老龄化问题分析范文

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一、社会养老保险制度概述

（一）养老保险的含义

养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保障制度。养老保险是世界各国较普遍实行的一种社会保障制度。

（二）养老保险基金的含义

1.养老保险基金的定义

养老保险基金是指国家和社会根据一定的法律和法规，以货币形式向劳动者提供的保障其基本生活的保险待遇。这里所说的劳动者包括如下二类人员，一是达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限的劳动者，二是因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的劳动者。

2.我国养老保险基金的构成

我国现行的养老保险基金由三部分组成，即基本养老保险金、企业年金、个人储蓄性养老保险金。但在实际的操作中，还是以基本养老保险金为主。

二、中国社会养老保险基金缺口问题分析

（一）人口老龄化现状与趋势

据有关部门预测， 2010―2040年为老龄化高速期，老年人口比重每年将上升0.4%；2040―2060年为人口老龄化减速期，老年人口比重年均上升将回落到0.1%，但此65岁及65岁以上的老年人口将达到总人口的22%，并仍在继续上升；2060年后为人口老龄化稳定期，老年人口比重基本停止上升，人口已达到稳定。毫无疑问，高龄老人是增长速度最快的人群，而老龄工作的重点和难点在高龄老人，因为大多数60、70岁的老年人尚有生活自理能力，而80岁以上的老年人最需要照料，带病生存甚至卧床不起的概率最高。庞大的“中老年”和“老老年”人口无疑会给家庭和社会带来沉重的负担。

（二）社会养老保险基金缺口分析

1.全国养老保险基金缺口呈逐年加大的趋势

我国的养老保险制度改革起步较晚，并存在制度不统一、运作不规范、管理不严密等诸多弊端。2001年基金缺口达400多亿元，2002年有26个省出现缺口，缺口总额为292亿元；2003年，收不抵支的省份有25个，养老保险基金缺口总额为277亿元。2010年在32个统筹单位中（31个省加上新疆兵团），如果剔除财政补贴，有17个收不抵支，缺口达679亿元。2012年12月17日“社会保障国际论坛暨《中国养老金发展报告2012》会”在北京召开，报告统计2011年收不抵支的省份虽然减少到14个，但收支缺口却高于2010年，达到767亿元。

2.养老保险基金缺口持续时间较长

我国人口预期寿命已经从20世纪50年代的40岁延长到现在的71.2岁。预计2025―2030年将延长至76.3岁，2045―2050年延长至90岁。而我国法定退休年龄至今仍然未做调整，预期人口寿命的延长直接导致了领取退休金年限的增加，其结果只能是进一步增加退休金的支出，加大养老保险基金的缺口。

（三）社会养老保险基金缺口问题产生的原因

1.养老保险基金欠缴严重

从交费方面看，由于目前企业包括养老保险费在内的许多收费项目均是以工资总额作为征缴基数，导致许多企业用瞒报、漏报等方式，想方设法压低工资总额，逃避缴费，以减轻企业负担。同时，部分地区不考虑企业工资总额增减的变化情况，而是根据企业上年缴费情况下达缴费计划或人为确定“协议缴费”额，致使企业应缴养老保险基金收入失真。

2.养老保险基金投资运营效率不高

我国规定，社会养老保险基金的投资方向包括四个方面：银行存款、国债买卖、投资企业债券和金融债券、进入证券市场。其中银行存款和国债投资的比例不低于50%，企业债、金融债不高于10%，证券投资基金、股票投资的比例不高于40%。我国的社会养老保险基金运行并没有实现安全性与盈利性的有效统一。国际上允许社会养老保险基金投资的国家，其保险基金投资比例一般为：公司股票60%，公司债券18%，政府债券6%，短期贷款3%，抵押贷款11%，房地产为3%。与之相比，我国社会养老保险基金的投资结构和比例虽然安全性好，但收益很低。

3.人口老龄化造成养老负担加重

人口老年化进程加快，养老负担越来越重，社会养老的形势严峻。如果现行的退休年龄政策不作调整的话，届时养老保险缴费人员与在职人员减少，退休人员增多，必然导致当年养老基金入不敷出。

4.提前退休的连动效应

提前退休导致人们缴纳养老保险费的年限缩短，领取退休金的岁月延长，是导致养老基金缺口加大最为直接的原因。我国法定退休年龄是男60岁、女干部55岁、女员工50岁。但是近来有些地区和企业，为了减轻职工下岗和失业压力，违反规定为职工办理提前退休，从而使现行男性退休年龄由60岁提前至58岁，女员工退休年龄由50岁提前至48岁。因此，我国社会养老保险基金的缺口加大与提前退休有直接原因。

5.政府回避承担养老金制度的转制成本

所谓转制成本是指养老金制度由现收现付制转向部分基金式的过程中，我国已退休职工和在职职工在原有的现收现付制度模式下，积累起来的养老金权益。它由两部分组成，一是已退休职工（所谓“老人”）的全部养老金；二是新制度建立前参加工作但在新制度建立后才退休的职工（所谓“中人”）在现收现付制度下积累起来的部分养老金权益。我国建立了社会统筹与个人账户相结合的养老保险制度。新体制属于部分积累模式，要求企业和职工在缴纳社会统筹的同时，还要通过个人账户为职工自己积累部分养老金。“新人”有足够的工作时间通过个人账户为自己积累未来的养老金，而“老人”和“中人”就出现问题了。因此，改制时政府实行了“老人老办法”和“中人过渡办法”，即“老人”继续按原来标准发放退休养老金，“中人”将过去的连续工龄视作缴费年限并追加过渡性养老金。“老人”的现收现付和“中人”的改制前通过缴费已经为自己取得的那部分未来养老金的现值便成为旧体制遗留下的养老保险隐性债务。

6.个人账户空账运营导致养老保险基金收不抵支

在改革之初，由于国家未能对已经退休和行将退休职工的隐含负债做出补偿安排，导致老职工的个人账户出现“空账户”问题。这样，为了应付老职工的社会保障开支，有些地方出现了挪用现有职工个人账户基金去弥补老职工社会保障支出的情况，从而使现有职工的个人账户变成了事实上的“空账户”，个人账户实际上只有数字记录却没有独立的资金。我国实行养老保险制度，按照正常流程来说，企业和个人缴纳养老保险费后，一部分拿出来用于支付已退休人员的养老金，另一部分应存在个人账户中留给自己退休后使用。但问题在于，养老金制度从开始实施到现在，这些个人账户从创建起就是空的，部分地区养老保险基金一直处于“收不抵支”的状态。《中国养老金发展报告2012》显示，在32个统筹单位中（31个省加上新疆兵团），如果剔除财政补贴，2010年有17个收不抵支，缺口达679亿元；2011年收不抵支的省份虽然减少到14个，但收支缺口却高于2010年，达到767亿元。2011年个人账户记账额达到24859亿，空账额达22156亿。

参考文献：

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根据第六次全国人口普查资料显示到2010年，全国60岁及以上人口数占到总人口数的13.26%，与2000年相比上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口数占到总人口数的8.87%，与2000年相比上升1.91个百分点。数据显示我国人口老龄化的趋势不断加剧。北京大学副校长刘伟预计，到2015年，我国老年本文由收集整理人总数将突破2亿，到2025年将超过3亿，2045年将达到4亿。由于思想观念和生活方式的剧变，子女与父母同地、异城分别居住较为普遍，使得老年人空巢现象日益突出。由于社会提供的养老服务匮乏，许多缺乏生活自理能力的“空巢”老人，特别是独居老人的基本生活困难，生活质量较低。专业护理人员短缺，长期护理的设施缺乏是影响老年人生活的重要因素。

2.老龄化社会存在的问题

2.1部分和完全失能老年人口呈上升趋势

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社区卫生服务是指是以社区为基础，以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的基层卫生服务，其目的是为了满足人们日益增长的基本卫生服务需求，调整卫生资源合理布局和配置，实现人人享有卫生保健。国内外实践证明，社区卫生服务是在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有重要的地位。这些特点使得社区卫生服务在老年群体的医疗服务提供方面有着显著的优势，因此也成为国外老年医疗服务的主流途径。随着我国老龄化速度加快，开展社区卫生服务，满足老年人健康需求是一项重要而紧迫的工作。然而，当前我国针对老年人群的社区卫生服务在技术能力、服务功能、管理体制等方面还存在一定问题，需要从管理体制能力建设、功能拓展、人力资源等方面加以系统改进。

一、完善社区老年群体卫生服务的重要性

1、老年卫生服务需求量的增加需要更多社区卫生服务机构参与其中

我国老龄化程度呈加速趋势，老年人的卫生服务需求，特别是慢性病需求也随之高速增长。据统计，我国城市老年人两周就诊率为23.75%，远远高于其他年龄组的平均两周就诊率14.66%的水平；老年人住院率为7.62%，比其他年龄组平均年住院率4.36%高的多。我国卫生资源有限，少数高等级医院显然无法满足数量巨大的慢性病和康复需求，而社区卫生服务机构以其便利性和覆盖的广泛性，具备应对需求的潜力。

2、社区卫生服务的特点适合老年群体健康需求

由于老年人在活动能力和身形状态方面的特殊性，使其有着有特殊的疾病、特殊的心理状态和特殊的医疗护理方法。这些情况对医疗保健服务性质、种类、质量等方面有更高的需求。这不仅需要先进卫生设备，更需要专业的、技术更先进的人力资源。目前，庞大的老年人口和老年病人使得医疗资源短缺的矛盾日益突出，特别是我国公立医院面临着巨大的门诊量压力，医生的平均诊疗时间一再压缩，无法满足老年人的医疗保健需求。社区卫生服务机构在人力资源、可及性和覆盖面等方面具有相对优势，使得针对老年人的持续和个性化的治疗与护理成为可能。

二、完善社区老年群体卫生服务的紧迫性

1、我国日益严峻的老龄化形势

我国人口老龄化的特征主要表现在：老年人口规模大，发展速度快；人口老龄化空间上不平衡，地区间差距较大；呈现高龄化，空巢化趋势；未富先老，超出了社会经济的承受能力，迫切需要构建新的有效的老年服务体系。社区老年卫生服务体系便是其中重要的一部分。

2、现有的社区卫生服务体系无法满足老年人健康需求

目前基层医疗卫生存在人才短缺、结构失衡和服务能力相对不高等问题，专业化的老年护理人员更是不足。尽管新医改以来国家投入了大量的资金和物质资源建设社区卫生服务体系，但人才和服务能力始终未能得到实质性提升。而且，财政投入通常以项目形式为主，其增长机制不稳定，难以保证基层医疗卫生服务机构的可持续发展。在这种情况下，社区卫生服务中心对于老年人缺乏足够的吸引力，人力资源持续短缺。

3、以政府为主导的社区老年卫生服务在管理上也受到政府部门条块分割的影响，协调管理成本加大

尽管社区老年卫生服务由卫生部门主管，社区卫生服务中心提供。但现实中社区老年卫生服务是一个综合性工作，还涉及民政、工商、物价、劳动等众多的部门。在投入、价格、服务监管等方面出现相关推诿等问题，不利于社区老年服务工作的开展。社区卫生服务中心将大量时间精力浪费在协调各部门的关系上，客观上也使协调管理成本加大。

三、完善社区老年群体卫生服务的思路与建议

完善社区老年卫生服务工作需要从体系建设、服务能力、服务过程、监管等多方面同时入手，以实现服务效果的最大化。具体来说，包括以下几个方面。

1、扩大社区卫生服务机构在价格和服务便利性方面的优势，继续引导老年社区居民一般诊疗下沉

加大医保政策倾斜力度，从起付线、报销比例等方面拉开与公立医院的差距，给予社区就诊更大的优惠。在药品使用方面尽可能增加常见病、慢性病药物，扩大基本药物的种类和数量，满足更多用药需求。同时合理规划社区卫生服务中心（站）的分布和规模，在布局、床位、人力资源和设备配备等方面充分考虑所在地区的卫生需求，以最大的体现公平性。

2、重视就医过程因素，使老年居民“享受"看病过程

由于老年人就医频繁、看病花费高、自我照顾能力弱，因此服务需突出服务便捷、人性化以及相对廉价的诊疗与药品费用。同时，由于老年人在价格和自我尊重方面较其他人群更为敏感，因此对于老年人疾病的诊疗，医疗机构应顾虑到患者在就医过程中的个人感受，尽量为他们提供方便又舒适的服务，提供人性化医疗服务。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不仅体现在医疗服务方面，而是体现为医疗、生活、精神的综合性需求，这也符合当前从“生物医学”模式向“社会医学”模式转变的趋势。因此，社区卫生服务中心除了提供基本的健康保健外，还应积极开展基本预防控制、健康知识宣传、精神卫生等多方面的服务，并与社区居民委员会等社区内其他组织实现资源整合，共同开展老年人健康相关的服务与活动。

4、加强人力资源建设

人才建设是社区老年卫生服务得以提升的根本条件。对于当前我国社区卫生服务专业化人员短缺的现象，应从技术能力、工资待遇、发展前景等方面采取切实措施，提升社区卫生服务中心人员的服务能力。从国家层面加大全科医生的培养力度，并使之成为社区卫生服务中心的核心。同时，针对老年人健康需求特点，在服务中引入社会工作的理念和思路，使得社区卫生人员在提供医疗服务的同时更加注重心理调适和其他方面的照护，使其提供更好、更有效的老年健康服务。

【参考文献】

[1] 孙一.浅析人口老龄化[J].山西财经大学学报，2010（01）.

[2] 黄燕，王倩，李昌琪.我国社区卫生服务的发展、现状及存在问题[J].现代生物医学进展，2010（14）.

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由于进入人口老龄化的节奏和各国宏观经济环境等因素的差异，各国的养老服务体系和养老模式也不同。德国的养老服务体系十分健全，无论从制度层面还是操作层面都具有时效性和前瞻性，养老模式也很成熟，并且非常注重人文关怀。德国养老服务体系中独具特色的“多代屋”对中国更具有指导和借鉴意义。“多代屋”项目旨在打破家庭界限，让年轻人和老年人能够聚会，给不同代际的人们创造见面和交流的机会。老人在“多代屋”中能够免费得到日常的照料，但他们不是单向的被照顾者，他们会把多年以来在日常生活中积累的小技能、带孩子的经验等，传授给年轻人，甚至可以做义工。

二、中国的养老模式

中国在前些年由于人口老龄化问题相较于医疗、教育、就业等现实问题还显得不够凸出和紧迫，政府的重视程度不够；由于进入老龄化时间较晚，老龄化人口基数巨大，老龄化发展速度极快，“未富先老”等因素使得中国到目前为止养老服务体系不健全，养老模式尚在探索中并不成熟，整个养老产业的发展也停留在起步阶段。当然，中国一些有识之士在10 年前甚至更早就开始研究、探讨和尝试中国的养老服务体系建设问题，探索适合中国的养老模式并付诸实践，已经呈现出各具特色的一批有代表性的养老服务体系和养老模式，例如，上海亲和源模式，北京太阳城模式，鄂尔多斯颐和城模式，郑州爱馨养老集团模式，九久夕阳红集团模式等。

三、应对中国人口老龄化――全龄宜居社区建设

由于中国人口老龄化基数大、增长快等特殊性，未富先老的社会经济现实，以及现有的养老服务体系建设的发展缓慢等因素，决定了中国的养老服务体系建设和发展必须致力于制度创新、模式创新。政府应该动员各方力量参与其中，尤其是要积极鼓励和吸引房地产企业加入到养老服务体系建设中来，积极推动房地产业向养老产业转型，社会的积极参与是养老服务体系建设的重要因素。本文重点探讨房地产开发企业积极参与全龄社区建设这一应对中国人口老龄化的基础条件问题。

全龄宜居社区既具有普通社区的功能同时应该具有适老的功能设计和设施配套，且重视环保和精神养老的问题。使老年人、青年人分散在同一社区中，使老年人有机会与社会和不同年龄的人群充分接触，使子女时常得到父母的关爱，两者既能相互交流又相对独立。由于老年人与青年人群合居，因此从景观设计到室外设施的设置都要以老年人和青年人能够更好相互融合的目的进行设计。同时，也注意老人由于生理、心理、生活习惯等方面与年轻人存在差异，合居时造成相互不适应和冲突的可能性大大增加，所以，在设计时加强了老年人群的活动区和青年人群的活动区域的分离，以及两代人交流区域的规划问题。青老两代或多代人生活在同个居住社区，但又各自拥有独立的生活空间。除了住宅注重生态、安全、健康、舒适、私密等共同的要求外，小区的配套设施及管理服务也是我们着重注意的。服务设施要照顾老年人和年轻人由于年龄差异造成的不同需要。根据不同居住者的居住需求，提供专业的社区服务设施。

全龄宜居社区是一种新型合居模式，社区融合了普通社区的优点和老年建筑专业性和独立性的特点，在项目选址、建筑设计、环境规划上都有自己的独到之处。社区规模的形成，对于完善公共服务设施、丰富社区硬件功能提供了必要的条件。其规模化更有利于社区活动的开展和组织，有助于形成健康有益的社区大家庭生活氛围。该社区也不同于养老院、敬老院，或是普通社区，不仅集聚老年人群、青年人群，而是一个社会，是一个特别适宜于青老年两代或多代家庭通过居住空间相互融合的小型社会，可以在设计中针对老年人和青年人不同的生活习惯，创造出多种满足多代人各自不同的行为特征和生活习惯的规划设计形式。

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[2]段美之.人口老龄化影响就业的经济学分析[J].经济论坛，2009（4）： 20-21.

[3]任季萍.人口老龄化问题：挑战及其应对[J].理论探索，2009（1）： 98-100.

[4]原新，李志宏.中国老龄政策体系框架研究[J].人口学刊，2009（6）：25-29.

The New Characteristics and Influence of Population Aging in China

ZENG Guangxia

（School of Politics and Public Administration， Southwestern University， Chongqing 400715， P. R. China）