手术室护理实习笔记范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇手术室护理实习笔记范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

手术室是进行治疗的关键场所，因为对手术环境不够了解，与手术相关的知识理解的不够透彻。因此，进行手术的患者通常会伴有焦虑或是恐惧的心理，正是因为这种恐惧的心理，患者的精神会高度的紧张，这就导致患者的心理压力过大。这在一定程度上会影响患者的神经系统，这对手术的顺利进行造成一定的威胁，由此可见，减少患者的恐惧心理尤为重要。然而，舒适护理在一定程度上能够降低患者的恐惧心理，因为这一护理模式是一个整体化具有创造性的护理模式。因为舒适护理的最终目的就是使患者目的是使患者保持舒适的心情，这样一来，患者紧张恐惧的心理就会降低。为了更好的对舒适护理在手术护理中的护理效果进行评价，我们将50例实施舒适护理的患者与50例实施常规护理的患者进行比较分析，通过各方面的比较分析找出最科学合理的护理模式。下面就是这两组患者的详细介绍。

1资料与方法

1.1一般资料 本次实验中进行手术的患者共有100例，将这100例患者分为实验组和对照组各为50例[1]。50例实验组的患者中有男患者30例，女患者20例。年龄在20～50岁。实验组和对照组的患者无论是性别、文化、病情还是手术方法等各方面的差异不存在意义（P

1.2方法 对照组患者选择的是常规护理模式，而实验组则选择舒适护理模式进行手术室护理，这两种护理模式都有各自的特点，换言之，不同的护理模式能满足患者不同的需求。

1.2.1手术前 在接到手术通知单后，进行手术的护士首要的任务就是查阅医院的病历和与此有关的数据，只有这样才能对患者的状况有一定更详细的了解[2]。手术前的访谈内容要事先确定好，向患者介绍自己，告知患者和家属自己会在手术过程中全程负责，除此之外，告知患者及家属在手术过程中应该注意的事项，手术前的准备工作以及手术过程中的心理调整，当然，向患者讲解手术麻醉的知识和过程也很关键，这样患者能够做好手术的心理准备。降低患者的恐惧不安的心理。这样一来，患者在手术过程中的应急能力也能有所提升。手术过程中，首先我们应该接待好患者，以热情的态度向患者及其家属介绍手术室中的状况。并且一并讲解在手术过程中的注意事项以及有关麻醉的事项以及关于手术过程中患者的安置，安全舒适的手术环境对手术的进行有很大影响，手术时手术室的温度不宜过高，应当控制在23℃，湿度也要控制在一定范围，在手术过程中的各项操作不能操之过急，要保证效果，要做到稳、轻、准，要竟可能的减少不必要的声响，在手术过程中不应大声喧哗更不能议论和手术不相关的事项。这样才能营造一个舒适的环境[3]。在手术过程中巡回的护士要密切关注患者的身体状况，要及时与患者沟通，对患者的不适要及时的进行调整，给患者创造一个最佳的环境最舒适的状态。

1.2.2手术后 手术结束后的第2d，手术室护士要到患者的病房对患者进行手术后的访问，通过访问了解患者的心理状况，了解患者的伤口是否复合以及患者在手术后的饮食状况，给患者建立信心，给予患者康复的意见和建议，在征求患者及其家属的意见下实行手术满意度调查。

1.3观察指标

1.3.1心理指标 巡回护士应该对患者进行焦虑测试，在患者进入手术室时测试一次，然后在患者手术后1d测试1次，当然，所用的测量表是一致的。通过对两次测试的结果进行比较分析，可以观察出患者手术的效果。

1.3.2手术前手术中以及手术后都要对患者的心率、血压以及呼吸等生命体征进行测量，只有这样才能发现其变化[4]。

1.3.3通过自制的调查问卷对患者对手术室护理工作人员满意度进行调查，在问卷中有四个选项供患者选择，分别是：非常满意、满意、一般、不满意。

1.4统计学方法 对本次研究中需要处理的数据均采用SPSS18.5统计学软件包进行分析，计量数据均采用均数实±标准差（x±s）的形式表述，采用χ2和t检验方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著学水准设定为a=0.05，当P

2结果

实验组患者无论是手术前还是手术后的焦虑值都低于常规护理组也即是对照组的患者（P0.05），无论是血压还是心率。但是对照组的患者各方面都存在显著变化，患者的血压相比较手术前升高了很多，除此之外，患者的心率也比手术前更高，呼吸频率也越来越快；实验组患者对手术室护理工作的满意度较高，高于对照组（P

3讨论

舒适护理模式主要是对缺乏手术相关知识的患者，以及对手术有畏惧心理的患者，并且手术后仍有不安的患者，针对这一类患者我们就应当选择舒适护理模式，因为这一模式可以字啊一定程度上减少患者的恐惧心理，保证患者的舒适，这对手术的顺利进行以及术后的恢复都有很大的推动作用。

通过此次研究分析按照舒适护理模式这一理论制定出了相应的舒适护理方案，此项护理方案在临床中的运用有利于医疗效果的改进，舒适护理模式下的患者相对常规护理模式下的患者而言，手术中的焦虑感更低，在舒适护理模式下患者能够得到更好的护理，身体的恢复也更快。运用舒适护理模式进行护理的患者各方面都没有显著的变化（P>0.0.5）但是在常规护理模式下，患者的各方面都有一些变化，无论是血压还是心率亦或是呼吸频率。通过调查分析得知在舒适护理下的患者及其家属对手术的满意度远远高于常规护理下的患者对手术的满意度。在舒适护理模式下护士应当与患者进行及时的沟通，要在第一时间里发现患者的不适，从而为患者创造舒适的环境。无论是术前、术中还是术后都应当对患者的状况了如指掌。这样才能保证患者的舒适度，才能减少患者的焦虑感。只有在这样的状况下进行手术才是对患者最有利的，同样这也有利于患者手术后的恢复。这在一定程度上保证了手术的安全，换言之，舒适护理模式有利于手术的顺利进行。除此之外，舒适护理模式也提高了患者以及家属对手术的满意度，这对患者和医院都有积极影响。

参考文献：

[1]朱秀美.舒适护理在手术室整体护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，12.

篇2

关键词： 药用植物学；植物绘图；摄影技术；实践教学

Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）25-0249-02

1 传统实践方法的利与弊

中国古代各中药和医学著作中的植物插图是中国植物绘图的雏形，它们来自不同绘画人士之手，而这些人有些是专业的研究者有些则只是出于影像记录目的的普通人。它们的绘画工具皆是毛笔，手法以白描为核心。由于不同作者间对其所描绘植物的认知和绘画手法的不同，最终产生的植物绘图差别也很大，在诸多本草著作中也就出现了很多风格各异的插图。这些插图伴随着中国数千年历史的本草学著作，总结了中国古代各本草学家所积累的丰富经验。而到了近代时期（引进西方植物学时期），中国近代植物分类学研究和植物科学绘画的历史均较短，随着西方植物学知识的传入，在19世纪初才开始起步。西方植物学知识的传入，对中国的植物学研究和植物科学绘画的形成和发展影响较大。

药用植物学和植物学有着近乎相同的研究方法开端，那就是——观察，对不同植物和植物不同时期整体和根茎叶花果等不同部分的观察。而对观察结果最好的记录方法在当时就是植物绘图！

作为一门最古老的技能，虽然现在已经逐渐边缘了，但植物绘图即使是在如今发达的现代科技条件下也有其不可被回避的优点，比如：①植物绘图可以精确的表达出植物本身各个部分的精细结构，而比如花的复杂细节构造是很难通过照片去表达的；②植物很难在一个时段呈现开花和结果以及其它一些结构特征，而绘画可以把这些结合起来描述在一起；③照片因为拍摄角度和光照的问题，无法准确表达植物各部分之间的空间位置和实际质感，而绘画则可以通过阴影等透视技法表现这些重要的细节甚至可以把植物的各部分解剖结构也描绘出来；④最后一点，也是最为重要的一点是，植物绘画本身就是一种深刻观察并通过自己的笔触去理解和认识的过程，对于药用植物学了解植物本身构造和特异性的目的来说，这是其他所有方法都无法替代的，这比起生物理化指标去鉴定更具有实践意义。

实际的实践教学中，植物绘图会在显微镜，放大镜和目视观察的条件下进行，但其基本规则和手法是相同的，作为刚刚接触的初学者来说，植物绘图还是和普通的绘画有本质上的不同，需要在一开始将植物绘图的基本要求和规则清楚说明：

常用绘图方法有徒手绘图法和显微描绘法两种，若按绘图工具则常分铅笔绘图法和墨线绘图法两种。绘制显微组织简图，要用通用的代表符号来表示，要求比例正确，形态逼真，结构清楚，还要求富有立体感，不能随意夸张和任意涂影。要正确绘出实物的立体结构图，必须有一定的透视知识，如前大、后小，近明、远暗，透视方向一致等基础知识。

①绘图的一般原则：1）一切结构均用线条来表示。线条要求粗细均匀，圆滑，明暗一致。2）所有结构线条不能用尺或其他圆规或曲线板等工具代画，必须徒手作图，以表示生物的自然形态。3）显示立体结构可用透视线条来表示。对球形、圆柱体或圆锥体的立体结构可以用圆点衬托明暗光线的方式，而不可用任何涂影来表示。点要小而圆，由密到稀逐步过渡。4）各部位应先画出引线再注文字。引线用直尺画实线来表示，要求细直、均匀、不交叉，以免误指。图内的结构名称，可直接用文字写明，也可用数码代注，再在图下集中注明。注字书写要求清楚、端正。图下需注明标本的名称、部位和放大倍数。

②徒手绘图法的步骤：1）选择最典型的标本或结构。2）仔细观察各部位的形状和结构及其间的比例关系和较明显的立体结构。3）用较淡的铅笔（2H或4H），按照实物或显微图像的比例关系和立体投影画出轮廓草图，经反复对照修改后，再用较浓的铅笔（HB或2H）绘出修改图。4）画引线，注字。

在明确了以上的要求和要领了之后，剩下的就是在不断的实践中去积累经验和提高技能，同时植物绘图的过程中也是对植物性状和结构深入观察和了解，对于药用植物学理论的学习也是极有裨益的。

那么作为古典的植物学研究方法，植物绘图除了如上所描述的优点之外，是否毫无缺点呢？

学习植物绘图的初衷是了解和认识并最终记住植物，但由于经历了从实物到大脑识别并抽取特征描绘到纸上这个过程，其中经历了两次视觉信息的转换，必然会导致信息的遗漏和改变，最终的结果就是和初衷背道而驰的绘图脱离了植物本身，这可以说是植物绘图这种古典实践教学方法的最大缺陷了！

2 现代技术的便利与片面

几乎绝大多数学生都更乐于接受和喜欢通过用图片来展示植物，这其实很容易理解，毕竟照片的视角更接近人眼观察实物所得，这种不经图像和思维转换的获得信息方式肯定更容易得到接纳！但与此同时，在询问学生是否能通过照片去理解植物的结构特征和精细性状的时候，图片就显得乏力和片面。虽然便于理解和远远超越绘图的便利性，但摄影技术不适合精确研究的特性在摄影技术发明以来依旧没有本质上的改变。

3 互补使用药用植物学研究技术的可行性

植物绘图具有精确详实描述植物细节结构和精细性状的特征，但缺点则是初学者很难通过观察植物绘图迅速和实物联系起来；

摄影图片则是能够让初学者迅速记录并通过简单查看就能联系实物形象的便利手段，同时缺点则是无论何种详实和高明的拍摄手法，都会因为光影记录本身的特征无法体现植物的细节结构和精细性状。

由此似乎可以得出一个简单的结论——两种研究方法本身的特质决定它们可以互补优缺点。笔者也以这个结论为出发点，在实践中要求学生一方面始终贯彻对每一个研究植物对象都进行绘图来深入了解其细节构造和精密性状，同时在辅以大量照片补充植物的视觉信息和要求学生自己对植物标本做摄影记录描述研究结构特征，并让学生在实验报告和研究记录中用两种方法交叉说明。

经过一些时间的积累，教学结果和学生的反馈佐证了研究植物的古典方法和现代技术互补使用的可行性和教学价值！

参考文献：

篇3

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0093-02

手术室护理在手术室工作中占据着举足轻重的地位，其作用不容忽视，对手术室工作起到直接性决定作用[1]，因此对手术室护理工作提出了更高要求，这时就需要手术室护理人员必须要具备足够的护理业务水平，敢于发现问题提出问题，使手术室护理工作得以全面发展。为此，批判性思维在手术室护理教学中应用日渐广泛，对提高护生综合素质起到积极促进作用[2]。为了进一步明确批判性思维在手术室护理教学中的应用效果及作用，本文主要是以68名实习护生作为研究对象，于教学中应用批判性思维，其应用效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年8月-2015年6月到笔者所在医院手术室实习护生68名，均为女性，年龄最小18岁，最大22岁，平均（19.8±1.3）岁；文化程度：中专11例，大专23例，本科及以上34名；护生均实习到中期；根据护生教学方式分为观察组和对照组，每组34名；两组实习护生年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组34名实习护生接受常规教学模式。由护理经验丰富、业务水平熟练老师带教，通过课堂教学法，按照教学内容对护生予以教导；由教师提出问题，护生自主解决问题，并由教师判断。

观察组34名实习护生于教学中运用批判性思维。（1）合理安排实习护生的实践教学，由护理经验丰富、业务水平熟练护士带教，带领实习护生参观手术室环境，使实习护生对手术室工作环境有一定熟悉感，观摩术前准备工作，同时讲解物品准备的重要性；观摩术后的护理工作，使实习护生认识到围手术期护理工作的重要性，讲解手术前后患者健康教育及心理护理，并加强术后指导工作。（2）批判性思维的教学方法。创建学习小组，运用手术室模拟案例，巡礼实习护生在临床手术中可全方位、多角度的思考，适当引领实习护生在掌握原有知识的同时，可进行有效的质疑、假设、推断、反思、讨论及解决，使实习护生潜能得以开发。在模拟的案例中，使实习护生质疑、假设等意识激发出来，促使护生积极主动反思学习。同时在发现问题后能够以循证模式发现问题及解决问题，使实习护生可从被动学习到主动接受，用批判性态度分析问题和找出证据，运用理性思维、正确判断，并采取解决措施。每周实施手术室模拟案例2～3次，由小组成员进行参观以及模拟，并针对案例提出问题和假设，同时由护生自行讨论，提出改进措施。适当可以应用问题为导向的教学方法（PBL），由实习护生提出问题，并以问题作为中心采取合理的解决措施，推理技能，护生在一个真实的情境中对驱动问题展开探究，使实习护生得到所需的知识和技能。（3）反思讨论。实习护生通过每天的教学，需记录学习笔记，并根据各自分管的患者及手术室相关工作，详细记录笔记，并评价学习工作中的实际问题，提出有效的整改措施。实习护生在实习结束后，由带教人员检查和评价护生的护理笔记。

1.3 观察指标及评价标准

实习护生手术室护理知识的掌握度：采用笔试试卷评分方法，在手术室护理知识调查中，包括术前准备、术中配合及术后护理等问题，了解和掌握实习护生对手术室护理的注意问题掌握情况，同时也答写所学护理中的创意性建议及综合应用情况[3]。以百分制进行计算，分数越高，护理知识掌握越全面。

实习护生综合素质评价：以调查问卷方式对护生综合素质进行评价，内容包括实习护生学习情况（主动性、积极性、学习兴趣、理解程度、文献查阅、资料收集）、护理逻辑顺序、责任意识、工作态度、业务水平、护理价值观念、应急措施等，总分100分，分数越高，实习护生的综合素质也就越好[4]。

批判性思维评价：按照《加利福尼亚批判性思维倾向测试》（CCTDI2000）量表评分，对实习护生开放思维、探索真理、自信能力、批判性思维、直觉能力、认知能力等进行评价，6个量表总分为100分，分数越高，护生批判性思维越强[5]。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组实习护生手术室护理知识掌握度及综合素质比较

两组实习护生经教学后，观察组手术室护理知识掌握度及综合素质得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组实习护生批判性思维水平比较

两组实习护生教学后，批判性思维水平均得到不同程度的提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

批判性思维尚无统一概念，部分学者认为批判性思维是人们在社会实践及沟通交流中，学习各种知识并加以运用，主动提出问题，通过调查、论证、评估和判断问题，做出决策，以此推动个人和社会发展[6]。个体在复杂情境中运用批判性思维，可灵活应用自己的知识和经验选择和处理问题，在反思时对问题加以分析和推理，并提出合理有效的判断，以此进行正确取舍。在手术室护理教学中采用批判性思维，主要是实施反思和推理思考的一个过程，通过反思推理，使实习护生能够建立批判性思维能力，由实习护生对手术室护理行为、护理思维提出问题和质疑，同时可以帮助实习生加深手术室护理理论和实践结合的理解和掌握[7]。

在本组研究中，观察组实习护生在教学中运用批判性思维，由护理经验丰富、业务水平熟练护生带教，适当引领实习护生在掌握原有知识的同时，可进行有效的质疑、假设、推断、反思、讨论及解决问题，激发习护生潜能。且通过反思讨论，使护生记忆更加深刻。通过批判性思维的应用，需要护生自我评价、护生之间的评价、老师对护生的评价、老师之间的评价，重视培养护生的认知、思考创造的技能，利于提高护生的综合素质和批判性思维。在此次研究中，结果显示，两组实习护生经教学后，观察组手术室护理知识掌握度得及综合素质明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

手术室护生的工作复杂多样，变化快，需要结合脑力劳动和体力劳动，在临床护理工作中，护生需要在复杂环境中，有效运用批判性思维，辨证思考患者表现的各种情况，并分析其中潜在的问题，找出其中的矛盾，做出合理有效的解决措施[8]。在实际护理工作中，护生应不受到偏见的影响，进行逻辑推理，以足够的知识，在复杂的环境中批判性理解各种资料的意义，进而做出相应恰当的临床决策。总而言之，在手术室护理教学中采用批判性思维，使护生能够学会自我反思，敢于质疑，使护生综合素质得以更为全面的提高。

参考文献

[1]李惠萍，宋江艳.护理管理者批判性思维与领导能力相关性研究[J].护生进修杂志，2010，25（24）：2213-2215.

[2]毛秋婷，曾，赵梅珍.护生批判性思维能力培养面临的问题与对策[J].护理学杂志，2012，27（20）：92-94.

[3]徐洁.多种教学方法在手术室带教中的综合应用探讨[J].中外健康文摘，2009，8（23）：69-70.

[4]王维利，陈珊珊，苏普玉，等.护理专业教师批判性思维能力调查研究[J].护理研究，2007，21（2）：388-389.

[5]孙雪洁，王晓鸿，韦贞决.在模拟病例教学中对护士批判性思维能力的培养[J].西北医学教育，2008，16（1）：187.

[6]李晓玲.运用PBL教学模式提高手术室护士批判性思维能力的效果[J].中外健康文摘，2012，11（15）：397-398.

篇4

医院手术室是一个节奏紧张、工作性质和工作环境较特殊的科室。它对无菌技术要求严格、专业理论性强,专科复杂操作多。对于实习时间短(通常只有二周)又未接触过临床的护生来说,实习中很难将理论与实践有机地结合起来,要使护生在较短的时间内适应手术室的环境并掌握大纲的要求是手术临床带教工作的一个难点和重点。如何改进教学方法,提高手术室临床护理带教质量,缩短护生在手术室专科角色转变的时间,达到既要保证教学质量,又要使学生实习有所收获,实现教与学的双赢效果,是目前手术护理教学面临的问题,下面就这一个问题进行简单的探讨。

1.影响带教质量的护生方面因素的分析

1.1 专科知识不足我院接收的实习生多为中专生和大专生,理论知识参差不齐,手术护理涉及内容繁多,而教科书中的内容分散[1],手术专科技术书籍的内容已落后,再加上手术专业术语多,难懂,相同的器械不同的医生有不同的称谓,对从未涉足临床,从未参观手术的护士实习生来讲,在理解上有一定的难度。

1.2 工作环境的改变护士生进入手术室实习后,脱离了熟悉的生活环境,打乱了其生活习惯[2],手术室紧张、肃静的工作气氛使其感压力大,精神状态不放松,对手术室严格的管理制度产生畏惧心理。虽然有带习老师指导,任往往表现出无所适从,出现个别护生不敢上手术台配合手术或配合手术无序,甚至出现“晕台”现象。

1.3 实习时间短 思想上不重视 一些实习生不重视小科室的实习,主观认为自己以后不会在这些科室上班,学多学少不重要,主观能动性差,被动地跟随老师上班。缺少刻苦学习的精神。术前不预习,不请教,抱着随便应付的态度,这也是造成护生手术配合熟练度差的原因之一[3]。

1.4 手术室缺少相应的工作流程由于时间短,手术室的布局又复杂,专科知识缺乏,手术室提供的相关手术护理配合的书籍和资料单一,多数都是医生的手术操作书籍。这类书籍深奥,不易理解,再加上手术医生的手术习惯不同,不能有效地指导护生的手术配合与准备。

2.影响带教质量的带教老师方面因素的分析

2.1 带教老师对临床带教认识不够部分带教老师认为自己不是专职,缺少带教意识,因害怕出医疗事故承担责任,不愿意让护士生上台操作,未做到放手不放眼;或者带教老师忙于应付本班工作,而忽略对护士生的讲解,只带不教,使护士生失去对实习的兴趣。

2.2 带教老师业务素质不足部分带教老师自身业务知识掌握不够,不能跟上临床的新护理观点;或语言表达能力欠佳,只是单纯的跟班带教,带教时间和精力不足,无带教计划,不熟悉教学大纲要求,将护士生作为“强劳力”的角色来使用[4],打击护士生的工作积极性。

2.3 未重视护士生的个体差异个别带教老师对护士生未做到因人施教,对所有的护士生都是一个带教模式

3. 对策

3.1 对进入手术室的每位实习护士生发放其工作流程图,包括更衣、器械、巡回护士工作流程,缩短护士生的专科角色转变,增强其主动性。

3.2 护士生要在术前查相关的手术资料,术后要术笔记。按要求,护士生术前一天必须随同带教老师到病房访视次日的手术病人,并准备好相关的手术资料和手术物品,在术后认真记录所参与手术的手术笔记,并进行总结。

3.3 严格挑选带教老师,安排专兼带教在带教老师的选择上,应本着对学生、对患者、对社会负责的态度,挑选业务好,责任心强,语言表达能力佳,善于沟通交流的优秀护士,经过规范的岗前培训考核合格方能上任。并且要求带教老师大专以上的文化,五年以上的手术护理实践经验,护师以上职称,各方面综合素质高的人担任。因带教老师的一言一行对学生起着潜移默化的作用,不仅要带业务,带技术,更重要的是带思想、带品德,达到既教书又育人。对兼职的老师要使其明确其教学任务,将临床带习质量纳入个人工作质量考核,增强其教学意识。

3.4 带教老师要有带教计划带教老师要认真分析大纲的要求,抓住必须掌握,基本掌握,一般了解的实习要求,统一安排教学内容。在实习的前三天由专职带教老师集中进行岗前业务培训,帮助护士生尽快熟悉环境与工作:在第一天进行相关专科操作集中培训,如:洗手方法、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套,铺无菌手术台;第二天熟悉常用手术器械的名称、用途、清洗与一般手术的操作配合步骤。第三天到手术间具体了解巡回、器械护士的职责,一般手术的摆放,常用仪器的使用方法;第四天开始到实习结束前一天,实习生就进入手术间跟随临床兼职带习老师进行具体的护理学习。专兼职老师要不定期交换意见,查看其工作笔记,了解其工作的认知度,发现问题及时解决。

3.5 营造良好的教学氛围指导与培训实习生时,既要有公式化的指导,又要把握好自学、讲课、演练、反复实践四者的度,要坚持以人为本的理念,遵循综合分析,教育疏导,个别调适等原则[2]要充分理解实习生的感受,实习初期不把目标定得太高,使其有成就感。每周一次的业务讲课要融汇较新的护理观点,突出实用性;参加晨交班时要提问,学习了解医院感染与消毒隔离、仪器保养的常识;参加科室内前瞻性与回顾性查房,了解护理发展的动态,相关护理法律法规的常识。带教老师不能在护士生出现错误时大喊大叫(特别是当着手术医生与手术病人时),要下来后及时告之或小声地提醒并且注意方式方法,对求助的护士生尽量予以解答。在每次上台前应将操作中的重点与注意事项以及具体步骤详细讲解给护士生,减少其紧张惧怕的心理。对护士生要多鼓励、多肯定、多支持,少批评。要重视护士生的个体差异,贯穿“以人为本”的教学理念,使人性化教学予以体现。

4. 教与学的双向评价

两周实习结束的最后一天,采用自制问卷,无记名填写,以师生互评的方式进行调查。然后由护士长主持总结会,护士生反映通过实习不仅学到了护理知识,更学会了如何做人、如何防范纠纷的发生以及一些相关的法律法规知识。带教老师能按大纲要求完成任务,做到有计划、有组织、有评价且态度好。但护士生也提出了一些合理化的意见,如:增加业务讲课的次数,多讲一些新护理知识,讲解发生在临床的具体事例,授课时气氛还不够活跃等,这些都有助于改进教学工作。同时,带教老师为更好地完成带教工作,解答护士生的各种提问,也加强了自身的业务学习,不断地提高自身的综合素质,以适应带教的要求。但任有极个别的带教老师的的带教意识与技能需进一步加强,护士长要安排落实各项带教任务,不能流于形式,要增强师生间的交流,营造活泼、融洽的教学氛围,使理论与实践相结合,既圆满完成实习计划,也在评价改进中不断得到提高。以上这些措施将有利于调动师生的工作积极性,有利于提高手术室临床带教质量,达到教与学的双赢。

参考文献

[1] 刘军,谭仁琼,向华居等.手术室护士培训现状与对策.护理管理杂志,2007,3(7):25.

[2] 李红霞,李莲香.手术室实习护士文化休克现象调查及对策 护理管理杂志,2007,6(7):25.

篇5

文献标识码：B

文章编号：1008-2409(2007)03-0614-02

随着医疗模式和护理模式的建立，培养高素质护理人才已成为护理学科发展的要求，也是体制改革对人才层次、能力要求的必然结果，为顺应全新护理模式的要求而不断改进护理教学方法，才能培养出高素质的护理人才；2005年我院手术室在总结原有教学经验的基础上，不断改革求新，形成一整套规范流程式手术室护理教学，并取得了满意效果，现介绍如下。

1 一般资料

本组实习生24名，其中中专实习生13名，大专实习生11名；该组中基础理论好、但心理素质、动手能力差的实习生有7名，而心理素质好、基础理论差、反应性及动手能力尚可的实习生有12名，另外基础理论、心理素质都好、反应性尚可的实习生有5名；针对实习生的不同情况，手术室改进了教学方法即运用一系列规范流程式教学，使该组24位实习生均能按实习计划要求独立完成中小手术的护理配合，其中有19名实习生能承担中等手术的护理配合；同时有6名实习生得到手术医生的表扬，医生觉得手术配合满意的实习生有23名，手术过程中每位实习生均具有较强的无菌观念，无晕台现象；有23名实习生出科考核成绩达到“优”。

2 具体方法

2．1教学前准备阶段

根据教学计划与要求做好教学准备。

2．1．1 带教老师素质和能力的培养 带教老师在临床教学中起着重要的作用，所以带教老师要经常参加科室组织的理论、操作专项培训与考核，不断更新知识，提高自身综合素质，使自己具有崇高的思想品质、良好的心理素质和精湛的操作技能，以更好地引导实习生学习，挖掘实习生的潜力，培养实习生的工作能力。

2．1．2 了解实习生情况 实习生的各方面情况可直接影响实习效果，而手术室护理工作不同于病房护理工作，其技术性高、专业性较强、无菌技术要求严格，对实习生来说，较其他临床科室更为陌生和神秘，加上有些实习生反应性较慢、动手能力较差，而有些实习生反应性快、动手能力强，所以，带教老师先前要了解实习生情况，针对实习生的不同情况，因人施教，以帮助实习生尽快适应手术室工作环境，使实习生较好地完成手术室实习任务。

2．2集体理论授课阶段

2．2．1 实习生入科时，首先由总带教老师进行医德医风教育，并介绍手术室各项规章制度职责、操作规程及手术室的环境布局、手术间的设备与要求；讲解无菌物品的管理、各种常规消毒液的浓度及配制方法和临床使用范围、各种布类的用途及折叠方法。

2．2．2 由总带教老师讲解常用手术器械的名称、用途、清洗、消毒、保养及常规手术的手术包、敷料包的准备，各种缝针、缝合线的型号及用途，污染器械、物品的处理方法、手术间的消毒方法等，同时重点强调手术进行中的无菌原则、查对制度、手术标本的保存与送检等，在讲授过程中对特殊、易混淆的问题及地方要着重反复介绍并要求实习生做好笔记。

2．2．3培养实习生的沟通能力与技巧：给实习生讲解手术前访视、术中护理及术后随访工作的必要性，教会实习生如何与患者进行交流、沟通，使实习生掌握语言沟通技巧，学会把人性化关怀贯穿到整个手术护理过程之中。

2．3集体模拟操作演示阶段

选择一间空置的手术间，由操作较规范的带教老师进行模拟演示手术室的基础操作，如无菌手术器械包的打开、刷手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套法及注意事项、无菌手术台铺覆法、穿针引线法、如何传递器械及传递器械的正确方法、常用手术的摆放方法与摆放原则等。

2．4角色扮演法模拟操作练习阶段

角色扮演法是美国精神病学家Moreno所创建的广泛应用于各项领域的一项社会心理技术，就是使人置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色；在手术室护理教学中运用角色扮演法，就是让实习生进行互换扮演角色，例如扮演手术患者、手术室护士以及带教老师等角色进行模拟操作练习，通过运用角色扮演法进行反复强化练习，可让实习生了解到洗手护士、巡回护士方面的角色和工作规程，同时也让实习生自身体会到患者的角色感受与需求，从而使实习生与患者产生人性化的互动和交流，在了解患者内心需求的基础上，能高效保质地完成手术护理配合工作，为手术患者提供人性化护理服务，从而真正体现“以人为本”的护理理念。

2．5分散式临床实践教学阶段

通过集体授课与模拟操作练习，可了解到实习生的基本情况，根据实习生的不同层次与情况选择专职性带教老师进行“一对一”分散式实践教学，这样可保证带教老师有足够的时间和精力来管理实习生，并能根据实习生的学习进展情况来指导实习生学习，能较好地完成自己所负责的教学任务，同时也保证了教学质量与效果。

2．5．1首先前两台手术主要是以带教老师示范为主，也就是说老师边操作边讲解，而实习学生主要是以观摩为主，目的是重点培养实习生的无菌观念、应变能力及协助意识和基础操作规范手法。

2．5．2带教老师与实习生同台练习阶段：实习生通过集体授课和一两台手术观摩后，对常规手术的配合过程已有了一些基础感性认识，但操作还是不熟悉，所以，带教老师应边操作边教实习生动手操作练习，并随时掌握实习生的配合能力和不足之处，及时给予指导，根据实习生的实际掌握情况，逐渐实行放手不放眼的带教方法，让实习生逐步独立完成巡回护士与器械护士的护理配合工作。

2．5．3培养独立承担中小手术的护理配合阶段：带教老师在坚持放手不放眼的原则上，逐步让实习生独立承担中小手术的巡回和器械配合工作；带教老师在旁督促、讲解和指导，并避免配合时实习生慌乱、盲目；实习生通过亲自动手独立操作，可加深所学过内容的理解，从而提高操作技能与自信心和责任心。

2．6出科考核阶段

总带教老师根据实习计划和带教内容，对实习生进行出科理论和操作考核并及时进行点评。同时还通过实习生对带教老师的教学质量进行评测，在评教反馈中，针对带教的不足之处及时反馈到带教老师并进行分析与整改，为下一批实习生带教工作的改进打下基础。