健康管理的关键范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇健康管理的关键范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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1　精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作。

2　处事乐观，态度积极，乐于承担任务。

3　善于休息，睡眠良好。

4　应变能力强，能适应各种环境条件变化。

5　对一般感冒和传染病有一定抵抗力。

6　体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调。

7　眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。

8　牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出血。

9　头发光泽，无头屑。

10　肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。

上述标准就是我们在健康管理中要遵循的目标。

在健康管理中要做到：

一、了解身体年龄，判断疾病指向。要通过检测和咨询等手段了解身体组织器官的健康状况；了解所处的生理年龄与实际年龄的差异；了解身体和心理是否正处于健康和疾病之间的过渡阶段；准确判断在今后一段时间内是否必然会患某种疾病，并及早提出预防措施。

二、长期跟踪健康情况。身体有严重疾病的朋友，最好能有一名固定的责任医生和多名临床经验丰富的专家，跟踪每一次的治疗过程和健康事项记录。这样比患一次病就随意看一次医生的健康模式。更有预见性和准确性。

三、及时就医，避免拖延病情。一旦发现身体不适，就要及时请教自己的保健医师。在需要治疗时，医生能够及时建议我们去医院就诊，对出现的问题及早进行处理，不但能避免贻误病情，还能释放压力，愉悦心情，远离疾病的困扰。

四、最大限度地减少重大疾病的发生。科学和专业的健康管理服务能够及时排除困扰我们的不健康因素。如果注意从小事做起，防微杜渐，就能逐渐在体内储蓄起健康的能量，从而达到生理和心理的动态平衡。

五、投资健康，就有健康收获。一旦投资了健康，就一定有回报。平时舍得投资健康，可以节省由于疾病带来的费用支出，这就是投资保健的经济账。健康管理是防患于未然，是节省医疗费支出的最合算的办法。

六、保持最佳工作状态和旺盛的精力。进行健康管理。能使我们的精力充沛，体能强健，办事专注，效率倍增。有科学理论指导生活起居和饮食习惯，我们的身体就能永葆健康，精力就会旺盛。

在日常的自我管理中，一般要注意以下三个方面：

第一，了解自己的健康状况，实行健康评价。只有了解个人的健康状况，才能有效地维护健康水平。专门的健康信息系统在分析相关健康信息的基础上，能够为我们提供一系列健康及疾病危险性评价报告，帮助我们明确相关危险因素，以及健康状况的发展趋势。

第二，有效管理健康，建立健康计划。个人的健康管理计划，是鉴别和控制个人健康危险因素的关键。以那些可以改变，或者可以控制的指标为重点。提出健康改善目标，提供行动指南，以及相关的健康改善方案，为医生和个人之间的沟通提供一个平台。

第三，改善健康状况，采取实际行动。人到中年，身体就像―部待修的机器。有计划地积极地进行健康管理。就是在维护机器性能，延长机器寿命。

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要理解健康管理的性质，我们首先需要理解“什么是健康”。世界卫生组织(WHO)1948年给健康下的定义是：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。”具体来说，健康包括3个层次。第一：躯体健康，指躯体的结构完好、功能正常，躯体与环境之间保持相对平衡。第二：心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境。第三：社会适应能力良好，指个人的能力在社会系统内得到充分的发挥，个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。WHO的定义体现了积极的和多维的健康观，是健康的最高目标。1986年，WHO从健康促进的角度又重新定义了健康：“健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现”。既然是资源，就需要管理，因为所有的资源都是有限的。通过管理。可以最大的发挥资源的作用。

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健康管理，是一个熟悉又陌生的名词。自2000年健康管理在我国兴起以来，我们不断被健康管理学、健康管理师、健康管理产业等等衍生名词冲击着，但是健康管理在生活中如何应用？健康管理到底离普通百姓有多远？健康管理产业的现状和未来又如何？这一系列的问题让我们不得不思考健康管理的意义何在。

一、健康管理的起源

健康管理起源于美国，随后日本、德国等发达国家也纷纷效仿。之所以美国是健康管理的发源地，是因为美国医疗保险制度的特殊性。美国的医疗保险类型多样、种类繁多，包括学生医疗保险、私营保险、儿童医疗保险等等，总的来说，大致分为公共医疗保险和私人医疗保险。美国的医疗保险是以商业保险为主，保险公司基于经济利益，希望投保人都能保持身体健康，尽量减少生病次数和生大病的机率，于是积极推出一系列的健康管理服务项目。同时，在投保时，公司需要进行健康风险评估，根据健康状况决定保险费用的多少。此外，慢性病负担和人口老龄化也不断加剧医疗费用的持续攀升，导致医疗费用对国家的经济和发展产生了威胁。这些主客观原因都促进了美国健康管理的发展。

受发达国家影响，健康管理在21世纪初在我国逐渐兴起，特别是2003年全国经历了“非典”大劫难之后，民众的健康意识和健康需求有了显著提高，健康管理的概念、技术和产品逐渐引入国内，健康产业迅速发展。

二、健康管理的概念

说到健康管理，就不得不先谈谈健康的概念。世界卫生组织（WHO）在1948年提出：“健康是一种身体、精神与社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱”，包括躯体健康、心理健康和社会适应能力良好。[1]

健康管理是对人类身体从生理到心理状况需要长期保持符合科学的标准指数并为此努力的一种现代、精品化、多元化服务过程，同时也是人类运用现代技术关注生命质量并不断提升的研究过程。[2]健康管理的实质是将管理学概念应用在健康领域，包括健康维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，主要分为三大职能：健康监测、健康维护、健康促进。[3]从管理的层面说，健康管理的核心是管理学中的风险管理，一方面需要找出影响健康的危险因素，另一方面尽量控制影响健康的危险因素。因此，健康管理是基于管理学、预防医学、临床医学提炼后形成的交叉学科。

三、健康管理的应用

提到健康管理，普通民众的反应几乎是一致的，他们认为健康管理是一门学科或是产业，是专业人士涉及的领域，离日常生活很远，暂时没有应用在生活中。事实上，健康管理具有形式多样化的特征，在生活中应用的方式和手段复杂而多变。

1、健康体检

健康体检不等于健康管理，但它是健康管理的一部分。健康体检，顾名思义是以健康为中心的身体检查，是指在身体尚未出现明显疾病时用医学技术、设备、手段进行全面检查，目的是筛查疾病，找出潜在威胁健康的因素，及时控制和治疗疾病。

健康体检与传统体检有所不同。与传统的以治疗为主的体检不同，健康体检是以预防为主的利用医学技术和手段对身体进行全面检查的现代医学模式。体检结果也从传统的一张看不懂的化验单演变为具有良好操作性及指导性的健康评估报告，同时为“客户”提供配套的健康促进方案，从而实现“早发现，早预防，早治疗”的目的。健康管理在健康体检中的应用，体现在将项目检查、“售后服务”、跟踪服务集成一体，进行系统管理，同时依托医院技术和设备，有效整合现有的医疗资源，为客户提供静态和动态的数据分析，既能提高医疗服务水平，提升医疗质量，又能降低医疗费用。健康体检是个性化的医疗管理，是以“未雨绸缪”为主导思想的预防管理，是临床医学和预防医学的有机结合，赋予体检更丰富的内涵。

2、移动健康管理

近两年，最热的词非“互联网+”莫属，自2015年它被写入政府工作报告，标志着互联网+时代的到来，健康领域也毫不例外的被融入到现代科技的大环境中。手环、手表、眼睛等等可穿戴设备进入公众的生活，通过佩戴收集人体健康数据，上传至设备云端，自动对数据进行分析和处理，在云端数据库中匹配相应的诊断结果和治疗建议，这就是移动健康管理的基本模式。互联网+“可穿戴”就诞生了智能移动健康管理，标志着智能健康监测设备和移动互联网医疗模式的集合和创新，也将医疗服务和健康管理推向智能化、信息化、个性化时代。

3、健康保险

由于慢性疾病患病率的增高和移动健康管理的发达，民众的健康管理需求逐渐增多，在健康方面的投资日渐上升，健康保险就是健康投资的主要方式之一。保险业具有较强的社会管理与资金管理能力，特别是健康保险作为医疗保险的补充，有利于整合和协调各种健康诊疗服务。[4]健康保险和健康管理的共同之处都在于“防患于未然”，也就是由事后管理转变为事前或事中管理。此外，健康保险业还能够通过激励机制以及所掌握的客户资源，利用市场化机制，促进医疗资源的合理配置与费用支付体系的健康发展。

四、健康管理的未来展望

展望未来，21世纪的医患关系不再是单一的医生和患者，而是医学和社会的关系，以慢病防控为核心的健康服务体系建设将是我国经济发展的重要推动力之一。健康管理正是契合国家发展战略，让健康的人更好的拥有保持健康，让患病者更早的发现疾病、及时治疗、恢复健康。同时，基于现代技术的智慧健康和基于保险业的健康保险发展已日趋成熟，未来健康管理产业会深入人们生活的方方面面，健康体育产品产业、颐养与抗衰老产业、中医养生保健产业、健康传媒与健康文化产业等等都将应运而生。因此，将健康管理与医患关系、生活保健结合起来，是未来的发展趋势。

【参考文献】

[1] 王培玉.健康管理学[M].北京大学医学出版社，2014.2.

[2] 喻陆.现代健康管理体制的现状及展望[J].中华现代医院管理杂志，2004.2（10）19.

[3] 杨迎春，巢健茜，王小雨，董文慧.健康管理现状及发展趋势探析[J].现代预防医学，2008.35（22）.

[4] 建勋，马良才，于文龙等.“健康管理”的理念和实践[J].中国公共卫生管理，2006.22（1）7.

【作者简介】

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1　了解个人的健康状况

只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康。因此，首先要收集个人健康信息，包括个人一般情况(性别、年龄等)、目前健康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、饮酒等)、体格检查(身高、体重、血压等)和血、尿实验室检查(血脂、血糖等】。

2　进行健康及疾病风险性评估

根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。

近年来，健康风险评估技术的研究主要转向发病或患病可能性的计算方法上。患病风险比死亡风险更能帮助个人理解危险因素的作用，有助于有效地实施控制措施。患病危险性的评估，也称疾病预测，是慢性病健康管理的技术核心。其特征是估计具有一定健康特征的个人在一定时间内发生某种健康状况或疾病的可能性。

3　进行健康干预

在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。

与一般健康教育和健康促进不同的是，健康管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。例如，一位糖尿病高危个体，除血糖偏高外，还有超重和吸烟等危险因素，因此除控制血糖外，健康管理师对个体的指导还应包括减轻体重(膳食、体力活动)和戒烟等内容。

【健康管理的五个常用服务流程】

1　健康管理体检

健康管理体检是以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则来选定体格检查的项目。检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。

2　健康评估

通过分析个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等资料，可以为服务对象提供一系列的评估报告，其中包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告、个人总体健康评估报告、精神压力评估报告等。

3　个人健康管理咨询

在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务，可以去健康管理服务中心接受咨询，也可以由健康管理师通过电话与个人进行沟通。内容可以包括以下几个方面：解释个人健康信息和健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。

4　个人健康管理后续服务

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作者单位：116011 辽宁省大连市第二人民医院内分泌科

糖尿病系一组由于胰岛素分泌缺陷及〔或〕其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖常导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年1月至今，本院内分泌科每月在病房举办一次住院患者健康教育，每2个月举办一次糖尿病大型健康讲座（120人/次），总计受益达千人次，本院的糖尿病专科护士利用自己的知识，利用客户关系管理平台开展糖尿病患者的健康管理，取得良好效果。实践证明，开展糖尿病健康管理是必要的，可行的和有效的。

1.2 诊断标准 糖尿病诊断按世界卫生组织1999年制定的诊断标准。

1.3 慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。我国卫生部，科技部，国家统计局公布的2002年我国营养和健康状况调查［1］的结论是：城市膳食结构不尽合理，普遍缺乏体力活动，慢性病大幅度上升。2002年我国已有高血压和血脂紊乱患者各1.6亿，糖尿病现患患者数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。中国已成为拥有糖尿患者口最多的国家之一，如何对糖尿病进行有效的预防和治疗成为摆在我们面前的严峻问题。健康教育管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程［2］。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。由此可见，健康管理的目的在于使患者以及健康人更好的拥有健康，恢复健康，促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗费用。目前临床治疗糖尿病的方法主要是通过药物或非药物治疗来严格控制血糖和血压，纠正脂代谢紊乱，并要求患者控制体重，戒烟。多个大型的临床实验研究显示包括饮食控制，运动和减轻体重的生活方式改善措施可以使糖尿病发生得以延缓和预防。

1.4 糖尿病健康教育管理是针对现在糖尿病综合治疗的“五驾马车”的管理，我院糖尿病专科护士利用客户关系管理平台，开展具体工作。

2 “五驾马车”管理

2.1 饮食管理 在糖尿病治疗的“五驾马车”中，饮食治疗是最基本的治疗。任何一种类型的糖尿病，任何一位糖尿病患者，在一生中都需要进行糖尿病的饮食治疗。每个糖尿病患者都必须把合理控制饮食作为向糖尿病做斗争的必要手段，终身进行饮食治疗。

糖尿病饮食治疗的基本原则:①控制总热量，建立合理饮食结构。②均衡营养，合理控制碳水化合物，脂肪，蛋白质的比例。③少量多餐，有利控制血糖。④高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便。⑤饮食清淡，低脂少油，少糖少盐。⑥适量饮酒，坚决戒烟。

2.2 运动管理 众所周知“生命在于运动”任何人都需要运动。而对于糖尿病患者来讲，运动尤其重要。要指导糖尿病患者进行科学，合理，健康的运动，就需要糖尿病教育工作者掌握更多的糖尿病运动方面的知识，并亲身投入到健身运动当中去，从中了解和感受运动带来的好处，这样才能在给患者进行指导的时候更有说服力和针对性，才能让患者了解和掌握科学合理并有效的运动方法

糖尿病患者运动治疗的教育:①合理运动的益处②适宜运动和不适宜运动的人群③运动方式的选择和强度④运动三步曲⑤运动治疗与血糖监测

2.3 药物治疗的管理 药物治疗是糖尿病五大综合疗法中的重要组成部分，口服降糖药物可直接起到降血糖的作用，口服的方法相对简单，比较容易被糖尿病患者接受。但是要保证患者能够正确的服用口服降糖药物，使血糖得到良好控制，仍有很多需要注意的地方，需要专科护士对口服降糖药物治疗的患者进行合理的护理和教育。

具体内容:①患者状态的评估②用药指导，包括口服降糖药的分类；服用方法及注意事项；口服降糖药的联合应用。③口服降糖药与血糖监测④服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗

2.4 糖尿病的病情监测 监测自觉症状的变化；监测体重，血压的改变；化验指标的监测：血糖，糖化血红蛋白，尿糖，酮体，血脂，尿蛋白及肾功能等；监测胰岛功能的变化；监测并发症的早期发现或进展；监测药物治疗的效果；认真填写每天观察记录表，尤其病情严重的患者更应注意。

2.5 糖尿病教育 通过定期举行健康知识讲座，使患者和家属掌握了糖尿病预防和自我护理知识，密切了患者与专科护士的关系，取得了相互间的信任，使健康指导及管理顺利开展。提高了糖尿病患者健康管理的有效性和及时性。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.242

社区慢性病健康管理措施

建立组织机构,制定管理制度与岗位职责:根据《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核标准》及《成都市关于加强城市社区卫生服务工作的实施意见》精神,结合中心工作实际,组建以中心主任为组长、副主任为副组长、职能科室主任为成员的社区卫生服务工作领导小组;制定符合社区卫生服务“六位一体”功能的管理制度与各级各类人员岗位职责,为确保工作有序、有效开展奠定组织基础。

建立慢性病“金字塔”式管理结构:我中心辖12个社区,服务人口5.8万,服务半径约3.6km,属于城郊结合区域。截止目前,已完成对3.4万居民的健康基线调查。结果显示,高血压病、糖尿病是我辖社区最主要的两大慢性非传染性疾病;其中患高血压病者3200人,占已调查居民人数的9.4%;糖尿病1200人,占已调查居民人数的3.5%。针对这一具体情况,中心以一个社区为一服务单元,组建了由全科医生、社区护士、信息管理人员组成的服务小组12个,每一服务小组负责一个社区;小组分工协作,职责明确,全科医生为服务小组责任人。再将12个服务小组划归3个片区组,分别由职能科室主任任组长;中心主任对片区组、服务小组实施全面管理,由此形成“金字塔”式的管理结构。

加强团队内涵建设,提升整体服务能力。①参加全科医学统一培训,要求培训1次合格率100%。②“请进来,走出去”,多种方式促进学习:邀请疾病预防控制专家来中心授课,分批组织管理人员及业务骨干到社区卫生服务开展较成熟的地区参观学习。③借助科研项目,诚邀专家授课培训:通过与成都市第三人民医院合作,开展成都市“十一、五”重大科技攻关项目――慢性心功能不全防治科研活动,多次邀请专家对医护人员进行高血压病防治知识培训,并走进社区,为高血压病居民及高血压病危险人群开展义诊、健康教育等活动,为慢性病健康管理起到了积极的推动作用。④开展慢性病信息管理培训,要求培训参与率及合格率100%。⑤开展沟通技巧与服务礼仪培训,充分体现以人为本、真诚、温馨、和谐的服务氛围。

统一着装,温馨服务:在入户时,为体现服务的温馨与人性化,弃掉传统的白大褂,统一制作服装、胸卡、服务包,塑造社区工作者新形象。

公示服务人员信息:将各服务小组全科医生、社区护士姓名、联系方式、相片等信息制成材质、规格统一的公示牌,悬挂在所服务社区醒目位置,让居民熟知自己的责任医生、护士,让患慢性病居民掌握自己的家庭医生信息。

加强沟通,工作互动:通过交流与沟通,一方面向居委会干部宣传社区卫生服务的目的与意义,以取得他们的配合、支持与参与;另一方面,应积极参加居委会的各项活动,并主动参与社区卫生发展规划,由此形成了以社区卫生服务为纽带,社区卫生服务机构与社区居委会工作互动、目标一致的工作格局。

开展形式多样的慢性病健康管理:由全科医生、社区护士每周3～5次深入所负责的慢性病居民家中,即以入户的方式,为他们提供服务。全科医生在中心全科门诊接诊时,同时开展临床预防及慢性病管理。对于极少数不易接触到的慢性病居民,以电话访视的方式为他们提供服务。

关注民生,体现惠民:在实施慢性病管理时,对患慢性病的居民尤其是困难人群给予优惠待遇,如就医时免挂号、免体检费、免费查血糖、减免治疗费20%等,这对慢性病管理起到了积极的推动作用,同时也充分体现了党的惠民政策为社区居民真正带来的实惠。

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一、健康保险理赔中实施个案管理的必要性

健康保险赔付的复杂性、多样性决定了理赔人员必须根据特定的保险对象和索赔事件来开展赔付工作。例如伤病收入保险是对被保险人发生伤病后不能正常工作而给予的收入补偿,当保险人康复或返回到工作岗位时将停止给付。这类健康保险的赔付与疾病持续的长短以及投保人重新投入工作的意愿密切相关。而这又在相当程度上取决于被保险人自身的主观因素,这其中既有与保险动机无关的主观状态,如被保险人的情绪,心理状态等都会影响 治疗 的效果和身体机能的恢复,又有与保险动机相关的心态,如投保人为了取得保险赔付情愿一直处于疾病状态,将保险赔偿金作为收入损失的一种长期补偿,使其实际收入与正常工作时相差无几。

因此,在种种心态的趋势下,投保人隐瞒病情康复进展,或者不积极参加治疗的现象并不鲜见。此外还有相当多的外界因素也增加了保险公司赔付的风险,如使投保人重返工作岗位的职业培训效率低下,或者投保人不及时向保险公司披露他们已经重返工作岗位或不同的工作的信息。因此,建立一套基于索赔者全面资料的管理信息系统,本着给付应该的赔偿,帮助患者恢复工作能力的理赔原则,针对具体索赔事件进行个案管理,将是健康保险理赔管理的一个有效手段。

二、健康保险理赔管理中个案管理的实施过程

保险理赔管理自疾病或索赔发生时即开始介入,直到被保险人康复或重返工作岗位为止。个案管理是对传统理赔服务的拓展,涵盖了比较广泛的内容,它包括了解投保人的期望,防止投保人逆选择的发生,并预防导致长期索赔发生的潜在因素的出现;帮助索赔者制定出重返工作岗位的计划;需要对索赔者提供何种服务,以及如何提供这些服务等内容。保险公司本着赔付所有真实的索赔的原则,一旦完成对所有必要的资料的评估,就会按时支付保险金,同时也会采取合理的措施去防止不诚实的或欺诈性的索赔。根据健康保险的特点,个案管理分为以下几个阶段:

(一)调查及评估

这是实施个案管理的资料收集阶段,在此阶段理赔人员要查验与索赔同时提供的资料,并将其与申请者的核保书进行对比。同时还要与保险公司的医疗顾问小组或医生进行初步讨论,对疾病对健康造成的影响、特定的职业责任和康复所需的大约时间等与理赔相关的主要问题有个清晰的了解。在调查过程中要收集的资料包括:客户的疾病情况、药物治疗详情、疾病病史、专科医生医疗报告及检查结果、职业、具体工作性质、工作环境、 经济 状况、家庭关系、生活安排、 法律 问题和将来的工作计划,等等。理赔专业人员在获取了上述详细资料后,就可以根据索赔者的实际情况来进行风险评估,评估报告中包括所有收集到的信息资料、索赔概况、可能的索赔原因以及预期的赔付风险等内容。

理赔人员在获得与索赔者相关的背景资料时,要注意加强双向沟通。一方面理赔人员要获取客户的信息,对客户的要求形成一个比较完整的认识;另一方面理赔人员也应当阐明保险公司责任,使客户明确理赔程序,增进与客户的协作,起到客户与公司沟通的桥梁作用。此外,在调查的过程中也要注重时效,应该在客户提交索赔申请后能尽早与客户接触,尽快建立起一个同客户相互协作的关系,以帮助客户早日重返工作岗位。

(二)制定个案行动计划

由于个案管理过程中涉及到多方面的协作,涉及到医疗康复机构、索赔者个人、索赔者的雇主、职业介绍机构、人才市场等各相关方面。因此要试图建立有效的协同合作关系,使相关方都参与到个案管理中,则需要一个充分具体的个案行动计划。这个计划是在与医疗机构、客户和其他相关方的商议下共同制定的,其中可以包括 治疗 计划、自我锻炼康复计划、定期复查计划、职业培训计划(当投保人不再适合原来的工种时尤为重要)等。在个案计划执行的同时,还要有紧密的时间管理,记录索赔者的复查资料,跟踪计划的实施情况。定期将计划执行情况与预期效果进行对比,考察个案管理是否起到了实效,并根据客户的病情和风险水平对个案计划进行不断的修订。同时也不能忽视索赔者自身的主观能动作用,要让客户承担起对计划完成的责任,积极配合,尽快地返回到工作岗位。

(三)寻求资源与协作

从上面的过程可以看出在个案管理下,理赔人员的角色是多重的,他对索赔人员的服务不仅仅局限在确定保险赔付上,还有许多与降低赔付水平有关的关联服务。在提供诸如治疗建议、康复计划、职业指导的服务时,往往还需要借助专业机构的协助。例如同医疗机构建立协作关系,向医生提供关于公司理赔管理方式方法的资料;又比如与专业的心理咨询机构合作从心理上对索赔者进行疾病康复的引导。

此外,理赔部门还要加强对保险公司其他部门员工如人员、客户电话服务中心,核保人员进行理赔管理模式的介绍,使他们详细了解公司的理赔管理理念。将个案管理的思想深入到保险的销售阶段,使其作为营销人员的工具,同时也让客户从一开始就体会到公司人性化的服务。

三、实现个案管理的条件

要营造新的理赔管理模式,在保险公司的理赔管理中推行个案管理,还需公司管理层和员工的共同努力,从多渠道努力创造条件来实现这一目标。首先,保险公司要从公司制度上对理赔规程进行新的概括,对个案管理的积极效应进行肯定。并通过收集个案管理的具体资料,逐步建立个案管理的管理信息系统,为保险公司全面系统地进行风险管理准备第一手的资料。

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中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-164-02

糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合症，其中以高血糖为主要标志。继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡的疾病。近年来全世界的糖尿病患者普遍有逐渐增加趋势。而全面有效地控制糖尿病并非单纯药物可以达到，其治疗效果有赖于患者自身管理和控制的基础。临床试验研究结果证明饮食控制、运动和减轻体重等生活方式改变措施可以延缓或预防糖尿病的发生。自2009年8月以来，我科开展了以糖尿病患者的健康管理工作，取得良好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年8月至2010年8月在我科住院的2型糖尿病病人60例，男42例，女18例。年龄35―65岁。平均住院天数14天。

1.2 管理方法

1.2.1 建立糖尿病患者健康管理档案，跟踪护理效果，定期进行随访和发放健康管理资料。

1.2.2 糖尿病患者的心理管理 糖尿病的治疗强调早期、长期、综合治疗，治疗措施个体化。其目标是：在给患者足够而且均衡营养的基础上，使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱尽可能的减少胰岛b-细胞的负担，消除糖尿病症状。糖尿病的发病同其它疾病一样有生物、社会和心理因素，而社会和心理因素起着重要作用。由于糖尿病患者病程长、常反复入院。患者易产生紧张、焦虑、恐惧、情绪激动、消极悲观情绪。即便初次住院患者也会否认――愤怒――恐惧――悲观的心理应激过程，而这些不良心理会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是十分必要的。临床实践中发现，糖尿病患者存在两种不良心理状态。一种是满不在乎，认为没什么了不起。表现为不重视饮食，不严格用药等。心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化。表现为过于小心，谈“病”色变，焦虑、悲观等。在这些心理状态下，患者接受知识的能力大为降低。因此，不能急于向患者灌输知识，在于患者首次交谈中就要有针对性进行心理上的安抚及解释。让不同的患者从两个极端解放出来，避免心理紧张及精神刺激。从密切的护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，着手进行健康指导。认识的改变必须经过仔细考虑期、行动期、维持期、巩固期、反复期。我们把握患者各个时期的心理。开展针对性的教育。

1.2.3 糖尿病的饮食管理 饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病，预防并发症至关重要的一步。绝不能忽视对饮食疗法重要性的教育。糖尿病治疗中有70%―80%的问题与饮食控制的好坏有关，尤其对肥胖、老年患者，轻症或无症状者饮食治疗是最重要的治疗方法在防止和延缓并发症的发生、维持健康和活动能力起着重要作用。除了介绍一些营养知识，还要让患者努力做到定时、定量、强调食品多样性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品）。忌吃甜食，。有报道说多吃粗粮有利控制血糖。饮食对远期达标和预防并发症有着战略性意义。当然饮食控制不是不吃，饿肚子。没有哪一种食物或水果是绝对不能吃的，可以少吃。控制饮食计划，循序渐进地控制饮食。三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可按四餐分别为1/7、2/7、2/7、2/7，饮食内容要搭配均匀，每餐要有碳水化合物、蛋白质和脂肪，且要定时定量。这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素释放。

1.2.4 糖尿病的运动指导 运动疗法能使患者异常糖代谢状态得到改善。运动可参与肌肉对葡萄糖作用增加。加强胰岛素受体的敏感性。是机体的胰岛素水平下降，也可改善脂类代谢。但运动一定要接受专业医生护士的指导和制定运动处方。原则：适和有氧耐力运动，不宜与无氧剧烈运动。选择合适与自己，易于坚持的运动方式。餐后1小时运动最佳，每天坚持30―60分钟，每周不少于3―5天。运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复。血糖下降为运动量适宜。不宜进行运动的患者：合并糖尿病急性并发症、糖尿病视网膜病变有眼底出血倾向、心肺功能不全、血压过高未控制、心脑梗急性期、其它严重伴随症、并发症。

1.2.5 糖尿病的药物指导 不管是住院患者还是非住院患者都应在医师协助和指导下用药。不可擅自改药、停药。医生护士应指导患者掌握用药时间、剂量、药物的作用机理、类型、作用时间及可能出现的副作用。一方面加强患者的参与意识，另一方面可以避免患者将同类口服药物同服的错误。注射胰岛素的患者应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素，以及低血糖的预防和处理。胰岛素治疗目的在于改善生活质量，预防严重代谢紊乱，预防长期的大血管和微血管并发症，缓解高血糖引起的症状，避免频繁的低血糖发生。血糖控制目标空腹血糖4.4―6.1mmol/l，餐后2小时血糖8.0―10.0mmol/l。老年人可放宽至空腹血糖

1.2.6 糖尿病的自我检测与并发症防治 糖尿病如果控制不当，可引起多方面损害，对眼睛、肾脏、末梢神经和血管都有很大影响。因此，所有的糖尿病患者都应学会自我检测血糖、尿糖及早识别并发症。要教会患者测血糖尿糖，识别正常值。胰岛素治疗致低血糖原因：肾功能异常高龄、丧失自理能力、未按时就餐、药物过量、运动、近期体重下降、酗酒、更换注射部位。低血糖症状：颤抖、出汗、饥饿感、头疼、视力改变、心率加快、麻木或口周麻木感、疲劳、暴躁烦恼。低血糖处理：半杯果汁、半听汽水、1杯牛奶、6或7块糖果、3汤匙糖、2汤匙葡萄干3汤匙蜂蜜。糖尿病是末梢神经和血管病变上不能彻底预防，加强患者的自我防护意识，主动进行足部护理才是最重要措施。对于老年糖尿病患者建议经常测足部感觉，包括关节位置觉、足部震动觉、痛觉、温度觉、触觉、压力觉等。糖尿病足部护理应坚持：一特制，即要穿特制大小和柔软舒适的鞋子。二帮助，即请家人帮助检查足部，如有异常请医生就诊。三必须，即每日必须检查鞋袜是否平整，每日必须用温水泡脚。四不宜，即不宜吸烟、不赤脚行走。足部不用刺激性药物。不宜用热水袋或火炉暖脚。

2 结果

2.1 使患者掌握了糖尿病预防和自我护理意识。密切了护患关系，使健康指导及管理得以顺利开展。

2.2 护士能及时和针对性地对患者进行具体教育和指导，帮助患者摒弃不良生活习惯和方式，建立健康行为。

2.3 患者掌握了糖尿病的有关知识，提高了对糖尿病患者健康管理的有效性。提高了糖尿病患者的预防意识，早期识别糖尿病并发症。

2.4 患者在护士指导后掌握了血糖的自我检测技术，并能较好控制饮食，掌握了胰岛素注射技术，和低血糖的观察和处理方法。

3 讨论

健康管理是有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，使患者自愿地改变不良的健康行为和影响行为的有关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。护士应用自己的知识开展糖尿病患者健康管理是十分必要的。针对不同类型糖尿病患者治疗，定期为患者提供糖尿病健康指导、血糖检测技术和胰岛素注射技术，对提高患者的疾病认识和自我照顾能力，促进康复十分有效。对医务人员提供的糖尿病专科信息和建议，指导和帮助护士提高糖尿病的护理质量和管理技巧，对扩大维护糖尿病患者的管理层面有促进作用。实践证明护士早期参与糖尿病的健康教育，可以促进患者健康。

参考文献

[1]陈建勋、马良才等“健康管理”理念和实践 中国公共卫生管理 2006；22 7-10.

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水产健康养殖的最初内涵是在养殖生产过程中预防和控制养殖病害采取的改造生产条件、改善生态环境和提高水产养殖生物自身健康状况的综合技术的概括。要根据实际情况确定特定水产养殖对象特性展开；实现养殖系统的完全有效控制，而我们在这里讲的水产健康养殖系统内容是指养殖设施、养殖品种、养殖环境。

1 水产健康养殖全程管理系统分析与规划

水产健康养殖全程管理系统需求相对明确。水产品生产工艺流程是一项系统工程，因此要对水产健康养殖全程进行深入细致分析，以科学的生产工艺将各个生产环节有机地联系，规划出系统的主要功能和目标。咨询听取水产养殖专家的意见，突出通用性，特别是水产品的生态养殖，进行深入细致的调查，通过各种方法和途径来保证水产生产线的运转和水产品的质量安全，要根据具体内容充分分析水产品生产工艺，然后认真地规划出系统的主要功能和目标，以有效地构建水产健康养殖管理系统关键技术，确定一个选择、分析和决策需求变更的过程，实现水产养殖过程中的各项生产管理、用药管理、饲料管理的数字化工作，并设置优先次序，达到现代化养殖的实际需要。

水产健康养殖全程管理系统主要功能和目标。水产健康养殖信息包括基础信息的建立、各种相关日常管理信息的便捷维护、以及历史信息的简便查询，还有个性化与各极用户权限的设置，当然还包括系统日志的管理。管理员采取网络方法对后台数据库的管理等。其模块中可以包括以下几个子模块：

水产健康养殖基本数据维护。这部分所实现的功能是建立养殖企业集团公司、水产养殖分公司，水产养殖户、水产健康养殖技术管理员及池塘，它还包括水产健康养殖证的有效性以相关的有效范围，还有具体养殖所用的池塘承租人、承租时限、承租细则，当然还有各种水产的苗种、饲料、渔药出处，以及各种销售渠道，当系统的相关数据发生变化时，要对各种已经修改好的水产数据进行实时维护。

日常数据维护。它能够让操作者特别方便和有效地录入和维护各种与水产养殖相关的日常管理信息。如，水产养殖的苗种放养、虾池清塘、各种水产的投饲与管理、水产健康养殖施肥与用药、水产健康养殖环境的水质检测和水产品的捕捞与销售等各种与水产健康养殖相关的日常数据。

养殖信息汇总、查询、打印。其中数据汇总可以按一定的索引来进行，比如可以按月份和年度对水产健康养殖的投饲、施肥、用药、注换水等各种相关的日常数据进行分类汇总，并保存到各种数据表中；其中的数据查询是指按照各种关键字进行的检索，可以通过SQL建立专用检索程序对养殖基本信息和日常数据进行各种检索，当然以此还可以查询到汇总结果；关于水产健康养殖信息打印包括能按池塘方便地打印池塘日志、能打印证明每批水产品合理用药的供货商证书以及各种报表等。

系统功能模块按照农业部《水产养殖质量安全管理规定》《水产养殖生产日志》的相关标准进行认真仔细地水产健康养殖全程管理的总体设计。

根据实际情况，本系统开发模型是浏览器/服务器模式，数据库采用SQLSEVER2005，操作系统采用WINDOWS2005 SEVER。

SQLServer2005界面友好、易学易用、可靠性高。我们通过收集大量水产健康养殖数据，得出数据库概念模型，经分析设计，得到水产健康养殖全程管理系统数据表。

在开发中所涉及到的关键问题包括研究养殖过程和生产工艺，管理模式智能化设计和养殖过程各阶段之间存在先后性和制约性。要认真分析学习我国《水产养殖质量安全管理规定》，通过需求分析，确定有效的方案以实现养殖生产过程的大量日常记录添加，并确定健康养殖整个过程的标准化工艺。根据水产健康养殖池塘状态，进行检测各阶段添加数据的合法性。

2 水产健康养殖全程管理系统管理

水产健康养殖全程管理系统开发的进度管理常见问题是活动持续时间估计过长、项目活动很少提前完成、忽视了与利益相关者的沟通。所以要进行项目进度计划编制与优化。控制和节约时间，协调平行的任务并且组织这些工作，活动持续时间估算我们多采用类比估算，按用户方养殖公司要求，必须进行进度压缩，用Project进行项目进度跟踪控制，将当前项目计划及执行情况进行比较。

水产健康养殖全程管理系统开发的质量管理。首先是关于软件方面的具体质量管理，通过项目管理把隐含需要转变成明确需要，提高软件的质量特性和运行的可靠性，并进行软件测试管理，测试管理的目的是控制和改进。软件测试的基本流程包括计划，设计，执行，验证。软件测试原则是尽早和不断地测试，请水产养殖专家、专业设计人员、普通用户一起进行测试，考虑合法的输入和不合法的输入，需要指出的是，在重复测试时，必须要引起我们充分的重视，测试完成后，妥善保存相关测试文档。

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[摘要] 目前我国的健康管理是以健康体检为重点的，对接受健康体检的人群进行统计分析，能够明确看出不同性别、不同年龄段以及生活方式造成的疾病差异，从而为规范化研究以及制定合理的健康体检项目提供有效依据。

[

关键词 ] 健康管理；体检项目；管理规范；分析

[中图分类号]R194.3[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0056-02

[作者简介] 王静（1981-），女，河南省南阳市，本科，护师，主要从事研究方向具体开展:体检类工作于管理。

随着我国人口老龄化程度不断加重，人们因患有慢性疾病而死亡的几率逐渐升高，由于治病的费用随之增长，高额的治疗费用也为患者及其家庭，乃至社会带来很大的经济压力。现如今随着我国人民生活水平的不断提高，人们对疾病以及健康的认识也在逐渐深化，医学模式也逐渐转变成为综合医学模式。传统的医疗模式早已不能达到人们对健康卫生的需要，人们希望得到更加方便、快捷的医疗服务，可以从预防、养生、治疗、康复以及保健宣传教育等各方面享受到良好的服务。人们健康意识的随之加强，其中"有病救治、没病就防、无病要保健"已成为普遍认为的观点。为了能够长久地保持健康，尽早发现疾病就显得尤为重要，而健康体检就是最佳的途径。

1我国健康体检项目

从类别上划分，我国的健康体检主要分为四种类别，即预防性体检、定期性体检、科研性体检以及坚定性体检。根据卫生部对疾病的要求，根据一定的时间规律对身体进行例行检查。随着人们年龄的增长，身体各项机能的衰退，各种疾病也有可能随之而来，这些疾病前期都没有明显的特征，一旦患病后往往后果较为严重。通过健康体检能够及时有效的发现这些疾病，为医生的临床治疗提供可靠依据，从而预防、避免病情进一步加重。所以人们应当重视定期检查，从根本上预防疾病的发生。

人们的体检项目通常包括以下几点：首先是一般形态，主要涵盖身高、体重、胸围差以及发育等一般情况；其次是内科和外科的检查，内科中包括腹部触诊、心肺听诊以及血压监测。外科则包括检查、疝气、淋巴结以及皮肤检查。最后还包括口腔科、放射科以及检验科等各个科室的检查。对于中老年人患者而言，由于年纪较大，抵抗力逐渐衰退，增大了患病的几率，因此中老年人应当做到半年一次的全身检查，这样能够对自己的疾病有更深层的了解，对疾病的发展变化有所掌握，从而做好预防措施。

由于中老年人的身体特征与青年人不同，因此应当定期对中老年人最好血糖、血清蛋白、血压、血尿素氮、尿常规、大便常规以及X光检查、心电图、脑电图等检查。通过上述的各项检查能够及时发现中老年患者是否存在颈椎病、高血脂症、糖尿病以及高血压等多种疾病，从而采取有针对性的治疗以及预防措施。同时由于中老年患者发病率较高，肿瘤指标的测定同样应当引起重视，例如对患者癌胚抗原进行检查对乳腺肿瘤、消化道、肺癌都有一定的诊断应用价值。

2体检项目中的不足

和我国卫生部体检项目中的目录相比，问卷中的问诊部分只包括了家族病史、既往病史、婚姻情况等。缺少对患者健康体检史、个人史等方面的问诊。同时还缺少健康管理中健康风险的分析以及各种危险因素对健康促进形成的困难。健康管理缺少生活方式和家族史的空缺容易使体检项目出现漏选，从而对体检人群疾病的发现造成一定影响。

随着环境污染的不断加重，人们平日的食品安全收到了很大的威胁，由于人们的生活习惯长期处于不健康的状态，导致胃肠疾病和心脑血管疾病的发病率也明显提高。在一般检查中缺少胸围、臀围以及腰围的检查，在血压、升高以及体重的检查中，检查率为100%，而在内科中缺少神经系统检查，其检查率为80%；外壳中缺少生殖器的检查，检查率为75%；眼科缺少辨色力检查，检查率为75.6%。其中对患者进行腹围和腰围的全面检查，有利于对健康风险进行全面评估，同时这对代谢性疾病的防治也有着重大意义。

人们年龄的逐渐增大，常规体检已经不能做到提早发现，及时治疗。因此，及时添加具有深度和针对性的体检项目，使及时干预、及时发现、及时治疗成为可能。通过长期工作所积累的经验和相关统计分析可知，除了根据国家卫生部要求的体检项目外，根据人们的需求不同制定具有针对性的体检措施。例如：对于年龄大于40岁的人群，具有糖尿病、心脑血管疾病、高血压等疾病的家族史，体重偏重，常年吸烟，生活习惯不好，要为过大等人群，体检期间建议做颈部血管B超、心脏彩超、心脏双源CT等相关检查；对于年龄大于40岁的人群，具有家族性胃病，饮食习惯不好、胃部长期不适等人群体检期间建议做肿瘤筛查、胃镜检查等。对于年龄大于40岁的人群，通过大便隐血试验呈现阳性、直系亲属中有患有肠癌、体检本人有过肠息肉病史或癌症史、同时伴有便秘、大便不规律等人群，建议做肿瘤筛查、肠镜等。

3体检项目设计

针对于健康体检来讲，检测中的指标越高，反应出的健康问题也就越全面。在对体检项目进行筛选的同时，需要根据饮食习惯、自觉症状、自身情况、家族史以及疾病史和经济条件等因素进行。因此需要做到不能盲目的追求高精尖、不成熟的新项目，而是应当以较少指标反映问题的全部特征。

与我国卫生部的体检项目目录比较，我院的体检项目还存在较多的缺陷，其中主要包括缺失以及不全等问题，分析其原因，这可能与我国健康危险因素干预、健康风险评估和健康管理问题不够成熟有关系，目标人群并未意识到体检项目的重要性。在宣传工作上做的不到位，对于体检项目中未检查部分认识不够，对于目标人群而言，一直以为只有通过影像学检查以及实验室检查后所得到的结果才能算的上是真正意义上的体检。正是由于这种思想的存在使得健康干预、健康促进以及健康指导都造成了一定困难，更无法进行疾病统计分析和必要的健康管理。因此体检项目的设计必须根据我国卫生部体检目录中的有关项目。

4规范健康管理

借鉴以往国外健康管理的优秀案例，在英国，注重一级医疗机构的建设是其健康管理的重中之重，即建立社区医疗服务点，虽然我国已经建成初具规模的社会医疗卫生服务点，但是为患者建立个人健康档案的工作量巨大，服务点人手不足，可用流动资金不够等客观原因的限制，建立档案的工作质量受到了很大的限制。对于已经建立好的健康管理档案的服务机构，要合理利用健康档案，通过健康档案把社区居民与社区医师、治疗医生紧密联系起来；在美国，由于健康保险业参与健康管理，是美国的健康管理工作效果明显，但我国目前保险业大多集中在疾病治疗上，对于预防疾病表现出积极的效果，不能起到减少医疗费用的作用；在德国，通过分析某些案例中出现的高额医疗费用，可以看出:由于意外导致的伤残治疗费用较高，因此，建设完善的治疗职业规范，进而使健康管理同服务人员的职业法规密切结合起来，并得到了明显的效果。在日本，通过建立法律法规规范健康管理制度，为全国人民建立健康手册，规定年龄大于30岁的女性和大于40岁的男性公民都可每年享受一次免费的健康体检，国内不论医院大小都需建立相关的健康管理组织或机构，进而提高其国民的健康管理意识。

目前我国健康管理基本上是以体检服务为重点，只能做到“从发现健康问题到解决健康”的服务流程，再加上基本上都是非连续性或一次，严重缺少系统、全面的科学评估以及有效的跟踪服务。对于面向单位领导或高端体检人群提供的专家服务，对于长期在固定服务点体检的单位每年定期做健康宣传讲座，通过讲解健康养生知识，帮助大家培养有利于健康的良好生活习惯。虽然健康管理一直在有意识的培养目标人群进行健康的生活方式，但健康档案内容还存在一定缺陷，再加上医师相对缺乏不能很好的做到跟踪监测。为了能够改进这些缺陷，因此可以从以下几方面入手。

①加强员工队伍的思想建设和教育工作，通过加强工作人员服务意识，提供良好的服务、干净整洁的环境和恰当的服务礼仪，为前来咨询的人们提供良好的健康服务。

②完善体检人群的信息采集。建立完整的体检工作，做好相应的问卷、问诊记录，保证参与体检的人群具有完整的健康资料，体检结果完整准确，通过完善人们的健康档案，进而为做好体检后的健康管理工作打下坚实的基础。

③通过培养优秀的全科医师，做好完善全科医师的医疗配备短缺的问题。吸取英国健康管理服务的相关经验，通过给各位意识分配合理数目的体检人群数量，保证健康管理的全程服务工作，主要包括：人们的健康评价、风险预测、随访服务及专业就诊服务等。通过把医师的薪水同其工作数量和质量联系起来，鼓励医师工作。

④对于患有不同疾病的患者和不同人群，应设置具有针对性、高敏感度的完整全面的检查方案和措施。通过提升疾病的诊断率，及时实施适当的干预和治疗，从而提高服务点的服务水平。

⑤通过积极宣传关注健康及亚健康人群的工作。切实做好把服务工作深入社区和企事业单位，提高百姓对健康体检的重视。提高健康服务对象对其健康的关注意识，提升主动体检的能力。建立具有规模的健康知识宣传基地或中心等机构，大力推动我国健康管理的发展。

5结语

人们年龄的增长同样加大了疾病的患病率，需要有针对性的补充体检项目，才能从根本上做到早预防、早发现。除了不断完善、健全我国卫生部规定的体检项目之外，还需要根据人群年龄段的不同采取个性化的体检。通过与我国卫生部指定的体检项目相比较，健康管理机构的体检项目还存在着体检项目不健全、服务缺失等问题，需要加大力度提高服务水平。通过对相关体检资料的定时整理与统计和对流行疾病的分析，进而建立完整的健康服务档案，实施具有针对性、长期性的健康预测，使学术与科技成为健康管理机构的发展、地位提高的强大动力

[

参考文献]

[1]梁英.健康管理生活方式问卷设计与最小数据集研究[D].第四军医大学,2013，8(23):116-118.

[2]杨丽平.健康管理的体检项目设计与管理规范研究[D].第四军医大学,2013，6(10):156-159.

[3]徐建华.基于PB的健康体检信息系统的设计与实现[D].电子科技大学,2012，5(4)；135-136.

篇11

【文章编号】 1000-9817(2009)02-0183-02

【关键词】 健康状况；组织和管理；学生保健服务

随着我国教育体制改革的深入，高校办学规模不断扩大，给学校的管理增加了一定的难度。探索大学生健康管理的有效模式，规范大学生的健康管理，有效预防大学生慢性病及并发症的发生，降低安全隐患，保证学校正常的教学秩序，是高校卫生保健的重要工作之一。本文根据多年来开展学生健康管理工作经验，对学生建立健康管理体系的体会总结如下。

1 大学生健康状况资料的收集

主要包括：(1)大学生健康体检。大学生在校期间必须进行新生入学体检、二年级时的部分项目体检以及毕业体检。在规范纸质体检档案的同时，对不同健康情况的学生进行计算机建档。通过健康体检，对大学生的健康情况有了较为全面的了解。(2)校医院就医资料。学生在校医院门诊以及住院部就医病历存入档案，作为重要健康资料。(3)追踪调查资料。追踪学生因病转诊、转院病情资料，存入健康档案。(4)多方收集学生健康资料。与教学院系、后勤管理中心以及学生家庭沟通，了解和掌握学生健康状况。

2 大学生面临的主要健康问题

2.1 乙型肝炎 虽然国家对于新生儿实行乙肝疫苗计划免疫注射，但是农村学生乙型肝炎病毒携带者所占的比例仍然较高。由于大学生是集体生活，人群密集、接触密切，比较容易被感染［1-2］。而这部分人群在大学学习的4年中，相当一部分会出现不同程度的肝功能异常。

2.2 高血压 对高血压的新生，应进行相关检查，并与之签订《健康协议》后办理入学手续。

2.3 癫痫 该类学生虽然所占比例不大，但是带来的安全隐患是巨大的。

2.4 神经症 主要为焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱等。

2.5 精神分裂症 按照目前的有关规定，该类病人如果通过治疗并且病情得到控制是可以复学的。

2.6 其他 如肿瘤（通过治疗病情相对稳定）、肥胖、外伤骨折、甲亢、结核（稳定型）等。

3 大学生健康管理体系 见图1。

3.1 学校 应认真贯彻《学校卫生工作条例》，从思想上高度认识，从政策上、管理力度上对大学生的健康给予关注；针对大学生的健康状况，及时协调和梳理各个环节的问题，采取相应措施［3］。

3.2 教学院系与学工系统 教学院系与学工系统的教师直接与学生群体接触，很容易掌握学生的健康状况，所以他们的参与对学生健康监测将起到很大的作用。如，指导患病学生到校内（外）医疗机构进行相关检查与治疗；与校内卫生保健机构保持经常联系，对本院系学生的健康状况进行必要的了解与掌握，尤其是对于一些患有比较特殊疾病的学生给予更多的关注；负责与患有特殊疾病学生的家长取得联系，以得到家长的理解、信任与参与。

3.3 后勤学管中心 后勤学管中心、各楼层管理人员直接与学生打交道，可以通过对入住学生的观察、定时检查寝室等方式获取学生健康的第一手资料，力争在第一时间指导或参与学生的救护工作，并及时将获取的有关学生健康状况的信息向校内外医疗机构以及学生所在教学院系反馈。

3. 4 校医院 校医院是学校卫生工作职能部门，肩负着在校大学生健康管理的重大责任，因此，必须按照《学校卫生工作条例》有关要求，坚持面向全体师生员工、贯彻预防为主的工作方针，树立为教学科研服务、为提高师生健康水平服务的工作宗旨，认真落实其主要任务，即监测学校人群的健康状况；开展学校健康教育；负责学校常见病和传染病的防治；对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督。

3.4.1 健康管理 每学期组织学生卫生保健员培训，并组织学生卫生保健员进行健康宣传活动，做好记录； 对同一宿舍有疑似诊断传染病的易感人群进行监测，采取相应的保护措施（发放宣传资料、进行相应的检查、接种疫苗等），并通知相关人员加强环境卫生消毒，做好记录；对与学生密切接触的其他管理人员（包括学工系统以及后勤学管中心等部门的教师）进行健康知识培训，尤其是急救知识培训等，不断提高他们的知识水平，从而更好地履行和开展学校卫生工作。

3.4.2 健康监测 从新生入学体检开始，建立慢性疾病学生的健康档案并发放健康手册，并将健康档案分送给学工部和学生所在院系的专职人员存档；安排慢性疾病学生定时(高血压每月至少1次, 乙肝携带者每年2次 )到校医院进行健康监测；对有严重疾病和在校医院多次门诊疑似诊断的学生，及时告知学生所在院系辅导员，并对转诊、转院的学生及时进行追踪；每周一到门诊各诊室及住院部的慢病登记表上统计慢性疾病学生、重大疾病和多次就诊疑诊的学生名单，及时录入计算机进行建档管理，并于每月的第1个星期一将整理好的慢性疾病学生名单送至该生所在院系的专职人员；组织慢性疾病学生参加专题健康讲座，负责提交专题题目到健康教育教研组。

4 讨论

在开展学校卫生工作的过程中，由于各个方面工作的有效开展，让学校各个层面对学校卫生工作有了更深的理解和认同，尤其是通过对一些“个案”的梳理，学校的领导层对学校卫生工作的理解更深，支持的力度更大，同时学校卫生保健机构在学校的地位也更能被认同，有利于各项工作的开展。作为学校卫生工作职能部门，必须加大管理力度，全方位地开展学校卫生工作，如前瞻性地研究学校卫生工作的思路、学校卫生工作的问题以及解决问题的办法等。作为学校卫生工作者，必须明确其职责，做好本职工作，确保学校教学和科研工作的中心地位，为学校分忧。

5 参考文献

［1］ 叶任高，陆再英.内科学.6版.北京：人民卫生出版社，2006：247-260.

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【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0247-01

1．前言

随着现代生活质量的提高，人们对健康的重视使得进行体检的人越来越多，健康体检已成为医疗门诊的又一项重要工作。为了提高受检者的满意度与舒适度，我院进行人性化的护理服务与管理，取得良好的效果，为我院提高了经济效益与社会效益。本文就健康体检的护理服务与管理进行探讨。

2．健康体检的必要性

健康体检是在身体没有出现不适或临床症状之前，就定期进行全面的体格检查。其目的在于要及早发现异常体征，将疾病消灭在萌芽状态，为健康提供超前保障。体检只是健康管理的第一步，体检后，通过信息收集、健康评估、专家分析讲解、健康促进方案的制定、健康干预措施的落实，效果评价，达到健康改善的目的。有些受检者对体检过程较为重视，却更多地忽视了体检结论，没有仔细阅读报告，认真实施医生提供的方案，使得健康体检失去了意义。因此，建议所有的体检人员，体检结果出来之后，要在专业医师的指导下对体检报告认真解读，严格遵照医嘱落实后期的健康维护促进行动，才能真正达到健康体检的意义。一般的体检报告都会对异常指标进行提示，比如出现了胆结石、乳腺增生、糖尿病、心脑血管等疾病的趋势，要根据情况到相关专科会诊，并及时做好复查工作，防止病情恶化。

另外，一个重要的方面，服务理念、服务模式跟不上形势的发展。服务态度生硬，缺乏耐心的解释，普查后没有相应的健康教育，使得体检只是心理安慰，而不是重在以后疾病的预防。

3．健康体检的护理服务与管理

（1）受检者在体检时应该注意休息，不能大量饮酒，避免疲劳。体检当天早晨禁食、禁水。若有慢性病，晨起服药的先服药。女性体检应安排在月经结束后3d~10d内。经期内不要留取尿液标本及妇科检查，月经期后再做检查。不穿戴金属扣的内衣，不佩戴首饰，以免影响放射检查。女性妇科检查前应排空膀胱，有妇科病史者要携带过去的病例。

（2）加强预防和健康促进活动。针对个人的体检情况，制定适合个人的健康行为处方，从营养、锻炼、保健等生活方式的方方面面，做好健康教育，定期解释病人的疑难问题。 加强质量控制，数据管理全部计算机化。对妇女病体检的全部资料进行计算机管理，对需要定期检查和随访的高危人群，建立随访卡，随时电话随访或预约病人。因此，要严格做好质量控制工作，对有疑问的结果应及时给予复查，确保如实、客观地为受检者作出体检结论。

（3）充分认识健康体检的重要性，任何一种疾病的发生都是由量变到质变的过程，即使一种疾病在每个人身上表现也不尽相同，而且有些受检者自觉症状往往不明显，这就要求医务人员只有通过认真细致的体格检查，才有可能发现存在潜在性疾病，否则，会给受检者健康带来无法弥补的损失。同时，要加强组织和管理。健康体检工作在某种程度上也是一项系统工程，组织者应制定周密的工作计划，根据受检人员数量和项目做好临床、医技科室的人员调配、按排好体检时间、场地，加强与受检单位的联系，指导受检人员做好体检准备。只有将各个部门协调起来，才能做好健康体检工作。

（4）挑选责任心强、业务过硬的医生参加体检，健康体检与临床体格检查的诊断学基础和诊断标准是一致的，但受体检时间的限制，每个受检者接受检查的时间有限，这就要求体检医生具备过硬的业务水平，同时还要有对受检者高度负责的精神，确保体检质量。各科体检医师都要重视对受检者病史的询问，病史和体格检查是诊断疾病的主要依据，体检医师绝不能只是对受检者进行简单的机械操作，应通过询问，再结合检查，对受检者从身体和心理状态全面地加以了解、总结、分析。

（5）实施人性化护理流程、以人为本做好人性化护理，根据患者的年龄、性别、职业的不同，将以往的直呼床号、姓名改为“李姨”、“张叔”、“赵老师”等，缩短护患之间的距离。每日根据患者作息时间合理安排治疗护理时间，确保患者在治疗的同时，得到充分的休息。

4 讨论

总之，健康体检的护理服务与管理工作需要各部门、各科室团结协作，紧密配合。要把健康体检工作纳入到大卫生的背景下来考虑，在做好健康体检的基础上，要逐步完善信息系统，开展健康咨询和健康干预，最终实现健康管理，把这项造福人民的事业逐步推向深入。

体检工作涉及社会面广，做得好坏直接影响医院在人民群众中的印象，在以往的工作中，出现过个别医生推诿受检人、受检者对检查结果持怀疑态度，甚至做了某项检查却无结果等问题，在经济发展迅猛的今天，我们应时刻保持清醒的头脑，只有在不断加强业务学习的同时注重培养自己高尚的医德，真正做到全心全意为广大人民群众服务，在今后的竞争中医院才有可能立于不败之地。

参考文献

[1]惠菊芬. 健康体检中的护理服务[J]. 当代护士(综合版), 2005,(06):123-125.

[2]惠菊芬. 人性化护理在健康体检中的实践[J]. 当代护士(学术版), 2006,(05):110-113.

篇13

心理健康的重要意义对于任何一个人而言都是胜过生理健康。作为农村普通高中学生，他们所遭受的心理问题往往更多，需要教育者乃至整个社会更多地去关注他们。

几年的心理健康教育工作使我养成了一个习惯，即用心理健康这把尺子衡量每一位学生。自从任教心理健康课以来，我一直留心关注着学生的心理健康问题。渐渐地，有一个学生走入了我的视野。他很少与人交谈，见了老师，也至多望一下便低着头匆匆而过，或者腼腆、怯懦地应付一下，喊一声“老师好”，似乎在他的心底并没有一点儿波澜。有一天，他的班主任私下跟我提出：请我多多关注一下张俊林同学（化名）。原来是他！这和我的潜意识里关于他是否有心理健康问题不谋而合。

从哲学的角度看，“任何现象的产生都是由掩藏起来的本质决定的”[1]；心理问题同样如此，绝不会无端地出现。于是，我向班主任详细地了解了这位学生的情况。他偷拿两位室友的生活费，数额虽然并不大；因为一点摩擦，他竟然和走读的同学产生激烈冲突，乃至大打出手。他为什么会偷拿别人的钱财呢？难道他不懂得偷窃是违反道德甚至触犯法律的行为吗？是什么打破了他内心的平衡呢？这必须找到问题的症结才能对症下药。

作为一名专业的心理健康教育老师，我必须从心理健康教育的规律出发，不能急躁。当问题出现的时候，我们必须首先平衡一下自己的心理。如果没有一个准确的判断，没有调适好自己的心理，以至于产生认识的偏差和心态的剧烈变化，又如何能够解决好学生的心理问题呢？所以，在获得这些信息以后，我并没有立即约谈他，而是在经历了几天细节上的铺垫、赢得了他的进一步好感之后，由班主任指导他走进了心理咨询室。我相信，一个人的心理的天平一旦稳定下来，就一定能够变得平和起来。

在一个晴朗的天气里，我把心理辅导室的音频打开，选择了满文军的《父亲》这首饱含孩子感恩父亲的真挚感情的歌曲，调至循环播放的模式。心理学告诉我，营造一个良好的氛围能够促进谈话的积极进行，增强交流沟通的效果，更何况我面对的是一位有可能出现了心理健康问题、已经有着强烈的个体意识的高中学生。必要的嘘寒问暖之后，我便迂回开始收集我所需要的信息。原来，他来自外地偏远的乡镇，他的父亲常年靠外出务工维持家庭的基本开支，母亲常年有病，只能勉强支撑着在打些零工、做些家务，家境并不富裕。先前在乡镇初中就读时，因为学生间并没有过多的攀比，所以他也没有对自己的家庭环境有什么想法，从不向父母多提一点儿要求。但是，自从进入高中学习以来，面对周围一些出手阔绰、家境殷实的同学，他开始感到了自卑，自惭形秽。光鲜亮丽的衣着、种类繁多的零食、丰富多彩的娱乐生活、环境的改变搅动起他的自尊心，于是，他本来就有点儿摇摆的心理天平开始剧烈摆动。这样，我们就会发现，他偷窃的举动就不以为怪了，甚至理解了他为什么因为同学无意说了“你看，弄脏了我的耐克”一句话刺激了他，而歇斯底里式的挥拳打过去。

一番交谈后我悄然转移话题，开始进入主题：“你喜欢这首叫《父亲》的歌曲吗？（很感人）我也是，我上学时家境也很一般，父亲在工厂打工，母亲打一些零工补贴家用。有一位同学曾对我说过一句话，一辈子我都不会忘记，就是这句话激起了我的斗志，我决心要改变现在的生活，让自己将来的生活过得舒适一些。（什么话？他定定地望着我）‘乡下人，你行吗？’（哦，他低下了头）这句话瞬间凉透了我的心，不过我没有自暴自弃，虽然痛苦了一阵子，但是我明白，只有努力学习，改变命运，才是最有力量的回击。有了这样的想法，我不再痛苦，重新找回了内心的宁静，并且比以前产生了更强大的力量……”我看得出他被触动了。

第二天，我收到了他悄悄塞给我的书信。信中他说道：“……我明白了，我做过的傻事只不过证明了我很脆弱和渺小，我要改变，只有专注于学习才是唯一的正道。就像您说的，改变命运，积蓄正能量才是我的定海神针！……”

为此，我联想到这一类学生。如何更大范围内对他们实施心理干预呢？我邀请了一些学生，提出了我的想法，决定开展一次以“平衡自我，助梦未来”为主题的综合性团体心理辅导活动，把平衡的话题扩展开来，预演人生不同境遇的背景下如何调适心态、平衡自我的方案。我特别注意到，张俊林同学竟然主动站起身来，动情地表达自己的观点：人生好像在走一道没有回头、不能掉下的钢丝。如果身体失去平衡，就意味着跌下去，但可以通过再平衡继续赶路；如果心理失去平衡，就意味着人生走入弯道，及时调整，我们依然可以继续走向未来。同学们，让我们掌握心理“平衡术”[2]这把人生的利器吧，它是我们人生之船的压舱石。

张俊林破茧成蝶的蜕变使我获得了一次教学生涯上的升华：引领学生握住心理平衡术就能帮助他们顺利度过最为关键的高中时段，乃至更为坚定地走向遥远的未来。

参考文献：