高血压病健康管理范文

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篇1

目前，我国高血压患者的人数逐年增加，已经成为最常见的慢性病。不仅给家庭和社会带来经济负担，并且会导致患者脑血管、心脏、肾脏的病损，严重危害人的身体健康。高血压已经成为全球公共卫生问题，备受社会各界的重视。随着不断的研究表明社区综合干预可以有效的预防高血压，对高血压患者采取社区干预方法，取得了理想的降压效果，增加了居民对高血压的防治意识，医患积极配合治疗，科学合理用药，提高了高血压患者的有效控制率[1]。

1 我国高血压病的现状

随着社会经济的快速发展，我国居民生活水平不断提高，高血压发病率有明显升高的趋势。浙江省的患病率以接近高发区高血压的发病率。所以高血压已经成为当前最重要的公共卫生问题之一，需要加强对该病的管理。我国当前老龄化较为严重，通常老年人是高血压的易患人群，为了预防和控制高血压病，我们要针对易患人群的人体状况制定预防措施。

2 高血压病的危险因素

高血压是一种致残率和致死率较高的慢性心血管疾病，有较高的危险因素，并且也是其他疾病的危险因素[2]。在我国高血压预防指南中指出，我国大多数的高血压患者发病主要危险因素是高钠、低钾膳食引起的，同时肥胖和超重也是高血压患病率增长的又一危险因素。并且长期吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏锻炼是高血压的重要危险因素，并且高血压在年龄、性别、工作环境、生活压力、受教育等方面也存在危险因素。

3 我国高血压社区管理研究进展

高血压病防治已经被纳入社区卫生服务的项目中，通过社区服务平台对社区居民进行干预，从根本上实施高血压健康教育，并开展以高血压干预为教育的活动。虽然高血压是一种慢性病，但是也可以有效的控制和预防。通过改变合理的日常膳食、生活方式、锻炼等方法消除危险因素的存在，从而达到预防和控制高血压的目的。故加强高血压患者的管理制度，可以通过开展社区和乡镇医院合作的社区健康管理实现。

3.1高血压病社区干预 社区高血压综合防治主要包括采用高血压的药物治疗、非药物治疗、自我管理治疗和家庭管理治疗等方法。特别是非药物治疗，是通过改变生活习惯和生活方式，改变不良习惯和饮食结构，控制高血压危险因素。有相关研究表明[3]，均衡的营养膳食以及适当的运动，可以达到药物治疗的目的。

3.1.1群体干预

3.1.1.1通过问卷调查的方式，搜集和了解社区居民对高血压相关疾病知识的了解和认识，详细记录调查数据，与干预后的资料进行对比，通过具体的数据来观察高血压病社区干预的效果。

3.1.1.2在社区进行定期的学习活动，借助专业的理论知识和方法，有组织有计划的对患者进行教育活动，使患者正确的认识高血压预防的重要性，在日常生活中能够自主的选择有益健康的行为和生活方式，最大化降低和消除高血压病的危险因素。在实施教育活动时，可以将健康教育对象分为一般人群、高危人群、疾病人群，针对不同的对象进行相应的健康教育内容[4]。研究结果表明，有计划的健康教育，可以明显降低高血压患者的发病率，促进患者的自我管理方法，提高患者治疗的依从性。

3.1.1.3采用计算机技术建立健康档案和慢性病档案，及时准确的掌握社区居民的健康状况、疾病预防水平、社区家庭问题及卫生资源，促进社区医生对患者病情的详细了解，并且可以对患者的病情进行全方位跟踪。同时可以针对性的实施个性化健康教育。

3.1.2高血压病个体干预

3.1.2.1对高危人群进行筛选，具体可以可通过体检、群体调查等方式对高血压病高危人群进行个体筛查，可以针对性的采取药物治疗、预防治疗、非药物治疗等多种方式，进行个体化的干预。

3.1.2.2对于高血压患者进行病情密切跟踪、随访，病情严重程度不一样的给予不同的干预措施，有效降低发病率和死亡率。在浙江省杭州市接到社区的随访干预结果分析显示，社区健康管理高血压患者成效显著，是切实可行的方法。

3.2高血压病非药物管理 高血压病受不良生活习惯的影响，会加重病情的发展。由此合理的改善生活方式，进行非药物治疗是降压的基础，同时也是药物治疗的补充。具体可以戒烟、限酒、控制饮食、适当锻炼、以及精神疗法等。科学合理的生活方式不仅可以控制血压，而且可以减少其他疾病发生的风险因素。特别是高血压治疗过程中，非药物管理在临床上效果理想，不仅能增强降压药物的疗效，而且能降低心、脑血管并发症的发生率。

3.3高血压病药物管理 高血压的治疗主要依靠药物治疗，可以实现目标血压，最好血压降低到接近正常的水平。目前，临床使用的降压药物主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这几类。降压药物可以根据患者的实际病情进行联合使用或单用，对于合并心血管疾病的进行全方位的干预和治疗。并且需要强调的是，高血压患者对药物的依从性，需要严格按照医嘱坚持服药。

3.4高血压病自我管理 对于慢性病患者，自我管理方法是最有效的方法。在日常的生活中，积极配合治疗，调节自我心态，树立正确的生活态度，并及时的调整生活方式的能力。可以将自我的健康状况，控制稳定的范围内，降低住院率。提高自我管理行为和能力，增加了患者的对健康管理的认识，可以掌握自己的健康程度，由此自我管理成为社区高血压综合管理中不可缺少的一部分。在日常生活中，通过医务人员的指导，个人可以自我完成对血压控制的预防性和治疗性活动，并针对性的进行行为干预，是社区高血压健康管理的有效方法。总之，系统的自我管理可以有效控制病情，提高患者的遵医行为[5]。

通过以上的论述，我们认识到高血压防治已经成为全球性的疾病问题，如何有效的降低发病率、控制血压是治疗该病的关键问题。通过以上分析，我们明确高血压的防范不需要高端医疗技术，只要进行有效的健康管理可以达到目的。对高血压进行社区干预是最直接最有效的方法，可以改善患者的生活质量，减轻家庭的经济负担，并且病情可以得到有效的控制。

参考文献：

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[2]彭夫松.高血压的治疗与社区管理[J].中国临床医生杂志，2011，36（4）：73-74.

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【关键词】健康教育，高血压，疾病管理

现代化发展的今天人们的生活水平不断提高、科学技术飞速发展、工作节奏和生活节奏日益加快等都成为增加人们压力的因素，压力的不断增大使我国高血压病的发病率呈现出不断上升的趋势，高血压病已经成为一种严重危害人类健康的非传染性疾病。作为直接和居民接触的社区医院对高血压患者的责任更是重大，如何预防及治疗高血压病一直是我们工作的重点之一，健康教育在社区高血压病管理的工作中起到了非常积极的作用。本文对在本院就诊的200例高血压患者进行了观察研究，现报告如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：2010年1月至2010年3月在本院就诊的诊断为高血压病的患者200例，均为男性，年龄40~65岁，文化程度：初中以下10例，中专70例，高中50例，大专55例，大本15例。病程1~13年，均排除有药物引起的高血压及严重并发症，均无智力及语言障碍，无恶性肿瘤及精神疾病，知情并愿意合作，所有患者均建档（记录姓名、性别、年龄、入院时间、诊断、病情特点、各项检查化验结果，住址及联系方式），以便3、6、9个月后随访。

1.2 方法：

1.2.1 实验组：除对高血压患者进行正常的治疗、护理以外，还要进行有针对性的健康教育。

1.2.1.1 由护士综合评估患者的一般情况，制定出适合于患者的健康教育内容。

1.2.1.2 针对疾病知识进行的健康教育 护士通过讲解高血压的发病原因、临床分型、主要病情表现、治疗方法等相关的专业知识，使患者对自身的疾病有正确的了解。同时结合发放健康教育手册、病情变化咨询等方式进行健康指导，使患者及家人全面了解预防及治疗高血压病的简单措施。针对个别患者的不良生活习惯进行单独指导，做到每个细节都不放过，把健康教育与实际相结合，普及自我调节的知识，使高血压患者了解自身的状况，主动配合治疗，积极改正一切不良生活习惯。

1.2.1.3 针对患者的饮食进行的健康教育 护士通过对患者饮食习惯的评估，对饮食结构不科学的患者进行健康教育，告知患者高血压病的饮食原则是清淡饮食，禁忌高盐饮食，每日食盐摄入量要小于5g以减轻体内的水钠潴留，减少脂肪的摄入，适量摄入蛋白质，禁忌烟酒，对于年龄偏大的患者可以帮助其制定食谱，科学饮食需要患者及家属的共同努力，因此要把健康教育的内容扩展到家属范围内，使家属可以督促、监督、协助患者更好的控制饮食。

1.2.1.4 针对患者的运动进行的健康教育 护士告知患者有氧运动是现在提倡的一种有效的降低血压的运动方法，而且还可以巩固药物的降压效果。患者可以根据自身状况来选择适合于自己的运动项目，每周至少运动3次，每次以身体微微出汗为宜。但是运动一定要注意安全，根据自身情况决定运动的强度，同时注意保暖防止受凉。

1.2.1.5 针对患者的服药情况进行的健康教育 护士告知患者高血压病需要一个长期的治疗过程，要做好长期服药的心理准备，千万不能随意停药或减药，要严格按照医嘱用药，告知不良后果使患者认识到坚持、准确用药的必要性。说明每一种药物的药理作用、禁忌症等药物相关知识，使患者增加对所服药品的认知程度，以便自己观察服药后的反应，及时反馈给医生，对药物及时作出正确的调整。

1.2.1.6 针对患者的自我管理进行的健康教育 护士按照《高血压自我管理指导者手册》对患者进行有目的、有计划的培训，耐心讲解疾病自我管理的方式、方法，逐步扩大社区高血压病人自我管理工作的覆盖面。

1.2.2 对照组：高血压患者给予正常的对症治疗及护理，定期复查。

2 结果

3、6、9个月后随访两组血压控制水平的比较见表1

3 讨论

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中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-324-02

我院地处文化，经济发展相对迟缓的多民族地区《塔额盆地》。由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及不良环境和一些不良生活的存在，使得我地区高血压病人呈现快速上升甚至趋向于年轻化。高血压是最常见的心血管疾病，随着血压水平的上升，引发心、脑、肾等并发症。据专家介绍，患了高血压不治疗，平均13.89年后引起脑卒中、冠心病，使得致残率和死亡率都高。随着生物―心理―社会医学模式出现和科学技术的发展,。意识到诱发高血压的因素主要与社会环境的应激、不良的生活方式以及心理负担有关。而我地区大多数高血压患者对该病的健康知识和危险因素认识的不足，尤其是文化水平低，经济困难的老年患者，以及少数民族病人。多数病人需要长期终身治疗，采用药物控制血压，虽能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响了对高血压的有效治疗。对于这类患者若采用非药物治疗也是一种非常有效的控制高血压的方法。

1 健康教育

随着医学模式和健康观念的改变，要求大多数病人不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识，疾病知识、以及了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题。高血压病程长，可能与环境、遗传、饮食、肥胖等有关，因此那些对高血压不重视的患者，一旦确诊，并且了解了疾病的危害，而且需要长期的服药治疗，此时患者的心理负担加重，这就要求我们医护人员与患者充分的认识到治病的长期性，在心理上要有一定的承受能力。

2 生活护理方式干预

2.1 心理护理 让患者了解自己的病情，高血压、危险因素及临床症状，了解控制高血压的重要性和终身治疗的必要性。为患者讲解高血压疾病的相关知识，指导病人调整个人心态，消除心里焦虑、紧张等不稳定情绪。教会病人及家人学会测量血压的方法，让病人学会自我心理调整，做到心情开朗、情绪稳定、树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗。

2.2 指导病人能正确用药 告知患者和家属，目前药物治疗是控制高血压病的主要方法，也是一个长期治疗的过程。并且越早得到正确、及时的治疗高血压带来的危害就越小。必须注意用药原则，强调长期药物治疗的重要性，坚持服药，指导病人和家属如何测量血压，告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用和不良反应。

2.3 饮食指导 （1）限制那盐摄入，低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下，可减少水钠潴留，减轻心脏负担，减低外周阻力，达到降低血压、改善心功能的目的。（2）多吃新鲜蔬菜和水果、豆类食物，也应选择鲜奶、淡水鱼、 牛羊肉等食物，不宜吃动物内脏、腌制品等。（3）增加粗纤维食物摄入，预防便秘。(4)戒烟戒酒。有选择的进行健康教育，如：有饮酒习 惯的应限量饮酒，已患高血压病者劝其戒酒。（5）控制体重，控制总热量摄入。

2.4 科学饮水对高血压预防有积极作用，水的硬度对高血压有密切关系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，血管易发生痉挛，最终导致血压升高，因此高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、井水、天然矿泉水。

2.5 运动干预 向患者及家属宣传运动疗法的重要性，指导患者根据年龄和血压水平、力所能及的情况下，选择适宜的运动方式，对老年人应做有氧运动，每天坚持运动30分钟，中老年可选择步行、慢跑、太极拳等。跑步是一种非常行之有效的预防方法。因为跑步使胆固醇不沉积于血管，所有血管弹性增加、不硬化、心脏功能增强、并使神经系统对血液循环血管单位调节能改善，血流的外力阻力降低，使得在安静时的血压较同年龄的正常人低。一个人跑步时间越长，则血压降低越明显 持之以恒，劳逸结合。这是一种积极主动的防治运动疗法。

2.6 定期监测血压 对有条件的患者每周进行一次血压监测，少部分患者可半月测一次。定期复查。

3 结果

在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识学习的效果，一部分患者对高血压疾病的相关知识比教育前有明显提高，还有一部分老年人对相关知识未掌握，另有小部分民族患者因语言沟通不便，和年龄大，记忆力下降等有关，影响教育效果。

4 讨论

高血压病是心脑血管疾病的重要危险因素。目前患者对高血压病的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平。而我国随着社会经济发展、工作紧张、以及不合理饮食、超重、吸烟等高血压危险因素的增加而传统的护理方式及对健康教育方面不重视，所以导致高血压的流行，及引起一系列的社会问题。因此应该通过各种形式、多种渠道的教育活动，影响和改变人们的这些不健康行为，引导人们养成自觉良好的生活习惯，让患者了解更多的 高血压相关知识，使患者积极主动改变生活习惯，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗。减少并发症发生，降低死亡率，提高患者的生活质量。

参考文献

篇4

[摘要]高血压前期是在JNC-7报告中被首次提出，指血压介于正常血压与高血压之间的状态，临床大量研究资料指出超重和肥胖是其主要的危险因素。“治未病”属于中医学理论，是为防止疾病发生或者发展而采取的相应措施，其中心思想包括未病先防和既病防变两个方面。健康管理则是改变既往单纯予以药物治疗的方法，以患者个人不同健康危险因素为根据而进行的健康综合干预。该研究主要从高血压前期概念与危险因素、生活干预为主的防治方式及治未病指导高血压前期健康管理体系的具体措施3大方面，对中医治未病理论指导高血压前期建立健康管理体系进行探讨。

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关键词 ]治未病；高血压前期；健康管理

[中图分类号]R259[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0147-02

Study Guide Treatment of Disease and Health Management of Prehypertension

ZHANG Dandan

Fuxin City Chinese Medicine Hospital Emergency ，Fuxin，Liaoning Province，123000 China

[Abstract]Prehypertension was first proposed in the JNC-7 report， refers to the blood pressure in normotensive and hypertensive status ranged between a large number of clinical research data indicate that overweight and obesity are the main risk factors. “Disease” is a traditional Chinese medicine theory， the appropriate measures to prevent the disease or the development and taken its central idea of including non-disease prevention and disease prevention both changed in two ways. Health management is changing the method of previous drug therapy alone be healthy individual patient risk factors for different health carried out in accordance with a comprehensive intervention. This article from the three specific measures and risk factors in the concept of pre-hypertension， prevention-oriented way of life intervention and treatment of disease and health management system to guide prehypertension aspects of theoretical guidance in the treatment of disease and health management system established prehypertension were discussed.

[Key words]Treating disease； Prehypertension； Health Management

[作者简介]张丹丹（1975.11-），女，辽宁黑山人，本科，主管护师，主要研究内科护理学。

高血压是以舒张压与收缩压持续升高为主要表现的全身性疾病，发病率、致残率和致死率均较高，因此早预防、早诊断、早治疗尤为重要。现代医学认为其是引起心血管疾病的主要危险因素，但是该病症目前仍较为广泛地存在知晓率低、控制率低以及治疗率低等问题，表明预防高血压的力度不足。随着中医理论的深入研究以及人群健康管理意识的逐步增强，探讨如何在中医“治未病”理论思想下，制定规范化的高血压前期健康管理体系具有重要价值。

1 高血压前期概念与危险因素

高血压前期这一概念首先是在2003年的美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第7次（JNC-7）报告中被提出，120~139/80~89 mmHg是其规定的高血压前期患者的血压范围。临床研究指出，超重、肥胖是造成高血压前期的主要危险因素；此外，性别、年龄、吸烟、家族史以及空腹血糖等亦属于高血压前期的独立危险因素[1]。由此可知：高血压前期危险因素繁多，了解并掌握其概念和危险因素，有助于针对性指导高血压前期患者建立规范健康管理体系。

2 高血压前期以生活干预为主要防治方式

高血压前期人群已处于亚健康状态，且已成为发展至高血压的高危人群。有研究文献指出：与血压正常的人群相比较，高血压前期人群进展为高血压的概率高达2倍，提示早期对高血压前期人群给予规范健康管理有助于预防高血压疾病的发生[2]。同时JNC-7报告和2007年的欧洲高血压学会（ESH）提出，改变高血压前期人群的不良生活习惯应当是防治该病症进展的主要方式，具体可包括减少钠盐摄取量、加强运动锻炼、戒烟戒酒以及维持情绪稳定等多个方面。总体而言，高血压前期患者应该从养成良好的生活方式着手，以建立规范的健康管理体系。

3 治未病指导高血压前期建立健康管理体系的具体措施

与常规健康教育有所不同，健康管理是以患者个体健康危险因素作为依据，通过改变既往单纯予以药物治疗的方法，并对患者进行综合干预（可按照患者实际情况进行适当调整）。“治未病”最早出自于我国汉族传统医学四大经典著作，也是我国现存成熟最早的医学典籍《黄帝内经》，是指采取相应的措施以实现防止疾病发生、进展的目的，中心思想主要包括未病先防和既病防变两个方面。就未病先防而言，注重通过饮食、精神等日常生活方式的调养预防疾病；就既病防变而言，注重掌握病症发生、进展以及传变客观规律，予以针对性调养以便防控疾病进一步恶化。祖国医学认为，高血压属于“头痛”、“眩晕”等范畴，肝肾阴阳平衡失调是其主要病理机制，外因多为情志失调兼饮食、劳倦内伤，内因多为体内阳盛阴虚、精气衰减[3]。随着中医治疗高血压研究的不断深入，将中医理论中的“治未病”思想应用于指导高血压前期健康管理，能够充分利用辨识体质、辨证论治等中医的独特经验，为早期防治疾病提供指导。

3.1 未病先防

未病先防重点在于养生，主张顺应自然客观规律的变化、保持精神持守而不外散以及调和阴阳平衡，以达到提高机体抵抗病邪、适应外界环境的目的。膏粱厚味、疲劳过度、情志不畅等均易引发高血压，高血压前期理念的提出是高血压防线的前移，对容易罹患高血压病症的人群具有警示作用[4]。

3.1.1 调理情志 情绪起伏波动变化大，是诱发人体血压升高的直接因素之一。祖国医学认为，突然而强烈的精神刺激会导致人体气机逆乱，造成体内血气阴阳失调，进而容易诱发疾病，因此消除消极情绪、保持精神愉快、维持平和心态等调理情志措施对于防控高血压前期的进展具有积极意义[5]。

3.1.2 节制饮食 祖国医学认为，若过食肥甘厚味则容易造成痰湿上扰，若过食辛辣等刺激类食物，加之烟酒无度，容易化火伤阴，最终导致形成高血压病症，因此合理制定膳食计划对于降低并维持血压水平尤为重要[6]。具体健康管理措施如下：指导患者坚持饮食有节制，以低盐、低脂、低热量为总原则，多食富含钙、维生素的食物，均衡摄取酸、甜、苦、辣、咸五味，以使体内脏腑各得其养；坚持少量多餐制，以便减轻机体胃肠负荷。

3.1.3 加强运动 适当的运动锻炼有助于促使人体气血通畅、控制体重、增强机体免疫力以及改善胰岛素敏感性，从而有利于提高人体心血管调节能力，促进血压水平保持稳定。散步、慢跑、太极拳等户外有氧运动均是较好选择。但是高血压前期患者应当注意，需根据自己年龄、耐受度等条件对运动量进行适当增减，同时秉持循序渐进、持之以恒的锻炼意识。

3.2 既病防变

高血压前期患者自觉症状尚不明显，因而出现可疑症状且具备高血压危险因素者，应当行早期检查，以便争取控制疾病进展时间并确保良好治疗效果。中医体质学说指出，体质对于个体对疾病及其危险因素的易感性具有决定性作用，可影响证候类型及疾病的发生与发展[7]。其中阴虚、气虚和痰湿被中医体质理论视为高血压前期中的危险因素，因此针对患者个人体质进行健康管理，有利于促使其机体恢复阴平阳密的平衡。

3.2.1 阴虚体质 高血压前期老年患者多为阴虚体质，形体消瘦、急躁易怒，常伴有腰酸腿软、尿黄便干等症状，所以应当从饮食和心理方面加强对高血压前期患者的健康管理。就饮食方面而言，告知患者多食芹菜、冬瓜、豆腐、瘦肉等食性平和、养阴清热的食物，同时应当避免辛辣等刺激类食物，日常可冲饮白茶、枸杞子茶等。就心理方面而言，应积极与患者沟通、交流，注意其情绪变化，以便给予针对性心理疏导，进而消除患者心理顾虑。

3.2.2 气虚体质 若高血压前期患者为气虚体质，则多表现为倦怠乏力、易烦健忘，久之则在其舌质暗红边会出现瘀点，所以应当从饮食和生活习惯方面加强对高血压前期患者的健康管理[8]。就饮食而言，应当指导患者多食黑豆、紫菜、海带等行气活血、疏肝解郁的食物，同时应避免鸡肉、牛肉或生冷食物等，日常可冲泡山楂、绞股蓝茶等。就生活习惯而言，应合理安排作息时间，保证睡眠充足，住宅保持干燥、通风，气候变化较大时注意及时加减衣物。

3.2.3 痰湿体质 若高血压前期患者为痰湿体质，则多肢体麻木、头晕头重，所以应当从饮食和日常保健方面加强对高血压前期患者的健康管理。就饮食而言，告知患者多食山药、红枣等化湿健脾的食物，同时少食油腻食物。就保健而言，患者应注意避雨避寒，定期进行运动锻炼，轻柔按摩太阳穴等。

综上所述，高血压可引发冠心病、肾功能衰竭等严重病症，生活方式干预是防治高血压前期发展的主要方法。治未病以预防为中心思想，是中医学说中的重要理论，指导高血压前期患者进行健康管理时以治未病为指导思想，同时结合现代医学理论，具体经由调理情志、节制饮食、加强运动等环节实现未病先防，并根据患者阴虚、气虚、痰湿等不同体质进行既病防变，有助于维持机体血压水平，且能够降低高血压前期发展至高血压的几率。

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参考文献]

[1]刘巍，熊兴江，王阶.高血压前期的中医认识及治疗[J].中国中药杂志，2013，14（38）：2416-2420.

[2]王雅琴，陈志恒，曹霞，等.高血压前期健康管理效果的临床研究[J].中国临床保健杂志，2013，1（16）：11-13.

[3]俞蔚，严静，章一丰，等.浙江三市社区老年人高血压前期和高血压患病及心血管病危险因素调查[J].中华老年医学杂志，2014，6（33）：668-671.

[4]贾成林，陈瑜，张腾.医药对高血压前期干预效应及其作用机制研究进展[J].中医药信息，2013，3（30）：156-160.

[5]田坤明，王瑞，由天辉，等.高血压前期的患病率、危险因素和干预[J].实用医学杂志，2013，8（29）：1357-1359.

[6]刘倩倩，孙贵香，何清湖，等.高血压前期亚健康状态中医证候研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，6（12）：745-747.

篇5

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-011-1

高血压能显著增加脑卒中、冠心病等疾病的危险性,是心血管病最重要的危险因素之一[1]。开展高血压的规范管理,倡导健康的行为方式是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径。本研究对我区的高血压患者进行了规范的健康管理,提高老年高血压患者的治疗达标率,改善广大基层高血压病患者生活质量,降低心脑血管事件发生率及死亡率,为基层医院开展高血压健康教育管理提供一定借鉴,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究中160例研究对象均为我地区原发性高血压患者,均符合《中国高血压防治指南》[2],其中男87例,女73例,年龄35～75岁,其中35～岁12例,46～岁37例,56～岁54例,66～岁44例,76～岁13例。160例研究对象随机分为对照组、实验组各80例。两组患者在性别、病情、文化程度、生活环境等方面的差别没有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患者分别由专人对其进行相关项目的检查、问卷调查,记录结果。实验组由我院专科医生到患者家庭中对患者进行慢性病健康教育,为其制定个体化高血压病健康教育管理。内容主要包括高血压的病因、危害性及如何预防并发症、健康的生活方式、合理的膳食结构健康宣教。指导高血压病患者掌握测量血压的正确方法,并遵照医嘱合理用药等。采用联合降压循证药物治疗,首先给予中效钙离子拮抗剂;然后再依次给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利和利尿剂氢氯噻嗪;最后给予β阻滞剂美托洛尔或阿替洛尔。对其定期监测、随访,建立随访检测登记表,同时定期检测心电图、血常规、血糖、血脂、眼底等。同时采取行为干预,通过改变其不良的生活方式(控制体重、合理饮食、限酒戒烟、减轻精神压力、保持心理平衡)以预防或减少并发症的发生。对照组80例未进行系统的健康教育管理。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用X2检验。

2结果

实验组病人的服药率、药物治疗依从率、控制率、高血压知识知晓率比对照组病人显著提高,心脑血管病发病率、致残率、死亡率明显降低,两组以上各率比较差异均有统计学意义(P

表1 效果分析表

组别 人数 服药率(%) 药物治疗

依从率(%) 有效控制率(%) 高血压知识

知晓率(%)

对照组

实验组 80

80 45.6

86.4 31.5

51.2 14.3

37.4 46.3

73.2

表2 心脑血管病发病率比较

组别 人数 心脑血管病发病率(%) 致残率

(%) 病死率

(%)

对照组

实验组 80

80 50.7

19.8 3.0

0.0 1.3

0.0

3讨论

高血压属于慢性病,是心脑血管病的重要危险因素,随着年龄的增加,血管硬化发生率增加,患病率会呈上升趋势[3]。40岁以下青壮年患病率较低,40～50岁患病率有所上升,本组高血压患者56岁～66岁之间98例,占所有研究对象的61.3%,其原因可能与生活压力、家庭负担等社会压力大有关。同时本研究中男性患病率与女性患病率在同年龄段有明显差别,男性高于女性,可能与男性所承受家庭负担及吸烟、酗酒等不良生活习惯有关。

随着医疗服务模式由单一医疗向集医疗、预防、健康、保健、康复一体化转变;医院服务目的由提高个体健康水平向提高群体健康水平转化。高血压病健康教育管理是一种方法,更是一套完善周密的服务模式,它是一种干预措施,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们改掉不健康的行为,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量[4]。高血压健康教育管理是患者了解相关知识的窗口,基层医院开展高血压健康管理具有连续性、系统性、及时性、主动性,通过实施健康教育、控制饮食、适当运动、心理调适与循证药物治疗相结合的规范健康管理,能有效控制老年高血压患者的血压水平。医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变,及时调整治疗方案,患者和医生互动性良好,治疗依从性高,提高血压控制达标率、降低心脑血管事件的发生率和病死率,治疗效果显著。本研究结果显示,对高血压患者进行强化管理,在高血压人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以防止高血压并发症为重点的干预措施,能提高高血压病人的服药率、药物治疗依从率和控制率,从而降低并发症率、致残率和死亡率。本研究中实验组与对照组对高血压的控制、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压知晓率均有差异,对患者治疗的依从性,生活方式改变,血压的自我管理都有积极影响。

总之,心血管疾病的初级预防,应从家庭和社区着手,高血压的健康教育管理是一种投入少、效益高的控制高血压的有效方法,对中老年人群,进行危险因素的健康教育,为医院节省了资源的消耗,高血压患者降低了治疗费用。我们本次研究也与报道一致,因此,采取基层医院开展高血压病健康教育管理是控制高血压有效的方法,值得推广。

参考文献

[1] 段栋娥,薛精灵,王亚波,等.原发性高血压健康教育指导[J].基层医学论坛,2008(30):12.

[2] 郑红,董秀珍.社区居民高血压健康教育的效果评价[J].社区卫生保健,2008,7(4):255-257.