法治意识的重要性范文

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[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.41.087

电力企业是我国国民经济的基础产业，在国民经济发展过程中占据非常重要的位置。随着国家大力深入开展电力企业改革，社会各界对于电力企业的依法治企工作给予了广泛的关注。所以，电力企业要认识到依法治企的必要性，在国家普法计划实施过程中吸取经验教训，制定出相应的管理策略。

1 电力企业依法治企的必要性及重要性

一般来讲，依法治企，就是依照国家法律法规来治理企业，使企业的一切生产经营活动不违反国家法律、法规和企业规章制度，依法治企是完善社会主义市场经济体制的必然要求。

1.1 电力企业依法治企的必要性

1.1.1 企业面临的外部环境要求电力企业依法治企

我国当前正在实行社会主义市场经济体制，是在国家相关法律范围内发挥市场经济的宏观调控功能，这样才能保证经济秩序的进一步稳定。作为市场经济中的一个组成部分，电力企业也要通过法律来调整自身的行为，规范与政府、公众之间的关系，进而促进企业的健康发展。

1.1.2 企业内部管理要求电力企业依法治企

电力企业要想得到生存与发展，就要建立科学的企业管理制度，并且还要不断完善相应的激励制度、监督制度等，这些内部管理制度是建立在法律法规的范围之内的。所以，电力企业生产经营管理活动要求依法治企，从而促进企业的持续发展。

1.1.3 经济全球化要求电力企业依法治企

伴随着我国改革开放的不断深入，加上世界经济全球化的不断发展，导致越来越多的企业要跟国外企业进行合作交往。因为外国企业的管理模式相对比较先进，假如我国企业缺少先进的管理水平，就可能在跟国外企业合作中出现问题，对企业的发展不利。所以，要强化电力企业依法治企，能够促进企业走向国际化。

1.2 电力企业依法治企的重要性

1.2.1 依法治企的实施有利于企业切实履行法律义务、承担社会职责

日益完善的法律体系以及全民法律意识的增强，有利于电力企业有效贯彻依法治企的战略方针、促进企业依法管理水平的提高、增强企业依法经营的能力、避免企业违法经营行为，这不仅是国家、社会对电力企业发展的一个重要要求，同时也是企业有效地履行社会责任以及法律义务的一个重要的表现。

1.2.2 依法治企有益于提升企业发展水平

目前，我国电力企业的经营管理体制正在不断变革、调整，以更好地适应社会主义市场经济的发展。依法治企方针的贯彻实施不仅有益于规范企业的经营管理、避免企业违法经营，而且有利于增强企业员工法律意识、提升企业生产经营管理的法制化水平，从而能够有效提升企业的发展水平。

1.2.3 依法治企有益于确保企业规范、合法经营管理，促进其健康发展

依法治企不仅能够使电力企业顺应社会发展的趋势，同时也有利于企业有效维护自身的合法权益，也是促进企业健康、可持续发展的必走之路。电力企业实施依法治企有以下几个重要作用，比如促进企业的依法经营管理、依法科学决策、依法建立机制、依法进行供电以及依法维护自身合法权益等。从而能够使企业健康发展，确保人民用电安全，有效防止、解决一些法律纠纷。依法治企的贯彻程度是衡量企业是否良好发展的一个重要标准，缺乏依法治企的规范以及引导，容易导致企业的不合法经营，进而扰乱市场经济秩序。此外，缺乏依法治企的观念易使经营者难以有效依法决策，甚至会直接对企业的生产效益造成不利影响，这些都不利于企业的长期可持续发展。

2 新形势下电力企业依法治企的措施

随着国内外形势的发展变化，电力企业改革越来越触及一些深层次的矛盾和问题，需要采取一系列重大政策措施进行调整。建立产权清晰、权责分明、政企分开、管理科学的电力企业制度，规范管理行为，不断提高企业管理水平，这些都需要国家相关法律法规的保障，需要依法治企工作的同步推进。依法治企是电力企业加强管理、维护自身合法权益的前提条件。

2.1 坚持与时俱进，创新法治观念

电力企业要进行依法治企，就要进行思想观念的创新，运用新的思维方式去理解依法与创新之间的内涵，要坚持在依法的基础上进行创新，激发管理者与员工的创新意识，坚持创新的基础要扎实，创新的手段要可行，创新的目标更是要现实。在创新理念方面，要坚持相信创新是永无止境的，要勇于突破前人，遵循社会发展规律，敢于改进和完善相关的法律、法规；在创新基础方面，就是要坚持创新与依法治企之间的结合，要创造性地把法律运用到企业管理中，把企业的所有工作纳入法治的范围中；在创新手段方面，就是按照相关法律法规的规定。坚持依法经营，创新依法保护和维权方式；在创新目标方面，就是电力企业要尽可能地利用法律赋予的权利，对经营风险进行规避，进而提高经营效益。

2.2 坚持依法办事，实行决策法制化

电力企业的领导干部要自觉运用法律来规范自己的行为，企业的决策也是要建立在民主化与法制化的基础上。首先，电力企业的决策立项要科学，杜绝出现盲目立项和急功近利的行为，要求每一项决策都要科学、可行。要听取广大职工的意见和建议，实现决策的民主化。在重大问题决定之前要深入了解职工的意见和建议，集中民智、爱惜民力。领导干部跟职工之间要能够实现积极的互动与交流，让职工畅所欲言，敢于讲真话。其次，要积极组织专家和学者对决策的科学化进行论证。在企业做出重大的决策之前，认真听取专家的意见，在决策中体现尊重科学、尊重专家的意见。最后，要按照法律程序进行决策，实现决策的法制化。要求电力企业出台的决策和制度、文件等不（跟）能与先行法律法规相违背，领导干部要知法、懂法，摒弃一言堂的作风，要找（依据）程序办事，没有经过法律程序的决策都是无效的。

2.3 坚持依法保护，促进依法经营

对企业进行依法保护就是国家政法机关必须要尽的义务之一，在过去一段时间内，政法机关也作出了一些颇有成效的工作，要在原来的基础上创新，从而开创新的局面。比如，电力企业可以邀请政法机关的工作人员去开展普法教育，教育的对象不但有领导干部还要有全体职工，要给他们讲实体法和程序法，给企业普及风险规避方面的技巧。除了告诉他们法律禁止什么，还要讲法律没有禁止什么。政法机关还要开展相应的法律咨询活动，对于电力企业的重大经营决策提出一些咨询性的意见，还可以提出司法方面的建议，特别是对依法提取证据等方面要讲解透彻。总之，政法机关对电力企业要坚持依法保护，提高法律服务的质量、层次以及覆盖面，而电力企业也要开展依法经营活动，在法律规定的范围内有所作为。

3 结 论

综上所述，在市场经济这个大的背景下，强化电力企业依法治企的思想，能够有效地促进电力企业的稳定、持续的发展，积极维护企业自身的利益，从而帮助企业获取更多的经济效益。但是，对于电力企业来说，依法治企是一项长期、系统的工程，需要在实践中不断完善。

参考文献：

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1 减缓疾病进程

MS病程长，急性期多用甲基强的松龙冲击，此后用泼尼松递减维持。但是，现代研究认为，激素治疗并不能阻止疾病的进程，即使在缓解期，疾病还处于发展中。MS患者发病5～10年后，脑髓明显减少，脑容量急剧下降，病理表现为脱髓鞘，轴索损伤和星型细胞凋亡并存。反复发作的病人，还可伴有情感和智力的改变，表现为抑郁、焦虑和智力减退。中医药对于本病的优势在于通过调节人体的免疫功能，有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度。此外，根据肾主骨生髓，髓汇于脊柱为脊髓，上汇于脑为脑髓和肝主疏泄，条畅情志的理论，借助中医药的补肾填精，益智健脑，疏肝解郁，调和气血，起到补益脑髓、强肾壮督、愉悦情志、增进智力的作用，这些方面的作用正是西药所不能企及的。中医药的这些作用很有可能有效地减缓甚至阻止疾病的进程，防止漫长病程中患者脑髓的减少和脑容量急剧下降。当然，欲取得这些疗效，长期坚持中医药治疗是关键。

2 减少激素用量，减轻激素副作用，减少撤减激素过程中复发次数

直至目前， MS的病因仍属不明，西医无特效治疗方法。国内外主要采用激素及免疫抑制剂治疗MS，早期用药多能缓解，但绝大多数患者在激素减量或停药时病情复发，只好再加大激素用量，致使部分患者长期不能停用激素。激素等免疫药物对患者的毒副作用众所周知，如痤疮、多毛、机体免疫力下降、骨质疏松，乃至肾上腺皮质功能低下，引发糖尿病自发性骨折、股骨头坏死等。因此，如何合理使用以及尽量减少激素用量而达到治疗目的，是治疗的关键。

长期使用激素或免疫抑制剂治疗，对人体自身的阴阳属性影响较大，导致病机错综复杂。在病机的甄别方面，最重要的是分清阴虚与阳虚，湿热与痰热。疾病的早期大多数是因为肺热壅于上焦，五脏积热而水亏致痿，结合本病是肝肾阴虚，邪阻于脑或脊髓，脑为诸阳之会，脊髓与督脉关系密切，后者为阳脉之海，所以在脑或脊髓病变时，常常导致阳气运行不畅，郁而化热，热盛为毒，热毒伤阴。此外，早期使用激素治疗，也耗伤肾水致肝肾阴虚。随着病程的延长，在多次的缓解复发过程中， 患者长期离不开激素，激素的副作用由早期的损伤肝肾之阴，到后期又转而损及肝肾之阳，结果出现阴阳两虚。所以本病早期是阴虚为主，长期不愈，转而阴阳两虚。另外辨痰热和湿热，舌苔黄腻为两者共同特点，但两者比较而言，痰热上焦多见，如心、肺、脑窍;湿热下焦为主，如膀胱、大肠、肝胆;痰热多由内生，湿热每多外感;痰热形成迅速，尤其是神经系统疾病，常伴随急性病势出现，极易生风变动;湿热相对缓慢，病势缠绵。本病初期，乃阳郁化热，灼津炼痰，而为痰热。痰热阻于舌络，可见舌僵语蹇;痰热蕴于肺，肺失宣肃，大肠传导失司，可见便秘。李贤［2］用清热利湿法治疗应用激素后的MS，方选黄连温胆汤或四妙散加减:陈皮9 g，半夏12 g，茯苓15 g，苍术15 g，白术9 g，枳实10 g，竹茹9 g，黄连6 g，薏苡仁30 g，牛膝15 g，黄柏12 g。急性期每日1剂，病情缓解后每周2～3剂，连续6个月，可有效减少MS的复发。

治疗方面，经验颇多，一方面抓住辨证论治的精髓：刘友章教授［3］认为，滋阴养血等方剂除有皮质激素作用外，生地、枸杞、知母等尚有拮抗皮质激素反馈性脑垂体抑制作用，从而保护长期使用皮质激素者肾上腺皮质的结构和功能，有利于加强巩固疗效，减少副作用。陆曦等［4］通过对中西医结合治疗MS 35例临床观察，认为肝肾阴虚和脾胃虚弱为其基本证型，血淤和湿热证多见于病程较长或长期应用皮质激素者，中医治疗分别选用左归丸(生地、熟地、枸杞、知母、丹参、白芍各12 g，山茱萸、女贞子、鹿角胶、龟版胶、川牛膝、当归各10 g，生甘草5 g)，六君子汤(黄芪、丹参各15 g，党参、白术、茯苓各10 g，法半夏9 g，陈皮8 g，大枣12枚，炙甘草4 g)，补阳还五汤合小柴胡汤化裁(黄芪、党参各15 g，生地、白芍各12 g，柴胡、当归、赤芍、黄芩各10 g，川芎、法半夏各9 g，炙甘草4 g)，大柴胡汤合甘露消毒丹(茵陈、滑石、白芍各12 g，柴胡、黄芩、竹茹、木通、枳实）。陈阳［5］辨证治疗MS 32例临床观察，分别选用黄芪桂枝五物汤加味(黄芪50 g，桂枝10 g，赤芍15 g，生姜10 g，大枣10枚，仙灵脾、白术、桑枝各15 g，过山龙、肉苁蓉各20 g)，四君子汤加味(党参30 g，白术、茯苓各15 g，甘草6 g，黄芪30 g，仙灵脾、肉苁蓉、锁阳、益智仁各20 g，桑螵蛸6 g)治疗气血亏虚型、脾肾阳虚型MS。经治后显效12例，有效17例，无效3例。根据现代药理研究［4，6］，黄芪具有扩张外周血管和脑血管，改善循环及调节免疫功能作用;桂枝具有兴奋中枢及末梢神经、交感神经作用，且能兴奋垂体—肾上腺系统，改善全身机能低下状态;而补脾药(人参、茯苓、白术等)具有增强或调节体液和细胞免疫、改善造血系统、减缓神经细胞损害作用;补肾类药可使下丘脑神经递质升高，对防治神经退行性病变具有重要意义。

再者，重用补法：中医理论认为“邪之所奏，其气必虚”。多发性硬化患者因机体抵抗力低下，易受感染而发病。因此，提高机体免疫力，防止重复感染是巩固疗效和预防复发的关键。刘友章教授认为本病病机关键为脾胃虚损，气血亏虚。经言：“虚者补之”，故用补中益气汤以补益中气，重用五爪龙、黄芪，加归头、枸杞子、鸡血藤等药，疗效比较满意。陆曦等［7］应用自拟平复汤(十全大补汤合小柴胡汤加减而成)防治3例经常复发的MS患者，方用黄芪、生鳖甲各12～15g，党参、女贞子、白芍、麦冬、茯苓、生地、枸杞、知母各10～12 g，柴胡、黄芩各9～10 g，当归、白术、制半夏各8～9 g，炙草3～5 g，大枣8枚，获得良好疗效。经治，此30例患者未接受中医治疗前平均复发率1.07次/年，而经平复汤防治后复发率为0.01次/年。现代药理研究表明［8，9］:黄芪、鳖甲、女贞子等可增强机体免疫力；小柴胡汤可维护机体内环境的稳定性，增强免疫系统功能且能增强神经内分泌调节，保护长期应用皮质激素者肾上腺皮质的结构和功能;健脾益气和滋阴方剂尚能使紊乱的代谢趋于正常，并改善血液循环。在中医药防治MS过程中，除了抓住辨证论治的精髓外，还应注意分期论治，因为MS的发病可分为发作期和缓解期。发作期宜健脾化痰，活血化淤;缓解期病情由实转虚或虚实夹杂，以肝肾阴虚，脾肾阳虚或气血两虚阴阳两虚为多，重在扶正或扶正祛邪，滋阴助阳，并对脾胃、肝肾几个重点脏腑进行治疗。

3 缓解期对症及康复治疗

MS为慢性病程，常有缓解复发，呈阶梯式恶化表现，相当多的病人常伴有强直痉挛、疼痛、震颤、眼球运动异常、膀胱直肠功能障碍、性功能障碍及抑郁与疲劳等症状，严重影响病员的日常生活、工作。MS病人出现上述症状时，多口服西药对症治疗，但很难取得满意疗效，原因在于就大多数病人而言，取得治疗效果时，难以耐受药物严重副作用。随着对中医药研究的不断深入，中医药在改善神经症状方面的作用已初见端倪，如中药清开灵针剂能有效地改善MS患者的神经症状［10］，而且在动物实验中得到了验证［11］。尤其是中医辨证论治能有效地改善神经症状，弥补了西药治疗的不足，使MS患者摆脱了肢体胀、麻、木、放电感、束带感、瘙痒感等感觉异常，减轻甚至消除了肢体活动缓慢、沉重、不耐行走等肢体运动功能的障碍［12］。陈阳治疗该病32例，气血亏虚型19例，以黄芪桂枝五物汤加味，视力减退、复视加密蒙花，肢冷加熟附子，震颤加蝉蜕、厚朴;脾肾阳虚型13例，方选四君子汤加味，肢冷加附子、肉桂，抽搐加白芍、石菖蒲。两型均配合维生素B1，维生素B12，维生素C等治疗。结果显效12例，有效17例，无效3例，治疗时间为22～56 d。樊蓥［13］将该病的治疗分为发作期与缓解期，缓解期辨证为肝脾不足，痰淤留着证及督脉亏损，痰淤阻络证，前者见于病势趋缓或多次发作后，尤多见于应用肾上腺皮质激素的患者，选知柏地黄汤加减，若用激素者，随激素用量的减少，泻火之品亦递减，而递增平补肝肾的黄精、枸杞之类，后者见于多次发作之后或撤减激素过程中或复用激素效差而增加激素剂量者，方选阳和汤加减，药用鹿角胶10～12 g，生熟地黄15～20 g，山萸肉10 g，巴戟天10 g，肉苁蓉15～30 g，白芍15～30 g，麻黄6～10 g，桂枝10 g，地鳖虫10 g，白芥子10 g，结果16例患者中临床控制4例，显效3例，有效8例，无效8例。毕明刚等［14］以熄风通络方(半夏、天麻、僵蚕各15 g，胆南星、远志、厚朴、甘草各15 g，菖蒲、钩藤、地龙、路路通各20 g，络石藤、鸡血藤各30 g，茯苓40 g)治疗多发性硬化经激素控制病情进展后缓解期患者10例，其中6例临床症状消失，随访1年未复发，显效3例，无效1例。再者，运用中医传统治疗方法针灸、推拿针对缓解期进行对症及康复治疗，采用温补奇脉，通调阳明以及滋补肝肾、养血明目、壮骨强筋的治则亦收到了很好的效果［15～19］。

本病有发作-缓解的特点，故缓解期的中医治疗，是防止复发的最好措施，这正是中医治未病思想的体现。虽然目前尚无大样本的临床研究提供有力的证据，但是我们的临床观察初步认为，长期坚持中医药治疗，能改善神经功能，加速疾病康复，减少复发，对患者树立战胜疾病和重返工作岗位的信心起到了很好的作用。MS治疗中审因论治亦不可忽视，要考虑病因和体质因素，以情志抑郁或情志刺激起病者要注意疏肝理气;以饮食失节，劳倦过度起病者，应注意调补脾胃，健脾升阳;兼外感者要注意疏风散邪［20］。 MS是以正气虚损为主的疾病，故整个治疗过程中要注意顾护正气，正气存内则邪不可干，从而可以控制疾病的加重和复发。

综上所述，中医辨证治疗多发性硬化有很大的优势，特别在减缓病程，防止该病的复发，恢复肢体运动功能，减轻残碍及减轻西药治疗的副作用等方面有独到的功效。 参考文献

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中医药理论体系的优势在于注重机体平衡和整体调节，针对目前中医药治疗类风湿关节炎（RA）的现状，提出RA防治的新思路：①镇痛抗炎，改善关节功能，提高患者生活质量； ②增加抗风湿药物的敏感性，降低毒副作用；③调节免疫功能，维持机体“阴阳平衡”；④逆转抗风湿药物的耐药，提高治疗效果；⑤利用细胞信号转导技术，寻找新的药物治疗靶点及可能干预环节。

【关键词】 类风湿关节炎 中医药 抗风湿药 耐药 细胞信号 思路

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA) 是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理变化是自身免疫异常引起的致炎细胞因子和炎性介质等的释放，以及由此而致的血管炎和滑膜炎。随病情进展可出现滑膜、软骨和骨质的破坏。RA属祖国医学“痹证”“尫痹”“骨痹”等范畴，《内经》最早提出了风寒湿邪与机体“内外相合”致痹的观点，认为“风寒湿三气杂至合而为痹也”； “逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹”；“阴气少，阳气多，故为病热；阳气少，阴气多，故为病寒”等，指出痹证的发生除了风寒湿外邪的侵袭外，还由于机体内部脏腑经络阴阳失调逆乱，“两气相感”而发病，强调先有脏腑内伤、阴阳失调及营卫不和，后风寒湿邪乘虚内侵而致病。随着现代分子生物学、医学遗传学和免疫学的不断发展，运用现代医学的研究成果阐释RA发病机制，对于认识和治疗RA，探讨中医药治疗RA提供了新的思路和途径。

1 镇痛抗炎，防止骨质破坏，改善关节功能

中医学认为RA发病多因禀赋不足，脏腑功能低下，风、寒、湿、热之邪内侵所致。《内经》在论述痹证的发病机制时指出：“血气皆少，感于寒湿，则善痹骨痛”；《灵枢·五变》：“血气皆少，……善痿厥足痹”；“粗里肉不坚，善病痹”。著名医学家张仲景首次以“历节病”命名RA，指出历节病是一种特殊的顽固性痹证，其血虚历节的病机、证候是“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。”说明气血不足、体质虚弱是RA发病的基础。在活动期由于风、寒、湿、热之邪痹阻经络关节，气血运行不畅，免疫反应性炎症突出，表现为“邪气实”，关节疼痛明显，严重影响患者正常生活。现代医学认为RA发病机制是由现在尚未知的环境中某种抗原，对具有敏感性的某些遗传背景的人，刺激产生免疫反应而发病［1］。在其发病过程中主要发生T细胞免疫反应、滑膜细胞免疫反应、细胞因子的自分泌及旁分泌作用、B细胞产生自身抗体等。RA病变关节局部免疫细胞、炎性细胞、细胞因子、炎症介质等大量聚集，尤其细胞因子是形成滑膜炎，造成关节破坏、骨与软骨吸收的主要介质。现代药理研究证明中药黄柏、知母、薏米、苍术、忍冬藤、木防己、苦参等清热利湿药有利于消除导致RA的外来抗原对机体免疫反应的影响，中断免疫反应的始动环节，抑制炎症的渗出、坏死，减少纤维粘连，清除RA的感染诱因，恢复亢进的体液免疫以及减少炎症细胞的浸润，阻止病情进展。活血化瘀中药如丹参、牛膝、片姜黄、赤芍、当归、莪术等药具有扩张血管，改善微循环障碍，抑制成纤维细胞增殖，降低血粘度，减轻炎症过程红肿热痛，增加氧运，减少渗出，有望达到防治骨纤维化，修复骨质的破坏，减少关节致残。

2 增加抗风湿药物的敏感性，降低毒副作用

现代医学认为RA是一种多因素引起的自身免疫性疾病。RA的基本病理变化是滑膜炎，关节外病变主要为类风湿结节和血管炎。20世纪90年代后，国内外风湿病专家认识到RA是一种对器官损伤重、破坏性强的疾病，主张慢作用药与免疫抑制剂选择性联合应用。这些药物主要有甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺胺吡啶（SASP）、来氟米特、羟氯喹、金制剂、青霉胺等。早期联合应用病情改善药物（DMARDs）能够防止RA骨质破坏，减少关节致残。常规的联合方案有MTX+SASP、MTX+羟氯喹、MTX+来氟米特、MTX+硫唑嘌呤等。对于发热关节肿痛主要用非甾体类抗炎药物，如尼美舒利、奈丁美酮、美罗昔康、双氯芬酸钠等；伴有血管炎者加用激素治疗，此外还有生物制剂、免疫净化、干细胞移植等疗法。由于RA的治疗时间较长，非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、激素的使用，会使患者出现难以防范的不良反应和矛盾性问题。使用慢作用抗风湿药和非甾体类抗炎药可以引起胃肠不适、头晕、头痛、脱发、口腔溃疡、肝功能不良、骨髓抑制等，使患者难以完成总量药物的治疗；激素的使用，可使患者出现激素依赖现象，激素撤减过程中，出现病情复发、缠绵难愈。所有这些毒副作用反应都极大限制了RA的临床治疗，对患者的生存质量产生不良的影响。中药联合抗风湿药物治疗RA，不仅可明显改善病人的临床症状和主要炎性活动指标，而且在控制疾病发展演变方面也显示有良好的治疗效果，与单用西药相比有显著性差异。联合用药后，既保留了DMARDs在控制风湿活动的优势，又突出了中医扶正祛邪、调整机体气血阴阳平衡的治疗效果，二者具有协同作用。另外，准确合理地应用中药，还能显著提高病人的耐受力和免疫力，对巩固临床治疗效果，维持病情的稳定和缓解具有重要作用，从而减轻诱发因素的影响，减少复发率。中药的加用，有助于RA患者功能改善，有助于激素的减撤，防止反跳现象的发生，减少治疗过程中消化道溃疡、股骨头坏死等并发症，改善患者的生活质量。大量的临床实践证实，中西医结合疗法能有效地调节机体免疫功能，减轻肝肾损伤，提高疗效，明显减少单纯西药治疗时免疫抑制剂、非甾体类抗炎药及激素用量，说明有些中药具有调节免疫和肾上腺皮质功能的作用，抗炎镇痛和慢作用抗风湿药的特点，在RA的治疗中起到减毒增敏的效果。

3 调节免疫功能，维持机体“阴阳平衡”

中医学认为人体是一个完整和统一的有机整体，当受到内因的影响或外因的侵袭时，人体内环境的稳定性及机体内外相对平衡就会遭到破坏。大量的研究证实，RA是与多种因素有关的自身免疫性疾病，体液免疫及细胞免疫均参与了这一病变。通常认为与T细胞免疫反应和B细胞产生自身抗体均有关。随着分子生物学和免疫学的发展，发现细胞因子、白细胞分化抗原(CD)、黏附分子、Th1/Th2平衡等在RA的发病过程中均起着重要作用。国内外均有报告证实细胞因子(CKs)在RA的发病中起重要作用，它涉及RA局部和全身免疫反应中的每个环节，并且CKs相互诱生、相互调节、相互间的叠加、协同或抵抗作用，构成交集的细胞因子网络，是造成RA发病的主要生物学机制。RA患者外周血单核细胞和关节滑膜液的巨噬细胞能分泌白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素15（IL-15）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），使外周血和关节滑膜液中IL-1、IL-15、IFN-γ、TNF-α增高，它们在关节炎症、骨质破坏等病变发展中起主要作用。白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）是抗炎症的Th2型细胞因子，可下调抗原递呈细胞功能，抑制Th1增生，抑制IL-1、TNF-α和其他炎症细胞因子的功能和生成，抑制基质金属蛋白酶的生成，从而抑制RA关节炎炎症，控制或阻止软骨及骨的破坏。

近年来，临床与试验研究表明许多中药、中药活性成分(如多糖、苷类)及中药复方都具有很好的免疫调节作用，在一定剂量范围内能增强机体免疫功能，或使紊乱的机体免疫状态恢复正常。中药的多重生物活性以及药物配伍，在治疗免疫功能紊乱疾病方面具有突出的优势，且经济、有效、副作用少。在临床研究中发现运用中药后能明显改善患者的免疫功能，使患者的免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、白细胞介素(IL-1、IL-2、IL-6)、补体C3、循环免疫复合物CIC等免疫指标恢复正常。很多中药都有调节免疫功能，维持机体免疫状态，使病情趋于稳定，如人参、黄芪、枸杞、茯苓、灵芝、女贞子、甘草等具有调节人体免疫功能，增加RA患者抗病的作用。

4 逆转抗风湿药物的耐药，提高治疗效果

在RA的治疗中，糖皮质激素、非类固醇类抗炎药、慢作用抗风湿药及免疫抑制剂是重要的治疗手段，并且常为多种药物长期、联合应用。在治疗过程中，部分患者在治疗开始或治疗中对药物逐渐不敏感，除RA本身的特点、患者依从性因素等外，药物耐药是一个重要原因。作为治疗失败的原因之一，耐药在肿瘤和抗感染的治疗中已得到足够重视，但在RA的治疗中却刚刚被认识。导致抗风湿药物失效的根本原因尚未完全清楚，但它可能是或部分是由细胞的耐药所介导的。其耐药机制包括药物到靶细胞的传递受损、药物摄取障碍、药物排除增加、细胞内药物活性改变、作用靶的抑制或以上情况的结合，大量药物的排出是耐药的重要机制。目前研究比较清楚的是MTX的耐药机制，即由于细胞膜上载体蛋白的表达减少或转运能量的改变，导致MTX摄入细胞减少和细胞内药物浓度的降低，从而影响药物疗效。另外在细胞内MTX被转化为多聚谷氨酸盐的形式也是耐药的一个原因。而SASP发生耐药的可能机制是药物的排出增加。RA需要用药的时间很长，保持病情缓解抗风湿药的疗效是个挑战。

中医药在逆转肿瘤细胞耐药的研究中取得了较好的成就，被证实具有耐药逆转活性的中药有数十种，如汉防己甲素、补骨酯素、苦参碱、人参皂苷、槲皮素、丹皮酚、川芎嗪、姜黄素、蝎毒、冬凌草甲素、紫杉醇、贝母甲素等。这些药物通过降低P-糖蛋白表达，增加细胞内的药物浓度，或下调抗凋亡基因Bcl-2的表达，促使耐药细胞凋亡，从而达到耐药逆转作用。现代研究表明抗风湿药物对RA的耐药机制与抗肿瘤药相似，因此推测中医药能够通过逆转抗风湿药物的耐药，恢复其疗效。

5　利用细胞信号转导技术，寻找治疗靶点

细胞信号转导是生命科学迅速发展的前沿领域，自1991年～2000年间10个诺贝尔医学生理学奖项中，有6个奖项授予了细胞信号转导方面的工作，其概念已深入生命科学的各个领域，成为解决许多理论和实践问题的基本思路。

细胞信号转导概念的提出，从分子水平上指出了细胞内除了物质和能量代谢的分子途径和网络外，还存在对其调节和控制作用的自成体系的信号传递分子途径。细胞信号转导在应答环境刺激和调节基因表达、生理反应的同时，不仅维持着细胞正常代谢，而且最终决定了细胞增殖、生长、分化、衰老和死亡等生命的基本现象。病态条件下，生物信息系统功能表现异常，纠正信息系统的障碍环节可作为药物治疗的靶标。

研究RA滑膜细胞信号转导与药物作用靶点之间的关系，为深入探讨其病理机制、寻找新的药物作用靶点和扩大筛选新型治疗RA药物提供新思路。目前认为RA的发生涉及抗原递呈细胞(APC)对自身抗原的异常递呈，导致自身反应性T细胞的激活［2，3］；患者体内致炎性细胞因子IL-1、IL-2、IL-6、IFN-γ、TNF-a等作用增强，抗炎细胞因子IL-4、IL-10、转化生长因子β1(TGF-β1)等含量下降，引起各种病理改变［4，5］。这些细胞因子都需要通过细胞内信号转导途径发挥作用，从而产生了治疗RA的新的靶点，出现了许多针对各靶点的生物类免疫抗炎药物。由于多种细胞因子可以通过同一种途径进行信号转导，它们的抑制可能比现有治疗方案更为有效。与生物疗法或基因疗法相比，药物学抑制剂具有服用方便、价格低廉的优点，但缺乏特异性，易导致不必要的副作用。

中医药理论体系的优势在于注重机体平衡和整体调节，如何针对疾病本身的发病机制，充分利用现代科学尤其是生命科学的重要理论、思路和研究手段，发现新的药物靶点及干预环节，可能是RA治疗的新突破口。理论上讲，有效中药“活性物质群”，在有效剂量范围内，可能对一种或多种信号分子包括合成、释放、代谢等环节起增强或抑制作用；可能对信号接受系统的一种或复数受体起作用，激活不同细胞信号转导途径，产生多种生物效应；而同一受体上可能存在多个药物活性位点，与药物结合可因为受体变构而产生受体数量、亲和力及药效间相互作用的多方面调节。还可能对受体后1个或多个效应酶起激活、增强或抑制作用。

因此，利用现代分子生物学技术、基因技术及细胞遗传学技术等手段，结合传统中医理论，以RA的中医发病机制作为基础，以细胞信号通路为靶点研究对RA真正有效中药复方制剂，有望控制RA炎症，防止骨质破坏，改善患者生活质量。

参考文献

［1］张乃峥.临床风湿病学［M］. 上海: 上海科学技术出版社，1999：119.

［2］Comelia MW，James WF，Jorg JG．Immunosensecence，autoimmunity，and rheumatoid arthritis［J］．Exp Geront，2003，38(8)：833．

篇4

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.182

慢性肾小球肾炎是临床上的一种常见病症， 患者的临床症状主要包括长期持续性血尿、水肿、蛋白尿、高血压为特征， 如果没有得到及时有效的治疗可发展为肾衰竭[1]。本文旨在分析时间医学中的时辰给药法对慢性肾小球肾炎治疗效果的影响， 特收集本院70例慢性肾小球肾炎患者进行了研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院70例慢性肾小球肾炎患者， 随机分为试验组（30例）与对照组（40例）， 试验组男17例， 女13例， 年龄18～74岁， 平均年龄（43.35±14.28）岁， 病程1～11年， 平均病程（6.24±1.28）年；对照组男22例， 女18例， 年龄17～75岁， 平均年龄（6.56±1.34）岁， 病程1～12年， 平均病程（6.45±1.33）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用辨证治疗的方法进行治疗， 其中， 脾肾阳虚证的患者按照健脾补肾、益气活血的原则， 处方药物包括：黄芪、泽泻、当归、仙茅、山药、仙灵脾、白术、丹参、杜仲等。肝肾阴虚证的患者按照益气养阴、 滋补肝肾的原则入手， 处方药物主要包括：菟丝子、黄芪、金樱子、党参、丹参、山茱萸、枸杞、女贞子等。以上药物用法水煎2次， 共取汁500 ml， 100～150 ml/次， 3次/d， 持续治疗3个月；其中， 对照组患者采用常规时间给予治疗， 试验组患者在每日6：00、16：00及夜半临睡前用药。

1. 3 效果判定标准[2] 完全愈合：患者的长期持续性血尿、水肿、蛋白尿、高血压等体征和症状消失， 肾功能和尿沉渣正常；基本愈合：患者的长期持续性血尿、水肿、蛋白尿、高血压等体征和症状得到明显改善但并未完全消失， 肾功能和尿沉渣基本恢复正常；无效：无以上改善者。总有效率=（完全愈合+基本愈合）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究结果显示， 试验组中15例完全愈合， 12例基本愈合， 3例无效， 总有效率为90.0%， 对照组中14例完全愈合， 13例基本愈合， 13例无效， 总有效率为67.5%， 试验组患者治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.92， P

3 讨论

中医将肾小球肾炎纳入“风水、腰痛、水肿、虚劳”等范畴。中医认为该病主要是由于正气不足， 肾阳、肾气不足， 并逐步累及到肺、肝、脾、心等多个脏器。因此在治疗上应重点考虑补益肾气， 温补肾阳。现代医学研究表明皮质激素有近似昼夜节律， 在清晨的时候达到高峰期， 并在睡醒之后逐步降低， 一直到半夜为最低， 然后逐步升高；内源性激素分泌系统对反馈性抑制的敏感性是在夜晚最高， 在清晨最低。因此在治疗过程中皮质激素最好在早上使用， 可有效提高药物的生理峰值， 并能够降低对内分泌机制的反馈抑制。18：00左右是肾功能最旺盛时， 主要是由于十二经气血流注配合十二时辰的气血灌注肾经的时间是该段时间， 在这个时间给药对于提高药物效果具有较强的作用。中医辨证治疗肾小球肾炎具有较好的效果， 时辰给药的护理方法对慢性肾小球肾炎治疗效果具有有益的影响。

我国著名医学研究者贾冬梅[3]表明， 肾病患者在冬季治疗往往能取得更好的效果， 主要是由于肾对应于冬季， 在冬至以后人体阳气慢慢的会升高， 而阴气则会慢慢的降低， 给药患者温补和治疗能够乘此时阳气上升之势迅速提高温补的效果。我国传统医学著作《灵枢・一日分为四时》中便提出， 夜半也是阴气减弱， 阳气增强的时段， 因此本文选取该时间段为第3次用药时间。中医治疗肾病历时悠久， 而在中医治疗中， 中医时间治疗是重要的组成部分， 时辰给药的应用能显著提高药物治疗效果。

刘变玲[4]通过对80例慢性肾小球肾炎患者进行了研究分析， 两组患者均实施中西医结合治疗， 给予其中的40例患者实施常规时间给药方法， 对另外40例患者采用时辰给药法治疗。研究结果显示， 常规组的显效率仅为27.5%， 总有效率为72.5%， 采用时辰给药法治疗组显效率达40.0%， 总有效率为95.0%。同时， 时辰给药法治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）改善水平明显优于常规组（P

本次研究结果显示， 采用时辰给药法治疗的试验组总有效率为90.0%， 而采用常规时间给药治疗的对照组总有效率为67.5%， 试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P

综上所述， 时间医学中的时辰给药法能有效提高慢性肾小球肾炎的治疗效果， 临床可积极应用。

参考文献

[1] 顾林.化瘀益肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床研究.云南中医学院， 2013.

[2] 林菁.慢性肾小球肾炎中医证候的五脏相关性研究.广州中医药大学， 2013.

[3] 贾冬梅.基于数据挖掘方法的聂莉芳教授治疗慢性肾小球肾炎经验研究.中国中医科学院， 2012.

篇5

目前我国分泌型中耳炎的发病率逐渐增高，成人和儿童均为易感人群，长期性的分泌性中耳炎可间接导致听力损害、患儿语言发育受限及增加中耳炎发作的危险。即积极合理的联合治疗对此病具有重要的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年4月～2013年4月在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者69例（88 耳），其中男性 38 例（52 耳），女27例（36耳）；年龄9～45岁，平均（31.47±6.13）岁；病程 3～24个月，平均（12.73±4.19）月。对照组35例45耳采用单孔鼓膜穿刺结合常规药物局部给药或者口服进行治疗，观察组34例43耳患者用鼓膜双孔穿刺结合鼓室注药和外用或口服常规药物进行治疗，临床症状主要为耳鸣、耳闭塞感、耳痛。两组患者的性别、年龄、病情、病程上差异无意义（P>0.05）.

1.2方法 对照组：患者用一个孔鼓膜穿刺抽液结合常规药物治疗，具体过程： 首先对患者的外耳道皮肤进行碘伏擦拭消毒，然后将在1.0%丁卡因中浸润过得棉签贴于患者鼓膜上5～8 min，进行麻醉；麻醉结束后采用5号细长型针进行穿刺；穿刺针进入鼓室后，导入注射器针头，用注射器抽搐内部积液，抽尽积液后，拔出针头。同时给予常规治疗药物，包括鼻剂滴鼻，口服适量的糖皮质激素，同时口服广谱抗生素进行抗感染治疗；药物治疗1w为1个疗程，患者手术结束后服药1个疗程后复查，效果欠佳者可重复以上过程进行第2次治疗。

试验组：用碘伏对患者外耳道及鼓膜进行全面消毒，运用2%的丁卡因棉片对患者外耳道的皮肤和鼓膜行表面麻醉。以长5号针头，在内窥镜下从鼓膜前下象限刺入鼓室，缓慢抽出鼓室的内分泌物，再用糜蛋白酶4000 U和地塞米松5 mg混合液1mL轻度加压注入鼓室，同时让患者行下吞动作数次。术后口服适宜抗生素和粘液促排剂1w，嘱患者近期避免头部接触水，保持耳内干燥，预防感染，1w后复诊，没有治愈者可重复治疗，不超过3个疗程。

1.3疗效判定[1] 好转：患者临床症状完全消失，通过耳镜检查耳膜恢复正常，鼓膜标志明显、颜色正常，患者的听力恢复正常，进行纯音测试正常，患者没有复况；有效；患者临床症状出现明显好转，耳膜基本恢复，鼓膜颜色和标志基本正常，听力提高 10 db以上，患者在半年内无病情复况；无效：患者临床症状没有改善或加重，检查耳膜无明显变化，鼓膜标志不正常，听力没有恢复，或患者于半年后复发。

1.4数据处理 采用 SPSS 19.0 统计学软件对所得数据进行统计学处分析和处理，计量数据资料采用t检验，计数数据资料采取χ2检验，以P

2结果

出院后随访1～6个月，试验组治愈21耳，治愈率48.8%，试验组治疗痊愈15耳，治愈率为33.3%，两组患者的总有效率比较有差异（P

3结论

中耳炎是一种耳鼻喉科对见疾病之一，分泌型是中耳炎中最常见的，其特点是鼓室有积液和听力下降，属于中耳非化脓炎性疾病，有急性和慢性2 种。病因较多，主要包括先天性咽鼓管功能不正常、中耳黏膜的气体交换功能异常及乳突气化功能低下，后天性的咽鼓管表面缺乏活性物质、外界感染及一些高危理化因素等，但多数研究表明咽鼓管功能缺乏是分泌性中耳炎的最主要病因[2]。目前我国本病的发病率逐渐增高，成人和儿童均为易感人群，长期性的分泌性中耳炎可间接导致听力损害、患儿语言发育受限及增加中耳炎发作的危险。即积极合理的联合治疗对此病具有重要的临床意义。

篇6

本研究对我院二年来收治的100例类风湿性关节炎患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了中西医药物配合手法治疗类风湿性关节炎的可行性，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2011年1月至2013年1月我院门诊共收治100例类风湿性关节炎患者，所有患者均符合《临床诊疗指南风湿病分册》中的相关诊断标准[1]；将由严重心肺肾功能障碍、合并其他自身免疫系统疾病的患者排除在外。其中有男性患者30例，女性患者70例，年龄在24～69岁之间，平均年龄为（49.2±16.1）岁；病程在0.4～13年之间，平均病程为（5.6±3.3）年。在关节功能方面，有10例患者为Ⅰ级，30例患者为Ⅱ级，48例患者为Ⅲ级，12例患者为Ⅳ级。随机将这些患者分为中药配合手法组和西药组两组，每组50例。中药配合手法组两组患者在性别、年龄、病程、关节功能等级等方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中药配合手法组

1）药物治疗

如果患者为寒湿证，则给予患者乌头汤加减治疗，具体药方为：如果患者为肝肾亏虚证，则给予其独活寄生汤加减治疗，具体药方为：15g独活、桑寄生、秦艽、茯苓，12g杜仲、牛膝、肉桂心、防风、川芎、人参、当归、白芍、干地黄，3g细辛；如果患者为湿热证，则给予其薏苡仁汤加减治疗，具体药方为：30g薏苡仁，15g忍冬藤，12g地龙、当归、威灵仙，10g苍术、川芎、连翘、黄柏、防风、川牛膝、羌活、独活、桑枝，6g甘草，3g生姜；15g白芍、黄芪，12g炒白术、当归，10g桂枝、麻黄，9g附子、制川乌。此外，如果患者关节严重疼痛，则将5g全蝎，2条蜈蚣加入其中；如果患者关节严重肿胀，则将30g薏苡仁，15g防风加入其中；如果患者局部严重发热、热邪等，则将12g知母、黄柏加入其中，用水煎服，每天1剂，分2次温服，7剂为1个疗程，共治疗4个疗程。

2）手法治疗

运用施滚法、拿法上下往复治疗四肢内外侧，同时点按、揉按局部穴位：肩关节、肘关节、腕关节、指关节、膝关节、踝关节、趾关节、颞颌关节分别取肩阿、曲泽、阳溪、八邪、阳陵泉、丘墟、八风、下关等穴位。运用推、揉法治疗腰背部，运用施摇法治疗关节部位，并点按肝俞、肾俞、阿是穴等。在手法治疗的过程中动作应该尽可能地轻柔，将由于用力过猛而使患者症状加重的情况进行有效的预防和避免[2]。每天1次，7天为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.2.2 西药组

让本组患者饭后口服7.5mg上海勃林格殷格翰药业有限公司生产的美洛昔康，每天1-2次；口服10mg上海医药公司信谊制药有限公司生产的甲氨蝶呤，每周1次；口服0.5g上海三维制药有限公司生产的柳氮磺吡啶，每天3次；餐后口服10-20mg的雷公藤总多甙，每天3次[3]。7天为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的主要症状和体征进行认真细致的观察，包括关节疼痛、肿胀、晨僵时间、C反应蛋白等变化情况。

1.4 疗效评定标准

如果患者的关节疼痛、肿胀消失，能够正常活动，实验室检查正常，则评定为显效；如果患者的关节疼痛、肿胀减轻，基本能够正常活动，实验室检查有所改善，则评定为有效；如果患者的关节疼痛、肿胀及实验室检查没有变化，也无法正常活动，则评定为无效[4]。

1.5 统计学处理

篇7

The Clinical Study of OCT Analysis of Damage the Optic Nerve in Medicine Dialectical Treatment in Primary Open-angle Glaucoma/LUO Yi，XIONG Hong.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：090-093

【Abstract】 Objective：To study OCT analysis of damage the optic nerve in medicine dialectical treatment clinical study of primary open-angle glaucoma.Method：30 P0AG patients were taken from January to December in 2014 in our hospital ophthalmology clinic for the study as the observation group，another 30 cases of normal people were selected as control group.Referring Had and Becker horizons，the observation group were divided into early， advanced and late progression groups. Observation groups were analyzed by the OCT analysis of damage the optic nerve in medicine dialectical treatment clinical study of primary open-angle glaucoma.Result：The observation group were divided into phlegm dampness Pan eye syndrome group，gas stagnation fire group， liver and kidney deficiency syndrome group ，these patients RNFL average thickness compared to the control group，there was significantly thinner（P

【Key words】 OCT； Nerve damage； Chinese medicine； Primary open-angle glaucoma

First-author’s address：Tongji Medical College Affiliated Hospital of Wuhan Universal Love，Wuhan 430000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.026

原发性开角青光眼对患者的生活有着较多的不良影响，该病的患者致盲率也较高[1]。本科年门诊量达1.5万例次，其中有不少该病的患者。从提高患者生活质量的层面出发，本文对应用OCT分析视神经损害程度在中医药辩证论治原发性开角青光眼进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究x择自2014年1-12月在本院眼科门诊就诊的30例P0AG患者为观察组，另外选择30例正常者为对照组。所有研究对象为年龄18～76岁，符合中西医诊断标准，且患者意识清楚同意参加本次研究，中医证侯诊断标准参照《中医眼科学》中的证候标准进行[2]。本研究排除标准：视力或者矫正视力

1.2 方法 本研究所采用的观察指标及方法包括一般检查项目、OCT检查以及中医分型与临床疗效评定几个部分，通过这些的结合来确定OCT分析视神经损害程度在中医药辩证论治原发性开角青光眼中所产生的疗效，具体内容如下：（1）一般检查项目：均行包括视力、眼前段裂隙灯、眼底、眼压在内的常规眼部检查，观察组患者进行Humphrey 30-2视野检查。（2）OCT检查：采用2000仪器进行检查，检查前取坐位对患者进行散瞳，根据患者视力情况，采用内注视或外注视方法。由同一检查者对患者的每只眼进行相同参数扫描，记录3幅典型图像，并储存于计算机内，利用计算机图像分析系统（软件版本A4）进行RNFL厚度测量。（3）中医分型及临床疗效评定：分析POAG患者的中医辨证分型与视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度的改变及视野损害（MD）之间关系，对患者视神经损害进行相关性分析。对中医药辩证论治原发性开角青光眼中所产生的疗效进行评价，其中显效为治疗后自觉症状消失，眼压维持在20 mm Hg之内；有效为治疗后自觉症状显著减轻，眼压在20 mm Hg以下或者比治疗前下降了5 mm Hg；无效为治疗后症状没有改善，眼压下降不足5 mm Hg。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

观察组30例患者中显效14例，有效12例，o效4例，治疗总有效率为86.7%。

2.1 各组的屈光状态比较 从本次研究屈光状态数据具体结果来看，在早期观察组（n=10）中痰湿泛目证组（n=3）的屈光度为（-0.3±1.2），气郁化火证组（n=4）的屈光度为（-0.4±1.2），肝肾亏虚证组（n=3）的屈光度为（-0.3±1.3）；在进展期观察组（n=10）中痰湿泛目证组（n=5）的屈光度为（+0.15±1.4），气郁化火证组（n=1）的屈光度为（+0.14±1.4），肝肾亏虚证组（n=4）的屈光度为（+0.14±1.5）；在晚期观察组（n=10）中痰湿泛目证组（n=2）的屈光度为（+0.3±1.5），气郁化火证组（n=3）的屈光度为（+0.3±1.6），肝肾亏虚证组（n=5）的屈光度为（+0.4±1.7）。与此相比的是对照组（n=30），屈光度为（+0.25±1.9）。也就是说，在屈光度方面早期观察组、进展期观察组到晚期观察组呈依次增加的特点，且与对照组之间存在着一定的差距。

2.2 不同组之间RNFL平均厚度及视野平均缺损（MD）的比较 从RNFL平均厚度的数据结果来看，这些患者的RNFL平均厚度和对照组相比存在着明显变薄的情况（P

2.3 各组RNFL平均厚度和MD的相关分析 在本研究中，对数据进行独立样本t检验（），多组间均数比较采用ANOVA方差分析，各组相关性采用pearson（）相关性分析。经pearson相关性分析，可以看出早期观察组、进展期观察组、晚期观察组RNFL的平均厚度和患者的视野MD具有负相关的关系[4]，即三组整体的r=-0.6403，见表2。

2.4 原发性开角青光眼中医证型病程的关系 为了进一步研究中医药辩证论治原发性开角青光眼与OCT分析视神经损害程度的相关性，本文进一步对本次研究分析中的30例原发性开角青光眼中医证型病程进行分析。在病程上来看，从短到长依次为痰湿泛目证组（9.68±7.57）d、气郁化火证组（15.90±13.85）d以及肝肾亏虚证组（73.21±68.87）d。其中痰湿泛目证组与气郁化火证组比较差异无统计学意义（P>0.05），但是气郁化火证组与肝肾亏虚证组、肝肾亏虚证组与痰湿泛目证组之间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

本次研究结果所得出的疗效在85.7%以上的数值说明，将OCT分析视神经损害程度应用在中医药辩证论治原发性开角青光眼中的临床中有一定的临床价值。从原发性青光眼导致病理损害基础的层面来看，原发性青光眼患者通常具有特征性的视觉缺损以及典型的视盘改变方面的情况[9-12]。本研究得出伴随着病程的进展患者的视野MD逐渐加重，且患者的RNFL厚度依次变薄，与中医药辩证论治原发性开角青光眼有一定的促进作用，这是因为OCT本身所具有的优势所决定的[13-15]。OCT本身作为先进的影响技术之一，其具有分辨率较高、无侵入性以及可重复性较强等方面的优点，可以用在对原发性青光眼患者的早期诊断中，同时中医药辩证论治原发性开角青光眼对原发性青光眼的治疗也有着不可取代的作用，将先进技术与中医药辩证论治原发性开角青光眼进行结合，可以进一步推动我国中医的发展，发挥OCT技术所具有的优势[16-18]。

从本次研究的结果可以看出，中医证侯疗效均在85.7%以上，与通常不应用OCT分析视神经损害程度的中医药辩证论治原发性开角青光眼相比有效率超过了14%以上[19-21]。值得注意的是，在应用OCT分析视神经损害程度在中医药辩证论治原发性开角青光眼中应采用谨慎的态度，要结合患者的病史、眼压以及视盘形态学等进行综合分析，只有这样才能从根本上不断地提升对原发性开角青光眼的治疗效果。

应用OCT分析视神经损害程度在中医药辩证论治原发性开角青光眼中的临床应用所涉及的问题较多，这就需要在具体的治疗过程中医院应结合自身的实际情况，不断的优化应用OCT分析视神经损害程度在中医药辩证论治原发性开角青光眼中的临床效果。通过上文的分析可以看出，应用OCT分析视神经损害程度在中医药辩证论治原发性开角青光眼中，在临床上可以有效地提高中医证侯疗效，值得进一步推广使用。

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[Abstract]Prostaglandin （PG） E2 is an active substance in pathological and physiological mechanisms， such as inflammation and pain. The in vitro high-throughput assay for screening the inhibitors of reducing PEG2 production is a useful method for finding out antiphlogistic and analgesic candidates. The assay was based on LPS-induced PGE2 production model using a homogeneous time-resolved fluorescence（HTRF） PGE2 testing kit combined with liquid handling automation and detection instruments. The critical steps， including the cell density optimization and IC50 values determination of a positive compound， were taken to verify the stability and sensibility of the assay. Low intra-plate， inter-plate and day-to-day variability were observed in this 384-well， high-throughput format assay. Totally 5 121 samples were selected from the company′s traditional Chinese medicine（TCM） material base library and used to screen PGE2 inhibitors. In this model， the cell plating density was 2 000 cells for each well； the average IC50 value for positive compounds was （7.3±0.1） μmol； the Z′ factor for test plates was more than 0.5 and averaged at 0.7. Among the 5 121 samples， 228 components exhibited a PGE2 production prohibition rate of more than 50%， and 23 components exhibited more than 80%. This model reached the expected standards in data stability and accuracy， indicating the reliability and authenticity of the screening results. The automated screening system was introduced to make the model fast and efficient， with a average daily screening amount exceeding 14 000 data points and provide a new model for discovering new anti-inflammatory and analgesic drug and quickly screening effective constituents of TCM in the early stage.

[Key words]prostaglandin E2； HTRF； high throughput； traditional Chinese medicine material base library

中药经过多年的临床应用，其疗效和作用被广泛接受。近年的中药研究更在药物有效成分的发现，作用机制的阐明和有效部位的提取和成药开发等方向取得了显著成就。随着技术的发展，大量的中药成分被分离和提纯，应用高通量筛选技术探索中药成分的作用和发现有效成分是中药研究的发展趋势。

前列腺素E2（prostaglandin E2， PGE2）是在人体分布广泛且作用多样的活性物质，主要参与炎症、疼痛[1]、细胞增殖[2]等生理病理过程，研究表明在痛经[3]、子宫内膜异位症[4-5]、关节炎[6]等疾病中PGE2都发挥重要的作用。本研究结合自动化操作系统和高灵敏度的检测方法，建立了细胞水平的高通量PGE2抑制剂筛选模型，平均每天可筛选5 000个以上的样品。

前期研究采用基于色谱技术的中药成分系统分离与工程化解决方案，实现了中药化学成分的系统、高效、快速、规模化分离制备，建立了涵括中成药352个、中药组合物214个、方剂1 586首、贮存中药标准组分4 768个、成分32 873个的中药组分（成分）物质库。通过成分-靶点计算机虚拟对接预测、生物信息学分析结果，本研究遴选了具有潜在抗炎镇痛活性的成分，并利用PGE2模型完成5 121个中药样品的筛选，为从中药中寻找抗炎镇痛药物和揭示中成药的分子作用机制提供了基础。

1材料

液体工作站（TECAN EVO150，TECAN公司）；自动分液器（Multidrop，Thermo公司）；智能多关机器人（F5，Thermo公司）；酶标仪（Envision，PE公司）；二氧化碳培养箱（3111，Thermo公司）；超净工作台（SW-CJ-2F，苏净）；细胞计数器（Countess， Invitrogen公司）。

检测样品均为化合物，纯度≥95%，由江苏康缘药业股份有限公司制备并提供；DMEM高糖培养基（10566，Gibco公司）；胎牛血清（SH30084.03，Thermo scientific公司）；0.25%胰酶（25200-072， Gibco公司）；384孔检测板（3707，Corning公司）；脂多糖（lipopolysaccharide，LPS，L2880，Sigma公司）；HTRFPGE2检测试剂盒（62P2APEC，Cisbio公司）；乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid，A5376，Sigma 公司）；其他分析纯级试剂（国药）。

小鼠巨噬细胞系RAW264.7来源于中国医学科学院基础医学研究所细胞资源中心。细胞培养在含有10%胎牛血清的DMEM中，细胞生长密度达到80%，用0.25%胰酶消化传代，置于37 ℃，5% CO2细胞培养箱中培养。

2方法

2.1RAW264.7细胞培养和铺板密度优化为保证LPS刺激RAW264.7细胞产生的PGE2在试剂盒的检测范围内，需确定RAW264.7细胞的铺板密度[7]。不同密度的细胞悬液8 μL接种于384孔板内，阳性孔加入1 μL 300 μmol・L-1 乙酰水杨酸，阴性孔加入1 μL培养基，检测板置于37 ℃，5% CO2细胞培养箱中。培养1 h后，加入1 μL LPS检测终浓度为10 mg・L-1，放入培养箱中继续孵育。18 h后取出384孔板，每孔加入试剂盒提供的PGE2-d2（能量受体）和anti-PGE2-Cryptate（能量供体）各5 μL。室温孵育5 h后在酶标仪上进行检测，检测波长为620，665 nm。试剂盒中标准物质作平行检测。

2.2阳性化合物半抑制浓度IC50的确定乙酰水杨酸可减少细胞内PGE2的生成，在本文中选作阳性抑制剂，用于验证基于HTRF方法的细胞水平PGE2高通量检测模型敏感性和稳定性。RAW264.7细胞选择优化后获得的最佳铺板密度，使用Multidrop将8 μL细胞悬液加入到384孔板内，另加入1 μL不同浓度的乙酰水杨酸，置于37 ℃，5% CO2细胞培养箱中。1 h后再加入1 μL LPS（终浓度为10 mg・L-1），放入培养箱中，继续孵育。第2天，用HTRF PGE2检测试剂盒检测PGE2。各检测组设为：样品组，空白对照组（blank group，相同体积培养基代替样品和LPS，PGE2-d2用5 μL reconstitution buffer代替），阳性对照组（positive control group，样品为300 μmol乙酰水杨酸）和阴性对照组（negative control group，用相同体积培养基代替样品）。

2.3样品筛选待测样品溶于二甲亚砜（dimethyl sulfoxide，DMSO）中，储存质量浓度为100 g・L-1，-20 ℃保存。样品检测终浓度为50 mg・L-1，DMSO终浓度为0.05%。所有样品取1 μL加入到96孔样品板中，稀释100倍，96孔板中样品取1 μL加入到384孔细胞板中，稀释20倍。第2 天，用HTRF PGE2检测试剂盒检测PGE2。上述操作均使用全自动化筛选操作系统完成。每个384孔板设有阳性对照和阴性对照检测孔，阳性化合物和标准物质检测作为平行对照。

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1加强档案法治建设的重要性

加强社会主义民主法治建设，是国家长治久安的根本保证，而档案法治化建设始终处于国家的法治建设的进程中。《中华人民共和国档案法》（以下简称《档案法》）的颁布，使我国的档案事业步入正确的法制轨道。《档案法》不仅从法律上解决了档案工作在理论和实践上所遇到的新情况、新问题，为档案工作的开展提供了法律依据，也使与档案有关的事务活动制度化、规范化、法治化。同时，也为档案事业发展提供了必要的条件。档案事业是党和国家事业发展不可缺少的一个重要方面，它的发展就应该得到各种保障，最根本的是要有法律保障。有了法律保障，人们就能依法办事，就能够依照《档案法》的规定切实把档案事业发展列入计划，依法建立、健全档案机构，落实人员编制和所需经费，改善档案保管条件，使长期困扰档案事业的人、财、物等问题从根本上得到地解决，从而保障档案工作依法开展和档案事业的健康发展。因此，在新形势下加强法治档案建设有有利于进一步提高各级领导在新形势下对加强档案法治建设重要性的认识，强化广大人民群众的档案意识，提高大家做好档案工作的自觉性；有利于将档案工作融入到各单位、各部门的各项工作中去，特别是融入到当地法治建设等重要工作中去，更好地为当地，本单位、本部门的各项工作和发展服好务；有利于档案部门自身职能的履行，真正发挥好档案部门的作用；有利于档案服务功能的实现、档案资源整合的科学管理和档案的开发利用，更好地使档案、档案工作的自身价值得以体现。因此，充分认识档案法治建设的重要性，做《档案法》的宣传员和守护者，真正做到懂法、用法、执法、守法，理论联系实际，对我们依法做好档案工作有着重要意义。

2当前档案法治化过程中存在的问题

2.1社会档案意识薄弱。档案法治化建设需要得到全社会，特别是各级领导的重视和支持，但由于档案工作在一个地区或是一个单位中不可能成为中心工作和重点工作，往往得不到足够的关注和支持。具体表现在：作为领导者不设立档案部门，不重视人、财、物的投入，不关心档案人员的政治进步和生活待遇；作为档案工作者，不依法建立、健全规章制度，不重视档案法规的宣传，不重视档案的保护，不认真执行档案管理的法律法规；作为社会成员，档案法治观念淡薄，不知道公民在档案事务中应享有的权利和义务，等等。

2.2档案执法力度不大。如果用《档案法》的尺度衡量，很多地方和单位违反《档案法》的事情时有发生，但真正得到处理的却极少。一方面，不少单位和个人不知自己的所作所为已经违法，甚至是知法犯法，认为档案部门“软”， 不敢把他们怎么样；另一方面档案执法部门不能严格行使执法权，不敢碰硬，不敢得罪人，得过且过，绕着矛盾走，致使问题越来越多。

2.3档案法规体系不够健全。近年来，我国的档案法规建设随着社会主义法治建设的完善而取得了很大进步，重新修订了《档案法》，此外，各级地方档案事业管理部门也纷纷出台了地方性档案工作规章制度。这些法规为已有的法律法规进行了配套、完善、延伸，但是，与档案法治发达国家相比，我国现有的档案法律法规缺乏系统性、可操作性及针对性，档案法规体系尚待完善。

3加强档案法治建设的对策

3.1加强档案法治宣传。各级档案部门要加大档案法制宣传力度，创新档案普法宣传方式，组织开展媒体宣传、网络宣传、现场咨询、悬挂标语、布置展板、知识竞赛等多种形式的宣传活动，通过群众喜闻乐见的形式，将档案法律知识传播到机关、企业、学校、社区和农村，扩大宣传的社会覆盖面，提高档案工作影响力。通过宣传档案遵法守法的典型和曝光档案违法案例，让更多的人了解档案法律法规，进一步提高大家贯彻执行档案法律法规的自觉性，提高对档案工作的支持和参与度，让更多的人自觉遵守档案法律，自觉维护档案法律的尊严，为档案法治化营造一个良好的外部环境。

3.2增强人们的档案法治意识。档案法治意识在人们遵守和执行档案法规过程中起着重要作用。因此，加强档案法治建设教育，转变思想观念，严格依法治档是档案事业发展的必然要求。真正站在履行法律赋予职责的角度、运用法律的手段来谋划、推进、落实档案工作。做好社会公众的档案法治宣传教育，提高档案人员和公民的档案法律意识，使社会大众不但熟悉档案法律法规，增强自觉运用档案法律武器保护自己档案合法权益的意识和能力，同时也明确自身在保护档案、利用档案中法律责任，从而带动和促进整个社会从接纳档案依法治理，到逐渐拥有档案法治素养，营造档案法治文化氛围的过程。只有这样，依法治档才会有坚实的基础。

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高中阶段的学生思想日趋成熟，对身边的人或事开始有了自己的见解，学校或家长需要对这一阶段的学生进行正确的思想引导。由于高中生课业任务较重，在校接受教育的时间较长，故高中思想政治教师针对其开展思想政治教育工作十分必要。高中思想政治教师要努力探寻合适的教学方法以改善教学效果，帮助学生树立正确的人生观，使之形成法治意识，实现更好地成长。

一、培养学生法治意识的重要性

1.个人层面。

高中阶段是学生心智逐渐走向成熟的重要过渡阶段，这一时期的思想政治教育能够帮助学生形成健全的人格、正确的三观，对他们的人生产生积极影响。更重要的是，通过思想政治教育引导学生形成良好的法治意识，一方面能够帮助学生在未来更好地适应社会，从而有更好的发展前途；另一方面能够引导学生明辨是非，走上正确的人生道路，实现自己的价值。

2.社会层面。

通过科学有效的思想政治教育促使学生形成良好的法治意识，除能够帮助学生自身获得更好的发展外，在社会层面也具有重要意义。青少年是国家未来的接班人，正所谓“少年强，则中国强”，所以在高中阶段利用思想政治教育引导学生树立法治意识，培养学生遵守法律的自觉性，能够降低他们在未来违法犯罪的可能性。这有助于减少违法犯罪的发生、维护社会和谐稳定，对促进社会的快速发展和国家的持续进步具有重要的促进作用。

二、高中思想政治教学在培养学生法治意识方面存在的问题

1.教师和学生对思想政治教育不够重视。在高中教学活动中，教师和学生对思想政治教育的重视程度普遍不足，这是培养学生法治意识的主要障碍。首先，高中学生对思想政治学科学习缺乏重视。高中生学习任务较重，需要花费大量的时间与精力来完成学习任务、达成学习目标，而思想政治教学理论性强，学起来较枯燥，难以引起学生的学习兴趣，因而许多学生对思想政治学科的学习态度十分消极。其次，高中教师没有意识到思想政治教育的重要性。高中思想政治教师对于学生的培养更多侧重于其学习成绩的提升，在教学中只关注高考考查的内容，常常以如何得分为目的让学生机械性地记忆思想政治教材中的重点知识，忽视了对学生法治意识的培养，从而导致学生法治意识淡薄。

2.教材中法治知识较少，教师教学能力不足。一方面，高中思想政治教材中涉及的法治知识较少，对法治知识的解读也较为浅薄，且在实际的教学中这些知识往往被当作理论内容，这在很大程度上限制了学生法治意识的养成。另一方面，由于法治意识相关内容在高考中涉及较少，学校对于负责思想政治教育教师的教学能力要求不高，很多教师没有经过专业的法律知识培训，在教学中只能照本宣科地讲解教材中的法律知识点，而对于学生需要了解的教材之外的法律知识，任课教师无法有效进行补充讲解。另外，部分教师对思想政治教育的理解程度有限，无法对学生提出的问题进行全面的讲解，这大大降低了学生学习法律知识的积极性，甚至会使学生对法治知识的理解产生偏差。

三、在高中思想政治教学中培养学生法治意识的有效措施

1.加强师生对法治教学的重视。

教师和学生对于法治教学的重视程度直接决定了法治教学的效果，因此，为让学生更好地学习法治知识，学校需要切实提高教师和学生对法治意识重要性的认识。首先，加大思想政治教学中法律知识讲解的比重，给学生提供充分学习法治知识的机会，为学生法治意识的形成提供良好的教学条件。其次，对教师开展充分的法律知识培训，加深教师对法治意识的理解，使其有能力胜任高中思想政治教学工作，从而增强高中思想政治教学的教学效果。除此之外，学校还可以通过邀请法律专家开办讲座、举办法律知识竞赛等方式激发学生对于法律知识的学习积极性，拓宽学生了解法律知识的渠道，提高学生对法律知识学习的参与度，让法治教学发挥实质作用。

2.充分发掘教材中的法治内容，加强教材与法治教学的联合性。

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文章编号：1674-3520（2015）-04-00-01

一、法治能力的重要性

面对新形势新任务，我们党要统筹国内国际两个大局，维护和运用我国发展的重要战略机遇期，实现中华民族伟大复兴的中国梦，必须更好发挥法治的引领和规范作用。

（一）法治能力是领导改变推进改革、促进发展的法律保障

我们党在改革发展进程中，始终并愈加重视法治建设。党的十五大确立了“依法治国”基本方略；党的十六大将“依法治国基本方略得到全面落实”列入全面建设小康社会的重要目标；党的十七大明确提出，加快建设社会主义法治国家；而党的十报告阐释全面推进依法治国重要思想；十八届四中全会更是将“全面推进依法治国”作为重要战略目标提出。改革开放的过程也是政府法治精神和法治方式的深化过程，是我党对执政规律的深刻把握，对执政使命的勇于担当，对执政能力建设的高度自觉，这也意味着党要依法执政、政府要依法行政，领导干部要做到依法行政。目前改革已经进入攻坚期、深水区。改革越深化，矛盾越复杂，要想顺利有序推进，就需要法治做保障。在这一大背景下，领导干部具备法治能力已然成为全党上下的共同要求。

（二）法治能力是领导干部化解矛盾、维护稳定的社会实践

我国过去政府治理社会的人治色彩较浓，随着公民意识的觉醒，单纯的行政手段无法协调各方利益，在面对各种突发事件时，全靠领导干部个人素养。新形势下，随着组织形式、分配方式的多样化，社会利益主体逐步走向多元化，社会利益关系趋向复杂化，如何有效地协调不同阶层不同方面群体的利益，保证广大人民群众共享改革发展的成果，是对领导干部工作的现实考验，更是关系着社会的和谐稳定。

（三）法治能力是领导干部完成使命、提升能力的现实考验

指出，要加快建设社会主义法治国家，领导干部具有较高的法律意识和依法办事能力显得尤为重要。对此，十八届四中全会《决定》提出了可操作性的新举措：第一，把法治建设成效纳入政绩考核指标体系；第二，建立重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制；第三，建立领导干部干预司法活动、插手具体案件处理的记录、通报和责任追究制度。这些举措对于领导干部提高法治意识，保证依法办事，把权力关进制度的笼子里具有非常重要的现实意义。从这些新的考核、监督机制都是对领导干部的一把戒尺，对此，领导干部要对法律怀有敬畏之心，牢记法律红线不可逾越、法律底线不可触碰，注重自身法治能力的培养和提高，自觉做好依法行政。

二、法治思维和法治能力之间的关系

法治思维，本文作者认为就是领导干部想问题、做决策、办事情都必须以法律为准绳，保护人民权益，维护社会公平正义的思维方式。法治能力就是运用法治思维处理和解决问题的能力和行为方式。作为普通公民我们在日常生活中应当“依法办事”，而作为国家权力的行使着，领导干部除了要“依法办事”还要在工作中“依法执政”，切实维护国家法制的统一和权威。

领导干部头脑中树立了法治思维，会在解决问题的时候养成靠法、找法的好习惯，使得工作有章可循、有法可依。十以来，各级领导干部响应中央对法治精神的要求，加强法制学习，树立了法治思维。在全面推进依法治国的进程中，领导干部要将已经树立的法治思维巩固、强化，成为法治信仰，从而实现法治能力的提升。

三、强化法治思维、提升法治能力的途径

领导干部运用法治思维和法治方式的能力，直接决定着依法治国的进程，法治国家的建立，决定着我们党能否依法执政、政府能否依法行政、司法机关能否依法独立公正地行使职权。

（一）加强法治学习，树立合法性思维

对于领导干部而言，培训、学习的重点不是要掌握多少法律条文、法律知识，而是了解一些国家的法治思想、法律的价值及工作相关的法律常识，以合法性为出发点，养成合法性的思维定势。但凡遇到决策问题都应先问一下“这合法吗？”或者“这有法律依据吗？”问谁？十八届四中全会《决定》提出“要设立公职律师参与决策讨论、提过法律意见。”所以作为领导干部碰到自己拿不准的事情先咨询单位公职律师，如果“合法”不做那就是不作为；如果“不合法”却做了，那就是滥作为。所以领导干部一定要边工作边学习法治理念，看清自己的工作权力和职责，树立合法性思维，带头依法行事。

（二）遵守法治程序， 养成程序性思维

“正义不仅要实现，而且要以人们看得见的方式实现”这个方式就是相关的程序。可在我国的实践中，经常听到领导干部讲“我只看结果”。这种观念需要改变。《决定》把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定确定为重大行政决策法定程序，就是在强调程序的重要性。程序性思维不仅要求有程序、尊重程序，更要求程序要正当。试想官不守法、民怎能信法？老百姓看到工作在法定程序下完成的，也能打消质疑。双方在法治思维的基础上协调矛盾，处理问题，增强信任。所以，政府公职人员在具体的程序中严格遵守宪法和法律法规办事，我们的人民才会相信法律的权威。

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其次，法治化管理可以帮助企业防范法律风险。随着世界经济一体化进程的加快，现代企业面临的市场竞争压力越来越多，企业发展的外部环境越来越复杂，稍有不慎，企业就会遭受法律风险。如果企业不具备一定的法治观念，不懂得如何应对法律风险，轻者会遭受财产的损失和企业信誉的受损，重者会面临严重的法律诉讼，甚至破产清算。因此，现代企业要建立现代法治思维，提高法律风险防范意识和能力。

最后，法治化管理可以提高企业管理成效，推进企业改制。为了应对激烈的市场竞争，无论是国有企业还是民营企业，都在进行企业管理制度的改革，国有企业通过改制重组来建立现代企业管理制度。民营企业也逐渐从家族式企业管理的桎梏中走出来，进行相应的企业管理制度的变革。这些过程都需要法律规范为指导和约束。因此，企业要充分把握国家立法精神，遵守国家法律规范和原则，提高企业法治化管理水平，这样才能在企业改制过程中应对一系列问题。

二、现代企业加强法治化管理的措施

1、加强企业家的法治精神建设

长期以来，我国一直有人治的悠久传统，企业中奉行的也是人治的管理理念，企业家一言堂的现象比较普遍。在传统企业向现代企业的转变中，人治的思想逐渐被法治思维所替代，在一个成熟的市场经济和法治社会中，如果企业家依然坚持人治化管理模式，强调能人在企业发展中的作用，这样的企业是不具备竞争力的，最终也逃不掉死亡的后果。我们所提倡的法治管理，强调企业发展要依靠管理制度和规范，企业家的权利来源和权利使用都要在法律的框架之下，接受法律的监督和约束。法治不仅是一种管理手段，更是企业文化、企业精神和社会文明在企业管理制度的体现。当然，我们这里强调法治并不是完全抹杀企业家在企业发展的作用，而是将企业家的才能与企业法治管理有效结合起来，最大限度的发挥企业的资源优势，提高企业核心竞争力。

2、完善企业内部规章管理制度

法治化管理的核心就是依法办事。企业的内部规章制度是企业员工的行为规范，是现代企业将国家法律法规与企业生产实际相结合，制定出来对所有员工的生产和经营行为进行规范的制度。首先，企业在进行重大决策时，要严格按照决策程序进行，实行民主协商、程序公正，尊重员工的意见，避免企业管理者独断专行的现象发生。这样的决策综合了各方面的因素，考虑了各主体的利益，能够最大限度的降低决策风险和不确定性。其次，企业要加强宣传教育，提高员工的法治化观念和意识，教育员工自觉遵守企业的规章制度，在日常生产和经营实践中严格依法办事，自觉践行企业制度规范，履行员工应尽的义务。对于触犯企业规章制度的行为，企业要加强惩戒力度，无论是企业管理者还是普通员工，都要一视同仁，充分体现企业规章制度的教育与强制功能。

3、完善企业法律顾问制度

法律事务是现代企业制度的重要组成部分，在处理企业日常法律事务、化解企业法律风险、维护企业合法权益等方面作用显著。目前，我国企业已经认识到法律事务工作的重要性，也将其纳入企业正常管理的范畴，取得了一系列长足的进步，企业法律事务工作的开展离不开法律事务管理机构，企业要成立专门的机构来负责法律事务，由企业高层管理者挂帅，制定规范的、科学的法律事务工作细则，加强法律事务管理具体工作的实施和执行，使得这一项工作能够落实到实处。并制定严格的监督管理制度，对企业法律事务工作的执行进行严格监督管理。另外，企业的法律事务管理工作对专业技能的要求非常高，从业人员不仅需要专业的法律知识，而且需要有一定的商贸知识、管理知识，对员工的交往能力、人际关系理能力、应变能力都有要求。这就要求企业不断加强法律事务管理人员的素质和能力。

4、加强对知识产权的保护

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中图分类号：D923 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）35-0163-02

商法是法学中的一门重要学科，随着社会经济快速发展和法制逐渐健全，企业经营管理环境日益复杂，尤其是随着中国加入世贸组织，它在实务中发挥的作用越来越重要。根据统计，从各业务领域高、中、低三级风险的分布情况看，规划与建设领域及物流管理领域的高风险占风险的比例最高。一般而言，如果法律风险在事前预测及事中控制阶段得不到有效预防或控制，将有可能演变成法律案件。

从所在的行业来看，随着社会主义法律体系的形成，调整和规范电力企业行为的法律制度得到了显著加强，电力企业面临更加严格的法律监管，给公司生产和经营管理的法治环境带来了很大变化。在这种大背景下，企业必须适应国家法治进程，更加注重在法律框架内，规范决策、经营和管理行为，积极推进依法治企，建设法治化企业，防范和规避法律风险。审视电力体制改革是公司外部法律风险的源头的基础上，基于全社会法律意识提高对电网企业依法经营提出的更高要求，新的风险与高发地带的定位，提出立足现状、认清形势，提高风险防范重要性的认识；把握关键、抓住重点，全面推进依法治企等路径。

一、电力体制改革是公司外部法律风险的源头

电力体制改革给电网企业创造了快速发展机遇，但在改革深入推进过程中不断暴露出许多深层次问题。在电力行业“政企分开、厂网分开”改革后，潜伏多年的法律风险于近年陆续爆发。许多历史遗留问题正是在电力行业“政企分开”改革中产生的典型案件。这些案件涉及复杂的体制改革，通常标的额较大，处理难度大，并容易引起连锁反应。此外，电价改革时隐藏的部分法律风险也逐渐演变为法律纠纷源之一。电力体制改革引发的历史遗留问题成为企业一个重要的法律风险点。客户欠缴电费法律纠纷，窃电法律纠纷逐渐增多，触电人身损害赔偿纠纷等。此类问题的重视与解决对国有企业的发展与转型影响重大。从所在的行业来看，随着社会主义法律体系的形成，调整和规范电力企业行为的法律制度得到了显著加强，电力企业面临更加严格的法律监管，给公司生产和经营管理的法治环境带来了很大变化。在这种大背景下，企业必须适应国家法治进程，更加注重在法律框架内，规范决策、经营和管理行为，积极推进依法治企，建设法治化企业，防范和规避法律风险。

二、全社会法律意识提高对电网企业依法经营提出了更高的要求

公众维权意识不断增强，对私有财产和生命安全保障要求逐步加强。近年来电网企业产权纠纷、电磁辐射纠纷就是例证。公用事业企业是联系千家万户的公共服务型企业，社会整体法律意识的提高给公司依法经营提出了更高要求。社会媒体监督力量增强。在当前网络快速发展时期，媒体发挥舆论监督的作用越来越大，监督的深度和广度不断延伸，公众对关系公共利益事件的透明度要求越来越高。在此背景下，依法经营的能力必须增强，对可能引发法律风险的媒体曝光事件需具备相应的应对能力。行政处罚及监管力度加大。在市场经济法律体系下，调整和规范电力企业的法律日益健全，监管部门对电力企业的监督力度逐步加大，面临行政处罚的风险也逐渐增加。生产经营等各环节需进一步掌握相关法律规定，并严格依法办事，否则，面临行政处罚的风险将越来越大。从所在的行业来看，随着社会主义法律体系的形成，调整和规范电力企业行为的法律制度得到了显著加强，电力企业面临更加严格的法律监管，给公司生产和经营管理的法治环境带来了很大变化。在这种大背景下，企业必须适应国家法治进程，更加注重在法律框架内，规范决策、经营和管理行为，积极推进依法治企，建设法治化企业，防范和规避法律风险。根据统计，从各业务领域高、中、低三级风险的分布情况看，规划与建设领域及物流管理领域的高风险占风险的比例最高。一般而言，如果法律风险在事前预测及事中控制阶段得不到有效预防或控制，将有可能演变成法律案件。

三、电网企业新业务蓬勃发展给电网企业带来了新的风险

新能源的开发利用和电动汽车的推广在为电网企业带来广阔发展空间的同时，也给法律风险防控提出了新要求。从电力行业发展态势来看，新能源发电和分布式能源加快发展，电源结构将明显改变，这对电网安全控制技术提出了新要求；电动汽车的推广，可能给电价机制、电力运营模式带来深刻变化。这些新业务在给电网公司创造新的发展机遇的同时，也不可避免的带来了新的法律风险。随着国家出台四万亿刺激经济计划，电网投资的不断加大和建设规模的扩大，近期媒体又报道国家正在酝酿新一期的经济刺激计划，可见电网企业投资将持续扩大，其法律风险也将持续存在。工程施工法律纠纷呈增长趋势，尽管工程建设中不规范的做法尚未形成法律纠纷，但若不即时纠正，将来极有可能形成法律纠纷。征地补偿或青苗补偿纠纷处理难度增大。此类纠纷数量很多，协调难度越来越大，已成为影响电网建设进度的重要因素之一。部分行政审批手续不完备，权属证明不齐全，在新的政策下容易导致诸多法律纠纷等都是电网企业新业务蓬勃发展给电网企业带来的新的风险。

四、国有企业管理转型经营过程导致内部法律问题突出

国有企业管理转型经营过程导致内部法律问题突出，具体有客户欠缴电费法律纠纷，窃电法律纠纷逐渐增多，触电人身损害赔偿纠纷等，此类问题的重视与解决对国有企业的发展与转型影响重大。

随着社会发展和人民生活水平提高，供电客户不断增多，客户服务也向多元化、个性化方向发展。在扩大电力营销、提高供电服务质量的双重压力下，客户服务法律风险增大。传统的纠纷主要集中在以下几个方面：一是客户欠缴电费法律纠纷。二是窃电法律纠纷逐渐增多，这将是长期困扰公司的法律风险之一。内部劳动争议案件仍然存在。随着《劳动合同法》的颁布和电力体制改革的不断深化，国有企业原有的某些劳动用工形式在当前劳动法律的规定下需要修改，部分在改革过程中未妥善处理的问题有可能带来一定的法律风险。三是触电人身损害赔偿纠纷，这是电网企业难以避免的法律风险，并且随着对人身权利保护越来越严格，赔偿的金额将越来越高，即使没有法律责任的情况下，社会舆论都基于公平原则倾向于要求公司给予适当的人道主义补偿。还有与用户的配电房等供电设施产权、维护责任纠纷等。总之，国有企业管理转型经营过程引发的内部法律问题如客户欠缴电费法律纠纷，窃电法律纠纷逐渐增多，触电人身损害赔偿纠纷等都成为日益突出的重点。

五、电网投资建设法律风险成为电网企业经营法律风险中的高发地带

随着国家出台四万亿刺激经济计划，电网投资的不断加大和建设规模的扩大，近期媒体又报道国家正在酝酿新一期的经济刺激计划，可见电网企业投资将持续扩大，其法律风险也将持续存在。

电力建设法律风险进一步提高，一是工程施工法律纠纷呈增长趋势，尽管工程建设中不规范的做法尚未形成法律纠纷，但若不即时纠正，将来极有可能形成法律纠纷。二是征地补偿或青苗补偿纠纷处理难度增大。此类纠纷数量很多，协调难度越来越大，已成为影响电网建设进度的重要因素之一。三是部分行政审批手续不完备，权属证明不齐全，在新的政策下容易导致诸多法律纠纷。

六、风险管控建议

根据以上分析，如果法律风险在事前预测及事中控制阶段得不到有效预防或控制，将有可能演变成法律案件。为了做好法律风险控制，电网企业将重点做好立足现状、认清形势，提高风险防范重要性的认识，把握关键、抓住重点，全面推进依法治企，完善队伍建设，全面推进法治意识上台阶等工作。

1.立足现状、认清形势，提高风险防范重要性的认识

公用事业企业的行业特点、体制关系和社会影响决定了电网企业违规风险高，防控难度大。必须清醒地认识到，电力企业正日益成为政府监管的重点和社会关注的焦点。因此立足现状，认清形势，提高风险防范重要性的认识是首要之举。

2.把握关键、抓住重点，全面推进依法治企

第一，必须强调领导干部是依法治企的第一责任人。各级领导干部是企业经营管理的决策者和组织者，也是依法治企的领导者。各级领导干部的依法治企意识和能力，对企业法律风险防控体制和机制建设起着关键性的决定作用。

第二，必须强调法律风险防范是依法治企的核心。法律风险管理要融入管理、融入制度、融入规范，要建立依法经营、制度建设与执行效果的评价指标体系，努力构建法律风险防范机制，以确保企业制度的执行水平和约束力的传递到位、发挥之前效。

第三，必须强调法律制度体系是依法治企的关键。法律制度体系对于法律制度的深化、法律体系的运转、法律的规范、法律的实现都有着重要的意义，确保法律制度体系是依法治企的关键。

3.完善队伍建设，全面推进法治意识上台阶

队伍建设主要落实在队伍法治意识上，使相关的法律能入心、入脑，以法治意识为本推进企业的法制化与规范化。队伍建设是依法治企能否实现的重中之重，也是企业发展的主力军，因此完善队伍建设，是全面推进法治意识上台阶的重要步骤。

这些年来，国有企业高度重视法律风险防范，已经收到初步成效，但与国内国际先进企业对标仍然存在一定的差距。经营管理和法律工作，一个是着眼现在，谋划未来；一个是良法善治，保驾护航，两个相得益彰。随着国家出台四万亿刺激经济计划，电网投资的不断加大和建设规模的扩大，近期媒体又报道国家正在酝酿新一期的经济刺激计划，可见电网企业投资将持续扩大，其法律风险也将持续存在。因此需要立足现状、认清形势，提高风险防范重要性的认识，把握关键、抓住重点，全面推进依法治企，完善队伍建设，全面推进法治意识上台阶。

参考文献：

[1]吴志忠.电网企业常用法律文书及案例精选[G].北京：中国电力出版社，2010.