发布时间:2023-10-10 17:15:35
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1.1对象以上海市闵行区H社区卫生服务中心为例,探索儿童健康管理中心信息化改建。
1.2方法以精益生产理论思维来指导信息化改建,通过合理划分空间和功能分区,实现一站式服务流程。精益生产管理,是一种以客户需求为拉动,以消灭浪费和不断改善为核心,使企业以最少的投入获取成本和运作效益显著改善的一种全新的生产管理模式。它的特点是强调客户对时间和价值的要求,以科学合理的制造体系来组织为客户带来增值的生产活动,缩短生产周期,从而显著提高企业适应市场万变的能力。精益生产是多品种小批量条件下的最优生产方式,实施精益生产会给企业带来巨大的收益,因而被誉为第2次生产方式革命。随着社会经济的发展和家庭医生责任制工作的开展,儿童保健服务需求也由传统的四病防治向计划免疫、定期体检、营养指导等健康促进、保健指导为主流的预防控制医学服务转变。参照“精益生产理论”的儿童健康管理中心信息化改建,对于合理利用医疗资源,提升服务内涵和服务质量,满足新型医疗模式下的儿童健康管理服务需求,探索儿童健康管理新模式,具有重要意义。
2结果
2.1信息系统设计的基本思路信息系统的设计,参照“精益生产理论”,以服务对象的需求和体验为导向,以减少资源浪费和改善服务为目标,以电子健康档案(eHR)为基础,整合原有儿童保健和免疫接种信息系统,增加流量控制模块、服务资源动态分配模块、短信平台、网上预约和付费模块等,着重解决一站式服务过程中存在的大厅内人员拥挤和资源分配不均衡等问题,并根据大厅硬件条件,采用分区候诊、2次叫号的方法规范服务流程(图1)。
2.2儿童健康管理信息系统的核心设计
2.2.12次候诊分区叫号流程合理且以儿童为中心的排队叫号系统软件,对简化服务流程,创建人性化等候环境,避免因焦急等待而进行的来回走动,降低运行成本,保证服务人员和服务对象之间实现可靠、直接的信息联络,改善服务环境并提高服务效率,实现医院候诊就诊管理的科学化、现代化、数字化,具有不可替代的作用。儿童健康管理中心的叫号系统软件几乎涵盖所有服务功能区域和服务房间,实行2次候诊、分区叫号的方式对服务流程进行有效引导。服务对象刷卡取号后,在取号候诊区进行1次候诊,预检登记面向取号候诊区进行叫号,服务对象进入预检登记区进行预检登记,可以根据各功能区等待人数选择接种还是先体检、选择儿童喜欢的医护人员提供服务,在大厅进行2次候诊,再根据预检登记信息,软件系统自动判断由儿童保健功能区或免疫接种功能区的相应服务诊室进行叫号,整个服务流程在软件系统的指引下有序完成。
2.2.2大厅人流量实时控制与服务资源动态分配大厅里人员拥挤和服务资源分配不均是开展一站式服务面临的主要问题,理论上,当大厅出现人员拥挤时,可以通过预检登记环节延迟叫号来减少大厅人数,缓解拥挤现象。在信息系统中加入流量控制模块并动态分配服务资源,是解决问题的有效途径。根据大厅实际容纳能力、儿童保健和免疫接种区域的服务速度、服务对象的综合素质等情况,设置一个控制参数控制大厅内的总人数∑(参考公式:∑=接种服务人员数m×接种单线等待人数a+体检服务人员数n×体检单线等待人数b+测量等待人数c+……),当大厅里人数总量达到设定的控制参数时,系统弹出警示框通知预检登记人员,同时软件系统自动延迟叫号,待大厅人数下降到设定值时自动恢复叫号。预检登记系统动态显示儿童保健和免疫接种各功能区域的等候人数,若出现一边等候人数多,等候时间长,另一边等候人数少,服务人员空闲的资源分配不均情况,预检登记人员通过建议服务对象优先选择较空闲的服务项目,动态调整服务资源。限流模块的运行,使大厅里的总人数得到控制,不同服务功能区的等候人数动态平衡,人员拥挤和资源不均的情况有效缓解。
2.2.3短信平台儿童健康管理中心的短信平台可以通过实时调阅儿童健康档案,根据儿童月龄生成儿童保健和免疫接种预约通知。管理人员根据儿童健康管理中心的日服务能力,控制短信发送数量,均衡控制儿童健康管理中心日服务人数。短信平台还可以发送接种注意事项、健康教育信息等。
2.2.4网上预约与网上付费网络服务平台提供网上查询、网上预约和网上付费功能。儿童家长可以通过网络查询功能预先查询本次需要的服务内容,通过预约功能将服务时间精确约定到分钟,在网上完成付费,进一步简化现场服务流程,缩短服务时间,提高服务效率。
2.3效果分析儿童健康管理中心的流程改造,使服务资源分配趋向合理,医护人员服务效率得到提高,缩短了服务和等候用时,服务能力和服务对象满意度得到提升。在服务人员配备略有减少的情况下(表1),服务对象接受服务时所需等候和服务用时有较大程度缩减,服务人次数有明显提升(表2)。
3讨论与建议
以上海市闵行区H社区卫生服务中心为例,探索儿童健康管理中心信息化改建。
1.2方法
以精益生产理论思维来指导信息化改建,通过合理划分空间和功能分区,实现一站式服务流程。精益生产管理,是一种以客户需求为拉动,以消灭浪费和不断改善为核心,使企业以最少的投入获取成本和运作效益显著改善的一种全新的生产管理模式。它的特点是强调客户对时间和价值的要求,以科学合理的制造体系来组织为客户带来增值的生产活动,缩短生产周期,从而显著提高企业适应市场万变的能力。精益生产是多品种小批量条件下的最优生产方式,实施精益生产会给企业带来巨大的收益,因而被誉为第2次生产方式革命。随着社会经济的发展和家庭医生责任制工作的开展,儿童保健服务需求也由传统的四病防治向计划免疫、定期体检、营养指导等健康促进、保健指导为主流的预防控制医学服务转变。参照“精益生产理论”的儿童健康管理中心信息化改建,对于合理利用医疗资源,提升服务内涵和服务质量,满足新型医疗模式下的儿童健康管理服务需求,探索儿童健康管理新模式,具有重要意义。
2结果
2.1信息系统设计的基本思路
信息系统的设计,参照“精益生产理论”,以服务对象的需求和体验为导向,以减少资源浪费和改善服务为目标,以电子健康档案(eHR)为基础,整合原有儿童保健和免疫接种信息系统,增加流量控制模块、服务资源动态分配模块、短信平台、网上预约和付费模块等,着重解决一站式服务过程中存在的大厅内人员拥挤和资源分配不均衡等问题,并根据大厅硬件条件,采用分区候诊、2次叫号的方法规范服务流程。
2.2儿童健康管理信息系统的核心设计
2.2.12次候诊分区叫号
流程合理且以儿童为中心的排队叫号系统软件,对简化服务流程,创建人性化等候环境,避免因焦急等待而进行的来回走动,降低运行成本,保证服务人员和服务对象之间实现可靠、直接的信息联络,改善服务环境并提高服务效率,实现医院候诊就诊管理的科学化、现代化、数字化,具有不可替代的作用。儿童健康管理中心的叫号系统软件几乎涵盖所有服务功能区域和服务房间,实行2次候诊、分区叫号的方式对服务流程进行有效引导。服务对象刷卡取号后,在取号候诊区进行1次候诊,预检登记面向取号候诊区进行叫号,服务对象进入预检登记区进行预检登记,可以根据各功能区等待人数选择接种还是先体检、选择儿童喜欢的医护人员提供服务,在大厅进行2次候诊,再根据预检登记信息,软件系统自动判断由儿童保健功能区或免疫接种功能区的相应服务诊室进行叫号,整个服务流程在软件系统的指引下有序完成。
2.2.2大厅人流量实时控制与服务资源动态分配
大厅里人员拥挤和服务资源分配不均是开展一站式服务面临的主要问题,理论上,当大厅出现人员拥挤时,可以通过预检登记环节延迟叫号来减少大厅人数,缓解拥挤现象。在信息系统中加入流量控制模块并动态分配服务资源,是解决问题的有效途径。
2.2.3短信平台
儿童健康管理中心的短信平台可以通过实时调阅儿童健康档案,根据儿童月龄生成儿童保健和免疫接种预约通知。管理人员根据儿童健康管理中心的日服务能力,控制短信发送数量,均衡控制儿童健康管理中心日服务人数。短信平台还可以发送接种注意事项、健康教育信息等。
2.2.4网上预约与网上付费
网络服务平台提供网上查询、网上预约和网上付费功能。儿童家长可以通过网络查询功能预先查询本次需要的服务内容,通过预约功能将服务时间精确约定到分钟,在网上完成付费,进一步简化现场服务流程,缩短服务时间,提高服务效率。
2.3效果分析
儿童健康管理中心的流程改造,使服务资源分配趋向合理,医护人员服务效率得到提高,缩短了服务和等候用时,服务能力和服务对象满意度得到提升。在服务人员配备略有减少的情况下,服务对象接受服务时所需等候和服务用时有较大程度缩减,服务人次数有明显提升。
领导重视,职责明确:市政府高度重视基本公共卫生服务项目的落实工作,并列入政府十件实事;市卫生局负责项目领导和管理,负责制定具体实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等,并组织专班人员研究、制定重点人群健康手册的印制样本,并统一印制手册;市财政局保证重点人群手册的印制经费、市新闻部门、市计生委、市妇联等相关部门密切配合,加大宣传的力度;全市各级医疗保健机构落实手册的发放和回收服务券等工作;乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)在入户为重点人群建立健康档案时首次发放管理手册,并告知使用须知。领导的重视,各有关部门的职责分工是保障项目开展的基础和前提。
加强公共卫生服务体系建设,健全妇幼保健网络体系,功能完善的保健网络是实施这一项目的根本保证。至此我市已建立以市级专业公共卫生机构为龙头,乡镇卫生院和社区卫生服务中心为基础,村卫生室和社区卫生服务站为补充的公共卫生服务体系。为加强妇幼保健项目规范化管理,各社区卫生服务中心和乡镇卫生院加大了公共卫生建设的投入,2010年在全市建立了恒大、池湖、峒山、横山等8家试点社区卫生服务中心,2012年计划再建10个标准的社区卫生服务中心,健全其基本医疗和公共卫生服务功能,完善政府购买服务管理模式。并建立了社区定点首诊和双向转诊制度,形成功能互补、信息互通、资源共享、协调互动的工作机制,实现防治结合。提高了整体服务水平和工作效率,满足了不同层次的人群对妇幼卫生服务的需求。
确立定点服务机构,规范服务流程:⑴服务机构的确立:①孕产妇健康管理项目服务机构:全市各级助产机构及社区卫生服务中心承担孕产妇的产前检查、产后访视和产后42天健康检查。村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务站和社区卫生服务中心承担本辖区的孕产妇产前随访、产后访视和产后42天随访。②健康管理项目服务机构:全市各乡镇卫生院承担0~6岁儿童健康体检;村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务站和社区卫生服务中心承担本辖区的0~6岁儿童的健康随访。市直医疗卫生单位及社区卫生服务中心承担0~3岁儿童健康体检;市妇幼保健院承担城区托幼机构集居儿童保健服务。市卫生局对提供基本公共卫生服务的各级医疗保健机构进行管理和监督,每年进行一次综合考核,对达不到规范要求的,按有关规定取消其提供基本公共卫生服务的资格。⑵两个管理手册的运转流程:市卫生局统一印制两个手册,手册放到市妇幼卫生项目办(设在市妇幼保健院内),市妇幼卫生项目办按上报的上年度活产数为基数免费发放两个手册给各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、市直医疗保健机构。各定点服务机构为辖区内的孕产妇建立《孕产妇保健手册》,并进行登记,孕产妇签字并确认。孕产妇持《孕产妇保健手册》到全市各定点机构接受保健服务。《儿童健康管理手册》由各级助产医疗保健机构在产妇出院时首次建立并发放,并进行登记,家长签字并确认。两个手册上分别有印制的检查服务券、随访服务券、辅助检查项目服务劵,并加盖了鄂州市基本公共卫生(妇幼)项目办专用印章。各定点服务机构每次为孕产妇及0~6岁儿童提供服务服务后,保健医生及孕产妇(或儿童家长)双方在检查服务券或随访服务券上签字确认,定点服务机构留存检查服务券或随访服务券。产妇持该手册凭产后42天健康检查服务劵自愿选择医疗保健机构接受健康检查,异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。检查单位做好记录并回收保健手册,妥善保管手册并备查。⑶两个项目的信息上报工作:完成工作任务的各级定点服务机构作为项目的补助对象。各定点服务机构在每季度第1个月5天前将上季度孕产妇健康管理服务情况季报表、儿童健康管理服务情况季报表、各种检查及随访服务劵一并上报至市妇幼卫生项目办,按《鄂州市基本公共卫生服务项目考核办法》核算报酬,作为考核工作量补助经费的依据。在兑现补助资金时,如果缺项、漏项、无服务对象签字,卫生局将拒绝兑付。
加强督导与考核提高公共卫生服务能力:①加强重点人群手册管理的培训:在市卫生局的统一组织下,市妇幼保健院每年对全市医疗医疗机构和社区专业人员举办基本公共卫生服务妇幼项目培训班,对《孕产妇健康管理服务规范》、《0~6岁儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理实施方案、0~6岁儿童健康管理实施方案》、《孕产妇健康管理、0~6岁儿童健康管理考核方案》等内容进行培训,各区卫生局组织辖区内人员的培训工作,村级及社区服务站公共卫生服务人员由乡镇卫生院及社区服务中心负责业务培训,每个月最少进行1次集中学习,通过轮训,扩大公共卫生服务人员业务知识面,提高专业技术水平,落实重点人群手册管理的工作。②加强督导与检查:市卫生局定期抽调市妇幼保健院专业技术骨干组成业务指导组,每年对基本公共卫生服务项目开展情况进行2~3次督导与检查。对存在的问题及时纠正,并提出了改进措施,有效地促进了基本公共卫生服务项目的规范开展,提高了基层的服务水平。③加大宣传、营造良好的项目实施氛围:为了保障基本公共卫生服务妇幼卫生项目的顺利实施,让全社会都来了解和关心国家实施基本公共卫生服务项目的目的和意义,使大家都能自觉接受这项服务,为此,我们利用电视媒体、新闻报纸、宣传栏、大型户外广告、发放宣传材料、举办大型户外宣传活动等多种方式进行宣传,从而营造良好的项目实施氛围。④建立考核机制,奖惩兑现:市卫生局、市财政局联合制定和下发了《鄂州市孕产妇健康管理、0~6岁儿童健康管理项目考核方案》。由市卫生局、市财政局、市妇幼保健院保健相关专业人员组成项目考核小组,通过查资料、看现场、回答问题、入户走访、问卷调查、随机抽查等进行考核。市级每半年考核1次,区级每季度考核1次,将日常检查、半年检查和年终检查得分,分别按30%、30%、40%计入总分。经考核小组确认的考核得分结果作为年终拨付妇幼卫生公共服务项目经费的主要依据。对考核不合格的单位,严格执行退出机制,取消承担公共卫生服务职能的资格,相关工作人员实行转岗分流。
取得的成效
通过基本公共卫生服务项目重点人群(孕产妇、儿童)管理手册的使用,为城乡居民提供了一本个性化的健康教育知识读本,有效促进重点人群开展自我健康管理。同时,推行重点人群健康手册的管理是政府履行公共卫生服务职能、调整政府资金投入方向,探索政府购买公共卫生服务机制,提高项目资金使用效益的一项重大改革。通过服务券的形式免费为全市城乡孕产妇及0~6岁儿童提供服务,确保城乡居民享受明明白白的服务,感受实实在在的实惠。近两年来,通过基本公共卫生服务妇幼专项项目在鄂州市规范推进,妇女儿童健康水平有了较大的提升。2011年全市住院分娩率100%,孕产妇死亡1人,孕产妇死亡率8.51/10万,儿童保健覆盖率94.88%,孕产妇系统管理率87.63%。
讨 论
如何实现基本公共卫生服务的均等化,是深化医药卫生体制改革的重要问题,也是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措。虽然鄂州市基本公共服务妇幼专项项目工作取得了新进展,但由于受客观条件的限制,仍然存在一些问题:①项目工作进展不平衡;②管理不规范;③覆盖面不够;④服务对象知晓率不高。为此,要进一步提高认识,加强领导,加大健康教育的宣传力度,加强和健全基本公共卫生服务妇幼项目工作的科学规范化管理,完善重点人群健康管理体系,切实让服务对象收益,保障全市妇女儿童的身心健康。
中国室内环境监测工作委员会宋广生主任根据多年从事室内环境污染与儿童健康的检测调查结果提醒大家,现代人在室内环境中的时间越来越多,而儿童在室内环境中的时间普遍高于其他年龄段的人群,儿童是室内环境污染的最大受害者。所以大家要注意从以下方面防止室内环境对胎儿和儿童健康的危害:
1、要从儿童出生前就进行室内环境污染的预防。孕妇尽量避免接触污染的环境,包括新装修房屋、新家具和各种有气味的室内装饰品。
2、儿童房的装修要保证科学、环保、无污染。特别是要注意不打地台、不铺地毯、不做吊顶、少用有颜色的油漆和涂料。
3、选择儿童家具要注意按照国家标准进行选择,同时要注意家具体积不要超过房间的50%,人造板家具注意严格封边和全部用双面板。
4、注意儿童房的通风。做好室内环境污染的预防和治理,进行室内环境净化治理一定要听取专家的意见,选择合格的净化治理产品,防止造成二次污染。
健康管理栏目
2、承担医院公共卫生规划、计划、工作方案和制度起草工作,负责医院公共卫生管理制度、规划、计划、方案和上级检查及活动的组织、落实、督查、考核与总结汇报工作,
3、承担各种涉及公共卫生的法律法规和各种规范要求、制度、技能的组织、培训指导和考核工作。
4、承担医院传染病管理、传染病上报流程指导和传染病信息规范收集、上报工作;承担发热门诊、肠道门诊建设指导与督查工作;
承担突发公共卫生事件风险排查、收集和信息上报工作,参与医院应急预案制(修)订和风险评估,负责医院突发事件和突发公共卫生事件涉及公共卫生处理工作,参与协调与联络。
5、承担医院放射卫生、职业防护及职业暴露管理与指导工作。
为全面评价**人民医院2019年第X季度基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作实施情况,及时总结成绩,发现问题,促进惠民政策有效落实,发挥专项资金使用效益,**人民医院根据《**2019年上半年基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价手册》(以下简称《手册》)于10月13日对**镇中心卫生院、**第二卫生院、**镇中心卫生院3家基层医疗卫生机构进行了现场评价。现将评价情况通报如下:
一、评价基本情况
(一)评价时限
2019年1月1日----9月30日
(二)评价内容
1、基本公共卫生服务项目:组织管理(包括制度建设、分工协作、信息系统建设与应用、人员培训、项目宣传、问题整改、项目数据报送与分析、绩效评价工作落实等)、资金管理、项目执行、项目实施效果、附加指标(省增补项目)。
2、家庭医生签约服务:组织管理(制度建设、团队建设、签约流程公示、家庭医生工作室及健康驿站建设、需求调查和分层服务、“七个一”落实情况等)、签约数量、签约质量、签约服务激励与考评等。
(三)评价形式
查阅资料和现场核查、定性访谈和问卷调查、电话调查、现场核查的方式进行评价。
(四)评价对象
评价对象包括**镇中心卫生院、**第二卫生院、**镇中心卫生院3家承担国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作的乡镇卫生院。
(五)抽取样本(具体情况见表1)
表1:2019年第三季度**人民医院基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价各类项目抽档统计表
基本公共卫生服务项目
项目类别
抽取档案分数
居民健康档案
39份
0-6岁儿童健康档案
30份
孕产妇档案
30份
老年人健康档案
43份
高血压健康档案
30份
糖尿病健康档案
30份
严重精神障碍健康档案
15份
结核病患者
12份
家庭医生签约
家庭医生签约管理档案
30份
**人民医院抽档总合计
259份
二、工作开展情况
(一)组织管理
在**卫健局和**人民医院领导的积极带领和业务指导下,各基层医疗机构均建立健全的工作制度,职责分工明确,并能结合本单位实际情况,不断创新工作模式,开拓进取,做到有机构、有场所、有人员、有制度、有流程的工作局面,健全了办公设备齐全的镇、村两级基本公共卫生服务体系,为基本公共卫生工作稳步推进做好了扎实的基础。各基层医疗机构领导高度重视此项工作,并把基本公共卫生服务工作作为重中之重,对上级评价中存在问题,认真自查自纠,逐步整改。进一步提高了辖区基本公共卫生服务项目。现将此次绩效评价中组织管理情况通报如下:具体情况见表2。
表2:基本公共卫生服务项目组织管理项目得分统计表
考核对象名称
1.组织管理(13分)
制度建设
分工协作
人员培训
项目宣传
数据管理
绩效考核
得分(13分)
(1分)
(4分)
(1.5分)
(1分)
(0.5分)
(5分)
**镇中心卫生院
1.00
1.90
1.50
1.00
0.50
2.80
8.70
**第二卫生院
1.00
1.50
1.50
1.00
0.50
3.10
8.60
**镇中心卫生院
1.00
2.50
1.50
0.90
0.40
4.40
10.70
存在问题:
1、制度建设方面:被评价的3家基层医疗机构中有3家制度建设存在问题,主要为3家机构项目实施方案不符合要求。具体情况见附表3
表3:基本公共卫生服务项目组织管理(制度建设)问题列表
序号
基层医疗机构
制定项目实施方案
项目实施方案符合要求
资金管理制度
资金管理制度符合要求
1
**镇中心卫生院
不符合要求
2
**第二卫生院
不符合要求
3
**镇中心卫生院
不符合要求
4
存在问题总合计
3家机构
2、分工协作方面:被评价的3家基层医疗机构中有**镇中心卫生院无内部人员分工文件和乡村医生分工文,3家机构督导考核中发现问题未整改到位**镇中心卫生院4项、**第二卫生院3项、**镇中心卫生院3项。
3、人员培训:被评价的3家机构中**镇中心卫生院培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目。具体情况见附表4
表4:基本公共卫生服务项目组织管理(人员培训)问题列表
基层医疗机构
考试人数
得分
培训存在问题
**镇中心卫生院
5人
312分
培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目
**第二卫生院
5人
353分
无
**镇中心卫生院
5人
268分
无
5、项目宣传方面:被评价的3家机构中**镇中心卫生院未通过多渠道播放国家基本公共卫生服务项目宣传片。
6、数据管理:被评价的机构中**镇中心卫生院存在电子建档数误差。
7、绩效评价工作落实方面:**镇中心卫生院、**第二卫生院成本测算方案不符合要求;评价指标体系不完整;评价的过程资料内容不完整。3家机构均无评价报告;评价结果应用无评价结果公示、无财务凭证;应用方式扣减/奖励资金与绩效考核方案不符。
(二)资金管理
1、基本情况:
辖区内服务人口14.7265万人,本次考核共抽取了全部3家基层医疗卫生机构。
截止到2019年9月30日,区卫计局拨付机构基本公共卫生服务项目经费514.76万元,人均到位34.95元,资金到位率58.26%。前三季度,3家机构实际支出项目资金568.13万元,资金使用率11.37%。本次考核共计抽取凭证90笔,抽查资金457.30万元,未发现违规使用项目资金行为。3家机构按照人均16.35元的标准应落实乡医补助资金240.78万元,实际到位151.83万元,人均10.31元。
2、发现的主要问题
(1)村卫生室补偿不到位。3家机构乡医补偿资金未达到人均16.35元的补助标准。
(2)家机构资金预算执行率未达到100%。
(3)成本测算方案补助标准与绩效考核结果应用不一致,成本测算方案形同虚设。
(4)部分机构出入库管理不规范,存在以购代支现象。
3、建议
(1)建议各卫生院充分理解、领会国家乡医补偿的政策规定,及时足额将乡医补助资金落实到乡医手中。截止到2019年9月30日,乡医补助资金应按照人均16.35元及时足额落实到乡医手中。
(2)加强财会人员培训。各基层医疗卫生机构积极参加基本公共卫生服务资金管理使用培训班,认真学习资金支出的标准和范围,规范机构内部管理制度,提高资金使用效率。
(3)建立基本公共卫生服务项目预算机制和机构内部沟通协调机制,确保项目资金使用与任务执行进度保持一致。
(三)项目执行
1、居民健康档案
(1)电子健康档案建档率:辖区服务人口147265人,截止2019年9月30日核查共建立居民电子健康档案109229份,居民电子健康档案建档率74.17%。
(2)档案复核升级情况:辖区截止评价当天完成居民电子健康档案重档率为0.26%。共抽取居民健康档案30份,失访档案0份,不失访档案30份,真实档案30份,不真实档案0份,真实中合格档案23份,不合格档案7份。
存在问题:
(1)居民电子健康档案建档率
**镇中心卫生院居民电子健康档案建档率67.71%,未达75%的指标要求。
(2)电子健康档案重档清理完成率
被评价的3家基层医疗机构居民电子健康档案重档清理完成率均达到要求。具体情况见附表5
表5 基层医疗机构居民健康档案建档重档率统计表
序号
基层医疗机构
重档率(%)
1
**镇中心卫生院
0.00 %
2
**第二卫生院
0.50 %
3
**镇中心卫生院
0.27 %
(3)居民健康档案建档抽样情况
被评价的3家基层医疗机构抽取档案中失访档案9份,原因为主要是不了解情况、关机、停机、空号、错号;不合格档案7份,原因3份为不知血型,3份家族史不符,1份过敏史、既往史不符。具体情况见附表6
表6 基层医疗机构居民健康档案抽样统计表
序号
基层医疗机构
抽查档案总数
抽查不失访档案数
真实档案总数
真实合格档案总数
真实不合格档案总数
不真实档案总数
1
**镇中心卫生院
12
10
10
9
1
2
**第二卫生院
13
10
10
7
3
3
**镇中心卫生院
14
10
10
7
3
合计
39
30
30
23
7
2、健康教育
各单位充分发挥健康教育载体作用,大力营造健康教育氛围,按要求设置了专职科室、配备了工作人员,定期更换健康教育宣传栏,发放健康教育宣传资料、健康处方,播放健康教育音像资料,举办健康讲座和开展健康教育咨询活动,普及了健康知识,提高了居民保健意识和健康素养。
存在问题:**镇中心卫生院第5期健康教育讲座人群不符,第9期健康教育讲座无讲座内容。**第二卫生院播放影音资料播放人员签字不规范。**镇中心卫生院第9期健康教育讲座通知不符合标准。
3、预防接种
应建立预防接种证848人,实际建立611人,接种率72.05%,未达到评价指标体系要求。某种疫苗接种率96.97%,达到评价指标体系要求。具体情况见附表7
表7 预防接种统计表
机构名称
年度辖区内建立预防接种证人数
年度辖区内应建立预防接种证人数
建证率
年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数
某种疫苗年度应接种人数
某种疫苗接种率
**镇中心卫生院
236
285
82.81%
486
497
97.79%
**第二卫生院
180
337
53.41%
453
472
95.97%
**镇中心卫生院
195
226
86.28%
468
482
97.10%
4、0-6岁儿童健康管理
估算2019年1月-9月活产数1214人,实际接受过1次及以上新生儿访视人数642人,新生儿访视率52.88%,未达85%的评价指标体系要求。
估算辖区0-6岁儿童10656人,实际健康管理9263人,儿童健康管理率为86.93%,达85%的评价指标体系要求。
共抽取档案30份,失访档案0份,不失访档案30份,不失访中真实档案30份,不真实档案0份。
估算辖区0-36月儿童4936人,按照规范要求接受中医药健康指导儿童2957人,儿童中医药健康管理率59.91%,达评价指标体系要求。
存在问题:
(1)新生儿访视率
3家基层医疗机构均未达到指标体系要求。具体情况见附表8
表8 0-6岁儿童新生儿访视率统计表
序号
基层医疗机构
年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数
年度辖区内活产数数
新生儿访视率
1
**镇中心卫生院
288
478
60.25%
2
**第二卫生院
181
371
48.79%
3
**镇中心卫生院
173
365
47.40%
合计
642
1214
52.88%
(2)0-6岁儿童健康管理率:
3家被评价机构中**镇中心卫生院儿童健康管理率未达85%的评价指标体系要求。具体情况见附表9
表9 0-6岁儿童健康管理率统计表
序号
基层医疗机构
辖区内实际管理0-6岁儿童数
辖区内应管理0-6岁儿童总数
儿童健康管理率
1
**镇中心卫生院
3593
4369
79.04%
2
**第二卫生院
2745
3150
87.14%
3
**镇中心卫生院
2925
3137
93.24%
合计
9263
10656
86.93%
(3)0-6岁儿童档案真实性核查:
3家被评价机构中无不真实档案出现。但**镇中心卫生院儿童健康管理报表数据复核误差为17.06%。
(4)0-36月儿童中医药健康管理:
3家被评价机构儿童中医药健康管理服务率均达到45%的指标体系要求。具体见附表10
表10 儿童中医药健康管理服务率统计表
序号
机构名称
年度辖区内的0~36个月儿童数
年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0~36个月儿童数
0~36个月儿童中医药健康管理服务率
1
**镇中心卫生院
1974
900
45.59%
2
**第二卫生院
1475
1181
80.07%
3
**镇中心卫生院
1487
876
58.91%
合计
4936
2957
59.91%
5、孕产妇健康管理
辖区估算2019年1月-9月活产数1214人,孕13周前实际建册621人,早孕建册率51.15%,未达85%的评价指标体系要求;产后访视621人,产后访视率51.15%,未达85%的评价指标体系要求。
辖区共抽取档案30份,其中不失访档案30份,早孕建册真实性核查中,不失访中真实档案29份,产后访视真实性核查,0份不真实档案。
存在问题:
(1)早孕建册率:被评价的3家机构均未达到指标要求。具体见附表11
表11 早孕建册率统计表
序号
机构名称
该地该时间段内活产数
该地该时间段内13周内建册人数
早孕建册率(%)
1
**镇中心卫生院
478
276
57.74%
2
**第二卫生院
371
178
47.98%
3
**镇中心卫生院
365
167
45.75%
合计
1214
621
51.15%
(2)产后访视率:被评价的3家机构中均未达到指标要求。具体见附表12
表12 产后访视率统计表
序号
机构名称
该地该时间段内活产数
该地该时间段内产后访视人数
产后访视率(%)
1
**镇中心卫生院
478
276
57.74%
2
**第二卫生院
371
178
47.98%
3
**镇中心卫生院
365
167
45.75%
合计
1214
621
51.15%
(3)孕产妇档案真实性核查:3家被评价机构中抽查产后档案均为真实。具体见附表13
表13 孕产妇健康管理产后访视不真实和失访档案统计表
序号
机构名称
抽查产后访视档案总数
不失访档案份数
不失访中不真实份数
不失访中真实份数
1
**镇中心卫生院
10
10
10
2
**第二卫生院
10
10
10
3
**镇中心卫生院
10
10
10
合计
10
10
10
6、老年人健康管理
辖区估算65岁及以上老年人22150人,老年人健康管理率54.36%,未达到69%评价指标体系要求。辖区实际接受中医药健康管理11286人,老年人中医药健康管理率50.95%,达到45%的评价指标体系要求。
共抽取老年人健康管理档案43份,失访13份,真实档案30份,真实中规范27份,不规范档案3份,健康体检表完整率90%。
共抽取老年人中医药服务记录表30份,记录表完整30份,中医药健康管理率服务记录表完整率100%。
存在问题:
(1)老年人健康管理率:被评价的3家机构均未达到指标要求。其中**第二卫生院最低为50.62%。具体情况见附表14
表14 机构老年人健康管理率统计表
序号
机构名称
现场核实老年人健康管理人数
年内辖区内65岁及以上常住居民数
抽样总份数
不失访份数
不规范份数
规范份数
健康体检表完整率(校正系数%)
现场核实老年人健康管理率(%)
1
**镇中心卫生院
5808
8714
11
10
10
100.00%
66.65%
2
**第二卫生院
3426
6768
10
10
10
100.00%
50.62%
3
**镇中心卫生院
2807
6668
22
10
3
7
70.00%
42.10%
合计
12041
22150
43
30
3
27
90.00%
54.36%
(2)老年人健康管理复核误差率:
被评价的3家机构中**镇中心卫生院老年人健康管理复核误差率大于2%,未达评价指标体系要求。具体情况见附表15
表15 机构老年人健康管理复核统计表
序号
机构名称
机构报送老年人健康管理人数
年内辖区内65岁及以上常住居民数
机构报表老年人健康管理率
校正老年人健康管理率(%)
复核误差(%)
1
**镇中心卫生院
5738
8714
65.85%
66.65%
0.80%
2
**第二卫生院
3426
6768
50.62%
50.62%
0.00%
3
**镇中心卫生院
4010
6668
60.14%
42.10%
18.04%
合计
13174
22150
59.48%
54.36%
5.12%
(3)老年人中医药健康管理服务率:辖区老年人中医药健康管理服务率均达45%的评价指标体系。具体情况见附表16。
表16 机构老年人中医药健康管理服务率统计表
序号
机构名称
接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数
年内辖区内65岁及以上常住居民数
老年人中医药健康管理服务率(%)
1
**镇中心卫生院
4280
8714
49.12%
2
**第二卫生院
2971
6768
43.90%
3
**镇中心卫生院
4035
6668
60.51%
合计
11286
22150
50.95%
(4)老年人中医药健康管理服务记录表完整率:
3家机构老年人中医药健康管理服务记录表完整率均达90%的评价指标体系要求。具体情况见附表17
表17 中医药健康管理服务记录表完整率统计表
序号
机构名称
年度内按照规范要求获得中医药健康管理服务并填写完整记录表人数
已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民
老年人中医药健康管理服务记录表完整率(%
1
**镇中心卫生院
10
10
100.00%
2
**第二卫生院
10
10
100.00%
3
**镇中心卫生院
10
10
100.00%
合计
30
30
100.00%
7、高血压患者健康管理
辖区估算高血压患者29690人,实际管理11907人,高血压患者健康管理率40.10%,达40%的评价指标体系要求。具体情况见附表18
表18 机构高血压患者健康管理率统计表
序号
机构名称
年内已管理高血压人数
年内辖区内高血压患者总数
高血压患者健康管理率(%)
1
**镇中心卫生院
4617
11681
40.03%
2
**第二卫生院
3700
9071
40.79%
3
**镇中心卫生院
3590
8938
40.17%
合计
11907
29690
40.10%
共抽取高血压患者健康档案30份进行规范性核查,其中规范20份,不规范10份,规范管理率66.67%,达60%的评价指标体系要求。
存在问题:
(1)高血压患者规范管理率:
3家被评价机构中**镇中心卫生院未达60%的评价指标体系要求,具体情况见附表19。3家机构抽取档案不规范原因主要为:健康评价错误、未达到规范要求随访频无随访记录、随访表空项、漏项及错项大于2项及以上、现存主要健康问题未填写、危险因素控制不正确、连续两次血压控制不满意未建议转诊、规律服药控制不满意未建议调整用药等。具体情况见各单位问题列表。
表19 机构高血压患者规范管理统计表
序号
机构名称
抽样总份数
规范份数
不规范份数
抽查的高血压患者规范管理率(%)
1
**镇中心卫生院
10
9
1
90.00%
2
**第二卫生院
10
6
4
60.00%
3
**镇中心卫生院
10
5
5
50.00%
合计
30
20
10
66.67%
(2)高血压患者规范管理率复核误差率:
3家被评价机构高血压规范管理复核误差率均大于5%指标体系要求,具体情况见附表20。
表20 机构高血压患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表
序号
机构名称
抽查的高血压患者规范管理率(%)
自报高血压规范管理率
复核误差(%)
1
**镇中心卫生院
90.00%
60.47%
29.53%
2
**第二卫生院
60.00%
70.26%
10.26%
3
**镇中心卫生院
50.00%
60.00%
10.00%
8、糖尿病患者健康管理
辖区估算糖尿病患者11428人,实际管理4309人,糖尿病患者健康管理率37.71%,达到35%的评价指标体系要求。具体情况见附表21
表21 机构糖尿病患者健康管理率统计表
序号
机构名称
年内已管理糖尿病人数
年内辖区内糖尿病患者总数
糖尿病患者健康管理率(%)
1
**镇中心卫生院
1785
4496
39.70%
2
**第二卫生院
1296
3492
37.11%
3
**镇中心卫生院
1228
3440
35.70%
合计
4309
11428
37.71%
共抽取糖尿病患者健康档案30份进行规范性核查,其中规范23份,不规范7份,规范管理率77%,达60%的评价指标体系要求。
存在问题:
(1)糖尿病患者规范管理率复核误差率:
3家被评价机构糖尿病规范管理复核误差率均大于5%指标体系要求,其中**第二卫生院最高为24.34%,具体情况见附表22。
表22 机构糖尿病患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表
序号
机构名称
抽查的糖尿病患者规范管理率(%)
自报糖尿病患者规范管理率(%)
复核误差(%)
1
**镇中心卫生院
70%
39.59%
9.44%
2
**第二卫生院
90%
37.11%
24.34%
3
**镇中心卫生院
70%
35.18%
9.90%
9、严重精神障碍患者管理
国家严重精神障碍系统患者数623人,登记在册的确诊严重精神障碍患者数599人,严重精神障碍患者管理率为96.15%,未达100%评价指标体系要求。
共抽取15份档案进行规范性核查,其中规范管理15份,未规范管理0份,规范管理率100%,达75%评价指标体系要求。
存在问题:
(1)严重精神障碍患者管理率
被评价的3家机构中**镇中心卫生院严重精神障碍患者管理率未达评价指标体系要求,具体情况见附表23
表23 机构严重精神障碍患者管理率统计表
序号
机构名称
所有登记在册的确诊严重精神障碍患者数
国家严重精神障碍系统患者数(4‰)
严重精神障碍患者管理率(%)
1
**镇中心卫生院
263
263
100.00%
2
**第二卫生院
183
183
100.00%
3
**镇中心卫生院
153
177
86.44%
合计
599
623
96.15%
(2)国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数一致性
被评价的3家机构中仅**镇中心卫生院存在国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数据不一致的情况,具体情况见附表24
表24 严重精神障碍患者管理两网不一致机构统计表
序号
机构名称
国网系统管理患者数
公卫网在管患者数
1
**镇中心卫生院
177
153
10、传染病和突发公共卫生事件报告和处理
(1)传染病疫情报告率
核查被评价机构2019年1月至9月传染病报告记录和相应门诊日志,传染病疫情报告率100%。
(2)传染病疫情报告及时率
被评价3家机构均达到100%的绩效评价指标要求。
(3)传染病疫情报告处理
被评价3家机构均能提供传染病疫情处理相关资料。
(4)突发公共卫生事件信息报告
被评价3家机构均能提供突发公共卫生事件信息报告相关资料,并报告及时。
11、卫生计生监督协管
3家基层医疗机构均建立健全了卫生计生监督协管服务工作制度和服务流程,配备了专(兼)职人员开展日常巡查工作,并按服务规范及时登记、上报各类信息。具体存在问题见附表25、26。
表25 机构卫生计生监督协管评价成绩统计表
序号
机构名称
卫生计生监督协管 得分(1分)
发现的事件或线索次数
报告的事件或线索次数
报告率(%)
得分(1分)
卫生计生监督协管(总分2分)
1
**镇中心卫生院
0.9
5
5
100.00%
1
1.90
2
**第二卫生院
1
16
16
100.00%
1
2.00
3
**镇中心卫生院
1
21
21
100.00%
1
2.00
表26 机构卫生计生监督协管评价问题列表
序号
机构名称
存在问题
1
**镇中心卫生院
第三季度照片无日期、计划生育巡查内容不具体。
2
**第二卫生院
无
3
**镇中心卫生院
无
12、结核病患者健康管理(考核操作表记录有问题需进一步核实)
3家机构辖区内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗机构得肺结核患者人数32人,基层医疗机构已管理的肺结核人数32人,肺结核患者管理率100%,达评价指标体系要求。抽取档案12份,4份不真实。
同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数12人,按要求规则服药得肺结核患者人数9人,肺结核患者规则服药率75%。
存在问题:
(1)已管理肺结核患者档案情况
被评价3家机构中2家机构抽取档案中存在不真实档案。具体情况见附表27
表27 基层医疗机构肺结核患者抽取不合格档案统计表
序号
机构名称
抽查档案总数
真实档案数
合格档案数
1
**镇中心卫生院
5
2
2
2
**第二卫生院
7
7
7
3
**镇中心卫生院
5
3
3
(2)已完成治疗肺结核患者规则服药情况
被评价3家机构中**中心卫生院肺结核患者规则服药率未达90%评价指标要求。具体情况见附表28
表28 肺结核患者规则服药率统计表
序号
机构名称
按要求规则服药得肺结核患者人数
同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数
肺结核患者规则服药率(%)
抽查档案总数
合格档案数
不合格档案数
1
**镇中心卫生院
1
4
25%
4
1
3
2
**第二卫生院
3
3
100%
3
3
3
**镇中心卫生院
5
5
100%
5
5
合计
9
12
75%
12
4
8
艾滋病患者健康管理:3家机构乡医及内部人员培训资料不完善。**中心卫生院宣传教育工作不到位。具体情况见附表29
表29 艾滋病培训、宣传未达指标要求机构
序号
机构名称
培训得分(0.5分)
宣传教育(0.5分)
艾滋病患者管理得分(1分)
1
**镇中心卫生院
0.50
0.50
1.00
2
**第二卫生院
0.75
1.00
1.75
3
**镇中心卫生院
0.50
1.00
1.50
13、省级地方开展项目
15-49岁妇女系统管理:辖区15-49岁妇女33198 人,接受妇女保健咨询与健康指导9043人,15-49岁妇女系统管理率27.24%,未达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表30
表30 15-49岁妇女系统管理率
序号
机构名称
辖区内常住15-49岁妇女人数
接受妇女保健咨询与健康指导人数
辖区常住15-49岁妇女系统管理率
1
**镇中心卫生院
10864
3260
30.01%
2
**第二卫生院
11250
2458
21.85%
3
**镇中心卫生院
11084
3325
30.00%
合计
33198
9043
27.24%
冠心病患者系统管理:辖区冠心病患者3535人,接受冠心病健康指导1290人,冠心病系统管理率36.49%,达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表31
表31 冠心病系统管理率
序号
机构名称
辖区内冠心病患者总数
接受冠心病健康指导人数
冠心病患者系统管理率
1
**镇中心卫生院
1390
646
46.47%
2
**第二卫生院
1080
323
29.91%
3
**镇中心卫生院
1065
321
30.14%
合计
3535
1290
36.49%
脑卒中患者系统管理:辖区脑卒中患者2650 人,接受脑卒中健康指导1290人,脑卒中系统管理率37.66%,达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表32
表32 脑卒中系统管理率
序号
机构名称
辖区内脑卒中患者总数
接受脑卒中健康指导人数
脑卒中患者系统管理率
1
**镇中心卫生院
1042
496
47.60%
2
**第二卫生院
810
259
31.98%
3
**镇中心卫生院
798
243
30.45%
合计
2650
998
37.66%
残疾人康复指导:辖区残疾人9278人,接受残疾人健康康复指导与训练2549人,残疾人康复指导率27.43%,未达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表33
表33 残疾人系统管理率
序号
机构名称
辖区内残疾人数
残疾人接受康复指导与训练的人数
残疾人康复指导率
1
**镇中心卫生院
3650
1042
28.55%
2
**第二卫生院
2835
727
25.64%
3
**镇中心卫生院
2793
780
27.93%
合计
9278
2549
27.47%
(四)项目效果
1、健康档案动态使用率:每机构随机抽取10份居民健康档案进行动态性核查,共抽取档案30份,其中有动态记录的21份,健康档案动态使用率70%,达到60%评价指标体系要求。**第二卫生院档案动态使用率40%,未达60%评价指标体系要求。具体情况见附表34
表34 居民健康档案动态使用率
序号
机构名称
具有动态记录的档案份数
居民健康档案动态使用率
1
**镇中心卫生院
7
70.00%
2
**第二卫生院
4
40.00%
3
**镇中心卫生院
10
100.00%
合计
21
70.00%
2、高血压患者血压控制率
辖区共抽取档案15份进行高血压患者血压控制率和真实性核查,现场测量达标5份,辖区高血压患者血压控制率为33.33%,未达到45%的评价指标体系要求。3家机构血压控制达标一致率均未达70%指标体系要求。具体情况见附表35
表35 血压控制率及一致率未达指标要求的机构
序号
机构名称
高血压患者控制稳定数
不真实数
高血压患者控制率
血压控制达标一致率
1
**镇中心卫生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二卫生院
2
40.00%
60.00%
3
**镇中心卫生院
1
20.00%
20.00%
合计
5
33.33%
40.00%
3.糖尿病患者血糖控制率
辖区共抽取档案15份进行糖尿病患者血糖控制率和真实性核查,现场测量达标5份,糖尿病患者血糖控制率为33.33%,未达到35%的评价指标体系要求。3家机构血糖控制达标一致率均未达到70%的指标体系要求。具体情况见附表36
表36 血糖控制率及一致率未达指标要求的机构
序号
机构名称
糖尿病患者控制稳定数
不真实数
糖尿病患者控制率
血糖控制达标一致率
1
**镇中心卫生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二卫生院
3
60.00%
60.00%
3
**镇中心卫生院
0.00%
40.00%
合计
5
33.33%
46.67%
4.居民知晓率调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、0-6岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行知晓率调查,知晓率为94.33%。
5.居民综合满意度调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、0-6岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行满意度调查,满意率98.78%。
(五)家庭医生签约服务
1、组织管理。3家医疗机构均组建了家庭医生团队,各项制度、流程进行上墙公示。设置家庭医生工作室,并安排全科医师定期坐诊,家庭医生签约服务有序开展。同时对辖区内的特殊人群、重点人群进行优先签约,做实签约服务内容,开展绩效评价工作,具体情况见附表37。
2、存在问题:
(1)团队建设:**镇中心卫生院、**第二卫生院机构团队组建数量不符合要求。**镇中心卫生院无典型家医团队相关资料。
(2)需求调查和分层服务:XXX中心卫生院无需求调查相关资料。
(3)“七个一”落实情况:3家机构“七个一”均为完全落实。
(4)签约数量:XX第二卫生院残疾人签约、老年人签约均不达指标体系要求。XXX镇中心卫生院贫困人口、计划生育特扶家庭签约不打指标体系要求。
(5)签约质量:3家机构中均存在未履约情况。签约人群知晓率低。
表37: 家庭医生签约服务得分情况
机构名称
组织管理(4分)
签约数量(1分)
签约质量(4分)
效果评价(1分)
得分(10分)
XXX中心卫生院
3.3
1
2.40
1.00
7.70
XX第二卫生院
3.7
0.77
3.00
1.00
8.47
XX屯镇中心卫生院
3.6
0.97
3.80
1.00
您好!我们是来自中国人民大学公共管理学院的研究团队,现在正在做国家卫健委关于家庭医生签约服务激励机制的课题,想要了解您所在机构家庭医生团队的相关情况。您的回答对于我们得出正确的研究结论并提出适当的政策建议至关重要。我们非常重视您的看法,希望您可以如实填答。
问卷所收集的信息仅用于课题研究。对于您所回答的全部内容,我们都将遵照《中国人民共和国统计法》予以严格保密!
感谢您的合作,祝您工作顺利!
中国人民大学卫生政策研究与评价中心
填表说明:请院长或主任填写,一张表只填写【一个团队】的信息,有几个团队就填几张表。
家庭医生团队调查表
机构名称:[ ]卫生院/社区卫生服务中心
机构所在地:[ ]省(自治区、直辖市)[ ]市(区)[ ]区(县)
团队长姓名:[ ]
团队人数:[ ]人
团队构成:全科医生[ ]名;全科护士[ ]名;中医师[ ]名;
公卫医生[ ]名;其他人员[ ]名
调查项目
2016年
2017年
2018年
签约一般情况
1. 该团队服务人口总数(人)
2. 该团队服务半径(千米Km)
3. 该团队总签约人数(人)
4. 该团队诊疗人次数(人次)
5. 经该团队诊治住院病人人次数(人次)
6. 该团队2018年上转病人人次数(人次)
7. 该团队2018年下转病人人次数(人次)
工作量
健康档案
8. 该团队建立居民健康档案数量(份)
健康教育
1) 开展健康教育次数(次)
预防接种
9. 该团队管理0-6岁儿童人数(人)
1) 为辖区内0-6岁儿童建立儿童预防接种档案(包括预防接种证和预防接种卡等)的份数(份)
2) 对儿童预防接种证/卡进行检查整理的次数(次)
3) 进行预防接种的儿童人数(人)
0-6岁儿童健康管理服务
4) 对新生儿进行家庭访视的次数(次)
5) 对新生儿进行满月健康管理的次数(次)
6) 对婴幼儿进行满月后随访服务(在婴幼儿3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行的随访)的次数(次)
7) 对4-6岁儿童提供健康管理服务(包括随访、体格检查和心理行为发育评估、血常规检测和视力筛查、健康指导等)的次数(次)
孕产妇健康管理服务
10. 该团队管理的孕产妇人数(人)
1) 为孕早期孕妇(孕13周前)进行产前检查的次数(次)
2) 为孕中期孕妇(孕16-24周)提供健康服务和指导的次数(次)
3) 为孕晚期孕妇(孕28-40周)提供健康服务和指导的次数(次)
4) 对产妇进行产后访视的次数(次)
5) 对产妇进行产后42天产后检查的次数(次)
老年人健康管理服务
11. 该团队管理的65岁及以上老年人人数(人)
1) 为老年人提供健康管理服务(包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导)的次数(次)
高血压患者
12. 该团队管理的高血压患者人数(人)
1) 为高血压患者进行随访评估的次数(次)
2) 为高血压患者进行体检的次数(次)
2型糖尿病患者
13. 该团队管理的2型糖尿病患者人数(人)
1) 为2型糖尿病患者提供免费空腹血糖检测次数(次)
2) 为2型糖尿病患者进行随访评估的次数(次)
3) 为2型糖尿病患者进行体检的次数(次)
严重精神障碍患者
14. 该团队管理的重性精神疾病患者人数(人)
1) 为重性精神病患者进行随访评估的次数(次)
2) 为重性精神病患者进行体检的次数(次)
肺结核患者
15. 该团队管理的肺结核患者人数(人)
1) 为肺结核患者进行随访评估的次数(次)
中医药健康管理服务
16. 该团队为65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务(包括中医体制辨识和中医药保健引导)的次数(次)
传染病及突发公共卫生事件
17. 该团队发现、登记传染病、突发公共卫生事件的例数(例)
卫生计生监督协管
18. 该团队报告的食源性疾病、引用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等时间或线索的例数(例)
团队收入
19. 该团队从基本公共卫生服务中获得的收入(元)
20. 该团队从基本医疗服务中获得的收入(元)
21. 该团队获得的一般诊疗费(元)
22. 团队长的年收入(元)
区域内入户服务的主要交通方式
(可多选)
交通方式
平均时间(小时)
£汽车
£电动车
£自行车
(一)建立健全流动儿童服务管理工作机制,提高服务成效
一是组织显张力。成立了由32个部门参与的项目试点工作领导小组和工作协调小组,各地同步成立相应的工作机构,具体负责流动儿童工作的组织协调和督查指导,保障了流动儿童工作的全面开展。
二是工作聚合力。政府多次召集公安、教育、卫生、妇联等主要责任部门共同探讨项目实施工作,形成了《__区关于进一步加强流动儿童登记和服务工作的通知》,建立健全流动儿童登记管理服务工作机制,推动流动儿童工作的深入开展。
(二)完善公共服务体系,保障流动儿童平等发展
一是实现流动儿童信息常态化管理和综合化使用。我区按照科学宣传、分类采集、综合汇总的要求,做好流动儿童信息采集和登记工作。0—3岁流动儿童信息由妇联、卫计部门分别在村、社区、世代服务中心、防疫站等地逐户采集;4—6岁流动儿童信息在幼儿园集中采集;7—16岁流动儿童信息在中小学统一采集;公安部门负责信息全面汇总、集中核对、统一录入微机系统,纳入全市流动人口信息采集子系统,实现信息共享。从2012年1月至今,全区共登记16周岁以下儿童信息40万人。信息系统涵盖流动儿童基本情况、受教育、计划免疫、是否有重大疾病四部分信息,集信息登记、权益保护、救助服务、部门管理、信息研判等使用功能于一体化,实现了流动儿童的入园入学、亲子早教、计划免疫和健康服务以及困难儿童生活帮扶等全面服务。
二是保障流动儿童公办入学,共享优质教育。全区流动儿童义务教育普及率100%,教育部门每年尽可能多的吸收流动儿童进入公办学校就读,现我区公办小学有44802名流动儿童在读、公办初中有15737名流动儿童在读。同时还有12所新市民小学11344名流动儿童在读。同时还有118所公办、幼托机构、村级幼儿园共计26607名流动儿童在读。我区坚持入学“两为主”原则,完善外来人口随迁子女积分入学制,实施公办学校与新市民学校结对建立教育共同体,开创了全国新市民学校管理的新模式,向15所新市民学校分别派出3名公办骨干教师,负责语、数、外3门学科,其中一人担任校长,从教育教学、学校管理等多方面帮助新市民学校“升级”,让流动儿童同享优质公办教育资源。大力发展公办幼儿园,新建和改扩建幼儿园15所,投入资金6亿多元,扶持规范民办幼儿园,建立学前教育专项补助的长效机制,按每年150万元的标准,用于奖励吸纳外来务工人员子女入园、创建优质园以及提升普惠性民办幼儿园的办学条件和内涵。目前,乡镇中心幼儿园100%创建为省级优质幼儿园,满足了流动儿童入优
质学校的需求。三是确保优质健康服务全面辐射,提高流动儿童健康水平
全区设立31个预防接种门诊,新建3家现代化门诊,对所有适龄流动儿童全部实行免费办证、免费接种国家免疫规划疫苗,确保流动儿童免费接种全覆盖;建立流动儿童健康档案,实施健康免费体检,开展听力、视力等项目的筛查和预防保健;基本公共卫生服务经费从人均6元(不包括流动儿童)逐步提高到现在的人均不低于45元(包括流动儿童)。
(三)实事先行,提高流动儿童关爱守护服务质量
一是宣传与保护并重。通过社工+妇工+义工+巾帼志愿者的工作方式,开拓服务流动儿童新模式。公检法司联合团教育局、妇联等部门,以“护蕾行动”、“ 检校共建”、“阿亮警官说防范”、“全警大走访”等活动为载体,开展流动儿童法制宣传活动1500多场,发放宣传资料10万余份。由检察院、教育局联合编写的《青少年法律知识读本》、《警钟长鸣人更醒》、《未成年人网络自护手册》等法律知识书籍,分发至全区的中小学校,受到广大师生的普遍欢迎;妇联和纪萍工作室设计制作原创动画“女检察官手记—少男少女”、原创动漫 《暑假发生的事》、《爱,点亮您的生活》—预防未成年人害案例动画片,用孩子喜爱的方式传递儿童自我保护意识。切实贯彻未成年人特殊优先保护的司法理念,制定《未成年人犯罪记录封存制度的实施办法》,对未成年人犯罪档案实行封存,对初次犯罪的流动青少年,尽量不适用逮捕强制措施,充分利用量刑建议权,建议法院对符合条件的未成年人尽可能的判处非监禁刑。深化未成年人犯罪的延伸帮教工作,每年定期对正在服刑的流动少年犯回访帮教,送书送物,安排跟家人通亲情电话、共进亲情餐,还选择有条件的少年犯作为“特殊志愿者”到福利院等场所从事社会义工劳动、慰问孤儿,督促少年犯监护人与学校、社区矫正机构、居(村)委会等部门形成帮教合力,防止失足青少年重新犯罪。
二是帮扶与救助并行。全区构建立体多元的助学帮扶模式,教育局建立完善“困难群体学生助学资助机制”,成立学生资助管理中心,保障家庭困难的流动儿童顺利入学并完成学业。法院成立了全国首家“兴国百万护苗基金”,救助在司法活动中发现的困难未成年人。“春苗教育基金”、“春蕾教育基金”、“__妇女儿童”百万光彩基金等一批妇女儿童专项帮扶基金建立,为贫困儿童家庭解决实际困难。慈善总会、妇联、工会、团委等部门开展的“圆梦行动”、“蒲公英行动”、“ 爱心扶春苗”“圆梦微心愿”等爱心行动,使全区10000多个贫困流动儿童获得了不同程度的资助。
三是整治和守护结合。2011年以来,我区将“护校安园”活动贯穿全年,设立“护学岗”364个,每天上学和放学时段,安排警力在每一所学校周边开展值勤,严防发生针对少年儿童的伤害案件。综治、教育、文广、工商、卫计等部门密切配合,整改校园周边交通150余处,取缔校园周边游戏室4家、黑网吧18家,收缴赌博机576台。成立4家校车服务公司,投入3000多万元新增国标校车200辆,为267辆校车安装gps并接入公安系统监控平台,购置每座位50万元乘运人责任险,为全区82所中小学、为2万多名中小学流动儿童提供周到服务。
我区“受人口流动影响的儿童”项目虽然取得了明显成效,但是我们感觉到工作中仍有不尽人意之处:
一是服务设施“超压力”。我区流动儿童人口快速增长,并以每年超过5000人的速度递增,教育、卫生等公共基础设施的建设速度,跟不上流动儿童的增长速度。
二是服务投入“缺资金”。我区流动儿童共享优质基本公共服务初现成效,但是需要政府投入的流动儿童项目和服务太多,政府也是心有余而不足,服务投入资金略显不足,筹资压力较大。
三是服务协作“缺合力”。流动儿童管理服务机构已经建立,但是服务管理机制与新形势的要求仍有差距,部门之间的配合协调还存在各自为战、力量分散、合力不足等现象,部门间力量的整合亟待增强,长效协作机制有待进一步完善。
为了进一步推进我区“受人口流动影响的儿童”项目的长足发展, 促进流动儿童项目发展的政策体系更加系统、履职责任更加积极、社会环境更加优化,使全区流动儿童工作水平跃上一个新的台阶,我们建议:
一是强化政府职责,加快体系建设。继续把实施流动儿童管理服务工作作为政府保障流动儿童权益的重要体现,加大财政投入,优化完善中心城区和流动儿童集聚乡镇的资源配置和布局规划,推进公共服务体系建设,加快流动儿童教育、卫生、服务基础设施建设,全面提高流动儿童服务能力。
刚才,金局长总结回顾了十年来我市卫生行政主管部门实施《市妇女发展规划2001-2010年》和《市儿童发展规划2001-2010年》(以下简称“上轮两规划”)工作所取得的成绩和经验,全面客观,实事求是,并对今后全市卫生系统妇女儿童工作作了安排部署,希望今天参会的各单位,各部门认真贯彻,抓好落实。
市卫生局作为市政府妇儿工委成员单位之一,是我市妇女儿童发展规划中妇女儿童健康领域各项目标任务的实施主体。截止2010年底,全市妇女儿童健康领域的各项目标省级终期目标达标率为100%,市级终期目标除个别指标外也完成了预期的目标。在《市妇女发展规划(2011-2020年)》《市儿童发展规划(2011-2020年)》(以下简称“本轮两规划”)实施工作中,我们要进一步加大工作力度,采取有力措施,推动妇女儿童与健康领域各项目标任务的落实。
一、“两规划”的实施背景
1995年在北京举行的联合国第四次世界妇女大会,通过了《北京宣言》和《行动纲领》,这对促进性别平等和各国妇女发展,产生了重要影响。中国政府首次颁布了妇女和儿童国家发展纲要,中国妇女发展纲要是实施北京《行动纲领》、全面推进性别平等和妇女发展的国家行动计划。在《中国妇女儿童发展纲要(1995—2000年)》目标基本实现的基础上,为适应国家经济与社会协调发展的需要和联合国《千年发展目标》的要求,中国政府于2001年颁布了《中国妇女儿童发展纲要(200l—2010年)》。于2011年颁布了《中国妇女儿童发展纲要(2011—2020年)》。国务院有关部门和地方各级政府,分别制定了本部门的纲要实施方案和本地区的妇女儿童发展规划。
为了缩小妇女儿童事业的发展与世界先进水平的差距,如期反应我国妇女儿童事业发展的真实水平,国家高度重视对妇女儿童发展状况的数据收集和分析研究工作,各级政府的统计部门对妇女儿童发展数据建立了监测评估体系,定期进行统计指标分析和评估,各省(自治区、直辖市)、市均建立了妇女儿童状况监测统计制度和评价分析制度。各级统计部门不断改进统计方法,增加分性别统计指标,性别统计体系和监测制度不断完善。
国务院妇女儿童工作委员会是政府负责全国妇女儿童工作的协调议事机构,主要职能是协调和推动政府有关部门做好维护妇女儿童权益工作,制定和组织实施妇女儿童发展纲要,为开展妇女儿童工作和发展妇女儿童事业提供必要的支持,指导、督促和检查各省(自治区、直辖市)政府妇女儿童工作委员会工作等。国务院妇儿工委的成员单位包括了国家33个部门。目前,全国所有省(自治区、直辖市)、地(市、州、盟)和县(市、区、旗)人民政府均成立了妇女儿童工作机构,由同级政府负责人领导。各级妇儿工委逐步建立了有效的工作制度,督促和协调各职能部门切实履行职责。
市政府妇女儿童工作委员会由30个政府职能部门组成,分别承担着“本轮两规划”中妇女儿童与健康、妇女儿童与教育、妇女与经济、妇女参与决策和管理、妇女与社会保障、妇女与环境、妇女与法律、儿童与福利、儿童与社会环境、儿童与法律保护等领域目标任务的落实。各级政府妇儿工委办设在妇联,是政府妇儿工委的常设办事机构,以“两规划”的实施为主线,开展妇女儿童工作。
二、“上轮两规划”达标情况
《市妇女发展规划(2001-2010年)》涉及六大领域37项重点指标,已达标28项,未达标9项,达标率为75.7%,其中妇女与健康领域中城市、农村婚检率,农村卫生厕所普及率未达标;《市儿童发展规划(2001-2010年)》涉及四大领域,36项重点指标,已达标34项,未达标2项,达标率为94.4%,其中儿童与健康领域中城市、农村婚检率,合格碘盐使用率,农村卫生厕所普及率未达标。
三、“本轮两规划”实施意见
妇女承担着人类社会繁衍生息的使命,妇女儿童的健康水平是妇女儿童事业发展的跟基,占总人口三分之二的妇女儿童的健康关乎着民族的未来,尊重妇女、保护儿童,提高妇女儿童身体健康水平,是坚持以人为本、实现科学发展的必然要求。
(一)提高认识,统一思想,切实增强实施好“本轮两规划”的责任感和使命感
当前和今后一个时期,是我市实施“十二五”发展规划的战略机遇期,也是妇女儿童事业抓住机遇、实现又好又快发展的重要时期。我们一定要深刻认识妇女儿童事业面临的新机遇和新挑战,准确把握妇女儿童工作所处的地位和作用,把思想统一到市委市政府关于妇女儿童工作的重要精神上来,从全局工作出发,切实把做好妇幼卫生工作这项涉及千家万户的工作抓实抓好。
2012年2月25日,“本轮两规划”已由市政府正式颁布实施。在“本轮两规划”中,妇女发展规划共有七大领域,儿童发展规划共有五大领域,与以往最大的区别是“本轮两规划”均将健康作为第一领域,分别从保障妇女儿童生命安全、提高出生人口素质、预防控制妇女儿童疾病、改善妇女儿童营养状况、健全妇幼卫生服务网络5个方面提出了设置的主要目标,策略措施。我们一定要以科学发展观为统领,增强新形势下做好妇幼卫生工作的责任感、使命感和紧迫感,更加重视妇女儿童健康工作,切实加大“本轮两规划”实施力度,确保妇女儿童与健康领域中各项目标任务的落实。
(二)强化领导,密切协作,加大妇幼卫生工作力度
妇儿工委成员单位是实施妇女儿童规划的主体,做好妇女儿童工作本生也是政府各职能部门的职责。一直以来市卫生局主动支持和配合市政府妇儿工委办工作,严格按照规划的目标进度、责任分工开展工作。在“本轮两规划”实施中,各级卫生行政主管部门应进一步强化领导,找准妇女儿童工作与卫生部门工作的结合点,全面推进我市妇幼卫生事业与妇女儿童事业的同步发展。
1、要认真贯彻落实袁占亭市长在今年市政府第7次常务会议上的指示。2012年2月15日,市政府第7次常务会审议并通过了《市妇女发展规划(2011-2012年)》和《市儿童发展规划(2011-2020年)》。会上,市政府妇儿工委成员单位参加了审议。市长袁占亭同志要求要充分认识制定实施“两规划”的必要性。他说男女平等是我国的一项基本国策,是社会文明进步的一个重要标志。制定实施“两规划”,对保障男女平等发展和儿童优先发展具有重要的指导意义。“两规划”中的相关指标要注意和全市经济社会“十二五”规划的衔接,避免重复,应当真正体现为妇女解难事办实事的宗旨;要制定“两规划”实施意见。袁市长指出十年的规划周期太长,要将10年的发展目标分为前5年和后5年两个阶段,制定贯彻落实“两规划”的具体实施意见。兼顾当前和长远,按年度对目标进行分解,确保“两规划”目标任务的完成;要加大对妇女儿童事业的投入。坚持将妇女儿童工作经费纳入财政年度预算,给予重点保障。
2、要加大全市妇幼卫生工作力度。多年来,政府高度重视卫生事业的发展,加大投入、改善设施,妇女儿童规划指标监测评估数据对此给予了有力的支撑。今后要优化卫生资源配置,增加社区和农村妇幼卫生经费和技术力量投入,改善基层妇幼卫生基础设施和服务资源短缺状况。加强各级妇幼保健机构和队伍建设,坚持妇幼保健机构的公益性质,健全妇幼卫生服务网络,完善基层妇幼卫生服务体系,为妇女儿童提供均等化的保健服务。加快妇幼卫生人才培养,加强妇幼保健机构人员配备。
3、要加大与妇儿工委配合力度。妇女儿童工作委员会作为政府推动妇女儿童事业的协调议事机构责任重大,各级卫生行政主管部门作为妇儿工委成员单位之一要责无旁贷地履行好职能,把促进妇女儿童与健康领域各项目标的落实作为自己的份内之事。要积极主动、协调配合,认真研究、解决妇女儿童与健康领域中的突出问题。年终要向各级政府妇儿工委报送本部门年度实施规划的总结,使妇儿工委及时了解和掌握卫生行政主管部门推动落实规划的情况。
一、厦门市妇幼保健系统简介
厦门市妇幼保健信息系统是区域卫生信息综合管理平台的一部分,是市民健康系统的重要组成部分,面向所有与妇幼相关的医疗机构,为妇幼保健服务,主要用来服务于妇女和儿童。妇幼保健系统在国家《妇幼保健信息系统基本功能规范》《妇幼保健信息系统基本数据集标准》《妇幼保健机构信息工作管理规范》的基础上,以市民生命为中心,以居民出生、成长、死亡的生命过程为时间轴,以妇女、儿童健康保健为目标,全面收集和管理妇女儿童所面对的各种保健信息,主要项目包括:婴儿出生、儿童保健、孕产期保健、妇女病检查、婚前检查等方面的保健内容,为妇女儿童提供保健服务,同时为卫生行政管理部门、社会提供公共卫生信息服务。
二、目前厦门市妇幼保健信息系统的使用情况
厦门市妇幼保健信息系统自2003年投入开发,2007年起开始在厦门市的主要医疗机构推广运行。截至2010年,通过近几年的应用和不断完善,厦门市区域全程妇幼保健系统的平台建设已愈来愈成熟。目前,厦门区域妇幼卫生工作信息化已覆盖到全市所有医疗保健机构,包括6家区级妇幼保健院,全市21家具有助产资格的医疗机构以及36家社区卫生服务中心和乡镇卫生院。主要涉及的业务有:孕产妇早孕建卡、孕产妇产前体检、孕产妇产前筛查、孕产妇分娩记录、出生医学证明的管理、产后42天体检以及儿童健康体检等。
三、厦门市妇幼保健信息系统的主要功能
目前利用本系统管理的功能主要涵盖了以下几个业务方面:孕期保健、分娩期保健、儿童保健和妇科病普查等内容。
1.孕期保健包括早孕妊娠登记、产前检查、高危孕产妇管理。妊娠登记主要是用来登记末次月经,预产期,并提供对孕产妇个体以前及以后各次妊娠的总体管理。产前检查主要是用来记录孕产妇每次在医院进行产前检查的各项检查信息,并能根据产前检查数据自动生成妊娠图。高危孕产妇管理主要是针对高危孕产妇实行动态追踪管理,有预约提醒功能。对超过规定时间未来随诊者,系统将自动给予提示。
2.分娩期保健包括待产产程管理、分娩管理、婴儿出生、分娩情况、出生证登记、产后24小时观察、产后出院、产后访视等。分娩期保健主要由具有产科职能的医疗机构负责,记录产妇的分娩信息。其中出生医学证明管理主要用来管理出生医学证明,并提供打印服务。
3.儿童保健主要记录儿童从出生42天到七岁的健康体检、营养指导、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等信息,建立完整的儿童系统管理档案,实现对七岁以下儿童的动态连续追踪管理。其中42天体检一般由出生医院负责,其后的儿童健康检查由具有检查资格的医疗机构负责。儿童健康检查记录模块包括检查履历记录、基本信息、健康检查信息、询问项目、化验与诊断、生长发育图。
4.妇科病普查包括妇科病普查单位登记和妇科病普查情况登记,并提供单位普查情况报表查询功能,对整个单位的整体妇科病普查情况进行报告等。对查出各种妇女病自动给出处理意见,供医生参考修改。
四、厦门市妇幼保健信息系统的效益
厦门市妇幼保健信息系统的发展颠覆了传统的以手工记录、纸张保存为主的信息统计模式,推动妇幼保健工作实现静态管理转向动态管理、定性管理转向定量管理、结果管理转向过程管理、事后管理转向事前管理,概括说来就是:准确、共享、便捷。
1.确保信息统计的准确、完整,有利于提高医疗质量。厦门市妇幼保健信息系统并非单纯的模拟手工操作,只进行检查数据的记录和统计,而是将先进的软件技术与医学科学结合在一起,通过较齐全的医学数据判断标准,完成原来手工、分散状态下所不能完成的各项妇幼保健业务的智能化分析、总结和对异常情况的预警,对妇幼人群进行及时准确的疾病、保健预警,大大提高了医生的诊疗敏感度、医学判断分析的规范性和效率,提高了医疗质量。
2.信息资源共享,缓解群众“看病贵”问题。系统立足于妇幼保健医疗机构,实现市、区、乡三级网络办公,全程记录保健资料,涵盖妇女、儿童保健所需的基础业务,为区域妇幼保健行业提供共享数据库平台,将众多的妇幼相关机构联网,妇女儿童在任何一家区级及其以上开展妇幼保健的机构,都可以共享到自身的保健信息,为妇女、儿童就近保健创造条件,降低了就诊的医疗支出,也提高了卫生资源的使用效率,有效地缓解了群众看病难、看病贵的问题,同时也提高了群体预防保健和健康监护的整体水平。
3.为医患双方提供便捷的医疗信息服务平台。市民可以对自己的健康档案进行管理与利用,为市民的自我保健提供了方便。市民就诊时不必携带以前的就诊记录,医生通过授权(读取市民健康卡)可以调阅保健对象的健康记录和既往检查史,同时可以了解到其他医疗机构对该病人的诊疗措施,为疑难病症实现专家会诊提供了方便,对医学科学专题研究也提供了有效的信息来源。
五、厦门市妇幼保健信息系统的发展规划
1.在国家《妇幼保健信息系统基本功能规范》《妇幼保健信息系统基本数据集标准》《妇幼保健机构信息工作管理规范》的基础之上,努力促进本地妇幼信息系统标准化,管理规范化,加强本地妇幼信息系统标准的建设。
2.发掘妇幼保健系统在数据统计分析的能力,搭建妇幼保健综合管理服务平台,有效推动妇幼保健的信息管理工作。随着妇幼保健系统的逐步运行和不断拓展,妇幼保健系统的覆盖面也越来越广,所采集的数据也将越来越充分,因而通过妇幼保健系统进行有关的妇幼保健信息统计分析的基础也越来越具备,要充分发挥妇幼保健系统在这方面的优势。通过有效的妇幼保健信息的统计分析,必将大大提高妇幼保健管理工作的水平及效率。
一、基本公共卫生服务项目开展落实情况
(1)建立居民健康档案:20**年在去年工作基础上继续加大居民健康档案建档工作力度,重点加强了特殊人群健康档案的建档和动态管理工作。至目前共为农村居民建立电子健康档案23106人份,完成总建档任务的100.63%.
(2)健康教育工作:严格按照健康教育服务规范要求,认真贯彻落实市县卫生局及上级主管部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏、健康教育知识咨询活动、音像播放等多种方式,针对老年人保健、慢性病管理、
重性精神疾病患者等主要健康问题和危险因素开展健康教育宣传活动。开展各类宣传:健康教育讲座:中心卫生院13场次;村卫生室54场次。健康教育知识咨询活动10场次,宣传栏:中心卫生院7期;村卫生室54期,音像播放15场次等多种形式的宣传,发放各类宣传材料6000余份,宣传手册3000余份,参与活动约6000人次。
(3)儿童预防接种工作:按照上级部门下达的任务指标有序开展,各项制度完善,扩大计划免疫工作规范运行,冷链运转正常规范,记录完整,各类疫苗接种及时,儿童建卡、建证280人,一类疫苗接种6332针次,二类疫苗接种2380针次,各类疫苗接种率达95%以上。
(4)06岁儿童健康管理服务:全镇0-3岁儿童847人,系统管理722人,系统管理率85.25%。体弱儿管理人数8人。
(5)
孕产妇健康管理服务:严格按照要求落实孕产妇保健服务,全镇共有孕产妇327人,系统管理282人,系统管理率86.24%,高危孕产妇管理57人;对育龄妇女进行健康教育和保健指导。
(6)
老年人健康管理服务:在总结往年老年人管理工作的基础上,考虑到老年人行动不便,认识不够,来院体检困难的情况下,通过与村卫生室协作,动用各种宣传、动员,提高了老年人健康管理率。全镇65岁老年人已完成建档管理3012人,建档管理率107%;免费体检2591人次,免费体检率86.03%。
(7)
高血压健康管理服务:一是通过开展3
5岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测血压和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理,并提供一年4次面对面随坊,每次随访询问病情、测量血压,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者每年进行一次免费的健康体检(含一般体格检查,血常规、尿常规及空腹血糖测试)。我镇已完成建档管理高血压病患者3504人,建档管理率
101.48%;免费体检2548人次,免费体检率72.72%,随访12024人次。
(8)Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务:一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖以及建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者;二是对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理,并提供面对面4次随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖测量等检查,对用药、
饮食、运动、心理提供健康指导;三是对已经登记管理的Ⅱ型糖尿病患者每年进行一次免费健康体检;我镇已完成建档管理Ⅱ型糖尿病患者693人,建档管理率107.78%;免费体检571人次,免费体检率82.4%,随访2469人次。
(9)重性精神疾病患者管理服务:对确诊的重性精神病患者进行登记管理,并对在家居住的恢复期重性精神疾病患者进行随访和康复指导。管理重性精神疾病患者66人,全部规范管理。
(10)传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务:认真开展传染病防治工作,提高疫情报告意识,完善疫情报告制度,落实传染病网络直报,至目前共报告各类传染病35例,各类传染病报告率100%,报告及时率100%,辖区内无传染病暴发流行。完善突发公共卫生事件预警机制,加强突发公共卫生事件应急处置能力,应急物资储备足量。积极做好结核病人的归口管理工作,规范管理结核病25人。重点强化疫情检测报告,切实加强麻疹疫情应急和脊髓灰质炎疫情防控工作,规范发热门诊,控制院内感染,完善发热门诊各项制度,同时
启动预检分诊制度,认真落实工作人员岗位责任制和预检分诊制度,严格落实首诊负责制,加强对发热病人的管理。
到目前为止,20**年度未发生重大传染病和突发公共卫生事件。
(11)
卫生监督协管服务:积极协助卫生监督部门开展公共场所、学校卫生、生活饮用水卫生和医疗场所等卫生监督协管工作。
池河中心卫生卫生监督协管站的工作人员有序开展了对辖区内卫生监督协管服务对象监督巡查,监督巡查覆盖率100%,共巡查督导225次(家),其中:水厂3次(家);公共场所171次(家);学校18次(家);医疗32次(家)。
(12)
中医药服务:
通过加强中医科建设,开展中医特色诊疗,积极推广中医药适宜技术,广泛运用于社区常见病、多发病、慢性病等的防治,向广大居民群众提供了“简、便、验、廉”的中医药特色服务。同时在应用中医理论开展健康教育、制定有中医药特色的健康教育处方等方面作了有益的尝试,积极组织举办健康教育讲座、出刊健康教育橱窗、印发健康教育入户宣传资料、使中医药健教工作落到了实处。今年我中心开展具有中医特色的健康教育,发放健康教育处方,收到了较好的社会效益,居民的保健意识明显增强,参加健康运动和健康教育积极性显著提高。
中医药服务受益人次:老年人2116人次,儿童583人次。
(13)
其他:0-3岁儿童先天性心脏病筛查:共筛查158人,有疑似先天性心脏病的儿童4人。胃癌复检:对去年筛点怀疑对象进行复查
38人。妇女“两癌”筛查:今年妇女“两癌”筛查1513人,重点怀疑对象42人。
二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难
20**年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效,但也存在如下困难:
1、人才缺乏,公共卫生科人员不足,影响了基本公共卫生服务项目的进展。
2、缺乏有效的激励机制,公共卫生科工作人员工作热情不高。
3、居民基本公共卫生服务认识存在一定距离,上门建档和随访主动配合存在一定困难。
三、下一步工作打算
1、争取地方政府支持,强化职能,加大居民健康档案建档力度。
2、加大宣传力度,认真开展基本公共卫生服务项目工作,通过宣传—吸引—再宣传,以逐步改变农村居民的陈旧观念,促使其自愿参与到农村卫生服务中来。
3、加强专业技术队伍建设,提高基本公共卫生服务水平。
4、配套合理的激励机制,提高工作人员工作热情。
1、健康档案的建立,存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象,建档率低,致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。
2、健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、由于慢病患者外出,致使慢病管理频次及管理率不达标。
4、由于村卫生室人员业务能力有限,慢病随访和其电子录入工作未能及时完成,个别随访无意义,甚至不真实。
5、与门诊大夫未配合好,档案未很好的利用,大多数成了“死档”,失去了建档的意义。
6、由于仪器及试剂等原因,65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。
二、20__年的工作目标:
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策,通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对居民健康问题实施干预,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、长期工作安排:
1、健康档案。继续建立健全信息化档案,及时更新档案,并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访,定期进行咨询服务和用药指导,并及时对其电子录入,尤其是高血压人群,应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识,使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上,并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上,慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压,测血压率达100%。同时加大筛点人群,对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
3、健康教育工作。要真实,有意义。在原有的基础上,结合季节防病重点,每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容,印刷发放健康教育资料,覆盖率达60%以上;要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传,使居民基本卫生常识知晓率达80%以上;组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上,3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座;每个月利用集市开展一次健康咨询活动;每天循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料,居民覆盖率达30%以上;居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上,其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。
4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康管理服务,提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作,今年至少完成95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作,确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体,体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务,同时做好宣传发动,积极参与强化免疫,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点,也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者,未建档的建档;建档的充分利用档案,如信息的更改,内容的填充,随访等,除特殊情况下,必须当面立即完成。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊,建立健全计免制度,规范计免接种操作,每月接种不少于8天,同时按照《预防接种工作规范》要求,做到安全注射,为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务,熟练掌握接种前、后的全面情况,做好接种反应事故的处理登记,加强冷链管理,做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求,进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务,有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。
7、传染病防治。
(1)建立健全传染病防治组织和传染病管理制度,全面规范使用门诊日志,建立健全发热、腹泻门诊登记,认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》,让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情,及时完成疫情登记,保障传染病网络直报系统正常运行,每月至少报一例传染病,报告率100%,报告卡及时、准确、完整率100%,疫情登记率100%。
(2)积极开展结核病防治工作,病人转诊率达100%,同时开展病人的追踪治疗及随访管理,督促其定期复查,并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作,加强普及艾滋病知识宣传教育,广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。
8、儿童保健。加强儿检工作,三岁以下儿童系统管理率达75%以上,新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理,使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上,婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病,提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。
依法加强托幼机构 卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。
免费向我镇0-6岁儿童提供基本保健服务,同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导,对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防,规范儿童保健服务,逐步提高儿童健康水平,降低5岁以下儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务,规范孕产妇保健,做好早孕建册、产前检查和产后访视工作,并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度,以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标,广泛深入开展健康教育,掌握育龄妇女和孕妇情况,动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上,孕产妇系统管理率达97%以上,孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上,高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平,减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作,如患者等情况许可,进行一次健康检查,逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施,提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%以上。
11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检(辅助检查:彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝表面抗原、肝功、肾功、心电图等)
12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室,项目办公室审核完成,25日前上报旗卫生局。
四、阶段性工作安排
一月份:①召开第一次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。
二月份:①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。
三月份:①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,开展两次健康教育咨询活动两次,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。
四月份:①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次,并开展健康咨询活动一次。
五月份:①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次,针对5月31日世界无烟日,重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。
六月份:①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议,并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。
七月份:①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次,并对相关知识开展健康咨询活动一次。
八月份:①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。
九月份:①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日,开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。
十月份:①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日,大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。
十一月份:①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。
十二月份:①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结,上报下年计划等。
五、临时性工作安排:
1、如有特殊情况,以上时间、工作临时调整。
2、按时完成上级安排的其他工作。
3、根据工作情况,对村卫生室人员进行培训、检查、督导。
4、抓住机会进行宣传教育工作,如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。
5、根据情况,进行居民健康档案的整理工作。
根据《XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX》(XXXXXX)、《XXXXXXXXXXXXXX》(XXXXXXXX)等文件精神,经研究,2021年实施“全市乡镇医生技能提升(乡村全科医生)培训”。现就第xxx期培训的相关事宜通知如下:
一、培训目标
掌握基本药物使用管理有关要求,规范抗菌药物、激素的使用办法,纠正药物的不合理使用行为,培养临床合理用药习惯,同时按照《医疗机构从业人员行为规范》(卫办发45号)的要求,规范乡村医生的从业行为。了解和掌握重性精神病防治、病人心理学、医患关系与人际沟通等相关知识。提高乡村医生对农村全科医学及其相关理论知识的掌握。
二、参培对象
全市经注册在村、乡镇医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡镇(村)医生,参培名额分配见附件1。
三、培训时间、地点及联系人
(一)培训时间:
第X期:2021 年 X月X日-X日,开班典礼时间为X月X
日(XX)下午XX。
第X期:2021 年 X月X日-X日,开班典礼时间为X月
X日(XX)下午XX。
(二)报到地点及联系人:。联系人:XXXXX
四、培训内容及方式
(一)孕产妇、0-6岁儿童健康管理绩效考核方法(存在的问题和对策);
(二)老年人、慢性病患者健康管理服务规范解读;
(三)老年人、慢性病患者健康管理服务工作重难点讨论;
五、工作要求
(一)请各县(区、市)卫生健康局,根据名额分配推荐落实参培人员,于2021年X月XX日(XX)12:00前以区市县为单位报送《参培人员回执表》(附件2)至邮箱:XX(联系人:XX,联系电话:XX)。
(二)各县(区、市)卫生健康局在本地参培医生中落实1-2 名责任心强的骨干医生作为本地学员领队、联络员(在“备注栏”分别注明),负责本地学员的联络召集及组织管理等工作。
(三)参培学员报到时自带1寸蓝底免冠彩色证件照、身份证及生活用品,自备一次性口罩。根据常态化疫情防控 要求,培训前14天内如有省外旅居史或出现过发热、干咳、腹泻等症状的人员不参与本次培训。
(四)各县(区、市)卫生健康局要切实加强对参培医生的组织管理,要求参培人员严格遵守培训组织纪律及作息时间,维护全市卫生系统良好形象。要求参培人员认真参培,参培后每位学员结合所学内容须在所在单位举办1次以上学习心得分享,上交1 篇培训学习心得。培训期间,如有特殊情况需请假, 须经区市县卫生主管部门同意后,报市卫健委批准。
(五)本次培训免收培训费,为便于管理,学员住宿统一安排,住宿费统一收取。学员住宿费、交通费、差旅费等按照有关规定回原单位报销。
附件:1.参培人员推荐名额分配表