职业卫生管理档案范文

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自2007年以来，新一轮的深化医药卫生体制改革在全国范围内蓬蓬勃勃地开展起来，改革的目标聚焦“保基本，强基层，建机制”，至目前，改革已进入深水区，在解决广大群众看病难、看病贵问题的同时，产生了大量的档案信息资料。但由于受地域、历史、经济、文化等条件影响，各省区市进展不均衡，在中西部欠发达地区的县级以下基层医疗卫生系统，医疗技术以及管理水平相对滞后，这些档案资料大量地以纸质形态存在，在群众调阅医疗文书档案时，纸质档案管理模式的局限性日益显现。作为社会信息的重要门类，医疗卫生档案在飞速发展的“互联网+”时代，要积极主动响应“互联网+医疗”的需要，力推卫生优质资源共建共享，创新医疗卫生行业档案管理的理念、模式、手段、载体等，以“区域卫生信息化平台”为技术支撑，尝试建立档案“双轨制”管理模式，即纸质档案和数字档案并存的管理模式。

一、医疗卫生档案“双轨制”管理是卫生事业发展的时代要求

医学科学是集知识性、理论性、实践性和探索性于一体的科学，随着经济的发展，随着人们健康意识的增强，医疗卫生档案管理范畴愈来愈广泛，不仅仅有公众熟知的病案、病历、检查报告单等医疗文书档案，亦有医疗卫生单位管理过程中产生的文书档案、人事档案、财务档案、医疗器械管理与维修档案、院内安全管理档案等。还有随着卫生事业的发展，精细化管理衍生出的重大新发传染病（如SARS，埃博拉疫情等）、新型农村合作医疗、卫生应急、居民健康、65岁老人体检、慢性病管理等档案，门类繁多，量大面宽，这些档案在形成的过程中有绝大一部分既有纸质的，也有电子的，这就为“双轨制”的管理提供了基础条件。当前医院在诊疗活动中产生的主要档案资料都是采用纸质材料为载体进行保存，但在飞速发展的信息时代，纸质材料易于老化的弊端日益凸显，于是电子档案应运而生，各级医院采用扫描仪或数码相机等数码设备对纸质档案进行数字化加工，将其转化为存储在磁带、磁盘、光盘等载体上并能被计算机识别的数字图像或数字文本。而对于纸质档的查阅、检索，也基本告别手工操作，实现数字化。

二、医疗卫生行业纸质档案的原始凭证作用不可替代

纸质档案的原始性特征，使其在法治社会成为最具权威性的法律凭证。医疗卫生行业所涉诸如患者就诊卡、病历、住院病案、医保卡以及出生医学证明等，都是在医疗卫生行业业务工作过程中形成，并记录保存的重要原始凭证，若是缺乏妥善保管，会给我们的生活带来很多困扰。如：一个人的出生医学证明就是他的第一份档案。它记录了出生的时间、性别、体重、健康状况、是否顺产、父母情况、接生的医院、医生、家庭住址，甚至小脚印等。在办理户口登记、抚养权确定或变更、出国留学时，会作为重要材料进行提供，一旦缺失将寸步难行。再如：在医疗纠纷发生时，使用最为普遍的，最具法律效力的就是患者的病历、处方、病案等等，包括诊疗过程中产生的检查单、化验单，开出的票据，甚或是挂号单、出诊单等都可能成为重要的凭证，这些目前除部分以纸质与电子形态并存，大部分以纸质形态保存，作为最原始的凭证其作用不可替代。

三、医疗卫生行业电子档案是互联网时代医疗服务发展的现时产物

以网络为依托的卫生信息化建设成为了卫生事业发展的重要基础工程，医疗卫生档案信息面广、利用频率高，群众特别关注。为了适应贴近实际、贴近生活、贴近群众的要求，为群众提供更加便利的条件，各医疗卫生单位管理依赖于先进的医院管理系统软件，开发利用高效的查询系统，给患者群众提供便利和快捷的查询功能，满足群众对医学检查结果查询的需求。为了改善医疗服务，各级医院积极推行电子病历、建立互联互通信息库，提供诊疗信息、费用结算等服务，实现医院科室间、医务人员间以至于不同医院之间的互动与互补。陕西省2015年启动建立以居民健康档案、电子病历和全员人口数据库为核心的“区域卫生信息化平台”，从高层设计强力推进数字信息化工程。随着信息化的推进，诸如综合管理、妇幼保健信息管理、干部保健信息管理、免疫规划、慢性病管理、卫生监督管理、新农合异地结算、医疗机构经济运行监管、区域合理用药等应用系统会被开发并应用，卫生管理者、医务人员在使用这些系统时，每一个行为都会留下痕迹，形成电子信息数据。这些都是医疗卫生工作充分发挥电子信息产品“可共享性”“存储的高密度性”以及“信息的可操作性”特性的具体表现，所产生的电子文件存放起来，无需转化成为纸质形式，但却是医疗卫生管理或医院诊疗活动的唯一凭证，后期即成为备查的电子档案。诊疗活动中还有一些特殊类型的电子文件，诸如视频、音频、多媒体等，并不能彻底还原成纸质文件输出。所以，这就要求我们利用计算机操作、先进的信息技术实现电子文件全生命周期的管理，将需要永久保存的电子档案资源妥善留存，与纸质档案相互参考，以备查证。

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【关键词】

高职；学生档案；就业服务

管理好、利用好高职学生档案，对于促进高职毕业生更快、更好地就业有着积极的作用。但在实践中，我国高职学生档案管理工作普遍效率不高，在高职毕业生就业活动中的作用也并不明显，且学生档案的利用率相对较低。究其原因，主要与高职学生档案收集不全、形式化严重、内容单一、利用价值偏低等因素有关。这直接制约了学生档案价值的发挥，乃至影响着高职毕业生的就业。

1.树立以就业服务为核心，以人为本的管理原则

学生档案管理的最终目的在于帮助学生成才，帮助学生就业，因此，要提升学生档案管理成效就要首先树立以就业服务为核心的工作理念。通过与用人单位进行充分沟通来了解他们需要知道学生的何种表现、何种信息，并以此为依据不断改善和调整学生档案管理工作的手段与内容；其次，学生档案最终要为学生所用，因此高职学生档案管理工作要树立以人为本的意识，结合学校教育活动的开展节奏和学生的实际情况开展学生档案的收集、管理、开发与利用工作。

2.丰富学生档案内容，提升档案参考价值

目前，高职院校学生档案的内容主要有：招生录取材料、大学生入学登记表、成绩表、奖惩文件、入党入团材料、报到证存根、体检表等，总的来说档案内容较为单一，参考价值偏低，不能全面地反映学生能力、素质、道德品质、专业技能，用人单位很难通过学生档案发现学生的闪光点。为了解决这一问题，高职院校学生档案管理工作中应丰富档案内容，扩大档案信息的收集范围。对此，首先要强化对学生参与各种社会活动、公益活动的记录，以及学生贷款信用信息的收集，以更好的反应学生的道德素质与个人修养；其次，除记录学习成绩外，职业院校学生档案应更重视专业证书的取得情况的录入，以体现应用型人才的实践技能和动手能力，对此，学生档案管理过程中应将学生获得的各种技能证书、上岗证书、技术等级证书等信息收入档案中；最后，应将学生在校期间所受的处分及处分的撤销情况进行详细记录，这样一方面能使档案更真实地反映学生的在校经历，另一方面也对高职院校学生的危机行为起到显著的遏制作用。

3.强化学生档案挖掘，提高档案利用率

高职院校学生入校后,其档案经学生档案部门的整理后就被归档入柜。从入学到毕业,档案材料虽会不断补充,但在选拔干部、用人单位招聘时,往往很难真正派上用场，这使得学生档案资源长期闲置浪费，老师与用人单位均不能通过学生档案更全面、更详细地了解学生的素质与特点。且高职毕业生面试和就业时，学校的档案通常很难真正发挥作用，而学生自己携带的简历，用人单位又不能完全信服，可见学生档案的有效利用率是较低的。为了解决这一问题，在学生档案管理中，应强化对教师评价、同学评价、心理状况评估的信息的挖掘和收集，并将其及时纳入学生档案范畴，在学校教师、用人单位需要了解学生时及时向其提供相应的信息和材料，以提升学生档案的有效利用率，在强化学生档案资源开发的同时减少其闲置浪费。

4.强化人员教育培训，提升档案管理成效

目前，我国职业教育事业快速发展，高职院校招生规模不断扩大，高职毕业生数量不断增加，而社会对应用型人才的需求有限，这就使得高职毕业生面临着严峻的就业形势，在此背景下，要实现科学有效的学生档案管理工作，需要依托于一支高素质的学生档案管理队伍。因此，高职院校档案部门必须在牢固树立以就业服务为核心的工作理念的基础上，不断强化档案管理队伍建设。对此应注意以下几点：首先，要对“以就业服务为核心”、“以人为本”的学生档案管理理念进行积极宣传，使学生档案管理工作人员真正意识到学生档案的利用价值及其对学生就业的深远影响，自觉地将自身工作与学生未来的就业联系在一起；其次，要积极利用各种培训教育途径（如专题讲座、专业知识竞赛、专业素质考核、继续深造、外出学习等）不断提升学生档案管理人员的专业素质、信息化管理技能，为学生档案资源的开发与利用奠定良好的基础；最后改制院校档案部门应积极引进高素质档案人才，不断为高职教学档案管理队伍注入新鲜血液，为高职院校学生档案管理工作带来新思路、新方法，为更好的服务高职毕业生的就业创造更多可能。

5总结

综上所述，在就业形势日趋严峻的今天，树立以就业服务为核心的高职学生档案管理理念，是帮助高职毕业生缓解就业压力，尽快走上理想工作岗位的重要途径，也是维持职业教育事业稳定、健康发展的必然选择。

作者：于金霞 单位：宝鸡职业技术学院。

参考文献：

[1]胡忠英.高职院校就业与创业档案的建立与管理研究[J].兰台世界,2015(1):84-85.

[2]秦捷英.高职院校学生档案管理中的问题与对策[J].档案与建设,2011(5):17.

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中图分类号： C29 文献标识码： A

引言

目前，化工业的不断发展使得化工企业更加重视其管理的重要性，在化工企业管理中，职业卫生管理是其重要的组成部分，具有关键性的作用，职业卫生管理水平的高低将直接影响到化工企业的未来发展状况。当前，化工企业的职业卫生管理仍然存在诸多问题，使得化工业的卫生得不到保证，不仅影响到企业内部人员的身心健康，还将给社会带来巨大的损失和危害，由此可见，加强化工企业职业卫生管理对于化工业的发展有着至关重要的作用。因此，在具体的工作中，如何解决职业卫生管理问题是化工企业当前所面临的一个挑战，只有化工企业职业卫生管理水平得到有效提高，才能从整体上促进化工业的健康长久发展。

一、化工企业职业卫生管理存在的问题

1、化工企业职业卫生管理体系不完善

随着国家和地方对化工企业安全、环保工作的重视，化工企业的安全生产与环境保护管理正在逐步走上正轨，而职业卫生管理则处于相对落后状态。部分中小化工企业没有成立职业卫生管理机构，没有专业技术人员。为应对监管，大部分企业将职业卫生管理工作依托安全环保部门或行政部门(后勤部门)，导致企业没有建立、健全的职业卫生管理制度、操作规程，或职业卫生管理流于形式，不符合企业管理实际，或没有整合成有效管理体系，成一纸空文，无法达到指导企业职业卫生管理的需要。

2、职业卫生规章制度落实不到位

职业卫生规章制度是化工企业所有人员必须共同遵循的制度规范，职业卫生规章制度的落实能够有效减少或者消除职业病危害因素对实施作业的员工的健康造成的影响。但是，当前的一些化工企业的职业卫生规章制度虽然已经建立，但是落实不到位，可操作性弱，对于病害的防治无法起到实质性的作用。比如，在健康监护制度中，只是很宽泛的要求加强企业的健康监护，但是没有具体规定如何进行监护、监护的时间、要求等更是模糊得不到有效实施，从而使得这类制度形如虚设。

3、化工企业从业人员综合素质及卫生意识低

我国化工企业众多，从业人员素质普遍偏低，政府层面对企业的职业卫生教育仅仅在企业负责人和管理人员中开展，大量的接触职业病危害因素的从业人员，尤其是接触严重职业病危害因素的人员没有得到较全面的教育、培训，对职业病危害缺乏认知，缺少自我保护意识。

4、职业卫生管理资源配置不合理

首先是相关职业卫生人员配置。部分条件较好的企业设置有医务室、保健站，人员具备一定的医学知识，但医务室、保健站人员只行使职业卫生管理部分职能，如日常保健、应急处理等。他们往往不参与现场管理，不了解生产现场人员、设施、环境、防护状况，因而缺乏对职业卫生工作全面、统筹的管理，形成资源的浪费。其次，个体防护用品配置。化工企业生产过程中使用的原辅材料、产品十分复杂，有机溶剂、无机重金属；固体粉尘、有毒气体；高、剧；放射源等等；劳动者工作时往往都有接触。尽管安监总局明确规定不能使用纱布口罩代替防尘、防毒口罩，但仍可见部分企业一副绵纱口罩，既防尘又防毒，明显违规使用。而有的企业虽有发放，员工常常是丢在柜子，带回家里，或找各种理由不愿意佩戴，没有形成良好的使用习惯。企业认为我发放了，员工不使用，也没有办法，缺少指导、督促机制，使劳动者失去最后的防线。

5、应急救援不到位

化工企业火灾、爆炸、环境污染等安全、环保事故的预防、应急处理，化工企业有着足够的重视，制定有事故处理应急救援措施。但对中毒、职业病事故发生往往重视不够，投入不足。没有制定职业中毒事故处理应急救援预案，没有安装事故通风装置以及事故排风系统相连锁的泄漏报警装置；没有配备急救药品；缺少中毒事故处理的演练。有的企业应急救援药品不全；有的急救箱放在办公室，锁在柜子里，一旦发生事故无法正确应对。

6、未建立完整的职业健康监护档案

职业健康监护档案面临着许多困难，例如健康监护费用增加与企业效益欠佳形成的矛盾和医疗市场竞争加剧的矛盾，要克服这些困难还需政府许多部门共同努力，健全有关保险等制度，切实落实国家有关法律、法规的要求。

二、加强化工企业职业卫生管理的具体措施

1、建立健全的职业卫生组织管理体系

企业应成立职业卫生管理机构，配备专业技术人员，或委托中介机构，建立、健全符合企业管理实际，整合成有效的职业卫生管理制度、操作规程，规范企业职业卫生管理。基础较好的企业要充分发挥医务人员作用，让他们参与现场管理，掌握生产现场人员、设施、环境状况，提高职业卫生管理水平。

2、提高企业管理者的法律意识，积极预防、控制和消除职业病危害

用人单位需加强自身管理和加强企业职业卫生防护意识，将企业的职业卫生工作从政府行为转向企业的自主行动。技术服务机构应当加强职业卫生技术指导，进行职业卫生法律、法规及职业卫生知识的培训，加强职业健康教育和宣传工作，以提高劳动者自我保护的意识和能力。

3、科学合理配置化工企业职业卫生管理资源

首先是人员配置。人员配置的关键就在于提高从业人员的素质。要不断提高从业人员的职业卫生知识，除了要对企业负责人和管理人员加强教育、培训，使他们具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力，对职业病危害严重的岗位人员应进行专门的职业卫生培训，经培训合格后方可上岗作业。要发挥中介机构的作用，深入企业，有针对性开展职业卫生知识宣传。有了对职业病危害的认知，才能增强自我保护意识。其次，正确使用个体防护用品个体防护用品是劳动者自我保护的最后的防线，化工企业应根据自身生产特点制定劳护用品使用标准，配备适宜的有资质厂家生产的符合国家或行业标准的职业病防护用品，同时企业要加强对防护用品使用的指导，建立督促机制，保证正确佩戴。

4、不断加强职业卫生管理的监督

各级职业卫生监督管理部门要认真落实对工厂企业的预防性职业卫生监督和经常性职业卫生监督，特别是加强对那些职业卫生管理制度不健全、职业病防护设施不完善、员工职业病防护意识不强企业的职业卫生监督管理，结合企业自身职业病危害特点制定职业病防治计划，加大对职业病防治工作经费的投入。

5、合理制定应急救援措施

企业应制定职业中毒事故处理应急救援预案，重点场所安装事故通风装置以及事故排风系统相连锁的泄漏报警装置；配备应急物资、器材、急救药品；组织中毒事故处理的演练，一旦发生事故能正确、有序应对。

6、完善职业健康监护管理，建立职业健康监护档案

企业职业健康监护检查应委托有资质的医疗卫生机构开展，按上岗前、在岗期、离岗前要求开展；按规定的时间周期、项目要求安排；明确参加的人数；对检查中发现的异常应予复查、处理；将检查结果及时告知本人；对发现职业禁忌证或疑是职业病人员应及时处理、报告；同时建立职业健康监护档案，使职业卫生监督管理部门掌握危害项目的情况，从而加强职业病危害项目的管理，进行职业病危害事故的应急救援。

结束语

总而言之，化工企业的发展和进步与化工企业职业卫生管理水平是息息相关的，化工企业职业卫生管理不仅仅是关系着化工业的发展，更是关乎从业人员身体健康的关键。因此，化工企业在具体的化工施工中要注重职业卫生管理水平的提高，将职业病害控制在一定范围内，减少职业病害给从业人员带来的伤害，从而更好地促进化工企业的发展。

参考文献：

[1]林伟涛. 职业卫生管理的方法与效果研究[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,33:325-326.

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【文献标识码】 B

【文章编号】 1684-2030(2010)03-0172-05

为了探索和建立中小企业科学、规范的职业卫生管理机制，有效开展对中小企业的职业卫生管理，对某街道2008年12月注册的中小企业职业卫生管理体系现状进行了初步调查分析。结果显示：中小企业职业卫生管理体系建设有待加强；企业职工卫生防护情况不容乐观；中小企业职工防护素质亟待提高。

1 对象与方法

1.1 调查对象 某街道2008年12月注册的22家中小企业。

1.2 调查方法 调查采用无记名方式进行问卷调查。根据研究目的，自行设计了问卷调查表，以调查企业的基本情况、ISO管理体系认证、职业病危害特征、职业卫生管理机构、职业卫生分管人员业务素质、培训情况以及企业医疗机构的设置情况等为主要调查内容。

1.3 统计分析方法 采用流行病学研究的方法，将经过调查人员审核后符合要求的调查问卷资料输入电脑，应用Excel应用程序建立数据库，采用SPSS 10.0 for Windows软件进行统计分析。

2 结果

2.1 企业职业卫生基本情况 上海市金山区某街道（以下简称某街道）注册经济实体企业22家，均为由上海市石油化工总厂机构改革剥离出来的中小企业，存在职业病危害的企业22家，职工3102人，接触职业病危害作业的1016人，接触的职业危害因素主要为粉尘、射线、苯等。

2.2 企业职业卫生管理体系现状 （1）企业职业卫生管理机构设置情况：设置职业卫生管理机构的企业20家，占91％；未设置职业卫生管理机构的企业2家，占9％。企业职业卫生管理机构主要设置在行政、生产、后勤、人力资源、安全、环保部门等管理部门。（2）企业医务室设置情况：设置医务室的企业2家，占9%；未设置医务室的企业20家，占91％。（3）企业ISO管理体系认证情况：通过ISO管理体系认证的企业18家，占81.8％；小企业未经管理体系认证有4家，为18.2％。

2.3 企业职业卫生管理体系实施

22家中小企业职业卫生管理体系的各项内容中只有职业卫生管理制度、职业卫生档案两项建立率达90%以上，健全率达100%，且只有职业卫生档案在建立健全的基础上执行情况较好，达80%，其他各项内容的建立健全及其执行情况都不容乐观，其中尤以职业病危害事故应急救援预案明显，建立健全率只有22.37%。见表1。表1石化街道22家中小企业职业卫生管理体系 本次调查结果显示90%以上的企业设置了职业病防护设备和个人防护用品，而应急救援设施的设置只有54.55%；同时，设置以上三项防护措施的企业较好使用的分别为50%、72.73%、50%。见表2。表2石化街道22家中小企业职业卫生防护现状 注：：10家企业没有设置应急救援设施职业卫生知信行情况在卫生管理人员中合格率基本达到80%以上，但是实际有行为表现的只达到55.55%；在从事有害作业的人员当中，职业卫生的知信行情况则了解较少，合格率在50%左右。见表3。表3石化街道22家中小企业职业卫生知信行情况

2.4 职业卫生专兼职人员职称学历及接受培训情况 调查企业均配备了职业卫生专兼职人员，其中高中或中专学历10人，占38.5％；大专以上学历12人，占46.2％。企业分管人员学历为高中（中专）及大专以上学历的占86.8％，无职称人员占13.2％。

近3年职业卫生专兼职人员接受过1次以上（含1次）职业卫生法规和专业知识培训的人员仅占全部人员的35.0％，从未经过培训的人数占全部人员的65.0％。经过1次以上培训职业卫生知识知晓率为73.2%，未经过职业卫生知识培训的工作人员知晓率为51.28％，差异有显著性（χ2=4.11，P

3 分析与讨论

3.1 充分认识石化街道中小企业的特征和现状 随着石油股份公司改革的深化，一部分资产从母公司剥离，形成了石化地区中小企业，这些企业虽然已从母体剥离，改制后由于经济效益较差，对存在的职业危害认识不足。这些小企业不仅规模小，而且生存条件简陋，职业病防护设施差，劳动力流动性大，企业注销关闭时有发生。

同时，相比杭州通过调查的70家中型企业、102家小型企业通过ISO管理体系认证的87.1％和63.7％［1］，石化街道中小企业只有81.8％通过ISO管理体系认证的比例略低。企业管理体系通过国家法定认证机构的第三方认证，既是企业管理的科学性、先进性和规范化程度的体现，也是企业参与国际化竞争的必备通行证。从本次调查分析，企业对职业安全健康管理体系认证的认识和积极性都是不高的。

3.2 中小企业职业卫生管理体系建立健全有待加强 职业病防治工作是一项综合性的工作， 有必要建立健全一整套的职业卫生管理体系，建立从下向上的职业卫生信息反馈网络、建立健全并执行职业病防治计划、卫生职业管理制度、操作流程、监护档案、危险因素监测、评价制度以及应急救援预案等职业卫生管理体系，降低职业危害的发生。本次调查显示（见表1）：有相当高比率的企业未建立职业病防治计划、未建立职业病危害事故应急救援预案、未建立职业卫生操作规程、未建立劳动者健康监护档案；同时，相应职业卫生管理制度执行情况也不尽如人意，多项调查指标执行较差企业占30%～60%。有实验表明：职业卫生管理体系是行之有效的，对提高职业病防治工作效果明显（P＜0.01）［2］。

3.3 企业职业卫生防护情况令人担忧 本次调查显示：企业职业病防护设施使用较差的单位比例占30%以上，有10家（占45.45%）企业无应急救援设施。对职业中毒有较好预防作用的个人防护用品的配备和使用率如果未达标，必然存在一旦发生如管道破裂导致毒物外泄、停电导致设施负压吸风装置失灵使反应釜中毒气积聚后外泄等因素引起职业中毒的隐患。对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用［3］。有防护设施不能正常有效使用、甚至不设置应急救援设施的结果可想而知。

3.4 中小企业的职业卫生管理高级人力资源匮乏，需求突出 本次对中小企业职业卫生法规、知识的知信行调查，从管理人员和从事有害作业的人员进行了一些初浅的调查，反映出中小企业对企业管理人员的要求理应更高、对从事有害作业人员的保护和宣教工作更应细致周到。

职业卫生分管人员的文化素质、专业技术情况显示，中小企业的分管人员低学历、低技术职称人员和无专业人员占较高比例数，从一个侧面反面出中小企业缺乏技术、缺乏人才、职业卫生管理薄弱的现状。

社会总体对职业病的防治意识不强，职工队伍特别是进城务工人员文化素质低，安全意识差，没有系统接受过安全生产教育和职业卫生培训，对生产环境中存在的职业病危害认识不足［4］。本次调查结果有65%的从业人员从未经过职业卫生法规和专业知识培训。

同时，对从事高毒物品的用人单位，应配备专职或者兼职的职业卫生医师和护士［5］，是一个急需卫生行政部门考虑解决的问题。职业卫生管理工作专业性和技术性都很强，中小企业应根据职业卫生工作的需要，合理配置职业卫生管理人员，并进行适当的学习和培训；针对不建或无条件配备专业人员的中小企业，应依托现有的社区服务机构，纳入社区服务的内容。尽可能利用现代科学技术解决、控制、降低职业有害因素的损伤，做好职业健康监护工作，及时掌握职工健康状况，提高企业安全管理水平，加强职业卫生管理和技术服务工作的开展［6］。

4 建议

鉴于石化街道中小企业卫生管理体制比较薄弱、通过ISO管理体系认证的比例较低、管理体系未完全建立健全、卫生防护用品使用以及应急救援设备率较低、卫生专兼职人员业务水平有待提高等方面，谨作以下几点建议：（1）加强街道政府职业病防治工作。针对企业职业危害、职业卫生管理认识不足，街道政府要将职业卫生管理工作纳入政府工作考评，加强对转制企业的监管，特别是对存在职业危害的企业建立职业病防治网络，实行全员、全过程、全方位的安全管理，贯穿生产过程的始终［7］，充分体现政府在职业病防治工作中的主导作用。（2）积极吸收先进的管理经验和管理模式，引进高级管理人才，将职业卫生工作纳入并积极推进企业的“健康、安全、环保”管理体系， 建立健全各项卫生管理制度，通过国家ISO管理体系的认证，建立科学的现代的企业管理体系，实现中小企业的可持续发展。

（3）通过各种形式积极普及《职业病防治法》及其相关法规，宣传职业病防治知识，加强职业卫生知识培训工作，提高中小企业负责人的法制意识和劳动者的维权意识，形成一种共治职业病危害的氛围。（4）适时调整工作方式和目标，对职业病危害进行量化分级管理，着重保护高危人群，针对高危作业大多由外来农民工承担，流动性大的特点，改变健康监护档案的管理模式，创立健康监护信息化管理系统，建立统一数据库，卫生监督部门、职业卫生技术服务机构和用人单位进行联网操作，把劳动者的健康监护资料输入计算机系统，给劳动者发放个人专用IC 卡，凭卡可以随时查阅所需的职业健康资料［8］。（5）充分发挥市场作用，以市场因素来提升用人单位职业病防治管理水平［9］。中小企业应对职业卫生管理人员设置必需的入门资格，建立入门和定期再教育培训的制度，提高企业职业卫生管理人员的管理水平；中小企业的领导干部要起到决策作用，多部门合作，将职业安全健康管理体制纳入日常工作，将其运用于实践，从实践中不断总结，吸取教训并修改完善。（6）做好前期预防工作，加强职业卫生预防性卫生监督工作，防止边治理边“污染”的恶性循环现象的出现［10］。对高毒作业企业、职业病危害因素复杂和危害严重的企业，应重点做好业务培训和技术指导工作。

参考文献

1 王丽华，俞平，王悦. 杭州市中小企业职业卫生管理体系调查及对策研究.中国预防医学杂志，2007，8(5):545-549.

2 金伯坤，吕旭峰，沈逸.常州市化工企业实施职业卫生管理体系的运行效果.职业与健康，2006，22（15）：603-605.

3 中华人民共和国职业病防治法第三章第二十条、第二十三条.

4 汤忆眉，姚建华，王群刚.苏州地区职业卫生管理工作现状分析.上海预防医学，2007，11.

5 使用有毒物品作业场所劳动保护条例.中华人民共和国国务院令

第352号，第三章，第十七条.

6 孔令文. 煤矿企业职业卫生管理工作初探.实用医技杂志，2007，12.

7 张腾，徐幼平，周彪.石化企业建立职业卫生安全管理体系探讨.现代商贸工业，2007，14(34):4473-4474.

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1、抓好企业调查摸底工作。全面摸清我县企业数量，行业分布、接触危害人数等底数，建立企业职业病危害情况数据库。

2、加强用人单位职业卫生基础管理工作。加强职业卫生基础管理工作建设，规范安全监管部门和用人单位职业卫生基础建设管理台账，全年建立职业卫生基础建设管理台账的企业至少达3家。

二、落实企业职业卫生主体责任，督促企业全面开展职业卫生管理工作

1、企业要设置专门的职业卫生管理部门，落实人员，完善内部培训，监测、体检、建设项目“三同时”评价等管理制度，落实职业卫生管理责任。

2、企业要严格按照国家安监总局47号令《工作场所职业卫生监督管理规定》的要求，加强职业危害现场管理。重点内容一是要设置公告栏，公布有关职业安全健康规章制度、操作规程、应急救援措施和职业危害因素监测结果，并在易产生严重职业危害的作业岗位设置警示标识和说明。二是要建立危险行业职业危害日常监测制度，及时发现并掌握职业危害动态，应急处置各类职业危害事件。三是要建立企业职业危害监督管理制度，有效督促劳动防护用品正确佩戴和使用，确保工程防护设施正常维护和运行。

3、企业要加强企业职业卫生档案管理工作。一是要建立企业职业卫生档案，做到一企一档；二是要建立企业员工个人监护健康监护档案，做到一人一档。职业卫生档案分为两种形式，即电子档案和纸质档案。

4、要全面落实《企业职业卫生监督检查表》制度。要严格按照检查表的内容和要求，定期和不定期开展企业职业卫生检查，发现问题及时整改，遇有重大职业卫生隐患应按规定上报当地安监部门。

三、加强职业卫生监督执法工作

在前期职业病危害摸底调查的基础上，确定职业病危害严重的行业（领域）和企业，开展职业卫生监督执法检查，督促用人单位建立健全职业卫生管理制度；严格按照国家总局《用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范》和《企业安全生产风险公告六条规定》要求，在工作场所规范设置职业病危害告知与警示标识，建立并完善企业内部职业病危害警示告知制度；落实工作场所职业病危害防护措施，在存在粉尘、毒物重点工序、岗位设置集中或局部抽风除尘（排毒）设施，并保证设施正常运转；为接触职业病危害作业的从业人员配备符合要求的口罩、耳塞、防护服、手套以及防毒面具等防护用品，并督促其正确佩戴使用。严厉打击职业卫生违法行为，严肃查处职业病危害事故，督促、指导用人单位严格按照法律法规的要求，采取工程技术、个体防护、综合治理等措施，预防和控制职业病危害。