健康服务与管理学范文

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篇1

心理健康是促进大学生全面发展的基本要求，良好的心理素质不仅是大学生成才的重要保证，也是他们获取事业成功的坚实基础。高校图书馆拥有丰富的馆藏资源、良好的文化氛围、整洁优美的阅览环境、现代化的设备和先进的技术手段，被公认为是大学生的第二课堂。图书馆应主动利用其优势，积极思考相应对策，创新服务，充分发挥在大学生心理健康教育中的作用，为大学生心理健康教育做出应有的贡献。

1 大学生心理健康现状

随着社会的发展和各种竞争的加剧，人们面临着焦虑、抑郁、悲观等各种心

理上的困扰。正如一位联合国专家断言："从现在到 21 世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持续而深刻的痛苦"。大学生就业自主化和社会竞争环境的复杂化，使大学生在自我发展的道路上面临的各种压力越来越大，并造成了诸多的心理问题。据2010～2011年度大学生杂志社、中国大学生网联合开展的大学生心健康状况网络调查结果显示，27%的大学生认为自己经常有心理方面的困扰，66%的大学生认为自己偶尔有心理方面的困扰，仅有 2%的大学生表示自己没有心理困扰。由此可知，大学生的心理健康状况不容乐观。

2 发挥资源优势，开展大学生心理健康教育

美国精神病专家高尔特指出： "图书馆是一座心智的药房，存储着为各类情绪失常病人治疗的'药物'"。大学生常见的心理问题也都能从图书馆所收藏的文献中找到问题的成因和解决办法。随着信息技术的飞速发展，人们的阅读需求和阅读模式发生了巨大变化。杜穗[1]、岳修志[2]等对国内高校图书馆读者阅读现状的研究结果也表明数字阅读正逐渐成为主流阅读模式，对图书馆首当其冲的影响就是到馆读者人数的迅速下降。针对这一现象，笔者认为，高校图书馆应在丰富馆藏、美化环境的基础上，发挥图书馆的馆藏、环境、网络技术等优势，创新服务，吸引大学生充分利用图书馆的资源，解决大学生的心理健康问题。

2.1整合心理健康教育资源，创建特色数据库 首先，广泛了解集中学校特有的心理健康教育资源（包括图书馆、大学生心理咨询中心等能够搜集到的所有相关资源），建立学校资源目录库；其次，借助因特网、校园网等共享资源，组织开发、加工整理、并按照一定的结构序列化；第三，对本馆的现实物理馆藏和虚拟馆藏中有关心理健康教育信息资源进行深加工，创建具有独特使用价值、符合心理咨询特色和要求的数据库。整合心理健康教育资源以方便大学生检索、查询和浏览有关心理健康的书籍、案例、视频讲座等，充分满足有心理咨询要求大学生的个性化需求，并为心理健康网络教育提供专业的文献信息保障。

2.2培养专业心理健康咨询馆员 规范心理健康教育工作 为保障图书馆对大学生心理健康教育的科学性、针对性和实效性，图书馆可以通过选拔知识较丰富、心理素质水平较高的馆员，并对其进行系统的、全面的心理学理论学习和实践训练，或者引进具有心理咨询师资格的人才或具有心理学、教育学专业领域的硕士、博士，并送出去进修图书情报专业，造就出一支专业的图书馆心理健康咨询馆员队伍，使图书馆的心理健康教育工作专业化、制度化。

2.3发挥网络优势 开展大学生网络心理健康教育 通过网络来进行大学生心理健康教育主要有两个方面的优点： ①大学生接受心理健康教育可以不受时间和空间的限制；②教育具有隐密性，可以使那些不愿吐露姓名或具有难以启齿的心理问题的大学生得到及时的咨询指导。开展大学生网络心理健康教育，一方面，在图书馆网站上开辟心理健康教育专栏，广泛宣传和普及心理健康知识，开展网络心理测试等，让大学生正确认识自己，了解自己的心理，弥补不足。另外，栏目内容的设计应充分考虑不同年级大学生的不同需求，并且以活泼的页面和丰富的内容吸引大学生参与其中。另一方面，设立心理健康虚拟咨询台，开展网络心理咨询。网络心理咨询是心理咨询师或心理咨询人员，利用计算机网络可提供的综合信息服务功能，向现实身份和虚拟身份的来访者提供心理咨询服务的信息互动过程[3]。网络心理咨询可以是指导型心理咨询，也可以是自助式心理咨询，能为求助者提供平等、自由、放松和安全的教育环境，及时纠正求助者的认知偏差，缓减求助者的苦恼和压力，克服其情绪障碍。图书馆网络心理咨询通过网络来对大学生进行心理知识传授，通过营造积极的心理环境来熏陶大学生，图书馆的优秀文化资源可以内化为大学生的人格、气质、修养，并形成相对稳定的内在品格。

2.4开展丰富的图书馆文化活动，营造浓郁的校园文化氛围 图书馆还可以充分利用自己的资源、技术、环境和人员优势，不定期地组织多种形式的读者报告会、研讨会与专题讲座、征文比赛、书评、音乐佳片欣赏、智力竞赛、美术作品展览，或者邀请专家、学者做专题报告和学术讲座，营造浓郁的校园文化氛围，使大学生在活动中接受美的教育，陶冶情操，享受高雅艺术，增长见识。通过文化活动的开展，既可以展现大学生的才华，增强学生发展的自信心，又可丰富大学生业余生活，使他们感到生活的快乐，获得心理上的愉悦和放松，这对于大学生的心理健康发展是有益的。

3 结语

面对越来越多的大学生心理健康问题，高校图书馆应肩负起大学生心理健康教育的重任，充分发挥馆藏、网络资源优势，主动探讨适应社会发展需要的新的心理健康教育服务模式，积极配合学校有关部门开展心理健康教育，多角度、全方位地对大学生进行心理健康教育， 培养出更多有真才实学、身心健康的有用人才。

参考文献：

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【关键词】 开放教育学生；心理健康服务需求；社会支持；开放大学

【中图分类号】 G444 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009―458x（2016）01―0051―06

一、问题提出

开放教育作为高等教育的重要组成部分，承担着推进教育公平、建设学习型社会的重任，旨在培养全面发展的、用得上、留得住的优秀“当班人”。开放教育是相对于传统的校园式封闭教育而言的，以学生为中心，进行教育思想的开放、教育对象的开放、入学条件的开放、学籍管理的开放、教育时空的开放、教育内容的开放、教育媒体的开放和选修专业的开放等，旨在促进每一位学习者充分而全面的发展[1]。开放教育学生大都是成人，相比普通全日制学校的学生，他们承担着工作、家庭、学习等多方面压力。研究显示，开放教育学生存在年龄跨度大、背景差异大、心理压力大、工学矛盾突出、学习的坚持性不够等现象[2]，对心理健康服务有一定的需求和期待。心理健康服务需求，就是建立在对自我心理健康感知基础上所迸发出的对心理健康服务的内容、途径、人员等的需要，这并非是对已有心理健康程度的评价，而是为将要达到的心理健康目标进行评定和规划[3]。

社会支持，是指一个人通过社会联系所获得的能减轻心理应激反应、缓解精神紧张状态、提高社会适应能力的支持，包括来自各种人群或组织的精神上和物质上的支持与帮助[4]。大量研究表明，社会支持与个体社会技能、工作绩效、自我概念和身心健康有着显著正相关[5]，良好的社会支持对大学生身心健康发展有着极其重要的作用，良好的人际沟通、经常参与社会公益活动等对于增强大学生的社会支持程度，提高其心理健康水平有着很大的帮助[6]。

根据心理健康与社会支持的现有研究，可以推断心理健康服务需求与社会支持必然存在一定关联。目前，学者对开放教育学生心理健康现状以及学习支持等开展了一定数量的研究，但尚未有学者对开放教育学生心理健康服务需求以及社会支持之间的关系进行研究。本研究拟建立心理健康服务需求与社会支持的虚无假设，通过标准化量表，在上海开放大学在校生中随机取样，通过差异显著性检验、回归分析等方式推断两者之间可能存在的关联，以此丰富开放教育的理论研究，为开放教育实践提供参考依据。

二、方法与工具

（一）被试样本

在上海开放大学在校生中随机发放问卷620份，回收有效问卷587份（回收率为94.7%）。其中，男生239人，女生348人，平均年龄24.93岁，平均工作年限4.62年。

（二）研究工具

采用开放教育心理健康服务需求量表[7]和社会支持量表（SSRS）[8]。开放教育心理健康服务需求量表共有37题，包括需求服务意愿、公众服务需求、亲缘服务需求、需求服务途径、需求服务内容和需求影响因素6个维度。量表采用Likert5点法记分，按照“毫无需要”“很少需要”“可能需要”“比较需要”“非常需要”的强度进行排列。量表内部一致性信度为0.979，分半系数为0.892。各维度的系数在0.874-0.969之间，分半系数在0.795-0.927之间，符合心理测量学标准。社会支持量表共10个条目，包括客观支持、主观支持以及对支持的利用度三个维度。量表的总分是10个条目计分之和，其中客观支持是第2、6、7项之和，主观支持是第1、3、4、5项之和，对支持的利用度是第8、9、10项之和。量表的重测一致性为0.92，各条目的一致性在0.89-0.94之间，具有较好的重测信度。

（三）施测过程

采用分层随机抽样的方法，随堂进行问卷施测。问卷采用统一指导语，在授课教师和辅导员的协助下，由被试根据个人实际情况填写。

（四）数据处理

采用spss17.0软件包对数据进行统计分析。根据数据类型进行描述性统计、t检验、单因素方差分析、皮尔逊相关分析以及线性回归等方法进行处理，显著性水平取α=0.05（双侧检验）。

三、结果与分析

（一）心理健康服务需求分析

1. 总体服务需求

开放教育学生心理健康服务的总体需求平均分为2.58，处于“可能需要”的水平。量表各个维度的得分在2.21-2.91之间，得分最高的是需求服务内容（2.91±1.06），得分最低的是公众需求服务（2.21±0.98），具体如表1所示。结果表明，开放教育学生存在一定程度的心理健康服务需求，但是程度并不强烈，处于中间水平；心理健康服务需求的内容占据重要地位，如职业发展问题、子女教育问题、家庭关系问题等，其需求的表达具有明显的实用取向；在心理健康服务需求的各维度中，公众需求服务尚未引起开放教育学生的认同。

表1 开放教育学生心理健康服务需求总体情况（N=587）

[维度＼&均值＼&标准差＼&排序＼&需求服务内容＼&2.91＼&1.06＼&1＼&需求影响因素＼&2.84＼&1.15＼&2＼&需求服务途径＼&2.57＼&0.98＼&3＼&亲缘服务需求＼&2.45＼&1.02＼&4＼&需求服务意识＼&2.23＼&0.91＼&5＼&公众服务需求＼&2.21＼&0.98＼&6＼&]

进一步对开放教育学生心理健康服务需求的各维度进行差异检验，结果发现，在需求服务意识方面，开放教育学生对心理健康知识有较高的期待（2.37±1.224），但是对于专业的服务需求较低。值得一提的是，他们认为身边的亲人朋友接受心理健康服务需求的程度高于自己，这可能与量表作答时的社会赞许性有关，从侧面反映开放教育学生对于心理健康服务的认识存在一定误区，存在一定的排斥和羞怯心理。

在公众服务需求方面，开放教育学生更多倾向于向私人健康专家（2.30±1.18）以及专职教师（2.27±1.67）进行求助，而对于医生、精神卫生专家等与医院相关的人员需求较低。与公众服务需求相比，开放教育学生更愿意找具有亲缘关系的人员为自己提供心理健康服务。但是，消极处理又是开放教育学生对待心理健康问题的主要方式，他们在遇到心理困惑时，自我消化（2.63±1.26）以及任其发展（2.39±1.26）是最常见的方式。对于父母家人，开放教育学生更多采取回避的态度，并不希望他们为其提供心理健康支持与服务，这可能与中国内敛的家庭文化以及传统的父母观有一定关联。

在需求服务内容上，开放教育学生认为人际关系（3.16±1.26）是他们最迫切需要提供辅导与支持的问题，而职业与自身管理（3.14±1.28）的需要也较为强烈。有学者在对沿海大中城市社区居民的心理健康服务需求进行调研时，也发现个人情绪、人际关系等问题是社区居民最为关心的问题[9]。由于开放教育学生大都是成人在职学生，因此职业发展问题也是这一群体较为关心的内容。

在需求服务途径方面，开放教育学生最愿意通过书籍（2.74±1.17）来获取心理健康服务支持。值得一提的是，除了面谈，网络服务也受到开放教育学生较高的青睐；而传统的电话、书信等方式，已经不再成为其寻求心理健康服务的主要方式，这一点在开放教育学生以外的学生群体中也有所体现[10]。

在需求影响因素方面，费用问题（2.90±1.29）是开放教育学生寻求心理健康服务首要考虑的问题，便利性和有效性也是影响其接受心理健康服务的主要因素，而个人的观念意识，并不成为主要的影响因素。因此，实用性与实际性是影响开放教育学生接受心理健康服务的主要因素，这点与学者对国民心理健康服务需求影响因素的调查基本一致[11]。

2. 人口社会学变量差异检验

对开放教育学生心理健康服务需求进行性别、年龄、婚姻状况、户籍、工作年限、经济收入等方面的检验，发现在各个因素上存在显著性差异。

随着年龄的增长，学生的心理健康服务总需求在服务需求意识、服务内容、服务途径以及影响因素上，均呈现显著增长（F=2.009，P=0.01

在婚姻方面，未婚群体的总需求得分最低，已婚尚无子女的群体得分位居第二，已婚有子女的群体得分位居第三，选择其他选项的总需求得分最高，且呈现显著性差异（F=8.735，P=0.00

在户籍方面，不同户籍的学生在总体需求上呈现显著差异（F=3.144，P=0.25

在工作年限方面，不同工作年限的学生在总体服务需求、需求服务意识、公共服务需求、需求服务内容、需求服务途径、需求影响因素上均存在显著差异（F=2.561，P=0.000

（二）社会支持现状分析

1. 社会支持总体情况

开放教育学生社会支持总体平均分为34.87。其中，客观支持平均分为6.18，主观支持平均分为21.57，对支持的利用度平均分为7.13，具体如表2所示。与已有学者的调查相比[15]，开放教育学生相较于大学生群体而言，社会支持相对较弱。

表2 开放教育学生社会支持总体情况（N=587）

[维度＼&极小值＼&极大值＼&均值＼&标准差＼&总分＼&12＼&61＼&34.87＼&8.629＼&客观支持＼&1＼&18＼&6.18＼&3.504＼&主观支持＼&8＼&35＼&21.57＼&5.499＼&对支持的利用度＼&3＼&12＼&7.13＼&2.121＼&]

2. 社会支持在各个因素上的差异

对开放教育学生在性别、年龄、婚姻状态、户籍、工作年限、收入水平等方面进行差异显著性检验，发现在各个因素上存在显著性差异。

在性别方面，开放教育学生的女性组得分普遍高于男性组，其中对支持的利用度方面达到显著性差异（t=-2.617，P=0.009

在年龄方面，不同年龄段的开放教育学生在社会支持的总分、客观支持、主观支持以及对支持的利用度上均存在显著性差异（F=22.368，P=0.000

在婚姻状态方面，不同婚姻状态的开放教育学生的社会支持总分、客观支持、主观支持以及对支持的利用度也存在显著性差异（F=28.551，P=0.000

在户籍方面，非上海农村户籍与上海户籍在客观支持与对支持的利用度两个维度上存在显著差异 （F=4.746，P=0.03

不同工作年限的被试群体在社会支持总分、客观支持、主观支持以及对支持的利用度上均存在显著性差异（F=15.250，P=0.000

在经济收入方面，不同收入的被试群体在社会支持总分、主观支持与对支持的利用度方面存在显著性差异（F=4.518，P=0.001

（三）心理健康服务需求与社会支持相关性分析

1. 心理健康服务需求与社会支持的相关关系

对开放教育学生心理健康服务需求与社会支持进行相关性分析，发现心理健康服务总体需求与总体社会支持相关系数为0.199（P=0.000

2. 心理健康服务需求与社会支持的回归模型

对开放教育学生社会支持与心理健康服务需求进行线性回归分析，以心理健康服务需求为因变量，社会支持为自变量，建立回归方程：

心理健康服务需求总分=69.012+0.698[×]社会支持总分。

进一步细化社会支持各维度与心理健康服务需求的回归模型，删除第一次模型中尚未达到显性的主观支持维度，建立方程：

心理健康服务需求总分=72.499+1.117[×]客观支持+2.025[×]对支持的利用度。

四、对策与建议

为开放教育学生提供心理健康服务与社会支持，可以统一划入学生支持服务的范畴。为此，学校需要在部门建立、工作开展、途径拓展、队伍健全等方面有所作为，提升学生支持服务工作的品质。

（一）设置相关部门，重视内在需求

无论是心理健康服务需求还是社会支持需求，都是学生内在的需求，它既不同于外在的、直接的学习需求，又与学生的学习、成长密切相关。调查发现，开放教育学生心理健康服务需求较为明显，且社会支持现状并不乐观，学校需要重视学生的内在需求，建立专门的机构或部门，如设立学生支持服务中心、学生发展指导中心等机构，专门服务于学生各类需求。这些专门的服务机构，需要在充分了解开放教育学生的前提下开展工作，做好研究调查，听取学生心声，关注学生思想，不断健全相关部门的职责与功能，将学生的需求与学校的发展有机结合，努力创造双赢共发展的良好局面。

（二）丰富工作内容，关注各类群体

一方面，开放教育学生属于大学生群体，有着与普通高校学生相似的需求，如学习、交往、自我管理等需要[22]；另一方面，开放教育学生又大都是成人在职学生，他们的心理健康服务需求与普通高校学生有所区别，如增加了职业发展、子女教育等方面的需求。目前，开放教育领域的学生服务大都集中在入学报名、招生咨询等功能上，忽略了对学生非学习性的支持，如技术支持、就业辅导等[23]。开放教育学生不仅关注职业发展，还关注人格健全、家庭建设、亲子关系等主题。除了这些普遍性的服务内容以外，学校还需关注特殊群体，如前文调查中所指出的女性学生、非上海农村户籍学生、18-23岁的学生，等等，应针对特定群体开展特色服务工作，深化工作内容，注重支持服务工作的针对性和有效性。

（三）创新工作载体，拓展服务渠道

学生支持服务的载体，除了学校提供的各类正式渠道以外，还需重视学生非正式自治组织，如社团、协会、兴趣小组等。非正式群体往往以共同的利益、观点为基础，以情感为纽带，除了完成工作和学习的任务，还有交友、娱乐等各种功能，帮助成员获得某种需要，有较强的内聚力和较高的行为一致性[24]。这些非正式自治组织较正式组织而言，可以提供更多的情感支持和合作性社会资源，能够更有效地实现“助人自助”的心理健康服务目标。因此，学校应当鼓励并提倡学生自治组织的建设，鼓励志愿者团队的建设，为有需要的学生提供心理援助等情感支持，帮助不同班级、院系的学生获得情感上的共鸣、心理上的关照以及资源上的共享。此外，调查也发现，开放教育学生较为倾向于通过网络寻求各项服务。因此，开放教育应充分利用计算机网络等现代化技术手段，开展网络支持服务，突破时空限制，实现及时互动，提高服务效率。

（四）建立师资队伍，提升工作质量

开展学生支持服务工作，师资队伍成为各项政策措施贯彻的重要抓手。鉴于此，开放教育应该重视学生支持服务工作的师资队伍建设，通过专、兼、聘等多种方式，建设一支以少量精干专职教师为骨干，专兼结合、专业互补、相对稳定的开放教育学生支持服务工作队伍。对于专职教师应给予教学、科研、资格认定、职称评聘等方面的同等待遇，为他们提供发展的空间与平台。与此同时，要积极开展专、兼职教师的培训，鼓励教师不断学习，不断提高其理论水平、专业知识和技能。

综上所述，开放教育学生的心理健康与社会支持，是学生支持服务的重要内容，是学生成长和成才不可或缺的部分。开放教育应开展各项举措，整合各方资源，发动各方力量，为每一位学生的健康成长创造环境，为每一个学生的梦想绽放提供机会。

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篇3

1．1学科发展性健康管理学的学科内涵、理论基础、方法路径、标准规范、法规制度、人才建设等体系建设尚不够健全，有待不断发展创新、丰富完善。

1．2技术集成性该学科优势在于多学科融合与集成创新，其技术发展必须在吸收、借鉴相关学科内容方法的基础上，集成创新其研究方法与技术路径，从而形成自身的特色与优势技术。

1．3需求多元性健康管理对象是不同职业、团队、阶层、年龄、健康状况的社会人群，其健康管理标准、要求、重点都不尽相同。为了满足多元化要求必须突出个体化、个性化服务。

1．4服务持续性根据“健康体检是基础，健康评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的”的整体健康管理观，健康管理是循环往返、循序渐进的过程，其服务必须持之以恒，延续于服务对象的整个生命过程。

1．5信息主导性“零级预防”是指导健康管理的重要理念，需要将健康体检结果与遗传因素、生作者单位：310007浙江杭州，杭州疗养院，

2．健康管理专科

中心活动方式、饮食习惯、运动状况、心理因素等进行综合分析，评估健康风险与健康问题，提出干预方案，并多重分析对比。有效的健康管理服务，必须加强配套的信息化建设，实现海量健康数据云储存、云计算。2健康管理护理服务模式的构建实践在深入分析上述健康管理学科特点基础上，我们将护理服务有机地嵌入健康管理的各个环节，系统串接并整体重构。

2．1服务架构系统化

依据“功能独立、过程牵引、协同高效”的原则，依照健康管理6大功能区，配置市场维护部、客户服务部、体检运营部、评估干预部、技术研发部、质量控制部等护理服务组织架构，增设前台业务指导接待员、健康管理师、客户经理、专职导检员、信息维护员、质控员等岗位，重组健康管理护理服务组织体系。

2．2服务布局人性化

利用视觉色彩系统和绿色盆栽，设置军人专享区、女宾区、内镜区、血管检测区等人性化功能区域，分别建立健康管理宣传栏和特色项目介绍的宣教橱窗，统一制作各类检查注意事项和爱心贴士等温馨提示。在各区设置定点工作人员，开展健康关怀服务，如无障碍(绿色)通道、健康讲堂与咨询、茶艺表演、高龄专职引导，健康指导手册发放及轮椅、女性专用品、便民箱、糖果等应急物品配备。

2．3服务流程规范化

在3C模式[顾客(custom—el")、竞争(competition)、变化(change)]的影响下，以时间为基础的竞争模式成为健康管理关注的焦点，因而流程式管理在现代健康管理中具有重要的地位。近年来，我们充分利用信息技术，积极探索不同岗位和不同专业间贯通衔接的方式，做到点面结合，逐项完善院级、部门级、部门内的三级流程重建，设计各类服务的新的实用表单，以“面一点一面”的循环方式在健康体检的前、中、后各环节，规范运作健康体检预约、导诊、科间协作、为兵服务、结果评估与干预、个体健康管理、咨询服务、客服呼叫等后续服务流程。实行护士长一线主管负责制，通过看、听、沟通、意见征询等多种渠道准确把握各项流程与其他专业管理的融合，解决跨科之间的矛盾，第一时间解决服务中出现的问题，确保服务流程可追溯性，达到服务流程最优化和服务效能最佳化。

2．4服务标准制度化

根据服务管理的内在要求和客户需求，区分不同人群、不同个体、不同需求、不同病种的特点，本着实用性、可操作性原则，界定健康体检前、中、后各环节的服务内容，制定单项与综合、静态与动态、内部与外部相结合的工作标准与规范、岗位说明和考评机制。完善投诉处置机制和应急预案，设立投诉部门和意见征询，建立各类服务补救预案和服务问题登记本，从人、物、设备、环境、方法等层面全面塑造具有稳定性、及时性、系统性、细节性的服务管理标准和质量控制标准。

2．5服务技能专业化

健康管理学的多元性决定了护理专业发展的多元化。围绕健康管理的工作特点，努力增强从事健康管理的护理人员在评估与干预、沟通、评判性思维、人际交往、组织协调、异议处理、教学和知识综合7个方面的能力培养。实施多样化学习培训途径，如国家健康管理师资质认证培训、继续教育、参加学术会议和各类培训班、参观见学等。专题进行服务礼仪、对客技巧、呼叫服务、服务流程情景模拟等内容的特别培训和跟班作业指导。在护理单元内开展角色扮演、服务性学习、小组合作3种形式的健康管理专业知识普及、业务项目实践、健康知识讲座、健康问题小组探讨等内容的护理教学工作。将健康管理学理论知识融入护理学专业建设，为护士创造学习新知识、实践新技术、参与管理和交流探讨的机会，促进健康管理学指导下服务技能专业化发展。

2．6服务支撑信息化

在实验室信息系统(US)、图像存储与传输系统(PACS)、心电系统与健康体检系统对接的基础上，我院相继建造了呼叫中心和智能排队等信息平台。数据的实时联接使护理人员能在不同位点及时掌握动态信息，有效调整体检运行，实现标本留样、排队取号等项目的自助服务，达到体系运作的最佳效率与质量。同时利用开展的门户网站、官方微博、微信、手机掌上信息应用(APP)等健康管理媒体技术和联网技术，为服务对象提供24小时在线的自我健康服务管理平台，实现网上健康体检预约、健康信息采集、健康评估、在线报告查询、专家互动咨询、紧急医疗救助、远程健康监测等功能。

3深化健康管理护理服务模式的思考

3．1加强健康管理理论

学习与研究开展健康管理学相关理论的学习、研究，在消化吸收的基础上，将健康管理学护理服务理论研究成果融入健康管理的理论体系，逐步丰富和完善健康管理学的学科体系并有所创新。

3．2强化健康管理专业

护理人才培育健康管理学的护理工作是由多方位、多层次的护理单元组成的。服务内容多，角色转变大，能力素质要求高，工作时间场所不固定，工作形式多样化，是现代护理学的创新过程。目前由于精简整编，护理人员队伍梯次不明显，要全方位满足客户的健康服务要求，打造护理服务品牌，亟需增加护理人才的数量和质量，提高培养力度。

3．3更新健康管理护理工作思维

由于健康管理学护理服务处于起步阶段，对其服务理念的认识还相对滞后，个体化健康管理学护理服务经验不足，要实现由传统护理向策划、预防、体检、跟踪和调控的全方位多元化的健康管理学护理转变，必须调整护理管理者工作思维，促进护理创新的质的突破。

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选择首次开设健康管理学课程的新疆医科大学临床医学院临床医学（全科医师）专业2010级全体学生，采取普查的方法，共86人，回收有效问卷75份，回收率87.20%。

1.2研究方法

自编健康管理学课程设置及需求调查问卷，问卷包括学生基本情况和课程态度调查，共20个问题。每个调查对象独立完成问卷，严格对问卷进行筛选核对，应用SPSS18.0统计软件包对问卷结果进行统计分析。

2调查结果分析

2.1对健康管理学知识的了解和关注

在调查中，仅有29.30%的学生表示对健康管理学相关内容有所了解，70.70%的学生表示对健康管理学相关内容完全不了解。了解健康管理学知识的途径中，书籍是最普遍的途径（30.60%），接下来依次是网络（18.70%）、其他途径（18.70%）、电视/广播（10.70%）。74.70%的学生认为，健康管理学的内容与所学过的健康教育学内容有相似之处，但有区别；24.00%的学生认为，健康管理学的内容与所学过的健康教育学内容非常相似；仅有1.30%的学生认为，健康管理学的内容与所学过的健康教育学内容完全不同。通过调查发现，82.70%的学生对于健康管理师职业标准不了解；但若有机会，71.60%的学生愿意参加健康管理师的培训并争取取得资质。

2.2对健康管理学课程设置态度方面

对于健康管理学课程设置态度的调查，结果见表1，绝大多数学生认为，课设健康管理学课程是有必要的，其中14.67%的学生认为很有必要，29.33%学生认为有必要，41.33%学生认为较有必要。对于健康管理学课程地位的态度调查，绝大多数学生认为该课程作为选修课较为合适（其中：限定选修课44.00%，任意选修课38.67%）。通过对该课程的学习和了解，绝大多数学生认为，健康管理学课程对今后工作和个人的发展有帮助（其中：很有帮助12.00%，有帮助44.00%，较有帮助32.00%）。

2.3健康管理学课程内容设置方面

对于健康管理学课程设置态度的调查，结果见表2，目前健康管理学课程内容的设置是比较合理的，有20.00%的学生认为不太合理。在健康管理学最需要讲授的内容调查方面，50.67%的学生认为最需要讲授的是常见慢性病及特殊人群的健康管理，其次是健康管理的应用及伦理问题19.90%；健康风险评估与管理17.33%。对于目前的理论和实践教学比例方面，只有46.67%的学生认为是合理的；52.00%的学生认为不合理，应增加实践课时数。

2.4健康管理学课程授课方式方面

对于健康管理学课程授课方式的满意度调查，从表3结果可得，65.33%的学生对目前健康管理学课程授课方式是满意的，仍有34.67%的学生对现行的授课方式不满意。在实践教学方面，65.33%的学生希望采取现场实践的方式进行，如在新疆医科大学健康管理中心进行现场健康信息的收集、风险评估、健康干预等；18.67%的学生希望采用团体互动的方式；还有一少部分学生认为也可加入座谈会、小组讨论和读书指导的方式。

3讨论

3.1进一步加强学生对健康管理学的认识及专业使命感

在调查中，仅有29.30%的学生表示对健康管理学相关内容有所了解，了解健康管理学知识的途径中，书籍是最普遍的途径（30.60%），由此可见，还需通过多种途径进一步加强学生对本课程的认识。绝大多数的学生对于健康管理师职业标准不了解；但若有机会，71.60%的学生愿意参加健康管理师的培训并争取取得资质。“健康管理”将是卫生服务行业发展的趋势，对医学职业教育来说，这一新兴行业将为毕业生的就业提供广阔的空间，也符合医学生学校培养人才的最终目标[3-4]。全科医学人才是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，体现以“病人”为中心，对整个生命进行照顾。新医改方案明确提出“到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”，因此全科医师应承担起时代赋予的社区健康管理使命，这就离不开全科医学人才培养中健康管理学的推广。因此，要进一步加强学生对健康管理学的认识及专业使命感。

3.2进一步优化健康管理学教学内容

目前，学生认为健康管理学课程内容的设置是比较合理的，但仍有20%的学生认为不太合理。在健康管理学最需要讲授的内容调查方面，50.67%的学生认为最需要讲授的是常见慢性病及特殊人群的健康管理，应该在现有基础上增加课时。目前新疆医科大学开办的国家免费三年制乡村医师及五年制本科学历全科医师，旨在改善农牧区缺医少药，社区医疗不均衡的情况。他们毕业后主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理等工作，因此，更因结合新疆本地的常见病、多发病实际情况，进一步优化教学内容，使学生学有所用。

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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.004

中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）11-0013-04

Abstract： The discipline of traditional Chinese medicine （TCM） management covers the fields of medical and health services and health industries of TCM. Construction of key discipline of TCM management can help improve the level of disciplines of TCM cause management， promote academic development of TCM cause management and enhance the training level of specialties of TCM economics and management. The research on the goals， model and path of key discipline of TCM management is the core issue of the construction of key discipline of TCM management， as well as characteristics and advantages of management disciplines in the TCM colleges and universities. According to features of TCM colleges and universities， studying health management of TCM by using the theories and methods of modern management and modern economics can promote the optimal allocation of TCM resources and medical service technology and improve the theoretical system of TCM. As a result， all directions of TCM management can better achieve scientific management characteristics and advantages of health care and health rehabilitation. Also， it can enhance the level of TCM management and team building and train outstanding senior personnel of TCM cause management， so as to achieve the comprehensive promotion of specialties’ overall level of the discipline.

Key words： TCM management； construction of key discipline； development modes

中医药学是我国医药学的重要组成部分，是现代中国特色医疗卫生服务体系知识源泉。由于中医药学具有整体性、辩证性、实践性等传统思维和技术特色而受到国际社会广泛关注。在经济新常态下如何发挥我国医学上特有优势，传承与创新中医学，不仅是一个技术问题，更是政策与管理问题。中医学在近展遇到了困境。在现代科学主义话语权下，中医学要生存就必须与时俱进。首先，教育模式从师承转变为院校教育，把技术进行分科，教育内容分专业，结果专业越分越细，形成中医药专业的碎片化和技术的实验化。古代中医与中药是一体化的，现代教育则分离开了，形成医不懂药、药不懂医。中药资源的质量日趋下降，中医师的中医水平不断下滑。中医药面临的这些困境不是技术问题，而是管理制度问题。

制度是引导社会行为的最有效工具。建设中医药管理学重点学科，就是运用新制度经济学、行为经济学现代管理理论和方法，研究中医药法律法规政策，扶持和促进中医药事业可持续发展，推动中医药资源和医疗保健服务更有效地为居民健康服务。运用制度促进传统中医药学更好地传承与创新，推进中医药服务适应现代社会的健康需求，更有效地为国民的养生保健、预防、治疗和康复提供服务。由于现代医学发展遇到了困境，其片面、静止、孤立的思维方式越来越暴露出局限性，其服务与社会需求之间的裂痕越来越大，促使医学转向，而转化医学和精准医学的要求正好与中医学的实践性、整体性与个性化诊疗思路相一致[1-2]。中医学以患者健康为中心，大医精诚的人文情怀有利于医德建设。这给新医疗改革背景下中医发展带来新的机遇，经济新常态需要研究新医疗制度建设。借鉴精准医学，发展现代中医学，充分挖掘中医药蕴藏的无限潜力，促进中医药事业更好发展。

1 中医药管理学学科定位

1.1 概念界定

学科是学术范畴，指高校教学、科研等功能单位，占有一定的教学、科研资源，遵守特定的研究规范，具有规定的知识形态和动态运行能力的学术共同体或专业组织，是对高校人才培养、教师教学、科研业务隶属范围的相对界定[3]。而重点学科是指高校将有限的教育资源重点投放于某些学科，以使其学术水平处于全国领先地位，在学科群或学科体系中发挥学术主导和关键作用，这些学科被称为“重点学科”[4]。

1.2 学科定位

中医药管理学是一门中医学、中药学与管理学的交叉学科。它是普遍规律与特殊规律的融合，重点研究传统中医药在现代医药卫生事业中的发展规律及影响因素，将中医药特色与现代管理相结合，运用现代管理科学的理论和方法，探索如何将中医药资源和技术进行有效合理配置并及时提供给国民，最大限度发挥中医药特色和优势，促进和保障国民健康的一门应用学科。

2 中医药管理学学科建设原则和目标

2.1 总原则

遵循科学性原则，中医药管理学科的建设需符合公共管理学科建设的一般规律；遵循特色性原则，基于中医药的特点研究中医药事业发展的特殊规律；遵循规范性原则，规范中医药管理学科建设活动与过程，促进中医药事业的发展；遵循交叉性原则，管理学各部分内容在不同层次上与中医药学相互支持、相互协调，同时注意与经济学等其他学科的协调性；遵循引领性原则，重点学科应在全国范围内对中医药管理学科建设起到引领作用；遵循循序渐进原则，学科范围内的各部分建设内容循序渐进，逐步实施；遵循系统性原则，规划内各部分内容相互联系，相互支持，互相之间不可分割。

2.2 目标

2.2.1 总目标 以提高中医药事业管理水平、引领中医药服务事业和中医药服务产业的发展方向为核心，探索中医药发展的普遍规律和特殊规律。通过充分整合中医药学科和管理学科资源，进行学科的交叉整合，凝练学科方向，汇聚学科队伍，明确科研重点，构建科学合理的重点学科建设体系，不仅要提升中医药事业管理的学术水平，而且要培养高层次的创新人才、研究高水平的科学，全面提升中医药医疗卫生服务能力，推动中药产业的进步，实现学科专业整体水平的提升。

2.2.2 分目标 在现代管理理论指导下，以中医药传承与创新的研究及中医药事业的发展为主要研究领域，研究中医药的知识、技术特征与中医药健康服务发展；运用经济学的理论和方法探讨对中医药传承与创新的有效方法；研究中医药资源优化配置与中医药健康产业发展；运用政策科学理论与分析方法，针对中医药事业发展，研究中医药立法与政策科学问题；研究中医药事业发展的政策体系及制度化建设，有效保护中医药知识产权，扶持和促进中医药事业健康发展；研究大卫生、大中医视角下中医药公共卫生事业发展在我国医疗卫生体系中的地位和作用。

3 中医药管理学学科建设模式

3.1 宏观模式

建立中医药管理学学科的宏观模式，以学生培养为基础，进而推动学术发展，最终为社会做出有益贡献，形成中医药管理学学科的金字塔模式（见图1）。①学科建设是为专业建设服务，因此应从培养人才抓起。包括编写具有中医药特色的经济与管理类教材；支持建设中医药管理类精品课程；支持建设特色和重点专业；支持教育教学项目的研究；围绕人才培养，引进社会管理资源，开展合作办学，探索校企合作的模式，定向培养社会适用性人才，突出专业岗位胜任力的培养，推进教育管理创新；开展专业教育联盟，优化教育资源[5]。②学科建设要深入开展中医药经济、管理、政策类的科学研究。在国家层面，省部级及社会组织、企事业单位需要研究各级各类的科研项目，增强学科团队的科研能力；提升学科的学术发展水平，在中医药管理学科不同的研究方向发表高水平论文。据笔者初步统计，截至2014年9月，全国中医药管理学学科共获得各级各类项目78项（含教育研究项目），其中国家级课题9项、省部级课题24项；在国内外期刊上发表专业学术论文363篇，其中SCI论文6篇，中文社会科学引文索引（CSSCI）论文（含CSSCI扩展）36篇，核心期刊299篇。这些成果有效促进了中医药经管类人才的教育与培养。③不管是培养人才，还是开展科学研究，高等教育的功能最终是服务社会。所以，该模式的最高层是要将教学与科研能力转化为社会服务能力，即为政府、社会组织、企业等部门培养合格人才，开展课题研究，提升高等教育的社会贡献力。

3.2 中观模式

建立中医药管理学学科的中观模式，是根据波士顿矩阵的思路，以学科影响力和学科发展力为指标，构建学科的波士顿矩阵模型（见图2）。学科的影响力高表示其占有率高，其在学术资源、经费投入等方面都占据较高的地位，一旦加大投入，其发展前景自然广阔，学科的发展力高，此时学科就可形成一定的品牌水平，相当于“明星类水平”。学科的影响力比较大，但尚未得到大力发展，此时需注重学科研究水平的提升，能力越强，承担的项目就越多，获得的资金也越多，可以为打造学科品牌提供资金，因此学科研究水平可被称为“金牛类水平”。重点学科在建设发展过程中可能逐渐暴露出一些问题，此时如果学科团队能积极充分发挥作用，那么学科的水平就能得以提升，打造出品牌；如若学科团队水平低，则学科的水平就只能下降到教育层面上的水平，因此学科团队水平可看作“问题类水平”。随着社会需求的提升，学科仅仅拥有教育能力已不能满足学科发展的要求，有可能使学科处于被淘汰的境地，因此被称为“瘦狗类水平”[6]。如同产品的波士顿矩阵一样，学科在不断发展过程中，其能力的地位会在学科发展力和学科影响力的相互作用下有所转变，因此需充分利用学科波士顿矩阵进行建设，努力打造出重点学科品牌。

3.3 微观模式

建立中医药管理学科的微观模式，凝练好方向，以团队建设能力水平为横轴，以科研项目水平为纵轴，使中医药管理学学科稳步、有序地向前发展，形成中医药管理学学科的坐标轴模式（见图3）。①学科建设需要凝练出学科发展的方向。学科研究方向是学科建设的风向标，也是该学科团队特色能力的体现，表达了学科建设的核心能力，形成长期可持续的科研平台。②加强学科团队的建设水平，学科团队的人才结构、知识结构、技能结构是学科研究的资源基础。其中最关键的是学科方向带头人培养，需要通过开展高层次人才培养项目，选派骨干教师去国外进修深造或国内其他名校做访问学者，同时需积极引进适合本学科方向发展的优秀人才，形成与学科发展特色相适应的高水平、结构优良的学科队伍。③需要提升学科科研项目发展的研究水平，通过组织高水平、高层次的全国性或国际性学术会议、邀请国内外学者讲学，共同主办学术会议等方式增加团队的信息交流和提升团队的科研水平。重点学科更需要获得国家级的科研项目，使团队建设能力与科研项目研究水平均衡发展提升，促进中医药管理学科逐步向高水平学科稳步发展。

4 中医药管理学学科建设的路径

4.1 建设智库组织平台

中医药管理学科建设发展需有创新力，以及法律与政策推动，并成立智囊组织。该组织主要以中医药事业的发展战略、促进政策、组织改革与发展、资源优化配置等为研究对象，为政府、社会组织、医药企业的发展提供智力资源，其形式可以是建立管理协同创新中心（或学会、协会）、创建人文社科及中医药政策研究基地等。

4.2 造就教学科研精英队伍

人才是学科建设的根本，杰出人才、适宜人才是学科建设的保证。建设高水平中医药管理学科人才队伍是学科发展的核心。一支与中医药事业、中医药高校发展相适应的融合中医、中药、信息技术、图书情报、经济与管理等多学科综合交叉的高水平、结构优良的合作团队，才可有效推进中医药管理学的不断发展。中医药院校首先要重视中医药管理学的建设与发展，着力培养和引进国内外的优秀人才，特别是积极吸引有发展潜力的年轻博士和博士后加入；需要注重培养出学术领导型人才及杰出青年人才；同时注重学术骨干的培养，尤其是年轻学术骨干，为其提供参与全国性或国际性学术会议的机会及出国进修机会[7]。规划与建设学科的不同梯级团队，优化组织结构，促进学科不断发展。我国中医药管理学学科目前已建立起中医药管理与公共卫生、中医药健康服务与政策、中医药传承创新与中医药知识产权、中医药资源管理与产业发展等研究方向的师资团队，各个团队已形成了较为合理、稳定的人才队伍结构。

4.3 创新中医药管理学科发展制度

中医药管理学科的建设是一项重大工程，需要相应的制度保障，特别是要创新适宜于中医药学科建设发展的激励机制[8]。依据机制设计理论的激励相容机制体系，包括绩效评价体系、薪酬管理方法、荣誉制度和评估制度，形成科学合理的制度，充分调动学科成员的积极性，规范科研教学行为，保证学科建设任务的完成。同时对于科研成果要制定一定的标准，如发表的论文应具有代表性，需评价其社会影响力；代表性专著需对某些问题有独到的见解评价，并能解决社会重要、重大或关键性管理科学问题；科研项目成果能转化为社会服务能力，提高管理科学的创造力与转化力，提高社会贡献度，能给政府和社会带来效率和效益，实现政府社会高校一体化设计，资源共享，功能协同的优化方案，从而优化利用中医药资源，推进中医药服务适应现代社会的健康需求，更有效地为国民的养生保健、预防、治疗和康复提供有效服务。中医药管理学科不仅要创造知识，而且要注重知识的转化。因此，中医药管理学科的建设不仅要重视教学、科研，更要重视科研成果转化为社会服务能力。为此，需要对中医药管理学科建设的水平建立评估体系，如价值评估、系统评估、情景评估、项目评估等，并要有计划分阶段对学科进展情况进行反馈与评估[9]。只有通过创新学科建设制度，才能保证学科建设有序和规范开展，从而提高中医药管理学科建设的水平。

参考文献：

[1] 申俊龙，马洪瑶.中医药文化核心价值传承与传播的语境及路径分析[J].中医杂志，2013，53（24）：2076-2081.

[2] 申俊龙.中西医学差异起源的历史比较与分析[J].南京医科大学学报（社会科学版），2008，8（3）：183-189.

[3] 赵坤，王振维.学科建设的内涵、动力与竞争优势积累[J].中国高教研究，2008（10）：20-23.

[4] 王建华，朱青.对我国大学重点学科建设制度的反思[J].中国高教研究，2013（12）：27-30.

[5] 申俊龙，汤少梁，黄雪梅，等.新医改背景下中医药高等教育改革与发展的思考[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（12）：7-11.

[6] 单蕊，梁镇.基于波士顿矩阵模型的山东省民办高校经济管理类课程系统改革与知识转移平台研究[J].经营管理者，2014（1）：275-276.