中医基础理论全集范文

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篇1

1.研究如何利用样本数据来推断总体特征的统计学方法是

（）。

A.描述统计 B.理论统计

C.推断统计 D.应用统计

2.下列选项中属于分类变量的是（）。

A.服务满意度 B.员工人数

C.籍贯 D.利润

3.在抽样调查中，样本量是指（）。

A.样本的个数

B.样本所包含的单位数

C.抽样框的大小

D.样本的可能数目

4.在抽样框中每隔一定距离抽选样本单位的调查方式是

（）。

A.整理抽样 B.系统抽样

C.分层抽样 D.简单随机抽样

5.在某一特定类别中的数据个数称为（）。

A.均值 B.众数

C.标准差 D.频数

6.假设检验中第二类错误是指（）。

A.接受正确原假设

B.拒绝正确原假设

C.接受错误原假设

D.假设设立不正确

7.当总体为正态总体，方差已知，样本量为40，此时进行均值检验，应采用（）统计量进行检验。

A.卡方 B.t

C.F D.Z

8.下列四个相关系数中反映变量之间关系最密切的数值是

（）。

A.0.6 B.0.91

C.-0.8 D.-0.95

9.度量了因变量与k个自变量的总体相关程度的指标为（）。

A.相关系数 B.多重相关系数

C.多重判定系数 D.估计标准误差

10.某社会经济现象在一定时期内平均每期增长的绝对数量是 （）。

A.逐期增长量 B.累计增长量

C.平均增长量 D.增长速度

11.某企业2008年参加医疗保险的人数是2004年的3倍，比2007年增长20%，那么，2007年参加医疗保险的人数比2004年增长（）。

A.250% B.300%

C.150% D.60%

12.时间序列中在一年之内的周期性波动为（）。

A.长期趋势 B.季节变动

C.循环变动 D.不规则变动

13.下列选项中属于质量指数的是（）。

A.产量指数 B.价格指数

C.员工人数指数 D.销售量指数

14.用基期作为权数的指数为（）。

A.拉氏指数 B.派氏指数

C.综合指数 D.平均指数

15.根据联合国粮农组织提出的标准，恩格尔系数在40～50%的国家和地区的人民生活水平的状况为（）。

A.贫困 B.温饱

C.小康 D.富裕

16.国民总收入（GNI）的计算公式为（）。

A.GNI＝GDP

B.GNI＝GDP＋来自国外的要素收入－付给国外的要素收入

C.GNI＝GDP＋付给国外的要素收入－来自国外的要素收入

D.GNI＝GDP＋付给国外的要素收入＋来自国外的要素收入

17.在一个经济体中，影响家庭消费支出的最重要因素是（）。

A.可支配收入 B.利率水平

C.价格水平 D.节俭程度

18.记消费为C，投资为I，政府购买为G，税收为T，政府转移支付为Tr，则三部门国民收入的均衡公式为（）。

A.Y＝C＋I B.Y＝C＋I＋G＋T＋Tr

C.Y＝C＋I＋G D.Y＝C＋I＋G－T＋Tr

19.利率是影响国民收入的一个重要杠杆。如果其他条件不变，利率水平的提高会使国民收入（）。

A.降低 B.提高

C.不变 D.不确定

20.经济增长与就业之间存在高度相关关系，根据奥肯定律，失业率与GDP缺口之间存在一种（）变动的关系。

A.正向 B.反向

C.不相关 D.不确定

21.经济增长、充分就业、稳定物价和国际收支平衡是宏观经济政策的四大主要目标，平衡国际收支目标与其他三大目标之间的关系是（）。

A.一致的 B.矛盾的

C.既有一致又有矛盾 D.不相关的

22.下列各种财政政策工具中，不具有内在稳定器功能的是

（）。

A.累进税收制度 B.转移支付

C.农产品价格维持制度 D.政府投资支出

23.货币政策是指货币当局通过控制货币供给来影响投资需求和总需求，进而影响经济增长、就业和价格水平的政策。货币政策工具不包括（）。

A.公债与政府贷款 B.法定准备金率

C.再贴现率 D.公开市场业务

24.在国际收支平衡表中，下列各项中属于资本和金融项目的是（）。

A.货物和服务贸易 B.收益分配

C.经常转移 D.专利权交易

25.假定一国非充分就业，拥有足够的闲置生产资源，则通过本国货币贬值会使当期贸易收支（）。

A.改善 B.恶化

C.不变 D.不确定

26.下列各项对通货膨胀成因的解释中不属于新凯恩斯主义的是（）。

A.货币供应量增加

B.需求拉动

C.成本推动

D.经济结构因素的变化

27.下列各项中不属于刺激长期经济增长的经济政策是（）。

A.刺激资本形成的政策

B.积极的财政政策与货币政策

C.促进技术进步的政策

D.增加劳动供给的政策

28.经济波动的最直接原因是（）。

A.经济体制存在某种缺陷

B.经济结构的变动

C.政府经济政策的影响

D.总需求与总供给的不一致

29.以下会计假设中，对会计工作空间范围进行限定的是（）。

A.持续经营 B.会计主体

C.会计分期 D.货币计量

30.企业根据会计信息质量（）的要求对“应收账款”计提坏账准备。

A.可比性 B.实质重于形式

C.重要性 D.谨慎性

31.按照经济内容分类，以下属于“损益类”的会计科目是

（）。

A.应收账款 B.存货

C.银行存款 D.主营业务收入

32.会计账户有四个指标，包括：期初余额、本期增加发生额、本期减少发生额、期末余额。他们之间的关系是（）。

A.期初余额＝本期增加发生额－本期减少发生额＋期末余额

B.期末余额＝本期增加发生额－本期减少发生额－期初余额

C.期初余额＝本期增加发生额－本期减少发生额－期末余额

D.期末余额＝期初余额＋本期增加发生额－本期减少发生额

33.“有借必有贷，借贷必相等”是借贷记账法的记账规则，其中“借贷必相等”的含义是（）。

A.任何一笔经济业务记入借方账户的金额必须相等

B.任何一笔经济业务记入贷方账户的金额必须相等

C.任何一笔经济业务记入借方账户的数量和记入贷方账户的数量必须相等

D.任何一笔经济业务记入借方账户的金额和记入贷方账户的金额必须相等

34.企业购入不需要安装的生产设备一台，取得的专用发票上注明的价款为23 400元，发生运费1 000元，则计入固定资产的金额为（）元。

A.23 400 B.22 400

C.24 400 D.21 000

35.收款凭证是用来记录（）收进业务的记账凭证。

A.现金和金融资产

B.现金和银行存款

C.银行存款和金融资产

D.银行存款和有价证券

36.以下方法中不属于更正错账的方法有（）。

A.直接涂改法

B.划线更正法

C.红字更正法

D.补充登记法

37.某公司在财产清查中发现材料盘亏1 800元，经查明，一般经营损失1 000元，能理赔的洪水灾害损失500元，不能理赔的洪水灾害损失300元，则最终记入“管理费用”账户的金额是（）元。

A.1 800 B.300

C.500 D.1 000

38.以下属于资产负债表“非流动资产”项目的是（）。

A.货币资金

B.固定资产

C.一年内到期的非流动资产

D.未分配利润

39.利润表是依据（）这一平衡公式，按照一定的标准和顺序，将企业一定会计期间的各项收入、费用以及构成利润的各个项目予以适当排列编制而成的。

A.利润＝营业收入－营业成本＋投资收益－投资损失

B.利润＝营业收入－营业成本＋营业外收入－营业外成本

C.利润＝收入－费用＋投资收益－投资损失

D.利润＝收入－费用＋直接计入当期利润的利得－直接计入当期利润的损失

40.以下财务指标中，反映企业偿债能力的指标是（）。

A.总资产报酬率 B.净资产收益率

C.流动比率 D.销售净利率

二、多项选择题（以下每小题至少有两项正确答案，每选对一项得0.5分，全部选对得满分。多选或错选不得分。本题共30分，每小题2分。）

41.统计数据的直接来源有（）。

A.统计调查

B.文献检索

C.实验

D.调查机构的调查结果

E.图书中数据

42.下列关于统计表的说法中，正确的有（）。

A.统计表是组织数据的一种有效形式

B.表头放在统计表的上方

C.行标题放在统计表的第二行

D.统计表的左右两边不能封口

E.统计表可用来支持使用者的观点

43.评价估计量的标准为（）。

A.一致性 B.无偏性

C.显著性 D.有效性

E.综合性

44.相关关系按其变动方向的不同可分为（）。

A.完全相关 B.负相关

C.非线性相关 D.不完全相关

E.正相关

45.下面关于居民消费价格指数的说法中正确的有（）。

A.该指数可反映通货膨胀状况

B.该指数能反映货币购买力变动

C.该指数可反映对职工实际工资的影响

D.该指数是采用加权平均法计算的

E.该指数大于100，说明报告期与基期相比综合物价水平下降

46.一般来说，影响需求变动的主要因素有（）。

A.消费者的可支配收入

B.消费者的偏好

C.厂商对未来价格的预期

D.消费者对未来价格的预期

E.相关商品的价格

47.导致市场失灵的主要因素包括（）。

A.政府干预 B.信息不充分

C.外部性 D.垄断

E.公共物品

48.从收入法来测量，GDP包括（）。

A.劳动报酬 B.营业盈余

C.生产税净额 D.固定资产折旧

E.净出口

49.下列各项中没有被计入中国GDP的是（）。

A.电力公司排放的污染物造成的环境破坏

B.海尔公司当前生产但未能销售出去的空调

C.某房地产公司购买一块土地

D.某饭店厨师在自己家里烹制膳食

E.中石油设在外国的工厂所创造的利润

50.货币有狭义货币（M1）与广义货币（M2）之分，下列各项中属于M1的有（）。

A.纸币 B.活期存款

C.定期存款 D.货币市场存款

E.法定准备金

51.《会计法》规定的会计基本职能是（）。

A.会计控制 B.会计检查

C.会计核算 D.会计监督

E.参与决策

52.以下账户中属于“资产类账户”的是（）。

A.长期股权投资 B.固定资产

C.银行存款 D.累计折旧

E.预收账款

53.某企业购入原材料200 000元，收到了销售方开出的发票账单，企业已经开出转账支票200 000元支付料款，材料尚未到达企业。记录以上业务需要使用的账户是（）。

A.原材料 B.在途物资

C.应收票据 D.现金

E.银行存款

54.对账工作的主要内容是（）。

A.账证核对 B.账账核对

C.账实核对 D.过账与结账核对

E.账表核对

55.对实物资产进行清查时，可能使用的表单是（）。

A.往来账款清查表 B.盘存单

C.银行存款余额调节表 D.实存账存对比表

E.库存现金盘点报告表

三、判断题（本题共20分，每小题1分。）

56.重点调查和典型调查属于抽样调查的范畴，是非全面调查。

57.统计量是样本的函数。

58.假设检验中拒绝域的大小与显著性水平有关。

59.假设检验的结果能证明原假设成立。

60.相关系数的大小与数据的计量尺度无关。

61.相关关系不是因果关系。

62.若时间序列存在自然周期，在对其移动平均时，应根据周期确定移动步长。

63.道・琼斯股票价格平均指数采用加权算术平均法计算。

64.负外部性使得资源没有实现最优配置，没有达到帕累托最优，而正外部性则可以实现帕累托最优。

65.国内生产总值（GDP）是衡量宏观经济活动水平的最核心的指标。在GDP核算中，净出口应该计入当年的GDP总量。

66.GDP缩减指数（GDP deflator index）是名义GDP与实际GDP的比值，这一比值以经济体中全部的商品作为计算基础，可以较准确地用来反映通货膨胀的程度。

67.宏观经济政策是指国家或政府有意识有计划地运用一定的政策工具，调节控制宏观经济的运行，以达到一定的政策目标，包括财政政策和货币政策。财政政策与货币政策主要是通过影响总需求和总供给来影响宏观经济运行的。

68.根据IS-LM模型，影响货币政策效应的主要因素是IS、LM曲线的斜率。在LM曲线斜率一定的条件下，如果IS曲线斜率小（即曲线平坦），则货币政策的效应就大。

69.汇率的表示方法有直接标价法和间接标价法两种，其中直接标价法是以一定单位的外国货币为标准来计算对应多少单位的本国货币。在直接标价法下，本币的价值与汇率的涨跌成反比。

70.如果会计信息的省略或者错报会影响财务报表使用者据此做出决策，该信息就具有重要性。

71.企业应该统一按照会计准则的要求设置会计科目，不允许根据自身情况自行设置会计科目。

72.在借贷记账法中，“借”、“贷”反映经济活动的价值量变化的增减性质是固定的，不随账户的性质不同而不同。

73.会计凭证按填制程序和用途不同，可以分为原始凭证和记账凭证两类。

74.企业在财产清查中如果发现现金账实不符，应及时查明原因，并将短款或溢余记入“待处理财产损益―处理固定资产损益”，待查明原因后处理。

75.资产负债表“年初余额”栏内各项目的金额，应根据上年末资产负债表“期末余额”栏内所列数字填列。

四、综合应用题（以下每道综合应用题包括5道小题，每道小题有一项或一项以上的正确答案，每选对其中的一项得0.5分，全部选对得满分。多选或错选不得分。本题共30分，每小题2分。）

（一）2008～2009年间某超市三种商品的价格和销售量数据如下表所示。

以2009为报告期，以2008年为基期。请按要求回答问题。

76.经过计算2008年三种商品的平均销售价格为（）。

A.11.4元/千克 B.19.2元/千克

C.15.8元/千克 D.16.8元/千克

77.2009年的销售额指数为（）。

A.87.66% B.125.83%

C.97.85% D.135.94%

78.经过计算2009年的派氏价格指数是（）。

A.95.25% B.105.68%

C.116.8% D.120.46%

79.经过计算三种商品的拉氏物量指数为116.4%，其含义为（）。

A.报告期与基期相比，三种商品的销售额综合提高了116.4%

B.报告期与基期相比，三种商品的销售量综合提高了16.4%

C.以基期价格为准，该超市报告期销售额比基期多收入

14 380元

D.以报告期价格为准，该超市报告期销售额比基期多收入

14 380元

80.拉氏指数与派氏指数的区别在于（）。

A.两者计算时采取的基期不同

B.在编制长期连续性指数数列时用派氏指数较方便

C.拉氏物量指数的解释更符合现实意义

D.派氏物量指数的解释更符合现实意义

（二）为预测我国居民家庭对电力的需求量，建立了我国居民家庭电力消耗量（单位：千瓦小时）与可支配收入（X1，单位：百元）、居住面积（X2，单位：平方米）的多元线性回归方程，如下所示：

Y=124.3086+0.5464X1+0.2562X2

请根据上述结果，从下列备选答案中选出正确答案。

81.对于多元线性回归模型，以下假设中正确的有（）。

A.因变量与自变量之间的关系为线性关系

B.随机误差项的均值为1

C.随机误差项之间是不独立的

D.随机误差项的方差是常数

82.回归系数2＝0.2562的经济意义为（）。

A.我国居民家庭居住面积每增加1平方米，居民家庭电力消耗量平均增加0.2562千瓦小时

B.在可支配收入不变的情况下，我国居民家庭居住面积每增加1平方米，居民家庭电力消耗量平均增加0.2562千瓦小时

C.在可支配收入不变的情况下，我国居民家庭居住面积每减少1平方米，居民家庭电力消耗量平均增加0.2562千瓦小时

D.我国居民家庭居住面积每增加1平方米，居民家庭电力消耗量平均减少0.2562千瓦小时

83.根据计算上述回归方程式的多重判定系数为0.9235，其正确的含义是（）。

A.在Y的总变差中，有92.35%可以由解释变量X1和X2解释

B.在Y的总变差中，有92.35%可以由解释变量X1解释

C.在Y的总变差中，有92.35%可以由解释变量X2解释

D.在Y的变化中，有92.35%是由解释变量X1和X2决定的

84.根据样本观测值和估计值计算回归系数 2的 t 统计量，其值为 t=8.925，根据显著性水平（α=0.05）与自由度，由 t 分布表查得 t 分布的右侧临界值为2.431，因此，可以得出的结论有（）。

A.接受原假设，拒绝备择假设

B.拒绝原假设，接受备择假设

C.在95%的置信水平下，2是由2=0这样的总体产生的

D.在95%的置信水平下，居住面积对居民家庭电力消耗量的影响是显著的

85.检验回归方程是否显著，正确的假设是（）。

A. H0 ∶1＝2＝0； H1 ∶1≠2≠0

B. H0 ∶1＝2≠0； H1 ∶1≠2=0

C. H0 ∶1≠2≠0； H1 ∶1=2≠0

D. H0 ∶1＝2＝0； H1 ∶i 至少有一个不为零

（三）某企业上年12月31日资产负债表部分项目的年初数和期末数如下（单位：元）：

该企业上年度产品销售收入4 000 000元，利润总额400 000元，应交所得税100 000元，利息支出15 000元。本年1月份发生的部分经济业务如下：

（1）企业销售A产品10吨，账面单位成本600元/吨，单位售价800元/吨，企业开出发票账单，货已发出，销售货款尚未收到。

（2）向希望小学捐款5 850元。

（3）购入不需安装的新机器一台，以银行存款支付价款及其他费用125 000元。

（4）结算本月应付工资总额86 000元，其中生产工人工资52 500元，生产车间管理人员工资9 000元，企业管理人员工资24 500元。

86.发生经济事项（1）时，企业在销售实现和结转成本时需要编制会计分录有（）。

A.借记“应收账款”8 000元，贷记“主营业务收入”8 000元

B.借记“主营业务成本”6 000元，贷记“库存商品”6 000元

C.借记“银行存款”8 000元，贷记“主营业务收入”8 000元

D.借记“其他业务成本”6 000元，贷记“库存商品”6 000元

87.上述经济事项（4）发生后，影响利润报表项目（）。

A.“主营业务成本”增加52 500元

B.“主营业务成本”增加61 500元

C.“管理费用”增加24 500元

D.“主营业务成本”增加86 000元

88.上述经济事项（2）发生后，会对利润表（）项目产生影响。

A.主营业务支出 B.其他业务支出

C.管理费用 D.营业外支出

89.如果其他条件不变，仅发生上述经济事项（3）后，与年初反映企业偿债能力的相同比率比较，则本年（）。

A.流动比率下降 B.速动比率下降

C.资产负债率下降 D.负债与权益比率下降

90.运用上年有关资料计算上年期末的以下比率，其中正确的有（）。

A.资产负债率＝43.33%

B.总资产报酬率＝12.31%

C.销售利润率＝7.5%

D.净资产收益率＝15.79%

二一年度全国统计专业技术中级资格考试

统计基础理论及相关知识试卷标准答案（满分120分）

一、单项选择题（以下每小题各有四项备选答案，其中只有一项是正确的。本题共40分，每小题1分。）

1.C2.C3.B 4.B 5.D6.C

7.D8.D9.B10.C 11.C 12.B

13.B14.A15.C 16.B 17.A 18.C

19.A20.B 21.C22.D 23.A 24.D

25.D26.A27.B28.D29.B30.D

31.D32.D33.D34.C35.B36.A

37.D38.B39.D40.C

二、多项选择题（以下每小题至少有两项正确答案，每选对一项得0.5分，全部选对得满分。多选或错选不得分。本题共30分，每小题2分。）

41.AC 42.ABDE 43.ABD 44.BE45.ABCD

46.ABDE47.BCDE 48.ABCD49.CDE50.AB

51.CD 52.ABCD 53.BE 54.ABCE55.BD

三、判断题（本题共20分，每小题1分。）

56.×57.√58.√59.×60.√ 61.√62.√

63.×64.×65.√66.√67.× 68.×69.√

70.√71.×72.×73.√74.× 75.√

四、综合应用题（以下每道综合应用题包括5道小题，每道小题有一项或一项以上的正确答案，每选对其中的一项得0.5分，全部选对得满分。多选或错选不得分。本题共30分，每小题2分。）

篇2

［主题词］　名医经验；刺法

ZhengKuishan‘sExperiencesonClinicalNeedlingMethods

Haojindong1,ZhengJunjiang2

(1.AcupunctureandMassageDepartment,BeijingUniversityofTCM,Beijing100029

,China;2.DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,GansuCollegeofTCM)

［Abstract］

ZhengKuishan‘sclinicalexperiencesonidentificationofapointbymassage,

needleinsertion,waitingforcomingofneedlingsensationduringacupunctur

etreatment,keepingneedlingsensationandotherswereintroduced,especial

ly,experiencesonconcretemethodsandnecessityofacupointselection,need

leinsertionwithbothhands,andmorelefthand,andtreatmentofdifficultand

complicatedsyndromeswithwarmobstruction

removingmethod,manipulationmethodof"coolreducing"and"hotreinforcing

",andimprovementanddevelopmentofclinicallyapplicabledailyofZiWuLiuZ

huofnewtype.

［Keywords］　FamousDoctor‘sExperience;NeedlingMethods

郑魁山(1918年～)，河北安国人，16岁跟随父亲郑毓林(1896～1967年)学习针灸医术，1947年考取中医师，1951年创办北京中医学会针灸研究班；1954年任华北中医实验所主治医师，1955年合并卫生部中医研究院针灸研究所，受聘于政务院医务室，为中央首长诊疗，并给外国专家班、国际班任教；1970年下放到甘肃成县医院，1982年调入甘肃中医学院，主持筹建针灸系，任教授、硕士生导师；现任中国针灸学会理事，中国针灸学会针法灸法研究会顾问，郑氏针法研究会会长，日本后藤学园、英国东方医学院客座教授。发表学术论文66篇，著有《针灸集锦》、《子午流注与灵龟八法》、《针灸补泻手法》、《郑氏针灸全集》等14部著作。

郑魁山教授，从医60余载，学验俱丰，擅长针治疑难杂症，对针灸学经典理论和传统针刺手法，研用颇彰。在针灸学"理、法、方、穴、术"各个环节的长期临床实践中，以中医基础理论辨证论治、治疗"八法"为指导，努力探索针灸配穴和针刺手法的应用规律，总结出一套独特见解。笔者有幸跟师研读，悉得传授，兹将郑老临证针刺经验整理如下。

1　双手操作，重用左手

左手揣穴，右手辅助：是以左手拇指或食指揣摸被针穴位处肌肉之厚薄，孔隙之大小，确定进针的方向和深浅，并将妨碍进针的肌腱、血管等组织分开。遇到关节、筋骨覆盖的穴位，右手握住患者肢体左右旋转、滚摇、屈伸、升降、抬举等活动，使穴位暴露，然后左手拇指或食指指尖切按住穴位皮肤，以备右手进针。

右手进针，左手候气：为了使进针准确、无痛、得气快，常用"指切速刺法"，是以左手拇指或食指切按住针刺部位，右手持针迅速刺入0.1～0.3寸，再缓慢进针，左侧押手保持不动，随时触及针下气至冲动，候到气至，及时施用补泻手法，不可错过时机。例如针内睛明穴创用"压针缓进法"，用左手食、中指或拇、食指分开上下眼睑，右手进针，在眼球鼻侧泪阜边缘半月形皱壁处缓慢将针压入0.5～1寸(不做捻转提插)。

左手关闭，气至病所：右手将针刺入穴位以后，左手一旦触到针下气至冲动，为使针感沿经脉向上传导，左侧押手用"关闭法"，按压在针穴的下方，并协同右手与针一起向上推进，两手互相配合，同时努力，才能"气至病所"或使感觉传到预定的处所。此外，使用补泻手法后，当患者有舒适感觉时，要用"守气法"，并根据病情需要保持感觉维持一定的时间，这也是应用针刺手法取得疗效的关键。

2　重视"八法"的应用

汗法：是选取某些经穴和针刺施用发汗手法，开泄肌表，驱邪外出治疗表证的一种法则。如针治风寒表证，取风池、大椎、合谷等穴，用烧山火手法，发汗解表，驱邪外出。若体虚患者，必须使用汗法时，可先刺足三里补气，或刺照海滋阴，然后再行发汗，以达到驱邪而不伤正的目的。

吐法：就是利用针刺经穴和催吐手法，引导病邪从口吐出，治疗痰阻咽喉，胸满脘胀的一种法则。如针治中风闭证和小儿惊风，当痰涎壅盛、阻塞气道、欲吐不得时，用左手拇、食指紧按双侧旁廉泉或单指切按天突穴，候至患者作呕时，以"金钩钓鱼"手法速刺该穴［1］，激起神经反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出。

下法：是利用针刺经穴和泻下手法，以泻实热、消积滞，排除肠胃宿结，除胀止痛，推陈致新的一种法则。如针治胃肠实热，大便秘结等病症，取中脘、天枢、足三里、大肠俞等，用透天凉手法，使其产生凉感下泻。若年老体弱，气血亏耗，肠失润养的虚证便秘，先取次、三阴交、照海穴用补法，以清热养阴，润肠通便。

和法：是利用针刺经穴和平补平泻手法，调和机体之偏盛偏衰，达到扶正祛邪的一种法则。如针治邪在少阳证，取大椎、液门、外关等穴，用阳中隐阴手法［2］，使其先热后凉，治疗往来寒热，胸胁苦满等证候。此外，针刺和法还广泛用于调和气血、调和肝胃、调和阴阳，使机体的生理功能达到平衡状态，印证了古人"平则不病"之理。

温法：是利用针刺经穴和热补手法，消除沉寒阴冷，补益阳气的一种法则。如针治慢性腹泻，取建里、气海、足三里等穴，用热补手法，使之产生热感，以温阳止泻。

清法：是利用针刺经穴和凉泻手法，清热解毒、生津止渴的一种法则。如针治痄腮、咽喉肿痛、多发性毛囊炎，先取风池、翳风、合谷穴，用"进水泻法"；继则取大椎、身柱、脊中等督脉穴，采用丛针扬刺法，称为"釜底抽薪"。

消法：是利用针灸经穴和不同手法，消坚散结，破瘀活血，消肿止痛的一种法则。如采用局部围刺法或施熨艾灸，活血散瘀止痛，治疗软组织损伤性疼痛；或取阿是穴用三棱针点刺，挤出少许胶状粘液，治疗腱鞘囊肿；或在瘿瘤、瘰疬、结节部位用围刺提插法，或使针沿缝隙直刺及针向核边斜刺后用苍龙摆尾法［1］，徐徐拨动，以活血散瘀，散结消瘿。

补法：是利用针灸经穴和温补手法，补益形体虚弱或气血不足的一种法则。如针治久泻不止、脱肛、阳萎等下元虚寒证，取关元、脾俞、肾俞、三阴交等穴，用热补手法或针后加灸，使腹部和会有温热感，以温肾暖脾，涩肠固脱。针灸补法是调整人体生理功能，调动机体正气，抗御病邪的治疗方法，故在临床上应用最为广泛。

3　善用温法治疗疑难杂症

郑师在临床上常用的针法是温法，运用最多的穴位是风池。温法包括温补法、温通法、温散法。如治疗视网膜出血、青盲云翳等眼疾，用烧山火手法针刺风池，使热感传导到眼区，促使瘀血消散、吸收，称为"过眼热"针法。若耳聋耳鸣及头痛诸疾，也以风池为主穴行烧山火手法，并利用左手关闭配合刺手的推努手法，使热感传到耳中或头顶部位，起到通窍聪耳的作用。另外对风寒湿侵袭所致的上肢麻木疼痛和肩凝症等，取天宗穴为主施用热补手法，针刺时左手拇指揣穴，押在针穴下方，右手持针从冈下肌下缘向上斜刺0.7～1.2寸，得气后推努守气，同时左手加重压力向肩部推按，使热感传导至肩部，起到散寒止痛的作用，称为"穿胛热"针法。此外，对中风后肢体偏瘫、痿软和风湿痹症等，病在上肢部，取大椎、大杼、肩、肩、曲池、外关、合谷、后溪等；病在下肢部，取肾俞、关元俞、环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、足临泣等，治疗时按顺序由上而下依次针刺，用热补手法或针后加灸，使热感传导至肢体远端，起到活血通脉、恢复肢体运动功能的作用，称之为"通经接气法"。

4　精简操作手法

郑师认为，针刺手法是临床取得疗效的关键之一，在《郑氏针灸全集》中，不仅详细介绍了各类针法，还将他长期临证实践对手法操作上的心得体会及实验观察，都详细加以说明，如提插、搓捻、关闭、搜刮、飞推、拨动、弹震、盘摇、循摄、搬垫、停留、压按等行针手法的应用技巧和适应病证，并在实践中把传统的"烧山火""透天凉"手法加以改进，删繁就简，创立出独特的"热补""凉泻"二种操作手法［3］。其中"热补法"是在针刺得气后，左手加重压力，右手拇指向前捻转3～5次，提插3～5次，再反复1次后，针尖顶着有感觉的部位用捻按、推努守气1分钟，使针下沉紧，产生热感；而"凉泻法"的操作是在针刺得气后，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3～5次，候针下沉紧，提退0.1寸，再作慢(轻)插急(重)提3～5次，或再捻提3～5次，针尖拉着产生感应的部位守气1分钟，使针下松滑，产生凉感。这二种操作手法，简便明了，易于掌握和运用，且同样能产生"烧山火""透天凉"针法的效果。

5　改革研制新型子午流注临床应用盘

元、明时期的针灸医籍对子午流注和灵龟八法的记载，多是用语言叙述和计算，由于内容复杂，运用不便，故长期以来这两种方法没有得到推广和应用。为了使古代针灸医学

发扬光大，郑师在学习前人经验的基础上，结合个人实践体会，将子午流注"纳子法""纳甲法"及"灵龟八法"与公历六十年日历"六十花甲子"融合在一起，研制成袖珍式"子午流注与灵龟八法临床应用盘"。此盘具有结构简单、携带方便、易学易用的特点，包括有"纳子法""纳甲法"和"灵龟八法"三种优选取穴治病的用途，不用繁琐推算即可找到六十年内每日的"花甲子"，以及当日当时的开穴，称为"郑氏补穴法"［4］。同时根据传统子午流注和灵龟八法理论，增补了脏腑经络辨证候时取穴、医案和子午流注现代研究成果；尤其是对"徐氏子午流注逐日按时定穴诀"中"三焦寄有阳池穴，返本还原似嫡亲……关冲属金壬属水，子母相生恩义深"的订正，不仅合理解释了原文，也为临床应用指明了方向。郑氏临床应用盘的研制，给针灸医、教、研提供了既简便又准确的工具，并将传统子午流注与现代时间生物医学结合起来，为临证针灸治疗优选穴组创造了条件。

6　小结

郑师在揣穴、进针、行针候气、守气等几个方面，有独特的临证实践经验，特别注重双手操作，重用左手，注重用温法治疗疑难杂症，善于总结传统针刺手法理论，将"烧山火""透天凉"等手法精简成为易学实用的"热补""凉泻"操作手法；并在继承古代"子午流注""灵龟八法"理论精髓的基础上，根据个人临证经验，改革旧图，研制出新型的临床应用盘。更为可敬的是郑师将三代人总结出的郑氏家传针法经验，言传身教，授以后学，名扬海外，不愧为当代针灸大师。

7　参考文献

1　郝晋东，郑俊江.郑魁山家传针法.中医杂志，1998；39(5)：279

2　郑魁山.针灸集锦.兰州：甘肃科学技术出版社，1988：279～280

篇3

近30年来，我国中医药领域相继实施了大量的标准化研究工作，以术语为核心，推出了包括行标乃至国标的众多标准，对中医药事业的发展起到了基础性的支撑作用。伴随信息化时代的到来，中、西医电子化病历(健康记录)与电子化CRF表格正在全国范围内以极高的速度推进、普及，纸质记录由于在书写、保存、检索以及后期数据挖掘等方面的先天不足，已逐步退向辅助位置。新的载体形式对已有术语标准从标准的体例、标准的应用模式等方面均提出了新的要求。为更好地支撑信息化时代中医药工作的开展，中医临床术语的标准化工作也应当逐步深化推进，不仅应与国际通行的方法学接轨以全面提升标准的系统性，还应力争提高标准的实用性，使中医临床术语标准真正在信息化临床科研工作中发挥作用。

1 中医临床术语体系复杂性高，标准化工作难度大的成因探析

与现代西医学大量采用“死语言”建立术语体系以描记医学信息不同，中医临床术语的主体——汉语语言文字伴随中华民族的发展始终处于动态演变之中。在中医学数千年发展历史中，与其他传统学科相似，有些术语凭借古籍保持了其原始含义，在当前工作中仍被普遍使用；有些术语则已在内涵上发生了本质转变；有些术语则已完全被弃用。时代变迁对汉语的影响，不仅造成中医术语在概念理解上的古今差异，不同时代度量衡的标准还造成了同一种度量单位术语在实质意义上的改变。此外，我国幅员辽阔、方言众多，促成了各地区所习用中医术语的地域性差别，内容涉及中医学理、法、方、药、术各个层面。另外，由于学术流派与传承的分歧以及出于对学术保密的需要，人为编制形成的近似密语，只被少数人理解掌握，如孟氏[1]文中所提到的“鬼把子”。更为重要的是，伴随近一百余年来现代西医学在我国扎根、壮大乃至逐渐成为占据主流地位的医疗卫生体系，大量西医学术语被翻译引进，其中既包括对西方语言的本土化汉译，也包括日文汉字的翻译回流，造成大量医学术语字面相同而含义迥异，严重冲击了原本相对自成体系的中医学术语；而中西医结合医疗模式又同时提出了对中医术语与西医术语两方面的需求。上述列举原因可能尚不够全面，但其综

合结果使中医临床术语体系远较现代医学术语体系更为复杂，也决定了中医临床术语标准化工作是一项艰巨的系统工程。

2 中医临床术语标准化的重大意义与相关标准的推出

标准化中医临床术语是中医药标准规范体系中最为基础也是最为重要的组成成分：文以载道，中医临床术语是相对抽象的中医文化、中医诊疗与中医养生保健预防理念的主要载体，依赖中医术语才实现了中医学理、法、方、药、术的记载、描述和表达。因此，中医临床术语标准化是更好继承传统中医事业，使其得到不断发展与创新的基础；语言是信息交流的主要手段，标准化的中医临床术语则是中医药生产、教学、临床与科研在领域内部以及领域间、学科间、产业间进行正确信息交流、保障业务顺利进行的基础；标准化是信息化的基础，中医临床术语标准化则是中医药领域信息化的基础，基于标准化的中医临床术语能够提升信息处理的能力，实现中医药信息高质、高速地采集、储存、管理与利用；中医临床术语的标准化是实现中医临床辨证论治过程标准化，进而建立中医临床评价体系的基础，而中医临床评价体系是实现科学、客观、综合地评价中医临床，实现中医药在新时代健康发展与推动中医药现代化事业进程的重要保障力量；尤为重要的是，中医临床术语标准还是建立中医药领域其他标准与规范的基础。术语被作为最细小、最基本的元件参与中医药标准的制定，完成概念定义描述。标准化中医临床术语的采用不仅能够提高概念定义的精细度和准确度，还便于建立起概念间基于语义的逻辑性关联，使制订的标准规范在质量与学术水平上得以整体提升。

基于标准化对中医药行业的重要意义，更为解决实际工作对标准化中医临床术语的迫切需求，近30年来，我国中医药领域开展了大量基础性的标准化研究，涵盖了中医、中药、针灸等内容，目前已推出了包括行业标准乃至国家标准的系列标准。纵观已有标准，绝大部分面向特定的应用环境与应用目的，以中医学知识体系定范围的术语种类(如中医疾病与证候诊断类、中医基础理论类、针灸腧穴定位类等)为中心，实施了术语的再分类与编码研究，并主要以文字描述的模式进行了术语的标准化定义，部分标准还完成了术语与其同义术语的链接。

3 已有标准在临床科研工作中规范化应用的瓶颈问题分析

电子化病历、健康记录在我国医疗卫生行业的深入、高速推进，对标准化临床术语提出了新的需求，将已有标准成功地应用到临床科研工作中，既是各项标准制定的初衷，也是中医信息化发展的必经过程。但前期研究发现，已有标准的实际应用情况与预期水平存在较大差距。在中国知网(CNKI)以“标准”、“中医”、“应用”及已有中医标准的全名等作为检索词进行全库查询，除国标《中医病证分类与代码》有数篇文献外[2-6]，论述其他已有标准应用情况的文献几乎为零。已有标准的应用性文献数量之少，一定程度上能够反映其在中医临床科研应用中的实际情况。通过与中医院临床医师的访谈，还发现临床工作者对现有标准的认知度普遍偏低，大多数人既不熟悉与中医临床科研工作相关的标准究竟有哪些，也不了解应该如何使用标准。

笔者认为，现有标准未能得到理想施行主要存在如下原因：①中医标准大多采用纸质形式，书籍是规范化术语的载体，虽然标准中具有对术语的明确定义，但仅凭人脑记忆来使用标准化术语或在使用中通过翻书查询都是不现实的，对标准内容的学习掌握与使用的不便阻碍了标准在实际中的应用；②已有标准大多各自围绕中医知识体系的局部分支建立，术语覆盖范围与描述能力相对有限，标准之间缺乏系统性关联。部分种类术语在不同标准间交错重叠，同时还有术语种类被遗漏，未纳入到标准化研究中，造成使用者难以甄别或无词可用。③当前大多数电子病历采用了非结构化模式，在病历主体内容的书写上并无特殊监控手段，使其与纸质病历书写过程一样具有了高度的随意性，标准难以有效实施。总之，缺乏有效的工具与方法成为已有标准规范化应用的主要瓶颈，建立起一套工具与方法，将已有标准有机整合并借助信息化手段将其与结构化电子病历系统绑定，为使用者提供最大程度的便利，是突破已有标准应用瓶颈、使其得到充分发挥与利用的关键。

4 系统化是深化推进中医临床术语标准化工作的必由之路

与国际先进的临床医学术语集如《系统化临床医学术语集》(SNOMED CT)相比，系统化是当前中医临床术语标准亟待提升的特质。主要体现在：①已有中医标准大多仍停留在对术语进行标准化而尚未提升到对“概念”实施标准化的层次，致使概念、术语的关系松散，缺乏系统化。术语是抽象化概念的实体性指代符号，概念的地位高于术语，术语紧密围绕概念存在并为概念服务；概念具有唯一性，受语言、民族、时代变更的影响甚微。SNOMED CT核心内容的设定即充分体现了其以概念为核心的系统化观念[7]。中医临床术语标准化研究的深化推进，同样应建立起以概念为核心的目标，首先要完成中医临床概念层次的标准化，再逐步建立概念与术语(包括首选术语与同义术语)的关联体系，以及概念与概念之间的语义关联体系，形成系统化的概念网络结构。这样不仅能够提升术语集本身的学术地位，从概念唯一性的角度实现中医临床术语标准与国际临床医学术语标准的接轨，同时能够真正有效解决当前临床术语使用中普遍存在的“一词多义”与“多词一义”的情况。②已有标准在术语分类框架的构建上大多缺乏系统性，单一标准难以全面涵盖当前临床科研工作所需内容；同时，大多标准采用了“学科分类”模式进行术语集框架构建，与临床科研工作的实际需求脱节。SNOMED CT在概念分类框架上的系统化主要体现在其依据现代医学理论，建立起了相互关系明确、符合现代医学诊疗思路并适用于临床科研应用的10余个顶级概念分类轴，并依据应用方的反馈进行框架的动态维护，从而将临床科研所需的近40万条医学以及非医学专有概念纳入其中，实现了单一标准对临床科研工作的全面支持。伴随中医学在世界上被广泛接受，SNOMED CT在其分类框架中还逐步纳入中医、针灸学的概念。中医临床术语标准化研究从分类框架角度的深化推进，应当确立全集的理念，力争通过一部分类框架实现对全部中医临床科研所需概念的汇总，并在具体顶级分类的设定上摆脱传统学科分类的影响，依据中医辨证论治临床诊疗流程的几大关键环节对全部概念进行合理切割。③已有标准的形式大多停留在纸质版本阶段，缺乏系统化展示、检索与使用的工具。

SNOMED CT则主要通过电子化的TXT数据文件形式其核心内容，用户可以将数据便捷地导入诸如Sql Server、Oracle等大型数据库，或直接导入其电子病历等应用系统；同时，还开发了多种术语集浏览器，基于SNOMED所建立起的关联关系，可以从任何角度检索与浏览SNOMED的概念、同义术语。上述是中医临床术语标准化研究深化推进中值得借鉴学习的。

5结语

2006年，国家中医药管理局全面启动了中医药标准化工作，计划到2010年制定出500项中医药标准[8]，这不仅为中医标准化研究提出了新的任务，也为深化中医临床术语标准化研究提供了有利时机。通过引入国际通行的临床医学术语标准化工作理念，借鉴其方法学体系，在提升术语集自身水平与临床实用性方面下功夫，依据中医学自身的规律形成系统化中医临床术语集，是深化推进中医临床术语标准化工作的必经之路。

参考文献

[1] 孟庆云.中医百话[M].北京：人民卫生出版社，2008.115－117.

[2] 邵企红，章如虹，毛树松，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究——1994年全国88所中医医院出院患者人群中、西医双重诊断对照分析[J].湖北中医学院学报，2000，2(2)：8－12.

[3] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅰ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医病证诊断分布[J].北京中医药大学学报，1999，22(1)：52－56.

[4] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅱ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医病名诊断分布[J].北京中医药大学学报，1999，22(2)：32－36.

[5] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅲ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医证候诊断分布[J].北京中医药大学学报，1999，22(4)：49－53.

篇4

一、音乐治疗在我国的发展情况

音乐治疗思想及临床应用从全球范围来说古已有之，现代音乐学科起源于美国。“1950年美国成立音乐疗法协会(NAMT)，标志着音乐治疗学作为一门新兴的学科正式诞生。”（王旭东《我国当代音乐治疗学概述》，载于《南京艺术学院学报》2005年第4期）1958年英国也建立了音乐治疗协会。世界音乐治疗联合会则成立于1974年。据世界音乐治疗联合会统计，目前已有45个国家开展音乐治疗，有27个国家的150所大学开设了音乐治疗专业。其中，美国有八十多所大学开设音乐治疗专业，拥有6000多名注册音乐治疗师。

1980年美国阿利桑那州立大学音乐治疗教授刘邦瑞先生应中央音乐学院邀请来中国讲学，此次讲座开启了我国进入音乐治疗领域的大门。1981年，医院应用了以音乐信号转换成电信号的音乐电疗，随后又与传统针灸相结合，使我国的音乐治疗从一开始便具有与西方不同的特色。中国音乐学院在1984年成立了音乐治疗课题组，并进行了第一个课题“音乐胎教”的研究。1984年，湖南长沙马王堆疗养院开展的心理音乐治疗，为适应国内患者特定的文化背景，大量采用了中国乐曲。后来又与长沙医疗器械厂共同研制了心理音乐治疗机，并在全国推广。1985年，中华医学会音像出版社成立，开始出版、发行音乐治疗方面的音像制品。1986年，北京安定医院、回龙观医院与音乐专业人员合作，先后开展了老年忧郁症的主动治疗和慢性精神分裂症的操作性音乐治疗。

1988年，中国音乐学院张鸿懿教授倡导在音乐学系招收音乐治疗方向的专科学生，此后中国音乐学院建立音乐治疗专业，1989年正式招收专科生。同年，中国音乐治疗学会在北京回龙观医院成立，有25个省市的100多个会员单位。这标志着中国大陆地区音乐治疗学科的正式建立。1996年，中央音乐学院成立了音乐治疗研究中心； 1998年，中央音乐学院设置音乐治疗学硕士培养方向，次年开始招收硕士研究生，2003年招收本科。

据统计，目前我国有8所高校设置音乐治疗专业或方向，总办学规模在400人以上。此外，福州中医学院、武汉科技大学、哈尔滨师范大学、广州中医学院（现广州中医药大学）、哈尔滨医学院等近20所高校开设了音乐治疗的必修或选修课。

中国音乐治疗学会2008年的统计数据显示，自学会成立以来，共召开了8届学术会议，开办了6期中美音乐治疗培训班，还编辑、出版多种音乐治疗丛书，成为传播音乐治疗学科信息的窗口。学会现有来自全国28省、直辖市、自治区的会员647人。全国现有200多家单位（主要为综合性医院、社区医院、精神病院、心理医院、心理咨询中心、疗养院、康复中心、儿童特殊教育中心等）开展音乐治疗。

“到目前为止，全国已有近 300 家医疗单位开展了音乐治疗，初步形成了音乐家、心理学家、医学家和其他专业人员组成的音乐治疗队伍，有了全国性的学术团体、专门的教育机构、专业的音像出版社和设备研制中心，可以说一个覆盖全国的音乐治疗网络已初步形成”。 （钟志廷《中国音乐治疗的发展与展望》，载于《中国冶金工业医学》2005年第4期)

同时，中国音乐治疗的临床实践与研究也十分广泛和普及。北京、上海、广州、南昌、天津、成都、哈尔滨、武汉、福州等各大城市都有从事音乐治疗研究的专家和学者。其中张鸿懿研究员、留美归国的高天、首都师范大学的音乐心理学教授周世斌等音乐治疗学专家，都在各自的研究领域里提出关于音乐治疗的学术思想，使得中国音乐治疗专业发展逐步呈现百花齐放、百家争鸣的学术世态。

二、音乐治疗在我国取得的成效

目前，我国在医疗机构、文化教育、康体休闲、音乐理疗、心理诊所、儿童成长、职业减压、运动医学、康复护理、地震灾区等多领域开始应用音乐疗法，取得不错的成绩。

查询《中国学术文献网络出版总库》统计结果显示，“与音乐治疗相关的文章有6667 篇，我国对音乐治疗的相关研究文献也呈逐年上升趋势。”（范巧珍《音乐治疗及其现状研究》，载于《艺术探索》2011年第1期）从这些专业论文看，音乐治疗的适应症包括：1、精神科疾病及精神障碍。精神病医院是我国音乐治疗应用最多、疗效最好、接受度最高的医学部门，因此，音乐治疗精神病的研究也最多，此类研究论文超过50％。2、内科的心脑血管疾病。3、神经系统疾病和障碍。多用于神经衰弱、失眠的治疗。4、各类疼痛。音乐治疗的镇痛作用是全世界公认的，尤其是中国的音乐电疗法，效果更是处于世界领先地位。我国较早使用音乐疗法镇痛的科目是无痛拔牙和无痛分娩。5、中老年保健。实践证明，音乐在中年人食欲不振、肥胖，及老年健忘、神经衰弱、中风后遗症等方面都有不错的效果。6、妇产科。音乐可以消除人工流产和生育时外界因素对心理造成的紧张，提高应激能力。7、胎教。我国运用音乐进行胎教比较早，成果颇大。如刘莉对 65 名 1.5～2 岁幼儿用儿心量表进行发育商测查，从胎教音乐刺激方面进行分析（胎教音乐选择卫生部优生优育协会推荐的《爱心胎教音乐全集》磁带孕妇篇），发现胎教育音乐刺激对婴幼儿发育商有促进作用（参见刘莉、张峰、刘纪平《胎教音乐刺激对婴幼儿发育商影响的研究》，载于《中国儿童保健》杂志2003年第1期)。8、儿科。音乐治疗智障儿童的科研方面也取得了不少成果。同时，音乐治疗对孤独症患儿自我控制能力的培养及孤独症行为的干预有积极的作用。9、癌症和临终关怀。研究表明，音乐可以减少癌症患者化疗后的恶心持续时间，降低呕吐程度，改善肿瘤患者心理和精神状态，提高患者生活质量。10、其他。近年来，音乐治疗还涉及戒毒、美容、亚健康状态、心理障碍等领域，成果众多，暂不详述。

三、我国音乐治疗存在的问题

我国发展音乐治疗二十多年来，取得了相当可观的成就，但也必须认识到，与西方发达国家相比还存在一定差距，有着发展中的瓶颈及很多困难需要克服。

其一，音乐治疗缺乏标准的人才培养模式。

当前我国音乐治疗学专业人才有音乐学院和医学院两种培养模式，授予的均为文学学士。这些人员临床上从事的多为医学治疗工作，毕业授予的却不是医学学士学位，也就无法获得临床执业医师资格，从业和发展上困难重重。其次，音乐治疗学科多数为音乐教育加心理教育和几门医学课程的拼贴式教育，该学科的交叉性、复杂性和系统性在教育过程中都没得到体现。故建立完整、统一的音乐治疗高等教育体系，完善人才培养模式是当前发展音乐治疗学科的重中之重。

其二，基础理论水平薄弱，投入不足。

音乐治疗是由临床实践开始起步的，实践中有了疗效，自然不胫而走，广为效法。但作为一门真正的科学，只有实践是远远不够的，还要有坚实的理论基础；若理论基础薄弱，临床实践就会存在不同程度的盲目性，这是当前亟待解决的问题。现有的几次学术会议科研报告，大部分是以对照比较的方式说明音乐疗法有一定的效果，而对治疗机制，也就是音乐作用于人心身的原理所涉不多。这是因为，进行这样的测试和研究都离不开新型的、价格昂贵的仪器设备，使得有些研究望而却步；另一方面，从事该项工作的大部分是医护人员，他们忙于日常的临床治疗工作，又没有受过系统的有关基础学科及技能的训练，所以进行基础研究也比较困难。

其三，高层次的复合型人才紧缺。

我国目前从事音乐治疗的队伍分两大阵营：音乐界和医学界。这两大阵营的学术相容性较差，音乐界的不懂医学，医学界对音乐知之甚少。这势必削弱我国音乐治疗的学术发展，难以达到更高的学术水平。各高校音乐治疗学科带头人奇缺，多所院校临床实践中的教学指导和多病种的案例积累基本空白。

其四，影响有限，专业人才就业途径狭窄。

总体来说，从业人员综合素质偏低，学科队伍多为临床附带从事音乐治疗的医学工作者甚至是护理人员。这种格局，客观上导致了一些学术上的盲点。如音乐与医疗不能有机地结合，音乐只能附着于医学，医生运用时对音乐没有确切掌握，音乐家运用时又缺乏医学知识。再者，在我国音乐学院培养出来的音乐治疗人才没有医师资质，不能将音乐治疗作为医学方法用于临床。据了解，已有该专业毕业生的中央音乐学院、长治医学院（专科）就业现状并不理想，故建立更多的实践、实习基地尤显重要。

篇5

采用目的性抽样，共抽取60名访谈对象。其中市卫生局管理人员5人、区县卫生局管理人员10人、市级医疗机构医务科科长9人，镇级医院管理人员10人，服务于一线的社区卫生服务中心(站)及村卫生室医生26人，就人才结构状况、基层医生岗位的基本情况、岗位对从业人员知识、能力及素质的要求等问题进行访谈。调研由临床医学专业教师完成，教师经过统一培训，熟悉调研目的和内容。采用开放性访谈形式，在访谈前列出访谈提纲，全程采用笔录形式，时间控制在50～60min。其后，对访谈记录进行定性分析，得出结果。

1.2问卷调查法

通过对我校2010级临床医学专业120名学生进行培训，以学生暑期社区实践方式开展调研，学生到调查对象所在单位发放调查问卷，当场填答当场回收。总共调查了全国350名社区和农村基层医生，共回收有效调查问卷316份。

1.3统计学分析

建立专题数据库，利用Excel工具进行数据统计分析。

2结果

2.1基层卫生机构及医生的人力资源现状

2.1.1基层医疗卫生机构

《中国卫生统计年鉴-2012》显示:我国基层医疗机构含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村医务室、门诊部、诊所(医务室)共892337个，农村每千人执业(助理)医师数为1.32。

2.1.2基层卫生技术人员年龄、学历、技术职务构成基层卫生技术人员学历、技术职务偏低，学历以大专及以下为主，技术职务以初级为主。

2.2基层医生岗位工作任务

通过对服务于城市社区及乡镇农村基层一线的医生进行问卷调研，发现他们的工作内容都非常广泛，除了诊断和治疗疾病以外，他们还从事很多其它方面的工作。从调查中可以看出，全科医生比例最大的前3项工作内容依次是日常体检(49%)，健康教育与咨询(43.3%)和预防保健(41.2%)。

2.3基层医生就业岗位及准入条件

通过访谈和调研得出，基层医生的就业，主要岗位任务是从事临床诊疗、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育及健康教育等六方面的相关工作，依据《中华人民共和国执业医师法》，工作1年后有资格考取临床执业助理医师。

3讨论

3.1人才需求与专业定位

基层卫生医疗服务机构数量巨大，而农村每千人执业(助理)医师数为1.32，离国家卫生事业发展“十二五规划”的1.88差距甚远，基层卫生人员的主体仍然以专科层次及以下和初级技术职称为主，所以基层医疗机构对专科的临床医学专业人才需求量非常庞大。专科临床医学人才培养周期短、岗位针对性强，是医学高等教育体系的补充和完善，具有不可替代性。为满足基层基本医疗和公共卫生服务，更好地发挥医疗卫生服务体系中各环节的作用，尤其是建立健全集“临床诊疗、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育及健康教育”等六位一体的社区卫生服务网络，专科的临床医学专业应面向基层，培养具有良好职业道德，掌握基层常见疾病的诊疗技术，能直接服务于基层卫生机构的实用性高素质技能型医学人才。

3.2人才培养模式、教学模式导向及课程体系改革

在调研中发现，传统的“2+1”的人才培养模式与目前基层医生岗位不适应，专科的临床医学教育应该主动适应社会需求，确立面向基层办学的方向。人才培养模式的改革应坚持实践性、开放性和职业性。教学上融“教、学、做”于一体，积极探索工学结合、任务驱动、项目导向、顶岗实习等有利于增强学生职业能力的教学模式。传统的“本科压缩型”课程体系不能满足行业发展的现状需求，必须根据基层医生工作任务和岗位能力的特点，重构课程体系，在课程设置中，除了考虑基层医生的卫生服务与管理能力外，还需兼顾执业助理医师资格考核标准，确定基本素质能力、专业基础能力、岗位核心能力及岗位持续发展能力，以岗位能力为切入点构建课程体系，以岗位“六大”工作任务构建核心课程，校院共同开发《内科常见疾病诊疗学》、《外科常见疾病诊疗学》、《妇产科常见疾病诊疗学》、《儿科常见疾病诊疗学》、《急救实用技术》、《中医实用技术》、《诊断学》及《预防医学》等八门核心课程。

3.3教学内容改革的重心

教学内容主要突出职业核心能力的培养，优化课程结构，合理组织和选取教学内容，将原来的《人体解剖学》和《组织胚胎学》整合为《正常人体结构》，将《老年病学》、《传染病学》与《内科学》整合为《内科常见疾病诊疗学》，增设《遗传与优生优育》、《康复治疗技术》和《常用护理技术》，强化培养目标，淡化学科意识。以基层医生岗位、工作、能力和工作情景设计教学内容。

3.4人才培养目标路径

按照工学结合的人才培养模式理念，依据人才培养目标建立的科学性原则、目标性原则、规范性原则、多样性原则，通过3次调查研究，运用统计学方法分析，全面了解专科临床医学专业职业面向，确定人才培养目标的定位，根据基层医生岗位及岗位群工作任务，结合行业专家建议，确定人才培养规格的知识、能力、素质等职业要求，据此构建学习领域课程。根据职业岗位群工作任务，制定人才培养目标，构建了临床医学专业理论课程及实践课程体系，设计教学模式的改革和人才培养途径。

4结论

4.1专科临床医学专业人才培养目标

具有基层医生岗位基本素质，掌握临床医学基本知识和基本技能，具备融临床诊疗、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育及健康教育为一体的基层卫生工作的能力，能够在基层医疗卫生机构(农村、城镇社区卫生服务站等)开展医疗卫生服务的实用性高素质医学人才。

4.2专科临床医学专业人才培养规格

4.2.1知识

掌握与医学相关的自然科学、生命科学、行为科学和社会科学的基础知识;掌握一定的英语、计算机和法律基础知识;掌握临床医学专业的基础理论和基本知识;掌握城乡基层多发病、常见病、慢性病、地方病的诊断、治疗及预防知识;掌握基本的药理知识及临床合理用药原则;掌握改善疾患残障及康复的有关知识;掌握传染病发生、发展的基本规律及防治原则;掌握健康教育、疾病预防控制和筛查的原则。

4.2.2能力

具备根据具体情况选择使用安全、经济、有效的临床(适宜)技术对城乡基层多发病、常见病、慢性病、地方病的诊断、治疗的能力;具备对城乡基层重大传染病及时识别、早期处理的能力;具备处理城乡基层常见急危重症初步处理、组织抢救与转送病人的能力;具备对常见致残疾病进行康复治疗及管理的能力;具备开展妇幼保健、计划生育工作、实施健康教育及健康管理的能力;具备胜任城乡基层卫生宣教、健康指导、预防保健等工作的能力;具备对未来职业生涯做出规划，终身学习的能力;具备在城乡基层卫生服务领域独立应用计算机技术、利用图书资料及网络资源等途径，自我发展、继续提高的能力;具备用一门外语阅读医学文献的能力;具有处理好人际关系，与人和谐相处的能力;具有与患者、患者家属、同事及其他医疗卫生保健人员进行有效沟通的能力;具有组织协调及自我管理的能力。