手术室基础护理范文

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【关键词】产科DIC；子宫切除；手术室；急救护理

DIC是因产科疾病而引发的凝血功能异常疾病，血液中血小板会大量的消耗，出现凝血障碍，此疾病的发病时间段，高凝期表现不显著，患者多出现急性失血，多由于救治不及时所致 [1]。该类手术的护理非常重要，先就对DIC子宫切除手术急救护理进行研究分析，寻找最佳护理方式，提升手术的治疗效果。现进行如下报道 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的12例产科DIC子宫进行切除手术的患者，患者年龄在20～38岁，平均年龄为29.84岁，文化程度：本科及以上的3例、初高中以上的6例、初中以下的5例，其中初中以下产妇7例。5例患者因为胎盘早剥行剖宫产手术，在胎儿娩出之后，子宫不能自动收缩，切口有渗血不止现象，医护人员对其进行了静脉滴注缩宫素、口服米索、宫体注射缩宫素等急救措施都没有效果，阴道仍大量出血，血液不凝，患者的出血量>2 000 mL，直接进行了子宫次全切除手术。7例患者是院外转过来的，因为产后出现大出血、血不凝固现象，入院时6例患者血压

1.2 方法

1.2.1 急救采取的措施 当患者遇到需要马上切除子宫手术的时候，护理人员要应用纱布等止血物品垫在患者的盆腔残端，给患者起到压迫、止血的效果。并且，一边进行手术一般进行抗休克治疗，出现休克要向患者体内进行胶体和晶体的输入，并同时对患者输入新鲜浓缩红细胞、冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等患者所需的血液成分，并仔细观察患者的尿量和出血量，根据术中患者生命体征变化，适当采取正确对应的急救方法，例如：继续扩容、强心、增加脏器灌注等措施[2]。

1.2.2 适当的心理护理 术前护理工作者要对患者进行心理辅导，消除患者的紧张和恐惧心理，接患者的途中，若患者处于清醒状态，要保持患者的这种状态，和患者进行交流，增强他们的手术成功信心，方便患者配合医务工作者来进行手术、护理或抢救。

1.2.3 防止发生低体温 手术过程中患者体温如果太低会对手术产生非常大的负面影响，护理工作者要对患者的体温进行监测，观察患者皮肤表层温度的变化情况。

1.2.4 做好术前消毒隔离工作 手术过程会因为各种刺激和因素而导致患者出现失血、缺氧等情况，因而身体的抵抗力非常低，容易出现感染，手术中要积极的做好手术感染预防工作，对患者的尿量进行观察，随时准备输液或抢救等工作，务必及时[3]。

2结果

12例患者中6例患者盆腔残端用止血纱布、明胶海绵等止血，6例用纱布垫进行压迫止血。还有1例患者由于手术中和手术后持续少尿，肾脏功能损害程度比较严重，共透析2次，住院21 d痊愈。4例患者因为刀口愈合效果较差，于术后第15～20 d先后痊愈。

3 讨论

DIC子宫切除手术的全期护理师为了更好的让患者接受手术治疗以及为术后的恢复打好基础，患者的心理状态对于手术的效果有着直接的影响，能够积极的与医生和护理人员进行配合，则会增加手术的顺畅度，术后恢复也较快，不良反应出现的几率就会减低，患者对医护人员的满意度也会提升[4-5]。此次研究表明，手术室急救护理能够最大限度的降低患者在手术过程中出现危险的几率，帮助患者尽量完成手术，对医院和患者都能够起到积极的作用，适合在医院推广使用。

参考文献

[1]王跃军，蔡立红.22例产科急性DIC的临床特点与护理[J].当代护士，2008（1）：66-67.

[2]况容.1例产后出血致DIC的抢救及护理体会[J].现代医药卫生，2008， 24（25）：141.

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腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊疾病常用的外科手术方法。传统开腹胆囊切除术创伤大、伤口恢复慢、易引起并发症，给患者术后恢复带来很大影响。腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创外科手术方法，具有创伤小、术中出血量小、术后恢复快等优势，受到广大医师及患者的青睐[1]。手术室护理的干预可以使腹腔镜胆囊切除术的优势得到充分发挥，达到更好的治疗效果。我院 2014年1月至2014年7月行腹腔镜胆囊切除术35例，通过有效的手术室护理配合，取得了良好的疗效，手术后无不良反应，现将其手术室护理配合总结如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2014年7月来我院就诊的70例需进行胆囊切除手术患者随机分为两组，每组35例。对照组男21例，女14例，年龄35～68岁，平均（42.8±6.7）岁。胆囊结石26例，胆囊息肉7例，急性胆囊炎2例。观察组男20例，女15例，年龄33～69岁，平均（43.8±6.7）岁。胆囊结石23例，胆囊息肉9例，急性胆囊炎3例，。两组患者一般资料比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予手术室护理配合。

1.2.1 术前护理配合

患者在进行手术前多存在紧张与恐惧心理，医护人员应该对患者实施有效的心理护理。耐心解答患者的疑问，帮助患者消除手术前的一系列负面情绪，使患者积极配合治疗，保证手术的顺利进行。手术前叮嘱患者禁食12h，禁水6h。术前1h对设备进行检查，保证设备性能。检查项目包括，腹镜系统、气腹机、冲洗装置、电刀、屏幕显示器等。

1.2.2 术中护理配合

患者进入手术室后，护理人员对患者的相关信息进行确认。帮助患者调整合适的后，协助麻醉师给患者进行麻醉，配合主刀医师完成消毒及无菌布摆放工作。在医师开腹和切除胆囊的过程中，护士需要全程配合医师，满足手术需求。将11号刀递于医师，做完第一个切口后，用干纱布擦拭血液。递两把布钳，将腹壁提起后插入气腹针，链接CO2建立气腹[2]。拔出气腹针，置入10mm穿刺管以及观察镜，进行全面观察。随后逐一建立2、3、4切口。使用电钩、分离钳分离胆囊周围组织，分别递钛夹钳、生物夹钳2～3 个，将胆囊管及胆囊动脉用电凝剪切断。递胆囊抓钳，将胆囊颈部抓住从剑突下方切口提出，全面视野检查后，递冲洗吸引器，对腹腔进行冲洗。清点物品后，将观察镜及穿刺套筒退出，放净CO2气体。最后完成缝合工作。手术中巡回护士细心观察患者状况，关注患者的各项生命体征变化，术中对患者出血量及尿量做及时详细记录，根据术中状况调节注气压力和流量，有异常情况发生，需及时向主刀医生及麻醉师报告。

1.2.3 术后护理配合

手术结束后，护理人员要及时清点整理手术器械。仔细观察患者的生命体征，待患者生命体征平稳后将其安全送回病房。如腹腔与胃液引流液的颜色与性状发生不良变化需及时报告主治医生。术后护理人员需提醒患者进食易消化、高糖、低脂肪、高维生素的食物，禁食坚果类、蛋类以及乳制品。若患术后出现不良反应护理人员需给出相应的解决方案，并给予患者心理上的支持与鼓励，对患者提出的问题耐心详细的进行解答，避免患者因术后疼痛和不适症状产生恐惧、不安等负面情绪。

1.3 观察指标

本组研究的疗效包括三个标准显效、有效、无效。显效，患者临床病症与负面情绪基本消失。有效，患者临床病症有明显改善，且焦虑、恐惧的情绪减少；无效，患者临床病症与心理状况无明显变化。

1.4 统计分析

应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计量资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。

2. 结果

护理后观察组总有效率为91.42%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P>0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

两组患者接受手术治疗及手术室护理配合后，观察组并发症的发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P

表2 两组术后并发症情况（例）

3. 讨论

腹腔镜手术作为一种微创手术，术中只需要一个小切口就可以到达手术要求，伤口愈合程度可以达到美容标准。与传统开腹手术相比较具有手术切口较小、并发症少、术后恢复快等优势[3]。给患者减少手术带来的痛苦的同时，术后能够保证切口外观的美容，使患者更容易接受，在外科治疗领域得到了广泛推广。由于术中创伤小，降低了术后患者并发症的发生率，缩短了住院时间，从而减轻了患者的经济负担，提高了医院床铺周转率。

手术室护理配合可以使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。腹腔镜器械设备结构精密，需要护理人员熟悉了解设备以及使用方法，加强设备的保养和保管[4]。护理人员需要熟练掌握手术步骤，术中可以有效配合医师，确保腹腔镜手术的顺利进行。不断学习腹腔镜的新理论知识，并应用于实践中。

本次临床试验中对观察组35例患者实施常规护理的基础上给予手术室护理干预，对照组实施常规护理。治疗后观察组有18例患者临床病症与负面情绪基本消失，总有效率为91.42%，对照组有8例临床症状表现为显效，总有效率为80%，实施手术室护理干预后治疗效果有明显提高。并且观察组在治疗后出现感染的患者仅1例，术后并发症的总发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法，有效提高手术治疗效果，降低患者并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 赵明霞.腹腔镜下胆囊切除术428例手术室护理配合体会[J].基层医学论坛，2014，（18）15：1949-1951.

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【关键词】手术室护理 对策

手术室是医院高风险科室，工作繁忙，技术操作项目多，近年来随着新技术新仪器不断增加，各种实习生来院，从不同方面增加了手术室的管理难度，也增加了医务人员的执业风险。为提高自我保护意识，防范护理纠纷，本文就手术室护理工作的特点、风险度及我国有关法律法规进行分析;对各种手术室护理工作中存在和潜在的问题提出了具体有效的对策和方法，希望通过具体实施，能收到了较好的效果，杜绝护理事故的发生。

1 常见护理问题［1］

1.1 医护之间语言行为不规范?在手术过程中除全身麻醉以外的手术患者大多意识清楚，医护人员如在患者面前谈话不注意，会对患者造成不良影响［2］ 。

1.2 护理技术不过硬? 因手术室护理人员的技术水平不高或缺乏经验使患者医疗费用支出增加，造成额外的精神和身体负担并由此导致的医疗事故。

1.3 责任心与无菌观念不强? 如果护士责任心不强，对手术患者处理漫不经心、擅离职守，违反诊疗护理技术操作规范，容易发生各种差错、事故、引发护理纠纷。

1.4 执行规章制度不严 手术室护理工作引起的纠纷大多与不严格执行规章制度、违反操作规程有关，其中手术器械、纱布等遗留腹腔而引发护理纠纷屡见不鲜。

1.5 工作时间安排不合理?手术室工作繁忙，护士每日精神处于高度紧张状态，站立时间长，体力、脑力消耗大，洗手护士和巡回护士工作的次数安排不合理，会造成操作不慎误伤的机会多。

1.6 法律意识淡薄? 有些医务人员法制观念淡薄，有章不循或循章不严，护士在工作过程中超越自己的工作范畴，有时代麻醉师看护患者，造成医疗过失和纠纷。

2 对策及方法

2.1 更新观念 依法施护

2.1.1 更新观念，改变服务意识强调护士必须转变观念，具备良好的服务态度，树立以病人为中心的服务理念，从提高护士的职业素质着手，不断强化护士的优质服务意识，树立“以人为本，以病人为中心”的服务思想［3］。

2.1.2 增强自我保护意识，加强法律知识学习 手术室护士增强自我保护意识首先必须自觉地以法律法规规范自己的言行，加强法律知识学习，提高法律意识?，应积极主动学习《护理法》［4］ 、《医疗事故处理条例》，在工作中懂得运用法律来保护医患双方合法权利，防止医疗纠纷发生。

2.1.3 做好术前心理护理护士术前必须探视病人，向病人详细了解病情。熟悉病人所做手术的步骤，特殊器械准备，向病人讲解术前注意事项、术中大体过程，应用开导、安慰性语言，使病人能正确对待手术，增强对疾病康复的信心和希望。同时也为病人提供一些关于手术方面的信息，以交流思想做好心理护理。

2.2 严格考核，按职上岗

2.2.1 严格遵循护理操作规程，明确职责和工作范围在手术室有时由于工作忙不过来，或麻醉医师有事往往会让巡回护士代为监护病人，也有手术医师人手不足时也会让护士做一些不是职责范围的工作;有时护士忙不过来时也会让护工代做护士工作。这容易引起纠纷的原因。因此，护士必须做护理工作，护理工作也只能护士做，不可越职行事。

2.2.2 合理安排工作时间?在排班时，应注意合理安排和适当调节洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士的身心疲劳，根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员，既要保证手术的安全配合，也要为安排工作提供宽松有利的条件。

2.3 以规章制度和医疗护理技术操作规程为准绳严格执行规章制度和操作规程是预防和判定差错事故的重要因素，是正常护理活动的保障［5］ 。

2.3.1 接送手术病人时严格执行交接班制度 手术室对手术病人的责任，从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，不能接错病人，更不能做错手术部位。对手术前病人有皮肤异常的要由手术医生或病房护士签字证明，对术前准备不充分的要及时向病房提出，否则责任由手术室承担。病人的贵重物品要由病人亲自交给其家属，如确实需手术人员转交时，应让家属书写收条签名为据。

2.3.2 术中查对签名制度 手术室《术中护理记录》单是对病人负责和具有一定法律意义的依据。因此，护士必须认真填写。（1）病人进入手术室后须由上台、巡回护士根据手术通知单，再次认真核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称和手术部位等项目后做责任签名;（2）术中认真清点器械、纱布、缝针、线轴、各类引流管以及钻头螺丝等物品并认真填写《术中护理记录》单;（3）关闭休腔前后必须要由上台、巡回护士仔细清点物品，无误后签名 ［6］ 。

2.3.3 严格消毒隔离制度，防止院内感染对一些特殊感染手术，如HBsAg阳性病人、艾滋病感染者、淋病和尖锐湿疣等病人，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意。

2.3.4 防止术后弄错、弄丢病人的病理标本 一般要求病人的病理标本由器械护士妥善保管，手术结束后交给主管医师，并将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签。注意，器械护士在手术中无论取下任何组织都要询问医师是否要留取标本，不可自行处理。

2.4 正确处理好病人知情权和保护性治疗的关系

2.4.1 尊重并保障病人的合法权益 现代医学要求病人有权知道自己的病情，并享有:（1）生命健康权;（2）知情权;（3）安全权;（4）求偿权;（5）受尊重权;（6）获取知识权;（7）选择权;（8）监督权;（9）病人有权复印病历 ［7］ 。所以护士在工作中应认识享有的各种权利，从病人的角度和利益方面去努力维护好病人的权利。

2.4.2 手术病人的隐私权及保护性治疗 由于手术室工作的特点，不可避免地会触及到病人本人的病情和隐私，特别是一些难治之病，某些隐私的部位，还有一些是护理范围所不能触及的病人的要求和解释要正确处理，为病人保密。在护理操作中，在不影响手术的情况下，尊重病人的意愿，注意遮挡，主动说明目的、方法、结果，应用正确的方法进行各项操作。

2.5 急救药品、物品和设备准备应处于完好状态,手术室各类抢救物品、器械、急救药品一定要准确到位，完好率达100%。各种设备，如麻醉机、呼吸机、心电监护、心脏起搏器、手术电刀和吸引器等设备一定要处于完好状态，并有专人负责登记，随时检查，不能留有隐患，使各项抢救药品、器材都处于完好的应急状态。

3 结语

总之，在护理学迅速发展，病人护理需求日益增长的今天，护理工作中每一个环节上均有可能涉及到各种各样潜在的法律问题。作为手术室护士必须提高自身的综合素质，增强法律意识和医疗安全意识，牢固树立“以人为本，以病人为中心”的思想，严格执行护理中的各项规章制度和操作规范，保障手术病人的健康，维护自身的合法权益，维护法律的尊严。

参考文献

［1］ 王珍. 手术室护理工作中的常见问题及防范措施. 中华现代护理学杂志, 2007,4(17):147.

［2］ 姚兰春. 基层手术室医疗纠纷的防范. 中国误诊学杂志, 2006, 6（6）:12.

［3］ 车小艳. 以病人为中心的亲情护理实施及成效. 右江民族医学院学报, 2006(28)2:87-89.

［4］ 李莉，李晓波.浅谈临床护士可能涉及的潜在性法律问题及对策.现代护理，2001，7（6）:65.

［5］ 陈荷兰. 提高护理人员素质，防范护理纠纷. 当代医药卫生, 2005(8):45-47.

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心理护理:①术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪。术前1天巡回护士到病房对患者进行术前访视,用通俗易懂的语言讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者的配合等各方面的问题,使患者了解手术过程,以取得支持和配合,使患者以最佳的心身状态接受手术。②物品器械准备:腹腔镜器械1套,50ml注射器,吸引器管,自制水囊,F7或F8双J管,F3或F4输尿管导管,0/3或0/4的可吸收线,4号、7号慕丝线。

手术方法

采用气管插管、全身麻醉。全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术相同。做3个操作孔,即在腋中线肋下至髂脊连线中点纵行切开皮肤约2cm,用大弯止血钳钝性分离各层肌肉,捅开并扩大腰背肌筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙,插入自制水囊扩张器,囊内注入生理盐水500～800ml,扩张5分钟后取出水囊,放入腹腔镜头。在腋前线与肋下交界处和肋腰点做第2个和第3个操作孔,此时可以通过腹腔镜观察穿刺针的位置,注意勿损伤腹膜,分别放入分离钳和电凝钩或超声刀。分离肾周脂肪,沿肾下极探查输尿管,显露结石段并将输尿管吊起固定。用腹腔镜专用剪刀在结石表面纵行切开输尿管,用分离钳将结石剥离。用异物钳将结石钳夹后于切口拉出体外,并用吸引器吸净流出的尿液。递输尿管导管和双J管从输尿管切口插入,用可吸收线缝合输尿管切口。检查手术野,彻底止血,经第1切口置入引流管,妥善固定。

护理体会

腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快等优点,深受外科医生和患者的欢迎。患者沟通:虽然腹腔镜技术已经普及及广泛应用,但大多数患者仍对手术存在恐惧心理,有强烈的心理反应,因此,应做好术前访视、健康教育,与病人进行心理沟通,做好心理护理,满足病人需求,使病人解除心理负担,更好地接受手术。

护理:患者采用90°健侧卧位,头颈部垫头圈,耳郭不致受压,健侧胸下垫以小枕,使腋窝处神经不受压,双侧上肢双层搁手架,切勿外展过度,以不超过90°为准。两腿之间垫软枕,使膝关节、踝关节等骨隆突出不受压,放置骨盆固定架时尾骶部及会垫以棉垫隔开,防止损伤[1]。

观察病情:后腹腔镜手术过程中由于气腹机得应用以及手术野局限的情况,操作者往往容易忽略某些手术并发症,例如:皮下气肿、穿刺引发的意外出血等。所以术中应协助麻醉师密切观察病情变化,注意观察血压、心率和血氧饱和度等生命体征的变化,保证输液通畅。

气腹控制:建立气腹时,根据病人年龄、体重准确调节压力。正常腹腔内压力

术野要求:腹腔镜手术要求视野清晰,为此可将观察目镜放入之前擦净并在准备好的温热盐水(37°左右)中预热后方可经Trocar置入腹腔内,避免镜面产生气雾而影响视野。术中镜面被血迹粘污,可拿出用干镜布擦拭,可保持视野清晰。

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关键词：财务软件；会计电算化；发展模式

Key words: financial software；computerized accounting；development mode

中图分类号：TP392文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）28-0149-03

1 现代企业管理与信息技术对会计电算化的需求与影响

财务管理作为企业管理的重要组成部分，财务软件作为财务管理的重要核算工具，信息时代网络技术、管理技术的发展对财务管理工作提出了新的需求。

1.1 现代企业管理对会计电算化的需求

1.1.1 实现企业信息资源共享，要求财务会计子系统与管理会计子系统相结合，财务管理系统与业务管理系统高度协同 现代会计体系把会计分为财务会计（含成本会计）和管理会计两个子系统。随着会计制度的改革，会计职能由核算、监督向管理的转变，如果会计电算化一直停留在财务会计子系统，而不涉及管理会计子系统的预测、决策、规划和分析，企业经济活动与效益的评估，内部责任会计和业绩评价等，那么也就限制和失去了发展电算化的意义。企业管理的需要使企业应同时建立两个子系统并予以有机结合，以便运用财务会计资料，建立适应管理需要的会计模型，使会计电算化从核算型向管理型发展，推动整个企业管理信息系统的开发、建立和完善。

现代企业的管理，使各部门之间、各种业务之间在分工上进一步细化、优化的同时，相互之间的关联却越来越紧密，运作也是更加精密，企业管理系统也向着企业“人、财、物”、“产、供、销”、时间与空间各方面综合方向发展。这就要求企业的会计电算化核算系统不再是传统手工会计的“模拟系统”，而是以现代信息技术为依托，同企业其他业务管理系统高度协同的企业信息管理系统，必须使财务系统和其他各业务部门管理系统做到“无缝连接”，防止“信息孤岛”。这种协同包括：企业内部协同，如网上预算控制、网上采购与销售、网上资金准备等；与企业外部其他相关部门的协同，如网上银行、网上报税、网上报关、网上催账等。

1.1.2 高效率的集中管理的需求 随着企业的发展，特别是企业集团、跨国公司、大中型企业的发展，企业分散经营，管理上受物理地域的限制，会计核算分层管理，造成上层机构对下属机构控制乏力，财务失控，决策失误甚至经营危机的例子屡见不鲜。信息时代互联网的出现，使企业财务集中管理成为可能。采用财务集中管理，既可以整合整个企业的财务资源，加强对下属机构的财务控制，还可以降低整个企业的运营成本，提高管理效率。

1.1.3 会计信息处理专业化的要求 由于会计电算化专业性较强，要求会计人员不仅要具备丰富的会计知识，还要具备一定的计算机知识，而且随着计算机、信息技术的发展、会计软件的不断变化，使用电算化的单位每年具有较高的维护成本，同时，由于单机工作的会计电算化软件因数据传输时间长、资源不能充分共享、设备利用效率低、信息流通不畅等，严重限制了会计电算化的发展。为加快会计电算化的发展，提高企业财务管理水平和会计信息的共享，要求建立会计信息处理的专业服务机构，负责系统的维护。

1.1.4 电子商务发展对会计核算系统提出了新要求 随着全球经济一体化趋势和互联网技术的飞速发展，全球贸易越来越频繁，电子商务越来越普及，很多企业成为了全球网络供应链的一个结点，企业的众多业务处理活动将在网上进行，传统的会计货币计量将被打破，贸易的支付方式也将有现有的现金、支票、汇票等结算方式转变为电子现金、电子支票、电子信用卡等以电子货币为主的结算方式。信息技术的发展促进了电子商务的发展，电子商务的发展对现在的会计电算化核算系统在如何提高会计核算、加强信息的共享上提出了新的要求。

1.2 信息技术对会计电算化的影响 会计的存在和发展，除了受社会经济环境的影响外，还受到信息处理技术的制约。计算机的问世及其在会计中的应用已经显示了信息处理技术对会计的巨大影响。目前的会计电算化信息系统还主要停留在传统会计模型之上，主要是解决了手工处理的繁琐以及时效性差的问题。现在，人类正步入知识经济时代，越来越多的高新技术的不断涌现已经或将要对社会经济生活的方方面面产生巨大的影响。无庸置疑，随着多媒体、互联网、远程通讯的进一步应用和普及，现代的信息技术必将对会计电算化系统产生空前的影响。

1.2.1 计算机编程语言和编程技术对会计电算化的影响 计算机的发展使计算机编程语言和编程技术有了质的变化，而编程语言和编程技术对会计电算化的应用、推广和普及有着很大的影响。早期的会计电算化软件一般都停留在以字符为主的DOS操作平台上和使用xBASE数据库。这种基于DOS平台的电算化软件往往表现出死板的人机界面和较差的系统安全性。

随着WIN95/98/WINDOWS NT平台的推广和SYBASE、ORACLE、INFORMIX、MIRSOFT SQLSERVER等数据库语言的应用，编程平台从基于DOS转向基于WIN95/98/WINDOS NT的真32位模式，编程技术也从过程化转为面向对象式。大大提高了编程效率和增强了系统的安全性，也使用户易学、易用。而新一代客户机/服务器（CLIEN/SERVER）体系结构可以为广域网的应用解决长期困扰的速度问题。并且基于WINDOWS的对象嵌入OLE和动态数据链接DDE技术，可缩短各软件之间的距离，为不同软件之间的数据交换创造了条件。最新推出的JAVA技术解决了跨平台的障碍，为异构网络环境的软件应用提供了可能。通过采用JAVA的JDBC技术，可与多数据库相连，能够支持ORACLE、SYBASE、INFORMIX、MS SQL SERVER、DB2、FOXPRO、PARADOX、ACCESS等多种数据库语言。

尽管目前的会计电算化软件还很少应用JAVA技术，但是可以肯定这一技术的应用将使软件更具环境适应性，从而使得软件更具开放性和可移植性。正是基于JAVA技术具有平台无关性和开发的高效性等特点，随着计算机技术的发展，电算化软件将可能由采用UNIX、WIN95/98/WINDOWS NT技术转向采用JAVA技术。

1.2.2 多媒体技术对会计电算化的影响 多媒体是计算机技术与图形、音像、视频等技术相结合的产物。由于多媒体技术极大地增强了计算机处理和存储信息的功能，并且应用文字、图像、声音等多种形式的信息，因而多媒体技术的发展也正在冲击着现行的会计电算化系统。

多媒体可使图形界面原始化从而缩短电算化系统与用户的距离。多媒体技术的应用将极大地改善人机界面，使人机界面更加友好，使用户操作起来更加方便。由于多媒体技术可以使信息以更多样的、符合人们习惯的形式表示，这就使得人们能以接近自然的形式与计算机打交道，增强了软件的易学、易用性。譬如，电算化会计软件在凭证、账簿、报表的格式上统一采用与手工处理条件下相同的模式，会使得一般会计人员减小对电算化会计系统的神秘感。

多媒体技术还会使会计工作更加高效，使会计信息更加丰富。以凭证的输入和保存为例，采用语音输入、手写板输入技术可大大提高凭证的录入速度，同时还可实现对录入的凭证进行同步校对。而且，这两项技术的配合使用还可满足领导签字的需要。而扫描仪、数字相机的应用可使原始凭证的保存得到极大的改善，甚至会改变现行的凭证处理方法和会计档案的保管方式。大家知道，目前的电算化会计信息系统对原始凭证的保存基本上采取机外另行保管的方式，这种方式最大的缺陷就是不便于对原始经济信息进行实时地审查和检索，极大地影响了审计工作的效率和效果。如今，成熟的现代化技术如扫描仪、数字相机、海量磁盘、可擦写式光驱（CDR/CDW）、大容量活动硬盘等高新技术已经为原始凭证的输入和机内保存创造了条件。

进一步可以设想，OCR技术的采用，可为“原始凭证扫描(照相)自动识别自动生成记账凭证自动生成会计报表”的全线数字化创造条件，从而可实现会计信息系统的无纸化。

1.2.3 网络与远程通讯对会计电算化的影响 互联网 （INTERNET）和企业内部网（INTRANET）是目前最具前景的信息技术。现在的INTERNET用户在几年内以几何级数的方式剧增，分布在世界各地的用户均可方便地加人到互联网之中。由于整个世界已逐步进人网络化时代，所以网络与远程通讯技术正直接冲击着现行的会计电算化信息系统。

网络的普及和远程通讯为信息的实时传播创造了条件，使会计信息的传输摆脱了传统会计信息系统由于地理障碍而带来的不便。但遗憾的是目前企业的财务报告和其他信息还主要是通过报纸、电视等新闻媒体向外传播，这使得信息的使用者所得到的信息往往是延迟的和不全面的，从而在很大程度上影响了人们对企业恰当的评判。所以，通过网络实时地传输会计信息和其他信息已是大势所趋。

企业内部网（INTRANET）可以很方便的将企业内部的信息处理集成一体。为此，电算化系统不能仅仅停留在对会计信息的加工处理上，而必须立足于企业整体管理的需要。换句话说，完善的电算化系统应是集办公自动化、财务管理为一体的网络管理系统。这就要求电算化软件在设计之初必须确立集成管理这一思想，将企业作为一个整体设计，充分考 虑企业具体的运作和管理整个过程中各部门之间的协作关系，彻底改变过去财务管理系统与企业MIS系统“各自为政”的情形。

所以从网络方面看，会计电算化应采用最先进的、支持INTERNET/INTRANET的技术，把网络技术和信息技术有效地结合在一起，使得企业的INTRANET网可以通过WEBSERVER通往INTERNET，而远程用户可利用INTERNET通过防火墙进入INTRANET，突破以往孤立的小型局域网的区域限制，由此实现企业内外、远近信息的实时传输、处理和检索。

2 “瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式

“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式如图1。

3 “瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式的特点

3.1 随着计算机技术、信息技术和企业管理的发展，会计电算化将呈现的发展模式是“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式 该模式中瘦客户机仅完成应用的数据表现，事务处理服务器实现应用的事务处理，数据服务器则专注于数据的储存和管理。其中瘦客户机逐步统一为浏览器，由于各种新兴技术（如HTTP协议、JAVA语言）使得各类事务处理服务器实现了平台无关处理，使用户从任一客户机上访问任一服务器变成现实，也使企业信息系统从企业内部应用转化为以客户为中心，从而实现整个整个产业供应链系统的信息化成为可能，实现数据共享。

3.2 会计电算化管理服务的专业化 随着“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式的建立，为企业提供会计电算化信息服务的专业部门（类似于目前的网管）逐渐出现。“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”会计电算化模式使会计电算化核算系统的使用与维护相分离，企业要开展会计电算化无需再购置会计核算软件，只需向提供会计电算化信息服务的专业服务机构提出申请，交纳一定的服务费，即刻使用。系统的维护、数据的安全将有这些专业机构来完成（图2）。

3.3 会计电算化信息系统同企业其他信息系统融为一体,共同构成企业管理信息系统 随着网络技术和数据库技术的发展，会计电算化信息系统同企业其他信息系统实现信息“无缝连接”，实现信息共享。同时，由于电子商务的发展，电子货币被广泛运用，电子货币交易结算系统将是网络信息时代的会计电算化发展的重要组成部分（图3）。

4 制约会计电算化发展的主要原因

4.1 会计电算化核算系统的安全性和可控性，将是影响会计电算化发展的关键因素 无论是单用户版，还是网络版会计核算软件首要的任务就是保证会计数据的安全。特别是互联网的兴起和迅速传播，使得多层结构模式得到充分的发挥，各类事务处理服务器实现了平台无关处理，使得用户能从任一客户机上访问任一服务器，互联网松散管理结构使得互联网应用系统的安全性变得更加突出，黑客袭击电子商务网站，篡改、破坏会计数据乃至整个系统的情况时有发生，尤其是当一些重要的会计信息资料被入侵者非法窃取后，对企业造成的经济损失更大，保证会计信息的安全性将成为建立会计信息系统首要考虑的因素。