健康管理培训小结范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇健康管理培训小结范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

2社区护士慢性病管理培训模式

2.1分层教育模式。分层培训就是对护士实行分阶段和分层次培训，即根据护士的工作年限、学历及职称分为不同层次，安排不同的培训内容，采取相应的方式进行在职教育[19]。周春美等[20]探讨城市和乡镇不同社区卫生服务机构的护理人员的培训需求，将社区护士分为低年资护士、高年资护师、护士长3层，再将每个层次的社区护士按照来源分为市区卫生服务中心护士和乡镇卫生服务站护士两层，进行分层培训，结果显示培训后社区护士的理论知识与实践工作能力明显提高。贾力品等[21]将邯郸市社区护士按照工作年限的不同分为3层：低年资护士、中年资护士、高年资护士，然后根据各层次社区护士制订针对性培训计划，分层培训提高了社区护士的整体素质、工作满意度和病人满意度。提示对社区护士进行分层培训,可提高社区护士的理论知识与实践工作能力，从而提升社区护士的整体素质。2.2案例教学模式。案例教学法（case-basedstudy，CBS）是教师在教学过程中,以临床案例为素材,将学生带入特定的事件情境中分析问题和解决问题,从案例中归纳出一般原则,加深学生对基本原理和概念的理解[22]。陈婕等[23]运用案例教学法对社区护士进行培训，培训前后对社区护士进行问卷调查，结果显示培训后社区护士糖尿病基础知识、专科护理知识、态度及行为评分均高于培训前。2.3PBL教学模式。PBL教学法（problembasedlearning,PBL)是以学生为中心、小组为范围、临床问题为起点,通过激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容,强调从问题着手应用知识去分析和解决问题[24]。英国社区护士慢性病管理培训以PBL教学法为主，提高社区护士的慢性病管理能力[25]。刘秋鸣等[26]探讨PBL教学法在社区护士2型糖尿病延续护理培训中的应用效果，将社区护士随机分为两组，干预组采用PBL教学法进行培训,对照组采用传统教学法进行培训，结果显示干预组社区护士对培训的满意度、2型糖尿病延续护理理论及操作成绩、社区护士核心能力均高于对照组。2.4递进式教学模式。递进式教学模式平均培训时间为16周，包括基本操作规程训练（2周）、理论知识学习（2周）、模块化训练（6周）、岗前培训（6周）[27]。杨春琴等[28]探讨社区护士递进式糖尿病知识培训的效果，培训分为3个阶段（12周）递进式进行，结果表明递进式教学模式可以提高社区护士糖尿病综合防治知识与实践技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式运用社会网络分析理论和方法，即集成社会优质信息资源和优质师资力量，架构社区护士培训一级网络和二级网络，以点带面、全面覆盖，对社区护士进行慢性病管理培训，解决社区护士培训少、培训单一及培训无法延续等问题。万霞等[29]将社区护士随机分为两组，干预组采用集成共享模式进行培训，对照组采用传统培训方法，结果表明干预组糖尿病相关知识及技能知识得分、社区糖尿病病人满意度得分均高于对照组，说明集成共享管理模式有助于提高社区护士慢性病理论知识及技能知识。2.6合作学习模式。合作学习是以小组共同学习为基本形式，以解决实际问题为出发点，系统地利用不同教学因素之间的互动，将团体成绩作为评价指标，指导学生共同达成教学目标的教学组织形式[30]。邓旺佳等［31］探讨小组合作学习在社区高血压病病人健康教育中的应用效果,将160例病人随机分成两组,干预组采取小组合作模式培训,培训结果显示社区护士护理操作技能明显提高。刘晓芳等［32］探讨合作学习模式培训对社区护士健康教育效果的影响,结果显示合作学习可提高社区护士学习兴趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康评价指标、健康知识与健康行为评分得到了提高,对社区健康教育护理服务的满意度也得到了提高。上述研究表明，对社区护士进行合作学习培训,可以提高社区护士的慢性病管理能力，从而为社区居民提供各种优质服务,提高其生活质量。

篇2

（广东电网公司佛山供电局，佛山 528100）

（Foshan Power Supply Bureau of Guangdong Power Grid Corporation，Foshan 528100，China）

摘要：培训需求作为企业开展各种培训的重要依据，是企业人才培养目标的重要体现。长期以来员工的培训需求往往与基层班组的实际情况结合不足，不能引起基层员工的共鸣。员工虽然参加了很多培训，但更多的是被动接受，缺乏引导员工主动学习，也达不到电力企业的发展对人员素质不断提升的要求。本文重点探讨了佛山三水供电局从安全风险体系建设中根据关键风险预控措施反向推出员工的培训需要。

Abstract: As an important basis for carrying out a variety of training in enterprises, the training need is an important manifestation of personnel training goals of enterprises. Staff training needs of employees do not adapt to the actual situation of grass-roots team for a long time, and can not arouse the employees. Although employees have participated in many training, most of them are passive acceptor. They are lack of initiative to encourage their employees to learn, but also can not reach the requirements of development of electric power enterprises to improving the quality of personnel. This article focuses on Foshan Sanshui Power Supply Bureau reverse its employees training needs from the security risks system, based on key the risk pre-control measures.

关键词：培训需求 安全风险管理

Key words: training needs；security risk management

中图分类号：F272 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）32-0118-02

0引言

“企业之间的竞争归根结底是人才竞争”，电力企业作为这一理论的实践者对培训工作更是倍加重视，不断加大对培训的投入，但是，在实践过程中往往会听到的一些质疑，如：培训满足不了需求，培训针对性不强，培训效果不明显等。

本文介绍了广东电网公司佛山三水供电局在致力于解决上述问题摸索实践的方法，也就是从安全风险体系建设中寻找培训需求上的一些经验，目的在于和南方电网公司各基层供电局加强交流，促进培训效果的提高。

1一般的培训需求来源方法

1.1 岗位要求、岗位说明书为广大员工的技术技能能够满足电力工作的日常需要，上级公司对全体员工开展了管理、专业技术技能培训，以学习带提高，培育学习型组织。在以往的培训工作中为形成全员学习的良好范围，巩固培训效果，公司对重点培训编制了工作流程设计，岗位说明书。通过“干什么学什么，缺什么补什么”的培训方法提取重点培训需求。通过此方法在培训实施工作中，往往存在以下难点：①培训种类复杂繁多，难以提取培训重点，实施难度较大；②培训项目众多，消耗大量人力、物力、财力，事倍功半，而且容易激化学工矛盾；③影响培训学员积极性，不利于培训效果。

1.2 员工个人需求调查者运用统一设计的调查问卷向被选取的调查对象进行了解或征询意见的方法在培训过程中也是经常使用到的方法。单位在开展培训工作前向全体员工发放个人培训需求调查问卷的形式对培训需求进行统计。然后根据需要问卷调查可选取随机样本、分层样本（如按不同级别或不同部门）或总样本进行，以确定最终的培训需求并且制定相应的年度计划。

通过此方法在培训实施工作中，往往存在以下难点：①部分员工在问卷中填写个人爱好，与工作无关；②员工个体差异性大，培训需求项目分散，难以作为制定培训计划的有效依据；③培训需求调查耗费大量的人力物力。

1.3 领导需求在寻找培训需求时往往也会根据上级领导的意见进行来提取培训需求。此方法简单，易于操作，并且具有一定的针对性。通过此方法在培训实施工作中，往往存在以下难点：①培训需求具有主观性，部分内容不符合实际工作需要；②培训需求具有片面性，培训内容不适合全体员工。

2从安全风险管理中梳理培训需求的概述

电网企业的安全风险包含了工作环境、设备运行状态、工作所需工器具、工作所需物资、工作所需人员及人员资质和工作习惯等方方面面的内容，是跨部门、跨专业、全面化、一体化、全员参与的预防和控制体系。我们在生产整个过程中识别出人为风险，并有应对风险的措施和方法，才能使电网的安全有了保证。

安全生产风险管理体系由9个单元、51个要素、161个管理节点和488条管理子标准组成。2010年佛山供电局进行安风内审，审核以南方电网公司《安全生产风险管理体系》为依据，尽管受范围和背景的限制，评估仍涵盖了职能部门、生产单位、班组安全生产管理的各个环节。审核以审查《安全生产风险管理体系》所要求的管理内容为主，评估的内容包括：①安全管理；②风险评估与控制管理；③应急与事故管理；④作业环境；⑤生产用具；⑥生产管理；⑦职业健康系统；⑧能力要求与培训；⑨检查与审核。

评估的过程包括审核组对中层干部、管理人员、部分一线员工进行随机的考问。审核邀请了汇安恒达咨询公司作指导。

在审核中，安风工作九大单元中存在的培训方面的问题如下：

①第二单元风险评估与控制，存在:基准作业风险评估的方法需加强培训，回顾、修编质量有待提高。②第三单元应急与事故管理，存在:对员工开展应急预案的培训不足，演练工作实效性待提高。③第五单元生产用具，存在：加强新型测试设备使用培训。④第六单元生产管理，存在：加强任务观察培训，提升任务观察质量及效果。⑤第八单元能力要求与培训，存在：增加培训后的评估方式，改变单一的问卷调查的评估方式；将风险评估（特别是中高风险）结果与变化管理结果纳入培训需求分析。

2.1 从安全风险管理中梳理培训需求的方法佛山三水局在工作中将风险识别出来，根据作业部门和工作岗位进行分类，如配网风险、营销风险、基建风险，并形成有效的应对措施之后，制定相应的培训计划与安全计划。通过寻找出的人身风险提取相应员工的培训需求往往简单有效，工作量小、成效大，不但具有很强的针对性，而且具有操作简单的特点。下面以配网作业风险及预控措施的培训需要为例子，对如何从安全风险管理中的危险点分析中梳理培训需求的方法进行说明：

2.1.1 培训需求之配网作业风险及预控措施梳理为加强配网风险的管理，尤其是强化配网作业风险的管控，根据南方电网对风险的分类方法，结合84个配网现场作业，佛山三水局梳理出了配网作业风险的三大类型（见图1），合计220余条造成配网作业风险的原因及其预控措施。

2.1.2 培训需求之配网作业风险预控培训评估从配网作业风险梳理结果来看，配网作业风险多达几百条，存在数量多、涉及面广的特点，这既不便于班组人员学习，短时间内掌握，又难以分清主次轻重，不利于培训工作的开展。考虑到实际情况，首先对配网作业风险预控措施进行评估，筛选出针对重大风险的关键培训项目，经过多方讨论研究，最终选定三个指标作为测评的依据：分别为风险等级、培训有效性、培训实施难易，来对配网作业风险预控培训进行评估（具体评估维度见图2）。

其中，风险等级是指配网作业发生风险后危害的严重程度，根据行业标准及网公司有关规定，配网作业风险按“特高、高、中、低、可接受”5个等级进行分级。有效性是指配网作业风险预控培训的有效性，以100%为基准，每调整25%为一个等级，配网作业风险预控培训按“消除危害、风险降低75%、风险降低50%、风险降低25%”4个等级划分。实施难易是指配网作业风险预控培训实施的难易程度，主要根据实施需要投入的成本、人员来判断，划分为“容易、一般、难”3级。

同时，为了确保配网作业风险预控培训评估的全面性，我们调取了2004～2008年安全事故的相关案例，从中吸取相关的经验教训，作为配网作业风险预控培训评估的辅助。

2.1.3 从培训需求开展配网作业风险管理

2.1.3.1 严抓关键预控措施将36条关键风险预控措施纳入安规考试，进行重点督察、重点培训，作为基本的上岗条件。

2.1.3.2 完善常规预控培训①设备风险管理培训。配电设备数量多、分布广，容易受环境、气候和外力破坏等因素影响，会存在一些危及人身安全隐患。作业前需准确掌握作业区域设备风险。防范设备风险主要培训：一是开展设备安全隐患排查和整改的知识和技能培训，二是完善设备安健环标志的培训，三是加强日常消缺的技能培训。②运行管理风险培训。抓好“三种人”、电气操作人员资格考试，把好人员资质关，实现人员资质100％符合的培训要求。③环境风险管理培训。配网作业环境复杂，特别是在山区和河网地区，地形多变，现场环境存在一定危及人身安全和健康的危险。要开展应用作业表单评估作业环境存在的风险的培训，并落实风险控制措施。④人员风险管理培训。加强员工岗位技能培训，重点开展工作负责人岗位技能考核，提高作业现场安全管控能力，防止人为责任事故的发生。

2.1.3.3 强化培训工作①风险评估要纳入作业表单，对表单进行回顾，将梳理出来的220余条配网作业风险落实到84个现场作业培训课件中，加强对配网安全管理风险的培训，并对相关人员进行普考、调考。②细化管理标准执行要求。组织各专业组按照风险管理体系和规范化建设的要求，梳理管理标准，编写业务手册和工作执行表单等，将管理标准的工作内容、要求和时间节点细化到具体岗位，融入日常工作中实施，确保各项管理标准在生产业务中有效执行。③全方位开展标准宣贯。以“照片+表单”的模式编制配网作业培训教材，明晰各岗位的工作任务和主要存在的风险，对重点配网风险控制措施，以广告牌的形式摆放在办公室、楼梯间等的地方进行宣传。组织开展了“配网重点风险控制措施”讨论活动，局领导深入基层与一线员工进行零距离接触，畅谈配网安全管理风险控制的重要性，使风险管理的核心思想和方法逐步深入人心。

3从安全风险体系需求培训的不足

在从安全风险中开展培训的工作实施中也存在一些问题急待解决：①具有一定的局限性，培训内容不能完全满足日常工作的实际需要，要与专业技术技能培训共同开展；②培训形式较为单一，不容易引起员工的响应与积极性；③培训前期准备与后期考核落实等工作较为繁重，加大了培训实施者的工作时间。

4小结

通过工作中将风险分级识别出来，在安全风险中寻找培训方法来开展培训，制定和执行应对风险的培训计划，将会起到巨大的作用。通过大力开展安全风险控制培训项目，员工的安全技能和知识得到大大提高，电网安全有了保证，人身安全有了保证。同时安全生产风险管理体系的建设也将得到大力推行，佛山三水局安全管理的质量明显提升。

参考文献：

[1]左蕾.企业岗位技能培训统计分析与应用[J].现代企业教育,2010:97-98.

[2]郭晓明.浅谈电力企业年度培训计划的制定与思考.中国电力教育，2010,(4):235-236.

[3]佛山供电局2010年安全生产风险管理体系第一次内部审核报告.

篇3

尊敬的各位领导、各位同事：

大家上午好!

为了贯彻市委、市政府安全工作相关文件精神，结合我市**要求，为进一步提升全体员工的安全意识，确保公司各项工作健康、平稳运行，公司特别组织了本次安全知识专题培训。

今天非常荣幸地请到了两位资深的领导、专家担任本次讲座的老师。他们是：

**队长;

市公安局交通**队长;

让我们以热恋的掌声欢迎各位专家的到来!

参加今天培训的还有**共计**余人。在此对大家长期以来对安全工作的重视和支持表示衷心的感谢!

今天的培训内容主要有三个方面，一是由**队长主讲的《盗、强、骗安全防范常识》、二是学习观看《**》、三是由**队长主讲的《**》法律知识分析与解读。

下面开始我们的培训，首先请市工安局**队长为我们授课，大家掌声欢迎!

……………………….

让我们再次以热烈地掌声感谢**队长的精彩授课，**队长刚才从***、***、***几个方面系统地介绍了盗、强、骗安全防范常识，深入浅入、内容生动，让我们受益匪浅。

下面请大家观看交**学习光盘。

…………………………

光盘观看完毕。

下面掌声请市公安局交通**队长为我们授课，大家欢迎; ………………………

刚才刘队长从***、***、***几个方面带领我们共同学习**的相关知识，我相信大家一定对醉驾的危害较以往有更为深刻的理解何感悟，让我们再次以掌声感谢**队长的精彩授课。

今天在公安局两位专家的带领下我们共同学习了**等内容，今天的课程贴近工作、贴近生活，对于我们下一步提升安全意识、做好安全防范、完善安全措施有着十分重要的意识和作用。汛期临近，希望全体员工进一步提高安全意识，将安全知识与实际工作融会贯通，深刻理解。要进一步加大安全工作力度和自查力度，发现问题，及时解决，力争将各类安全隐患消除在萌芽状态，为公司的经营管理工作提供坚实、有力的支撑和保障。

感谢两位专家的辛勤授课，感谢给位领导和同事的全力配合和参与。

培训到此结束。

企业安全生产培训主持词【2】

同志们：

为了进一步提高公司中层干部的安全管理意识，切实加强公司安全生产工作，推动全公司安全生产形势稳定良好的运转，根据公司2010年培训工作计划的安排，公司决定举办这次中层干部安全管理培训班，其主要目的就是要通过培训，增强公司各级领导干部抓好安管理工作的责任感和使命感，形成人人重视安全管理，各部门、各单位齐抓安全生产的良好氛围。这次培训对象主要有：公司专职副总、机关各部门室负责人、各单位党政负责人及工程、机械、安监部长。 现在，请公司总经理作开班动员讲话，大家欢迎!

授课老师介绍

按照国家安监总局和自治区、市安委办的安排部署，本月初，我区安委办已下发了学习宣传贯彻落实新《安全生产法》实施方案，依据实施方案，今天，我们在这里举办新《安全生产法》专题讲座。这次讲座，我们有幸邀请到国家安监总局培训中心相桂生副主任给大家解读新《安全生产法》。参加今天讲座的有我区四大班子在家领导，三大园区主要领导、分管安全领导，各镇、街道办事处领导，区安委会成员单位领导、园区安委会成员单位领导，我区重点企业主要负责人、安全管理人员以及我区和三大园区安监系统工作人员。

相主任是工学博士，教授级高工，任职国家安监总局培训中心副主任，国家安监总局技术委员会委员、专家，曾在原国家劳动部、国家经贸委、国家安全监管总局监管一司工作，曾具体负责机械、石油天然气开采储运、海洋石油、金属非金属矿山安全监管工作，在安全生产领域有深厚的理论功底和研究成果。

下面，让我们以热烈的掌声请相主任给我们解读新《安全生产法》。

篇4

卢彩霞 郑芹 叶志霞

摘要目的：探讨临床静脉输液安全的管理方法。方法：应用根本原因分析法对2010年发生的静脉输液安全隐患进行分析，找出问题发生的根本原因，制定相应的培训计划，加强责任制整体护理模式，完善静脉输液护理工作流程并贯彻执行。结果：实施根本原因分析后，病区静脉输液安全隐患发生率低于实施前（P<0.01）。结论：运用根本原因分析法对静脉输液安全隐患进行分析，采取相应整改措施，有效地降低了护理不良事件的发生，从而提高了护理服务质量。

关键词 根本原因分析法；静脉输液；安全管理；护理不良事件doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.081

根本原因分析法(root cause analysis，RCA)是一种回溯性失误分析工具，对已发生的不良事件进行科学分析找出系统中的根本原因并加以改正，从而达到避免类似事件再发生的目的，是一种科学管理的方法［1］。静脉输液作为临床上应用最为广泛的治疗用药方式，是护理工作内容的重要组成部分。静脉输液的科学性和安全性，直接影响了护理工作质量和病人满意度［2］。护士在整个操作过程中如何安全、有效、合理、科学地用药，对病人的治疗起着至关重要的作用［3］。2011年1月始，我科采用根本原因分析法对发生的静脉输液安全隐患进行分析，查找存在的风险因素，探讨防范措施，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科是肝胆外科病房，定编床位42张，实际开展床位42张。2010年全年病人收治量984例，年手术量652例，年输液量8975例次。2010年全年发现静脉输液安全隐患43例，其中执行单漏签名15例，液体输注过快5例，液体渗漏3例，输液记录不规范3例，输液时间顺序错误3例，护士未掌握药物使用的注意事项3例，药液配制时间过长3例，配药者未签字2例，液体输注过慢2例，输液袋放置不合理2例，家属自行调节滴速2例。均未给病人造成严重后果。

1.2方法

1.2.1组建RCA团队［4］挑选具有一定RCA理论知识与经验、具有一定组织能力和解决问题能力的业务骨干担任项目负责人，护士长任督导员。RCA团队成员由5人组成，其中副主任护师1人，主管护师1人，护师3人。在每例护理缺陷发生后，要求相关人员在24 h内用文字描述整个缺陷事件的详细过程，RCA团队成员进行相关调查，采集相关的主客观资料。并定期分析静脉输液流程存在的缺陷，提出整改意见，监督实施。

1.2.2分析静脉输液安全隐患发生的原因依照确认根本原因的方法，以更细致具体的方式，用时间线和流程图描述，分析管理和流程中可能存在的缺陷，查找根本原因。主要存在原因：（1）静脉输液相关护理制度和流程不够完善。氯化钾属于高危药，配置时仅1人签名，存在1人核对易出差错的风险；输液袋顺序标记不明确，液体袋未按顺序放置，易致输液时间顺序错误。（2）教育培训是系统缺陷中最多见的原因。对静脉输液风险管理培训不足，护士缺乏静脉输液风险管理意识。药物配制后放置过久、液体外渗未及时发现、护理文书书写字迹潦草、执行单漏签名等现象，都是对静脉输液缺乏风险意识的具体表现。（3）护理人员编制不足也是根本原因之一。我科是肝胆外科病房，每年收治病人数、手术例数都在逐年递增，护士工作强度也逐渐加大，护士配比与实际工作量不匹配。护士忙于“赶”工作，治疗操作时间不足，巡视流于形式，且护士队伍年轻化，平均年龄(26.1±4.2)岁，相对缺乏临床经验和应急能力。

1.2.3制定改进措施

1.2.3.1完善静脉输液相关护理制度和流程护理管理人员应加强静脉输液各环节的管理，对制度和流程进行梳理，简化和标准化关键程序。（1）制定高危药品的管理制度和使用流程。高危药品要求专柜放置，要贴专用标签。使用高危药品时须值班护士双人复核。配置液体后，两人同在液体标签上以执行者/核对者格式签全名。强化查对意识和责任感，加强高危药品使用的风险控制。（2）对于需要2次/d或3次/d执行的长期静脉滴入液体，在每袋液体上标明拟执行时间，并按执行时间先后顺序放置。

1.2.3.2定期开展静脉输液风险管理培训每半年1次，时间为7月份新护士入科后及来年的1月份。由参加过静脉输液继续教育培训班的高年资护士和具有丰富药理知识的主管药师负责授课。采用多媒体授课、现场操作示范、案例分析等多种形式。培训内容包括：静脉输液风险现状、静脉输液穿刺技术、CVC导管维护、静脉输液治疗的感染控制、静脉治疗液体pH值与渗透压对血管的影响、特殊药物的使用注意事项、静脉输液病人健康教育等。同时科室建立《常用药物说明书手册》。当出现一种新药时，组织大家利用晨会时间学习，同时将说明书放在手册首页，手册放在指定位置，保证科室每个人都能在最短的时间内对说明书原件进行查询，掌握药物使用注意事项及护理观察重点。

1.2.3.3加强责任制整体护理工作模式作为护理管理者，根据病人病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，并弹性排班,满足临床需求。每名责任护士均负责一定数量的病人（不超过8例）。每名病人均有相对固定的责任护士对其全程全面负责，履行病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责。科室根据护士工作量、质量、病人满意度等要素对护士进行绩效考评，考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合，体现多劳多得、优劳优酬。此外，根据科室的实际工作情况增加护理人员的配置，减轻护士超负荷的工作压力，以保证医疗安全。

1.2.4效果评价记录实施根本原因分析法前（2010年1~12月）和实施后（2012年1~12月）静脉输液安全隐患发生情况。

1.3统计学处理采用spss 13.0统计软件包，两年患者静脉输液安全隐患发生率比较采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

3.1RCA利于发现系统中的缺陷在RCA的分析过程中，分析者着眼于整个护理质量体系及过程层面的管理，找出流程和系统中的风险和缺陷，从而完善管理及操作流程，使护士能正确做事，提高工作效率［5］。通过应用RCA法，用时间线和流程图描述，对我科2010年发生的43例静脉输液安全隐患进行分析，针对性地提出改进措施，并应用于临床安全管理实践中，使2012年的静脉输液安全隐患发生率显著降低。说明运用RCA利于发现系统中的缺陷，对防范医疗差错事故的发生，消除护理安全隐患起到了重要的作用。

3.2应用根本原因分析法可提高护理质量静脉输液是科室护理质量控制的主要内容之一，输液安全是静脉输液质量的核心要求。本科室通过应用根本原因分析法，找到影响输液安全的根本原因，通过完善静脉输液相关护理制度，优化护理流程，定期开展静脉输液风险管理培训，强化护理安全教育，提高护士护理安全的能力。加强责任制整体护理工作模式，将“以人为本”思想贯彻到护理工作中，有效落实护理质量持续改进，提高了护理服务质量。

3.3促使管理者更新管理理念工作缺陷的防范是一个比较复杂的过程，它与人为因素、设备因素、可控制和不可控制的外在环境因素都密切相关［6］。而护理工作中多为人为的判断与操作，因此，人为的错误无法避免，需要从构建安全的工作环境，包括制定各种标准化作业流程、完善硬件设备等方面着手，将可能发生的人为错误降至最低。根本原因分析法的应用，使管理者认识到“过错在系统”，将工作重心集中到系统的改进和完善上。虽然根本原因分析法不能提早阻止错误发生，但仍能起到亡羊补牢的作用。

4小结

护理工作环节中的错误部分绝大多数是来自于不良的工作流程或工作条件，人员仅是在特殊条件下导致了护理不良事件的发生［7］。根本原因分析法将分析重点放在整个系统及过程的改善方面［8］，不同于国内传统的护理安全管理模式。通过运用根本原因分析法对静脉输液安全隐患进行分析，制定和执行改进措施，体现了“以病人为中心”的服务宗旨，有效地降低了护理不良事件的发生，提高了病区护理安全质量。

参考文献

［1］Heidi W，Kaveh G.Root cause analysis［DB／OL］.（2011-06-28）［2013-02-25］.ncbi.nlmh.gov/books/NBK26983/.

［1］陈妙霞，张俊娥，王雪华，等．应用PDCA循环改进住院病人静脉输液管理的探讨［J］．中国护理管理，2012，12(2)：76-78．

［3］钟华荪主编.静脉输液治疗护理学［M］．北京：人民军医出版社，2007：53-54．

［4］盛文佳，金可可，曹艳佩，等.根本原因分析法实践研究［J］.中国卫生质量管理，2011,18(1)：20-22.

［5］彭刚艺，陈伟菊主编．护理管理工作规范［M］．第4版．广州：广东科技出版社，2011：108．

［6］郑小伟，王泠．根本原因分析在护理安全管理中的应用［J］．中国护理管理，2009，9(6)：67．

［7］王翠玲．181例护理不良事件的根本原因分析［J］．护理研究，2013，27(3C)：854．

篇5

对于癌症患者，当医学的方向由生存的数量转向生存质量，治疗由积极的抗肿瘤转向以姑息治疗为主的阶段时，控制症状，提高生存质量成为临床的首要工作，护士在症状评估和护理中起到非常重要的作用。疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤[1]。疼痛是癌症患者最常见的症状之一。据世界卫生组织统计[2]，全世界每天至少有300～500万癌症患者在遭受疼痛的折磨。其中50%～80%患者没有得到缓解;60%～90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛。在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[3]，日益受到重视。在欧美一些发达国家中，疼痛管理专业人员正从以麻醉师为主体转向以护士为主体[4]，护士在疼痛控制中的作用已越来越得到国内外卫生保健机构的高度认可。

近几年，国际上(发达国家)在疼痛控制中发生了两个根本转变：一是从疼痛控制转变为疼痛管理;二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式。护士作为与患者24h接触的群体，在疼痛控制的多个环节发挥着独到的、举足轻重的作用：一是为患者进行疼痛状态的评估和记录，疼痛评估是疼痛控制中最首要和最重要的环节，而护士最了解患者的情况，是询问、记录患者疼痛情况的一线人员;二是为患者具体落实止痛措施，如服药、注射等;三是为患者及其家属提供疼痛管理宣传教育知识，如指导合理用药、处理不良反应以及消除患者错误观念等;四是应作为与其他专业人员的协作者，起到医患之间的桥梁作用，尽量使患者减少疼痛和痛苦。

国际上将吗啡的人均消耗量作为评价一个国家疼痛管理水平和患者生存质量的标志，我国吗啡的人均消耗量是发达国家的1/171，是发展中国家的1/3。换言之，在我国，疼痛管理水平与国际上有很大差距。笔者认为，必须更新医生、护士和患者的观念。而专业人员的相关培训，患者的健康宣传教育是疼痛管理发展的根本。2006年国家卫生部规定对临床医生进行“麻醉药品临床使用与规范化管理培训”，较系统地提出了疼痛管理的要求。而护士是这一领域的重要组成部分，因此应创造各种条件对护士进行疼痛管理培训。最近，我国护理界高端管理专家已将疼痛护理作为2010年前我国护理五个重点发展的专业方向之一。

1 护士在疼痛评估中的作用

疼痛是癌症患者最常见的症状之一，准确和恰当的疼痛评估是护士的责任，肿瘤专科护士在保证疼痛治疗顺利进行和缓解由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用。疼痛是一种主观症状，正确评估疼痛是有效治疗疼痛的基础，在治疗前必须对癌痛进行详尽全面的评估，评估的内容包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛持续时间、使疼痛加重和缓解的因素以及疾病治疗和疼痛治疗情况，疼痛对日常生活的影响程度，疼痛对患者心理情绪的影响，患者家属对疼痛治疗的认识、态度等。护士每天24h守护在患者身边，往往最先了解患者疼痛的各种不适症状。护士与患者交流的过程中，通过语言沟通和观察患者的面容、体态、各项生命体征等客观表现，了解患者的疼痛情况，详细记录在护理记录单中，并教会患者正确使用疼痛强度评估工具，使患者能够准确描述疼痛强度，为以后连续的疼痛评估和治疗提供依据。制定出最合理有效的止痛方案。

2 护士在止痛措施落实中的作用

护士是止痛措施的具体落实者，很多止痛措施是由护士完成的，护士要正确执行有关医嘱，按时给予止痛药物，提醒指导患者按时正确用药，观察并记录疼痛变化，监测药物不良反应，及时将动态信息反馈给医生。对疼痛控制不良的患者进行全面评估，进行个体化指导，协助医生调整药物剂量，适当应用辅助疗法，建议会诊等。此外，护士还可在自己的职权范围内运用一些非药物的方法，如冷敷、热敷、按摩、音乐疗法、行为疗法等，为患者减轻疼痛。

3 护士在疼痛患者及家属教育和指导中的作用

在疼痛控制中，尽管医护人员起着主要作用，但是如果患者不及时汇报疼痛或者不遵从医嘱用药，疼痛治疗仍然不能见效。研究发现，癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑和不遵医行为普遍存在，成为疼痛控制不良的主要原因之一。因此，护士根据癌症疼痛患者及家属的具体情况开展多形式的教育和咨询，向其讲解：(1)疼痛的概念和发生机制;(2)介绍规范化疼痛的治疗方法-三阶梯止痛原则;按时服用止痛药的重要性;介绍无需忍痛的观念;(3)教会患者准确评估疼痛强度并及时向医护人员汇报;(4)教会患者配合医生预防和处理阿片类药物不良反应;(5)临床患者用止痛药常见误区分析如要求针剂、疼痛无法忍受再用药、拒绝用麻醉性止痛药等;(6)对患者在疼痛治疗中的顾虑进行解释和指导;(7)帮助家属发挥他们在疼痛控制中的积极作用等。护士通过教育和指导，让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的患者解除疑虑和担忧，保证疼痛控制的有效性[5]。

4 小结

癌症疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，护士在疼痛控制中的重要作用越来越受到医护人员的一致认同。1986年WHO就制定了癌痛三阶梯治疗方案，2001年亚太地区疼痛论坛上提出消除疼痛是患者的基本权利，近年来，癌痛的控制取得长足的进步，但尚存很多问题。如我国临床工作中有关疼痛控制方面的研究较少，缺乏相关的技术和方法，患者存在不正确的疼痛控制观念，许多疼痛患者深受折磨，而护士的作用未得到有效发挥是限制疼痛管理发展的重要因素之一，如何解决这些问题，控制癌症患者的疼痛，提高其生活质量，是医护人员需要重视的问题和努力的方向。大量的实践证明，护士疼痛管理水平的提高是改善疼痛管理状况的重要措施，我们相信护士角色职能的发挥将使更多的患者受益。

【参考文献】

[1] Cleve LV，Bossert EA，Savedra MC.Scientific inquiry:cancer pain in children:the selection of a model to guide research[J].Journal for Specialists in Pediatric Nursing，2002，7(4)：163165.

[2] 张惠兰.肿瘤护理学[M].天津：天津科学技术出版社，2000：266.