健康管理存在问题范文

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0489-01

健康档案是指与个体健康有关的更广义的信息资料，它涵盖了居民基础健康及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的信息档案。是记录有关居民健康信息的系统化文件，通过建立、管理和利用居民健康档案，能够了解居民的健康状况和疾病构成，掌握辖区内居民的主要健康问题及其变化趋势，能够进行高危人群筛选，有效开展健康教育、疾病预防、基本医疗保健和健康康复等服务，全面提高全民健康素养。因此，卫生主管部门在对社区卫生服务的达标验收中，对健康档案管理的要求很高。如建档率>90%，对育龄妇女、儿童、65岁以上的老人及高血压、糖尿病等慢性病患者等进行系统化档案管理。现结合我辖区居民健康档案管理情况中存在问题的原因进行分析。

1居民健康档案管理存在的问题及原因分析

在健康档案管理工作中发现，有些居民健康档案的数量虽然按期完成，但不能保证质量；部分档案仅局限于记录社区居民与健康相关的基础数据。这些档案无法与居民个人、家庭成员健康变化相联系。对社区居民的健康管理缺乏指导意义；也有的符合要求的健康档案，由于种种原因不能连续利用而成了“死”档案。存在这些问题的原因是：

1.1政府对社区卫生服务投人不足，制约了社区卫生服务的发展。

国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出：“社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现。积极推进社区卫生服务是政府的重要职责，各级政府要切实加强对社区卫生服务的领导要把积极推进社区卫生服务引入政府工作目标；劳动和社会保障部门要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构。把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳人基本医疗保险支付范畴；财政和卫生行政部门要调整卫生经费的支出结构，按社区卫生服务人员安排社区预防保健等公共卫生服务经费。”这些政策没有得到全面落实。如政府投入少，使部分社区卫生服务机构需要靠自己的创收来获得经费补助；有的社区卫生服务机构没有政府投入，完全靠自收自支，驱使社区卫生服务机构向营利性方向发展，无法抽出人力、物力进行居民健康档案管理.制约了社区卫生服务机构的功能定位、服务质量的提高及管理的规范性和有效性。

1.2社区卫生服务人员观念陈旧。社区医护人员对健康档案的重视不够，现在社区中的医护人员大多以前从事过临床工作，他们的思想仍停留在门诊或常规慢性病患者的访视上，并没有将健康档案当作社区卫生服务工作的必备工具。由于政府的政策落实不到位和人们对社区卫生服务的偏见，使得社区卫生服务人员对工作缺乏正确的认识，没有自信心；不少人认为从事全科医学低人一等，服务工作中缺乏积极性，这些医务人员对健康档案的利用、回访和更新，工作热情不高，责任心不强，影响了居民健康档案管理的质量。导致花大量人力、物力建立的健康档案，由于得不到定时更新，成为了“死档”。

1.3社区卫生服务人员的专业素质不高，制约了居民健康档案管理的效率。进行居民健康档案管理的主体是社区医护人员，如果他们的专业技术水平低，对心脑血管病、糖尿病、肿瘤等常见病、多发病的诊断、治疗及健康教育指导不能满足居民的需要。往往导致居民对社区服务人员排斥的现象。杨瑶等170名大于18岁的社区居民进行问卷调查，结果显示：进行健康管理的医务人员学历和技术职务较低，73.5%的居民不接受社区医师，60.6%的居民首选就诊于三级综合医院.仅有35.3%的居民就诊于社区卫生服务中心（站）[4]。可见，没有过硬的专业理论和临床技能，社区卫生服务将寸步难行。因此，必须进行全科医学培训，使社区卫生服务人员的能力得到全面升华。

1.4社区居民身份复杂，居所易变。社区居民在年龄、民族、性别、知识层面、等方面差异较大。老年人语言表达、听力、视力有所减退，不同的民族语言都影响居民与社区服务人员的交流；女同志对社区诊疗技术有偏见，只信任大医院；一些重点疾病患者，隐瞒病史难以沟通；低层次居民对建档作用不理解，高层次居民大多有公费医疗认为没必要在社区建档。而且辖区内人员流动性较大，存在人户分离和租住户问题，如年轻父母为让子女上好学校，跨区落户，人户分离；有的居民建档后又另租他处居住，造成档案的漏建和重建。最后居民担心某些个人信息外泄，大多采取回避的方法，或者是避重就轻，隐瞒病史，使得居民健康档案的推行严重受阻。

2居民健康档案管理的对策与建议

2.1强化政府职能，加大政府投人，完善补偿机制社区卫生服务是政府实行的具有一定福利性质的社会公益事业，如果没有政府强有力的领导和支持，将难以长期开展下去[3]。社区卫生服务如果没有经济基础作支撑，发展将受到很大程度的影响[4]。因此，必须强化政府职能，加大政府对社区卫生服务的经济投入，增加社区居民预防保健经费，为居民健康档案管理提供经济保障：必须完善补偿机制，实行居民健康档案有偿管理，从而调动医护人员的积极性，让他们保质保量的完成居民健康档案管理。

2.2加强人才培养，提高人员综合素质医务人员的素质水平是搞好社区卫生服务的关键，加大社区卫生服务人才队伍的建设力度，是当前一项十分紧迫的任务。加强现有人员的继续教育是通过多种途径和形式对社区医护人员进行培训。①鼓励、支持社区医护人员积极参加全科医学培训，转变医护人员的观念。②利用医疗系统优势组织社区医护人员轮流到急症科、心内科、神经内科、内分泌科、呼吸内科、外科皮肤科、小儿科、心电图室等部门进修学习；③组织有关专家轮流到社区卫生服务中心坐诊指导，提升社区卫生服务的影响力，为社区医护人员进行传帮带。

2.3完善健全的健康档案管理制度可制定一系列有关健康档案的法律法规，完善档案收集整理、资料归档、保密、统计、借阅登记、鉴定销毁和开发利用等管理制度。确保在不泄漏居民个人信息以及涉及居民健康隐私的前提下，对健康档案进行有效、动态和科学的管理；积极将计算机技术及网络应用于居民健康档案日常管理工作中，建立健全居民健康档案管理信息化服务网络。做到居民健康档案动态化管理，适时更新居民健康档案，积极推进居民健康档案信息资源的共享，使居民能够随时随地掌握自己最新的健康状况。居民健康档案管理工作是一项长期而又重要的工作。

2.4加大宣传力度，提高居民的健康和建档意识。充分发挥广电、报刊、网络等媒体作用，结合全国高血压日、世界肝炎日、预防接种宣传周、提高居民对健康档案管理的认识程度；要通过媒体、健康教育宣传栏、健康教育讲座等形式，宣传建立社区居民健康档案的重要意义。引导居民了解、认识建立健康档案的重要性。提高居民的认识程度，从而更好地做好社区居民健康档案管理工作。

参考文献

[1]九类公共卫生服务项目：居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压与糖尿病等慢性病管理和重性精神病管理

[2]沈培林.社区健康档案的管理与应用[J].社区医学，2011，20（11）：20-22

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[中图分类号] R181.3+7[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-256-01

在为患者进行健康教育的实际工作中,主要是针对患者的健康需求，通过教育活动，使患者掌握日常护理技能，养成良好的健康行为和改变过去不健康的行为习惯[1]。通过对我院患者所接受的健康教育项目实施效果评价进行分析，现总结出健康教育中存在以下几个问题以及管理对策与各位同仁交流。

1 存在的问题

1.1 健康教育重要性的认识不足、对教育角色的认知也不够全面 虽然开展整体护理后患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于受传统医学模式的影响，目前许多护士的思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段。把完成治疗、单纯被动地执行医嘱及各项护理技术操作．看成护理工作的“硬指标”，而将对患者实施健康教育当成“软指标”。而且有的护理人员对教育角色的认知也不够全面，尤其是对健康教育程序的概念认知模糊。

1.2 健康教育缺乏技巧 病人刚人院，对环境的变化及角色的转变还未适应时，护士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身体状况存在疼痛不适、呼吸困难等情况下，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触；对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效。

1.3 教育内容与形式简单化 护士不能根据患者的实际情况实施有效的健康教育，语言指导多，操作指导少，方式单一，内容不适用，对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容，使护理健康教育流于形式。

1.4 教育队伍的整体素质不高 临床护士普遍专业理论技术水平低，知识面狭窄，且知识结构陈旧．更没有接受过有关健康教育课程的系统培训。护士缺编又严重，而患者的护理需求又不断增加，整体护理引进后，护理工作量逐渐增多，护士工作压力也越来越大，加上长期超负荷的工作及较频繁的大小夜班轮转，使护士身心疲惫。工作繁忙时段护士根本无时间去对患者进行具体的健康指导，更谈不上客观地评估患者的健康需求。上述因素极大地制约了护理健康教育质量的提高。

2 管理对策

2.1 转变护理观 护理人员要从狭义的传统的护理中跳出来，更新观念，解放思想上约束，进入全新的具有现代健康观，现代医学观、整体观、系统观、社会观、心理观、预防观的“大护理观”［2］。在未来的医院中，有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个重要标志［3］。所以必须建立一个科学、规范化的健康教育管理体系，才能保证健康教育工作持续、稳定、有效地开展。

2.2 加强护理人员沟通能力的培养 沟通是护理人员与患者交流的一种治疗性护理工作。在与患者沟通时，要注意积极倾听，尊重患者权力，语言有针对性，使用恰当语气、语调、力求适时适度、通俗易懂。在患者沟通中，护士通过自己的责任心、爱心、同情心及耐心，来创造一个充分信任感的气氛，并通过自己扎实的护理知识和技能，增加患者信任感，与患者建立和谐友好的人际关系，这样护士才能准确收集到患者的相关信息，及时解疑答惑，解决患者所需。

2.3 掌握健康教育的时机达到有效指导 护士熟悉患者在疾病的各个阶段的心理需求，有针对性地进行健康教育，将健康教育的内容贯穿于患者住院的全过程。另外，有些患者出于自身疾病、相关知识类型及心理状态的不同，对健康教育时间的选择也不尽相同。因此。护士还要根据患者的需求分时段进行宣教，避免在同一时间内一次性灌输，只注重形式不注重效果[4]。

2.4 加强护理人员的素质培养

2.4.1 加强护理人员人文素质的培养 人文素质的培养是一个持续渐进的过程，要培养护理人员人文关怀的能力，就要学习护理伦理学、心理、人文知识等其他方面的知识，并能学会关心他人［5］。在医院营造一种充满爱心的尊重，关心满足患者的需要为中心的文化环境，使患者真正得到人文关怀。健康教育是一项长期而艰巨的工作，护理工作者要有持之以恒的工作信念和态度，突破思想观念、方式、方法上的局限，积极探索、大胆创新、大力推进健康工作，担当起医院健康教育、健康保健、健康促进的重任。

2.4.2 规范训练提高开展健康教育能力 通过举办各种不同类型的学习班，提高基础理论水平。组织健康教育专题讲座，系统讲解健康教育的相关知识，让大家深刻理解其概念的内涵，把握健康教育工作的基本思路特别是实施健康教育的阶段性。另外要进行严格的专科训练，突出教育内容的知识性，通过系统的专科疾病知识的培训，使之建立全程专科疾病的健康教育模式，从而掌握教育方法的技巧和原则，其重点是因人而异、因病而异、因治疗方案而异，实现教育的个体性和针对性，设计出适合个体需求的教育计划。

2.5 应用临床健康教育路径 避免健康教育的盲目性各病区制定专科健康教育路径，指导护理人员按计划和时间向患者进行健康教育，通过路径，护士知道做什么、怎么做、何时做，逐项落实，以防遗漏，克服了以往健康教育的随意性和盲目性，使健康教育工作连续、规范、具体[6]。

3 小结

健康教育实施效果与护士的专科知识掌握程度、健康教育时机、患者个体因素以及护士沟通技巧等因素有关，并直接影响着整体护理质量，护理部每月对健康教育项目实施效果评价进行分析，探讨在健康教育中存在的问题，通过“边调查、边分析、边改进”对策，有针对性地加强护士专科知识培训；因人、因时实施健康教育；制定临床健康教育路径；引导护士掌握沟通技巧等，使患者健康教育有效性得到不断改善，整体护理质量得到显著提高。

参考文献

[1] 吴燕华．在深化开展健康教育工作中应注意的几个问题[J]．护理实践与研究．2007，9（4）：87―88.

[2] 黄平.护理专业领域技能型紧缺人才素质的培养[J］.中国实用护理杂志，2005，40(8)：71.

[3] 郑淑君，张振路，何穗芬，等.医院健康教育服务部作用的探索与实践［J］.中华护理杂志，2002，37(1)：37.

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［中图分类号］F272 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2010）48-0054-02

当今世界,关键是人才的竞争,人才的健康素质逐渐成为企业间主要的竞争因素。但在现实中,我国很多企业的人力资源管理部门负责员工的在职培训、绩效考核等方面的管理实践,却对员工健康关注甚少。随着工作、生活节奏的加快和全球金融危机,员工在激烈的竞争环境中身心都承受着巨大的考验,这就导致了员工的亚健康、满意度不高以及情绪低落等一系列问题,对企业和员工都造成了不利的影响。因此员工身心健康问题已日显重要,开展健康投资与管理,实施员工健康管理迫在眉睫。鉴于此,笔者认为：为了形成可持续性的人力资本,奠定可持续发展的良好基础,企业应当足够重视员工的健康状况并对其整体的健康资本进行适度投资。

1 健康及健康管理的概念与意义

1.1 健康及健康管理的概念

关于健康,世界卫生组织(WHO)认为除了没有生病或者体质健壮外,还指生理、心理、社会适应、道德四个方面全部良好的一种状况。人群中真正健康(第一状态)和患病者(第二状态)不足2/3,有1/3以上的人处在健康和患病之间的过渡状态,WHO称其为第三状态,国内常称其为亚健康状态。据研究,中国人口中有15%属于健康人群,15%属于非健康人群,70%属于亚健康人群。而几乎每个参与市场竞争的个体都或多或少患有慢性病和心理疾患。同时WHO研究表明：生物―心理―社会学意义上的健康状况=函数(15%的遗传+17%的环境+8%的医疗保健+60%的生活方式)。由此可见,现代社会里的健康是通过坚持健康的生活方式等保健预防的途径获得,而不是依靠医疗科技的进步来避免或减少。

在美国,“健康管理”作为一门学科及行业诞生已有20年之久,大多数企业都开展了员工健康促进与管理项目,进行员工健康管理。企业健康管理就是应用现代医学科技和信息技术从社会、生理、心理角度来系统地关注和维护企业员工健康,通过定量预测患病风险,关爱员工健康,减少因生病缺勤等问题而影响工作进度,提高企业工作效率。

1.2 企业员工健康管理的意义

理论与实践表明,员工健康状况不佳会给企业带来各方面的不利影响,反之实施员工健康管理所带来的好处具体体现在如下几个方面：

第一,企业健康管理能使企业人力资源结构不断优化。企业健康管理是企业人力资源工作中的工具,直接服务于“选―用―育―留”的每一个环节,与薪资福利结构、绩效考核等息息相关。以上四个环节环环相扣实现的是企业人力资源配置的良性循环,使企业人力资源结构不断优化。将健康管理服务应用于企业员工的选、用、育、留环节能保护企业的核心人力资源,保证企业有长久的生命力。

第二,企业健康管理能降低企业总医疗保健费用。国外有调查显示：90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到原来的10%；而10%的个人和企业未做健康管理,医疗费用比原来上升90%。这说明实施了健康管理的企业,其员工的患病率、住院率明显降低,绝大部分的疾病风险都以各种方式被消灭在萌芽状态。即使万一患病,也会因为早检查、早诊断、早治疗而很快得到痊愈,从而降低企业的医疗支出。

第三,企业健康管理能大大减少员工因患病或健康事假而带来的间接经济损失。企业员工通过健康管理,不仅减少了自身患病的概率,其积极影响也降低其家人的患病可能性。这样企业健康管理既减少了员工的病假工时,又减少了其为照顾家人的健康事假工时,从而减少给企业带来的间接经济损失。

第四,企业健康管理是一项吸引优秀员工的福利项目。人才是企业发展的火车头,在健康日益成为人们追求的重要目标之一的时代,企业的这项福利措施无疑会吸引许多既渴求事业成功也重视自身健康的优秀人才。

第五,企业健康管理能显著提高员工的劳动生产率。研究表明做健康管理的企业,员工人均年产出总值提高了50%以上。这是因为实施健康管理,企业员工更能感受到企业对他们的关怀,更富有归属感和工作热情,自然就会为企业注入更多的创新思路。实施健康管理,企业员工的身心更健康,精力更充沛,从而直接提高工作效率。

2 国内员工健康管理的现状及影响因素

2.1 国内员工健康管理现状

健康管理在我国兴起与发展不到10年,目前,我国员工的健康状况却并不乐观,很多企业对于员工健康的关注也还远远不够。

首先,传统健康管理被动低效,以往体检资料缺少统一的系统、规范的管理。由此企业管理部门难以对每次体检的结果形成比较客观、公正的评价。所以提高健康管理水平以形成系统、持续、全过程的管理是当务之急。

其次,企业普遍存在对健康认识不到位的现象。传统思想认为,没病就是健康,总是忽略存在于健康和生病之间的亚健康状态,人们对健康的提前预防重视不够。

最后,许多企业认为体检等于健康管理。许多企业也认识到健康管理的重要性,但片面的认为体检及其结果的记录与统计就是健康管理。其实健康体检只是健康管理中的一小部分内容,体检之前的准备及体检后的分析、评估、预防以及健康计划、维护、促进才是健康管理的关键。

2.2 影响员工健康的重要因素

2.2.1 自然社会环境因素

①自然因素的影响。比如：季节的变换,流行疾病的影响等。此外,天灾人祸、疾病衰老、死亡等都会给人带来精神上的重大打击,引起个体强烈的挫折感。②社会竞争环境。随着竞争的加剧,员工的工作压力越来越大。如工作进度、工作保障以及顾客或委托人的数量和性质等因素增加了员工的工作压力。

2.2.2 企业内部因素

主要包括：①办公环境；②文化因素。如企业的文化是否给员工带来无形的心理压力,文化是否缺少对内部员工的关注等；③工作本身。如工作缺乏可控性会给员工带来紧张感,工作内容枯燥等；④企业重大事件的影响。如规模扩大、制度变革、裁员、行业不景气等重大事件；⑤其他原因。如角色模糊、角色冲突等。

2.2.3 个人因素

①个人生活习惯。比如：缺乏锻炼,饮食习惯不好,抽烟喝酒等；②个人心理问题。比如：心理承受能力弱,容易紧张、烦躁等；③家庭因素。比如：家庭的经济负担很重,家庭关系不和等。

3 改善员工健康管理的途径

3.1 打破传统健康管理模式,领导重视是关键

把无形的也是珍贵的健康作为资产进行管理,做到防治结合。加强与企业领导的沟通,引起领导对员工健康管理的足够认识,让领导充分了解员工健康管理体系的积极作用并对其保持高度认同,积极推动员工健康管理的发展,保障其实施,从领导做起,自上而下保持高度统一。

3.2 加强宣传科学生活知识与常识,树立正确健康理念,营造良好的工作环境

企业应一面多角度地关心员工健康,进行健康教育与培训,倡导健康的生活理念,如对于脑力劳动者,每天上午10∶00要求员工做广播体操,可以缓解压力、舒缓心情；下午3∶30要求员工跟着广播做眼保健操,缓解用眼疲劳。另一面企业应努力创造安全、舒适、健康的物理环境。通过工作环境和工作任务的再设计,减轻或消除恶劣工作条件。如依据人类工效学理论,从人体舒适度出发,关注空气、噪声、光线、温度、整洁、绿化、装饰、拥挤度等方面,给员工提供一个赏心悦目的工作空间。同时,制订职业安全健康计划。推行职业安全健康计划可以很好地预防各类职业病。企业重视员工的职业安全健康可以给予员工一定的健康保障。

3.3 增强员工的健康意识,营造员工健康心理环境,教育引导员工养成良好的生活习惯

曾说过：“身体是革命的本钱。”这里的“身体”指的就是健康,谈到健康,首先，最重要的当然是要有健康意识,有了健康意识,通过不断地学习健康知识,改变不良生活习惯；其次,企业应努力创造令人鼓舞的社会环境,包括健康的工作氛围和劳动关系；再次,在金融危机情境下,员工心理压力问题已经成为企业中需要面对和解决的重要问题,这就决定了必须制订有效的心理健康计划,大致包括：心理辅导、心理帮助、双向沟通、营造良好企业氛围等。

3.4 建立员工健康管理体系,关键是开发“员工健康信息管理系统”

在企业健康管理过程中,根据不同的企业特点开展不同的模式,保障员工健康,员工健康体系由企业员工健康档案系统、健康管理制度与管理系统、员工健康帮助系统、健康环境改进系统和健康事故评估系统构成。其实施步骤为：第一,安排企业的每一位员工参加定期的全面体检,重点复查易引发“过劳死”的疾病,同时以问卷的形式对企业员工个人和家族病史进行调查,建立员工健康档案系统；第二,以企业健康档案为基础,进行健康分析评估,将员工按健康类别进行分类,建立健康管理制度与管理系统；第三,根据企业健康数据分析,改善引起健康隐患的环境和饮食等问题；第四,建立员工健康帮助系统。与相关健康医疗机构合作,为员工提供健康资讯支持和就医指导服务；第五,在企业内建立健康事故评估系统。根据企业员工健康分类,设定健康事故标准,由第三方机构或企业决策层对健康事故进行预防及应急管理,确保企业健康管理的落实与实施。在这一整体中作为细胞的个体健康状况是基础,应该切实建立起健康信息管理,努力开发“员工健康信息管理系统”。企业健康管理是一个系统工程,涉及企业的方方面面,因此必须有高层领导的支持,并设有专门的执行机构,配备相关的专业人员,以保证员工健康管理体系的建立和有序、有效地运行。

3.5 营造以人为本的企业文化,加强企业文化建设

企业文化是组织中多数成员沟通遵循的基本理念、价值标准和行为规范,因而对员工有着巨大的影响力。企业将健康管理理念融入到企业文化中十分必要且意义非凡,这不仅更能体现企业的人文关怀,增加企业的凝聚力,并承担一定的社会责任,具有一定的公益性；而且会提高员工对企业的认同度及归属感,使员工能更加精神饱满地投入工作。

4 结 论

本文由此得出结论,身心健康的员工是企业不断发展永不衰竭的动力和保证,只有有效地实施企业员工健康管理,才能提高企业的核心竞争力,达到企业与员工关系的和谐与双赢。同时也要注意到,企业健康管理是一个系统工程,需要企业持之以恒、坚持不懈的努力。在实施健康管理之前必须一方面要考虑健康管理的收益和成本比较,合理地判断其可行性；另一方面也要加强多方合作,应积极引入政府、保险公司、专业化的健康管理公司和员工的参与合作,共同推进员工健康管理的开展。

参考文献：

［1］ 王兴琼,陈维政.员工健康与组织健康关系探讨［J］.商业研究,2008(10):80-82.

［2］ 赵洋,蔡璐璐.企业管理中的员工健康管理［J］.经济论坛,2009(11):94-95.

［3］ 何勤,王萌.企业员工健康管理现状分析及体系建立研究――从人力资本对企业可持续发展影响的视角［J］.商场现代化，2008(11):311-312.

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目前，社会对技术人员的需求量越来越大，这就为职业学校的发展提供了良好的机遇与前景。然而，职高生所接触的事物逐渐多元化、多样化，很容易受到外界因素的影响而出现较为严重的心理健康问题。现今很多职高生普遍存在着心理健康问题，这就增加了班主任管理班级的难度。加强心理健康教育不仅能让师生之间的感情更加深厚，还对学生的成长发展有着较为深远的影响。

一、班级管理中实施心理健康教育存在的突出问题

1.没有充分认识到学生的心理问题。很多职高生由于在初中阶段学习成绩不够理想才选择读职业高中，他们的年龄与心理尚未成熟，因此在专业选择方面存在一定的心理障碍，一方面他们对自己所选专业的具体内容了解不够详细，另一方面他们不知道自己所选专业的就业前景，这就给职高生造成了心理负担。而学校以及班主任在进行班级管理时，没有重视到这一问题，将大部分的精力放在学校的招生和日常教学工作中，没有向学生具体地介绍各专业的特点以及就业方向，让学生不能安心地学习。

2.心理健康教育师资队伍相对薄弱。目前，大部分的职业高中学校均没有配备专业的心理健康教育人员，基本上都是为了应付教育部门的管理规定而安排某个教师兼任心理咨询师，由于这些教师本身对心理健康教育的重要性认识不够深刻，并且自身的心理健康教育知识有限，就使得心理健康教育只流于形式，无法达到理想的教育效果。职业高中的班主任基本上没有接受过专业的心理健康教育知识，在管理班级的过程中只是根据学生的学习成绩变化来了解学生的心理变化，这显然是不够全面的。总体而言，现阶段职业高中的心理健康教育师资队伍非常薄弱，对学生心里健康问题的认识度也不够深刻，亟需解决。

3.心理健康教育的构建体系不完善。目前，虽然有些职业高中顺应新课改的要求配备了专业的心理健康教育人员，并且也建立了专门的心理咨询室，然而在实际的工作中困难重重，本质原因是职业高中没有构建一条完善的心理健康教育体系，学校的政治教育工作管理人员与班主任之间的配合不够紧密，且校内的资源没有有效合理的整合，无法形成一个连续的、系统的学生心理健康教育宣传、辅导、跟踪的工作机制。

二、促进心理健康教育顺利实施的有效对策

1.正确认识学生的心理问题。学校及班主任必须能够对学生的心理问题进行全面的、正确的认识，帮助学生解决在专业的选择与就业方面的心理难题。教师在入校时就应该统一组织学生开展专业解析大会，向学生更加具体地介绍专业特点，专业的教学内容以及专业的就业前景，并通过分析一些毕业生的工作实例来向学生展示今后的工作状态、工作环境以及工资待遇，这就能够解决学生在专业选择与就业选择方面的心理难题，告诉学生与学校长期合作的企业，确保毕业生的就业率，让学生更加安心地、有目标地学习专业知识。

2.提高心理健康教育师资队伍的整体素质。在新课改的背景下，各地方政府部门和教育主管部门应该督促和支持职业高中学校配备专业素质较高的心理咨询师，同时，还应该对班主任进行专业的心理健康教育培训，转变班主任对学生心理健康教育的认识，充分认识其重要性，并能在日常管理中渗透心理健康教育，积极与出现心理健康问题的学生沟通交流，并告知学生家长配合心理教育，积极帮助学生摆脱心理健康问题，在今后的社会竞争中占得一席之地。职业高中的心理咨询师应该科学地制订一套完善的心理健康教育计划，确定教育内容与教育形式，根据学生的年龄特点和心理特点，选择更容易被学生接受的教学方法，进而普及学生的心里健康知识，提高学生的心理承受能力，从而积极乐观地面对生活。

3.构建立体交叉的心理健康教育三级网络。随着对职高生教育的认识更深入，职高生的招生规模也不断扩大，只是单方面地依赖于心理健康教育的力量是不够的，所以职业高中学校要积极构建心理健康教育三级网络，增加心理健康教育的高效性。该三级网络的第一级是校领导，他们主要起到支持、督促作用；第二级是系统延伸层，主要是班主任以及各任课教师通过组织心理健康教育主题班会以及心理健康活动来落实心理健康教育；第三级是学生自助，主要是在班级设立心理委员，向学生宣传心理健康知识，并且向班主任反馈学生的心理健康现状，积极配合学校开展的心理健康教育活动，组织一些有趣的心理活动来调动学生参与心理健康知识的学习。构建心理健康教育三级网络将会大大提高职业高中心理健康教育的效率和效果，能够更好地掌握学生的心理现状，及时解决问题。

职业高中的班主任只有全面落实好心理健康教育才能轻松管理班级，为班级营造出团结互助、良性竞争的学习氛围，让学生的内心更加积极向上，帮助学生健康快乐的成长。

参考文献：

[1]朱蕾.心理健康教育在职业高中班级管理中的运用探析[J].楚雄师范学院学报，2012，（10）：79-84.

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一、体育选项课教学管理中存在的问题

1.体育选项课涉及范围小，学生选课受限制

目前，高中体育选项课开设数量少，课程知识涉及范围小，学生选择余地有限。这主要有两个方面的因素导致：一方面，是近年来各个高中学校学生人数在不断增加，但教学队伍没有随之壮大，师资力量比较紧张，选项课的师生比例不协调，学生感兴趣的项目挤破门槛，有些传统项目却无人问津。另一方面，选项课设项少，许多教师长期从事公共体育课教学，专业化程度逐步降低，又缺乏学习和引进新兴项目与专业，导致学生感兴趣的项目不多，使学生选课受到限制，从而影响到教学效果和质量。

2.体育选项课教学中学生选课具有一定的盲目性和随意性

由于选课前学校与体育教师给学生缺乏必要的指导和引导，导致学生选择课程往往取决于项目的名称、项目的难易程度或自身对运动项目的了解，有的学生仅凭一时兴趣盲从选课后方知选课的课程与自己的具体情况不符，不是自己所期望的，因而产生消极怠课情绪；有些学生凭着自己对某一位任课教师的好感与爱戴而放弃自身的兴趣而追随。同时，对有些作用较大又实用的传统运动项目，学生缺乏兴趣又没有正确的引导，都不愿选，最后虽说设为选课项目，却因学生人数不足而停开。学生盲目和随意选课不仅给体育选项课的教学管理工作增加了难度，也使自身运动技能得以限制。

3.体育选项课的教学和考核过程缺乏监控

影响体育选项课教学质量，除了学生方面的问题以外，还有学校的教学及管理方面的问题。相当部分的高中对体育选项课教学管理不够严格。对体育选项课的教学大纲及授课计划的制订、教材的选用等要求没能严格审查；有的体育选项课没有选用适合教学的教材，没能以选项课的课时与学生的知识性，趣味性，适用性和时代性加以选择，导致教材太专业化而不适合教学实际，激发不起学生的学习兴趣，这样不利于学生知识水平的提高；有些选项课没有明确的教学目标和教学进度，教学内容过于简单，没能做到融合、更新学科的知识，传授更多更新的技能，而学生选课有很大的目的性，期望值也很高，但选课收效却不理想；还有选项课课程考核不够严格规范，对于学生选课考勤的情况，对于学生选课的效果，对于教学的评价等等，都没进行有效的、有力的监督管理。这种没有严格的监督措施的作法导致学校设置体育选项课的目的、意义不能很好地完成和体现。

二、加强体育选项课教学管理的方法与对策

1.规范体育选项课程开设，扩大选项课教师群体

要真正发挥体育选项课的作用，学校应该围绕培养学生综合素质为目标，深入了解学生的需求现状，加强调研与引导，统一制定选项课的课程内容，建立适合学生发展，运动项目较为齐全的选项课科目，把好体育选项课的审批关，规范课程开设。严格考试考核制度，确保开设体育选项课的数量和质量。学校应鼓励体育教师加强业务学习，使选项课内容丰富，教学质量高，教学效果好。多开设一些深受学生喜爱的运动项目。及时调整选项课教学班规模，即保证教学的效果，又能满足学生的需求。

在充分挖掘学校体育教学资源潜力的同时，还可以聘请校外的专家和行业的优秀人才开设有特色的体育选项课程，积极扩大体育选项课教师群体，补充和完善赋有时代特色的体育运动项目，完善体育选项课内容。

2.加强对学生体育选项课的指导

学校要加强体育教师对学生体育选项课的正确引导，端正学习态度，使学生能够结合自己实际情况合理地选择运动项目。学校教学管理部门应负责组织体育专业教师制定体育选项课的有关信息，帮助学生全面、细致地了解体育选项课的课程内容、课程类别、课程特点等，并对开设的运动项目加以介绍，对体育选项课任课教师向学生进行推介，帮助学生在选课前对体育专项学习就有一个大致地了解，结合自己的身体条件与兴趣需求选择项目，这样有的放矢，减少学生选课的盲目性，提高学生选课的成功率。

3.采取有效措施，改进高中体育选项课教学模式

加强体育选项课教学过程管理，改进教学模式，是提高选项课教学质量的有效手段。选课制度的建立在一定程度上打破了原有按班级、性别分班的教学组织形式，采用了按不同班级、不同性别的学生重新组合上课的教学模式。但由于学生个体差异，造成进入高中后学生的体育基础迥异，根据“最新发展区”理论和“因材施教原则”，可采用分阶段进行教学。即在高中3年的时间里，对学生在不同的时段提供不同的项目选择。在高一阶段强制性的开设提高身体素质的体适能课程，如田径运动等，旨在提升学生的基本身体素质和运动技能；高二阶段引导性地开设“限定选项课”和以体育文化、奥林匹克运动、体育欣赏、终身体育等为主的技术、理论课程，加深学生对体育知识与文化的了解，提升学生对运动技能的感性认识；在高三阶段则开设时下较时髦、流行的运动项目，提高学生的品位与乐趣，为学生终生体育打好基础。

4.加强体育选项课的管理，科学考核学生的学习效果

学校鼓励体育教师不断开发体育选项课的数量，并不意味着忽视选项课的教学质量，对选项课的教学质量要求也应制定严格的管理制度，健全考试机制。课程考核是检验教学效果的重要环节，体育选项课应加强对平时教学环节的考察，强调过程学习的重要性，改革考试考查方式，加强学生对选课项目基本理论的认识和对基本技术的运用，增强学生对自身运动能力的培养，以便端正学生的学习态度，使其学有所获，学有所用，提高其综合素质。学校教学管理部门还应该对体育选项课的考试进行抽查审核，一是可以考察体育选项课的教学效果，二是可以抑制任课老师随意和印象打分现象，促使师生对体育选项课教学的重视。

参考文献：

[1]甘亦农.常州市高中体育新课程实验的理性思考和实践反思[J].体育教学，2010,（5）.

篇6

（一）档案收集环节建档质量有待提升

1.建档信息不准确不完整。健康档案的发展经历了从纸质档案到纸质和电子档案共存再到电子档案的过程。建档初期由于部分居民对医务人员免费上门建档持怀疑态度，担心信息泄漏和隐私暴露，以及居民无法亲自办理健康档案时存在代办的情况，造成建档信息的不准确与不完整；[1]也有因社区居民身份复杂，存在知识层次、宗教信仰等差异及人户分离、租住户多、流动性大等情况，给建档带来了困难，致使部分健康档案缺少基本病情进展记载。[2]在将纸质档案录入系统时未能及时发现并纠正这些问题，造成电子健康档案也存在同样的问题。

2.内容更新不及时。由于各地发展不平衡，很多地区未实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用。上海市正在试点将居民在紧密型医疗联合体内任意一家医院看病就诊的信息同步记录到个人健康档案中，医疗联合体内的任意一家医院都可共享利用居民完整的健康档案信息。但目前大部分医疗联合体为松散型，不同级别医疗机构间不能同步就诊信息到健康档案中，也未能共享居民的健康档案信息，造成健康档案信息更新不及时。

（二）档案整理环节缺乏人财规范配套

1.投入不足和技术人才短缺。资金、技术和专业人才匮乏一直是困扰健康档案管理的三大困难，尤其是电子健康档案建设涉及系统和平台等软硬件建设，需要大量资金，而政府在这方面的持续性投入往往不足。部分社区卫生服务中心工作人员缺乏档案管理、计算机、卫生管理等专业知识，直接影响了健康档案信息的采集与整理。

2.业务流程不统一不规范。目前，健康档案涉及的四大内容中诸如重点人群健康管理、其他卫生服务记录等没有国家统一的规范和要求，各地区和单位根据自身需要，自行制定工作规范和标准；健康档案信息化管理软件不统一、网络功能不完善、信息交换和共享不足，数据输入费时费力；纸质健康档案与电子健康档案同时使用等问题，都给健康档案的整理带来的困难。

（三）档案保管环节存在安全隐患

1.档案保管制度落实不到位。2017年，笔者所在的上海市嘉定区卫计委对区域内各医疗单位督查中发现，部分单位健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度不完善；部分单位将健康档案与病案合放在一个储存空间，档案存在破损、霉变等问题；部分单位将健康档案与病案存放在外包的储存空间中，存在安全隐患。

2.档案内容安全管理风险较高。由于居民的基本情况、健康信息和诊疗过程等均包含在居民健康档案中，有些内容会涉及个人隐私或引发医学伦理问题。在健康档案电子化过程中，这些信息容易被泄密或修改，存在较高的内容安全风险。

（四）档案利用环节信息共享程度低

1.缺乏统一组织管理机构及信息化标准。居民健康档案信息化建设涉及医疗、医保、民政、公安等多部门，目前没有统一的管理机构，导致各自为政、相互封闭、信息分散等诸多问题。[3]上海各区县现都在推进以健康档案为基础的医疗卫生信息化建设，虽有国家和上海市关于信息化建设的指导意见，但缺乏统一的信息化标准，区域内虽然实现部分信息一体化，但区与区之间没有实现共享，给分级诊疗制度的推行带来难度。

2.存在健康信息孤岛和“碎片化”现象。分级诊疗模式下的健康档案需要不同级别医院间能互通互用，但目前全国各医疗卫生单位大部分运用自己开发的信息系统，不能共享、兼容，存在健康信息孤岛和信息“碎片化”现象，不同级别的医疗卫生机构间的协调，以及疾控等部门的协调都存在诸多问题。信息不能共享、业务无法协同，造成了健康档案的使用率低和死档现象。据文献报导，成都市天府新区白沙卫生院的健康档案80%是“死档”。[4]

二、加强健康档案管理的对策和建议

（一）提高健康档案收集质量

1.加强宣传，提高居民的健康档案建档意识。既要立足推进健康中国建设的高度，又要因地制宜制定居民健康档案宣传计划和策略，以居民最易接受的形式加强宣传，如可通过开展健康知识讲座、发放健康教育手册等方式来提高居民的健康档案建档意识。

2.增加投入，提高健康档案建档率。健康档案工作是政府主导的公共卫生服务项目，其保管、维护、人员培训及信息化建设等费用，应全部纳入政府财政预算，并保证资金及时到位。

3.多种方式，提高健康档案信息采集正确率。根据健康档案信息量大、来源广、时效性强的特点，可采用更便捷的方法，如将信息收集融入到日常医疗服务中，随时产生、主动推送，一方采集、多方共享，实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用，避免成为“死档”；也可摒弃传统模式，直接建立电子健康档案，运用物联网、可穿戴设备、手持移动设备等多种方式采集数据，提高准确率和工作效率。

（二）提高健康档案的利用率

1.统一标准，统一规划，建立共享机制。提高健康档案的利用率有助于推进分级诊疗制度的进一步实行，为此，必须强化顶层设计，以建立全国统一的居民健康档案为目标，遵循权威部门的相关健康档案数据及标准，建立统一规范的信息集成标准、电子健康档案标准、解决不同业务系统间相互兼容问题。[5]建成不同级别医疗卫生机构的医疗服务信息局域网，统一业务数据标准汇总到数据中心形成每个居民完整的健康档案信息，逐步实现全国范围内统一高效、互联互通的信息共享，为居民提供便捷高效的医疗卫生服务。[6]

2.加强居民健康管理服务功能建设。要提高健康档案的利用率，还需提高居民的积极性。为此，在健康档案管理软件设计时要从居民健康需求出发，强化居民健康管理服务功能，为居民提供个性化的健康管理服务，让居民随时调阅自己的健康资料，从而进行自我管理、参与制定自我疾病防范等计划。

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大多数单位在认证的过程中，对认证从满怀热情到拖拉应付，从满怀信任到些许失望，这些凸现了当下质量、环境、职业健康安全三大管理体系认证与实施的“两张皮”现象。

一、管理体系中存在的主要问题

1.体系在一定程度上形似而神非。体系文件基本齐备，但在文件编制过程中缺乏必要的沟通，对编制体系手册的必要性和适宜性认识不足，未认识到手册应有可操作性，并必须结合地勘单位的实际，才能指导体系的运转，才能实施的更有效、更方便，因此，造成文件与实际工作在一定程度上脱节，在某些环节上不但没有起到指导和规范工作的作用，反而为地勘单位工作增加了负担，各地勘单位都有这样的体会。

2.体系运转在一定程度上有所失控，时抓时停。只在软件上做文章，为应付外审就加班加点补材料，上边不检查就有所放松，体系不能正常运转，并且各环节运转不平衡，只有几个环节运转，实际也很难正常运转，因为各环节之间有互补性。此次监审前各公司突击整理补充材料的环节也可以说就是平时我们体系中没有运转的环节。究其原因，是因为各单位还处于被动贯标状态，抓而不紧，有畏难情绪，怕影响“生产任务”，考虑近期行为多于长远发展。

3.管理体系文件与其他形式的企业管理制度并行。目前从多个贯标地勘单位的经验看，管理体系运行质量不高，一个很重要的原因就是存在管理体系文件与其他形式的管理制度并行现象。造成文件并行的主要原因有两方面：一是在贯标初期编制管理体系文件时，对已形成的企业管理制度转换不彻底，出现了新旧文件并存现象；二是在管理体系正常运行后，不是以完善现有的管理体系文件为主，而是不顾现有管理体系文件的规定，以其他形式下发一些新的办法、制度、规定等，导致管理体系文件形同虚设，“两张皮”现象自然就产生了。

4.认证证书成了地勘单位一件华丽的外衣。有章不循，内审走过场，管理评审形式化。管理体系运行领导是重点，而实际中不少企业领导已成为盲点，管理者不被管理，成为局外人，没有形成自我改进创新的机制，管理体系又回到原始人治状态，证书实际上变成了没有真才实学的“假文凭”。

二、针对上述问题应采取的对策

发现问题的过程在一定意义上也是一个进步的过程，只有深入贯彻、深入学习，才能发现问题，从而解决问题。笔者认为，地勘单位的质量、环境和职业健康安全体系均需要在以下方面做进一步的改进：

其一，体系的建立应充分结合地勘单位的特点。在满足标准要求的前提下，充分利用现有的管理方法，将其加以规范或转换，不应机械地去照搬标准条款的要求而另设管理名目，确保体系文件更具有适宜性，从而真正起到指导和控制的作用，避免造成管理上的重复，管理上的重复是造成建立管理体系和实施管理体系“两张皮”的根本原因。

其二，确保文件与制度相一致。管理体系文件是管理体系运行的基础。提高管理体系运行质量，搞好管理体系文件和企业管理制度的一体化非常关键。为确保管理体系文件的有效运行，应专门召开管理评审会议，从最高管理层形成统一意见，所有制度、办法全部按照管理体系文件的形式起草、审核、批准、、修改，所有业务过程全部按照管理体系文件的规定执行。并在管理体系内审过程中，一旦发现违反规定现象，一律开出不符合报告，并限期整改。管理体系文件最大优点，一是可以动态管理；二是可以通过管理体系审核，检查执行落实情况。企业应该改变那种认为红头文件形式下发的制度重于管理体系文件的认识。保持管理体系文件的惟一性，排除其他形式文件的干扰，防止“体外循环”，是确保管理体系有效运行的关键。

其三，确保地勘单位工作目标与体系指标相统一。地勘单位作为具有悠久历史的国有地勘单位，在未实施一些管理体系前，已经有了一套运行较成熟的目标和指标管理体系，如绩效考核制度、人事管理制度、质量管理制度、安全生产制度等。特别是绩效考核制度是目前许多国有地勘单位长期以来一直使用的一套行之有效的指标管理手段。从制定程序来看，它是经过充分的策划和逐级审批的；从内容看，它包含了地勘单位生产经营中各个方面的年度目标、指标，当然也包括了质量目标、指标，环境目标、指标，职业健康安全目标、指标；从绩效测量看，业绩考核制度都有定期的详细测量，如季度考评、年中考评、年末考评等。而目前各单位运行的质量、环境和职业健康安全管理体系标准中，也要求在体系实施的过程中，必须制定相应的管理体系目标，如质量目标、环境目标、职业健康安全目标，并要进行分解，对完成情况要定期测量，这与地勘单位已有的业绩考评制度的要求基本相同。因此，地勘单位在贯彻标准管理体系时，可以将已有的业绩考评制度加以规范，与心的管理体系文件相衔接，不应再另搞一套，以免造成目标和指标管理上的重复。

其四，应确保管理评审与日常管理相融合。管理评审是由最高管理者亲自主持的一项工作。对地勘单位而言，作为队长(或院长)应亲自关注这样工作，这项工作开展得是否有效，直接关系到管理体系的运行效果和持续改进的力度。但现在很多地勘单位搞管理评审几乎完全为了满足标准的要求，对持续改进管理体系发挥的作用不大。而造成这种现象的一个很重要原因是管理评审没有和单位日常的管理结合。地勘单位作为特殊的企业，其流动作业时间广，工作点多面广，为保证体系能正常的运作，并适应不断变化的内部和外部的环境，单位总是定期或不定期的召开一些高层会议，如：党政联席会、队长(院长)办公会、生产经营会等。在这些会议上研究的问题主要包括了单位的发展方向、年度计划、市场开拓、设备改造、技术进步、质量安全改进、组织机构变化、人事调整及人才引进等，这些问题基本上也就是管理评审需解决的一些问题，如果平时都能得到及时解决，也就基本达到了管理评审的目的。因此，为了实现管理评审和单位日常管理的一体化，可将这些高层会议加以规范，形成独具特色的管理评审，会收到很好的效果。

篇8

1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

整改措施：

1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

二、整体护理

存在问题：

1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

三、消毒隔离

存在问题：

1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。

缺陷分析：

1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

四、病区管理

存在问题：

1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

缺陷分析：

1、护士责任心不强，制度落实不到位。

2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、护士长加大督查力度。

2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规范管理。

五、管道护理

存在问题：

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

2、留置导尿管上有分泌物。

3、留置导尿管过期。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的工作责任心。

2、护士长加大检查力度。

六、护理文件书写

存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士书写不认真，检查不仔细。

3、护士长督查不到位。

整改措施：

1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

2、加强护士责任心教育。

3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。

七、危重病人

存在问题：

1、基础护理落实不到位。

2、当班护士对患者病情掌握不全。

3、健康教育落实不到位。

缺陷分析：

1、护士的工作责任心不强。

2、护士长的督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的责任心。

2、加强危重病人的护理。

3、护士长加大检查力度。

八、急救车

存在问题：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、护士长检查不到位。

整改措施：

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日

期：___________

2021年安全性评价安全管理自查总结

一、查评概况:为进一步巩固__年安全生产的形势，加强安全生产管理，持续改善设备健康状况，不断稳固安全生产基础，根据《中国华电集团公司火力发电企业安全性评价工作管理规定》要求，__年深入开展了新一轮安全性评价工作,制定了详细的工作计划。

按照工作计划我部门严格依据《发电企业安全性综合评价标准》对安全管理及劳动安全和作业环境部分、专项管理依据查评标准进行了逐条检查。查阅了安全生产管理文件，各级安全生产责任制，安全生产四级控制目标及实现目标的措施，“两措”计划，安全大检查文件、计划、整改措施计划，“两票”及危险点分析，值长工作日志、值际安全活动记录、培训记录、实习工以及离岗三个月员工的三级安全教育，事故调查分析等项目安全管理部分查评项目___个大项，___个小项项,其中安全管理部分应得分___分,实得分___分,得分率___%，劳动安全和作业环境应得分___分，实得分___分，得分率___%，专项管理应得分___分，实得分___分，得分率___%。

二、安全性评价安全管理自查明细表

序号评价项目应得分（分）实得分（分）得分率（%）严重问题数（个） 安全管理1060104998.9631安全目标4040100 2安全生产责任制80769512.1安全生产责任制的制定4040100 2.2安全生产责任制的落实4032100 ___部门安全生产第一责任者__0 ___班组长__8013安全生产管理体系8080100 3.1安全生产保证体系3030100 3.2安全生产监督体系5030100 3.2.1安全监督机构__0 3.2.2安全监督工作3030100 4规程制度5050100 5两票三制8080100 6应急管理302583.3317反违章管理5050100 9安全例行工作___00 9.1安全检查___0 9.2安全例会5050100 9.3安全监督网例会3030100 ___班组安全活动7070100 ___月报简报4040100 10重大危险源管理3030100 11反事故措施和安全技术劳动保护措施计划404040 12安全教育培训1009898112.1培训计划和实施302893.33112.2新工入厂教育__0 12.3员工上岗培训__0 12.4在岗生产人员培训3030100 13安全生产考核与奖励3030100 14不安全事件调查处理3030100 15安全性评价8080100 16企业安全文化建设3030100 三、安全管理存在的主要问题及整改措施___项目序号：

12.1存在问题：安全教育形式单一，对员工安全知识的培训不够全面；整改措施:利用多种形式和媒体，以及在现场考问、技术问答培训中，将安全方面知识加入，丰富培训渠道和内容。___项目序号：

2.2.3存在问题：车间班组班前会、班后会记录,“两个交底”及安全措施内容过于简单，不具体。整改措施:应结合实际,根据工作性质做好“两个交底”及安全措施,班前、班后会内容要具体、详细。___项目序号：6存在问题：制定的应急预案未定期培训学习和演练；整改建议：严格按照应急培训计划，定期___各级人员进行应急预案的培训和演习。

四、安全性评价劳动安全和作业环境自查明细表序号评价项目应得分（分）实得分（分）得分率（%）严重问题数（个） 劳动安全和作业环境79077197.5961劳动安全57056098.2441.1电气安全___095.4531.1.1电气安全用具605693.3321.1.1.1电气安全用具购置___0100 1.1.1.2绝缘操作杆、绝缘手套、绝缘靴、验电器___73.3321.1.1.3携带型短路接地线___100 1.1.1.4电气安全用具使用___0100 1.1.1.5电气安全用具定期检查和试验___0100 1.1.2手持电动工具4040100 1.1.2.1手持电动工具（手电钻、手砂轮等）__0 1.1.2.2手持电动工具安全操作规程___0100 1.1.2.3手持电动工具正确使用___0100 1.1.3移动式电动工具3030100 1.1.3.1抽水泵、砂轮锯、空气压缩机、切割机等___0100 1.1.3.2移动式电动工具安全操作规程___0100 1.1.3.3移动式电动工具正确使用方法的掌握___0100 1.1.4漏电保护器3030100 1.1.4.1漏电保护器的制度___0100 1.1.4.2漏电保护器___0100 1.1.4.3漏电保护器运行和管理___0100 1.1.5检修电源箱、照明配电箱___0100 1.1.6保护接地及接零__100 1.1.6.1生产及非生产用电动机、电气设备等应接零或接地的部分应有可靠的保护接零或接地___0100 1.1.6.2现场电气设备接地、接零保护规定___0100 1.1.7施工现场临时电源___人员掌握触电急救及心肺复苏法情况___100 1.7安全防护454293.3311.7.1劳动保护及个体防护用品发放和使用___100 1.7.2安全帽__0 1.7.3正压式空气呼吸器及防毒面具1077011.8特殊危险作业___100 1.8.1特殊危险作业___100 2作业环境___195.9022.1生产区域照明6060100 2.2生产区域梯台4545100 2.2.1钢斜梯___100 2.2.2钢直梯___100 2.2.3钢平台___100 2.3生产区域楼板、地面454088.8912.3.1楼板、地面302583.3312.3.2厂内车道、消防通道、人行道___100 2.4构筑物管理4040100 2.5安全标志、安全遮拦及警示线302686.6712.5.1生产区域安全标志和遮拦___73.3312.5.3安全警示线___100 五、劳动安全和作业环境存在的主要问题及整改措施1、项目序号：

1.1.1.2存在问题：生产现场的电气安全用具使用不符合规范，有戴绝缘手套检查接地线的情况。整改措施:加强培训，严格管理，提高人员对安全工器具的认识，规范使用。

2、项目序号：

1.1.1.2存在问题：生产现场的绝缘手套使用完后未按定置编号进行摆放的现象。整改措施：加强现场监督检查和交接班检查，对使用完的绝缘手套按照定置要求放入安全工具柜内。

3、项目序号：

1.1.7存在问题：现场架设的临时电源不符合要求，没有按要求架空或采取防碾压措施。整改措施：加强临时电源的管理，严格按照规范要求架设临时电源。

4、项目序号：

2.5.1存在问题：生产现场有部分安全标志缺损。整改措施：定期进行现场检查，发现问题及时统计、购置、更换。

5、项目序号：

1.7.3存在问题：现场值班员对消防正压式呼吸器使用方法掌握不够全面。整改措施：加强消防正压式呼吸器使用方法培训，使每一位员工都能掌握使用方法。

6、项目序号：

2.3.1存在问题：现场有部分沟道盖板损坏，塌陷。整改措施：加强检查，对损坏和塌陷的沟道及时进行修复，防止压坏电缆和造成人员伤害，引起事故。

六、专项管理自查明细表序号评价项目应得分（分）实得分（分）得分率（%）问题数（个） 专项管理23522394.8932职业健康管理__7512.2设备管理__7514消防管理18017396.1124.1消防规章制度落实5050100 4.1.1消防___0100 4.1.2防火责任制___0100 4.1.3群众性消防___0100 4.1.4禁火区管理制度___0100 4.1.5防火档案和灭火预案___0100 4.2消防器材管理80769514.2.1消防器材配备1066014.2.2消防泵__0 4.2.3消防水系统、设施（含高位水箱）___0100 4.2.4火灾报警及自动灭火、隔离系统__0 4.2.5重点防火部位（主控室、制氢站、燃油泵房及油罐区、电缆间及隧道、机炉房油系统、通信机房、计算机房）等消防器材配置__0 4.3防火、防爆50479414.3.1易燃、___物品的管理___0100 4.3.2易燃、___物品区，建筑设施防雷、防静电系统__0 4.3.4有关气体的物理、化学特性1077014.3.5蓄电池室、油罐室、油处理室、氢油站等重点防火部位___0100 5防灾减灾3535100 5.1防汛、防台风、防泥石流等自然灾害3535100 5.1.1准备工作___100 5.1.2防灾器材管理、维护责任制___0100 5.1.3供水泵房、厂房、零米以下部位等永久性防汛设施___0100 七、专项管理存在的主要问题及整改建议1、项目序号：

2.2存在问题：110kV变电站___有六氟化硫开关，未___漏气检测装置。整改措施：购置六氟化硫气体泄漏检测装置进行___。

2、项目序号：

4.2.1存在问题：现场灭火器存在未道检验期压力下降的现象。整改措施：各岗位定期对灭火器进行检查，发现压力低、外观损坏等不合格的灭火器，及时联系消防保卫部进行更换。

3、项目序号：

篇10

恒天然奶粉“肉毒杆菌污染”事件，最终被证实是一场乌龙。但恒天然为此付出的代价依然相当惨重——不仅有召回产品的损失，更有企业信誉的巨大损失，此外还面临下游企业的索赔。在中国，这甚至被许多人当成了另一起“三聚氰胺事件”。

恒天然发表的声明说，虽然事后证明当初的检测出了错，但当时的“保护性召回”决策依然是正确的。

在大多数中国消费者眼里，“召回”是非常严重的事情。一个企业的某种产品被召回，媒体和公众都会一哄而上，口诛笔伐。在某种程度上，中国的食品召回，被多数公众当作是对企业的惩罚，甚至一旦出现召回，就有许多人吵着要去索赔。

实际上，在现代食品行业里，召回是很平常的事情。在美国，绝大多数召回都是企业自愿进行的“保护性召回”。很多时候，是企业自己发现产品存在问题，然后选择召回。也有一些是FDA（美国食品和药品管理局）了某产品可能存在问题的公告，然后企业宣布召回。只有极为罕见的情况是由FDA要求企业召回。

说这些召回是“保护性”的，是因为这种措施不仅保护消费者，也保护企业。

为什么对企业也是保护呢？在美国，FDA有一个“事故报告系统”。如果消费者怀疑食用某种食品受到了伤害，就可以报告。如果产品真有问题，销售得越多，事故报告就会越多——一旦引起注意，调查追溯找到源头是很容易的事情。每个受害者都高额索赔，企业会赔到吐血。而如果还有证据显示“企业知道产品可能存在问题而没有采取补救措施”，那么赔偿额度还会大大增加。

所以，对于企业来说，如果怀疑产品存在问题，主动召回反而是损失最小的选择。

在美国，所有的召回都要向FDA报告，而FDA按照产品缺陷所可能带来的危害，对召回事件进行分级，然后每周执法公报。每个消费者都可以向FDA订阅这份执法公报，从而了解每一起召回事件。如果FDA认为被召回产品存在的安全风险很大，还会每天公布事件进展。

食品生产存在典型的“木桶效应”——决定食品安全与品质的方方面面中，只要有一个方面存在问题，就是不合格产品。可能出问题的环节多，生产食品的企业也多，所以召回事件也就司空见惯。

篇11

2020年8月19日，市农业农村局兽药GSP检查组对镇康县勐堆大理恒星饲料销售点进行兽药GSP现场检查验收，检查组同意推荐我店为兽药GSP检查验收合格企业，同时，指出我店还存在9项一般项缺陷。针对现场检查中存在的缺陷项目，我们非常重视，及时安排人员认真进行了整改，现将整改情况汇报如下：

一、存在问题和整改措施

存在问题1：兽药经营场所布局不合理，兽用处方药区与兽用非处方药区没有分开，兽用处方药区采用开架自选方式销售。

整改措施：重新布置药区，将兽用处方药区与兽用非处方药区阻断分开，及时添置封闭式展示柜一组，保证处方用药不能开架自选。

存在问题2：仓库布局不够合理，没有使用色标，防潮板不符合要求，控温设备达不到要求。

整改措施：更换添置高20cm的钢架+木板装货台4组，使用色标和划线将各区分开，更换添置海尔空调一台，经测试能够达到控温要求。

存在问题3：兽药质量评估、采购、验收、出入库等记录填写不够规范、不全。

整改措施：及时组织相关职责人员对相关台账进行完善，并严格按照相关制度要求开展登记工作。

存在问题4：没有定期对兽药及其陈列、存储的条件和设施、设备运行状态进行检查和记录。

整改措施：认真落实相关制度，按照要求对兽药及其陈列、存储的条件和设施、设备运行状态进行检查并进行了记录，目前，各项设施设备正常，满足工作需要。

存在问题5：兽药拆售时，没有附兽药产品的标签、说明书复印件。

整改措施：对拆零销售的兽药品种，及时与供货方联系，备足拆售兽药的标签、说明书复印件，按照规定提供给客户。

存在问题6：相关档案管理不规范；

整改措施：及时组织人员的档案进行整理，按照检查组意见分类归档。

存在问题7：质量管理人员不在岗。

整改措施：组织各岗位人员学习岗位职责，严格请销假，认真履行岗位职责，已要求质量管理人员到岗。

存在问题8：要严格执行兽药质量问题追回和报告制度，对首营兽药要严格执行资格审核制和备案制和每年12月向县动物卫生监督所报送全年兽药经营、质量控制、兽药GSP实施和自查等情况报告。

整改措施：在经营中发现兽药质量问题，我店将及时向县农业农村局报告，并及时追回已销售兽药。对首营兽药将严格执行资格审核制度，及时到县农业农村局备案。每年12月向县农业农村局报送全年兽药经营、质量控制、兽药GSP实施和自查等情况报告。

二、下步工作

篇12

随着我国医疗卫生事业的发展，医院药品存货种类日益繁多，业务越来越频繁，医院药品存货管理工作存在着一系列问题。加强药品管理，提高药品管理水平，成为提高医院经营管理水平，实现其经济效益和社会效益的重要途径。本文主要研究基层医院药品管理存在问题，探讨药品管理策略，为基层医院在药品管理方面的进一步完善提供借鉴。

一、基层医院药品管理存在问题

总体来讲，基层医院药品管理存在问题主要体现在以下几点：第一，专业技术人员缺乏。药品管理是一项技术性以及专业性很强的工作，必须要专业技术人员进行管理。但是，目前基层医院从事药品管理的工作人员往往是很少从事过药械管理工作的，他们缺乏对药品管理的基本认识，在药学专业知识以及法律法规方面极为缺乏，使得药品管理水平无法得到提高。第二，药品管理制度不全。药品管理制度是基层医院进行药品管理的关键，但是很多的基层医院在药品管理制度方面不重视，对于药品的购进、验收、贮存等制度建设不全，甚至在药品验收记录方面，记录不真实，验收质量不高，很容易发生质量事故。第三，药械管理不足。首先，从事药品管理的药品人员没有基本的健康证书，尽管从事药品管理的人员很多，但是很少可以拿得出健康体检证明，使得基层医院药品存在着被污染的问题。其次，管理过于混乱。药品管理着不能够做到药品管理的科学化、甚至无法做到药品分类管理，很多药品会由于受到太阳光照射或者受潮而出现失效问题。

二、基层医院药品管理策略研究

（一）强化医院领导，高度重视药品管理

医院领导是医院药品管理的核心人物，医院药品管理工作主要是由医院领导来决策和指导的。因此，加强医院领导对于医院药品管理的重视是做好医院药品管理的重要环节。医院领导应该改变原先那种传统的药品管理模式，充分认识到药品管理在医院管理中的重要地位，将对于药品管理作为医院管理的大事来办。第一，成立核心药品管理领导层，加强他们对于医院药品管理的重视。第二，加强对于医院药品管理人员技术以及思想的培训。第三，加强医院药品管理制度建设，使得医院药品管理在一定的制度约束下进行。强化医院领导，高度重视药品管理，这是做好医院药品管理工作的首要任务。

（二）提高医院药品管理人员素质

医院药品管理人员是医院药品管理工作的关键，毕竟药品管理工作是由人来完成的。为此，提高药品管理人员素质是做好医院药品管理工作的关键。首先，应该努力提高医院药品管理人员职业道德，帮助药品管理人员树立正确的世界观和人生观，让他们学会廉洁奉公、坚持原则。其次，努力提高药品管理人员法制观念和法律意识。药品管理管理人员应该努力学习国家药品管理法律法规以及医院药品管理规章制度，做到遵纪守法不违法。最后，基层医院应该加强对于对于药品管理人员培训，努力提高医院药品管理人员业务水平。

（三）加大医院药品管理监督力度

有效地的监督机制是做好医院药品管理工作的重要补充，为此，基层医院应该做好对于医院药品管理工作的监督管理工作。首先，医院必须建立有效地药品管理监督机制，成立药品管理监督小组，将医院药品管理监督同日常的医院工作相结合，着实提高医院药品管理水平。其次，落实医院药品管理公开制度，对于药品管理公开时间、公开形式、公开内容以及公开范围都必须有一定的规定。最后，提高药品管理现代化，充分利用现代化手段对于医院药品管理进行有效提升，逐步实现医院药品管理的信息化、网络化以及精细化，只有这样，才能全面提高医院药品管理水平。

（四）搭建信息平台，提高药品管理透明度

随着计算机互联网技术的不断进步与发展，我国基层医院药品管理也深受其影响。基层医院通过加强对医院药品管理网络体系的建设，可以极大地提高基层医院药品管理的效率与科学性，保障药品管理公开透明。基层医院应该建立健全计算机等硬件设备，通过计算机技术建立药品管理系统等，使得基层医院各个部门通过计算机技术相连。同时，药品管理部门还可以开通数据平台，通过数据平台的利用对于医院每天的看病人数。住院人数、门诊量、药品需求等各方面的信息进行实时监控，使得基层医院药品管理受到监督，保障医院药品管理的效率与科学性，为基层医院药品管理工作的进一步发展提供基础与保障。

（五）建立医院药械管理制度

建立医院药械管理制度，是做好基层医院药品管理的重要举措，医院药械管理制度可以从以下三个方面进行入手：首先，在已经制定的药品管理制度上，医院应建立和完善药械购进、质量验收、保管养护、首次供货企业和首次购进品种审核、无菌医疗器械使用销毁、药械调配出库等各个环节的质量管理制度，特别是要建立医疗器械方面的质量管理制度。其次，规范药械代购制度。在药品监管部门同意许可和购进药械渠道合法的前提下，医院可以更好的完善药品管理的指导职能。再次，完善真实完整工作台账，如《药品购进验收记录》、《医疗器械购进验收记录》、《无菌医疗器械使用销毁记录》等管理台账，收集和索取供货单位、销售人员资质证件、进口药品、医疗器械产品等相关资料，并按规定保存。

三、总结

综上所述，药品管理是关系到患者健康的重要工作，加强和规范医院药品管理确保患者用药安全有效，是当前需要解决的大事。我国基层医院在药品管理方面做出了重大的努力，但是很多问题的存在，严重影响着患者健康以及医院的可持续发展。为此，基层医院应该对自身药品管理存在的问题进行深入反省，努力找出药品管理存在问题，为基层医院在药品管理方面的进一步完善提供参考。

参考文献

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