健康问题及应对措施范文

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中图分类号：G443 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）40-0263-02

一、高校辅导员心理健康的重要意义

辅导员是开展大学生思想政治教育的骨干力量，是高校学生思想政治教育和日常管理工作的组织者、实施者和指导者。面对日渐增长的工作压力和困惑，高校辅导员的心理健康问题日渐凸显。心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。因此，关注高校辅导员的心理健康，使辅导员具备良好的心理素质，学会心理调试以促进学生和个人的共同成长，对于顺利开展新时期下大学生思想政治教育具有巨大而深远的意义。

二、高校辅导员存在的心理健康问题

1.工作职责不断拓宽，使得辅导员工作任务重、责任大、难度高，产生心理压力。辅导员的工作是开放的、全方位的，具有“三无性”。（1）无时空界限。一方面辅导员没有明显的上下班的时间界限，既要参加学生的第二课堂活动，又要深入第一课堂的教学活动;另一方面没有完成任务的具体时间，对学生的思想政治教育与管理，在时间上具有连续性，渗透于各项活动中，有学生或与学生相联系的活动，就有辅导员的足迹，体现出在空间上的无限定性。（2）无现成的教材。时代性和现实性的工作特点，决定了辅导员的工作是无形的，没有现成的“教材”，所需要的是一本需要根据学生特点、中心工作内容、形势要求等所“撰写”的“百科全书”。方法可以学习，经验可以借鉴，但却不能机械地照搬。（3）无定型的对象。辅导员的工作对象是多维的、全方位的，既要面对学生，又要面对教师、管理人员和职能部门;既要面对学生家长，又要面对企业单位及相关人员。这些特点让辅导员身体处于疲惫状态，心理处在紧张的应激状态，这是高校辅导员心理健康存在问题的主要原因。

2.工作角色冲突引发高校辅导员的心理焦虑。辅导员的工作角色是多元化的，同时扮演着教育者、管理者、服务者等。辅导员既要有责任心、细心、耐心等工作态度，还要不断探索与实践学生工作的新思路、新方法、新模式;既要有较为渊博的知识，又要有较强的实际工作能力;既要具备心理学、社会学、教育学、管理学、法学等知识理论，又要了解和掌握学生所学专业知识和相关信息理论知识;既要具备发现问题、分析问题和解决问题的能力，又要具备较强的驾驭语言能力、组织管理能力、团队合作能力和学术科研能力等。这种角色的多元化和工作能力与素质的特殊要求，导致了辅导员社会角色、责任、能力的广泛性和冲突性，会产生高度的紧张、压力、焦虑，这是引发高校辅导员心理压力的重要因素。

3.职涯发展规划不科学，发展前途迷茫导致心理失衡。一方面，高校对辅导员的培养还没有被真正纳入学校专业教师培训规划和人才培养计划，辅导员没有真正享受专任教师培养的同等待遇。另一方面，没有明确对辅导员专业技术职务的单列指标、单列标准、单独评审，没有落实辅导员相应的职级、职务和待遇。高校对辅导员重使用轻培养的现状，导致辅导员心理失衡，对职涯规划和未来发展感到茫然和无助。

4.身份地位不被重视，社会认同感低产生心理困惑。一方面，高校一般以教学、科研为中心，辅导员的薪资和受重视程度等远不如专业教师，社会认可度低;另一方面，辅导员对自身的要求和目标的设定与实际工作情况存在落差，这些都使得辅导员思想压力过大，从而产生焦虑情绪和困惑心理。

5.工作性质的突发性、工作时间的不规律性与家庭关系的矛盾导致心理倦怠。“学生无小事，事事是责任”，辅导员的工作要投入大量的时间、精力，且学生工作具有突发性、群体性、时间不规律等特点，牺牲个人的业余时间是常有的情况，这与辅导员维护和谐的家庭关系发生矛盾，诱发辅导员的心理倦怠。

三、解决高校辅导员的心理健康问题的应对措施

1.强化全员育人观念，明确工作职责，构建和谐的校园人际关系。高校要梳理好各部门间的工作关系，强化全员育人思想观念，明确辅导员工作职责，真正发挥辅导员思想政治教育工作的职能。高校的全体教职工都是育人队伍中的一员，专业教师、管理人员、科研人员都应从自身做起，担负起育人重任，而不是将与学生有关的事务都推给辅导员。实践证明，人类具有良好的人际关系和较高的心理健康水平，面对挫折的承受能力和社会适应能力就会增强。人类的心理适应，最主要的是对人际关系的适应。因此，构建良好的校园人际关系，消除人际关系的障碍因素，营造良好的团体心理气氛，是维护高校辅导员心理健康，提高工作效果和工作效率的有效途径。

2.理清工作关系，减少角色冲突，更好地发挥思想政治教育的功能。辅导员应理清工作关系，多思考、多总结，将阶段性、规律性的常规工作做好计划和安排，并逐步形成制度化、规范化，做到有章可循，有据可依;对可能出现的突发性事件要提前做好处理预案和心理预期，遇事冷静有序沉着应对，并及时逐级汇报请示，做到最大限度控制、减少、降低事件的影响性、危害性。辅导员要做好学生干部队伍的建设和培养工作，发挥好学生党员、优秀团员、各级学生干部的自我管理、自我教育、自我监督的职能，提高工作效率，真正从烦杂的事务中解脱出来，致力于思想政治教育的科研工作，集中精力发挥辅导员的思想政治教育功能。

3.做好高校辅导员梯队建设与职业生涯规划。在保证辅导员履行好本职工作职责的同时，高校应明确辅导员的职涯规划和发展方向，减负增效，让辅导员结合自己的发展方向提高自己、发展自己、完善自己。同时要有计划地培养辅导员梯队，充分发挥辅导员队伍的年龄阅历、专业特点等优势，形成传帮带的纽带，造就不同时期具有不同特色的教育管理专家，使辅导员工作成为高校能吸引高素质人才的重要岗位。

4.提高待遇，创造宽松环境，避免疲劳过度，减缓压力。很多辅导员抵制社会环境的众多诱惑，克服工作高强度、重压力以及待遇低等困难，兢兢业业地工作，其重要原因是他们见证了学生的成长，体验了教育工作带来的乐趣和成就感，认识到自身的重要存在和社会价值，从而心理上得到了莫大的满足。高校应重视维持辅导员的工作热情和工作成就感，并使之转化为工作责任感;应该创造条件和环境，防止其过度疲劳，维护高校辅导员的心理健康。

5.内强素质，充实学习心理学相关知识，培养良好的心态和性格，提高心理素质。高校大学生心理咨询中心在做好大学生心理健康教育工作的同时，应努力开展包括辅导员在内的教师心理健康的支持、维护和保健工作。有效的心理咨询可以帮助辅导员摆脱心理的困惑与迷茫，保持情绪稳定和心理平衡，提高社会适应性，维护身心健康，提高工作效率。

高校辅导员自身也要加强学习心理学相关知识，通过参加教育培训、进修学习、心理健康教育技能训练等，提高自身的理论水平和业务能力，调整心态，增强心理保健意识，强化心理素质，维护心理健康。

参考文献：

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中图分类号：TD771 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）11-0-01

一、引言

随着国家经济社会发展人们工作和生活素质的提高，职业安全健康已是劳动者和从业者的第一需要，我们在经济转型发展中，加强调查研究，坚持科技兴国，开展职业安全健康培训、标准制定和许可证管理等工作，推进职业安全健康事业发展。职业健康安全管理体系（OHSMS）是20世纪80年代后期在国际上兴起的现代安全生产管理模式，与IS09000和ISO14000等标准化管理体系一样，被称为是后工业化时代的管理方法。主要强调系统化的健康安全管理思想，即通过建立一整套职业健康安全保障机制，旨在控制和降低职业健康安全风险，最大限度地减少生产事故和职业病的发生。

二、我国职业健康安全的现状及存在的问题

1.一些地区和单位思想观念不适应，重经济发展的GDP和企业效益，忽视安全生产和职业健康，经济发展方式粗放、产业结构不合理，工业经济大而不强，采掘、冶炼、重化工等传统产业和高危行业在经济构成中所占比重过大，加大了事故发生的几率，职业危害治理和职业健康工作滞后；由于煤炭和非煤矿山、化工等行业集约型增长能力和集约化生产水平较低，低水平重复建设，基础管理薄弱，行业管理弱化，安全投入不足，技术生产管理落后，从业人员素质差，安全保障能力不足。

2.从政府监管角度看，安全责任制不落实，缺乏有效的监督和管理。职业危害防治和监管工作职责不明确，监管机构不健全，监管人员缺乏专业知识和技能。特别是有些地区（市县）基本上没有单独设立职业健康监管机构，不适应经济社会发展和人们对职业危害防治和监管的要求。

3.从企业角度看，一些企业对安全生产和职业健康工作不重视，基本上是重发展、轻安全，重效益、轻防治，企业主体责任落实不到位，没有按照有关要求建立有效的预防和控制职业危害的制度和措施，违规建设、违规生产、违规作业问题突出；甚至有的企业严重缺乏职业危害安全技术防护措施，基本上没有规章制度。

4.从劳动者自身保护方面来看，工伤保险制度对安全生产和职业病防治发挥作用不够，缺乏运用市场机制和经济手段来干预职业安全健康工作；劳动者自我防护意识较差，不了解自己的权利和责任，权益受到侵害，也难以维权。

三、进一步推进职业健康安全管理的举措

1.提高安全健康意识，营造全社会安全健康文化氛围

文化决定意识，意识决定行为。安全健康文化是人们从事安全健康活动的安全健康价值观、行为标准和物态的总和，是尊重人的生命安全，保护人的身心健康，实现人的价值理念。树立社会安全健康文化理念，提高人的安全健康素质，充分发挥人的能动性，营造良好的安全健康风气，从物质、精神两方面，从员工、企业、社会三层次，形成全系统、全过程、全方位的安全健康文化氛围、舆论氛围，引导和启发全社会重视人的生命价值和安全健康。

2.完善相关法律、法规，健全职业健康管理制度

从国家层面，加快劳动安全健康方面专业法规的立法工作，修订、完善现有法律、法规，健全各领域相关的法规、技术规程、标准，依法规范企业安全生产、健康管理行为，做好职业危害申报制度、作业场所监督检查制度、职业卫生安全的许可证制度的建设工作，把安全生产和健康管理工作纳人法制化轨道，做到有法可依。

进一步完善经济政策，鼓励企业进一步加大安全科技方面的投人。通过加大科技投人来推进科技创新，从而运用更加先进的科技手段来改善目前我国的安全生产以及职业健康面貌，从而使我国的安全生产以及职业健康工作能够建立在依靠科技进步和提高劳动者素质的基础上。

3.进一步完善企业安全健康管理体系

健全安全生产责任制、责任追究制度。根据目标管理原则，从企业法人、董事长等高层管理者、中层管理者、普通员工，层层制定、分解目标，逐级落实目标责任，签订责任书。

建立、完善安全生产健康管理考核标准。根据国家、部委、行业制定的《质量标准化标准及考核评级办法》，因企制宜，制定公司考核标准。

规定员工安全健康行为规范，《安全健康管理手册》，明确总要求、目标、职责等，为安全生产健康管理指明方向，做到有章可循。

建立相配套的管理制度：《安全生产制度》《健康管理制度》《事故汇报、分析、处理、调查制度》《事故应急救援制度》等重视教育培训工作，真正将安全健康管理工作纳入企业管理中。教育培训是提高员工素质、意识的基本方法和有效手段，在现代企业管理中发挥着越来越重要的作用。企业管理者应增强时代责任感和使命感，以身作则，自觉学习安全生产、健康管理相关的知识、法律，提高自身意识，将安全健康管理工作纳人企业管理中，积极营造企业安全健康文化氛围，重视教育培训工作，为培训的组织、管理、资源等提供支持，确保安全生产与健康管理各项工作的有效落实。

4.加强政府职能监管

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施工质量是建筑结构中的重要环节,没有施工质量的保证,再好的抗震技术也难以达到预期效果。而圈梁、构造柱、防震缝更是建筑结构中重要的防震措施。本文结合实践，对圈梁、构造柱、防震缝施工中存在的主要问题和对应措施进行阐述：

一、圈梁、构造柱、防震缝存在的问题

1、圈梁，它的主要作用有：增强纵、横墙的连结，提高房屋整体性，在施工中常出现以下问题:

（1）钢筋混凝土圈梁的宽度一般同墙厚，高度根据工程要求进行设计。可是在施工中会出现圈梁截面被任意缩小的现象，这是由于工人在施工时用砖或木方在圈梁内作支撑，从而减小了圈梁的有效截面,也降低了混凝土有效的强度。

（2）圈梁在窗洞口等部位出现截断,但未按构造要求设置搭接圈梁,使圈梁不闭合。

（3）圈梁箍筋间距大于规范的要求,并被错误理解成保护层厚度为箍筋外皮到混凝土外皮的距离,而保护层应从主筋外皮算起。

（4）圈梁在位于房屋转角或内外墙交接处时，钢筋的搭接方式错误,出现不满足锚固长度要求的现象，而监理人员检查不到位，隐蔽验收记录流于形式。

（5）未按设计要求进行施工,出现加大圈梁的布置间距,并超出规范规定圈梁间距的要求。

2、构造柱，构造柱对砌体墙主要起约束作用，使之有较大的变形能力和延性，在施工中常出现以下问题:

（1）箍筋绑扎松散 、歪斜，而间距不符合图纸的设计要求,且不按规定加密,弯钩长度及角度不规范。

（2）放线或砌筑时,上下楼层轴线位置偏差,造成柱筋上下错位,以致于不得不采取弯折措施,其结果是构造柱轴心偏位,违反了规范要求,严重影响了抗震功能。

（3）拉结筋放置不规范,表现为长度不够,拉结筋的布置沿高度不均匀或间距过大,超过规范要求。

（4）钢筋搭接不规范,在施工时没有按照图集规定的位置进行搭接，且搭接长度小于图集规定的数值,甚至出现钢筋单端弯钩或两端不弯钩的情况,钢筋锚入顶圈梁的长度不够。

（5）构造柱与墙体的马牙槎留置不规范。施工单位忽略了马牙槎在混凝土浇筑中形成的伸入砖墙内的连接作用。所以马牙槎时有时无,槎口高度深度不一。

（6）浇筑混凝土时,采用整层高浇筑,且不控制塌落度,骨料级配,不能确保构造柱的质量,使构造柱下部的混凝土离散,骨料堆积根部或因振捣不密实,造成构造柱根部出现严重露筋及缝隙带渣层。

（7）新老混凝土结合不良:《规范》规定新老混凝土接槎处须用水冲洗、润湿,再铺一层1-2cm厚与混凝土同标号的水泥砂浆后,方可继续浇筑混凝土。而实际施工时这项工序往往被取消,即使有措施,也未铺水泥浆,致使新老混凝土界面结合不良,形成暗缝内伤。

（8）根部清理不净:很多施工现场不留清扫口或清理不净,结果是层层柱根隔层,整个构造柱实质是一个多处断条的钢筋连体柱 ,这样柱子不但起不到抗震作用。反而破坏了墙节点处的整体性。

（9）砌体砂浆不清理,构造柱中有碎砖块。浇筑后相当于减少了构造柱的有效截面尺寸,也易出现蜂窝、麻面、孔洞甚至柱筋外露。

（10）构造柱与圈梁相交处缺箍筋,且截面相同时,构造柱纵筋未套在圈梁纵筋的外侧。出现构造柱截面大小不一,瓶颈现象,影响构造柱受力,因圈梁截面变化的负面影响小于构造柱,所以宜增大圈梁保护层而不宜改变构造柱截面。

3、防震缝，防震缝的主要作用是为防止地震使房屋破坏，用防震缝将房屋分成若干形体简单、结构刚度均匀的独立部分。在施工中常出现以下问题：

施工时缝内常掉进碎砖块、混凝土块等杂物，不及时进行清理、使地震时防震缝不能充分发挥其作用。

二、施工中存在问题的原因

1）、施工人员抗震意识薄弱，目前建筑企业施工人员流动性大，专业知识不全面，有的施工人员认识不到保证施工质量的重要性，忽视了施工质量。

2）、管理人员技术交底不详细，使施工人员即认识不到施工质量的重要性，也造成了专业知识方面的缺陷，从而在施工中造成了工程隐患。

3）、监管人员对抗震构造措施没有引起足够的重视，对施工质量监管不力，隐蔽工程验收流于形式。

三、施工中存在问题的对应措施

施工单位应重视建筑抗震,严格按图施工不得擅自变更设计图纸，并严格遵守施工规范和相应的图集以及地方有关质量通病防治的规定,避免出现施工的质量问题。

（1）各层在施工前,应严格控制柱子的轴线偏差,使上下层轴线偏差保持在规范规定的允许范围内，这样做的原因是防止出现构造柱主筋上下错位而强行弯折从而减少房屋抗震性能的现象。

（2）拉结筋:应按每个楼层所需要数量事先制作拉结筋并放在操作现场,并做好防水防潮湿的措施，保证随用随拿,防止漏放，同时质量部门和监理部门相关人员应加强对拉结筋放置的检查工作，发现问题及时纠正。

（3）钢筋下料准确,搭接方式、长度,锚固方式应严格遵守规范、图集、图纸的要求 ,在施工时要注意防止箍筋间距不均,歪斜滑移，按照规定把箍筋绑扎牢固。

（4）混凝土浇筑时应根据浇筑高度,控制混凝土塌落度、振捣方式，骨料粒径,尽量采用商品混凝土。在支模的时候，加强对模板的加固工作，不使用砖块或木块在圈梁内做支撑。振捣的时候不跑模，不漏振。

（5）浇筑前,清扫构造柱,圈梁内垃圾,正式浇筑前,用清水冲洗底部,尤其是构造柱。

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【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-055-1

应对是个体对外界压力事件(应激源)的反应,是通过改变认知和行为,解决已存在问题的一种适应过程[1]。妊娠期高血压疾病是一组以妊娠期妇女血压呈病理性升高为共同特点的疾病,是导致孕产妇和胎儿发病和死亡的主要原因之一,因其病因不明确,临床上防治该病尚无特效药物[2],故如何采取有效的应对措施缓解心理压力尤为关键,为了探索改善妊娠期高血压妇女应对方式的有效途径,我们通过随机对照试验的方法,探讨健康教育对妊娠期高血压妇女应对方式的作用,报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年4月至2009年3月在我院产科收治的100例妊娠期高血压患者,将建有门诊档案的50例定为试验组,年龄为21-38岁,孕周为37-42周,初产妇为38人,经产妇12人,其中妊娠高血压40例,子痫前期轻度者8例,子痫前期重度者2例,对照组年龄为23-37岁,孕周为37-40周,初产妇36人,经产妇14人,其中妊娠高血压39例,子痫前期轻度者7例,子痫前期重度者4例,其诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》第7版,2组孕妇年龄、孕周、病情分别比较,差异均无统计学意义(p>0.05),两组孕妇1周内未使用过解痉、降压、扩容及利尿药物,未临产。且均无原发性高血压病、急慢性肝肾疾病及心脏疾病。

1.2方法

1.2.1调查工具

一般情况调查表内容包括年龄、文化程度、家庭人均月收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生儿性别等6个条目[3]。

应对方式量表采用解亚宁[4]于20世纪90年代初自编的应对方式量表。

1.2.2健康教育方法对照组孕妇接受常规的产前教育,试验组孕妇在常规产前教育的基础上接受心理干预。

干预方式及内容采用一对一讲解、集中授课、提供健康教育资料和提供热线电话咨询等。在妊娠28-36周,孕妇一般两周来医院检查1次,36周后每周来院检查一次,为方便孕妇接受干预,每次都安排在常规检查完毕后进行,主要讲解产前心理调适过程,合理安排工作和生活,既不紧张劳累,也不单调郁闷;讲解妊娠期高血压病的相关知识,应对措施的重要性、积极应对与消极应对的区别,积极应对的具体措施,便于病情发展时,能及时发现、汇报,避免其紧张、焦虑,从而提高其自我保健意识;讲解产时及产后心理调适过程,分娩期及产褥期缓解心理压力的具体措施等,如有疑问可随时电话咨询。

1.3统计分析

采用spss13.0统计软件进行数据的统计分析。采用卡方检验、秩和检验进行两组干预前后应对方式的比较。

2结果

两组应对措施的比较试验组经常采取的前5位应对措施都是积极应对方式,其采用率均在84%以上(表1)。而对照组最常采取的应对措施为“自己安慰自己”的消极应对方式,采用率为76%,其余4种属积极应对方式,但采用率均在72%以下(表2)。

表1 试验组经常采取的前5位应对措施(n=50)

应对措施 应对方式 人数 百分率%

与人交谈,倾诉内心烦恼 积极 46 92

尽量看到事物好的一面 积极 44 88

向家人、亲威、朋友或同学寻求建议 积极 48 96

改变原来的一些做法或改正自己的一些问题 积极 46 92

借鉴他人处理类似困难情景的办法 积极 42 84

表2 对照组经常采取的前5位应对措施(n=50)

应对措施 应对方式 人数 百分率%

自己安慰自己 消极 38 76

向家人、亲威、朋友或同学寻求建议 积极 36 72

与人交谈,倾诉内心烦恼 积极 32 64

不把问题看得太严重 积极 30 60

尽量看到事物好的一面 积极 30 60

3讨论

健康教育是一门研究保健知识传播技术,针对危害健康行为的教育和干预方法 [5] ,其内容涉及生理、心理、社会等多个方面。女性怀孕后,其心理会随着妊娠的进展而有所不同的变化[6],尤其是妊娠高血压妇女,产前开展心理干预,可使孕产妇对妊娠和分娩有一个正确的评估,有利于保持自身情绪的稳定,遇到心理压力时,更倾向于采取积极的应对措施缓解压力,也有助于抑制妊娠高血压疾病的发展。在产前教育过程中,试验组孕妇增加了心理卫生保健知识和信息,建立了积极正确的信念与态度,更有利情绪稳定。对照组孕产妇由于未接受心理干预,缺乏相关的知识和信息,不懂得主动采取措施缓解不良情绪,即使使用应对措施也是盲目选择,进一步体现了产前健康教育在改善妊娠高血压妇女应对方式中的作用,对保护母婴健康,降低围生期死亡率起到了积极的作用。

参考文献

[1] Adachi H,Inoue M,Inaba R,et al.Mental health and stress coping among hospital nurses by stress & stress-copyng[J].Sangyo Eiseigaku Zasshi,1999,41(4):79-87.

[2] 刘松君,李咏生,周晓燕,等.脂氧素A4对缺氧损伤的人脐静脉内皮细胞的保护作用[J].中华妇产科杂志,2009,44(4)283.

[3] 王玉琼,陈静,郭秀静,等.产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用[J].中华护理杂志,2009,44(7)623-625.

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文章编号：1004-7484（2013）-01-0207-01

护理安全为各级医院均非常关注的问题，如何有效避免护理差错的发生，降低纠纷的发生率是每一个护理研究人员都关注的问题[1-2]。在产科的护理中潜在各种不安全的因素，针对这些不安全因素，采取相应的应对措施，从而尽可能的防止不良事件的发生和减少医疗纠纷的发生。为此，通过对2010年6月――2012年6月期间笔者所在医院治疗的480例产妇病例进行整理，以探讨产科护理中潜在的不安全因素以及针对性的应对措施。对在护理过程中的不安全因素进行分析，针对不同的不安全因素制定相应的应对措施。总结如下。

1对象与方法

1.1对象2010年6月――2012年6月期间在我院产科住院分娩的480例产妇的临床资料，产妇的年龄为23-38岁，中位年龄为28.5岁。134例患者实施剖宫产分娩，346例患者为自然分娩。52例患者合并有其他疾病。其中42例患者合并有高血压，8例患者合并有糖尿病，妊娠合并心脏病的有2例。

1.2方法

1.2.1护理过程中不安全因素的分析

1.2.1.1存在的护理隐患产妇生产后出血或宫腔积血未能够及时发现；产后阴道填塞纱布到时间后未及时取出；剖宫产术后患者下肢反应异常未及时发现；产妇生产时出现大出血时，护士抢救时操作不集中，出现慌乱，抢救结束后未及时补写护理记录；一般护理记录与医师记录不吻合；护士在体温单和护理记录单上未按规定随意涂改，并且护理记录的内容不连贯，语言描述不恰当；护士执行非抢救患者的口头医嘱。护士未做好家属的健康宣教，家属私自用热水袋给婴儿保温以及刚手术后的产妇保温，使婴儿烫伤。

1.2.1.2不安全因素分析①未严格执行各项护理制度和专科疾病护理常规，未按时巡视病房，观察产妇的病情，在病情观察方面缺乏主动性，对未出现的不安全因素不能预见。②在抢救危重产妇的关键时刻，护士的抢救经验不足和技术操作不熟练，不能迅速准确地配合实施抢救措施，加上缺乏统一指挥，给护理安全埋下了隐患。③护理文书记录不规范，护理记录水平不高，记录的内容不真实、不完整、语言重复、模糊及主观性强，护理记录是具有法律效应的文书档案，应该要实事求是地反映患者的病情，并且要动态的记录患者的病情变化，切不可草率填写、漏记，更不可以更改、臆造。体温单的时间记录不准确，不能反映孕妇入院时的状况，产程进展，新生儿出生或转科情况。④法制意识淡薄，自我保护意识差，未严格的按照医嘱执行制度执行医嘱。⑤健康教育工作不到位，护士缺乏沟通技巧，护患及家属之间缺乏有效的沟通，因护理工作量大、杂事多，在进行治疗操作过程中，不愿意主动与孕产妇及其家属沟通，回答问题比较简单，要注意的问题不愿向家属多次强调，不愿意做具体的指导，导致出现一些不安全的隐患。

1.2.2应对措施

1.2.2.1科室应定期组织护士学习护理部制订的各项护理职责、制度和各种专科疾病护理规，并且要求应用到临床护理中，护士长在工作中随时进行检查，并提出改进的意见。护士在工作中要严格执行交接班制度，尤其对待产妇、剖宫产手术后的患者有特殊病情变化及危重患者都要进行床头交接班，按时巡视病房，以便及早发现病情变化及护理安全隐患。

1.2.2.2根据产科疾病特点对护理人员定期进行专科知识、急救技能以及急救仪器操作规程的培训，并制订相应的抢救工作制度及各种抢救工作流程。同时定期组织学习和演练，并进行考核，重点培训、考核产科危重患者（如新生儿复苏、产后大出血、子痫、羊水栓塞等）的抢救方法及护理措施，以增强护士对安全隐患的预见性和急救水平，提高护士急救技术水平和应急能力的目的。

1.2.2.3护理文书是护理质量的重要依据，也是纠纷发生后家属极力要求查阅的首要文件之一，所以，应加强护理文书规范化管理，统一护理文书记录标准，加强与医师的沟通，避免医护记录不相符，认真按照《病历书写规范》及护理记录的要求书写、保存好资料。

1.2.2.4强化风险意识与法律意识，改变长期以来在传统的护理模式中对患者权利的忽视，加强护士的自律行为、依法护理和责任心教育。

1.2.2.5展多种形式的健康教育活动，实施人性化护理管理。鼓励护士多与患者沟通，对患者提出的疑问，应用扎实的理论知识，通俗易懂的语言进行详细说明。同时可应用各种杂志、书籍、网络等途径收集产科健康宣教相关资料，整理成适合不同层次、不同年龄患者及其家属健康需要的资料，提供给患者和家属学习，促进护患关系，避免护理纠纷的发生。

2结论

在产科的护理工作中，任何一个环节的疏漏均可能产生不安全因素，进而酿成不良后果，严重威胁产妇和新生儿的生命健康[3]。因此，护士应把母婴的安全放在首位，加强产科护理工作中不安全因素的管理，在各护理环节中为孕产妇提供安全、高质量的护理，有效的预防不良事件的发生，提高护理质量，降低医疗纠纷的发生。

参考文献