测量生命体征的方法范文

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【中图分类号】G633.41

护理英语是中职涉及外护理专业开设的一门必修课，主要是为了培养护理专业学生在护理职业场景中英语语言的运用能力，因此，该课程不仅具有护理专业的特色，同时还具有英语语言的特色。但是，当前中职护理英语教学中存在着教学模式落后、学生学习兴趣较低以及教学内容难以掌握等问题，导致中职护理英语的教学效果不高，影响了中职护理学生对英语的掌握。为了改变当前中职护理英语教学现状，提高中职护理英语的教学效果，项目教学法被广泛应用于中职护理英语教学中，取得了良好的教学效果。

一、中职护理英语教学中应用项目教学法的意义

项目教学法主要是指教师与学生共同完成一个完整的项目，展开教学活动，进而达到教学目标[1]。项目教学法用于中职护理英语教学的作用主要表现在以下几个方面：

（一）突出学生的主体地位

在项目教学过程中，教学内容的掌握主要是在教师指导下让学生自己寻找一种有效地学习途径，并将自己的学习结果进行展示，最后有学生自己对学习结果进行自我评价，并由教师进行总结性评价。这种教学方法将课堂教给了学生，使学生成为了教学活动的主体，让学生能够最大程度融入到课堂学习中，进而真正融入到整个学习过程中，真正体现学生的主体地位[2]。

（二）增强学生的学习动机

在项目教学过程中，项目的设置应该从教学的实际需求出发，项目主体应该与实际相联系，因此，项目教学课堂应该变成学生日后真实工作环境的一个模拟场景，让学生提前感受工作中可能会出现的场景、任务以及突发状况。这样不仅能够提高学生所学知识的针对性及其实用性，同时还能够激发学生的学习动机，提高学生学习的积极性。

（三）巩固学生学习的知识

在项目教学过程中，应该将项目作为中心，突出学生的主体地位，使每一个学生都能够参与到该项目的制定、实施、展示以及评价环节中，从而使每一个学生都能够手脑并用的进行实践性学习，加深学生对所学知识的印象。

二、中职护理英语教学中项目教学法的应用

在临床护理人员的护理工作过程中，“测量生命体征”是一项最基本，也是最常见的护理工作，护理专业的学生必须掌握该项技能。接下来，笔者就举例说明项目教学法在中职护理英语教学中的应用。

（一）“测量生命体征”教学中项目教学的名称、形式及其目标

本次项目的名称为“测量生命体征”，采用情景短剧表演的形式进行教学，要实现的项目目标共包括三个，分别为语言目标、能力目标以及情感目标。项目目标中，语言目标主要包括让学生掌握与生命体征相关的英语术语、缩写形式以及常用句型，比如vital signs、BP（blood pressure）、Your Bp is 135/85mmHg；能力目标主要包括培养学生在护理场景下英语的听、说以及读等能力，并对学生测量生命体征的操作进行规范指导；情感目标主要包括让学生感受护理英语学习的喜悦，激发学生对护理英语学习的兴趣。

（二）“测量生命体征”教学中项目教学的应用过程

1、“测量生命体征”项目的设置

在设置一个项目的过程中，应该先对该项目的职场运用价值、教学目标以及教学内容等相关情况进行综合考虑。测量生命体征涉及内容相对较多，但该项目具有较强的可操作性，需要掌握的英语语言知识内容较多但表达方式较为固定，因而只要学生进行努力学习便能够掌握。在此基础上，考虑到中职护理学生思维活跃，善于进行表演，因而教师与学生进行讨论之后决定采用项目教学法进行“测量生命体征”内容的学习，并采用情景短剧的形式对其教学内容进行展现。

2、“测量生命体征”项目计划的制定

项目计划的制定是该目活动能否顺利实施的基础，完整有序的项目计划能够保障项目的顺利实施。项目计划的内容主要包括了该项目的分组、项目的进度以及项目的要求等方面。在制定“测量生命体征”项目计划的过程中，教师仅仅是引导者，具体的内容需要学生进行讨论后决定。

3、“测量生命体征”项目的实施过程

项目的实施过程是该项目教学的关键环节，是学生学习英语知识，掌握英语技能的重要环节。其实施过程主要包括以下几个环节：

3.1 分组并分配组员的职责

每一个小组成员的人数应该在5～7人左右，该项目的角色主要包括了导演、医生、护士、患者以及旁白等，根据每个人的长处及其优势，分配相应的角色，保障每一个学生都能够充分发挥所长。

3.2 查阅并收集相关资料

教师分配每一小组的成员收集“测量生命体征”方面相关的资料。在学生收集资料的过程中，学生不仅可以学习到“测量生命体征”方面相关的专业术语、词汇以及短语等，了解护理人员测量患者生命体征过程中可能会使用的护理英语语言知识，同时还能够使学生了解生命体征的相关内容、使用仪器以及规范的操作方法等。

3.3 编写并修改剧本

学生利用收集的相关信息进行情景剧剧本的编写，编写之后小组成员对其进行讨论，再对其进行反复修改，直到满意为止。在这个过程中，需要学生对先前收集的信息不断进行整合与创新，这样能够提高学生的护理英语知识运用能力。

3.4 排练已编好的剧本

各个小组利用已经编好的剧本进行排练，排练过程中小组成员对剧本的语言再次进行精炼，不断规范自己的操作动作，提高护理英语语言的表达能力，进而提高自己的护理操作技能。

在以上整个过程中，教师不直接参与到该项目的实施，仅仅作为一个引导者，指导学生收集资料的方向，为学生编写剧本提供相应的建议，必要时指导学生英语语言的表达。

4、“测量生命体征”项目的展示及其评价

课堂上各个小组对本组编排的情景剧逐一进行表演，待各个小组表演结束后，对其表演效果进行评价。评价的方式主要包括了小组之间互相评价与教师总结评价，其中，小组之间互相评价能够使学生对他人与自己进行客观评价；教师总结评价时应该关注学生的闪光点，对学生的表演给予肯定，使学生能够树立信心，进而激发学生的兴趣。

结束语

综上所述，项目教学法应用于中职护理英语教学中，能够让每一个学生都参与到教学活动中，使学生成为教学活动的主体，充分培养学生分析问题、解决问题的能力，激发学生的学习兴趣，提高学生护理英语知识的运用能力及其专业操作能力。

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新生儿及小婴儿（

婴幼儿高热的處理 ①首先使用物理降温，如冰枕、冰敷、温水擦浴等。②对0.5～2岁婴幼儿可给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬等药物降温。

年长儿高热的處理 ①酒精擦浴，或温水淋浴，或冰枕，颈部、腋窝、腹股沟置冰袋，也可以用冰盐水150～200 ml灌肠等方法进行物理降温。②口服对乙酰氨基酚或布洛芬等，肌注复方对乙酰氨基酚等药物降温。③对高热持续不退者可慎用冬眠降温，且要注意观察患儿生命体征的变化。

态度要求 小儿高热时易引起惊厥，及时、正确處理高热，可降低并发症的发生，使患儿转危为安。

对于新生儿，不论何种原因引起的高热均可通过打开包被来降温，至体温正常再适当包裹，防止着凉。新生儿皮肤降温，不宜用酒精擦浴，因新生儿体表面积大，皮肤角质层薄，易吸收酒精造成中毒。新生儿不用解热药，因肝脏酶活力低，解毒能力差，易引起中毒。

对于婴幼儿高热，主张首先使用物理降温，对

在发热时，不应将肾上腺皮质激素作为常规退热剂使用，以免掩盖症状，给诊断造成困难。在进行物理降温时，动作要轻柔。温水浴的水温以33-35℃为宜。年长儿酒精擦浴时酒精的浓度为35%。药物退热比物理降温法起效慢，应向家长解释以取得其理解与合作。作好记录。

重要提示 ①退热：

吸氧以维持惊厥患儿生命

操作步骤 ①准备物品；②向患者及家属解释吸氧的必要性；③选择鼻腔，并清洁；④连接鼻导管；⑤调节氧流量；⑥固定鼻导管；⑦安置患者于舒适；⑧记录。

态度要求 告诉患者家属吸氧的重要性，迅速将准备好的氧气安装好，进行吸氧，向患者说明需要配合的方法和注意事项，随时观察情况，保持给氧通畅，当吸氧过程中出现不适时，要立刻采取措施给予解决。

在为患儿吸氧时，流量不能太大，对于新生儿特别是早产儿，应根据情况采取低流量间歇给氧，以防氧中毒的发生。

操作时，要动作熟练、轻柔，避免损伤鼻黏膜，要严密注意观察吸氧效果。因吸氧时鼻导管的刺激，低龄儿易将鼻导管拔出，医护人员应特别予以注意。对于新生儿和小婴儿，如需较长时间给氧，则要加热并湿化氧气。认真填写记录。

重要提示 ①严格按操作规程进行，确保惠儿安全。②急性肺水肿在湿化瓶中可改装20%～30%酒精，发挥消泡_作用。③小儿惊厥时，吸氧可增加血氧饱和度，改善全身组织器官特别是脑组织的缺血、缺氧状态，氧流量1-2 L/分，鼻导管吸入。④停止用氧时，先取下鼻导管，再关闭氧气开关。

监测小儿生命体征以及时发现问题

操作步骤 ①监测意识状态：判断意识属于清楚、烦躁、淡漠、昏迷状态。②测量体温：明确体温高低，观察热型。③测量脉搏：记录次数/分钟。在低龄儿可直接测量心率，并注意节律的变化。④观察呼吸：记录次数/分钟，并注意呼吸节律。⑤测量血压：记录收缩压，舒张压。⑥检查尿量：每小时尿量，24小时尿量。⑦记录监测结果。

态度要求 观察生命体征必须仔细认真。操作要熟练、准确，动作快速、轻柔，避免损伤。每一次检查都要严格按照规范进行。即使是简单的操作，也不能交给患儿家属去做。

要向患者及其家属解释监测的重要意义，并取得配合。对患儿家属的询问要给予耐心、准确的回答，不要敷衍，更不要态度粗暴。当患儿病情出现危急情况时，应当沉着镇静、有条不紊。要将检查和观查结果清楚、准确地记录在病历中。

在为患儿测量体温时，对于低龄儿及意识障碍的患儿应测量肛温，以防意外发生。测量血压时应根据年龄选择袖带的型号，不能过宽或过窄，以免影响结果的准确性。严重病例要有专人看护，严格观察生命体征，要注意出入液体量。一般入量小于出量，这样可以防止脑水肿。

重要提示 ①呼吸停止，必须立即抢救。②血压小于同年龄计算值>20mm Hg应警惕休克。③尿量：成人和学龄儿童

监测和治疗以防止脑水肿

操作步骤 ①了解病史：是否为惊厥持续状态或惊厥频繁发作。②监测意识状态：判断意识属于清楚、烦躁、淡漠、昏迷状态。伴有意识障碍及呕吐时，应考虑有脑水肿。③神经系统检查：瞳孔大小，对光反射，脑膜刺激征，病理征。④可静脉注射地塞米松2.5-5 mg/次，同时静脉推注20%甘露醇0.5-1g/（kg·次）脱水，降低颅内压，或呋塞米（速尿）0.5-1 mg/（kg·次），静脉注射。

态度要求 询问病史要详细、认真，态度和蔼。并向家属解释全面了解病史的重要性和必要性，取得其配合。检查要仔细，先要有针对性选择重点项目，病情允许方可进行其他系统全面检查。

短暂单次惊厥一般不会产生脑水肿，但反复发作的惊厥和持续发作的惊厥（惊厥持续状态）易致脑水肿。对于后者应积极處理，在最短的时间内控制好惊厥，并處理脑水肿。对于感染性脑水肿，可采取边补边脱的方法，保持患儿處于轻度脱水状态。注意做好各项记录，避免遗忘已用过的药物和治疗措施。

重要提示 ①20%甘露醇应快速给药（静脉推注），方能达到效果。同时给地塞米松能进一步减轻脑水肿，比单用甘露醇更好。但对于新生儿及早产儿要慎用甘露醇，可用地塞米松和（或）呋塞米降颅压。②由于患儿的生理特点不同，在判断脑膜刺激征和病理征时要注意。新生儿及出生后4个月的小婴儿因屈肌张力较高，克氏征可呈阳性。

帮助患儿转院以获得进一步處理

操作步骤 明确转院指征：①疑有颅内病变。②惊厥持续存在，或反复发作。③目前生命体征平稳。

向家属交代转院的必要性。联系转院车辆，并告知上级医院。准备好转院途中所需的抢救器械和药品。指定医护人员和家属陪同送达。带全患儿有关资料。

出发前检查：①检查患儿生命体征情况；②检查各种管道的安全，如静脉通道、输氧管道；③检查装备是否完好；④告知接收医院值班医生患儿目前情况和预期到达时间。

转运途中监护：①监测生命体征；②接好氧气管，有条件时接好呼吸机；③接好静脉通路，控制好输液速度；④處理转运途中出现的意外情况，如惊厥、高热等。

到达转运医院：迅速送入抢救室。

态度要求 应当在病情允许的情况下进行转院。不要怕承担责任而推卸患者。

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医疗技术的发展日新月异、突飞猛进，与此同时，医疗活动给患者带来的伤害也越来越多，越来越频繁。近年来医疗纠纷与医疗事故更呈高发和频发态势，使得医患双方和社会付出了巨大的代价，这是人们所不愿看到的。如何遏止这一势头的漫延，是我们医务工作者所要迫切考虑和解决的问题。医疗上的不安全因素固然有社会的原因，也有患者本身的因素，更有医者的问题。本文主要从医者的角度就医疗安全问题作一探讨。

在当今医疗安全十分严峻的形势下，人们不禁要问：医疗活动中什么是第一位的东西？是高精尖的技术？还是医学理论和临床经验？当我们在钻研业务技术时，在学习汲取医学经验和知识时，在日常医疗活动时，可曾思考或研究过如何防范医疗过失或事故呢？ "生命第一"、 "安全第一"的理念，在医学上更应该得到强化和推崇。在追遂医疗高精尖科技的同时，生命的安全保障始终应该放在首位。这或许是最普通的常识和方法，却是直接关乎患者生命安危、最基本的、也是最重要的一项技能，其核心价值比追求任何医疗高技术来得更加巨大。所以我们研究医疗的安全问题还得从医疗活动最基本的各个环节着手。

所谓的"医疗活动"就是医者面临患者时所产生的思维活动及其相应的行为措施。它通常包括6个方面或6个环节："主诉、病史、体征、检验、诊断、治疗"。 这6个环节的任何一个环节出错或缺陷，都将造成医疗上的过失和事故，给患者带来严重后果。究竟能不能避免人为的医疗伤害、最大限度在实行安全医疗？我们认为关键是要做好这6个环节的质量管理和细节控制。以下是通过对患者群的危险程度归类和6个环节中易错分析，试图探究适合医生可实际操作的防范医疗过失发生的具体方法，供同道参考和借鉴。

1 患者群分类

医者在繁忙的临床工作中，每天面临大量的各式各样的患者，常常疲于应对，对医疗安全问题的防范，更显得力不从心，防不胜防。如何从众多的纷繁复杂的患者中，采用简捷实用防范措施？我们不妨先将患者作一归类，以方便采取相应的不同对策。依据病情的潜在危险程度，暂且将患者分为以下4个种类。

第1种类：诊断明确、病情稳定者，指疾病的诊断可以作出明确或已经有定论，且病情没有新变化，也不是急危重症的患者。

第2种类：诊断不明者，即诊断依据不足，又没有方向性诊断的患者；虽可作出诊断，但尚有某些证据不能作出一元论的解释的患者。

第3种类：病情有变化的患者，指自诉症状有新的变化，原症状加重或出现新的症状者；家属或护士、医者本人或同事有发现新的疑点的患者。

第4种类：急重危患者，指症状明显（影响到正常生活）者，或生命体征不稳者或检验出现危急值者。

对患者群进行分类，目的是方便医者在繁琐的临床工作中，对具有潜在危险或高危患者患者，有所警示，并用时采取相应对策和措施。第1种类的患者属于相对安全的患者、第2、3种类的属于潜在危险的患者，第4种类的属于危险级别的患者。对于不同危险级别的患者，可分别采取不同医疗措施的应对，这样既可节省人力物力，又可重点关注到真正有潜在危险或已经危重患者的诊治。安全医疗的重点是要特别关注这"3种人"：第2、3、4种类的患者（以下简称"3种人"， 即病情处于危险或潜在危险的患者群）。不管临床多么纷繁复杂，当我们遇到这3种人时，要引起重视并启动医安全疗的程序化模式，进入下面"5个体征、6个环节"操作。而第1种类的患者暂时可以不作跟踪。

2 6个环节与5个体征

2.1 5个生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸、神志 这是医生对患者诊治过程中最基本的一项体检，但是实际临床工作中常被忽略，而造成严重医疗上的后果。潜在的致死性疾病如心肌炎、心包填塞积液、心肌梗塞、心力衰竭、主动脉夹层瘤、肺栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、各种休克、急腹症等早期在生命体征上都会有所异常或露有蛛丝马迹。假如这类患者早期出现症状变化或有某些信号出现时，测一下生命体征就不会发生惨重的结局，有可能为进一步诊治赢得时间，获得挽救生命的机会。

医者为什么会疏忽这些检查，究其原因是因为大部分患者可以不依赖于生命体征的数据，作出诊断和处理，并且不会发生医疗上的意外和过失，久而久之，就成了医者的一种临床习惯、诊病定势。但必竟除大部分患者之外尚有少部分患者会因为没有掌握生命体征而出现医疗安全问题。而这少部分人往往存在于前面划分的第2、3、4种类患者群中。临床上对所有患者都测量生命体征恐难做到，也许不切合实际，但当我们面临"3种人"，已经提示着病情危险或潜在危险时，测量生命体征是不可或缺的选择。因为体检中的生命体征，其获取最为方便、简捷，而且直接反映生命所处的状态。

当主诉和病史无法获取或获取不全时，把握生命体征，等于基本掌握了患者病情的危险程度；当我们在等待患者的检查结果时，把握生命体征，等于预先得到患者病情警示；当我们对疾病还无法作出诊断时，把握生命体征，等于为迅速实行生命支持的治疗措施提供了决策和依据。

2.2 6个环节：主诉、病史、体检、检验、诊断、治疗。有陷阱的主诉，易遗漏的病史，疏忽了的重要关键体征，不经意错过检验中的危急值，诊断思路中的惯性思维均可导致重大医疗不良后果。另外，治疗中的细节问题有：①现行治疗（包括手术）方案有没有原则错误？②患者是否还在接受其他治疗、多种治疗方案间有否重叠、交叉、矛盾？③治疗过程是否合理？④用药的适应症、禁忌症、毒副反应、配伍禁忌、剂量、时间、速度上是否有问题？多数情况下医者往往重视了治疗原则，而疏忽了治疗的细节。而大量的严重医疗不良后果往往是由于细节出错所造成。医者只有灵活掌握和运用已学的知识、结合患者个体情况、病情特点，于细微处谨察病情，进行适当有效干预和精确治疗，才能避免医学所带来的伤害，造福于患者。

3 安全医疗程序化操作法的提出

临床工作千绪万头，纷繁复杂，医疗安全问题更是防不胜防，如何防微杜渐，有效遏止不安全事件的发生，不是原则性地强调医疗安全的重要性和笼统讲解防范措施所能解决的。这里关键是有没有一种切实可行的具体方法可供操作执行？这样的方法必须是简单化、程序化、模式化才有可能被医者所掌握。这里的"安全医疗程序化操作模式"就是本着这一宗旨提出的，它可以简单概括为"面临3种人时，掌握5个体征，监察6个环节"。

首先，在众多患者中迅即筛选出"3种人"，即前面提到的第2、3、4种类患者，对患者的有危险或潜在危险作出警示。

接着，对这"3种人"必查5个生命体征，发现或证实安全隐患的存在，做到心中有数，并及时防范和处置，争取医疗上的主动。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.511 文章编号：1004-7484（2013）-11-6552-02

胃十二指肠溃疡大出血是临床常见急腹症之一，临床常表现剧烈腹痛、黑便、便血等症，临床常给予手术治疗，在手术前后提高护理质量，有助于顺利开展手术，及促进患者早期康复[1]。为此本文将对2012年3月――2013年3月期间我院收治的28例胃十二指肠溃疡大出血患者加强围术期护理，取得显著效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年3月――2013年3月期间我院收治的28例胃十二指肠溃疡大出血患者，其中男19例，女9例；年龄25-62岁，平均年龄（38.6±2.3）岁。所有患者均经x线和胃镜检查确诊，其中胃溃疡8例，十二指肠溃疡16例，复合溃疡4例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 护理 患者入院后，采取头足抬高20°，以保护心肝肾等重要器官供血，预防器官缺氧，并将患者头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，清理口腔呕吐物及分泌物，避免误吸造成窒息。

1.2.1.2 严密观察病情 严密监测患者生命体征变化，包括血压、脉搏、心率、瞳孔、神志等，若患者主诉头晕、心悸、恶心、面色苍白、出冷汗、暴躁等症状，应及时通知医生；并严密观察患者是否有休克迹象，若有休克表征应及早发现判断，通知并协助医生及早采取有效措施，积极预防病情恶化。

1.2.1.3 出血量观察 严密观察并测量患者出血量，若出血量>5ml时，大便试验检查呈阳性；>60ml者有大便呈黑色；>300ml者有黑便或呕血症状；500-1000ml者表现脉搏加快、心悸等循环代偿症状；>1000ml者表现血压下降、脉搏细弱。

1.2.1.4 实验室监测 加强患者实验室监测护理，包括血红蛋白、红细胞、血电解质等，其中监测血红蛋白浓度，可判断出血程度，一般早期出血，血红蛋白浓度无明显改善，待后期血液被稀释，血红蛋白浓度开始下降，因此需持续性动态监测。

1.2.1.5 心理护理 患者因见呕血、黑便往往产生恐惧、紧张等负性心理，同时也对手术治疗效果产生担心。为此护理人员应主动与患者交流，并通过简单易懂的形式进行健康宣教，让患者正视自身疾病，并让其认识到手术治疗的安全性和必要性，以此解除患者的思想包袱，消除恐惧不安心理，并讲解手术配合要点，争取患者的配合。

1.2.1.6 术前其他准备 为患者采血配血，迅速建立静脉通道，为患者输血输液，并做好备皮、置胃管和尿管等，为及早开展手术治疗做好前提准备。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 护理 待患者术毕送至病房后，及时了解麻醉剂手术方式，并妥善固定引流管、氧气管、输液管等管道，对全麻患者去枕保持患者平卧6h，头部偏向一侧，保持呼吸通畅，预防舌下坠，待血压平稳后方可指导患者取半卧位，以利于减轻切口张力，促进呼吸通畅，预防膈下脓肿。

1.2.2.2 生命体征监测 术后密切监测患者生命体征，每隔30min监测一次血压、脉搏、心率、呼吸、体温等生命体征，若出血量较多或术前有休克的患者，应每隔15min测量一次，待生命体征平稳后，方可每1h监测一次。监测期间，预防静脉通道弯折、脱落，及早恢复血容量，并详细记录24h出入量。监测体温时，一般在37-38.5℃，无腹部症状，可给予物理降温。

1.2.2.3 胃肠减压护理 ①严密观察胃管24h引流的色、质、量，术后多为陈旧性血液，待术后24h后转为草绿色胃液；②持续胃肠减压，促进减少胃内积气、积液，促进吻合口吻合，降低腹胀、吻合口梗阻并发症发生；③预防胃管堵塞，若堵塞查明原因，并用注射器抽吸，生理盐水冲洗，疏通胃管管道。

1.2.2.4 饮食护理 术后早期给予静脉补液，待术后72h胃肠恢复蠕动后，给予少量饮水，待无不良反应后，给予牛奶、蛋汤等流食，每次100ml，4-8次/d，并减少输液量。待给流食无呕吐、腹胀后，逐渐过渡到米粥、面条等半流食，2-3周后无异常，可给予易消化的普食，切忌生冷刺激饮食。

2 结 果

28例胃十二指肠溃疡大出血患者经手术治疗，并在手术前后给予针对性护理干预，治愈27例（96.43%），死亡1例（3.57%），死因失血性休克合并多脏器功能衰竭。术后并发症3例，分别为切口感染2例，吻合口梗阻1例。

3 讨 论

对于急性胃十二指肠溃疡大出血患者，应及时给予手术治疗，控制溃疡出血，为进一步提高手术预后质量，术前应加强对患者生命体征和实验室监测，给予患者心理支持，使之配合医护人员开展手术治疗；术后在加强常规生命体征监测的同时，应做好胃肠减压、饮食指导，积极预防并发症，以此提高手术治疗质量[2]。

本文研究结果显示，治愈27例（96.43%），死亡1例（3.57%），术后并发症3例，占11.11%。结果提示，加强胃十二指肠溃疡大出血患者手术前后护理，有助于手术顺利开展，保障手术预后质量，促进患者早期康复，值得临床应用和推广。

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卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中促排卵治疗中产生的医源性并发症，其差异很大，轻者仅有卵巢增大，雌激素升高，重者发生血液浓缩，电解质紊乱，胸水腹水，弥漫性血管内凝血，甚至死亡。我科s自2011年3月至2013年4月，共收住中重度OHSS病人21例，经过有效的治疗及护理均康复出院，现将护理方法报告如下。

1资料与方法

11一般资料21例患者年龄23-39岁，均为不孕症接受治疗过程中并发OHSS，16例中度，5例重度。临床表现：均有不同程度的下腹胀痛，恶心，呕吐，体重>3公斤，腹围，卵巢增大明显，重度表现为腹水明显增加，下腹疼，腹胀，尿少，胸水，呼吸困难，不能平卧，血液呈高凝状态，电解质失衡等。

12治疗方法根据患者病情给予扩容，补充水及电解质，停用任何性腺激素，给予黄体酮，使用白蛋白，低右纠正血容量，处理胸腹水，超声引导下胸穿或腹穿，用抗组胺药改善血管通透性，注意卵巢破裂出血扭转的发生，必要时行手术或终止妊娠。

13护理方法

131心理护理不孕症患者因治疗不孕症时间长，又并发OHSS，病情严重，症状明显，加上缺乏医学知识，担心自己有生命危险，担心胎儿健康，从而产生恐惧，烦躁，焦虑不安等一系列心理问题对此我们在护理过程中要认真细致分析每位患者的心里状态，通过语言交流和恰当的行为告知去改变影响患者的心理，主动向患者解释病情积极与医生配合，同时嘱咐家属多与病人沟通，多关心体贴病人，使之配合治疗，消除顾虑，安全度过反应期，达到预期目标

132严密观察病情变化①生命体征的观察：定时测量生命体征，观察病人神智，有无呼吸困难，胸闷，气促，皮肤弹性和湿度及有无腹痛。测量腹围和体重：每日应准确测量腹围体重和出入量，做好记录，当患者腹围体重明显增加，伴腹胀呼吸困难时，及时报告医生处理。护理：患者取半卧位，如有呼吸困难，胸闷，气促，可给予低流量吸氧，适当限制活动，避免剧烈运动，防止卵巢扭转和破裂出血。④监测各项化验指标：重度患者易出现血液浓缩，凝血异常，肾功减退，应严密监测各项化验指标，及时治疗。饮食和皮肤黏膜护理：鼓励患者进食高蛋白，高维生素，高热量和低盐饮食，少食多餐保持口腔清洁，避免推压腹部，指导翻身。输液的护理：选择粗大静脉穿刺，建立有效静脉通道，合理安排输液顺序，先用白蛋白和不含钾的扩容液体，然后输低右，慎用利尿剂，严格控制输液速度，加强巡视，准确调整低速。

133穿刺放液术的护理有严重胸腹水的患者，应穿刺放液。

1331方法无菌操作下，取左或右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，或取脐与耻骨联合连线中点，左或右旁开1-15，或B超定位，常规消毒皮肤，铺孔巾，局麻后置管，导管尾端连接一次性负压吸引袋，每次放水不超过2000ml。

1332护理①术前：作好心理护理，术前宣教，介绍手术的方式，部位，过程及术后注意事项。②术中：配合医生穿刺，密切观察患者生命体征，询问患者主诉，指导患者在操作中勿咳嗽翻动。③术后：当晚需绝对卧床，术后4小时可少量多餐进食易消化高蛋白，高维生素，控制钠盐，密切观察病情变化，监测生命体征，腹围，体重变化，准确记录出入量，保持引流通畅，避免堵塞，腹水引流结束后导管尾部连接肝素帽，并夹逼导管，观察引流液的颜色和引流量，待病情好转，腹水减少后再拔管，拔管后注意观察患者有无腹痛腹胀情况，观察局部有无渗血渗液，及时处理。

2结果

本组21例患者经积极治疗和护理后临床症状，体征均消失，治愈出院，住院天数7-28天，21例患者中妊娠15例，单胎8例，双胎5例，三胎两例（减胎为双胎）。

3讨论

31卵巢过度刺激综合征的发生本病是促排卵治疗过程中产生的医源性疾病，一旦发生会给患者带来严重心理压力和经济负担，但促排卵的目标本身就是使卵巢获得超出生理水平的反应，难免发生OHSS。

32治疗以白蛋白，低右扩容，改善微循环，维持电解质平衡，穿刺放液，取得良好效果。

33护理对于卵巢过度刺激的护理，首先充分认识卵巢过度刺激的高危因素，完善基础护理，加强补液护理，积极配合医生做好穿刺护理，对有效控制卵巢过度刺激起到关键作用，本组病例经有效治疗和护理，均安全度过反应期，全部康复出院。

参考文献