发布时间:2023-10-10 15:36:43
导语:想要提升您的写作水平,创作出令人难忘的文章?我们精心为您整理的5篇手术室护理服务新举措范例,将为您的写作提供有力的支持和灵感!
手术室作为医院多学科患者抢救治疗的特殊工作场所,护理人员任何一个细小环节的疏忽,都可能造成无法挽回的损失[1],紧急重症患者越来越多,手术室护士应做到快速、准确、尽职。因此,加强手术室急诊手术管理,是保证急诊患者安全的重要手段,是护理管理者应该探讨的重要课题。精细化管理是由“科学管理之父”泰勒于1911年提出来的一个管理理念,是遵循事物发展运动的规律,以最经济、最优化的手段和方法去达到最理想的结果,实现对事物运行过程的把握。最早应用于企业界,而后被各类组织广泛应用。精细化管理以科学管理为基础[2],2014年我们把精细化管理应用于手术室急诊手术管理中,取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2014年的734例手术患者,分成两组,在应用精细化管理前后,分析其满意度的差异。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1提升护士的综合能力 为了提高手术室护士的综合水平,就要不断地接受新理念、新知识。2014年我们组织护士认真学习精细化管理的理念知识,汲取精细化管理的理念,培养护士不论做任何工作都要有做细、做精的意识,严格要求自身行为,培养严谨的工作态度,工作追求精益求精,大家通过学习讨论、认真领会,分析手术室具体工作细节,深刻领悟注重细节的重要性,发现并提出工作中需要改进的细节之处。
1.2.2细化工作制度、职责、规范和流程 管理者水平的高低不在于让高素质的员工把事情做好,重要的是让素质一般的员工在执行同一项命令时能够按照管理者的意思,将工作保质、保量按时完成,要做到这些,必须有标准的制度、职责、工作流程和行为规范。我们根据科室情况进一步细化了工作内容,比如:制订手术物品准备指引表、手术器械准备流程、明确术前访视具体讲解内容、每个班次每个时间段的工作流程、快速穿针引线、有效地对灯调床、舒适正确的、各类仪器的正确使用等详细的分解步骤和标准,制订器械的保养、医疗废物的处理、物品消毒的具体标准以及停水、停电、突发事件时的应急预案。
1.2.3做好护理质量控制 手术室的宗旨是生命第一、安全第一。作为手术室,要做好质量控制,精细化管理是不可缺少的重要环节,要善于在手术室护理过程中管好管细节护理操作。及早发现问题及薄弱环节,并相应进行调整,使其向有利的方向发展[3]。量化管理,标准化、统一化管理均是实行质量管理的重要手段,但处处体现精细化管理理念[4]。例如:对手术室实行标识管理,通过对标识的颜色、设计、材料等,明确手术室各类标识,加强细节管理,使手术间物品存放、区域划分、器械管理等达到了视觉形象统一、工作程序统一,从而提高了效率。许多质量标准都必须通过量化来体现,没有精细量化的手段、严格管理以及有效的监控和纠偏,就缺乏有力的依据。如我们运用了工作检查量化、考核量化、目标量化、布置任务量化等,明确了责任及目标、提高了效率率,降低了成本[5]。
1.2.4做好对手术医生、患者的服务 现代医院服务模式的变革给手术室护理管理带来了转变。护士要树立“给手术医生提供最满意的配合,给患者最满意的服务”“把满意医生和患者的需要变成护士的工作行动”的服务理念。护士应有细节服务的新举措,经过分析、讨论、总结并形成条文规范,要求人人执行。为了提供最满意的手术配合,我们在加强技术规范的基础上,注重与手术医生沟通,比如:针对每个医生的个人习惯做好记录,并在护士会议上学习掌握。为了给患者提供一流的服务,从接到手术通知单或电话开始,要求护士的每个工作细节都要充分考虑患者的需求,比如给患者提供洁净的担架车、安全的手术床、温馨的问候、齐全的器械、满意的宣教、鼓励的眼神、及时的遮挡等,护士的服务要体现在每个细微之处。
2 结果
应用前有306例患者满意,满意度为83.37%;应用后有359例患者满意,满意度为97.82%,应用后患者满意度明显高于应用前。差异具有统计学意义。
3 讨论
3.1健全了手术室的标准化管理 将手术室护理工作内容以细化的形式提出具体要求,从细微处改进了工作流程,在落实规章制度中,关注细节管理,使手术室有了一套较为健全的规范、制度、职责、流程,使每位护士的每一言行均有了标准。
3.2提高了手术室护士的综合素质 无数事实证明,祸患常积于细微。手术室工作繁忙,环节复杂,要高标准地完成好护理工作,必须提高自身综合素质。精细化管理影响和规范着护士的思想、情绪、行为,树立了细节决定成败的理念,他们处处以严、精、细、准来要求自己,在压力的作用下产生了动力。并且使其逐渐感受到自身的使命感和责任感,护士们人人要求自己从细节入手,把小事做细,把细事做精。不论是从服务方面、技术方面,护士价值得到了充分发挥。
3.2精细化管理使手术室护理质量得到进一步提升 护理工作要做到“零缺陷”,应用精细化管理规范手术室护理操作,加强安全管理,由于手术室护士业务技术要求高,风险系数大,加之工作繁琐,可能导致护理缺陷,引起护理纠纷[6]。在执行质量标准中,管理者要有精细化管理意识,这样才能促使护士严格执行各项护理操作流程,并且通过量化管理、标识管理、各物指引表等科学方法的使用,使护理质量得到全面提升。
3.3提高了服务满意度 护士树立精细化管理的新理念,同时不断提高自己的业务素质、文化素质,从细微处对手术医生和手术患者提供服务,使其能够更好地为患者提供优质的护理服务,大大提高了护士服务满意度。
参考文献:
[1]廖容,王琼华.实施精细化管理 提高服务质量[J].护理管理杂志,2005,5(3):5859.
[2]温德诚.精细化管理[M].北京:新华出版社,2007:1.
11 细节来源于制度 规章制度是手术室护理人员要遵守的准绳,是规范护理行为的道德标准和工作标准,是提高护理工作质量的有力保障。因此制度的健全、慎密、从具体工作出发显得尤为重要。它要求我们必须从细节出发,将工作的细节贯穿于始终。细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理,变为发生事件前的积极预防,即如何将处置行为转变为控制行为,消除或减少护理安全隐患。我科室根据上级精神,贯彻落实了《手术患者安全核查制度》《手术患者评估制度》,充分体现了工作细节已经引起了国家的高度重视。科室为了加强安全管理,健全了各项规章制度,同时将重要工作环节制定了警示制度,意为引起大家高度重视,并且把《法律法规》、《护士管理条例》《护理六项核心制度》每年都纳入科室培训计划,这些制度的实施为手术室护理工作提供了安全保障。
12 细节来源于用心 用心工作才能发现工作中的弊端,才能知道我们下一步需要做什么、为什么要做。作为一个管理者,必须在工作中善于发现问题,发动大家的力量,头脑中汇聚成总体工作思路,因此科室把个人工作中“自检”、每月质控会议作为科室不可缺少的工作内容,从中了解工作信息,从每一个工作细节中洞察工作的缺陷、找出不足,采取有力措施弥补缺陷、改正不足,以达到手术室护理工作持续改进。
121 严格无菌操作 无菌操作是手术室护理工作中的重中之重,一个精细的手术做得很漂亮,由于我们工作中的疏忽,不注重术中的无菌操作,导致术后感染的发生,那么手术做得再好也是徒劳。无菌操作贯穿手术过程每一个环节,如手术室的无菌环境、手术人员洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术器械的无菌程度、术中配合的每一个步骤,每一个环节的疏忽都可导致感染的发生。因此工作中必须用心去做,有严格的无菌观念,有自我约束能力和良好的职业道德。按原则做事,如手术过程中必须有高度的感染意识,无菌器械和感染器械必须严格划分,加强切口保护、保持无菌区域干燥、整洁,对于违反无菌操作行为严厉指出并加以改正,加强带教学生和参观人员的管理,将感染发生的可能因素降低到最小范围,做到防微杜渐。
122 加强术中查对制度管理 术中查对制度每家医院都在做,但是要想做到精细化还需要我们在工作中不断探索,去年我院手术室对手术中查对规定:①实行点一记一的清点工作方式②严格执行“五查”制度,即术前查、关闭切口前后查、缝皮后查及术毕洗手护士自查一遍。③术中增加、补充的器械及时记录④术中使用纱布必须是5个、10个基数应用;纱垫必须是2个一组的应用。⑤术后清点纱布、纱垫实行摆放式查对,即5个一组N行摆放。⑥巡回护士必须全程坚守岗位。此种规定的运行得到了临床的高度认可,全年工作在术中查对上没出现任何纠纷,为手术配合提供了安全保障。
123 预见性手术配合 术前访视时,充分了解患者的心态和自然情况、了解手术方式和步骤、了解术者手术习惯、和手术人员沟通了解手术中的特殊要求,俗话说:知己知彼百战不殆。我们对手术信息了解的越多,对手术情况才能充分评估,对术中可能出现的情况进行预见性防范,如手术患者的配合、手术的摆放、电刀参数的调节、手术器械物品的准备、压疮的预防等,这些情况在预知下去完成,能够一次性做到位,防止走弯路和重复动作,可以显著的降低手术时间和提高手术成功率。
124 提供优质服务信息 ①给患儿提供娱乐玩具,防止患儿因哭闹而影响麻醉和手术。②为手术医生准备汗带,以防止术中汗液滴落手术野而污染手术区同时也满足了医生这方面的需求。③每个手术间准备干棉签,为特殊患者需要时湿润口唇。④完善整体护理工作内容:补充访视内容、增加晨会交班内容、补充宣教资料。⑤为了预防患者术中低体温的发生:输血输液加温器的使用、手术间小棉被的制作、加强手术患者盖单的管理:科室提出最大限度缩短患者肢体暴露的时间和最大限度的减少患者的暴露部位。⑥加强静脉留置针的合理使用,科室要求:留置针的使用要根据患者的年龄、具体手术以及术中需要输注速度和输液量来选择,以最大限度的保护患者静脉等优质服务措施。这些工作内容的增加充分体现了大家在用心的工作。
13 细节来源于流程 手术室除了制定各个岗位的工作流程外,对重要工作环节也制定了工作流程并纳入科室质量控制,如手术的摆放、大型设备的使用、病理存放等,每年都随着工作的改进有计划的进行培训,避免了由于的摆放造成神经的损伤、手术的延误;避免了人为的技术操作造成大型设备的损坏;避免了因管理不当造成了病理丢失、送检不及时等
14 细节来源于创新 创新是手术室发展的灵魂,没有创新就是落后。手术室每年都有10余篇国家级、每两年都有市级科研成果问世并取得名次。在科室每次质控会议上大家纷纷献计献策,小科研、小发明层出不穷,为术者、患者及家属提供了便利,提高了工作效率,如手术汗带的制作,为手术医生减少了工作的疲劳,提高了工作效率,避免了手术切口被污染的几率,深受术者欢迎。
2 细节管理应用效果
作为一个刚踏上管理岗位的我来说,有的是热情和冲劲,缺的是经验和管理理论知识。因为现在的我就好像是刚冒出来的竹笋尖子,这样的新护士长培训班学习对于我来说简直是一场及时雨,它将帮助我不断成长,这次学习中的每个课程,老师都很认真地为我们讲解,把他(她)们的经验豪无保留地传授给了我们,我印象最深的是广州总医院的黄海副院长的讲课:现代护理管理者的领导力与执行力。他以生动形象的语言,声情并茂,进行了精彩的演讲,另我耳目一新,特别是他无论在课堂上,还有在饭桌上都语重心长地教导我们,他说:"作为一个护理管理者,首先就要全身心的投入,把燃烧自己的精神迸发出来,带着自己的护理团队去努力奋斗,不断作出理性思考。
比如:注意了解医疗形势的新挑战;作好自己的角色新定位;不断提高自己素质的新架构,只有成为一个优秀的护士长,才能实现自己的领导力与执行力,才能更快地推动医院护理事业的发展。"还有广州总医院的外科总护士长魏革所讲的护理查房的组织与实施,让我真正明白了新的或正规的护理查房应怎么做,学习回来后,我正在思考如何学以致用,去指导本科护士们认真作好护理查房与实施,并逐步组织临床小讲课,建立起科室护理学习型组织。再有就是广州总医院护理部主任所讲的流行病学统计方法在护理管理科研中的运用,对我来说都非常重要,都是我急待着要学习的课程。
总之,学习中的亮点和启发很多,带给自己的感触很深、很多。通过这次外出学习,我收获很大,使自身有了很大的提高。一是加强了我的事业心和责任心;二是对护理管理艺术有了新的认识;三是增强了我对护理管理工作的信心。今后我将更加努力工作和学习,带着我们的护理团队,以创建三级精神病专科医院为目标,全身心投入到工作中,扎扎实实抓好科室护理管理,结合实际不断创新,为推动我院精神卫生护理事业的发展而贡献自己的每一分光和热!只要我们团结一致,共同努力,我们医院的明天将会更好!
护士规范化培训心得体会范文2经过这两周的培训,聆听了各科有丰富经验的老师的授课,我收益颇多,感触颇多,深刻体会到了护理工作是神圣、伟大而又平凡、琐碎的!为了更好地服务病人,服务社会,应加强自身专业基础知识和临床技能知识的提高。
通过此次培训学习,我对医院文化,发展历史,医院的办院宗旨,硬件设施,行为规范,服务理念,都有了一个深入的了解。“人民的生命高于一切”这不是悬挂在墙上的标语,而是对我们所有医护人员提出的目标,行动的方向标。对于我们即将踏入医院工作的培训护士更是如此!
专业理论知识和护理技能是我们赖以工作的基础,虽然我在工作期间具备了一定的专业知识,掌握了临床基本的操作技能,但通过这次的学习,我知道了医学知识已经发生了很多的更新、临床护理的新进展,护理已经发展成为了一级学科,这是我以前所不懂的。通过这次学习部仅巩固了基本理论知识,改变了以前工作中的固有思想禁锢,而且从更新的角度,去理解这个护理职业,认识这个专业。
在护患关系异常紧张的今天,除了要精于业务也要学会懂法。其实懂法和我们的工作是相互关联的,只有严格执行规章制度,认真做好每项护理工作,我们才能守法、懂法,我们才能世界督促自己遵守原则,正确严谨地做好每项工作。
我怀着希望,怀着对未来生活的憧憬,怀着对护理工作的热爱,怀着一颗感恩的心,立志成为一名优秀的白衣天使,为医院的发展尽自己的一份微薄之力,为社会贡献自己的一份力量!
护士规范化培训心得体会范文3由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态,对我们的工作既是鼓励,更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作,以100分的满意来上交这份生命的答卷。对于一名规范化护士来说,上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应,所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。6月13号开始我参加了护理部组织进行的为期一周的护士规范化岗前培训。虽然培训时间很短,但是从中学到的知识却是终生受益的。
通过此次培训学习,我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况,医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德,职业礼仪运用,医患沟通技巧,消毒隔离与职业防护,医学教,育网|搜集整理护理核心制度及护理程序等相关知识,了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次,这次培训也使我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道:没有规矩,不成方圆。规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理。《护士与法》使我们增强了法制观念,强化法律意识,为依法执业找到理论依据。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解,我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任,有利于提高我们的责任心,做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤,要细心,有爱心、耐心、责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,要更好的服务于患者。
通过这次培训,我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。
这次的培训虽然短暂,但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标,从身边的小事做起,从细节做起,时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索……护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。
护士规范化培训心得体会范文4为加快新入职护士对临床护理工作的熟悉,以培养临床思维方式、提高护理实践能力为主导,护理部制定了护士规范化培训工作方案,从今年起将对新入职的护士进行规范化培训。
培训内容包括理论和实践两部分内容。理论培训由护理部安排统一授课,包括公共课程包括职业素质教育、法规制度、沟通交流、护理伦理、心理学基础、医院文化与制度等;专业课程以护理基础知识为核心。
实践部分分为操作技能培训和临床实践培训。操作技能培训包括20项基础护理操作和专科护理操作,临床实践培训要求大专学历护士到内科系统、外科系统、妇产科系统和儿科系统、急诊、重症医学科实践轮转两年,本科及以上学历护士轮转一年。轮转期间,护士按要求完成相关培训内容,出科前科室要对其进行理论和操作考核,合格者轮转下一科室,不合格者延期出科或重新轮转。
护士规范化培训立足于新护士成长的基础阶段,希望通过实施护士毕业后的在职培训,帮助护士尽快适应临床工作环境,提升新护士临床护理思维和实践能力,为临床培养实践型护理人才。
护士规范化培训心得体会范文5时光荏苒,从那天到现在已快五个月了,这一路走来,有酸有甜,滋味万千……
手术室,没来之前便有过猜想,也听过许多,好坏评价都有,但都没亲身感受来的真。八月三号,来手术室的第一天,懵懵懂懂,站在门口等着护长来给我们安排,心里充满着恐惧和不安,是因为陌生的环境,更多的是之前的听说。环境介绍、入科宣教、纪律纪规等讲完之后,我便带着一颗忐忑的心在这里生活和工作着。最初一个月,在外面轮转辅助岗位,没有太多的感受,九月初正式进入到房间学习,至今,体会颇多。
最开始是胃肠组,腔镜器械加普通器械,东西很多,尽管带我们的老师每天都会重复着要注意的东西,比如每次递东西给医生和收回来时要检查器械的完整性,但还是会忘记。有些东西,可能真的只有亲身经历才会记忆犹新。刚独自上台没两天,就发生了事情。那天做的是一例腔镜下的疝气手术,缝完皮,持针器递给我候,我没有看螺丝,就匆匆忙忙放进盒子里,传到供应室去消毒。之后供应室打电话上来说持针器少了一个螺丝,我整个人都蒙了,因为我没检查螺丝,并不知道什么时候丢的。那天邹老师跟我讲了很多,我自己也想了很多,我感悟到工作时的认真、仔细、谨慎是多么重要!
从那之后,我更认真了。在胃肠组,基本上都是腔镜手术,每天七点不到就到手术室,晚上又很晚下班,总感觉很累很累,但听到李红浪主任夸我,说我配合得很好,又很开心,觉得好像也没那么累,最起码值得。
时间如白驹过隙般,就这样五个月就快过去了。这五个月发生了很多,也改变了我最初的心态,刚到这巴不得快点离开,现在却觉得手术室很好,每天过着单纯却不单调的生活,充实快乐。手术室的工作教会了我认真、仔细、严谨,相信我能做好越好,终将成为一名合格的手术室护士。
2.制定全院护理服务语言、行为规范,并组织实施。
3.构建和谐护患关系:加强对“晚前护患谈话”制度执行情况的检查、考核,病区每周、护理部每月了解患者对护理服务的满意度,协调与其他科室的关系,不断改进工作,满足病人需要。
二、重视护理质量管理,各项质量指标达标。
目标:基础护理、特护、一级护理合格(90分)率100%,急救物品、药品完好率100%,常规器械消毒灭菌合格率100%,护理文件书写合格率≥95%。
措施:进一步完善护理质量管理方案,修订护理质量标准,每月以随机检查和重点检查为质量督查形式,护理部每季组织召开护理质量管理委员会会议,将存在问题作为下季度质量、安全动态督查的重点,实行PDCA循环式管理,不断提高护理质量。
1.探索表格式护理病历书写的新举措,从护理安全的角度,提高护理病历书写质量。
2.以消毒供应中心改建为契机,制定消毒供应中心工作制度、工作流程,明确各岗位人员职责,提高人员素质。
3.改善儿科输液患者就诊环境,优化服务流程,使儿科输液室的就诊秩序有根本性的改观。
三、加强人才培养和专科建设,提高护理队伍整体素质。
目标:护士长管理知识培训率100%,培养专科护士1名,低年资护士规范化培训率100%,考核合格率100%。
措施:对科护士长、护士长进行护理管理新知识和工作方法等方面的培训,组织召开护士长经验交流会,进行管理知识研讨。
1.在20xx年培养一名肿瘤专科护士,20xx年培养一名急诊急救专科护士的基础上,20xx年培养一名糖尿病或危重症专科护士,选送护理骨干赴上级医院进修或参加护理学术交流会。
2.制定急诊、ICU、手术室、肿瘤科专科知识培训计划。
3.进一步修订并完善专科护理常规及专科技能操作规程。
4.建立专科护理会诊制度,规范、执行静脉治疗专业小组、伤口护理专业小组工作制度。
5.开设PICC置管、维护门诊,提升医院形象。
6.加强三基三严培训与考核,并将护理核心制度、应急预案、护理质量标准、护士礼仪和护患沟通技巧纳入考核内容。
7. 护理部组织理论考试:全院护士每年2次,10年内护士每季1次,1年内护士每月1次;操作考核:全院护士每季1次,5年内护士每月抽考1次,1年内护士每 月1次。有计划地安排护士长于每月初对全院护士进行培训,以统一操作要点,规范执行操作流程,提高护士长三基操作水平。年内组织一次三基操作竞赛。
8.鼓励护士参加高一等学历的继续教育,积极撰写论文,开展护理科研。争取20xx年底本科学历达到14(7)%,大专以上学历达到 65(57)%,力争全年撰写护理论文≥10篇,20xx年申报立项的两个科研课题通过专家鉴定,并开发新的科研项目。
四、加强对工勤人员的管理,提升医院服务形象。
配合劳务公司,加强对保洁员的管理,制定护工培训与考核方案,并督促执行。
1、 巩固三甲创建成果:继续完善三甲医院必备护理资料,使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
①制定我院专科护理操作规程并成册。
②完善安全评估及上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订
③各种导管的警示标示全院统一规范使用。
④完善抢救车交接班的管理
⑤修订完善护理质量考核标准。
健康的概念也在不断发展完善,护理模式也在随之改变,优质护理的概念也随之提出。虽然学术界对它的定义仍然存在许多争议,但它的提出无疑对人类的健康产生了深远的影响。为了更好的对优质护理的概念进行研究,笔者查阅了近二十年的文献,检索出了四百三十篇与优质护理有关的文章。
1 护理的起源与发展 早在1996年李海兰、杨丽[1]等人就提出了泛文化优质护理的概念,通过对跨文化组和同文化组各50例患者进行调查研究发现,跨文化组大多有自己的,饮食不习惯,缺乏安全感,与医护人员交往不满意,有明显孤独感。各民族文化相互开放.相互借鉴,共同繁荣,保持多元文化的基本态势是当代世界文化发展的趋势,对护理工作者提出了新的要求,我们在做好本职工作,学好专业知识的同时,还要主动地吸收,学习他种文化,更好地满足不同国度、不同民族、不同地区人民的需要,促进疾病的康复,提高护理质量。美国国家科学院医学研究所(the National Academy ofScience,s Institute of Medicine IOM)预警报告指出:美国每年有98000例病人死于医疗差错, 经确认医疗质量低为之主要原因;其他因素包括:①广泛使用昂贵的侵入性技术;②使用廉价的护理服务;③易致差错的治疗护理流程可能潜在地危害病人和浪费钱财[2]。由此可见,推进优质护理势在必行。中国经过近十几年的摸索与研究直到卫生部近日《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》要求,在2010年全面启动开展优质护理服务的基础上,2011年全面推进优质护理服务。据介绍,2010年全国共在900多家医院的7300多个病房实施优质护理服务示范工程[3]。
2 护理的概念与内涵 顾永红[4] 认为优质护理就是让患者满意,让社会满意,让政府满意。优质护理服务,是以精细化管理为导向,以全程护理和人文服务为切入点,夯实基础护理,加强专科护理,目标是为人民群众提供全程、连续、全面、规范的无缝隙服务,让群众感受到护士更加精湛细致的护理和人性化的关怀。优质护理的概念是整体护理概念的深化,是在整体护理的基础上提出来的。施伟群[5]认为香港护理的内涵对于更好地开展优质护理有很好的借鉴和启示作用。
2.1 护理模式 香港护理管理实行护理垂直管理体系,更有利于护理专业的发展。香港护理模式采用小组式护理模式,对各类护士严格分层使用,护士按能力竞聘上岗,在护理工作中有独立,自立性,使护士有较好的职业归属感,充分调动护士工作的积极性和主动性,使护士专业思想牢固。
2.2 先进的护理服务文化 香港的护理文化积淀了人的爱心和和善心,故护士敬业精神较强,做事确实做到设身处地为病人考虑。
2.3 到位的后勤服务 香港把护士还给病人,护士就在病人身边为病人做事,不离开病区,工作做得十分细致。香港的护理设备先进,可节约护士的时间和体力。
2.4 护理人力资源 香港护士人力资源配置到位,病房还有健康助理员和义工,可为病人提供全方位服务。护士综合素质高,学习进取性强,故在工作中能帮助病人解决很多实际问题。
3 优质护理的研究现状与不足 在2010年全面启动开展“优质护理服务示范工程”的基础上,2011年全面推进优质护理服务,全国各地各医院各科室争相效仿。贺利、汤婷[6]通过对在神经外科开展“优质护理服务示范工程”护理模式转变的研究发现这种以基础护理为“试点”的重心工作,扎实基础护理,细化基础护理工作并且对相应的处置在操作后做质量评价,各项基础护理完成率达96.7%,为病人提供了一个舒适的环境,使患者满意、家属满意。张芬兰、陈丽君[7]等人通过探讨应用双侧开胸内固定治疗双侧多发肋骨骨折患者的疗效及术后实施优质护理服务的方法和效果发现对双侧开胸内固定治疗双侧多发肋骨骨折病人实施优质护理服务加强了护患关系,让患者在治疗中给予积极的配合,有效地提高了治疗的效果。付海燕[8]通过在泌尿外科病房开展“优质护理服务示范病房”活动研究发现开展优质护理激发了护士工作的积极性;保证了每个环节的连贯性和协调性 ;有利于护理管理人才、专业人才的培养。倪 虹、杨兴兰[9]等人通过对优质护理在急诊儿科中的尝试研究发现开展优质护理从单纯的技术操作演变成为以人为本的护理,重视对人的无限关怀,提供人性化护理服务,以人的基本需求理论为依倨,以护理程序为框架,以病人为中心,精湛技术为基础的有计划的、系统的身心护理。2O1O年2月实施优质护理新举措,也就是说,社会已要求急诊儿科护士应以微笑面对患儿及其家属,介绍自己、医院及就诊程序。不是被动地执行医嘱,而应该积极、主动地了解病人的病情,心理状态,根据病人不同的需要帮助解决问题。在治疗过程中主动询问患者需求,帮助递水,拿便器,协助入厕,为患者订餐等使患者有一种温馨感、亲切感和家庭感。只有具备过硬的护理技术和与家属沟通技巧,构建和谐的护患关系,优质护理才会不断深得人心。刘卫华、赵丽娟[10]对神经内科优质护理服务举措进行了研究发现优质规范化护理服务的实施,满足了患者及家属的合理需求,提高了患者和家属对护理人员的满意度,护患纠纷明显下降,床位使用率不断增高,经济效益同步增长,满意度达到了99.5%,同时激发了护士为患者服务的工作热情,有效地促进了和谐的护患关系,做到了病人满意、家属放心,为创立服务品牌打下了良好基础! 许宁、郭志红[11]对优质护理服务在手术室的应用进行了研究表明开展优质护理服务,增强了护理人员的主动服务意识,护理人员重视患者的意见及建议,及时采取相应措施,解决了存在的问题,患者满意度不断提高。开展优质护理服务,做好了基础护理,保障了手术安全实施,缩短了手术时间,减少了患者痛苦,赢得了患者信赖,护患关系明显改善,首次出现护理服务“零”投诉。优质护理的提出是顺应了护理学的发展和整体护理概念的发展,但无论是在国内还是国外优质护理的研究都没有达到一个成熟的阶段。学者们没有形成一个公认的、权威的优质护理的定义及对优质护理的内涵理解也不一致。优质护理和整体护理是两个有区别的概念,但要如何界定和使用也没有定论。各个医院都是结合自己的实际情况和对优质护理的内涵的理解,制定适合自己的相关规章制度并实施。由于理论的不成熟,影响了对优质护理的认识和提高优质护理实施的研究。
4 展望 对优质护理这一概念进行详细的分析和探讨是非常有必要的,提出一个权威的定义是当务之急,并在此基础上对护理质量、整体护理等相关的概念进行界定,并探讨影响优质护理的因素和促进提高护理质量的措施。这些都是优质护理下一步需要进行研究的课题。
参考文献
[1] 李海兰,杨丽,王春美.泛文化优质护理在临床实践中的探讨[J].实用护理杂志,1996,12(7):330-331.
[2] Barbara Cherry,Susan R.Jacob."Modern Nursing",in quality improvement and patient safety(on)[J].Contemporary Nursing:Comprehensive Edition,2011,3:28-29.
[3] 卫生部.2011年全国三级医院全面推进优质护理服务[J].当代护士(综合版),2011,3:32.
[4] 顾永红.优质护理从基础做起[J].中华现代临床护理学杂志,2010,5(8):511-512.
[5] 施伟群,香港护理对开展优质护理的启示[J].当代护士(综合版),2011,2:39-40.
[6] 贺利,汤婷.优质护理服务示范病房护理管理模式转变临床研究[J].当代护士(综合版)2011,3:38-39.
[7] 张芬兰,陈丽君,杜宇.双侧多发肋骨骨折患者的临床研究及术后实施优质护理服务的体会[J].中国医学创新,2011,8(9):19-21.
[8] 付海燕.优质护理病房的运行模式的建立与体会[J].健康必读杂志,2010,9:289-271.