发布时间:2023-10-10 17:15:06
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“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位,紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。我院在开展“优质护理服务”一年多来,在管理培训护理人员方面取得了一些经验与心得,活动开展以来,各科室护理工作呈现出崭新面貌,护理工作更加细致,更加贴近病人,现介绍如下:
1.管理培训
1.1 护理部:
1.1.1 完善及健全各项护理规章制度。如制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。护理部先后制定出了护理核心制度及重要流程、临床常见护理操作并发症预防及处理、重点药物使用后不良反应及观察要点、特殊检查前后的护理、住院病人饮食指导等,并印刷成册发给每位护士便于学习,给临床护理工作提供依据、参考及指导,提升护理内涵。
1.1.2 定期开展各类知识讲座及经验交流,提高认识,转变服务意识,不断推进优质护理服务。知识讲座包括:维护和尊重患者权益、临床路径、主动报告不良事件及隐患缺陷、优质护理服务规范等;交流经验则以试点病区护士长和优质护理服务先进个人相结合。会上年轻的护士长则从管理的角度出发,介绍通过全身心的投入,用心管理来提高护士的工作积极性;通过考核模式、标准的改变来提升内涵质量。面对繁重琐碎的生活护理,85后的年轻护士从转变思想的角度出发,介绍如何从不理解到理解,从消极到积极,从被动到主动,从“要我做”到“我要做”,最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;参加交流的护士普遍反映收获极大,不仅提升了自学能力,推动责任制护理更快、更好地发展,更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上,做到了真做事,做实事。
1.1.3 加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理,两者缺一不可。“优质”护理并不是只给患者洗洗脸、擦擦身、剪剪指甲这些简单的事情,而是要实实在在把患者装在心里,没有过硬的基本功,所谓的“优质”也是形式。护理部定期对护士进行理论和操作考试,通过这种形式,让每位护士都有扎实的基本功;让家属放心,让患者满意。
1.1.4 开展操作技能的比赛及知识竞赛,提高学习的趣味性及参与性。如举办“CPR”的操作技能比赛,优质护理服务的知识竞赛。通过此类相关的活动,护士们的学习积极性被充分的调动起来,全院护士积极参与,热情高涨。
1.2 临床科室:
1.2.1 夯实基础护理,提高护理质量。基础护理是做好专科护理,提高专业水平的基石[2],护士为患者实施基础护理,进行生活照顾,通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作,牢记安全和生活护理同等的重要,把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中,不断改进落后的服务流程,提倡全程优质的护理服务。护士长每天督查基础护理工作的执行和落实情况,及时拾遗补漏,使基础护理工作得到有效的落实;每月进行基础护理操作考核,强化基本功。
1.2.2 各科室护士长坚持每日晨间提问,每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论。对护理部发下的这些小手册进行理论考试,不断强化规章制度及重要流程的学习,更在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导,不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力,同时还丰富了护士的专科知识,拓展了知识面,使临床护理服务充分体现专科特色,丰富服务内涵,将基础护理与专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。
1.2.3 构建和谐护患关系,提高患者满意度。不断增强责任护士主动服务意识,护理的内涵也不断丰富。以健康宣教为例,以往护士大多蜻蜓点水,而今护士们会利用业余时间,自行编写健康宣教的规范手册。每条都明确框定出来。此外,护理服务中呼叫器应用频率、患者对护士的熟悉程度等量考指标,也相继得到有效规范。护患相互信任支持,关系融洽。定期进行患者满意度调查,首先让病区护士相互自查,护士长及护理部定期督查,了解患者对护理工作的反映,听取患者意见,并根据反馈意见采取可持续改进的措施,不断提高患者满意度。
1.2.4 各科室以丰富多彩的形式,提出个性化的意见,以病人为中心,从各方面、各个角度考虑患者的需求,倡导为病人做每一件事,每一个操作时优先考虑患者的感受,为患者提供“人性化”的优质服务。病区提供各类便民服务,如微波炉的无偿使用、提供“爱心”热水瓶、为行动不便的患者代购生活用品;外科监护室的“六个”主动、采用生动形象的示意图来理解不能表达的患者的需要等都充分体现了护士为病人着想,考虑患者的需求。
1.2.5 加强实习生的基础教育,转变服务理念,规范基础护理操作。在操作时要求与患者多沟通,尽量能使用规范用语,语言也成为整个护理流程的一部分,要求语言亲切,面带微笑给患者讲解、给患者亲切感,消除患者的紧张情绪,取得患者的信任。实习生在跟着老师们为患者进行生活护理的同时,对护理职业有了更深一步的体会与感悟。
2.成效
2.1 护士责任感明显增强。护士承担起全面、全程负责病人的责任,促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点,真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的活动目标。
2.2 护患关系进一步和谐。护士真正做到了围着病人转、主动巡视、主动沟通,以优良的服务态度,精湛娴熟的护理技术,全面的理论知识为病人提供优质高效的服务,病人及家属对护理服务充分认可,护患关系更加和谐。
2.3 降低家属陪护率,患者自聘护工减少。由于护士承担了全部的护理服务,大大减轻了病人的家庭负担,病人家属对护士的专业服务感到更加满意、放心,切实做到了让患者受益。
2.4 改善患者对护理服务的感受,提高满意度。由于实施了责任制护理,患者的治疗、护理、各种健康指导等全部由责任护士负责,遇到问题可以随时由责任护士帮助解决,使护患之间的联系更加紧密,患者更加信任护士。活动开展以来,实现了护理零投诉。
2.5 护理工作更加科学高效。各项工作流程优化、合理,提高护理工作效率,由护士提供专业服务,保障护理质量安全。护士能自觉学习专科相关理论知识,主动给予专业的健康指导、心理疏导、康复护理,丰富了护理专业的内涵,促进了自我价值的实现和专科学术水平的发展。
3.小结
随着“优质护理服务示范工程”活动的开展,虽然取得了一些成效,但我们知道目前的服务与患者的要求还有差距,研究探讨护理改革所面临的困难和问题,并加以克服和解决,以推动优质护理服务示范工程活动深入、稳步、持久开展;为全面加强临床护理工作,改善护理服务,构建和谐医患关系;不断推进护理工作贴近患者,贴近临床,贴近社会。
优质护理的内涵是使护士在拥有自己病人的基础上,对病人实施整体护理。包括:疾病护理、基础护理、健康指导、观察病情。我们护士需要像医生治疗一样认真的护理病人,研究疾病和人,实现最好的护理效果,使护士在专业上不断发展提高,实现职业目标,最终能成为某专科领域的护理专家,实现病人满意、护士提升、医院发展的三满意目标。
所谓的专业护理是随着医学模式的转变、人们健康意识的提高及优质护理服务的逐步深入,护理学科多元化、专科化的发展,为进一步完善“临床一线式”护理模式,满足患者的护理需求,结合专科护理特色、护理技术力量和人力资源现状,精心筹划和制定护理服务内容,使患者能够享受到连续、规范、优质的护理服务。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年3月~2012年3月已经开展优质护理的病区作为调查对象。每月每病区发放自拟《优质护理服务满意度调查表》20份,共31个病区,发放调查表3720份,回收3705份,回收率99.59%,调查结果有效。
1.2方法
1.2.1制作《优质护理服务满意度调查表》,调查内容包括:①住院期间您对病区提供的护理服务是否满意(很满意、较满意、一般、不满意);②您觉得作为优质护理病区,以下护士为您提供的服务项目对您来说哪项最重要并进行排序(护士微笑服务、护士技术熟练精湛、护士进行有效健康教育、护士提供基础护理及生活护理、护士加强与患者沟通);③您对优质护理是如何理解的?
1.2.2每月随机抽取一天时间对31个优质护理病区发放《优质护理服务满意度调查表》,每病区发放10份,并及时回收。少数未及时完成的调查表则在次日由病区负责收集并送回。
1.2.3对回收调查表进行汇总、数据统计。其中病人对优质护理病区现行护理模式的满意度情况汇总见表1;病区向病人所提供的五个护理服务项目,按病人需求列首位的比例见表2。
2结果
调研证实:专业护理比基础护理更能体现优质。比如在护士技术操作上,为患者注射、穿刺能否做到一次成功?选择血管是否科学?静脉针固定是否牢固?肌肉注射时是否做到了两快一慢?有没有做到注射黏度低、对机体剌激性小的注射液,与黏稠度大、对机体剌激性大的注射液区别注射?在健康指导方面,护士能否根据病人的需求、病人文化社会背景进行个体化的健康教育,达到知病、防病效果。“优质”还包括护士更应主动与患者交流沟通,了解病人真正需求,缓和相互间紧张关系,增进信任感。
3结论
生活护理只是优质护理其中的一小部分,优质护理服务的内涵,是护士对患者进行全程、全面的护理,由责任护士具体对患者负责,根据病情为患者制订详细的护理计划和护理措施,同时对患者或家属进行健康教育,提高患者及其家属对疾病的认知,改变不良生活习惯,预防和降低并发症的发生,促进疾病早日恢复。笔者认为护士在护理工作中要做到以下十点:
①护士要尊重病人,规范使用文明用语,做到微笑服务,积极与病人沟通,满足合理需要,时刻把病人的病情放在心上,及时提供健康教育。
②为病人营造一个安全、安静、清洁、舒适的住院环境,让病人有一种归家的感觉。
③责任护士从病人入院起,就要对其进行全面的评估,然后根据病情制订护理计划、实施护理措施,并对护理措施实施后的效果进行评价。
④危重病人要密切观察病情变化,给予适当的护理措施,为病人做好基础护理和生活护理,预防并发症的发生。确保病人在住院期间不发生压疮、坠积性肺炎、交叉感染、下肢深静脉血栓、烫伤、坠床、跌倒等护理不良事件。
⑤注重病人的饮食护理,根据病情的不同给予个体化的饮食指导,满足不同病人的营养需求,促进疾病的早日康复。
⑥满足病人的心理需求,经常与其谈心,了解其心理状态,并能及时与家属沟通,解决病人的心理问题,保持一个积极向上的良好心态,配合治疗和护理。
⑦尊重病人的知情同意和隐私权,为病人保密,在做治疗与护理时注意遮挡,让病人有尊严地接受治疗和护理。
⑧为不同生活习惯的病人解决因住院带来的不便,提供必要帮助。
2010年1月,卫生部提出在全国医疗卫生系统开展“优质护理服务示范工程”的活动,主题为“夯实基础护理,提供满意服务”。2011、2012年卫生部又分别印发《推广优质护理服务工作方案》,明确医院要加强临床护理工作,扎实做好对病人的基础护理,改善服务,努力提高基础护理质量,为病人提供满意的护理。同时,各大医院均已取消护工,生活护理工作全部要由护士来完成。因此,护生在进入医院之前,就应进行全面的生活护理学习。但在现阶段的教学中,生活护理却不如治疗性护理受重视,这与优质护理服务中护士要为病人提供基础生活护理相矛盾,导致学校培养的护生不能满足临床需要。因此教师应更新教学理念、改革教学方法、转变护生思想,将优质护理服务对接到生活护理教学中。
一、当前生活护理教学存在的问题
1.教师缺乏对优质护理服务及生活护理的认识
部分教师对优质护理服务理念缺乏深刻的认识,也就无法认识到生活护理的重要性,更难将优质护理服务对接到生活护理教学中来。在授课过程中,不少教师将大部分时间和精力放在治疗性护理教学中,安排的实践课以及考核的项目也多是无菌操作、鼻饲、导尿、各种注射法和输液这些治疗性操作,而更换床单、口腔护理、床上擦浴、喂饭等生活护理却很少练习,甚至不练习。由于护生缺少实际动手操作的机会,导致在日后的临床工作中不能熟练掌握生活护理的技能。
2.护生不了解优质护理服务的内涵,对生活护理学习缺乏积极性
大部分的护生不了解优质护理服务的内涵,加上教师在课堂上对生活护理的忽视,导致护生无法认识到生活护理的重要性,最不感兴趣就是床上擦浴、排泄护理这些生活护理操作,学习缺乏积极性。同时,在练习的过程中也多是在模拟人上进行操作,护生仅单纯模仿教师的一举一动,忽略了职业礼仪的运用以及与病人的沟通交流,更没有爱患者的观念。
二、优质护理服务理念没有融入教学的原因
1.老教师教学理念难以转变、青年教师缺少学习机会
一些老教师教学理念陈旧落后,认为护理从属于医疗,优秀的护士就是快速执行医嘱、准确完成治疗性护理操作,忽略生活护理的重要性。在理论和实践教学中无新意,对护生的职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养不够重视。同时,大部分青年教师毕业后就直接进入学校任教,没有临床工作经验,更不了解病人需要什么样的护理,医院需要什么样的护士。
2.护生对优质护理服务的排斥
许多护生来高职院校学习护理并非自己的意愿,大多是听从家长的安排,因此对护理专业不够热爱,甚至讨厌护理工作。而且如今的护生大多是90后的独生子女,从小生活在长辈的呵护下和老师的关怀中,少有照顾他人的意识和主观愿望。而优质护理服务所提倡的就是基础护理,要求护士为病人提供满意的生活护理服务。当护生接触到为病人疏通大小便、梳头喂饭这些生活护理操作时,从心理上产生排斥,认为这是保姆的工作,而自己应该去做更有技术含量的工作。在这种思想支配下,教师在进行优质护理服务的教育时,会遇到学生的反感情绪。
三、对策
1.老教师更新教学理念
要想让优质护理服务真正与生活护理教学对接,教师首先应更新教学理念,打破固有观念。在教学中融入以病人为中心,强化基础护理,深化护理专业内涵的“优质护理服务”理念,强调生活护理的重要性,同时加强对护生职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养。
2.增加青年教师外出培训机会
青年教师是将来护理教育的主力军,他们的教学理念将会对护理教育、教学产生巨大的影响。因此青年教师应该走出去,开阔视野,增加外出学习培训的机会,在寒暑假和周末的时间,进入临床一线顶岗实践,全面了解优质护理的开展情况以及临床的实际需求,将优质护理服务融入到日后的护理教学中,对生活护理教学进行创新,使学生能够了解优质护理服务,认识生活护理的重要性,提高学习积极性。
3.改变教学方法
适当增加生活护理的课时,在授课过程中运用多媒体播放图片、录像增加学生的感性认识,提供生动感人的事例提高学生的职业自豪感。增加实践练习课,要求学生不要一味地模仿教师,鼓励学生之间相互进行洗头、剪指甲、梳头洗脸等生活护理练习,在不违反操作原则的情况下鼓励学生自由发挥,张开嘴、迈开腿,多和病人沟通交流,在提高动手能力的同时要换位思考,体会病人的感受。将生活护理的内容纳入护生操作考核中。考核时可提供一个病例让其分析,并以情景剧的形式进行考试,重视操作原则、淡化操作流程,不硬性规定操作的每一个细节,把考核重点放在学生与病人的沟通能力、爱伤观念以及职业礼仪的融入上。
4.逐步灌输优质护理服务理念
在基础护理学教学的初期,教师应对学生进行专业思想教育,以提高其对护理专业的认识。同时通过讲座或临床见习等形式,让学生逐渐了解什么是优质护理服务,理解护士的本质是照顾,无论是生活护理还是治疗性护理,都是为了满足病人的需要。在实践操作中让护生进行角色扮演,体会病人的痛苦,唤起护生的同情心和爱心。在教学的过程中让学生意识到洗头、洗脚的生活护理服务并不等同于保姆工作,而是将“以病人为中心”的护理理念融入到对病人的护理服务中的高尚行为,同时也含有很大的技术成分。例如床上擦浴,不仅是单纯地帮助病人擦澡,还要同时观察病人的病情、皮肤的状况、预见褥疮的发生,以及发生褥疮后的护理。没有扎实的专业知识学习要做到这些是不可能的。当护生感悟到自己工作的高尚并发现其中的“技术含量”时,便会重新认识生活护理意义,真正明白优质护理服务的内涵。
总之,通过优质护理服务与生活护理教学的对接,可以提高护生对优质护理服务内涵的理解及对生活护理的认识,改善其今后在临床护理工作中为病人提供基础生活护理服务的态度,让高职院校培养出的护生真正成为满足临床实际需求的优秀护理人才。
参考文献:
[1]郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理,2010(3).
[2]谭维玉,王潮临,吕子静,李凤莲,廖小琼.优质护理服务理念在护理教学中的应用与护生就业率的研究(综述)[J].科技信息,2013(23).
[3]吴飞盈,廖海涛,韦义萍.在护生教育中增加生活护理教育的探讨[J].全科护理,2011(3).
很荣幸在今年xxx组织开展的以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动中,我单位将内分泌科列为“优质护理服务示范病房”的试点来充分体现本次活动的主题,进而实现“示范工程”活动的目标,即“患者满意 社会满意 政府满意”。这一举措无疑是护理专业领域一次新的挑战与机遇。我们坚信:在院领导的正确带领下,大家积极响应、认真贯彻实施活动精神,我院护理工作必将切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念,从而为患者提供更安全、有效、方便、满意的护理服务。
我们认为这一活动开展的最终结果是“双赢”:不仅真真切切的维护了广大人民群众健康的权益,同时也重新诠释了护理事业的内涵,为护理专业注入了新鲜血液,使护理工作重新充满了朝气与活力,我们将真正体现“以人的健康”为中心的护理工作模式,在这里我们将注解21世纪人类健康的含义,真正增进医患和谐,构建和谐医院。
大家都知道,现如今“质量”成为了各行各业的形象代言人,同时她也产生着不可估量的、无形的品牌效应。而我们的服务没有缓冲,直接作用到人,因此我们提供的“质量”合格率要求是100%。“曰喜怒,曰哀惧。爱恶欲,七情具。”七情是人生来就有的,谁也不可能抹煞它。基于我们服务对象的直接性及其微妙的心理活动,为我们提供优质护理服务提出了更高、更难、更细的要求,为此,内分泌科今后的护理工作将紧紧围绕活动主题展开,并将从以下几方面着手将工作细化:
首先,业务素质的确保是安全护理服务的奠基石。巩固学习基础医学、护理学理论知识及相关基本技能,要求全科护士必须正确熟练掌握。同时要让大家认识到:正确的、熟练的理论联系实践是体现护士业务素质的最基本途径。同时,我们会在提供安全护理服务质量的基础上:1、努力营造舒适、温馨的病区环境;2、切实加强基础护理服务工作,真正体现整体护理工作内涵;3、培养护士学习语言交流艺术、学会换位思考,站在患者及陪人的角度用心感受他们的真正需求,从而建立良好的护患关系;4、朝着“入院———出院全程患者舒心”的方向努力,本着患者安心、舒心、放心的原则认真持续开展本项工作。
其次,专业的理论知识与实践技能是体现我们学科的灵魂所在。丰富的专业理论知识和精湛的专科技能操作是优质护理服务的重要前提。我们认为,护理“三基知识”和专科知识的掌握,是为病人提供安全、优质护理服务的基础。我科将强化全科护士熟练掌握。
①基础护理质量体现了助理护士职业责任心,助理护士的职业责任是在护士长和护士的指导下工作,同时应本着爱心、耐心、同情心、责任心。在业余时间虚心好学、刻苦专研,积极参加继续教育,重视“三基”和四新学习,不断丰富自己的理论知识,提高业务技能,提供高质量护理,更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对助理护士道德水平的检验,是对护士履行职业责任的客观评价。
②监护室的患者,绝大多数无生活自理能力,助理护士需要协助患者进食、定时翻身、拍背、按摩四肢以及受压部位、协助病人排痰。做各项口腔护理、尿道口护理、雾化治疗、生命体征的监测、保持床单位的清洁、保持病人的三短六洁等等,这些都是护理病人的根本,生活无自理能力的患者基本需求。在ICU内家属无法亲自陪护,心中存在着诸多疑虑,当助理护士为患者做各项基础护理的过程中,增加了交流的机会,增加了护患之间的信任度。家属永远都相信自己亲眼所看见的东西。基础护理完成质量的优劣直接影响着护士在家属心目中的形象同时也减少了责任护士大量的工作量。树立起白衣天使的良好形象。因此高质量的基础护理是对助理护士良好形象的重要体现。
③基础护理涵盖着丰富的科学内涵,包括生活护理、基础护理技术操作、病情以及生命体征观察、心理护理、康复健康教育、临终关怀等工作,基础护理完成质量的好坏直接影响着患者的康复率和死亡率。在临床护理工作中,不论职称、能力、学历的高低,基础护理操作都是必不可少的基本功。
④在ICU患者病情危重随时有生命危险,病人的具体情况和需求千差万别,不确定因素和突发事件时有发生,患者及家属易出现紧张、焦虑、急躁、易怒、不知所措。高质量基础护理不仅使患者身体清洁舒适,心情放松,对护理工作人员充满信赖,更有利于增进护士与患者家属的情感交流,为护理工作更好的开展提供了便利的条件,为患者创造了更加良好的医疗氛围。
⑤护理工作是治疗的根本,基础护理是护理工作根本的根本。基础护理需要护理人员具备敏锐的感受能力、沟通能力,能够深入病人的内心,体验其喜怒哀乐。[3]护理既是科学又是艺术,是精细的艺术中之最精细者。加强护理人员情感的培养,让其学会换位思考,无论医学科技如何高速发展,患者的低层次需求都永远存在的,基础护理工作是不间断的,持续的,需要护理人员来帮助完成的。[2]
监护室护理工作沉重、繁忙,因此绝大多数的与患者家属的沟通与交流工作都是助理护士来完成的,基础护理工作又是由助理护士来完成的,高质量的基础护理直接决定着护士与患者能否进行有效沟通、取得患者家属的信任。只有持续的做好基础护理,建立起护士与患者之间沟通的最好桥梁,才能最终使护理工作更加顺利的进行。做到患者满意、家属满意、领导满意。
参考文献