女性卫生保健知识范文

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【文章编号】 1000-9817(2010)05-0615-02

【关键词】 月经;月经初潮;痛经;学生,护理

月经初潮是女性进入青春期的标志,亦是用于评价女性生长发育成熟的一个敏感指标。而青春期是人生的重大转变时期,处在青春期的青少年其生理心理都将有重大改变。为了解闽东卫校女生青春期健康及其相应卫生期心理状况,并为学校制定女生青春期健康教育和卫生保健措施提供依据,笔者进行了本次调查,报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 福建省闽东卫校2006～2008级护士与助产专业在校女生,共1 100名(月经未来潮者除外);年龄16~20岁,平均(17.92±0.89)岁。

1.2 方法 采取回顾性调查问卷的方法。根据《2000年全国学生体质调查研究方案》,采用自编的“月经状况调查表”,由笔者本人到各个班级发放,并对问卷逐项解释、说明,由学生独立填写后当场回收。共发放问卷1 107份,回收有效问卷1 100份,有效应答率为99.46%。

1.3 调查内容 年龄、出生日期;月经状况(包括月经初潮年龄、初潮后月经转规则时间、经期、周期、经量、经血有无血块、有无痛经或伴随症状及月经对学习有无影响);相关因素(包括民族、地域、家庭经济收入、是否经常户外活动、母亲月经初潮年龄、父母的职业);卫生保健知识(包括月经初潮前后对正常生理卫生及其卫生保健知识的了解、知识来源渠道、是否注意经期卫生保健)等。

2 结果

2.1 月经初潮年龄 月经初潮年龄最早为10岁,最晚为17岁,平均月经初潮年龄为(13.28±1.32)岁。见表1。沿海地区女生月经初潮平均年龄为(13.09±1.19)岁,山区女生月经初潮平均年龄为(13.69±0.88)岁,差异有统计学意义。将家庭经济收入(每月人均收入)分为≤300元,300~500元及≥500元,其女生月经初潮平均年龄分别为(13.78±1.34)岁,(13.22±1.17)岁和(12.92±1.51)岁,差异有统计学意义(u=3.77,P

2.2 月经周期、经期及经量情况 月经周期(28±7)d的占78.55%; 经期3~7 d的占88.27%;经量以10片包装的卫生巾为准,1/2~2包的占78.00%。见表2。

2.3 月经初潮转规则时间 月经初潮后1~2个月转规则行经占69.36%,1 a内转规则行经占7.36%,月经初潮2 a后仍未转规则行经占11.91%。见表3。

2.4 痛经及伴随症状 出现不同程度痛经症状者占42.64%,其中疼痛较严重者(需要服药)占10.91%;经期伴随临床症状主要为胸闷、乳胀及下腹坠胀、腰酸痛。见表4。

2.5 经期卫生保健知识来源 1 100名女生经期卫生保健知识来源目前仍主要是长辈及同学、朋友、姐姐,分别占59.64%及46.27%;来自媒体网络的占35.18%;来自中小学教师的占15.09%;而来自专业学校、机构教育仅占15.09%,8.27%。

3 讨论

3.1 月经初潮年龄 闽东卫校女生平均月经初潮年龄为(13.28±1.32)岁,与2007年四川地区汉族女大学生月经初潮年龄[1]较接近,青少年月经初潮年龄提前与诸多因素有关,如社会经济状况、营养状况、遗传因素、地理环境因素等[2]。研究显示,家庭经济收入越高,生活条件越优越,月经初潮年龄相对越早,尤其是沿海地区女生月经初潮年龄明显早于山区女生,与刘尚清等[1]的报道相符。女生月经初潮年龄提前和生理成熟年龄提前会导致心理发展及某些的低龄化,所以学校、家庭、社会应提早对青少年进行青春期生理卫生保健教育和指导。

3.2 月经周期、经期、经量情况 闽东卫校女生大多数月经周期、经期、经量正常;月经初潮1个月后逐渐转规则行经的人数占69.36%,这与文献的报道[3]基本相符。月经是机体在下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节下,子宫内膜脱落,血管破裂出血,加上子宫口微张,从阴道排出。规则行经标志着女性青春期发育进入成熟阶段。但仍有11.91%的女生2 a后还没有转为规则行经,这是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能还没有发育健全所致,也可能与生活条件、环境、气候的改变,过度精神疲劳、学习紧张,导致大脑皮层兴奋与抑制的平衡失调有关。此期要注意做好学生的心理疏导,同时应考虑可能有卵巢或其他内分泌腺功能或器质性问题,需进一步检查,以便及早诊断和治疗。

3.3 痛经及经期伴随症状 随着月经初潮年龄提前,近几年来女生痛经发生率有所上升[4-5]。调查显示:仍有23.09%的闽东卫校女生痛经发生率高达42.64%。痛经分原发性痛经与继发性痛经,而青春期痛经多为原发性。原发性痛经主要与经期子宫内膜释放的前列腺素(PG)有关。此外,还受精神、神经等因素影响[6],如心理压力过大、久坐导致气血循环差经血运行不畅、受风寒湿冷侵袭等。闽东卫校女生痛经发生率高除自身因素外,考虑与平时学习压力大、精神紧张有一定关系。故建议社会、学校要多关心青少年的身体成长,积极组织学生参加体育锻炼(运动可使大脑皮层的兴奋和抑制过程更加协调,使人精神愉快,从而缓解经期容易出现的情绪波动及烦躁;适当的体育活动还可促进体内的新陈代谢,减轻经期盆腔充血和下腹部坠胀感觉),改善生活条件,加强经期卫生保健宣传力度,这样有助于学生预防及减轻痛经及经前紧张的症状。

3.4 卫生保健知识 调查显示,仍有23%的学生对经期卫生保健知识根本不了解,且经期卫生保健知识主要来源于长辈、同学、朋友、姐姐。因此,社会、学校、家长应重视青春期保健教育与宣传,提高自我保健意识,才能有效地改善青春期少女健康状况。

4 参考文献

[1] 刘尚清,蔡容,田小兵.四川地区汉族女大学生月经初潮年龄的调查.现代预防医学,2007,34(7):1277-1279.

[2] 全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析.中华妇产科杂志,1980,4(15):219-220.

[3] 葛秦生,连丽娟,主编.生殖内分泌与妇科疾病诊治手册.北京:科学技术文献出版社,2002:29.

[4] 禹龙香.某大学女生月经情况和常见妇科病的问卷调查分析.华南预防医学,2006,32(1):79-80.

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【文章编号】1672－208(2010)16－0058－02

老年人是社区卫生服务的最大接受群体。随着社会发展、人口老龄化进程的加快以及农村大量富余劳动力进城务工。农村老年人的比例逐渐增多，为了解徐州农村社区老年人健康状况和社区卫生服务需求，笔者于2007年7月采取整群抽样的方式对徐州市农村社区老年人健康状况和社区卫生服务需求情况进行了调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料采取多阶段整群抽样的方式，抽取徐州市4个乡镇的16个自然村的60岁以上老人446例为调查对象。

1.2调查内容调查内容包括老人的社会人口学特征，如性别、年龄、婚姻、教育等；家庭经济状况、居住条件、生活环境和生活行为方式；健康状况及医疗保健情况和社区卫生服务需求等内容。

1.3调查方法调查员由徐州医学院全科医学专业高年级同学志愿者和毕业实习同学组成，调查前接受统一培训，熟悉调查内容和统一指导语。由调查员通过入户访谈的方式收集资料。共发放调查问卷465份，收回465份，经检查剔除19份项目缺失超过50％的问卷，有效问卷446份，有效率为95.91％。

1.4统计学方法将收集的原始资料，经检查、核对后剔除无效问卷，对有效问卷采用EPIData3.1双人份独立录入，逻辑检查、校对无误后建立数据库。数据分析使用SPSS13.0软件。

2　结果

2.1基本情况在被有效调查的446例老人中，其中男性207人，女性239人：年龄60～91岁，60～69岁占34.78％，70～79岁占48.51％，80岁以上占16.71％；文盲半文盲占61.32％，小学文化程度者占27.63％，中学及以上文化程度者占11.05％：农民占85.73％，工人占7.12％，教师占2.16％，其他占4.99％：配偶健在者占67.35％，丧偶者占32.21％。被调查的老人日常生活费用主要来源于子女者占73.49％，享受劳保者3.67％，靠自己的占18.32％，靠政府补贴的占2.56％，其他来源占1.94％；71.26％的老人靠自己照顾自己的生活，19.73％靠子女照顾他们的日常生活，9.01％靠配偶照顾他们的生活。

2.2老年人健康自我评价在有效问卷中对自身的健康状况进行评价的老人有32.96％的人认为自己健康状况良好，认为自己健康状况差者占调查人群的19.06％，另外47.98％的老年人认为自己健康状况一般。

2.3慢性病患病情况

2.3.1农村老人慢性病患病情况老人慢性病的患病率为62.35％。在患病数量方面：31.26％的高龄老人有1种慢性病，18.69％的有2种，3种病以上的患病率为5.28％。在所患慢性病中高血压占34.21％，退型性骨关节病占15.37％，白内障为13.11％。消化疾病为12.30％，慢性支气管炎患病率为9.51％，脑卒中后遗症的患病率为6.61％，糖尿病的患病率为5.13％，冠心病的患病率为3.52％，肿瘤的患病率为1.93％。

2.4医疗服务利用情况

2.4.1老年人两周患病就诊率老年人两周内就诊率9.83％。调查近两周内有病是否就诊时。只有41.65％的老人选择就诊。不就诊的原因：第一位是经济困难占68.29％：认为麻烦、等时间长者为6.37％：其他原因占25.34％(主要包括交通不便、服务态度不好、无人陪同等)。

2.4.2就医行为被调查的446位老人患病时找村卫生室医生看病的人为43.95％：到附近社区卫生服务站看病的17.71％；到镇卫生院看病的14.13％：到县级医院看病的为7.85％；自己买药吃的为5.16％：不理会的为11.20％。

2.4.3医疗保险情况被调查的老人购买合作医疗保险的人占69.96％，没有任何保险的占19.96％，拥有城镇基本医疗保险的占8.30％，其他医疗保险的占1.78％。

2.5社区卫生服务需求意愿

2.5.1卫生保健需求意愿老年人自我保健与生活行为调查分析显示。81.63％的老年人能积极治疗慢性病，为身体健康经常参加体育锻炼、合理膳食、生活规律、戒烟限酒，但定期进行保健体检的老人只有13.65％。对卫生保健知识的需求方面，被调查的446位农村老人中有82.23％的老人表示愿意学习卫生保健知识。对卫生保健知识需求最高的是老年常见病的防治与保健常识(81.23％)；最乐意接受卫生保健知识的途径是通过电视，占76.35％；其次是通过广播电台(18.31％)和报纸杂志(5.34％)。

2.5.2社区卫生服务项目的需求意愿对卫生服务项目需求意愿最高的是常见病急症处理，占应答者的81.17％；其次是慢性病的治疗占75.69％；有家庭病床需求的占58.37％。其他项目，像协助转院、康复训练、健康咨询等也都是农村老人必不可少的卫生服务项目，各占76.29％、46.31％、44.98％。

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1对象与方法

1.1对象

1.1.1普通人群

在年龄为≥15岁人群抽样。按照城市城区和农村人口所占行政区划人口的比例确定城市样本量和农村样本量，城市样本量为400人，农村样本量为1100人。确定保定市3个区为城市样本，5个县为农村样本。以居委会作为基本抽样单位，抽样方法为家庭入户调查，每个家庭随机抽取1人。农村以乡镇为单位，把每个县所有乡镇按人口数排列，抽取1至2个所辖乡镇，再对所辖的行政村按人口数排列，抽取1至3个行政村，共抽取10个村。以村委会为中心，按照不同方向逐户登记，家庭抽取1人进行调查。

抽取样本1500例，实际完成1380例，男性881人（63.8%），女性499人（36.2%）；城市325人（23.6%），农村1055人（76.4%）；年龄15～83岁，平均（45±16）岁。

1.1.2在校中学生

在保定市区和辖县抽取重点初中、高中，普通初中、高中各1所。对每个年级抽取1个班进行调查，高中二、三年级及复读班，在文科班及理科班中各抽取1个班，共抽取44个班。抽取样本1920人，实际调查1729例。初中692人（40.0%），高中1037人（60.0%）。女性925人（53.5%），男性804人（46.5%）；年龄12～23岁，平均（17±2）岁。

1.1.3妇产科专业人员

保定市妇幼保健院5所，其中市级1所，区级2所，县级2所；综合性医院7所，其中省级3所，市级2所，县级2所。以上述医院的所有妇产科医生和护士为调查对象，共267人，实际完成260人，医生128人（49.2%），护士132人（50.8%）。

1.1.4老年人、老年人的家庭成员及其照料者

对本研究中普通人群样本所访问家庭中>55岁的老年人及老年人照料者均进行调查，共960例，实际完成921例，其中老年人427例，照料者494例；女性565人（61.3%），男性356人（38.7%）；年龄19—90岁，平均（53±16）岁。

1.1.5综合医院住院患者

抽取省级医院1家，地市级医院3家，县级医院3家进行调查，其中选取省级医院10个科室，地市级医院13个科室，县级医院14个科室。对调查当日所在科室所有的年龄≥16岁的意识清楚的患者进行登记后逐一调查，共调查样本1306例，实际完成1074例。其中地市级及省级医院658例，县级医院416例。

1.2工具

1.2.1精神卫生工作指标相关问卷

采用《评估方案》中精神卫生与心理保健知识问卷，中学生心理卫生知识问卷，孕产妇常见心理行为问题病例分析调查问卷，老年期常见精神疾病的症状和预防知识问卷。

1.2.2综合性医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxeity and Depression Scale，HADS）

该量表为自评量表，抑郁分量表的分值划分为0～7分无症状，8～10分症状可疑，11—21分肯定存在症状。本研究以8分作为临界值进行抑郁症状筛查。

1.2.3简明国际神经精神访谈（Mini-International Neuropsychiatric Interview，M.I.N.I.）

用来对综合医院住院患者完成诊断性评估。

1.3调查方法

问卷调查均采用自填方式完成，调查对象当场作答，当场回收问卷。综合性医院住院患者HADS抑郁分量表≥8分者进行M.I.N.I.访谈，对M.I.N.I.诊断为抑郁症的患者，查阅其医疗文书和诊疗记录，以确定是否识别和治疗了抑郁症。

1.4统计方法

所有调查资料录入EPI Data3.0，数据转入SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。根据朱紫青等于2005年提出的正确率及知晓率计算方法进行计算。正确率=问卷中回答正确的项目÷问卷中总的统计项目×100%。得分>60%为知晓合格。知晓率=知晓合格人数÷调查人数×100%。

2结果

2.1普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率

回答正确率为64.2%（1772Q/27600），知晓率为68.3%（942/1380）。

2.2在校中学生心理保健知识知晓率

回答正确率为61.8%，知晓率为66.0%。

2.3孕产妇常见心理行为问题识别率

妇产科医务人员对孕产妇常见心理行为问题识别率为10.4%（27/260）。

2.4老年期常见精神疾病症状和预防知识知晓率

常见精神疾病的症状和预防知识总的正确率为77.0%，知晓率为93.2%。其中，对痴呆的症状和预防知识正确率为75.6%，知晓率82.7%，对抑郁的症状和预防知识正确率为70.2%，知晓率71.7%。

2.5抑郁症识别率和治疗率

在1074例住院患者中，诊断抑郁障碍116例（10.8%），医生识别率为13.0%（15/116），治疗率为7.6%（9/119），地市级及以上医院抑郁障碍的识别和治疗率分别是14.8%（12/81）和8.6%（7/81）；县级医院的识别和治疗率分别是8.6%（3/35）和5.7%（2/35）。

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1.引言

经期训练对体育教育专业女大学生的身体影响及月经失调情况等都是值得我们关注的问题，对体育教育专业女大学生来说，运动训练是导致月经周期紊乱的潜在因素。因此，对体育教育专业女大学生的月经周期的训练的研究与探讨是必要的，如何从实践和思想上合理、科学地建议和指导，是我们当前需要解决的问题。

本文以赤峰学院体育教育专业的50名女大学生为研究对象，对体育教育专业女大学生经期训练现状进行分析与探讨。具体分析体育教育专业女大学生在经期参加专业实践课，对月经周期、行经天数、身体反应等的影响；探讨运动训练对月经功能的影响，以及月经紊乱痛经等与运动的关系。并结合体育教育专业的女大学生这一时期的生理和心理特征对月经期训练提出一些建议。

2.结果与分析

2.1体育教育专业女大学生月经初潮情况及经期专业实践课月经功能状况分析

体育教育专业女大学生初潮年龄9～18岁，其中9～12岁为8.3%，12～14岁为52.1%，14～18岁为39.6%，18岁以上为0，初潮平均年龄为14.53。根据有关资料报道，初潮前开始运动的好专业运动员，初潮平均年龄为15.1±1.5岁，对照的非运动员则为13.46±13.61岁，体育教育专业女大学生初潮平均年龄小于运动员，但大于非运动员女性。多数体育教育专业女大学生与专业运动员，都有长期参与运动的经历，是中小学阶段女子运动的优秀者，运动能力高于一般女性，上述结果与有关报道认为运动年限越长初潮年龄越大一致。体育教育专业女大学生和运动员初潮年龄状况表明，过早地、长期地参加专业实践课和运动训练是初潮推迟的主要外因之一。

调研统计可知，月经无规律6人，占12.5%；月经量异常8人，占16.7%；经期有明显综合症状35人，占62.9%。调查表明，体育教育专业女大学生月经失调在20%以上，而一般人群的发生率为2%～5%，运动员的发生率25%～30%，可见其发生率远远高于一般人群而与运动员相近。

2.2专业实践课出勤状况

专业实践课经期出勤一般采取停课见习、部分上课、正常上课三种形式，据调查统计显示三种出勤形式分别为29.2%、43.7%、27.1%，选择停课见习的理由依次为不方便、身体不适和不愿上课，分别占20.8%、72.9%和6.3%；部分上课的根据科目内容和负荷大小而定，正常上课者一般为已建立经期运动适应的女生，不愿上课者一般说明身体非常不舒服。据此表明，女生经期出勤主要依据经期身体状况、科目内容和负荷大小作出选择，反映出学生经过专业学习具有一定的运动卫生知识和自我保健意识。

2.3痛经情况的分析

痛经是指女子月经期腹部疼痛等症状。据调查，48名体育教育专业女大学生中有38人有痛经现象，其中重度痛经为14人，占29.2%，轻度痛经24人，占50%，无痛经的人数为11人，占20.8%。有关资料显示，痛经的发生率与女性的劳动强度成正比。体育师范学校女生在经期一般都无法避免较大强度的运动训练，从而导致很高的痛经发生率。

2.4影响体育教育专业女大学生经期专业实践课的相关因素

通过调查可以看出体育教育专业的教练员87.6%是男性教练员，12.4%是女性教练员，男性教练员远远大于女性教练员，由于性别的原因，而对月经卫生知识了解不多，与学生沟通时产生害羞心理。体育教育专业的教师讲一点经期卫生保健知识的占39.2%，不讲的占61.8%，学生对经期卫生保健知识了解的占50.3%，非常了解的占27.5%，不了解的占22.2%。可见教师对学生经期上专业实践课的卫生保健知识和措施的意识很淡薄，学生在经期心理变化大，害羞感增强。由于对生理和经期卫生保健知识了解不是很多，对经期运动产生害怕心理，这种紧张情绪可能会影响中枢神经系统的调节机能，从而主观上导致下丘脑的调节因子发生改变，造成激素分泌紊乱，引起月经不规律、痛经，从而影响专业实践课的进度等。

过度的大强度体育活动和专业实践课都会引起月经失调。由于院校体育设施场地器材的限制，使教师对上课计划不科学合理地进行，致使科学训练的水平比较低，不能对经期的学生采取特殊的科学安排及合理地安排运动量，致使对那些痛经者不能因人而异，造成学生的月经失调率上升，从而影响专业实践课的成绩提升和上课进程。

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【关键词】《婚姻登记条例》； 婚前卫生保健； 人口健康素质； 性传播疾病

The premarital health care circumstance and countermeasure of Nanjing

XU Fei

Nanjing Maternal andhild Health Hospital, Nanjing,10004hina

【Abstract】

This article described the premarital medical examination circumstance of the Nanjing from002 to005.We found the number of premarital medical examination sharply descent after the implement of new “The marriage register regulation”. At the same time, the number of gestation amalgamator and newborn with physical defect or congenital disorders significantly increased. Developing the premarital health carehas positively realistic and profoundly history meaning. Nanjing maternal and child health hospitalhas launched the premarital health care to improve population quality and won initial success.

【Key words】 “The marriage register regulation”; Premarital health care; Population physical constitution; Sexually transmited disease (STD)

我国人口和计划生育工作经过20多年的努力，有效地控制了人口的过快增长，实现了人口再生产类型从“高出生、低死亡、高增长”到“低出生、低死亡、低增长”的历史性转变，为经济社会的可持续发展创造了相对宽松的人口环境。全社会共同关注提高人口健康素质的氛围已经初步形成，出生缺陷的三级干预体系基本建立，科学、文明、进步的婚育观念已逐渐成为广大育龄群众的价值取向和行为准则。2003年10月1日国务院民政部颁发了新的《婚姻登记条例》（以下简称《条例》），将婚前医学检查（以下简称婚检）由强制改为自愿，这一变化体现了人文关怀和某种程度上的社会进步。但自新《条例》实施以来，婚检人数急剧减少，全国上下婚检率下降至“冰点”，与此相应的许多问题随之产生，针对这一情况我们需要积极思考对策，应对诸多挑战和机遇。

1实行新《条例》前的婚检情况

新《条例》实行前，南京市2002年婚检人数76237人，婚检率为97.12%，检出疾病人数9738人，疾病的检出率为12.79%，其中男性疾病检出率为12.01%，女性为13.58%，女性高于男性。生殖系统疾病占6.47%，包括包茎、包皮过长，外阴炎、妇科肿瘤等；内科疾患占3.43%，包括高血压、脂肪肝、糖尿病、心脏病等；传染病占0.82%，包括肝炎、性病、肺结核等；严重遗传性疾病占0.14%，包括染色体异常如克氏症，特纳氏综合症等，婚检中HBsAg(+)的男性占8.01%，女性占4.89%。

2实行新《条例》后的婚检情况及相关问题

2.1婚检情况

新《条例》后婚检人数，2005年南京地区共有95841人结婚，婚检率仅为4.70%，疾病的检出率11.39％，其中城市户口婚检率为5.20%，疾病检出率为11.39%；农村户口婚检率0.90%，疾病检出率16.83%，提示农村户口居民疾病检出率明显高于城市居民，而其婚检率却又明显低于城市居民。此外，主动进行婚检的70%以上为大、中专以上学历，可见，文化层次高者自我保健意识较强，而农民文化层次偏低、自我保健意识差、疾病发生率又高，这形成了一个令人忧虑的反差。2004~2005年，南京地区涉外婚检为0，2004年同期全国出入境检疫部门查出HIV感染者比2002年同期增长了7%。2004年南京地区人工流产96493人次。据调查40%为未婚，其中从事商业、服务业、无业者占4成。未婚先孕由1999年流产原因的第三位上升至首位，增幅为166.38%。其中只有43.60%知道、吸毒、母婴传播是性病／艾滋病的传播途径。在农村，广大群众存在观念上的误区，意识不到婚检的重要性和必要性，甚至把它看成是一种额外的负担，因此，出现了保健对象不主动接受甚至反感保健服务的状况。要解决“三农”问题，解决农民看病难、看病贵、看病烦的问题，一个事半功倍的方略是着力解决青年农民在婚育中显现的疾病隐患问题。

2.2孕产妇保健管理情况

2005年南京地区共有孕产妇43576人，进行孕产妇保健系统管理，包括早孕建卡、产前检查、住院分娩、接受产后访视的有33667人，系统管理率仅为77.26%，这其中有相当一部分的孕妇不知去哪里可以获得医疗保健服务。而以往在婚前医学检查时，妇女保健医生会告知如何避孕、如何做好孕前准备，一旦怀孕后到哪儿可以获得孕前保健的信息及相关服务等。而现在，生殖健康链上的“链头”脱位，因此影响了下游“链条”的有效运转。

2.3孕产妇死亡和妊娠合并情况

2004年南京地区孕产妇死亡率23.58/10万，较2003年上升了155.75%。死亡的11位孕产妇中农民7例，无业、工人各有2例，外省市户口占4例，她们大多数是由于贫困及自我保健知识的匮乏延误了治疗导致死亡。其中有2例农民，1例怀孕后发现为重症肝炎，产后6天死亡；1例孕24周心源性猝死，死后丈夫才知道她患有严重的风湿性心脏病，她俩均为25岁，都未做婚检。2004~2005年南京市妇幼保健院经产前检查共发现了52位妊娠合并梅毒，其妊娠合并症和并发症占55.79%,明显高于正常孕妇（表1）。52例患者职业及其配偶的职业特点表现出了相似性，即以无业流动人员和职员为主。无业人员因其文化水平较低，卫生科普知识欠缺，性安全意识不强，医疗卫生条件差，成为梅毒的高危人群；而职员人群相应文化素质较高，但性观念较开放，性安全意识薄弱，也使其成为主要发病人群（表2）。

2.4出生缺陷和新生儿疾病情况

2004年、2005年南京市出生缺陷的发生率分别为9.26‰、7.35‰，低于2003年的12.05‰，有人认为婚检率下降并未造成出生缺陷率上升，其实不然，由于婚检率大幅度的下降，南京市妇幼保健院加大了出生缺陷二级预防的力度，医院B超诊断中心2003~2005年发现的胎儿畸形数分别为123、225、441例，2004年、2005年发现的胎儿畸形分别比2003年增长了82.93%、258.54%；2003~2005年

3对策――介入婚前卫生保健

从目前现状来看，在新《条例》取消婚前医学检查证明认证的背景下，从一级预防的层面上介入婚前卫生保健、进行婚前卫生指导具有积极的现实意义和深远的历史意义。通过婚前保健对即将结婚的人们进行医学检查、卫生指导和提供咨询服务，是面向群体的保健。婚前检查不仅仅是检查是否可以结婚，是否可以生儿育女，而通过婚前保健，可以让人们在婚前和孕前认知常见的致畸因素，检测自我潜在的、影响婚育的致病因素，从而及时进行干预，帮助做出对配偶和下一代健康有利的决定和安排，达到维护自身与配偶健康及孕育优良下一代的目的。

3.1婚前保健是遏制性病、艾滋病传播的重要环节

在近20年来，我国的性病年平均增长率为55.06%。目前我国艾滋病感染已进入快速增长期，据卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织公布的2005年中国艾滋病疫情最新评估结果显示，我国现有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约65万人，其中艾滋病病人约7.5万人，人群感染率平均为0.05%。2005年新发生的艾滋病病毒感染者中，经性传播占49.8%，为首要的传播途径，性传播途径是悄然发生的，艾滋病和性病在家庭中的传播，人们更不易设防。目前艾滋病和性病已从城市蔓延到农村，从高危人群扩散到普通人群，而公众对艾滋病和性病的知晓率很低，很多人不知道如何保护自己免受性病和艾滋病的侵害，大量的人口流动、性乱行为增加以及性病发病增多，成为促使性病、艾滋病蔓延的重要因素。从1997年开始，南京婚检人群中性病人数年增长率为66.72%，其中绝大多数为梅毒，且85%为隐匿性梅毒，患者本人全然不知。梅毒是仅次于艾滋病对人体伤害最大的一种性病，但是只要早期发现、治疗，是完全可以治愈的。通过婚前保健可以早期发现性病和艾滋病，早期治疗，从而避免或减缓疾病的发生、发展与蔓延。

3.2婚前保健可以减少新生儿乙肝感染

我国是乙型肝炎（以下简称乙肝）高发国，乙肝病毒携带者即HBsAg（+）有1.2亿，占全世界的1/3。乙肝病毒携带者中约有25%的人会发展为慢性肝炎、肝硬化等疾病。全国每年因肝病死亡者约30万，其中80%与乙肝感染有关，每年造成的直接和间接经济损失极大。乙肝病毒的传播途径主要包括母婴传播、血液传播和性传播。 HBsAg（+）母亲所生婴儿，生后一年内将有25%～40%成为HBsAg（+）；若母亲为乙肝HBsAg及HBeAg双阳性者，其母婴传染率为8%～10%，出生1年内HBsAg（+）率为64%。在新婚夫妇中，一方HBsAg（+），另一方未受感染，婚后2.25年，未受感染的一方，将有52.6%的人发生乙肝病毒感染，其中14%变成HBsAg（+）携带者。在婚前检查中若发现男方是HBsAg（+），给予女方注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效地预防女方感染以及母婴的垂直传播；若女方是HBsAg（+），通过婚前卫生指导，告知其怀孕后注射乙肝高效免疫球蛋白，进行乙肝的联合免疫（即孕妇自孕28周起注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，新生儿于0、15天各注射HBIG00IU，然后于1、2、7个月龄各接种基因乙肝疫苗(HBVac)20μg），可以有效地预防乙肝的母婴传播，使新生婴儿的乙肝病毒携带率大幅度下降。由此可见，婚前保健对及时检出乙肝病毒的携带者并给予相应的防治及孕育指导，对消除或控制乙肝病毒感染，控制母婴传播，提高公民健康素质具有深远的意义。

3.3婚前保健可以预防出生缺陷

据问卷调查显示，婚检时女青年已怀孕的占15.7%，计划半年内妊娠的占38.5%，即婚检时已妊娠或即将妊娠的占54.2%。人胚胎发育前3~8周是细胞高度分化和器官系统基本形成的关键期，大部分致畸因子都是在这一时期起作用的，因此孕早期是产生缺陷儿的敏感期。从婚检时已妊娠或计划妊娠的时间段来看，此时介入出生缺陷的预防已刻不容缓，防范于未然是婚前保健在出生缺陷预防中最重要的目的。

4加强婚前卫生保健工作的措施

无数事实表明：婚前卫生保健是一项利国利民的

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1 在卫生保健课堂中融入性教育的重要意义

1.1 卫生保健课程是卫校学生必修的一门课，主要目的在于培养学生确立以人为中心的服务理念，树立整体论的健康观念，强化预防的观念，提高学生以后走上护理工作岗位的服务能力，为人民群众做好卫生保健和疾病预防工作。

作为预防医学的主要课程，是保护健康的一门学科，不但要让学生从中树立必须要有的护理观念，更重要的是要从这门课程中学到保护自身健康的知识。而青春期学生的自我保健知识很大的一个空缺就是性知识的缺乏。

1.2 美国研究人员认为，对于性教育，特别紧要而有效的时期是14岁前，尤其是5岁前。该阶段全面的性知识、性情感和性道德教育，将决定一个人一生有关“性”的一切。然而我国高校学生中，只有很少一部分学生懂得性知识，而其余大多数学生几乎都懵懂不已。一听到、避孕药等字眼的时候，很多学生都会笑，或者捂住脸，再不然就是躲开，性教育亟待加强。

1.3 性教育的缺失带来的一个很严重的后果就是性病等传染病在向青少年伸手。

由于缺乏性和生殖健康知识，我国青少年和未婚青年的婚前、人工流产和性病发生率不断上升，越来越多的青少年和未婚青年面临与性相关的健康危险。在全球范围内，进行流产的人中有50%是青少年；50%感染艾滋病毒的也是青少年；每天有6000名青少年感染艾滋病毒；每年有1400万的青少年生育，其中绝大多数都是意外怀孕；每分钟有10个少女进行不安全的流产；而对于15岁以下的少女，因生育和怀孕引发的并发症导致死亡的危险会是25岁以上妇女的25倍[1]。我国新发艾滋病感染中，由于性途径感染艾滋病占到了总数的80%，而感染人群涉及到各个年龄层，其中五十岁以上的老年人和十几岁二十来岁的青少年艾滋病感染比例明显上升。而且除了男同性恋的同性性接触感染率非常高以外，异性的少年男女中，女孩比男孩更易感染艾滋病。

青春期是人的一生中变化最大的时期，是人体性发育的关键时期。青少年进入青春期后，随着性发育的日臻成熟，会出现一系列的生理心理现象，如少男的遗精，少女的月经初潮，伴随性意识的觉醒和发展而突如其来的性冲动等。如能及时进行性教育，青少年就能正确对待、处理这些性的生理和心理问题，这对于促进他们身心正常发展，防止性生理和性心理疾病具有重要的意义。

1.4 卫校虽然都是女生，但是她们的问题也很多，而且现在的大学生性观念越来越开放，过去的卫校女生认为只有在相爱的两人之间才可能发生性关系。此前几年，一些卫校女生虽然仍然认为两人如果相爱才会发生性关系，但并不一定就意味着会和他结婚。现在，一些女生认为，即使两人不相爱，只要不是互相利用，也可以发生性关系。性观念过度开放，不仅影响婚姻家庭稳定，更重要的是存在很大的健康隐患。很多青少年由于不懂艾滋病等性病的有关知识，由于一时受到诱惑或者冲动，或者害怕拒绝发生关系后遭到分手，糊里糊涂地就发生。虽然有的接受过性知识，但是接受和学习的青春期性知识、生理健康知识很不全面或者不正确，而在整个五年制高职护理教育教学所开设的课程中，并没有对学生进行性知识、性健康教育的专门课程。

2 如何在卫生保健课堂中融入性教育

2.1 卫生保健课程将会涉及到人的健康与环境的关系，尤其在讲社会环境与人的健康章节中，可以把社会的发展变化及社会开放带来的人的性观念的改变，性观念的过度开放带来的一系列不利的影响给学生介绍一下。中国的性开放是接受了西方思想的影响，这是一个社会发展的必然过程。人这一个体难免会受外界影响，尤其是在发现身边一切人，事都改变时，自己也就无法再坚持镇守住心灵的这片净土。而青少年更容易受到外面花花世界的诱惑与影响，加上媒体的宣传，似乎社会也默许了这些，反而保守的人是过时的人。这些现象都是导致青少年走入误区的原因。过早地涉及性生活，会给自己的身体带来很多无法想象的后果。回归到社会，性滥交的隐患已上升到了彼此心知肚明却无力改变的事实。因此，为了杜绝性观念的过度开放对青少年尤其是少女带来的不良后果，我们首先要从社会发展导致性观念改变的角度大力教育。

让学生看到西方社会已经从性开放，导致的肆意的艾滋病与性病的教训中重新找到新的中心点。让她们知道虽然现在是开放的时代，但是不管什么年代，自重总是对的，自重才能得到尊重，自爱才能得到爱。要找到自己的位置，才不会盲目跟风，才不是盲目生存。社会可以生活百态，但任何人一定要有一个基本点做准则，不然别人错了也不知错在哪，还把错误的东西奉为流行来追捧。不能把学习当借口，把欢愉当时尚。毁了自己的思想，接着就会毁了身体，毁了健康。别人以血泪换来的教训，我们不能不假思索选择他们走不通的那条死路。

2.2 卫生保健课程在传染性疾病的预防与控制章节中，更应该将艾滋病的预防与控制作为一个重点介绍的内容，全面系统的讲述，因为艾滋病的传播途径中很重要的一个途径就是性传播。性教育和艾滋病的预防实际上是一个总体和部分的关系，在青春期，艾滋病的预防教育算是性教育的一部分，在预防艾滋病的过程中，只有恰当地接受了性教育，才能够比较有分寸的把握住自己，在预防过程中才能起到好的作用。

首先要让学生知道正向青少年人群中迅速传播的艾滋病本身是一种什么疾病，有多么严重，传播速度有多么可怕。其次，必须能够让学生明确性传播在艾滋病的传播途径中所占的比重，在学生诚惶诚恐谈论这一疾病的时候，不失时机地加入性教育。

比如因为越早发生性关系，一生当中就越不可能保持一个。而多一个，就多一次感染的机会。越多，碰上感染艾滋病病毒的伴侣的可能性越大，告诫她们一定要谨记，遵守性道德，洁身自爱是唯一的法宝。比如女孩子为保证自身安全必须做到不和临时伴侣或不认识、不熟悉底细的伴侣发生性关系；不能和有许多不同的人发生关系；如果没有或不能弄清某人的性关系史，不要和他发生性关系，或者只将严格限于不会接触到等分泌物及血液的活动，比如拥抱。在讲到这些时学生每每都会感到所处的环境的可怕，其实这也正是想让学生在要做出不恰当的时候能够保持比较清醒的头脑。

2.3 还有一些性保健知识可以在生活行为方式与健康、性格与健康等章节内容中提出。

由于刚进入青春期，很多女孩生理卫生保健知识都不懂，有些爱美的女孩就常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣，比如紧裆裹臀的三角内裤或高弹紧身健美裤。这类裤子紧裆、包臀，面料多为化纤织物又密不透气，使阴道分泌物和汗液不易散发，极其适宜细菌孪生繁殖，引起阴道炎，而这些疾病也是属于性传播疾病中的。还有些女孩性格偏向文静内向，不论上课下课学习还是休息时间一直坐在座位上，除了去厕所的时间外整个一天都在坐着，可怕的是，调查研究发现，对女性来说，久坐不动可以导致各种疾病，首先，久坐不动会使会位温度过高，尤其是在月经期，温度过高会使卫生垫上的细菌大量滋生繁殖，容易引起阴道和生殖系统炎症。其次，久坐会使“卵巢缺氧”，成为伤害卵巢的重要因素。长时间坐姿不佳，还可能引起慢性附件炎。对于那些本身就有子宫过度前倾或者后屈问题的女性来说，久坐还会导致经血逆流入卵巢，引起下腹痛等问题。

因此在这些章节中融入性知识教育的例子既符合理论知识，又有很强的实用价值，对于保护青少年女性自身健康来说是相当珍贵的知识。

2.4 再比如讲大气环境与健康中太阳辐射紫外线的杀菌作用时，就应该把很多女孩子常常忽视的问题：内衣裤的晾晒作为例子进行教育。很多同学知道太阳光有杀菌的作用，但是就是不懂得把内衣裤拿到阳光下去晒，或者在人看不到的犄角旮旯里晾干已经成了她们的习惯。另外也有些是因为不懂得阴暗潮湿的环境容易滋生细菌。

此外女性的保健以及月经期的其他很多性知识和生理卫生知识，都是这个年龄段的学生不完全懂得的，也有知道一点，但不完全。而她们的其他课程当中又涉及不到这些重要的健康知识，因此，在卫生保健课堂融入这方面的教育显得特别突出与重要。

参考文献：

[1] 樊尚荣. 女青少年生殖健康面临的问题[J]. 中国全科医学，2004，7（15）1055-1056.

[2] 尹士奇. 卫校女生的性心理健康教育[J]. 中国民康医学，2006，18（7）553-554.

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健康是人类生命存在的正常状态，是社会进步、经济发展、民族兴旺的保证。维护全体公民的健康和提高各族人民的健康水平，是 社会主义的重要任务之一。而健康教育则是一项投入少、产出多、效益大的保健措施，其作为卫生保健的战略措施已得到全世界的公认，并被列十一大基本公共卫生项目之一，是公共卫生服务体系中重要的组成部分。

1.1健康概念

随着社会经济、科学技术及生活水平的进步，人类对健康内涵的认识不断深化。世界卫生组织提出：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态”。对健康内涵的全面理解有助于指导健康教育与健康促进的实践。

1.2健康教育

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。即是使教育对象知识、观念、行为改变的统一。这三者之间的关系表现为：知是基础，信是动力，行是目标。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

2 调查

今年我院开展了6次社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率的调查，现将调查评估结果报告如下：

2.1 调查结果

本年度调查共测试600人，健康知识部分共10题，健康行为部分共6题，测试结果为：居民健康知晓率93%，居民健康行为形成率76%，调查人群分布情况下：

（一）年龄分布情况：

2.2 分析

2.2.1 从今年调查的结果来看，无论是健康知识知晓率，还是健康行为形成率均比上年有大幅度提高，说明我院的健康教育工作取得了一定的效果。今后，我们还要更加努力，针对存在的问题，提出整改意见，制定整改措施，不断提高我院健教人员的健康教育工作理论水平和工作技能。

2.2.2在健康知识方面，本次测试涉及到多方面的内容。测试中我们发现大部分居民对食盐日摄入量，高血压的诊断标准，确认糖尿病的常见症状，艾滋病由性传播，戒烟、限酒、适量运动有利于健康等基本都能回答正确。对高血压和糖尿病应怎样进行药物治疗，艾滋病由血液传播和母婴传播，合理饮食与心理平衡有利于健康等回答错误较多。今后我们将针对这些问题加强健康教育宣传和讲座，提高居民对这些问题的了解。

2.2.3在健康行为中，中老年男性吸烟、饮酒者较多，女性较少。基本上都有为琐事烦恼的时间。基本上都有吃过熏腌肉、蛋等食物情况。青中年锻炼的较少，老年人基本上长期锻炼。今后我们将长期的宣传吸烟、酗酒的危害，提倡健康的生活方式，为营造健康、和谐的社会做出应有的努力。

2.2.4对100例高血压患者健康教育前后的生活方式、遵医嘱行为及血压控制进行评价，健康教育干预后患者的生活方式、遵医嘱行为、血压控制有显著改变，差异有显著性（P<0.05）。结论：健康教育提高高血压患者对高血压基本知识的认识，增强其遵医嘱行为，改变不良生活习惯，有效控制血压，减少并发症，维护患者健康

3 讨论与建议

健康教育是提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识（基本的内容和实施方法），养成科学、文明、健康的生活习惯。必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，如家庭护理、婴儿养护、紧急救护等方面的科学知识，也要开展较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动，如健身操、书法绘画、花卉培植、读书学习等。

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Abstract Through to promote reproductive tract infection prevention and control projiect，reproductive tract infection prevention and control standardized service activities of the rural married women of childbearing age.Improved reproductive health of the rural married women of childbearing age，increased reproductive health level of the whole city the rural married women of childbearing age.At the same time through a free service，grasp reproductive health condition ofthe rural married women of childbearingage，for the future to improve rural women of childbearing age of reproductive health plans and measures to provide the scientific basis.

Key words Gynecological diseases census；The present situation；Countermeasures

历时两年的东营市农村已婚育龄妇女体检身体普查工作已接近尾声，在市委市政府的关怀和领导下，在市妇联和市保健院的主持下开展的十大惠民活动之一，得到了广大人民群众的积极响应，为全市农村妇女做了一件实实在在的大好事。本次普查主要是以已婚育龄妇女生殖健康检查及卫生保健落实情况为目的，目标是掌握了解农村已婚育龄妇女的生殖健康状况，为今后制定改善提高农村育龄妇女的生殖健康的计划和措施提供科学依据[1]。本次普查主要是针对60岁以下农村已婚妇女“五期”卫生保健落实情况。“两病”（宫颈癌、乳腺癌）、妇女常见病的检查、预防和治疗。宫颈癌、乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，发病率已占女性恶性肿瘤一二位。因此本次普查的另一个目的就是：掌握宫颈癌、乳腺癌的发病情况。积极推动农村妇女“两癌”检查项目的实施和开展，明确“两癌”检查技术标准和流程，探索开展“两癌”检查项目的模式，积累经验。做到科学预防、及早发现、有效治疗，争取惠及更多的农村妇女。作为一名直接参与本次活动的一名医务工作者，有义务将本县农村已婚育龄妇女生殖健康检查结果统计分析如下。

资料与方法

普查对象主要是垦利县60岁以下的农村已婚妇女。

方法：市、县妇联和综合服务站领导协调组织，取得了各乡镇的大力支持和配合。乡镇政府做好组织动员工作，使广大妇女消除顾虑，自觉参加检查；妇产科专业技术人员对所有普查对象认真细致的检查，并详细记录；同时对医务人员做好培训工作，把普查知识的宣传和健康教育作为妇女病防治工作的重要内容，利用检查的机会，大力宣传普及常见妇女病防治知识，使妇女病普查工作与妇女卫生保健知识宣传教育相结合。做到认真普查、分析原因，以科学负责的态度对待每一位受检者。

结 果

对垦利镇60岁以下已婚妇女共查11231人，普查率82.6%，患病4789人，患病率42.64%.普查过程中将年龄文化程度、初婚年龄、孕产次数、流产次数作了统计。文化程度在小学以下，患病率45.4%；中专以上患病率28.7%。妇女病高发年龄30～40岁（除会阴旧裂伤、宫颈癌外）。怀孕、流产次数，产次多，其发病率越高。病变类型统计：外阴疾患207例，患病率1.84%，阴道疾病2385例，患病率21.23%；宫颈疾患1697例，患病率15.11%。盆腔疾患502例，患病率4.47%；宫颈癌4例，患病率4.5/万；患病中以宫颈疾患、尤其是宫颈糜烂为主，其次是阴道炎、盆腔炎。宫颈癌、乳腺癌、会阴撕裂已趋下降。

讨 论

造成上述问题的原因是多方面的：初次的低龄化、多个性伴以及生殖道感染/性传播疾病的流行等均增加了女性持续感染人状瘤病毒（HPV）、发生宫颈癌的危险；随着我国城乡生活水平的提高和现代化进程的加速，居民的生活方式、饮食结构和居住环境都发生了巨大变化等诸多因素的影响，导致乳腺癌发病率有明显增加的趋势；外阴不洁的两性生活，避孕措施不当，得病羞于启齿贻误病情，农村的早婚早育使心理生理都不成熟的年轻妇女的身心健康遭受摧残，也是农村妇女患病率偏高的原因；更主要是由于妇幼卫生投入不足导致公共卫生服务不够到位，城乡妇女病普查制度得不到有效落实，妇女缺乏相关防治知识，导致妇女常见病、多发病的干预措施未能有效实施等。

因此，加强和完善妇女卫生工作指导，认真贯彻《母婴保健法》执行婚前保健，维护婚姻法制，加强对广大妇女的劳动保护，杜绝早婚、私婚，提高妇女的保健意识，解除不良卫生习惯。抓好孕产妇系统管理和产前检查，产后访视工作，降低妇女发病率。

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①婚前宣教。根据我市具体情况,我们开展了免费婚检。首先按标准创设健康教育环境,我们按《母婴保健专项技术服务基本标准》设立宣教室,环境温馨、优美,配置录像、影碟、录音、男女生殖系统解剖模具等宣教设备,墙面布置有婚育指导及避孕知识宣传栏,图文并茂,通俗易懂。还设有咨询室,便于一对一、面对面交流,满足前来婚前检查者的心理需求。 其次是集中教育与个别教育相结合,定期利用录像、墙报、知识折页进行集中宣教。对于个别提出问题者进行一对一教育,特别对异常情况进行具体的有针对性的指导,效果更好。再次文字教育。对欲婚男女发放《新婚指南》、生儿育女等宣教资料,宣教室还设有许多与婚育有关的知识折页,免费取阅。 健康教育内容着重从性保健、新婚保健、生育保健几方面入手,提供与结婚、生育及预防残疾儿出生等有关的生殖保健知识,并讲述遗传病的特点和遗传方式,常见传染病和性病的症状、主要用药及注意事项,以及婚检的重要性等,使欲婚男女认识到婚检不同于一般的健康体验;②妊娠期保健宣教。宣教对象主要为孕妇。形式采用举办孕妇学校、咨询等方式。内容包括:孕期生理卫生知识;产前检查的重要性;孕期用药对胎儿的影响及母体疾病与胎儿健康的关系;孕期的劳动、休息、营养等卫生知识。性生活的注意事项;孕妇心理健康对胎儿的影响;及的护理;常见妊娠并发症的防治;胎动计数的自我监测等。从而改善她们的认知方式,恢复自我认知能力,调动其主观能动性,更好地适应环境,保持身心的健康和谐;③围产期保健宣教。宣教对象是孕产妇或夫妻双方。形式上采用讲课、入户访视及咨询的方式。内容包括:分娩的生理卫生和心理卫生知识,使产妇以良好的心理状态配合医生顺利分娩;产褥期卫生知识,使产妇掌握产后常见病的预防、医治常识;新生儿脐带护理及保健知识;哺乳及婴儿科学喂养知识;④计划生育与人口政策的宣教。宣教对象是结婚后至绝经期有生育能力的妇女或夫妻双方。形式采用讲课、观看录像。内容包括:宣传普及我国计划生育方针政策;普及人口理论知识;普及避孕、节育、优生优育知识;⑤科学育儿的宣教。宣教对象为儿童的父母或其他家属。形式采用讲课、提供资料,个别指导的方式。内容包括:优生、胎教、儿童营养、常见病、多发病防治,儿童生理、心理、早期教育;⑥更年期保健宣教。更年期是每个女人都要经历的生理阶段,在这个阶段,身体或多或少会出现一些变化和不适的症状。预防更年期常见疾病,减少因此产生的心理问题都是更年期女性所关注的话题。宣教对象主要是更年期的妇女及其家属。形式采用讲课及咨询的方式。内容包括:。更年期生理、解剖知识;更年期心理卫生;怎样顺利度过更年期。从而帮助更年期女性平安、健康、快乐的渡过这一特殊生理变化时期。

2 我市开展妇幼健康教育收到的效果

①通过开展妇幼健康教育,降低了孕产妇和围产儿的死亡率及出生缺陷率;②健康教育是提高群众自我保健水平的唯一渠道。我们在孕妇学校里教会孕妇进行胎动的自我监护。对筛查出来的高危孕妇及其家属进行有针对性的宣教,使她们认识自身的高危因素,主动配合治疗,接受监护。使许多高危因素得到了控制,高危发生率逐年下降;③健康教育是提高全民健康水平的主要手段。妇女和儿童占我国人口的2/3,开展妇幼健康教育,保证妇女儿童的身心健康,关系到千家万户的幸福和全民族素质的提高。目前,健康教育已是广大群众的迫切需要。在这方面,我国同其他发达国家相比,还有一定的差距。我们应该认识到,健康教育已成为健民强国的前提之一;④健康教育可以改善生活质量,提高平均期望寿命。健康教育不是单向传播,是教育者与受众双方共同参与,双向交流,能促进生理、心理、社会适应方面和道德健康四者和谐一致;⑤健康教育投资少、效益大,适合我国国情,很值得提倡。

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“坐月子”在亚洲的一些国家比较流行，在中国更是成为传统，它主要体现的是妇女进行产后护理的实践活动。据报道，目前月子里的诸多行为，在古代中国已经存在。随之中医理论的不断发展，产后护理的知识与行为发生了一些改变，也就是“坐月子”的观念以及禁忌[1]。

按照传统的“坐月子”方式，如不洗澡、不刷牙、不能见风、卧床不运动等会对产妇健康状况产生不良影响。如产妇生产时、产后常出汗，加上恶露的排除和乳汁的分泌，使得病原体更容易入侵；“坐月子”期间提倡产妇多次进餐，食物残渣存留在牙齿的机会增多，而口腔感染也是产褥感染的来源之一；而封闭的室内空气混浊，易导致产妇、婴儿患呼吸道感染；产后长时间卧床，缺少运动，肠蠕动放缓，易产生便秘，同时静脉回流减慢，易发生下肢静脉血栓。

尽管有这些弊端，大多数产妇还是选择产后“坐月子”。关于其中的原因，也有相关的调查。如毛丽梅等认为对于产后护理缺乏宣传，对广大的女性没有进行健康教育，广大的女性在产褥期对于营养保健的知识了解的比较少，缺乏自我保健的意识，保健的行为不够科学[2]。产褥期的时间通常为42天，在这段时间内，产妇存在很大的应激反应，在生理上以及心理上相应的发生变化，“坐月子”存在一些健康问题，但是对于坐月子的问题却没有引起足够的重视[3]。在中国的广大农村地区，受到知识水平等的限制，对于产后保健的知识不够了解，仍然存在一些陈规陋习，对婴儿的早期教育不够重视，很多产妇在产褥期仍然采用传统的坐月子的方式，缺乏科学有效的管理[4]。作为职业女性，白领群体有一定的知识水平和认知高度。本文旨在探究作为中国职业女性的代表-白领，她们选择“坐月子”是否完全按照传统的方式“坐月子”？亦或者，她们对“坐月子”的传统行为进行了改良，那么这些改良的依据是什么？

1 研究方法

本研究主要采用定性研究的方法，访谈对象主要通过滚雪球的非概率抽样的方法获得。以个案访谈和参与观察的方式收集资料，通过对这些资料的定性分析来理解和解释社会现象。

本次调查共访问30名白领妈妈，年龄在26-35岁，主要在公司、政府工作，对被访者的访谈主要是以见面访谈、网络访谈为主，以公园偶遇访谈为主的方式进行。

2 结论与讨论

2.1 首先，“坐月子”的原因已经不仅仅是为了长期不断劳作后的休息。白领们承认受到了传统文化的影响，自觉接受“坐月子”这一习俗，当她们认为“坐月子”更重要的恢复身体和照顾婴儿。其次，在“坐月子”的行为方面，仪式行为主要是长辈在做，一些不良的卫生行为也进行了改进；由于饮食方面是长辈在照顾，基本是遵从长辈的意思，但产妇可以进食水果和蔬菜；由于现代生活的压力，产妇在月子期间，情感脆弱，易诱发产后抑郁症。最后，多重社会角色导致角色紧张，引发角色冲突，使得产妇在月子期间面临重大心理压力，影响产妇的身心健康。

2.2 在现代医学迅速发展的今天，拥有较好的知识背景的白领们，“坐月子”期间并没有完全摆脱传统的“坐月子”习俗的束缚，在卫生保健和饮食方面没有更加科学合理的指导，也没有专门的机构对产后抑郁症患者进行专门的辅导，月子期间局限的人际空间限制，也让冲突无处释放。出现这种状况有两个方面的原因，解决这一局面的措施是适当为产妇提供社会支持。

2.3 产妇“坐月子”的社会支持 社会因素对于个体、群体乃至整个社会的健康都发挥着重要作用。产妇的身心健康需要全社会的关注，因此应改善产妇“坐月子”的环境，使产妇愉悦地度过产褥期，这需要产妇家人、政府和职业服务人员等相关的社会支持都应作出积极的努力。照顾产妇起居的家人，可通过各种渠道更新自己的相关知识，特别是关于卫生保健和饮食方面的。政府可以通过社区工作者或社区医生定期到产妇家中进行走访，宣传相关的保健知识，并了解产妇的身心健康状况，为缓解产妇的多重角色冲突提供相应的支持。职业服务人员应加强行业标准建设，完善管理，才能让更多的产妇信赖月嫂等职业服务人员，享受更多的服务。

现阶段，很多地区实行了“现代月子中心”，也就是说产妇在医院月子中心坐月子，医院的环境比安静，医护人员可以在技术方面以及精神方面为产妇提供良好的服务，母乳喂养更有保证。医院配有专业的营养师，在食谱方面保证产妇的饮食，使产妇的饮食营养更加均衡，更加科学。医院配备有多功能的健身房，产妇通过做形体操，体形可以迅速的恢复，产妇的心情比较舒畅，心理较为平稳。对产妇器官恢复以及心理情况进行观察，对产妇进行全面的指导，通过学习，产妇在新生儿护理方面具备较强的能力，有助于婴儿的早期教育[5]。

产妇在出院以后，按照产妇需要的时间进行上门访视，时间间隔为5-7天。访视的内容主要是指对产妇的康复情况进行评估，观察新生儿的发育情况，结合评估的结果，设定护理计划，并督促产妇严格执行。对产妇进行健康教育主要指的是：①母乳的喂养；②新生儿的护理；③产褥期的保健工作；④产后的活动等[6]。家庭访视这种形式，可以对产妇进行一定的指导，满足母婴的要求，对于访视中出现的问题，可以采取相应的干预措施，进而减少并发症的发生。

综上所述，现代的白领女性知识水平较高，更应该注重产褥期的保健行为，遵从医生的指导，提高保健护理的质量。

参考文献

[1] 章梅芳，刘兵，卢卫红.“坐月子”的性别文化研究[J].广西民族大学学报，2009（6）：51-52.

[2] 毛丽梅，孙秀发，章锡平，等.湖北省妇女产褥期营养保健知识和行为调查研究[J].卫生研究，2005，34（1）：118-120.

[3] 颜流霞，王晓莉，王燕，等.产褥期妇女的健康及生活质量研究综述[J].中国妇女保健，2006，21（22）：3184-3185.

篇11

文章编号：1005-619X（2007）04-0212-02

疗养员满意是我们的工作标准，疗养员对优质服务的认可是疗养院的目标，也是疗养院得以生存、发展的前提条件。了解疗养员对服务是否满意，对于我们正确认识疗区工作现状、及时改进工作，对疗养院的可持续发展具有积极意义。

1 对象与方法

1.1 调查对象及方法 到小平岛疗区疗养的疗养员，采用偶遇法，以问卷方式由值班护士发放并回收至护士站，共发放489份问卷，回收480份，回收率98.2％。有效问卷480份，有效率100％。

1.2 调查内容 在参考有关文献的基础上设计出《疗养服务质量评价表》，按疗区环境与卫生、卫生保健知识宣传、医疗服务、疾病矫治及药品保障、后勤保障、景观及文体活动组织实施情况6个方面16个项目服务进行评价。

1.3 资料分析 调查资料经核对后输入计算机，使用SPSS 10.0软件进行数据处理、汇总分析。

2 结果

2.1 疗养员一般情况共调查480人，男性409人，占85.2％，女性71人，占14.8％；年龄25～85岁，其中25～39岁223人，占46.5％，40～59岁158人，占32.9％，60～85岁99人，占20.6％；在职干部348人，占72.5％，离退休干部132人，占27.5％；公费医疗468人，占97.5％，自费12人，占2.5％。

2.2 疗养员的满意度 将疗养员对疗区服务的满意情况分为满意、较满意、基本满意、不满意、很不满意5级。从表1中可以看出疗养员对服务总满意度为93.3％，其中满意度较高的项目依次为卫生保健知识宣传、医疗服务、疗区环境与卫生等几个方面，满意度较低的项目有疾病矫治及药品保障、景观及文体组织实施情况（表1）。

2.3满意度影响因素分析以性别、年龄、在职、离退休、医疗费用负担方式等为自变量，不同情况的满意度为因变量逐个进行Logistic回归分析结果显示，在职疗养员对服务满意度较低；离退休疗养员对卫生保障知识宣传满意度较高；中青年疗养员对景观旅游收费满意度较高；老年疗养员对疾病矫治及药品保障满意度较低。

3讨论

本次调查发现随着人们物质生活水平及保健需求的提高，疗养员对疗养院的要求不再是简单的吃好、住好、睡好，而是强调整体健康的维护，这种变化要求疗养院根据自己服务对象的需求，提升各自人性化的服务模式。我疗区自2002年以来应用全科医学思维方式，针对每个疗养员的具体情况，提供一对一健康教育处方，促使疗养员主动改变生活方式，效果良好。因此，疗养院医生要掌握疾病的非药物治疗，教会疗养员饮食和运动治疗方法。

服务质量水平决定疗养员选择疗养院的流向，从而形成各疗养院间的竞争，疗养员满意度是评价医疗服务质量的常用指标之一。本次调查说明，多年来疗养院对医护人员的教育和管理起到了一定的效果，但是也要看到，整体提升疗养院优质服务的综合满意度，不但需要关注直接参与服务的医生和护士，还应当关注以往忽略的后勤保障岗位人员的服务。同时在医疗服务方面要改善细节服务，改善医疗仪器设备落后状况，如更换彩色多普勒超声诊断仪，为疗养员提供高质量的健康医疗保健服务。

本次调查疗养员对疾病矫治及药品保障满意度较低，说明为部队服务不够周到是军队疗养院需要改进的问题之一。一方面军队疗养院卫生事业费标准偏低是客观原因，另一方面也可以在细节上进行探索，如引进成本核算制并落实到各科室、制定水电管理细则等减少内耗，使有限的资金发挥应有的效益。此外，还应积极拓展市场，形成集会议、体检、旅游、休闲、疗养为一体的多层次的开放格局，增加自我补偿能力。

篇12

    选择2010年1月—2011年1月在我院门诊接受药物流产合并妇科炎症的未婚患者56例,年龄16岁~28岁,文化程度高中11例,初中22例,小学23例。合并妇科炎症有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂,甚至有些合并梅毒性病。

    2护理

    2.1心理护理

    医护人员根据患者的心理状态,增加和患者沟通的时间,对她们的询问均给予耐心细致的解答,以消除其恐惧、紧张心理。从各个方面为其保守秘密,尊重其隐私权,争取获得患者的信任。介绍药物流产的优点:与人工流产相比药物流产痛苦小,对宫颈、子宫的直接损伤小,可减少宫腔感染机会,以消除其顾虑,使其做好相关准备,放心接受手术[2]。

    2.2服药知识护理

    分3d服药,每次服药前后禁食2h,第1天早上口服米非司酮50mg,晚上口服米非司酮25mg;第2天服用方法同第1天;第3天早上口服米索前列醇0.6mg,并留院观察4h~6h。嘱患者回家后注意休息,不要过于劳累,适当补充营养。

    2.3药物流产后卫生保健护理

    针对患者的文化程度,对她们进行卫生保健知识宣教,药物流产后出血量多及出血时间长应及时到医院就诊,保持会阴清洁;药物流产后只能淋浴,不能盆浴;药物流产2周~3周后,阴道流血干净后才能过性生活;指导患者遵医嘱服用药物流产后的促子宫收缩、抗炎药物,1周后回院复查,发放健康教育手册。

    2.4避免再次怀孕的护理

    利用图片、宣传栏讲解女性生理卫生知识和避孕知识,提高她们的避孕意识,使之认识到药物流产不是避孕方法。向她们说明反复流产对身体的影响,未婚同居的危害,在无法避免性生活时,指导她们安全正确地选择避孕方法,减少未婚先孕的发生。

    2.5统计学方法

篇13

关键词:阴道分泌物 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.184

笔者对260例年龄35～50岁的妇女进行阴道分泌物镜检和宫颈涂片巴氏分级检验,检验结果如下。

检验对象、方法、结果

检测对象:在本院进行体检的妇女,年龄35～50岁,有部分妇女主诉阴道分泌物和外阴瘙痒等症状。

检测方法:受检者取膀胱截石位,放置窥阴器后、以无菌棉签在宫颈外口旋转1周沾取黏膜细胞,立即涂片,干燥后95%酒精固定,立即检查,分泌物直接涂片镜检,宫颈涂片用HE染色镜检以巴氏分级法报告结果。

检验结果:在260例受检中,分泌物高倍镜视野白细胞数在者104例(40%),阴道念球菌感染150例(37%),其中有6例滴虫感染者。

对检验结果原因分析

妇女对生殖感染症状一知半解,缺乏卫生保健知识,认为白带增多,外阴痛痒是生殖道感染,但是不知道白带颜色的改变也是生殖道感染的症状。认为腰背痛、下腹痛是生殖道感染的症状,甚至认为尿频、身体虚弱、头痛也是生殖道感染的症状。但有少数妇女把一些非特异或根本就不是生殖道感染的症状误认为是生殖感染的症状。

缺乏医疗常识,对妇科疾病重视不够,认为妇科病不严重,不影响工作是常见病,一般不到医院看妇科。在这些患者中,有明显阴道炎症者(白细胞>20个/高倍镜视野)160例(61%);有15%的患者曾经感染过真菌,但经治疗症状减轻后不再继续巩固治疗,使治疗不彻底,慢性炎症反复发作;有些存在害羞心里,不愿做妇科检查,不能及时发现治疗。

感染者未经妇科医生检查诊治,而是自己滥用抗生素或某些外用药,抑制了阴道内自身正常菌生长,易感染致病菌。有50%的患者有不同程度的宫颈炎症,未经彻底治疗也是造成阴道炎分泌物增多的原因,易造成念珠菌滋生。盲目相信街头宣传小报、广告之类的宣传、滥用某些卫生指标不合格的保健品,如药物卫生巾、药垫、洗液等产品,致使感染机会增多。有12%的患者属于这类感染。日常生活中接触感染。与生活中有此不良的生活习惯或自身防御机能差有关。念珠菌感染与生育期妇女体内的雌激素高有关。

启 示

结果显示影响生殖道感染妇女就医行为的因素是多方面的,通过调查,结合平日工作经验,建议如下。

根据调查结果,有针对性的进行解决。首先提高广大妇女对生殖道感染严重性的认识,加大宣传,帮助妇女拓宽就业渠道,加快农村医疗改革,提高和增强医疗保健知识是广大妇女应补上的一课,特别乡镇和农村的妇女,她们虽受经济和地域等制约,但简单的医疗保健知识应当在一些媒体上获得,引起重视。