高血压病人的健康教育指导范文

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篇1

由于人们生活方式的改变、社会竞争等因素的综合作用，高血压病的发生率在我国不断提高，是一个日益增长的公共卫生问题。我国发病率约为 11.88%，较上世纪 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血压病在我国人群中存在着“三高三低”的现象，即高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率、低控制率[2]。高血压病的治疗是个长期过程，需要长时间在医院门诊接受治疗，且应贯穿于社区和家庭的生活过程中，所以提高患者的对高血压病的自我管理能力，扭转“三高三低”现象，提升患者的生活质量已成为社区预防工作的重点。笔者对对社区320例高血压病人进行了高血压知识和健康教育需求的问卷调查，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共320例高血压病人，其中男169例，女151例；年龄41～71岁，平均50岁；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；继发性高血压病6人，原发性高血压病314人。

1.2 方法 根据高血压病的有关内容，自行设计题目，内容包括对高血压病健康知识认知情况以及健康教育需求内容和需求方式。由专人负责评分、记录。由研究人员对社区高血压病人发放调查表，对调查对象做统一的解释说明后，让其自行填写，不识字的由研究人员代为填写，填写完毕后，当场收回，问卷全部有效。

1.3 统计学方法 问卷数据用例数和百分比表示。

2 结果

3 讨论

3.1 社区高血压病人对高血压病知识的知晓情况 从表1可以看出，75%以上的病人对高血压的危险因素、正常血压值、高血压的危害、并发症、和饮食调整一知半解和不了解，这是很危险的，只有使病人对自身疾病有了充分的认识，才来更好地管理自己的疾病，提示护士在对病人进行健康教育时，重视上述方面的宣教。

3.2 社区高血压病人对健康教育需求的情况 从表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血压病的日常保健知识。高血压病的危险因素是多方面的，很多危险因素与生活方式有关，如高脂肪、高热量、高盐饮食、缺乏锻炼、超重、心理压力大等，其中不少因素可以通过改变生活方式而减少危险性，因此，社区医护人员应重视对高血压病人的生活方式和行为方式的指导，提高病人对高血压病危险因素的认知程度，促进病人自我管理、改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活质量。

3.3 社区高血压病人对健康教育需求方式的选择情况 从表2可以看出，87.81%的病人希望通过专题讲座的形式来获取疾病的知识。88.75%的病人希望社区医护人员定期上门指导，这种方式比较有效，且具有良好社会效应。57.50%的病人希望得到健康教育手册，这种方式图文并茂，形象生动，病人乐于接受。从表2中还可以看出，高血压病人对健康教育的需求方式具有多样性，因此，我们应该开展丰富多彩的健康教育方式，以满足高血压病人的健康教育需求。

4 建议与对策

4.1 加强社区护士队伍建设 ①增强社区护士的责任心；②完善相关制度 ；③加强社区护士的培训，提高社区护士的业务水平和专业工作能力。

4.2 高血压病社区管理的核心是高血压病的健康教育 高血压病是慢性疾病，与多种因素相关，只有让患者掌握相关知识，并加以运用，才能很好的调控好血压。所以，教会病人自我管理疾病的能力非常重要。

4.2.1 帮助患者认识高血压及其危害，提高依从性 我国近半数高血压病患者不知道自己患有高血压病，高血压虽然本身多数没有自觉症状，仅小部分有头痛，头晕，疲劳等，但因可能会导致心脏、肾脏、脑等重要器官的损害而被称为是“隐形杀手”[3]。所以通过健康教育要让患者认识到高血压的危害性，自觉提高治疗的依从性。

4.2.2 帮助患者认识高血压病的危险因素，改变不良的生活方式 ①调整饮食结构，指导病人低脂、低盐、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保证足够的钾、钙摄入量。②适量运动 运动类型可根据病人自身年龄及身体状况选择适宜的活动如散步、慢跑、打太极拳等，以不出现身体不适为宜。③保持适宜的体重 体重指数保持在20～24（BMI）之间。④戒烟限酒，保持良好生活规律，如：定时作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，防止性低血压而致跌倒[4]。

4.2.3 告知患者遵医嘱按时按量坚持长期服药对于控制病情是非常重要的，不可随意增减药物。患者在医生指导下试行“逐步减药”时，应仔细监测血压。

4.2.4 重视心理护理 患者的血压波动受环境与心理因素的影响大，因此要教会患者学会自我调节，保持乐观情绪，优化个性。根据患者情绪变化的原因给予心理疏导、放松疗法等。

4.2.5 教会患者家属监测血压并做好记录，指导患者及家属学会观察病情，以便及时发现并发症。

5 小结

总之，防治高血压病是一项利国利民的大事[5-6]，通过对社区高血压病人对自身疾病认知情况和健康教育的需求情况调查与分析，促进社区医护人员了解社区高血压病患者对高血压病知识的了解情况，使其能采取有针对性的措施，以提高病人对高血压病的知识的掌握程度，以便纠正不良行为习惯，建立良好的生活方式，延缓并发症的发生、发展，提高生活质量。

参考文献

[1] 王云，魏国荣，王金芝，等.高血压的社区健康教育[J].中国医药指南，2011，9（3）：162-163.

[2] 彭刚艺，林崇绥.社区护士岗位培训教程[M].科学出版社，2006. 499.

[3] 彭刚艺，林崇绥.社区护士岗位培训教程[M].科学出版社，2006. 500.

篇2

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-220-02

大量文献报道使用单一药物控制高血压的效果并不理想。针对个体的生活习惯、生活方式以及心理因素开展健康教育在控制血压方面可作为辅助手段[1]。选择我院自2006年1月至2010年12月期间收治的200例老年高血压病人，分成两组分别采用药物治疗以及健康教育联合药物治疗，对比分析两组疗效，现将结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2006年1月至2010年12月期间收治的200例老年高血压病人，均满足第5版内科学老年高血压病诊断标准。将200例病人随机分成治疗组与对照组各100例，其中治疗组包括男性59例，女性41例；平均年龄为（64.5±7.5）岁；平均患高血压病为（7.5±2.5）年；对照组100例包括男性57例，女性43例；平均年龄为（65.0±8.4）岁；平均患高血压病为（7.0±2.7）年。两组病人在年龄、性别、血压、心率、患病时间、受教育程度等方面比较无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组仅采用药物进行治疗，具体药物根据我国高血压预防与治疗指南以及病人的实际情况进行选择，既有单一药物，也有联合用药；治疗组在上述治疗的基础上再针对个体生活习惯、心理以及行为进行健康教育。治疗后统计分析并比较两组病人的血压控制的有效率以及并发症情况。

1.3 健康教育措施

临床医师给予病人有效的健康教育，如关怀、鼓励、开导等方式，让病人了解产生高血压的原因，了解如何控制高血压的措施及相关知识，使病人认识并正确对待疾病；有效的心理治疗极为重要，针对病人的特殊心理，进行个体化的心理疏导，确保其情绪稳定，心态乐观，改正其不良性格，解除其心理负担，增强病人抵御外界负面因素的能力；开展气功、音乐以及肌肉放松训练等活动，缓解病人的精神紧张；给予生活习惯指导，要求病人禁烟酒、食用低盐、低脂、富含维生素饮食、细嚼慢咽，养成合理运动的健康习惯。

1.4 监测血压

住院病人需测量血压1～2次/d；对于血压波动较大的病人，特别是在降压治疗初期，需测量血压4～6次/d，记录血压24 h变化避免发生意外。对门诊各级高血压病人在首次服药时应1～2次/d，连续测量3 d，待血压平稳后每隔1～2周进行1次复查，在每次药物调整之后，需测量1～3次血压/周，对Ⅲ级高血压病人在就诊当日服药后，需测量血压1次；指导病人及家属如何正确测量血压，嘱病人严格定期并定时测量，携带测量结果来院复查并进一步诊治。

1.5 数据统计学处理

数据统计采用SPSS 12.1软件完成，对于计量资料采用x±s形式表示, 进行t检验，对于计数资料进行x2检验, 对于P

2 结果

通过治疗使病人对高血压的发病原因、危害以及血压控制措施有了深入的理解，特别是在健康教育中病人的不良生活习惯及方式得以纠正。病人的心理状态稳定，遵医嘱合理用药，病人均能积极主动配合医生，使其血压控制效果理想。治疗组100例血压降低程度显著高于对照组(P

表1 两组病人治疗前及治疗后血压对比情况（x±s）

注：与对照组相比，＊P＜0.05

3 讨论

文献资料显示病人血压水平与高血压病的并发症具有密切相关性，血压控制较为理想的病人，其各种并发症较少[2]。目前我国高血压病人的服药率以及控制率较低，所以在应用药物进行治疗的同时，需要辅以对高血压病人的健康教育，单纯使用药物降压而忽视心理调节，治疗效果通常并不理想[3]。健康教育的目的是使高血压病人养成健康的行为习惯与生活方式，远离危险因素，最终得到理想的疗效，避免发生心脑血管疾病等并发症[4]。本组研究结果显示治疗组100例血压降低程度显著高于对照组(P

综上所述，通过治疗使病人对高血压的发病原因、危害以及血压控制措施有了深入的理解，特别是在健康教育中病人的不良生活习惯及方式得以纠正。开展健康教育能够有效增强高血压病人的自我保护意识，同时联合应用药物可以明显提高血压控制率，降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 张力. 老年高血压患者药物治疗加健康教育控制血压效果分析[J]. 河北医药，2008, 30: 992-993.

篇3

自从改革开放以来，人民生活水平与生活质量不断提高，这本是个可喜的消息，然而在人民生活水平与生活质量不断提高的同时由于人类社会的发展、科学的不断进步，致使绝大部分人对自己的作息和饮食习惯都不能够很好地安排好，再加上运动不足等等不良原因使心脑血管病、肿瘤等深深的威胁着人类的健康。因此加强体育锻炼，推广健康、科学、文明的生活方式，特别是调节不良心理因素显得极为重要。其中原发性高血压便是常见的心脑血管疾病之一，有专家表示，不良的生活方式是高血压发病的主要原因，对群众实施正确的关于高血压病的健康教育可以有效减少高血压的发病率以及高血压并发症的发生。其中同伴教育和聚焦模式等都是很好的教育方法，通过这些方法，使病人参与健康维护的积极性被调动起来，同时使病人的健康行为明显增加，从而使血压得到长期有效的控制，预防并发症，真正的提高人们的生活水平与生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料对本报社2012年与2013年参加体检的副处级以上工作人员和离退休持证人员作记录如下：2012年本报社参加体检的副处级以上工作人员和离退休持证人员为450人，其中男349人，女101人，年龄31岁-86岁，平均年龄58.5岁；其中发现患有高血压病6人，男5人，女1人，年龄48岁-62岁，平均年龄55岁。2013年实施健康教育之后本报社参加体检的副处级以上工作人员和离退休持证人员为452人，其中男351人，女101人，年龄32岁-87岁，平均年龄59.5岁；其中发现患有高血压病3人，男2人，女1人，年龄50岁-53岁，平均年龄51.5岁。

1.2诊断标准以上对本报社副处级以上工作人员和离退休持证人员进行体检所发现的高血压病均符合《中国高血压防治指南》2005修订版规定的高血压诊断标准。即在未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和或舒张压90mmHg。

1.3方法对本报社发现的高血压病人以及未患高血压病的健康人群除了采用同伴教育、聚焦模式等方法之外还采用了一下具体方法：①从网上下载通俗易懂的关于高血压病的健康保健和防治以及治疗的资料打印发放给报社工作人员。②由医务室的护士给工作人员演示血压测量，让所有工作人员都能够掌握袖带水银柱血压计和电子血压测量仪测量血压的使用方法。③向体检中发现的高血压病病人介绍正确服用药物的方法以及应该服用哪些药物，对药物不良反应有一定认识。④对有高血压病的工作人员进行积极的心理指导，有研究表明，导致高血压发病的诱因主要还是强烈的紧张、恐惧、焦虑、愤怒、痛苦等负面情绪，因此应指导高血压病人保持良好的心境与稳定的情绪，避免情绪激动，学会自我调适。最后还要指导报社工作人员加强体育锻炼。

2结果

2013年实施健康教育之后与2012年相比报社里患高血压的工作人员明显降低，而且男士明显多于女士，可能是与其长期吸烟、饮酒的习惯有关。在对工作人员们进行长期的关于正确认识高血压的宣传和教育以后，人们对于高血压的认识都有了一定的提高，通过他们又带动了他们的家属，形成了一个较好的良性循环。此外，他们都学会了使用血压计，也加强了体育锻炼，总之这样的健康教育收到了一定的成效。

3讨论

近年来，高血压病的发病率越来越高，并且发病人群不断年轻化，已成为严重危害人们身体健康的常见疾病之一，出现这种情况的主要原因是因为现代化人们的情绪控制不好，易怒、易气、易急躁，另外生活饮食没有规律且不爱锻炼身体。因此，对于有高血压病的人来说除了要规范用药外，还需要均衡饮食、加强运动、保持情绪正常以及改良行为习惯。

事实上高血压并不可怕，可怕的是人们对高血压的不了解与不重视，很多高血压患者对待高血压的态度是听之任之或者直接逃避，同时也有一部分人杞人忧天，过分的忧虑、紧张，这两种不合适的态度对高血压的治疗都会产生一定的消极负面影响。因此对高血压患者进行健康教育还有必要，这能够让他们正确的认识高血压的特性和本质，积极配合预防与治疗，有个正确对待高血压的心态，降低高血压病的发生率。

健康教育使病人认识到不良生活习惯对高血压病发生的影响。本研究结果显示，报社健康教育后，高血压病人健康知识认知情况有所改善，减少了高血压并发症的发生发展。同时本研究也表明，通过讲座等多种形式的健康教育，病人对高血压等常见疾病的认知明显提高，树立了正确的健康观点，对自己的生活习惯进行科学的规范。由此可见，健康教育对于高血压病人的病情控制具有非常关键的作用。

参考文献

[1]曹志友，李伟.健康教育对冠心病患者生活习惯影响的研究[J].吉林医药学院学报，2005，26（2）：95-97.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2005年修订版[R].北京：中国高血压防治指南修订委员会，2005：1-4.

篇4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.261

原发性高血压发病率逐年上升,已成为社区护理的主要对象[1]。社区是居民特别是老年人重要的生活和活动场所,是居民健康和疾病的重要背景。

资料与方法

对城区各个医院确诊有高血压病的病人发放“俱乐部会员证”,告知俱乐部开展的各项活动,欢迎高血压高危人群、病人家属及社区居民参加。

方法:①组建高血压病友俱乐部:健康教育的内容主要有血压监测的指导、用药的指导、饮食的指导、运动的指导、心理护理等;②活动形式:讲座、录像、宣传栏、图书资料、宣传手册、个别咨询指导;③健康教育内容的实施:血压监测的指导、饮食指导、运动指导、用药指导。服药时告知患者及家属容易走进的误区(血压上升则服药,血压正常就随心所欲地停药或擅自加减药物剂量,更改药物等)。注意药物的不良反应,根据药物类型和剂型选择合理的服药时间。如短效降压药每日3次,第1次服药时间[1]应在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午6:00之前,也就是在血压高峰出现前30～60分钟给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药。长效控、缓释制剂每日只服用1次,应清晨醒后即服用。这种服用方法对防止上午血压升高有重要意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降,起到稳定24小时血压的目的。

讨 论

通过组建社区高血压病友俱乐部,采取多种活动形式,实施健康教育提高了高血压病人的从医行为。从医行为是指病人就医后其行为与医嘱的符合程度,为遵从医嘱的行为活动[2]。高血压病人对医嘱依从性的多少直接影响到目前疾病的治疗和转归。通过一系列的健康教育使高血压病人做到定期复查、按时服药、戒烟限酒、合理饮食、适量运动、减轻体重、情绪稳定、监测血压和脉搏、如有不适及时就医等,改变不良生活方式,使血压维持在稳定状态,从而减少甚至避免心、脑、肾、眼等并发症的发生,降低医疗费用,提高病人生活质量。

通过建立社区高血压病友俱乐部实施健康教育提高了高血压病人的服药依从性。由于高血压需要长期甚至终身服药,有的病人害怕药物的不良反应,就自行减量或停药,造成血压反跳,病情反复,甚至引起心脑血管的严重并发症[3]。通过多种活动形式的健康教育,加强知识宣教,提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。

通过组建高血压病友俱乐部实施健康教育改变了病人和社区居民不良的行为生活方式。高血压病除与年龄、遗传等有关外,更重要的是与不良的行为生活方式有关。针对高血压病,尚缺乏有效的根治手段,但可以通过改变不良的行为生活方式进行预防,即使发病也可以使血压在相当长的时间内保持稳定状态。通过讲座、录像、宣传栏、资料手册、咨询等方式,让病人、高危人群、社区居民明确引起血压升高的危险因素,从而针对肥胖、摄盐过多、缺乏体力劳动、吸烟饮酒、心理压力过大等危险因素,进行减重、运动、合理饮食、戒烟限酒等相应的干预措施,改变不良的行为生活方式,有效维持血压稳定,降低并发症的发生,从而提高高血压病人的生活质量。

参考文献

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【摘要】  [目的]观察对高血压病病人实施社区护理干预的效果。[方法]对2009年我院托管的前进街社区卫生服务中心所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理干预。[结果]干预后病人对高血压的知晓率比干预前明显升高;适量运动、合理膳食者所占比例比干预前增高;收缩压、舒张压比干预前明显降低，差异均有统计学意义(p<0.05或p<0.001)。[结论]社区护理干预能提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，对防治高血压有积极的作用。

【关键词】  高血压;社区护理干预;知晓率;膳食;收缩压;舒张压

abstract objective:to observe the effect of community nursing intervention for hypertension patients.methods:a total of 280 hypertension patients from qianjin street community health center which our hospital had jurisdiction over in 2009 were given community nursing intervention.results:the awareness rate of hypertension patients after the intervention was significantly higher than that of before.the ratios of both appropriate exercises and reasonable diet of patients were higher than that of before the intervention.systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients were lower significantly than before the intervention.and there were statistical significant differences between then (p<0.05 or p<0.001).conclusion:community nursing intervention could enhance the health knowledge level of community crowds,change their poor lifestyle.and it could play a positive role in the prevention and treatment of hypertension of patients.

key words hypertension;community nursing intervention;awareness rate;diet;systolic blood pressure;diastolic blood pressure

高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。为了探讨社区护理措施控制高血压的有效途径，2009年对前进街社区280例高血压病病人进行了为期1年的社区护理及干预。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年我院托管的前进街社区卫生服务中心对所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理及干预。建立慢性病管理档案，并根据病情定期随访。其中男153例，女127例;年龄35岁～82岁(46.7岁±5.7岁)。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

高血压诊断标准根据中国高血压防治指南制定标准[2]，未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥ 140 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa) 和(或)舒张压≥90 mmhg(经过至少3次不同日血压测量，如有2次或2次以上血压值达到该标准)。

1.2.2 健康教育

健康教育是控制和预防高血压病的重要手段。定期组织高血压病病人参加知识讲座、观看相关录像、发放相应的宣传资料。社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视病人1次。除测量血压外，还进行面对面的指导，让病人了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对血压的影响[37]。建议病人饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则：每日摄盐6 g以下，食用低脂、低糖类食物，减少总热量的摄入;注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过快、过饱。建议病人戒烟、戒酒。根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订运动量，并嘱病人在运动过程中如有不适应立即停下休息[8]。并及时、准确填写随访调查表。

1.2.2 服药干预

社区护士和医生应让病人了解高血压病的治疗是一个长期的过程，让病人认识到坚持服药的重要性，能自觉按医嘱坚持服药，不可擅自停药和随意更换药物，当出现副反应时及时报告医生;嘱病人定期监测血压，并根据病人的血压情况制订个体化治疗方案;指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。

1.2.3 心理护理

大多数高血压病病人存在着不同程度的情绪激动、焦虑或郁闷，有些病人虽然无并发症，但生活质量明显下降[9]。对于高血压病病人的病情控制，在医患双方共同努力的基础上，还需社区、病人家属、亲朋好友等共同参与，督促病人的遵医行为，逐步改变不良的生活方式和习惯，营造良好的心理环境。社区医生和护士应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，做好心理护理，帮助病人正确对待疾病。告诉病人在日常生活中应保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，切忌暴怒、焦虑、忧郁、悲观、恐惧，提高应激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果[1015]。

1.2.4 统计学方法

采用 spss 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

表1 护理干预前后病人对高血压知识知晓情况比较表2 社区护理干预前后病人相关行为调查情况表3 社区护理干预前后

病人血压控制效果比较

3 讨论

高血压非药物干预是高血压治疗的基础，应终生进行。社区护理干预是控制高血压病情恶化、预防高血压并发症发生、保证高血压病人生活质量的有效方法。在社区护理干预中，定期的、规范化的、有针对性的健康教育可促使病人逐渐纠正不良的生活方式和习惯，提高自我保健意识，达到知晓、信任、行动的统一，最终控制高血压病的发病率、致残率和病死率[16]。高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关，因此良好的生活方式对有效控制高血压具有重要的作用[17]。高血压社区护理及干预受到病人的欢迎，病人能够接受社区医生和护士的随访，社区医生和护士通过一对一地交流，提出如何改变不良的生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等，病人基本上是接受的。

社区高血压防治工作是一项重要的卫生措施，不仅可以加强高血压病知识的普及，防止高血压病发病率的上升，还可以提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，增强居民的自我保健的意识。随着卫生体制改革的深入，慢性病防治在社区卫生服务中的地位越来越突出。因此要充分利用社区卫生服务的条件，进一步做好高血压的防治工作，采用社区护理干预模式是减轻家庭、社会经济负担行之有效的方法，同时也为社区慢性疾病防治探索出一条经济、有效的途径。

【参考文献】

  　[1] 李娜，贾建利，胡晓光.高血压病人的社区健康教育[j].医学理论与实践,2008，21(4):475477.

[2] 严冬，王招娣，宵党生，等.1 721例高血压相关危险因素分析[j].浙江预防医学，2006，18(9):1415.

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[4] 邹丽,蔡昭杏.护理干预对高血压病人防治知识知晓率的影响[j].护理研究,2010,24(8c):22062207.

[5] 李翠萍.对69例高血压病人的健康教育干预研究[j].护理研究,2010,24(6c):16651666.

[6] 陈洁冰,王超颖,陈巧明,等.高血压病病人的社区护理[j].全科护理,2010,8(6b):15901591.

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[8] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[m].第4版.北京:人民卫生出版社，2007:163168.

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[10] 张艳清.社区护理干预对原发性高血压病病人遵医依从性的影响[j].全科护理,2010,8(4a):932933.

[11] 郝庆莲.102例高血压病人的健康教育[j].全科护理,2010,8(1b):181182.

[12] 李锋英，韩巧英.高血压病人的社区健康教育与康复指导[j].护理研究,2008,22(suppl 1):176177.

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[14] 许毅.高血压病的健康教育[j].全科护理,2009,7(10a):26172618.

篇6

1 临床资料

自2010年7月～2011年4月期间，随机从血压高于正常的志愿者，分为两组，一组为治疗组（通过高血压病的健康教育）69例，其中男34例，女35例；年龄25～75岁，平均55岁。另一组为对照组（没有进行高血压病的健康教育）62例，其中男30例，女32例；年龄26～76岁，平均55岁。

2 方法

治疗组首先口头宣传高血压病的健康教育知识，发放高血压病的健康教育处方，留下病人的联系电话，由专人负责，每周通过电话指导健康教育1～2次，根据情况决定是否来院复诊。对照组除按医嘱进行高血压病的治疗外，不进行高血压病的健康教育，不发放高血压病的健康教育处方。以上两组6个月后，再来院进行高血压测定。

3 结果

两组6个月血压测定的比较，见表1。

表1 两组6个月血压测定的比较

例数 男 女 平均血压 /mmHg 6个月后平均血压 /mmHg

治疗组

对照组 69

62 34

30 35

32 160/98

158/99 140/88

153/96

以上两组经x2检验，P＜0.05，有显著性差异。

4 讨论

首先让病人自我介绍情况，了解其家庭及其周围环境的情况，向病人介绍高血压病的发病机理及其并发症等，以稳定病人的情绪，增强战胜疾病的信心，消除紧张、恐惧、害怕等不良心理。通过系统的健康教育，提高病人自我保健护理能力。密切护患关系，使健康教育达到预期目标。健康教育其自身的理论和方法是健康教育管理工作的基础。按护理程序进行的健康教育，使病人能够得到动态的、连续的、系统的、有针对性的卫生知识教育（包括中医中药知识），能够满足病人健康及身心需求〔2〕。要达到提高病人对疾病的认识，改变不良习惯、战胜疾病；维护身体健康，要靠科学、靠知识、靠毅力，自己的身体健康要靠自己来维护，健康掌握在自己的心中〔3〕。本组病例充分说明了健康教育对高血压的控制是必要的、是有效的。

参考文献

篇7

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0204-01

高血压是多种心、脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别。高血压病的患病率也随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8% ，全国病人约1.6亿，与1991年比较，患病率上升31% 。高血压病人的知晓率、治疗率和控制率与1991年比较有所升高，但仍然处于较差水平。在我国迫切需要改善高血压的预防、检测和治疗状况。

1资料与方法

1.1一般资料

自2010年2月到2013年2月我院曾有高血压病人1262人，他们在住院前自知病情诊断者不足45%，正在服用降压药者不超过30%，仅有不足10%的血压得到稳定控制。

1.2方法

根据患者个体情况在护理上针对性制定适合高血压患者的健康教育计划及干预措施。选择合适的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是与患者个别谈心，耐心解答患者及家属提出的问题，分发图文并茂的高血压手册，举行小讲课，发图片、科普手册，安排有经验的病员当教员，现身说法更有说服力，观看并发症的录像资料、照片等，使患者意识到防治并发症的重要性，对某些重点的教育内容用不同的方式重复教育。

2健康教育及护理干预的内容

目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由多种后天因素作用，使正常血压调节机制失代偿作用。一般认为遗传因素占40%，环境因素占60%。调查表明与下列因素有关：年龄、饮食、肥胖、生活习惯、遗传、职业、社会心理因素。一旦确诊后患者心理负担加重，医护人员应该对病人进行心理疏导，让病人充分认识到治疗的长期性，在心理上具备一定的承受能力。健康教育及护理干预的内容分为：心理支持与自我调适、饮食与营养指导、休息与运动指导、用药指导、健康护理指导。

2.1 心理支持与自我调适

长期或反复的精神刺激、过度紧张、情绪激动、嫉妒、生气，均可导致大脑皮质功能失调引发高血压占重要地位，因此，病人保持良好的心态是十分重要的。针对病人的性格特征和心理社会因素进行疏导，指导病人自我心理平衡调整，正确处理好人际关系，遇事冷静，避免精神刺激和情绪激动，当遇到较大精神压力时，应善于向朋友、亲人交谈，分散注意力和减轻压力。尽量保持心理平衡，坦然处事，养成胸怀宽大、性格豁达的良好心理素质，保持轻松愉悦的心情。

2.2 饮食与营养指导

（1）高血压病人平时以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、牛肉、豆类及豆制品等。保证充足的钾、钙摄入，木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。香蕉、西瓜、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。（2）维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，如、芹菜、胡萝卜等。（3）适当选食一些有降脂作用的食物，如海带、葵花籽、芝麻等。平时烧菜要用植物油，最好是选择花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、鱼籽、螃蟹等。多食一些粗纤维食物预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（4）要限制食盐的摄入量，每天食盐在3-5克，世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入6克，即普通啤酒盖去掉胶垫，一啤酒盖食盐为6克，榨菜、咸菜、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或不吃。（5）控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重。合理饮食要定时定量、不宜暴饮暴食，忌食公鸡、狗肉等。限制饮酒有利于血压的控制，已习惯饮酒的健康人，每天饮酒限制在少量：即啤酒小于5两或葡萄酒小于2两，白酒小于1两，妇女饮酒量减半，不提倡饮高度烈性酒。

2.3 休息与活动指导

（1）指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包过有氧、伸展及增强肌力3类活动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功、骑车、健身操等。运动强度因人而异，根据病人的心脏功能、生活习惯和身体状况而定，提倡循序渐进，不宜做剧烈运动，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄（如50岁的人运动心率为120次/分钟），运动频率一般每周3-5次，每次持续时间30-60min.避免竞技性和力量型运动。（2）起居有常，生活规律。根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。睡觉前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。（3）一期高血压患者可坚持工作，适当参加体力活动，但要合理安排工作和休息，注意环境安静，保证充足的睡眠。二期高血压病人应适当休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。三期高血压病人应绝对卧床休息。（4）高血压危象时，应解除躁动，制止抽搐，病人应绝对卧床休息，取半坐卧位，加强防护，确保安全。

2.4 用药指导

（1）指导病人正确服用药物，强调长期药物治疗的必要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。（2）药物治疗前，了解病人的病情，告诉病人所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。如哌唑嗪首剂量减半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反应是便秘、头痛、头晕及反射性心动过速；卡托普利有干咳、味觉异常及皮疹等不良反应。（3）嘱病人按医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。可乐宁、甲基多巴等突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应等。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以根据医嘱逐渐减少剂量。（4）密切观察降压药的效应：如发现血压下降过猛，尤其是收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，立即报告医生。使用降压药时，应使普通高血压患者的血压缓慢降低为宜，不宜将血压降至过低，目的是为了避免减少对心、脑肾等重要器官供血。

3健康教育及护理干预的结果

在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识的效果，大部分患者对高血压的相关知识的掌握较教育前明显提高。但还是有一部分患者对相关知识掌握不太理想，主要是因为患者年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果。

4总结

健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑、血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要、最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育、干预不良行为。从而降低高血压患者的血压水平。促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，消除危险因素。使其认识到高血压病的危害性，并能积极配合医生治疗。较好地控制血压。因此，采用一切机会不拘形式、通俗易懂的方法进行教育是非常重要的。

参考文献

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【关键词】高血压病；健康教育；管理

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2005年在我院建立健康档案的高血压患者260例,其中男151例,女109例,平均年龄68.2±15.6岁。入选标准:年龄35～70岁。高血压诊断标准:收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg和(或)正在服用降压药物。

1.2 方法:对参与观察的患者都详细记录与病情相关的所有信息。对干预组患者除常规服药外，还采取以下措施：①定期举办学习班：2个月一期为患者讲解高血压病知识,饮食、运动的重要性,药物治疗的注意事项等,并给予心理生活指导,使患者对高血压病有一个正确、科学的认识。②针对性教育：根据患者的具体情况,定期重点对饮食、运动、用药情况进行指导，加强对高血压病合并症的预防。③社区咨询服务：利用节假日到社区宣传高血病有关知识,发放高血压病知识宣传单,现场接受有关高血病健康问题的咨询,提高公众对高血压病的认识。 ④示范性教育：指导病人正确使用自行监测血压。

1.3 健康教育内容

1.3.1 饮食指导: 高血压是一种“生活方式病”，必须改善不良生活方式，才能全面控制高血压及有关危险因素。健康的生活方式，低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜和水果,补充适当蛋白质和钙；禁烟限酒,情绪稳定,保证适当的休息和睡眠要做到合理饮食，限制脂肪摄入量，限盐（每人每天5克食盐），保持好心情，避免长期过度精神紧张。

1.3.2 运动指导:进行适当的运动锻炼,注意劳逸结合。运动与药物结合，能降低和稳定血压，而且减少发生心脑血管疾病的危险性。选择降低周围血管阻力的运动方式，如动态有氧运动。最常见的有：步行、慢跑、踏车、平板运动和游泳等运动项目。此外还有放松运动和呼吸运动，如放松体操和中国传统的运动，如太极拳、气功等。高血压病人不宜做无氧运动或无处方的等长运动。无氧运动如举重、拔河、快速短跑；无处方的等长运动如举重、拉力器等，可引起高血压病人的收缩压和舒张压上升。

1.3.3 用药指导: 规范化药物治疗，根据患者具体情况，使用合适的降压药。利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB及小剂量复方制剂均可作为初始和维持治疗药。坚持长期治疗，平稳控制血压。不可随意停用降压药。所有的健康照顾团队应该包括医师、护士、药师、营养师等，需共同努力影响及加强卫教，改善病患生活方式及达到血压控制。

1.3.4 建议定期测量血压，提倡自测血压。

1.3.5 并发症的监测和防治 高血压是可以治疗并可以预防的。干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），预防高血压的发生。高血压病及其并发症，不仅给患者的健康、家庭的幸福造成了很大的影响,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担,因此，采用综合治疗模式是一种减少家庭、社会经济负担的行之有效的方法。

1.3.6 心理疏导和支持教育 医患之间面对面零距离接触，进行一对一健康教育，帮助患者克服对高血压病的担忧、恐惧、自悲心理,与患者建立良好的医患关系,赢得患者的信任。对疾病存在满不在乎心理，根据患者不同的心理状况给予相应的心理疏导和知识教育。同时指导他们保持乐观开朗的心境，丰富业余生活，保持愉快的心情。

1.3.7 随访和管理 建立档案、定期随访、指导用药、控制血压和健康教育，定期健康讲座，防止严重并发症的发生，改善病人的生活质量。轻度高血压病人每季度随访l次，中度高血压病人至少每月随访1次，重度高血压病人每半月随访1次，重度高血压病人应根据病情及时转诊或动员入院治疗。 对正常人群、易患人群和高血压人群进行健康教育和高血压防治知识的教育：（1）正常人群：了解高血压，建议每年测量一次血压。（2）易患人群：干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），预防高血压的发生。（3）高血压人群：认清高血压危害，坚持改变不良生活方式、坚持规范化药物治疗，预防心脑血管病发生。

2 结果

通过健康教育管理后血压均值、治疗率及控制率比较，经过观察260例患者整体血压水平SBP下降了11.0mmHg,DBP下降了2.4mmHg, 患者对高血压病的基本知识，防治方法，严格遵医嘱用药，自我监测等方面的认识明显提高。治疗率由干预前的70.77%上升到73.85%,差异无显著性(P>0.05);控制率由干预前的41.15%上升到63.85%,差异有显著性(P0.05)。

3 讨论

（1）健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为,建立积极向上的健康行为,而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”态度改变的阶段,遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式［1］。本观察显示,定期给予相关保健知识及健康教育,显著提高了高血压患者对高血压诊断标准的知晓率及相关知识的认识,使患者通过参与增强“自我保健”的意识,在实践中提高自我保健能力,从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性,改变行为生活中的危险因素［2］。

（2）高血压病的规范化管理密切了医患关系：高血压病的规范化管理除使用专业知识外，还利用心理学、行为医学、人文知识，逐渐建立了密切的医患关系。

（3）社区规范化管理是高血压病患者取得良好临床疗效减少并发症的重要措施。原发性高血压病受神经、体液的调节和内外环境的影响，与心理社会因素关系密切［3］。服用抗高血压药显然可以降低血压，但由于生活行为习惯、运动及精神心理因素对高血压病患者控制有深刻的影响，因此除要求患者规范服药外，必须督导患者的生活行为习惯、心理状态，对患者进行规范化管理，定期随访，方可使患者形成良好的服药及遵医习惯，使高血压病患者得到综合的治疗与照顾，掌握相关健康知识，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率,延缓高血压患者病情的进展，减少心脑肾的损害，使高血压病的并发症发生大大降低。

参考文献

［1］ 包家明,霍杰.护理健康教育概论,第1版.北京:中国科学技术出版社,2003：212-223.

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0432-01

高血压是最常见的血管疾病之一，是引起脑卒中和冠心病最常见的危险因素[1]。目前，我国高血压患病率已达18.8%，高血压患者已超过二亿人，每年死亡的心血管病患者中，50%即与高血压有关[2]。而目前高血压的预防控制情况极不乐观，普遍认为高血压病治疗的依从性不高，不良的饮食习惯和不健康的生活方式是高血压病得不到控制的重要因素。对高血压病病人进行健康教育，使其改变不良生活方式，提高治疗的依化性和降低疾病的危害性的有效途径[3]。我科2009年3月—2012年3月对108例高血压病人实施健康教育，提高了治疗的依从性，改变了不良生活方式，现报道如下。

1 临床资料

108例病人，均依据1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准[4]。其中男68例，女40例，年龄30-82岁，平均56岁，其中92例为原先性高血压，16例是继发性高血压。

2 健康教育方法

2.1 书面形式。使用简略的图画表达健康指导的内容。图画内容比文字材料更直观易懂，适合低文化程度者和文盲。

2.2 口头讲解。讲解采用通俗易懂语言，讲解应多次反复强调，对所讲的内容向病人提问，如病人掌握欠佳则应再次讲解到病人掌握为止。

2.3 发放健康教育处方给有一定文化层次的病人及家属阅读。

2.4 召开病人座谈会可安排血压按制好的病人向同病种病人介绍自我调节的相关经验，让病人与病人之间相互交流，提高病人的自信心。

3 健康教育内容

3.1 心理指导。高血压是一种身心疾病，心理因素在疾病的发展中发挥很重要的作用。高血压病是一种慢性疾病，在治疗上需要一个健康心理[5]。指导患者保持稳定的情绪，学会自我心理调节、避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇到不愉快的事应设法释放，向朋友、亲人倾吐，护士应给予关心安慰，积极开导。

3.2 饮食指导。坚持低盐，低脂、低胆固醇饮食，每天食盐

3.3 用药指导。强调长期药物治疗的重要性，用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更加强调，向病人讲解有关降压药的名称、剂量、用法，作用及不良反应，嘱附病人必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症来增减药物，忘记服药或在下次服药时补上次忘记的药量，均可导到血压波动。不能擅自突然停药。告诉病人服药的期间，变换时动作尽量缓慢，以免出现性低血压。

3.4 休息与活动指导。保证充足的睡眠，每天至少保证八小时的睡眠，不能熬夜，适当运动，避免劳累过度，提倡有氧代谢运动效果较好，如散步、慢跑、打太极拳等，注意劳逸结合，对严重的高血压病应注意休息。

3.5 出院指导。坚持遵医嘱按时按量服药，定期测量血压，保持平和心态，生活有规律，适当的运动，充足的睡眠，饮食清淡，限盐、限脂，禁烟限酒，定期随访，出现血压持续升高或头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体活动受限，及时就医。

4 讨论

高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，而且又是可以改变的因素，其主要的防治对策对高血压病人进行健康教育，目的认识高血压的危险，以引起病人足够的重视。坚持长期饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，通过108例病人实施健康教育，提高病人生活质量，改变不良心态，对疾病有正确的认识，提高治疗的依从性，减少了因高血压并发症带来的不良事件。

参考文献

[1]沈翠珍.高血压相关知识调查现状分析与对策[J].护理研究，2007，21（7B）：1789-1790

[2]夏泉源.内科护理学[M].第一版，人民卫生出版社2004：97-102

[3]张晶，徐海英，孙莉，高血压，病人健康教育与治疗依从性调查[J].护理研究，2006，20（7C）：1895-1896

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高血压属于临床常见的心血管疾病，且随之人们生活水平和饮食习惯不断改变，使高血压发生率逐年增加[1]。近年来，高血压的防控工作受到了社区卫生机构的高度重视，但是由于多数患者的认知水平较低，在一定程度上增加了患者对自身血压的控制难度。为此，对其实施相应的护理措施尤为重要，本文探讨了健康教育对社区高血压病人的血压控制程度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2015年4月在社区就诊的高血压患者88例作为本次研究对象，其后按照检查时间将其平均分为参照组和观察组，每组患者44例。观察组（n=44）患者中，男性患者34例，女性患者10例，年龄为40～75岁，中位年龄为（60.8±4.9）岁，病程均在1～8年。参照组（n=44）患者中，男性患者30例，女性患者14例，年龄为42～78岁，中位年龄为（61.2±4.8）岁，病程均在2～7年。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 参照组患者予以常规护理，主要内容包括用药指导以及注意事项告知等。观察组患者则采用健康教育，详情内容如下：

1.2.1建立档案 社区高血压患者在就诊期间，护理人员要对其档案进行完善，如：基本资料、生活习惯、病史以及有无合并其他疾病等，可以结合患者的实际情况进行针对性健康宣教。

1.2.2制定计划 护理人员要对每位社区高血压患者的实际情况进行充分掌握，如：文化背景、生活方式以及病情变化等，其后对其整体情况进行评估做出相应的健康教育计划。

1.2.3主要内容 健康教育内容主要体现在4个方面，包括：饮食、运动、心理以及用药指导等。①饮食护理：就高血压患者而言，科学饮食尤为重要。因此，护理人员要告知患者日常饮食以低盐和低脂食物为主，多食高纤维的食物，减少动物内脏的食用量，遵循少食多餐的原则[2-3]。②运动干预：结合患者的实际情况对其制定运动计划，如：做些户外有氧运动，走步、打太极以及广场舞等，禁忌患者剧烈运动，免于出现严重的疲劳感。此外，告知患者持之以恒，且适当的运动。③用药指导：由于高血压治疗周期较长，且患者治疗依从性相对较差，因此，护理人员要告知患者按时服药的重要性。与此同时，护理人员为患者详细介绍药物的种类、易出现的不良反应以及使用剂量和方法等，禁忌患者擅自调整药量，加强血压的监测，从而可以对其治疗方案进行调整。④心理干预：患者在治疗期间较易出现不良情绪，因此，护理人员要对其心理变化进行充分掌握，并对其进行针对性心理指导，必要时给予患者安慰和鼓励，从而树立其治疗疾病的信心，提高治疗效果[4]。

1.3观察指标 对比两组患者的血压改善情况，护理满意度采取社区自用的问卷对患者进行调查，结果分为三个标准，即非常满意、满意以及不满意。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0进行计数和分析，血压改善情况以（x±s）表示，护理满意度以百分率（%）表示，结果分别选择t和χ2检验，组间比较P

2结果

2.1两组社区高血压患者的血压改善情况 经不同方法护理后，观察组患者血压改善程度好于参照组，见表1。

2.2护理满意度 经不同方法护理后，观察组患者的护理满意度高于参照组，见表2。

3 讨论

高血压具有治疗周期长的特点，在临床心血管疾病中较为常见。由于多数患者的治疗依从性较差，血压控制效果不是十分理想。因此，在治疗期间实施相应的护理对策尤为重要。社区人口多，对其实施健康教育可以使其认知水平得到明显提高，同时对其不良生活习惯予以纠正[5]。本次实验中，观察组患者采用健康教育，参照组患者采用常规护理，结果显示：观察组患者血压控制情况好于参照组，护理满意度也明显高于参照组，组间比较后差异显著。

综上结果进行总结，对社区高血压患者实施健康宣教，其效果显著，不仅使其血压得到明显控制，其护理质量也得到明显提高，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]张会敏，朱丽丽，张海洋，等.同伴教育在社区高血压病人健康教育中的作用[J].护理研究，2010，24（20）：1818-1820.

[2]张海洋，张会敏，李荣，等.以家庭为中心的护理模式在社区高血压病人健康教育中的应用研究[J].护理研究，2012，26（7）：664-665.

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中图分类号:R473.5 文献标识码:B文章编号:1005―0515(2010)07―170―02

中年为“危险期”年龄阶段,中年期是人生历程中的中间阶段,一般指35岁或40岁―60岁或65岁这一年龄区间,是生理功能从旺盛逐步走向退化的转变期,各种感觉器官及其功能在发生变化,脑和各脏器官逐步走向退化。中年人50岁左右还要经历更年期的考验。中年人是社会中的中流砥柱,随着生产的飞速发展,给中年人的工作承受力、人际关系、心理的压力带来巨大负荷,加之不健康的行为和生活方式,成为中年高血压病人的危险因素。高血压所引起的心、脑、肾功能障碍,极大的危害了中年人的健康,使其事业发展及家庭生活受到很大影响。我们以健康教育为主要护理措施,综合了生活方式指导,用药指导、自我监测、活动方式的指导内容,同时进行心理行为干预,来促进护理措施的实施,并加强了社区护理干预的作用,为中年高血压病人构建健康的生活模式。

1 健康教育是实施护理方案的基本方式

中年人的理解能力强,判断力准确,对他们实施的护理中,进行各种形式的健康教育,能取得满意的效果。

1.1 健康教育采用的方法

1.1.1 护患面对面交流,与其建立信任的朋友式关系,利用通俗易懂的语言,把健康内容传授给患者。

1.1.2 发放教育手册,介绍相关书籍,让其阅读。

1.1.3 通过看录像,观看相关的科普节目,这种方式即形象又娱乐。

1.1.4 举办专家专题讲座,并组织患者讨论,专家现场答疑。

1.2 宣教内容包括:针对高血压病的危险因素,如高脂、高热量饮食、钠盐摄入过多、肥胖、吸烟、缺少运动给予干预,进行生活方式指导,用药指导、自我监测指导、休息和活动的指导。

1.2.1 生活方式指导

指导患者心态平和、乐观、豁达地应对社会压力竞争,避免激动,正确对待工作,生活中的挫折,远离烦恼,学会精神放松,注意调整作息时间,合理安排睡眠,使生活规律。中年高血压发病与膳食有一定关系,在接受药物治疗同时,重视其营养治疗与护理。首先要限制钠盐的摄入。世界卫生组织规定每人每天食盐摄入3―5克,有利于稳定血压,有高血压家族史最好钠盐摄入2―3克;其次要适当增加钾的摄入,如各种蔬菜、水果,包括蚕豆、花生、海带、西红柿、紫菜、荔枝、桂圆;钙的摄入也要合理调节,应多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等;还要控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入,控制体重,使体重维持在标准体重的±5%。重要的一点是指导患者要戒烟、限制饮酒,吸烟可使血压升高,心跳加快。长期大量吸烟可使小动脉持续收缩,久之动脉壁变硬,管腔变窄,能加重高血压病。饮酒可使脑卒中的发病率大大增加,告诫患者限制饮酒。

1.2.2 用药指导

护士应向病人强调治疗高血压病,长期规律用药的重要性和不规则用药的危害性。中年高血压病人有时无明显症状或仅有轻微症状,使许多患者不适感体验较少,相反药物副作用会使病人不适感增加,但高血压病还必须坚持长期治疗,才能控制血压。对于中重度高血压病人,我们进行用药指导时,要有针对性,让其在认知的基础上主动配合,切不可因血压下降而停药,使血压上升。病人服药时间要根据血压昼夜的波动变化,正常人的血压昼夜节律变化为血压值在日间达高峰,午夜下降最低点,晨起血压突然上升,在短时间内达到日间水平。动态血压波动曲线(ABPM)呈双峰,而8:00―9:00主峰,17:00―18:00次峰,2:00―3:00低谷。短效制剂宜于6:00前和午睡后使用。中年人宜用长效制剂缓释片或控释片,于晨起前服用。降压要注意个体化,最好联合用药、安全性大,使血压控制在

1.2.3 自我监测指导

高血压病人家庭中,应备有经过检测的血压计,对于经常外出的应备好腕式电子血压计,并告知测量血压时的注意事项,测量应选择在每日高峰或低谷时期,一般7:00―8:00、12:00―13:00、16:00―18:00和晚入睡前测量比较合适,并做好记录、以备查阅,定期检查心、脑、肾及动脉壁和视网膜情况,教会病人自我观察病情变化。如:心脏意外事件――突然心前区疼痛、夜间憋闷,呼吸困难等;脑血管意外事件――头痛、头胀,肢体活动不灵,语言欠流利,如有上述症状及早到医院就诊。

1.2.4 活动方式指导

患者应增加有氧运动及耐力性训练,发挥自体降压,协同降压作用。运动一般在晨前6:30、午后2:00―4:00、晚7:00――9:00进行,以减轻体重。夜间血压自然下降,告知病人夜间起床时应清醒片刻,然后慢慢坐起,再下床站立,防止因性低血压而晕倒、摔伤。护士应根据病人喜好和适应方式,协助其制定切实可行的训练方案,并给以相应指导。如散步、慢跑、太极拳是治疗轻度高血压的有效运动处方。

2 心理行为干预有利于中年病人护理措施的实施

人到中年,诸事劳形,万事累心。身心负担极重,加之疾病的困扰,使血压难以控制,据研究高血压和抑郁障碍有很高的共病性,是一种身心疾病,在给予药物治疗的同时,应给予心理行为干预,主要是心理护理,认知方法和行为治疗,在一定程度上缓解病人的紧张、焦虑、恐惧、烦躁等不良心理,改善治疗效果,有利于护理措施的实施。我们将支持性心理治疗及行为干预应用到护理中,通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪,增加病人对药物及非药物治疗的依顺性,有利于各项护理措施的完成。

3 加强社区护理干预在中年高血压病人治疗和预防中的作用

从20世纪70年代,美国和欧洲就开展高血压病症的社区护理干预,使高血压病的病死率有所下降,取得一定成效。我国对高血压的社区护理干预也广泛开展,使病人健康知识得到提高,认知行为、生活习惯有所改善,对血压控制率也相应有所提高。但还应注意社会环境因素的影响,改善对人群健康造成影响的不良环境,促进和保持个人行为转变,还应加大社区卫生部门的医疗服务,提高社区护理干预中的资源共享,使社区护理干预成为促进防病、治病的重要环节。

参 考 文 献

[1]张施姜小鹰 高血压人群社区护理干预形式研究更差及发展方向[J]护理学杂志2005.6(20)11

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1.1 一般资料。2008年1月－2009年12月在我院首次住院的高血压病人184例，男性113例，女性71例，32－76岁，平均年龄54.8岁。随机分为两组，研究组和对照组各92例。

1.2 方法。对照组采用一般健康教育方法，定期对病人进行集体原发性高血压防治知识讲座。研究组按临床诊治过程为病人制定住院期间健康教育路线图，并对家属进行健康知识指导；入院时介绍环境设施的位置、使用方法、作息、安全探视制度，联系主管医师，建立朋友式人际关系，同时讲解和指导病人及家属阅读入院介绍手册；入院3-5天，向患者说明高血压相关检查的目的、意义、注意事项，配合要点，并与各有关科室联系，接送病人，指导各项检查；入院2周内，向患者个别讲解介绍什么是原发性高血压及其临床表现及注意事项，生活方式对原发性高血压病情的影响，药物名称、种类、作用、方法及其副作用，同时将个别指导和集体讲解、提问、讨论、阅读资料相结合；入院3周内，向患者讲解原发性高血压的并发症及其危害，同时给予个别指导；出院时，告知出院后如何坚持良好的饮食习惯及适当的活动，怎样继续用药及教会病人测量并记录血压，同时发散并讲解病人出院知道简章。

2 结果

采用自行设计的问卷（内容为原发性高血压相关知识）由护理组长对出院前的病人进行书面测试，得分>80分的病人视为健康教育达标。结果研究组92例中有82例达标，达标率为89.1%；对照组92例中有67例达标，达标率为72.8%，研究组与对照组相比较差异具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

心理护理是护士用心理学理论作指导，以良好的人际关系为基础，通过人际交往，应用心理学的手段和方法，去影响和改变病人的不良心理状态和行为，发挥医疗护理的最佳作用［2-3］。护理在健康的保持、疾病的预防、治疗、康复的各个方面均具有重要作用。因此，护士不仅要做好机体护理，还要做好心理护理，使病人在生理、心理及社会功能方面都处在最佳状态。心理护理是护理的重要手段，它依据心身相互联系，相互影响的机理，通过心理护理，满足病人心理上的需求，消除其紧张消极情绪，充分调动病人的主观能动性，提高其社会适应能力，使病人在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态，以利于发挥药物的疗效，促进病体康复和健康的保持［4］。护理是一门精细的艺术，心理护理是精细艺术中最精细的。它必须针对不同的对象，采用不同的语言技巧和交流方式。另外护士还应该学习掌握非语言流技巧和常用的一般心理治疗技术等。对于心理症状突出的病人，应有针对性的进行特殊心理护理，即采用一些心理治疗方法，如心理支持疗法、暗示疗法、松弛疗法或认知疗法等。

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉的采用有利于健康的行为，以改善维持和促进人体的健康，健康教育路线图是为了满足首次住院初诊的原发性高血压病人的健康需求而制定的，让他们了解原发性高血压是一种慢性终身性疾病，又是可以控制的。健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，对健康教育内容有预见性，提高教育的效果；同时增加护患交流的机会，满足了病人及家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了病人及家属对护理工作的满意度。

总之，对每位高血压病人，我们都应首先摸清他的想法，然后针对病人所担心的问题向其实施健康教育，以提高人们对高血压的认识，减轻病人的心理负担。主动照顾好病人的饮食起居，应用良好的语言修养、简单易懂的语句构造美好的交谈气氛。经常介绍一些战胜疾病的实例，尤其是本病区的病人更有说服力，从各方面启发引导，让病人感到周围的人都在关心他，并且允许家属探视，以争取他人无法替代的关怀，爱护和支持，使患者得到心理安慰。这样既可消除患者的焦虑、恐惧、悲观、抑郁心理，又可发挥家属及亲友在维持病人最佳心境中的作用，使病人鼓起生活的勇气，处于康复的最佳心理状态。事实证明针对住院高血压病人的不同心理状况，给予耐心、连续、有效的健康教育和心理护理，可以明显改善症状、提高疗效、缩短疗程、提高生存质量。

4 小结

高血压是常见病多发病，如血压得不到有效控制，可对心、脑、肾等多器官造成不可逆性损害，严重危害人类健康。对高血压病人进行有效的健康教育，提高高血压病人的生存质量，让病人按时正规服药治疗，监测血压，改变生活中不良习惯，能够减少并发症的发生，提高病员对高血压治疗的依从性，是我们医护工作者实施健康教育的关键所在［5］。

参考文献

[1] 尤黎明.吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.第四版，2008：162

[2] 吴均林.医学心理学教程[M].北京：高等教育出版社，2001:222-226

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【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0137-02

1资料和方法

1.1一般的资料。搜集观察了2006年和2008年的4558位农民的体检资料。

1.2方法。

1.2.1判断的标准。判断是否为高血压所依据的标准是中国高血压防治指南所制定的标准[1]。当没有吃治疗高血压疾病的药物的时候，3次或3次以上的测量结果中至少有2次的结果达到了舒张压≥90mmHg或收缩压≥140mmHg的要求，其中1mmHg=0.133kPa。

1.2.2健康教育。它对于防治高血压疾病是非常重要的。要定期组织讲座，向群众传播有关高血压的知识。要向群众发放有关的教育资料。要建立一个超过35岁和第一次诊病的病人要测量血压的机制。除此之外，还要向病人说明所吃的食物最好是以少脂、少盐、少热量为主。并要求病人做适量的运动，但是运动量却要很好的控制，而且在运动时一旦出现了不舒服，就要马上停止运动[2]。

1.2.3药品干预。高血压疾病的治疗过程是漫长的，这一点，在社区工作的医生和护士必须要让病人明确的认识到，并且嘱咐病人一定要按时吃药，切不可自行停止服药或是再随意地吃其它的药物，若有不良反应出现的时候，一定要马上向医生报告；病人的血压要进行定期的测量，而且每个人的体制不同，因此他们的治疗方案也会不尽相同，所以，这就要求社区的医生们要按照病人的自身体质来具体制定每个人的治疗方案；患有高血压疾病的病人切不可站立太长的时间，而且起来的时候一定要慢慢的进行，避免出现性低血压而使自己跌倒。

1.2.4心理护理。对于高血压病人来说，他们的共同点之一就是会有不同程度的焦虑、郁闷或激动等心理，虽然说，有的病人并没有出现什么并发症，但是可以发现他们的生活质量明显的不如以前了[3]。要想控制好高血压病人的病情，就要使病人、医生、家属、好友还有社区共同努力才行，帮助病人接受治疗，改变不好的习惯和生活的方式，从心理上充满信心。病人的心理对于疾病的治疗是很重要的，社区医生和护士要对病人进行良好的心理护理，使病人有一个良好的心理环境，时刻保持心情舒畅，切忌出现悲观、愤怒等消极情绪，提高自身的应激能力，使心理平衡，只有这样，治疗的效果才有可能会良好[4-9]。

1.2.5统计学方法。对数据的处理使用的是SPSS13.0统计软件。用平均数±标准差来表示计量的资料，用t检验，用X2检验计数资料，若P

2结果

2006年时，体检时高血压病人的知晓率是62%，2008年时，高血压病人的知晓率是86%。由结果显示，2006年高血压知晓率要明显低于2008年的高血压知晓率。

3讨论

提高人们对高血压疾病的知晓率、控制率、治疗率是防治高血压疾病的目的，而很好的控制和治疗的前提却是提高病人对高血压病的知晓率。社区卫生服务在治疗高血压病人的过程中起到了至关重要的作用，它采取了一系列的措施，例如对群众进行健康教育，制定35岁及以上病人第一次诊治时测血压的制度等各种干预措施，使得人们对高血压疾病的知晓率明显得到了提高，对防止高血压疾病起到了很大的帮助。很多病人之所以会患有高血压疾病原因就是他们并没有一个很好的生活习惯，还有就是自身超重等，社区卫生服务可以监督病人，帮助病人改掉不良的生活习惯和生活方式，从而形成良好的生活方式，这对治疗高血压有很大的帮助[10]。现在越来越多的人们愿意接受社区卫生服务的治疗，社区的医生和护士对病人提出各种建议，进行一对一的交流和帮助，受到了一致好评。

社区卫生服务对防治高血压疾病有很大的帮助，它使得群众的知晓率得到了显著的提高，帮助病人进一步了解高血压疾病，从心理上不畏惧，积极地接受治疗。今后要更加做好社区医疗的干预工作，为社区的患者做出更大的贡献。参考文献

[1]严冬，王招娣，宵党生，等.1721例高血压相关危险因素分析[J].浙江预防医学，2006，18（9）：14-15

[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：163-168

[3]吕维萍.高血压病人的社区护理[J].中国民族民问医药，2009，18（23）：178

[4]张艳清.社区护理干预对原发性高血压病病人遵医依从性的影响[J].全科护理.2010，8（4A）：932-933

[5]郝庆莲.102例高血压病人的健康教育[J].全科护理，2010，8（1B）：181-182

[6]李锋英，韩巧英.高血压病人的社区健康教育与康复指导[J].护理研究，2008，22（suppl 1）：176-177

[7]高成玲.高血压病病人的健康教育[J].全科护理，2009，7（10A）：2623.2009，7（10A）：2623