医疗市场前景范文

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一、市场经济落后地区新型农村合作医疗的运行困境

1．新型农村合作医疗制度完全货币化的筹资方

式不符合经济落后地区农村市场化程度低的实际情况。新型农村合作医疗制度是市场经济条件下以货币筹资为基础的一种新型农村居民医疗保障制度，这种完全货币化的筹资方式，客观上脱离了经济落后地区农村市场化程度低的实际情况。建国后到改革开放以前的农村合作医疗基金主要由集体来承担，个人只承担一小部分，而且一般不用交现金，而是以“工分”的形式从集体经济的收人中扣取；新型农村合作医疗基金采取国家、集体、个人三方投资，强调三方的责任，但在广大中西部市场经济落后地区的农村筹资难度相当大，尤其是农民个人自筹的那部分资金。经济落后地区的农村由于其市场化程度低，集体经济不发达，地方政府财政收入较少，有的地方甚至根本无力支持合作医疗的最低基金筹集。对于市场经济落后地区的农民个人来说，尽管每年不少于10元的参保金的数额不大，但对市场经济落后地区的农民来说，经济落后，交通又不方便，七沟八梁一面坡，几年进不了一回城，一家几口人，叫他们每年拿出几十元现金来参加新型农村合作医疗的确非常困难。

2．新型农村合作医疗制度在中西部市场经济落后地区很难保障农村居民的基本医疗。新型农村合作医疗制度遵循自愿参加，多方筹资，以收定支，保障适度，先行试点逐步推广的总体原则是正确的，但相对于市场经济落后地区农村而言，仍是一种“富人”保障原则，也就是说只有市场经济落后地区农村的“富人”才能缴得起合作医疗保障金，而真正需要保障的穷人，通常也是最需要帮助的人，因收^过低，缴不起合作医疗保障金，而无法参加新型农村合作医疗享受国家给予的合作医疗待遇。但当“参合率不能轹时，强迫命令就出台了。“新合医”成了政府对农民施惠的代名词，农民成了被动的受惠者”。这不仅不符合新型农村合作医疗制度突出对经济弱势群体保护的—般陛原则，而且在医疗公平性方面易于两极分化，富裕居民的医疗卫生需求可以得到满足，多数贫困居民的医疗卫生需求，出于经济原因很难得到满足。同样，新型农村合作医疗制度的自愿参加制度必然形成体制内和体制外两个群体，针对体制外人员侵蚀体制内资源的问题，新型农村合作医疗制度也难以避免。

3．新型农村合作医疗制度缺乏农村集体经济组织的筹资主体。农村集体经济组织曾在农村合作医疗中扮演过重要角色，建国后到改革开放以前的农村合作医疗制度主要依托农村集体经济组织为基础。但改革开放以来，农村实行了，集体经济组织基本解体，缺少集体经济支撑的新型农村合作医疗制度的资金筹集失去了这一稳定可靠的保障基础。因此，新型农村合作医疗制度设计忽略了农村集体经济这个稳定可靠的保障基础，从而直接导致了其运行的持续性难以为继。

二、市场经济落后地区农村的特点与新型农村合作医疗的非货币型发展路径

(一)市场经济落后地区农村的特点

1．市场经济发展落后，农民人均货币收入低下。市场经济落后地区农民的生产收入主要来自各种农产品等实物收入，其中一部分由农民直接消费掉，剩余部分由于在很大程度上受到当地交通不便的影响，很难通过流通转化为货币来形成农民的货币收入。据2004年国家统计局统计我国绝对贫困人口2610万人，其中西部l2个省区为1305万人，其人均年收入为668元。而他们的大量农产品却因为交通不便运不出去而卖得非常便宜，有的甚至烂在地里无人收购。比如，在云南西盟佤族自治县的岳宋乡有一个叫木古坝山寨，那里的茶叶是绝对的绿色产品，可是1斤茶叶只卖到2元钱，如果拿到城市卖，绝对可以卖到50元以上。木古坝的1斤茶叶在城里可以换到l0斤杂交稻种子，城里的1斤杂交稻种子在木古坝却能换到8斤茶叶。

2．市场经济落后地区货币经济缺乏，实物经济普遍存在。货币作为一般等价物和价值尺度，其作用应该是与实物经济的运行相互补充，相互协调，相互依存的，是为整个社会生产和经济的正常运行服务的，其总量和构成都应该与实物经济相适应，而不应该脱离实物经济独自运行。因为货币脱离实物经济而独自运行虽然可能使个别经营者达到资本增值的目的，但对整个社会生产来说，不仅没有增加任何东西，而且还可能使社会资源的配置指向错误的方向。然而随着现代经济的发展，货币经济的运行在相当大的程度上已经与实物经济的运行脱节，具有了自己的领域，自己的运行轨迹。市场经济落后地区多数农民人均年纯收入中近50％为实物收入，农产品商品率低下，以自给自足为主。

3．市场经济落后地区农村劳动力过剩更为严重。我国是一个农业人口大国，农村劳动力约有5亿左右，占全部劳动力的70％，而且每年还要新增几百万人，增长远远超过了农业生产的需求，农村劳动力过剩问题十分突出。据测算，根据现有的土地承载力，我国农业仅有1—2亿从业人员就足够了，剩下的一半以上的剩余劳动力亟需转移。尤其是市场经济落后地区农村劳动力过剩数量更为可观，估计劳动力中有60％一75％为剩余劳动力。加快对这些剩余劳动力的转岗技能培训步伐，以区域化带动专业化，在剩余劳动力中创造劳务品牌，铸造劳务名牌，并使创牌的触角不断向高技术行业延伸，从而促使剩余劳动力在劳务品牌形成中逐渐升值，增加农民收入，乃当前市场经济落后地区农村劳动力劳务化的当务之急。

4．环境劣势和自然资源优势同时并存。我国市场经济落后地区大多位于西部，虽然那里的自然条件恶劣，山高坡陡，水土流失严重，草地状况日益严峻，生态环境脆弱，生态率和土地产效率普遍低下，但是这些经济落后地区拥有丰富的矿产等自然资源。在全国已发现的160多种矿产资源中西部地区均有发现，特别是能源、金属矿产以及生物等资源在全国占有显著地位，其中45种重要矿产资源潜在总量约占全国的40％，开发潜力巨大。以陕西陕北贫困县为例，一方面，这些地区七沟八梁一面坡，生存环境恶劣；另一方面，这些地区拥有丰富的石油、天然气和煤等资源。一般来说，市场经济落后地区农村大多为这种情况。

(二)市场经济落后地区新型农村合作医疗的非货币型发展路径

在任何一个经济体中，非货币收入都是相当重要的。据美国经济学家估算，在美国这样发达的市场经济中，非货币收入平均占收入总量的25％左右。根据我国市场经济落后地区农村的社会经济和自然资源特点，要在这些地区推行货币化程度很高的新型合作医疗制度是十分困难的。因此，笔者认为在市场经济落后地区农村可以探索建立非货币化的以实物合作为主的医疗制度，充分利用当地优势特点，从而使之“人尽其才、地尽其利、物尽其用、货畅其流”。其可能的发展路径有：

1．如果一个市场经济落后地区土地资源丰富，就可以建立以土地合作为主其他资源为辅的合作医疗制度。在我国现阶段，土地不仅是重要的生产资料，也是广大农民的生活保障，土地作为保障手段对穷人尤其重要。我国土地资源分布很不均匀，西部市场经济落后地区土地等自然资源非常丰富，但海拔高，自然环境复杂，分散的家庭承包经营方式又在一定程度上削弱了个体农户对土地资源的开发力度与利用效度，从而导致土地等自然资源对缺乏劳动力的个体农户的保障作用失灵。在一个市场经济落后地区，如果土地资源丰富，那么建立以土地合作为主其他资源为辅的合作医疗制度，不仅有利于资源的优化配置和合理使用，提高经济效益，调整产业结构，推进农业规模2．如果一个市场经济落后地区劳动力资源十分丰富，就可以建立以劳务合作为主其他资源为辅的合作医疗制度。劳务合作是第二次世界大战后兴起的一种新型贸易方式，现已成为许多发展中国家外汇收入的一个重要来源。在我国，随着社会主义市场经济的发展和完善，劳动力作为一种特殊商品的概念已逐步被人们所理解和接受。我国部分市场经济落后地区劳动力资源非常丰富，但劳动力素质很低。这不仅表现在市场经济落后地区自然条件差、饮水不卫生、医疗卫生条件落后从而导致市场经济落后地区部分农民的身体素质差方面；还表现在市场经济落后地区的劳动力受教育水平低方面。在这样的“贫困——人口多+素质低一贫困”的恶性循环地区，现行的合作医疗制度仅起着外因作用，难以通过内因发挥新型农村合作医疗的真正效用。拉文斯坦首创的“推拉理论”告诉人们，人口流动是“推力”和“拉力”共同作用的结果。推力包括人口增长、低生活水准、缺乏经济机会等；拉力包括劳动力的需求、在新居住地改善生活的可能性、获得更多的经济机会、优惠的劳动力政策等。新古典经济学家认为劳动者在劳务市场上不停地交流和比较各种信息，做出流动与否的决策，对当事双方都有好处，劳动力富裕国家输出劳动力，可以减少潜在的社会经济压力；劳动力接受国似乎也从中找到了解决劳动力短缺的办法。因此，在劳动力资源十分丰富的市场经济落后地区，可以建立以劳务合作为主其他资源为辅的合作医疗制度。譬如，政府高效担当起自己的服务角色，加强对国际劳务市场的调研，建立境外劳务信息网络，抢占先机，对外承包劳务市场，对内给予一定支持，建立劳务综合培训基地，每年甚至每个季度都挑选出一批劳动力进行对口的职业技能强化培训。达到培训要求的学员，如果能劳务输出，就可以为国家赚得外汇，政府按其赚回外汇的多少，给予其家人一定比例的医疗支付补偿金，其标准不低于现行合作医疗的保障标准；达到培训要求的学员，如果能在国内流动，流^地政府也可依据合理的标准，对其家人进行—定的医疗支付补偿金，以保持流人地一定的劳动力数量，从而解决“民工荒”的困境。这样，政府的外部力量不仅有利于通过内因长效激励流出地劳动力积极主动改善自身素质和技术层次，而且有利于农民增收和农村脱贫，推动地区经济和社会持续协调发展。

3．如果一个市场经济落后地区既无一定的自然资源，也无可利用的社会资源，那么在这样的地区，只能发展外援型合作医疗制度。外援方式在当今国内外经济社会发展中占有相当重要的地位。从国外来看，非洲就是一个非常典型的例子。非洲国家中有相当部分地区，自然资源匮乏，社会资源也不丰富，外部援助在不同程度上推动了其经济发展，同时也增进了这些地区与外部世界的联系，从而进一步促进了其经济社会的发展。在医疗卫生方面，外部援助发挥了相当重要的作用。20世纪末，肯尼亚，津巴布韦等国利用外部援助，有效控制了人口增长，肯尼亚妇女的总生育率由1977年的811个降至1993年的514个。赞比亚利用外部援助，解决了其西部省的大部分农村人口的饮水问题，仅1985—1993年，由援助而兴建的水井高达108眼，使2115万人从中受益。从国内来看，宁夏在总体上是一个自然资源和社会资源都相对贫乏的省区，但宁夏是在全国较早利用外援的省区之一，其实施的外援项目，无论数量、质量、效果等方面，都走在了全国的前列，使宁夏的生态得到了很快恢复，农民生活环境和医疗卫生状况得到了一定程度的改善。由此可见，如果一个经济落后地区既无一定的自然资源，也无可利用的社会资源，在这样的自身力量相当薄弱的地区，实施现行的农村合作医疗制度难以为继，那么发展外援型合作医疗制度乃其最佳选择。发展外援型合作医疗制度，争取外援、借助外力、加快发展，需要制定一套专门针对本地区具体情况的医疗卫生服务引进计划，同时，依据循证医学可知，大部分的疾病是与环境污染、营养不良和生活习惯不良直接相关的。因此，在利用外援时应将农村卫生的重点放在普及基本卫生服务的基础上，将预防保健、基本医疗和健康促进等社区卫生建设结合起来，这样，农民的受益面最大，受益程度也最深。利用外援方式改善市场经济落后地区人口的健康状况，其关键在于强化政府牢固树立群众利益第一的观点，切实落实项目责任制，信守各项协议，确保项目的顺利实施。

4．根据具体情况，也可建立以上三种路径的混合模式。混合模式的建立必须根据当地的具体情况，遵循优势互补的原则，在结合当地丰富的土地等自然资源，丰富的劳动力等社会资源的基础上，有效利用外援，充分发挥三种路径的各自优势，形成合力，共同推动本地区经济社会的发展。在混合模式中，可以合理发展土地、劳动力密集型农业技术，积极扶持农产品加工企业的技术引进和改造，切实提高农产品精、深加工和综合利用水平，鼓励企业以农民医疗卫生事业为利益联结方式，带动基地和农户共同发展，实行农业从“土地——产品——加工——流通与销售——农民医疗卫生事业——农业的进一步投入”的规模化经营。

三、新型农村合作医疗的非货币型发展路径选择对策

1．非货币型发展路径选择应当遵循多样化、因地制宜、因时制宜的原则。市场经济落后地区农村情况复杂多样，因此在选择非货币型发展路径时应遵循多样化和因地制宜的原则，不能搞一刀切。一是要充分认识建立非货币型发展路径的艰巨性和复杂性。我国农村地域广大，人口众多，走非货币型发展路径的工程量很大。同时，我国各地区农村经济社会发展很不均衡，选择非货币型发展路径应因地制宜，采取多种多样的模式，以满足不同发展程度地区农民对医疗保障的需求。

2．选择非货币型发展路径应积极探索建立合作医疗型的农村合作经济组织。农村合作经济组织是为农民提供社会化服务的组织形式之一，是新时期推动农村经济发展和提高农民收入的重要因素，它既能发展农村经济，增加农民收入，增强农民的支付能力，又能节约市场的交易成本，还能维护农民的自身利益。在市场经济落后地区的农村以非货币型农村合作医疗为号召发展合作经济，容易产生吸引力和号召力，也许这是发展农村合作经济的一个新的突破口。

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我国医药原料药生产行业面临又一轮整合和洗牌

近年来，我国医药原料药生产快速发展，从生产品种到生产能力和产量都居于世界前列，成为世界医药原料药市场中举足轻重的力量。

据统计，目前，我国医药化学原料药生产企业共有1016家，其中，大型企业24家、中型企业149家、小型企业843家。并且，我国的医药原料药生产行业已经由过去的零散型向规模化发展的方向转化。在1016家企业中，24家大型企业、149家中型企业和843家小型企业的工业产值分别占35.14%、33.13%、31.73%，在国际市场具有很强的竞争力。

2008年《标准》正式实施，所有数企业都必须达到《标准》，才能够获准正常生产。

从某种程度上说，我国医药原料药工业的快速发展，是建立在高污染和高排放，对环境破坏或以环境代价大幅度透支的基础上而获取的，如果不进行有效的治理，必将产生严重的后果，贻害子孙。但是，原料药行业的处境也非常艰难。医药原料药工业企业都经历了GMP的全面改造和认证，耗费了大量的人力、物力和财力，有的在没有进行生产获利时，又要投入大量资金进行改造，以达到《标准》的要求。

现在，《标准》大限已至，医药原料药生产企业面临又一次行业整合和洗牌，一些企业也将在这次洗排中被“洗掉”和“整合掉”。这是我国医药原料药行业面临的又一个无法回避的严峻现实。

医药原料药行情将维持供不应求态势

为了达到《标准》，维持企业的生存和发展，企业就需要进行改造，将会大量占用生产企业的时空资源，从资金和生产场地两个层面上来看，都会严重影响医药原料药的正常生产。

2007年，国家对于污染严重的医药原料药生产企业和品种实行了停产限产的强制措施，使得部分品种的生产和市场供求关系出现了“小牛拉大车”的状况，医药原料药的总体行情基本是维持在供应紧张的大环境条件下。2008年，医药原料药供不应求的矛盾还会更加突出。并且，一些企业（主要是小企业和经济实力差的企业）因无力再投资进行污染物排放的改造，只好停产。所以，2008年的医药原料药市场还会出现部分小品种或小企业的产品断销或脱销的状况。 　 医药原料药的市场价格全面看涨

从2007年的医药原料药行情来看，基本上所有的产品价格都往上走，2008年这一情况不会发生大的改变，并且还会出现上涨速度比上年加快的趋势。

市场价格非理性上扬

医药原料药价格的非理性上涨，指的是非正常的或者突发性的价格变化。比如，2007年的维生素B2，在不太长的时期内价格上升5倍之多，使得生产企业的效益翻番，股票也一路走高。我们也应该清醒地看到，不是每个产品的价格上扬，都会给其生产企业带来很好的效益。比如，同样是2007年的抗生素类医药原料药类的许多品种，虽然价格上扬，但因为企业在生产该类产品的同时也产生大量的污染物排放，产量受到国家的严格限制甚至停产整顿，再高的价格，产量出不来，效益也就难以体现。

2008年，以上类似的两种情况也都会同时出现，但总体而言后一种情况比较多见。因为随着《标准》的全面实行，国家将加大执法力度，对污染严重的医药原料药品种和生产企业采取关停措施，企业也要抽出大量资金进行相关的排污改造，双重压力为医药原料药产品的非理性上涨打造了良好的温床。

另外，2008年非理性上涨的医药原料药品种不会很多，涨价持续的时间也都不一样，但是这一现象将会贯穿整个市场的始终，成为行业人士谈论市场行情的热门话题。

医药原料药生产成本上涨

对于大多数医药原料药生产企业来说，2008年都面临环保要求，企业在投资排污改造的同时，在生产过程中的排污处理也增加了费用。生产企业因环境保护和节能减排的要求，导致生产成本上升，对于处于微利生产环节的医药原料药企业来说，必然会由此推动价格的上扬。对于在生产过程中对环境污染严重，市场销量大的普药原料药或老药，因为需要投入的排污改造资金更多，在生产过程产生的费用更高，涨价幅度也将更为明显。

医药原料药生产企业无法控制的涨价因素

近些年来，我国部分产品的价格结构性变化非常明显。2007年农副产品的价格和属于矿产资源及其产品的价格都出现了较大幅度的上升，很多医药原料药的上游原料都属于这类产品。首先，由于生产这部分医药原料药的上游原料的价格上扬，拉动医药原料药生产成本上升；其次，随着新《劳动法》的生效和贯彻实施，劳动力或工资支出的增加，也会增加医药原料药企业的生产成本；再次，其他相关费用的增加，如运输费、杂费、销售费用等都有不同程度的上升，同样会增加生产企业的成本，而且这些费用生产企业无法控制。这些费用的逐步上升，也会拉动医药原料药市场价格的上升。

医药原料药市场容量增大，需求旺盛

从2007年，国家推行多项惠民政策，全面推行全民医疗保险，在农村逐步扩大新型农村合作医疗，使医疗市场对药品的需求总量大幅度增加，特别是疗效好、价格低、用量大的药品。这样，就自然增加了生产这部分制剂药品原料药的需求，2007年医疗市场对于这类医药原料药的需求总量和上年同比增加20%以上。据业内相关专家保守的估算，2008年医药市场对医药原料药的需要量的增长幅度，与2007年和上年同比增加的幅度只会有增无减。

由此看来，在2008年，一方面由于医药原料药因生产企业需要进行排污净化改造，或国家采取强硬的措施，对于排污不达标的企业实行停产关闭，势必影响医药原料药的产量；另一方面，整个市场对医药原料药的需求量又有大幅度的增长。一减一增，拉大了供求缺口，很多品种还会保持长时间的供不应求，市场行情喜人。

医药原料药生产企业效益全面下降

2008年，虽然医药原料药行情看好，价格上涨，但医药原料药生产企业的效益却不会全面看好，企业效益将呈现全面下降趋势。很多看好医药原料药行业股票的证卷公司和股民，都认为明年是医药原料药行业上市公司的黄金时期，其股市业绩将大幅度高升。但实际情况将会出现相反的结果，医药原料药生产企业的效益全面下降，这一行业的业绩在2008年不会出现更大的好转。

从长远看，医药原料药行业的前景非常看好，不过尚需一定的发展时间，主要原因如下。

1．医药原料药行业产能不足。2008年，医药原料药生产企业为了达到《标准》才能够正常生产，需要对污染物的排放净化改造，在此阶段，企业产能会因而大幅度减少，造成市场产品供应能力下降，从而影响行业发展。

2．费用增加消耗了生产企业利润。在新的条件下，医药原料药的生产成本上升，耗费了生产企业的利润，影响企业的进一步发展。

3．医药原料药价格的上涨会受到有效抑制

——国家对通货膨胀的打压，有效地抑制医药原料药的价格大幅上涨，原料药企业不可能为了达到自身的利益而随心所欲地涨价；

——我国医药原料药市场早已和世界医药原料药市场紧密联系在一起，必将受国际市场低价医药原料贸易的影响，特别是来自我们最大的竞争对手——印度低价医药原料药的影响，我国医药原料药市场价格也不会毫无顾忌的上升，有的品种还会出现好卖而价低的状况，“好卖不挣钱”，同样也影响生产企业的效益。

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计划经济时期,中国的医疗卫生事业发展取得过显著成就。当时,计划经济时期,在整个经济发展水平相当低的情况下,通过有效的制度安排,中国用占GDP百分之三左右的卫生投入,大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求,国民健康水平迅速提高,不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平,成绩十分显著,被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。这一时期卫生事业发展的基本经验包括:医疗卫生服务体系的布局与服务目标合理;医疗卫生工作的干预重点选择合理 ;形成了广覆盖的医疗费用保障机制 。

当然,在收获的同时,这一时期医疗卫生事业发展中也存在问题。当时中国医疗卫生事业发展中存在的问题主要有:总体投入和专业技术教育赶不上医疗服务体系的迅速扩张,致使医疗卫生服务的总体技术水平较低;经济、社会发展的不平衡状况,导致地区之间,城乡之间,在医疗服务体系发展和医疗保障水平上依然存在很大差距;过分严格的政府计划管理,在一定程度上制约着医疗服务机构及医疗人员的积极性和创造性地发挥。此外,城镇公费医疗和劳保医疗制度一直存在着对患者约束不足以及一定程度的资源浪费问题,农村合作医疗制度则存在互济功能不足的问题,如此等等。

然而,计划经济时期医疗卫生事业的发展能取得显著成就,关键的因素又在哪里?我们认为,计划经济时期中国之所以能够在医疗服务体系建设方面、在干预重点选择方面以及在费用保障机制发展方面取得突出成效,政府的主导作用是决定性因素。医疗卫生的投入以政府为主,医疗卫生资源在不同卫生领域以及不同群体间的分配由政府统一规划,具体服务的组织与管理也由政府按照严格的计划实施。从而保证了全国绝大多数居民都能够得到最低限度的医疗卫生服务,确保了中国人民健康水平的迅速提高。这些成绩的取得,说明中国当时的选择符合医疗卫生事业发展的基本需要。

改革开放以来,中国的医疗卫生体制发生了很大变化,在某些方面也取得了进展,但暴露的问题更为严重。从总体上讲,医疗改革是不成功的。在医疗卫生服务体制方面,医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存;公立机构的组织与运行机制在扩大经营管理自的基础上发生了很大变化;不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争;医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标。 在医疗保障体制方面,随着80年代初期解体,农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解;由于该制度赖以生存的体制基础已经不复存在,各级政府及社会各界试图恢复合作医疗制度的努力一直未见明显成效。城镇地区,随着国有企业以及其他方面的体制改革,传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也遇到了很大困难。 除此之外,政府对医疗卫生事业的行政管理体制、药品生产与流通体制等等也都发生了非常大的变化。在医疗卫生事业的行政管理及资金投入方面,中央政府的统一协调职能不断弱化,各种责任越来越多地由地方政府承担。药品生产与流通走向全面市场化。

医疗领域市场化,可以细分为两类:一类是医疗保障的市场化,一个是医疗服务的市场化。医疗保障的市场化一般指的是通过商业性的医疗保险,以自愿性为主,为民众提供医疗保障。简而言之,不是由国家强制提供的医疗保障。医疗服务的市场化说到底是由谁来提供医疗服务。原来的体制是由国家直接办医院,国家财政付款,这是事业单位模式。现在国家财政拨款占医院收入的比重越来越低,这个过程应该叫走向市场化。

纵观我国现行的医疗卫生行业的现状,在供给层面上已基本形成了商业化、市场化的服务提供模式。各种资本都可以进入医疗服务领域,基本上不存在进入和退出限制,新建医疗机构的布局以及服务目标定位主要取决于市场需求状况。包括公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的所有医疗服务机构,都已经成为实行独立经济核算、具有独立经营意识的利益主体。在医疗卫生服务机构的微观组织和管理方面,普遍转向企业化的管理模式。各种医疗服务机构之间则逐步走向全面竞争;医疗服务的价格形成机制也主要依靠市场供求关系来决定。

在需求层面,医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。目前在城镇地区,医疗保障(保险)制度所覆盖的人群大约有1亿人左右,不足全部城镇从业人员的半数;在农村地区,则只有全部人口的10%左右

医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化。这种走向的医疗体制变革的优势主要体现为:通过竞争以及民间经济力量的广泛介入,医疗服务领域的供给能力全面提高。医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长,技术装备水平全面改善,医务人员的业务素质迅速提高,能够开展的诊疗项目不断增加。此外,所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争,明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性,内部运转效率有了普遍提高。

但是我们不能忽视,改革开放时期医疗体制变革所带来的消极后果,使得医疗服务的公平性下降以及卫生投入的宏观效率低下。出现这种问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律,它表现在医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾;医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾;医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾;疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。

当前医疗体制的定论,简单的成功与失败都过于轻率。但可以肯定的是医疗体制的改革,最终的目的是为了让大多数获益。回顾医改的最近十年,民众对此看法如何,我们通过一组数字就可了解。78.9%的人认为医院比十年前多,的确,1980年全国医院达到18万,到2003年达到29万,反映了我国医疗行业的高速发展,但却有60.1%的人认为比十年前看病更难了,其中最关键的重点是认为药价更高,看病更贵了。越来越多的医院背离了公益性,转而追求纯粹的经济利益,有81.2%的人认为,现在的医院在他们眼里是盈利性的而非公益性机构。

如今,中国医疗卫生事业发展中的问题及其严重后果已经引起了社会各界的高度关注,全面推进医疗卫生体制改革也得到了社会各界的高度认同,各个领域的改革也都开始进一步推进。能够面对问题、正视现实,加快推进改革固然值得肯定,但改革能否获得预期的进展及良好的效果则是另一问题。

中国的医疗改革,要切合中国的国情,而中国的国情,莫过于人口基数大,农村人口多而且收入低。据统计,2008年我国乡村人口依然还有72135万,而这部分人口的年平均人收入只有4761元,还有城镇人口中还有很大部分是低收入人口,如果中国医疗改革道路走市场话为主导的道路,就会变成美国那样,医疗保健支出占了居民消费的很大一部分(在美国接近百分之二十,这恐怕是国人难以接受的)。而且市场化主导的医疗不会瞄准那些农村人口和城市低收入者。

我国的医疗卫生事业走了一条高水平、低覆盖的路子,世界上最先进的医疗技术我们都大量的采用,医疗卫生体系呈现倒金字塔形,高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院,农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。2003年,卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示,群众有病时,有48.9%的人应就诊而不去就诊,有29.6%的人应住院而不住院。一如现在中国医疗的现状“朱门酒肉臭,路有冻死骨”,医院豪华,服务周到,可是却没有多少人够胆子进去,我们把这种制度归结为“为少数人提供高质量的服务”。调查地区两周新发病例未就诊比例为38.2%(其中:城市为47.9%、农村35.6%),比2003年下降了6百分点,农村下降幅度略大于城市。未就诊病例中,70%的患者通过自行服药或药店购药等方式对疾病进行了治疗,只有少部分患者未进行任何治疗。2008年,卫生部组织开展的第四次国家卫生服务调查结果显示,经医生诊断需住院而未住院的比例为21%(其中:城市22%、农村20%),与2003年调查相比,出现下降趋势。

我们需要政府主导的为广大的公民提供公平的医疗服务,由于中国人口基数大,必然导致医疗服务的质量的下降,我们称之为“为多数人提供低质量的服务”,虽然说是低质量,但是并不是代表医不好病,只是说环境不好,服务不好,但是试问,又有谁会在意感冒发烧的时候是否要睡好的病房,要有空调等,大多数人只是需要用一个架子吊着点滴打吊针而已。特别是在农村,“行脚”医生的模式还是没有过时的。这种成本底下的模式在中国广大的农村中还是十分值得推行。

我们需要的是一种金字塔式的医疗模式,底下是基础,是主要部分,在政府主导的廉价

医疗的基础上,充分引进市场竞争,这样才可以形成一个稳定的医疗体制。

据2003年第三次国家卫生服务调查结果显示,目前有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障,基本上靠自费看病。2008年第四次国家卫生服务调查结果显示本次调查城市地区居民拥有各种社会医疗保险比例为71.9%,参加城镇职工医疗保险的比例为44.2%,比2003年增加了14个百分点,城镇居民基本医疗保险的参保率为12.5%。农村地区,拥有各种社会医疗保险人口的比例达到92.5%,89.7%的调查居民参加了新型农村合作医疗、2.9%拥有其他社会医疗保险。由于中国的特殊国情,在一定的长期内,中国的财政不可能像英国加拿大德国这些国家那样为全民提供免费的医疗服务。中国更应该学习新加坡储蓄医疗保险制度,由国家强制居民把一部分收入存入国家直接管理的账户,该账户只限于在政府设立的医疗机构支付住院费用和少数昂贵的门诊费用, 并制定严格的启动和提取限额。

在任何情况下,卫生事业都必须坚持为人民服务的宗旨,不能把医疗服务变成牟利的工具。中国的医疗制度只能走政府主导的道路,才可能让更多人享受到医疗的服务。

参考文献:

篇4

1 典型病例

患者，男，17岁，学生，2007年6月7日初诊。2004年7月，患者因打篮球后洗澡不慎受凉，出现畏寒、头痛、鼻塞、流涕、全身酸困不适，伴咽痛、咳嗽(咳嗽为干咳，伴少量粘黄痰)；继则出现发热，体温最高达39.7 ℃。曾在某院住院治疗，按急性上呼吸道感染给予对症处理(具体用药不详)，2周后患者上述症状消失，出院后患者无明显不适，日常体育活动无明显受限。2005年2月，患者在打篮球时自觉心悸、胸闷，伴头晕、恶心等，自认为运动过度，经休息10余分钟缓解，其后每遇运动均感觉心悸、胸闷不适，自认为运动所致，未引起重视，其后渐出现上楼梯三层以上或慢跑时心悸、胸闷阵发性加重。2005年4月，在某院查心电图示室性早搏三联律、Holter示多源性室性早搏3-4联律，曾给予心律平、异搏定、美西律、莫雷西嗪等抗心律失常药物及辅酶Q10、维生素C等营养心肌治疗1个月，患者心悸、胸闷症状无明显减轻。

刻下：心悸、胸闷，伴头晕、气短、乏力，稍劳即甚，心烦，口干而不欲饮，面白无华，寐差梦多，偶有盗汗，二便调，纳可，舌质淡，苔薄白，舌体胖大、有齿痕，脉结代。西医诊断：病毒性心肌炎(慢性期)，多源性室性早搏；中医诊断：心悸，证属气阴两虚。治以益气养阴、宁心复脉。方以炙甘草汤加减：黄芪15 g，太子参12 g，麦冬15 g，炙五味子15 g，桂心9 g，丹参15 g，青蒿30 g，苦参30 g，山茱萸9 g，炙鳖甲15 g，阿胶(烊化冲服)6 g，淮小麦30 g，炙甘草15 g，大枣10枚。14剂，水煎服，每日1剂，分2次服。

2007年6月22日二诊：患者服药后自诉夜间汗出消失，夜梦仍多，余症状无明显改善，上方改黄芪30 g、桂心15 g，加灵磁石(先煎)30 g、夜交藤30 g。续服14剂。

2007年7月7日三诊：患者诉心悸、胸闷气短较前减轻，但活动后仍感明显；头晕消失，仍觉乏力；心烦口干减轻，但仍梦多易惊；近两日自觉食后胃胀，大便溏，每日2次。舌质淡，苔白腻，脉结代。查心电图示：两源性室性早搏四联律。Holter示：多源性(三源)室性早搏16695次/24 h，其中室早连发132次/24 h，短阵室速6阵/24 h，ST段发作性压低。以二诊方去灵磁石、阿胶，加煅龙骨15 g、神曲15 g、谷麦芽各15 g、大枣10枚。续服14剂。

2007年7月21日四诊：患者诉食后腹胀消失，无便溏；夜梦减少，夜间无惊醒；心悸、胸闷气短减轻。舌质淡，苔薄白，脉结代。以三诊方去炙鳖甲，加煅牡蛎15 g、黄精15 g。续服14剂。

2007年8月4日五诊：患者诉心悸、胸闷气短较前减轻，余无明显不适。查心电图示：频发单形性室性早搏。改方：黄芪30 g，太子参12 g，麦冬15 g，炙五味子15 g，桂心15 g，丹参15 g，当归15 g，山茱萸9 g，黄精15 g，青蒿30 g，苦参30 g，煅龙牡各15 g，神曲15 g，谷麦芽各15 g，大枣10枚，淮小麦30 g，炙甘草15 g。续服14剂。

2007年8月18日六诊：患者诉神疲乏力明显改善，活动后心悸、胸闷气短发作减轻。舌质红，苔薄白，脉结代。续服五诊方14剂。

2007年9年3日七诊：患者诉心悸、胸闷明显减轻，日常活动无明显不适，纳可，夜眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉结代。查心电图示：偶发室性早搏。以六诊方加杜仲15 g、桑寄生15 g。续服14剂。

2007年9月18日八诊：患者诉心悸、胸闷偶有发作，余无不适。查心电图示：偶发室性早搏。续服七诊方14剂善后。

2 分析

本病属中医“心悸”范畴，证属气阴两虚。因温热毒邪，袭于肺卫，正邪交争，正虚邪进，内舍心包，侵入心脉，而发为本病。心为阳脏，主血脉，内藏神明。《医方难辨大成》指出：“人身清阳之道，果得顺正流行之乐，毫无逆滞壅塞之患，则气自充实，不致有空乏馁败之殃；神自完固，不致有虚怯惊惕之祸。所以，若心脉气血充沛，阳气通行，则心气轩敞，清宁无邪，神自安定。”发病之初，温热毒邪袭于肺卫，正邪交争，故见肺卫表证，临床上可见畏寒、发热、头痛、全身酸困不适。“肺开窍于鼻，外和皮毛”、“咽为呼吸之门户”、“肺乃清虚之体，只受的浩然之正气，不受的外来之邪气”，今卫表受邪，肺气郁闭，影响肺之宣发、肃降功能，而见鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等症。虽经治疗肺卫标证消失，但因患者先天禀赋不足，年少而脏腑发育未全，正处于本气尚未充满之时；加之作为学生思虑过度，暗耗心营；病后又失于调养，使心失所养，气血亏虚。“正气存内，邪不可干；邪气所凑，其气必虚”，今心脏自虚，温热余邪必乘虚而入，由表入里，内舍心包，侵入心脉，邪热久稽，耗伤心气，以致心无所主，神无所归，则惊惕不安，悸动不定，发为本病，故见心悸胸闷、气短乏力、寐差梦多之症；“劳则气耗”，故稍劳即甚；温热余邪久恋，必暗耗营阴，阴血虚损，无以抑遏心阳，虚阳内扰则心烦、口干而不欲饮、偶有盗汗；“心者其华在面”，营阴亏虚，面失容养，则面白无华。“心开窍于舌”，今气阴两虚，而见舌质淡，苔薄白；舌体胖大有齿痕，本属阳虚舌象，但因气亦属阳，气虚必兼阳虚而见此舌象；“阳(气)虚不能宣通脉气，阴(血)虚不能容养心脉”，故见结代脉。本病正如《丹溪心法》所说：“人之所主者心，心之所养者血，心之气血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端。”总之，本病病机为正虚邪恋、虚实夹杂，病位在心，与肺脾肾相关。

《内经》曰：“虚则补之，损则益之。”综合心悸的病因病机，结合本病发病特点，故方选炙甘草汤加减。炙甘草汤又名复脉汤，《伤寒论》曰：“伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。”本方以炙甘草为主药，“通心脉，利血气”，甘温益气，缓急养心；西洋参、大枣补脾养心，以资气血生化之源；配以麦冬、阿胶、炙鳖甲滋阴补血，丹参养血活血，五味子酸甘化阴，使阴血相生，气血生化有源。“无阳则阴无以生”，一方面桂心、山茱萸助阳化阴、温阳通脉，与益气滋阴药相配，可温而不燥，使气血流通，脉始复常；再者取其交通心肾之功，桂心、山茱萸“可补下焦之真火，引浮越之虚火潜藏于肾”，使阴从阳化，水火相济，达到降心火、安心神，则怔忡、失眠诸症自消。青蒿、苦参、炙鳖甲可“透营转气”，祛其伏热余邪以退热除蒸、除烦安神。淮小麦、大枣顾护胃气，以防滋阴药滋腻滞胃；再者“中焦受气取汁，变化而赤，是为血”，用小麦、大枣亦是培气血之源之意。所谓“悸者，惧怯之谓，心为君火，君火宣明，则不忧不惧，何悸之有？心火不足，则气虚而悸；血不养心，则神浮而悸”。诸药合用，可滋阴益气、通阳养血，共收益气复脉、滋阴补血之效，而心悸诸症自消。

临证中，二诊时患者夜梦仍多，故加磁石重镇安神以定悸、夜交藤入心经以养血安神定悸。三诊时，患者诸症有所减轻，但出现食后胃胀、大便溏，考虑滋阴药滋腻滞胃、重镇安神药伤胃，故去磁石、阿胶，加煅龙骨以替磁石重镇安神定悸，神曲、谷麦芽以养胃。四诊时去炙鳖甲，乃因患者盗汗消失，不用其滋阴潜阳、退热除蒸之功，加煅牡蛎以加强重镇安神定悸；黄精补气养阴、健脾益肾以加强诸药功效。七诊时加杜仲、桑寄生，取其补肾精、益精血之效，使阴血生化有源。纵观本病的治疗过程，可以看出林师的以下用药特点。

2.1 重顾护胃气

《内经》云：“有胃气者生，无胃气者死。”所以，林师在处方用药上时时刻刻不忘顾护胃气，结合本病的治疗，顾护胃气的药物随着疗程的延长而加重。如从一诊的淮小麦、大枣，到三诊的神曲、谷麦芽，而且贯穿治疗的始终。“有胃气者生，无胃气者死”，虽最早出于脉诊，治病亦然；尤其本患者最早经西药治疗较久，抗心律失常药物常有严重的胃肠道不良反应，虽无严重的症状，但脾胃之气已受伤虚损；再者从西医而论，心肌炎患者本身多有体虚、免疫功能低下，而益气养阴、重镇安神定悸中药多滋腻碍胃。所以，林师治疗始终都注意顾护胃气，使治疗顺利进行。正如名医岳美中所言：“若医者治慢性病懂得培土一法，则思过半矣。”只有顾护胃气，使后天资生有源，中气斡旋得复，顽疾始有转机。

2.2 重先天之本

林师认为，感染相同温毒，有的人生病，有的人不得病，尤其是青少年，与人的先天禀赋不足有关；再者年轻患者，脏腑发育未全，五脏阴阳皆未充盛，而且久病患者“五脏之病，穷必及肾”。“肾为先天水火之脏，元阴元阳之所居，五脏之阴非其不能生，五脏之阳非其不能长”，所以，本案患者虽心之气血阴阳不足，但治疗时不忘肾脏，从首剂的桂心、山茱萸、炙鳖甲到末剂的杜仲、桑寄生，无不体现林师的这一学术思想；并且补阴、补阳药物同用，取“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之意。

2.3 重心脏的生理特点

心脏的生理功能是主血脉和主神志，其病变虽然可分为心阴阳气血的失调，但多以气、阴的失调为主。因心阳的功能主要是温养、激发心脏的功能，多是心气功能的进一步发展；心血的功能以濡养为主，而心阴的功能以滋养、宁静、潜藏为主，心血的功能多包含在心阴之中。所以，临床上心的功能多集中在心气、心阴两方面上。结合本病慢性过程的特点可以看出，本案患者以心气虚、心阴虚为主，治疗上虽配以温阳、补血之品，但最终还是为了益气养阴，这是林师治疗慢性心脏病变的又一观点。

2.4 辨病与辨证相结合

篇5

瑞银亚洲并购部副主席彭菲力对《财经国家周刊》记者表示，不少外国投资者都看好中国的医疗行业，认为这个行业的发展速度会较其他行业更快。

天图资本高级合伙人王岑近期在一个医疗投资峰会上表示，从2013年开始，医疗服务机构就进入了一个快速圈地和并购的年代。2013年大部分基金都会把医疗板块作为一个主投方向，且这一领域将成为未来三年的投资热点。

以医疗器械为例，2013年，中国医疗器械市场规模大约在170亿美元左右。这使得中国成为世界第四大医疗器械市场和仅次于日本的亚洲第二大医疗器械市场。

据市场调研机构Espicom预测，2013年至2018年，中国医疗器械市场将继续以年均20%的速度增长，以人民币计算，年均复合增长率将达到18.7%，使其成为世界上增长最快的市场之一。

医疗行业之所以成为资本追捧的热点，和宏观经济形势以及行业现状、医保政策，有着密切联系。

中投顾问产业研究部经理郭凡礼认为，在全球市场不景气、发达国家医药市场发展乏力的背景下，跨国医药企业希望通过并购、投资等方式加快在中国的战略布局，逐步打开中国市场。而中国中产阶层的群体不断壮大，这个群体希望享受到较好的医疗服务，这预示着中国的医疗市场前景将十分广阔。

在这一预判下，国际医疗企业已经开启了抢占中国市场的竞争，美国企业是其中的重头角色。Dealogic的数据显示，在近7年来的海外对中国医疗企业的并购交易中，美国企业为主要的收购方，今年1至8月的交易金额达至11亿美元，占比15.7%。

美国企业作为收购方竞争的典型案例，是史赛克公司（Stryker）和美敦力公司（Mamedtronics）的并购角逐。

2013年1月，美国史赛克公司收购国内骨科医疗器械生产商创生公司。瑞银作为创生公司的财务顾问协助其完成了此项交易，据彭菲力透露，此项并购交易的背景，是美国美敦力公司2012年11月收购中国骨科器械企业康辉公司。

两家公司是竞争对手，二者均为世界领先医疗技术巨头公司。而他们的并购对象创生公司与康辉公司，又分别是中国骨科医疗器械行业排名第一、第二的企业，也是竞争对手。

美敦力收购康辉后，获得了康辉既有的销售网络和渠道，直接进入中国市场。这使史赛克备感压力，急于争夺中国医疗市场庞大的蛋糕。不到两个月后，史塞克便以总价59亿港元收购创生全部股份，溢价45.3%，迈出了进入中国市场的关键一步。

除了占领市场，可供收购的优质企业稀缺这一行业现状，也促使外资加快并购中国医疗企业。中国医疗行业中民营企业的规模大都很小，很多企业达不到并购条件，而国有企业基本不可能被并购。

彭菲力表示，医疗领域呈现“投资需求远远高于投资供应”的现状，这也是史赛克公司愿意大幅溢价并购创生公司的原因。

套取中国医保政策的“红利”，则是另一个吸引外资企业前来并购的诱因。

篇6

2、原创技术和研发优势突出；

3、近期主打品种的快速增长，长期看原创技术带来的产品储备系列化。

即将登陆创业板的广东冠昊生物科技股份有限公司（下称“冠昊生物”，代码300238）是一家专业从事再生医学材料及再生型医用植入器械研发、生产及销售的高科技企业。公司拥有自主研发新型再生医学材料，主营产品为生物型硬脑（脊）膜补片，2009年达到43%的市场占有率，加之市场整体增速接近40%。

冠昊生物创新能力强，技术优势明显，2008年-2010年公司营业收入、净利润复合增长率分别达到70.8%、113.6%。近3年毛利率一直维持在90%以上。生物型硬脑（脊）膜补片的持续增长是冠昊生物收入和利润的稳定来源，未来公司的快速增长有赖于胸普外科修补膜和无菌生物护创膜的市场开拓。

硬脑膜补片推动高成长

冠昊生物是致力于再生医学材料及再生型医用植入器械的生产销售，目前拥有生物型硬脑（脊）膜补片、胸普外科修补膜和无菌生物护创膜三个细分市场品种。生物型硬脑（脊）膜补片是公司的主打品种，收入、利润分别占整体比重在85%以上，是近几年业绩的主要驱动因素。公司生物型硬脑（脊）膜补片自2006年6月上市以来，凭借优越的材料性能，打破了进口产品的垄断局面，市场份额逐年提升，在短短三年时间里成为国内脑膜市场的第一品牌，市场份额达到40%以上，市场占有率第一。

胸普外科修补膜和无菌生物护创膜目前基数还较小，但增速较快。公司于2008年开始进入胸腹腔修复膜领域，2010年销售额接近500万元。公司于2009年6月推出无菌生物护创膜后，迅速得到市场认可。2010年实现收入872万元，同比增长223%。公司的快速增长有赖于这二者的市场开拓。

近几年我国植入医疗器械处于快速发展期，据行业协会估算，未来10年内我国植入医疗器械行业将达到每年1500亿元的市场规模，成为仅次于美国的世界第二大植入医疗器械市场，市场前景广阔。

打造核心技术体系平台

在十年的发展历程中，冠昊生物自主研发了一系列世界先进的核心技术，并在再生型植入医疗器械领域积累了丰富的产业化经验，打造了从“基础研究―产业化研究―产品临床―规模生产―市场推广”的完整产业化链条。

凭借原创的核心技术，冠昊生物以动物组织为原料成功的研制出一大类具有诱导再生功能的再生医学材料，并以此材料为平台，开发出一系列再生型医用植入器械产品。目前公司已有三个膜类产品上市，正在研发的产品包括整形植入系列材料、骨填充材料、人工食管、小口径血管、人工韧带、神经导管等十多个产品。未来三年，公司将重点研发市场前景广阔的医学整形美容、妇科盆底功能重建领域等新产品。

冠昊生物未来看点在于县级医院学术推广。公司以学术推广为核心，采用自主服务配送带动分销的组合销售模式。平台性技术可大量复制新产品，2009年冠昊生物新推出的胸普外科修补膜和无菌生物护创膜分别应用于腹腔手术和烧伤、外伤、难愈性创面，技术先进，有望复制脑（脊）膜补片的成功之路。

篇7

专利号：ZL200410093250.0等

项目应用前景：

辐射性浸害，尤其医疗辐射已成为社会公害！有的“不懂滥用”，有的“违法滥用”，有的“合法害人”！如今，用CT，PET“小病大治”，“重复检诊”，“多兵种会战”已司空见惯。全方位、多层面、高品质的“绿色医疗”是当前医疗市场极为短缺的产品，大多是空白点，亟待开发。本项目开发的系列产品正是针对市场需求，应运而生。项目集当代光电技术、数字图像技术、现代医学工程技术和多信息源智能融合分析技术为一体，建立了形态与功能相结合，宏观与微观相结合，生理功能与心理功能相结合，声、光、电、磁、热五大技术并用与互补的医学新模式，填补了CT、X光、MRI等已有设备检诊“盲区”，又解决了这些设备对某些科目定量定性不足问题，是健康评估、疑难病症诊断和疾病早期发现的最佳选择。

项目产业化情况：

本项目中体检专用“MTD—数字影像扫描系统”已商品化，于2003年通过国际ISO9001：2000质量体系认证，正式推向市场，国内分布于浙江、江苏、安徽、陕西、湖北、黑龙江、上海、天津、广州、深圳、珠海等10多省市，近60家客户，仅上海市销售客户和合作点就有19家之多，率先占领了市场制高点。如上海体检行业龙头老大——上海国宾医疗中心（前后买3套，近期还提出升级更新）、位于陆家嘴国际金融中心的金茂大厦、震旦大厦、华源国际医疗中心、新加坡投资的东外滩国际健康会馆及上海科技京城斯米克大厦中设置的专业体检机构。上海三甲医院的合作单位如中山医院国家心血管病实验中心（“心肌炎和心肌缺血动物、临床实验观察”），东方肝胆外科专科医院（“肝胆肿瘤MTD-CT双盲对照观察”，）东方医院功能检查中心、德国心脏中心（上海科技基金项目“心胸外科疾病多信息源融合分析动物临床实验观察”），411医院珈玛刀治疗中心，仁济医院PET-CT中心（“恶性肿瘤术前术后MTD-PET-CT临床对照评估”），九院（“肿瘤放疗化疗前后观察与评估”）及卫生部脉管炎病研究中心（“脉管炎病、痛风症临床实验观察”）等。20世纪90年代初起至今仅上海东方医院神经外科、功能检查科，江苏无锡肿瘤医院，杭州浙二医肿瘤研究所数年来取得临床病例就有20余万例（加上20世纪80年代北方普查病10余万例总计约40万例）。

活性炭有机溶剂废气高效吸附回收技术及其应用

发明人：傅太平

专利号：ZL03159300.3、ZL200710009203.7、ZL200520016518.0、ZL200810071717.X等

获奖情况：

2010年巴黎国际发明展览会银奖

2010年第全国发明展览会金奖

2011年全国总工会职工技术成果奖三等奖

2011年福建省科学技术奖二等奖

2011年巴黎国际发明展览会银奖

项目简介：

在输血的安全性方面，目前我国在临床用血中，全血和冰冻血浆绝大多数均未经病毒灭活处理，极易传染疾病。在血液的储存与运输方面，血液的运输主要采用汽车和飞机运输，其中应急机动医院主要依赖野战贮运车进行运输，野战贮运血车可以满足全血、红细胞及血浆的运输。但由于运输过程中的颠簸震荡影响了血液储运效果，所以经过长途运输的血液，血浆K+、pH值、FHb常会超出正常范围，其有效成分的耗损将会达到80%。

项目技术介绍：

本项技术拥有自主知识产权9项专利。项目设备设计活性炭吸附、脱附、干燥连续循环工作的工艺流程，实现有机溶剂废气高效吸附回收。采用自主研发管道切换气动角阀，确保设备安全运行。在分离槽内增设曲线阶梯式闸板，实现长流道延迟式连续分离，提高分离了溶剂的纯度。通过本设备处理的有机溶剂回收率达95%，排放废气低于国家环保排放标准，应用企业还可实现很好经济效益。

在有机溶剂废气治理中，有的厂家采用大型单罐吸附处理，由于罐内活性炭吸附饱后，须转为脱附状态，吸附过程间断，废气达不到国家环保排放标准，回收效率低。有的厂家采用双罐轮作，一个吸附，另一个脱附，但是当单个罐体中活性炭吸附到75%左右时，容易出现吸附不彻底，废气穿透的现象，排放废气就会超过国家环保排放标准；而且双罐轮作也无法实现连续回收。

鉴于上述问题，本项目研究、设计出独特的三工位五罐新工艺，实现废气高效吸附连续回收。三个工位分别为吸附、脱附、干燥，设备运转时三工位，由计算机自动控制，实现连续循环运作。

项目产业化情况：

本项技术设备自2005年实施转化生产第一台有机溶剂废气高效吸附回收设备至今，己在上海、广东、河北、江苏、浙江和福建等地近百个单位安装使用。在推广应用时，既考虑环境污染的治理效果，又考虑了使用单位的经济效益。设备运行操作简单，安全可靠，检修方便，排放的废气低于国家标准，有机溶剂废气回收率高，而且造价低，投资少，回收快。目前市场上采用吸附回收方法处理废气主要应用本项目技术设备，已达70%以上。

项目市场前景：

“十二五”期间有机废气排放标准将上升为强制性标准，这一举措将有助于该设备的推广应用，市场前景十分广阔。

项目合作方式：

寻求融资或合作伙伴。

高性能陶瓷微珠的推广应用

发明人：杨金龙

发明人简介：

杨金龙，男，1966年5月9日出生。现任清华大学材料系教授、博士生导师，清华大学学科规划与建设办公室副主任。主持的项目通过国家教育部和河北省科技厅组织的19项系列成果鉴定，达到国际领先和先进水平。获国家技术发明二等奖1项，省部级一等奖和二等奖4项，德国纽伦堡国际发明博览会金奖1项。目前在国内外120余篇，其中SCI收录100余篇。授权中国发明专利32项，申请专利12项。由Springer和清华大学出版社联合出版英文专著novel colloidal forming of ceramics一部。

专利号：ZL 02125221、ZL 00136834.6、ZL 03153699.9、ZL 200710086861.6

项目简介：

多项目发明一种新型的无模具胶态成球普适性方法和装备，建成年产：5000吨0.1—0.3mm陶瓷微珠生产线，解决了挑选连体球的难题，开发氧化铝、氧化锆、硅酸锆、氮化硅等一系列高性能陶瓷微珠产品，达到国际领先水平；采用胶态注射成型制备的陶瓷笔珠坯体，陶瓷球珠球形度高，微观结构致密，成品率高，成本大大降低；开发了一种远红外陶瓷微珠，这种微珠能够发射波长为8Um-14Um的远红外线。

技术先进性：

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一、柔性线路板概述

柔性线路板（Flexible Printed Circuit，FPC）又称软性线路板、挠性线路板，简称软板或FPC，具有配线密度高、重量轻、厚度薄、配线空间限制较少、灵活度高等优点，完全符合电子产品轻薄短小的发展趋势，是满足电子产品小型化和移动要求的有效解决方法。FPC可以自由弯曲、卷绕、折叠，并能承受数百万次的动态弯曲而不损坏导线，可依照空间布局要求任意安排，并在三维空间任意移动和伸缩，从而达到元器件装配和导线连接的一体化的效果。FPC可大大缩小电子产品的体积和重量，适用电子产品向高密度、小型化、高可靠方向发展的需要。因此，广泛应用于PC及周边产品、汽车电子、医疗器械、通讯产品和消费性电子产品等领域。

FPCA（Flexible Printed Circuit Assembly）产品，即FPC组件，为FPC业务的产业链延伸，行业内的主流技术为SMT。SMT（Surface Mount Technology）即电子电路表面组装技术，也称为表面贴装或表面安装技术。它是一种将无引脚或短引线表面组装元器件（简称SMC/SMD，中文称片状元器件）安装在印制电路板的表面或其他基板的表面上，通过回流焊或浸焊等方法加以焊接组装的电路装连技术。应用SMT技术有以下优点：

第一，组装密度高、电子产品体积小、重量轻，贴片元件的体积和重量只有传统插装元件的1/10左右，一般采用SMT之后，电子产品体积缩小40%～60%，重量减轻60%～80%。第二，可靠性高，抗震能力强，焊点缺陷率低，高频特性好。第三，减少了电磁和射频干扰。第四，易于实现自动化，提高生产效率。第五，节省材料、能源、设备、人力、时间等。

二、柔性线路板的应用

电子产品轻、薄、短、小的需求潮流，使FPC迅速从军用品转到了民用，转向消费类电子产品，近年来涌现出来的几乎所有的高科技电子产品都大量采用了柔性电路板。日本学者召仓研史在《高密度挠性印制电路板》一书说：几乎所有的电气产品内部都使用了柔性电路板，而今恐怕很难找到不使用柔性电路板的稍微复杂的电子产品了。

三、柔性线路板的市场前景

《当前优先发展的高技术产业化重点领域指南（2011年度）》中提到：国家发改委、科技部、工业和信息化部、商务部和信息产权局决定，将高档片式元器件、高密度多层印刷电路板和柔性电路板列为当前重点优先发展的信息高技术产业化领域之一。随着信息化、智能化建设的不断推进，市场对柔性线路板的需求也将越来越大。

（1）手机市场。就手机而言，FPC在手机中主要作为折叠、旋转等部位讯号连接的零件，目前一般手机内应用3片以上的FPC，随着讲求轻、薄、短、小的高功能手机流行，带动FPC需求。FPC可应用于手机弯折处、LCD模组、相机模组、按键、侧键、天线、电池控制等功能中。目前FPC在手机转折处（Hinge Part）应用最多，常见的有折叠式、滑盖式、掀盖式到立体旋转式机体，多为双面或多层FPC设计，是FPC在手机应用中产值最大者。至于按键FPC、照相模组、天线或电池用FPC，则为手机设计者的选择性设计。在上述选择将逐步纳入手机标准化设计的态势下，有助提高FPC用量。工业和信息化部的2014年通信运营业统计公报显示，2014年，全国电话用户净增3942.6万户，总数达到15.36亿户，增长2.6%，比上年回落5个百分点。其中，移动电话用户净增5698万户，总数达12.86亿户，移动电话用户普及率达94.5部/百人，比上年提高3.7部/百人。而以苹果和安卓手机为主导的智能手机已经成为移动电话用户的首选，据《2013-2014年中国手机/智能手机市场研究年度总报告》预测，2015年全球智能手机用户比例首次超过全球人口的十分之一，到2018年，全球三分之一的消费者将是智能手机用户，总数超过25.6亿人。2018年智能手机用户指数代表了全球移动手机用户的一半，这意味着功能手机将成为电子通讯领域的少数派。智能手机的FPC含量高于一般电子产品，智能手机采用5～12片FPC、高于功能型手机的1～5片，每台智能手机FPC产值约为功能型手机的2～3倍。如此巨大的市场必然带动与之相关领域的飞速发展，智能手机的相机模组、天线、显示器、USB排线等等都离不开FPC的身影。

（2）汽车电子化市场。在汽车电子化的趋势下，车用的控制系统，如仪表板显示、空气品质、音响、显示器、传感器等，高讯号传输量和高信赖度的要求使FPC开始展现其优点，在FPC组件精密的趋势下，加上立体结构的车体，配线区狭窄且弯折的特点，采用FPC组件更能符合设计的要求。根据中国汽车工业协会的数据，2014年，我国汽车产销同比增长7.26%和6.86%。其中乘用车产销同比增长10.15%和9.89%，依然是增长主力。

（3）医疗监护设备。过去十几年来，中国医疗器械市场销售规模由2001年的179亿元增长到2013年的2120亿元，剔除物价因素影响，13年间增长了11.84倍。据中国医药物资协会医疗器械分会抽样调查统计，2014全年全国医疗器械销售规模约2556亿元，比上年度的2120亿元增长了436亿元，增长率为20.06%。医疗监护设备作为医院等医疗机构的常规医疗设备，已逐步成为大、中型医院所普遍采用。随着我国经济的快速发展，国家对县级、乡镇、社区等基层医疗卫生体系建设的重视，在老龄化、二胎政策、消费升级、医改投入、政策扶持等内外需求的共同促进下，以及目前国内整体水平维持在较低水平的情况下，医疗监护设备仍有相当大的发展空间，国内的医疗器械行业发展前景值得期待。

综上所述，随着社会对信息化、智能化的要求不断提高，并且几乎渗透到各行各业，正如文中提到的，已经很难找到不使用FPC以及FPC组件的稍微复杂的电子产品了。随着国家将进一步加大在各领域电子信息化建设的投资，下游领域电子信息化建设步伐的加快，必然带动FPC以及FPC组件行业的发展。同时，4G业务已在全国范围内全面铺开，这也将为柔性印制电路板行业带来新的发展机遇。

（作者单位为平安证券有限责任公司）

参考文献

[1] 张家亮.全球挠性印制板的市场及其技术研究[J].印制电路信息，2011（10）.

[2] 李春甫.挠性电路板面面观[J].丝网印刷，2012（09）.

[3] 李春圃.挠性电子材料的选择、检测和应用[J].丝网印刷，2014（02）.

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正因为有很好的市场前景，所以医疗相关产业公司受到了风险投资基金的追捧。就在2010年11月26日，深圳新元素医疗技术开发有限公司（以下简称为新元素医疗）获得了蓝色大禹成长投资的8000万元注资。“公司正在筹备上市资料，计划2012年启动上市规划的程序。”新元素医疗董事长张欣表示。

慧眼识珠

2005年，张欣在深圳一举创办了新元素医疗，公司集研发、生产、销售与服务为一体，从事医疗设备生产与经营。经过数年的发展，新元素医疗已经成为一家拥有自主知识产权、自主品牌，专业从事医疗信息化系统集成、系统方案解决、医疗设备生产与经营、医疗相关技术开发与投资的国家高新技术企业，另外在国内设有27个办事机构，形成了覆盖中国、东南亚地区的销售和医疗设备保养与维修服务网络。

“蓝色大禹成长投资眼光独到，在我们公司规模还没有做大的时候就已经介入了，这几年一直密切合作，双方都看好中国医疗信息行业未来的市场前景。”新元素医疗首席科技官张黔说。据业内分析人士表示，美国的医疗服务、医药生产、健康管理等健康行业增加值占GDP比重超过15%，目前国内健康产业仅占国民生产总值的4%-5%，低于许多发展中国家。随着新医改的推出，远程医疗成为医改的重点领域，中国远程医疗市场空间无限。

新元素医疗目前有三个大的产品线，一是远程健康监护平台产品线，主打产品有远程无线排尿日记检测系统、无线实时心电监护系统，动态血压监护系统等，全国有200-300家医院在使用。目前新元素医疗已经在和一些城市合作，建立医疗信息化框架协议，如广东、内蒙古、吉林、安徽等城市，从整个大的框架上看有相当好的市场占有。二是医院内部信息化，侧重医疗物联网，利用RFID射频识别、传感器的技术，对院内管理、人员管理进行很好的控制，如广东南方医科大学、深圳人民医院、深圳滨海医院等都在使用这个系统。三是创新型医疗设备电磁式体外冲击波系列。

多方联盟

“此次对新元素医疗的投资是基于一系列市场调查和对新元素医疗的创新力、研发力及各项综合考评之后作出的决定。”蓝色大禹成长合伙人表示。就在2011年2月下旬，新元素医疗推出的远程健康监护产品和医疗物联网解决方案，顺利通过了IBM认证，从而正式获得IBM高级ISV成员资格及PWIN计划高级成员资格。很是令投资双方感到兴奋。这一认证的通过，表明新元素医疗不仅在国内传统医疗健康领域占有举足轻重的地位，同时在远程医疗健康信息化应用和医疗物联网解决方案上也同样走在了前列。与此同时，与香港科技大学的结盟，帮助新元素医疗提升了竞争实力。“香港科技大学虽然是一个比较年轻的学校，但是对新元素医疗最大的帮助就是人才培养，给我们提供了不少有助于公司产品发展的建议，无论是香港科技大学的教师，还是科研人员等都对我们有很好的帮助。”张黔说。

在新元素医疗的产品中，有远程无线个性化健康监护平台、医疗物联网络平台、病人随访专家系统等产品。“今年我们将推出一些新产品，从技术上有几个看点，其中关于睡眠分析的监护是我们与深圳市人民医院合作开发的。张黔自豪地说，“如一个人的睡眠质量怎样，可能有打呼噜、睡眠终止等情况出现，这是由于枕头位置的影响。我们的产品通过对人的睡眠进行分析，选择适合你的枕头，并通过测量你的心率、血氧，以及监控枕头的情况，从而判断你的睡眠质量。目前在美国有一两家机构在研究这方面，而我们的这项技术处于世界领先地位，今年年中就会推出。”

除了不断研发新产品外，新元素医疗也在积极探索商业模式。新元素医疗的商业模式主要有两种，其一是医疗信息化模式，通过医疗信息化技术，把医院的运营成本下降，把解决中国医疗看病难、看病贵的问题作为主要市场目标；其二是远程监护模式，通过远程技术可以使大医院医生的信息、技术知识推广到农村和社区。“远程监护模式主要服务三个目标群，第一是大医院向外推广，如深圳市人民医院、北京首钢医院，帮助他们建立远程监护科室，通过这个科室把医生资源推广到数控、慢性病人；第二是大医院资源向院外延伸，也就是大医院资源向社区、县级医院拓展；第三是整个区域范围内医院与医院之间的资源共享。”张黔说。

北京启动电子病历建设，未来五年内完成全体居民电子病历和居民健康档案建设，而且电子病历建设也同步在全国推广。新元素医疗则在健康档案方面找到切入点，“我们的切入点是动态健康电子档案。以往的电子档案只是看病时有信息，体检时有信息，但是纵观全年，人的大部分时间是在家里，我们要对你在家里时的信息进行收集，建立动态电子档案。当你生病时，可以查到你的以往病史，从而达到对症下药。”张黔表示。

竞争砝码

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报告要点：

1.预计2013年可穿戴设备出货量达到765万台，市场规模相比上年增长301.64%;

2. 2013年前三季度全球25家可穿戴设备企业获得投资，中国占比12%;

3.中国可穿戴设备最受关注十五款产品，医疗健康为重点细分领域;

4.产品形态以智能手表为主，市场认可度高;

5.用户对可穿戴设备市场一知半解，好奇心为主。

数据显示，2011年中国可穿戴设备市场出货量为90万台，2012年增长到230万台。可穿戴设备市场随着移动互联网的爆发也随之火热，预计2013年市场出货量将达到765万台，增长232.61%。

随着全球可穿戴设备的兴起，中国的可穿戴市场也迎来快速增长，可穿戴设备也将全面的进入到人们的日常生活，成为下一个市场热点。速途研究院预计，2015年该市场出货量将达到4430万台。

2013年可穿戴设备市场规模预计将出现大幅度增长，达到24.5亿元，相比于2012年的6.1亿元，将环比增长301.64%。可穿戴设备市场的迅速升温吸引了众多企业厂商以及消费者，但是就目前来看，市场还处于初期阶段，正待领导者的出现。

根据统计到的2013年前三季度中全球可穿戴设备市场获得投资的25家企业显示，可穿戴设备市场得到投资商的一致肯定。其中映趣科技、康康血压和土曼百达3家中国可穿戴设备企业获得投资，虽然投资金额相对于美国企业来说较少，但是这也向我们宣告了其对中国可穿戴设备市场的肯定与看好。

通过分析主要可穿戴设备企业的产品以及未来计划等因素，总结出现下可穿戴设备的产品形态分布。其中智能手表由于其低成本、便携性以及消费者肯定等因素，其市场占比最多，为62.8%。其次智能眼镜(11.4%)、智能戒指(8.1%)、智能腕带(7.5%)等也都是市场关注的热点。

下图详细列示中国可穿戴设备市场，最受关注的十五款产品。

整体来看，中国可穿戴设备市场主要的产品形态以智能手表为主，手环、项圈等为辅，功能分布在娱乐休闲以及健身、医疗健康领域，企业多在北京、深圳等一线城市。速途研究院预测，运动健身、医疗健康将成为重点发展的细分领域。

市场风风火火的发展着，但是用户对于该市场则是处于一知半解的状态。调查显示，过一半的用户表示对于智能设备完全不知道，26.7%用户表示听说过，但不了解，11.3%用户比较感兴趣。好奇心以及对于未知世界的探索心也给予了该市场的发展一定的推动力。

用户认知可穿戴设备的途径主要有网络浏览、朋友推荐、新闻推送、实物接触、报纸以及产品会等方式。主要形式还是来自于网络浏览，占比50.1%。

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［中图分类号］F590.7 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2012）5-0005-03

1 调查目的

医疗旅游是一种新兴高附加值的旅游业态,根据世界旅游组织的定义,医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的旅游服务。在海南,创新旅游业态,大力发展高附加值的医疗旅游业,成为“十二五”时期国际旅游岛建设的一项重大课题。但在竞争激烈的条件下海南的医疗旅游业如何发展？这就需要先了解海南医疗旅游市场的现状和问题,有针对性地解决海南医疗旅游发展中存在的问题,从而促进海南医疗旅游的发展。

2 调查说明

本次调查主要以发放调查问卷的形式,并结合相关的统计数据进行分析。调查问卷发放的对象是来海南旅游的外地游客,问卷发放主要采取旅游景点随机发放和导游随团发放相结合。发放的景点遍及海口和三亚以及一些市县。本次调查共发放调查问卷400份,回收345份,去掉海南本地游客作答的问卷25份,回收有效问卷共320份。

3 调查结果与分析

3.1 目前海南医疗旅游市场现状

(1)目前海南医疗旅游市场还远未形成。虽然三亚中医院是国内较早从事医疗旅游服务的医院,并且吸引了大量俄罗斯以及中亚一些国家的患者,具有相当的国内外知名度,但从总体上说,海南医疗旅游市场还远未形成。

从调查情况看,目前外地游客仍主要将海南作为传统旅游的目的地,而不是改善身体健康状况的医疗旅游目的地。如在问到游客“您此次选择海南作为旅游目的地的原因是什么？(多选)”的问题,有63%的游客选择“海南空气好,景观好,适合休闲度假”,有43%的游客选择“欣赏海南独特的热带风光”,而选择“海南的热带气候和新鲜空气适合慢性病的康复”的只有13%。而在问到“您有没有听说过‘医疗旅游’时,有64%的游客表示没有听说过。游客的年龄结构、健康状况以及旅游时间长度数据也证明了游客只是将海南作为传统旅游的目的地。在调查中发现,45岁以下的游客占调查总量的75%,其中30岁以下占39%；55岁以上只有14%。由于年轻人居多,所以在问到“您的身体状况如何”的问题时,有59%的游客回答身体状况很好,有亚健康问题的占24%,罹患慢性疾病的只有17%。从游客在海南旅游的时间看,游客在海南的停留时间七天以上的只有22%,七天以下达78%,其中四天以下占55%。而如果是寻求医疗旅游服务,时间则往往要超过一个星期,甚至长达数月。可见,游客是将海南作为观光、休闲度假的目的地,而不是将其作为改善健康的旅游目的地,海南的医疗旅游市场还远未形成。

(2)海南医疗旅游潜在客源市场前景较好。虽然目前海南的医疗旅游市场还远未形成,但在调查中发现,海南的潜在客源市场前景较好。

海南是一个旅游胜地,旅游业是海南的支柱产业,这将会为医疗旅游的发展奠定客源基础。从地域上看,目前海南的国外游客主要来自亚洲和欧洲,亚洲以新加坡、韩国、马来西亚和日本为主,欧洲游客主要来自俄罗斯,占海南全部外国游客的35%。[注：根据海南旅游委的统计数据整理。]新加坡和马来西亚位于东南亚,是海南华侨集中的地区,虽然新加坡和马来西亚与海南自然环境相近,医疗旅游业较发达,但如果海南发展特色医疗项目,也可以利用天然的血缘关系开拓其在东南亚的市场。除了东南亚国家外,俄罗斯、韩国、日本、德国等国家都是位于高纬度、冬天寒冷的地区,海南可以利用其位于热带的有利条件开展针对高纬度国家的医疗旅游服务项目。

本次调查的游客中,内地游客占96%,与海南旅游委2010年的统计数据基本一致,这也意味着大陆是海南最大的医疗旅游客源地。中国地域广阔,大部分地区位于中高纬度,冬天寒冷,所以海南成为国人冬天度假的胜地。另外,近年来经济发展迅速,人们更加注重自身的健康问题。如在问到“如果条件允许,您希望在海南既旅游又通过当地的医疗服务改善身体状况吗”,有90%的游客给出了肯定回答。根据海南旅游委的数据,海南省2010年过夜国内游客数量261.59万人,那么希望在海南通过医疗服务改善身体状况的国内游客就有235万人,这是一个巨大的数字。可见,接近客源地是海南发展医疗旅游的最大优势条件。

本次调查发现,老年人群将是海南医疗旅游业一个稳定的客源群体。虽然目前老年人游客比重不大,只有15%,但老年人更需要改善身体健康状况,且老年人有时间,尤其是退休老人,也有经济条件做长期的旅游疗养。调查中在问到“您退休后希望来海南长期(每年至少三个月)居住吗”,有57%的游客表示退休后来海南长期居住。而且随着我国老龄化社会的到来,这一群体将越来越大。我国第六次人口普查的数据显示,2010年中国内地60岁及以上老年人口总量增至1.78亿,人口老龄化水平达到13.26%。到21世纪中叶，老年人口比重还将增加1/3。所以老年人将成为海南的一个比较大而稳定的医疗旅游服务需求群体。

(3)中医医疗服务更受期待。根据患者所需医疗服务的不同,可以将医疗旅游服务划分西医疾病治疗服务(包括手术整容)和传统医学的康复保健服务。提供西医重大疾病治疗服务的医疗旅游市场的形成主要是一些医疗机构凭借着一流的医疗技术和优质服务吸引异地(国际)患者慕名前往而逐渐形成的。提供传统医学的康复保健服务市场则更依赖于人们对于传统医学的态度、特色的服务项目以及优质的自然环境条件。而海南一流的自然环境条件发展中医养生康复保健是得天独厚的条件,海南也因此成为重要的旅游胜地。而人们对我国传统医学的态度非常有利于发展传统医学的康复保健服务。在调查中发现,绝大多数游客对中医持肯定态度。如在问到“您对中医的态度”时,有83%的人认为“得看具体病情,中医对慢性病和亚健康的康复有效,西医对急性病治疗有效”,另有6%的游客表示“中医能治病,只看中医”,只有11%的人表示“中医不能治病,只看西医”。在问到“如果海南发展医疗旅游业,您认为应该发展哪种服务”,有85%的人选择了“中医养生康复保健”,有15%选择“西医重大疾病治疗”。这表明了随着亚健康人群和罹患慢性疾病人群的增多,越来越多的人希望通过中医医疗服务改善身体状况。可见,相对于西医重大疾病治疗,外地游客更期待海南发展中医养生康复保健服务。如果海南开发出一些特色的中医医疗服务项目,则海南医疗旅游市场前景将很广阔。

3.2 海南发展医疗旅游存在的问题

(1)医疗缺乏吸引力。这表现在海南医疗水平低,医疗市场不完善,缺乏特色医疗项目等方面。

医疗条件是发展医疗旅游业的重要条件,海南的医疗水平低成为海南发展医疗旅游业的重大障碍。近年来海南的医疗设施和设备得到很大的改善,许多设备已达到国内先进水平,但医疗服务水平和质量方面还不尽如人意。在调查中发现,75%的游客表示虽有医疗需要但不会选择在海南获得医疗服务,究其原因,其中有35%的游客认为“海南医疗技术差、服务差,信不过”。在问到“您认为如果海南想发展医疗旅游业,当前应该重点做好哪些工作(多选)”,有70%的人认为海南“应当提高医疗技术水平，改善医疗服务质量”。可见,医疗水平是制约海南旅游业发展的一大障碍。

医疗市场不完善也是制约海南医疗旅游发展的重要因素。许多民营医疗机构在长期经营中缺乏诚信,竞争无序,失去患者的信任,再加上民营医院往往不是医保定点医院,因此患者心理上往往倾向于公立医疗机构。在调查中有53%的游客认为提供医疗旅游服务的医院应为公立医院,27%的游客选择公私合营,14%的游客选择国家所有私人运营,只有8%的游客认为在海南提供医疗旅游服务的医院性质应为私立医院,这些数据表明了患者心理上较倾向于有政府背景的医院。然而,尽管患者信赖公立医院,但公立医院也存在问题。一些公立大医院仍然存在环境差、态度差、过度服务、滥开抗生素等问题。在虽有医疗需要但不会选择在海南选择医疗服务的游客中,60%的游客是因为海南的医疗市场不完善。其中25%的游客认为医疗市场混乱,担心受骗；16%的游客认为海南存在看病难看病贵问题；19%的游客担心医疗保险不能报销。因此在与国际接轨方面,海南在医院管理的标准化、制度化,提高医疗服务质量方面以及医疗体制改革方面还需要相当多的工作要做。

特色医疗项目往往会吸引游客慕名前往,而且也会由于产品差异而避免出现竞争对手。海南的特色中医医疗虽开始在国际上产生影响,但远没有成为著名的品牌产品。在调查中有35%的游客认为海南发展医疗旅游业应开发出特色的医疗服务项目。可见,缺乏特色的医疗服务产品品牌将是影响海南医疗旅游业发展的重要因素。

(2)旅游市场有待进一步完善。海南旅游产品层次低,旅游市场秩序有待进一步整顿,海南的旅游形象有待提升。海南旅游产品发展多年,但旅游产品层次低,不能满足游客的高端需求；另外,旅游市场秩序有待进一步规范,服务质量有待提高。虽然旅游业发展多年,但并没有赢得良好的旅游形象,投诉纠纷时有发生。在调查中有38%的游客认为海南发展医疗旅游业应该建立良好的旅游业秩序。

(3)医疗与旅游缺乏有机结合。医疗条件和旅游资源是发展医疗旅游业的两个重要因素,但还需两者的有效结合。在泰国、印度等国家,一方面,开展医疗旅游服务的医疗机构为吸引患者提供多种旅游服务项目；另一方面,旅游部门和机构熟知各大医院的医疗项目和技术水平,向外推荐本国的医疗服务以吸引大量国际患者。如新加坡在旅游局之下设立“国际医疗组”，专门负责营销和推广新加坡的医疗服务业务,使新加坡抗衰老美容闻名全球,并以健检便宜著称。目前,海南的医院还比较专注于传统治病的医疗模式及过去医疗机构所担任的任务,没有把医疗旅游当做自己的一个发展方向,一些大医院甚至没有为外国客人提供服务的意识。如海南有大量国际游客,但很多医院竟然没有英文标志的指示牌,外国患者去医院就医非常不方便。另外,一些医院的个别服务项目虽然治疗效果不错,却缺乏旅游部门有效的推介。目前,海南的医疗和旅游有待于有机结合起来提供医疗旅游服务。

3.3 建议

(1)增加海南医疗吸引力。首先通过多种途径提高海南医疗水平。近年来海南已经采取多种措施提高其医疗水平,如通过人才培训、人才引进、建立与国内知名医院与海南医院的合作帮扶关系、放宽港澳台资入驻医疗市场限制等。在此基础上,海南还应进一步推进医疗改革和开放,进一步放宽对外资的限制,如放宽外资合资办医的比重,甚至允许外资独资办医等,引入著名国际品牌连锁医院进驻海南以较快地提升海南的医疗水平和服务质量。

其次,进一步规范医疗市场,尽快推进海南医院通过JCI国际标准认证。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准,也代表了医院服务和医院管理的最高水平。只有取得了国际标准认证,才能得到国际患者的信任。同时JCI标准也是商业保险机构支付医疗保险费的基本条件,只有获得认证的医疗机构才能获得国际医疗保险赔付。通过JCI认证是发展医疗旅游的重要条件。亚洲各国医疗机构都有很多家通过JCI认证的医院,海南至今还没有一家医院通过该认证。所以推进海南医院通过国际JCI认证是海南发展医疗旅游的重要条件。

最后,尽快开发出特色医疗项目。海南可结合自身的环境资源优势开发出特色医疗服务项目。调查表明一些特色项目还是很有前景的。对于问题“如果条件允许,您希望在海南享受什么医疗项目(多选题)”,选择森林氧吧+中医疗养康复的有27%,选择温泉+中医疗养康复的有24%,选择温泉+中医美容项目的有15%。由于海南游客众多,所以这些特色服务项目都将有较大的消费群体。因此海南可将中医与海南的温泉资源、海岛阳光、清新空气结合开发出一些特色的中医医疗服务项目。此外,有50%的游客希望在海南享受新鲜空气+适当体育运动项目康复,因此可以开展一些适当体育运动项目。考虑到老年人将是海南的稳定客源市场,而且近年也有许多北方省份的老年人来海南越冬,可以先开发出针对老年人群体的康复保健养生医疗服务。黎医是海南的特色医学,黎医特色医疗服务产品将会对游客有很强的吸引力。

(2)开发旅游新产品,提升海南旅游形象。旅游业发展除了进一步整顿旅游市场秩序、提高服务质量之外,应该尽快开发出新产品。随着国际旅游岛的建设,一些有条件的旅游机构可以结合医疗服务,开发出养病、养生、养心、养智等新市场,形成新的旅游产品。如可以针对大量来海南越冬的北方老年人群体,建立老年人中医疗养院；可以针对爱好运动的群体开发出相关的体育运动项目,等等。

(3)建立相关组织机构,促进医疗和旅游有机结合。海南发展医疗旅游业需要医疗机构和旅游机构彼此主动的相互融合,但这种整合也需要相关组织机构的有力推动、规范、管理和监督。为此,可以借鉴新加坡、中国台湾等的做法,在海南省旅游委下设专门机构扶持、监管海南医疗旅游业的发展,并向海内外推广海南医疗旅游服务业。另外,应成立海南医疗旅游协会,制定行业管理规范,协助政府出台相关产业扶持政策；为行业发展做好政策引导和协调服务；增进医疗旅游相关行业之间相互了解和信息交流,促进医疗旅游产业的健康发展,等等。

另外,为了推进海南医疗旅游业的发展,还需要政府部门的大力支持,如制定医疗旅游产业发展优惠政策；针对私人企业的税收信贷优惠；建立医疗人才流动机制；通过医疗改革使海南与更多的地区实行异地医疗报销制度,等等。

参考文献:

［1］孟卓.医疗旅游医院新金矿［J］.当代医学，2004(11)：27.

篇12

【 abstract 】 water pipe is made of high quality is the important part of the work. Stainless steel tube not only can be used widely in drinking water, hot water, straight drinking water, food, medical treatment, can also be used in fire, rain water system and other fields, have very good development prospect. This paper introduces the construction drainage engineering of stainless steel pipe thin-walled the characteristics and design the basic requirements of selection, this paper analyzes the construction drainage engineering of stainless steel pipe design key points of thin-walled selection.

【 key words 】 building water supply and drainage, thin stainless steel, pipes, design, use the main points

中图分类号：S611 文献标识码： A 文章编号：

建筑给排水薄壁不锈钢管材寿命周期综合成本低, 具有卫生、耐腐蚀、强度高、韧性好、壁薄、水力条件好、阻氧、抗低温、抗老化、可回收再利用, 是建筑给水、排水各类管材中的高档管材。目前已广泛应用于生活冷热水系统、直饮水系统、医药及食品管道系统、户表改造和大型屋面雨水压力流(虹吸式)排水系统。在消防系统中也崭露头角。随着国民经济的高速增长和居民的生活品质的提高, 该种管材在住宅小区、住宅、公建群、公建的应用前景非常看好。

一、建筑给排水工程中薄壁不锈钢管道的特点

1、薄壁不锈钢管道不仅可以广泛应用于给水、热水、直饮水、食品、医疗, 还可用于消防、雨水系统。薄壁不锈钢管材是绿色建材, 适于安装在中、高档住宅及大型公共建筑中。其发展前景不仅在建筑给排水领域, 在城镇给排水领域均看好。

2、建设资源节约型、环境友好型社会, 采用铁素体不锈钢代替奥氏体不锈钢,具有广阔的市场前景。

3、标准是生产力, 标准的先进性、可操作性、兼容性是促进行业可持续发展的保障。编制能与国际接轨并充分反映国情的产品标准和工程建设标准刻不容缓。它关系到整个行业的发展, 关系到薄壁不锈钢管道的推广和市场占有率, 也关系到节能、节水、节地、节材的国策。

二、建筑给排水工程中薄壁不锈钢管道设计选用的基本要求

什么叫薄壁不锈钢管，薄到什么程度叫薄壁不锈钢管？目前定义比校混乱。目前容易被接受的是CECS（报批稿）指出的，δ/OD≯6%且OD/δ≮17的不锈钢管。

由于不同牌号的薄壁不锈钢管耐腐蚀性能不一，故应根据使用场所的环境条件、工程要求，选择不锈钢的牌号。我国是镍资源缺乏的国家，开发和推广无镍的资源节约型不锈钢—铁素体不锈钢，是非常必要和具有十分广阔的前景，应采用439、443、444铁素体不锈钢代替304镍不锈钢。此外，在我国沿海地区，利用444铁素体不锈钢做生活储水箱已有几十年历史，利用铁素体不锈钢做虹吸屋面雨水排水管材也在鸟巢成功应用。

薄壁不锈钢管材是绿色建材，适于安装在中、高档住宅及大型公共建筑中，发展前景看好。薄壁不锈钢标准间的兼容性、可操作性是可持续发展的必要条件。在设计选用中，设计人员要根据环境、介质等选择材质和接口方式，注意其特点，有针对性的设计。

二、建筑给排水工程中薄壁不锈钢管道设计选用要点

1、选择材质应注重安全实用

（1）应根据使用场所的环境条件、水质、工程要求, 选择不锈钢的牌号, 如: 冷水、热水、直饮水可选S30408(304); 沿海或直埋条件下, 土壤腐蚀性较强时,可选用S31603(316L)等, 总之,应满足安全、实用要求。

（2）应采用S11863(439)等铁素体不锈钢代替奥氏体不锈钢。我国是镍资源缺乏的国家, 开发和推广无镍的资源节约型的铁素体不锈钢具有广阔的市场前景。S11863是无镍低碳、含稳定化学元素Ti 的铁素体不锈钢的一种牌号, 与S30408比较, 具有良好的耐蚀性、抗氯化物点蚀性能及良好的焊接性能、高的热传导系数、低的线膨胀系数和成本优势等特点, 但其冷加工成型性能不如S30408。应充分利用S11863的特性, 扬其长、避其短, 如采用S11863生产管材, 采用S30408生产管件。利用其传热系数高、线膨胀系数低的特点, 将其用作热交换管。

2、接口方式多元化

(1) 管材与管件的连接性能是系统适用性的关键性能。目前薄壁不锈钢管材和管件的接口方式主要是机械连接和非机械连接两大类。卡压式、双卡压式、环压式、卡凸式、法兰式、沟槽式、可曲挠式等为机械连接的代表型式; 承插焊、对接焊等为非机械连接的代表型式。目前正在研发的接口方式, 尚有胶粘式、钎焊式等。据不完全统计, 国内有30 余种不同类型的连接方式。

(2) 接口方式偏多的原因, 主要是不锈钢材质的优异性能和市场前景看好; 市场竞争中需要不断创新; 知识产权保护要求等。

(3) 新开发的接口方式虽然可提高企业的市场竞争力, 但由于工程考验时间短, 连接性能良莠不齐, 管材、管件规格系列、公称外径等不统一, 不利于行业发展和工程建设。

(4) 经长期考验的接口方式, 均各有所长, 也各有所短, 各有自己的适用条件。接口型式的选择, 主要应从公称外径、可否拆卸、可否动用明火、安装空间、输送介质水质、水压(含负压)等方面考虑。哪一种接口方式均不能一统天下。

3、管材的交货状态不一定要经热处理

篇13

0 引 言

无线肌电智能控制系统设计受到当下流行的智能硬件启发。将人体生物电信号作为信号源，通过无线传输并识别后，转化为机器可识别的控制信号。

整体控制方式根据人体不同动作控制，更加贴合人体本身的自然反应，相比市场上传统的控制方式，让人与环境交流更加简单自然；对于前臂部分完好的残疾人，也可以正常使用，无需添加辅助设备，可以作为很好的康复医疗器械使用，广泛适用于各类不同人群，相应的市场潜力大；受控制物品不需复杂改造，整体系统建立方便、简单，易于维修，使用人员不需要提前培训就可直接使用，使人体能够更加直观的控制周围的电器。

通过与生活中各种电器的配合，建立一套完整的无线肌电控制系统，可大大提高人们生活的舒适指数。

1 工作原理

通过4个通道对5个动作进行前臂肌电表面信号采集，然后进行预处理。每个通道选取8个时域参数作为EMG信号的特征参数，分别为平均绝对值、平均斜率绝对值、威尔逊幅值、方差、过零率、符号改变斜率、波长和均方根，通过DAG-SVM方法对样本进行分类，分类识别后得到相应动作，根据动作协议通过无线传输控制指令。传输至电脑后，则进入电脑界面端控制识别指令。智能小车的整体系统设计结构主要划分为四层，分别为前臂表面肌电信号感知层，肌电信号分析层，智能小车运动控制层，小车硬件层（硬件支撑）。系统原理图如图1所示，测试示意图如图2所示。

（1）前臂表面肌电信号感知层：选择人体右前臂表面4个位置，在完成6个动作时将发出的表面肌电信号收集并保存。

（2）肌电信号分析层：将所获取的肌电信号转入Matlab数学矩阵分析软件进行分析。通过预处理，滤除噪声，提取特征值后进行分类识别，后将分类识别的结果通过无线模块传输发送给智能小车的主控芯片。

（3）智能小车控制层：小车主控芯片收到肌电信号分析层所得出的分类识别结果后，按照提前制定的通讯协议执行指令，之后对电机驱动板输出控制电平，最终让电机驱动板驱动电机运动，带动小车完成动作。信号处理流程如图3所示。

2 创新点