脊椎保健范文

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篇1

这套针对伏案工作的白领量身定制的放松体操，可疏通血脉，消除肌肉疲劳，预防颈椎病、腰酸背痛及痔疮的发生，松弛大脑神经。这套椅上健身操共八节，每节动作可做6~15次，具体做法是：

伸臂扩胸：坐在椅上，两臂由两侧上举，同时抬头。然后两臂在胸前交叉，还原。如此反复。尽量伸展，把背部肌肉都伸展开。这节操有利于肌肉的恢复。

肩带环绕：坐在椅上，两臂下垂。然后两肩上提，两臂向后环绕一周，还原。主要锻炼肩关节，有利于增加斜方肌的力量，对预防颈椎病有很好的作用。

挺胸夹背：坐在椅上，两手向后扶着椅子后边缘，直臂撑体，挺胸夹背，同时仰头，停顿6秒钟后放松还原。主要锻炼背肌、肩带肌。

脚腕屈伸：坐在椅上，两腿分别直伸上抬，脚腕用力屈伸，勾脚、绷直，如此反复，交替运动。可以两腿一起做，也可以交替进行。主要练习小腿的后侧，把膝盖下面的韧带拉直，并伸拉小腿前侧的肌肉。

伸屈压腿：坐在椅上，一腿屈膝，另一腿向前伸直，足跟着地，足尖跷起；然后上体前屈，两臂前伸，胸部尽量触腿。接着再换另一边做。主要伸拉腿的韧带，保持腿的修长健美。

伸臂压肩：面向椅背，两脚分开站立，体前屈，伸直臂，两手扶椅背。然后，肩、胸做下压动作，反复运动。伸拉肩部。

蹲起压肩：背向椅背，两脚分开站立，两手向后扶椅背。然后，身体尽量下蹲，并保持上体垂直。如此，一蹲一起地上下活动。伸拉肩部韧带，预防肩周炎。

站立起落：面向椅背，手扶椅背站立。两替上下起落，起落时足尖保持着地，脚后跟上下运动。保持小腿肌肉的健美，增加小腿肌肉的力量。

背部放松体操

长时间伏案工作，变化少，往往会感觉下背部酸痛不适、疲劳，试一试背部放松体操，可以减轻下背部的疼痛或疲劳，预防下背痛。

腹肌的训练：头下垂，两手握住椅子的两侧往上提。这时下腹部用力，将身体弓起，保持这个姿势，屏气3~5秒，再慢慢吐气，还原。做5次。

臀部与的伸展：椅子坐满，背部贴紧椅背，一只脚踏在椅子上，两手抱住膝盖，吸气，呼气时将脚往胸部靠，停5秒左右，脚放下，左右各做5次。

望肚脐运动：椅子坐1/3，双手叉腰，背部稍弓起，用力收腹，眼睛看着肚脐的位置，持续10~15秒，连续做5次。

篇2

前俯后仰：双手叉腰，先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。做此动作时，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻后，再上下反复做四次。动作要旨是：舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。

举臂转身：先举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动45度，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动作要缓慢、协调。转动颈、腰部时，要尽量转到不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左臂。而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下，换好手臂后同样再做，来回反复做两次。

左右旋转：双手叉腰，先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。这样反复交替做四次。

提肩缩颈：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后，再反复做四次。

左右摆动：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时头部缓缓向左肩倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。

篇3

1、注重品牌价值，确保产品质量

目前在中国供水行业中，有20多家的球墨铸铁管充斥着市场，良莠不齐。一些低品牌的厂家为了在市场中争得一席之地，不顾产品质量，以低价倾销，损坏市场的健康发展，损坏供水企业和消费者的利益。所以供水企业采购方的技术人员应牢牢地掌握产品的技术要领，慧眼识珠，以甄别品牌。为此，我集团在招投标采购过程别注重产品质量，并在实际操作过程中着重把握以下三点：

1.1设定投标人条件。在招标文件中规定投标人应符合以下条件，才能购买标书，规避生产规模小，产品质量不稳定和服务质量欠佳的企业进入招投标。1、中华人民共和国企业法人；具有独立承担民事责任的能力，企业注册资金不低于10000万元（人民币）；2、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3 、具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；4、产品须经省级以上（含）检测部门检测合格；5、投标单位须通过ISO9001—2000、ISO14001—2000认证；6、产品须具备卫生管理部门颁发的涉及饮用水卫生安全产品许可证或疾病预防控制中心出据的涉及饮用水卫生安全产品检验报告。

1.2采取综合评标法。评标是政府采购整个招标过程中的一个关键环节。综合评标法。是指以价格加其他因素为基础的评标方法，通常适用于耐用货物如车辆、发动机以及其他设备等货物采购的评标。采用这种方法评标时，除考虑价格因素外，还应考虑以下几个因素：内陆运费及保险费；交货期；付款条件；零配件的供应和售后服务情况；货物的性能、生产能力以及配套性或兼容性；技术培训和服务费用。在实际运用中，要根据招标文件的规定和不同采购情况灵活掌握，但每个因素都必须量化。在此基础上，我集团在评标时，还对投标人的银行资信等级、近三年由中介机构审计的年度财务报告、用户使用评价等因素进行综合评分。

1.3注重企业考察。在供水企业的采购中，往往会提出厂家考察，以便求得对供应商生产及工艺有一个总体了解，并掌握他们所需求的真实信息，这种方式应该得到生产厂家肯定和鼓励。但这种行为应该是有“下马摘花”式的，而不应该是“走马观花”式的。考察人员应当把握明确的技术要求，才能做到有的放矢。考察人员的组成应包括：具有产品知识的技术人员、设计施工技术人员、资深人士。掌握企业的管理系统是非常重要的，一个管理不善的企业不可能生产出高质量的产品。通过以上的人员组合，可以保证从专业的角度来考察供应商的生产经营管理水平。同时也体现采购方的认真、专业程度。考察的主要内容：一是供应商的总体印象。二是生产设备及工作环境。应该及时更新陈旧的设备，减少手工操作。工作环境应当整洁、工具应堆放有序。三是人员素质。工人和技术人员应当进行定期培训，有很强的操作经验。

1.4质量控制系统。可以考察系统中几个主要控制点，以检查出系统是否完备可靠。五是原始记录。按照事先的检查细则，一步一步跟踪检查，如管重，数据的可信度及完整性。六是内外涂层记录。检查数据来源和准确性，可以翻阅过去一年的生产记录。七是建立观测数据的整理存档系统。为了使观测数据的整理系统尽可能的避免人为的干扰，计算机处理是一个更佳的选择。八是废品的处理是个值得重视的问题。如何处理废品？是否有特别的仓库来堆放？防止个别厂家由于价格的竞争和产品成本控制的压力，出现废品冒充成品的现象。九是储存。如果将产品进行有序地管理，产品的仓储应当有严格的规章制度，这样才可以得到更好的保护产品。

2、明确合同内容，规避质量纠纷

为了保护经济合同当事人的合法权益，维护社会经济秩序，以法规为依据，平等互利为准绳而成立的合同才具有同等的法律约束力。作为企业依法管理合同，严格履行合同承诺，不仅是企业为实现一定的经济目标的需要，更是社会信誉的需要。合同实施过程实际上是执行法律、规范和技术标准的过程，合同双方应站在执法的角度全面履行合同条款，科学而又公正的维护合同各方的合法权益，遵照法规要求管理合同，达到诚信、敬业、优质、高效的目的。同时，我集团为进一步保证产品质量，所采购的供水管道在签订合同时还明确了以下主要内容：

2.1产品必须符合与其相对应的国标（行业标准）和招标文件的技术要求，并在国标或行业标准允许公差范围内。超出公差范围的，作不合格产品处理。如进行抽检后，检测结果为不合格，则本合同终止，并由卖方承担买方一切损失（包括招投标费用、已支付产品货款、造成工程延误的应承担工程延误费等）；如进行抽检，检测结果为合格，但在后续合同执行中，当产品交货时，买方验货发现产品不符合要求，卖方应免费更换，造成工程延误的，应承担工程损失费等一切费用。

2.2卖方所提供的货物，如买方发现有质量问题，卖方必须保证在接到买方通知后，在规定时间内赶到现场免费提供检测设备，承担检测费用。

2.3卖方必须保证产品在正确安装，正常操作的条件下运行良好。

2.4因产品质量问题，造成买方的工程损失和第三方人身伤亡事故的，卖方应承担由此发生的一切损失和费用，包括：检验费、医疗费、护理费、交通费及工程建设误工费、工程修复费用、道路赔偿费用、水量的损失费用等。

2.5卖方须提供的主要技术资料。1、产品所用材料的材质检验报告。2、产品合格证。3、产品质保单。3、建立质量追溯机制，确保供水管道质量为进一步加强集团材料设备质量管理，确保供水管网及供水设备的安全运行，建立有效的材料设备质量保证及责任终身追溯机制，以确保供水管道质量。主要采取以下措施：

3.1管道材料入库前，对货物的数量、外观、规格、标识、型号等进行初步检查验收，职能部门不定期进行复查，直接进入施工现场的材料设备由建设单位或使用单位进行检查验收合格后，做好质量记录。

3.2检验后不合格的管道材料，由建设单位或使用单位及时办理退料手续，经职能部门审核后，进行退料处理。

3.3建设单位或使用单位应加强管道材料的管理，安全堆放，规范安装。

3.4供水管道工程管材送到施工现场后，由施工单位将每根管材的厂名（品牌）、规格、编号登记，监理单位根据工程项目按管材规格分别汇总，加盖公章后反馈材料部门，材料部门向生产厂家索取相应管材质保单（注明厂名（晶牌）、规格、编号、铁水炉号），同时应在工程竣工前办理好质保单，并加盖公章后反馈监理单位。退料单、移拨单上的管材由施工单位注明厂名（晶牌）、规格、编号。管配材料按批量提供质保单（注明厂名（品牌）、规格、数量）。其他材料设备也应做好相应质量记录，以便在出现质量问题时进行追溯。

3.5职能部门应每月随机对管道材料情况进行回访，并做好相应的记录，必要时可提取实物送质检部门进行检测。

3.6建设单位或使用单位对管道材料必须做好相应质量记录。记录必须真实、及时、完整、字迹清楚、签字齐全，有可追溯性，并做好整理归档工作。

篇4

患者，男，50岁，农民，阳西县县城人，因双上肢无力伴双下肢发硬，胸部束带感9个月，于2003年1月16日拟脊髓型颈椎病收入我院骨科，患者于10年前始反复出现颈部疼痛不适，未作任何处理，9个月前始感觉双上肢放射性痛，持物无力，同时逐渐出现双下肢发硬，步行困难，容易摔倒，胸部有束带样感觉。近2个月来，小便有不能排尽感，曾在当地卫生院诊治，服用止痛药（药名不详）及理疗按摩处理，无好转。发病以来，无低热、盗汗、消瘦症状，既往无明显颈部受伤史，入院查体：神清、全身情况良好，心肺及腹部检查未发现异常。头颅五官端正，颅神经检查未发现异常。第4、5颈椎棘突压痛，颈椎活动稍受限，双上肢肱二头肌肌力4级，双手握力减退。双上肢肌肉未见明显萎缩，双上肢外侧皮肤痛温觉稍减弱，臂丛神经牵拉试验（+），双侧霍夫曼（Hoffmann）征（+），肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，第四肋水平以下感觉稍迟钝，双下肢肌张力增高，膝反射亢进，踝阵挛阳性，巴彬斯基（Babinski）征（+），X线照片显示，颈椎生理弯曲变直，C4～5椎间隙变窄，椎管比值=0.82。颈椎核磁共振显示C4～5椎间盘突出，使硬脊膜囊明显受压。根据以上症状、体征、颈椎X线照片和MRI检查，诊断为颈椎病（脊髓型），决定行颈椎前路椎间盘切除植骨术。

手术方法：手术方法采用局麻，患者取仰卧位，肩部垫枕，使颈部呈后伸位，头偏向左侧，取右侧胸锁乳突肌前缘中上1/3处，开始斜向前下的纵型切口，长约5cm，常规消毒铺无菌巾。（1）局麻成功后，沿上述切口依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，妥善处理出血点。沿气管、食管与颈动脉鞘之间的间隙作钝性分离，用牵开器分别向内外两侧牵开，即达椎前筋膜。用1%普鲁卡因封闭椎前筋膜后切开，显露第4、5、6颈椎椎体，椎间盘以及前纵韧带和两侧的颈长肌。（2）截骨摘除椎间盘及减压：于C4～5椎间盘处插入一针头，摄颈椎侧位X光片，定好位后，取1.2cm宽的骨刀于C4椎下缘的上方3mm，C5椎体上缘下方2mm处，轻轻凿入，深度约1.2cm，两侧用宽0.8cm骨刀凿开。然后用刮匙将凿下的骨质及椎间盘组织清除干净，直到看到后纵韧带为止，骨洞约为1.2cm×1.4cm×0.8cm。（3）植骨：切开右侧髂嵴皮肤，皮下组织，显露髂骨前上方凿取一小块髂骨，修剪成稍大于骨洞的骨块，在麻醉师牵引头部的情况下将骨块嵌插入骨槽内，再将骨块用小木棒击入达椎体前缘为止。植骨后冲洗干净伤口，缝合椎前筋膜，置橡皮胶片一条，逐层缝合，敷料包扎后用颈领固定。术后使用青霉素，链霉素预防感染，36h拔除引流条，术后5天拆线，带颈围领5周，随诊1年，患者双上肢肌力增强，胸束带感消失，双下发硬感明显减轻，步态基本正常，查体颈椎压痛不明显，活动尚好，双上肢肱二头肌力5级，双手握力正常，肱二头肌腱反射正常，霍夫曼氏征（±），巴彬斯基氏征（±）。颈椎X光片显示C4～5椎间盘突出已消失，硬脊膜无受压。

篇5

[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-027-01

[Abstract] Objective To evaluate the value of the spiral CT imaging in diagnosis of thoracolumbar burst fracture. Methods The data on X-ray plain films, CT images and clinical information of 33 cases with thoracolumbar burst fracture were analyzed retrospectively. The fracture site, diameter and height of vertebral body, spinal stenosis and accessory fracture were examined by X-ray plain films and CT images. Results In 33 cases, CT images and X-ray plain films revealed 51 sections of burst fracture involving 6 section of burst fracture in T11, 13 in T12, 21 in L1, 5 in L2 , 4 in L3 and 2 in L4.CT reconstruction images showed 21 cases with mild spinal stenosis, 9 moderate and 3 severe. The X-ray plain films could be used as predicting the types and stability of spinal injuries. CT plain scan and reconstruction could clearly display the signs of the thoracolumbar burst fractures and the severity of spinal canal narrowing and evaluate the spinal stability. Conclusion CT imaging can provide valuable imaging basis not only for the clinical diagnosis and treatment but also for prognosis judgment of thoracolumbar burst fracture.

[Key words] Vertebrae; Burst fracture； Spiral CT； X-ray plain film

脊椎爆裂性骨折最常见多发生于胸腰段[1]，累及脊柱的二、三柱结构，并伴有不同程度的韧带损伤以及椎管狭窄和神经损伤，大多为较复杂的不稳定性骨折，可导致局部后突畸形、局部疼痛，可导致严重的不可逆的神经损伤后遗症[2]。准确判断脊椎骨折的类型和稳定性对治疗方法的选择十分重要。本研究对33例胸腰段脊椎爆裂骨折的临床及影像资料进行回顾性分析，进而评价螺旋CT成像对胸腰段脊椎爆裂骨折的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年6月-2011年6月住院的33例脊椎爆裂骨折患者33例，男26例，女7 例；年龄24-57岁，平均年龄(34.23±1.56)岁；车祸伤24例，高空坠落伤6例。重物砸伤3例；临床表现：腰背部剧烈疼痛、双下肢肌力下降、麻木或感觉减退等。

1.2 方法 患者均行X线脊椎正侧位片。24排CT机扫描，患者采用仰卧位，以损伤部位为中心，骨折椎体及相邻椎间盘进行连续扫描，扫描线与胸腰椎基本平行，CT扫描参数：电压120 kV、电流120-180mA，层厚5mm、层间距5mm；多平面重建、三维立体成像，分别在骨窗与软组织窗观察。矢状位重建观察脊椎有无脱位、序列改变及后突畸形，了解损伤椎体与相邻椎体的关系及骨折碎片突入椎管情况，结合横断面图像评估椎管狭窄程度。对两种检查方式在显示骨折部位、椎体横径、椎体高度、椎管狭窄及附件骨折程度方面进行评价。

2 结果

2.1 爆裂骨折分布 本组患者33例经X线正侧位片与CT证实脊椎爆裂骨折共计51节，其中T116节，T1213节，L121节，L25节，L34节，L42节，同时累及两个椎体以上者7例，其中2例累及T12、L1和L2，3例累及L2和L3，2例累及L1和L2。

2.2 爆裂骨折的X线平片与CT检查对比 X线平片能显示骨折线、椎体横径增宽、椎体高度减小，但CT比X线要清楚显示较多骨折线，骨块移位，椎体碎裂，椎体后缘骨折，附件骨折，并清楚显示骨折片突入椎管导致椎管狭窄表现。具体见表1：

表1 33例胸腰段脊椎爆裂性骨折的X线平片与CT表现 例数（%）

2.3 爆裂骨折椎管狭窄程度 根据Wolter外伤性椎管前后径狭窄程度分为3度：椎管狭窄2/3为重度。用CT重组进一步分析椎管狭窄程度。矢状面CT重组显示椎管轻度狭窄21例(不全截瘫2例，无截瘫19例)，中度狭窄9例(不全截瘫者3例,全截瘫1例,无截瘫5例)，重度狭窄3例(不全截瘫1例,全截瘫1例,无截瘫1例)。

3 讨论 脊椎胸腰段由于躯干活动应力和肩背部的负重应力都集中于此，容易遭受旋转负载的破坏[3]，脊椎损伤常发生在胸腰椎交界处。脊椎爆裂性骨折其椎体前后变扁，爆裂骨折属于二柱或三柱骨折，累及椎体后壁或椎板．骨折块可突入椎管，导致椎管变窄，易引起脊髓受压及神经根受损[4]，其发病机理是脊椎遭受垂直轴向压力，加上不同程度的前屈力，髓核向下位椎体内突入，导致下位椎体的爆裂。脊椎的爆裂骨折，男性居多，损伤原因常见于车祸、坠落伤，90%为屈曲性损伤常合并其它部位损伤。有研究报道绝大多数爆裂骨折发生在T9-L5节段，其中L1累及最高。本研究33例51节爆裂骨折中，分布在T11-L4椎体节段，其中L1占41.17%。T12占25.49%，这两节累及居多。

X线平片可显示椎体高度变扁，椎体前后径增宽，椎弓根间距增大及椎突间分离等改变。侧位平片能很好地观察椎体高度改变，可确定损伤节段和椎体压缩程度，可显示椎体上缘和下缘的骨折。X线平片具有普及、快捷、直观的优点，但对椎管狭窄评估价值X线平片具有普及、快捷、直观的优点，但对椎管狭窄评估价值有限。由于X线平片难以确定骨折的实际程度与范围，X线平片区分单纯楔形压缩骨折和爆裂骨折有时很困难，平片难以确定骨折的实际程度与范围，X线平片区分单纯楔形压缩骨折和爆裂骨折有时很困难，显示压缩性椎体骨折的患者应进一步行CT扫描。CT检查对爆裂骨折有重要诊断价值，螺旋CT多平面重组图像可以清楚显示骨折线的走向、骨折类型、骨折部位、椎管受累、脊椎三柱结构改变，还可显示椎管变形或骨片突入椎管以及骨折脱位及较严重的后突畸形和造成椎管狭窄的程度，从而对骨折后脊椎的稳定性及临床预后作出判断。

胸腰段脊椎爆裂性骨折大多数为复杂的不稳定型，一般都需要做手术，X线平片虽然能显示椎体高度，脱位及后突畸形，但不能显示中后柱骨折线，不好判断椎管狭窄程度，不能正确分型，因此不能指导治疗，CT扫描能准确判断骨折类型以及椎管受压程度，椎管狭窄程度基本上反映脊髓受压损伤程度。脊椎爆裂性骨折椎管狭窄主要是由于椎体后部的骨块突入椎骨引起的，常出现明显脊髓神经功能障碍[5]。椎管受压40-60%伴有神经损伤，本研究显示所有病例均有不同程度椎骨狭窄，轻度狭窄21例，中度狭窄9例，重度狭窄3例，狭窄越重，其神经功能受损越重，因此CT扫描对胸腰段爆裂性骨折治疗方案的制定有较好的诊断价值。脊椎爆裂骨折应该明确诊断，及时处理，才能有效改善预后，一般伤后6h内为最佳治疗时间，目的是阻止脊髓损伤病理改变的进一步发展，有效纠正畸形，恢复脊椎的解剖关系，维持脊椎稳定，防止和减少脊髓充血、水肿，进而防止早期死亡。

综上所述，CT检查能弥补X线平片对胸腰段爆裂性骨折检查的不足，对疾病诊断、分型、稳定性判断及椎管狭窄程度有重要的诊断价值，为临床治疗方法的选择、预后有重要的临床意义。

参考文献

[1] 王双虎,蒋晋华.螺旋CT在胸腰段脊椎爆裂骨折中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2007,8(4):245-255.

[2] 孙步健.螺旋CT在胸腰椎爆裂性骨折的应用[J].基层医学论坛,2010,l4(7):617-617.