国内的经济形势范文

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2008年10月，美国房地产次级债危机爆发，使发达经济体普遍陷入了两难困境：真正走出危机，须在实体经济、金融和财政等各方面切实作出努力，清理债务问题的举措将拖累经济恢复的进程。这必然造成全球危机恢复过程的长期性。中国央行以最大规模持有美国房地产次级债债券，即刻用前所未有的货币性扩张政策挽救了全球经济，然而，我们中国经济却为此付出了史无前例的结构性代价，诸如恶性房地产价格、恶性债务等等。目前全球经济陷入氏期恢复期冲国所面临的国际经济环境自然是紧缩的。如何针对目前危机恢复阶段的全球经济形势萎缩的情况，来促进我国经济发展，得到了我国经济学者的广泛关注。

1、我国所面临的国内外经济形势

当今全球经济进入了一个长期波动和低速增长时期。目前美国和欧洲均陷入严重的债务危机之中。在美国，私债危机引发了债务危机。在欧洲，很多欧州国家多年来财政赤字高悬，并用此方式拉动经济增长，加之私人机构购买并持有大部分政府的债务，致使债务危机迅速向私人部门转移，私债危机普遍存在。债务危机在实体经济方面的表现，便是长期过低的国民储蓄率。为此，发达经济体必须提高其储蓄率来克服经济危机。可以说，这是一个经济紧缩的过程，一定会影响经济恢复的进程，延缓经济苏复的步伐。债务危机表现在金融领域，便是过高的杠杆化。债务危机表现在政府部门，便是较高的财政赤字率和债务率。如若平衡预算，必须减少支出，增加税收。但这一举措的最终结果果就是压缩需求，使失业增加。这不仅不利于经济的恢复，更难带来和谐稳定的局面。

2、国内外经济形势对中国经济的影响

2.1、国内外经济形势给我国经济带来的挑战

目前全球经济正处于长期恢复期，中国所面临的国际经济自然是紧缩的。全球实际消费能力的下降一定程度上影响了我国出口量，外贸出口的下降意味着国外消费者对高附加值产品和低附加值产品需求的同时在下降。在这种环境下，我国商品贸易顺差必然呈缩小之势。我们在没有革新现在技术的基础上不得已通过压低产品价格去来争取市场份额，导致中国出口企业贸易环境的进一步恶化。目前国际市场上大宗商品几乎都以美元定价，我国进口以美元计价的大宗商品付出的成本也大为增加。随着政策紧缩与房地产调控的继续实施，目前，我国的房地产市场已经出现僵局。这对于未来的房地产投资将会产生严重的抑制作用。中国现在宏观经济下滑是由于国外市场萎缩，生产成本上升，有很多是实实在在的损失。过去，中国经济可以依靠制造业强大的成本优势来获取全球市场的美元盈余，所以，中国官方外汇储备不需要增值保值，就可以获得非常好的增长，也就是，中国官方外汇储备既便那时候出现亏损，也都可以迅速依靠大量贸易盈余来解决亏损。可是，目前中国的制造业成本正在逐步输给韩国、印度和越南等地区。随着货币政策的扩张，我们逐渐失去了竞争优势。以上都是我国经济所面临的挑战。

2.2、国内外经济形势给我国经济带来的机遇

中国经济在目前的经济形势下是具有机遇的，第一，央行制定货币政策的主要依据是通胀，但我国的粮食连续几年丰产。虽然猪肉价格涨速比较快，但总体而言，未来食品价格走势还是可控的。第二，输入性通胀虽然在2011年比较厉害，但是最近因为欧债危机重启，美元对欧元可能走强，同时最近油价以及大宗商品价格在回落，因此中国经济面临的输入性通胀压力有望减轻。随着CPI的下降，货币政策进一步收缩的空间就比较有限。第三，2011年以来，考虑到外部环境对我国经济发展的不利影响，我国的外需今后将面临较大负面冲击。虽然我国商品贸易顺差呈缩小之势，但是，由于国内需求也在收缩，全年顺差规模不会下降太多，对GDP的负面冲击也不会太大。就国内而言，食品价格尽管难以预测但快速上升的局面基本不会出现。

3、促进我国经济发展的建议

考虑到美国经济增长放缓、欧洲债务危机恶化等不利因素，宏观调控政策的重点应致力于在物价上涨与经济增长之间寻求恰当的平衡。

3.1、货币政策与财政政策相结合

近几年来全球经济呈不断下滑趋势，我们应该保持宏观调控政策中性，尤其不应该再推出紧缩性政策措施。目前我们对未来经济走势具有预测性，提出灵活性的政策措施。在货币政策方面，目前似乎还没有必要降低法定准备金率，可以考虑，在保证人民币贷款的前提下，适当放松调整流动性的力度，让新增贷款略有增加。这样，可以避免紧缩政策的自我强化风险，缓解大企业以延期支付方式对小企业的资金链的进一步挤压，避免出现大面积三角债现象。在财政政策方面，财政收入增长远高于名义GDP的增长速度和居民收入增长速度，适当增大财政政策的刺激力度可能是可行的。应采取多种措施，加大对小企业的减税力度，如降低营业税税率、推动服务业的营业税向增值税转型、进一步降低小企业的增值税和营业税的起征点、进一步下调小微企业的所得税税率等。

3.2、优化投资资金来源结构

鉴于未来我国经济增长的动力将逐渐转向内需为主，并且，在一个相当长时期内，内需中发挥主导作用的仍将是投资，对于保持投资稳定增长问题，我们必须给予高度关注，其中，投资资金来源结构问题，尤须引起注意。银行主导的金融体系可以有力地支持工业化投资，但支持城镇化投资的力度不强。中国的金融体系以银行为主导。这样的金融体系，适应以工业化为主要推动力的经济发展方式，但却很难支撑以城镇化为主导的经济发展方式。城镇化进程的推进，需要在城市基础设施等方面进行投资。这些投资规模巨大、期限很长、可持续性不确定，且风险集中，如果主要依赖银行贷款来提供资金，或者来源不足，或者风险甚大。

鉴于此，政府和市场应积极推动企业特别是民营企业进入城市基础设施和保障性住房建设领域，其中包括用市场化的手段解决地方融资平台债务问题。让地方政府掌握更多的财力，在体制和机制层面推进地方政府直接发债，应当给予重视。

3.3、调整我国经济结构

要调整中国经济结构，三方面的改革是不叮或缺的。第一个方面是两个层次的收入分配改革，第一个层次是在政府、居民和企业之间的收入分配，第一是政府降低居民部门面临的整体税负，第二就是政府要求国有企业上缴更多的红利，并且通过转移支付的方式转移给居民，譬如说充实社会保障基金。第二个层次的改革是纠正产业结构失衡，发展服务业。最后一个层次的改革就是当前中国国内各种要素价格都应该市场化，要素不单包括能源、生产要素、土地，还包括资金，资金的价格就是汇率和利率。只有这些要素充分市场化，我们的经济才能从粗放式的增长模式转向集约型的增长模式，中国出口的产品也才能更好地反应它的比较优势。这些改革到位了，中国的经常项目顺差也就下来了。同时在各种价格市场化的前提下，对外资不要给那么多廉价的土地和优惠的税收，这样双顺差自然就会减弱。所以我觉得这三方面的改革都很重要。一方面要看中央有没有这样的勇气和智慧，一方面也要看有没有比较好的外部环境。

4、小结

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原因何在？主要就在于中国经济内生机制不完备，对于外生力量的依赖比较严重。所谓外生力量，就是宏观经济调控。当然，我们不能否定宏观经济调控的积极作用，但更应该清楚地认识到它所起到的是辅助作用，市场机制才是主导力量。

宏观经济调整是不能解决所有问题的，比如上述“投资怪圈”，因为它和内在机制有关，包括一些企业，也是如此。还有一些社会现象也是它解决不了的。比如“社会阶层凝固化”问题。上世纪70年代的社会流动渠道是畅通的，并没有谁感受到了社会流动的限制，不能发挥才能。后来就发生了变化。到现在，社会垂直流动渠道越来越窄，这个现象极不正常。最典型的就是农民工“职业世袭化”，父亲是农民工，儿子还是，有可能孙子也是，现在我们知道，这种情况是作为外生力量的宏观调控所不能解决的。

因此，要改变这种情况，必须改革中国的内在机制，只有这样，才能让社会流动渠道真正畅通。要如何实现这一改变？中国的转型是双重的，既是发展的转型，是从农业国家向工业国家过渡；同时也是体制的转型，从计划经济体制变成市场经济体制，双重转型结合在一起，在世界上是没有先例的。因此，我们必须做到通盘考虑，要有战略家的眼光，这就需要我们国家的领导层做好顶层设计。

从农业国家向工业国家转型时，政府的方针政策需要照顾到农民的积极性。从上世纪70年代实行农村土地承包制开始，到实现了集体林权地改革，直接盘活了林区经济。而土地的确权、流转使得农民拥有了土地的处置权，从而通过转包、租赁等方式增加了他们的收入，这样，在农民工进城后，他们的生活质量得到了提高。此外，在取消农业税收后，土地入库的情况得到改善，我国耕地面积有望从18亿亩增加到21.6亿亩，这样土地的使用率得到了明显的提高。通过一系列政策，农民的收入提高，城乡差别就缩小了。

中国经济发展的动力来源于中国民间的积极性。政府的主要责任应该是发现这种积极性，并积极地调动，使它逐步规范化。上世纪70年代政府调动民间积极性的做法是农村承包制，全国农民能吃饱肚子，不再挨饿。80年代前期，政府未将乡镇企业的产品纳入计划，这些企业的推销人员需要自己跑市场，带着样品、订单在全国范围内走。在几年后，中国在计划体制边上出现了乡镇企业商品市场，以此来调动他们的积极性。而有别于内地计划分配物资的沿海经济特区建立后，全部实行市场调节，民营企业开始成长并活跃起来。

这样，从农村承包制、扶持乡镇企业，到建立经济特区，都是政府通过顶层设计来实现民间积极性的调动。可以想见，今后民间的积极性为中国经济的发展蕴藏着极大的能量。此外，中国要发展，必须大力发展民营经济和小微企业，他们比大中型企业更能解决就业问题。

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一、理论综述

（1）内涵界定。企业的经营哲学是企业的灵魂。张瑞敏认为企业的经营哲学要点就是谋取企业长远发展的有利之势，强调以人为本。松下幸之助认为经营哲学对内使组织统一，对外传达企业存在的意义，是企业“信念”的表达。盛稻和夫认为经营哲学是经营公司的规范、规则或者必须遵守的事项。

综合以上，本文认为企业经营哲学是在充分尊重人的基础上，是企业生存的信念，是企业发展有理可依的经营准则。

（2）文献回顾。经营哲学发展历程主要分为五类，生产观念、产品观念、推销观念、市场观念和社会市场观念。社会市场观念将社会和市场有机的结合起来统一考虑，关注市场并满足消费者需求，谋求社会长远利益的和谐发展，是最值得倡导的类型。

二、国内手机行业经营哲学

手机是高科技产品，作为高附加值的能再生行业之一，手机行业发展对社会有着重要作用。

（一）现状及问题

（1）国产品牌的经营哲学。据ITbrand 2012年10月25日手机品牌排行，针对全球IT品牌价值评估方法计算品牌影响力。以前三名国产品牌小米、联想、华为为例，分析其经营哲学。见下表：

（2）经营现状及问题。国产品牌手机行业的经营哲学主要是市场观念。国内手机行业不断学习国外的高新技术，与国外合作的企业亦不少，对国外经营理念的创新的思维还有待学习。

国外各种品牌不断涌入威胁到国内手机行业，问题主要是国内手机行业现有客户成长空间有限，企业将重点放在手机产品研发上，经营过程中对客户不够重视，对服务质量相应较低。

（二）山寨手机行业经营现状与困境

（1）现状及发展史。山寨手机行业经营哲学是推销观念，经营理念主要是模仿和低成本。发展史见下表：

（2）经营困境。山寨手机主要对偏远地区新增加用户进行销售，只能通过低价格战略促进销售。经营困境在于山寨手机行业没有创新经营理念。一个企业没有量身定做的一套经营理念，就没有超，处于被动地位。

三、苹果公司案例讨论

（1）公司概况。苹果公司成立于1976年，创始人为乔布斯等，是全球利润率最高的手机生产商，也是全球主要PC厂商。知名的产品有Apple II、Macbook、iTunes、iMac、iPhone和iPad等。2012年8月苹果成为世界市值第一的上市公司。

（2）苹果公司的经营哲学。苹果公司发扬的是一种精神，这种精神就是苹果的经营哲学。苹果创始人对工业设计和艺术的情有独钟，使苹果公司天生就拥有优质的“服务”基因。具有社会市场观念的苹果经营哲学，关注社会，强调了解消费者需求，最大程度达到消费者满意。社会市场观念注重公司电子产品与消费者实际体验的契合，使得苹果公司高效的激发了目标消费者群体的购买力，使苹果成为手机行业的领头羊。

四、苹果公司经营哲学的启示

（1）对国产品牌手机行业。苹果的社会市场理念能给公司带来巨大的利益，其根源是苹果创造与众不同的市场，不断开拓手机行业的新领域。只有将社会市场观念植根于国产品牌手机行业企业自身的经营哲学，同时保留原有优秀的管理思想，将苹果先进的经营哲学与企业自身的经营理念相结合，建立适合自身发展的经营哲学。

（2）对国内山寨手机行业。山寨手机行业应学习苹果公司消费者为主体，与社会和谐发展重视开创新市场的社会市场理念，重视用户的体验，而不局限于促销手段，应当尽力创立品牌，研发手机新特性，将目光放长远，而非一味模仿，重视顾客群体的经营理念。

参考文献：

[1]孙宝连.张瑞敏的谋势经营哲学及其启示[J].中外企业家，2009，（03）.

[2]松下幸之助.经营哲学沉思录[M].海南：南海出版公司，2009.

[3]稻盛和夫.经营为什么需要哲学[M].北京：中信出版社，2011.

[4]菲利普·科特勒.营销管理[M].上海：上海人民出版社，2003.

[5]牟西军.华为公司国际化实践与分析[D].上海：复旦大学，2010.

[6]周江华，仝允桓，李纪珍.基于金字塔底层（BoP）市场的破坏性创新——针对山寨手机行业的案例研究[J].管理世界，2012，（02）.

[7]郝亚洲.苹果让创新落地[J].北大商业评论，2008，（03）.

[8]吴海葵.苹果公司商业模式创新的研究[D].广州：中山大学，2010.

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一般而言，传统产业是指发展时间较长，生产技术已经基本成熟，经过高速增长后发展速度趋缓，对国民经济的贡献度逐步下降，资源利用率和环保水平通常较低的产业。本文所指的传统产业主要是传统工业。就浙江省来说，传统产业主要包括纺织、服装、电器机械、金属制品、化学纤维、机械汽车、塑料制品加工等。为了更好地研究浙江传统产业的转型升级策略，我们寻找了与浙江省所处区域相似的东部沿海地区为主要比较分析对象，同时借鉴资源型区域及民营经济先发地区这两个典型区域的践行经验，以期为浙江省、市传统产业发展策略的制定提供借鉴与参考。

一 东部沿海地区传统产业转型升级经验

这里主要选择上海、广东、福建、浙江、山东、江苏等六个代表性省市，之所以把它们归为一类是由于它们具有外向型经济的共同特征，在传统产业转型升级中有一定的共性可言。通过对六省市在产业结构、产业组织、霍夫曼比例、固定资产投资结构等方面的比较分析，对其传统产业转型路径进行梳理归纳。

1．产业结构比较

产业的组织结构是产业结构的重要组成部分，随着经济总量的快速增长，东部沿海省份的所有制结构实现了历史性的跨越，形成以公有制为主体、多种所有制并存、共同发展的新格局。从表1中可以看出以下特点：（1）从国有企业的比例看，浙江、江苏、山东、广东、福建五省及上海的比例都在10%以下，其中，江苏在5%以下；（2）上海、广东、福建的特点在于外商及港澳台商投资企业的发展壮大，其中外商及港澳台商投资企业的工业总产值占全省工业总产值的50%左右，特别是上海，占比达到61.13%，表现出较强的开放性。（3）浙江的非国有企业特别是私营企业所占比重最高，其中私营企业工业总产值所占比重达到了44.35%，均高于其他省份，说明浙江在民营经济发展中走在了前列。

表1 2010年东部沿海六省规模以上工业

企业工业总产值列表（单位：亿元）

全省 国有

企业 集体

企业 股份制

企业 外商及港澳台

商投资企业 私营企业

浙江 51394.20 3331.26 123.12 237.91 13104.16 22792.11

江苏 92056.48 4451.71 1289.82 4632.18 36592.50 32644.65

山东 83851.40 5486.12 2632.65 22896.1 14365.94 30408.87

广东 85824.64 4595.82 767.03 30802.53 45519.23 16201.08

福建 21901.23 1478.99 551.15 2929.96 10657.57 6205.94

上海 30114.41 1752.99 244.53 2877.23 18407.67 3483.32

数据来源：2011年相关各省统计年鉴

2．霍夫曼比例的比较

德国经济学家霍夫曼（W.G. Hoffmann）于1931年建立了“霍夫曼比例说”，即消费资料工业的净产值与生产资料工业的净产值的比值。在工业化的进程中，霍夫曼比例是不断下降的。由表2可以看出，东部沿海省份的浙江、江苏、山东、广东、福建和上海的霍夫曼比例都已小于1，这表明这些省份工业化水平都比较高，已达到工业化第四阶段，进入重化工业阶段。其中，上海工业化水平最高，霍夫曼比例2010年已达到0.28，浙江工业化水平较低，2010年仅高于福建，霍夫曼比例为0.69。

表2 东部沿海省份霍夫曼比例

2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年

浙江 0.85 0.78 0.76 0.71 0.72 0.69

江苏 0.45 0.43 0.41 0.37 0.37 0.36

山东 0.59 0.55 0.54 0.51 0.51 0.48

广东 0.68 0.62 0.62 0.62 0.64 0.62

福建 0.81 0.83 0.82 0.86 0.89 0.85

上海 0.34 0.32 0.3 0.29 0.29 0.28

资料来源：历年相关各省统计年鉴

3．固定资产投资结构的比较

实践表明，产业投资结构对产业转型升级的影响较大。由表3可知：东部沿海省份第三产业固定资产投资成为全社会固定资产投资增长的主动力，上海、福建、广东和浙江第三产业固定资产投资比重都已超过50%。其中，上海第三产业固定资产投资比重已达到72.7%。总体来看，2010年沿海省份三次产业投资比例结构已经构成“三二一”结构，产业投资结构正在逐步优化。

表3 东部沿海省份固定资产投资结构的状况（2010）（单位：亿元）

全社会固定资产投资总额 第一产

业投资 第二产

业投资 第三产

业投资 三大产业

投资比重

浙江 11451.98 60.12 4656.38 6735.47 0.5∶40.7∶58.8

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[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2016）12-18-04

脑积水为神经外科常见疾病，病因复杂，患者临床表现多为颅内高压症状，常常会引发较为严重的并发症，严重影响患者预后生存质量，临床治疗手段以手术为主。其中，脑室-腹腔分流术（VPS）作为脑积水治疗的常规手术方法，疗效确切，但因易发生出血、脑脊液漏、感染等并发症，对改善患者预后存在一定的影响。随着神经内镜器械及影像技术的不断进步，神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）可以通过微侵袭技术和直视操作，较好地改善脑脊液循环，已经成为治疗非交通性脑积水的首选。本研究回顾性分析我院采用两种术式分别治疗的非交通性脑积水患者，观察其疗效及安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月-2014年1月于本院治疗的非交通性脑积水患者100例，随机分为观察组50例，男、女分别为30、20例；平均年龄（21.2±7.1）岁；平均病程（12.9±2.0）个月；对照组50例，男、女分别为31、19例；平均年龄（23.1±5.1）岁；平均病程（11.3±1.7）个月。患者均经医院伦理委员会审批并签署知情同意书。以上患者入院后行颅脑CT及MRI检查提示第三脑室、侧脑室扩大，确诊为非交通性脑积水。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

对照组行VPS：采取额角穿刺置管法：患者仰卧位，右肩垫枕，作3cm矢状切口，脑室端分流管置人5cm，分流阀门置于皮瓣下方或耳廓后上方。作3-5cm腹部切口，从头、颈、胸、腹部穿过，形成皮下腔道，将分流管腹腔端引出，后逐层缝合。观察组行ETV：采用德国蛇牌硬质神经内镜及配套内镜手术器械，患者全身麻醉后，采仰卧位，头抬高15°，行右侧脑室额角穿刺，镜鞘沿穿刺通道进入侧脑室额角，然后导入内镜，通过室间孔进入第三脑室。确认解剖标志后造瘘，使用球囊加压扩张微导管扩大瘘口，瘘口直径6-9mm。内镜观察脑脊液循环情况，确认无术野出血后缝合硬膜，头皮各层。术后患者头位30°，复查头颅CT或MRI。

1.3疗效评价

术后6个月进行观察及评估：通过观察患者术后临床表现并记录颅内压变化判断治疗效果。显著改善：术后患者临床症状有显著缓解，颅内压恢复正常，行颅脑CT检查脑室缩小；改善：术后患者临床症状有所缓解，颅内压恢复正常，行颅脑CT检查显示脑室无明显变化；加重：患者临床症状无改善或加重，颅内压未改变或升高，行颅脑CT检查提示脑室无明显变化或有继续扩大。对患者术后情况均进行随访。观察有无感染、发热、出血等并发症发生。对两组患者就是否有改善分为改善、加重两个亚组，对观察组各亚组应用神经内镜下第三脑室造瘘术成功评分（ETVSS）量表进行评估，分析观察、对照组各亚组的脑脊液到达收缩期峰值时间（s），同时记录第三脑室指数TVI、第三脑室形态指数TVMI。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对研究进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2.结果

2.1两组治疗效果比较

两组术后改善率分别为82.00%、76.00%，经x2检验，表明两组治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）；两组并发症发生率分别为8.00%、32.00%，差异有统计学意义（P

2.2两组术后脑室改善情况比较

结果显示，观察组ETVSS评分，差异有统计学意义（t=16.59，P0.05），两组脑脊液流速到达收缩期峰值时间差异有统计学意义（P

3.讨论

脑积水形成的主要原因是颅内疾病引起的脑脊液分泌过多和（或）循环、吸收障碍，颅内脑脊液量不断增多。临床上婴幼儿患脑积水多因感染所致，其病理学基础是胎儿宫内感染病毒、原虫，导致纤维组织增生阻塞脑脊液的循环，胎儿颅内炎症亦可致脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连。成人患脑积水多因肿瘤阻塞脑脊液循环，或发生颅脑外伤。小儿患脑积水的临床症状多为头颅增大、囟门扩大、落日目、神经系统及运动系统障碍；成人临床症状多为间断性头痛、头晕、视力下降、四肢无力等。

脑积水根据梗阻的部位可分为交通性脑积水和非交通性脑积水，交通性脑积水的梗阻多发生在脑室外，脑室能够与蛛网膜下腔相通；非交通性脑积水的梗阻多发生在脑室内，脑室与蛛网膜下腔阻塞。常见的手术治疗多以脑室一腹腔分流术（VPS）为主，近几年来，神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）逐步成为治疗脑积水的重要手段之一。VPS的优点是操作简单，易于掌握，疗效确切。在治疗非交通性脑积水方面，与VPS相比ETV有其独特的优势：（1）不会出现对异物的排斥反应；（2）能够根据人体生理特点重建脑脊液循环通路，术后并发症明显减少；（3）重建瘘口不易发生堵塞或闭合；（4）对处于成长发育期的婴幼儿及小儿来讲，可以减少对其影响。

神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）的适应证主要包括：（1）自中脑导水管至第四脑室正中孔水平因狭窄、闭塞等原因引起的梗阻性脑积水；（2）室间孔直径和第三脑室的宽度足够施行ETV；（3）松果体区及后颅凹占位引起的脑积水；（4）ETV术后瘘口不满意或闭合导致脑积水症状未改善或脑积水复发者。其治疗目的主要是解除脑脊液循环梗阻原因并建立新的循环通路。

通过文献研究，我们采用两种手术治疗效果、第三脑室壁形态学变化、脑脊液流速到达收缩期峰值时间及ETV成功评分量表（ETVSS）对ETV术后效果进行评估。其中基于对脑积水和术后第三脑室壁形态学变化的深入理解，采用复合指数TVMI、TVI来定量描述第三脑室壁形态学变化。运用脑脊液循环动力学参数中脑脊液流速到达收缩期峰值时间来描述术后循环恢复情况。运用ETVSS量表来预测术后远期疗效。本研究结果显示：两组术后改善率分别为观察组82.00%、对照组76.00%，经x2检验表明两组治疗效果并无统计学意义（x2=0.54，P>0.05），表明ETV治疗非交通性脑积水患者改善情况与行传统VPS的患者相同；而两组并发症发生率分别为8.00%、32.00%，差异具有统计学意义（x2=9.00，P

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关键词：城市商业银行；规模扩张；路径分析；商业模式

Abstract：Scale　preferences　of　system　supply，pursuit　of　economies　of　scale　and　revenue　maximization　of　credit　expansion　are　important　driving　forces　for　the　expansion　of　domestic　city　commercial　banks.　Through　analyze　the　mode　of　expansion　of　city　commercial　banks　in　recent　years，we　can　find　that　expansion　of　off-site　branch　and　liability　from　financial　markets　are　two　important　ways.　And　with　the　growth　of　scale　of　city　commercial　banks，liabilities　from　financial　markets　gradually　become　an　important　channel　for　expansion　of　city　commercial　banks.　However，blind　pursuit　of　scale　expansion　does　not　mean　the　sustained　value　creation.　In　the　increasingly　fierce　competition　of　banking　sector，the　establishment　of　the　business　model　to　adapt　to　their　own　market　positioning　and　strategic　objectives　is　the　key　to　gain　competitive　advantage.

Key　Words：city　commercial　bank，scale　expansion，path　analysis，business　model

中图分类号：F832.35

文献标识码：B

文章编号：1674-2265（2012）12-0065-05

一、城市商业银行已成为国内金融业不可或缺的力量

2012年6月，网易财经了“2011年中国金融500强”名单。在中国金融500强名单中有101家城市商业银行（以下简称“城商行”）上榜，上榜城商行总资产达到9.05万亿元、占国内城商行总资产的比重为90.68%；平均资产规模超过800亿元、中位值超过500亿元；101家上榜城商行除位于四川的达州商业银行位列第320位外，其余100家全部位列前300位，占中国金融前300强的比重达到1/3；北京银行以9564.99亿元的总资产排名第19位，超过广发银行，成为20强中的一员；上海银行和江苏银行分别以6558亿元及5141亿元位列第21位和第24位。可见，城商行已经成为中国金融行业一支重要力量。

二、城商行规模扩张式发展的利益诉求

在利率尚未完全市场化的背景下，更大的规模意味着更多的政策红利，特别是对处于成长壮大期的城市商业银行而言，规模更是其最重要的考量目标之一。目前，一定程度上“规模为王”的发展思路还在主导着许多城商行，这个特征在股东的利益诉求及地方政府的政绩要求上表现尤为突出。同时，就城商行本身而言，一定的规模是政府及同业认可的重要标志，更大的规模意味着更高的地位，这种基于高增长速度及规模扩张的游戏规则及利益平台进一步强化了股东及地方政府对城商行的资源投入力度。对于绝大多数城商行而言，规模逐年扩张已进入既定发展路径，它们认为只有沿着这一路径发展下去才是经营成功的标志。在此背景下，宁波银行2011年资产规模的下滑在业界成为一个重要新闻就不足为奇了，这也是至今为止唯一报忧的城商行。

三、城商行的跨区域经营及金融市场业务情况

下面选取几家有代表性的城商行，通过剖析其年报信息来展示城商行规模扩张的路径。

（一）跨区域经营是城商行规模迅速扩张的重要手段

2009年4月，中国银监会下发《关于中小商业银行分支机构市场准入政策的调整意见（试行）》，规定符合条件的中小商业银行设立异地分支机构将不再受数量指标控制。由此国内城商行开始大规模推进跨区域经营，城商行异地分行数量明显增加①，跨区域经营从此成为城商行规模迅速扩张的重要手段。许多城商行在自身管理能力及相关资源允许的条件下积极谋划跨区域经营，逐步突破城商行区域经营限制，并利用宝贵的跨区域分行牌照推动同城支行开设。以异地分行为中心，建立“异地分行—异地同城支行”二级链式规模扩张模式，在经营规模上实现快速扩张，从而领先于其他尚未实现跨区域经营或跨区域经营有限的城商行发展。

1.　北京银行异地分行资产规模堪比大型城商行。北京银行于2006年成立第一家异地分行天津分行，随后又在上海、杭州、深圳等一线城市或省会城市设立八家异地分行。其中，2007年成立的上海分行目前已成为一家下设9家同城支行、资产规模达到656.68亿元规模的分支机构，接近温州银行全行的规模（2011年温州银行总资产为670.63亿元），而深圳、西安两家分行的资产规模也超过400亿元，并已分别设立了4家及3家同城支行。截至2011年底，北京银行九家异地分行资产规模达到2754.55亿元，超过宁波银行全行资产规模，与南京银行（2817.92亿元）相近，占全行总资产的比重超过28%；2012年上半年，九家异地分行的总资产规模增长了约56%，达到4132亿元，占全行资产规模的比重达到37.53%，较上年末增加近10个百分点，异地分行的贡献可见一斑。

2.　日照银行以跨区域经营为契机实现规模扩张。截至2008年底，日照银行存款规模约为130亿元，虽然在日照地区市场份额居于首位，但相对于国内其它地级市城商行，日照银行存款规模还较小，且增速也不快（见图1）。然而，在接下来的两年，日照银行很好地把握住了城商行跨区域经营的黄金期，跨区域设立了两家异地分行，成功实现了存款规模的飞速增长：2009年4月，日照银行第一家异地分行——青岛分行正式开业。到2010年末，青岛分行的本外币存款余额突破60亿元，贡献了2009年及2010年全行存款余额增长的34.29%；时隔一年，第二家异地分行——济南分行开业。当年年底济南分行存款余额即达到33.15亿元，贡献了当年全行36.83%的存款余额增长。截至2010年底，两家异地分行的存款余额合计93亿元，超过2006年日照银行全行的存款余额，占2010年底全行存款余额的比重达到30.56%。成功跨区域经营为日照银行规模的迅速扩张提供了重要发展机遇。截至2010年底，日照银行存款余额突破300亿元，资产规模超过378亿元②。

2011年是日照银行规模扩张的第二个转折期。当年，银监会全面停止城商行异地分行设立审批。受此影响，日照银行当年未新设立异地分行。反映在规模扩张上，2011年存款余额仅增加了23亿，增速降到近六年最低，远未达到2010年末制定的25%的增长目标。受负债低增长的拖累，当年资产仅增长不到5%。

3.　跨区域经营受阻，城商行寻求异地支行扩张。始于2011年的城商行跨区域经营审批收紧到目前仍无解冻迹像。关于城商行异地分行设立的量化评估标准至今尚未出台③。因此，很难判断监管层何时会重启城商行新设异地分行的审批。即使未来监管层重启跨区域经营审批，相关条件的设定将会更加严格，通过跨区域经营实现规模扩张难度将加大。

然而，正如前面的分析，通过跨区域经营业已建立起来的异地分行将会成为实现跨区域经营的城商行“异地分行——异地分行同城（异地）支行”二级链式规模扩张的有力武器。通过新设异地分行下辖同城或异地支行，城商行同样可以实现现有约束条件下的规模扩张，而这一路径俨然已成为特定政策环境下许多跨区域经营城商行的默认扩张路径。2011年12月，哈尔滨银行新设了成都双流支行等5家异地支行；2011年北京银行全年新增分支机构17家，其中除南昌分行外，新增异地分行下辖同城支行11家、异地支行1家，共计新增异地分行下辖支行12家，占当年新增支行数量的75%；2012年成功更名为广东南粤银行的湛江商业银行，2012年把重点放在异地同城支行的布点建设上，该行已规划广州番禺支行等14家异地支行网点　。

（二）金融市场业务是城商行规模扩张的第二渠道

毫无疑问，在政策允许的条件下，机构扩张是城商行规模扩张的首选路径。然而，单一的规模扩张路径容易招致增长困境，规模增长不具可持续性。如何在机构扩张、从而吸收更多的存款这一被动负债资金来源之外寻求第二规模增长渠道，是城商行规模稳步增长面临的重要问题。本文通过对城商行规模扩张历程中负债结构的分析发现，随着城商行规模扩张及同业交流日益频繁，来自金融市场的主动负债逐步成为这些城商行的重要资金来源。

商业银行金融市场业务主要包含五类，即证券投资组合管理、代客资金交易、以债券和黄金等为交易对象的自营交易、证券承销业务，以及以短期流动性管理为目的的货币市场拆放与回购交易。以国内某中型城商行的金融市场业务为例，该行金融市场业务就包括融资业务、同业业务、债券业务等在内的五大类常见金融市场业务。其中的融资业务就是城商行规模扩张的一项重要金融市场业务。

融资业务中的同业拆借所形成的同业拆入款项以及同业存款，卖出回购金融资产形成的主动负债都是城市商业银行融入短期资金的重要途径，是城商行主动负债的重要来源，也在一定程度上为城商行做大规模提供了重要手段。随着国内金融市场的快速发展及商业银行发展金融市场业务的战略需求，金融机构之间的资金往来日趋频繁，同业负债业务日渐成为城商行资金来源的一个重要渠道，特别是同业存款中的结算性款项，券商、基金、期货等第三方存管和托管业务在银行体系的沉淀资金不断上升，由于其成本较低（采用活期存款利率）和具备一定的稳定性，已成为众多银行青睐的资金来源。下面以两家代表性城商行的负债规模及其结构变化来展示城商行规模扩张的第二渠道。

1.　广州银行：资金来源日趋多元化，资产规模迅速扩张。经历2007—2010年的规模快速扩张，广州银行资产规模2011年末增长至2060亿元，年复合增长率超过23.45%。在这一资产规模快速扩张过程中，负债来源日趋多样化，除吸收除居民及企业存款外，其他负债来源成为资产规模迅速扩张的重要推动力。

2008—2011年间，广州银行存款年复合增长率约为10.22%，同期来自同业及其他金融机构存入款项以79.51%的年复合增长率迅速增长，这一项资金来源由2008年的63.12亿元激增至2011年末的365.14亿元，在负债中的占比由2008年末的6.12%提高至2011年末的18.76%；与此同时，卖出回购金融资产从无到有。2009年达到46.40亿元，2009—2010年年复合增长率达到131.73%，至2011年末达到249.16亿元、占比达到12.80%。上述两项来自金融市场的主动负债占比从2008年的7.64%提升至2011年的31.56%，逐渐成为广州银行的重要资金来源。吸收的存款在负债中的占比则由2008年的92.36%降至2011年末的65.52%（见图2）。分析表明，来自金融市场的主动负债对广州银行负债扩张贡献逐年提升：2009—2011年三年间，同业及其他金融机构存入款项、卖出回购金融资产对广州银行负债增长的贡献度分别为19.14%、59.80%和78.01%。上述两项主动负债对负债增长贡献度迅速增长，而同期存款贡献度则由82.35%降至28.84%。

2.　厦门银行：主动负债成为规模扩张的第二路径。与广州银行这样的大型城商行类似，中小城商行也在积极寻求主动负债来扩张自己的规模，主动负债逐渐成为中小城商行资金来源的重要渠道：

厦门银行在规模扩张的过程中同样经历了负债结构多元化、金融市场主动负债逐渐成为规模扩张的重要生力军，而存款对规模扩张的贡献则逐渐下降。2007—2011年五年间，厦门银行的负债规模从171亿快速增长至670亿，年复合增长率超过40%。增长最快的2008—2011年间，年复合增长率超过63%。在这期间，包括同业存款及卖出回购金融资产在内的主动负债实现了111%的年复合增长，在负债中的占比从13.3%上升至28.2%，而同期存款年复合增长只有51%，其占比则由85.17%降至67.41%。

可见，无论是大型还是中小型城商行，在规模扩张过程中，包括同业存款及卖出回购金融资产在内的金融市场主动负债都成为其规模扩张的重要手段，成为其规模扩张路径中不可或缺的重要变量。

四、规模扩张背景下的发展模式思考：规模为王还是模式制胜

经营及盈利模式的单一化使城商行严重依赖于传统存贷款业务。为了维持利润的可持续增长，一定的规模扩张成为重要手段。制度产品供给上的规模偏好④进一步成为倒逼城商行持续扩张的重要推动力。

（一）规模扩张不等于价值创造

仍以北京银行为例。2012年上半年九家异地分行贷款余额占全行比重达到40%⑤，可是创造的利润仅占20.39%；即使考虑设立时间，以成立时间相近的上海和天津两家分行为例，上海分行资产规模730.85亿元，创造的利润总额为3.36亿元，而规模仅有396亿元的天津分行同期利润总额则达到3.63亿元。因此，机构的扩张、从而实现规模扩张并不代表价值创造能力的增加。因为不同资产的价值创造能力是不同的，资产越大并不代表价值创造能力越高。对于商业银行而言，配置于不同区域的不同资产所能创造的利润具有质的差别，资产创造价值不仅考验其规模大小、是否能够达到规模经济，它还考验创造价值所需花费的成本大小。一味不计成本的追求规模扩张，最终可能导致价值创造能力的大幅下降。

（二）商业模式制胜：建立可持续的盈利模式

价值创造贵在可持续，短期利润增长并不能代表长期的价值创造能力。只有构建与自身定位、战略目标、客户群体相适应的商业模式方能建立起可持续的盈利模式。正如管理学大师德鲁克指出的那样，“现代企业之间的竞争不是产品的竞争，而是商业模式的竞争”。

1.　商业模式助推城商行竞争优势的培育。对于商业银行而言，商业模式是其经营活动的基本模型和蓝本，是指导其创造价值的完整商业逻辑框架。成功的商业模式所产生的差异化营运可以为城商行创造一整套属于自己的系统、流程和资产，有效避免竞争对手的复制和模仿，使其具有“异质性”，从而获得竞争优势。

当前，以小微金融为信贷发展转型主题的国内商业银行越来越重视小微金融产品的开发。因此，单从产品的差异化上很难区分不同城商行的商业模式。因为无论是从其产品的构成要素还是客户及市场定位都难以达到差异化的发展标准，而且即使在产品趋同的市场竞争中，营运的差异化并不代表产品差异化。但是这种一整套的由系统、流程及资产构成的全价值链整合性营运模式的差异化，更能创造出难以被竞争对手所模仿的竞争优势。比如以差异化、专业化的信贷调查技术解决小微信贷中存在的信息不对称难题，诸如“三品”、“三表”等专有信贷调查技术，以及专业化的培训及绩效考核模式，这些小微信贷的专业化营运模式都已成为这些技术拥有者获取市场竞争优势的重要因素。

2.　不同商业模式下的优秀城商行代表。在小微信贷方面，地处浙江台州的台州银行是典型代表之一。这家连续四年荣获“全国小微企业金融服务先进单位”的城商行以其创新的信贷调查技术来解决小企业贷款信息不对称问题。通过以客户账户现金流测算技术“测”客户经营现金流、以客户财务数据分析技术“算”客户资产负债账、以客户信息交叉检验技术“验”客户信息可靠性，基本能够真实地摸清客户真实经营信息，有效地解决小微信贷调查中存在的信息不对称问题。台州银行这一商业模式为其带来了可持续的盈利模式及发展能力：台州银行单户融资额在500万元以下的中小企业贷款客户占比超过99%，金额占比超过85%。2008—2011年，全行总资产收益率分别为2.74%、2.46%、2.67%和2.60%，达到同业平均水平的2倍。与此同时，其不良贷款率从2008年的0.43%降至2011年的0.33%，成本收入比从26.73%降至25.69%⑥。

南京银行则以发展资金业务、构建债券市场特色商业模式在差异化竞争中培育竞争优势。南京银行是国内最早设立“资金营运中心”这一独立专职营运机构的城商行，“资金营运中心”全面负责全行资金业务的日常交易、投资、管理等工作，实现资金业务的专业化、高效率运作。正是凭借在这一领域的先发优势及后天经验的积累，南京银行在债券交易、债券结算、债券做市及债券承销等各个方面均位于国内商业银行前列，更是领先于国内其他城商行⑦。

注：

①2009年共有27家城商行设立了36家分行、2010年则有45家城商行设立了59家分行，即使在跨区域经营审批受限的2011年仍有至少28家跨省分行、55家省内分行正式开业（2011年开业的异地分行多为2010年获批筹建的）。上述数据来源于城商行网站、《金融时报》等公开年报披露信息。

②数据及相关信息详见日照银行官方网站及年报。

③《第一财经日报》的报道，银监会主席助理阎庆民于2011年5月底透露，银监会正在就城商行设立异地分支机构拟定新的评估政策，各城商行正在进行自我评估，6月底或出阶段性数据，之后还将进行复评和抽评，最早8月底或有结果。但至今，具体的量化评估标准还未出台。

④如部分金融市场牌照对商业银行网点的要求、商业银行资本金规模制约其对同一借款人的贷款余额规模、证券资金清算及基金托管业务资格的规模要求等等。

⑤详见《北京银行2012年半年度报告》。

⑥数据来源于台州银行2008-2011年各年年报。

⑦丰富的债券交易经验及高素质的交易团队使南京银行能够对债券市场走势做出及时研判，通过主动的资金交易、规模及结构调整获取市场超额收益。截至2011年末，南京银行资金业务实现营业收入54.90亿元，较上年同期增长94.09%，占全行营业收入的比重达到39.24%，较上年同期增加5.32个百分点。

参考文献：

[1]刘惠川，陈一洪.城商行跨区域经营之管控模式浅析[J].福建金融，2011，（9）.

[2]程晓云，王红强.我国商业银行金融市场业务发展研究[J].投资研究，2011，（3）.

[3]林舒.同业存放与同业拆借业务的比较分析与改进建议[J].中国货币市场，2011，（8）.

[4]朱建武.中小银行规模扩张的动因与行为逻辑分析[J].财经理论与实践，2007，（7）.

[5]程愚，孙建国等.商业模式、营运效应与企业绩效——对生产技术创新和经营方法创新有效性的实证研究[J].中国工业经济，2012，（7）.

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一、我国经济制度变迁概述

自经济学诞生以来，破解经济增长之谜一直是众多经济学家们不断研究的重点。而改革开放以来，我国经济高速增长，其根本原因在于“改革开放”。而改革开放意味着制度的变迁。从计划经济到市场经济，经过近半个世纪的努力，我国在建设具有社会主义特色市场经济体制上取得了巨大成就，在党的正确领到下，我国经济建设硕果累累。回顾我国经济体制的改革历程，我们发现经济制度在经济中的作用不可小视。

以诺思为代表的新制度经济学把制度因素引入到经济增长理论之中，认为制度安排的发展才是主要的改善经济效率和要素市场的历史原因。更为有效的经济组织的发展，其作用如同技术发展对西方世界所起的作用那样同等重要。德姆塞茨指出，制度引起了经济绩效的改变，并且这一判断受到历史事实的支持。

中国的制度变迁过程就是中国的工业化过程,是围绕着中国工业化过程中的资本积累进行的,可以分为两大阶段:第一阶段是从多元化经济向一元化经济的变迁,形成了计划经济体制及其原始积累,这是一个从分散到集中、从市场化到计划化的过程,包括原始积累体制的形成(1953—1956)与运行(1956—1978)两大时期;第二阶段是从1978年底开始的计划体制向市场体制的变迁。这是一个从集中到分散、从计划化到市场化的过程,它标志着传统原始积累体制的终结。如表所示：

表1：中国制度变迁过程

年份

制度变迁

1949-1952

新民主主义制度

1953-1956

社会主义改造及其过渡制度

1957-1977

中央集权及计划经济缺席

1978-1992

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体系完善、运行高效、监控及时的内部控制体系对任何一个银行来说都是十分重要的，内控体系的积极发挥在日常经营管理中发挥着不可替代的作用。发达国家和地区的银行在内控建设方面具有一些共同特点，即：强调内部控制的创新理念、注重风险系统的更新、重视信息的有效交流、充分发挥内部监督的作用。因此，深入研究国外及发达地区银行的先进经验，可为我国商业银行内部控制体系的完善提供有益的经验借鉴。

一、花旗银行的“首席风险官”管理模式

花旗银行的内部控制体系推行的是“业务单元制”模式，从集团和业务单元两个层面构建了垂直的风险管理组织结构。在其内部组织结构中，最大的一个特点就是银行内部的监督控制机构一直保持较大的独立性和权威性，审计和稽核部门并不由行长领导，而是直接向最高权力机构――董事会负责，行长只负责日常经营管理。在全球范围内，花旗银行设立了若干个业务审计中心，专门负责具体业务审计，兼顾对内部管理的审计，其内部稽核与审计部门并不是根据行政序列进行设置，方式通常有对口审查、全面审查、不定期抽查及专项检查等。

“首席风险官”管理模式是花旗银行的一个独具特色的内部控制制度，该模式要求在总行层面、风险管理部门和各业务部门均要设置“风险管理主管”，这些主管均对“首席风险官”进行负责，汇报日常的风险管理工作，从体制上保证了风险管理的独立性。基于该模式的引导，花旗银行在董事会下直接设立了银行风险管理委员会，统筹安排银行的内部控制措施，直接负责全行的风险管理工作。而风险管理部门和业务部门实际上也是一种相互独立而又相互制衡的关系，风险管理由职能部门与业务部门共同负责实施。而在业务部门之间，同样也保持着相互独立、相互制约的双重关系，如质检部、市场部、业务部、信贷部等部门都有各自的业务及责任范围，条线之间的风险管理职能分明、运行高效。

二、渣打银行的“分权型”管理模式

渣打银行总部对分行实行“分权型”管理，分行在业务发展上接受总部指导，但基本实行独立核算。从成立之初，渣打银行就建立了一套科学完备的内部控制机制，有着独特的风险管理经验。具体表现在：

首先，渣打银行树立了一种独特的风险观。其认为，银行的风险管理应在既定的风险策略下，承认风险的客观存在，继而承担相应的风险，在力所能及的风险承受范围内，制定积极的措施防御、应对风险，争取最大的利润回报，而不是秉承传统意义上的简单做法，一味地把风险的几率降到最低。

其次，设置“矩阵式模式”。在总部设立了一个专门的风险管理中枢机构――审计和风险管理委员会，实行单独运作，独立于所有的业务部门，直接向董事会负责，业务部门都要将操作过程中的风险和重大事件报告给审计和风险管理委员会。在主要业务部门又设立了独立的风险控制部，专门负责对本部门的业务进行风险评估与监督，据此调整相关决策。

再次，建立系统完备的监控体系。每一笔交易都由至少两个不同职责权限的员工共同完成，监控系统会实时自动生成追踪报告，监督所有行为。根据不同事件种类，如技术问题、系统问题、内部操作、客户投诉等事件可能造成的媒体影响，专门设计了紧急状况呼叫机制。此外，强大的内审机制既负责检查业务操作的具体情况，也审查整体风险管理系统的运行。

三、汇丰银行的风险管理系统

汇丰银行的风险管理系统由三个核心部门组成，即信贷部、审计部、合规部。这三大部门独立于所有业务部，各自行使权限、执行职责，相互配合，构建了稳固的风险管理框架。

信贷部对全行的信贷风险集中管理，实施时时监控，根据监测的具体情况制定相应的信贷政策，并制定适合工作最新需要的操作程序。信贷审批的报告模式是其主要信贷审查方法，此模式要求自总行到各分支行都需设立各自的信贷部门，审批权限从上到下依次递减，遇到超越本级信贷审批权限的业务，均需逐级上报。

审计部以高效利用资源、提高审计监督效率为目标，构建了以风险控制为基础，持续发挥效用的特殊审计模式。在该模式的引导下，银行内部建立了完备的信息管理系统，依据系统提供的数据信息，审计人员对各分支行及各部门的具体业务实施定期风险评估，根据内在风险与风险管理水平这两个基本评价指标，做出相应的评分。

合规部的职责是制定业务操作政策及流程标准，保证操作环节合乎市场纪律、银行规章、监管法规的要求。任何员工只要违反了合规标准，都有可能会直接损害银行的社会声誉，因此，对违反法律法规及行业标准的相关责任人均实施严厉的内部处罚。合规标准统一划分为三个层次，即对银行管理层的合规性审查、对业务部门或项目的合规性审查、对各个分支行的合规性审查。

四、经验借鉴与启示

西方国家先进银行在内部控制体系建设方面已具有较成熟的经验，不论是制度建设，还是流程机制运行，都形成了比较完善的内部控制体系，借鉴其成功经验，可为我国商业银行内部控制体系建设提供完善思路。主要可以得到以下几点经验启示：

（一）风险管理理念与责任追究机制相结合

研究西方国家先进银行的内部控制体系，不难发现，其在经营管理过程中都注重运用多种方式培育员工的风险管理理念，营造主动、和谐的风险管理氛围。从管理者到基层员工都具备较高的职业素养，营造了比较健全的内部管理文化，为内部控制措施的有效开展奠定了理念基础。此外，世界知名银行大都建立了与风险管理相配套的责任追究机制，以制度化的形式将责任明确到人，发现问题及时查找根源，严格界定责任大小，依据规章制度追究相关当事人的责任。

（二）多元化的风险管理创新及激励机制

西方国家及香港地区许多银行早在前几年就根据国际金融行业发展的新趋势引入了如矩阵管理模式、风险管理委员会、信贷授权管理委员会等风险管理方法，在风险等级定级上，也采取了多样化的测量手段，增强了风险管理的科学性与权威性。花旗银行、汇丰银行还在风险管理制度的基础上，专门制定了相配套的员工激励机制，对每个业务环节的完成额度进行细分，对照员工完成的具体情况制定出合理的奖励措施，并从职业素养、个人发展的高度对员工提出了新的期望。这种激励机制不仅有效激励了员工工作的积极性与主动性，还增强了员工的使命感与责任感，对高效执行内部风险管理的各项措施奠定了一定的基础。

（三）网络化的全方位透明监督机制

从发达地区先进银行的实践经验来看，网络化的全方位监督机制是其内部控制体系得以有效运行的必要保证。渣打银行早在成立之初，就成立了审计部门、稽核部门及对专门项目进行专项监督的委员会，并赋予了监督机构一定的独立性。在监督方式上，花旗银行与汇丰银行提高了利用计算机进行实时监控的力度，并开发运用多种计算机软件探索对新业务流程的监督，扩大了内部监督的广度与深度，减少了内部监督审查的“盲点”，增强了内部监督的透明度，最终提高了内部控制措施的执行力。

参考文献：

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[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-161-04

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，在临床上有较高发病率[1]，其病理过程是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的部位，引发的以痛经、痛、慢性盆腔炎和不孕为代表的一系列临床症状[2]。目前，保守性手术被认为是治疗孕龄妇女内异症的最佳方法，但单纯手术治疗存在一定局限性，对于粘连较为严重的情况，其清理力度不够，且极易引起复发[4]。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）曾被单独用于治疗内异症，也取得了一定的临床效果，尤其是在防止复发方面，有显著疗效，但其副作用较大，长期使用会造成患者骨量的流失。本研究以我院2011年7月～2013年7月间，收治的100例内异症患者为研究对象，就在腹腔镜治疗内异症中联合使用GnRH-a的临床应用效果做一分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选研究对象为我院2011年7月～ 2013年7月间妇科收治的100例内异症患者，所有患者均经临床检查及腹腔镜手术病理检查确诊患有内异症，为保证研究对象同质性，我们要求（1）所有患者均正常排卵；（2）有痛、下腹痛、痛经等典型内异症临床症状；（3）体检有可测量的包块；（4）就诊时无妊娠可能，且未处于哺乳期；（5）心肺肝肾功能正常，且未合并有其他严重疾病；（6）治疗前3个月内未使用激素类药物，且对GnRH-a无过敏反应。随机将研究对象分为观察组及对照组，观察组患者年龄23～41岁，平均（31.9±3.3）岁，囊肿直径（6.11±1.49）cm，在疾病分期方面，Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期8例。对照组患者年龄24～40岁，平均（31.2±3.5）岁，囊肿直径（5.98±1.32）cm，在疾病分期方面，Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期18例，Ⅳ期9例。两组患者在年龄、囊肿大小及疾病分期方面等一般资料的比较中未见显著差异，两组患者组间具有可比性。本研究方案已上报医院伦理委员会并已经获得批准，所有患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均常规进行腹腔镜内异症手术，在患者月经干净后，进行完备的术前检查，在手术过程中，患者取头低臂高位，全麻，常规置入穿刺器。在术中观察患者病灶，若病灶表面是微小病灶，直接进行电凝灼烧，如囊肿较大，或有严重粘连，可先游离包括，找好囊肿和正常组织的分界线，剥离囊肿。所有患者均在术中使用亚甲蓝液（西南药业股份有限公司，H50020109）进行输卵管通液术，并使用大量葡萄糖注射液冲洗盆腔。术后对患者进行康复指导。观察组患者在腹腔镜手术外，增加药物干预内容：在术前3个月月经第2天时，腹壁皮下注射GnRH-a（北京四环制药有限公司，H11020123）3.75mg，此用药方案在术前2个月、术前1个月、术后7d及术后2～6个月间每次月经第2天重复进行，共连续给药6～9个月。

1.3 评价指标

根据相关研究文献，我们指定了如下评价指标[5]。（1）两组患者手术情况的比较：主要包括手术时间、术中出血量、术后通气时间及下床活动时间4项，此部分资料来源于患者的临床病历。（2）两组患者的手术后1个月时体内激素水平进行比较：使用全自动微粒子发光免疫分析系统检测患者血清中的卵泡雌激素、雌二醇水平和外周血骨钙素水平。（3）两组患者治疗前和月经复潮后临床症状的比较：使用《视觉模拟自评量表》（VAS）对两组患者的盆腔痛、痛经、痛进行比较。此分值满分10分，分值越高，代表患者疼痛程度越严重。（4）两组患者的临床治疗效果随访情况的比较：所有患者术后均随访6个月，根据内异症疗效判断标准[6]，我们将随访中未报道有不适感、临床检查未见盆腔有包块的患者，归为缓解；将临床症状改善明显，临床检查无阳性体征，未见盆腔有包块的患者归为改善；将临床症状无改善或加重，B超检查又见盆腔包块的患者归为复发。比较两组患者在复发率之间的差异。

1.4 统计学方法

所有数据经Epidata1.0双向核查输入计算机，使用SPSS16.0进行统计分析，所有计量资料采用（）表示，观察组与对照组患者组间各计量指标比较使用两独立样本t检验方法，率的比较则使用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术情况的比较

研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间及下床活动时间皆小于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术后激素水平的比较

研究结果显示，在术后第1个月进行随访时，观察组患者卵泡雌激素和雌二醇水平皆低于对照组，其差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后临床症状的比较

研究结果显示，在治疗前，两组患者在盆腔痛、痛经、痛程度的比较中未见显著差异（P>0.05），经过治疗，两组患者盆腔痛、痛经、痛程度均有明显下降，较治疗前有显著差异（P

2.4 两组患者临床治疗效果的比较

研究结果显示，观察组有3例（6.00%）患者无

效或复发，对照组有11（22.00%）例患者无效或复发，经x2检验，两组患者复发率不同（x2=5.32，P

3 讨论

腹腔镜是治疗内异症最有效的方法，其对于病灶具有局部方法作用，在准确性上具有极大优势，对于有生育要求的患者，腹腔镜可对卵巢和输卵管进行分离，恢复卵巢和输卵管的解剖功能和结构，并可在术中通过输卵管通液术，检查输卵管是否通畅。但由于手术并不能彻底清除病灶，尤其是保守性手术，其复发率可达到20%左右，不易被患者接受[6-7]。目前，有研究提出，可以将药物用于保守性手术治疗中，可在一定程度上提高手术效果，降低复发率[8]。GnRH-a是临床上用于治疗内异症的一种常用药物，其可通过在垂体水平与促性腺激素释放激素（GnRH）受体的结合，竞争性导致GnRH水平下降，引起GnRH的负反馈机制水平上升，抑制卵巢激素的活性，造成停经[9]。病理学研究显示，在使用GnRH-a后，患病病灶处会发生坏死和吸收，使病灶发生萎缩，从而缩小病灶[10]。但也有研究报道，长期大量使用GnRH-a会造成患者骨质流失，进而引发一系列疾病，且使用GnRH-a并不是彻底治愈内异症，还需依靠手术清除病灶，所以GnRH-a治疗内异症的临床应用较为局限[11]。在本研究中，我们在腹腔镜内异症剥离术前后使用GnRH-a，试图缩小病灶大小，降低患者体内激素水平，提高手术治疗效果，并降低GnRH-a副作用水平，初步证明了其较为积极的临床效果。

本研究结果显示，在两组患者一般情况的比较中，观察组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间及下床活动时间皆小于对照组，其差异有统计学意义（P0.05），经过治疗，两组患者盆腔痛、痛经、痛程度均有明显下降，较治疗前有显著差异（P

综上所述，我们认为，GnRH-a在腹腔镜治疗内异症中可以起到积极效果，可提高手术效果、抑制患者激素水平、改善患者临床症状、降低复发率，值得在临床上推广使用。

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篇10

0.前言

能源是一个国家赖以生存和发展的命脉，没有能源任何现代文明都将无从谈起。我国是世界上石油资源比较丰富的国家，但是由于石油勘探技术相对比较落后，国内石油供应已明显落后于经济增长需求，如：2004年石油进口突破亿吨，对外依存度超过40%，石油消费仅次于美国位列世界第二。由此可见，我国石油行业发展空间广阔，但勘探石油的技术仍有待提高。

1.油气的生成

从油气的生成到油气藏的形成，是油气不断发展和转化的过程。可以将石油和天然气的生成、运移、聚集、破坏、再聚集，视为一个统一的发展过程。油气来源是基础，油气运移是纽带，油气矿藏是结果和目标。

油气的生成分为三个过程，分别是：一是油气生成的原始物质的来源主要是生物尸体，另外还有自然界各种生化组分堆积；二是有机物质堆积深埋，在足够的深度，和足够的温度条件下，有机物聚合形成干酪根；三是干酪根在合适的温度压力条件下，开始热解成烃；在合适的圈闭条件下，烃类物质聚集成藏，即为所谓的油气藏。

任何地区油气藏的形成都必须具备三个最重要的条件：一是具有能生成油气的烃源岩，二是具备能使石油运移和储集的储集岩。三是能够使油气集中聚集其中的圈闭。也即说必须有油气来源、运移通道和聚集场所。

2.国内石油行业进步环境

我国的经济发展、科学技术水平、其他国家经验借鉴、能源短缺等因素分别影响着我国石油行业的发展速度，而且从各方面综合分析，我国石油行业进步空间十分广阔。

2.1石油资源比较丰富，利用前景十分可观

我国是石油资源比较丰富的国家，但是由于分布不平衡、石油勘探技术比较落后等外在因素影响了石油的开采与利用，然而这些因素随着我国经济的发展与科学技术的经济都是可以改变的，因此，可以说，我国的石油资源的利用前景是十分可观的。

2.2我国石油需求量大，利用空间广

随着国民经济持续快速发展，中国石油消费进入快速增长期，石油供需缺口越来越大。而且随着我国工业化、城市化进程加快和人民生活水平不断提高，石油石化产品的消费也大幅度增长。由此可见，我国石油需求量十分大，利用空间广。这为我国石油行业的发展提供了一个很好的需求空间。

2.3石油勘探技术日趋完善

同其他国家相比，虽然我国的石油勘探技术相对比较落后，但是近些来，随着我国人力、物力、财力等投入，石油勘探技术不断提高并日趋完善，随之也会开采出更多的石油资源，为解决石油短缺以及经济发展需要等提供良好的条件。

3.国内石油行业走势分析

石油资源作为可持续发展的重要能源，是国民经济和社会发展不可或缺的生产要素和物质基础。但是，我国石油行业的发展还存在一些问题，亟待解决。

3.1国内石油行业发展面临的问题

3.1.1石油资源后备量较低，供需紧张

随着我国经济的快速增长，对石油等资源的需求量不断增加。但是由于国内地质条件非常复杂，勘探技术相对落后，致使勘探难度增大，造成所储备的石油远远低于所需量，导致石油资源后备量较低，供需紧张。

3.1.2石油资源的安全保障机制有待提高

我国石油资源缺乏战略储备的安全保障机制。这主要体现在：中国油气资源战略储备体系尚未形成，而且缺乏统一的规划和布局。从而导致我国石油行业的发展很难适应国际石油市场的变化，进而影响了我国石油行业的发展。

3.1.3我国石油资源浪费严重

我国石油行业存在的另一个问题就是石油资源浪费严重。目前，由于受到石油勘探技术的影响，我国还存在直接燃烧原油的现象，而且综合回收利用率低；另一方面，资源使用配置不合理，高耗能产品比重过大。这些问题都严重制约着我国石油行业的发展。

3.1.4石油开采技术较落后

石油开采技术较落后是制约我国油气资源可持续发展的重要问题。目前，我国还未形成现代开发技术体系，现在的开发技术还不能满足我国对油气资源的大幅度需求。因此，我国的石油开采技术还有待完善。

3.2国内石油行业可持续发展战略分析

石油资源作为我国重要的战略资源，关系到国民经济和社会可持续发展，关系到我国国家的经济安全。随着我国经济持续、高速的增长，对石油的消费也会相应形成持久的巨大需求。

3.2.1优化能源结构，开发其他能源，缓解石油供需压力

近年来，我国的石油供应压力大幅度提升，原有的石油储备已经无法满足我国经济增长的需要，因此，优化能源结构，开发其他能源，缓解石油供需压力，已经成为我国能源的战略部署。经过多年的实践经验，天然气是一种较理想的替代资源，专家预测，2010年以后，世界天然气有可能超过煤炭、石油，成为世界上的主要能源。为此，我国要积极研发、大力部署，加快对天然气、核能、水电、风能、太阳能、地热等能源的开发利用，缓解我国石油短缺的问题，为实现我国经济的可持续发展提供保障。

3.2.2建立国家石油储备体系，保障经济安全

石油储备是稳定供求关系、平抑市场价格、应对突发事件、保障经济安全的有效手段。欧美许多国家都先后建立了各自的石油储备体系。但是令人担忧的是，我国还未建立石油储备体系，这是由于我国现有的原油、成品油储罐多属于生产和流通的配套设施，是很难发挥储备功能的。因此，我国要建立国家石油储备体系，保障经济安全，避免经济处于被动地位。

3.2.3优化产业结构，降低能源消耗

我国之所以会造成石油大量缺失的局面，不仅仅是由于石油开采技术落后、地质复杂，主要原因是我国产业布局不合理，能源消耗大等因素造成的，因此，我国要优化产业结构，降低能源消耗，坚持“开发与节约并重，把节约放在首位”的方针，把节约用油作为国家可持续发展油气资源战略的重要组成部分。

4.结束语

石油资源是重要的战略资源，关系到国民经济和社会可持续发展，关系到国家经济安全，以及我国的国际政治。因此，我国要加对大石油资源的重视，积极采取“优化能源结构，开发其他能源，缓解石油供需压力；建立国家石油储备体系，保障经济安全；优化产业结构，降低能源消耗”等方法，从而实现我国能源的可持续发展。 [科]

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篇11

[中图分类号]F015［文献标识码］ A

[文章编号] 1673－0461（2008）03－0007－05

近年来，泡沫经济已经取代经济衰退成为经济增长的梦魇。从1990年泡沫经济崩溃至今的十几年，日本经济一直在不景气中挣扎。2007年美国房地产泡沫破灭所引发的次贷危机直接导致了大批金融机构的亏损甚至破产。当前我国经济也出现了以股票和房地产为载体的资产价格暴涨，尽管货币政策当局已经采取了紧缩性货币政策，但是效果并不明显，资产价格反倒出现了逆势上扬的现象。本文研究我国当前资产价格飙升是否存在泡沫，以及其形成机制，进而提出调控建议。文章的内容安排如下：第一部分分析我国当前资产价格飙升和泡沫泛起；第二部分研究当前资产价格泡沫的形成机制和根本原因；第三部分分析当前资产价格泡沫破灭的可能影响和后果；最后一部分是调控建议和措施。

一、中国当前资产价格飙升和泡沫泛起

中国以股票和房地产为载体的资产价格持续飙升已经成为全球资本市场的重要现象。股票市场自2006年初以来更是成为全民关注的焦点，各种股价指数在一年多的时间里上涨了将近5倍。关于当前资产价格暴涨有两种代表性的观点，一种观点认为当前资产价格暴涨是经济增长的必然结果，另一种观点认为当前资产价格暴涨说明经济中存在着严重的泡沫。一般来说，资产价格泡沫是指资产价格严重偏离实体经济，暴涨然后再暴跌的过程。Kunio Okina，Masaaki Shirakawa和Shigenori Shiratsuka(2001)在研究日本泡沫经济中指出，泡沫经济包括三个基本要素：资产价格的快速上升，经济过热以及货币和信贷的大规模增加。根据这一理论，如果中国当前资产价格暴涨具备了上述三个条件，我们就可以认为当前中国经济运行出现了资产价格泡沫。

我国股票市场资产价格的飙升始于2006年初。2005年底以上证综合指数衡量的股票价格仅为1161点，但自2006年初起股价指数一路飙升，至2007年9月，已经增至5552点，上涨了将近5倍，而以深圳成份指数衡量的股价指数上涨速度更为迅速，从2005年底到2007年9月上涨了将近7倍，资产价格上升速度远远高于日本1985-1990年泡沫经济产生和膨胀时期日经指数的上涨速度（见表1）。从股票市场市盈率来看，2007年5月上交所A股平均市盈率为42.8，其中工业股为37.9，商业股为74.2，公用事业股为49.3，房地产类股票为70.4，综合类股票为44.8（张俊伟，2007）。这远远要高于日本泡沫经济发生和高涨时期的市盈率（见表1）。而我国房地产价格自2003年以来保持了两位数的增长速度，其价格在政府调控中逆势上扬，2007年11月70个大中城市房屋销售价格指数同比增长10.5%。

中国经济一直着保持较高的增长速度，尤其是2003年以来GDP增长速度均保持在10%以上。2007年初以来经济过热趋势日益明显，CPI持续攀升，2007年11月CPI同比增长6.9%，是11年来的最高水平，而同期美国和欧元区通货膨胀率基本保持在2%-3%，日本CPI同比增长率基本维持在零或负值的水平。从2001年以来我国货币供给M2的增长率一直保持17%左右。商业银行信贷水平几乎和货币供给M2保持着同样的增长水平。尤其是房地产贷款增速更甚，2000年以来我国房地产开发贷款和个人住宅贷款的年均增速分别为25.99％和59.19%，远远高于同期金融机构贷款13.06％年均增速，也远远高于日本泡沫经济时期房地产贷款的增长速度（见表2）。

表1 和表2数据表明当前我国资产价格增长速度远远超过了GDP增长速度，以2006为例，GDP和M2增速分别为10.7%和15.67%，CPI同比增长1.5%，而股票价格指数在2006年一年内则上涨了212%，这说明当前资产价格增长速度已经超过经济基本面的支撑，偏离了实体经济的增长。通过与日本泡沫经济时期资产价格上涨速度已以及宏观经济数据比较，本文认为我国当前资产价格上的涨速度已经超过日本泡沫经济时期，这说明中国资产价格飙升中隐藏着严重的泡沫。

2007年以来我国实施了紧缩性货币政策，六次提高贷款利率，但资产价格仍然还在逆势上扬，这进一步说明我国资产价格泡沫正处于非理性的迅速飙升和暴涨阶段。

二、我国当前资产价格泡沫的形成机制

一般说来，泡沫经济的形成要具备以下条件：第一，宏观经运行良好，经济保持较高的增长速度，经济主体对于经济发展有一种乐观的预期。第二，经济体有大量的过剩资金，这些资金可能源自国内也可能源自国外或者兼而有之，这是泡沫经济膨胀的基础。第三，引发泡沫经济的条件，这可能包括经济环境的变化，政府政策或者外资的涌入等（三木谷良一，1998）。

中国经济多年的高速增长所营造的乐观预期为泡沫经济的泛起提供了温床。而经济内外失衡则成为泡沫经济发生的根本原因，经济内外失衡表现为内部超额储蓄以及国际收支持续双顺差，这就使宏观经济充斥着过剩的流动性，在缺乏有效投资渠道以及较强投机心理的作用之下，过剩的资金使得泡沫经济的形成具备了基本条件（见图1）。而东南亚金融危机以后多年的扩张性货币政策以及人民币升值预期的强化则为泡沫经济膨胀提供了良好的契机。直到2007年CPI大幅上升以后，我国货币政策当局才开始紧缩货币，受时滞及其他各种因素的制约，紧缩性货币政策的效果并不明显，对当前泡沫抑制作用有限。这也说明仅仅采用紧缩性货币政策抑制泡沫是不够的，我们必须研究泡沫形成的根本原因，采取各种措施从源头抑制泡沫的膨胀（见图1）。

图1描述了当前我国资产价格泡沫的形成机制。具体说来，我国当前以资产价格暴涨为特征的泡沫经济泛起和膨胀是以下因素综合作用的结果：

第一，我国国民储蓄持续走高

我国的国民储蓄率从1990年开始就一直处在一个很高的水平上，而且从2000年后急剧升高，到2005年已达到48%，将近占国民总产值的一半（见图2）。高额储蓄为泡沫经济形成提供了大量的过剩资金，只要资产市场具有良好的预期，追逐高额利润的巨额过剩资金就会进入资产市场。尤其是在实体经济投资收益率远远低于资产市场投机收益率的情形下，巨额过剩资金更是大规模进入资产市场。

高额储蓄的形成主要有两方面原因：一方面，经济转型期的制度缺失造成社会保障体制、医疗保障体制以及教育体制改革的不完善，经济中的不确定性增强，居民只得进行预防性储蓄降低不确定性，另一方面，由于转型经济过程中对微观主体的投资限制较多，以及有效投资渠道的缺乏，导致大量的资金只得进行储蓄。

第二，国际收支持续双顺差带来外汇储备的增加

根据宏观经济恒等式，与国内高额储蓄相对应的是贸易顺差不断扩大。贸易盈余带来外汇储备的增加，至2006年底，我国外汇储备达到10633亿美元，居世界第一位，远远高于“适当”规模。在强制结售汇制度之下，外汇储备增加导致基础货币增加，尽管中国人民银行采取了各种冲销措施，但是对于不断增加的外汇储备来说则是杯水车薪，在货币乘数的作用之下，货币供给成倍增加。根据中国经济景气月报的统计数据，2007年前三季度，我国进出口总额同比增长23.5%，其中，出口同比增长27.1%，进口同比增长19.1%。贸易顺差比上年同期增长758亿美元，同比增长68.97%。外商直接投资实际使用金额472亿美元，同比增长10.9%。9月末，国家外汇储备14336亿美元，同比增长45.1%。只要顺差在增加，外汇储备就会增加，货币供给就会增加，流动性过剩的程度就会进一步加剧，这就为泡沫的泛起提供了大量的资金基础。

第三，国际资本净流入和人民币升值预期相互强化

贸易盈余的不断扩大，导致美元等外币资产的供给增加，这就增加了对人民币的需求，使得人民币面临着升值的压力和预期。尤其是当前美中存款利差收窄将吸引更多的外资进入中国。这种背景之下，国际游资不断流入中国，这些资金进入股票和房地产市场，推动着中国股价和房价的上升。统计数据表明，房地产业利用外资已经占到全国利用外资比重的五分之一。这些进入房地产行业的外资利润高达100%以上，在高额利润的驱动之下，更多的外资涌入中国，这对国内房价的上升起到了推波助澜的作用，宋勃和高波（2007）对国际资本流动和房地产价格的实证研究支持了这一推论。由于股票具有交易便利等投资特性，更是成为国际资本的投机对象。2007年1-9月，国际资本净流入达到1243亿美元，占同期贸易顺差的66.82%（见图3）。国际资本净流入加大了对人民币的需求，进而强化了人民升值的预期，形成了人民币升值预期和国际资本净流入的正向循环。

第四，长期低利率的扩张性货币政策

自1997年东南亚金融危机以来，我国确立了“内需主导型”的经济发展政策，与此对应，中国人民银行一直奉行低利率扩张性货币政策。在低利率政策之下，由于储蓄收益较低，尤其是在当前CPI大幅上升之下，居民储蓄存款利率实际为负，一旦国内资产市场有比较好的投资机会，大量高额储蓄和国际游资就会进入股市和房地产等资产市场，甚至一些原本用于实体经济投资的资金在资产高额回报率的吸引之下也进入股市和房地产市场，为泡沫经济的形成埋下了伏笔。

第五，银行信贷扩张

每一个泡沫经济背后都一定有大量的银行借贷资金的支持，它是泡沫经济形成的助推力。尤其是商业银行的房地产信贷，是造成其房地产泡沫过度膨胀的重要原因。如果银行持有大量的房地产，或者是以房地产为抵押品的资产，那么房地产价格的上涨将提高银行资本的规模，从而改善银行的资本充足率、资产质量和盈利状况。因此，银行将进一步扩大对房地产业的信贷供给，而这又进一步提高了房地产价格。这一过程循环往复，使得房地产价格日益偏离实际均衡价格，统计数据表明，房地产类贷款占金融机构全部贷款的比重，从2000年的6.04％上升至2005年的15.5%，已经超过日本泡沫经济时期房地产贷款占全部贷款12.1%的比率。这一方面为资产价格飙升提供了巨额的资金支持，另一方面也加剧了风险向商业银行的集中。

上述各种因素都增加了国内资金的供给，提高了流动性过剩的程度，为泡沫经济形成提供了强大的资金支持，在预期乐观的情形下，过剩资金涌入资产市场导致资产价格泡沫的泛起和膨胀，这就导致了投机资本的高额利润，致使过剩资金进一步进入，在自我强化的预期之下，资产价格泡沫逐渐膨胀。

三、我国资产价格泡沫崩溃的可能影响

在紧缩的经济政策之下，如果泡沫失去了资金的支持，其可能会迅速走向破灭。根据我国当前泡沫经济形成机制，如果泡沫破灭，势必会对中国金融稳定、经济增长方式的转变以及经济长期发展带来重创。

泡沫经济时期，房地产贷款占商业银行信贷较高比例，因此房地产泡沫经济崩溃以后最大的受害者是银行，而银行又会将危机传递给整个社会。泡沫经济崩溃可能带来如下的恶性循环：泡沫经济破灭―经济不景气―低利率―资本外流―需求低迷―银行呆账和坏账增加―维持低利率―资金不回流―需求更低迷―银行危机―经济衰退。IMF(2000), Bordo和 Jeanne (2002), Borio 和 Lowe (2002)等的研究也表明资产价格泡沫会对金融体系和宏观经济造成恶劣影响。1990年日本泡沫经济崩溃带来的金融危机及其后的长期经济萧条和1997年东南亚金融危机就是最好的例证。而2007年美国房地产市场泡沫破灭给美国带来了次贷危机，其直接影响是导致大批金融机构的亏损甚至破产，而间接影响则致使美国和世界处于经济衰退的边缘。

从当前我国四大国有商业银行房地产开发贷款、个人贷款看，2004到2006年房地产开发贷款和个人贷款占其贷款总余额比例不断上升，个别银行房地产贷款总额已经占到贷款总额的20%以上（见表3）。这从一个侧面说明如果我国房地产价格泡沫破灭，必将会带来大规模的不良债权，泡沫破灭对金融机构所造成的危害可能要远甚于日本。

当前中国经济发展模式正在从以投资和出口拉动为主向消费、投资和出口共同拉动经济增长转变。而这一转变能否完成关键在于能否实现消费的可持续增长。近年来，我国消费率一直处于下降趋势，尤其是居民消费率下降更多，2005年已经降至38.7%。我国消费率不仅远远低于发达国家和世界平均水平，而且远远低于印度水平（见表4）。据国家统计局2002年在河北、天津、山东、江苏、广东、四川、甘肃、辽宁等8个省市抽样问卷调查结果，房地产已经成为居民家庭价值量最大的财产。如果当前我国房地产泡沫破灭，我国居民就会面临着资产大幅缩水，这会导致已经持续降低的消费水平进一步下降，使我国经济发展模式的转变尤难实现，并将影响中国经济长期发展。

鉴于上述分析，我们必须采取措施调控资产价格暴涨，我国当前泡沫经济膨胀的形成机制以及日本等国家泡沫经济破灭的经验教训，本文提出如下的调控建议。

四、调控建议

（一）促进经济内外均衡的实现，这是阻止泡沫经济恶化的根本途径

日本等国家和地区泡沫经济的迅速破灭就是因为没有采用有效措施从根本改善内外失衡，而是直接实行紧缩性货币政策将泡沫挑破。针对我国当前经济特点，本文认为应从以下几点着手促进内外均衡的实现：

第一，完善制度建设，促进收入和消费水平提高

当前的重点是完善公共支出体系，进一步建设包括社会保障体制、医疗体制和教育体制等在内的制度，降低经济主体未来的不确定性预期和预防性储蓄，从而增加消费需求。随着消费水平的提高，边际消费倾向递减，因此当前我国消费增加的渠道主要在于增加低收入者的收入水平，促进低收入者消费的提高，进而增加总体消费需求。只要总体消费需求增加了，储蓄水平就会自然下降，外贸顺差也会得到缓解。

第二，逐步解除进口管制，从增加进口角度缓解外贸顺差的日益扩大

有人提出通过征收出口税来控制产品出口以抑制顺差扩大的建议，但是本文认为这种干预手段只适用于特殊产品出口管制，不具有普遍意义，而且不利用我国经济的长期可持续发展。较之于控制出口缓解顺差的扩大，从增加进口的角度缓解顺差的持续扩大是一个更好的渠道和方法。通过降低甚至取消进口税，逐步解除进口管制实行自由进口（当然，少数特殊产品仍需进口管制！），一定会促进进口的增加，而进口的增加不仅会缓解顺差持续扩大，而且如果进口一些关系国计民生的产品，则有利于经济的长远发展和国民经济整体福利水平的提高。

（二）深化投融资体制的改革，提高储蓄向投资转化的效率

由于当前经济中对微观经济主体的投资还存在诸多限制，导致居民有效投资渠道的缺乏，在预期良好的前提下，居民在银行的存款逐渐转向股市和房地产，尤其是在股票供给有限和金融产品缺乏的前提下，股价和房地产价格的暴涨是必然结果。因此，减少对微观投资主体的投资限制，完善金融市场，尤其是大力发展资本市场，为经济主体提供多元的投资渠道和丰富的金融产品就变得至关重要。在此基础之上，正确处理虚拟经济和实体经济的关系，对居民的投资行为进行正确的引导，完全有可能将积累的财富引向实质生产部门，推动产业升级、实现经济长期可持续发展。

（三）制定适当的汇率政策，发挥汇率对经济的调节作用

从当前来看，由于国际收支顺差以及源自美国等发达国家要求人民币升值的国际压力，人民币汇率政策面临着困境。一方面，如果人民币大幅升值，可能会使得中国出口企业竞争力下降，而且由于国际社会对中国出口产品的需求弹性偏低，人民币升值可能会带来顺差的增加而不是下降。另一方面，如果人民币不升值，我国将会面临更加强大的国际压力，而且会使中国顺差进一步扩大和升值预期进一步增强。鉴于各种因素的考虑，本文建议在无预期的前提下将人民币一次升值5%，这也是出口企业能够承受的一个升值水平，目的是达到抑制升值预期，减缓热钱流入，促进国际收支平衡的实现。汇率政策本身也具有时滞效应，甚至会产生 “倒J”曲线效应，因此对于升值以后国际收支顺差没有缩小要有心理准备。

在近于固定的汇率制度以及人民币强制结售汇制度下，国际收支顺差必然带来货币供给的大量增加，这就制约了当前紧缩性货币政策的效应。从长远来看，应该实行更具弹性的汇率制度，改革强制结售汇制度，实现人民币货币政策和汇率政策协调。

（四）加强货币政策和其他政策协调，提高货币政策在熨平经济波动中的有效性和灵活性

货币政策的过度扩张和突然紧缩都不利于经济的平稳发展。过度扩张可能为泡沫经济形成埋下伏笔，而突然紧缩可能会挑破泡沫，产生严重的经济和社会后果，因此货币政策应该是稳健和圆润的，从而提高其熨平经济波动的效应。实际上，面对经济泡沫，如果只是简单地收缩银根，必然会对正常的经济活动造成破坏，“就好比城里有房子失火，消防队不是像房子喷水，而是决堤淹城一样”（三木谷良一，1998）。因此，在紧缩货币的同时，必须采取其他政策如产业政策、财政和税收政策等配合，进行产业结构升级和转型，从而提高货币政策的有效性。

（五）加强监管，增强商业银行风险意识和规避风险能力

在泡沫经济迹象出现以后还需要大量的后续资金才能把泡沫越吹越大，这些资金可能来自于国内，也可能来自于海外，为了防范泡沫经济的急剧膨胀，需要加强资金流向监管。对于金融监管当局来说，在资产价格迅速膨胀的危险时期，必须加强对商业银行信贷的监管和调控。与此同时，商业银行自身必须增强风险意识和风险规避能力，才能在泡沫破灭时将损失降到最低。

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The Forming Mechanism and its Regulation of China Asset Price Bubble under Internal and External Disequilibrium

Feng Cai

篇12

结果：不良事件报表每日的填写，对护理工作中的安全隐患起到及时提醒、警示，尤其对实习生、进修生、低年资护士等高危人群效果明显。一年来没有发生一起涉及患者安全的不良事件，而是他类不良事发生增多。暴露出新人护士、低年资护士对各项规章制度等，不能学以致用，所以护士长应需要随时抽查，跟班检查，才能牢固掌握。

结论：神经内科非惩罚性不良事件日报系统的建立和实施，有效降低类似事件再次发生。促进了护理质量持续改进，从而达到维护和保护患者安全的目的。

关键词：神经内科非惩罚不良事件日报系统

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0320-02

随着临床医学的发展，高新技术的应用，护理管理者理念的更新，建立无惩罚性不良事件报告制度是提高医疗服务后果的必然趋势。中国医院协会《2007年度患者安全目标》中也重点提出“鼓励主动报告医疗不良事件”卫生部2011年版“三级综合医院评审标准”中，再次将患者安全作为检查、评审的重点：如妥善处理医疗安全事件，要求有激励措施，鼓励不良事件呈报；卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标2011版》通知中，要求医院提供住院患者安全类指标；如住院患者压床率及严重程度；医院内跌倒（坠床）发生率及伤害严重程度，因用药错误导致患者死亡发生率等，2011年初湖北省已经制定异物遗留体内，手术部位错误等造成严重后果者要吊销执照应相应的惩罚处理。面对严峻形势基层管理者只有切实落实不良事件积极汇报，才能保证各项指标的真实性，同时及时发现管理中的短板，便于改进工作，确保患者安全。笔者所在科2011年1月1号开始，正式实施了每日总结并上报不良事件，取得了满意效果，现报告如下。

1实施方法

1.12010年10月上旬，要求全科同志分别收集各大医院神经内科执行安全目标。发生的护理安全不良事件。项目分类包括给药错误，针对护理控诉护理事故。

1.2组织全科同志深入讨论发生不良事件原因分析具体完成时间不限制，直至每人发言为止。

观点：神经内科不良事件主要原因分别是：管理因素、环境因素、护士因素、知识宣传不到位、患者因素等。

（1）管理因素：基础设施不完善，个别床无护栏，护患比例失调，各级护理人员均忙于大量的治疗，护理工作不能及时巡视病房，满足患者的需要。

（2）护士因素：风险意识不强，患者的安全知识宣传不到位，尤其是低年资护士，安全意识不强，对发现存在或潜在的非安全因素未及时干预，缺乏自我保护意识，沟通能力欠缺，对患者的入院宣教康复训练、指导不具体、不全面、不反复强调。

（3）患者因素：神经内科危重患者多，卧床时间长，加之患者年龄大、视力差、运动迟缓、大多数有头晕，使用降压或血管药物及镇静剂，当患者在病情稳定时，便自主下床入厕或活动，家属又疏于照顾，甚至无家属照顾，致患者跌倒。

1.3组织全科同志深入讨论发生不良事件影响主动上报的因素。大家以自己真心感受来回答：近几年，由于国家努力倡导非惩罚性上报，卫生系统人员不同程度的在接受，但还是感觉管理相对迟后，表现在处理单一，护士已发生抵触情绪，惩罚结果严厉，致护士产生侥幸心理；归因分析模糊，致管理者重心偏移[1]。

1.4组织全科同志学习尤其是管理者，必须更新理念，尽早统一思想，才能消除大家思想顾虑，确保汇报途径无障碍，首先统一患者安全为先的安全文化理念。2007年香港倡导的安全文化包括4个方面之一，就是创造一个针对系统+非惩罚性环境，也就是要求医院各级护理人员能公开对待缺陷问题，当自己、他人或系统出现缺陷时，能及时呈报，同时对待问题的态度也限于改进系统而不是惩罚个人。[2]

1.5组织全体同志参加医院和科室举办的安全目标，管理知识讲座，不断向同志们脑海灌入质量安全的重要性，必要性，在思想上引起共鸣。

1.6护理质量控制委员会成员在全方位分析科室人、才、物、信息后作出决定，鉴于笔者在科涉及新大楼搬迁，低年资护士多，基础又差，存在非常大的安全隐患，要求每天7：30开始按照原计划培训，考试考核不变，但要求在2011年1月11日前2年以下的护士必须把科室制定的口袋书：“自贡的神经内科安全目标10年”每人一本，其中有目标，防范措施，流程等熟背并将目标分别融进从病人入院到出院的每个环节和细节）切实达到做一件事都考虑达到什么目标，其中有多少安全隐患。

1.7将神经内科护士应该完成的安全目标（容易犯错的事件）集中制成不良事件管理登记表，详见图1，每人每月一张，要求每天工作结束后逐项评估完成情况并签名。

1.8全科同志讨论通过2011年神经内科不良事件管理制度，对上报的不良事件的处理，原则上不处理或从轻处理，1月1日起正式实施，它不进入病历，由科室保存备查。

1.8.1凡发生不良事件，在当天能及时主动给护士长汇报者，科室首先给予“诚实守信，博怀”奖，（将自己缺陷与大家分享，希望其他人不再犯同样的错误）1次，年终作为评优，晋升的依据之一。

1.8.2对主动揭发隐瞒不良事件者，给予记“诚实守信奖”1次，尤其是知情不报还参与隐瞒事实，哪怕只有一次也同样取消本次优秀晋职晋升等机会。

1.8.3每天下班前认真总结当天的工作对没有发生等不良缺陷，在相应表格内直接写“0”对已经发生等直接写发生的次数，并认真填写“神经内科不良事件分析表”祥见图：并于次日晨讨论问题发生等原因等。

1.8.4对认真工作、善于观察、及时发现工作中存在细节问题，为护士长献言献策并被采纳者科室实行红榜表扬并记录在册，作为评优等依据之一。

篇13

Curative effect of GnRha induced oocyte maturation in intrauterine insemination cyclesLIAN Wei， LUO Yiping， TIAN Xiaoyan， LIANG Meiyan. Department of Obstetrics and Gynecology， Shunde First People’s Hospital， Foshan 528300， Guangdong， China

【Abstract】Objectives： To observe the curative effect of GnRha induced oocyte maturation in intrauterine insemination cycles. Methods： 100 couples receiving treatment of intrauterine insemination in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group， with 50 couples in each group. The observation group was treated with GnRha to induce follicular maturation in the cycle of ovulation； the control group used human chorionic gonadotropin （HCG）. Curative effects of the two groups were compared. Results： After different induction of follicular maturation， ovulation rate， syndrome and clinical pregnancy rate of unruptured luteinized follicles in the two groups had no significant difference； however， the incidence of OHSS in observation group was significantly less than that in control group. The observation group and the control group were significantly regulated after the intervention； but the decrease in observation group was significantly better than that in control group. After the implementation of different ways， the effect in the observation group was significantly better than that in control group. There was no significant difference in each index level between the two groups before the intervention. The index levels of the two groups were increased after the intervention， higher in the observation group， with statistically significant differences （all P

【Key words】Intrauterine； Artificial insemination； Ovulation induction； GnRha； Follicle

【中图分类号】R711.6【文献标志码】A

现如今，在我国的育龄夫妇中，不孕不育的比例高达10%，并且仍然呈现出上升趋势。宫腔内人工授精指的是使用一种较为经济、安全并且便于广泛应用的辅助助孕技术[1-3]。对不孕患者实施促排卵治疗成为目前临床的热点。人绒毛膜促性腺激素（hCG）对于诱导卵泡成熟具有一定的效果，然而会致使多卵泡发育以及卵巢过度刺激综合征的发生，多胎妊娠的发生几率较高。本文特此研究观察宫腔内人工授精促排卵周期中使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRha）诱导卵泡成熟疗效，获得满意效果。现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

从2013年4月至2014年4月，选择我院入院实施宫腔内授精治疗的100对夫妇，经检测均排除男方不育因素，以其中的100例女性不孕症患者进行研究。患者年龄在25～40岁，平均年龄为（31.2±3.5）岁；临床不孕时间为3～12年，平均为（7.3±2.1）年。以数字法随机分为观察组以及对照组，每组各50例。观察组年龄在25～38岁，平均年龄为（31.2±3.1）岁；临床不孕时间为3～11年，平均（7.3±1.1）年。对照组年龄在27～40岁，平均年龄为（31.2±3.9）岁；临床不孕时间为5～12年，平均为（7.3±2.5）年。所有患者的纳入标准为：（1）排卵较少或没有排卵；（2）有高雄激素临床特征或者是表现出高雄激素血症；（3）卵巢发生多囊性的病变；（4）临床资料完整，并且签署知情同意书。两组患者在年龄以及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

所有患者在月经第3d开始服用来曲唑5mg/d，1次/d，连续服用5d。在月经的第7d停止用药。停药2d后实施阴道B超检测，一旦患者的最大卵泡的直径14mm，对尿黄体生成素进行检测。优势卵泡的平均直径达到18～20mm时，检测出尿黄体生成素，对观察组患者使用0.1mg GnRha在当天实施皮下注射，诱导患者体内卵泡成熟。对照组则使用10，000U hCG在当天实施肌注。嘱咐患者在注射药物当天以及第二天进行同房，在之后的48h通过阴道B超检测卵泡是否发生破裂。两组患者在排卵之后均使用20mg/d黄体酮实施肌注，持续14d。在排卵之后的30d，对患者进行阴道B超检测，在宫腔内见到孕囊以及原始的心管搏动则是临床妊娠。

1.3效果评价

由专业人士对患者采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评价；采用SF-36生活质量量表对患者生活质量进行调查统计。根据自拟评分标准对患者进行调查，调查项目包括：患者排卵率、临床妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征、患者的抑郁情况、焦虑情况、患者的生理功能、患者的社会功能、患者的躯体生活质量以及心理生活质量等10个方面，每项10分，满分为100分。优：评分大于90分；良：评分在70～89分之间；差：评分小于69分。评价信度为0.795，效度为0.842。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据通过（±s）表示，实施t检验。P

2结果

2.1两组患者卵泡成熟效果比较

两组经过不同方式诱导卵泡成熟，排卵率，未破裂卵泡黄素化综合征以及临床妊娠率无较大差异（P>0.05）；然而观察组的卵巢过度刺激综合征发生率明显小于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者干预前后的SAS和SDS评分比较

观察组与对照组的SAS与SDS评分在干预之后均有明显下降（P

2.3两组诱导方式实施效果比较

两组患者实施不同方式诱导卵泡成熟后，观察组效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P

2.4两组患者干预前后生活质量评分比较

两组在干预之前生活质量的各指标水平比较无显著差异（P>0.05）；在干预后两组患者的生活质量指标水平均上升，并且观察组均大于对照组（P均

3讨论

若男性数目较少或是活力较差，导致无法进行和卵子在相遇之前的较为漫长的体内游走，宫腔内实施人工授精能够帮助患者有效的解决此问题。宫腔内人工授精还可以用于由于免疫因素导致的获能，也就是不能通过宫颈内部黏液的情况[4，5]。实施此术式的前提是保证女性的输卵管保持通畅。宫腔内实施人工授精术成败的关键是男性排出的需要通过相关的优化处理，清除精浆以及前列腺素和相关细菌等，并且及时获能[6]。如果不经过洗涤清除，就可能致使注入女性宫腔后引发激烈的应激反应，进而导致子宫发生痉挛性的收缩，引发剧烈的腹痛以及恶心，甚至是低血压等不良反应，最终致使受孕过程失败。当使用药物促进排卵时，也存在发生卵巢过度刺激征等风险，这主要是因为女性的卵巢对于诱导排卵的生育类药物产生较为剧烈的反应，快速发生肿胀到大于正常体积的数倍，与此同时还会向腹腔内渗透部分液体，产生饱腹感以及胀气感。本文特此研究观察宫腔内人工授精促排卵周期中使用GnRha诱导卵泡成熟疗效。

本研究发现，两组经过不同方式诱导卵泡成熟、排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征以及临床妊娠率无较大差异，然而观察组的卵巢过度刺激综合征的发生率明显小于对照组。此外，观察组患者效果及生活质量均显著优于对照组。这一结果表明宫腔内人工授精促排卵周期中使用GnRha诱导卵泡成熟效果较好，降低了卵巢过度刺激综合征的发生率，有效提升患者的生活质量。笔者认为出现这一结果的原因是：GnRha和垂体细胞中的受体相互结合之后，促进分泌出卵泡刺激素以及黄体生成素，导致用药起初时期的一个较为短暂的血浆促性腺激素峰值期，也就是产生一定的激发作用。然而对于促性腺激素的刺激时间相比于黄体生成素明显更少，被激发出的黄体生成素以及卵泡刺激素在人体内可以保持24～26h，在最开始的4h处于上升期，在24h处于减小阶段。与此同时，GnRha还能够作用在患者卵巢部位，刺激颗粒细胞进一步合成前列腺素，加大卵巢内组织型的纤维单胞溶解酶原相关激活因子的活性，促进卵母细胞的进一步的成熟以及排卵[7]，此观点从Angioni S等[8-15]在类似的报道中亦可加以证实。

综上所述，宫腔内人工授精促排卵周期中使用GnRha诱导卵泡成熟效果较好，降低了卵巢过度刺激综合征的发生率。有效提升患者的生活质量，安全性较高。

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