直销市场分析范文

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篇1

《市场营销》是应用性和实践性都很强的课程。为了使高职学生能够学以致用将营销理论应用到实际工作中，体现学生教学活动的主体地位，培养学生自学能力、独立解决实际问题能力、培养创业能力，利用启发式、情景式、研讨式等新的教学模式激发学生的学习积极性。在众多的教学方法中，最能激发动学生学习热情的就是情景教学。情景教学法就是将实际营销活动搬到课堂教学中来，给学生营造一个市场营销实践的场景，使学生在情景活动中掌握营销策略，能在不同的情景角色转换中提出多种解决问题的途径，给学生以真实参与的感受，“亲自”参与到营销实践活动，真正实现理论联系实际,达到学以致用的目的。目前随着社会经济的发展，就业岗位对高职院校的毕业生技能方面的要求不断提高，作为一名市场营销老师，在多年的教学实践中我认为使用情景情景法能使学生更好地掌握营销策略提高实践技能，创造良好的就业条件，并最终推动社会经济的健康发展。

一、工商管理专业《市场营销》课程教学改革的意义所在

随着电子商务的蓬勃发展,对市场营销技能人才的需求越来越大。由于各行业快速发展及营销人才的严重缺乏,本校工商管理专业开设了《市场营销》课程,目的是为了培养企业的营销人才和企业的管理层人才。工商管理专业《市场营销》课程性质为专业基础课,其教学目的与其它专业课程有所不同,要结合本专业的培养目标及就业特点来确定课程体系,尤其要重点探究理论教学与实训教学如何跟市场发展及密结合,按市场发展需求培养专业人才,从而构建一个合理的《市场营销》课程教学体系。

二、市场营销的教学特点

市场营销学作为工商管理专业的一门学科，是研究企业经营管理活动的实用性很强的课程，它于一般的工程技术有所不同，虽有着随机应变的特点，但也有章可寻。一方面，市场营销学具有科学性、实用性的特点；另一方面，营销管理有其经验性，营销管理规程。这就需要营销人员在工作生活中应用营销策略时既要尊重科学，又要讲究艺术，还要随机应变，要注重应用过程，还要注重总结。因此，市场营销学教学不仅要使学生掌握专业理论知识，更重要的是能将知识转化为营销能力，提高营销人员的综合技能。

三、情景教学法的优点

情景教学法就是通过设计出一些真实性和准真实性的具体场合的情形和景象，为语言功能提供充足的实例，并活化所教语言知识，从而达到教学目的的一种教学方法。这种情景的生动性与形象性，有助于学生把知识融于生动的情景之中，有助于学生理解所传递的信息，触景生情，激活思维，提高学生的学习兴趣，改变以往英语教学枯燥无味的局面，提高教学质量。营销情景教学是一种借助于对实际工作环境、角色、活动的场景来帮助学生理解市场营销理论知识、懂得市场运用的章程、掌握营销管理策略和操作技巧的教学方法。其主要优点表现在以下几方面：

1.是通过理论与实践的有机结合有效的激发学生的学习积极性,让学生学以致用，培养营销的综合能力目的。

2.是通过教与学的互动将教师与学生有效地结合在一起，高效地完成教学任务。

3.是通过知识的理论性与实用性的有机结合真正达到“学以致用”的教学目的，充分调动学生的学习积极性和主动性。

四、应用情景教学法的注意的事项

1.全体参与，启发学生积极思考。全员参与是情景教学的一个基本原则。教师根据教学任务需要，从教材任务入手创设一些带有启发性和探究性的教学任务，其目的就是培养学生集中注意力，启发学生积极思考，充分发挥学生主观能动性,情景教学活动的主角学生，只有学生积极参与，情景教学才可能充分发挥作用，才可提高教学质量。通过情景教学任务设置，充分调动学生参与积极性,使“演员”都充分投入到角色中去,使学生通过参与、研讨、回答等各种模式主动地探究问题、自主探究、培养创造力，达成认知目标。

2.角色分配恰当。学生性格不尽相同，有学生性格外向,他们往往会主动要求一些角色,而有性格内敛的学生,却不会主动要求角色,为了防止上述情况，这就要求教师不停的地更换每学生的角色位置，力争让每个学生不但要扮演自己喜欢的角色，也要扮演自己不喜欢的角色，因为在实际工作中不可能想干什么就干什么,要使自己生活富足,就必须尽快适应工作,就要能胜任较多的工作角色。当老总的人,企业破产以后也要给别人打工,打工的人抓住机遇又有当老总的机会。因此,在情景创设中要让学生扮演不同角色以提高学生适应工作岗位的能力,培养学生团队的意识，也是为未来就业打下坚实基础，作好充分的准备。在教材基础内容之上，适当的讲一些经典营销案例，创设一些案例情景，彻底改善呆板的教学模式,让教学活动生动活泼，趣味十足和知识应用性强，同时达到寓教于乐的目的,还能让学生学以致用。典型案例给我们的启发是营销人员在实际工作中，要相机而动，能通过市场表面现象去抓住潜在的商机。用典型案例来讲述营销的大道理，以寓教于乐的方式来创造一种轻松活跃的课堂氛围。还要启发学生善于从典型案例总结营销的成功经验和失败的教训，培养学生学习能力、探究能力，以便在现实工作中如何通过学习、探究、总结寻找商机。

3.重视学生技能训练。通过创设情景，使学生分别扮演一定的营销角色，进行情景表演，从而激发学生学习兴趣，引领学生领悟所扮演不同角色目的，使学生能站在不同的角度分析问题，学会为人处事，培养团结意识。同时要善于归纳总结，要针对同学们推销方式相互学习，互相交流，择善而从，发现问题和缺陷，迅速反馈问题，课堂上进行有针对性的分析和处理。要善于分析总结经验教训，取长补短，力争让每个学生都能做得佳绩。总结归纳可由师生共同进行,也可引导学生分组讨论，教师最后做系统的归纳总结，使学生在自我归纳总结的基础上，结合教师总结不断提高自己营销能力。

4.贴近市场，缩短理论与实际的距离。为了使营销情景创设更贴近市场实情，更为真实，如果可能,可每学期安排学生到企业进行营销见习,使学生对营销情景有更深层次的了解，然后让学扮演不同情景角色,使学生明白自己角色的作用，缩小专业理论知识与工作实际的差距，产生身当其境的感受,激发学生的学习积极性，让学生积极参与教学活动，同时培养学生自主学习的能力和团队合作意识，这些感受和经历，情景教学法在市场营销课堂中运用产生了良好的效果，培养了学生的随机应变的能力和语言表达能力，充分挖掘了学生的主观能动性，这对学生毕业后的就业都将会有很大的帮助,力争让毕业生“零距离”上岗。

总之，情景创设教学活动的目标是学生掌握了多少知识,而不是教师讲了多少知识。情景创设教学也是学习《市场营销》学的一种有效模式，能够让学生在具体的案例中取得更有效的营销经验。因此创设良好的情景学习气氛尤为重要,也是情景教学的关键所在。但在《市场营销》教学实践中,情景创设教学并非适合所有的教学任务,它只适用于操作性的策略、方法等教学任务。所以,运用此法必须考虑教学任务自身的特点。在市场营销课的教学中应用情景教学模式，不但让学生掌握了课本及课本之外的营销知识，提高了自学能力及运用理论知识分析、处理实践问题的能力，也为学生尽早适应工作岗位提供了有效的平台，为将毕业生“零距离”上岗奠定了坚实的基础。

参考文献：

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目前，教师是我国教育事业的构成主体，是知识的最主要传播途径与渠道，一个学校教师队伍的综合水平，能够在很大程度上决定该校的办学水准与学生质量。只有具有良好道德与规范的教师才能为学生树立正确的学习榜样，但是，伴随着社会经济结构的变化，教师的思想观念也受到了很大的冲击，部分教师开始过分追逐名利与财富，而无法将大量的精力投入到教学事业中，忘记了身为教师的职责，这会导致教学质量的降低，因此，针对民办高职院校的师德师风长效机制进行一定的健全具有不可忽视的必要性。

一、建立健全民办高职院校师德师风机制的重要性

(一)师德师风是职业道德的主要表现

师德师风是教师对任职过程中与他人关系、思想以及道德情况的总体评价，其中主要包括教师和祖国、亲人、学生以及同事之间的基本关系，师德是个人道德表现的一种类型，是个人行为处事的一种风范，也是教师思想状态与精神的具体表现，是教师在任职过程中养成的具有一定稳定性、指向性以及表现性的行为特征与习惯。

(二)健全师德师风机制是国家进步的要求

对于国家的建设，首先应该具有全面性的人才，而人才的培养主要依靠教育，因此，师德师风的建设是新时代国家对教师的要求，也是教师自身的职业责任。只有跟随社会发展的趋势，不断进步，才能在时代的潮流中不被抛弃，因此，教师应该增强自身的工作责任感，培育出高质量的人才。自从21世纪以来，社会以一种飞快的速度发展着，因此，只有培育出具有高能力与素质的人才才能适应时展的需求，才能在激烈的社会竞争中脱颖而出。国家在不断进步，因此，这要求教师需要不断提升自我能力，更新教学观念，提升学生素质。

(三)健全师德师风机制是校园文化建设的精髓

师德师风机制的健全不仅凸显了教师的个人素质水平，还表现了学校的整体水平，更是影响到校园文化建设的进程，尤其对于学校人才的培养方向更是具有一定的影响。校园文化一般是通过学校氛围、学生素质与教师道德水平等因素构成的，而教师的道德风范会对学校文化的发展方向具有一定的指导作用，教师是学生的榜样，只有树立良好的师德师风，才能为学生的教育树立良好的榜样，因此，对于文化的建设应该从师德师风的健全入手。

二、建立健全民办高职院校师德师风长效机制的措施

(一)健全教师的激励机制

建立健全的师德师风机制，不能仅仅依靠教师自身的自律与修养，还需要通过必要的制度来对教师的行为进行一定的规范，以保证长效机制的建立。首先，学校应该健全相关的激励机制以及绩效考核制度等体系，规范教师的行为，提升他们的工作热情和自身责任感;其次，通过一定的评优评先等方式对优秀教职工的行为进行相关的宣传与表扬，树立良好的学习榜样以供其他教师学习，激励教师实现自我提升;最后，在待遇、工作以及职位等方面进行一定的政策辅佐，通过有效的激励机制可以在很大程度上提升教师的上进心，形成良性竞争的氛围，提升教师的综合水平。

(二)完善监督与监管制度

对于师德师风的建设不能仅仅依靠教师自身的自律，还需要一定程度的他律相结合，根据目前大部分民办高职院校的实际情况分析，监管制度的完善能够在很大程度上维护教师的权益，提升教师的守法意识，并且能够保证校园工作的合法化与规范化，使得学校的工作进展能够具有一定的规章制度可以遵循与参考。与此同时，还可以将教师师德师风的健全与奖金、职位以及评估结果等进行一定的联系，提升教师对于师德师风建设的重视程度，实现教师权利与福利分配的规范化。

(三)加强对健全师德师风的管理

师德师风机制的健全是一项综合性的长期工作，学校不仅需要建立相关的工作体系，还需要在建立相应体系的基础上保证制度的落实，在师德师风建设中的领导作用，监督其建设工作的顺利进展，同时，学校还应该积极鼓励教师共同参与到建设工作中来，采取一定的措施，保证建设工作的进行。

(四)加强对师德师风的研究

新的时代与新的要求对师德师风的定义与构成都产生了一定的变化，其需要教师拥有比平常人更为高尚的道德风范，更加注重自身的人格培养，通过自身的优秀人格与高尚品格为学生树立榜样，从而进一步对学生的行为产生积极正面的影响。因为师德师风的定义伴随着时代的发展在不断地发生改变，因此，我国不仅需要传承历史上优良的道德规范，还需要根据时代的具体需求，对其进行一定的更新，这需要相关研究人员加强对于该方面的研究，制定出符合时展的师德师风长效机制。

三、结论

综上所述，对于民办高职院校师德师风的健全，不仅是对教师的要求，还是保证学生素质的重要手段，师德师风的健全将会具有一股强大的力量，在潜移默化中对学生的人格与精神产生积极、正面的影响，因此，健全民办高职院校的师德师风机制具有不可忽视的重要性。

参考文献:

［1］马全中．构建师德师风长效评估机制的路径选择—基于社会主义核心价值观的视角［J］．行政事业资产与财务，2016(11)．

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一、前言

随着改革开放的不断发展以及工业产业结构调整，我国中小制造型企业近年来发展大步向前，成为一支庞大的队伍，现已形成了电子通讯、信息家电、化工橡胶、饮料食品、汽车船舶、服装服饰六大支柱产业。

二、当前中小制造企业生存环境特点

1.标志性规章：国家工业和信息部制定各种相关规章以保障中小制造企业的发展，打造“三有环境”，即有法可依、有资金支持、有发展方向可循，从而推动小制造企业逐步实现全面科学可持续发展。并在资金支持、创业扶持、技术创新、市场开拓和社会服务等方面提出了鼓励支持发展中小制造企业的具体措施。明确提出要扶持中小制造企业的发展，引导企业从创业时就选准产业方向，从而有利于发展现代制造业等先进业态。

针对当前经济危机的情况，工业和信息化部日前发出《关于做好缓解当前生产经营困难，保持中小企业平稳较快发展有关工作的通知》(以下简称《通知》)，要求各级中小企业管理部门要做好缓解当前生产经营困难，保持中小企业平稳较快发展的有关工作。

2.标志性细节：中小制造企业具有高成长性。为推动这种高成长性，国内不少大的城市进行了很多有益尝试，并不断扩大成为全国中小制造企业发展的“试验田”。如2007年青岛市经贸委出台了专门的《青岛市民营制造企业教育培训大纲（试行）》。青岛在促进中小制造企业发展方面，坚持了高起点发展的原则，有效打造了中小制造企业发展的有利环境，在很多方面成为中小制造企业发展的“试验田”。

3.标志性成效：中小制造企业的高成长性，给经济以越来越丰富的回报，中小制造企业群被誉为“高回报地带”。此外中小制造企业还是对外贸易的重要力量。

三、中小制造企业市场营销存在问题

1.市场调查不充分，无法明确回答“谁是你的目标客户”。很多中小制造企业在刚起步时各项资源有限，无法像大企业那样投入巨大市场调研经费，对目标客户信息了解不充分。例如一家生产氟涂料公司，只负责高档氟碳金属漆生产，由于前期市场调查不充分，开始主要把业务定在型材市场，可是销量一直上不去。后来在开展市场调查后才得知型材市场需求零散且量小，而渠道成本也太大，就把主营业务方向调整为外墙和钢结构，取得明显突破。市场调查不充分造成市场细分欠缺，无法找到目标客户，这是目前中小制造企业普遍存在的问题。

2.对竞争对手了解不充分。中小制造企业普遍过分关注眼前竞争对手而忽视远期对手及破坏性技术。企业普遍缺乏搜集和分化竞争对手的能力，缺乏对自己产品的保护意识。例如某公司是一个专门生产墙用护角的企业，其墙护角技术获得国家专利，但其一车间主任后来出去单干，与公司竞争并取得了不错业绩，而公司却没有在意这一情况，认为自己有绝对优势；可对方后来却把公司无力经营的市场做的很好，给公司遭成很大损失。中小制造企业在不断维护自身创新制度情况下，应保护好自己，时刻留心竞争对手的变化。

3.市场营销团队管理不善，对业务员绩效考核模糊。如一些中小制造企业的销售部门一般和生产部门没有形成紧密联系，企业不能及时改进产品，营销与生产脱节。企业对营销团队支持不力，财力和物力上明显比其他部门少，这直接影响企业营销质量。虽然中小制造企业资源有限，但开发市场时必要的开支是应该的，不应因此而失去机会。但一些中小制造企业对市场调查缺乏认识，现金流又制约着其投入，只能在小范围做文章。对业务员的绩效考核没有科学标准，使其不关心企业营销。

四、中小制造企业市场营销建议

1.市场调查是市场营销的前导。做好市场调查，要结合中小制造企业的特点。由于人力、财力和时间有限性，中小制造企业更应该重调查方案设计与信息分析，调查方案设计关系到整个实施的成败，信息分析直接决定成功的指标，相反就不能结合市场推广来做市场调查，对中小制造企业比较适宜的就是由业务员在推广市场时一并做市场调查，可以节省一部分资源，得到第一手的资料，同时与客户进行有效沟通。

2.组织竞争情报系统，对竞争对手保持时刻警惕。“战场上的失败可以原谅，但遭到突然袭击不能原谅。”弗勒德里克这句话强调了组织情报系统的重要性。中小制造企业不必设置情报部门，情报工作可以交给外部来做，而管理协调的工作由营销经理负责。竞争情报系统有分析员、数据库管理员和项目经理组成。中小制造企业组织情报系统应充分利用市场开发人员的作用，及时处理市场营销人员从市场带来的有价值信息并做出对竞争对手的有效反应，同时定期对信息汇总，从而加强对对手的了解，预测其动态，做到“知己知彼，百战不殆”。中小制造企业竞争情报系统要坚持长期性、持续性和可参考性，要信任员工，激励员工来为企业发展提供有价值信息。

3.建立绩效考核制度，绩效考核要做到明确、公正，选择适当的考核标准和考核方法。中小制造企业销售考核制度要制定相应的业绩标准和激励机制。业绩标准有利于对业务员进行适度加压从而保持企业营销人员的工作积极性，激励机制要从过去的注重个体激励向个体间竞争激励转变，要有利于业务员选拔，提高业务员素质。中小制造企业还要注重营销沟通，只有企业的各个部门特别是生产部门与销售部门之间有效的沟通与协调，市场方案才能做到事半功倍。

五、结束语

中小制造企业作为市场竞争中的主要参与者，对我国的经济发展起到很重要的作用。目前中小制造企业在经济危机的形势下，更应抓住机遇好好发展，对自身存在的营销问题进行针对性分析，做好市场调查和市场细分；注意营销的动态循环和公司资源充分利用，有的放矢，在营销中有计划性和针对性，不断推动中小制造企业向前发展。

参考文献：

[1]科特勒．《营销管理》[M]．北京：中国人民大学出版社，2001年7月.

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中图分类号 X52 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2016）11-0223-02

天津市位于海河流域下游，流经天津市的一级行洪河道19条1 100 km，骨干排水河道109条1 890 km。近年来，由于经济建设飞速发展，污水直排、雨污混流、污水处理不达标排放，严重影响了河道水质安全。同时，受生活习惯、历史因素等影响，河道沿岸居民随意倾倒垃圾、堆放杂物，造成河道堤岸环境脏乱差，严重影响河道水生态环境健康和安全。

1 河长制实施情况

为改善河道水生态环境，天津市积极探索并借鉴国内部分省市先进管理模式，2013年正式推行河道水生态环境管理地方行政领导负责制，即“河长制”。2015年，河长制管理实施全覆盖，大清河处负责南部四区（包括津南、西青、静海和滨海新区）一级河道6条260 km，区管河道40条645 km，总长905 km的考核任务。

1.1 建立组织机构

各区分别成立了以主要负责同志任组长、各相关部门负责同志为成员的河道水生态环境管理领导小组，负责河长制工作的实施与管理，建立了由“河长”负总责的责任制。

1.2 建立管养队伍，落实管护资金

西青、静海、津南等区均成立了街镇或环卫部门负责的河道日常养护队伍，负责河道的基本日常维护工作，保障河道环境卫生。管护资金方面，市级财政拨付专项资金补助各区堤岸水面保洁与水质保护工作，补助比例与考核成绩相挂钩。

1.3 建立监督考核奖惩机制

按照市级考核办法和细则，各区制定了本区考核方案、实施细则和巡查制度等，明确了各部门管理职责、任务分工、管理措施等，落实到区、乡镇、村等和具体责任人。西青、静海等区建立了业务考核和绩效考核的考核体系，根据市、区级考核情况及打分成绩决定“以奖代补”资金补助，对考核不合格的河长进行问责，连续2次不合格的进行通报批评，考核结果优秀的“河长”年终进行奖励[1-4]。

2 初步成效

2.1 河道水质状况得到改善

2015年，南部四区纳管河道环境卫生达到优秀的河道长度由362.9 km增加到621.7 km，同比上升71.3%；感官水质黑臭的河道长度由265.6 km减少到85.3 km，同比下降67.9%。

2.2 重点河段部位环境有效改善

西青区结合清水河道行动建设，加大了全区污水管网建设，解决了李七庄街、精武镇和王稳庄镇的污水排放问题。2015年实施水环境治理，清理垃圾434.2 m3，打捞漂浮物260.2 m3，河道水质环境整体有较明显的提升。

静海区针对环境较差的子牙镇、王口镇、大黄庄等沿河村镇，积极协调乡镇实施专项治理工程。筹措资金，投入大量人力、物力，共清理垃圾3.45万m3，水面漂浮物2 000 m3，柴草垛500余个，使多年积存的环境问题得到了彻底根治，沿河老百姓拍手称快。

2.3 长效管理得到落实

各区均建立了长效管理制度，如西青区9个街镇成立了水利站或街道环卫部门负责的10～15人的河道养护队伍，静海区组织各乡镇组建了156人的保洁队伍，负责河道日常保洁和管护。

2.4 合力共管的效益已初步显现

各区以水务部门为主体，以环保、市政部门为支撑，开展区域内截污治污工程和污水厂网建设，河道水体水质得到有效改善，在加强河道的整治与管理上形成有效的工作合力。

3 存在的问题

目前，河长制推行时间不到3年，仍处于摸索时期，在管理中仍存在许多问题。一是水生态环境管理运行机制尚不完善，相关成员未全部参与工作，职能作用也未充分发挥。二是河道保洁工作不到位，保洁工作人员的专业化水平亟待提升。三是河道水生态环境治理和管理资金不足，经费缺口较大。四是部分河道仍然有污水直接排入，河道截污工作不到位。部分河道水质问题仍然突出，涉及到跨省市界、区界河道因上下游协调不畅，污水下泄污染问题突出。五是沿河道路、企业、居民集中区等成为河道环境维护的重点，针对河道治理的顽固问题，短期内难以有效解决。同时部分街镇缺乏垃圾处理规划，垃圾的收集、运输与处置脱节严重[5-7]。

4 建议

河长制是河道管理新阶段的重要措施，对于改善河道生态环境意义显著，并兼具生态效益与经济效益。同时，河长制能够充分调动各级政府部门加大河道水生态环境管护的积极性，从而有效推动河道整治和水环境改善。针对目前河道管理中存在的诸多问题，特提出如下建议，以推动“河长制”河道管理模式充分发挥作用。一是地方官员担任总负责人能够起到综合协调的作用，整合河道水生态环境管理各部门的力量，避免各部门在工作中相互推诿、掣肘，直接提高水环境管理与保护的效率。二是应将治理与管理相结合。以管理促进治理，以治理深化管理，形成河道管理的良性循环。三是建议因地制宜采取管理策略。应结合河道的具体特点，制定可行性高且特色鲜明的河道管理方案，同时充分考虑地区发展与人文环境需求，彰显河道特色亮点。四是建议加强专业化培训，树立规范化、标准化管理理念。培养一支专业化河道养护队伍，提高水生态环境管理水平。

5 参考文献

[1] 张嘉涛.江苏“河长制”的实践与启示[J].中国水利，2012（12）：24-26.

[2] 谢帆，于斌，鲁刚.天津市河道水生态环境“河长制”管理新模式浅析[J].海河水利，2014（4）：38-39.

[3] 王书明，蔡萌萌.基于新制度经济学视角的“河长制”评析[J].中国人口.资源与环境，2011（9）：8-13.

[4] 任敏.“河长制”：一个中国政府流域治理跨部门协同的样本研究[J].北京行政学院学报，2015（3）：25-31.

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【关键词】

胃溃疡；　十二指肠溃疡；　消溃平汤剂；　规范诊治

胃溃疡及十二指肠溃疡为临床常见病与多发病，具有治疗难度大与反复发作的特点，研究证实，幽门螺杆菌感染为胃及十二指肠溃疡的致病因子，且可能进展为胃癌，对患者生命健康的影响比较大[1]。除幽门螺杆菌之外，其发病原因还与胃酸分泌异常、遗传、不良生活习惯等因素密切相关。目前，胃及十二指肠溃疡的临床治疗多采用西药治疗，但是西药治疗治标不治本，治疗效果不佳，治愈之后容易反复。近年来，随着中医事业的发展，中医消溃平汤在胃及十二指肠溃疡的治疗方面应用广泛。本研究为了探讨胃及十二指肠溃疡规范诊治的效果，随机纳入笔者所在医院收治的52例患者行比较分析，主要是探讨中西医结合治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

随机选取笔者所在医院2012年12月-2014年12月住院治疗的胃及十二指肠溃疡患者52例，根据患者就诊时间的先后分为观察组与对照组，每组26例。其中，观察组男19例，女7例，年龄17~64岁，平均(42.1±3.2)岁，病程1~13年，平均(7.3±2.1)年；对照组男20例，女6例，年龄18~65岁，平均(43.2±3.5)岁，病程2~11年，平均(6.8±2.1)年。两组患者年龄、性别及病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　临床诊断

胃及十二指肠溃疡为慢性病，属于周期性发作的临床疾病，疾病的发生、患者的饮食结构、精神刺激及本地的天气变化等因素之间存在密切关系；患者通常存在上腹灼痛、隐痛、剧痛或钝痛等症状，通常于进食0.3~3h发作，口服抗酸药物后疼痛缓解。基层医院可根据患者主诉疼痛部位、程度与临床经验进行综合判断[2]。

1.3　治疗方法

1.3.1　对照组

给予对照组患者克拉霉素(生产厂家：浙江亚太药业公司；生产批号：国药准字H20058223；规格：0.5g/粒)0.25g/次，用药1d后，给予奥美拉唑(生产厂家：沈阳圣元药业公司；生产批号：国药准字H20067169；规格：0.4g/片)20mg/次，2次/d以及阿莫西林(生产厂家：珠海联邦制药公司；生产批号：国药准字H20003263；规格：0.5g/粒)0.5g/次，2次/d。

1.3.2　观察组

观察组患者在对照组的基础上，加用中药消溃平汤剂，成分为黄芪、乌贼骨各15g，茯苓、浙贝、黄连及白芷各10g，大黄11g，蒲公英20g，1剂/d，共服用4周[3]。

1.4　疗效判定标准

本研究的疗效判定标准共分为三级，其中，治愈：患者临床体征及症状完全消失，胃镜检查显示溃疡消失或形成瘢痕，黏膜水肿消失，Hp转阴；有效：患者的临床症状及体征明显缓解，经胃镜检查，溃疡面积减少50%以上，但黏膜水肿仍存在，并未完全消失，大多Hp转阴；无效：患者临床症状及体征未改善，且黏膜水肿依旧。Hp根除标准：停药30d后，快速尿素酶试验及呼气试验显示为阴性[4]。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。1.5　统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　两组患者治疗疗效比较

观察组患者治疗总有效率为96.15%，对照组为69.23%。对照组患者治疗总有效率明显低于观察组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2　两组患者复况比较

观察组治愈的19例患者中，6个月后复发1例，复发率为5.26%，对照组治愈的12例患者中，6个月后复发5例，复发率为41.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在临床上，胃及十二指肠溃疡属于治疗难度大、易复发的疾病，研究证实，该病的主要致病因子为幽门螺杆菌，属于进展为胃癌的起始阶段[5]。在消化性溃疡的治疗中，有效根除Hp感染能预防胃癌。西医研究认为，胃及十二指肠溃疡的发生，主要是由于胃及十二指肠黏膜出现损害时，导致侵袭因素及黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡，或者是防御作用减弱，或者是侵袭因素增加[6]。胃及十二指肠溃疡的致病因子主要为Hp感染与胃酸分泌过多，同时与饮食不当、遗传因素及NSAID药物的使用相关。因此，西医对胃及十二指肠溃疡的治疗以西药治疗为主，但是这种治疗方法只能治标，不能治本，而且长期使用还会产生一系列的不良反应，比如头晕、皮疹、恶心、乏力等。近年来，随着中医的发展，在胃及十二指肠溃疡的治疗方面，中西医结合的方法应用较为广泛。中医理论认为，胃及十二指肠溃疡属“胃脘痛”范畴，是由于肝脾失调、脾胃虚弱及气滞血瘀所导致[7]。因此，中医在胃及十二指肠溃疡治疗方面多以清热解毒、健脾益气、托毒生肌、活血理气为主[8]。在临床治疗上，通常以PPI为基础的三联疗法进行治疗，对于提高Hp根除率、提高临床治愈率均有重要的作用。不过由于患者生活习惯差，加上药物使用不当，导致患者治愈率不高，且复发率较高，因此产生耐药菌株的危险性较高。为了更好对胃及十二指肠溃疡进行治疗，本研究对观察组患者在西药治疗的基础上，加用消溃平汤剂，旨在增强胃肠免疫功能，促进溃疡愈合，同时也具有理气活血、温中健脾之功效。其中，消溃平汤中的甘草和黄芪具有很好的和胃行气、健脾益气等功效；蒲公英、乌梅、丹参、黄连和大黄具有活血行气、解毒清热、通降胃气等功效；三七和白芨能够很好的消肿止痛、生肌收敛。因此，使用消溃平汤治疗胃及十二指肠溃疡能够取得很好的疗效[9]。本研究给予观察组西药联合中药汤剂进行治疗，对照组给予西药进行治疗，治疗结果显示：(1)观察组治愈19例，有效6例，无效1例，患者治疗总有效率为96.15%；对照组治愈12例，有效6例，无效8例，患者治疗总有效率为69.23%，明显低于观察组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组治愈的19例患者中，6个月后复发1例，复发率5.26%，对照组治愈的12例患者中，6个月后复发5例，复发率41.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果表明，给予胃及十二指肠溃疡患者中西医结合规范诊治，可提高临床治愈率，并降低复发率，对于改善患者预后具有重要意义。综上所述，胃及十二指肠溃疡为迁延难愈、反复发作的疾病，其发病与幽门螺杆菌感染、患者不良的生活习惯、胃酸分泌异常和遗传等因素有关。在治疗方面，给予患者中西医结合疗法进行治疗，可加速溃疡愈合，降低复发率，并提高Hp根除率，临床治疗效果理想。中医崇尚辩证施治，注重整体观念，符合现代医学理念，所以中西医结合治疗方法值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

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[2]周加虎，方志强.奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃及十二指肠溃疡[J].中国当代医药，2010，21(9)：48-49.

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[6]谢荣迪，陈林莉.胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析[J].河北医学，2011，17(2)：177-179.

[7]吴伟.胃及十二指肠溃疡临床诊断及治疗研究进展[J].环球中医药，2013，6(z2)：266-267.