皮肤管理基本知识范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇皮肤管理基本知识范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

1.1 研究对象 选择2008年1月至7月在我科住院治疗是符合WHO诊断标准确诊的2型糖尿病患者105例为受试对象（排除精神异常、智力障碍、肝肾功能严重损害、合并感染、酮酸中毒等急性并发症的患者）。其中，男57例，女48例，平均年龄（60.2+11.5）岁，平均空腹血糖（9.37+3.46），餐后2小时血糖水平（13.57+5.85）。受试者均有基本的阅读和理解能力。

1.2 实施健康教育方法。成立健康教育小组，制定糖尿病教育计划、内容。首先培训小组成员，对受试者分别天教育前、培训结束（2周）时以相同试题进行测试、评分，以测评教育培训的效果。

1.3 健康教育形式。（1）集体讲解和讨论。每周一次，每次一小时。（2）单独指导。解答患者的提问，指导胰岛素的注射方法、血糖仪的使用等。（3）健康教育资料。用通俗易懂的语言编写了图文并茂的糖尿病知识小手册，每周黑板报，鼓励患者自学。

1.4 健康教育内容。包括糖尿病健康教育的目的、意义；什么是糖尿病；糖尿病的病因、分型及临床表现；糖尿病治疗的目的、饮食、运动、药物治疗、自我监测、并发症的防治及皮肤、足部护理、心理卫生指导等。

1.5 健康教育效果评价。（1）糖尿病知识水平测试。适用自行设计的试题共12题，包括糖尿病基本知识，糖尿病危害、检查、治疗、自我监测和自我护理知识。评分分为三级：回答正确1分，部分正确0。5分，不正确0分，满分12分。（2）依从性评价。观察记录受试者接受健康教育前后自学服药（或注射胰岛素）、自我监测血糖、进行自我皮肤、足部检查护理情况。（3）记录受试者健康教育培训前后空腹血糖、餐后2小时血糖、体重的变化。

1.6 统计学方法。数据采用SPSS13。0统计软件处理，数据用平均数+标准差表示，计量资料采用t检验、p小于。005为羞有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病健康教育培训前后知识评分情况，见表1、2

表1 105例糖尿病患者接受健康教育前后知识评分情况例（%）

总评分 教育前 教育后

优（≥10分） 5（4.8） 45（42.9）

良（＜9.9分） 8（7.6） 37（35.2）

差（＜5分） 92（87.6） 23（21.9）

表2 105例糖尿病患者健康教育前后各项内容评分（＿X±SD）

教育内容

（题目数） 教育前 教育后 t值 p

基本知识（2） 0.34±0.20 0.99±0.23 21.26 ＜0.01

危险性知识（1） 0.20±0.11 0.47±0.21 2.70 ＜0.01

治疗知识（5） 0.83±0.37 3.71±0.31 29.67 ＜0.01

检查处理知识（1） 0.28±0.19 0.85±0.24 9.50 ＜0.01

并发症预防知识（3） 0.70±0.23 1.81±0.31 13.88 ＜0.01

总分 3.40±0.26 7.82±0.25 20.86 ＜0.01

2.3 健康教育前后糖尿病患者依从性的提高情况，见表3。

表3 105例糖尿病患者健康教育前后依从性的变化例（%）

依从性表现 教育前 教育后

按时服药

（或注射胰岛素） 26（24.8） 105（100.0）

自我监测血糖 10（9.5） 90（85.7）

自我皮肤、足部护理 5（4.8） 71（67.6）

2.4 健康教育前后患者血糖、体重变化，见表4。

表4 健康教育前后患者血糖、体重变化

时间 空腹血糖

mmol/l 餐后2小时血糖mmol/l 体重

（＿X±SD）

教育前 9.37±0.34 13.57±5.85 68..54±1.0

教育后 7.17±0.62 10.92±1.27 64.54±1.50

3 讨论

篇2

 

《web应用系统开发》课程是我院计算机网络技术专业的核心课程。学生学习该课程，不仅要掌握基本的web开发技术，还能将前续的几门课程所学习的知识进行综合运用与提高。因此本课程的教学对计算机网络专业的学生来说是很重要的一门技能课程，能帮助学生提高就业能力。

1．教学理念

传统的教学中，以教师为主体，教师对理论知识的讲解主要是通过独立案例的实现来展开，学生被动的接受。学生学习结束后，能掌握各个独立的知识点，但要让学生独立的开发项目，绝大部分学生不知从哪里着手，当然更谈不上找到理想的IT职业。高职的教学使命是培养高素质的技能型人才，我们对传统的教学理念进行改革：以学生为主体，教师只是起引导作用；采用任务驱动式教学，将理论与实践紧密的结合起来，让学生在“做中学，学中做项目开发，做学合一”，不仅能提高学生的实践动手能力，还能加强学生的沟通能力和提高团队合作能力。

2． 教学内容

2． 1以就业为导向，确定课程培养目标

随着Internet的普及和推广，web应用技术得到了迅猛的发展，社会对web 应用系统开发人员的需求越来越多。根据广泛深入的社会调查，掌握本行业的就业岗位，和企业专家一起制定计算机网络技术专业的人才培养方案，确定《web应用系统开发》的培养目标为：

(1) 知识目标：熟练掌握ASP.NET开发环境的配置方法；熟悉ASP.NET页面的结构、事件 ；熟练掌握各种控件的使用方法；熟练掌握ADO.NET技术；熟悉内置对象的使用方法；熟练掌握Web.config配置文件的使用方法；掌握系统的安装部署的方法。

（2）能力目标：能够运用asp.net技术进行中小型企业网站的设计与开发、电子商务网站的设计与开发，基于B/S结构的信息管理系统的设计与开发。具体能力为：能搭建典型的ASP.NET开发环境 ；能设计制作ASP.NET的动态页面 ；能实现应用程序与数据库的交互；能对应用程序进行高效的调试 ；能采用规范的方式编写程序。

（3）素质目标：增强学生团队合作意识，提高学生学习能力、协作能力、创新能力。具体体现在：规范、优化的程序代码；诚实、守信、坚忍不拔的性格 ；自主、开放的学习能力；良好的自我表现、与人沟通能力 ；良好的团队合作精神

2． 2 以项目为载体，组织教学内容

精选四个的典型工作任务为载体，结合学生对知识的认知规律，由易到难，循序渐进。将项目的开发过程贯穿在整个教学过程中，让学生在学中做，做中学。

第一阶段（初级阶段），将留言簿系统分成若干个子任务，将基本知识贯穿在项目实现的各个阶段。教师以任务驱动式进行教学，学生先明确每个单元工作任务，再通过自己的思考、教师的演示与讲解，同步完成每个子任务的开发。学生既掌握了基本知识又了解了项目开发的流程。为了巩固所学知识，提高学生的动手能力，在第一阶段结束后，安排一整周的时间进行综合实训。

第二阶段（高级阶段），学生已具备项目开发的基本能力。对网上书店系统的实现，以学生完成项目为主体，教师穿插讲解一些知识，让学生在做项目的过程中学习新的知识并进行运用。在项目结束，学生具备独立开发中小型网站的能力。安排一周时间进行综合实训。教学内容的组织具有知识性、实用性、职业性和开放性。教学内容的组织如表1所示：

表1：教学内容的组织

 

阶段

基本知识

项目

实施方式

评价方式

第

一

阶

段

ASP.NET开发环境的配置、ASP.NET页面的结构和事件、各种控件的使用方法、ADO.NET技术、数据控件

留言簿系统

（贯穿在教学过程中）

教师以项目的开发为主线，进行知识的讲解，同时学生在讲教师的演示、讲解与指导下同步的实现项目（学中做）

作品展示

学生互评

交流学习

综合

实训一

 

 

asp.net基本知识、HTML、

DIV+CSS、数据库操作

在线论坛系统

由学生独立完成，教师进行指导与答疑(做学结合)

作品展示

作品答辩

教师点评

学生总结

第

二

阶

段

内置对象的使用；导航控件、用户控件、母版页技术皮肤和样式、Web.config配置文件的使用；系统的安装部署

网上书店

（贯穿在教学过程中）

以学生完成项目为主体项目开发，教师穿插讲解相关知识并指导和答疑。以学生为主体，教师起引导作用（做中学）

作品展示

学生互评

交流学习

综合

实训二

asp.net基本知识、HTML、DIV+CSS、

数据库操作、Javascript

在线考试系统、图书管理系统、电子商务系统

由学生独立完成，教师进行指导与答疑(做学结合)

作品展示

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艾滋病不仅病程长、传染性强、致死率高，因此，以家庭/社区为基础的一对一护理工作模式显得更为重要，通过宣传教育，培训家庭、亲朋或社会自愿者做护理员，使之掌握正确的护理知识和技能对艾滋病患者进行护理帮助，使艾滋病患者获得尽可能满意的护理照顾及情感支持。我县1998年发现第1例HIV感染以来，至今累计发现HIV感染/AIDS患者106例，男72例，女34例，平均年龄42.13岁。接受免费抗病毒治疗57例。

资料与方法

2008～2010年收治艾滋病患者60例，进行抗病毒治疗护理，其中男47例，女13例，文化程度；文盲4例，小学文化31例，初中21例，高中以上4例。随机抽样分成两组，即一对一护理组（试点组）和普通护理组（对照组）。

护理措施

加强能力建设，掌握护理技能：①初期：护理人员首先必须得到系统培训，2005年本人有幸被选派到武汉中南医院进修艾滋病护理，回单位后在县卫生局组织下举办了全县医疗单位艾滋病护理培训班，增强了护理人员的业务素质，以胜任这项艰巨而有意义的工作打下了良好的基础。②选拔培训家庭护理员：在艾滋病家庭中挑选1名较精明细心的家人或邻居自愿者、亲朋，对他（她）们进行面对面培训，经考核合格后作为家庭护理员。并为他们发放一定的劳务补助。③培训内容：艾滋病的基本知识、护理基本知识和技能、艾滋病职业暴露和自我防护知识以及艾滋病患者情感心理支持技巧。

疾控护师负责提供技术支持、考核评估，实行分级管理。利用每季度艾滋病患者体检之机，对家庭护理员进行培训指导，乡镇卫生院指派专人负责本乡镇患者护理管理、联络等，能尽快解决工作中的问题。

一对一护理责任包保，为艾滋病患者创造良好的生活环境。目前艾滋病还没有治愈的药物，减轻患者身心痛苦、防治病情恶化、提高生活质量和延长生命是惟一的手段，试点组的每1例艾滋病患者配有1名责任护理人，有的是家人，有的是亲戚或朋友有的是邻居自愿者，他们负责为患者提供生病后的照顾、关心、问候和心理帮助，这样家庭和社会共同为艾滋病患者提供了一个温馨的生活环境，对其生存时间和生活质量起着至关重要的作用。

心理护理：艾滋病是一个病程长而致死率及高的疾病，几乎所有HIV感染/AIDS患者都面临因病致贫、面对死亡、社会歧视、病痛折磨等难以抗拒的问题，常常会表现愤怒、抑郁和绝望，护理人员要及时提供相应的心理支持和帮助，做到：关爱体贴、热情奉献、耐心细致、尊重，不评判、不歧视，消除焦虑和悲观的情绪，鼓励他们乐观向上、积极地生活方式。

饮食护理：1天3餐主食以米饭和面食为主，根据个人经济状况，蔬菜水果多样化，豆浆、牛奶常饮，禽、肉、蛋类及时摄取，原则上以食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。

皮肤护理：①要保持皮肤清洁、干燥，勤换内衣；②皮肤搔痒时不要抓伤皮肤，可轻轻按压或拍打；③若暴露的伤口不要包扎，感染的伤口要注意保持局部清洁干燥理；④皮肤过于干燥时可涂抹润肤霜。

药物依从性帮助：①监督服药，给药到手，看服到肚；②闹钟、电话、短信到点提醒。有一患者的妻子因有事要外出1周，临走前她把患者吃的空药瓶吊在卧室和厨房门顶能碰着头的位子，患者每天必须经过好几次，瓶一碰头就想起服药的事，这样妻子外出1周1次也没漏服。还有一位邻居自愿者老王，他负责护理的是一个单身男子李某，30岁出头，家里很穷，当他接到HIV阳性确认报告时，开始否认、愤怒后天天酗酒闹事，邻居老杨一家非常害怕，一见他就关门躲避。但有1次小李生病3天没起床，老杨就试着去帮助他，后来我们知道这个情况后，就主动上门指导老杨一些有关艾滋病护理常识，之后老杨就成了小李的护理员，小李开始正常生活有时还帮老杨做一些力所能及的事，他们互相帮助，彼此关照，过着正常的农家生活。事实证明家庭和社会的关爱对艾滋病患者是多么的重要。

结 果

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2落实外科护理管理措施

2．1严格消毒：消毒、灭菌是切断医院感染的重要途径。护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒医疗用品。对常用的消毒液、空气、物体表面、无菌物品等建立行之有效的消毒、灭菌和监测制度，定期监测，对不合格的要分析原因，采取措施整改。在配置药物、各种注射及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作，积极学习消毒、灭菌相关进展。

2．2减少侵入性操作：侵入性操作明显增加了医院感染的机会。因侵入性操作破坏了机体的正常防御功能，为细菌的侵入打开了门户，极易引起相应部位的感染。有报道，使用呼吸机的患者医院感染率最高，其次是气管切开、气管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因。在进行无菌技术操作时污染了用于患者的药品及器械，皮肤消毒不严格，输液反应等引起伤口及穿刺部位的感染都与护理操作不当有关。尽量减少各种侵入性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，防止致病微生物扩散。为患者做治疗、护理的器械要求做到一人一用一消毒，使用过的器械物品应及时清洗、消毒或灭菌，定期更换和保养，做好各种医疗器械的消毒。

2．3严格洗手制度：医护人员的手是医院感染最常见的传播途经，而洗手是医院感染控制中最简单却最有效的环节。护士每项操作前后或接触患者前后均要认真洗手。护理人员应自觉养成洗手和手消毒的习惯，掌握并严格执行洗手方法，认真进行手的清洗和消毒。

2．4预防手术切口感染：做好手术前患者皮肤的准备，手术前1d洗澡或擦澡，备皮时注意所有物品的消毒，皮肤准备区符合手术要求，器械护士注意外科手消毒，口罩盖住口鼻，帽子要盖住全部头发。在手术过程中要严格无菌操作，做好术后伤口的护理，护理手术切口前后必须按规定洗手，换药器械和敷料必须达到灭菌，换药器械一人一用一灭菌，注意观察伤口愈合情况。

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存在的问题

对交接班不重视:通过临床观察,不是所有护士都有较强的交接班意识。多数护士只重视晨、夜间交班,不重视中午、下午交班;只交接新入、手术、危重、死亡患者病情和抢救治疗情况,而忽略其他护理信息,甚至发生差错事故。有的护士潜意识里认为没有一种完整的制度来衡量她们的交接班行为,交班时不细致交接;及管理者对交接班制度落实情况的督促、检查不能持之以衡。

患者病情的特殊接不详细:我院及医学院附院是一所全国三级甲等医院,为提高年轻护士的技术水平,护理部每季度进行护理技术的规范训练,随时考核,并将考核成绩与每月奖金挂沟,采取三基三严,即基本知识、基本理论、基本技能、严格管理、严谨态度、严格要求,不断训练高素质的护理队伍。起到了指导临床护理工作的作用。但因患者的年龄、病种、病程长短及病情轻重决定了许多操作的特殊性。如患者因脑梗死偏瘫久病卧床并发双下肢深静脉血栓,由于住院时间长、静脉穿刺难度大,责任护士轮休时,只交待某床患者穿刺难,忽略了交待血管的穿刺特点,使代班护士穿刺时不能得心应手,增加了患者的痛苦,从而导致护患纠纷的发生。

忽视患者的心理及社会需求:长期以来的交班只局限常规治疗、皮肤护理,而忽略患者的心理状态、情绪与期望[1]。实施整体护理后,由于责任护士固定分管患者,通常情况下责任护士与患者的接触最多,彼此间建立起相互信任的关系,患者易产生心理依赖。如忽视患者的心理需求的交接,一旦责任护士轮休,代班护士的工作就会遇到来自患者方面的障碍。

对策

加强安全质量教育:强化护理人员的法律意识、责任意识、质量意识、风险意识[2]。特别重视低年资护士的医德医风、护理安全知识的教育,确保护理安全。

强化交接班意识:护理工作是一个不断实践、不断完善的连续过程,总会有新的问题出现。部分护士工作阅历浅,缺乏敏锐的观察力和处理问题的能力,思想上不重视,交接班时护士长、科护士长应不定时抽查护士交班的情况,组织护士不断学习交接班制度,通过具体事例,举一反三对护士进行较育,讲明忽略交接班的危害性,养成严谨的工作作风,通过督促检查以保证交接班的连续性。

规范交接班内容:强调危重患者床边交班内容包括生命体征、夜间睡眠、晨起精神状态、各种管道情况、皮肤、出入液量、患者主诉、心理状态、当班内采取的主要护理措施、存在的护理重点、难点[1]。

改进交接班方式:做到口头交待要讲清,患者床头要看清,各种治疗输液单要交清,护理记录单要写清,以保证交接班内容的制度化。

重视特殊对象的交接:除常规交接外,护士应做到因人而异,因病而异,特别注重对新患者、危重患者、诊断不明患者、病情反复患者、特殊检查及治疗患者、特殊需求患者及特殊社会关系患者的交接。保护患者的隐私,建立和谐的护患关系。

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1资料与方法

1.1一般资料 采用整群抽样方法，选取徐州市中心进行现场问卷调查。抽取在在市中心逛街及店主的10～60岁人群作为调查对象，采用自行设计的调查表进行调查。

1.2 调查内容 包括①一般情况 年龄、性别、文化程度、个人收入、职业等②辐射及危害基本知识 是否听过辐射、辐射三大要素、 辐射传播条件、电磁辐射危害及严重程度③辐射防护基本知识 防辐射物品、各种防护措施的了解、提高大众防辐射意识方法

1.3 统计学分析 统计调查问卷中的结果，并且采用Epidada3.1建立数据库，运用SPSS17.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1基本情况 共发放500份，收回有效问卷498份，有效率为99.6%。其中女性占53%，男性占47%。年龄在18岁以下的占16%，18～30岁的占26%，30～45岁的占28%，45岁及以上的占30% 。

2.2对辐射及其危害基础知识的认知 ①被调查者中80.1%听说过辐射，19.9%好像听说过。且82.9%认为辐射对人身体是有害的；②网络、媒体、书籍是人们了解辐射的主要途径，而一些专业的讲座却比较少。因此，应该多开展一些专业讲座让人们更加了解辐射。③接触到的带辐射产品主要是电脑、手机和电视机。④10.8%的人关于对目前的电辐射对环境对人体的危害程度的看法中，10.8%的人认为非常严重，31.9%的人认为严重，38.7%的人认为一般，还有18.6%的人认为不严重。⑤电磁辐射的三要素是：辐射源的强度、受辐射的时间 、与辐射之间的距离。而知道这一知识的人只有55%，需加强该方面的有关宣传。

2.3辐射防护基本知识的认知 ①被调查者中知道的防辐射物品主要为防辐射服、植物，另外还有眼镜、雨伞。但眼镜和雨伞的防辐射本质上并没有防辐射功效，只是可以起到一点阻挡作用，而植物的防辐射作用目前并没有得到证实，人们对此认识不够全面。②86.1%的人认为防辐射产品有一定作用，但用处不大。这说明人们在防辐射上并不依赖于防辐射产品。③超过50%的人对部分产品采取过辐射防护，但也有21.4%的人从没有采取过任何措施，且被调查者中有70%的人在购买电器时往往不会考虑电磁辐射这一问题。说明人们日常防辐射观念还很薄弱。④从调查中我们可以了解到，人们认为提高防辐射意识最有效地方法主要是媒体，说明媒体和有关部门在这件事情上起着绝大部分作用。因而我们应该加强宣传力度、有关部门提高对此的重视度。

3讨论

3.1存在的问题 ①法制有差异，规定稍笼统 继国家环保局颁布《电磁辐射环境保护管理办法》后，各省相继颁布了管理办法。但在一些标准上不是很统一，规定内容不相同，且国内与国外的标准也存在较多差异，这在一定程度上影响了公众对电磁辐射相关工作的施行，同时让相关部门与民众在这方面引起不必要的矛盾。 ②对电磁辐射环境污染问题关注度不足 鉴于环境中的电磁辐射不易发觉的特点，且通常是对人体产生不利影响或病变后，才受到注意。所以电磁辐射环境污染问题一直都得不到重视。如今信息化高速发展，辐射污染对人类健康产生的不利影响已不同程度的危害了群众的健康。③环保部门监管力度不够 虽然目前我国电磁辐射环境监测、监管专业性很强，地市级、县级环保相关部门也大多因为监管能力建设不够、对专业技术人员以及专用监测设备的缺少而导致监管工作不能很好的开展。 ④媒体宣传方式稍片面 在很多时候各种媒体在对电磁辐射及危害报道时，会夸大其词，过分强调其危害，对电磁辐射知识及理论的普及却较少，这让群众难免产生恐惧心理。更重要的是，部分电磁辐射建设单位宣传力度较小，不够重视，在项目建设中也不加强与公众的参与度，不及时对工程项目的环境影响评价情况进行公示，引起群众的失望满意度大大降低。

3.2建议 ①加强立法、统一标准 尽快制定并出台更加完善的法律法规，规范电磁辐射项目建设，加强各部门对电磁辐射行业的监管职责和权限，为电磁辐射环境监管工作提供切实可行的法律支持。②提高对电磁辐射环境污染问题的重视程度 应当充分认识到电磁辐射污染防治工作的重要地位，加强对电磁辐射行业规划和布局的指导，合理地降低环境中的电磁辐射水平。同时加大力度开发新型环保电器，从源头降低生活上的辐射。③成立专门的监察部门 成立相关部门，把电磁辐射环境监测纳入环境常规监测，定期向社会公布监测结果。同时给予适当的政策引进专业技术人才，购置基本的监测仪器以及防护设备，为各级环保部门有效开展电磁辐射环境监管工作提供保障。④加强对电磁辐射的科普宣传 在加强对电磁辐射建设项目进行监管的同时，也要通过电视、网络、报纸等媒体资源普及电磁辐射基本知识，加大正面宣传，客观地报道人类对电磁辐射的各项研究成果，使公众能够正确、全面地认识电磁辐射，消除恐惧心理，促进经济与社会的协调发展。⑤广大群众应提高防辐射意识，仅仅在思想上，更应该在行动上，从日常行为习惯开始，采取科学态度，积极预防，理智对待，做好辐射防护工作。

参考文献：

[1] 郭秋菊.核科学百年讲座第九讲电离辐射与人类生活及环境[J].物理，2003，32（9）：618-621.DOI：10.3321/j.issn：0379-4148.2003.09.012.

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[关键词]糖尿病；健康教育；社区护理

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，近10年来，糖尿病的发病率逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人民健康的终身性疾病。健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的重要组成部分。有资料显示，全世界所有患者中90％以上均属社区卫生服务对象，而在社区服务过程中，社区护理占有相当比重。我院于1996年在当地三等甲级医院中率先成立了社区医疗服务中心，服务范围辐射至周围的6个街道34个社区，在社区中广泛开展常见病、多发病的健康教育工作。在此，作者对在社区护理中开展糖尿病健康教育的意义进行探讨。

1　对象与方法

1.1 教育对象

以纳入我院社区服务中心服务范围的6个街道34个社区的所有居民为基础教育对象；区域内71例2型糖尿病患者(均符合1999年糖尿病专家委员会提出的诊断标准)为教育对象。71例患者中男32例，女39例，平均年龄47.3岁；病程1-10年，平均病程5.2年；文化程度高中以下者31例，高中及以上者40例。

1.2　教育方法

在社区、家庭及糖尿病患者3个不同层面开展针对性的健康教育。

1.2.1　社区层面的健康教育 依靠政府部门的协调和支持，在社区内开设健康教育课题和糖尿病义诊活动．设立糖尿病知识宣传栏，通过播放录像、举行居民座谈会、发放健康教育处方等形式开展健康教育和健康促进工作，使社区居民对糖尿病有一个正确认识和了解，从而改变不良生活方式，定时参加健康体检，以便早预防、早诊断、早治疗糖尿病。

1.2.2　家庭层面的健康教育 由于糖尿病病因具有包括遗传因素及环境因素的多源性，所以糖尿病家庭不仅有患者，而且存在高危人群。我们通过对家庭功能、生活习惯及家庭成员健康状况和糖尿病认知程度的评估，有针对性地制定家庭健康教育计划，以座谈、多媒体以及书面材料等形式提供糖尿病预防及控制的相关知识，改变家庭生活中的不良习惯，建立家庭成员对患者的有效支持系统。

1.2.3　糖尿病患者的健康教育(1)心理指导。糖尿病是终身性疾病，患者一般心理负担较重。而在糖尿病的发生发展及复发的过程中，情绪因素往往起着重要作用。全科护士通过家庭访问，与患者建立伙伴式关系，及时了解患者的心理动态，为患者提供心理支持，使患者心情舒畅、情绪稳定、心态平稳，以利于血糖的控制和并发症的预防。鼓励患者参加糖尿病联谊会，并交流在饮食、健康锻炼及控制血糖、血压方面的经验和教训。(2)饮食治疗指导。内容包括介绍糖尿病饮食以及糖尿病饮食的重要性，教会患者及家属食物估算的方法。根据患者的体重和劳动强度决定患者每天标准的理想热量，其中体重的界定采用中国肥胖问题工作组2002年4月提出的标准，劳动强度的划分采用2000年中国营养学会建议的分级标准。与患者及家属一起共同制订患者的膳食标准和膳食结构。根据目前国际上推荐高碳水化合物、低脂肪的糖尿病饮食，膳食中碳水化合物提供的热量占总热量的50％，脂肪的热量不超过总热量的30％。提倡粗纤维含量较多的食物，如糙米、面、蔬菜等，鼓励及督促患者努力做到定时定量定餐，忌吃甜食。建议患者减少在外就餐，加强在外就餐时科学进餐的指导。(3)药物治疗指导。对口服降糖药治疗的患者，指导其掌握正确的服药时间，注意药物作用的持续时间和可能出现的副作用，并定期去医院或由护士上门测定血糖。对有条件者，可帮助选择血糖仪，并教会其正确的使用方法，让患者对血糖值做记录，以了解血糖值波动范围，血糖过高或过低需及时去医院就诊。对注射胰岛素的患者，教会其自我注射或家庭成员协助注射的方法，妥善贮存药品，掌握注射时间，选择合适的注射部位，正确计算注射量，避免低血糖发生，并教会低血糖的自救方法。嘱咐患者不要随意增减药物剂量，更不可随意停药。指导患者在治疗中加强参与意识，以获得自我护理、自我管理的能力。(4)运动治疗指导。根据患者的不同情况，协助其选择合适的运动方式，如散步、太极拳、保健操、球类。制定合理的运动计划，使患者乐于接受并能持之以恒。有条件者运动前测量血糖，若血糖过高则不宜进行运动。患者随身携带糖尿病急救卡，上面注明家庭地址和电话，以便发生意外时能与其家人联系。(5)糖尿病足防治指导。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，足溃疡是糖尿病患者致残、致死的重要原因，严重威胁糖尿病患者的生活质量。我们通过应用多媒体、图片等方式，帮助患者及家属了解糖尿病足的发生机制、症状表现以及危害，以引起他们的足够重视。通过讲解和演示，指导患者及家属进行足部护理。主要内容包括每天检查双足，经常检查鞋子内有无异物和粗糙不平；保持足部清洁，鞋袜要宽松，不要赤足走路，不要过分剪除足部胼胝，或涂刺激性药物；剪趾甲时要小心，洗脚前先用手试水温防止烫伤。定期去医院检查双足，若出现局部皮肤问题，如鸡眼、甲沟炎、胼胝等应由医生处理。建议患者戒烟。

2　结果

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健康教育对象

白血病健康教育的对象主要是白血病患者，但由于病程长，护理需要家属的参与，因此健康教育的对象也包括家属。

健康教育的目标

通过健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求，增强白血病患者的自我管理能力和自我保健意识。

健康教育的形式

个体教育：根据患者的年龄、文化水平、病程、身体状况、接受程度、是第一次住院治疗还是反复强化治疗等个体差异，进行个别指导。

随时教育：利用晨、晚间护理和床旁交接班时，以及平时做治疗、护理操作时，进行有针对性的教育。

其他形式：通过病区走廊板报、橱窗等形式，指导患者了解和掌握白血病相关知识。

健康教育内容

基本知识：告诉患者白血病的分型、可能的病因、症状和治疗，化疗药的注意事项，使患者能积极配合治疗。

心理护理：多数血液病治疗周期长，病情易复发，常需反复多次住院治疗，且不少患者治疗效果欠佳，加上化疗等药物所带来的不良反应，易致患者及家属产生各种负性情绪，如焦虑、抑郁，甚至绝望。这些负性情绪可影响患者的康复信心以及配合诊疗与护理的态度和行为，从而影响疾病或治疗的效果及其预后。护士应耐心倾听患者的诉说，了解其苦恼，鼓励患者表达出内心的悲伤情感。向患者说明长期情绪低落、焦虑、抑郁等可造成内环境的失衡，并引起食欲下降、失眠、免疫功能低下，反过来加重病情，从而帮助患者认识不良的心理状态对身体的康复不利。向患者及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗方法发展快，效果好，应树立信心。向患者介绍已缓解的典型病例，组织病友之间进行养病经验的交流。

饮食指导：给予富含蛋白质、高热量、高维生素、清淡、易消化少渣饮食，少量多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物，并尽可能满足患者的饮食习惯和对食物的要求，以增加食欲。进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧。

症状护理：⑴预防出血的指导：①为避免增加出血的危险或加重出血，应做好出血患者的休息与饮食指导。若血小板计数＜50×109/L，指导患者减少活动，增加卧床休息时间；出血严重或血小板计数＜20×109/L时，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流食，禁食过硬、过于粗糙的食物。保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。②皮肤出血的预防指导：避免人为的损伤，保持床整，被褥衣裤轻软；注意避免肢体的碰撞或外伤；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热时禁用酒精擦浴降温。③鼻出血的预防指导：防止鼻黏膜干燥而出血。指导患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手指抠鼻痂和外力撞击鼻部。鼻出血已行后鼻腔填塞者，可定时用薄荷油或其他滴鼻液滴入，以保持黏膜湿润。勿自行将填塞物取出，可待其自行脱落。④口腔、牙龈出血的预防指导：指导患者用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果以及质硬的水果等；进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。⑤眼底及颅内出血的预防指导：保证充足睡眠，避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等；伴有高血压者需监测血压。⑵预防感染的指导：①呼吸道感染的预防指导：保持室内空气清新、物品清洁。根据气温变化及时增减衣物，秋冬季节注意保暖，防止受凉。告知患者及家属戴口罩，限制探视人数，避免到人群聚集的地方或与上呼吸道感染的患者接触。②口腔感染的预防指导：指导患者养成进餐前后、晨起、睡前漱口的习惯，根据医嘱用漱口液。③皮肤感染的预防指导：保持皮肤清洁、干燥，勤更换衣服和床上用品。勤剪指甲，避免抓伤皮肤。女患者尤其要注意会的清洁。④肛周感染的预防指导：睡前、便后用1∶ 5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15～20分钟。高锰酸钾溶液不可过浓，以免灼伤肛周皮肤。保持大便通畅，避免用力排便而诱发肛裂，从而增加局部感染的机会。

出院指导：有些患者住院期间积极治疗，但出院后未及时住院强化治疗，以致再住院时导致复发。向患者说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，可延长急性白血病的缓解期和生存期。保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳等，以提高机体的抵抗力。注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群密集的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及时去医院检查。

小 结

白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，患者悲观情绪对该病的治疗和护理极为不利。通过进行健康教育，将白血病的基本知识、生活护理、常用治疗方法及药物的不良反应、化验检查的目的、预防感染的措施、预后等知识传播给患者，使患者由被动接受转为主动参与，增进了患者对自身疾病的了解和认识，提高了患者对医务人员的信任度，使患者的自护能力和生活质量明显提高，减少了各种并发症的发生率，提高了治愈率，缩短了住院日。

白血病治疗周期长，病情易复发，常需反复多次住院治疗，患者的心理因素、用药情况、饮食习惯、能否定期化疗等，都与疾病的预后密切相关。对患者进行积极而系统的健康教育，能提高患者对诊疗的依从性和能动性，可达到提高临床疗效、延缓病情进展、减少并发症、降低复发率、提高患者生活质量的目的［2］。

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糖尿病的分型

1.型糖尿病(T1DM) 与自身免疫有关,起病缓急不一。青少年起病较急,症状明显。成人则起病隐匿,但在感染或其他应激情况下病情迅速恶化。病人多较消瘦,有酮症酸中毒倾向。胰岛素分泌不足,需应用胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维护生命。

2.型糖尿病(T2DM) 占本病群体的95%,是指胰岛素抵抗和(或)伴胰岛素分泌不足。多成年起病,病程进展缓慢,症状相对较轻,中晚年常伴有一种或多种慢性并发症。病人肥胖多见,很少自发性发生酮症酸中毒。多数病人不需依赖胰岛素治疗。

3.其他特殊类型糖尿病 是指目前病因已明确的继发性糖尿病,包括B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌病、药物或化学品所致的糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病等。

4.妊娠期糖尿病 是指在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。不论其是否需要用胰岛素或单用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是任城糖尿病。

糖尿病的临床概要

糖尿病主要特征是血糖增高、葡萄糖耐量降低和糖尿。典型的症状时“三多一少”,即多尿、多食、多饮、体重减轻。

糖尿病诊断新标准

1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或

2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)

或

3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。

糖尿病的综合性治疗

综合性的治疗

-饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗

-降糖、降压、调脂、改变不良生活习惯

1 淡化心理及健康指导

由于病程漫长,长期饮食控制,日常检测血糖、尿糖和用药治疗等带来许多病人生活和精神负担。另外,病人对糖尿病知道的了解甚少,就产生焦虑,这样不利于配合治疗,不利于安心养病。对病人的焦虑和消极的情绪医务人员应予理解和关心,采取多种方式,使其尽快进入病人角色,用易懂的语言,将糖尿病的基本知识和预后告知病人和家属。让病人和家属了解糖尿病的基本知识,认识到此病的危害性和严重性及坚持治疗的重要性,帮助克服淡化心理。

2 消极心理及健康指导

糖尿病是终身疾病,而且易反复,产生并发症多,所以患者的情绪不稳定,易出现急躁情绪及优郁等消极心理,对自己失去信心,对治疗失去信心。消极心理及病情形成了恶性循环。对这样心理的病人在接受治疗的同时应该做到是:让病人真正的了解糖尿病的基本知识,保持正常的体力和心理状态,摄取适合病情的饮食,增长自我保健的知识,树立战胜疾病的信心,使他们了解糖尿病虽然不能根治,但是可以通过终身治疗情绪稳定生活有规律适当体育锻炼而避免产生并发症,就能和正常人一样的生活和长寿。

3矛盾心理的健康指导

有几个方面的因素:一方面是长期的治疗带来的烦恼,另一方面是控制饮食,运动疗法带来的矛盾。控制饮食对部分食欲亢进的病人来说是一种残酷的,病人不敢吃,想运动又怕低血糖等并发症,产生复杂的心理,内心充满矛盾和极其痛苦,并出现病情不稳定。这时医务人员应做很细致,耐心的健康指导,通过心理的支持和疏通,密切护患关系,增进交流,可以培养积极乐观的生活观,增长自我保健知识,提高病人的生活质量。在临床实践中要因人而异,根据病人的年龄、个性、文化水平等,灵活的运用各种技巧进行心理护理。同时做好病人病情的观察,①监测生命体征及神志变化,尤其注意血压、体温的变化;②观察尿量的改变,记录出入量;③监测血糖、尿糖,血、尿酮体,电解质,肾功能及血气分析。

4健康教育

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资料与方法

病人来源：随机抽取2004年1月~2005年12月静脉注射外渗病人;有机磷农药中毒病人40例，高热病人30例;注射部位均为右手背静脉，注射器针头7号，男30例，女40例。分成A组采用冷敷的20例，B组采用热敷的15例，C组采用中药15例，D组为对照组20例，各组年龄30~50岁;男30例，女40例。注射药物为有机磷农药中毒常用的阿托品，抗感染药物氨苄青霉素，分别以5％葡萄糖氯化钠注射液按规定浓度稀释，静脉注射外渗的病人湿敷用热水袋温度为63~67℃，冷水袋温度为4~6℃，中药治疗用山栀，将其磨碎后用蛋清调成糊状备用，测量静脉注射外渗病人肿胀局部长径、短径，并计算面积，之后分别在水袋外垫湿毛巾，贴敷于肿胀部位，而中药直接敷于肿胀部位，观察并记录实验组肿胀完全消退所需时间，并算出每组消退指数[消退指数=局部肿胀面积A/完全消退所需时间(t)cm2/分钟，肿胀面积=π/4×长径×短径]。

结 果

A组：冷水袋敷于肿胀部位，肿胀部位皮肤约20分钟皮肤渐渐由红转白，血管收缩，肿胀皮肤松弛，与正常组织边界不清，周围血管逐渐显示，消退时间短于另3个组，消退指数大于另3个组，与热敷组相比，0.01

B组：热敷治疗肿胀部位观察基本同冷敷组，但在消退过程中，消退指数小于A组，肿胀完全消退时间长于冷敷组，但和中药治疗组相仿，(P>0．05)，平均消退指数为0.28cm2/分钟。

C组：中药治疗肿胀部位观察基本同冷敷组，肿胀完全消退时间长于另2个治疗组，消退指数大于对照组(P

D组：不作任何处理，经约35分钟后，随着肿胀自然消退，凹陷即平复，其局部温度颜色又渐恢复。在肿胀自然消退过程中，肿胀完全消退时间长于另外3个组，消退指数小于另外3个治疗组，平均消退指数为0．13cm2/分钟。

结论:见表。

从上述结果不难看出，冷敷比其他几种消退指数大，消退所需时间少，说明冷敷效果明显优于其他各组，冷敷可以减轻局部因肿胀而引起的疼痛，其作用是使血管收缩而减少药物的吸收，且可以使药物局部破坏作用灭活，以保护局部组织免于坏死，抗生素对组织有强烈刺激作用，局部会产生无菌性炎症反应，宜选用冷敷，以避免发生小血管内膜炎，阿托品具有扩张血管的作用，也宜采用冷敷静注外渗部位，以减轻渗出，灭活药物局部破坏作用，减少药物的吸收。

几种不同处理方法消退指数差别有显著性，无论是冷敷、热敷还是中药治疗组，消退指数均大于对照组，局部肿胀部位的消退指数，各组均数统计学描述及推断，差别有显著性。

讨 论

躁动的原因有缺氧、尿潴留、脑水肿、休克、低血糖，如果强行约束，不但会加重其躁动，还会干扰对病情的观察，而造成误诊误治。因此，有不少病人因躁动不安而致静脉注射液体外渗，轻者渗出后肿胀，引起疼痛，重者皮下组织坏死，功能障碍。不习惯在床上排尿引起的尿潴留，使其下床排尿，高级中枢兴奋，初级中枢抑制而造成的尿潴留，采用导尿后留置导尿管的方法，解决尿潴留后只稍加镇静剂便即可安静，阿托品能减弱肠蠕动，对肝脏有损害作用，并能引起尿潴留，采用手法膀胱按摩加压，刺激逼尿肌收缩，升高膀胱内压力，以帮助排尿，使其安静，膀胱充盈过大应立即给予导尿，以减轻病人痛苦，同时建议对老年人及前列腺肥大者慎用此药。缺氧引起的躁动，给予高浓度加压给氧，加用适量镇静剂(安定肌注)，也能使之自然安静，脑水肿引起躁动，采用头部冷敷，20％甘露醇静脉注射以加快脱水，加用适量镇静剂等措施，可收到良好的效果。休克引起的躁动可加快输液速度，立即采用输血、保温等措施，使其安静;低血糖引起的躁动，给予口服糖水或静脉注射50％葡萄糖60ml后安静。静脉注射时应避开已破损的静脉，如必须滴注，应将穿刺处加压包扎，滴注速度缓慢，不加压输液，还应经常查看穿刺部位的外渗现象，滴注碳酸氢钠外渗最好用低浓度普鲁卡因封闭外渗外，以中和其碱性减轻碳酸氢钠外渗后的症状，输液时选择合适的静脉，静脉注射针头和适当部位，并帮助病人妥善固定。只有措施得力，才能减少并预防静脉注射外渗的发生，一旦发生即早期处理，确保病人安全。

随着社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗质量提出更高的要求，由于静脉用药不断增多，寻求适用于安全静脉给药的对策，是医务人员的职责，必须精通护理基础理论，基本知识，基本技能，熟悉临床工作中静脉用药安全知识，培养较强的安全意识，在繁忙的护理工作中减少导致不安全的隐患因素，才能防止差错事故的发生，加强业务学习，强化慎独精神，继续深造，跟上时代的步伐，持续改进护理质量。

参考文献

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2开展实验教学，渗透法制观念

化学是一门重实验的学科，化学实验在提高学生化学能力和动手实践能力方面具有重要的作用，所以化学教学的过程中会涉及大量的化学实验，这也是法制教育渗透的关键环节。传统的初中化学教学中，由于实验开展需要设备，也需要花费大量的时间来准备，所以部分学校大都采用演示实验，由教师演示，学生观看来进行，甚至部分学校不开展实验课，而只要求学生通过教材中所阐述的内容来进行理论上的学习，所以实际的学习效果不是非常理想。在新课标下，在开展化学实验教学的过程中，教师可以通过实验的操作来渗透法制教育，增强学生的法制观念和意识，提高他们自我保护的能力。而就具体手段而言，学校首先需要为学生的化学实验提供良好的条件，最起码可以开展课堂演示实验。然后，通过教师的演示操作或者学生自身的实际操作，让教师对学生进行适当的引导，告诫他们试验中的注意事项以及可能出现的各种危险等内容，从而规范学生的操作行为，增强他们的法律意识，进而避免对自身或他人造成损害。例如，在做粉尘爆炸的时候，教师可以告诫学生生活中不仅只有液体和气体会发生爆炸，即便粉尘也会引发爆炸。为了进一步使学生意识其危险性，教师可以就社会当中由于粉尘所造成的爆炸实例，如面粉厂发生爆炸和矿井发生爆炸等等，从而引导学生学习国家《易燃易爆物的管理规定》等方面的法律和法规。

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饮水时间和方式认知儿童少年中对饮水时间和方式的认知正确率都接近或超过50%，其中对睡前喝水的认知正确率偏低。对一次性大量饮水、口渴时喝水和少量多次主动饮水的认知正确率在男女生之间差异有统计学意义(P值均＜0．05)。随学段的升高，饮水知识正确率有升高趋势。晨起空腹喝水和睡前一杯水的认知正确率在小学生、初中生和高中生间差异有统计学意义(P值均＜0．05)。儿童少年认为饮水不足可能导致便秘和皮肤干燥的比例较高，而知道可能导致头痛、肾结石和高血压的比例较低。对饮水不足导致便秘、皮肤干燥和肾结石的认知正确率在男女生之间差异有统计学意义(P值均＜0．05)。对饮水不足的危害认知正确率随学段的升高而升高，小学生、初中生和高中生之间对饮水不足导致便秘、皮肤干燥、头痛、肾结石和高血压的认知正确率差异均有统计学意义(P值均＜0．05)。

在饮品选择上，50%以上的儿童少年在学校和家里饮用白开水或瓶装饮用水，可能与白开水在学校和家里更加方便和容易得到有关，另外在家里家长的饮水行为可能对儿童少年影响较大。家长教育与学校政策对儿童少年选择饮品起着至关重要的作用，是饮水知识健康教育很好的切入点。儿童少年一天中在学校的时间最长，如果学校方面对学生或校内超市进行很好的管理和引导，儿童少年饮水行为可能会得到改善。在公共场所，儿童少年选择茶饮料(冰红茶、绿茶等)的比例也较高，可能与当前超市或市场等场所茶饮料的易得性有关［4］;另外也与儿童少年的口味偏好有关［5］。在公共场所儿童少年缺乏家长和教师的引导，大都自己购买可能也是造成在公共场所饮料饮用比例偏高的原因。所有饮品中，调查对象最喜欢、认为最应该饮用的主要是白开水或瓶装饮用水;在学校、家里和公共场所白开水或瓶装饮用水的饮用比例均高于其他饮品，说明我国儿童少年对饮水基本知识了解较好，可能与近几年饮水知识健康教育工作的广泛开展有关。含糖饮料、含乳饮料、碳酸饮料等营养价值相对较低，但口感味觉好，儿童少年长期过多饮用可能会造成超重肥胖等慢性疾病［6－8］。因此，对儿童少年进行相关方面的健康教育极为重要，家长以及社会相关方面都应对儿童少年饮水行为进行很好的引导。

儿童少年对饮水时间和方式的认知正确率除睡前喝水偏低外，均高于50%。82．6%男生和91．3%女生认为少量多次主动饮水有益健康，且性别间差异有统计学意义。随学段增高对饮水时间和方式的认知正确率升高。《中国居民膳食指南》中建议饮水应在一天中的任何时刻，宜少量多次［9］。机体缺水可增加慢性肾病的发病风险，也与高血压、头痛［10］、中风、冠心病、心跳过速［11］等疾病或症状相关。儿童少年认为饮水不足可能导致便秘和皮肤干燥的比例较高，而知道饮水不足可能导致头痛、肾结石和高血压的比例不高;随学段增高对饮水不足危害的认知比例增高，小学生、初中生和高中生对饮水不足危害认知的比例之间差异有统计学意义。正确的认知与行为之间存在着互动关系，意识支配行为。而行为的形成和改变除正确的认知以外，还会受很多因素的影响，如家庭和社会环境与条件，个人的态度、信念与价值观，相关规章制度等。儿童少年正处于接受各种知识的阶段，正确的健康意识会对个体行为的养成起到至关重要的作用。所以，需通过各种行之有效的方法长期对儿童少年进行健康饮水知识的宣传，促进其养成健康的饮水行为方式。

作者：吕艳丽 卢立新 高仙 张世伟 李鑫 陈倩 王培玉 单位：北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系 北京市西城区疾病预防控制中心 中国疾病预防控制中心

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2 每天检查足部，使患者认识到足部监测的重要性。监测内容包括：足感觉的评估、皮肤的完整性、足背动脉搏动情况、生物力学等。一旦发现足部皮肤有裂口、水泡，要立即治疗。

3 保持足部清洁卫生，防止感染。每晚用温水泡脚，水温不能过高，一般要＜35℃，糖尿病患者由于周围神经病变会导致足部痛、温感觉减退，水温过高可能会引起烫伤。泡脚时间不要超过10分钟，并避免用力揉搓，以防擦伤皮肤。

4 经常进行足部按摩，促进局部血液循环。按摩应从趾尖开始向上按摩，动作轻柔，避免推、搓、捏等动作。另外要注意避免长时间站立，因为足是下肢的末梢，易引起微循环障碍。冬季注意保暖，但避免用热水袋、电热毯等以免烫伤。

5 选择合适的鞋袜：鞋底选择柔软、厚底鞋，大小合适，鞋面透气性好。穿新鞋第一次时间不要太长，及时检查是否挤脚、皮肤有无破溃等，穿鞋前检查鞋内是否有小砂粒。千万不能赤足穿凉鞋、拖鞋，防止损伤足部皮肤，如汗脚可在鞋里及袜里放少许滑石粉。袜子选用柔软宽松的棉袜，具备透气、吸汗、舒适和防菌等特点，每天换洗，保持清洁干爽。

6 积极控制血糖。血糖较高时，血管可丧失正常的舒缩能力，使下肢血液循环受到影响，良好的血运是溃疡愈合的首要条件。血糖监测时间应包括空腹血糖、三餐前血糖、三餐后2小时及睡前血糖。监测目的是为了及时了解血糖的高低，及时采取措施。

7 加强饮食护理。饮食要做到种类多样化，营养搭配合理，注意食物中各种营养素的摄取，根据糖尿病饮食治疗原则，保证机体代谢的正常需要，注意总热量控制，避免暴饮暴食。少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱼籽等，忌食各种糖果、甜点心、冰淇淋等含糖较高的食物。多吃高纤维食品如豆类、块根类、绿色蔬菜、谷物等。近年研究证实纤维素能改善高血糖状态,减少胰岛素和口服降糖药的用量,减慢糖的吸收,增强胰岛素的敏感性。