解决中国老龄化的建议范文

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篇1

我国老龄化是在经济发展、科技进步以及人口出生率大于死亡率的原因下产生的，它在一定程度上表示社会的人口年龄结构状态，国家统计局在2002年统计65岁以上人口站到总人数的9%以上，老龄化形势比较严峻，为更好的说明解决热门口老龄化的策略，本文先从我国老龄化特点说起。

一、我国老龄化特点

我国老龄化问题主要有以下几个特点。首先我国自2000年开始就进入了老龄化社会，而且老龄化速度是越来越快，到2013年65岁人口占据总人口的14%以上。

表现的第二个特点是人口老龄化的发展超前于经济的发展，虽然老龄化时社会进步以及经济发展情况下产生的，由于国内实行了计划生育政策，导致了经济发展滞后于人口老龄化，相对于我国来说，西方发达国家在经济发达时期才出现了人口老龄化现象，如发达国家的经济发展时期是在19世纪中期到20时期初期，老龄化则是出现在20世纪中期，65岁人口占总人口9%时，人均生产总值在1000美元，但是我国值达到了300多美元（2001年劳动保障部法制司统计），与此可以看出与其他国家相比我国老龄化的速度要超前于经济的发展，造成劳动适龄人口抚养比例上升，对经济的影响，下文具体讲述。

第三个特点我国老龄化问题存在阶段性和累进性，自我国改革开放以来由于人口结构的特殊性导致人口的出生率是忽高忽低，在改革了开放以来鼓励生育，因此，在20世纪70年代以来，出现了两次生育高峰，自实行计划生育以后导致出生率骤然下降，老龄化速度加快。最后一个特点便是人口老龄化在空间上存在很大的不平衡现象，指的是东西部、城乡发展老龄化不平衡，城市变现的老龄化要比农村快得多。

二、人口老龄化对经济产生的影响

我国人口老龄化对经济的影响首先表现在劳动人口比重下降，使得劳动力严重不足，在总体人口中占据核心以及支配地位的往往是劳动年龄人口，老龄化加快表示我国劳动力资源缺乏，表现出劳动力资源不足的现象，不以利经济的发展，预计在2020年我国劳动年龄人人口可能下降到64.0%左右，早在几年之前上海就出现了“青年人赤字”现象，劳动力人口严重不足，随着我国老龄化速度的加快，这种现象将会在很多地区上演，严重制约着经济的发展。

第二老龄化造成了总供养系数上升，导致劳动力成本加大，在1990年我国总供养素数在56.9，按照老龄化的速度，预计在2030年总供养系数将达到70.0，将会使社会背负重大的经济负担，同时也会降低产品的竞争力。第三老龄化速度加快必然会导致国家或是企业养老金支出加剧，严重影响扩大再生产，退休人员增加必然会使得养老金的支出费用严重增加，预计在2030年我国养老金的支付费用将会达到73219.54亿元，而且还会长期保持增长之势，严重影响扩大在生产。另外劳动人口的老龄化对科技发展以及劳动生产率有很大限制影响。

三、解决老龄化的几点建议

应对我国老龄化产生的挑战，应从以下几方面进行缓解，首先要改变传统的观念向积极老龄化转变，我国老龄化速度是越来越快，若是我国老龄人能够充分发挥能发挥的作用，必然会在一定程度上大大减弱老龄化的负面影响，当然应对老龄化挑战的终极目标并不是健康老龄化，二是使老年人群成为社会发展的建设性力量，是社会成为不分年龄人人共享的社会。

第二社会尽量建设一个以家庭为养老模式的多元化的养老模式，我国传统的“父母在，不远游”的思想就宣扬了养老责任高于个人发展的理念，家庭养老模式相对于其他养老模式而言表现出了强大的生命力以及优越性，虽然随着社会的发展，这种养老形式逐渐发生了改变，但是我国仍然应坚持这种养老模式不动摇。另外为更好的适应老龄化的挑战，国家还必须积极的建立一套完善的社会养老服务模式，称谓家庭养老模式的有益补充。

第三是我国应进一步推进老年立法，使得老年人的权益得到很好的维护，我国在1996年颁布了老年人权益保障法，但是还不够规范，法律的建设仍然滞后于老龄化的发展。最后我国应实行比较具有弹性的退休制度，使得老年人才能够被合理的利用，我国可以适当借鉴国外的一些经验，针对一些具有技术含量的行业，可以有选择的适当提高退休的年龄，缓解人口老龄化的压力，另外各地为能够更加合理的利用人才，可以建立相应的老年人才，使得部分老年人才能够得到很好地利用。

四、结束语

综上所述，本文先介绍了我国老龄化的特点以及老龄化对我国的经济发展带来的影响，最后说明几点解决我国老龄化问题的策略，随着我国人口数量以及年龄的不断增长，老龄化问题在短期内还会越来越严重，更多的问题研究仍然需要人员去解决。

参考文献：

[1]李洪心，李巍.人口老龄化与电子商务的关系模型研究[J].中国人口・资源与环境，2010，20（3）：85-88

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[中图分类号]C913.6 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2012）08-0018-01

一、中国人口老龄化的现状及其趋势

人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。我国老年人口的快速增加，尤其是80岁以上的高龄老人和失能老人年均100万的增长速度，对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显，养老问题日趋严峻。从2001年到2100年，我国人口老龄化可以分为三个阶段：第一阶段，从2001年到2020年是快速老龄化阶段；第二阶段，从2021年到2050年是加速老龄化阶段；第三阶段，从2051年到2100年是稳定的重度老龄化阶段。（全国老龄办，2006）中国正迈入老龄化社会，生育率低、人口结构老化、社保制度滞后已成未来发展的重大隐患。

养老保险问题是进入老年型社会不可回避的焦点。主要表现为老年抚养比、少儿抚养比、总抚养比的不断增大。劳动人口除了供养老年人口外，还要抚养未成年孩童。中国是发展中国家，经济相对发达国家而言依然落后，人口老龄化导致老年人口抚养比例的快速提高，使国家和社会经济负担加重，对老龄人口生活质量的提高也有相应的影响。因此，关注我国社会养老保险问题、探讨解决这些问题的对策，具有重要的实践意义。

二、我国人口老龄化的基本特征

1.老年人口总量大、增长速度快。

2.老年人口文化水平普遍处于低水平。我国60～64岁老年人口的平均受教育年限只有四年多一点，65岁及以上的老年人口平均受教育年限仅有二年多一点。

3.老年人口生活质量低，农村尤为明显。农村养老保险不到位，传统家庭养老功能弱化，农民增收来源有限，使得农村老年人口的生活质量得不到提高。

4.老年人生理、心理负担重。随着年龄的增长，老年人身体机能弱化，劳动能力的逐渐丧失，各种疾病随之而来，容易使老年人陷入心理困境。悲观的心理反过来又对生理产生不利影响。有数据显示，中国农村老人的自杀率是世界平均水平的4～5倍。

三、我国老年社会工作发展的对策建议

从老年社会工作角度出发，社会不仅要鼓励老年人积极参与他们力所能及的社会活动，而且更要为老年人参与社会活动提供条件。我国老龄工作目标是“老有所养，老有所医，老有所教，老有所学，老有所为，老有所乐”。为实现这一目标，应采取以下措施：

完善政策法规，提升服务理念。从制度层面，在老年社会工作中引入“增权”理念，使老年人的晚年生活有尊严和意义。同时，各类新闻媒体要努力塑造老年人的健康形象，弘扬尊老敬老的传统美德。

健全市场机制，激励企业参与。当前，我国老年社会工作在人力资源、资金和相关制度方面资源稀缺有待完善。所以，建立相应的市场机制，政府出台各种鼓励政策，以调动企业参与老年社会工作的积极性。

培养专才，提供专项优质服务。培养和建设专业化的老年社会工作队伍，要积极扶持各类非政府专业化服务组织，并与现有养老机构结合起来，做到优势互补。同时，在高等院校开设老年社会工作专业课程，为老年社会工作培养专门人才，不断提高老年社会工作的管理服务水平。

探寻适合我国国情的中国特色的养老模式。老有所养是最基本的社会保障，家庭养老又是我国未来很长一段时期内的主要养老模式。于情于理，未来全部依靠家庭养老显然不足以解决我国的养老问题。因此，我们必须转变观念，从我国老年社会工作的实际出发，探寻适合我国国情的中国特色养老模式，为建设和谐老龄化社会添砖加瓦。

综上所述，建设和谐老龄化社会是全社会共同的责任。目前我国老年社会工作可以从以下几个方面着手：提升社会工作者的专业化水平，进一步培养具备专业化知识和技能的社工人才；为老年社会工作的介入创建更好的平台；提高社会大众对社会工作的认可度，加强部门负责人、老年人及其家属对社会工作服务的了解和认可；整合社会资源，加大社会参与度。人人都会变老，人人都需要敬老爱老，爱戴老人就是爱戴我们自己。我们要以保持对未知领域的敬畏心情，对社会公正的内心追求，对美好人生的情感寄托，努力把老龄化社会建设好，进一步推动社会主义和谐社会的健康发展。

【参考文献】

[1]陈良瑾.中国社会工作百科全书[M].上海：中国社会出版社，1994.

[2]刘静林.老年社会工作[M].中国轻工业出版社，2005.

[3]凌小平.我国老年社会工作的困境与选择[J].理论界，

2008.

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一、引言

人口老龄化指总人口中因年轻人口数减少，老年人口数增加而使老龄人口占比不断增长的动态过程。显然，中国早在21世纪初就已进入老龄化时代，面对严峻的挑战，中国政府新修订了《老年人权益保障法》，通过职工、居民医疗保险和新农合保险建立了覆盖广泛的基本医疗保障网。在下一步医改推进过程当中，政府表明其将占主导，积极动员全社会力量，鼓励多方投资，解决医疗及养老问题，这将是社会资本投资医疗卫生事业的机遇。

二、人口老龄化现状及未来趋势和医疗健康产业情况

（一）我国老龄化的原因及现状

中国在2010年到2015年前后出现了人口的拐点，具体表现为劳动力和结婚人口数量的下降及65岁以上人口所占比例的不断上升。其主要原因在于人口生育率降低导致的90年代以来出生人口不断下降。致使2010年前后新增劳动力不断减少，2014年前后结婚人数和新生人的减少，同时50年代出生的人在这期间进入65岁导致老年人口的比例大幅度上升，使总的劳动力人数下降。根据国家统计局数据及2015年国民经济和社会发展统计公报显示，截至2015年年末我国65岁以上老年人口已达1.44亿人，14岁以下人口基本呈下降趋势从2000年的2.90亿人减少到2015年的2.27亿人，结合人类寿命增长等情况，我国人口年龄结构类型已呈老年型，且老龄人口整体的基数大、比值高、增长速度快。

（二）我国医疗健康产业的情况

中国的社会、政治、经济都因老龄人口地飞速增加受到巨大冲击，但同时这也是对医疗健康有关产业良好的投资时机。根据国民经济和社会发展统计公报和中国统计年鉴数据表明，从2000年到2014年，我国卫生总费用占GDP的比重上涨0.79个百分点，政府卫生支出上升1391%，卫生机构数增加65.7万个，医疗卫生床位数增加334万张。老龄化使我国居民对医药健康及医疗服务等问题提出了更高要求，同时也增加了对其服务和产品的需求量。自2000年以来的12年间医药行业平均每年销售收入增速达20.98%，利润年平均增加额达131亿元。近几年政府也为适应老龄化的各阶段情况不断出台改革政策，国家基本药物制度初步建立，药品安全保障得到明显加强;覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善等等，为发展健康产业做出了积极回应。

（三）未来20年人口老龄化的趋势

2015年到2035年期间我国将进入急速老龄化阶段，据中文核心期刊预测，我国老年人口占比将从10.5%增长到35%左右，数据说明见表1。面对庞大的老龄人口数，未来的医疗健康产业可能出现供不应求的局面，如何扩大产业规模以及规模发展到何种程度可能成为该产业主要研究问题之一。

表1 未来20年老龄人口占比

数据来源：席玮.于学霆.我国人口年龄结构的预测与分析[J]，统计与决策，2015年03期。

三、人口老龄化对于医疗健康产业的影响

（一）数据来源及选取

根据国际划分标准，选取65岁以上老龄人口占总人口比重作为其中一个变量并用x表示;老年人口的不断上升导致对医药需求的大幅度上升，同时对于其他老年产品的需求也会显著增长，因此用y表示居民家庭平均每人医疗保健消费支出来代表我国居民对医药及相关产品的需求程度;鉴于医药行业在医疗健康产业中占较大比重且医药行业规模扩大与工业产值有关，是以用z表示医药行业年工业总产值，旨在研究我国的老龄化对医疗健康产业的影响。最后因医疗养老都是医疗健康产业的重要组成部分，故选取老年服务健康行业进行养老市场预测。所取数据见表2、表3：

表2 2000～2012年65岁以上老龄人口占比、居民家庭平均每人年医疗保健消费支出及医药行业年工业总产值

数据来源：国民经济和社会发展统计公报（2000～2012）;国家统计局;中商情报网：中国医药行业发展概况分析。

表3 2004～2014年中国老年健康服务行业市场规模

数据来源：前瞻网。

（二）需求上升的趋势

由表2中65岁以上老龄人口所占比重数据作解释变量，居民家庭平均每人年医疗保健消费支出数据作被解释变量构建线性回归模型：y=a+bx+u1

将以上两个变量数值带入模型进行测算，得到Pearson相关系数为0.995，有显著的正相关关系，对其进行进一步线性回归分析，其结果为：调整后的=0.988，的Sig.为低于0.001，说明拟合程度好，回归效果极为显著;回归系数显著性检验结果：Sig.=0.000，表明回归变量在该模型中的作用显著。由此最终得到老龄人口占比与居民人均医疗保健消费支出的模型：y=-2954.539+477.855x

说明65岁以上老龄人口占比增加1%，居民家庭平均每人年医疗保健消费支出平均增加478元。由数据预测数据知，2035年老年人口占比将增加到35%，每年人均支出则将增长到13770元。

（三）具体测算需求增长和医疗产业未来的规模

由表2中居民家庭平均每人年医疗保健消费支出数据作解释变量，医药行业年工业总产值数据作被解释变量构建线性回归模型：z=c+dy+u2

进行相关性和回归测验，得到以下结果：Pearson系数=0.982，两变量间存在显著的正相关关系;调整=0.962，回归效果显著，得到最终人均医疗保健消费支出与医药工业总产值的模型：z=-5560.779+14.527y

说明人均消费支出每增加100元，医药工业总产值平均增加1452.7亿元。到2024年医药工业总产值将增加到97159亿元，2035年将到达20万亿元左右。

（四）具体测算养老产业未来的规模

运用时间序列外推法和表3数据进行预测，建立产业规模预测模型：Q=α+βt，其中t为修正数值后的时间变量，Q为产业规模。求得预测模型为Q=4959.46+1016.32t，根据推测2035年中国老年健康服务行业市场规模将达3.1万亿，距2014年将增长1.69个百分点。

（五）对于养老支出的影响

人口老龄化伴随着“未富先老”，人口红利消失以至养老金缴纳不足等问题，领取养老金的支出又是绝对需求，导致我国养老金供不应求，空账每年以1000亿的速度在增长。随着老年人口的持续上涨，这将成为财政支出的负担之一，对于我国老龄化的特殊情况，旧的养老保险制度面临挑战。

四、对策和有关政策建议

我国老年人口比例将长期维持增长趋势。高血压、关节病等老年多发病给医疗行业带来巨大消费市场，人们正将更多的关注投向养老产业，但医疗、养老保险方面可能会出现更大的缺口等待政府及社会及时补充。

（一）大力发展医疗健康产业，鼓励社会资本进入

据国家食药监局南方所测算，在我国，老年人人均用药水平是我国人均用药水平的3至4倍，且老年群体对于医疗保健产品的刚性需求相对更高。就预测的医疗保险支出和现阶段养老保险供给情况来看，如果不扩大产业规模，增加商品供给量，营造医疗健康产业良性竞争环境，未来将面临医疗困局和保险供不应求局面。而且根据上述测算，如果未来20年老龄人口趋势基本符合预测，那么未来医疗医药规模还有十几倍的发展空间。这些情况看来，增加资本投入以扩大产业规模已成为发展医疗健康产业的首要目标。

政府在“十三五”规划中提出“健康中国”战略已经使更多人关注此领域。为进一步缓解医疗困难，政府应从源头入手，鼓励医疗医药科技项目的开发研发，加大科研投入力度，促进生命科学、临床医学和精准医疗等领域的突破发展。其次，虽政府投入是推动产业发展的重要部分，但这也给政府财政支出带来不小压力。因此政府应鼓励社会资本投入，一在采购过程中可以尽量使用公开招标方式，使医疗医药市场尽量向完全竞争市场靠拢;二是可以精简新药品、新器械上市过程中的必要程序和花费，增加企业创新研发信心;三是让医疗医药与“互联网+”相结合，让产业宣传成本降低;四是鼓励私立医疗机构的发展，推动市场竞争。通过改善研发-生产-销售产业链上各阶段的政策，最终在良性竞争中，使医疗医药价格不断降低，从而促进企业研发生产出低成本高质量的新产品，促使我国医疗健康产业快速发展。同时相应医疗服务中器械、药品等费用的降低也将缓解医保压力，形成可持续发展的产业结构。

（二）鼓励商业养老保险的大力发展

当前面临的养老困局：一方面老年人口大幅度增长，对于医疗方面的需求大幅度增加，另一方面是缴费人数已经到顶即将下滑同时企业社保负担非常严重。除了社保控费以外，大力鼓励商业保险是解决路径。努力做到社保保障基本需求，商保保障高端养老需求。达到降低企业负担和提高保障水平和壮大养老产业的目的。

上文根据老龄人口变化对人均医疗保健支出作了预测，再据我国人力资源和社会保障部给出的数据显示，我国城镇医保基金收入的同比增长率从2011年的28.6%下降到2014年的17.4%，而支出仅从25.2%下降到19.6%，数据见表4。对比发现，资金缺口日益扩大，而且随着老龄人口快速增长将更难以挽回。因此对于日益扩大的资金缺口给出建议，一是大力发展商业保险，填补社保无法保障的空缺，同时也建议划转国有股份充实社保。

表4 城镇医保基金收支情况

＼数据来源：人力资源和社会保障事业发展统计公报。

五、结论

随着我国老龄化程度加重，居民的健康意识正在增强，对于医疗健康产业需求不断加大。但就分析结果来看，目前的产业发展水平还与人口老龄化的需要有较大差距。所以，建议政府搭建有利于产业发展的平台，鼓励民间资本进入，增强产业发展力，大力发展商业保险，补充社保资金的不足。

参考文献

[1]曹冬梅，辜胜阻，方浪.老龄化背景下我国养老金缺口的对策研究[J].统计与决策，2015（10）：63-65.

[2]王丽华.人口老龄化对医疗保险制度的挑战及对策研究[J].中国管理信息化，2015.18（12）：223-223.

[3]席玮，于学霆.我国人口年龄结构的预测与分析[J].统计与决策，2015年03期.

[4]胡晓华，易守宽，杨雪梅.浅析人口老龄化对中国养老保险制度的挑战[J].法制与社会，2013（4）：243-245.

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Abstract: the aging of the population is increasingly obvious influence on China's economic and social development, accelerate and promote the development of the aging industry development, is an important way to solve the problem of population aging in China, in line with China's national conditions. In the development process of aging industry, government and enterprises are indispensable. Enterprises should pay attention to the aging consumption market, at the same time of developing aging industry change idea, seize the development opportunity, seize the huge space between the current aging market supply and demand, make full use of the preferential policies provided by the government, to promote the development of enterprises, as soon as possible to occupy a favorable position in the market. Common effects only government and enterprises, vigorously developing aging industry, can effectively solve the problem of aging population, promote steady economic and social development of our country.

Keywords: Study on population aging industrialization countermeasure

中图分类号：C91文献标识码：A

一、 政府在老龄产业发展中的策略分析

1、政府在老龄产业发展中的地位

一个产业的良性发展首先依赖的是政府创造的一系列适宜的产业发展条件这就需要政府明确的角色定位。政府应当高度重视老龄产业的发展，同时，政府应当区分老龄事业和老龄产业，从产业的角度考虑生产、消费和就业等问题，按照市场规律来发展老龄产业。在支持老龄产业发展的过程中，应当从老龄产业的特殊性出发来确定政府在老龄产业发展中的地位。

老龄产业服务的对象是老龄人口，是社会的弱势群体，老龄人口的生活和消费是需要政府支持和干预的。这就决定了老龄产业具有与其他产业不同的特殊性。这种特殊性主要表现在：老龄产业具有盈利性和非盈利性（低盈利性）、市场性和政府宏观调控性等。老龄产业的这些特殊性决定了政府的作用和功能就是处理老龄产业中的市场化原则与非盈利性、微利性的矛盾。因此，一方面，政府应当在老龄产业发展的初期进行推动、扶持和指导，发挥政府宏观调控职能的作用，避免企业在市场化进程中的盲目投资，利用一切可能手段培育、拓展老龄市场，提高老龄产业的有效市场需求；另一方面，政府应当考虑到老龄产业服务对象的特殊性，在对老龄产品和服务进行质量、价格管制的同时，应当在法律、政策等方面向老龄产业有所倾斜，鼓励企业进行老龄产品和服务的投资。

由此可见，老龄产业服务对象的特殊性决定了政府在老龄产业中地位的特殊性。与其他产业相同，老龄产业作为一个产业，由市场来运作，但政府在老龄产业发展过程中的干预比对其他产业更多一些。政府需要在保证社会生活的稳定和老龄产业中企业的盈利之间进行平衡，既不能为了老龄人口的需要而过度的限制老龄产业中的企业，因为如果不能盈利的企业是无法生存下去的，而老龄产业也不能发展起来；同时，也不能完全不顾老龄人口的购买力状况而放任企业进行市场运作，导致老龄人口的各种需要得不到满足，老龄化问题不能得到解决。因此，政府虽然不是老龄市场的主体，但是政府在老龄产业发展中的地位却是至关重要的。

2 、政府在老龄事业发展中的策略建议

老龄事业是指政府发挥其公共职能而向社会老龄人口提供的福利性、慈善性物品和服务的政府行为活动。为社会老龄人口提供公共服务是政府的义务和职能之一，在面临老龄化趋势时，政府应当加强这一方面的职能，大力发展老龄事业。

与发达国家相比，目前我国老龄事业的发展还不够，社会保障体系不完善。老龄事业的发展跟不上人口老龄化的速度，不仅导致各种社会问题的出现，同时也影响了我国老龄产业的发展。从全国老龄办2006年《中国城乡老年人口状况追踪调查》研究报告出的我国养老保障和医疗保障的数据来看，2006年城市老年人领取养老金的比率为78.0%，农村为4.8%，城乡老年人尤其是农村老年人的收入水平和增长幅度仍然偏低。我国的养老保障制度目前还处于建立之中，不仅覆盖面窄，而且保险金额较低，特别是广大农村基本上还被排除在制度保障的范围之外。医疗保障方面，城市老年人的医疗保障离全面覆盖还有较大差距，而农村则不足一半。老年人的长期专业护理和社区照料服务需求迅速增加，而社会的养老服务体系还未能真正健全起来。针对以上存在的各种问题，提出以下建议。

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一、中国社会老龄化发展阶段及特征

全国老龄工作委员会办公室的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，从 2001 年到 2100 年，中国的人口老龄化发展趋势可以划分为三个阶段：第一阶段，2001年到2020年的快速老龄化阶段。这一阶段，中国将平均每年增加596万老龄人口，年均增长速度达3.28%。到2020年，老龄化水平将达到17.17%。第二阶段，2021年到2050年的加速老龄化阶段。中国老龄人口平均每年增加620万人。到 2050 年，老龄化水平达到30%以上。第三阶段，2051年到2100年的稳定老龄化阶段。这一阶段，老龄人口规模将稳定在3-4亿，老龄化水平基本稳定在31%左右。预计到 21 世纪中叶，中国人口老龄化达到峰值时，人均gdp也只能达到目前中等发达国家水平。这也表明我国的老龄化是一个“未富先老”的过程。

二、中国人口老龄化的经济社会影响

1.“人口红利”的衰退。中国社会人口老龄化带来的最直接的问题就是“人口红利”的衰退。最近30年来，中国依靠全球首屈一指的廉价劳动力大军，创造了令人瞩目的经济奇迹，劳动力对中国经济增长的贡献非常显著。人口老龄化必然会影响劳动力的有效供给。中国正在由劳动力过剩向劳动力短缺时代转变。最近这两年，我国很多地方特别是沿海发达地区都出现了“用工荒”现象，招工难、用工难的问题日显突出。低成本劳动力的优势正在逐步消失，在不远的将来，劳动力紧缺会慢慢成为制约我国经济发展的瓶颈。我们亟待采取有效措施，保持经济社会的可持续发展。

2.社会保障压力加大。老龄化研究中，老龄人口抚养比是一个重要指标。1990年中国每100个劳动年龄人口抚养13.74个老年人，2000年抚养15.60人，据预测到2025年需抚养29.46人，2050年则达到48.49人。抚养比的急剧上升导致退休金、养老金、医疗保险基金等国家财政支出的急剧上升。

3.个人消费减少。人口老龄化必然会导致消费需求的变化。一般而言，在老龄化进行的过程中，由于老龄人口数量的增加，消费支出呈逐渐上升的趋势。但是，进入老龄化社会以后，由于收入降低，老龄人口的消费水平将下降。扩大内需是中央制定的促进经济增长的重要举措之一，而总体来看人口老龄化会导致个人消费减少从而在某种程度上抑制了内需增长，对经济社会的发展有不利影响。

三、我国政府已经采取的应对措施

我国政府高度重视人口老龄化，已经采取了一些措施来应对不断加快的老龄化进程。

1.建立和完善养老保险制度。1997年，政府制定了《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，开始在全国建立统一的城镇企业职工基本养老保险制度。目前我国正在实行的基本养老保险制度已由单一的社会统筹制度转向社会统筹与个人账户相结合的制度。管理方式也由现收现付制转向部分积累制。当然我国目前的养老保险制度仍然存在许多不完善的地方，如覆盖面过窄、养老保险金收支不平衡、养老保险金投资收益偏低等问题，我国政府也一直在不断吸取其他国家养老保险政策的经验并结合自身国情，修改和完善现行的养老保险制度。同时由于历史原因，我国城乡之间在经济发展水平、收入水平、经济结构等诸多方面存在较大差异，所以我国城市和农村之间形成了不同的养老保险制度。

2.研究延长退休年龄。相比于西方发达国家，我国的退休年龄偏低。一方面较低的退休年龄加重了社会保障的压力，另一方面随着医疗水平和生活水平提高，很多五六十岁的人往往还有精力有能力而且愿意继续从事相关工作，为社会经济建设贡献力量。我国目前人才结构不合理，有多年专业经验的人士在各个领域都非常匮乏，过早地让这批人员退休也是对人才资源的一种浪费。我国政府正在积极研究退休年龄问题。很多国家都通过延长退休年龄来缓解人口老龄化带来的社会问题。但延长退休年龄也在当地社会引起了一些争议，我国政府正在积极关注和研究这个问题。

四、我

应对老龄化的一些建议

1.调整经济结构，进一步加快经济发展。发展是硬道理，只有经济得到了发展，才能解决社会的各种矛盾，包括人口老龄化带来的养老难题。“人口红利”的日趋消失也可能为中国提供一个更平衡和更持久增长的契机。由于低廉的劳动力成本，我国经济增长长期主要依靠劳动密集型产业驱动，在老龄化越来越严重的今天，我们必须进行经济结构调整，加大创新力度，提高经济增长的含金量，经济增长的源泉不应仅依靠人口红利。

2.加快相关立法。人口老龄化问题是重大的社会问题。解决这些问题的措施归根到底要靠法律。1996年国家颁布了《中华人民共和国老年人权益保障法》，但总的来说，有关老龄人口保障的法律法规建设还滞后于老龄化的发展。为了维护老龄人口的合法权益，发展老龄事业，必须尽快制定有关养老保险、医疗保险、社会救济、家庭赡养等专项涉老法律、法规。

3.大力发展老龄产业。目前我国老龄产业化水平还很低，因此要制定老龄产业发展规划，实施国家对老龄产业的扶持保护政策，建立老龄产业发展管理体制。立足城乡社区发展老龄服务业，培育老龄服务中介组织，培养专业化的服务队伍。同时我们也要大力研制开发老龄消费品，培育老龄用品市场。

4.根据我国的现实国情，制定科学合理的控制生育率的方案，逐步调整人口结构。计划生育政策的实施，对控制我国人口过快增长起到了重要作用，有效地缓解了人口对资源、环境的压力，有力地促进了经济发展和社会进步。但同时我们也要看到，一味地控制人口数量，会进一步加剧目前我国的老龄化趋势。我们需要根据现实国情，既要控制人口增长又要防止人口老龄化速度过快和老龄人口比重过高。因此，我们需要制定一个相互兼顾的人口发展规划，合理控制生育率，优化人口结构，为社会经济更好更快的发展提供优质的劳动力资源，为国家的长期稳定繁荣提供坚实基础。

参考文献：

[1]严冰，张伟.中国如何应对人口老龄化[n].人民日报：海外版，2010-10-11（1）.

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1人口老龄化的概念

人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。国际上对人口老龄化通常有两个统计标准： 当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%时，或是当一个国家或地区65岁以上老年人口占人口总数的7%时，这个国家或地区已正式步入老龄化社会。

2我国人口老龄化问题的现状

自进入21世纪以来，我国的老龄化进程明显加快。现以第五、第六次人口普查统计数据为基础，对2000年及2010年全国老年人三个年龄段人数及占当年人口总数百分比、部分地区的老年人口所占人口总数的百分比、部分地区空巢老人家庭占该地区所有家庭的百分比等进行简单的对比统计，并简单分析。

2.1老龄人口数量大、增速快、高龄化问题日趋严重。

2.2不同地区老龄化程度差异大，且差异程度日趋严重。

众所周知，我国人口较多，各地区的经济社会发展水平差异较大，人口老龄化程度也有着明显的地区差异。由上表的数据可以进一步计算出：2000年时，老龄化程度最高的上海与老龄化程度最低的宁夏的65岁及以上人口数占该地区人口总数的百分比相差了6.99个百分点，老年抚养比也相差了8.36个百分点；而到了2010年，老龄化程度最高的重庆与老龄化程度最低的的60岁及以上人口数占该地区人口总数的百分比相差了9.75个百分点，老年抚养比也相差了15.27个百分点。这表明了在我国，老龄化程度的地区差异特别大，不同地区的一定的劳动年龄人口所要负担的老年人口差异也特别大。而且通过对2000年和2010年的数据进行对比可以看出，随着时间的推移和老龄化问题的进一步严重化，这种差异程度也在逐渐上升。

2.3空巢老人问题愈发严重

由以上的统计数据可以看出，从2000年到2010年我国全国范围内空巢老人家庭占全部家庭的百分比上升了很多。其中老龄化程度较高的重庆的空巢家庭占全部家庭百分比的上升值更是几乎达到了全国平均值的两倍。由此可见，我国不仅是老龄化程度存在着较大的地区差异，由老龄化问题导致的空巢老人问题也在持续加深且存在着较大的地区差异。

据相关资料显示，目前，我国老龄人口正以每年大于3%的速度增长，约为总人口增长率的5倍，老龄人口占总人口的比例将迅速扩大。据相关专家预计，到2030年我国老龄人口将近3亿，而空巢老人家庭比例可能将达到90%，届时可能将有超过两亿的空巢老人。

3浅析人口老龄化对我国的两点影响

3.1加重社会养老负担

从以上的数据中可以看出，随着时间的推移，我国老龄化进程明显加快，老龄化问题日趋严重。以老龄化程度较低的青海省为例，2000年青海省的老年抚养比为6.65%，而到了2010年青海省的老年抚养比便以翻倍的速度增长到了13.58%。这意味着，在2000年青海省每100名劳动年龄的人口要负担6名左右的老年人，而到了2010年则要负担13名左右的老年人。另据相关预测，我国的老年抚养比到了本世纪中叶可能会达到60%左右，这必然会给我们国家带来更为严峻的社会养老负担。虽然世界上很多国家都面临着人口老龄化的问题，但是我国所面临的挑战确是格外严重的。

从世界上发达国家的经济发展和人口结构变化来看，大部分发达国家都是在经济实力上升到一定程度后，才开始进入到人口老龄化阶段。因此这些国家便有足够的财力来解决人口老龄化所带来的一系列问题。比如说，美国目前的老年人所占比重与中国大致相当，但美国的人均年收入却是中国的6倍左右，相较于我国而言，美国人在应对老龄化问题时就有更多的财富资本。众所周知，我国在进入人口老龄化社会时，正处于改革开放的初期，经济虽处于高速增长的阶段，但整体经济实力较弱，社会各项保障制度的发展也十分不完备。可以说，我国的人口老龄化有点为时过早。一方面意味着我国要以低于发达国家的经济实力去提供和发达国家支出比重相等的财富来抚养老年人，另一方面意味着，在社会保障制度尚未完善前，我国便要仓促应对来之过早的老龄化社会，社会养老压力较一般发达国家而言较大。

3.2增大经济社会发展压力，带来新的经济发展机遇

用最简单的语言说，人口老龄化意味着一定人群中老年人的数量在不断上升，而这些老年人大多是不能劳动或者说工作的，他们的赡养费用自然就需要自己的子女及政府来负担，这会加重经济发展的压力。从政府的角度来考虑，随着老龄化的不断加深，政府必须将更多的财政收入应用于养老、医疗卫生服务以及社会服务，这必然会导致政府减少对经济建设的投入；从子女的角度来考虑，家中的老人越多，岁数越高，子女所需要承担的赡养费自然越高，在收入既定的条件下，随着家中老人的增多，子女必然会减少投资及部分消费，以增加储蓄，为老年人的养老做准备；从老年人自身的角度来考虑，如果老年人没有收入或是财富用于养老，那么他们必然求助于政府，这对任何地方任何级别的政府的财政都会形成一定的负担，而即便是老年人有固定的退休收入或是养老准备金，碍于应对可能发生的意外事件或者说老年病，他们也会减少消费，将收入或养老准备金存入银行甚至说将钱藏在家里，这对于目前承受着较大的经济下行压力的我国而言，又是一个不得不跨越的经济发展障碍。

此外，人口的老龄化必然会导致社会总的青壮年劳动力比例的下降，而劳动力却是经济发展的关键。以往我国往往被称为“世界制造工厂”，主要就是因为我国拥有大量且廉价的劳动力。随着人口老龄化的进一步加深，我国劳动力占全人口的比例会减少，由于企业职工养老问题越来越被全社会突出重视，企业雇佣一个职工也需要花费更多的资金。因此中外资企业在中国投资办工厂的成本必然会上升，这可能会使部分企业将其工厂转移至其他国家。

如此一来，我国由“世界制造工厂”这一称号所带来的经济收入必然会下降。

虽然人口老龄化是任何社会经济发展到一定阶段不可避免的产物，但是它在给经济的持续发展带来诸多不利因素的同时也会给经济的发展带来一定的机遇。老年人的精力和体力虽然远不如年轻人，但老年人有年轻人所不具备的工作经验以及熟练的工作技能，在一些对体力要求不是太高的工作岗位上，老年人仍可以凭借着自己的工作经验等优势继续散发着自己的余热。而且老年人的生活相对轻松，很多退休以后被返聘到工作岗位的老年人，要比年轻人更加专注于对岗位和社会的贡献。比如说，很多高校在教师资源不够用的时候，便会聘请一些退休的老教师来教书，而这些老教师无论是教学水平还是教学热情都不比同行的年轻教师要差。 因此，合理的组成一支具有丰富的工作经验的老年人队伍，并将其投入到经济社会发展所需要的地方，可以给经济的发展带来新的机遇以及动力。

4浅谈应对人口老龄化的一点建议

目前，由人口老龄化所带来的一系列不利影响已经引起了全社会的高度重视，对于我国来说，想要解决人口老龄化的问题就必须要控制人口老龄化的速度。人的老去是无法避免的，因此想要降低老龄化的程度与速度就不得不适当的增加新生人口的出生速度。这时过去那种过于简单的计划生育政策显然是行不通的了。改便不合理的计划生育政策，从长远的角度制定更为合理的生育政策可以说是现阶段解决人口老龄化问题的关键之一。就目前我们国家所出台的全面开放二胎的政策来说，出台这一政策的主要原因之一便是为了适当增加人口出生率以应对人口老龄化问题及其所带来的一系列不利影响。在今年的两会上，甚至有部分政协委员及常委提出了全面放开生育的建议，虽然现在听到觉得有点为时过早，但随着时间的推移，当人口老龄化程度不断加深的时候，这样的政策是很有可能出台的。

参考文献：

[1]蔡玮娟.当前我国农村空巢老人养老问题研究.中央民族大学硕士论文，2013.

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[中图分类号]C979 [文献标识码]A [文章编号]1672—2426（2012）10—0079—06

一、问题的提出

长期护理保险（Long—term Care Insurance 简称LTCI）其特点主要体现在：一是长期护理保险保险金的给付期限与保费价格相关；二是年交保费与投保年龄、等待期间、保险金额等相关；三是保单必须是保证续保的；四是长期护理保险的特殊条款规定不没收价值条款。二十世纪七八十年代以来，美、德、日等发达国家的老年护理保险应运而生，并在保障老年护理服务需求、缓解老年化压力、促进社会和谐稳定等方面彰显了重要作用。我国自2000年迈入老龄化国家行列后，老龄化程度迅速增长，年均增长速度超过3%，然而我国护理保险事业一直发展缓慢。因此，借鉴国外经验，为有效解决老年护理难题提供思路与建议，进而为建立符合我国国情的老年护理保险制度具有深远的意义。

目前，我国老年人日常护理多以家庭护理为主，形式比较单一，作为制度安排不仅捉襟见肘，护理服务资源也相对短缺，服务供给不足的问题十分突出。相比之下，国外关于护理保险的制度安排相对成熟，护理服务体系较为完善，研究成果也都集中在微观层面的预防、康复等操作细节上，特别是长期护理保险需求、长期护理费用、长期护理筹资、长期护理保险的作用与现状、长期护理保险的精算技术等方面，研究得出老年护理需求将在21世纪保持高增长的趋势；长期护理费用需多方投资；家庭护理将难以为继；长期护理保险对老年财务风险发挥重要的保障作用；长期护理保险产品占领市场就必须加强精算研究（彭荣，2009）。国内对长期护理保险的研究主要集中在对介绍国外护理保险制度之上，从必要性上提出发展长期护理保险是解决我国老年人护理问题的有效途径，从需求分析、运行模式研究（黎建飞，2009；荆涛，2011）、筹资模式、管理模式（荆涛，2011）上进行了研究成果的积累，但关于美国的长期护理保险在商业健康保险运作模式（何玉东，2011；孙东雅，2012）下的新特点和趋势的研究成果，却并不多见，对此，本文以美国商业健康保险的运作模式为中心，具体诠释了由年金保险与长期护理保险形成的混合型保险产品的运行现状与未来发展动向，深刻剖析了商业健康保险运作下的长期护理保险实践的成败原因，力求对我国老龄化社会所遭遇的护理服务资源不足、商业保险税收优惠政策缺失等问题有一定的借鉴与警示作用，也期待对我国建立长期护理保险制度提供政策上的参考性建议。

二、美国商业保险运作下的长期护理保险

（一）长期护理保险的现状

老龄化社会的进程之迅速，使各国不得不引起对老年问题的重视。表1“中美日韩65岁以上老年人口的比率”的数据显示：2010年美国65岁以上的老年人口比率为13%（中国8.9%，日本23.1%，韩国11.1%），与1980年数据相比，美国上升2个百分点（中国3.7，日本12，韩国7.2），各年数据详见表1。从过去和未来的进展速度上看，老龄化比率在整体上升，但较为突出的是日本和韩国两国老龄化进展速度最快，我国与美国进展速度相对趋同，所以，借鉴美国的相关实践，对我国会有更多的启示。

美国的各种类型商业健康保险开始于二十世纪七八十年代，尽管险种出现较晚，但在美国却受到美国公民的普遍欢迎，这种商业健康保险的优点是保障覆盖面宽，被保险人的收益形式多种多样，尤其是所销售的长期护理保险，既重视居宅式护理和社区式护理，又重视护理服务的等级划分，同样也重视实务给付的方式。其保单具有灵活性和多样化的特点，政府提供税收优惠，并多以对团体进行销售的方式进行。其缺点是易出现道德风险和医疗费用攀高。

这种商业健康保险在美国颇受欢迎，其保险费用的支出已经成为美国健康费用总支出的主要来源。2010年美国健康费用总支出的72%都来自于商业保险运作下的健康保险，个人的直接支出仅占12%。商业健康保险、老年医疗保险（Medicare）和贫困人群的联邦——州医疗补助计划（Medicaid），是美国健康保险制度的三大支柱，其中商业健康保险在这三项保险中所占份额最大，一般达到美国健康保险总支出的45%—50%，而其他两项由政府举办的保险支出的比例略低于50%。

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一、我国人口老龄化形势严峻

2006年2月23日，全国老龄委办公室首次《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，指出：中国已于1999年进入老龄社会；中国平均每年将新增596万老年人口，年均增速3.28%；到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平为17.17%。

2013年2月28日，在全国老龄委办公室的《中国老龄事业发展报告（2013）》中显示，截至2012年底，我国老年人口数量达1.94亿，比上年增加891万，占总人口的14.3%；2013年，老年人口数量将突破2亿大关，达到2.02亿，老龄化水平将达到14.8%。报告同时还指出，空巢老年人口数量继续上升，2012年为0.99亿人，2013年也将突破1亿大关。

在中国，由于社会保障和公共服务领域等没能与社会经济的飞速发展齐头并进，人口老龄化与经济社会发展不适应、不协调的矛盾和问题日益显现，尤其是我国进入老龄化社会后，养老问题日益突出，养老现状令人堪忧。“谁来养老，在哪儿养老”是今后牵动每个社会成员的大问题，今年召开的“两会”，关于民生、养老依然是人们关注的热词，除了养老金，大家更关注的是养老模式―明天我们如何养老？

二、妥善解决养老问题意义重大

关心老年人的今天，就是关心我们自己的明天。“老有所养”已成为十七大报告中“加快推进以改善民生为重点的社会建设”内容之一；十报告指出：“解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。”妥善解决养老问题，不仅关系到每个人、每个家庭的幸福，更关乎国家和谐稳定和发展―“老有所养”不仅应成为一种社会理想，更是社会进步及文明的标志，是建设和谐社会的需要。

三、目前我国养老存在的问题

1.传统的“家庭养老”面临挑战

中华民族有着悠久的历史和优秀的传统文化，早在西周时期，统治阶级就认识到了“亲亲”和“敬长”的重要性，认为要治理天下，保持社会稳定，就必须向百姓提倡“孝行”，实现“家”的和谐。历代统治者都强调“百善孝为先”“养儿防老”是中国历来的传统居家养老模式。

但随着社会的变迁、计划生育政策的推行，家庭结构模式发生了很大变化。家庭照顾意识淡化、家庭照顾功能弱化、空巢老人增多，老年人照顾上的需求巨大，家庭照顾资源严重不足，使家庭养老面临着诸多问题。特别是在一些经济欠发达地区，由于大多数年轻劳动力进城务工，出现了大量的“留守老人”，养老问题更加突出―传统的“家庭养老”模式面临着前所未有的挑战。

2.社会机构养老受到许多制约

我们对常州市戚墅堰区花苑社区居民进行随机调查，大部分人认为：送老人去养老机构无疑可以解决后顾之忧，但又怕背上不孝顺的骂名。只有少数人表示，养老机构的条件、待遇好的话，会考虑将老人送到养老机构。相对子女们的态度，很多老人表示：在生活不能自理时，为了不拖累儿女会考虑养老机构。不过老人们表示，身体条件允许的话，还是喜欢和家人待在一起。

按照中国人的养老习惯，大部分老年人不愿离开自己熟悉的地方去养老机构生活，因为农村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等，不仅牺牲了老人们原有的生活习俗而且费用较多―机构养老还没能得到大多数人的认同。

3.社区居家养老是缓解城市人口老龄化的有效途径

社区居家养老是指老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中安度晚年生活的养老方式。它以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务，使老年人老有所养、老有所依、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐。这种服务模式既解决了在养老院养老亲情淡漠的问题，又解决了传统居家养老服务不足的难题，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。发展社区养老既能满足老龄人口对社会养老服务的多方诉求，又能弥补政府财政和服务能力的相对不足，是缓解城市人口老龄化问题的有效途径。

四、对常州市养老现状的调研

1.常州市人口老龄化的基本情况

常州市早在1985年就进入老龄化城市行列，比全国提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增长，据预测，到2015年，常州老年人口占全市总人口的比例将达到22.46%。比如，戚墅堰区花苑社区居民总人数8983人，60岁以上老年人2725名，占比30%，且以空巢、独居老人居多。

戚墅堰区老龄办负责人表示：常州的老年人口比重越来越大，但进入敬老院、福利院和老年公寓的很少，大部分仍然选择“居家养老“这种传统模式。

2.花苑社区托老所服务得到社会的认可

2012年10月，花苑社区托老所建成并投入使用，它能为社区老人及时提供日间照料、家政服务、康复护理、情感慰藉等多样化服务。老人们白天到托老所可看书读报聊天，也可打牌奕棋，或开展其他有益的文体活动，既能健身又能益智，延缓衰老，晚上回家仍可享受天伦之乐。托老所的优点还在于收费不高，绝大多数老人都可承受。

3.社区居家养老得到政府、地方、企业的支持

（1）政府资助支持社区养老。从2001年开始，我国发行福利彩票筹措资金资助城市社区老年福利服务、农村敬老院，为中国特色的养老模式“居家养老+社区照顾”提供制度化的支持手段和平台。

（2）地方互助社区养老。比如花苑社区建立的社区、助老志愿者、居家养老服务站、活动中心、民间组织五方连动的服务网络体系。

（3）单位社区福利养老。戚墅堰区花苑社区与南车戚墅堰机车车辆工艺研究所、戚墅堰机车车辆厂结对共建，企业为离退休老干部提供1400平方米的专门活动场所，配备专人管理。

4.社区服务日臻成熟

社区根据老年人需求和自身条件，开展短期供养、日间照料以及助餐、助医等生活服务，还兼顾老年人文化娱乐、教育、社会参与、权益维护等多种需求；服务人员既有专业、专职人员还有志愿者队伍。

我们在戚墅堰区花苑社区进行关于“到哪去养老”“老人需要哪些社区服务”“社区如何提供服务”“养老金能养老吗”“居民对社区养老的需求”等问卷调查，统计结果表明：许多居民认为“社区照顾居家养老，不仅解决了家庭养老的不足和子女难以尽孝的矛盾，还解决了社区部分40后、50后人群的就业问题”。调研中，社区居家养老老人、子女、亲朋，对现在党和政府采取的这一“便民、利民、惠民”的好政策深表赞赏和感激，认为不仅解决了温饱生活还很安心，解除了他们的后顾之忧。

5.社区居家养老面临的困境

调研中我们还得到了“专业护理不够、照顾不太正规”“养老金太少、老年人福利保障、医疗保障有缺口”和“读老年大学社区应出学费”“社区要经常组织一些文艺活动、培训、讲座，让老年人的生活丰富多彩”等问题和诉求。因为目前社区家政服务从业人员，一般都是四十岁到五十岁的人群，这些人的学历大部分比较低，有的外地务工人员比较多，素质参差不齐。同时，服务还仅限于提供家政服务、护理保健等，老年人精神方面的需求不能满足，比如社区老年文化娱乐设施配套、老年人心理咨询服务等还跟不上等。

五、对社区居家养老服务的几点建议

1.完善和营造良好的敬老、养老氛围

（1）加强宣传，弘扬中华民族孝道和尊老的优良传统。通过社区教育、道德讲堂、模范引领等宣传，使每个公民真正认识到传承孝道和尊老、安老、养老是国家、社会、家庭、个人共同的责任，营造社区居家养老事业发展的良好氛围。

（2）建立完善的社区养老服务体系和服务网络，在每个城市社区、农村乡镇驻地和有条件的农村社区设立家居养老、护理中心以及文体娱乐中心等；建立社区居家养老服务的规范标准，并将老年人心理关怀等方面内容纳入其中。

2.积极探索、创新社会养老模式

（1）社区照顾与社区服务相互渗透，创新服务内容和模式。比如提供家政生活服务解决老年人日常生活中的饮食起居问题；提供安全保障服务解决老年人在社会治安方面的担忧；提供精神慰藉服务解决老年人日常生活中的精神需求，提供各种问候式的服务，把老人的困难情况和救助要求及时反映给街道养老服务站。

（2）正规照顾资源与非正规照顾资源的融合。使专业养老机构、社区专业人员、物业和社会工作者、志愿者等资源融合，做到资源互通、共享。

（3）社区照顾队伍建设（专业人员、志愿者、一般人员）和保障（资金等）措施。营造政府、社区、家庭、老年人及其他社会力量共同参与的多元化格局，确保能为老年人社区照顾模式的发展提供充足的人员、资金保障。

（4）社区养治模式。社区照顾引入优质专业养老机构、引入NGO（非政府）组织，推进社区养老有效管理。

3.在完善社区居家养老问题上政府应积极作为

（1）养老问题不仅关系到每个人，而且涉及房地产、医疗卫生、保险、储蓄、消费、劳动力市场、退休金、税收等多个领域。针对“社区老年文化娱乐设施配套跟不上”“社区要经常组织文艺活动、培训、讲座，让老年人的生活丰富多彩”等问题和诉求，各级政府在城镇化进程中应发挥主导作用，积极作为，要重点考虑养老因素，在土地、项目等规划设计中，尤其是在房地产开发中，要在审批规划中加入托老所规划。

（2）解决“专业护理不够、照顾不太正规”“老年人心理咨询服务等还跟不上”等问题，建议国家采取公办民营、政府补贴、购买服务等多元资金投入和经营运作方式，兴办托老所等养老服务业，成立一个家政组织、社团组织，成立以后要对其工作人员进行培训提高他们的服务技能和素质，从而达到家政护理、居家养老的条件。

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[中图分类号]F293.3　[文献标识码]A　[文章编号]1004－518X(2012)05－0063－06

刘群红(1963－)，女，江西师范大学城市建设学院教授，主要研究方向为不动产经营管理、城市与区域经济发展；

周玮(1987－)，女，江西师范大学城市建设学院硕士生，主要研究方向为不动产经营管理。(江西南昌　330022)

本文系江西省社会科学“十二五”规划项目“人口老龄化下江西老年房地产市场发展研究”(项目编号：11YJ38)的阶段性成果。

20世纪六七十年代，率先进入老龄社会的欧美发达国家已开发老年地产，并使之成为国家房地产业的重要支柱之一。发达国家的先进经验揭示了老年地产的发展有助于缓解社会养老矛盾，解决老年人口居住问题，有利于优化房地产市场产品结构，促进整个房地产市场的快速发展。进入21世纪后，我国老龄化形势日趋严峻，老年人口急剧膨胀，各种养老矛盾及养老居住问题不断涌现。研究老年地产市场需求及发展具有重要意义。

一、老龄化趋势下的老年地产市场

我国是世界上老年人口最多的国家，也是老年人口数增长最快的国家，快速的老龄化进程带来了多种养老问题的挑战，但也创造了发展老龄产业的机遇，老年地产就是其中之一。老年地产不仅可以缓解养老居住矛盾，也可以刺激就业和消费，优化房地产业结构，因此，老年地产市场的形成与发展是老龄化进程的必然结果。

(一)老龄化与老年地产

根据第六次全国人口普查数据，我国60岁及以上人口占全国总人口的13.26％，相比2000年人口普查上升了2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87％，比2000年上升1.91个百分点，人口老龄化进程不断加快，相关老年人口趋势预测也表明，2020年我国将进入高度老龄化阶段(见图1)。尽管我国住房制度改革加快了城乡住宅建设步伐，使得老龄人群的居住条件和环境有所改善，但在人口老龄化进程高速加快的趋势下，针对老年人群开发的养老居住项目仍处于起步发展阶段，老年居住矛盾日益尖锐。同时，2011年国务院办公厅《社会养老服务体系建设规划》指出现阶段我国社会养老服务体系缺乏统筹规划，社区养老服务和养老机构床位严重不足，供需矛盾突出，设施简陋、功能单一，布局不合理，区域之间、城乡之间发展不平衡等。建议在“十二五”期间，初步建立与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。

目前学术界还没有关于老年地产的统一定义。与老年地产相关的概念有老年住宅和老年公寓，根据2008年《老年人建筑设计规范》规定：老年住宅是供老年人居住，符合老年体能心态特征的住宅；老年公寓指是供老年人集中居住且符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健服务体系，是综合管理的住宅类型。通过文献整理及分析，笔者认为老年地产是根据老年人特殊的生理及心理需求，由政府、房地产企业、机构或个人参与开发运营的专门供老年人养老居住的地产。老年地产以满足老年人的各种生活居住需求为目标，其主要功能是提供生活服务、医疗保健和精神慰藉等。由于养老是政府职能的一部分，政府会借助财政建设各种福利性老年住宅、老年福利中心等，但因财政资金有限，养老居住问题不能仅依靠政府解决，一些房地产企业、养老、保险和金融等机构甚至个人资金相继投入到商业性质老年地产项目的运作中，这些企业和机构等俨然成为老年地产市场除政府外重要的供给主体，各类商业性老年地产如老年公寓、老年住宅、老年社区、托老所等，亦成为老年地产市场结构的重要组成。因此，本文认为：老年地产包括政府、房地产企业、各类机构参与兴办的不同性质的老年住宅、老年社会福利中心、老年公寓、老年社区、养老院、敬老院、托老所等。

老年地产是针对老年人设计并提供各项生活服务，与养老模式社会化发展趋势紧密结合，属于一种旨在满足老年人物质需求和精神需求的老龄产业，它有利于解决老年人基本养老住房问题，缓解社会养老压力。作为房地产业的细分市场，老年地产业的关联效应能带动其他相关老龄产业的发展，提供大量的就业机会，同样发挥房地产业在国民经济中的重要作用，推动经济增长。我国老年地产业整体处于初步发展阶段，区域发展不均衡，老年人口发展变化趋势却预示着未来老年地产的需求巨大，现阶段市场综合容量远不适应人口老龄化的需要，老年地产即将成为房地产业与老龄产业共同发展的新方向。

(二)我国老年地产市场现状

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0 前言

人口老龄化是当今世界人口发展的趋势，这种人口年龄结构的变化正在广泛而深刻地影响着人类社会生活的各个方面，人口老龄化已经日益成为世界各国关注的重大人口问题。中国是世界上老年人口最多、增长最快的国家。1980年以来，我国60岁以上的老年人口以年均3.37%的速度持续增长。据有关专家预测，到2050年我国65岁以上老年人口将达到3.2亿以上，约占我国总人中的1/5，占世界老年人口的1/4[1]。与西方发达国家相比，中国老龄化速度快，具有突发性，超前于工业化和现代化，这必将给我国经济和社会发展带来严峻的挑战。老龄化引发出来的社会问题已经表现出来，诸如“当代老年人虽长寿，却并不健康”，“退休人员的退休金支出增大，国家财政负担加重，赡养系数提高，养老保障的需求加大，劳动力不足，国家积累下降，在职人员负担加重，代际交换矛盾突出，生产者数量下降，消费者数量增加，从而影响社会生产力的发展”等等[2]。这些问题如果处理不好，就会给改革开放和社会稳定带来许多负面影响。

1 国外老年人体育活动的现状及研究

对于老年健康的问题，从上个世纪70年代起，世界各国就开始重视起来，并制定了相应政策。如加拿大的“加拿大人健康新展望”（1974年），美国的“健康公民计划”（1979年），欧洲的“大众健康”（1978年），以及世界卫生组织的“健康促进渥太华”（1986年）[3]。世界卫生组织于1996年发表了促进中老年体育锻炼的《海德堡方针》，各国也制定了老年体育发展计划，这些计划的共同点是鼓励和奖励老年人参加小强度体育运动，有关政策及计划见表1[4]。

2002年4月在西班牙召开的第二届世界老龄化会议别强调了老年体育在“社会贡献”方面的意义，并将“社会贡献”作为21世纪老年体育的关键问题加以定位[5]。

日本提倡老年人形成“主动的、运动的、健康的生活方式”，享受高质量的长寿生活，人人都能成为“积极老人”。日本对老年体育的研究重点现在已从宏观转入微观，重视研究老年体育活动的质量和效果，比如适合的运动项目、运动时间、运动频率等。有的研究在数据分析时按体育参与状况将老年人分为“继续组”、“再社会化组”、“脱离组”，同时分析体育运动给老年人带来的身体和心理影响。

德国在开展老年体育工作和开发设计老年体育活动时，往往要依据“全身性理论”、“激发理论”、“年龄竞争模型”、“决策理论”等作为理论基础。比如通过实施一些针对性计划来普及体育运动的理念，让他们在这些活动中发现自我，产生参与体育运动的兴趣。

在美国，1998年美国运动医学学院（ACSM）发表了一份题目为《中老年人运动和体育活动》的现状报告，其中强调了老年人经常参加活动的好处。研究发现运动对改善以下几项功能有好处：心血管功能，肌肉力量，体态控制，柔韧性，精神健康，心理健康和社交健康水平。

总之，目前各国都很重视老年人体育活动，并在制定政策和具体实施上给予了大力支持。这些研究对我国老年人体育活动的研究有许多的借鉴意义和参考价值。

2 国内老年人体育活动的现状及研究

2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3亿-4亿的规模。根据联合国预测，21世纪上半叶，中国一直是世界上老年人口最多的国家[6]。人口老龄化不仅会对社会，经济，文化等带来不同程度的影响，而且对老年人自身的角色，身心健康和生活方式等也会带来变化。城市老龄者由于自身时间的增多和经济条件的改善， 通过体育活动维持和增进健康、充实生活已为人们所共识。

查阅北京体育大学图书馆体育期刊杂志的相关研究和运用互联网查阅《中国期刊全文数据库》，《中国优秀博士硕士学位论文全文数据库》，《中国科技期刊数据库》的有关信息与资料后发现，近年来国内许多专家学者都从各个层面对我国老龄化问题和老年人体育锻炼进行了研究分析：

李日邦、王五一、谭见安等对《我国人口老龄化发展的阶段、趋势和区域差异》进行了研究，分析了我国人口老龄化发展的三个阶段，并预测了它的发展趋势。李静、刘贺分析了《我国人口老龄化问题的现状，发展趋势及对社会的影响》，阐述了开展老年人社区体育服务的重大意义，并提出了相应的对策。张滨、刘倩在《我国的老龄化社会与体育》（濮阳教育学院学报2003年第四期）着重分析了我国老龄化和老年体育的一些特点如积极性高，自愿性，带有明显的健身目的性，并对今后我国老年体育的开展提出了建议。曹士云、白莉在《21世纪初中国老年体育发展战略研究》中对北京、浙江和新疆等16 个省市自治区老年体育的情况进行初步研究，探讨了进入21 世纪中国老年体育发展的内在规律和主要趋势，为更好地推广和开展适合老年身心特点的体育活动，促进老年体育朝着健康、科学的方向发展提出了宝贵的建议。郭晓斌、郭德全在《当前我国老年体育事业发展中应该注意解决的几个问题》中就当前发展老年体育事业的一些错误认识，老年体育的组织建设责权不明确等问题进行了探讨分析，提出了解决办法和思路。贾淑荣在《老年人的生命与运动的关系》中对老年人经常参加体育活动的身体和心理保健作用进行了研究和阐述，指出体育活动是提高老年人生活质量的重要保证。刘凤轩在《加强老年体育科学指导，努力提高生活生命质量》讲到普及老年体育科学知识和加强老年体育科学研究、宣传和指导的必要性，进而提高自觉性，减少盲目性，使老年健身体育活动科学有序、卓有成效地开展下去。胡先进在《老年人常见心理活动过程和行为特征与对策》中对老年人心理活动过程和行为特征作了描述，对老年人参加体育活动的特殊心理提出了相应的对策。王松涛在《61-65岁老年男子健身锻炼适宜运动强度的研究》中对老年人运动强度的个体化和动态化原则进行了阐述。严进洪博士在《中国老年人的体育活动与娱乐》一文中归纳了中国最近在体育活动，娱乐和老龄事业方面的进展。提出“活跃的，娱乐性的，健康的生活方式能够延长预期寿命，提高生活质量。”王凯珍，王庆锋，王庆伟在《中国城市老年人体育组织管理体制的现状调查研究》中对我国现有的老年人体育组织管理模式的利弊进行了剖析，得出中国城市老年人体育组织管理体制未来的发展趋势。以上这些研究从不同角度对国内老年人体育活动作了分析，为后续研究的开展提供了理论支持。

3 结语

党和政府非常重视人口老龄化出现的新情况和新问题，采取了一系列的政策和措施。并提出“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的奋斗目标[7]。因此，对老年人的生活、健康等一系列的问题予以充分注意和关怀显得尤为重要，正确地分析老年人体育活动的发展现状，采取切实可行的对策，提高老年人的生活质量，给广大老年人再创人生第二个春天，实现“健康长寿、老有所为、安度晚年”[8]，对于维护社会的安定团结，促进我国经济可持续发展，创造社会主义和谐社会，有着非常的意义。

【参考文献】

[1]朱尧耿，王欢.中国人口老龄化的发展趋势及对策研究[J].中国人口网，2004.

[2]王大中，王庆伟.论体育与老年人生活质量[J].体育与科学，2003：24（3）：23-25.

[3]2006年世界卫生报告.全球化世界中的健康促进[J].世界卫生组织，2006.

[4]陈琳.国际老年体育对策及日本老年体育现状[J].中外群众体育信息，2003，3.

[5]熊必俊.制定新世纪老龄行动计划应对全球老龄化挑战[J].老龄问题研究，2002，6：28-33.

篇11

人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。据2011年4月公布的第六次全国人口普查等相关数据，中国现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以近800万的速度增加，预计到2050年，中国老龄人口将达到总人口的1/3。为何中国的老龄化社会阶段不期而至？京内学者主要从社会发展规律、计划生育政策和形势错判等方面予以分析。

部分学者认为，随着经济社会发展水平的提高，人口老龄化是必然趋势。中国人民大学社会与人口学院院长翟振武教授认为，中国的人口老龄化是一个历史必然的进程，只要生育率下降，就必然会经历这一过程。无论中国是否放开计划生育，人口老龄化的趋势和方向都已无法逆转。在中国，随着现代化、城市化、工业化的发展，女性普遍参加社会工作，社会保障制度不断完善，子女养老的需求大大降低，这都会影响生育观念。再过30余年，中国人口中1/3以上都会是60岁以上的老人。

部分学者认为，计划生育政策导致人口老龄化加速。北京大学国家发展研究院汪丁丁教授认为，作为当初急剧调整生育行为的后果，中国格外迅速地进入人口的老龄化过程。这一过程要求中国格外迅速地把所谓“过剩”的活劳动转换为“资本”，用以维持未来老龄社会的可接受的生活水平；但是中国已经没有足够时间来实现这样一种迅速转换了。

同时，长期高估生育率、低估老龄化程度，导致人口政策未能及时调整，也是人口老龄化进程加速的重要原因。北京大学社会学系郭志刚教授认为，2011年4月公布的第六次全国人口普查主要数据显示，以往中国生育率被严重高估，老龄化程度相应被低估。对低生育率的认识迷茫，导致对人口基础数据的过分怀疑和否定，人口形势的误判必然会误导决策，贻误生育政策调整的时机。过去30年，政府控制人口数量的一手很硬，而应对人口老龄化这一手则要软得多，更没有明确由谁来负责。这种政策上的不对称，潜藏着人口老龄化失控的风险。如果不能立即采取有力措施应对，贻误政策调整时机，未来的人口老龄化将更为严重、更难应对。

此外，由于统计偏差和分析视角的局限，中国老龄化问题的严重性也可能被高估。中国社会科学院社会政策研究中心唐钧研究员指出，中国的老龄化有两个特点：第一，在老龄化最高峰的时候，中国仍然有6亿～7亿的劳动力，中国不存在从国外移民来补充劳动力的问题；第二，北京、上海老龄化程度很高，这是一个假象，要是按常住人口统计，老龄化则会大大下降。值得注意的是，中国人民大学人口与发展研究中心侯东民教授的观点独树一帜，他认为，迄今对中国老龄化的危言耸听，不仅对就业形势判断诸多错讹，针对“未富先老”对社会负担问题分析也是表面的、站不住脚的。中国老龄化完全不同于西方，至今存在着大量富余劳动力。假设以粮食为主的农业1957年以来生产率仅提高一倍，当前第一产业劳力仅需1亿。加上城镇下岗者数千万，估计当前中国富余劳动力不少于2亿。近年的民工荒是企业只利用劳动者生命最年轻时段并随时弃用城乡四五十岁劳动力的结果。民工荒不是刘易斯拐点，恰反映了劳动力过剩，以及如何维护劳动者权益，社会还有许多必补课程。

二、人口老龄化进程加速所带来的影响

中国的经济社会发展水平尚未达到发达国家标准，却提前步入人口加速老龄化的社会阶段，这将对我国的社会政策调整、经济可持续发展形成压力与挑战。同时，老龄化社会的到来也是人类社会进步的必然现象，这一社会阶段也蕴藏着新的发展动力和更好的社会稳定性。因此，人口老龄化问题对中国未来的发展既形成了不可避免的挑战，也属正常社会现象，对中国社会稳定与经济转型开启了新的机遇。

当前，诸多学者认为，随着中国人口老龄化问题的浮现，将使经济社会保障能力受到挑战。中国人民大学社会与人口学院邬沧萍教授指出，中国人口庞大，并且又迎来加速老龄化，是典型的“未富先老”的国家。北京大学人口研究所穆光宗教授认为，中国老龄化趋势不可阻挡，而养老服务体系滞后于养老服务需求，可谓“未备先老”。中国社会科学院数量经济与技术经济研究所李军研究员表示，从2015年起，中国养老的经济负担将明显加重，2020年～2030年将是人口老龄化对中国经济影响最为显著的阶段。如果没有明显的科技进步，人口老龄化对经济的负面影响将无法避免。北京大学人口研究所乔晓春教授认为，少子化、老龄化并存的局面将直接影响到我国未来公共资源的配置和现已配置的公共资源。根据北京大学社会学系陆杰华教授的分析，我国面临的重大挑战包括：应对老龄化的公共政策体系严重滞后于经济和社会事业的发展；社保制度构建滞后；城乡二元化背景下的农村老龄问题日益突出；老年人群增长带来的需求增长与社会供给不足之间的矛盾等。中国社会科学院人口与劳动经济研究所所长蔡昉研究员认为，中国人口红利的最大化时期是抚养比在2013 年降到最低点之前达到的， 并且于2013 年之后迅速消失。我国人口老龄对社会养老能力和资源支撑力、养老保障体系、经济增长可持续性形成严峻挑战。

当然，对人口老龄化现象的影响，部分学者也持乐观态度。中国社会科学院学部委员、社会学研究所研究员景天魁指出，老年人口所占的比例提高是必然趋势，甚至是好事。这种情况未必一定给人类的养老造成严重的困局，也未必给年轻人造成难以承受的养老负担。进入老龄社会以后将会出现三个难以估量的新的贡献，或者是新的气象：一是扩大内需；二是增强社会稳定性；三是传承人类文明。景天魁认为，老龄化社会并不是危机。部分学者还提出，人口老龄化进程提供新的发展机遇，可谓“危”中有“机”。 中国人民大学社会与人口学院院长翟振武教授指出，人口红利消失后，反而倒逼经济发展方式的转变，倒逼产业升级的换代、劳动生产率的提高，倒逼维护工人合法权益，使社会更加和谐。唐钧认为，人口老龄化是社会发展的一个客观规律，本身无所谓 “好”或“坏”。只要对老龄化的到来认真准备，利用人口结构的变化，调整经济体制和产业结构，把调节社会分配作为重中之重来抓，顺利渡过老龄化的高峰并使社会经济发展再上一个台阶，是完全有把握的。

三、如何应对人口老龄化的挑战

随着人口老龄化进程的加速，其对中国经济社会发展的冲击将逐步显现。从我国中长期的经济社会发展前景考虑，需要及时采取因应措施，力争在人口老龄化程度达到最高值之前，夯实经济承载能力，完善社会保障体系。

部分学者认为，应加大人力资本投入，力争获取二次人口红利。清华大学公共管理学院胡鞍钢教授认为，由于教育大发展， 中国正在获得大规模的人力资源红利，在未来不仅可有效抵消人口红利不断减少的负面作用， 而且还可保持人力资本总量的持续增加， 从而支撑整个中国经济的长期持续高增长，为未来20 年中国成为世界经济强国提供巨大的丰富的人力资源基础。中国最有效的公共投资是人力资本投资，将会对中国带来长期的多重的红利。蔡昉提出，可通过以下措施获得第二次人口红利：一是通过制度设计和制度保障来充分使用劳动力，提高人力资本。后者则涉及教育制度、就业制度、户籍制度和养老保障制度等改革。二是农民工的市民化可以以较低的城市化速度推动实质的城市化，保持经济增长所需的劳动力供给。三是通过劳动密集型产业向中西部的转移，保持中国制造业的竞争力。北京大学国家发展研究院汪丁丁教授介绍，目前的西方社会试图推行三类政策以减缓人口老化的振荡：一是增加“劳动参与率”，尤其是女性劳动参与率，但当代中国社会的情况比较特殊，中国的女性劳动参与率始终很高。二是提高劳动年龄人口的“退休年龄”。三是鼓励移民，这一政策通常只对西方社会有效。他认为，上述政策虽然未必适用于中国，却比目前某些城市政府所推行的旨在鼓励本地生育行为的地方主义政策显得更合理。最合理的应对政策是增加劳动年龄人口的人力资本含量。

篇12

【关键词】老龄化；社会服务体系；医疗服务体系

人口老龄化是个渐进的、有规律发展的过程。当一个地区老年人占总人口数达到或超过一定比例时，这个地区就进入老龄化社会。目前，按照国际通行标准，当60岁以上人口占总人口的比例超过10%，或65岁以上人口占总人口比例大于7%时，这个地区就进入老龄化社会。中国老龄办《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称，2010年中国60岁及以上老年人口已达1.7765亿，占总人口的比重达13.26%。中国65岁及以上老年人口达1.1883亿，老年抚养比为11.9%。当前，在经济社会发展中，人口老龄化已成为一个重要课题。人口老龄化与经济、社会发展的关联度和影响力与日俱增，在当今社会中如何应对人口老龄化，医疗服务机构如何更好的为老年病人服务备受关注。

社会医疗服务要做到贴心、合理、到位，使病患者有一个舒适高雅的就医环境，应配备良好的定点医疗机构，让退休职工能在初级医院就医时，既心情愉快又节约费用和医疗资源。当病情发展到定点的初级医院不能医治时，即便到了定点的上等医院就诊或住院也能顺心无阻。但是，这种社会医疗服务体系在我国很多地区还是空白。除此之外，就医过程中的服务失信也困扰着患者。如医疗环境差、设备简陋，医务人员职业道德不规范、技术水平有限，病患者不愿选择，是服务“短板”中的“短板”；还存在以药养医、以药奖医，开大处方按药价比例提成拿回扣等现象；或者用高端设备检查、诊断，非药品目录用药，扩大药费支出，抬高病患者住院的押金，出台烦琐的进出院手续等，严重地影响了老年人就诊住院。

一 法国的医疗服务体系建设经验

接下来让我们了解已经进入老龄化社会的法国的医疗服务体系现状。

（一）法国从1945年开始成立社保机构。从成立社保机构开始法国政府规定每人在14岁至65岁之间每年必须交纳一定的费用用于医保和养老。社保基金支付范围为医保经费和退休人员的养老金，65岁以上的退休老人所有的养老金和医疗费用都能得到保障。

社保基金的来源主要是个人和单位每年按照一定比例交纳的费用、社会保障费（法国新开征税种）等。新开征的社会保障费规定无论有无固定工作都要交纳，主要是为了弥补社保基金日趋增加的赤字。因社会人口老龄化现象日趋严重，需要支付的医疗费用越来越多，从2009年开始法国政府社保机构支付的医疗保险支出超过了支付的养老金总额。

（二）政府对医院资金投入情况： 2009年法国医疗总费用1757亿欧元，人均医疗费用2724欧元，占到了GDP的9.2%，而2008年医疗费用才占GDP的8.7%，2009年人均医疗费用同比上年增长4.4%。2009年法国医疗总费用中用于预防医学的很少，药品支出占总费用的43.3%。发生的医药费用由医保基金支付79.7%，病人自负9.4%，互助基金支付7.7%，其他商业保险支付3.6%。支付的社保经费中90.6%用于支付住院费用。

法国政府特别对急诊、高端的医疗新技术、收费相对低廉的医疗服务在政府投入上予以倾斜，以上的特别医疗服务项目导致的亏损有加权支付经费支持。同时对特殊人群、特殊病种的收费问题，法国政府采取鼓励医院提高收费标准。老年病收入较低，为老年人服务的医疗机构的收费项目价格相对于普通病人的收费项目价格要高；老年肺炎治疗收费项目价格比成年人肺炎治疗收费项目价格要高。

二 我国现阶段老年病医疗服务现状

截至2010年底中国城镇居民基本医疗保险参保人数达4.3263亿，全国新型农村合作医疗参合人口8.36亿，参合率达96%。中国共有各类老年福利机构39904个，比上年增加233个；床位314.9万张，比上年增长9.0%。此外，以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑的社会福利服务体系基本形成。

但我国现行医疗体系一般以综合性医院、各类专科医院、社区卫生服务中心为主，专门的老年病医院很少。而现阶段我国老年人口快速增长，对医疗服务提出了新的需求。虽然各类老年福利机构同比上年有所增加，但医院的老年病房常常供不应求。

三 对完善老龄化社会医疗服务体系的建议

纵观我国的医疗管理体制，现正处在改革的半路中，正在朝全民医保覆盖方向迈进。但改革的道路还很长，在这一过程中会遇到很多的困难和意外情况。

（一）加快老年社会保障制度建设，是应对社会人口老龄化的基础。继续完善基本养老保险制度，促进城镇职工基本养老制度规范化。探索实施新型的农村养老保险制度，努力扩大覆盖面。要逐步构建城乡统一的基本养老保险制度，这是推进城乡基本公共服务均等化，实现城乡、区域协调发展的重大举措。

（二）进一步完善基本医疗保险制度，切实解决贫困老年人医疗和基本生活问题。有条件的地方还可以建立无社会保障的老年人的生活补贴、高龄老年人生活补贴、老年人长期照料补贴等特殊困难老年人的补贴制度。

（三）因老年人的生理特点，慢性疾病、复合性疾病较为多见，应建立专门的老年病医院，使老年病人可以得到更好、更专业的服务，使老年人安心颐养天年。

（四）切实加强农村老龄工作，是应对人口老龄化的重点。我国大多数老年人生活在农村，保障和改善农村老年人的生活问题，是应对人口老龄化的重中之重。应把保障农村老年人基本生活放在首位，加快制度建设步伐。根据各地农村不同情况，要加大农村为老年病人服务的医疗基础设施建设力度。在制订新农村公共事业总体规划时，应考虑为老年人服务的相应设施的建设。要重视解决农村中高龄、失能、贫困、空巢老年病人的实际问题。

四 结语

人口老龄化问题在不同程度的影响国家财政支付能力，这已经是一个全球化问题。在中国刚进入老龄化社会之时未雨绸缪，改革我国的医疗体制，合理增加财政对卫生事业的投入，增加老年病房，为以后老龄化社会的到来，作好充分准备。要按照医疗服务项目标准和要求，提高职业道德水平，落实医风建设举措，消除医患之间潜在的危机，化解不良沟通演变成的医疗纠纷，密切医患之间关系。推行服务标准化，树立“病患者至上”的观念，做到以医德感人，以医术服人，以疗效取信于人，打造医疗服务名牌产品。

参考文献

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中国于1999年迈入老龄化社会。人口老龄化给中国的经济、社会、政治和文化等领域带来了深刻影响，庞大的老年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求压力也越来越大。商业保险公司有责任承担起老龄事业发展的重任，在解决养老问题方面发挥自身的优势，把帮助政府解决老龄化社会问题与实现公司跨越式发展结合起来。

一、中国人口老龄化现状及由此带来的养老问题

(一)中国人口老龄化现状及发展趋势

根据国家统计局《2005年全国1%人口抽样调查主要数据公报》调查数据推算，2005年年末全国总人口为130 756万人。其中，65岁及以上的人口为10045万人，占总人口的 7.69%。与第五次全国人口普查相比，65岁及以上人口比重上升了0.73个百分点。

2006年，全国老龄办首次的有关人口老龄化的研究报告认为，21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。到2020年，老年人口将达到2.48亿人，老龄化水平将达到 17.17%；到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿人，与0-14岁少儿人口数量相等；到2050年，老年人口总量将超过4亿人，老龄化水平推进到30%以上；到2051年，中国老年人口规模将达到峰值4.37亿人，约为少儿人口数量的2倍。

根据国际惯例，一个国家65岁以上人口的比重达到7%，即为老龄化社会。目前，我国人口结构从年轻型转变为老年型，已经进入老龄化社会。

(二)人口老龄化带来的养老问题

中国人口老龄化、高龄化的发展趋势，已经给养老、代际关系处理等方面带来了巨大的压力，影响到代际和谐和家庭和谐，成为构建和谐社会进程中不可忽视的现实问题。

老龄化社会问题，直接带来的是养老问题，涉及到老年人口由谁来赡养(支付养老金)和如何来赡养(养老服务)两个方面的问题，其实质是如何对待老年人的问题。

传统型社会，老年人的养老问题绝大多数是由家庭解决的。但是，与老龄化社会发生同步变化的是，现代家庭的规模也在逐渐缩小，在家庭中老年人占多数，四个老人，一对夫妇一个孩子，形成了“4—2—1”结构。因此，家庭养老承受的压力越来越大。同时，老年人由于自身经济收入的减少、工作与身体状况的变化，导致中国现阶段老年人的生活现状不容乐观。在城市，老年人除了退休金之外，基本没有其他方面的收入。在农村，老年人不但没有养老金，甚至还要劳作到生命的最后一刻，基本没有“退休”的可能。还有一个较为明显的社会问题，不少老年人还要程度不同地负担其失业子女甚至是第三代的生活费用。

在老龄化社会问题中，还存在着对老年人的歧视问题。有的年轻人由于缺乏道德观念，法律意识淡漠，不但不尽赡养义务，反而虐待老人，侵犯老人合法权益。从全国来看，老年人由于孤独、饥寒、疾病、受虐导致的自杀现象时有发生。 2004年3月“预防长者自杀”亚太地区会议在香港召开，会议资料显示，根据保守估计，我国每年有25万人自杀，200万人自杀未遂，其中55岁以上的人占了20%，特别是农村老年人自杀率是世界平均水平的4-5倍。这种现象，已经成为代际和谐和家庭和谐中的极不和谐音，成为老龄化社会中又一个棘手的问题。

老龄化社会带来的一系列问题，影响着中国社会发展的总体质量和全面建设小康社会目标的实现，而且可能影响到中国的社会稳定，养老问题的妥善解决势在必行。

(三)解决养老问题的途径

离开代代相传与积累，人类社会不可能发展进步。因此，公正对待老年人，激励青年人更好地为社会进步服务，妥善解决老龄化社会问题成为社会文明进步的必然要求。全社会都应该公正对待老年人，正视并科学解决这一问题，要保证老年人与其他社会成员一样，共享社会发展成果。社会有责任保障老年人的生活水准不低于当时社会生活的平均水准，并不断提高。

公正对待老年人，最迫切、最重要的问题就是有效解决养老问题，即要解决养老金的来源(经济问题)与提供养老服务两个方面的问题。现实情况下，解决这一问题的方式无非有两种，一种是传统的家庭赡养方式，一种是通过健全社会保障体系的方式。

由于家庭赡养能力和社会道德等因素的影响，传统的家庭养老模式正在受到冲击。同时，随着现代社会和市场经济的发展，家庭的赡养功能也将不断退化。我们的理想是，一方面，老年人得到良好的社会保障；另一方面，年轻人又不至于因此而承受过重的负担。因此，在养老问题上，社会被期望承担的责任与义务越来越大。但是，与期望相比，与经济发展幅度相比，中国的社会保障事业表现出一种严重滞后的情形。目前，中国共有各类老年社会福利机构养老床位 120.5万张，平均每千名老人占有床位仅有8.6张，与发达国家平均每千名老人占有养老床位数50至70张的水平相差甚远。其它生活照料、精神慰藉等许多为老服务也都存在发展缓慢的问题，不能满足老年人群日益增长的需求。

我国是在经济欠发达的情况下进入老龄化社会的，如此低的经济发展水平，要承受如此高程度的人口老龄化，决定了我国不能象西方国家那样由政府包办社会养老福利事业。这就需要开辟出一条养老职能社会化的道路，以缓解政府财政压力。

从未来发展趋势分析，老年人特别是高龄老人对养老金和养老服务的需求不断增加。解决老龄化带来的养老问题，必须建立起系统的社会养老保险制度，养老职能将更多地依赖于社会，依赖于社会各方面养老服务项目的开展。

(四)现行社会养老保险制度与社会经济发展要求不相适应

我国的社会保险制度经历了“企业 社会”、“企业保险”和“社会保险”三个阶段，在保险方式上从“社会统筹”到“统账结合”，保险范围也在不断拓宽、完善，在稳定社会和保障生活方面发挥着积极作用。但是，现行社会养老保险制度却存在着与经济社会发展要求不相适应的严峻问题，主要表现在资金短缺，导致支出远大于收入的矛盾日益加剧。

分析主要原因，一是存在着历史欠账，新制度实施前已经退休的“老人”需要相当数量的养老金支出；二是在就业压力下，一部分劳动者提早退休；三是人均寿命普遍延长；四是企业拖欠基本养老保险费；五是社会养老保险的覆盖面狭窄等等。因此，具有条件享受社会保障的老年人所需要的养老金不断增加，而政府和社会在社会保险支出方面无法实现同比例扩大，二者之间形成矛盾体。截止到2004年底，我国社会养老保险个人账户空账已达7400亿元，且每年以1 000多亿元的规模在扩大。直接的后果是离退休老人不能按时领取养老金，最终将制约养老社会保险制度的纵深推进与健康发展。

二、商业保险公司具有解决养老问题的优势条件

我国党和政府一贯关心老年人的生活，《中华人民共和国宪法》规定“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”《中华人民共和国老年人权益保障法》规定“国家和社会应当采取措施，健全老年社会保障制度，逐步改善保障老年人生活、健康以及参与社会发展的条件，实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”。

解决养老问题，关键是要集中社会各方面的力量，以积极的姿态和得力的措施去应对，要让老年人在社会主义和谐大家庭中感受到幸福，使我国在实现社会主义现代化的过程中，创造出一个不分年龄，人人共享改革发展成果的和谐社会。商业保险公司有责任、有能力在解决老龄化社会问题中发挥应有的作用。

(一)国家政策积极鼓励和倡导商业保险公司在解决养老问题中发挥作用

2006年6月16日，国务院下发23号文件《国务院关于保险业改革发展的若干意见》(以下简称《若干意见》)提出，作为金融体系和社会保障体系重要组成部分的商业保险，在社会主义和谐社会建设中具有重要作用，发挥着“经济补偿、资金融通和社会管理”功能。加快保险业改革发展有利于完善社会保障体系，满足人民群众多层次的保障需求。该文件明确指出，我国正处在完善社会主义市场经济体制的关键时期，人口老龄化进程加快，人民生活水平提高，保障需求不断增强。加快保险业改革发展，鼓励和引导人民群众参加商业养老、健康等保险，对完善社会保障体系，提高全社会保障水平，扩大居民消费需求，实现社会稳定与和谐，具有重要的现实意义。

在此意义上，国家政策积极鼓励和倡导商业保险公司在解决老龄化社会问题中发挥作用，要求保险业积极拓宽服务领域，不断提高服务水平。这是保险业服务于构建社会主义和谐社会的要求，也是商业保险公司应尽的一种社会责任。商业保险公司必须立足于改革发展稳定大局，充分发挥保险的经济“助推器”和社会“稳定器”作用，着力解决保险业与经济社会发展和人民生活需求不相适应的矛盾，在解决老龄化社会问题中体现出独特的作用。

(二)国家积极支持加快养老服务业发展

养老服务业是为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊生活需求的服务行业。一个社会养老服务业发展的程度如何，直接决定着老年人生活品质的高低，从客观上反映了这个社会的文明进步程度。在2006年由全国老龄委办公室等部门联合制定的《关于加快发展养老服务业的意见》中，对于妥善处理人口老龄化问题，关心老年人的需求，加快发展养老服务业提出了明确要求，要求各地区、各部门充分认识发展养老服务业的重要意义，采取有效措施，推动养老服务业加快发展。

在我国养老服务业彻底向社会资本开放的背景下，商业保险公司可以发挥自身的资金优势，加快向养老服务业渗透的步伐，促进养老服务业发展，为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊生活需求。

(三)保险业的社会管理功能应该包含养老服务内容

一直以来，中国保险业在“经济补偿”与“资金融通”方面发挥的作用十分显著，但在参与“社会管理”方面的功能需要不断完善。处于社会主义初级阶段的中国保险业，面对的是保险业发展与经济社会发展和人民生活需求不相适应这一主要矛盾。解决这一主要矛盾，要求保险业要紧紧围绕社会主义和谐社会建设的战略目标，为不同层次、不同职业、不同地区人民群众服务，积极发展社会和人民急需的农业保险、养老保险、健康保险和责任保险。这些要求，找准了保险业与经济社会发展的结合点，既明确了保险业服务和谐社会建设的有效途径，也为保险业提供了广阔的发展空间，更是保险业延伸服务，实现服务功能完善的必然要求。

鉴于人口老龄化和家庭小型化的发展趋势，越来越多的企业和家庭开始把商业保险作为解决养老和健康保障的重要手段。社会对于保险的需求，是保险业发展的根本动力，也决定了保险业的发展空间必将不断拓宽。保险业应该也必须站在服务经济社会全局的高度谋划工作，针对养老方面的保险需求，提供多样化的服务。

目前，在解决养老问题上，保险业拥有自己的产品，但是解决的也仅仅是养老金的问题，对于养老的服务问题还没有真正触及。在现今和未来社会，依靠子女提供养老服务的可能性日益减少，而原有的养老机制也在巨大的养老服务需求面前显得力不从心。因此，成立商业养老保险服务公司不失为解决这一问题的又一可行选择。

三、抢抓机遇，在解决老龄化社会问题中实现商业保险跨越式发展

(一)解决老龄化社会问题与实现商业保险跨越式发展中国统一

目前，党和国家对于保险业的发展越来越重视，对于保险业在经济社会发展中发挥作用的期望越来越高。国务院相继召开会议进行专项研究并下发《若干意见》，系统阐述了保险业为什么要发展、为谁发展、发展一个什么样的保险业和怎样发展的问题。从宏观层面上，政策扶持、政府推动的保险业发展模式将逐渐形成，为保险业的发展创造了前所未有的有利条件。应该讲，保险业已经进入到又一个充满希望的“黄金时期”。

在保险业加快改革发展的战略机遇面前，商业保险公司要主动抓抢机遇，巩固好业已取得的改革发展成果，进一步发挥应有的作用，不断提高社会地位，在服务的广度、深度和质量上取得重大突破，使发展的空间得到极大拓展。解决人口老龄化社会带来的养老问题，恰好符合这一发展思路。

在我国人口结构向老年型转轨时，老年人口增长引发的对其衣、食、住、行、医疗、精神消费等方面的需求，使老年消费在社会总体消费中的比例持续上升，将影响经济结构、产业结构和投资结构的变化，促使老龄产业的兴起，给经济发展带来新的生机，开辟新的经济增长点。据了解，目前我国 60岁以上的老年人口已达1.43亿，占总人口的11%；预计 2020年将达到2.4亿人，占当时总人口的16%左右，养老服务业已成为公认的“朝阳产业”。

按照人生成长特点来讲，60岁以上的老年人，应该是一生财富积累最丰厚的时期，他们中的绝大部分应该有能力支付养老金。商业保险公司向养老服务领域拓展，可以促进商业保险公司在相关领域的发展，有利于“又快又好发展、做大做强做优”目标的实现。对于庞大的老年人口来说，能够得到更加全面、周到、完善的保险服务。对于投资者来说，意味着更多的盈利机会和盈利空间。对于公司员工来说，既拓宽了施展才华的空间，也有利于实现自身价值。

实现商业保险的跨越式发展，就必须突破常规思维，以超常规的措施来保证和促成。在全社会都在为解决人口老龄化社会问题而积极努力的情况下，抢抓机遇，加快向养老服务领域拓宽，是商业保险公司实现自身跨越式发展的有效措施之一。

(二)商业保险公司具备向养老服务领域渗透，实现跨越式发展的基本条件

经过多年的发展，商业保险公司积极引进国际战略投资者，治理结构不断完善，风险管控能力不断增强，改革释放的活力正在成为公司跨越式发展的强大动力。与此同时，商业保险公司在市场地位、服务网络、财务实力、人才队伍和品牌建设等方面形成自身独特的竞争优势。在具备诸多优势的情况下，商业保险公司要实现跨越式发展，就必须积极满足市场需求，重点发展内含价值高的业务，在积极承担社会责任、服务经济社会发展全局中不断进行内部资源的整合转型。要确保商业保险已形成的竞争优势长期保持下去，并在公司内部形成协同效应，提高公司向客户提供差异化和完善服务的能力。通过保险资金运用和资本运作进入养老服务领域，在解决老龄化社会问题的过程中，商业保险公司一定能够抓住机遇，实现自身的跨越式发展。

(三)建议商业保险筹建养老保险服务公司的设想

提高老年人生活质量，让老年人享受舒适安全、高质量的社区服务，是加强社会主义精神文明建设的需要，也是国家对养老事业提出的新要求。未来五年，中国政府将采取“以居家养老为基础，以社会服务为依托，以机构养老为补充”的养老模式。

商业保险有其自身独特的优势，应该积极参与养老服务事业，建议采取参股、收购、策略联盟等多种形式，筹建养老保险服务公司，在保险产业链条中增加老年服务产业，这也符合商业保险公司跨越式发展的要求。

在养老保险服务公司的定位上，要突出养老和敬老的主题，充分考虑到老年人的特点，以满足、改善和丰富老年人对物质生活与精神文化生活的特殊需要为出发点，向老年人提供全方位的服务。要在衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、心理疏导、法律咨询、生活援助、参与社会等方方面面集中体现“为老服务”的宗旨。

养老保险服务公司的资金来源，可以有四个方面。一是争取国家相关的专项老年人社会保险基金；二是公司运用自有资金；三是有养老服务需求并有能力支付服务费用群众的消费资金；四是吸纳社会上有爱心人土的捐款资金。同时，还可以针对农村与城市老年人的不同特点，采取相应的资金筹集方式。如，对于农村老年人，可以将其个人使用与经营的责任田转让给土地经营组织，形成责任田养老资金，发挥“责任田”的养老保障作用。对于城市贫困老人，可以将其拥有的房产作价入股到养老服务机构，以此作为养老资金的来源(此观点来自于中国人口学会常务副会长、研究员田雪原)。

在养老保险服务公司兴办产业的选择上，可以采取兴建适宜老年人集中居住、生活学习、娱乐、健身的老年公寓、养老院、敬老院，开展老年护理服务，为老年人创造良好的养老环境和条件；可以投资兴办以老年人为对象的老年生活照顾、家政服务、心理咨询、康复服务、紧急救援等业务，向居住在社区(村镇)家庭的老年人提供养老服务，为他们营造良好的生活环境；可以与有关企业合作，开发、生产老年人特殊用品，促进老年用品市场发展，满足老年人的多方面需求。

在养老保险服务公司具体运作模式上，积极争取政府基础设施配套费减免等方面的优惠政策，以集中辟建高标准的老年社区为着眼点，投资参与社会养老公益建设。老年社区建成后，可以采取会员制租住、产权发售及公寓式整体出租等多种方式。对于有一定经济承受能力、有较高养老需求的老年人，可以有偿提供公寓式养老服务；对于具有较高消费水准的老年人，尤其是以“侯鸟式”异地养老的特殊人群，可以为其提供购买产权、短期租住、长期预租等多种选择，建立乡村度假屋，满足其阶段性自由灵活入住的需求。只要这些新型养老项目配套设施完善、经营理念先进、服务功能健全，能够较好地满足不同层次的社会老人的养老需求，市场供求将相当大，必将给商业保险公司带来新的利润增长点。

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