健康管理的建议范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇健康管理的建议范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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一、我国健康保险市场的发展现状

随着经济的快速发展，人们生活水平得以普遍提高，因而对健康保障的需求日益旺盛。在政府实施的基本医疗保险只能提供基本保障的情形下，巨大的医疗保障需求给商业健康保险提供了非常大的市场空间。然而，现实中商业健康保险业务的发展却与人们的期望相差很大。2011年全国卫生总费用达24269亿元，其中，个人卫生支出的比重为34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别为30.4%和34.7%。同年度全国健康保险保费收入为691.72亿元，保险赔付支出为359.97亿元，健康保险的保费收入占卫生总费用的2.85%，健康保险赔付支出占卫生总费用的比例只有1.48%。健康保险市场呈现出如此现状：一方面，居民的医疗保障需求旺盛，但却无法获得切实的保障，另一方面，保险公司在健康保险业务上竞争激烈，但不少健康保险仅作为其他寿险产品的附加险，属于亏欠赚吆喝的险种。这种现状与健康保险经营缺乏外部鼓励性政策支持有关，但更与该险种特殊的经营风险有关--健康保险是保险人通过收取保险费来承保被保险人发生伤病后的医疗费支出、收入损失和护理费用风险，实际的医疗费用给付经常会偏离健康保险精算预期的假设，这就是健康保险经营风险的主要来源，即健康保险经营风险的控制主要表现为对医疗费用风险的控制。

二、健康保险医疗费用风险的成因分析

1.疾病谱的变化

现代生活行为方式的变化、老龄化和城镇化的推进，我国心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性气管炎等慢性病患者的人数快速上升，而这些慢性病的共同特点是发病时间长，需要持续、高额的医疗费用支出。

2.医疗技术的进步

随着当代科技和医疗技术的快速发展，新技术和新材料的不断推出，这些新技术和新材料的应用大大提高了临床诊治水平，使过去视为不治之症的病人获得了治愈或延长了生存时间，同时也扩大了医疗费用支出。

3.药品价格体系的不合理

药品费用和医疗检验检查费用不断增长。许多药品、耗材和设备在相同性能或性能没有多大改进的情况下，通过改变包装申请新的批号上市，但价格往往变为原来的几倍。这种定价体系的不合理，必将导致医疗费用支出的明显增加。

4.健康信息的不对称

保险公司是根据被保险人健康状况、家庭病史、生活习惯等信息，来确定是否承保和以什么样的条件承保。保险公司对这些信息的获得主要依靠投保人的告知，因此，投保人的不实告知（如故意隐瞒健康情况、带病投保、谎称保险事故发生），将会导致保险公司未来医疗费用的过多支付。

5.医疗服务信息的不对称

在健康保险中，医疗机构和医务人员作为医疗服务的供给者，有权按照所提供的医疗服务收取相应的费用补偿。由于医疗行业的高度专业性和技术性，医务人员在医疗服务中处于绝对支配地位，成为医疗费用高低的最终控制者，保险公司作为保险服务的供给者只是被动的进行医疗费用的补偿。因此，在经济利益的驱动下，医务人员开"大处方"、降低住院标准、延长住院时间、滥用贵重药品等行为普遍存在，从而造成医疗费用风险。

三、实施有效健康管理，控制健康保险医疗费用风险

如何有效控制医疗费用风险，是健康保险业务得以顺利发展的关键。长期以来，保险公司主要通过条款设计（比如设置等待期、免赔额、自付比例、给付限额）和加强核保和理赔环节，减少被保险人的逆选择和道德风险，来控制医疗费用风险。但从实施的效果来看，保险公司仍然难以掌握被保险人可靠的健康信息；难以有效控制医疗服务过程以防止过度的医疗费用支出。随着健康管理行业的兴起和发展，通过健康管理以实现对医疗费用风险的控制越来越受到保险业界的重视。

（一）健康管理及其主要内容

健康管理是一种对个人及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，其目的是希望通过提高个人及群体对健康的重视程度，以期用较少的费用达到最大的健康效果。

健康管理的内容一般由三个部分构成：健康信息管理、健康评价和健康改善。首先，收集个人一般情况、目前健康状况和疾病家族史、生活方式、体格检查和血、尿实验室检查等健康信息建立个人健康档案；其次，根据收集的相关信息对个人进行患病危险性评价（疾病预测）；最后，在健康评估的基础上给个人提供通过行为纠正以改善健康的建议。

（二）健康保险医疗费用风险控制的有效策略

保险公司在健康保险的经营管理中，应积极引入健康管理机制，以降低被保险人的健康风险，有效防范医疗费用风险。

1.建立完善的客户健康信息系统，减少投保人的逆选择和道德风险

完善的客户健康信息系统是健康管理的技术基础，它有助于减少投保人、被保险人和医院之间信息的不对称现象。在投保时，通过客户健康信息的查阅，从而可以使保险公司在承保前了解被保险人的具体风险情况，决定是否承保或以什么条件承保，以减少逆选择和带病投保等道德风险；在受理理赔申请时，可以有效地对保险事故发生与否、理赔相关资料的真实性予以审查，从而减少保险公司不必要的医疗费用支出。

2.通过合理的健康危险因素评价，引导客户自预，以降低疾病发生率

在了解客户基本健康状况后，对客户健康危险因素进行评价，使被评估者准确了解自身的健康状况和潜在的健康隐患，指导和帮助客户改变原本不健康的行为和生活方式，可以减少疾病发生的概率和延缓疾病发生的时间，从而改善客户健康状况，减少医疗费用支出。

3.建立完善的医保信息系统，控制医务人员提供过度医疗服务

实现保险公司和医疗机构网络的良好对接，将分散的医疗资源进行有效的整合、改善信息和医疗服务的信息协调机制，不仅能及时为医疗机构提供医学最新进展，分析最佳治疗方案，检测医疗费用；同时，通过该平台可以实时地介入客户的医疗管理过程，有效监督医疗服务过程，控制医务人员提供过度的医疗服务。

4. 改变健康保险运行模式，分步骤地推行管理型医疗

目前，国内大多数健康保险都采用事后付费的方式，这在一定程度上助长了医务人员过度提供医疗服务的行为。保险公司可以在健康管理的推动下，吸收更多的保险客户，从而增加和医疗机构谈判的话语权，将付费方式更改为预付制方式，如通过按病种付费、按住院日付费等方式，以有效控制医务人员的道德风险。

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0191-02

1 健康管理技术实施情况

1.1 专职健康管理人员的设立。很多单位为做好职工的身体健康工作，均设立了专职或者兼职的健康管理人员，并且构建了相应的健康管理档案，经过查体来了解职工身体健康的实际情况，并在此基础上具有针对性地实施相应的预防保健，或者进一步实施检查以及治疗。从其实践结果来看，所获成效较为显著。比如某单位，该单位的主要工作为野外作业，通过连续的查体以及健康教育，在职工乙肝抗体阳性者的测定上，从之前的17%上升至了42%，且对该单位慢性疾病的病患建议其定期复查和实施保健治疗，并建议其更换工作岗位，采取这种做法不仅不会影响工作，便于病患的康复或者病情的延缓，同时在一定程度上也节约了大量的费用与资金。

1.2 把健康体检这项工作纳入至年度工作计划中。

很多单位每一年都会安排健康体检，基于单位自身工作的性质，在健康体检时间上也有所不同，一种为到医院检查，另外一种则是医院组织相应的医疗队伍到工作的第一线实施检查，或者到医院下属的门诊部门来实施检查，同时将查体人员的具体比例以及健康情况和门诊部门工作人员工作质量相挂钩。

1.3 协同医院机关门诊部构建相应的绿色通道。有很多单位和医院下属的机关门诊部门都构建了一种长期合作的关系，基于工作的实际情况，对查体时间进行相应地调整，以此减少排队与挂号等环节，使职工官兵感受到关爱以及便利。

2 在职干部健康保障的分析

基于当前这一条件下，军队中的机关门诊部，应该将其工作重点转移至部队战斗力的提升上来。近几年，随着军队对在职干部重视度的加大，各种好训练任务以及保障任务的增多，在职干部健康保健的人数也逐步增多。通过形式多样且内容丰富的各种健康保健生活，可促进在职干部的康复以及健康，使其能够以最快的速度恢复至最佳状态中来工作，继而进一步提升部队整体战斗力。

2.1 以健康管理角度分析保健作用。在健康管理中，机关门诊部门所开展的健康保健活动主要包括以下内容，即疾病医治、景观疗养、心理咨询、体检、健康教育以及座谈会等，借助于这些活动，使得在职干部对于自身身体健康状况有了一个基本的认识与了解，且通过相关保健方式的掌握，进一步使其身心获得了相应的休整，改善其亚健康状态。

2.2 基于体检分析健康状况。从体检结果来看，就当前在职干部整体健康水平来看，因不良生活习惯所引发的一系列生活方式病，有高血压、高血脂、高血糖以及脂肪肝等。此外因执行任务时的环境、要求以及任务等相关因素的影响，导致其心理压力增大，在这种情况下，在职干部的心理问题也逐步显露出来，使得很多人都出现了严重的心理疾患。

3 促进在职干部健康保健的相关建议

作为现代化的军队，其机关门诊部除了要做好日常的医疗服务工作，同时还应在此基础上加强在职干部的健康保健，充分利用当前门诊部门所有的各种资料来实施，并在基础上进一步扩展健康保健功能，充分利用当前门诊部门现有的各种资源，构建系统且全面的健康保健档案，借助于健康管理技术的应用来实施健康管理，从而进一步使在职干部健康保健水平的得到提升。

在职干部健康管理模式的设想：①将机关门诊部作为中心，针对健康保障方面的内容，构建更为完善的网络体系，充分利用机关门诊部中现有的人力资源、技术以及设备等，采取分片负责的方式，和所对应的师旅医院相挂钩，构建以在职干部为核心的保健网络，并基于此在师旅医院构建关于在职干部方面的健康档案，借助于各种健康管理技术的应用，制定具有针对性、可持续性以及个性化健康保障方案，充分调动被管理人员自我管理意识，通过经济配合，以此获得更为理想的效果。②管理模式和具体实施：可效仿其他地方关于健康管理的成功经验以及具体做法，由专职医护人员或者兼职人员来实施健康管理，并且由机关门诊部来对在职干部实施健康体检，录入相关信息与数据，构建健康档案。接着再由保健专家按照相关健康信息具有针对性地实施分析与评估，根据在职干部潜在病因或者其亚健康状态制定相应的解决方案，明确具体实施步骤，通过反馈信息与复查意见，再按照反馈的实际情况来分析和评估。③逐步使军队的机关门诊部成为在职干部以及老干部保健基地，不断拓展机关门诊部功能，将战斗力的提高与保障作为机关门诊部发展的基础，将健康保健与医疗服务有效地隔开，基于在职干部自身健康保健的实际需求，设立独立式的健康保健门诊护办，借助于这种独立式的诊室来实施在职干部健康保健咨询与教育等一系列工作。除此之外，还应加强机关门诊部健康保健人员技能的培训，尤其是健康管理人员、心理咨询人员、营养师的考核以及培训力度，并且还应加大运动医学人才的培养力度，从而在确保在职干部身心健康的同时，还可促进老干部的健康长寿。④在日常生活的管理过程中，尽量对组织中的管理层次实施压缩，构建一种扁平化服务系统，完善管理机制，以免以往在门诊内因系统内各部门工作人员组织隶属关系方面的因素，导致双重管理问题发生。

参考文献

[1] 李嫱，贺文强，梁俊莲等.对43例2型糖尿病在职干部实施健康管理的效果观察[J].新疆医学，2012，42（1）：130-132

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中图分类号:g804.8 文献标识码:a 文章编号:1006-723x(2012)07-0093-03

针对高校学生心理健康问题的日趋严峻，大学生心理健康问题已越来越受到学校和教育部门的高度重视，结合学校体育的现状和发展，在“健康第一”体育观念下，体育教学实施良好的心理和品质教育，可以更好地提高心理健康教育的效果。

一、目前大学生存在的心理问题及背景

当代大学生的身心健康问题是一个全社会的问题，也是家长都很担心和关注的问题。大学生健康状况如何，必将对社会有极其深远的影响，因为他们是祖国的未来，肩负着建设国家的重任。很多人生活不规律、就业压力大、失眠等等。造成精神状况不佳，学习、生活质量不高，不少学生因恋爱问题直接影响到他们身心健康的发展。

根据清远职业技术学院2009年10月对2960名新生心理普查结果显示：偏重症状人数较多是强迫、抑郁、焦虑症状因素在新生占比例较高，偏重症状人数较多前三个因子偏重症状最高的是强迫症状有410人，占13.9%；抑郁症状有325人,占11%；焦虑症状有130人,占4.4%。upi测试结果显示：第一类有明显心理问题的学生高达23.1%。

二、体育课对学生心理调节的作用及先前这方面的研究结论

越来越多的研究证明，体育锻炼对大学生的心理健康有着明显的促进作用。总的来说，国内外研究表明，体育锻炼对大学生的心理健康有以下几个方面的效益：（1）改变睡眠模式，提高睡眠质量；（2）改善神经系统和大脑的机能；（3）改善身体表象和身体自尊；（4）改善认知活动，如反应时间、注意不集中、思维混乱等；（5）改善情绪状态，提高情绪健康水平；（6）提升意志力；（7）有助于人格的完善；（8）有助于减缓或治疗心理疾病。

三、以清远职业技术学院为例进行研究分析

（一）研究对象

实验组：以清远职业技术学院2009级2960名学生为实验对象，将选修体育项目的学生2000人，与非体育选修项目的其余950人作为对照组，实际参加普查的学生共2950人，参查率达99.7%。

（二）研究方法

第一，文献资料法。查阅与本研究相关的学术书刊、文献资料等。

第二，问卷调查法。调查采用心理健康临床症状自评量表（the self-report symptom,inrentory,symptom check lheck,90,简称scl-90），各症状量表间的效度系数在0.77～0.90之间，因而能较好地反映病人的病情及其严重程度和变化，是当前心理门诊中应用最多的一种自评量表。通过筛选，可将学生分为三类，第一类被筛选有心理问题学生，第二类为应引起关注学生，第三类为心理健康学生。

第三，实验教学法：选修体育项目组实行一个学期的项目化教学，课程设置有进程设计，项目化教学的情景设计、考核评分标准、教师项目评价、学生自评、学生互评、准备项目实施方案和项目考核方案等。通过目标设置、创设佳境、归因教育、积极反馈、价值寻求等方法，训练学生小组协作和团队精神，协助学生开发学习潜能，掌握科学的方法和策略，使学生学会、会学、善练，增进学习效果，纠正不良的学习心理和行为习惯。

第四，数理统计法：对有效问卷所得数据采用《中国大学生心理健康测评系统》相对应的计算机软，对选修体育项目组与非选修体育项目组的测试数据使用spss16. 0统计软件进行检验。

（三）实验教学内容

教学内容设置有七个选修项目（武术、足球、乒乓球、排球、篮球、羽毛球、健美操），内容多采用游戏、基本技战术、教学比赛等围绕能力训练目标实施项目化课程管理。

（四）实验时间

2011年3月—2011年6月，每周2课时，共计17周。

四、结果与分析

（一）选修体育项目组与非选修体育项目组scl- 90 因子相比较

由表1显示：scl- 90 各症状因子选修体育项目组都明显高于非选修体育项目组, 说明选修体育项目组的大学生心理健康水平明显高于非选修体育项目组, 呈非常显著性差异(p<0.01) ；从表2 sc

l-90项测试人数较多的前三个因子显示：偏重症状人数较多是强迫、抑郁、焦虑症状比大一新生测试的结果明显下降。引起上述情况出现，可以说明大学生参加体育运动锻炼不仅可以锻炼身体，对心理健康水平的提高还有十分积极的作用。这是由于我校大二的体育选修课实施项目化课程改革教学，在项目化教学过程中注重学生身心健康的教育，在集体项目运动锻炼中，合理组织男女生在一起进行体育活动，让学生在群体活动中更好地培养鉴赏能力、表现力和创造力，提高审美情趣，让异性间的自然情感得到升华，促进个性完善与人格健全，预防形成不良的心理品质。学生在集体项目和个人项目运动中得到更多的身心锻炼，因而在人际关系以及减少强迫、抑郁、焦虑等心理症状都有明显的作用。

（二）选修体育项目组与非选修体育项目组upi测试频次分布相比较

从表3显示：有心理健康问题的第一类学生：非选修体育项目组有152人，占非选修体育项目组人数的16%，而选修体育项目组有35人，仅占选修体育项目组人数的1.75%；心理问题需要关注的第二类学生：非选修体育项目组有230人，占非选修体育项目组人数的24.2%，而选修体育项目组有220人，占选修体育项目组人数的11%；第三类为心理健康的学生：非选修体育项目组有568人，占非选修体育项目组人数的59.8%，而选修体育项目组有1745人，占选修体育项目组人数的87.25%。这些数据说明：选修体育项目的学生大部分心理状况健康正常，相当部分非选修体育项目组的学生有心理健康问题，也说明了，选修课体育项目对大学生心理调节成了唯一的心理刺激作用。 （三）选修体育项目组与非选修体育项目组每周参加体育锻炼的次数相比较

从表4可知：非选修体育项目组的学生每周参加体育锻炼1～2次的有415人，占非选修体育项目组人数的43.7%；3～4次的有195人，占非选修体育项目组人数的20.5%；5次以上的仅有30人，占选非修体育项目组人数的3.2%；有310人从不参加锻炼，占选非修体育项目组人数的32.6%。选修体育项目组的学生每周参加体育锻炼1～2次的有1230人，占选修体育项目组61.5%；3～4次的有520人，占选修体育项目组人数的26%；5次以上的250人，占12.5%；没有学生不参加锻炼。这些数据说明选修体育项目组的学生对锻炼身体的认识起到了质和量的变化，选修体育项目对学生的身体健康教育起到了重要作用。

五、以体育课对心理健康的作用提出结论

第一，调查结果表明，清远职业技术学院选修体育项目学生的心理健康水平明显高于非选修体育项目学生。说明体育锻炼对大学生心理健康具有改善和促进作用，也说明选修体育项目对身心健康教育的认识起到重要的作用，而且收到了良好的效果。

第二，大量的研究成果都证实体育运动对人的心理健康有良好的作用，本文进一步论证了实行项目化管理的体育选修项目尤其有利于大学生心理健康的发展。

第三，从总的综合方面来看，选修体育项目比非选修体育项目更有利于心理健康。特别在改善人际关系上, 它可以改变敌对情绪、减少偏执。本文认为其原因在于选修体育项目的学生在项目化课程改革下注重心理健康教育所起的作用。

第四，在学校体育教学工作不断改革和创新的推动下，利用一切条件，特别是注重大学体育课程改革，依据清远职业技术学院实施的体育项目化课程管理办法，体育教师们积极发动学生们参与体育活动，这不仅能有效促进大学生的心理健康水平和心理健康教育的发展，更是素质教育不可缺少的重要手段。

六、建议

第一，在健康第一的观念下，体育课全面推行项目化教学管理，对大学生实施良好的心理和品质教育。

第二，消除学生上体育课的情绪障碍，培养学生的学习兴趣。

第三，进行社会适应能力和性心理教育。

第四，促进学生的认识发展，丰富学生的情感。

第五，运用竞争手段提高学生的竞争心理素质。

第六，加强理论研究与实践探讨，提高心理健康教育效果。

［参考文献］

［1］杨灼芳,梁丽辉．体育锻炼对身心健康的影响及其机制［j］．北京体育大学学报,2011,(6).

［2］刘红梅. 浅谈体育锻炼与心理健康［j］.成功(教育),2010,(1).

［3］张勇．体育锻炼对促进大学生心理健康的效能性研究［j］．北京体育大学学报,2006，(1).

［4］袁玉涛，田振生，刘春明，贾宝民．大学生心理

里健康与体育运动的相关研究［j］．吉林体育学院学报，2004，（1）.

［5］张勇，孙高峰．体育锻炼对促进大学生心理健康的效能性研究［j］.北京体育大学学报，2006，（1）.

［6］沈辉．体育锻炼与大学生心理健康实验的研究［j］．南京体育学院学报(自然科学版)，2008，（1）.

［7］佟立纯．体育活动对心理健康的积极影响．北京体育师范学院学报［j］.1999，（3）.

［8］潘国斌．大学生体育活动兴趣与健身效应探讨．武汉体育学院学报，2003，(1).

［9］邱新宇，王麟．大学生体育锻炼与心理健康关系的研究．河北师范大学学报(自然科学版)，2006，（1）.

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［11］赵金凤.山东省普通高校大学生体育锻炼与心理健康现状调查、分析及对策研究［d］.山东师范大学,2007.

［12］宋培东,赵国武.我国高校硕士研究生体育锻炼现状调查［j］.体育文化导刊,2007,(4).

the improvement of mental health education from

the perspective of “health first”

——taking qingyuan polytechnic in guangdong province as an example

xu yao-zeng

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美国的医疗保障体系主要由政府出资的公共医疗保障体系和企业或个人出资的商业医疗保险体系构成。在全球的主要经济实体之中，美国的医疗支出一直居高不下。经济合作与发展组织的数据显示，2006年美国医疗支出达到一万六千亿美元，占当年国内生产总值(GDP)的15%，远远高于其他发达国家和发展中国家。美国的人均医疗支出为6714美元，而印度和中国仅为96美元和62美元。

在美国，员工的医疗福利主要由雇主提供团体医疗保险，但雇员也通常需承担一部份保费。在过去的十年里，由于慢性病发病率增高、人口老龄化加剧、生活方式转变，以及医疗技术进步、新药品的研发成功和使用等原因，员工医疗福利成本不断攀升，其增长的速度远远超过了薪资平均增长率和通货膨胀率。美世的《2007年美国雇主资助的员工医疗计划调研报告》显示，在2001～2003年中，美国每年员工人均医疗成本呈现惊人的双位数的增长。同时，我们也注意到，由于美国的企业在过去几年里采取了一系列创新的措施来控制医疗成本，员工人均医疗成本的增长率在过去三年逐渐回落并稳定在年增长6%的水平。

纵观近年来美国企业在控制医疗成本方面的尝试和实践，主要可以归纳为以下三类：成本转移策略、消费者导向策略和员工健康管理策略。

成本转移策略是指企业在设计团体医疗福利计划时，通过让员工分摊一部分成本，或要求员工在每次就诊时个人承担一定比例或金额的医疗费用，或设置全年免赔额的方式，将员工医疗福利成本控制在一个合理的水平。这种方式见效最快，并对员工医疗成本增长放缓起到了显著的作用。

消费者导向策略是指企业在团体医疗福利计划的设计中，赋予员工更多的自，提供更多的信息帮助员工做出如何使用其医疗福利的决定，以及通过激励措施引导员工做一名精明的医疗消费者，从而达到医疗计划成本效益最大化的目的。

“消费者导向医疗计划(Consumer-Directed Health Plan，简称CDHP)”可谓是消费者导向策略的代表。许多大型美国企业允许员工选择参与传统的员工医疗福利计划，包括“优先供应商组织计划(Preferred Provider Organization，简称PPO)”和“健康维护组织计划(Health Maintenance Organization，简称HMO)”，或者参与新兴的“CDHP”。典型的CDHP是一个高免赔额医疗计划和一个雇主资助的“医疗报销账户(Health Reimbursement Account，简称HRA)”或“医疗储蓄账户(Health Saving Account，简称HRA)”相结合的计划。未使用的医疗福利资金可以累积到未来年度用于医疗费用开支，这样可以鼓励计划的参与者明智地使用累积的资金。如果员工使用该计划报销医疗费用，那么他需要承担一个较高的全年免赔额；如果他使用计划允许的预防保健服务，如年度体检、打疫苗、儿童保健等，则不适用免赔额。这样的计划设计鼓励员工采取更多措施预防疾病的发生，以减少未来因疾病导致高额医疗支出的机率。如果选择“医疗储蓄账户”，存入账户里的资金是免缴个人所得税的，可用于支付退休后的医疗保险费。

虽然消费者导向策略操作起来比成本转移策略复杂得多，但美世的调研显示，许多企业认为这是一个成功的策略。美世2007年的调研数据显示，美国大型企业（指员工人数在500人以上的企业）的CDHP的成本比PPO和HMO低得多。CDHP员工人均医疗成本是5903美元，而PPO和HMO分别是7429和7486美元。虽然CDHP和PPO相比最明显的成本差异原因是CDHP免赔额较高，但这并不是惟一的原因。年免赔额在1000美元以上的PPO员工人均医疗成本是6944美元，仍高出CDHP许多。

除了消费者导向策略以外，员工健康管理策略可谓是美国近十年来最流行的员工医疗福利成本管控手段。许多企业都相信员工健康管理策略有助于控制医疗成本、改善员工健康状况和提高员工工作效率。根据美世的调研结果，美国80%的大型企业都不同程度地实施了员工健康管理计划。

未雨绸缪，推行员工整体健康管理

有别于传统的医疗福利计划，员工健康管理策略强调的是整体健康管理的理念。传统的医疗福利计划只考虑在员工发生意外或疾病时为员工全部或部分承担医疗费用，而整体员工健康管理考虑的是通过一系列的手段和措施，通过提倡健康的生活方式让员工保持他的健康状态，规避健康风险；帮助已经存在一定健康风险的员工改变不健康的生活习惯，降低或消除他们的健康风险，延缓或避免某些疾病的发生；帮助患有慢性病和重大疾病的员工通过合适的医疗和护理，减轻疾病症状，降低他们的缺勤率和医疗费用开支。

根据美世的调研结果，美国大型企业通常采用以下一些方式进行员工健康管理：

健康风险评估(Health Risk Assessment，简称“HRA”)

有56%参与调研的大型企业提供的健康风险评估计划是员工健康管理的基础。它提供给企业关于员工健康状态和生活习惯等有价值的信息，企业可以根据这些信息有针对性地为员工设计一些目标行为方式变革计划，如戒烟计划、减肥计划等，这些信息也可以应用于疾病管理和个案管理。当健康风险评估被个人重视时，它常常能有效地推动生活方式的改变。几乎三分之一的大型企业和超过一半的员工人数在2000名以上的企业相信吸烟、不良的饮食习惯等这些不健康的生活方式可能导致慢性病的发生，因此尽早地协助员工改变这些不良生活方式至关重要。值得一提的是，美国有很严格的保护消费者个人隐私的法律，企业不会得到任何员工的个人健康信息，但是仍可通过评估企业整体的健康状况来设计有针对性的方案。

健康管理网站和护士咨询热线

企业会主动为员工提供信息，让员工可以更主动地参与自身的健康管理以及与医疗服务供应商有更好的沟通。78%的大型企业提供健康管理网站，76%的企业提供护士咨询热线。

疾病管理计划

疾病管理计划用于帮助患有某种特定疾病的员工改善健康状况，减少住院或发生残疾的可能性。参加美世调研的三分之二的大型企业和86%员工人数在2000名以上的企业为一种或多种疾病提供疾病管理计划，糖尿病、心血管疾病和高血压是最常见的需要管理的疾病。

个案管理和临终个案管理

个案管理是员工健康管理计划的常见组成部分。76%参加美世调研的企业为患有多种疾病或病患情况复杂的员工提供个案管理计划。42%的企业提供临终个案管理计划。

如果没有员工和其家庭的参与，健康管理计划就会变得毫无意义。因此许多企业同时也采取一些激励措施来提高员工参与的积极性，比如员工如果完成了一次健康评估、参与或完成了一个特定生活习惯改变计划，或参加了一个疾病管理计划，都可以获得奖励。

实施员工健康管理计划不可避免地会涉及一定的资金投入。55%的员工人数在2000名以上的企业表示采取了一定的方法来衡量员工健康管理的投资回报。衡量的方法之一是分析员工的缺勤成本。美世《2008年美国员工缺勤成本调研报告》显示，在美国由于员工缺勤导致的直接成本和间接成本占工资成本的比例高达36%。由此可见，通过员工健康管理降低员工因疾病缺勤为企业带来的财务损失极其重要。

因地制宜，中国企业如何起步

美国严峻的医疗福利现状催生了创新的员工医疗福利管理方法和实践。那么，这些创新的方法和实践对我们中国的企业是否有借鉴意义呢？

中国大部分企业成立的时间还比较短，员工的平均年龄也比较年轻。但我们不可避免地能预见到，随着员工队伍的逐渐老龄化和医疗服务价格的不断上涨，中国的企业在不远的将来也会面临如何应对医疗福利成本上升、减少员工缺勤率、提高员工生产力这些挑战。有170多家企业参与的美世《2008年中国员工健康和福利现状调研报告》显示，88%的企业对员工现在和未来的健康状况感到担忧，50%的企业计划在未来一年内推出新的员工健康管理计划。

在中国，美世建议企业可以从以下几个方面着手来设计和实施适合本企业的员工健康管理计划：

员工健康风险评估和健康管理计划诊断

首先对相关数据，包括员工结构、健康状况、目前医疗福利的使用情况、因疾病导致的缺勤率等数据，进行多维度的深入分析，找出本企业员工中存在的健康风险。其次，对本企业现行员工医疗福利和健康管理计划进行逐项评估，诊断这些计划或措施对于评估出来的本企业员工健康风险来说，是否有很好的针对性，是否存在缺陷或不足。

制订员工整体健康管理目标

一套完整的健康管理方案通常应围绕以下目标制订：健康状态保持――让身体健康的员工保持健康状态；健康风险管理 ――帮助存在健康风险的员工发现、消除和管理他们的健康风险；慢性疾病管理 ―― 为患病的员工提供援助，控制病情，避免恶化；人身伤害管理 ――帮助受伤的员工尽快痊愈，返回工作岗位；疾病缺勤管理 ―― 确保缺勤的合理性和必需性，尽量帮助员工缩短缺勤的时间。

制订员工整体健康管理计划

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随着我国改革开放与经济的快速发展,社会结构、经济结构以及人们的生活方式都发生了一系列的变化,尤其是经历了“非典”、禽流感疫情的大流行,人们的健康意识迅速增强,对健康的需求也得到提升。以本院为例,过去除了单位组织的体检以外,个人主动要求来医院体检的寥寥无几。然而近三年来,集体、家庭、个人来医院健康体检中心的人群不断增加,不仅拓展了医院的服务范围,也有利促进了医院社会效益和经济效益的提高,这就使医院构建了一种以健康体检为支点的新的服务模式即健康管理。

1 健康管理的概念

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个体和群体及全社会的积极性,有效利用有限的资源来达到最大的健康效应。具体做法是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康[1]。一般来说从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程,即往往在被诊断为疾病之前,有一个时间过程。如果是急性传染病,这个过程可以很短;若是慢性病,这个过程可以很长。在被诊断为疾病之前,进行有针对性的预防干预,有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展过程,从而实现维护健康的目的,这就是健康管理的科学基础[2]。因而完整的健康管理服务流程应包括5个部分:①收集服务对象的健康信息;②进行健康状态及疾病风险性评估;③制定个性化的健康干预计划,提供健康指导;④进行监督随访后续服务;⑤开展专项的疾病及健康管理服务。

2 健康管理对医院发展的作用

2.1 开展健康管理有利于拓展医院的服务功能 随着人民生活水平和健康状况不断改善以及医学模式的转变,医院功能已经不是传统意义上的诊断治疗疾病,为达到世界卫生组织提出的“21世纪人人享有卫生健康”的目标,医院的功能和内涵应该完成“以患者为中心”向“以人为中心”创新服务理念的转变。医院的服务对象不仅要面对患者,还要涵盖到占人群90%~95%的亚健康和健康人群。满足健康、亚健康人群的健康需求,可使医院形成一个新的经营领域[3],不仅可以开发医疗服务市场的潜在需求,拓展医院功能,同时也提高了医院的社会效益和经济效益。

2.2 开展健康管理有效地控制了医疗费用的增长 2002年中国居民营养和健康调查表明:我国18岁以上人群高血压患病率为18.8%,1991~2000年,高血压患病率上升了31%;大城市18岁以上人群糖尿病患病率为6.1%,与1996年相比,仅仅6年时间,大城市人群患病率上升40.0%。据资料统计,2003年我国仅缺血性脑卒中一项总费用负担为198.87亿元;而目前我国每年用于癌症患者的医疗费用也已近千亿元。医疗费用的上涨给个人、家庭、集体和政府都造成了沉重的经济负担。近年来,国外由于健康风险评价及健康管理技术的发展,已经可以在早期鉴别高危人群,然后有的放矢地进行早期的预防性费用控制。例如美国夏威夷医疗保险服务公司实施的健康通行证计划10年(1990年至2000年),降低了总的医院花费、减少了住院时间、个人健康危险因素减少,不仅人群的健康指标有了很大的改善,最有说服力的是经济指标:开展高血压干预后,每花费1美元可以收到4.29美元的效益;高血脂干预后,每花费1美元可以收到5.25美元的效益,可见健康管理服务的收效非常明显[4]

2.3 开展健康管理可提高医院的品牌效应 医院开展健康管理,强调了以人为本的服务模式,对服务对象给与了更多的人文关怀。在对个性化的服务中,会及时发现医疗服务中的问题和群众需求的变化。同时依托医疗资源优势,以预防保健知识和技术服务于更多健康或亚健康人群,不仅有利于维护和改善人民健康,减少卫生资源耗费,体现公立医院社会公益性的职责,更有利于增加人民群众对医院的理解和满意,提高医院的品牌声誉影响,扩大医院影响力[5]

3 医院健康体检中心的健康管理服务

管理健康的第一步要从体检开始,医院成立健康体检中心改变了以往将疾病检查与健康体检混为一起的运行管理模式,健康体检中心专门为健康及亚健康人群提供优质、全程的个性化服务,有利于对疾病的早发现、早预防、早诊断、早治疗。本院健康体检中心成立于2006年11月,在健康体检的基础上通过对医院的医疗、人力、设备、管理与技术等资源的利用,累计为近30000人次进行了体检。根据体检结果,由医院专家或专科医生组成评估小组,对处于亚健康状态的人群,提出一些健康建议;对需要治疗的,由体检中心直接通知接受体检者;完善的后续服务有效改善了服务对象的健康状态。2007年笔者曾对某学校68名教职员工进行健康体检的同时进行了健康信息调查,从获得的健康资料上得出:生活习惯方面有吸烟史者9人,占总人数的13.24%;因应酬等原因经常饮酒者20人,占29.41%;经常进行体育锻炼的人数为18人,仅占26.47%;嗜好高脂饮食者38人,占55.88%;口味偏咸者40人,占58.82%。健康状况与疾病史采集结果:患有高血压者10例,糖尿病3例,乳腺增生8例(均为女性),冠心病4例,颈椎病3例。通过对职工健康危险因素(高血压、超重或肥胖、体力活动不足、高脂饮食、高血压和/或糖尿病家族史等)评估,定义不同人群然后提供其所需要的健康管理服务。由于可改变的健康危险因素为超重或肥胖、体力活动不足、高脂高盐饮食、饮酒等,因此针对上述高血压、糖尿病等慢性病的危险因素进行了重点管理和干预。干预后对高血压、糖尿病等相关知识知晓情况:健康管理前后职工对血压、血糖、血脂正常值知晓率分别由63.24%、58.82%、45.59%提高到97.06%、95.59%、91.18%;对主要危害的认识由26.47%提高到75%;科学饮食方法由45.59%提高到88.24%;有氧运动方法由44.12%提高到88.24%;按医嘱服药由25%提高到88.24%.行为方式改变情况:实施健康管理后改变不良行为和生活方式的职工人数明显增加,过咸饮食者由58.82%下降到到30.88%;高脂饮食者由55.88%下降到到26.4%;规律运动由26.47%提高到72.06%;吸烟率由13.24%下降到8.82%;饮酒由29.41%下降到8.82%;控制体重由26.47%提高到55.88%。可见体检机构开展健康管理对慢性病控制非常有意义。

参 考 文 献

[1] 陈君石,黄建始.健康管理师培训教材.中国协和医科大学出版社出版,2006,12: 12.

[2] 陈君石,黄建始.健康管理师培训教材.中国协和医科大学出版社出版,2006,12: 17.

篇6

食品安全问题是当今全球关注的焦点之一，不仅事关消费者的生命健康，也维系着经济的发展，尤其对于包括中国在内的发展中国家的农业及经济具有更为重大的影响，其所带来的挑战以及所赋予的使命比以往任何时候更加严峻和重大。

如果说原材料涨价、人民币升值是所有食品企业必须面对的一道坎的话，那么个别食品不安全事件所产生的信用危机则让更多无辜的食品企业处境艰难。

最近关于中国有毒产品的事件频发，除了毒牙膏事件，还有闹得沸沸扬扬的美国家庭宠物食品中毒事件和近年来发生的苏丹红、孔雀石绿、劣质奶粉、陈化粮． 肉类氯霉素残留超标 ，二英、瘦肉精、大米农残等食品安全问题， 尤其是此次“毒牙膏”事件在媒体渲染下，从个别企业的个别产品的质量问题演变成了“中国食品有毒”全球性恐慌，严重影响了中国食品行业的整体形象，给中国出口企业的食品安全性带来了信用危机，制约了国外市场对我国食品的进口需求，食品安全问题已成为我国食品行业参与国际竞争的一道硬伤。

当然，外贸问题从来不是单纯的经济问题，以商品质量为由，行贸易壁垒之实，在国际间也时有发生。可是，如果经过调查证实，确实有一定比例的中国出口食品存在质量和安全问题，那么，我们就必须引起足够的重视，并努力探索一个系统性的解决之道。

我国食品行业品牌缺失的不良影响日益凸显，一些国家因我国某个地区的个别食品出了问题就全面封杀我国所有的同类产品，给整个行业的发展蒙上了阴影。美欧等国家出台的花样不断翻新的技术壁垒成了我国食品出口必须面对的挑战，而此次以“毒牙膏”为代表的有关中国部分食品企业的负面报道已经严重影响了相关企业的出口，提升整个中国食品行业的形象已迫在眉睫。

一、 我国出口食品安全管理面临的主要问题

1.中国是世界上最大的发展中国家，人口众多、区域发展不平衡，农产品食品安全的发展与发达国家仍有差距，存在一定问题：例如食品污染时有发生， 食品安全卫生标准与国际标准采标率仍有差距等；随着经济和贸易的发展，发达国家不断提高对食品安全的要求， 越来越多的发达国家以食品安全为由，利用WTO允许的非关税壁垒措施制定日趋复杂的食品安全标准体系，使发展中国家的出口食品贸易面临越来越难以跨越的困境。

如今，食品安全事关人类健康和生命安全，也事关国家和民族的生存与发展， 如二英、疯牛病、禽流感、口蹄疫等事件，致使上亿人面临健康威胁，甚至造成许多人死亡，其影响常常超越国界，波及全球，不仅引起消费者极大的恐慌，甚至引发经济和政治危机。对此，各国政府纷纷研究食品安全计划，采取包括立法、行政、司法等各种措施来保障食品安全。

2000年，欧盟了食品安全白皮书，重新构筑了一个新的食品安全监管框架，内容覆盖了牲畜饲料监管、消费者健康保护、生产者和供应商保证食品安全的职责等，并拟进一步强化欧盟成员国之间的食品安全网络与预警系统。

日本是我国农产品出口的第一大市场，2006年5月29日，日本正式对进口农产品实施技术标准十分苛刻的《食品中残留农业化学品肯定列表制度》，该制度对所有农业化学品残留制定了限量标准，涉及 54782个限量标准，全面提高了进口农产品的技术门槛和市场准入标准， 直接影响到我国近80亿美元的农产品和食品的出口贸易。

加入WTO后，我国部分农产品食品的低劳动力成本优势，基本上被规模小、技术差、质量低、不符合国外有关标准的劣势所抵消，对我国农业结构的战略性调整产生了不利影响。例如，我国冻兔出口量曾占世界需求的70%，现在只有个别省份还在出口，出口企业已经由过去30多家缩减为3家。鲤鱼、对虾、贝类等水产品出口也在相继走下坡路。

我国农产品食品出口受阻，在不少情况下是信息系统不发达、缺乏对进口国各种技术限制的了解所致。要获取对方要求的标准、技术法规，常因交涉不力而贻误成交机会，出口成本增加；为符合一些国家的技术标准，企业势必要修改或改变设计、工艺，还要多次检测，甚至推迟交货，相应会增加企业的生产成本。

例如，我国双孢蘑菇被美国海关以质量和安全为理由，扣押、索赔、退货达100多批次，我国成为美国技术性贸易壁垒限制进口最多的国家之一，我国蔬菜、水果等产品也和日本发生了多次贸易摩擦。

2.出口管理环节和措施存在差距，出口动植物源性食品存在质量隐患。具体表现在：一是动物防疫体系不完善，国内动植物疫病疫情、有害生物严重。如受抗生素残留超标、禽流感、新城疫疫病等的影响，输欧盟动物源性食品尚未解禁、输日禽肉遭遇受阻：二是农兽药市场管理混乱，使用违禁药物的现象严重。 如因农药残留超标，输日菠菜受阻，输新加坡蔬菜也不断遭遇入境严检；输欧盟花生和茶叶分别因黄曲霉毒素和农残超标而被欧盟预警的情况时有发生。三是我国食品安全技术法规与标准离国际上的要求差距太大。国际食品法典委员会（CAC）关于食品中农药、兽药、等有毒有害物质的标准达到8000余项，一些发达国家如美国、欧盟、日本等也有数千项，采标率在80%以上。而我国的相关国家和行业标准与之还有一定的差距。 四是生态和生产环境污染严重。国内空气、水源、土壤污染严重，动植物源性食品随时可能发生微生物超标、重金属超标等情况。

3.出口企业管理水平不高，生产及检测设备落后，未形成规模化管理是制约出口的又一重要因素。多数出口企业质量管理水平不高，生产及检测设备。部分出口企业的自律意识不高，虽然建立了产品质量监控体系，但在利益驱动下，对自身出现的问题隐瞒不报，有些企业在装货环节上做手脚，以次充好、企图蒙混过关。

4.检验检疫系统检测监管水平有待提高。检测监管水平的提高仍然缓慢，是当前形势下急待解决的关键问题之一，如因检测监管水平不高，输欧盟动物源性产品的兽药残留监控尽管取得了长足的进展，但与欧盟的要求仍然存在相当差距，不利于加快推动欧盟的解禁。

二、出口食品安全管理应采取的措施

1．加强规章制度建设，制定检验检疫规范，加强食品安全科研标准与信息工作。 商检部门应及时了解产品进口国家的有关要求，应在检测标准上与国际接轨， 统一国、内外食品标准和标识。

2．加强从农场到餐桌的全过程食品安全监督管理。(1)大力推行对种养殖源头的食品安全监管。建设规模化的出口农产品生产基地，从种养殖源头抓起、推行从养殖场、农田、茶园等原产地到出口离境的全过程监管。规范农药、兽药的管理和使用， 明确对养殖场中饲料、饲料添加剂的使用规定，在生产过程中对农药、兽药污染和残留进行有效控制。 同时建立出口农产品和食品原料的严格可追溯信息，及时查处所发现的不安全农产品和食品原料并及时切断供应源，确保种养殖源头提供安全的农产品和食品原料。(2)继续强化对加工、包装和储运过程的食品安全监管。强化对进出口食品企业实施卫生注册登记制度，尤其是针对食品安全的新要求及时加严凋整注册登记要求， 引入先进的技术，强化对生产加工、包装及储运过程中的食品安全控制，防止污染，确保符合食品安全要求。

3．对出口和在国内销售的食品应执行同样严格的质量检验标准。我国目前对出口食品的监管，是以源头管理为主，以抽检为辅的模式， 出口食品的生产、收购、加工、运输等各个环节，都要纳入严格监管体系中。 例如，我国一些茶叶出口产地从土壤监测开始，对土样、鲜叶、茶样进行农药残留、重金属污染检验，确保符合进口国家的标准。可是，这种内外有别的质量保障体系，实施的成本很高，难度很大，其中还有一些难以控制和预测的风险。 因为绝大多数的出口食品，其生产过程，都会依赖一个漫长的生产链，这个生产链很难与国内食品的生产环境完全隔离。 生产过程中稍有不慎，就会因为某一个环节上受到“非出口品质”的因素影响，而由“出口品质”沦为“内销品质”。

4．加强对外交涉力度，努力突破日益严重的国际技术性贸易壁垒措施，严把出口关。2006年通过谈判或参加国际会议， 我国加强了同美、日、加、欧盟、韩等国的交流与沟通、 逐步建立会晤协商机制， 充分发挥“以进带出，全面挂钩”灵活机制，迫使欧盟、日本等国进一步加大解禁进程。

三、食品出口的未来

我国的食品和农产品一直拥有资源丰富， 价格有竞争力的优势；但由于个别企业个别产品的质量问题，使得国外消费者和进口商对我国农产品和食品信心下降，整个行业的国际市场份额减少、 贸易机会丢失、甚至部分产品和企业不得不退出市场，给我国出口带来长期的负面影响。当前我国的食品行业将面临前所未有的机遇和挑战，如何确保食品安全是不仅事关企业和行业的生存与发展，而且将对我国的国际形象产生深远影响。加强食品安全管理， 从生产、储运，质检、销售等各个方面严格把关，在继续努力保障食品安全的同时积极促进食品贸易的发展将是我们共同的责任，需要各个部门付出长期而艰苦的努力。作为企业来讲，应诚信经营，下大力气加强产品质量管理，把企业的质量标准跟国际标准对接，从细节上下功夫，决不能有侥幸心理。希望通过我们的努力，改善中国食品在国际消费者心目中的形象， 使中国的食品以安全优质闻名于世， 最终促进食品生产行业的可持续发展。

作者单位：四川商务职业学院

参考文献：

篇7

审计“健康档案”的试行效果

该联社试行审计“健康档案”两年来，获得了较好的效果。首先从管理决策角度来讲，通过对审计“健康档案”明细表及年度汇总表的分析与评价，可以为联社理事会提供有效的决策依据，有利于审计部门发挥“谋士”作用。其次从人力资源管理角度来讲，通过对“审计健康”明细表与汇总表的分析，可以清楚地反映出被审计单位在信贷，财务等方面的管理水平，有利于为高管层合理使用人才提供参考依据。再次从审计角度来讲，通过审计“健康档案”明细表及汇总表的建立，可以清楚地反映被审计单位在某一管理方面的薄弱点与综合管理的水平，审计的频率及审计的盲点，有利于为内审部门制订审计工作计划、确定审计重点提供有效的依据：同时有利于规范内部审计工作，提高内部审计工作质量。

篇8

2、沟通。

很多关系的破裂都是由于缺乏沟通或沟通不当，当你以为你们已相处很久，你的想法他一定懂时，实则不然，你是你，他是他，有些想法你不说他不一定会懂，只有说出来，相互沟通才能解决问题，在沟通的同时也要注意方式方法，让沟通的效果更佳。

3、换位思考。

“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，问题的出现大多是因为我们不会换位思考，不会站在对方的角度看问题，当你学会站在对方的角度看问题时，你就能真切的体会对方的感受，从而改变自己之前的想法。

4、利益。

古人有云”天下熙熙攘攘者皆为利而动”人与人之间也是如此，在此过程中你要“慧眼识人”选对你要交往的人，有的人你对他再好他也不会感受到你的好，只会将其当做理所应当，而有的人你对他好一分他会对你好十分，关键就在于你的慧眼。别人对你好，你反过来也要对别人好，这样才能让人际关系更长久些。

5、信任。

不论是朋友相处还是夫妻相处，信任是非常重要的，没有信任任何事情都免谈，你信任别人，反过来别人也会信任你，当信任的桥梁构建完成，那么双方的相处便不成问题。

篇9

针对当前青少年心理健康问题，结合实际，对下步工作提出以下几点建议：

一是推动形成服务体系。党委政府应明确重青工作的主体牵头单位，将预青考核继续纳入平安建设考核体系，明确各具体群体的工作兜底部门，督促各级各部门按照有关要求切实做好重点青少年群体的心理疏导和干预，并在人员和经费支持上相应予以倾斜，尤其在心理健康服务体系建设、平台建设、设施建设、队伍建设、专业培训、宣传推广、项目服务等方面给予必要的经费支持。其次，要将心理服务体系融入社会治理体系，建立常态预防、重点筛查、心理辅导、观察回访的闭环工作格局，确保在校学生定期接受心理健康知识的科普宣传，让正确的心理健康理念，深入在校青少年的心中，让有困惑的青少年能够主动找心理老师进行心理咨询、答疑释惑和健康教育等服务。

篇10

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年12月在我院妇科住院的有生育需求的初诊异位妊娠患者50例，年龄18～30岁，平均年龄25.64岁，其中未婚8例，已婚42例，排除有精神疾病不能配合观察的患者和不愿配合临床观察，中途退出的患者。

1.2方法

1.2.1 建立健康管理小组。在患者入院时，向患者发放入院宣教单，介绍病区环境，介绍管床医生和责任护士，便于患者及家属与小组成员的联系。由管床医生和责任护士组成健康管理小组，共同参与健康教育[3]。

1.2.2建立异位妊娠患者疾病档案 在患者入院明确诊断后，为其建立个人疾病管理档案。档案内容：①个人一般情况（姓名、年龄、职业、受教育程度、家庭住址、联系方式）、婚姻状况、生育史、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（个人卫生、性生活卫生、避孕措施、流产频数等）；②实验室检查：血HCG、血尿常规等；④辅助检查：B超、心电图等检查；⑤心理状态与性格特征；⑥疾病知识及知晓度；⑦再次发生异位妊娠的危险因素评估；⑧目前需要干预的影响健康的问题；⑨拟采取的干预方案及实施情况；⑩行为干预效果评价[4]。

1.2.3 住院期间健康教育 加强住院期间患者疾病健康教育，主管医生主要负责诊治方案和效果、手术情况、预后等方面。责任护士除负责常规性治疗护理指导如入院宣教、特殊检查、用药知识、手术前后配合及注意事项外，侧重生殖保健知识如异位妊娠的病因，发病机制，治疗方案；重复异位妊娠发病的危险因素、疾病的临床表现、诊治方案和效果；特殊检查相关知识、手术或用药知识、避孕节育知识、盆腔炎防治、性卫生保健、心理支持等。

1.2.4 随访时机及内容 随访频次：1个月内2次/月；2～3月内1次/2月；4～6月内1次/3月；7～12月内1次/6个月。随访内容：根据患者疾病管理档案，通过电话随访，分阶段实施个性化健康教育，对其可控制的危险因素进行健康教育干预。健康教育中，医护共享健康教育反馈信息，适时对教育内容作调整和补充。回访前详细了解患者资料，电话回访时环境要安静，选择适宜的回访时间，避免上午上班忙碌高峰期，避免饭点及休息点，可选择周末，在中午12：30～13：00，晚上19：00～19：30，适当控制每次交谈的时间，控制在15min左右，避免时间过长，引起患者反感。交谈时注意语气语速，语言表达要简洁，吐字清晰，语气要柔和、有亲和力，交谈时恰当引导患者说话，并及时回应，使患者感受到信任和放松，针对每位患者的具体情况给予合理的建议。回访期间围绕身体康复情况、孕育情况、心理状况，并进行针对性健康指导。反复强调重复异位妊娠的主要病因，积极防治妇科炎症，采取一段时间较为安全的避孕措施，控制炎症后再考虑孕育，这样能在一定程度上降低再次异位妊娠发生的机会。

2 结果

电话回访成功50例，无法联系2例，回访成功率96%；患者本人接听电话40例，占83.33%，家属或其他人代述8例，占16.66%；回访时发现9例患者需来院复查，占18.75%，其中宫外孕复发2例，阴道炎4例，稽留流产3例，通过回访提示，均及时来院复诊治疗，均获痊愈。有23例患者确诊宫内怀孕，胎儿存活。

3讨论

3.1 对异位妊娠患者的隐私保护 电话是现代社会中不可或缺的通讯工具，在病史采集时预留的两个电话号码，都是以患者的号码优先选择，回访时的对象多为患者本人，健康教育时更有针对性。因为是一对一的交流，患者更愿意敞开心扉。接听电话是免费的，增加了电话回访的成功率。

3.2 及时发现出院患者存在的健康问题 通过定期电话回访，反复强化患者的健康行为，延伸了护理服务，及时发现患者延期出现的健康问题，并使之得到有效的处理，减轻了患者的痛苦。本组电话回访时发现9例患者出院后存在影响健康的问题，均给予及时指导，来院复诊后治愈。3例患者确诊宫内怀孕后，提供了相应产前指导。

3.3 提高了患者出院后对疾病复发的自我保护意识 异位妊娠的复发率高，隐蔽性强，根据出院时间的长短，文化程度的不同，适时健康指导，使其注意自我辨别，及时发现异常情况，及时就诊。

3.4 电话回访健康教育使三方受益 医院、护士、患者三方均受益，电话回访是一种低成本，高效能的新型护理服务模式，缩短了患者寻医时间，更缩短了护患之间的距离。通过对患者进行健康教育，解决了出院患者的后顾之忧，同时也展示了护理人员的知识、才能和人文素质，树立了自身良好的职业形象，提升了护士形象，增强了爱岗敬业的信心。 通过主动联系， 稳固了患者的来源渠道， 从而提高了医院的经济效益及社会效益。

4 结论

通过对有生育要求的初诊异位妊娠患者进行健康管理，能有效降低重复异位妊娠的发生率，提高患者及家庭的生活质量，减轻患者及家属的家庭负担，但仍然存在一定的局限性。望今后能充分发挥现代通讯设备的优势，发挥微信、QQ等通讯工具的作用，适时群组聊天，加深互患之间，患患之间的交流沟通，为更多患者服务。

参考文献：

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：1454.

[2] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].第1版.北京：中国协和医科大学出版社，2007：11.

篇11

Abstract: The occupational health safety control standard’s implementation， strengthened the construction enterprise safety control work， through the display leading role， the whole staff participation， key to dangerous source control， strengthens internally the examining equipment and manages， with the standard instruction work， the standard enterprise and the staff behavior， the general staffs in the job location management， the standardized construction， aspects and so on standardized operation formed the mechanism of self-restraint gradually， enterprise's management system obtained the good revolution.

Key words: safety control;occupational health security;dangerous source

改革开放以来，建设事业飞速发展，各类新技术、新结构、新材料、新工艺大量采用，施工队伍迅速增加，各种所有制，不同等级的施工队伍大批进入建筑市场，造成施工企业安全管理水平参差不齐，职业健康安全问题的不断突出，安全管理工作面临着很多新的问题，传统的安全管理方法无能为力，人们在寻求有效的职业健康安全管理方法，系统化管理是现代职业健康安全管理的显著特征。系统化的职业健康安全管理是以系统安全的思想为基础，从企业的整体出发，把管理重点放在事故预防的整体效应上，实行全员、全过程、全方位的安全管理，使企业达到最佳安全状态。职业健康安全管理体系标准是以系统安全的思想为核心，采用系统、结构化的管理模式，为组织提供了一种科学、有效的职业健康安全管理规范和指南，保障企业的持续、稳定、健康、快速发展。

本公司于2000年职业健康安全管理体系认证以来，规范化管理了各项工作，使各部门职责明确，部门之间接口关系顺畅，各项工作规范化、程序化和标准化，增强了企业的管理水平，从而提高经济效益，同时员工综合素质大大提高，增强自身竞争力，多年来没有发生重大安全事故。

如何搞好职业健康安全管理体系的贯标工作，应做好以下几点:

1 发挥领导作用

领导者是确定企业的统一宗旨和方向，并使运作方向与组织的宗旨相统一，一个企业没有宗旨和方向，难以发展，不可能做强做大。领导作用是通过增强员工的意识，积极性和参与程度，在整个企业内促进职业健康安全方针和目标的实现。从体系运行过程来看，在管理层(特别是机关管理层包括分公司管理层)作用发挥上容易出现偏差，他们错误认为目前企业的安全管理的事情就是安全管理部门、贯标部门的事情，不积极参与贯标培训，对贯标的各阶段工作被动应付，未按照《管理手册》要求发挥其职能职责，不按照《程序文件》的要求工作，等到内审和外审时，才忙着突击工作应付贯标，从而导致体系在该部门执行力差。太原建工集团有限公司自2000年以来，职业健康安全管理体系文件修订了3次，董事长(总经理)为了把标准与企业的实际相结合，于2005年成立贯标工作组，亲自组织贯标工作，修订文件，重新确立了公司的职业健康安全方针和目标，清楚地阐明了职业安全总目标和改进职业健康安全绩效的承诺，并充分发挥各级管理层的作用，带动广大员工，学习体系文件，执行体系标准与规范，狠抓培训、印发学习资料，结合内审，组织各部门深入学习职业健康安全管理体系的内容。让广大员工熟悉制度、《管理手册》和《程序文件》，按照制度、手册、程序办事。各部门结合自己的实际，做到学习与实践相结合，使体系较好地运行。

2 注重全员参与

各级人员是企业之本，只有他们充分参与，才能使企业管理有好的成效。安全生产关系到企业全员、全层次、施工全过程的一件大事，安全生产，人人有责，各级人员是企业之本，企业要想得到良好的安全管理，必须有全体员工的参与，在现代企业中，安全管理是一个牵扯到生产经营全过程、全方位、全体员工的系统工程，需要每个岗位员工的参与，只有他们的充分参与，才能使安全管理纵向到底、横向到边，专管成线，群管成网，责任明确，协调配合，真正把安全落到实处，只有全体员工的的积极参与并履行其职业健康安全义务，才能从根本上解决职业健康安全问题，才能保证贯标工作的深入开展。职业安全健康管理体系的对象相当复杂，受建筑施工过程中人、机、料、法、环5个方面因素的制约，员工的安全意识和安全技术水平是动态的，是关系到安全管理成败的主观决定性因素，因此，在职业安全健康管理体系运行中应充分考虑人的因素，加强对员工职业安全健康培训，使全员理解、全员参与、全员支持，将日常安全工作与体系相结合，提高其安全意识和参与职业安全健康管理的意识，保证体系的有效运行，方能持续改进，成为永恒的动力。

3 全面、彻底地辨识危害性

建立与运行职业健康安全管理体系的目的是实现事故预防，危险源是导致事故的根源，危险源是整个职业健康安全管理体系的核心问题。建筑施工企业应对所有作业活动中存在的危害加以识别。特别是根据工程对象的特点和条件，充分识别各个施工阶段、部位和场所需要控制的危险源，具体应考虑以下几个方面:①企业正常的生产活动，周期性和临时性的活动;②企业非正常(紧急情况下)的活动;③所有进入作业场所的人员的活动;④作业场所内所有的材料、设施、设备。在危害辨识中应考虑整个经营过程和性质，对生产和服务区域可能产生危害的作业活动进行辨识、评价和控制策划，识别与企业相关的所有危险源，评价出重大危险源，对其中风险较大或专业性较强的施工阶段或部位的活动，还应进行安全论证，评价和论证的结果应形成文件，以此为基础，制定针对性的控制措施和管理方案，项目经理部对其进行控制。企业的危险源辨识、风险评价和风险控制是一个不断发展的过程，企业应及时更新这方面的信息，采取有效手段，从源头抓起，使所有影响安全生产的因素处于受控状态，从根本上增加施工作业的安全度，减少安全事故发生。

4 做好内审员的配备和管理

一个企业的内审员通常是贯彻标准的第一批人员，除了肩负内部审核任务外，还是企业管理体系建设的骨干。不仅对管理体系的运行进行检查、判定，还需要对企业的管理体系建立和实施起到参谋、纽带、内外接口和带头作用。内审员应满足以下要求:

(1)教育。内审员至少应获得中专或高中以上学历。

(2)工作经历。内审员具备3年以上工作经历，没有一定的社会工作经验与实践，没有一定的专业工作经历，难以对体系的运行有充分的了解，难以胜任独立的审核工作。

(3)审核员培训。审核是一门技术，不经过一定的培训，难以对职业健康安全管理体系有充分的理解，也难以系统掌握审核的知识和审核工作。

(4)审核经历。在具有一定经验的内审员带领下从事过审核工作。审核的实践帮助内审员将学习到的审核技能应用到审核的实践中，掌握审核的实际技能，积累审核的经验。企业内审员全部由企业部门负责人担任，都是参加体系标准和审核过培训的人员，他们不但熟悉自己的业务知识，而且还掌握标准，能很好地将标准和业务知识相结合，这样，他们既可以收集员工对管理体系方面的要求和建议，发现体系运行中的不适宜，通过审核报告向领导反应，又可以把领导层的决策和意图向员工传达、解释和贯彻，起到一种沟通和联络的作用。部门负责人作为内审员，他们对体系的要求有更深的了解，更懂得应该如何做好自己的工作，这样体系在运行过程中能及时改进，保证持续有效性。

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随着人们健康观的改变，越来越多的人们选择健康体检作为自己的保健方式。怎样以健康体检为起点，通过宣传及其他途径来让越来越多的人们接受并树立这种新健康理念，同时建立一整套治未病的健康管理系统，并可以在人们没有发病但处于亚健康状态时进行有效地管理，真正做到防患于未然，切实能把企业员工的健康水平提高到一个新的高度，是当前企业需要思考的问题。

1企业员工健康体检现状及存在的问题

企业中一般都会对员工进行体检，基本上都是一年一次，这是体现企业对员工的福利性措施，在进行体检时，一般都是由企业统一组织，到指定的医院或专门的体检中心来进行，体检模式为健康体检出体检报告在报告中发现问题员工个人咨询，第二年以同样的模式来进行，这种模式比较低级分散，主要针对员工个体的健康状况作出报告，而对群体的健康水平不能正确地评估，也不能做到有效地指导或干预。

体检报告还是各项检查结果的分散结果，体检者及体检的医务人员也不能对体检报告给予综合地评价，员工的思想仅仅停留在体检没病求放心，发现疾病及时治疗的水平上，没有意识到健康体检是为了预防疾病，是为了发现亚健康。而目前的健康实验室检查结果中不能反映出员工的亚健康状况，也不能在员工个体间形成互动，也不能在员工的运动、饮食及其他生活方式上给予整体性或个体性地指导，更不能指导采取一定的干预措施来改善员工的健康状况。

传统的医学模式主要是被动地对疾病进行治疗，而新的医学模式则更加积极主动，侧重点放在对疾病的预防及对亚健康的调理上。健康体检就是一种较有效的全新的防病、保健措施，而现行的健康体检还缺乏有效地管理，因此，要把对健康体检的有效管理作为防病、保健工作中的重要环节来抓。可以把健康体检作为起点，建立健康管理新模式，在健康管理上把工作做实做好，提供优质的健康管理，才能更好地做好对疾病的防控工作，才能降低亚健康的发生率。今后，要把健康体检的管理作为一项重要任务来做，才能把健康体检提供到一个新的水平。

2健康管理的认识

健康管理是近年来被国内引进的一个全新的概念、学科，也是新兴一个行业，其发展在整体上还处于起步阶段。但其在我国的发展潜力巨大，这是因为当前我国社会老龄化严重、慢性病的发病率有不断增高的趋势，因此，使得医疗费用长期居高不下，人们强烈要求控制医疗费用，同时也在不断争取个人的健康权益，在这种形势下，需要对健康进行有效地管理，这也有利于提高国民健康的水平[1]。目前，在世界上健康管理还没有一个确定的概念，2006年卫生部在健康管理师的职业培训教材中认为健康管理就是对人群或个体的健康进行整体上及个体上的全方位立体式检测，并作出评估，以指导对威胁健康的危险因素进行有效地干预，或提供有益的健康咨询，其目的是充分利用资源来提高个体、集体及整个社会群体的健康水平[2]。健康体检是进行健康管理的基础或起点，是实施健康管理的前提，在健康体检中可以发现影响健康的危险因素，对体检报告作出全面评估，能为疾病的防治或对亚健康的调理提供参考依据，并进行有效地干预措施，可以有效地防控各种慢性病或重大疾病的发生或发展，还能降低亚健康的发生率。做好健康管理工作，能让健康体检的功能发挥到最大化，真正实现体检的目的，提高体检工作的质量。

WHO调查发现，在对人类健康或寿命的影响因素中，不良的习惯及生活方式占到60%，自然及社会环境因素占到17%，遗传因素占15%，医源性因素仅占8%，这更说明做好健康管理的重要意义。

3企业员工实施健康管理的基本模式

“慢性病”人群、亚健康人群及健康人群都是健康管理的适用对象，其中亚健康处于疾病和健康的中间状态，有一个动态变化的过程，受多种因素的影响，且易转化为疾病状态，在所有人群中占有的比例最高，因此，亚健康人群成为了健康管理的主要对象。早筛查、早发现、早诊治是对亚健康人群健康管理的基本原则，尽量让亚健康向好的方向转化，避免发展为疾病。实施健康管理改变了过去健康体检没有管理及后续服务的缺点，使临床医学和预防医学有机地结合到了一起，真正做到了以健康为中心，以人为中心，成为一种全新的医学服务模式。笔者认为在对企业员工进行健康体检方面要采取如下的模式，包括如下的步骤。

3.1健康调查健康调查一般是采取问卷的形式或通过咨询的方式，这是了解员工健康状况的有效的方法或途径。通过调查或问询可以了解员工的心理因素、性格特点、行为习惯及生活方式，全面了解员工的健康状况，并作出评价报告，根据报告结果可以对员工制定针对性的体检方案，这也是进行健康管理的基础工作之一。

3.2健康监测通过调查得到员工个人的健康信息，建立个人健康的电子档案，做到对数据进行信息化管理。在个人信息档案中要详细记录个人健康的基本信息、体检报告、评估报告、防治方案，应用体检软件及其他计算机先进技术对健康信息进行有效地管理，对员工的信息还要跟踪检测，并对以后的体检报告中进行对比分析，以发现健康问题，确保员工健康信息的连续性、预见性及完整性。

3.3健康评估，进行干预对个人的健康信息中的生理、心理及生活行为等因素进行全面分析，并制定出科学客观的健康报告结果，按照报告对个体的健康状况作出前瞻性、个性地分析，并对个体的心理状况、营养状况、免疫状况、衰老状况及慢性病风险进行评估，可以对个体按照健康、亚健康、疾病三种级别来给予归类，为个人制定出科学的健康维护计划。对高危人群进行筛选，了解发病或出现亚健康的原因，对人群的健康状况及发展趋势做出评估或预测。在企业中就是对员工的整体健康问题做出评估，针对整体健康问题采取群体干预措施。

3.4健康干预，全面防治在对个体或群体的健康状况进行评估的基础上制定出健康管理目标及实现目标的详细计划，可以运用临床医学、预防医学、结合现代的计算机技术及信息网络技术，针对评估报告中对象的表现、潜在的危险因素制定出个性化的实用的健康管理方案，可以对其采取心理、药物、健身、生活方式及中医保健等全面的措施进行干预，还可以针对不同的人群分层次来管理，还要全面地管理，形成立体式全方位地健康管理模式。

争取在疾病没有发生或没有发展进行积极地干预，真正实现健康体检的目的。

3.5长期连续，促进健康与体检对象建立长期地联系机制，确保健康服务的长期性连续性，可以为对象提供日常的健康知识、免疫接种常识并为其提供健康指导，并为其健康定期督促，实现动态管理，对日后的个人信息要在采集、在评估，还要对健康管理计划作出调整，确保健康管理的长期切实地落实，达到如下目的：①以促进健康为主要目的，重在预防，不断地调整个人的生活方式，全面提升个人的健康水平。②通过全方位的健康指导，使亚健康有所改善并逐渐转变为健康状态。③个人发生疾病或处于预警状态，通过保健预防并结合临床治疗，促进个人的康复[3]。

对企业员工进行健康管理重在对疾病的预防及对亚健康状态的保健，要积极控制影响到员工健康的危险因素，在预防上要一、二级预防并举，通过对个体或群体进行健康教育、健康促进，对亚健康对象的生理、心理、行为、生物、社会等危险因素进行一级预防，重点是要预防不良的生活方式所带来的危险因素，还要对个体的血脂、血糖、体重、腰围等采取针对性地干预措施，逐渐提高其健康水平，降低慢性病或重大疾病的发生率。好要进行早发现、早诊治及系统管理的二级预防。总之，对员工要进行健康体检，并有效地进行管理，还要结合临床预防及治疗，以确保其健康。

参考文献

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2提高专业技能与沟通技巧

不断提高专业技能是为了尽最大可能避免在救助病患过程中出现技术性差错，从技术层面尽最大可能避免给患者留下宣泄不满情绪的诱因。同时，随着技能水平的不断提高，在救助患者过程中也会给患者展现自身技能水平的高超，从心理上给患者留下较高好感认可的心理认识，能够在最大程度上降低患者不满情绪的出现，也避免了给自身形成大的心理压力。另外，需要不断总结经验，学会与患者及其家属沟通的良好技巧，根据大量实践经验证明，此在很大程度上能够降低医患纠纷的发生，也大大降低自身成为患者不良情绪宣泄直接对象的可能性。

3提高自我认同感

摆正心态，热爱自身所从事的职业，既然从事这项工作就应当热爱这项工作，不应因别人的偏见看法而给自己造成不必要的心理压力。社会需要各行各业的人才，“白衣天使”更受人们的爱戴。任何社会需要职业只有自身热爱与否之分，而没有高低贵贱之分，不需要因社会认可高低而给自身制造不必要的压力。也不应将自身所从事职业与收入待遇相挂钩，来评价在社会中的地位，对自身所从事的职业位置高低完全应当由自身喜好决定。

4积极主动协调好家庭与工作之间的关系

积极主动协调好家庭与工作之间的关系对护理人员的身心健康至关重要，可以说家庭支持是护理人员的精神支柱，因而如何处理好家庭与工作的关系直接影响到护理人员的心理健康。事实上，家庭处理不好也会直接影响到现实工作的完成，当然，现实工作完成不好，也会将不良情绪带回到家中，影响家庭事物的处理，二者相互影响，相互依赖。对于已婚护理人员，应多于家人沟通，恰当对家庭责任进行分工，在希望家人多理解自身工作特殊性之外，还需多对家人表达关怀，杜绝将工作中的不良情绪带回家中影响家庭和睦，善于处理家庭中出现的矛盾以免影响自身的工作状态。对于未婚女性，需要拥有积极健康的婚恋观，正确对待恋爱婚姻中的波动和挫折，不应将自身的婚恋问题归咎于工作性质，需抱有更为开发心态看待婚恋问题。