社区老龄化调查范文

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[2]桂莹，邹焰，张忆雄，等.遵义市不同养老模式下老年人生活质量调查分析[J].中华医学图书情报杂志，2012，21（12）：1-3.

[3]罗占廷，杨颖，郭梁.银川市社区居家养老服务需求调查报告[J].统计与经济，2011，25（6）：43-46.

[4]黄莉.从制度与文化角度来审视和构建老年人口社区卫生服务[J].现代预防医学，2012，39（1）：62-69.

[5]田奇恒，孟传慧.城镇空巢老人社区居家养老服务需求探析[J].南京人口管理干部学院学报，2012，28（1）：30-33.

[6]王思斌.我国城市社区福利服务的弱可获得性及其发展[J].吉林大学社会科学学报，2009，30（1）：134.

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中图分类号:C924 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)07(b)-0228-01

人口老龄化已经成为全球化的社会问题,是21世纪人类社会面临的共同挑战。人口老龄化是指老年人口占总人口的比重不断增加,并且达到一定比例的一种动态变化过程。按照世界卫生组织对老龄化的划分,将65岁以上人口占总人口比例的7%以上或者是60岁以上人口占总人口的10%以上定义为老龄化社会。在我国经济增长、社会稳定、医疗进步的背景下,老年人作为其中的特殊组成部分,有其必不可少的作用,但同时也带来一些问题。因此人口老龄化的不断发展趋势在当今社会受到了广泛关注。为此,本文就湖州市吴兴区部分社区人口老龄化的现状进行分析并提出了积极的干预对策,旨在更好地为我们个人及社区卫生服务中心的老年人服务,提高老年人晚年的生活质量,为促进老年护理事业的发展提供一定的借鉴。

1 对象与方法

1.1 调查对象

湖州市吴兴区6个社区卫生服务中心,29个社区卫生服务站老年人口所占社区人数的比例。

1.2 调查方法

走访各个社区卫生服务站,收集数据、查阅相关文献。

2 结果及分析

2.1 湖州市吴兴区人口老龄化现状

2.1.1 人口数量大

据调查,吴兴区6个街道60岁以上老年人总共有33657人,占总人口的17%,高于世界卫生组织对人口老龄化的标准,意味着湖州已处于老龄化社会。

2.1.2 人口老龄化发展速度快于经济

在吴兴区6个街道中0～14岁的人口占总人口的8.6%,35岁以上的人口占总人口的48%,都充分体现出其人口老龄化在加速前进。但其目前正处在发展阶段,现代化尚未实现、生活水平还未达到一定水平,属于未富先老的状态。

2.1.3 区域分布不平衡

吴兴区6个街道的老龄化现状也不尽相同,其中以月河街道老龄化最为严重,其60岁以上的老年人占总人数的18.5%。而凤凰新村街道的60岁以上的老年人只占总人数的13.7%,其余4个街道的数据分别为:爱山街道15.9%,龙泉街道15.1%,朝阳街道17.8%,飞英街道17.1%,这些数据进一步体现了吴兴区人口老龄化的严重性和区域分布不平衡性。

2.1.4 特殊老龄人群的不断扩大

在这些老年人中,以高龄老人、空巢老人、独居老人等特殊老龄群体居多,给社会带来了更大的挑战。

2.2 社区卫生服务在老龄化社会中所做的努力

目前,吴兴区老龄化社会所体现的人口基数大、发展速度快、发展不平衡及特殊人口的不断增加,要求其各项老年事业和准备工作要跟上人口迅速老龄化的步伐。但同时,吴兴区社区卫生服务中心已经做了很多有目共睹的工作。

调查显示,社区卫生服务中心对于老年人的服务占整个社区卫生服务的比例很大。正如我们看到的,对一些慢性疾病和常见病的治疗,以老年人占很大比例;同时,社区卫生服务中心开展的一系列的活动,比如讲座和发放宣传单,老年人依旧占很大比例。通过这些活动让更多的老年人了解自己的身体情况,学习与自己疾病相关的内容及保健知识,这样不仅丰富了老年人的生活,更提高了他们的生活质量。一些药品因其价格便宜、购买方便,大大造福了社区的居民,特别是老年人群。可以看出,吴兴区对于老年人还是十分关注的,所做的很多工作都将老年人带向更有利于他们自身发展的方向,也促进了湖州市的社会进步。

2.3 人口老龄化对社区卫生服务带来的挑战

社区中老年人口的不断增加,使社区卫生服务中心的服务内容也要发生一些增加、提升及转变。医护人员资源相对匮乏,无法满足目前日益增加的社区居民健康服务的需求,特别是老年人群;医护人员的医疗水平也在接受社区卫生服务专业化的挑战;社区卫生服务中心的医疗设施不够齐全,无法实现“小病靠社区,大病靠医院”的未来医疗发展状况;对于老年人群,他们本身没有能力再去为自己的生活打拼,而社区服务中心的医保服务内容也未能充分满足这个特殊人群的健康护理需要。同时,因青壮年不断走向世界,空巢老人、独居老人等特殊老龄群体也在不断扩大,对于这些特殊人群的照顾加剧了社区卫生服务中心的负担。

3 干预对策

3.1 加强老年群体的健康宣教

针对不少老年人文化水平相对不高,容易盲目跟从、盲目就医的现象,我们可以通过社区卫生服务中心对医疗知识及保健知识的不断普及,借助黑板报、宣传单、电视等多种方式,提高老年人的自我意识,促进老年人的身心发展。

3.2 重视对特殊老年群体的照顾

随着空巢老人、独居老人等特殊群体的不断扩大,针对这个老年群体的心理特征及生理特征,如孤独、抑郁、自卑等,医疗服务人员需及时了解这些状况,解决他们最根本的问题;对于老年人行动不便等具体问题,医疗服务人员应趋向于家庭化、区域化服务来充分满足老年人的需求,使人口老龄化社会趋向健康化。

3.3 拓展社区卫生服务中心事业

社区卫生服务中心的医务人员是卫生服务中心工作的核心,是完善卫生服务中心工作的必备。据调查,现在湖州市吴兴区6个街道社区的医务人员是处于匮乏状态,必须鼓励更多的医疗服务人员向基层转移,以满足这个社会、这个社区所需要的服务。一方面,可以增设一个特别服务老年人群的点,普及社区中最常见的慢性疾病,高血压的相关知识,让更多老年人获得自己疾病的治疗及一些保健知识。另一方面,必须增加必备的医疗设施满足社区群众(特别是老年人群)的需求,可以使社区群众(特别是老年人群)可以做到“小病靠社区,大病靠医院”的医疗服务目标。

3.4 政府的政策支持和资源向社区转移

政府应该培养更多社区医疗服务人员,提高他们的素质和技能水平,并可以培养专业为老年人群服务的人员。同时,政府应加大对转移到社区的医务人员的鼓励政策,引进人才,提高医疗技术水平,促进老年人的健康发展,进而促进社区、社会的发展。相应的,政府应加大资金投入,为社区卫生服务中心引进必要的医疗设施,利于社区卫生服务中心的工作,真正实现“小病靠社区,大病靠医院”的医疗目标。

参考文献

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1 北京老龄化现况背景

1.1 人口老龄化的界定

人口老龄化有两个方含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。

1.2 北京老龄化面临的主要问题

人口老龄化问题是社会发展过程中的一个重要问题。目前北京的老龄问题已经引起政府和社会的普遍关注。当前北京市人口老龄化的趋势将日趋严重，特别是高龄老年人口的迅速增长，给社会经济发展及社会生活的各个领域带来重大影响，人口老龄化的压力及由此带来的问题日益严重，老龄问题也日益显现和多样化。主要表现在：①老年人口数量巨大，特别是高龄老年人口的迅速增长；②家庭养老功能日趋弱化，而社区为老服务相对滞后；③老年人对社会养老需求量不断增大，但城区的社会养老设施严重不足；④对老年人的照料上不仅在经济上的供给和生活上的照顾存在着困难和不足，而且对精神慰籍问题显得重视不够。

1.3 北京老龄化问题研究的意义

北京的经济建设、文化建设已经走在了全国的前列，而人口老龄化问题出现的也比其他城市早，规模大。加强老龄问题的研究，掌握北京市老龄问题的发展规律，解决人口老龄化带来的各种问题，是一项十分有社会意义的重要工作，对全国的老龄工作也是有示范和借鉴意义的。

面对我国人口老龄化迅速地、大规模地到来，老年人所居住的社区是否已经作好准备，笔者通过走访了北京市虎坊路居住小区，希望发现老龄化住区存在的问题并提出建议性解决策略。

2 虎坊路小区老年人的基本情况

虎坊路社区是一个老年人口较多的社区。虎坊路社区地处北京的老城区内，社区内老年人口占的比重大，老龄化现象具有典型性。社区内老年人的生活状况应引起我们的关注。

2.1 虎坊路社区概况

笔者在虎坊路社区居委会了解到，该社区是北京1957年建成的老社区，它位于北京市原宣武区，距市中心天安门广场仅一公里多。虎坊路社区占地15hm2，居住人口2902人，其中577人是老年人。社区老年人口占总人口的比例高达近20%，这一方面是人口自然变化的原因，另一方面也是由于许多年轻人都买新房搬出了社区，这样就使虎坊路社区中的老年人比例逐年升高，已经成为北京典型的老年型社区。

2.2 社区老年人的基本情况

我们对社区内30名老人做了问卷抽样调查，虎坊路社区老年人的基本特征是“两多一少”。两多即文化程度低的老年人多，离退休老年人多；一少即身体完全健康的老年人少。在30名被调查的老年人中，初中及其以下文化程度的老年人有22人，占73.3%；离、退休老年人有23人，占76.7%。这些离、退休老年人有稳定的离、退休金作为他们的基本生活保障。值得注意的是，认为自己身体完全健康的老年人仅有8人，占26.7%，而认为自己身体不健康，需要经常看病的老年人有10人，占33.3%，其余12人认为自己健康状况一般。

3 虎坊路社区老龄工作还存在的问题

近年来虎坊路社区老龄工作发展很快，在老年设施建设和为老服务方面取得了一定的成绩，但根据这次的调查结果来看，若要使社区作为老年人养老的主要载体，满足广大老年人的需求还存在以下几个方面的问题。

3.1 老年人居住条件差

老年人生活的大部分时间是在自己居住的社区环境内度过的。因此，老年人的居住条件的优劣就直接影响到老年人居家养老的质量。调查显示，虎坊路社区老年人居住环境和住宅条件还存在着不同程度的问题。

（1）社区老年人生活环境差

通过对30位老年人的抽样调查，有19位老年人对社区内的环境表示不太满意。作为老社区，由于没有封闭式的小区物业管理，社区以外的人员可以在社区内任意穿行，小商贩进入社区叫卖以及无业人员在社区内滞留。这些使原本宁静的社区环境变得脏乱、吵闹，同时也导致了社区内不安全因素的增多，给老年人的生活造成不便。社区内道路没有实现人车分离，机动车在社区内随意地行驶，而且乱停车现象随处可见，这对社区中的老年人构成了许多安全隐患。

（2）老年人居住条件差

虎坊路社区内的居住建筑多为解放初期建的砖结构多层楼房，其常见的户型为“两居室”，每套住宅的建筑面积在40平米左右。这些住宅结构老化、设施陈旧、户型设计不合理，已经不能满足现代人生活的需求。有6位老人在调查中反映，由于家中人口较多，房间面积又小，住在一起十分拥挤；而若与子女分居，则老年人的生活照料又很成问题。

调查发现，在社区23栋居民楼中，只有9栋在两年前加装了暖气供暖系统。社区中没有暖气的住宅占全部住宅的60%还多。这些住宅中的老年人在冬天还只能靠火炉来取暖，很容易引发煤气中毒，对老年人的生命安全构成威胁。另外，居民楼内没有电梯，有4位老人表示由于住的楼层较高，平时很少、甚至不下楼活动。

总的来看，虎坊路社区作为北京的老社区，其居住条件距离老年人实际生活的需求还是有很大差距的，影响了老年人生活的质量。因此，要充分考虑到老年人在生活中的特殊需要和可能遇到的困难，改善和创造优良的老年人居住条件，这是实现老年人家居养老的最基本条件。

3.2 社区老年设施不完善

老年设施是指根据老年人生理、心理特点设计，专为老年人提供服务的设施。它由社区老年人公共活动设施和老年养老设施两部分组成。

（1）老年人公共活动设施缺乏

作为老人，他们在离退职以后，生活的习惯与方式起了转折性的变化，在生理、心理等诸多方面产生了不适应。对健康和比较健康的老年人而言，他们的老年生活除具有良好的物质条件之外，对精神文化方面还有需求。

在30名被调查的老年人中，有19位老年人每天进行健身锻炼，占65%。这些老人相对身体健康，有自理能力，希望参与社会活动。然而在这方面社区为这些老年人提供的公共活动设施所显然还是远远不够的，无论从数量上还是种类上都还没有满足老年人的需求。

（2）老年人养老设施缺乏

目前社区的养老设施建设速度远远滞后于社区老龄化发展的速度，社区养老体系尚未建立起来。在调查中了解到，社区中只有一间带有两张床位的托老室。这与社区老年人越来越多的养老需求相距甚远，而且人口高龄化是今后社区发展的必然趋势。因此，在社区中建立为老年人提供全面照料服务的养老设施体系已经到了刻不容缓的地步。

（3）老年设施的管理有待加强

社区中已有的老年设施缺乏相应的管理和及时的维护。据一位姓高的老人向笔者反映，他家楼前的健身乐园由于缺少对健身器械使用方法的介绍，许多人包括一些老人、年轻人和小孩都在不正确地使用健身器械。“一个人玩的变成了三个人玩，健身器能不坏吗？”老人说。而且，健身器械损坏后也没有得到及时的维修，造成了许多老年人晨练的不便。所以在完善硬件设施的同时，还应不忘对其加以维护和管理，正确引导人们使用这些设施。

3.3 社区为老年人服务体系不健全

人到老年以后，不仅衣食住行等方面的需求发生了变化，而且对医疗保健、生活照料、精神慰籍等方面的需求也明显增加。

（1）老年人医疗保健服务方面

老年人退出工作岗位后，最关心的就是自己的健康问题。但随着老人年龄的提高，人口老龄化的不断加快，老年人的就医问题日渐突出。调查显示，大多数老年人都认为看病或多或少有些困难。其主要原因是老年人普遍行动不便，尤其对于那些生活没有自理能力的老人来说去医院看病就更加困难了。另外，在医院看病手续繁琐，排队等候时间过长。许多老年人为了避免麻烦，经常自己去药店买药吃，而不去医院就诊。

可见，老年人对医疗保健服务措施完善的需求是强烈的。老年人普遍认为“老年人看病优先”是非常必要的。而高龄老人和无自理能力的老年人由于行动不便，在社区开设家庭病床，提供送医、送药上门服务是他们最大的愿望。

（2）在老年人生活照料方面

随着人口老龄化和高龄化的到来，老年人尤其是高龄老人和生活不能自理的老年人在日常生活方面非常需要他人照料。调查表明，家人仍是老年人的主要照料者，这从一个侧面说明，社区对老年人的生活照料服务还是远远不够的。在现实生活中，完全由家庭成员来承担照料老年人的任务已经难以实现。因为随着老年人口不断增多，以及“四、二、一”家庭供养关系的不断上升，导致了中青年夫妇既要赡养老人，又要抚养孩子，同时面对工作、学习的压力，照料老人显然力不从心。因此，社区应建立多层次的服务网络，兴办各种家庭服务项目。在实际操作中，可以由社区出面组织一些志愿者、固定可靠的小时工，在老人需要的时候，上门为他们服务，解决老人们生活上的困难，如洗衣服、收拾屋子，为老人理发、洗澡，还可以开办老年饭桌或送饭上门，解决老年人吃饭难的问题。

（3）在老年人精神慰籍方面

老年人不仅仅需要经济上的保障，更需要来自子女和社会的精神慰籍。在这个问题上，以空巢老人表现最为突出。随着住房条件的改善以及独生子女家长逐渐步入老年，必将导致了空巢老人的大量增加。许多空巢老人退休后呆在家里，子女不在身边，而社区的老年文化生活又比较少，老年人的生活非常单调。空巢老人精神上得不到关怀，很容易感到寂寞。许多老年人都表达了希望儿女多回家看望的愿望，特别是高龄或身体不好的空巢老人。因此，使空巢老人多参与社会活动，志愿者上门和老人聊天，社区工作人员和邻居对空巢老人多一些关心，这都是对空巢老人的一种精神上的慰籍。

4 为老年人创造舒适的居住环境

创造适宜老年人生活、养老的居住环境是实现老年人家居养老的最基本条件。针对其自身特点，以人为本，营造良好的老年人居住生活环境满足老年人生理、心理各方面的需求。

4.1 老年社区环境的规划

在老年社区环境的规划上，开辟和扩大户外活动空间，增加绿地面积，为老年人提供更多的健身、娱乐、休憩和交往的绿色空间。同时还要注重社区内设施的方便性、安全性和舒适性，达到无障碍的要求。另外，实现人车分流，集中布置停车场，有条件的社区应采取地下集中停车的方式。实行封闭式的社区物业管理，为老年人创造安全、宁静、优美的社区环境。

4.2 老年设施在社区中的规划

在规划中应充分考虑到当前与未来老龄化的发展形势，对老年设施场所合理规划和布局，优化社区综合养老环境，在一定范围内形成网络、形成规模。社区规划应把各类老年人设施列入规划项目，以老年服务设施为中心来发展社区空间结构。

4.3 实现老年人社区生活的多样性

老年人社区的规划不仅仅是一个规划问题，它需要多种学科共同研究。在城市规划与设计中，要考虑到老年人心理、行为因素对其在社区中生活的影响，不能忽略人与空间的微妙关系，把复杂的问题简单化处理，造成社区老年人的生活枯燥乏味。这一点尤其在旧城改造和新区开发的规划中值得我们注意。实现社区与城市的融合，便利社区内老年人与邻里的交往、与不同年龄层人群的交往，使社区老年人的生活具有多样性，提高老年人生活的质量。

4.4 老年住宅的设计

在老年人住宅的设计上，除了完善住宅内的设施及设施的无障碍设计外，还要多一些不同模式的老年住宅。由于大多数老年人还是希望和儿女住在一起的，儿女们也希望能为老人们多尽些孝心，所以在住宅设计上应多一些二代居、三代居模式的住宅，以方便儿女们照料老年人的生活。

如图我们可以看到，图A为完全同居型，这种户型适合子女照顾高龄和丧偶的老年人；图B为半同居型，这种户型适合三代同居的家庭；图C为半邻居型，他们之间相对独立，具有一定的私秘性，同时又可以相互照顾；图D为完全邻居型，适合家中老年人身体健康，生活自主性强的老年人家庭。为老年人创造适合他们生活方式的居住空间还需要相关的设计人员加强研究。

5 完善社区老年设施和为老服务体系

优良的老年人居住生活环境不仅包括老年人居住环境，还要进一步地完善社区老年设施和为老服务，满足老年人生理、心理各方面的需求。

5.1 老龄工作的重点在社区

前副总理李岚清曾经在全国老龄工作委员会会议上明确指出：“老龄工作的重点在社区，在基层。”因此，要加速社区老年设施的配套建设，尤其要加强老年养老设施的建设。在社区为老服务工作方面，建立专职为老服务者的队伍，长期稳定地在社区开展为老服务活动，满足老年人的各种需求。特别是提供为老年人的上门服务，为社区中越来越多的高龄老人和生活缺乏自理能力的老人解除生活中的后顾之忧，支持老年人家居养老。

5.2 完善社区老年设施和为老服务体系需要走社会化的发展道路

在调查中发现，人力、物力、财力的欠缺是制约社区老年设施建设和为老服务开展的主要问题。因此，走社会化的发展道路，通过全社会的共同努力，是解决这一问题的有效方法。

首先改造原有设施，整合社区资源，实现社区资源共享。在社区中已建成的很多设施并没有发挥其最大作用，重复建设、设施闲置等浪费现象时有发生。大力整合社区资源，统筹兼顾，达到设施效用的最大化。各个部门、单位打破行业界限，相互协作、优势互补，采取设施改建、合并等措施，使有限的社区老年设施资源最大程度满足老年人口的需求。

另外，鼓励、支持社会力量兴办老年设施，发展为老年人服务的行业。老年设施的建设需要引入市场竞争机制，吸引民间资本到社区开设老年服务性机构，按照社会主义市场经济的要求积极发展老年服务业，使老年设施建设走上社会化的发展道路。

6 结 语

老年问题是社会问题，随着人口老龄化程度进一步加深，许多老年问题也将不断的暴露出来，还需要不断地探讨与研究。关爱老人从社区做起，从一点一滴做起，以人为本，为老人们创造社区居住条件优良、养老设施完善、为老服务周到的社区，使他们能够安享晚年。

参考文献

[1]中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报.全国老龄工作，2010（8）.

[2]中国国家发展和改革委员会.中国老龄事业发展“十二五”计划纲要.全国老龄工作，2011（9）.

[3]中国老龄协会.李岚清副总理在全国老龄工作委员会第三次全体会议上的讲话.全国老龄工作，2001（5）.

[4]胡仁禄.老年居住环境设计.南京：东南大学出版社，1995，12.

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中图分类号： TU984 文献标识码： A 文章编号：

引言

随着社会的发展，医疗保健技术的加强，人的寿命越来越长。而随着出生率的降低，又使得老年人的比例逐年增长。“银色浪潮”汹涌而来，很多国家都开始步入老龄化社会。

一、何为老龄化

世界卫生组织(WHO)把60周岁及其以上人口的老龄化率在10%-20%之间或65周岁及其以上人口的老龄化率在7%-14%之间的国家称为老龄化国家（Aging country）,60周岁及其以上老龄化率超过20%或65周岁及其以上老龄化率超过14%的国家称为老龄国家（Aged country）。

我国是世界人口最多的国家。2000年，我国60周岁及其以上老年人口已达1.3亿，占总人口10%以上，标志着我国已经进入老龄化国家。据推算，到2025年，60周岁及其以上老年人将达到2.8亿，占总人口18.4%；到2050年，这个比例将上升到25%左右，意味着我国正快速步入“少生、少死、高寿”的老龄化社会。

二、我国人口老龄化的特点

2.1 人口基数大

我国是人口大国，本身人口多。实行了这么多年的计划生育。低出生率，高死亡率，使得老年人口数量巨大，并在总人口中的比重迅速提高。

2.2 进入老龄化速度快

发达国家用了上百年的时间才走上人口老龄化的道路，而我国仅仅只用了三十年的时间，就开始面对老龄化问题。

2.3 应对老龄化的保障制度建设薄弱

老龄化的快速来临，使社会措手不及。相对于我国快速发展的社会与经济状况，我国对老年人的政策法规，社会保障制度以及生活服务设施等方面都还很薄弱。

2.4 经济发展速度赶不及老化速度

我国人口老龄化发展速度超前于我国的经济发展水平，在经济实力不强的状态下迎来了“银色浪潮”。发达国家基本上是“先富后老”，而我国则是“未富先老”。

三、如何应对老龄化的到来已成为社会普遍关注的重要话题。城市规划作为社会变革的主要手段。“银色浪潮”对城市规划中用地规划、公建配套、公共空间及道路交通都提出了新的要求。各国城市规划方面的专家学者也均对此提出了应对措施。

1、国外城市规划针对老龄化的措施

国外较早进入老龄化社会。所以，国外的学者早就认识到了城市规划中应对老龄化问题的重要性。但东西方国家由于不同的思想观念，面对同样的问题，采用了不同的做法。

1.1西方国家基本上都经济实力雄厚，社会福利保障齐全。同时，西方国家崇尚自由。子女在18岁后，与父母就不存在供养与被供养的关系。所以，在编制针对老龄化规划的时候，比较偏向将老年人迁移至适合于老年人生活的社区，社区内所有的交通安全性、住宅舒适性、设施齐全性均按照老年人的需求设计。比如美国的太阳城。

1.2而东方的国家，比如日本、韩国、新加坡等地区，由于长期受儒家思想的影响，形成了具有东方特色的家庭观念，使得在处理老龄问题的方面，与西方有着截然不同的观念。在编制针对老龄化问题的规划时，偏向于以家庭养老为主的形式。主要在住宅的形式上开发可供几代人共同居住的新型住宅体系。在社区规划结构上创造能使老少几代家庭间建立亲密联系的空间格局。在社区建设中同时，秉承“适应终生生活设计”的原则，以适应老年人的生理和心理需求。

2、国内城市规划目前的措施

虽然，老龄化的形势已经非常严峻，但是，目前对城市建设所造成的影响还没有凸显出来。所以，在中国的城市规划设计中，虽然也有涉及到敬老、养老问题。但没有形成有效的系统和规范。基本上以社区为单位进行养老机构配置，其面积则比较随意。并没有真正考虑到社区内老人的比例以及出行的方便与否的问题。因此，在城市规划中还存在很多漏洞和不足。

四、老龄化社会人口结构的变化，必然对城市规划提出新的要求，如何从城市规划方面，去适应老年人的需求，将是即将要面对的重要课题。城市规划作为城市政府合理利用土地，协调城市空间布局，实现城市社会经济发展目标的综合性手段，理应为创建一个“适应人口老龄化的生活环境”做出自己的回答。在城市规划编制方面应做以下的应对措施：

1、前期调查

在城市规划的前期调查中，应将老年人的人口规模，现状的老年公建设施、活动空间以及老年人对诉求都调查清楚。

2、总规的层面

应在总规的层面就制订老龄设施的专项规划，内容包括各类公共绿地、城市广场、步行街以及居住区户外活动空间，其中均应统筹考虑老年人的使用要求，提供面向老年人的公共活动空间。制定有关老年设施的定量建设指标，并以地区《老龄事业发展“十一五”规划》为依据。这样既有利于城市建设的通常安排，又使下一步的城市详细规划可以有据可查，从而保证老年设施项目的落实。同时，在其他的一些专项规划像《城市绿地系统专项规划》、《城市交通系统专项规划》中添加可供老年人使用的活动空间及方便老年人出行的无障碍设施等内容。

3、控规的层面

在《城市规划编制办法》中，应将适合老年人使用的公共活动空间、道路交通、老年住宅及配套设施的规定作为强制性内容。同时，在规划图纸中，安排老年设施的时候，以人口比例和服务半径作为配置的标准。在地块的指标控制中，对于老年住区，建筑密度不宜过大，建筑高度不宜过高。而绿地率应配置较高，形成可适应老年人居住的生活空间。

4、修规的层面

在修建性详细规划阶段为老年人创造安全、舒适、便利的生活环境。在道路交通中设置无障碍步行道、室外晨练场地，在小区级配置养老院、敬老院、托老所等公建配套设施，以及老人公园、小区绿地等公共活动空间。

5、城市规划编制中的公众参与

公众参与在规划编制过程中，一直处在非常重要的作用，体现了规划“以人为本”的宗旨。在老龄化社会，鉴于老年人对城市空间环境中的种种不便之处的切身体会与迫切需求，城市规划部门和规划师更应该在城市规划编制的整个过程中，积极组织老年人的参与，以使规划更加合理、更贴近老年人的实际生活。应积极探讨老年人有效参与城市规划编制的组织方式，并将他们的意见和观点整合到规划编制各阶段的内容之中。

五、结束语

人口老龄化是人类社会发展的必然阶段，是无法回避的自然规律。 “老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”不仅仅是口号，而是全社会各部门、各领域的共同责任。城市规划界也应该对“银色浪潮”的来临提出自己的措施，做出自己的贡献。

参考文献

[1]邹惠萍.老龄化社会城市环境特殊支持体系规划编制研究[D].上海：同济大学,2008.

[2]李小云,田银生.国内城市规划应对老龄化社会的相关研究综述[J].城市规划,2011,35(9):52-58.

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关键词：

人口老龄化；社区护理；护理教育；人才培养

按照国际标准，当前我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2013年底我国老年人口数量已突破2亿大关，达到2．02亿，老龄化水平达到14．8％［1］。预计2021年我国将进入高速老龄化阶段，老年人口将达到2．43亿，2025年将突破3亿，2051年老龄人口达最大值［2］，平均每3个人中将有1位是老人［3］。以上数据显示，我国老年人口基数大，人口老龄化进程快。

随着我国医学技术飞速发展，疾病谱和死亡谱随之改变，老年人慢性病患病率增高，使众多老年人带病生存成为可能，这对基础医疗服务的需求大大增加；另外，我国实行独生子女政策，4－2－1的家庭结构，居家养老将使晚辈精力、体力、财力都力不从心，传统的家庭养老服务功能日益弱化［4］。为切实解决这一问题，国家将社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列。国务院2006年10月的《教育部关于加强高等医学院校全科医学、社区护理教育和学科建设意见》［5］以及2011年卫生部颁布实施的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》［6］中明确指出：加强高等医学院校的全科医学、社区护理学教育和学科建设，完善护理教育方式，加快高水平社区护理人才的队伍建设，提高其服务能力和服务水平。目前国内社区护理教育发展趋势迅猛，且随着人口老龄化带来的挑战，国际护理教育体系中也已经将社区护理列入重要议题。因此，本研究旨在分析当前我国人口老龄化快速发展背景下社区护理教育现状，从适应我国人口老龄化社会需求出发，提出针对性的对策，为培养顺应我国人口老龄化社会实用型、技能型高素质社区护理人才提供参考依据。

1人口老龄化背景下我国社区护理教育的发展现状

1．1社区护理教育师资队伍建设需进一步强化我国社区护理教育起步晚，师资力量薄弱，大多数教师来自临床，并未从事过社区护理工作，自身对社区护理工作缺乏正确的认知；教师缺少专业培训机会，对国内外有关养老服务方面的社区护理新进展缺乏了解，出现知识老化［3］。另外，各高校“双师型”教师的缺乏，即学院老师缺乏社区护理实践经验，社区老师缺乏相应的理论课程学习的现状也是影响我国社区护理教育发展的一个主要原因，相比较而言从事社区护理教育课程体系研究的人员也不多［7］。

1．2社区护理教育课程结构需进一步调整我国以社区护理专业为方向的学校较少，大多数医学院校虽然陆续开设了《社区护理学》的课程，但是多数以考查课的形式展开，从形式和内容上都没有引起足够的重视，且无统一的社区护士核心能力评价标准［3］；在教学内容和方法上，也没有很细的专业定向，《社区护理学》教材与其他专科护理等有较多的重复，特别是当今人口老龄化快速发展阶段下的社区养老服务工作方法并不能很好地渗透到护理内容上［8］。

1．3社区人文护理知识比重需进一步加大与国外社区护理教育相比，我国的社区护理教学中人文学科薄弱［3］。新修订的《老年法》把积极应对人口老龄化纳入国家的长期战略任务，突出对老年人特别是高龄、失能和空巢老人的精神慰藉。但是，在当前医学教学中过于重视医学技能的学习和培养，却忽略了人文关怀情感和人文关怀技巧的培养，而对护生人文知识的灌输则是国外相当重视的［3］。

1．4护生对社区护理认知存在一定偏差由于对社区护理认知存在一定偏差，护生在择业时绝大多数把目标定位在各大综合医院的临床护理，很少选择社区护理［8］。王辉［9］的调查显示，不同层次护生（普通本科生、专升本科生、专科生）在择业时较少选择去基层和社区医疗服务机构。张彩虹等［10］调查也发现，大部分护理本科生对毕业后直接到社区从事社区护理工作持否定态度，而对社区护理的认知是影响从事社区护理意愿的主要因素。张伟等［3］的研究证实了这一研究结果。

1．5社区护理教学实践基地需进一步完善

1．5．1社区护理教育管理体制尚需健全当前在人口老龄化快速发展背景下，我国社区护理教育的发展与应对此形势的社区卫生服务工作没有统筹规划［8］，缺乏推动高等医学院校加强社区护理教育的有效机制及相应的政策、措施，尚未形成学历教育、规范化培训和继续教育相互衔接的教育模式［5］。

1．5．2社区护理人员的培养及岗位培训需进一步规范我国从2008年开始全面推行社区居家养老，但至今此服务体系尚未完全建立，其中高素质人才匮乏是主要原因之一［3］。我国社区护士普遍为中专、专科学历，工作以三级预防为主，整体水平不高［11］。郭玲等［12－13］的研究表明，我国社区卫生服务机构缺乏高学历、高素质的社区护士。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求，社区护士的护理服务岗前培训率应达到95％。但是，目前我国社区护士的岗位培训以护理知识为主，缺少规范化的顺应我国人口老龄化社会需求的社区卫生知识、基本公共卫生技术［14］以及社区卫生服务工作开展的特殊技能的培训。

1．5．3社区护理实践基地的建设需进一步加强面对快速老龄化社会的现实，社区养老模式逐渐形成。处于当前形势下的社区护理教育，建立并健全社区护理实践基地已成为社区护理实践教学的重中之重。目前，国内护理院校通过不断的实践已纷纷建立了具有特色的社区护理实训室和社区护理实践基地［15］，但社区护理实践基地仍存在数量少、质量不高、管理欠规范等问题［16］。由于缺乏完善或标准的社区实践基地，使社区护理实习被临床护理实习的延续所代替，造成社区护理实践能力不足［3］。

2对策

面对人口老龄化快速发展对我国社区卫生服务带来的巨大挑战，当前我国的社区护理教育培养形式不完善，国家还没有设置一个相对独立的专业，也没有可借鉴的符合我国国情的经验。因此，护理教育者应针对当前我国社区护理教育现状，从适应我国人口老龄化社会需求出发，对社区护理教育进行改革，提出针对性的对策，为培养顺应我国人口老龄化社会实用型、技能型高素质社区护理人才提供参考依据。

2．1构建专业化社区护理师资队伍首先，引进更多具备护理本科以上学历、中高级以上职称、教学／临床经验丰富、理论知识与实践能力兼备的“双师型”教师［8］。其次，开展适合社区养老卫生服务的社区护理教师培训模式，提高护理院校社区护理师资的理论水平及教学能力。刘桂萍等［17］的研究也表明，以社区工作需要为导向，立足现有师资水平与教师的培训需求，以培养教师教学能力及综合素质为中心，综合运用讲授、小组学习、专题研讨会、现场参观、行动学习等教学方法，定期对其进行系统的、有针对性的社区护理师资培训是提高社区护理课程师资力量的有效途径。同时，要进一步加强和完善师资队伍建设的考核评价制度。采用多种评价方式，如教学效果评价、满意度评价、师资自我评价和专家评价［18］，不断提高师资队伍素质，保障教学质量。最后，在社区护理学的教学中，教师应不断进行自我提高，及时更新现代教育和人文理念及社区养老护理专业知识，了解国内外社区护理现状及发展前沿，选择适当的教学方法，帮助学生将学到的知识和社区特定的情景相联系［3］。

2．2完善社区护理课程设置

2．2．1整合社区护理课程内容《社区护理学》是一门交叉型的综合学科，也是一门综合的应用型学科。在应对当前人口老龄化背景下构建社区护理专业的课程体系时应注意多角度整体性开发，将最具有时代性的新知识、新技能纳入课程体系，制定规范、明确的教学内容。在教学上，不能片面强调专业基础知识和技能，更多地要考虑今后在社区工作中的实用性，教学内容不必过多地重复，重点要让护生把学到的知识和社区特定的情境相联系，不断扩充关于社区的补充知识，还要突出人文、法律和伦理学科在社区护理教育中的综合性特色［19］。在此基础上，为迎合我国人口快速老龄化带来的社会问题，应将《社区护理学》和《老年护理学》很好地结合起来，在教学中给护生灌输并强调在从事社区养老服务工作时，群体性与个体性健康教育方法并重；提高康复护理技术并在提供康复护理过程中维护老年人的尊严；注重多元化照护能力的培养［3］。

2．2．2加大社区护理实践课程比例社区护理实践基地是护生将理论联系实际最好的途径。为积极应对人口老龄化，卢琦［19］建议，要求理论课与临床实践的时间为1∶1，学校与医院、社区养老卫生服务机构等实践基地形成密切的伙伴关系，共同完成培养护生的责任。但目前我国社区护理教育一般30个学时，并无社区护理实践课程，由于缺乏完善的或标准的社区实践基地，使大多数护生社区实习流于形式［3］。在此状况下，张伟等［3］建议，社区护理教育者应变通思维，积极寻找可利用资源，如在校园内、福利院、养老中心、康复中心等，以任务为形式，以发展能力为目标，指导护生开展流行病学调查、健康教育、康复功能训练等活动。

2．3采用现代信息技术平台下的多种教学手段

2．3．1案例教学法（CBL）引导的项目驱动教学法在当前的社区护理教育中，应不断丰富创新课堂教学方法。以发展护生核心能力为目标，采用案例教学法，选取适合我国人口老龄化国情的社区护理学教学案例［5］，在此基础上联合能提升护生自学、合作、解决和分析问题以及职业能力［20］的项目驱动教学法［21］，以具体的项目为载体，融技能于任务，建立课堂学习与社区养老服务实际工作的联系，使护生在完成任务的过程中提高综合职业能力［22］。2．3．2基于网络平台的“慕课”“翻转课堂”本土实践基于现代计算机多媒体网络平台，护理教育者应以护生兴趣为导向，着眼于我国人口老龄化带来的社会养老问题，积极开发、构建本土化、特色化社区养老服务课程体系及课程知识体系网络精品课程模式［23］，如大型开放式网络课程（MOOC），又称为慕课［24］。在MOOC模式下，课程、课堂教学、护生学习进程、护生的学习体验、师生互动过程等均被完整地、系统地在线实现。为了达到更好的教育效果，另一种新的教学模式———翻转课堂也被引入教学本土实践。在翻转课堂式教学模式下，护生在课下完成知识的学习，包括答疑解惑、知识的运用等，将时间有限的课堂变为学生消化知识的场所［25］。2．4改革教学评价内容和标准教学评价内容与标准应根据教学内容的要求和程度进行评价。社区护理教育应形成一种标准化的培养方法和人才评价模式，构建统一的社区护士核心能力评价标准［3］。在重视基础理论知识考核的前提下，应从应用的角度，将理论考试与社区实践相结合，平时考查与实践技能操作考核相结合，设计情境与真实病例相结合等，测试护生认知能力及创新能力。

2．5加强实践基地建设《教育部关于加强高等医学院校全科医学、社区护理教育和学科建设意见》［5］中指出，社区实践是社区护理学教育的重要环节。鼓励有条件的高等医学院校附属医院和社区卫生服务机构建立“学校－医院－社区”联合性质的实践教学基地。在人口老龄化社会需求背景下，高等医学院校还应承担社区护士培训基地的师资和人员培训任务，以及养老护理员的培训，从而加强社区实践教师队伍建设，提高社区卫生服务水平。