手术室基础护理范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇手术室基础护理范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

【关键词】产科DIC；子宫切除；手术室；急救护理

DIC是因产科疾病而引发的凝血功能异常疾病，血液中血小板会大量的消耗，出现凝血障碍，此疾病的发病时间段，高凝期表现不显著，患者多出现急性失血，多由于救治不及时所致 [1]。该类手术的护理非常重要，先就对DIC子宫切除手术急救护理进行研究分析，寻找最佳护理方式，提升手术的治疗效果。现进行如下报道 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的12例产科DIC子宫进行切除手术的患者，患者年龄在20～38岁，平均年龄为29.84岁，文化程度：本科及以上的3例、初高中以上的6例、初中以下的5例，其中初中以下产妇7例。5例患者因为胎盘早剥行剖宫产手术，在胎儿娩出之后，子宫不能自动收缩，切口有渗血不止现象，医护人员对其进行了静脉滴注缩宫素、口服米索、宫体注射缩宫素等急救措施都没有效果，阴道仍大量出血，血液不凝，患者的出血量>2 000 mL，直接进行了子宫次全切除手术。7例患者是院外转过来的，因为产后出现大出血、血不凝固现象，入院时6例患者血压

1.2 方法

1.2.1 急救采取的措施 当患者遇到需要马上切除子宫手术的时候，护理人员要应用纱布等止血物品垫在患者的盆腔残端，给患者起到压迫、止血的效果。并且，一边进行手术一般进行抗休克治疗，出现休克要向患者体内进行胶体和晶体的输入，并同时对患者输入新鲜浓缩红细胞、冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等患者所需的血液成分，并仔细观察患者的尿量和出血量，根据术中患者生命体征变化，适当采取正确对应的急救方法，例如：继续扩容、强心、增加脏器灌注等措施[2]。

1.2.2 适当的心理护理 术前护理工作者要对患者进行心理辅导，消除患者的紧张和恐惧心理，接患者的途中，若患者处于清醒状态，要保持患者的这种状态，和患者进行交流，增强他们的手术成功信心，方便患者配合医务工作者来进行手术、护理或抢救。

1.2.3 防止发生低体温 手术过程中患者体温如果太低会对手术产生非常大的负面影响，护理工作者要对患者的体温进行监测，观察患者皮肤表层温度的变化情况。

1.2.4 做好术前消毒隔离工作 手术过程会因为各种刺激和因素而导致患者出现失血、缺氧等情况，因而身体的抵抗力非常低，容易出现感染，手术中要积极的做好手术感染预防工作，对患者的尿量进行观察，随时准备输液或抢救等工作，务必及时[3]。

2结果

12例患者中6例患者盆腔残端用止血纱布、明胶海绵等止血，6例用纱布垫进行压迫止血。还有1例患者由于手术中和手术后持续少尿，肾脏功能损害程度比较严重，共透析2次，住院21 d痊愈。4例患者因为刀口愈合效果较差，于术后第15～20 d先后痊愈。

3 讨论

DIC子宫切除手术的全期护理师为了更好的让患者接受手术治疗以及为术后的恢复打好基础，患者的心理状态对于手术的效果有着直接的影响，能够积极的与医生和护理人员进行配合，则会增加手术的顺畅度，术后恢复也较快，不良反应出现的几率就会减低，患者对医护人员的满意度也会提升[4-5]。此次研究表明，手术室急救护理能够最大限度的降低患者在手术过程中出现危险的几率，帮助患者尽量完成手术，对医院和患者都能够起到积极的作用，适合在医院推广使用。

参考文献

[1]王跃军，蔡立红.22例产科急性DIC的临床特点与护理[J].当代护士，2008（1）：66-67.

[2]况容.1例产后出血致DIC的抢救及护理体会[J].现代医药卫生，2008， 24（25）：141.

篇2

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊疾病常用的外科手术方法。传统开腹胆囊切除术创伤大、伤口恢复慢、易引起并发症，给患者术后恢复带来很大影响。腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创外科手术方法，具有创伤小、术中出血量小、术后恢复快等优势，受到广大医师及患者的青睐[1]。手术室护理的干预可以使腹腔镜胆囊切除术的优势得到充分发挥，达到更好的治疗效果。我院 2014年1月至2014年7月行腹腔镜胆囊切除术35例，通过有效的手术室护理配合，取得了良好的疗效，手术后无不良反应，现将其手术室护理配合总结如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2014年7月来我院就诊的70例需进行胆囊切除手术患者随机分为两组，每组35例。对照组男21例，女14例，年龄35～68岁，平均（42.8±6.7）岁。胆囊结石26例，胆囊息肉7例，急性胆囊炎2例。观察组男20例，女15例，年龄33～69岁，平均（43.8±6.7）岁。胆囊结石23例，胆囊息肉9例，急性胆囊炎3例，。两组患者一般资料比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予手术室护理配合。

1.2.1 术前护理配合

患者在进行手术前多存在紧张与恐惧心理，医护人员应该对患者实施有效的心理护理。耐心解答患者的疑问，帮助患者消除手术前的一系列负面情绪，使患者积极配合治疗，保证手术的顺利进行。手术前叮嘱患者禁食12h，禁水6h。术前1h对设备进行检查，保证设备性能。检查项目包括，腹镜系统、气腹机、冲洗装置、电刀、屏幕显示器等。

1.2.2 术中护理配合

患者进入手术室后，护理人员对患者的相关信息进行确认。帮助患者调整合适的后，协助麻醉师给患者进行麻醉，配合主刀医师完成消毒及无菌布摆放工作。在医师开腹和切除胆囊的过程中，护士需要全程配合医师，满足手术需求。将11号刀递于医师，做完第一个切口后，用干纱布擦拭血液。递两把布钳，将腹壁提起后插入气腹针，链接CO2建立气腹[2]。拔出气腹针，置入10mm穿刺管以及观察镜，进行全面观察。随后逐一建立2、3、4切口。使用电钩、分离钳分离胆囊周围组织，分别递钛夹钳、生物夹钳2～3 个，将胆囊管及胆囊动脉用电凝剪切断。递胆囊抓钳，将胆囊颈部抓住从剑突下方切口提出，全面视野检查后，递冲洗吸引器，对腹腔进行冲洗。清点物品后，将观察镜及穿刺套筒退出，放净CO2气体。最后完成缝合工作。手术中巡回护士细心观察患者状况，关注患者的各项生命体征变化，术中对患者出血量及尿量做及时详细记录，根据术中状况调节注气压力和流量，有异常情况发生，需及时向主刀医生及麻醉师报告。

1.2.3 术后护理配合

手术结束后，护理人员要及时清点整理手术器械。仔细观察患者的生命体征，待患者生命体征平稳后将其安全送回病房。如腹腔与胃液引流液的颜色与性状发生不良变化需及时报告主治医生。术后护理人员需提醒患者进食易消化、高糖、低脂肪、高维生素的食物，禁食坚果类、蛋类以及乳制品。若患术后出现不良反应护理人员需给出相应的解决方案，并给予患者心理上的支持与鼓励，对患者提出的问题耐心详细的进行解答，避免患者因术后疼痛和不适症状产生恐惧、不安等负面情绪。

1.3 观察指标

本组研究的疗效包括三个标准显效、有效、无效。显效，患者临床病症与负面情绪基本消失。有效，患者临床病症有明显改善，且焦虑、恐惧的情绪减少；无效，患者临床病症与心理状况无明显变化。

1.4 统计分析

应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计量资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。

2. 结果

护理后观察组总有效率为91.42%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P>0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

两组患者接受手术治疗及手术室护理配合后，观察组并发症的发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P

表2 两组术后并发症情况（例）

3. 讨论

腹腔镜手术作为一种微创手术，术中只需要一个小切口就可以到达手术要求，伤口愈合程度可以达到美容标准。与传统开腹手术相比较具有手术切口较小、并发症少、术后恢复快等优势[3]。给患者减少手术带来的痛苦的同时，术后能够保证切口外观的美容，使患者更容易接受，在外科治疗领域得到了广泛推广。由于术中创伤小，降低了术后患者并发症的发生率，缩短了住院时间，从而减轻了患者的经济负担，提高了医院床铺周转率。

手术室护理配合可以使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。腹腔镜器械设备结构精密，需要护理人员熟悉了解设备以及使用方法，加强设备的保养和保管[4]。护理人员需要熟练掌握手术步骤，术中可以有效配合医师，确保腹腔镜手术的顺利进行。不断学习腹腔镜的新理论知识，并应用于实践中。

本次临床试验中对观察组35例患者实施常规护理的基础上给予手术室护理干预，对照组实施常规护理。治疗后观察组有18例患者临床病症与负面情绪基本消失，总有效率为91.42%，对照组有8例临床症状表现为显效，总有效率为80%，实施手术室护理干预后治疗效果有明显提高。并且观察组在治疗后出现感染的患者仅1例，术后并发症的总发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法，有效提高手术治疗效果，降低患者并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 赵明霞.腹腔镜下胆囊切除术428例手术室护理配合体会[J].基层医学论坛，2014，（18）15：1949-1951.

篇3

【关键词】手术室护理 对策

手术室是医院高风险科室，工作繁忙，技术操作项目多，近年来随着新技术新仪器不断增加，各种实习生来院，从不同方面增加了手术室的管理难度，也增加了医务人员的执业风险。为提高自我保护意识，防范护理纠纷，本文就手术室护理工作的特点、风险度及我国有关法律法规进行分析;对各种手术室护理工作中存在和潜在的问题提出了具体有效的对策和方法，希望通过具体实施，能收到了较好的效果，杜绝护理事故的发生。

1 常见护理问题［1］

1.1 医护之间语言行为不规范?在手术过程中除全身麻醉以外的手术患者大多意识清楚，医护人员如在患者面前谈话不注意，会对患者造成不良影响［2］ 。

1.2 护理技术不过硬? 因手术室护理人员的技术水平不高或缺乏经验使患者医疗费用支出增加，造成额外的精神和身体负担并由此导致的医疗事故。

1.3 责任心与无菌观念不强? 如果护士责任心不强，对手术患者处理漫不经心、擅离职守，违反诊疗护理技术操作规范，容易发生各种差错、事故、引发护理纠纷。

1.4 执行规章制度不严 手术室护理工作引起的纠纷大多与不严格执行规章制度、违反操作规程有关，其中手术器械、纱布等遗留腹腔而引发护理纠纷屡见不鲜。

1.5 工作时间安排不合理?手术室工作繁忙，护士每日精神处于高度紧张状态，站立时间长，体力、脑力消耗大，洗手护士和巡回护士工作的次数安排不合理，会造成操作不慎误伤的机会多。

1.6 法律意识淡薄? 有些医务人员法制观念淡薄，有章不循或循章不严，护士在工作过程中超越自己的工作范畴，有时代麻醉师看护患者，造成医疗过失和纠纷。

2 对策及方法

2.1 更新观念 依法施护

2.1.1 更新观念，改变服务意识强调护士必须转变观念，具备良好的服务态度，树立以病人为中心的服务理念，从提高护士的职业素质着手，不断强化护士的优质服务意识，树立“以人为本，以病人为中心”的服务思想［3］。

2.1.2 增强自我保护意识，加强法律知识学习 手术室护士增强自我保护意识首先必须自觉地以法律法规规范自己的言行，加强法律知识学习，提高法律意识?，应积极主动学习《护理法》［4］ 、《医疗事故处理条例》，在工作中懂得运用法律来保护医患双方合法权利，防止医疗纠纷发生。

2.1.3 做好术前心理护理护士术前必须探视病人，向病人详细了解病情。熟悉病人所做手术的步骤，特殊器械准备，向病人讲解术前注意事项、术中大体过程，应用开导、安慰性语言，使病人能正确对待手术，增强对疾病康复的信心和希望。同时也为病人提供一些关于手术方面的信息，以交流思想做好心理护理。

2.2 严格考核，按职上岗

2.2.1 严格遵循护理操作规程，明确职责和工作范围在手术室有时由于工作忙不过来，或麻醉医师有事往往会让巡回护士代为监护病人，也有手术医师人手不足时也会让护士做一些不是职责范围的工作;有时护士忙不过来时也会让护工代做护士工作。这容易引起纠纷的原因。因此，护士必须做护理工作，护理工作也只能护士做，不可越职行事。

2.2.2 合理安排工作时间?在排班时，应注意合理安排和适当调节洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士的身心疲劳，根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员，既要保证手术的安全配合，也要为安排工作提供宽松有利的条件。

2.3 以规章制度和医疗护理技术操作规程为准绳严格执行规章制度和操作规程是预防和判定差错事故的重要因素，是正常护理活动的保障［5］ 。

2.3.1 接送手术病人时严格执行交接班制度 手术室对手术病人的责任，从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，不能接错病人，更不能做错手术部位。对手术前病人有皮肤异常的要由手术医生或病房护士签字证明，对术前准备不充分的要及时向病房提出，否则责任由手术室承担。病人的贵重物品要由病人亲自交给其家属，如确实需手术人员转交时，应让家属书写收条签名为据。

2.3.2 术中查对签名制度 手术室《术中护理记录》单是对病人负责和具有一定法律意义的依据。因此，护士必须认真填写。（1）病人进入手术室后须由上台、巡回护士根据手术通知单，再次认真核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称和手术部位等项目后做责任签名;（2）术中认真清点器械、纱布、缝针、线轴、各类引流管以及钻头螺丝等物品并认真填写《术中护理记录》单;（3）关闭休腔前后必须要由上台、巡回护士仔细清点物品，无误后签名 ［6］ 。

2.3.3 严格消毒隔离制度，防止院内感染对一些特殊感染手术，如HBsAg阳性病人、艾滋病感染者、淋病和尖锐湿疣等病人，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意。

2.3.4 防止术后弄错、弄丢病人的病理标本 一般要求病人的病理标本由器械护士妥善保管，手术结束后交给主管医师，并将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签。注意，器械护士在手术中无论取下任何组织都要询问医师是否要留取标本，不可自行处理。

2.4 正确处理好病人知情权和保护性治疗的关系

2.4.1 尊重并保障病人的合法权益 现代医学要求病人有权知道自己的病情，并享有:（1）生命健康权;（2）知情权;（3）安全权;（4）求偿权;（5）受尊重权;（6）获取知识权;（7）选择权;（8）监督权;（9）病人有权复印病历 ［7］ 。所以护士在工作中应认识享有的各种权利，从病人的角度和利益方面去努力维护好病人的权利。

2.4.2 手术病人的隐私权及保护性治疗 由于手术室工作的特点，不可避免地会触及到病人本人的病情和隐私，特别是一些难治之病，某些隐私的部位，还有一些是护理范围所不能触及的病人的要求和解释要正确处理，为病人保密。在护理操作中，在不影响手术的情况下，尊重病人的意愿，注意遮挡，主动说明目的、方法、结果，应用正确的方法进行各项操作。

2.5 急救药品、物品和设备准备应处于完好状态,手术室各类抢救物品、器械、急救药品一定要准确到位，完好率达100%。各种设备，如麻醉机、呼吸机、心电监护、心脏起搏器、手术电刀和吸引器等设备一定要处于完好状态，并有专人负责登记，随时检查，不能留有隐患，使各项抢救药品、器材都处于完好的应急状态。

3 结语

总之，在护理学迅速发展，病人护理需求日益增长的今天，护理工作中每一个环节上均有可能涉及到各种各样潜在的法律问题。作为手术室护士必须提高自身的综合素质，增强法律意识和医疗安全意识，牢固树立“以人为本，以病人为中心”的思想，严格执行护理中的各项规章制度和操作规范，保障手术病人的健康，维护自身的合法权益，维护法律的尊严。

参考文献

［1］ 王珍. 手术室护理工作中的常见问题及防范措施. 中华现代护理学杂志, 2007,4(17):147.

［2］ 姚兰春. 基层手术室医疗纠纷的防范. 中国误诊学杂志, 2006, 6（6）:12.

［3］ 车小艳. 以病人为中心的亲情护理实施及成效. 右江民族医学院学报, 2006(28)2:87-89.

［4］ 李莉，李晓波.浅谈临床护士可能涉及的潜在性法律问题及对策.现代护理，2001，7（6）:65.

［5］ 陈荷兰. 提高护理人员素质，防范护理纠纷. 当代医药卫生, 2005(8):45-47.

篇4

心理护理:①术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪。术前1天巡回护士到病房对患者进行术前访视,用通俗易懂的语言讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者的配合等各方面的问题,使患者了解手术过程,以取得支持和配合,使患者以最佳的心身状态接受手术。②物品器械准备:腹腔镜器械1套,50ml注射器,吸引器管,自制水囊,F7或F8双J管,F3或F4输尿管导管,0/3或0/4的可吸收线,4号、7号慕丝线。

手术方法

采用气管插管、全身麻醉。全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术相同。做3个操作孔,即在腋中线肋下至髂脊连线中点纵行切开皮肤约2cm,用大弯止血钳钝性分离各层肌肉,捅开并扩大腰背肌筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙,插入自制水囊扩张器,囊内注入生理盐水500～800ml,扩张5分钟后取出水囊,放入腹腔镜头。在腋前线与肋下交界处和肋腰点做第2个和第3个操作孔,此时可以通过腹腔镜观察穿刺针的位置,注意勿损伤腹膜,分别放入分离钳和电凝钩或超声刀。分离肾周脂肪,沿肾下极探查输尿管,显露结石段并将输尿管吊起固定。用腹腔镜专用剪刀在结石表面纵行切开输尿管,用分离钳将结石剥离。用异物钳将结石钳夹后于切口拉出体外,并用吸引器吸净流出的尿液。递输尿管导管和双J管从输尿管切口插入,用可吸收线缝合输尿管切口。检查手术野,彻底止血,经第1切口置入引流管,妥善固定。

护理体会

腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快等优点,深受外科医生和患者的欢迎。患者沟通:虽然腹腔镜技术已经普及及广泛应用,但大多数患者仍对手术存在恐惧心理,有强烈的心理反应,因此,应做好术前访视、健康教育,与病人进行心理沟通,做好心理护理,满足病人需求,使病人解除心理负担,更好地接受手术。

护理:患者采用90°健侧卧位,头颈部垫头圈,耳郭不致受压,健侧胸下垫以小枕,使腋窝处神经不受压,双侧上肢双层搁手架,切勿外展过度,以不超过90°为准。两腿之间垫软枕,使膝关节、踝关节等骨隆突出不受压,放置骨盆固定架时尾骶部及会垫以棉垫隔开,防止损伤[1]。

观察病情:后腹腔镜手术过程中由于气腹机得应用以及手术野局限的情况,操作者往往容易忽略某些手术并发症,例如:皮下气肿、穿刺引发的意外出血等。所以术中应协助麻醉师密切观察病情变化,注意观察血压、心率和血氧饱和度等生命体征的变化,保证输液通畅。

气腹控制:建立气腹时,根据病人年龄、体重准确调节压力。正常腹腔内压力

术野要求:腹腔镜手术要求视野清晰,为此可将观察目镜放入之前擦净并在准备好的温热盐水(37°左右)中预热后方可经Trocar置入腹腔内,避免镜面产生气雾而影响视野。术中镜面被血迹粘污,可拿出用干镜布擦拭,可保持视野清晰。

篇5

关键词：财务软件；会计电算化；发展模式

Key words: financial software；computerized accounting；development mode

中图分类号：TP392文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）28-0149-03

1 现代企业管理与信息技术对会计电算化的需求与影响

财务管理作为企业管理的重要组成部分，财务软件作为财务管理的重要核算工具，信息时代网络技术、管理技术的发展对财务管理工作提出了新的需求。

1.1 现代企业管理对会计电算化的需求

1.1.1 实现企业信息资源共享，要求财务会计子系统与管理会计子系统相结合，财务管理系统与业务管理系统高度协同 现代会计体系把会计分为财务会计（含成本会计）和管理会计两个子系统。随着会计制度的改革，会计职能由核算、监督向管理的转变，如果会计电算化一直停留在财务会计子系统，而不涉及管理会计子系统的预测、决策、规划和分析，企业经济活动与效益的评估，内部责任会计和业绩评价等，那么也就限制和失去了发展电算化的意义。企业管理的需要使企业应同时建立两个子系统并予以有机结合，以便运用财务会计资料，建立适应管理需要的会计模型，使会计电算化从核算型向管理型发展，推动整个企业管理信息系统的开发、建立和完善。

现代企业的管理，使各部门之间、各种业务之间在分工上进一步细化、优化的同时，相互之间的关联却越来越紧密，运作也是更加精密，企业管理系统也向着企业“人、财、物”、“产、供、销”、时间与空间各方面综合方向发展。这就要求企业的会计电算化核算系统不再是传统手工会计的“模拟系统”，而是以现代信息技术为依托，同企业其他业务管理系统高度协同的企业信息管理系统，必须使财务系统和其他各业务部门管理系统做到“无缝连接”，防止“信息孤岛”。这种协同包括：企业内部协同，如网上预算控制、网上采购与销售、网上资金准备等；与企业外部其他相关部门的协同，如网上银行、网上报税、网上报关、网上催账等。

1.1.2 高效率的集中管理的需求 随着企业的发展，特别是企业集团、跨国公司、大中型企业的发展，企业分散经营，管理上受物理地域的限制，会计核算分层管理，造成上层机构对下属机构控制乏力，财务失控，决策失误甚至经营危机的例子屡见不鲜。信息时代互联网的出现，使企业财务集中管理成为可能。采用财务集中管理，既可以整合整个企业的财务资源，加强对下属机构的财务控制，还可以降低整个企业的运营成本，提高管理效率。

1.1.3 会计信息处理专业化的要求 由于会计电算化专业性较强，要求会计人员不仅要具备丰富的会计知识，还要具备一定的计算机知识，而且随着计算机、信息技术的发展、会计软件的不断变化，使用电算化的单位每年具有较高的维护成本，同时，由于单机工作的会计电算化软件因数据传输时间长、资源不能充分共享、设备利用效率低、信息流通不畅等，严重限制了会计电算化的发展。为加快会计电算化的发展，提高企业财务管理水平和会计信息的共享，要求建立会计信息处理的专业服务机构，负责系统的维护。

1.1.4 电子商务发展对会计核算系统提出了新要求 随着全球经济一体化趋势和互联网技术的飞速发展，全球贸易越来越频繁，电子商务越来越普及，很多企业成为了全球网络供应链的一个结点，企业的众多业务处理活动将在网上进行，传统的会计货币计量将被打破，贸易的支付方式也将有现有的现金、支票、汇票等结算方式转变为电子现金、电子支票、电子信用卡等以电子货币为主的结算方式。信息技术的发展促进了电子商务的发展，电子商务的发展对现在的会计电算化核算系统在如何提高会计核算、加强信息的共享上提出了新的要求。

1.2 信息技术对会计电算化的影响 会计的存在和发展，除了受社会经济环境的影响外，还受到信息处理技术的制约。计算机的问世及其在会计中的应用已经显示了信息处理技术对会计的巨大影响。目前的会计电算化信息系统还主要停留在传统会计模型之上，主要是解决了手工处理的繁琐以及时效性差的问题。现在，人类正步入知识经济时代，越来越多的高新技术的不断涌现已经或将要对社会经济生活的方方面面产生巨大的影响。无庸置疑，随着多媒体、互联网、远程通讯的进一步应用和普及，现代的信息技术必将对会计电算化系统产生空前的影响。

1.2.1 计算机编程语言和编程技术对会计电算化的影响 计算机的发展使计算机编程语言和编程技术有了质的变化，而编程语言和编程技术对会计电算化的应用、推广和普及有着很大的影响。早期的会计电算化软件一般都停留在以字符为主的DOS操作平台上和使用xBASE数据库。这种基于DOS平台的电算化软件往往表现出死板的人机界面和较差的系统安全性。

随着WIN95/98/WINDOWS NT平台的推广和SYBASE、ORACLE、INFORMIX、MIRSOFT SQLSERVER等数据库语言的应用，编程平台从基于DOS转向基于WIN95/98/WINDOS NT的真32位模式，编程技术也从过程化转为面向对象式。大大提高了编程效率和增强了系统的安全性，也使用户易学、易用。而新一代客户机/服务器（CLIEN/SERVER）体系结构可以为广域网的应用解决长期困扰的速度问题。并且基于WINDOWS的对象嵌入OLE和动态数据链接DDE技术，可缩短各软件之间的距离，为不同软件之间的数据交换创造了条件。最新推出的JAVA技术解决了跨平台的障碍，为异构网络环境的软件应用提供了可能。通过采用JAVA的JDBC技术，可与多数据库相连，能够支持ORACLE、SYBASE、INFORMIX、MS SQL SERVER、DB2、FOXPRO、PARADOX、ACCESS等多种数据库语言。

尽管目前的会计电算化软件还很少应用JAVA技术，但是可以肯定这一技术的应用将使软件更具环境适应性，从而使得软件更具开放性和可移植性。正是基于JAVA技术具有平台无关性和开发的高效性等特点，随着计算机技术的发展，电算化软件将可能由采用UNIX、WIN95/98/WINDOWS NT技术转向采用JAVA技术。

1.2.2 多媒体技术对会计电算化的影响 多媒体是计算机技术与图形、音像、视频等技术相结合的产物。由于多媒体技术极大地增强了计算机处理和存储信息的功能，并且应用文字、图像、声音等多种形式的信息，因而多媒体技术的发展也正在冲击着现行的会计电算化系统。

多媒体可使图形界面原始化从而缩短电算化系统与用户的距离。多媒体技术的应用将极大地改善人机界面，使人机界面更加友好，使用户操作起来更加方便。由于多媒体技术可以使信息以更多样的、符合人们习惯的形式表示，这就使得人们能以接近自然的形式与计算机打交道，增强了软件的易学、易用性。譬如，电算化会计软件在凭证、账簿、报表的格式上统一采用与手工处理条件下相同的模式，会使得一般会计人员减小对电算化会计系统的神秘感。

多媒体技术还会使会计工作更加高效，使会计信息更加丰富。以凭证的输入和保存为例，采用语音输入、手写板输入技术可大大提高凭证的录入速度，同时还可实现对录入的凭证进行同步校对。而且，这两项技术的配合使用还可满足领导签字的需要。而扫描仪、数字相机的应用可使原始凭证的保存得到极大的改善，甚至会改变现行的凭证处理方法和会计档案的保管方式。大家知道，目前的电算化会计信息系统对原始凭证的保存基本上采取机外另行保管的方式，这种方式最大的缺陷就是不便于对原始经济信息进行实时地审查和检索，极大地影响了审计工作的效率和效果。如今，成熟的现代化技术如扫描仪、数字相机、海量磁盘、可擦写式光驱（CDR/CDW）、大容量活动硬盘等高新技术已经为原始凭证的输入和机内保存创造了条件。

进一步可以设想，OCR技术的采用，可为“原始凭证扫描(照相)自动识别自动生成记账凭证自动生成会计报表”的全线数字化创造条件，从而可实现会计信息系统的无纸化。

1.2.3 网络与远程通讯对会计电算化的影响 互联网 （INTERNET）和企业内部网（INTRANET）是目前最具前景的信息技术。现在的INTERNET用户在几年内以几何级数的方式剧增，分布在世界各地的用户均可方便地加人到互联网之中。由于整个世界已逐步进人网络化时代，所以网络与远程通讯技术正直接冲击着现行的会计电算化信息系统。

网络的普及和远程通讯为信息的实时传播创造了条件，使会计信息的传输摆脱了传统会计信息系统由于地理障碍而带来的不便。但遗憾的是目前企业的财务报告和其他信息还主要是通过报纸、电视等新闻媒体向外传播，这使得信息的使用者所得到的信息往往是延迟的和不全面的，从而在很大程度上影响了人们对企业恰当的评判。所以，通过网络实时地传输会计信息和其他信息已是大势所趋。

企业内部网（INTRANET）可以很方便的将企业内部的信息处理集成一体。为此，电算化系统不能仅仅停留在对会计信息的加工处理上，而必须立足于企业整体管理的需要。换句话说，完善的电算化系统应是集办公自动化、财务管理为一体的网络管理系统。这就要求电算化软件在设计之初必须确立集成管理这一思想，将企业作为一个整体设计，充分考 虑企业具体的运作和管理整个过程中各部门之间的协作关系，彻底改变过去财务管理系统与企业MIS系统“各自为政”的情形。

所以从网络方面看，会计电算化应采用最先进的、支持INTERNET/INTRANET的技术，把网络技术和信息技术有效地结合在一起，使得企业的INTRANET网可以通过WEBSERVER通往INTERNET，而远程用户可利用INTERNET通过防火墙进入INTRANET，突破以往孤立的小型局域网的区域限制，由此实现企业内外、远近信息的实时传输、处理和检索。

2 “瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式

“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式如图1。

3 “瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式的特点

3.1 随着计算机技术、信息技术和企业管理的发展，会计电算化将呈现的发展模式是“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式 该模式中瘦客户机仅完成应用的数据表现，事务处理服务器实现应用的事务处理，数据服务器则专注于数据的储存和管理。其中瘦客户机逐步统一为浏览器，由于各种新兴技术（如HTTP协议、JAVA语言）使得各类事务处理服务器实现了平台无关处理，使用户从任一客户机上访问任一服务器变成现实，也使企业信息系统从企业内部应用转化为以客户为中心，从而实现整个整个产业供应链系统的信息化成为可能，实现数据共享。

3.2 会计电算化管理服务的专业化 随着“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式的建立，为企业提供会计电算化信息服务的专业部门（类似于目前的网管）逐渐出现。“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”会计电算化模式使会计电算化核算系统的使用与维护相分离，企业要开展会计电算化无需再购置会计核算软件，只需向提供会计电算化信息服务的专业服务机构提出申请，交纳一定的服务费，即刻使用。系统的维护、数据的安全将有这些专业机构来完成（图2）。

3.3 会计电算化信息系统同企业其他信息系统融为一体,共同构成企业管理信息系统 随着网络技术和数据库技术的发展，会计电算化信息系统同企业其他信息系统实现信息“无缝连接”，实现信息共享。同时，由于电子商务的发展，电子货币被广泛运用，电子货币交易结算系统将是网络信息时代的会计电算化发展的重要组成部分（图3）。

4 制约会计电算化发展的主要原因

4.1 会计电算化核算系统的安全性和可控性，将是影响会计电算化发展的关键因素 无论是单用户版，还是网络版会计核算软件首要的任务就是保证会计数据的安全。特别是互联网的兴起和迅速传播，使得多层结构模式得到充分的发挥，各类事务处理服务器实现了平台无关处理，使得用户能从任一客户机上访问任一服务器，互联网松散管理结构使得互联网应用系统的安全性变得更加突出，黑客袭击电子商务网站，篡改、破坏会计数据乃至整个系统的情况时有发生，尤其是当一些重要的会计信息资料被入侵者非法窃取后，对企业造成的经济损失更大，保证会计信息的安全性将成为建立会计信息系统首要考虑的因素。

篇6

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤，好发于中年妇女卵巢功能旺盛时期。30岁以上女性发生率约20～40％。子宫切除术是唯一可以根治肌瘤的方法，特别适用于那些无生育要求的女性。但子宫切除术后可累及直肠的排泄功能，本文对75例采用不同子宫切除手术方式患者术后排便功能改变进行分析比较。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2006年1月至2007年1月在我院妇产科行手术治疗子宫肌瘤的患者75例。年龄34～67岁，按术式不同分全子宫切除术组（60例）及次全子宫切除术组（15例）。两组孕次、产次无明显差异，饮食习惯、活动量无明显差异，资料具有可比性。

1．2 方法：将两组不同术式病人每周排便次数术后与术前比较： 分排便次数减少（1周减少两次以上者）、排便次数不变（术前、术后无明显变化者）、排便次数增加（1周增加2次以上者）；排便难易程度术后与术前比较：分排便费力（排便时需用手按摩腹部或需用泻药）、排便难易程度不变（术前、术后相比无明显变化）、排便轻松（稍屏气就能解便）；及受术者心理状况改变进行比较。其中，统计学处理采用t和x2检验，心理状况采用问卷调查，然后用百分比统计。

2 结果

2．1 两组术式不同受术者术后排便次数变化比较见表1。

表1 两组病人术后排便次数比较（略）

从表1可见：全子宫切除术后排便次数减少发生率为53.33％；次全子宫切除术为20％。两组有显著差异（p＜0.05），说明次全子宫切除术后排便次数减少发生率显著少于全子宫切除术。

2．2 两组术式不同受术者术后排便难易程度比较见表2。

表2 两组病人术后排便难易程度比较（略）

从表2可见：全子宫切除术后排便费力发生率48.33％，次全子宫切除术为13.33％，两者有显著性差异p＜0.05，说明全子宫切除术后排便费力发生率显著高于次全子宫切除术。

2．3 心理状况分析：绝大多数患者由于对手术缺乏相关知识，存在紧张、恐惧担心等心理，针对病人心理状态，有目的进行心理疏导，帮助病人消除紧张心理，增加病人术后活动的主动性。 通过对75例病人进行问卷调查，93.3％的病人对手术感到满意，86.6％的病人术前的焦虑心理消失，对疾病的治疗有信心，76.6％的病人有乐观向上心理。

3 讨论

3.1 子宫切除术对受术者排便功能的影响。外国学者研究发现，子宫切除术后，阴道后疝的形成，盆底的过度下降是引起受术者排便功能紊乱的一个重要原因。schreuoler研究指出全子宫切除术后1/5患者出现便秘，约2/5病人术后排便时间延长,近半数病人大便变硬。本文资料中子宫切除术后有52％的病人排便次数改变，有49.33％病人术后排便难易程度改变,证实了子宫切除术后可引起受术者排便功能紊乱。

3．2 子宫切除术式不同对排便功能的影响。次全子宫切除手术操作相对简单，而且术中保留了正常的宫颈组织，对垂体－卵巢－子宫轴以及保留盆底的张力起相当大的作用，盆底解剖结构的改变小，对直肠神经损伤少，故对受术者排便功能的影响明显减少。

3.3 受术者心理状态对术后排便的影响。由于术后切除疼，痛患者不敢排便，术后活动减少，肠蠕动减弱，导致排便困难，习惯性排便改变等，都可影响正常排便。

4 护理特点

4.1 术前肠道准备：受术者术前1d晚饮食减量，吃少许易于消化的流质饮食，术前8h禁进食，4h禁水，手术前1d晚和手术当日早晨，各灌肠一次或口服缓泻剂，排空肠道利于手术，防术后腹胀。

4．2 术后护理：①术后d1开始协助病人经常变换，擦身拍背，做各种床上适当性活动，鼓励病人早日下床活动。②术后可采用温水泡足。以促进双足底及小肠大肠反射区血液循环活跃，从而加强这些器官的功能，促进肠蠕动，排气。③鼓励病人尽早进食。以补充营养，刺激肠道蠕动，促进肠道功能恢复。一般术后6h鼓励进食流质，排气后改半流质，逐渐过渡到普食。④鼓励病人适当活动，指导患者顺时针方向按摩腹部，每日数次，以促进排便。

4．3 出院指导：教育患者保持良好的心理状态，适当休息，适当参加体育锻炼。少量多餐，多进食高蛋白，高热量，富含纤维素的食物，每日保证有足够的饮水量，使肠道得到充足的水份，以利于大便通畅。 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，仅在我院就诊的患者每年有数千例。子宫切除术是根治疾病的唯一方法。每年约上千例患者行子宫切除术。全子宫切除术和次全子宫切除术是两种常用的妇科手术方式。比较二者对病人生理、心理的影响，选择最适合病人的术式，做好围手术期护理及康复健康指导，对提高受术者生活质量。具有重大现实意义。

【参考文献】

篇7

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0831-02

手术室是医院的重要部门，是承担起抢救、手术的场所，它的涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多等特点，使我们的手术室护理工作人员时刻处于风险之中，因此我们有必要对手术室护理出现差错事故的原因进行系统的分析，从而有效的防止差错事故的发生。

1 制度不健全、制度实施不到位

1.1 对新条例、修订制度及废除制度未能及时学习及掌握。 完善手术室护理的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

1.2 未认真执行查对制度以致接错患者或做错手术部位，用药或输血输液查对有误等。手术室护士必须认真执行查对制度，术前做到“六查”、“十二对”、“四到位”，仔细核对病人及手术部位，如果病人神志不清，应请术者及家属确认。手术过程中，执行口头医嘱时，执行前需复述一遍，并做好三对（对药名、剂量及用法），经确认无误后方可执行并及时做好记录；需输血的病人，要求巡回护士和麻醉师两人共同核对并签名，输完后血袋要保留24小时以备出现意外时核查。

1.3 各种仪器设备的管理 不重视仪器的保养和检查随时都可能给患者带来生命危险。手术室护士必须定期对手术室仪器、设备进行检修、保养，各种仪器使用前先行试机，确保仪器无故障。用前再一次检查所用仪器的安全性及功能是否良好。确保运转状态良好避免因设备使用不当或故障引起的医疗事故及纠纷。

1.4 标本管理 手术室护士应严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。病理标本的处置、传送等要有详细的记录并签字，防止标本丢失和病人之间错换等。

1.5 物品清点制度 对手术室物品清点制度执行不严格常导致后果是遗落于术者体腔内。因此，手术室护士应严格执行物品清点制度，防止器械和纱布遗留与创口或体腔内，应双人进行四次清点，即手术开始前清点、关闭体腔前清点、关闭体腔后清点、手术结束后清点。增减的纱布和器械巡回护士应准确记录；手术包内器械物品数目要固定，便于掌握数目；手术台上掉下的物品应及时捡起放在固定的地方，不能随意拿出手术间；手术原则上不接班，如需替换交接双方必须共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换，共同签名。

1.6 手术室安全制度 若对手术室安全制度执行不认真，随时可能导致病人身体意外伤害，甚至死亡；如全麻麻醉未完全清醒，昏迷、躁动患者、醉酒、痴呆、精神患者坠床摔伤碰伤。手术室护士应该认真的执行手术室安全制度，特别是对于特殊病人如神志不清、休克、脑危象、严重外伤等随时有病情变化的患者应有医务人员陪同护送人手术室，以保证病人安全；接送患者前后检查接送床是否完好，先将接送床固定好后再搬患者，将护栏竖起防止患者摔伤；术前检查手术床性能、部件及摇把，保证良好状态备用，避免术中坠床；全麻诱导期、复苏期的患者应有人在床旁照顾，妥善固定动静脉管道及各种引流管，防止导管脱落折，注意患者肢置，防止挤压撞伤；小儿患者、神志不清者应加以束缚，专人看护，防止发生意外，必要时上约束带。

1.7 摆放原则 手术室患者摆放不当，容易造成患者肢体神经过度牵拉造成神经麻痹或褥疮发生。衬垫不当影响病人呼吸和血液循环；因此手术室护士必须掌握各种的摆放，手术的安置以既符合手术操作需要，既要良好的显露术野，又不过分妨碍患者生理功能为原则。

1.8 手术室护理记录单的填写标准 手术室护士对于护理记录单填写不重视，容易出现了随意、凭记忆或者经验、不真实、不及时地填写患者有关情况。护理记录单作为医疗法律性文件，医疗事故中“举证倒置”的重要证据之一。因此手术室护士应该认真的严格地按照护理记录单上的内容客观、真实、规范的书写，特别是要求相关人员签名的应要求本人签名，不得代签，责任到人依此可查。

2 专业技术操作方面

2.1 静脉通道畅通 手术室患者的静脉通道是否通畅，关系患者的生命安全。特别是大抢救手术时，需要对特殊部位进行穿刺建立静脉通道，手术室护士不能熟练及准确及时的穿刺，可能导致事故的发生。在手术中患者变换或术后回病房搬运病人时，容易出现脉管道堵塞、套管针出或空气进入输液管等情况。手术室护士都要有过硬的静脉穿刺技术，熟练掌握不同年龄，不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行。术中及术后要随时检查静脉通道是否通畅。

2.2 无菌观念和操作技术 医护人员无菌观念不强，洗手、消毒方法不规范；器械物品消毒方法选择不当都容易导致手术切口感染。手术室工作人员应严格执行无菌技术原则，无菌物品与非无菌物品绝对分室存放；专人负责定期检查，避免由于使用灭菌不彻底或过期的物品而造成的感染。手术室的一切器械物品未经许可，不得外借，防止交叉感染。对感染性手术，所用器械、敷料及手术问严格按感染手术规定处理，专人负责做好各类无菌物品及空气检测工作。护士长定期对消毒、灭菌及无菌操作每个环节进行督检，确保无菌质量，尽量避免院内感染的发生。

2.3 术中仪器使用 医护人员对仪器操作不熟练、错误操作、仪器故障未能及时判断均可导致手术的失败。前手术室护士应熟知操作步骤，熟练操作和使用各种医疗设备并经常保持仪器的最佳工作状态。前再一次检查所用仪器的安全性及功能是否良好。

2.4 各种护理操作 护理操作规程是广大医务工作者经过实践经验，不断充实、修改、完善而逐渐形成的。每一项护理操作规程都有其可行性和科学性，是预防、判定差错事故的要素，也是解决纠纷的准则。因此，各种操作规程是护士必须遵循的。只有认真严格地执行各项规章制度，严格按照操作程序实施护理，才能有效地避免纠纷发生。

3 手术室护士的素质方面

3.1 责任心 加强手术室护士的责任心，可以提高工作质量，防止接错病人、防输错血、防遗失标本等。手术室护士在手术过程中责任重大，整个手术中应认真观察才能发现问题，如呼吸、血压、脉搏的变化，出血的情况，吸引器不畅通，仪器的安全运转等；遇有需交接班时，要仔细交接手术情况，纱布器械数目，各种管道及各仪器设备使用状况等，及时发现及时处理，才能避免差错的发生。

3.2 服务意识 护理人员应以病人为中心，树立正确的价值观，遵守医德规范，做到“五心”，即对病人疾苦关心，对病人服务热心，护理治疗细心，解答问题耐心，听取意见虚心。

3.3 护患沟通 护患之间良好的沟通可以有效地保护了患者和减少了护理纠纷。 手术室护士对待病人态度应和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人，以取得患者的信任，减轻患者对手术的忧虑。注意保护性语言的应用，不向患者透露不宜被患者知道的不良的诊断和发生在其他患者身上的不良事故。

4 手术室护士过劳方面

篇8

结果：所有患者术后均取得满意效果。

结论：围手术期进行的精心护理对实施有效的治疗措施，促进手术成功和患者康复具有重要意义。

关键词：眼球摘除羟基磷灰石护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0362-02

在临床上常常遇见需要对患者进行不得已的眼球摘除，根据统计，约30%的患者在眼科摘除后会出现不同程度的上睑凹陷，同时结膜囊的形态也发生了改变。自1985年以来羟基磷灰石活动眼座应用于临床以来，眼球摘除后上睑凹陷得到有效矫正。天然珊瑚羟基磷灰石（HA）义眼台I期植入减少了义眼台暴露，增加了美观。

1一般资料

1.1病例资料。收集我院2006年3月至2009年共53例患者，其中伴疼痛的绝对期青光眼12例（22.6%），巨大的无复明希望的眼球破裂伤10例（26.4%），角巩膜葡萄肿6例（11.6%），各种原因所致的眼球萎缩18例（33.9%）。其中右眼35例（66.1%），左眼18例（33.9%）。所有病例均随访1—1.5年。

1.2眼台材料。我院使用的天然珊瑚羟基磷灰石（HA）为北京康菲特尔科技有限公司生产。义眼台孔径规格：200u，300u，500u；义眼台直径：18毫米；20毫米；22毫米。HA在化学成分上与人骨矿物成分相同，物理结构上与人骨松质相同，具有孔孔相通的特点，植入后可容许纤维血管甚至骨细胞自由长入。因此具有不排异，一次植入终身受益的特点。

2手术配合

①协助患者取仰卧位，安慰患者，消除其紧张情绪，告知患者手术时密切与医生配合，交代有关注意事项，取得患者的积极配合，并做好术前查对及准备工作。②协助医生进行常规消毒铺巾。③医生行眼轮匝肌、结膜下、球后浸润麻醉。刮除角膜上皮，沿角膜缘剪开球结膜，分离结膜和筋膜，在上下筋膜创缘处各作一针牵引缝线。用斜视钩依次寻找四条直肌，分别用3-0丝线缝扎并剪断。摘除眼球，剪开眼球，去掉眼内容物，用巩膜角膜壳包绕测算好大小的义眼台，用6-0尼龙线间断缝合巩膜切口。以视所在巩膜作为前极中心，距前极中心的上、下、左、右各4～5mm处分别作5mm左右巩膜切口，将上、下、内、外直肌按方位缝合于该处，用5-0可吸收缝线褥式缝合筋膜创口及用5-0可吸收缝线连续缝合结膜创口，植入有孔义眼片[1]。④用庆大霉素和地塞米松混合液冲洗结膜囊。⑤术毕，纱布遮盖并用绷带加压包扎。

3结果

53例患者通过精心护理，满意接受手术，术中积极配合，情绪稳定手术顺利。术后眼窝饱满，义眼台活动度良好。术后效果甚佳，患者自信力均提高，完全达到预期效果。仅1例术后结膜伤口裂开，义眼台暴露3毫米左右，经每日坚持换药后伤口自然愈合，义眼台活动度并未受影响。

4护理

4.1术前护理。①术前心理护理：对前来接受手术治疗的患者热情接待，耐心讲解，知道患者就诊的目的和要求，通过手术可使凹陷畸形的眼窝饱满美观，义眼片安装后眼球形象逼真，同时结合已接受过手术治疗患者的图片、幻灯片等有形资料，帮助患者克服自卑、焦虑的心理。通过术前、术后相关对比资料，增强患者接受手术的信心。让患者观看手术录像，了解进行手术的相关流程，消除患者对手术的恐惧情绪，鼓励积极配合医生完成手术。②术前准备：术前检查包括：血液分析、尿液分析、心电图、胸片、凝血图、肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝两对半、梅毒螺旋体抗体、艾滋病毒抗体。术前眼部照相。术前3天抗生素眼液滴眼，术前30分钟冲洗泪道及结膜囊，12岁以下全麻患儿请麻醉科会诊。

4.2术中护理。局麻患者整个手术过程神志、意识清楚，患者保持平卧位配合手术，有心血管疾病患者在术中行心电监护。全麻患儿术中给氧，密切观察病情变化，观察生命体征情况，一旦发现有异常及时向麻醉医生及手术医生报告以作相应处理。术中在剪除视神经摘除眼球及放置义眼座时偶有刺痛及眼胀感，此时安慰患者不要紧张，可做深呼吸，同患者交谈转移注意力，减轻疼痛不适。

4.3术后护理。

4.3.1心理护理。术后患者眼部疼痛，出现呕吐，一般全身反应较重，情绪比较紧张，应加强心理护理，给予鼓励、解释、安慰。

4.3.2眼部护理。术后预防感染静滴抗生素，若组织肿胀反应明显，可酌情使用皮质类固醇激素。局部保持术眼绷带包扎72小时，密切观察敷料有无浸湿。随时了解患者的病情情况，鼓励患者树立积极乐观的心态，克服术后疼痛不适。术后72小时后第一次换药解除绷带包扎，取下眼模清洗浸泡，消毒换药。观察结膜伤口愈合情况，有无缝线脱落及伤口裂开，有无活动性出血及异常分泌物，义眼座有无暴露。若出现以上情况及对症处理及时作对症处理。用生理盐水加庆大霉素冲洗结膜囊，涂典必殊眼膏，重新安放眼模。开放术眼滴眼：典必殊眼液与贝复舒眼液交替滴眼，每日4-6次，注意反复交代患者正确滴眼液的方法。1周后拆除结膜囊缝线可出院回家治疗。

4.3.3出院指导。术后前3月每月复查一次，3月后每月复查一次，半年后待结膜囊成型稳定后安放义眼片，以后每半年复查一次。

5结论

通过完善的术前准备，帮助患者克服自卑、焦虑心理，增强了接受手术的信心。术中密切观察患者的生命体征，及时将术中情况告知手术医生，并对患者的每一反应给以帮助和指导。术后用药指导，伤口和病情观察及时向医生汇报。周到细致的术后随访。积极有效的护理为眼球摘除联合HA义眼台I期植入术提供了有力的保障。良好的手术效果增强了患者的生活信心，提高了自信力。

篇9

高血压脑出血一般指非外伤性的脑实质出血。具有其发病急骤、病情危重和致死率高的特点，是公认后果最严重的一种急性脑血管病，是现在使中老年人致死的罪魁祸首之一[1]。发病原因是病变的脑小动脉在血压突然升高时破裂引起的。随着科技的发展，不断引进新的技术和方法，明显的提高了高血压性脑出血手术的临床疗效，因为手术治疗导致的脑创伤也越来越少，这也使得高血压脑出血手术的适应证也扩大了。正确掌握手术适应证和护理方法是减少高血压脑出血致死率的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年1月48例在我院进行手术治疗的高血压脑出血患者48例，男性30例，女性18例，年龄35-78岁。

1.2 治疗方法 对于一些对血肿较大出血量多，病情危重的患者采取去骨瓣减压术，首先完全彻底的清除血肿，然后实施去骨瓣术减压，要使减压窗足够大以保证充分减压；对于出血量不足50ml，临床症状比较轻，大脑半球血肿及脑疝不明显的患者采取小骨窗微创开颅手术，骨窗约3-4cm，皮层切口直径小于2cm，彻底清除血肿止血；对于脑室铸形出血者和情况较差位置较深的血肿采取穿刺引流术。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 术前要进行心理护理，由于疾病的突然发生以及疾病严重性，患者和家属会感到焦虑、恐慌，因此医护人员必须让患者和家属需对高血压脑出血有一个客观清晰的认识，并向患者和家属详细讲解在治疗过程中容易发生的并发症，让患者和家属的焦虑心理得以缓解，同时取得患者和家属的配合。此外需备好各类急救物品，尽量完善手术前的各项检查。

1.3.2 术后护理 关注患者病情的变化。观察患者的生命体征、意识变化等，手术后72小时内须关注血压和引出物的状况，并实时记录，若发现异常应及时告知医生。此外还需关注病人体温的变化，对于发热的病人需给予物理降温，具体方法是根据患者的病情在头部放置冰枕或者冰帽，目的是降低脑细胞的新陈代谢以及耗氧量，减轻脑水肿。放置冰枕和冰帽时须用治疗巾包裹，同时经常检查皮肤，防止发生冻伤。患者全麻未清醒前应去枕平卧，头转向一侧，清醒后抬高床头15o-30o，便于颅内静脉回流[2]，同时尽量不要移动病人，避免加重脑出血和再出血，给病人营造一个安静环境。

呼吸道的护理，随时保持呼吸道的通畅。患者需及时吸痰，持续适当的吸氧，保证患者95%以上的血氧饱和度。气管切开的病人会出现痰多黏稠的情况，此时可事先采用超声雾法化吸入2m1湿化液，每天2-4次，达到稀释痰液和增湿的作用[3]。并按时给患者进行翻身和拍背的护理，防止发生坠积性肺炎。

引流管的护理。使用引流管是为了预防皮下血肿和积液的发生，同时引流血性脑脊液，减轻积液对脑组织的刺激。引流管须固定好，不能受压、扭曲，防止阻塞，保障引流的通畅。引流管应放置在高于侧脑室前角水平10-15cm[4]处。高血压脑出血病人的引流物多为暗红色夹杂血凝块，并且引流速度较慢，当出现引流液为鲜红色或引流速度增大，很有可能发生的再出血，必须立刻通知医生。

预防并发症的护理。加强口腔护理，口腔护理2次/d，根据病情选用漱口溶液；昏迷的病人经常发生口鼻腔黏膜干燥和痰液粘稠结痂容易导致窒息，须用湿润纱布覆盖口鼻；皮肤护理急性期睡气垫床，每2小时翻身拍背一次，保持床单位的整洁无皱褶；预防泌尿系感染，留置尿管期间要进行消毒，2次/d，保持导尿通畅，按时排放，尿袋要低于膀胱，清醒患者后要嘱咐多饮水；在急性期要禁食24小时，恢复吞咽动作前需鼻饲流质，按医嘱给予鼻饲流质，恢复吞咽动作可进食少量易消化食物，以保持大便通畅，避免再出血。

功能训练，尽量早期协助病人进行功能锻炼，手术后须定时变换卧位；血压波动不大者在手术后24h即可进行肢体按摩[5]，病情彻底稳定后可以做关节的被动活动和肢体的功能训练。

2 结 果

48例患者治愈者为33例，好转者为8例，未愈者为7例，分别占68.75%，16.67%，14.58%，总有效率为85.42%。

3 讨 论

高血压脑出血已成为影响人民健康的主要疾病之一。需重视高血压脑出血术后病人的病情变化，及时处理。本组病人通过密切的关注病情变化，加强术前和术后的护理，帮组病人进行功能训练，降低了高血压脑出血的死亡率。由于高血压脑出血的恢复需要一个很长的过程，给予患者专业、精心的护理，是患者早日康复的重要保证。

参考文献

[1] 李霞.脑出血病人迟发性溃疡出血的预见性护理16例[J].实用护理杂志，2003，19（9）.

[2] 曹伟新.外科护理学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2004：382.

篇10

关键词： 药用植物学；植物绘图；摄影技术；实践教学

Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）25-0249-02

1 传统实践方法的利与弊

中国古代各中药和医学著作中的植物插图是中国植物绘图的雏形，它们来自不同绘画人士之手，而这些人有些是专业的研究者有些则只是出于影像记录目的的普通人。它们的绘画工具皆是毛笔，手法以白描为核心。由于不同作者间对其所描绘植物的认知和绘画手法的不同，最终产生的植物绘图差别也很大，在诸多本草著作中也就出现了很多风格各异的插图。这些插图伴随着中国数千年历史的本草学著作，总结了中国古代各本草学家所积累的丰富经验。而到了近代时期（引进西方植物学时期），中国近代植物分类学研究和植物科学绘画的历史均较短，随着西方植物学知识的传入，在19世纪初才开始起步。西方植物学知识的传入，对中国的植物学研究和植物科学绘画的形成和发展影响较大。

药用植物学和植物学有着近乎相同的研究方法开端，那就是——观察，对不同植物和植物不同时期整体和根茎叶花果等不同部分的观察。而对观察结果最好的记录方法在当时就是植物绘图！

作为一门最古老的技能，虽然现在已经逐渐边缘了，但植物绘图即使是在如今发达的现代科技条件下也有其不可被回避的优点，比如：①植物绘图可以精确的表达出植物本身各个部分的精细结构，而比如花的复杂细节构造是很难通过照片去表达的；②植物很难在一个时段呈现开花和结果以及其它一些结构特征，而绘画可以把这些结合起来描述在一起；③照片因为拍摄角度和光照的问题，无法准确表达植物各部分之间的空间位置和实际质感，而绘画则可以通过阴影等透视技法表现这些重要的细节甚至可以把植物的各部分解剖结构也描绘出来；④最后一点，也是最为重要的一点是，植物绘画本身就是一种深刻观察并通过自己的笔触去理解和认识的过程，对于药用植物学了解植物本身构造和特异性的目的来说，这是其他所有方法都无法替代的，这比起生物理化指标去鉴定更具有实践意义。

实际的实践教学中，植物绘图会在显微镜，放大镜和目视观察的条件下进行，但其基本规则和手法是相同的，作为刚刚接触的初学者来说，植物绘图还是和普通的绘画有本质上的不同，需要在一开始将植物绘图的基本要求和规则清楚说明：

常用绘图方法有徒手绘图法和显微描绘法两种，若按绘图工具则常分铅笔绘图法和墨线绘图法两种。绘制显微组织简图，要用通用的代表符号来表示，要求比例正确，形态逼真，结构清楚，还要求富有立体感，不能随意夸张和任意涂影。要正确绘出实物的立体结构图，必须有一定的透视知识，如前大、后小，近明、远暗，透视方向一致等基础知识。

①绘图的一般原则：1）一切结构均用线条来表示。线条要求粗细均匀，圆滑，明暗一致。2）所有结构线条不能用尺或其他圆规或曲线板等工具代画，必须徒手作图，以表示生物的自然形态。3）显示立体结构可用透视线条来表示。对球形、圆柱体或圆锥体的立体结构可以用圆点衬托明暗光线的方式，而不可用任何涂影来表示。点要小而圆，由密到稀逐步过渡。4）各部位应先画出引线再注文字。引线用直尺画实线来表示，要求细直、均匀、不交叉，以免误指。图内的结构名称，可直接用文字写明，也可用数码代注，再在图下集中注明。注字书写要求清楚、端正。图下需注明标本的名称、部位和放大倍数。

②徒手绘图法的步骤：1）选择最典型的标本或结构。2）仔细观察各部位的形状和结构及其间的比例关系和较明显的立体结构。3）用较淡的铅笔（2H或4H），按照实物或显微图像的比例关系和立体投影画出轮廓草图，经反复对照修改后，再用较浓的铅笔（HB或2H）绘出修改图。4）画引线，注字。

在明确了以上的要求和要领了之后，剩下的就是在不断的实践中去积累经验和提高技能，同时植物绘图的过程中也是对植物性状和结构深入观察和了解，对于药用植物学理论的学习也是极有裨益的。

那么作为古典的植物学研究方法，植物绘图除了如上所描述的优点之外，是否毫无缺点呢？

学习植物绘图的初衷是了解和认识并最终记住植物，但由于经历了从实物到大脑识别并抽取特征描绘到纸上这个过程，其中经历了两次视觉信息的转换，必然会导致信息的遗漏和改变，最终的结果就是和初衷背道而驰的绘图脱离了植物本身，这可以说是植物绘图这种古典实践教学方法的最大缺陷了！

2 现代技术的便利与片面

几乎绝大多数学生都更乐于接受和喜欢通过用图片来展示植物，这其实很容易理解，毕竟照片的视角更接近人眼观察实物所得，这种不经图像和思维转换的获得信息方式肯定更容易得到接纳！但与此同时，在询问学生是否能通过照片去理解植物的结构特征和精细性状的时候，图片就显得乏力和片面。虽然便于理解和远远超越绘图的便利性，但摄影技术不适合精确研究的特性在摄影技术发明以来依旧没有本质上的改变。

3 互补使用药用植物学研究技术的可行性

植物绘图具有精确详实描述植物细节结构和精细性状的特征，但缺点则是初学者很难通过观察植物绘图迅速和实物联系起来；

摄影图片则是能够让初学者迅速记录并通过简单查看就能联系实物形象的便利手段，同时缺点则是无论何种详实和高明的拍摄手法，都会因为光影记录本身的特征无法体现植物的细节结构和精细性状。

由此似乎可以得出一个简单的结论——两种研究方法本身的特质决定它们可以互补优缺点。笔者也以这个结论为出发点，在实践中要求学生一方面始终贯彻对每一个研究植物对象都进行绘图来深入了解其细节构造和精密性状，同时在辅以大量照片补充植物的视觉信息和要求学生自己对植物标本做摄影记录描述研究结构特征，并让学生在实验报告和研究记录中用两种方法交叉说明。

经过一些时间的积累，教学结果和学生的反馈佐证了研究植物的古典方法和现代技术互补使用的可行性和教学价值！

参考文献：

篇11

手术室作为临床外科手术救治患者的重要场所，尽管手术患者在手术室内只有短短几个小时，但此时的患者心理比较脆弱，加上手术治疗手段的特殊性，会使患者内心感到恐惧与不安。本科在我院护理部的支持下，于2008年5月积极采取多项临床护理措施对手术室患者进行人性化护理。本研究将人性化护理应用于2008年5月～2011年5月在来我院手术的308例手术室患者，并对临床护士的基础护理的质量进行评估及考核。经过3年的努力，逐步建立起一整套系统、科学、行之有效的人性化护理体系，取得较满意的临床效果，现将观察结果总结如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择于2008年5月～2011年5月在来我院手术的308例手术室患者为研究对象，其中，男性203例，占65.91%，女性105例，占34，09%；年龄16～89岁，平均年龄（49，01±8.67）。包括普外科手术患者98例，占31.82%；骨科手术患者87例，占28.25%；妇产科手术患者56例，占18.18%；腹部外科手术患者53例，占17.21%；胸外科手术患者14例，占4.55%。

1.2方法

运用随机数字表法将2008年5月～2011年5月在来我院手术的308例手术室患者分为人性化护理干预组和对照组，每组各154例，对照组患者仅给予术前常规准备、宣教及术前护理，而人性化护理干预组患者则在常规护理的基础上给予人性化护理，具体措施如下：

1.2.1手术前手术患者的心理护理

选择适当的时间和地点与需要手术的患者进行交谈，交流的主题围绕需要手术的患者的病情、治疗情况、手术的必要性和术前需要做好的准备等，其次，认真倾听患者的意见和要求，评估患者的心理反应，告知患者相关心理问题应对方式。

1.2.2手术室手术中的护理

在患者进行手术的当天，为手术准备好相关的手术器械等，将手术室温度保持在适宜的温度。患者进入手术室，护理人员主动问好，为患者遮蔽手术需要外的身体部分，在对患者进行各项临床操作时，动作轻柔，并向患者说明这些操作的目的。麻醉师对患者进行操作时，护理人员在旁守候，必要时与其进行有效交谈，分散患者的注意力。在对患者进行手术操作的过程中，医护人员在进行交流时言行要和蔼冷静，不交谈和此次手术无关的事情，避免引起患者的不良情绪的发生。

1.2.3手术后手术患者人性化护理

认真填写巡回记录单，包扎手术伤口，清洁皮肤，擦干手术患者切口周围的血迹，帮手术患者穿好衣服和裤子，移动手术患者时动作轻柔，手术患者身上的各种管道妥当安置，护送手术患者到病房并与手术患者的责任护士对患者的病情进行交接。向结束手术的患者讲明麻醉和手术后需要注意的注意事项，并且在手术后3天内继续对其进行心理护理，让患者手术很顺利，病灶已经切除，在麻醉作用过后切口疼痛是正常的。

1.3效果观察

基础护理合格率由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评，患者满意度由患者在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。

1.4统计分析

将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0，采用SPSS16.0软件进行描述性统计、χ2检验及t检验。α=0.05，双侧检验。

2结果

应用人性化护理前，2组患者基础护理合格率及患者对护理服务的满意率差异无统计学意义（P>0.05）；而应用人性化护理后，干预组基础护理合格率为90.26%（139/154），基础护理合格率为80.52%（124/154），2组患者基础护理合格率差异无统计学意义（P

3讨论

人性化护理是一个新的现代化护理的理念，其本质就是“以患者为中心”，全方位为患者服务，用护理人员的细心、诚心、爱心来换回患者的放心、安心、舒心[1]。在手术室应用人性化护理的目的是为手术患者手术的顺利进行创造良好的条件，最大限度地保障手术患者的安全。研究结果表明2组患者基础护理合格率和和患者对护理服务的满意率分别差异无统计学意义（P

参考文献：

篇12

护理安全管理指的是将制度、技术以及教育相互融合的有效策略，也是预防手术室危险问题发生的重要方式，创设良好的医疗卫生服务环境。近些年来，各类医疗纠纷事件频频发生，加强对手术护理安全管理，有助于降低各类风险问题发生率。新医疗改革背景下，需要在明确当前手术室护理安全情况的基础上，积极开展护理干预服务，保证手术室护理安全。

1手术室护理安全管理体系构建的原则

手术室安全管理体系构建中，需要坚持整体性原则，分级性原则以及动态性原则等，创设良好的手术室护理安全管理体系。

1.1整体性原则

手术室是手术治疗的集中场所，每日进出患者流量较大，工作人员数量与类别较多，比如麻醉医师、护士、外科医师以及医疗辅助人员等等[1]。手术患者接受手术各个环节中，均存在着安全风险隐患。手术室护理安全管理中，需要坚持整体性原则，将手术患者安全目标视为一个整体性目标，将术前访视、防护、用药核查等等内容均纳入到安全管理流程中，通过各个单因素的分析，各因素的联合作用分析等，构建完全的安全管理制度，保证手术护理安全管理的综合效果。

1.2分级性原则

基于患者的手术治疗时间、空间范畴等，可以针对于手术室可能会出现的各类风险问题进行前瞻性分析。按照时间的发展顺序，罗列相关风险因素[2]。同时，还需要在手术中明确清点各类手术应用器材、药品数量等等，关注患者安全。在原有的安全管理制度与常规内容基础上，还需要基于分级性原则，罗列相关的等级结构，将所涉及的各项护理安全内容融入到安全管理制度当中，明确每一位护理人员的工作责任，相互关系等等。1.3动态性原则手术护理干预中，不同的患者、不同的时间段以及外部环境等，对手术室护理安全也会提出不同的要求[3]。在手术室护理安全管理中，需要结合手术护理的特殊需求，动态调整相关结构，实施针对性的护理安全管理，保证手术室护理工作的有序开展。

2手术室护理安全管理评价指标体系的构建策略

手术室护理安全管理评价指标体系的构建中，需要通过制定护理安全流程项目文件，实施风险评估安全管理制度以及优化配置护理人员工作内容等方式，保证手术室护理安全管理的效果。

2.1制定护理安全流程项目文件

手术室护理安全管理评价指标体系构建的过程中，需要坚持整体性、分级性原则，明确手术室护理安全管理的重要价值，对手术室患者的安全管理制度、安全管理流程等进行充分规划与设计[4]。同时，还需要结合手术室护理的实际情况、出现的问题以及新的要求等，坚持动态性原则，不断完善手术室护理安全管理评价指标体系，进而使各项手术室安全管理工作能够有序开展，降低各类手术室护理风险问题发生率。手术室护理安全流程项目文件制定的过程中，可以制定全面的规划基础上，明确各个层次级目标，每一个项目对应的即为标准的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染风险控制，则可以细致划分为感染风险评估流程、术中无菌技术操作、手术室环境的感染控制等一系列相关的子文件体系。通过系统性的分析方式，将各类可能会出现的患者安全隐患纳入到系统分析的过程中，最大限度降低各类不良问题发生率。

2.2实施风险评估安全管理制度

风险评估管理制度具有前瞻性、整体性特点，有助于规避各类风险，提升整体管理的效果。手术室护理安全管理中，可以将风险评估管理制度融入管理活动中，基于循证医学的方式，设计手术风险评估安全管理制度，保证各类手术室护理安全管理活动的有序开展。比如可以构建手术室压疮风险评估表、风险评估表等相关内容，构建手术室风险事件分析与完全制度，借助风险评估的方式，对各类事件进行分析，构建安全预防评估体系。护理人员需要充分认识到信息反馈、工作反思的重要价值，分析问题，并且寻求新的解决对策，保证体系、制度的不断改进，力求为患者带来全新的临床护理体验，增强手术室整体护理能力，构建和谐的护患关系。

2.3优化配置护理人员工作内容

手术室日常进出人员数量比较多，工作内容比较复杂，手术室护理中各项器材的管理效果、药品的管理效果等等，均会直接关系到手术室患者的生存质量与手术治疗效果，对护理安全管理提出了更高的要求[5]。新医疗改革背景下，需要优化配置手术室护理人员工作内容，使每一位手术室护理人员均能够明确自身的工作内容、工作职责等，并且坚持爱岗敬业、精益求精的思想精神。各项工作分配到人的方式下，一旦出现任何问题则可以及时追究相关负责人员的责任，提升每一位手术室护理人员的工作认真程度，降低各类手术室风险问题发生率。在此基础上，还需要创新传统的手术室排班方式。传统的排班方式多是根据日常手术需求，手术当日下午与晚上安排接班，护士长工作压力相对较大。在手术患者数量相对较多的情况下，还需要被动加班，不但影响着手术室护理人员的工作状态，且由于超负荷工作，致使护理失误发生率显著增加，护理配合连续性较差。针对于上述问题，需要创新传统的手术室护理人员排班方式，以专科分组，明确时间节点，基于各手术专业，将护理人员分为各个专科护理小组，明确各个手术时间，并且使护理人员清晰自己的手术室配合任务[6]。护士长需要明确安排手术室各个时间段，具体内容可以由各个专科护士组长进行安排。上、下午班自由掌握，原则是保证手术配合直至结束。交班的时间节点原则是用于连台手术。分组固定手术间，有助于手术室综合性管理，同时也能够为患者提供更多专业性的的护理服务，避免护理人员长时间工作下造成的各类不良问题发生。

3小结

手术室护理安全管理评价指标体系的构建，能够在保证手术室护理工作有序开展的前提下，为手术患者带来更加专业性、全面的护理服务，降低各类风险问题发生率，保证手术室整体护理工作的质量。

作者:柯胜男 单位:北京清华长庚医院

参考文献

[1]杨莘,韩斌如,应波,等.基于信息数据中心决策支持平台构建护理质量评价体系[J].中华护理杂志,2015,01(21):10-13.

[2]刘梅芳,刘婕婷,潘丽莹,等.胸外科手术中新型护理安全管理评价指标体系的构建研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,06(11):889-891.

[3]陈素兰,陈丽媛,李瑞刚,等.应用系统论构建手术室患者安全管理体系的策略与实践[J].护理杂志,2011,14(15):66-69.

篇13

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0871-01

“软技能”（ Soft Skills） 是近年来传入我国的人力资源管理专业术语，是指在工作和生活中解决问题、处理问题的思维能力[1]。护理软技能是指在护理工作中，促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能[2]。据国外研究表明， 长期工作的成功， 75%依赖于人际间的技能或软技能， 只有25%依赖于技术技能[3] 。本文旨在应用护理软技能，提高手术室优质护理服务水平及手术室护士综合素质。

1 方法

1.1 合作与沟通技能的培训

1.1.1 合作技能培训 手术成功与否，取决于手术团队的综合素质，因此，共同目标，团队首脑，文化认同，以及有效组织充分体现了手术团队的有效合作。以病人康复为目标，手术医生，手术护士，麻醉师默契的配合，为手术的顺利进行奠定了基础。因此，我院手术室，通过专科护士培训，专科组业务月查房的形式，提高了我科护士的专业素养，为专科医生手术配合构建了良好平台。

1.1.2 沟通技能培训 沟通技能培训是提高手术室护理软技能的保证。手术室通过加强手术访视制度，手术安全核查制度的落实，增强了手术室护士与患者之间的有效沟通，减少了护患纠纷；同时，通过建立品管圈，加强和巩固手术室护护之间的有效沟通与合作，从而提高手术室护理工作质量与效率。

1.2 礼仪规范的培训

1.2.1 护士礼仪的培训 礼仪方面的培训包括护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和公务礼仪等[4]。为此，我们要求手术室护士做术前术后访视时，以标准的护士礼仪与病人进行沟通，这样，不但减少护患纠纷，而且突出了手术室优质护理服务的品牌形象。

1.2.2 操作礼仪的培训 手术室无菌技术要求很高，每一台手术的顺利进行都是以无菌技术为基础，因此，这就要求手术室护士要有更为规范化的操作技术。我们通过每月进行操作演练，人人进行考核，来巩固和强化护理基础操作技术；其次，有针对性地对低年资护士进行手术室常见无菌操作技术规范化培训，并举办“操作比武大赛”，其目的不但规范了操作技术，同时调动了低年资护士工作的主动性。操作礼仪培训使手术室护士以一种娴熟的工作状态呈现在外科医生面前，为手术的顺利进行奠定了扎实的基础。

1.3 观察思维的培训 护理观察是护理工作最精细的软技能， 评判性思维的培养是独立获取信息和临床决策的思维基础[5]。首先，我们对应急预案进行理论授课，之后现场模拟演练，通过演练，来训练手术室护士观察能力，应变能力，以应对工作中出现的突发事件；其次，将举证倒置落到实处，规范护理文书书写，严格执行清点查对制度，监管标本送检，做好手术病人植入物的登记，做到有法可依，有据可循。观察思维的培训不仅保护了患者的合法权益，也保护了手术室护士的权益，为手术室各项护理工作建立了法律保障。

1.4 心理素质的培训 手术室是一个特殊的工作环境，手术室护士工作强度大及高风险为一体，因此，帮助手术室护士建立良好的心理素质尤为必要。首先，建立同事支持系统，创建健康的工作环境；其次，建立激励机制，提高护士待遇，增加进修学习机会；最后，护理人力资源合理配置，因才施职，老中青搭配，成员互补。通过以上举措，提高手术室护士心理素质，以积极的心态应对护理工作。

2 体会

2.1 护理软技能应用于手术室优质护理的重要性 护理软技能由纵横两面构成， 纵面包括人际沟通、口语表达、角色适应、人机对话等；横面包括观察、判断、计划、分析等。前者反映个人的基本素质，后者则是经验积累和表达[ 6， 7] 。硬技能具有标准与规范， 是护理质量的骨骼、框架， 而软技能则是护理品质的灵魂与血肉[ 8] 。因此，我们以优质护理质量为目标，在护理软技能与硬技能的相互作用下，使得手术室优质护理水平较培训前有所提高。同时，护理软技能的应用更进一步突出了手术室优质护理目标，患者满意，政府满意，社会满意。最终，护理服务的被接受，被满足充分体现了护理软技能的重要性。

2.2 手术室护士护理软技能培训的意义 现代手术室护士应具备的综合素质是扎实的理论知识、良好的心理素质、具备沟通技巧、敏锐的观察能力、突出的应变能力、高度的法律意识，护理软技能培训的实施不仅提升了手术室护士个人综合素质，而且使得手术室护理团队的体质更为强化。

2.2.1 提高了手术室护士专业素养 专科护士培养和专科组业务月查房的实施，加强和巩固了手术室护士的专业知识，使手术室护士对本职工作驾轻就熟；在无菌操作技术术前准备摆放、仪器使用等专业技术较以前有所提高，与外科大夫的合作更为顺畅。

2.2.2 提高了手术室护士合作与沟通能力 合作与沟通能力培训为手术室护士与患者、医生、护士的信任、合作打下良好基础，是手术室优质护理服务所需的健康的内在精神；礼仪规范培训使手术室护士具备了良好的服务形象，是手术室优质护理的无形资产。总而言之，软技能的实施是以提升手术室优质护理服务品质为目的。

2.2.3 提高了手术室护士心理素质 心理素质的培训其目的就是尊重人性，创造愉快的工作环境，发挥手术室护士无限潜力，改善手术室团队体质。通过同事支持系统、奖励机制、护理人力资源合理配置等举措，手术室护士的品质意识，问题意识有所提高，护护之间的感情更为融洽，向心力提升，整个团队获得了成长，朝气蓬勃。

2.2.4 提高了手术室护士法律意识 随着人们物质生活水平的提高，人们的法律意识也在增强，因此，护患纠纷事件逐渐增加，为了顺应现代医学模式的需求，提高手术室护士的法律意识是十分必要的。通过对手术室护士观察思维的培训，将举证倒置灵活应用在护理工作中，培养出手术室护士缜密的工作思维方式，为手术室优质护理服务的顺利开展奠定了良好的法律基础。

3 总结

随着医学模式的转变，人群健康需求的提高，社会对医护人员的要求不仅仅是医疗护理质量的高标准的提供，更要展示高水准的优质服务，人性化服务是现代生物医学模式的基本要求。因此，护理软技能在手术室优质护理服务中的应用是十分必要的。通过对手术室护士进行合作与沟通技能培训、礼仪规范培训、观察思维培训和心理素质培训，使得手术室护士的软实力较以前增强，同时，手术室优质护理服务的质量和品质有所提高。综上所述，护理软技能应用在手术室优质护理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我们将边摸索，边前行，汲取经验教训，目的就是树立手术室优质护理的品牌形象。

参考文献：

[1] Joy J.Soft skills and syllabus：The need for convergence[J].Indian Journal of Open Learning，2008，17（ 2） ： 95 - 101.

[2] 付艳芬.护理软技能测评工具的构建研究[D].重庆：重庆医科大学，2008：75

[3] 付艳芬. 软技能的研究进展[ J] . 中华护理杂志， 2008， 43（ 1） ： 74.

[4] 陈兵，苏靖.护理软技能在新护士培训中的应用[J].中华现代临床医学杂志，2005，3（6）：43.

[5] 殷梅平.软技能培训在手术室护理工作中的应用[J ] .护理研究，2011，25（7）：1763-1764