高血压病健康管理范文

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篇1

目前，我国高血压患者的人数逐年增加，已经成为最常见的慢性病。不仅给家庭和社会带来经济负担，并且会导致患者脑血管、心脏、肾脏的病损，严重危害人的身体健康。高血压已经成为全球公共卫生问题，备受社会各界的重视。随着不断的研究表明社区综合干预可以有效的预防高血压，对高血压患者采取社区干预方法，取得了理想的降压效果，增加了居民对高血压的防治意识，医患积极配合治疗，科学合理用药，提高了高血压患者的有效控制率[1]。

1 我国高血压病的现状

随着社会经济的快速发展，我国居民生活水平不断提高，高血压发病率有明显升高的趋势。浙江省的患病率以接近高发区高血压的发病率。所以高血压已经成为当前最重要的公共卫生问题之一，需要加强对该病的管理。我国当前老龄化较为严重，通常老年人是高血压的易患人群，为了预防和控制高血压病，我们要针对易患人群的人体状况制定预防措施。

2 高血压病的危险因素

高血压是一种致残率和致死率较高的慢性心血管疾病，有较高的危险因素，并且也是其他疾病的危险因素[2]。在我国高血压预防指南中指出，我国大多数的高血压患者发病主要危险因素是高钠、低钾膳食引起的，同时肥胖和超重也是高血压患病率增长的又一危险因素。并且长期吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏锻炼是高血压的重要危险因素，并且高血压在年龄、性别、工作环境、生活压力、受教育等方面也存在危险因素。

3 我国高血压社区管理研究进展

高血压病防治已经被纳入社区卫生服务的项目中，通过社区服务平台对社区居民进行干预，从根本上实施高血压健康教育，并开展以高血压干预为教育的活动。虽然高血压是一种慢性病，但是也可以有效的控制和预防。通过改变合理的日常膳食、生活方式、锻炼等方法消除危险因素的存在，从而达到预防和控制高血压的目的。故加强高血压患者的管理制度，可以通过开展社区和乡镇医院合作的社区健康管理实现。

3.1高血压病社区干预 社区高血压综合防治主要包括采用高血压的药物治疗、非药物治疗、自我管理治疗和家庭管理治疗等方法。特别是非药物治疗，是通过改变生活习惯和生活方式，改变不良习惯和饮食结构，控制高血压危险因素。有相关研究表明[3]，均衡的营养膳食以及适当的运动，可以达到药物治疗的目的。

3.1.1群体干预

3.1.1.1通过问卷调查的方式，搜集和了解社区居民对高血压相关疾病知识的了解和认识，详细记录调查数据，与干预后的资料进行对比，通过具体的数据来观察高血压病社区干预的效果。

3.1.1.2在社区进行定期的学习活动，借助专业的理论知识和方法，有组织有计划的对患者进行教育活动，使患者正确的认识高血压预防的重要性，在日常生活中能够自主的选择有益健康的行为和生活方式，最大化降低和消除高血压病的危险因素。在实施教育活动时，可以将健康教育对象分为一般人群、高危人群、疾病人群，针对不同的对象进行相应的健康教育内容[4]。研究结果表明，有计划的健康教育，可以明显降低高血压患者的发病率，促进患者的自我管理方法，提高患者治疗的依从性。

3.1.1.3采用计算机技术建立健康档案和慢性病档案，及时准确的掌握社区居民的健康状况、疾病预防水平、社区家庭问题及卫生资源，促进社区医生对患者病情的详细了解，并且可以对患者的病情进行全方位跟踪。同时可以针对性的实施个性化健康教育。

3.1.2高血压病个体干预

3.1.2.1对高危人群进行筛选，具体可以可通过体检、群体调查等方式对高血压病高危人群进行个体筛查，可以针对性的采取药物治疗、预防治疗、非药物治疗等多种方式，进行个体化的干预。

3.1.2.2对于高血压患者进行病情密切跟踪、随访，病情严重程度不一样的给予不同的干预措施，有效降低发病率和死亡率。在浙江省杭州市接到社区的随访干预结果分析显示，社区健康管理高血压患者成效显著，是切实可行的方法。

3.2高血压病非药物管理 高血压病受不良生活习惯的影响，会加重病情的发展。由此合理的改善生活方式，进行非药物治疗是降压的基础，同时也是药物治疗的补充。具体可以戒烟、限酒、控制饮食、适当锻炼、以及精神疗法等。科学合理的生活方式不仅可以控制血压，而且可以减少其他疾病发生的风险因素。特别是高血压治疗过程中，非药物管理在临床上效果理想，不仅能增强降压药物的疗效，而且能降低心、脑血管并发症的发生率。

3.3高血压病药物管理 高血压的治疗主要依靠药物治疗，可以实现目标血压，最好血压降低到接近正常的水平。目前，临床使用的降压药物主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这几类。降压药物可以根据患者的实际病情进行联合使用或单用，对于合并心血管疾病的进行全方位的干预和治疗。并且需要强调的是，高血压患者对药物的依从性，需要严格按照医嘱坚持服药。

3.4高血压病自我管理 对于慢性病患者，自我管理方法是最有效的方法。在日常的生活中，积极配合治疗，调节自我心态，树立正确的生活态度，并及时的调整生活方式的能力。可以将自我的健康状况，控制稳定的范围内，降低住院率。提高自我管理行为和能力，增加了患者的对健康管理的认识，可以掌握自己的健康程度，由此自我管理成为社区高血压综合管理中不可缺少的一部分。在日常生活中，通过医务人员的指导，个人可以自我完成对血压控制的预防性和治疗性活动，并针对性的进行行为干预，是社区高血压健康管理的有效方法。总之，系统的自我管理可以有效控制病情，提高患者的遵医行为[5]。

通过以上的论述，我们认识到高血压防治已经成为全球性的疾病问题，如何有效的降低发病率、控制血压是治疗该病的关键问题。通过以上分析，我们明确高血压的防范不需要高端医疗技术，只要进行有效的健康管理可以达到目的。对高血压进行社区干预是最直接最有效的方法，可以改善患者的生活质量，减轻家庭的经济负担，并且病情可以得到有效的控制。

参考文献：

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[2]彭夫松.高血压的治疗与社区管理[J].中国临床医生杂志，2011，36（4）：73-74.

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【关键词】健康教育，高血压，疾病管理

现代化发展的今天人们的生活水平不断提高、科学技术飞速发展、工作节奏和生活节奏日益加快等都成为增加人们压力的因素，压力的不断增大使我国高血压病的发病率呈现出不断上升的趋势，高血压病已经成为一种严重危害人类健康的非传染性疾病。作为直接和居民接触的社区医院对高血压患者的责任更是重大，如何预防及治疗高血压病一直是我们工作的重点之一，健康教育在社区高血压病管理的工作中起到了非常积极的作用。本文对在本院就诊的200例高血压患者进行了观察研究，现报告如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：2010年1月至2010年3月在本院就诊的诊断为高血压病的患者200例，均为男性，年龄40~65岁，文化程度：初中以下10例，中专70例，高中50例，大专55例，大本15例。病程1~13年，均排除有药物引起的高血压及严重并发症，均无智力及语言障碍，无恶性肿瘤及精神疾病，知情并愿意合作，所有患者均建档（记录姓名、性别、年龄、入院时间、诊断、病情特点、各项检查化验结果，住址及联系方式），以便3、6、9个月后随访。

1.2 方法：

1.2.1 实验组：除对高血压患者进行正常的治疗、护理以外，还要进行有针对性的健康教育。

1.2.1.1 由护士综合评估患者的一般情况，制定出适合于患者的健康教育内容。

1.2.1.2 针对疾病知识进行的健康教育 护士通过讲解高血压的发病原因、临床分型、主要病情表现、治疗方法等相关的专业知识，使患者对自身的疾病有正确的了解。同时结合发放健康教育手册、病情变化咨询等方式进行健康指导，使患者及家人全面了解预防及治疗高血压病的简单措施。针对个别患者的不良生活习惯进行单独指导，做到每个细节都不放过，把健康教育与实际相结合，普及自我调节的知识，使高血压患者了解自身的状况，主动配合治疗，积极改正一切不良生活习惯。

1.2.1.3 针对患者的饮食进行的健康教育 护士通过对患者饮食习惯的评估，对饮食结构不科学的患者进行健康教育，告知患者高血压病的饮食原则是清淡饮食，禁忌高盐饮食，每日食盐摄入量要小于5g以减轻体内的水钠潴留，减少脂肪的摄入，适量摄入蛋白质，禁忌烟酒，对于年龄偏大的患者可以帮助其制定食谱，科学饮食需要患者及家属的共同努力，因此要把健康教育的内容扩展到家属范围内，使家属可以督促、监督、协助患者更好的控制饮食。

1.2.1.4 针对患者的运动进行的健康教育 护士告知患者有氧运动是现在提倡的一种有效的降低血压的运动方法，而且还可以巩固药物的降压效果。患者可以根据自身状况来选择适合于自己的运动项目，每周至少运动3次，每次以身体微微出汗为宜。但是运动一定要注意安全，根据自身情况决定运动的强度，同时注意保暖防止受凉。

1.2.1.5 针对患者的服药情况进行的健康教育 护士告知患者高血压病需要一个长期的治疗过程，要做好长期服药的心理准备，千万不能随意停药或减药，要严格按照医嘱用药，告知不良后果使患者认识到坚持、准确用药的必要性。说明每一种药物的药理作用、禁忌症等药物相关知识，使患者增加对所服药品的认知程度，以便自己观察服药后的反应，及时反馈给医生，对药物及时作出正确的调整。

1.2.1.6 针对患者的自我管理进行的健康教育 护士按照《高血压自我管理指导者手册》对患者进行有目的、有计划的培训，耐心讲解疾病自我管理的方式、方法，逐步扩大社区高血压病人自我管理工作的覆盖面。

1.2.2 对照组：高血压患者给予正常的对症治疗及护理，定期复查。

2 结果

3、6、9个月后随访两组血压控制水平的比较见表1

3 讨论

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中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-324-02

我院地处文化，经济发展相对迟缓的多民族地区《塔额盆地》。由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及不良环境和一些不良生活的存在，使得我地区高血压病人呈现快速上升甚至趋向于年轻化。高血压是最常见的心血管疾病，随着血压水平的上升，引发心、脑、肾等并发症。据专家介绍，患了高血压不治疗，平均13.89年后引起脑卒中、冠心病，使得致残率和死亡率都高。随着生物―心理―社会医学模式出现和科学技术的发展,。意识到诱发高血压的因素主要与社会环境的应激、不良的生活方式以及心理负担有关。而我地区大多数高血压患者对该病的健康知识和危险因素认识的不足，尤其是文化水平低，经济困难的老年患者，以及少数民族病人。多数病人需要长期终身治疗，采用药物控制血压，虽能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响了对高血压的有效治疗。对于这类患者若采用非药物治疗也是一种非常有效的控制高血压的方法。

1 健康教育

随着医学模式和健康观念的改变，要求大多数病人不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识，疾病知识、以及了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题。高血压病程长，可能与环境、遗传、饮食、肥胖等有关，因此那些对高血压不重视的患者，一旦确诊，并且了解了疾病的危害，而且需要长期的服药治疗，此时患者的心理负担加重，这就要求我们医护人员与患者充分的认识到治病的长期性，在心理上要有一定的承受能力。

2 生活护理方式干预

2.1 心理护理 让患者了解自己的病情，高血压、危险因素及临床症状，了解控制高血压的重要性和终身治疗的必要性。为患者讲解高血压疾病的相关知识，指导病人调整个人心态，消除心里焦虑、紧张等不稳定情绪。教会病人及家人学会测量血压的方法，让病人学会自我心理调整，做到心情开朗、情绪稳定、树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗。

2.2 指导病人能正确用药 告知患者和家属，目前药物治疗是控制高血压病的主要方法，也是一个长期治疗的过程。并且越早得到正确、及时的治疗高血压带来的危害就越小。必须注意用药原则，强调长期药物治疗的重要性，坚持服药，指导病人和家属如何测量血压，告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用和不良反应。

2.3 饮食指导 （1）限制那盐摄入，低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下，可减少水钠潴留，减轻心脏负担，减低外周阻力，达到降低血压、改善心功能的目的。（2）多吃新鲜蔬菜和水果、豆类食物，也应选择鲜奶、淡水鱼、 牛羊肉等食物，不宜吃动物内脏、腌制品等。（3）增加粗纤维食物摄入，预防便秘。(4)戒烟戒酒。有选择的进行健康教育，如：有饮酒习 惯的应限量饮酒，已患高血压病者劝其戒酒。（5）控制体重，控制总热量摄入。

2.4 科学饮水对高血压预防有积极作用，水的硬度对高血压有密切关系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，血管易发生痉挛，最终导致血压升高，因此高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、井水、天然矿泉水。

2.5 运动干预 向患者及家属宣传运动疗法的重要性，指导患者根据年龄和血压水平、力所能及的情况下，选择适宜的运动方式，对老年人应做有氧运动，每天坚持运动30分钟，中老年可选择步行、慢跑、太极拳等。跑步是一种非常行之有效的预防方法。因为跑步使胆固醇不沉积于血管，所有血管弹性增加、不硬化、心脏功能增强、并使神经系统对血液循环血管单位调节能改善，血流的外力阻力降低，使得在安静时的血压较同年龄的正常人低。一个人跑步时间越长，则血压降低越明显 持之以恒，劳逸结合。这是一种积极主动的防治运动疗法。

2.6 定期监测血压 对有条件的患者每周进行一次血压监测，少部分患者可半月测一次。定期复查。

3 结果

在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识学习的效果，一部分患者对高血压疾病的相关知识比教育前有明显提高，还有一部分老年人对相关知识未掌握，另有小部分民族患者因语言沟通不便，和年龄大，记忆力下降等有关，影响教育效果。

4 讨论

高血压病是心脑血管疾病的重要危险因素。目前患者对高血压病的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平。而我国随着社会经济发展、工作紧张、以及不合理饮食、超重、吸烟等高血压危险因素的增加而传统的护理方式及对健康教育方面不重视，所以导致高血压的流行，及引起一系列的社会问题。因此应该通过各种形式、多种渠道的教育活动，影响和改变人们的这些不健康行为，引导人们养成自觉良好的生活习惯，让患者了解更多的 高血压相关知识，使患者积极主动改变生活习惯，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗。减少并发症发生，降低死亡率，提高患者的生活质量。

参考文献

篇4

[摘要]高血压前期是在JNC-7报告中被首次提出，指血压介于正常血压与高血压之间的状态，临床大量研究资料指出超重和肥胖是其主要的危险因素。“治未病”属于中医学理论，是为防止疾病发生或者发展而采取的相应措施，其中心思想包括未病先防和既病防变两个方面。健康管理则是改变既往单纯予以药物治疗的方法，以患者个人不同健康危险因素为根据而进行的健康综合干预。该研究主要从高血压前期概念与危险因素、生活干预为主的防治方式及治未病指导高血压前期健康管理体系的具体措施3大方面，对中医治未病理论指导高血压前期建立健康管理体系进行探讨。

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关键词 ]治未病；高血压前期；健康管理

[中图分类号]R259[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0147-02

Study Guide Treatment of Disease and Health Management of Prehypertension

ZHANG Dandan

Fuxin City Chinese Medicine Hospital Emergency ，Fuxin，Liaoning Province，123000 China

[Abstract]Prehypertension was first proposed in the JNC-7 report， refers to the blood pressure in normotensive and hypertensive status ranged between a large number of clinical research data indicate that overweight and obesity are the main risk factors. “Disease” is a traditional Chinese medicine theory， the appropriate measures to prevent the disease or the development and taken its central idea of including non-disease prevention and disease prevention both changed in two ways. Health management is changing the method of previous drug therapy alone be healthy individual patient risk factors for different health carried out in accordance with a comprehensive intervention. This article from the three specific measures and risk factors in the concept of pre-hypertension， prevention-oriented way of life intervention and treatment of disease and health management system to guide prehypertension aspects of theoretical guidance in the treatment of disease and health management system established prehypertension were discussed.

[Key words]Treating disease； Prehypertension； Health Management

[作者简介]张丹丹（1975.11-），女，辽宁黑山人，本科，主管护师，主要研究内科护理学。

高血压是以舒张压与收缩压持续升高为主要表现的全身性疾病，发病率、致残率和致死率均较高，因此早预防、早诊断、早治疗尤为重要。现代医学认为其是引起心血管疾病的主要危险因素，但是该病症目前仍较为广泛地存在知晓率低、控制率低以及治疗率低等问题，表明预防高血压的力度不足。随着中医理论的深入研究以及人群健康管理意识的逐步增强，探讨如何在中医“治未病”理论思想下，制定规范化的高血压前期健康管理体系具有重要价值。

1 高血压前期概念与危险因素

高血压前期这一概念首先是在2003年的美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第7次（JNC-7）报告中被提出，120~139/80~89 mmHg是其规定的高血压前期患者的血压范围。临床研究指出，超重、肥胖是造成高血压前期的主要危险因素；此外，性别、年龄、吸烟、家族史以及空腹血糖等亦属于高血压前期的独立危险因素[1]。由此可知：高血压前期危险因素繁多，了解并掌握其概念和危险因素，有助于针对性指导高血压前期患者建立规范健康管理体系。

2 高血压前期以生活干预为主要防治方式

高血压前期人群已处于亚健康状态，且已成为发展至高血压的高危人群。有研究文献指出：与血压正常的人群相比较，高血压前期人群进展为高血压的概率高达2倍，提示早期对高血压前期人群给予规范健康管理有助于预防高血压疾病的发生[2]。同时JNC-7报告和2007年的欧洲高血压学会（ESH）提出，改变高血压前期人群的不良生活习惯应当是防治该病症进展的主要方式，具体可包括减少钠盐摄取量、加强运动锻炼、戒烟戒酒以及维持情绪稳定等多个方面。总体而言，高血压前期患者应该从养成良好的生活方式着手，以建立规范的健康管理体系。

3 治未病指导高血压前期建立健康管理体系的具体措施

与常规健康教育有所不同，健康管理是以患者个体健康危险因素作为依据，通过改变既往单纯予以药物治疗的方法，并对患者进行综合干预（可按照患者实际情况进行适当调整）。“治未病”最早出自于我国汉族传统医学四大经典著作，也是我国现存成熟最早的医学典籍《黄帝内经》，是指采取相应的措施以实现防止疾病发生、进展的目的，中心思想主要包括未病先防和既病防变两个方面。就未病先防而言，注重通过饮食、精神等日常生活方式的调养预防疾病；就既病防变而言，注重掌握病症发生、进展以及传变客观规律，予以针对性调养以便防控疾病进一步恶化。祖国医学认为，高血压属于“头痛”、“眩晕”等范畴，肝肾阴阳平衡失调是其主要病理机制，外因多为情志失调兼饮食、劳倦内伤，内因多为体内阳盛阴虚、精气衰减[3]。随着中医治疗高血压研究的不断深入，将中医理论中的“治未病”思想应用于指导高血压前期健康管理，能够充分利用辨识体质、辨证论治等中医的独特经验，为早期防治疾病提供指导。

3.1 未病先防

未病先防重点在于养生，主张顺应自然客观规律的变化、保持精神持守而不外散以及调和阴阳平衡，以达到提高机体抵抗病邪、适应外界环境的目的。膏粱厚味、疲劳过度、情志不畅等均易引发高血压，高血压前期理念的提出是高血压防线的前移，对容易罹患高血压病症的人群具有警示作用[4]。

3.1.1 调理情志 情绪起伏波动变化大，是诱发人体血压升高的直接因素之一。祖国医学认为，突然而强烈的精神刺激会导致人体气机逆乱，造成体内血气阴阳失调，进而容易诱发疾病，因此消除消极情绪、保持精神愉快、维持平和心态等调理情志措施对于防控高血压前期的进展具有积极意义[5]。

3.1.2 节制饮食 祖国医学认为，若过食肥甘厚味则容易造成痰湿上扰，若过食辛辣等刺激类食物，加之烟酒无度，容易化火伤阴，最终导致形成高血压病症，因此合理制定膳食计划对于降低并维持血压水平尤为重要[6]。具体健康管理措施如下：指导患者坚持饮食有节制，以低盐、低脂、低热量为总原则，多食富含钙、维生素的食物，均衡摄取酸、甜、苦、辣、咸五味，以使体内脏腑各得其养；坚持少量多餐制，以便减轻机体胃肠负荷。

3.1.3 加强运动 适当的运动锻炼有助于促使人体气血通畅、控制体重、增强机体免疫力以及改善胰岛素敏感性，从而有利于提高人体心血管调节能力，促进血压水平保持稳定。散步、慢跑、太极拳等户外有氧运动均是较好选择。但是高血压前期患者应当注意，需根据自己年龄、耐受度等条件对运动量进行适当增减，同时秉持循序渐进、持之以恒的锻炼意识。

3.2 既病防变

高血压前期患者自觉症状尚不明显，因而出现可疑症状且具备高血压危险因素者，应当行早期检查，以便争取控制疾病进展时间并确保良好治疗效果。中医体质学说指出，体质对于个体对疾病及其危险因素的易感性具有决定性作用，可影响证候类型及疾病的发生与发展[7]。其中阴虚、气虚和痰湿被中医体质理论视为高血压前期中的危险因素，因此针对患者个人体质进行健康管理，有利于促使其机体恢复阴平阳密的平衡。

3.2.1 阴虚体质 高血压前期老年患者多为阴虚体质，形体消瘦、急躁易怒，常伴有腰酸腿软、尿黄便干等症状，所以应当从饮食和心理方面加强对高血压前期患者的健康管理。就饮食方面而言，告知患者多食芹菜、冬瓜、豆腐、瘦肉等食性平和、养阴清热的食物，同时应当避免辛辣等刺激类食物，日常可冲饮白茶、枸杞子茶等。就心理方面而言，应积极与患者沟通、交流，注意其情绪变化，以便给予针对性心理疏导，进而消除患者心理顾虑。

3.2.2 气虚体质 若高血压前期患者为气虚体质，则多表现为倦怠乏力、易烦健忘，久之则在其舌质暗红边会出现瘀点，所以应当从饮食和生活习惯方面加强对高血压前期患者的健康管理[8]。就饮食而言，应当指导患者多食黑豆、紫菜、海带等行气活血、疏肝解郁的食物，同时应避免鸡肉、牛肉或生冷食物等，日常可冲泡山楂、绞股蓝茶等。就生活习惯而言，应合理安排作息时间，保证睡眠充足，住宅保持干燥、通风，气候变化较大时注意及时加减衣物。

3.2.3 痰湿体质 若高血压前期患者为痰湿体质，则多肢体麻木、头晕头重，所以应当从饮食和日常保健方面加强对高血压前期患者的健康管理。就饮食而言，告知患者多食山药、红枣等化湿健脾的食物，同时少食油腻食物。就保健而言，患者应注意避雨避寒，定期进行运动锻炼，轻柔按摩太阳穴等。

综上所述，高血压可引发冠心病、肾功能衰竭等严重病症，生活方式干预是防治高血压前期发展的主要方法。治未病以预防为中心思想，是中医学说中的重要理论，指导高血压前期患者进行健康管理时以治未病为指导思想，同时结合现代医学理论，具体经由调理情志、节制饮食、加强运动等环节实现未病先防，并根据患者阴虚、气虚、痰湿等不同体质进行既病防变，有助于维持机体血压水平，且能够降低高血压前期发展至高血压的几率。

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参考文献]

[1]刘巍，熊兴江，王阶.高血压前期的中医认识及治疗[J].中国中药杂志，2013，14（38）：2416-2420.

[2]王雅琴，陈志恒，曹霞，等.高血压前期健康管理效果的临床研究[J].中国临床保健杂志，2013，1（16）：11-13.

[3]俞蔚，严静，章一丰，等.浙江三市社区老年人高血压前期和高血压患病及心血管病危险因素调查[J].中华老年医学杂志，2014，6（33）：668-671.

[4]贾成林，陈瑜，张腾.医药对高血压前期干预效应及其作用机制研究进展[J].中医药信息，2013，3（30）：156-160.

[5]田坤明，王瑞，由天辉，等.高血压前期的患病率、危险因素和干预[J].实用医学杂志，2013，8（29）：1357-1359.

[6]刘倩倩，孙贵香，何清湖，等.高血压前期亚健康状态中医证候研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，6（12）：745-747.

篇5

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-011-1

高血压能显著增加脑卒中、冠心病等疾病的危险性,是心血管病最重要的危险因素之一[1]。开展高血压的规范管理,倡导健康的行为方式是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径。本研究对我区的高血压患者进行了规范的健康管理,提高老年高血压患者的治疗达标率,改善广大基层高血压病患者生活质量,降低心脑血管事件发生率及死亡率,为基层医院开展高血压健康教育管理提供一定借鉴,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究中160例研究对象均为我地区原发性高血压患者,均符合《中国高血压防治指南》[2],其中男87例,女73例,年龄35～75岁,其中35～岁12例,46～岁37例,56～岁54例,66～岁44例,76～岁13例。160例研究对象随机分为对照组、实验组各80例。两组患者在性别、病情、文化程度、生活环境等方面的差别没有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患者分别由专人对其进行相关项目的检查、问卷调查,记录结果。实验组由我院专科医生到患者家庭中对患者进行慢性病健康教育,为其制定个体化高血压病健康教育管理。内容主要包括高血压的病因、危害性及如何预防并发症、健康的生活方式、合理的膳食结构健康宣教。指导高血压病患者掌握测量血压的正确方法,并遵照医嘱合理用药等。采用联合降压循证药物治疗,首先给予中效钙离子拮抗剂;然后再依次给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利和利尿剂氢氯噻嗪;最后给予β阻滞剂美托洛尔或阿替洛尔。对其定期监测、随访,建立随访检测登记表,同时定期检测心电图、血常规、血糖、血脂、眼底等。同时采取行为干预,通过改变其不良的生活方式(控制体重、合理饮食、限酒戒烟、减轻精神压力、保持心理平衡)以预防或减少并发症的发生。对照组80例未进行系统的健康教育管理。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用X2检验。

2结果

实验组病人的服药率、药物治疗依从率、控制率、高血压知识知晓率比对照组病人显著提高,心脑血管病发病率、致残率、死亡率明显降低,两组以上各率比较差异均有统计学意义(P

表1 效果分析表

组别 人数 服药率(%) 药物治疗

依从率(%) 有效控制率(%) 高血压知识

知晓率(%)

对照组

实验组 80

80 45.6

86.4 31.5

51.2 14.3

37.4 46.3

73.2

表2 心脑血管病发病率比较

组别 人数 心脑血管病发病率(%) 致残率

(%) 病死率

(%)

对照组

实验组 80

80 50.7

19.8 3.0

0.0 1.3

0.0

3讨论

高血压属于慢性病,是心脑血管病的重要危险因素,随着年龄的增加,血管硬化发生率增加,患病率会呈上升趋势[3]。40岁以下青壮年患病率较低,40～50岁患病率有所上升,本组高血压患者56岁～66岁之间98例,占所有研究对象的61.3%,其原因可能与生活压力、家庭负担等社会压力大有关。同时本研究中男性患病率与女性患病率在同年龄段有明显差别,男性高于女性,可能与男性所承受家庭负担及吸烟、酗酒等不良生活习惯有关。

随着医疗服务模式由单一医疗向集医疗、预防、健康、保健、康复一体化转变;医院服务目的由提高个体健康水平向提高群体健康水平转化。高血压病健康教育管理是一种方法,更是一套完善周密的服务模式,它是一种干预措施,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们改掉不健康的行为,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量[4]。高血压健康教育管理是患者了解相关知识的窗口,基层医院开展高血压健康管理具有连续性、系统性、及时性、主动性,通过实施健康教育、控制饮食、适当运动、心理调适与循证药物治疗相结合的规范健康管理,能有效控制老年高血压患者的血压水平。医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变,及时调整治疗方案,患者和医生互动性良好,治疗依从性高,提高血压控制达标率、降低心脑血管事件的发生率和病死率,治疗效果显著。本研究结果显示,对高血压患者进行强化管理,在高血压人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以防止高血压并发症为重点的干预措施,能提高高血压病人的服药率、药物治疗依从率和控制率,从而降低并发症率、致残率和死亡率。本研究中实验组与对照组对高血压的控制、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压知晓率均有差异,对患者治疗的依从性,生活方式改变,血压的自我管理都有积极影响。

总之,心血管疾病的初级预防,应从家庭和社区着手,高血压的健康教育管理是一种投入少、效益高的控制高血压的有效方法,对中老年人群,进行危险因素的健康教育,为医院节省了资源的消耗,高血压患者降低了治疗费用。我们本次研究也与报道一致,因此,采取基层医院开展高血压病健康教育管理是控制高血压有效的方法,值得推广。

参考文献

[1] 段栋娥,薛精灵,王亚波,等.原发性高血压健康教育指导[J].基层医学论坛,2008(30):12.

[2] 郑红,董秀珍.社区居民高血压健康教育的效果评价[J].社区卫生保健,2008,7(4):255-257.

篇6

[中图分类号]R195

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)11-0274-02

高血压是全球重大公共卫生问题。我国高血压病的发病率增长速度较快,预计目前中国的高血压患者接近1.6亿。国内外经验表明,控制社区防治高血压最有效的方法是规范高血压管理。为进一步开展有针对性的高血压预防控制工作,我们对上海市康健社区高血压管理重点一组对象在2007～2008年度在管理过程中的用药情况进行了调查,以了解社区高血压管理中药物指导工作的现状,完善社区高血压规范化管理方案。

1 对象与方法

1.1 对象:对2007～2008年上海市徐汇区康健街道社区内282名高血压管理重点一组对象进行调查。

1.2 方法:应用中智防保管理软件(中智社区卫生服务信息系统防保管理软件,高血压分组管理,版本号:2.4.0.0),采用对相关高血压管理数据回顾分析,对2007～2008年上海市康健街道内高血压重点管理对象(一组)的用药种类、用药变化与控制情况的年度评估(优良、尚可、不良)之间的关系进行分析。

1.3 统计学处理:全部资料经核对无误后,由专业人员采用Excel 2000软件建立数据库,应用SPSSl1.5进行统计分析,采用χ2检验。

2 结果

2.1 高血压管理重点一组对象(282)例,其中规律服药治疗者例(274)例,按其国产复方制剂单药治疗、ARB或ACEI类药物、CCB类药物、β-受体阻滞剂类药物、中药制剂、利尿剂、联合用药分七类,各类药物服药人数及分布比例见下表1。

2.2 一个管理年度(2007～2008年)内高血压用药有无变化与管理对象年度评估(优良、尚可、不良)的之间的关系见表2。

表2分析:χ2=4.566,P=0.102(>0.05)。

高血压重点一组管理对象用药变化与控制情况的年度评估之间差异无统计学意义,说明高血压重点一组管理对象用药变化与控制情况的年度评估之间无关联影响。

3 讨论

高血压病严重危害人体健康,是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素。美国成年人在1988～1991年患病率约为25%,知晓率、治疗率和控制率分别为25%、55%和29%[1]。我国第3次全国高血压抽样调查发现,高血压患病率为11.26%,与1979～1980年相比,10年间患病率增加了25%,控制率为4.1%;并进一步揭示了我国高血压的三高(高患病、高致残、高死亡)、三低(低知晓、低治疗、低控制)、三不(不规律服药、不难受不吃药和不爱吃药)的特点[2]。目前上海已进入老龄化城市的行列,社区≥35岁人群的高血压患病率高,预防与控制高血压病是控制心脑血管疾病流行的重要任务。高血压人群综合防治对减少人群高血压的危险因素水平,增加高血压患者的治疗率、控制率、减少心血管病急性事件的发生和死亡均有效果[3]。对高血压患者而言,能否坚持持续规律的治疗是影响高血压预防控制效果的重要因素。

康健社区地处徐汇区,位于上海市中心城区,我社区目前高血压规范管理率(高血压分组管理)达到50%以上。我们在本次调查中调查发现,我社区高血压重点一组管理对象282名,其中274人通过服用药物进行治疗,即有97.16%的患者能坚持规律服药治疗,说明通过规范管理,高血压患者对高血压危害和坚持规律治疗重要性有了一定认识。对这274位服药患者所服药物统计发现,复方类,ACEI或ARB类,钙通道阻滞剂是使用前三位的抗高血压药物,分别为35.77%,30.66%,19.71%.其中ACEI或ARB类与钙通道阻滞剂的高使用率与目前高血压防治指南相符。

篇7

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0401-02

随着人们生活条件的不断改善，高血压疾病的发病率呈现不断上升的趋势?高血压作为心血管疾病的一个主要的危险性因素，给人类的生命健康带来了极大的威胁?在我国开展的一项有关高血压疾病的调查研究中发现，目前我国高血压人群对于疾病的知晓率仅为30.2%，高血压患者的治疗率为24.7%，得到有效控制的概率仅仅为6.1%?从这项调查研究不难看出，目前我国高血压还缺乏足够的知晓?治疗和控制，其中的原因包括医学技术和医疗水平方面的，也包括其他方面的?最为重要的一个原因就是我国很多地方的人群缺乏对高血压疾病相关知识的了解，因此，加强高血压相关健康知识的宣传，提高高血压病人的知晓率?治疗率对于提高高血压的控制率，降低高血压诱发更为严重的心血管疾病，具有十分重要的价值和意义[1]?同时，对于乡镇中的人群由于大部分都缺乏定期进行身体检查的条件，其对于自身疾病情况的了解更是比较薄弱，他们对于高血压相关知识的了解更是少之又少?因此，乡镇医院定期下乡开展高血压免得检查工作，在医院中开展综合健康干预护理对于改善高血压患者的状况十分关键?为了对健康教育干预方法应用到乡镇医院高血压患者的临床护理中的效果进行全面的探究和分析，我院针对随机选取的2014年收治的68例高血压患者，采用对比实验的方法展开研究，现在将研究的具体情况报告如下?

1资料与方法

1.1 临床基本资料

本次研究对象为随机选取的2014年我院收治的68例高血压患者，其中男性患者有32例，女性患者有36例，患者年龄最小的为38岁，最大的为86岁，平均年龄为55.43.8岁，患者病史最短的为6个月，最长的为26年，平均病史为5.51.3年?所有患者均因头疼?头晕?胸闷等症状入院，并且所有患者没有其他类型的并发症?在患者入院之后对其进行全面的检查，所有患者均符合世界卫生组织规定的高血压疾病的诊断标准?68例患者的病情状况为：I期患者有39例，Ⅱ期患者有19例，Ⅲ期患者有10例?患者受教育情况为：高中及以下学历的患者有40例，高中及以上学历的患者有28例，患者在入院之前均没有接受过系统的健康教育，对于高血压相关的知识缺乏足够的了解和认识?采用随机的方法将所有患者均分成两组，每组有34例患者，分别为对照组和观察组，两组患者在性别?年龄?病程?病情和受教育程度之间的差异不具有统计学意义，具有很强的统计可比性（P

1.2 方法

对于对照组的患者采用常规的健康护理方法开展护理，具体的护理方法为：叮嘱患者应该按时服用控制血压的药物，合理的控制食盐的摄入量，饮食以清谈为主?叮嘱患者定期来院检查，确定高血压的病情状况[2]?同时，对于高血压的注意事项，可能诱发的疾病?自身可以采用的自我保健方法等进行简单的介绍?

对于观察组的患者采用综合健康教育干预护理方法开展护理，具体为：（1）制定个性化的教育方案?首先通过与患者及其家人沟通的形式，对病人的基本情况?家庭疾病史等进行全面的了解，掌握病人的基本情况，包括受教育程度?对高血压相关知识的认知程度?患者的工作状态?患者的家庭关系及其生活方式等?然后，根据患者个人的具体情况，制定有针对性的护理方案，叮嘱患者在接受治疗和日常生活中应该注意那些事项?同时，根据患者的文化程度以及对高血压相关知识的了解程度，采用患者能够接受的方式，向其传授更多的高血压有关的健康知识，使患者能够形成系统高血压相关知识?（2）随时随处开展宣传?护理人员应该充分利用好和病人接触是时间，做好宣传?例如，在早晚对患者开展护理?测血压?整理床单的时候对患者进行健康教育，每组组织1次与高血压相关的健康讲座，邀请患者及其家人参见，对患者及其家人进行系统性的培训?及时的解答患者提出的疑问，在医院的各个角落通过宣传栏?宣传图面的形式进行健康知识的宣传?（3）基础知识宣传教育?向患者及其家人介绍高血压的发病原因?机制?症状，可能诱发的并发症[3]?告诉患者高血压是慢性病只能够控制不能够治愈，在生活中应该注意合理的作息，防止过度劳累和心情大幅度波动?（4）饮食干预?限制患者钠盐的食用量，将其控制在每天5g以内?告诫患者少吃或者是不吃高脂肪类的动物肝脏等食物，以植物蛋白代替动物蛋白?多吃一些绿色蔬菜，少食多餐不可暴饮暴食?同时，应该戒烟戒酒，多喝水，防止便秘或者是过度劳累等诱发脑溢血情况的发生?（5）心理护理?向患者讲述各种负面情绪，诸如生气?发怒?精神紧张等是引起高血压的一个因素?对于出现心情紧张?焦虑和抑郁的患者，积极的与其沟通，了解原因，采取有针对性的方法和措施，缓解患者的不良心理状况?告诉高血压患者应该保持良好的心理状况，降低心理压力，只要好好的保健和护理，患有高血压同样可以向其他人一样长寿?以此，来达到提高高血压的控制效果?

1.3 观察指标

对两组患者的临床护理效果?患者对于高血压知识的了解程度?患者及其家人对于护理的满意程度进行观察?调查和分析?患者的临床护理效果分为显效?有效和无效三个等级，其中显效是指患者的血压得到有效的控制，并且下降程度达到30%；有效是指患者的血压得到控制，下降的程度为30%以下，无效是指患者的血压水平没有得到有效的控制?患者及其家人对护理的满意程度分为十分满意?满意和不满意三个等级[4]?

1.4 统计学处理和分析

对实验过程中获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到两组数据资料之间有P

2 结果

2.1 护理效果对比

观察组患者的临床护理有效率为88.24%，对照组患者的临床护理有效率为70.59%，两组患者临床护理效果之间的差异具有显著的统计学意义（P

2.2 患者及其家人对护理的满意程度

观察组患者及其家人对于护理的满意程度为97.06%，明显高于对照组患者及其家人的满意程度88.24%，两者之间的差异具有显著的统计学意义（P

2.3 健康知识的掌握情况对比

观察组患者及其家人对于健康知识的掌握程度明显好于对照组患者及其家人的，两组患者及其家人对于健康知识的掌握程度具体如表3所示?

3 讨论

本次研究可以得到将综合健康教育干预方法应用到乡镇医院高血压患者的临床护理中，能够显著的改善临床护理效果，提高患者及其家人对于护理的满意程度，增强患者及其家人对高血压相关知识的掌握程度?因此，可以得到综合健康教育干预方法在乡镇医院高血压患者的临床护理中具有重要的应用价值和意义，值得在得到广泛的推广和应用?

参考文献

[1] 成荷香.高血压病病人的健康教育[J].全科护理，2011，9（IB）：181―182.

篇8

【摘　要】目的：分析健康教育在高血压病人护理中的应用效果。方法：将高血压患者106 例随机分为两组各53 例，对照组常规护理，观察组在对照组基础上实施健康教育。结果：两组护理后服药依从性、舒张压及收缩压均优于护理前，且观察组均优于对照组。结论：健康教育可提高高血压病人用药依从性，显著改善患者血压。

关键词 高血压；健康教育；护理

高血压在临床中十分常见，需长期服药治疗[1]，而患者服药依从性可影响治疗效果。我院对53 例患者实施健康教育，有效提高了控压效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013 年11 月至2014 年12月收治高血压患者106 例，男63 例，女43 例， 年龄46-81 岁， 平均（59.4±9.5）岁；病程6 个月-7 年，平均（2.3±0.4）年；收缩压为140-180mmHg， 舒张压为90-138mmHg。以随机数字表法将其分为对照组与观察组各53 例，两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括基础环境护理、用药指导、血压监测等。观察组在对照组基础上给予健康教育：

（1）基础知识讲解：为患者讲解高血压概念、发病机制、病因、症状、并发症和危害，告知其需终身治疗且不可间断，还需长期展开血压监测。将注意事项打印成小册子并发放给患者，使其常读常看，加深记忆。

（2）心理护理：为患者讲解不良情绪和疾病之间的关系，使其保持乐观心态。对于恐惧或焦虑患者告知高血压可控，通过有效控压患者可像正常人一样长寿；若患者血压波动大，控制困难，则为其讲解治疗失败原因并制定可行对策，消除其心理压力。

（3）饮食指导：嘱咐患者坚持高维生素、高蛋白、低脂低盐饮食，减少胆固醇含量高的食物摄取量，每日摄盐量不超过6g，食物注意粗细搭配，少食多餐，禁暴饮暴食。

（4）生活方式指导：告知患者保持充分睡眠，禁烟限酒，选择合理的运动方式，在护理人员指导下展开慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等，且注意循序渐进。

（5）血压自测指导：指导患者及家属血压正确测量方法并对血压变化准确记录。患者可在早晨、下午及临睡前自行测量血压。

（6）家属指导：为患者家属详细讲解高血压基本知识、用药知识、坚持用药的必要性、高血压饮食注意问题，使其了解高血压知识，并可间接帮助患者坚持用药。

（7）跟踪教育：在患者出院时做好出院指导，出院后护理人员展开定期随访并提供咨询。嘱咐患者和护士保持联系，随访时了解患者用药情况、病情、血压控制情况，鼓励其坚持治疗，根据病情变化及时改变治疗计划。

1.3 观察指标

记录两组护理前后血压，护理6 个月后由分管护士经电话随访方式调查患者服药依从性，依据为Moriksy 推荐标准，共包括4 个问题，总分为8 分，分值越高表示依从性越差。

1.4 统计学分析

采用统计学软件spss 17.0 分析数据，以表示计量资料，计量数据对比采用t 检验，计数数据对比采用X2 检验，若P<0.05 则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性

两组服药依从性得分评分为对照组护理前（5.8±1.2） 分， 护理后（4.0±0.8）分；观察组护理前（5.7±1.4）分，护理后（2.0±0.6） 分； 两组护理前无显著差异（P>0.05），护理后评分均下降，且观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.2 控压效果

护理前对照组收缩压（159±15）mmHg，舒张压（105±9）mmHg，观察组收缩压（157±16）mmHg，舒张压（106±10）mmHg； 护理后对照组收缩压（132±8）mmHg， 舒张压（93±7）mmHg， 观察组收缩压（121±5）mmHg，舒张压（88±6）mmHg；两组护理前无显著差异（P>0.05），护理后舒张压及收缩压均显著改善，且观察组显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

高血压是全世界共同关注的慢性疾病，其防治已成为现代社会中不可忽视的问题。已有研究[2] 显示，对于高血压患者仅依赖药物治疗效果并不理想，还需综合治疗，包括合理控制饮食、养成良好运动习惯等，这就需要通过有效的护理干预提高患者对健康知识的掌握程度，提高其治疗依从性[3]。本研究中，观察组患者通过基础知识讲解、心理护理、饮食指导、生活方式指导、血压自我监测指导和跟踪教育等方式为患者实施全面的健康教育。高血压病人不仅需要家属给予关心照顾，同时还需要家属给予自身精神上的支持。家属可给予患者直接影响，若家属生活行为不正确，或健康观缺乏，可对患者造成直接影响。因此，在健康教育中还应注意对患者家属展开有效的健康教育，使其掌握高血压患者应采取的正确生活方式及用药方式，以便家属可起到监督、鼓励、指导的作用。

本研究结果显示，观察组患者护理后服药依从性及控压效果等均优于对照组，由此可见，健康教育对高血压患者而言卓有成效，值得在临床中推广。

参考文献

篇9

一、工作目标

1、大力培训村医对糖尿病、高血压病的管理知识，使村医能够熟练掌握糖尿病、高血压病的管理知识，利用村医对现有糖尿病、高血压病患者及时进行每年至少 4 次面对面随防管理，精准扶贫慢病人员增加4次面对面随访。原始资料上报卫生院，及时录入。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现糖尿病、高血压病患者，提高糖尿病、高血压病的早诊率和早治率。

3、对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压。

4、加强糖尿病、高血压病患者的随访管理，提高糖尿病、高血压病的规范管理率和控制率，提高糖尿病、高血压病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓糖尿病、高血压病并发症的发生。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病、高血压病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民糖尿病、高血压病的防治知识， 控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

5、高危人群防治知识知晓率达 80%

6、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

7、根据卫生局年初下达的慢病筛查、管理目标数积极的开展慢病工作。

二、糖尿病、高血压病的管理

1、利用建立农村居民健康档案、健康体检、卫生院及各村卫生站的诊疗、免费测血糖、血压、主动检测等方式发现糖尿病、高血压病患者。

2、糖尿病、高血压病患者的登记，将检出的糖尿病、高血压病患者以及高危人群做登记管理建立糖尿病、高血压病患者管理登记薄，并将所有信息录入卫生服务管理系统进行规范化电子档案管理。

3、糖尿病、高血压病患者的随访管理和转诊，对检出的糖尿病、高血压病患者收集详细的病史，并进行必要的体格和实验室检查，根据《国家基本公共卫生服务规范》2017 版的服务要求进行临床评估，实行分级管理和随防，对糖尿病、高血压病患者实行药物和非药物治疗。

(1)测量血压、空腹血糖并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L，收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg，有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红，持续性心动过速，心率超过 100 次/分钟,体温超过 39 摄氏度或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖、血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者在 2 周内主动随访转诊情况。

(2)若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

(3)测量体重、计算体质指数BMI检查足背动脉搏动。

(4)询问患者疾病情况和生活方式, 包括心脑血管疾病、 吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。

(5)了解患者服药情况。

三、分类干预

1、对血糖、血压控制满意,空腹血糖值<7.0mmol/L、血压《140/90mmHg ，65岁以上血压《150/90mmhg无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访。

2、对第一次出现空腹血糖控制不满意，空腹血糖值≥ 7.0mmol/L/血压〉140/90mmHg或65岁以上血压《150/90mmhg，药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖、降压药物2 周内随访。

3、对连续两次出现空腹血糖、血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者建议其转诊到上级医院2 周内主动随访转诊情况。

4、对所有的患者进行针对性的健康教育与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

四、健康体检

1、对确诊的 2 型糖尿病、高血压病患者每年进行 1 次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

2、对65岁及以上老年人确诊的 2 型糖尿病、高血压病患者每年进行 1 次较全面的健康体检。体检率达95%。

五、糖尿病、高血压病高危人群的健康指导和干预

1、糖尿病、高血压病高危人群的界定和检出。按照糖尿病、高血压病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现糖尿病高危人群。 

2、糖尿病、高血压病高危人群健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对糖尿病、高血压病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

六、一般人群的健康促进

根据辖区人群的健康需求，在本镇广泛开展糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励其改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少糖尿病、高血压病的发生。

1、在镇及各村设健康教育宣传栏并有糖尿病、高血压病防治知识宣传专栏。制作糖尿病、高血压病防治知识宣传单，通过糖尿病、高血压病健康主题宣传日咨询活动发放。

2、在公共卫生科每季度举办健康教育讲座中最少有 1 次糖尿病、高血压病专题讲坐。

3、院健康教育展架上放置糖尿病、高血压病防治知识的宣传资料。开展免费测血压、血糖活动。

七.糖尿病、高血压病患者中医健康管理

按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理，在糖尿病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于一次。

八、培训

按照《国家基本公共卫生服务规范》2017版服务要求对村医生进行培训，以提高对糖尿病、高血压病的管理质量。

九、评估

过程评估

糖尿病、高血压病建档动态管理情况，糖尿病、高血压病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，就诊者的满意度等。

效果评估

糖尿病、高血压病防治知识知晓率，糖尿病、高血压病相关危险行为的改变率，糖尿病、高血压病的血糖、血压控制情况和药物规范治疗情况。

十、督导和考核

1、由卫生院公共卫生科组织督导和考核，每月进行一次对村医的考核，考核意见及时反馈到被检村卫生站，以便及时改进工作。

2、考核指标

1、辖区内糖尿病、高血压病患者的建档率和建档合格率

2、辖区内糖尿病、高血压病患者随访人数和规范管理率

3、参加培训及培训合格率

4、辖区内糖尿病、高血压病防治知识知晓率

篇10

由于人们生活方式的改变、社会竞争等因素的综合作用，高血压病的发生率在我国不断提高，是一个日益增长的公共卫生问题。我国发病率约为 11.88%，较上世纪 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血压病在我国人群中存在着“三高三低”的现象，即高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率、低控制率[2]。高血压病的治疗是个长期过程，需要长时间在医院门诊接受治疗，且应贯穿于社区和家庭的生活过程中，所以提高患者的对高血压病的自我管理能力，扭转“三高三低”现象，提升患者的生活质量已成为社区预防工作的重点。笔者对对社区320例高血压病人进行了高血压知识和健康教育需求的问卷调查，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共320例高血压病人，其中男169例，女151例；年龄41～71岁，平均50岁；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；继发性高血压病6人，原发性高血压病314人。

1.2 方法 根据高血压病的有关内容，自行设计题目，内容包括对高血压病健康知识认知情况以及健康教育需求内容和需求方式。由专人负责评分、记录。由研究人员对社区高血压病人发放调查表，对调查对象做统一的解释说明后，让其自行填写，不识字的由研究人员代为填写，填写完毕后，当场收回，问卷全部有效。

1.3 统计学方法 问卷数据用例数和百分比表示。

2 结果

3 讨论

3.1 社区高血压病人对高血压病知识的知晓情况 从表1可以看出，75%以上的病人对高血压的危险因素、正常血压值、高血压的危害、并发症、和饮食调整一知半解和不了解，这是很危险的，只有使病人对自身疾病有了充分的认识，才来更好地管理自己的疾病，提示护士在对病人进行健康教育时，重视上述方面的宣教。

3.2 社区高血压病人对健康教育需求的情况 从表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血压病的日常保健知识。高血压病的危险因素是多方面的，很多危险因素与生活方式有关，如高脂肪、高热量、高盐饮食、缺乏锻炼、超重、心理压力大等，其中不少因素可以通过改变生活方式而减少危险性，因此，社区医护人员应重视对高血压病人的生活方式和行为方式的指导，提高病人对高血压病危险因素的认知程度，促进病人自我管理、改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活质量。

3.3 社区高血压病人对健康教育需求方式的选择情况 从表2可以看出，87.81%的病人希望通过专题讲座的形式来获取疾病的知识。88.75%的病人希望社区医护人员定期上门指导，这种方式比较有效，且具有良好社会效应。57.50%的病人希望得到健康教育手册，这种方式图文并茂，形象生动，病人乐于接受。从表2中还可以看出，高血压病人对健康教育的需求方式具有多样性，因此，我们应该开展丰富多彩的健康教育方式，以满足高血压病人的健康教育需求。

4 建议与对策

4.1 加强社区护士队伍建设 ①增强社区护士的责任心；②完善相关制度 ；③加强社区护士的培训，提高社区护士的业务水平和专业工作能力。

4.2 高血压病社区管理的核心是高血压病的健康教育 高血压病是慢性疾病，与多种因素相关，只有让患者掌握相关知识，并加以运用，才能很好的调控好血压。所以，教会病人自我管理疾病的能力非常重要。

4.2.1 帮助患者认识高血压及其危害，提高依从性 我国近半数高血压病患者不知道自己患有高血压病，高血压虽然本身多数没有自觉症状，仅小部分有头痛，头晕，疲劳等，但因可能会导致心脏、肾脏、脑等重要器官的损害而被称为是“隐形杀手”[3]。所以通过健康教育要让患者认识到高血压的危害性，自觉提高治疗的依从性。

4.2.2 帮助患者认识高血压病的危险因素，改变不良的生活方式 ①调整饮食结构，指导病人低脂、低盐、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保证足够的钾、钙摄入量。②适量运动 运动类型可根据病人自身年龄及身体状况选择适宜的活动如散步、慢跑、打太极拳等，以不出现身体不适为宜。③保持适宜的体重 体重指数保持在20～24（BMI）之间。④戒烟限酒，保持良好生活规律，如：定时作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，防止性低血压而致跌倒[4]。

4.2.3 告知患者遵医嘱按时按量坚持长期服药对于控制病情是非常重要的，不可随意增减药物。患者在医生指导下试行“逐步减药”时，应仔细监测血压。

4.2.4 重视心理护理 患者的血压波动受环境与心理因素的影响大，因此要教会患者学会自我调节，保持乐观情绪，优化个性。根据患者情绪变化的原因给予心理疏导、放松疗法等。

4.2.5 教会患者家属监测血压并做好记录，指导患者及家属学会观察病情，以便及时发现并发症。

5 小结

总之，防治高血压病是一项利国利民的大事[5-6]，通过对社区高血压病人对自身疾病认知情况和健康教育的需求情况调查与分析，促进社区医护人员了解社区高血压病患者对高血压病知识的了解情况，使其能采取有针对性的措施，以提高病人对高血压病的知识的掌握程度，以便纠正不良行为习惯，建立良好的生活方式，延缓并发症的发生、发展，提高生活质量。

参考文献

[1] 王云，魏国荣，王金芝，等.高血压的社区健康教育[J].中国医药指南，2011，9（3）：162-163.

[2] 彭刚艺，林崇绥.社区护士岗位培训教程[M].科学出版社，2006. 499.

[3] 彭刚艺，林崇绥.社区护士岗位培训教程[M].科学出版社，2006. 500.

篇11

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0407-01

高血压病是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。目前，高血压患者散在于家庭中，缺乏统一管理和有效指导，造成患者反复住院，对社区居民健康和生命造成严重威胁。高血压病仅仅依靠医院门诊诊疗是远远不够的，必须重视并加强社区人群诊疗和对病人有效管理，采取综合防治的策略才能有效。发展社区护理实验的方向之一就是引导社区居民积极参与[2]。我院于2005年成立了社区门诊，开展了慢性病综合干预，以高血压为例，在社区进行高血压病的护理综合防治措施，收到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 进行社区健康需求评估，确定社区居民的主要健康问题:社区健康调查1535户，调查人数近8000人，其中60岁以上老年人占总人数的11.8%。调查出患有各种慢性病的占调查人数的25.9%，其中高血压患者400多名。在此基础上建立居民健康档案，包括基本情况，疾病史，健康状况，有无不良习惯，参加健康教育培训和活动情况记录等。定期举行社区服务人员高血压病专科讲座，组织社区居民心血管专科体检， 与社区家庭制定健康教育工作制度，使其向规范化发展。

1.1.2 问卷调查

（1）采取多阶段抽样方法，随机抽取社区居民230例为健康教育效果调查对象。调查表回收后对所有调查内容进行核查，问卷回答率100%。（2）分别从社区高血压病人中随机抽取45人为实验组，从普通高血压病人中抽取42人为对照组，通过高血压药物治疗3个月后，采用问卷方式调查服药的依从性。

1.2 药物治疗依从性评价

1.2.1 方法:高血压病人服药依从性（CPAT）评价问卷调查：（1）是否有忘记服药的经历？（2）是否有时不注意服药？（3）当症状改善时，是否增停药？（4）当服药症状更坏时，是否停药？若4个问题回答皆为“否”，则依从性为“佳”。只要有1个及以上为“是”依从性为“差”。

1.2.1.1 两组高血压病人服药依从性比较:见表1。

表1 两组高血压病人服药依从性比较例（%）

注：X24.986 P

1.2.1.2 社区居民对高血压病相关知识掌握情况,见表2。

1.2.2 结果：由表2可见，通过与社区人员进行面对面咨询可提高他们的健康知识和高血压病防治技能，社区居民经过系统地学习和指导对高血压一般知识、自身疾病了解和自我保健知识掌握程度达95%以上。表2第3项社区居民对高血压治疗：服药、饮食、情绪活动和控制盐的摄入，高血压转归：脑卒中、惯心病、肿瘤的掌握率为90%。由表1看出社区高血压患者的服药依从性远高于普通门诊病人。

2 讨论

2.1 提高高血压病社区护理的效果：高血压病病人能够自动按时服药，发挥主观能动性，对于高血压病的治疗是非常重要的。对高血压病人而言，良好的血压控制依赖于长期规律的服药及危险因素的改变。但是经常由于种种原因病人无法遵遗嘱规律服药，血压出现反复，病人的自我管理不容忽视。高血压病病人的治疗率、服药率是社区诊疗计划评估所需住处和评估指标之一[3]。通过社区门诊形式多样的活动方式，具民对高血压的药物治疗有了系统的了解。而在社区高血压病的防治中运用社区护理综合防治工作模式，能够通过居民的权利、义务等形式引导提高对遗嘱的依从性而使高血压病人的管理易于成功，并且可使高血压患者逐渐实行慢性病自我管理项目[4]。

表2 社区居民对高血压病相关知识掌握情况（n230）

2.2 高血压病的社区护理工作模式：高血压病是慢性疾病，对其的治疗是对症治疗，尚无根治方法，控制血压在较好的范围，能够明显降低心脑肾等脏器的并发症发生率[5]。成立社区门诊工作模式的高血压诊治计划的根本目的就是在社区人群中实施以健康教育和健康促进为指导，以高血压病防治为重点的干预措施，并且在健康教育后实施持续的效果评价和个性化指导计划，关键是社区居民积极参与，并能不断提高高血压知识知晓率。通过社区门诊的综合干预，能够在积极治疗高血压病病人的同时大力开展一级预防，居民的保健意识能力得到进一步提高，矫正不良行为习惯，建立健康的生活方式，社区群众生活质量明显提高。

3 小结

随着社会经济的发展，任何一种社区护理服务理念不可能永远有效，只有不断创新、进步才能满足居民的健康要求[6]。这种社区护理模式有效的吸引了广大居民，并能够以居民喜闻乐见的形式对高血压病人检查、治疗和随诊，补充和完善了医疗卫生服务体系的不足。

参考文献

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[3] 顾学琪.关于社区高血压控制的模式研究[J].中国慢性病预防与控制.1999.7（4）:175-177

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高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。目前我国高血压患者已达 1亿多，并仍在以每年300万的速度递增，是世界上高血压病危害最严重的国家。在人群中 开展高血压病的防治，降低高血压病的发病率、致残率及死亡率，单纯依靠医院的力量已是 远远不足，国内外研究表明，“以社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防治”是防 治高血压病的有效手段［1］。

社区干预是综合防治规划的实施，即根据三级预防的原则，开展综合性、连续性管理、定期 跟踪随访，给予针对性比较强的药物和非药物治疗、行为管理和身心管理，有效控制慢性病 的进一步发展［2］。

社区护士是高血压病社区干预团队中的核心成员，在高血压病社区干预中起着重要作用。其 工作贯穿于高血压病社区干预的始终。

1 社区护士在高血压病社区干预中的主要工作

1.1 建立良好的高血压病社区干预网络组织

社区干预是有组织的社会工作，需要多机构、多部门的配合，因此，社区护士要争取得到社 区居委会、老年协会、学校、企业等组织的支持和配合，以充分利用社区资源，为居民健康 服务。

1.2 建立完善的居民健康档案，进行社区诊断

居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化资料，它为社区卫生工作人员提供了系统、 完整的居民健康状况数据，帮助社区卫生工作人员掌握所在社区群体的健康状况，了解社区 居民主要健康问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性的预防措 施打下基础［3］。社区护士是这些档案的建立者和管理者，为社区居民建立完整的 健康档案 后，对资料进行综合分析处理，确定社区诊断，寻找出群体血压影响原因及可干预因素，确 定重点干预人群，制定血压控制计划。

1.3 实施干预

1.3.1 组织社区高血压病防治行动 为社区及每个居民点管理人员开办高血 压相关知识学习 班，使其重视并积极配合高血压社区干预工作；充分利用社区宣传资源，宣传高血压防治知 识；制作并发放高血压防治知识手册；发放定量盐勺；社区内医疗点提供免费测血压及体重 的服务；开辟健身场所等。

1.3.2 提供社会支持、医疗支持 组织成立社区高血压病病友团体，为患者提 供相互交流的 机会，消除患者的孤独感，帮助患者获得康复的希望、生活的信心、疾病治疗及自我护理的 经验，使其得到心理支持；为患者寻求医疗支持，组织专家到社区开展高血压防治知识讲座 ，现场解答有关问题；设立高血压病相关知识咨询热线，随时为他们提供服务。

1.3.3 进行系统管理 完善社区健康档案，按普通人群、高危人群、高血压患 者进行分别 管理。对高危患者及现患人群制定个体控制指标及方案，全程指导及追踪，做好阶段性评估 ，随时调整干预方案及措施。

1.4 提供居家护理

居家护理是对有后续照护需求的患者及其家庭，在其居家环境中，提 供定期的专业性的健康照护服务，从而达到促进健康、维护健康、预防疾病和并发症的目的 ［2］。居家护理是社区护士针对高血压病患病个体提供服务，满足患者长期医疗护 理和康复 照护的需要，弥补医院医疗护理的不足，是医院临床护理的延续。Ⅲ级高血压病患者及老年 高血压病患者更需要居家护理。

2 社区护士在高血压社区干预中的角色

2.1 组织管理者

社区护士在多部门合作中，承担着组织者和管理者的角色，包括组织社区 相关人员的培训、健康促进计划的组织实施；社区健康管理，建立和管理社区健康档案、社 区高血压病个案管理；物质管理和各项活动的安排、管理。

2.2 协调者和合作者

一个成功的健康计划需要多个专业部门共同配合实施，社区护士需要 与许多人合作，协调各部门、各专业间的关系，使其作用得到最大发挥。合作对象包括全科 医生、其他护士、防保人员、服务对象及其家属，还有营养师、行政部门领导等。

2.3 教育者和咨询者

在高血压病社区干预中，社区护士扮演最重要的角色。社区护士可 通过系列讲课、专题讲座或针对个体危险因素进行逐个、逐项健康教育，帮助和促使服务 对象自我学习、自我照顾，提高社区居民的健康意识。

2.4 照顾者角色

照顾者即为社区患者提供自己或家人所无法满足的护理。如为患者实施各 种治疗性护理；对残疾患者实施功能训练等。但在高血压病的社区干预中，服务对象从个体 扩展到人群，服务内容也从个体照护扩展到社区全人群健康促进。

2.5 领导者角色

社区干预工作独立性很强，社区护士在工作中充分发挥自己的主观能动性 ，科学决策，包括社区干预的工作方法、干预进程、人员的组织及安排等。领导者角色是护 士在其它岗位上很少承担的，这对于社区护士来说是一种新的挑战。

2.6 研究者角色

高血压病社区干预过程本身就是一个科学研究过程。社区护士在整个过程 中，要对环境、社区人口状况等进行调查研究，对资料进行整理评估，制定干预措施，实施 并评价等。

3 能力与技能的培养

社区护理工作有很强的独立性，这为护理人员提供了施展自己才华的机会。而高血压病社区 干预工作，在提供才华展示平台的同时，也对社区护士提出了更高的要求。社区护士除具备 临床护士的素质外，还应突出以下几方面的知识与技能：

3.1 更全面的知识

由于社区护理所需的知识面及知识结构的特殊性，在各级护理教育中社 区护理相关内容课程较少，高等院校尚未开设社区护理专业。社区医护人员的培养主要靠 近年来开展的以继续教育形式为主的全科医护人员培训。我国的社区护理教育尚处 于起步阶段。目前我国的社区护理服务极少承担以特殊人群为重点、面向社区全人群的包含 一、二、三级预防的社区干预工作。因此，社区护士需要在工作中不断摸索、积累并丰富相 关的知识才能适应社区干预工作的需要。

在高血压病社区干预中，随着社区护理的服务对象和服务内容的扩展，社区护士除应具有一 般的诊断、治疗、护理操作经验、丰富的临床医学知识和熟练的技术外，还需要具备心理学 、健康学、流行病学、营养学、预防医学、环境卫生学、职业卫生学、人际沟通等方面的知 识技能。

3.2 管理技能

在高血压病社区干预工作中，社区护士的管理技能主要体现在对社区全人 群及高危人群、高血压病患病群体的健康管理上，即通过健康管理，降低社区全人群危险因 素水平，使血压水平曲线平行下移，以减少社区高血压病发生；通过对高危人群管理，进行 强化干预，降低危险因素水平，推迟个体高血压病的发生，降低人群高血压的发生率；通过 对高血压病患者的三级管理和药物、非药物等综合干预措施，使血压控制到正常水平，降低 心脑肾合并症的发生率和死亡率。

健康管理过程中要求社区护士熟练应用护理程序，及时收集社区居民血压动态信息， 及时对健康档案进行更新，分析评估群体及个体血压变化，制定相应的干预措施并组织实施 ；定期对干预效果进行评价，根据情况对措施进行再调整。

3.3 较强的交流技能

社区护士在从事干预工作时，不仅要与团队中的其它医护人员合作， 还要与社区居委会、民间团体建立良好的合作关系。社区护士与社区居民，尤其是高危人群 及 高血压病患者有效的沟通，可使其对社区护士产生良好的信任感，从而使他们在整个干预过 程中积极主动配合。健全的预防网络组织，良好的运行机制，与居民间良好的协调关系，能 够激起居民参与的积极性，进而不断提高居民的健康知识。随着干预工作的深入，必将产生 良好的疾病预防及控制效果。由此可见，社区护士较强的社会活动能力和良好的人际沟通技 巧是保证干预工作顺利完成的重要因素。

3.4 更专业的理论

从事高血压病社区干预工作，要求社区护士在心血管专科知识上有一 个量和质的飞跃。从心血管系统的解剖生理、高血压病的病机、病理到高血压病的临床表现 ，直至心血管专科的用药知识，均要求掌握，以便在工作中用理论指导实践。

我国目前从事社区护理工作的护理人员只有极少数接受了系统的、全面的社区护理培训，在 社区卫生服务中，至今仍是医生和流行病学人员占主导地位，护士还没能显示出其应有的作 用。社区护士在缺乏规范培训机会的情况下，以高血压病社区干预工作为契机，使自己接受 新知识、新理念，全面提高自身素质，使自己变得更专业、更独立，使自身价值在社区 工作中得到充分体现。

参考文献：

［1］ 顾学琪.疾病控制与健康促进［J］.中国慢性病预防与控制,1998,6(3):1 01.

篇13

【关键词】老年；高血压病；社区干预

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0971-02高血压是常见病，若不加治疗和控制，易引发心脑血管并发症，严重者可危急生命。社区高血压患者由于缺少有关高血压知识，遵医性严重不足，常在血压升高时服药，正常后放弃服药，致使高血压的治疗率、控制率较低，据统计，目前我国人群高血压知识的知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%［1］。只有提高社区高血压人群的知晓率，采取综合干预措施，才能降低心脑血管疾病的发病率及死亡率［2］。2010年12月-2011年12月，我社区中心对170例高血压病人进行了社区干预，并对干预效果进行了对比分析，现报道如下：1.资料与方法

1.1一般资料：选取2010年12月-2011年12月在我社区中心确诊的老年高血压病人170例。所有病人符合《中国高血压防治指南》中的高血压病诊断标准［3］。其中男107例，女63例，年龄61-82岁，平均（72.3±9.6）岁，随机分成干预组和对照组。干预组85例，男54例，女31例，年龄62-82岁，平均（72.6±9.3）岁；病程4-29年，平均（14.1±11.2）年；收缩压143-183mmHg，平均（159.0±12.0）mmHg，舒张压82-125mmHg，平均（98.0±14.0）mmHg。对照组85例，男53例，女32例，年龄61-81岁，平均（71.9±8.9）岁；病程3-28年，平均（13.8±11.5）年；收缩压146-190mmHg，平均（160.0±10.0）mmHg，舒张压80-123mmHg，平均（100.0±16.0）mmHg。两组病人在性别、年龄、病程和血压水平方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：干预组：①组织高血压病人参加社区卫生中心举办的高血压知识讲座（每月两次），聘请专家或由社区医生向高血压病人讲授高血压防治知识，重点介绍高血压病的病理生理、血压控制范围、高血压的危险因素、降压药物的选择、降压药物的适应证和禁忌证、高血压急症的处理和血压监测的重要性等。②在社区设立高血压健康宣传栏，定期发放宣传册，对高血压病人进行合理膳食、适度锻炼、控制体重、调整心态、戒烟限酒等知识的宣传。③给高血压病人建立家庭档案、个人健康档案及管理档案，建立与患者的固定联系，对高血压患者每月进行两次血压测量并记入管理档案。④对高血压病人的行为和心理进行护理干预，帮助病人改变不良生活行为方式，包括控制好食盐的摄入量、形成合理饮食习惯、戒烟限酒、进行适度的体育锻炼、控制好体重等；帮助病人缓解紧张、焦虑等不良心理，保持良好的心态，提高治疗效果。⑤对高血压病人进行用药的指导，根据健康档案病情分级，采用个体指导的方式帮助病人正确服药，尽可能降低物的副反应，采用电话或家庭访视进行督导，发挥家庭成员的支持功能，提高病人服药的依从性。对照组：组织高血压病人参加知识讲座，给病人发放宣传册，每月对高血压病人进行两次血压测量。

1.3疗效判定：①显效：舒张压下降>20mmHg且下降至正常，或舒张压下降值>30mmHg；②有效：舒张压下降值20mmHg；③无效：没有达到上述水平。

1.4统计学方法：应用SPSS17.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，P

干预组总有效率96.47%，对照组总有效率74.12%，两组比较，差异有统计学意义（P

表1两组疗效的比较（例，%）

组别例数显效有效无效总有效率干预组8560（70.59%）22（25.89%）3（3.53%）96.47%*对照组8542（50.60%）21（24.71%）22（25.88%）74.12%注：*与对照组P

近年来，我国的高血压患病率呈上升趋势，高血压成为引起人们重视的公共卫生问题［4］。高血压病是一种生活方式疾病，也是心脑血管疾病的主要危险因素，有较高的致残率和致死率，对老年人的身体健康和生活质量造成严重影响。早期干预是预防高血压的重要手段［5］，2010年12月开始，我社区中心对170例高血压病人实行护理干预，对老年高血压病人进行持续的健康教育和督导，让他们了解高血压病的病因、血压控制的范围、高血压的危害、预防和治疗措施等相关知识，帮助他们树立健康意识，纠正不良的生活习惯，适应低盐、低脂、优质蛋白、高钾的饮食方式，采取戒烟限酒，控制体重，适度运动等行动，提高生活质量。不良情绪也对血压产生影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的造成高血压升高［6］，生活节奏加快、生活压力增大也是血压升高的诱因。因此，社区医务工作者要对病人进行心理疏导，帮助高血压病人解除焦虑和恐慌，使他们保持宽松、平和、乐观的健康心态，同时定期对病人血压进行测量，加强用药指导，提高病人服药的依从性。高血压社区综合干预工作是一项保障广大群众身体健康的民心工程，社区开展高血压综合干预，对高血压病可做到早发现、早治疗，同时通过综合干预，科学引导，改变群众不良的生活行为和不良的饮食习惯，从而达到预防、减少高血压发生的目的［7］。本研究显示，采取有效的社区护理干预后，干预组的血压降压效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P

对老年高血压病病人进行合理有效的社区护理干预，能明显提高老年高血压病人的降压效果，有较好的应用价值。参考文献

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