呼吸保健与急救范文
发布时间：2023-10-12 17:42:10
导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇呼吸保健与急救范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！
篇1
中图分类号：TU201.4
文献标识码：A
文章编号：1008-0422（2013）10-0090-02
1 我国历史建筑保护发展与现状
改革开放以来中国的社会经济迅猛发展各类建设活动迭起，城市化和现代化进程飞速推进。历史建筑作为一种文化旅游资源的载体越来越被广泛的发掘。对于城市、地区及国家而言，它也日益成为一个经济来源。在经历了20世纪90年代的复古、仿古风之后，开始逐渐发展到对历史建筑进行维修和保护。保护历史建筑使得城市的优秀历史和文化在弘扬社会文明、丰富城市内涵中发挥独特作用。保护城市历史建筑对继承和发扬优秀文化传统，研究国家和民族地域性特征，研究政治、社会、经济、思想、文化、艺术、工程技术等方面的发展史，均有重要意义。然而，出于交通、居住、商业等多方面的需求必将引发大规模的土地开发和城市建设活动，引发城市建设和文化遗产保护之间的矛盾，这给历史建筑保护工作带来巨大的挑战。城市化进程中，随着城市向大型化、现代化、经济化方向发展，历史文化遗产赖以生存的环境正日益遭到侵蚀。如何处理好保护与发展的关系，既是学术界要研究的重大课题，也是各级政府要解决的现实问题。
从历史建筑保护工程的研究领域来看，发达国家由于对于历史建筑的保护工作开展的较早。国内历史建筑保护工作起步到建立相对来说比较晚，遗产保护概念、立法、现代保护理论技术、保护专业等从无到有并逐步深入成熟，尤其是改革开放三十多年来，随着世界遗产保护事业的进行，我国建筑遗产保护取得巨大进步。1930年产生了中国关于古建筑保护的最初的法律《古物保存法》。1980年专门了《关于加强历史文物保护工作的通知》，并批转了国家文物事业管理局、国家基本建设委员会《关于加强古建筑和文物古迹保护管理的报告》。我国历史建筑的保护工作正在逐步开展，同时很多历史城市与建筑保护工程都有评估工作做为先导。
然而，目前各地的历史建筑保护工作的信息，大多数仍停留在纸质文档，或者是单个计算机的电子文档，这些电子文档没有形成统一的规范的数据库。个别地方开展了基于计算机技术的历史建筑的虚拟复原，如西安的大明宫复原工程，也需要形成统一的规范的数据库，实现资源共享，开展更深入的研究。各地的建筑规划设计施工部门已经开始采用建筑信息模型，这些建筑信息模型多是针对一个建筑的具体操作。一些单位如大型设计院已经将本单位的建筑信息模型在内部联网，但是这种联网还没有形成统一的规范的数据库或数据仓库，无法在统一的指标体系下在海量信息中自动搜集到相关的信息。
历史建筑价值包括历史价值、科学价值、经济价值、使用价值、环境价值、保护价值，需要科学的评估；历史建筑保护的先进技术包括虚拟复原技术需要进行大量的数据处理；历史建筑保护的材料选购、价格计算，也需要数据分析；历史建筑的分类、寿命分析预测，也需要运用数学模型。这些分析工作需要强大的分析工具，因此历史建筑保护工作急需与信息技术紧密结合。
2 建筑信息模型技术的概况与应用
与其它专业相比，建筑学专业由于专业的特殊性，技术的开发和应用水平相对较为落后，设计工作具有较大的随机性和经验型。随着科学技术的发展和人们生活的日益复杂化，单纯以经验、直觉和灵感等传统建筑方法已不能满足现代社会的需求。因此需要引入科学理论研究建筑设计和方法，引入各种计算机分析技术对建筑作出客观、正确和符合实际的评价。
20世纪八十年代，计算机辅助设计（Computer Aided Design，简称CAD）技术的应用，给建筑行业带来了一场革命。它让设计师们摆脱了制图板的束缚，使传统的纸质图纸电子化，为设计的增添和修改带来了很大的便利。不过，CAD技术只是一种二维图形数据处理方式，虽然很大程度上提高了出图效率，但是在后续阶段的再利用方面并不理想。在这种情况下建筑信息模型（Building Information Modenng，简称BIM）技术产生并发展起来。
建筑信息模型（Building Information Modeling，BIM）是近年来出现的一项新的建筑数字技术，这个模型包含了建筑所有信息的综合数据库，可以管理建筑生命周期的全部信息。其对于信息的交流与共享、提高决策速度与准确性、降低成本、提高生产质量等方面具有显著的价值优势。美国国家建筑科学协会（American National Institute of Building Sciences，简称NIBS）给出BIM在实用中的定义：建筑信息模型是利用先进的数字技术建立存储项目全生命周期的所有物理和功能特性的计算机模型，便于业主和经营者利用信息进行建筑物全生命周期的维护。
BIM是一个基于3D的面向应用对象的工程数据库技术，包含了设计意图、项目资料、建造信息、设计管理数据等可视化信息。设计师运用BIM技术进行设计的过程，其实就是建造一个真实建筑的过程。这个虚拟的建筑模型其实是一个包含了建筑物从规划到设计、施工、运营、改造、拆除等全生命周期所有信息的综合大型数据库。
建筑信息模型为历史建筑保护项目提供从最初概念设计开始到整个生命周期里做出任何决策的可靠共享信息资源，使得历史建筑的管理和开发工作进入量化、科学化和法制化轨道。建筑信息模型将这些极其珍贵的历史文献发展为数字资源库，使得规划设计、文物保护和相关管理部门能够及时掌握各种能反映现状的动态资料，并将此作为管理部门保护和管理的依据。将建筑信息模型技术运用到日常的历史建筑管理和维护中，能够将历史建筑各方面的资料和信息整合起来，有助于这些数据的收集、整理、更新、检索、维护和交流，避免这些资料和信息因为分属不同部门而难以共享，同时可以避免有关的纸质书面资料因年代久远而破坏、遗失。同时，在前项工作的基础上，对历史建筑进行客观、公正、适时的追踪评估，建立历史建筑开发的监测和激励机制，保证历史建筑保护的有效性，并及时发现旅游开发带来的危害。
3 基于建筑信息模型技术的历史建筑资源管理
历史建筑保护研究需要着眼于拓宽视野，从历史建筑的生态观、历史文化观、法制观和经济价值观等方面，从更广阔长远的视角挖掘当今的城市建设中历史建筑的价值并提出相应保护对策。这种保护模式是系统的过程，其模式与方法研究能够最大限度的发挥历史建筑所蕴含的各种价值，提高现代城市的核心竞争力。建筑生命周期管理以及建筑信息模型的提出，为实现历史建筑保护建设项目全生命期的信息交换与共享，从根本上解决历史建筑保护项目建设各阶段的信息断层和使用维护阶段的信息流失问题。
3.1基于云服务体系的建筑信息模型系统
实际中建筑信息模型中的指数测评都是同时针对多个对象进行的，每个对象的属性更加复杂和多样，而且多数信息是图像信息，因此需要建立更为复杂的数学模型，需要运用更为高效的数据分析软件。云计算是一种基于互联网的、大众参与的计算模式，其计算资源（计算能力、存储能力、交互能力）是动态、可伸缩、且被虚拟化的，以服务的方式提供。这种新型的计算资源组织、分配和使用模式，有利于合理配置计算资源并提高其利用率，实现绿色计算。
3.2基于多维数据分析的云服务平台
基于云服务体系的建筑信息模型系统需要大量的数据分析，需要功能强大的、能根据需要及时更新的、实现集群计算的动态数据分析软件。基于多维数据分析的建筑信息管理平台BIM数据的存储与访问是实现面向历史建筑生命期工程信息管理的底层数据支持。然而由于BIM模型的复杂性，使其计算机实现十分困难，成为了推动基于BIM的信息集成和管理的障碍。这就提出了一个迫切需要解决的关键技术科技问题，即适应数据仓库下的多维数据集如何用数学模型和算法的多维矩阵表达。建立在多维数据模型基础上的BIM数据仓库与进行数据分析和查询的联机分析处理，使用户直观地理解、分析数据，最终能多角度、多侧面地观察数据，深入地了解包含在数据中的信息、内涵。数据仓库和联机分析处理是建立在多维数据模型基础上的，这种模型是以数据立方体的形式展现数据。
4 基于多维数据的建筑信息模型系统实现
基于云服务系统平台的物理基础，将以网络中心为支撑；并制定一定的资源共享规则，将武汉市近代建筑保护规划设计与施工等相关部门的历史建筑信息模型子系统连接入我们的云服务系统，汇集在统一的历史建筑的保护和管理信息系统平台，基于这个平台能够开展更加深入细致的研究工作，并实现部分信息的查询与交互。具体能够为用户提供如下功能：
1）提供历史建筑环境数据，了解武汉近代历史建筑分布情况；
2）显示历史建筑的相关数据，特别是其现状影响信息，包括平、立、剖面。通过虚拟建造、信息化建模实现建筑的可视化和信息数据的可查询化，能够根据建筑数据的各种属性，对其进行统计和分析；
3）辅助具体建设项目的计算，包括材料选择、结构优化、方案优化和决策；
4）建立武汉近代历史建筑价值的专家评判体系，并统计辅助保护规划；
5）构建针对武汉近代历史建筑保护的相关海量数据的集快速采集、存储、计算和分析的云计算服务体系，构建和配置联网云服务平台。
其中历史建筑测评系统的数据涉及到不同时间段多个专家的多个样本，因此我们采用数据仓库来存储这些从日常运行数据库中分离出来，分散的数据。其多维数据库技术提供上钻和下钻功能，易于投影转换，使用方便；且可以有效地根据不同的需要增加不同的指标，又可以方便快捷地对事实数据进行分析。
因此我们可以充分运用多种学科理论和方法，利用跨学科优势对城市建筑学、文化学进行完善与补充。从根本上解决历史建筑保护项目建设各阶段的信息断层和使用维护阶段的信息流失问题。实现历史建筑保护建设项目全生命周期的信息交换与共享。具体内容包括：
1）设计具有广泛性的时空观架构下的历史建筑保护的模式和方法，增进人们对城市历史建筑潜在价值的认识。并综合应用建筑信息模型、信息标准以及信息集成技术的最新研究成果，研究BIM构建的关键理论和技术，为-实现武汉近代历史建筑信息交换、共享和集成化管理提供理论、方法、技术和平台。
2）建筑信息模型的历史建筑保护的数据涉及到多个指标的不同时间的多个样本，因此可以设计开发面向多对象的基于多维数据分析的数学建模与动态数据分析软件，采用数据仓库来存储这些从历史建筑的日常运行数据库中分离出来，分散的数据。其多维数据库技术可以有效地根据不同的需要增加不同的指标，又可以方便快捷地对历史建筑的事实数据进行分析。
篇2
中图分类号： TN710?34 ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ；文献标识码： A ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ；文章编号： 1004?373X（2014）23?0149?03
Research of customer complaint monitor system based on analyzing the behavioral dynamics of customer on social network platform
CHEN Hai?yan1， MO Yu?chun2， XIAO Shi?xiao3
（1. Guangdong Power Grid Co.， Ltd.， Guangzhou 510080， China； 2. China Southern Power Grid Co.， Ltd.， Guangzhou 510623， China；
3. Scientific Computing Center of Jimei University Cheng Yi College， Xiamen 361021， China）
Abstract： How to build a customer complaint monitor system based on opinion mining over social network platform has become a key issue for firms to improve the effectiveness of customer complaint management in the internet era. Taking a domestic power grid company as an example， using the method of text mining and behavior dynamics analysis， a new customer complaint monitor system is established. The research results show that the key challenge for developing an effective customer complaint monitor system is to monitor the characteristics of customer complaint behaviors in space and time dimensions in real time. The system has the ability to monitor some specific target， providing a technical support for firms to identify customer complaints in different areas and implement a better customer service program.
Keywords： customer complaint monitor system； opinion mining； customer relation management； text mining technology
；0 ；引 ；言
抱怨体现了客户（消费者）对企业产品或服务不满的情绪表达。随着近年来网络时代的兴起，越来越多的客户喜欢在微博或BBS上自己对于企业产品或服务的不满评论，这些抱怨信息会在社交网络平台上以“负面口碑”的方式飞速传播，这将严重损害企业形象，甚至直接导致产品或服务数量的下滑。因此，越来越多的企业认识到，实施有效的客户抱怨监控能够将传统的客户抱怨管理提前，这对于提高顾客满意度、提升产品服务质量具有重要意义[1]。
现有相关研究主要从两方面展开：
（1） 客户关系管理。该方面研究主要考察影响消费者抱怨的微观心理因素，由此得出企业客户抱怨监控系统的出发点在于如何通过人工客服干预客户的心理变化，从而减少其在网络发表抱怨评论的数量[2?3]。然而，这种监控思路依然是“被动”式，缺乏通过对客户抱怨行为的预测。将对其抱怨管理活动前置，从而“主动”消除客户抱怨发生的概率和频率。
（2） 客户负面口碑效应的产生和传播机制。相关研究认为，企业实施客户抱怨监控的核心在于构建“网络口碑舆情监测系统”，即通过文本挖掘技术，实时监测网络上的负面评论信息出现，并在第一时间对抱怨客户进行危机公关，从而避免负面口碑效应的大规模病毒式扩散[4?5]。
但是，客户抱怨的内容和地点可能随时发生变化，特别是遇到一些突发事件，因此这种监测系统既缺乏具备“特定对象监控与服务”能力，即对关键客户的识别、跟踪和安抚，也忽视了从时间和空间维度深入考察客户抱怨行为的变化过程。本文认为，对于上述过程的分析将有助于建设全面实时的客户抱怨监控系统。
针对现有研究存在的不足，本文以国内某电网公司为例，以客户对供电服务的微博评论作为研究对象，在对客户抱怨行为进行动力学分析的基础上，构建基于社交网络平台舆情挖掘的客户抱怨监控系统，从而为供电企业改进客户关系管理、提高供电服务水平提供一定的启示和参考。
1 ；研究方法
1.1 ；数据获取
鉴于新浪微博已经成为中国使用人数最多的社交网络平台，本文选择它作为研究样本对象，共获取了2011年11月到2012年12月期间345 096条微博文本。 ；
1.2 ；分析方法
对用户微博信息的分析主要从如下三方面展开：
（1） 对微博用户动力学行为分析则从三个方面展开：
① 分析客户的相关属性；
② 通过用户历史微博GPS信息识别客户主要活动区域；
③ 评定客户在微社交网络平台上的影响力。
（2） 建立客户抱怨监控系统。该系统实施的核心在于如下四个步骤：
① 构建电力客服微博关键词库。通过关键词库，把客户对供电服务体验反馈评论的中文词语进行归类，如停电限电、缴费及账单、服务渠道、电价电费、计量用检、业务办理、供电服务和宣传活动等。同时，将上述关键词库信息存储于客户抱怨监控系统的数据库中。
② 判断客户评论情感倾向类型。鉴于客户抱怨监控系统监控的关键词主要是微博上的负面情感评论，因此本文首先构建微博负面情感评论词库，并对词库中不同词语所表达情感赋予不同的负面权重。本文对每条涉及该电网客服关注领域的微博进行情感趋向类型判断，准确率统计值为78%，这说明本文构建的情感识别算法效果良好。
③ 划分客户抱怨评论类型。运用基于分词技术的微博分类算法，识别微博中包含的词及固定表达结构，并依此来判断微博是否有包含相应的分类词，从而判断该条微博的类别，并重点识别出负面微博的客户诉求点和抱怨点，并与第①步构建的电力客服微博关键词库相匹配。这样，客户抱怨监控系统便知道客户抱怨的信息究竟属于客服的哪些领域。
④ 将第②步客户动力学行为分析得出的外部信息与企业客服关注范围的内部信息进行匹配整合，从而最终建立客户抱怨监控系统。
2 ；结果分析及讨论
本文以台风“天兔”期间客户对供电企业服务的抱怨评论为案例研究对象， 从时间维度进一步分析了五个城市的抱怨情况，即从2013年9月15日至2013年9月27日这段时间内，这些城市微博用户抱怨行为随时间的变化趋势，如图1所示。
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图1 台风“天兔”期间五个重点地区微博用户
抱怨随时间的变化趋势
台风登陆前及台风登陆中客户抱怨内容关注点的变化如图2所示。
<；E：＼2014年23期＼2014年23期＼Image＼51t2.tif>；
图2 台风登陆前及台风登陆中客户抱怨内容关注点的变化
从图中可以看出，微博抱怨评论爆发高峰时间为2013年9月22日傍晚6点42分钟，比台风登陆提前1小时左右。同时，微博抱怨评论在9月24日出现第二次爆发高峰期。这表明，一方面企业应该在突发事件（如台风）到来之前，做好相关及舆论导向工作；另一方面，在突发事件（如台风）发生的过程中应密切注意客户抱怨评论的变化趋势，避免客户抱怨评论数量像传染病一样达到某个“阈值”，从而处于失控的态势。
总体而言，有效的客户抱怨监控系统能够实时跟进客户抱怨高峰出现地区的变动和转移，从而能够在大面积停电时，实时监控客户抱怨出现，配合生产、调度信息，这有利于企业集中进行资源调度。
另一方面，由图2可知，台风“天兔”登陆前和登陆中客户在微博上关于供电服务的抱怨内容也不相同。显然，突发事件（如台风）会导致客户抱怨关注点发生转移。因此，当大面积停电的复电过程较长时，企业应该充分运用客户抱怨监控系统实时跟进客户关注点的切换，辅助判断在复电不同时间点应采取什么措施，提供哪些信息，并做好复电进度告知及客户解释的工作。
其次，还可以通过将客户抱怨监控系统与客户关系管理系统无缝对接，对微博进行实时获取、跟踪与分析，能够识别不同地区、不同客户的关注点，从而可以制定有针对性的客户服务改进方案。
最后，有效的客户抱怨监控系统要具备“特定对象监控与服务”能力，即对需要重点关注的微博用户进行跟踪，通过辨识其常用活动区域，并对微博内容进行判断，微博客服可以及时进行安抚，解释及干预。相关监控活动可以从以下三步进行：
（1） 辨识对供电服务高敏感、影响力大的微博用户；
（2） 查看微博的情感、具体诉求及影响范围及时跟进处理客户诉求，并进行反馈与安抚；
（3） 辨识微博用户的时间及停电报告的内容查看地理位置，或估计常用活动区域及时跟进故障停电的处理，并及时信息并反馈。 ；
3 ；结 ；语
本文以国内某电网公司为例，将用户对供电服务的微博抱怨评论作为研究对象， 结合文本挖掘技术研究方法，构建了一个新的客户抱怨监控系统。研究表明，开发一个有效客户抱怨监控系统的关键在于如何从空间和时间两个维度实时监控用户抱怨行为动力学特征，从而具备特定对象监控与服务能力。这不仅能够将传统的客户关系管理前置，也能够为供电企业通过主动识别不同地区、不同类型客户的抱怨关注点，从而制定有针对性的客户服务改进方案提供技术保障。后续相关研究可以将突发事件应急管理的思想纳入客户抱怨监控系统构建过程中，这将帮助企业在突发事件情景下进一步提升客户关系管理水平。
参考文献
[1] JOHNSTON R， MEHRA S. Best?practice complaint management [J]. Academy of Management Executive， 2002， 16（4）： 145?154.
[2] BOSCH V G， ENRIQUEZ F T. TQM and QFD： exploiting a customer complaint management system [J]. International Journal of Quality Reliability Management， 2005， 22（1）： 30?37.
[3] 康键，刘金兰.基于系统动力学的顾客抱怨管理研究[J].西安电子科技大学学报：社会科学版，2006，16（3）：19?23.
篇3
1. 20世纪白头叶猴的发现与研究
1955年我国学者谭邦杰先生在广西发现并命名白头叶猴（Trachypithecus leucocephalus）俗称乌猿、白乌猿、白叶猴等，隶属灵长目（Primates）、猴科（Cercopithecidae）、疣猴亚科（Colobinae）。并指出白头叶猴是我国独有的一种珍贵而稀少的动物如何使这种野生动物能够接受人工饲养，并繁殖后代，北京动物园经过一番努力，取得了初步成果。
1979年建立白头叶猴保护区,1980年和1981年原板利自然保护区和岜盆自然保护区位于广西西南部的崇左市江州区和扶绥县，分别于经广西人民政府批准为保护区，主要保护对象为白头叶猴、黑叶猴等珍稀濒危动物。
20世纪80年代，我国学者对白头叶猴的地理分布、种群数量以及生态习性进行了初步的报道。
1980年经国家批准，专为保护白头叶猴而设的罗白白头叶猴保护区位于崇左县城东南31公里的板利乡与罗白乡交界处，由弄官山、弄挑山、弄火山等200多座大小山岭组成，总面积约30多平方公里。
1981年谭邦杰在论中国的猿猴指出有些收购部门至今还敞开收购白头叶猴的皮张；龙州乌猿酒厂仍在收购乌猿进行生产；宁明县派阳山林场制药厂以白头叶猴为原料，配制加味桂龙羔，销售区内外。宁明县驮龙公社一个社员，才二十六岁，经他打死的白头叶猴就有七十多只。1982年南宁动物园成功进行了白头叶猴的室内繁殖。
在20世纪世纪九十年代以来，我国政府采取果断的措施，大规模收缴猎枪，基本消除了对这些灵长类动物的人为猎杀。我国学者对该物种的栖息生境和野外行为生态学进行了系统地研究，研究内容涉及到白头叶猴栖息生境的植被组成、食性、日活动时间分配、家域和栖息地选择以及社会行为的研究。除此这外，我国学者还开展了白头叶猴的系统演化和种群遗传学研究。
1991年白头叶猴目前仅分布于广西省西南部的左江以南及其支流明江以北的扶绥、崇左、宁明、龙州共4县、11个乡的范围内，其中以扶绥县分布面积最大，数量最多。
2. 21世纪白头叶猴的保护与研究
2002年8月的第世界灵长类学大会上，白头叶猴已经被确定为全球25种最濒危灵长类动物之一。
2003年潘文石感到“以白头叶猴为中心开展生态旅游，”是一个可以实现的计划，其成功的基础，就是依赖于还没有完全消失的昔日地球的象征白头叶猴及维持白头叶猴生存及繁衍生态系统的存在。2004年发现左江东岸的崇左仁良地区为白头叶猴分布区，也发现了似白头叶猴而又非白头叶猴的居间群；左江西岸为黑叶猴分布区，而在大新六榜地区，发现群体中混有白头叶猴的色型。李汉华等把白头叶猴的形态解剖和分布与黑叶猴进行比较。2004胡艳玲等已经通过杂交代的成功繁殖表明白头叶猴与黑叶猴不存在生殖隔离，从而断定白头叶猴是黑叶猴的一个亚种。贵阳市黔灵动物园再次证明了白头叶猴的分类地位。
2004年陈培栋指出与白头叶猴同时代的许多种动物早已埋没在地层之中，它们不仅仅是一种可爱的热带猴子，它们还是这个星球上生命进化长河中的一个环节。2005年广西壮族自治区了桂政涵〔2005〕100号文件，将板利自然保护区和岜盆自然保护区合并建立广西崇左白头叶猴自治区级自然保护区，这对于整个野生白头叶猴种群的恢复和集合种群的建立将具有重大的意义。
2005年黎向东 ，李士进行白头叶猴采食植物初析,2008年.黎向东 殷丽洁 等指出白头叶猴是典型的植物杂食性动物，从全程录像直接观察到白头叶猴采食的植物总数应该是两次记录数量之和，即共有62科130属169种植物。
2007年山冈指出作为一个物种，白头叶猴仅仅在一个地域的200平方公里的范围内栖息繁衍，地盘实在是太“专一”、太狭小了。再说，种群数量也是极少的，总共只有600～700只。因而，世界自然保护联盟在宣布承认白头叶猴命名之后不久，就在红皮书中将白头叶猴列为了“极危”物。
2008年以来在崇左市板利乡与罗白乡种植了大面积的速生桉，对白头叶猴采食构成影响。
2010年，广西壮族自治区林业局组织了北京大学、广西大学、广西师范学院、广西机电学院、广西植物研究所、广西水产研究所、广西自然博物馆、贵州科学院、南京师范大学、当地林业局、气象局、水文局等相关专家编著了广西崇左白头叶猴综合科学考察报告。指出白头叶猴仅分布于广西崇左市江州区、扶绥县、龙州县和宁明县境内面积约200 km2的喀斯特石山地区，个体数量仅存858只。发现崇左白头叶猴自然保护区的昆虫有15目103科387属585种。
3. 未来白头叶猴的保护与恢复研究的教育观
首先必须重视野生动物保护的社会群体教育,从孩子抓起，让他们从小就知道，白头叶猴是自己家乡的荣誉，保护白头叶猴就是保护自己的家园。这不应仅是国际灵长类学家向广西林业部门领导的进言,应该成为教育界现代学生与老师的共识。
自从有了在建筑物内的老师教授学生学习的系列文字教育模式之后，大自然的野外教育就仅限于美术写生和生物类学生的短暂实习（农林牧中医学科）。真正有成就的学子历来都是在向自然、社会非正式职业老师的潜移默化学习中获益的。特别是在水泥钢筋房屋、汽车、交通道路发达、塑料制品充斥，电脑网络泛滥的追逐金钱的现代市场经济社会里，新一代的青年人漠然冷淡自私心理与白头叶猴的保护恢复和生态环境恢复保护是互悖的，因此建议建立在生态旅游框架的森林动物环境教育观，要保护、恢复白头叶猴就必须保护、恢复其生存的栖息地，就必须首先让当地栖息地的农户通过教育学习改变贫困与陋习。
参考文献
［1］ 戚静芬 谭邦杰.白头叶猴的饲养.大自然,1980年 第01期
［2］ 申兰田 李汉华 .广西的白头叶猴. 广西师范大学学报(自然科学版) 1982年 第00期
［3］ 黄乘明 卢立仁 .白头叶猴对阳光和降雨因子的行为对策. 广西师范大学学报(自然科学版), 1993年 第01期
［4］ 黎向东 ，李士.白头叶猴采食植物初析. 广西农业生物科学 2005年 第02期
篇4
健康教育在临床上得到广泛应用及推广，能够对疾病产生起到明显预防作用，且确保产妇身体健康[1]；我院为了探究孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系，选取研究对象为90例孕产妇，见正文描述：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选取研究对象为90例产妇，于2016年07月04日至2018年04月16日收治，随机分为2组，即对照组不给予任何干预措施、观察组给予系统化健康教育，各45例；且对两组产妇的产褥期母婴保健知识知晓率及护理能力进行观察及评估。观察组45例产妇的平均年龄值（29.52±0.20）年，年龄上限值38岁，下限值21岁。对照组45例产妇的平均年龄值（29.56±0.23）年，年龄上限值39岁，下限值21岁。基本资料无差异，P>0.05，具有研究性。
1.2 方法 对照组方法--不给予任何干预措施，且告知孕产妇定期产检。观察组方法--给予系统化健康教育，如下叙述：（1）个体化指导：护理人员应根据产妇具体情况做好相应的指导工作，包括母婴喂养优势、正确喂养姿势、产后生理适应过程等，且告知其保持良好心态的重要性，对改善预后恢复具有积极作用；与此同时培养产妇自我保健能力，且告知家属适当采用鼓励性语言支持产妇；除此之外，护理人员定期进行家庭访视，时间为产后出院3天内、产后14天、产后28天，共三次，且告知产妇于产后42天回院复查。（2）建立服务手册：护理人员应对产妇建立服务手册，且将每次对话内容记录于服务手册内，包括产妇理解能力，潜在及现存的问题；与此同时根据对话内容所提供的信息制定干预计划，如帮助孕妇建立良好饮食习惯、定期运动等。（3）健康手册发放：健康手册内容包括产褥期临床表现及处理方法，且由责任护士根据产妇文化水平采用通俗易通的语言进行讲解，继而加深产妇印象。（4）家庭支持：护理人员可为产妇营造温馨家庭氛围，有利于促使产妇尽快融入母亲角色；与此同时指导家属注重产妇营养需求，应提供富含高蛋白、高热量等食物。
1.3 观察指标 观察且评估两组90例产妇的产褥期母婴保健知识知晓率及护理能力。护理能力采用科室自行设计的问卷调查表进行评估，共5个维度[2]。
1.4 统计学方法 处理及分析文中数据可运用SPSS20.0版本的医学软件，以P
2 结果
2.1 对比产褥期母婴保健知识知晓率
下文数据可看出观察组45例产妇的产褥期母婴保健知识知晓率高于对照组数据，P
2.2 对比护理能力
下文数据可看出观察组45例产妇的护理能力高于对照组数据，P
3、讨论
篇5
关键词：呼吸监测；MCU；信号采集；无线通信；云平台
DOI：10.3969/j.issn.1005-5517.2015.8.0010
引言
随着科技的发展，人们对睡眠生理和病理有了更深理解，睡眠医学作为现代医学的一个重要组成部分正在建立和发展起来。睡眠障碍是许多疾病形成和发展的重要因素，睡眠的质量问题不仅可能引起人体各种生理功能的低下，而且还会导致一系列周身性病变。国外厂家所生产较先进的病人检测仪，均能在检测病人心脏功能的同时，检测病人的呼吸情况，但目前这类仪器价格昂贵且基本为进口，不易在国内医院和患者中推广使用。本项目是在计算机技术和现代测试技术深层次结合的基础上设计的一种新型仪器，通过智能手机和先进的电子技术，充分运用软件能力来实现信号采集、数据实时显示和输出等功能。
1 系统功能分析
整个系统功能设计框图如图1所示。由呼吸传感器对人的呼吸情况进行检测，主控单元负责读取呼吸传感器数据并通过无线蓝牙模块和WiFi模块将数据发送到智能手机，同时主控单元还对危险的呼吸状态进行声光报警提示，智能手机可以将一段时间内的呼吸状态以曲线或回放等形式进行显示，也可导出数据供医生分析用。智能手机端能对下位机工作模式进行控制，对工作状态进行显示。
2 系统硬件的设计
硬件电路设计如图2所示。在硬件控制系统中，主要由ST公司型号为STM32的MCU提供系统的指示，配合手机端的指令，共同对呼吸状况进行监测和报警。首先，呼吸传感器将人的原始呼吸幅度的起伏转换为原始电信号，但收集到人的呼吸信号比较微弱，需要经过一定的放大后再经信号调整，最后输送到A/D转换端口，A/D转换后的数据可由软件编程进行控制和处理（如对数据进行存储，监测到呼吸状况异常，启动报警机制等），亦可由串口连接无线蓝牙模块或WiFi模块发送数据到手机端，让手机端进行处理。声光报警由单片机端口连接二极管和蜂鸣器，交由软件控制其工作状态。
3 系统程序设计
3.1 MCU程序设计
便携式智能睡眠呼吸监测与报警系统主程序会直接影响到系统的性能，而监测的精确度和有效性对系统的功效起决定性作用。单片机程序设计流程图如图3所示。MCU初始化设置是硬件系统正常工作的基础。A/D转换采样间隔的合理采取使得MCU能更精确地监测，并减少不必要的内存空间。若采样间隔过大，则无法探知危险，不能及时报警和准确地显示被测者的呼吸质量；若采样间隔过小，则数据量过于庞大，给数据的存储和处理带来困难，也不利于系统高效低耗的运行。串口连接着无线蓝牙和WiFi模块，是MCU与手机端进行交互的跳板，MCU可以单独完成数据的存储和处理，并及时报警，也可通过与手机端建立联系，将数据发送至手机端进行处理，再向单片机发送各种请求。
3.2 手机端程序设计
手机端主要对MCU起辅助作用，但也能自成一体。与MCU结合时作为实时报警和监测显示装置，单独工作时便对以往呼吸状况重新显示，有助于医生分析掌握病情。手机端程序设计如图4所示。首先，采用人性化界面的设计，给用户一个良好的视觉感受，且操作简单。其次，与无线蓝牙和WiFi连接配对，确保数据能正常发送接收。另外，是对将数据保存至本地或云平台，以便能节省手机储存空间，随时随地调出历史数据以供医生诊治。最后，是对数据进行处理，通过友好的图形界面，实时显示呼吸状况和显示历史呼吸状况，同时当监测到不正常呼吸状况时启动报警，如手机震动或发出报警铃声等。
4 系统功能测试说明
本系统采用的功能测试流程如图5所示。
4.1 呼吸传感器设计
呼吸质量的监测有多种指标，结合现实因素考虑，最终选择方案为通过磁感应来获得所需要的信息，人呼吸时的起伏带动磁通量的变化，再将磁通量的变化转化为电信号，不断调整放大倍数，获得精确有效的信息。
4.2 下位机控制蓝牙和WiFi模块进行通信
WiFi模块与蓝牙模块的配置如下
蓝牙配置：
AT/*测试通讯*/
AT+NAMEbreath/*修改蓝牙名称为breath*/
AT+BAUD4
/*修改波特率为9600*/
AT+PIN1234
/*修改配对密码为1234*/
WiFi模块配置：
at+netmode=2
at+dhcpd=0
at+wifi conf=breath，wpawpa2_aes，12345678
at+dhcpc=l
at+net_ip=0.0.0.0，0.0.0.0，0.0.0.0
at+net_dns=0.0.0.0，0.0.0.0
at+remotepro=tcp
at+mode=server
at+remoteip=192.168.11.245
at+remoteport=8080
at+CLport=
at+timeout=0
at+uart=115200，8，n，l
at+uartpacklen=64
at+uartpacktimeout=10
at+net_commit=l
at+reconn=l
无线蓝牙模块和WiFi模块能与MCU正常连接，接收和发送数据。
4.3 主控单元监测分析传感器数据进行声光报警
给出一定的模拟信号，主控单元能正确的识别出不正常的呼吸状况，并启动报警，LED灯开始闪烁，蜂鸣器开始发声。
4.4 各功能单元工作状态的控制与低功耗设计工作
后期精简不必要的元件，缩小仪器的体积。器件的选择，在确保精确度的前提下，使用低功耗的器件，适当修缮主程序，使其更高效稳定工作。
4.5 上位机手机端的高度智能化、人性化的软件设计
MCU与手机间的无线通信要求二者建立协议，以保证数据传输的可靠性，同时传输一些特定的命令指令来维持系统的运行。
MCU与手机端的协议如下命令格式$000#停机$001#MCU启动$002#测试单个数据$003#测试连续数据$004#读取MCU状态$005#读取MCU数据长度$006#读取指定数据长度$007#读取命令数据$008#发动报警机制数据格式单个数据格式：&____#连续数据格式：%_______#
篇6
中图分类号：F306.6文献标识码：B
湖北地处中部，是我国重要的粮棉产地和物流集中交汇地，尤其是以武汉城市圈和湖北西部宜昌市形成的湖北省“棒锤”型发展起飞的经济态势，更需要占重要比例的中小企业1能够在湖北省建设区域物流中心、实现中部率先崛起战略中发挥其应有的作用。以此为背景，中小企业如何应用期货套期保值交易来提高经营管理水平、规避市场风险，不断的发展壮大，并以此为基础，建设和发展以交割仓库为物流节点，交易企业为物流主体的区域物流体系就成为我们关注和研究的问题。
一、 湖北省中小企业套期保值交易现状
笔者先后走访了湖北省内具有代表性的几家期货经纪公司，包括中国国际期货经纪公司（武汉）、长江期货经纪公司、美尔雅期货经纪公司等，以及代表政府执行监管的中国证监会武汉证管办，并和有关企业进行了接触，收集的20家企业的材料在分析湖北省的中小企业的期货套期保值交易情况方面是具有一定代表性。
湖北省参与套期保值交易的中小企业呈现如下交易特点：
交易品种集中度较高。在我们所调查的20家企业中，参与棉花品种交易企业和参与铜品种交易的企业占了绝对比重，只有3家企业分别从事菜籽油品种和小麦品种的交易，另有2家企业从事工业铝的交易。这一状况的出现，是符合套期保值交易的基本特征的，我们知道，套期保值交易的特点之一就是现货和期货交易之间的关联性，江汉平原是湖北省重要的产棉区，同时在黄石市和大冶市拥有较丰富的铜矿资源，湖北省既可以作为铜产品的产区，同时由于经济的发展，也成为铜产品的销区，因而也使得湖北省相当一部分中小企业的经营活动是围绕这些商品交易活动展开的。
交易主体在地区分布上呈现两翼分布特征。两翼是指以东部武汉为中心的武汉城市圈和以西部宜昌市为中心的包括宜昌、十堰、丹江口等城市集群，这两翼构成了湖北省主要的经济增长区和引领湖北省实现率先在中部崛起的起飞支点。这种经济结构特征决定了分属于这两翼的众多中小企业也具有了较强的市场意识和较先进的经营理念，愿意并且敢于利用这一重要的市场工具来推动企业的经营管理活动。另一方面我们可以看到，工业品的交易企业基本分布在省会城市和地区中心城市，而农产品交易则处于三线城市，体现了典型的地域特征和经济发展水平高低的特征。这一特点带来的一个重要问题就是在交割仓库的建设中，难以做到均衡发展，从全省的物流节点的设计看，涉及到怎样起到连接主要经济区的物流体系的作用。过于集中的交易企业分布，使得在物流节点间的运输成本大幅提高，降低了物流效率。
抗风险能力相对较弱，管理水平较低，相关专业人员匮乏。在期货交易中，不管是投机交易还是套期保值交易，风险意识和风险管理是头等大事，但是从我们调查的情况看，在这些从事高风险交易的企业中很少有企业有专业期货交易人员，现有的交易管理人员的来源基本表现为几种情况：企业现货业务员接受简单培训；完全交由专业的期货经纪公司；企业老总亲自操作，期货公司作为咨询；聘用临时交易管理人员。
国家监管部门缺乏明显的政策引导和服务。期货交易在市场经济活动中的重要地位已经得到各个方面的高度重视，但是从实践上看，监管部门更重视监管，缺乏有效的服务，服务型政府的理念未能在期货市场上得到较好体现。笔者认为，政府可以在期货公司、期货交易所和企业之间进行牵线搭桥，树立长远意识，不仅看到眼前贡献的财政收入，还要看到中小企业的发育发展对于湖北省经济发展的重要作用，对建立湖北省畅通物流体系乃至建设湖北省区域物流中心的推动作用。
三、全面改善湖北中小企业套期保值交易状况的措施
针对上述一系列特点和相关问题，我们认为，要全面改善湖北省中小企业套期保值交易状况，需要从几个方面着手。
政府观念和政府行为要进一步转变，全面提升监管水平和服务质量。这里的观念转变既包括对中小企业的服务观念的转变，还包括对于期货市场发展的重要性认识的转变。中小套期保值企业的发展会带动本地区期货市场的发展，将为湖北省的经济发展产生良好的促进作用，能够将湖北省的农产品和金属产品物流系统和全国的大的物流系统联系起来，这样的发展前景从根本上看是完全符合湖北省建设大物流大流通体系这一基本战略思路的。同时，积极建立提供中小企业套期保值交易的交流平台，如研讨会交流会等形式，定期交流信息，建立信息共享平台，提供专业人才的培养和合理有序流动的人力资源交流平台等等，从政府的角度组织交易所和期货经纪公司、企业、政府四方之间的沟通，帮助企业提高自己的专业管理水平。
充分利用期货市场特点，进一步提升企业的质量意识和品牌。期货市场的一个重要特征就是交割品种的标准化和品牌化，尤其对于大宗金属品种的交易更是这样，如果企业能充分参与市场交易，在自己的生产经营中主动按照交易所所制定的交割品的标准来进行质量管理，不仅能全面提升自己的产品质量，而且还能逐步树立自己的名牌产品，建立自己的独特品牌，真正的走出去，参与全国的大竞争，进一步提高市场竞争能力，这对于中小企业的发展更有意义。
大力培养企业专门人才，提高期货交易管理水平。湖北省中小企业需要培养自己的专门人才，建立高素质稳定的期货交易队伍，寻求和专业期货经纪公司、高校等进行长期合作，提供有效的咨询和长期的人才培养，可以考虑和高校建立长期的合作关系，通过提供实习基地和共同办学等形式，形成校企之间良好的期货专业人才合作培养机制，保证企业长期的人才输送。
利用期货交易的交割仓库的建设来提高中小企业的物流效率，有效降低物流成本。目前，湖北省建立的期货交割仓库很有限，初步统计，仅仅设立了一家棉花仓库、一家小麦仓库、一家白糖仓库和三家菜籽油仓库。我们知道交割仓库的设立，一方面是体现了该地区在这一品种交易上的重要地位，同时由于交割仓库就在附近，实际上建立了一个重要的交易商品的物流节点，通过这些节点实现和交易所其他的交割节点以及全国的交易客户的互联互通，将极大提高中小企业的物流效率，有效降低成本。所以，湖北省中小企业在套期保值交易活动中要积极和相关期货交易所进行沟通，并联合省内大型套保企业和政府部门、期货公司，积极申请在湖北省设立交割仓库，建立高效的物流网络。
四、结束语
总之，笔者希望通过调查和分析，能为湖北省中小企业提供一条新的可以借鉴的发展壮大之路，也希望通过政府、企业、高校之间的有效联合，真正帮助湖北省中小企业在发展中有效利用期货市场的套期保值交易的功能，在竞争日益激烈的市场中能走得更好更稳，并且在湖北省建设区域性物流中心的战略规划中发挥应有的作用。
作者单位：湖北经济学院
参考文献
[1]张奋勤，袁声莉.政府执行力：中小企业成长的制度保障[N].湖北日报，2007-7-26(8).
[2]郑州商品交易所交割部，交割仓库一览表，郑州商品交易所网站.
[3]李莉，汉江丹江口铝业有限责任公司调研报告，省略.
[4]作者不详，股指期货与商品期货套期保值对比，中国国际期货公司网站.
注释：
1 中小企业（Small and Medium Enterprises）的概念，仍然沿用国家在《中华人民共和国中小企业促进法》、《中小企业标准暂行规定》等相关法律文件中所界定的中小企业的标准，即“职工人数2000人以下，或销售额30000万元以下，或资产总额为40000万元以下。其中，中型企业须同时满足职工人数300人及以上，销售额3000万元及以上，资产总额4000万元及以上；其余为小型企业。”
Based on Constructs the Hubei Province Logistics System Mid-and Small-scale Enterprise to Wrap the Time to Guarantee the valuereal Diagnosis Research
Fu Xiaoming
（HubeiUniversity of Economics）
篇7
中图分类号：TM65 文献标识码：A
1 引言
继电保护技术是一个完整的体系，它主要由电力系统故障分析、继电保护原理及实现继电保护配置设计、继电保护运行与维护等技术构成，而完成继电保护功能的核心是继电保护装置。继电保护装置，是指安装在电力系统各电气元件上， 能在指定的保护区域内迅速地、准确地反应电力系统中各电气元件的故障或不正常工作状态，并作用于断路器跳闸或发出信号的一种自动装置。
继电保护装置在电力系统中的主要作用是： 在电力系统范围内，按指定保护区实时地检测各种故障和不正常运行状态，及时地采取故障隔离或警告等措施，力求最大限度地保证向用户安全连续供电。在现代的电力系统中，如果没有专门的继电保护装置，要想维持系统的正常运行是根本不可能的。
2 继电保护技术的发展概况
最早的继电保护装置是熔断器，简单可靠，但是它的动作精度差、配合难度大、断流能力有限、恢复供电麻烦。随着电力系统的发展，19世纪90年代出现了电磁型过电流继电器，和以互感器二次值动作的继电器。1908年出现了比较被保护元件两端电流大小和相位的差动保护、方向性电流保护、距离保护装置。1927年前后，出现了利用高压输电线路上高频载波电流传送和比较输电线路两端功率方向或电流相位的高频保护装置。到20世纪50年代，出现了利用微波传送和比较输电线路两端故障电气量的微波保护、行波保护装置。20世纪50年代，开始研究晶体管型继电保护装置，它体积小、重量轻、消耗功率小、不怕震动、动作速度快、无机械转动部分，称为电子型静态保护装置。20世纪60年代后期，集成电路静态继电保护装置已形成完整系列。20世纪70年代后半期，出现了比较完善的微型计算机保护样机，并投入到电力系统中试运行。在20世纪80年代微型计算机保护在硬件结构和软件技术方面已趋成熟，并在一些国家推广应用。从20世纪9年代开始，我国继电保护技术已进入了微型计算机保护的时代。
3 电力线路的常见故障和保护配置
电力线路在电力系统中的作用十分重要，担负着输送和分配电能的作用。所以，对于就显得尤为重要。
电力线路常见故障可以分为两大类，第一类是接地故障，主要是指单相接地故障；第二类是相间短路，主要的引发原因有雷击、外在导电体或者半导体以及设备绝缘降低等。输电线路发生相间短路时，最主要的特征是电源至故障点之间的电流会增大，故障相母线上电压会降低，利用这种特征可构成输电线路相间短路的电流、电压保护。保护的配置为电流三段式保护。
2.1 过电流保护
当通过线路的电流大于继电器的动作电流，保护装置起动，并用时限保证动作的选择性，这种继电保护装置称为过电流保护（相间短路的第III 段保护）。
作为本线路主保护的近后备以及相邻线下一线路保护的远后备。其起动电流按躲最大负荷电流来整定的保护称为过电流保护，此保护不仅能保护本线路全长，且能保护相邻线路的全长。
定时限过电流保护动作电流值整定的出发点是：只有在被保护线路上故障时，它才起动，而在正常运行（输送最大负荷电流和外部故障切除后电动机自起动）时，不应该动作。
故定时限过电流保护的动作电流为：
（1）IIII
式中K———电流继电器的返回系数，一般取0.85。过电流保护的灵敏度用系统最小运行方式下线路末端的两相短路电流进行校验。
（2）
式中，为保护装置一次侧动作电流。
为了保证选择性， 过电流保护的动作时限按阶梯原则进行整定，这个原则是从用户侧到电源侧的各保护装置的动作时限逐级增加一个Δt。
在一般情况下， 对于线路的定时限过电流保护动作时限整定的一般表达式为：Δt（3）
式中———线路上定时限过电流保护装置的动作时限；
———由线路供电的母线上所接的引出线中定时限过电流保护动作时间最长的保护的动作时限。
2.2 无时限电流速断保护
根据电网对继电保护装置速动性的要求， 在保证选择性及简单、可靠的前提下，在各种电气元件上，应装设快速动作的继电保护装置。反应电流增大且瞬时动作的保护称为无时限电流速断保护（相间短路电流保护第I 段）。
无时限电流速断保护的动作电流可按大于本线路末端点短路时流过保护装置的最大短路电流来整定，即：
>写成等式= （4）
式中──保护装置1无时限电流速断保护的动作电流，又称一次动作电流（动作电流符号的右上角用I代表无时限电流速断保护）；──可靠系数，考虑到继电器的整定误差、短路电流计算误差和非周期分量的影响等而引入的，取1.2～1.3；
──最大运行方式下，被保护线路末端B 母线上三相短路时流过保护装置的短路电流，一般取次暂态短路电流周期分量的有效值。
无时限电流速断保护由于没有人为的延时，只考虑继电器本身固有的动作时间，在整定计算时可认为≈0。
2.3 带时限电流速断保护
无时限电流速断保护不能保护线路的全长，为了较快地切除余下部分线路的故障，可增设第二套电流速断保护，它的保护范围应包括本线路全长，但是其保护范围要延伸到相邻下一线路。为了获得选择性，第二套电流速断保护就必须带有一定的时限。它的动作时限只需比相邻下一线路无时限电流速断保护的动作时限大一个时限级差Δt。这种带有小时限的第二套电流速断保护称为带时限电流速断保护（相间短路电流保护第II 段）。
为了使线路1WL 的带时限电流速断保护的保护范围不超出相邻下一线路2WL 的无时限电流速断保护的保护范围，
＞写成等式＝(5)
式中———可靠系数，因考虑短路电流非周期分量已经衰减，一般取1.1～1.2。
为了保证选择性， 保护1 的带时限电流速断保护的动作时限，还要与保护2 的无时限电流速断保护的动作时限相配合，即
Δt （6）
该套保护的灵敏度校验方法同过电流保护。带时限电流速断保护的选择性是部分依靠动作电流的整定，部分依靠动作时限的配合获得的。无时限电流速断保护和带时限电流速断保护的配合工作，可使全线路范围内的短路故障都能以0.5s 的时限切除，故这两种保护可配合构成输电线路的主保护。
4 结论
电力线路在电力系统中十分重要， 担负着输送和分配电能的作用。所以，只有对电力线路常见故障进行正确分析，并配置合理的三段式保护，正确整定动作参数，才能使保护正确快速动作，切除故障，使电力线路更好的运行。
【参考文献】
［1］席建国.电力系统继电保护技术发展历程和前景展望[J].黑龙江科技信息，
2009（4）.
［2］陈柱.针对茂名电网中低电压配电线路继电保护配置的探讨[J].广东科技，
篇8
鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性菌， 属于条件致病菌。调查研究显示， 鲍曼不动杆菌的临床分离率仅次于铜绿假单胞菌， 在住院患者中的定植率高达75%。重症监护室作为医院感染的高危病区， 收治的是各种危重症患者， 病情复杂、免疫力大大降低， 患者发生鲍曼不动杆菌感染后的死亡率可达66.7%[1]。掌握重症监护室患者鲍曼不动杆菌的感染分布情况和耐药情况对于感染的防控具有重要的意义。本文从重症监护室送检标本中分离得到的198株非重复性鲍曼不动杆菌作为研究对象， 对鲍曼不动杆菌的感染情况和耐药性进行分析研究。具体报告如下。
1 材料与方法
1. 1 材料来源 选取2014年6月～2015年6月从重症监护室送检标本中分离得到的198株非重复性鲍曼不动杆菌作为研究对象， 排除同一患者的相同部位经多次分离得到的重复菌株。质控菌株大肠埃希菌（ATCC25922）和铜绿假单胞杆菌（ATCC27853）， 均由卫计委临床检验中心提供。
1. 2 方法 采用我国珠海迪尔公司生产的DL-96自动微生物分析仪， 及其配套的革兰阴性杆菌鉴定及药敏卡， 对标本中分离出的鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏检测。统计标本来源， 分析重症监护室鲍曼不动杆菌的分布情况， 计算不同标本的构成比。分析鲍曼不动杆菌的对临床10种常用抗生素的耐药性， 包括头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、米诺环素、复方新诺明、亚胺培南、多粘菌素B。
2 结果
鲍曼不动杆菌的标本来源及构成比统计显示， 痰液及咽拭子标本的构成比最高， 占81.8%， 显著高于其他标本的构成比。见表1。药敏试验显示， 除多粘菌素B之外， 鲍曼不动杆菌对其余9种临床常见抗生素的耐药率均达到90%以上。见表2。
3 讨论
鲍曼不动杆菌广泛分布在自然界和环境中， 具有生存能力强、抵抗力强、定期率高的特点， 容易在潮湿环境下生存， 在干燥表面也能够长时间存活， 患者感染鲍曼不动杆菌之后， 可诱发相关肺炎、脑膜炎以及菌血症等一系列严重感染。重症监护室的患者住院时间长， 侵袭性操作多， 机体免疫力下降， 均可致鲍曼不动杆菌的感染率显著高于普通病房。
本文对鲍曼不动杆菌的标本来源进行了分析， 结果显示， 痰液及咽拭子的构成比达81.8%， 显著高于其他来源的标本， 提示呼吸道感染是鲍曼不动杆菌感染的主要方式。与王冬莲等[2]的研究结果一致， 其对2008～2011年的标本来源变化情况进行了统计， 痰液及咽拭子的构成比始终在80%以上， 居于第一位。这与重症监护室中患者常需要建立人工气道， 应用呼吸机进行机械通气的过程中， 气管插管引起呼吸道黏膜损伤， 黏膜防御功能降低有关。另外， 呼吸机及其各管路的彻底消毒灭菌比较困难， 鲍曼不动杆菌很容易定植， 从而造成侵袭风险增加。王莉等[3]对重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌的医院感染暴发进行了流行病学调查， 发现其与医务人员的手卫生不合格、医疗环境污染等息息相关。
对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析， 则可见临床10种常用抗生素中， 只有多粘菌素B一种药物的耐药率为0， 其余9种均超过90%， 耐药情况十分严重。虽然随着医学技术的不断发展， 越来越多的新型抗生素被合成、应用， 但我国各级医院都存在严重的抗生素滥用现象， 导致病原菌对抗生素的耐药性不断提高。赵丽等[4]对2011～2013年鲍曼不动杆菌耐药性变迁情况进行动态监测， 也有随时间推移抗生素耐药性不断提高的趋势， 常用抗生素3年间的耐药率增长均达到30%以上。这也与本研究基本一致。
综上所述， 为降低重症监护室患者的鲍曼不动杆菌感染率和耐药率， 一方面， 要制定严格的隔离消毒制度， 提高环境清洁度和医护人员手卫生， 切断病原菌的传播途径；同时还要做好耐药性监测， 掌握抗生素的使用标准， 合理、足时、足量用药， 从而避免多重耐药性的发生， 提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 余追， 张迪， 严娟娟， 等.患者鲍曼不动杆菌感染的回顾性分析. 武汉大学学报（医学版）， 2013， 34（6）：895-897.
[2] 王冬莲， 阮奕， 金敏雅， 等.重症监护室鲍曼不动杆菌感染的耐药变迁.中国卫生检验杂志， 2014， 24（5）：739-741.
篇9
一、教学资源库对力系统继电保护与自动化专业教学的重要意义
（一）有利于提高实践教学效率和资源利用率
电力系统继电保护与自动化专业是一门要求实践性非常强的学科，要求学生们必须有大量的时间来进行实际操作，从而在最大程度上提高学生们实际动手能力和创新能力，然而在目前的学校教学过程中，却是很少涉及到实践教学这一方面，无论是实验场地还是实验设施，都远远满足不了学生们的需求，这对培养技术性、专业性、创新性电力系统继电保护与自动化人才来说，是一个非常严重的问题，因此，为了能够在最大程度上培养学生们动手能力、创新能力和综合性应用人才，改变传统的教学模式，可以加强电力系统继电保护与自动化专业教学资源库的建设，该数据库能够在最大程度上满足学生、教师的各种要求，该数据库能够将传统的实验项目演变成主动型和设计型方向上转变，对培养学生们的动手能力、创新能力起着非常重要的促进意义。
（二）有利于电力系统继电保护与自动化专业教学师资队伍的建设
教师在教学过程中主要是起着引导作用，因此教师要不断加强电力系统继电保护与自动化专业有关内容的学习和研究，从而能够为学生们提供更多、更好的知识，而电力系统继电保护与自动化专业对学生们的实践能力具有非常高的要求，因此，就要求教师必须要有一个可以提供实践教学的平台，从而帮助教师有更多地时间和精力去进行创作、研发和整理，通过资源库可以在很大程度上提高教师的实践教学能力，另外，教师还可以通过Web网络，实现跟校外优秀教师的深入交流，加强跟企业有关人员的合作，甚至还能够参与一些远程合作，这些都对提高教师实践能力起着非常重要的作用，从而在最大程度上提高了教学师资队伍的建设，进而促进了学生们实践动手能力的培养。
二、教学资源库建设的模型及功能
（一）课程体系设计
电力系统继电保护与自动化专业在对教学资源库课程体系进行设计时，改变传统的以课程内容来进行划分的方式，而是选择以学习者职业成长路径及认知规律为重点来进行相应的划分，从而能够在最大程度上使学生能够知道学习什么、怎样学习，学习起来就变得非常主动。另外还要充分考虑到学生的基础不同、接受能力的不同，要求教学资源库根据学生们的实际情况，具有针对性进行模块学习，使学生能够找出适合自己学习的模块，动态呈现与学习者当前学习能力最相关的教学内容，从而使学生们对学习充满兴趣，还能够更加准确的找出自己的不足之处，具有针对性的进行学习，所以，学生可以在此基础上进行针对性的选择，构建适合自己的课程体系充分满足学生的多样化需求。具体模块表现在以下四个方面：
（1）实验教师教学管理模块
电力系统继电保护与自动化专业是对学生们的动手能力具有很高的要求，因此实验是该专业一个非常重要的模块，教师作为实验教学过程中的指导者，必须具有丰富的实践教学经验，能够将网络教学和经验有效的结合在一起，从而能够帮助学生们更好的去学习，引导学生们做学习实践活动中的主体。
（2）学生实验与实践模块
学生们能够对实验内容和实验时间可以根基自己的时间来进行相应的选择，从而是数据库具有自由、开放式的运行模式，因此，在对电力系统继电保护与自动化专业数据库建设过程中，可以充分考虑到学生们的实际能力不同设计出具有不同层次的实验项目，从而方便学生们根据自己的实际情况来选择实验项目，提高学生们的自信心，从而在最大程度上激发学生们学习电力系统继电保护与自动化专业的兴趣。这样教师可以根据学生们选择实验项目的人数来合理的安排实验时间；另外，在教学计划之外的实践实验，就要求学生们自行组织创新性组织来进行预约，只有获得批准的组织才能够申请实验的项目和时间，由此可见，资源库平台一方面肩负着实验教学活动组织的完成情况，另一方面还能够根据实际情况设计一些标准化的题库，从而能够有效地组织学生们进行网上技能大赛，这将会在很大程度上激发学生们学习电力系统继电保护与自动化专业的兴趣，提高其课堂教学效率。
（3）实践教学资源模块
资源内容非常丰富、信息获取非常方便是资源库的一个重要特点，由此可见，一个资源优质、检索快捷的学习资源库对提高学生们的学习水平来说起着非常重要的作用。结合本专业的教学特点，将实践分为校内实践和校外实践两大部分，校内实习的子模块主要包括实践进程查询、实验项目列表等，不同的实验项目其细分也是不同的，这样又可以细分为实验背景描述、实验操作演示、实验指导课件、虚拟仿真实验等内容，这里的实验项目都是取材于企业的实际应用，职业性更强；校外实习的子模块主要包括实习基地资料库、实习基地视频和设备素材库和思考题库，其实习的资源内容是丰富多彩的，而且还具有非常方便的获取资源信息的特点，这对提高学生们的学习兴趣来说起着非常重要的作用，从而能够在最大程度上提高学生们的动手实践能力、创新能力以及综合应用能力，非常有利于将学生们培养成为对社会发展有用的人才。
（二）就业指导
电力系统继电保护与自动化专业从业人员工作环境一般来说比较苦，而且工作任务也比较繁重，因此，该专业在加强对学生们专业技能培养的同时，还要加强对学生们职业发展方面的教育，使学生们在学习过程中就能够了解社会、了解将来的工作环境，以便帮助学生们做出合理的选择，从而使学生们能够在将来为社会发展提供出更好地服务，使他们能够树立爱岗敬业、忠于职守、勇于奉献正确理念。
（三）名师专家
该平台能够将全国各个省份的优秀教师、优秀企业技术专家的信息、实践经验、工作总结等详细的写出来，以便使学生们能够更加自主的进行学习，实现跟专家优秀教师之间的互动。
三、结论
随着网络信息技术的不断发展，加强电力系统继电保护与自动化专业教学资源库建设，已经成为学校一件迫在眉睫的事，该平台非常有利于提高学生们的动手实践能力，这对提高课堂的教学效率起着非常重要的促进作用。
参考文献
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>> 老年人夏季如何养生 中老年人夏季如何养生保健 老年人夏季注意养心健脾 老年人的夏季衣着 老年人夏季健身攻略 老年人夏季保健与养生 老年人夏季穿衣误区 老年人夏季生活的调养 老年人的夏季生活调养 老年人夏季健身七忌 老年人夏季穿衣误区等 老年人的夏季保健 老年人突然失明怎样急救 老年人如何吃鱼 老年人夏季养生保健基本常识 老年人夏季的饮食保健法 老年人,夏季饮食别只求“清淡”等 老年人夏季可常喝大麦茶 链接二:夏季老年人应防“热中风” 老年人夏季吃水果学问多 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 医学 > 老年人夏季犯病如何急救 老年人夏季犯病如何急救 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 陈术")
申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 突然晕厥如何急救？
一般来说，老年人在夏天引起晕厥的原因有很多种，如中暑、脱水、心血管疾病、脑血管意外都会引起晕厥。此外，家属和亲友还要注意寻找其他晕厥的原因。
现场救护：犯病时家属应该及时采取措施急救，迅速让患者平卧，头部可略放低，头要偏向一侧，预防因呕吐引起窒息。如果伴有抽搐等症状，可以拿一块牙垫（可用调羹、筷子、毛巾等替代）让患者咬住，防止咬到舌头。同时，应立即拨打120急救电话，请医生救治。 冠心病突发如何急救？
夏天天热时老年人容易流汗，而过多出汗会使血液黏稠，心脏代偿加快，容易导致急性心肌梗死、心绞痛。胸骨后方或心前区会出现带有压迫和紧缩感觉的持续性闷痛，肩、背、左臂前内侧、上腹等也有痛感。
现场救护：让患者立即停止活动，转移到通风阴凉处，平躺下安静休息，解开衣领和腰带。同时，可以在舌下含服硝酸甘油。如果出汗很多，可以喝点凉开水。家中有条件的立即给患者吸氧。
尽量不要随便搬动患者，要安抚患者，缓解其紧张、恐惧心理。经上述处理，若症状无缓解，应警惕有急性心肌梗死存在的可能，须立即拨打120求救，最好不要自行将病人送往医院。 高血压急症突发如何急救？
夏季老年人如果频繁出入温差较大的环境，一冷一热容易引起血管收缩障碍，导致突然出现剧烈头痛、头晕、心悸等症状。此时，要及时测量血压。
现场救护：如果血压急骤升高，要让患者立即休息，保持安静，可抬高床头30度角，以达到性降压作用。把头偏向一侧，以免患者因呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。同时，迅速舌下含服短效的降压药如硝苯吡啶（心痛定）。
观察30分钟，如果血压降不下来，或有明显症状，应迅速拨打120，送到医院做进一步处理。
另外，夏天血管舒张，血压会有所下降，有些患者就私自停药或者不遵医嘱减少服药量，殊不知夏季闷热，人容易烦躁，加上睡眠不好，导致血压反弹。其实这样很危险，近期一些医院急诊科就接诊了一些这样的老年患者。 中风突发如何急救？
夏季高温天气脑中风突然发作，诱发血压波动，极易导致脑血管破裂。另外，人体内大量水分蒸发，血液黏稠度上升，导致形成血栓，极易诱发脑梗死。热中风是老年人夏季常见的脑血管病。
现场救护：发现脑卒中患者后，应迅速将患者放平，仰卧位，头偏向一侧，避免窒息。如出现舌头后坠、呼吸鼾声大，可用手将下颌托起使呼吸畅通。有条件的可让病人吸氧。
切忌给患者服用药物，因为脑卒中大致可分为出血型和梗塞型两种，在没有确诊以前，绝对不能随意用药，否则会加重病情。
与此同时，应该立即拨打120急救电话，不要选择自驾车或出租车转运。城市市区救助半径较小，相对而言，救护车更快，同时要用担架平稳搬运患者，尽量减少震动颠簸，另外救护车配备更全，还有专业医生进行对症处理。
心脏骤停如何急救？
老年人心脏骤停需紧急处理，因突发上述急症，出现意识丧失、心跳、呼吸停止，应立即在胸前区叩击，进行心肺复苏。
患者发生心跳呼吸骤停4～6分钟后，脑损伤发生不可逆改变。但如果在患者心跳骤停4分钟内，患者身边的亲人朋友，能够进行CPR（心肺复苏术）急救，患者存活率为50%；如果超过10分钟再进行CPR，存活率则几乎是零。而当急救医生赶到现场时，往往超过10分钟。
所以，患者身边的亲友是否能够及时进行心肺复苏，可以说关系到患者的生死。
人工呼吸：判断呼吸时要注意耳朵贴近患者口鼻，判断5～10秒及时发现气道梗阻并排除；吹气时包严捏鼻，均匀吹气，松手侧头，吹气不能太急太多，吹气量不能过大。吹气时间大于1秒。
胸外按压：注意伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏后开始按压；按压用力要均匀，按压和放松时间相等；每次按压后需完全解除压力，使胸壁回到正常的位置；按压要有节律性，按压位置不可移动，同时需观察伤病员反应及面色的变化。
按压部位：胸部正中连线水平位置，定位时可沿着肋弓上滑至胸骨下切迹，食指上方即为按压区，施行按压者双手掌根呈一字重叠，双臂绷直，肘关节不得弯曲，形成一条直线，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压。
按压频率：100次/分，深度4～5厘米；
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新生儿惊厥是儿科常见的急症之一，是神经系统感染(如脑炎、脑缺氧、痛热、上感肺炎)等病变所引起。我院于2005―2008年间共收治本症23例，现将护理情况报告如下：
1 临床资料
2005―2008年间我科共收住高热惊厥118例，新生儿惊厥23例。占总数的27.14％，其中早产儿5例，足月顺产11例，过期产儿4例，臂位助产2例，剖宫产1例。
2 护理体会
惊厥是多种原因引起，可导致患儿病情急转直下，甚至多次惊厥后使患儿猝死或产生严重的脑损伤。所以惊厥时除了积极治疗外，要提前预防，做好孕产妇的保健工作，提高分娩技术，早期补钙等，尽量减少新生儿惊厥的发生，更要有良好的护理素质。
2.1 患儿发生惊厥时，立即让患儿平卧后，通知医生就地抢救，护理人员迅速准备抢救用品，如安定，速尿，20％甘露醇，10％葡萄糖酸钙等。同时建立静脉输液，以利抢救药物的输入。
2.2 保持呼吸道通畅，及时吸去口腔及咽喉部分泌物，如羊水或胎粪不易吸出，立即用吸引器吸出。患儿平卧位，头侧位稍低，以免将分泌物吸入引起窒息或吸入性肺炎。
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[中图分类号] R711.74 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0173-02
肺栓塞（本文指肺血栓栓塞）严重威胁孕产妇生命，目前仍是我国孕产妇死亡的主要原因，现对本市2004～2012年妇幼保健所孕期及剖宫产监测资料进行分析，以探索降低孕期及围术期发生肺栓塞的有效干预措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取普兰店市妇幼保健所收集整理的2004～2012年妇幼卫生信息资料，其中，孕期监测8 250例，剖宫产监测3 400例，以及在此期间发生的3例因肺栓塞死亡孕产妇。
1.2 方法
（1）对本所2004～2012年建立孕产妇保建册系统管理的8 250例孕妇进行监测，其中包括部分正常孕产妇、本市大部分高危孕产妇及所有危重症孕产妇。（2）对在本市中心医院剖宫产终止妊娠的3 400例产妇进行追踪管理。（3）对本市发生的3例因肺栓塞死亡的孕产妇进行死因及相关因素分析，并组织大连市围产保健专家组成员进行死亡评审，每例死亡孕产妇均通过反复查对、核实，尽量做到资料准确完整。
2 结果
2.1 疾病因素
孕期定期孕检，未发现高危因素死亡2例，剖宫产存在高危因素但医务人员未引起足够重视死亡1例。在孕期死亡的2例孕产妇孕周分别是25周、31周，这2例孕妇在发病前数天至数周均有不同程度的头昏、胸闷、自觉气短，未予以进一步检查及治疗。另外1例因妊娠年龄大于40岁、孕2产1、体重偏胖、妊娠足月、羊水过少而行剖宫产手术，术后第3天自行离院，步行到医院门口准备上车时突然晕倒，出现面色青紫、口唇发绀、口吐白沫、下颌呼吸，立即给予面罩正压给氧、气囊辅助呼吸、建立静脉通道，纠正呼吸、循环功能等抢救措施，但因发病急、病情重，抢救无效死亡。
2.2 社会因素
2.2.1 死亡地域分布 2例孕期死亡孕妇居住在小镇，居住地基础医疗条件薄弱，发病后距离就诊医院距离相对较远，且就近就诊医院综合急救能力相对较弱，患者发病距离死亡时间短，未有足够抢救时间，未形成有效抢救即死亡。而对于剖宫产术后死亡产妇，虽发病后医院积极组织抢救（该院为本地区危重症孕产妇急救中心），但因发病急、病情重，拟诊肺栓塞未溶栓、抗凝治疗，只是给予对症处理，错失最佳抢救时机致产妇死亡。
2.2.2 文化程度 3例死亡孕产妇均系初中毕业。
2.2.3 经济收入 家庭月人均收入均低于当地月人均收入标准，生活相对拮据是导致2例孕期出现不适症状孕产妇未引起重视，未进一步就诊的原因。
2.2.4 年龄、孕次 孕期发生肺栓塞的2例孕妇年龄在25～30岁，剖宫产术后发生肺栓塞产妇年龄大于40岁。孕次：孕期发生肺栓塞两例孕妇分别是孕2产0和孕3产0，剖宫产术后发生肺栓塞孕妇是孕2产1。
2.2.5 孕期保健情况 孕期死亡的2例孕妇定期接受产前检查，接诊医生对孕妇口述不适症状未引起足够重视，未建议进一步做相关检查，以查找引起该症状的原因。剖宫产术后死亡病例从未接受过产前检查，且发病前无任何征兆。
2.2.6 死亡地点 死于就诊途中1例，死于就近就诊的医院1例，死于县级医疗机构1例。
3 讨论
按照现行医疗标准，围生保健专家组成员对3例因肺栓塞死亡的孕产妇死因分析，认为2例孕期发生的肺栓塞孕妇，1例可避免死亡，1例不可避免死亡；剖宫产术后发生肺栓塞产妇，围生保健专家认为给予及时、正确地诊断和恰当的抢救措施，可以避免死亡。
3.1 孕产妇死亡相关因素
本组资料显示，农村孕产妇由于文化层次低、经济拮据，自我保健意识淡薄，接受产前检查不规范，接诊医师对产科风险认识不足，孕妇在出现不适症状时未及时就医，未能及时、正确寻求医疗保健部门帮助，未得到医疗保健部门及时、适当的处置，或居住地距离综合救治能力强的医疗保健较远，在应急情况下就诊不及时，从而贻误抢救时机；而剖宫产死亡病例提示县级医疗保健机构，尤其是承担本地区危重症孕产妇急救能力的医疗保健机构，应加强综合急诊急救能力。急救中心必备设备、急救药品等应处于功能状态，急救专家组成员应具备综合抢救能力，确保危重症病例能得到及时、恰当的救治。在本组统计中，属医疗延误者占33%，就诊延误者占67%，说明对引起孕产妇死亡的社会相关因素不可忽视，妇幼保健部门应加强孕期相关知识宣教工作，重视高危妊娠管理，组织、协调、调度好危重症抢救各项工作。
3.2 降低孕产妇发生肺栓塞应采取的相关措施
3.2.1 落实孕产妇系统管理工作，提高孕产妇系统管理质量，加强对高危孕产妇筛查、转会诊、追访、监测等管理工作，尽量做到每例孕产妇都能接受定期、正规的产前检查、培训、指导，发现异常及时就诊。
3.2.2 加强各级医院产科建设、医务人员培训和指导工作，完善危重症孕产妇急救中心设备配备，确保急救设备处于功能状态，强化应急抢救机制建设，提升医务人员综合救治能力[1]。剖宫产术后针对围术期有静脉血栓形成危险因素者，如：年龄 > 40岁、肥胖、有血栓形成病史、静脉曲张、吸烟、大手术（特别是盆腔、泌尿外科、下肢和癌肿手术）等，在联合应用多种处理方法的同时，常规应用低分子肝素（伊诺肝素2～3 d），对预防静脉血栓形成有积极意义，可以有效降低术后并发肺栓塞危险[2-3]。分段统计2004～2008年5年间剖宫产术后对存在静脉血栓形成高危因素者，常规应用低分子肝素1 200余例，进行疗效综合判断和分析，无一例发生肺栓塞。2009～2012年行剖宫产术后病例均未常规应用低分子肝素预防静脉血栓形成（此例剖宫产术后并发肺栓塞死亡产妇未预防性应用低分子肝素，且发病后考虑肺栓塞未积极溶栓、抗凝治疗，错失抢救时机）[4]。
3.3 孕产妇肺栓塞死亡原因分析
本文通过对2004～2012年本市妇幼保健部门及助产机构孕产妇资料统计分析和评审，结果显示：本市孕产妇发生肺栓塞导致的病死率近两年有上升趋势。孕产妇发生肺栓塞的主要原因是：（1）孕期血液呈高凝低纤溶状态。（2）围术期管理不到位，产科医师知识面局限，对有高危因素剖宫产的产妇重视不够，对术后并发症预估不足，发生重症病例抢救措施不得力，医院整体救治能力弱，贻误重要抢救时机，综合救治水平亟待提高。
笔者认为，死亡的3例孕产妇，如果孕期予以足够重视，出现不适症状进一步做相关检查，妇保医师、产科医师对有隐匿、缺乏特异性临床表现的非大面积肺栓塞孕产妇如能提高诊断意识，及时安排相应检查，如进行动脉血气分析、心电图、 超声心动图、及相关实验室检查，为疑诊肺栓塞病例安排进一步确诊或排除检查，争取早诊断、早治疗，或可避免死亡[5-7]；而对于剖宫产术后存在高危因素的病例，如能延续以前的治疗方案，术后常规给予低分子肝素预防，是可以避免发生肺栓塞的。
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1.1严格落实疗养院护理查房制度按照疗养院的护理常规规定,对于保健疗养的疗养员要每天查房3次;康复疗养的疗养员除3次正常的查房外还要根据疗养员当日情况进行分析;对于有疾病的疗养员要重点查房,准确地掌握疗养员的疾病信息并作出初步的判断: 是内科病还是外科病,是多系统病还是单系统病,以哪一系统为主,并做好相应的记录。
1.2保证信息联络工具的畅通在夜间进行常规查房时,要试用一下电话或呼叫装置,确保设备的完好。另外,要注意关注一下疗养房间的门锁是否能用,已备紧急情况下的处理。
1.3检查消防器械在离开疗养房时还要关注一下消防栓等消防工具是否在位。
1.4检查急救设备夜班护士在例行查房的同时,一定要检查急救设备。急救设备的完好对于抢救时的成功起着不可忽视的作用。
2接诊时工作程序
2.1报告医生夜班护士在接到急救电话或急救传呼时,应在第一时间向医生汇报,并准备好该疗养员的病历。
2.2准备携带已准备好的急救箱和手电筒在通知医生的同时,护士应迅速找到手电筒等照明设备,并将已经检查完好的急救箱准备好。
2.3迅速到达疗养房夜班护士携带急救箱协同医生以最快的速度到达疗养房。
3护士单人急救程序
3.1初步诊断护士一旦接诊患者,在立即通知医生的同时,利用视觉观察、生命体征的测量、疗养员及随员的“主诉”等获得第一手资料,并结合疗养员的病史作出初步诊断。
3.2建立有效的静脉通道和监测手段初步的诊断一旦作出,往往紧接着就迅速建立静脉通道和监护,这两个通道起到用药方便、抢救迅速的作用。否则后续工作难以进行。对于躁动的病人要用静脉留置针,如疑休克,需建立2～3条静脉通路,以保证输入大量液体、血液、镇静剂、升压药等,并留置导尿以利指导、治疗[1]。
3.3实施紧急救护措施①维持呼吸系统的功能:对于一般患者,根据病情取合理、舒适,给予氧气吸入,保持呼吸道通畅。②维持循环系统的功能:使用静脉留置针建立有效的静脉通道,维持有效循环血量和保证治疗药物及时进入体内。③维持神经系统的功能:在实施基础生命支持时,即开始注意实施脑复苏及头部降温,以提高脑细胞对缺氧的耐受性,保护血脑屏障、减轻脑水肿、降低颅内压、减少脑细胞的损害。④外伤的处理:对于各种外伤,应针对性采取包扎、止血、固定等急救措施。⑤实施心理关怀:疗养员由于突遇意外或急症,没有足够心理准备,多出现紧张、恐惧、焦虑等心理反应,护理人员应保持镇静,使疗养员及随员产生信任感,积极配合治疗抢救[2]。
3.4对症处理及时有效的对症处理是急救护理的重要环节。在急诊急救的状况下,症状的缓解往往是第一位的,它为抢救生命、治疗原发病赢得了宝贵的时间,护士一定要应用自己娴熟的技术,配合医生迅速做好症状治疗和护理,为下一步抢救打好基础。
3.5根据病情联系转院在对疗养员进行初步急救护理后,要根据疗养员的具体情况为其选择专科医院进一步治疗。
3.6作汇报夜班护士要将疗养员情况向护士长迅速汇报,并请求护士长派一名护士接替值班。
3.7做好抢救记录在疗养员病情好转或者是进行转院做进一步治疗后,夜班护士要及时做好抢救记录。并将抢救时所留下的安排与接班护士进行校对,确认无误后将其丢弃。
4小结
疗养院疗养员在夜间突发疾病的情况时有发生,只有我们护理人员在平常的工作中多巡视、勤观察,及时发现疗养员病情的变化,才能准确地采取急救措施,实施有效的救护,使疗养员能够安心地度过疗养期。
参考文献:
