医疗设备的运维范文

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正在全国各地开展的国家免费孕前优生健康检查工程是目前卫计系统最重要的妇幼健康服务工作，实施孕前优生健康检查项目，是国家的一项重大决策，对于推进国家人口事业发展、促进家庭幸福与社会和谐具有重要意义。孕前优生健康检查大多数项目在各级卫计医疗机构临床实验室完成，质量管理是检验结果准确可信的重要因素，强化各级临床实验室质量控制工作、提高临床检验质量，是确保国家免费孕前优生健康检查项目科学规范实施的重要环节。

孕前优生质控物联网主要针对卫计系统医疗机构，同时可向家庭和个人提供延伸服务。系统集成的硬件产品涉及电子、计算机、机械、网络等行业，其推广应用将对我国相关产业具有很大的带动作用，形成一个全新的健康服务信息产业领域。本文是笔者在该项目设计开发中的几点总结和体会。

1 物联网质控系统总体架构设计

项目涉及的目标用户范围广，包括医疗服务机构、医疗行政部门、医疗科研机构、医疗设备运维机构、医疗信息管理机构等，涵盖了这些组织机构的医学检验主要业务流程及依托信息化技术手段实现对这些业务流程的监管、优化，因此对系统架构的通用性、前瞻性、可扩展性、易维护性要求较高，通用性是指本项目必须要具备与项目目标用户现有系统、未来待建系统的集成与交互；前瞻性是指本项目系统在实现技术手段上必须要有一定的前瞻性，满足未来系统需求、业务、运营模式发展的需要；可扩展性是指本项目必须要在性能上，可根据业务需求随时进行扩展；易维护性是指本项目系统一旦发生故障，应能在短时间内修复，不能长时间影响业务流程的运作。

本项目的系统架构中包含三层，分别是感知层、网络层、应用层。

感知层是整个系统的基础，采集整个系统相关的数据。它包括以下数据：实验室工作环境数据包括温度传感器采集室内温度数据、湿度传感器采集室内湿度数据；实验室工作人员认证采用指纹仪、虹膜、身份证等身份识别工具识别；实验室诊断试剂、检测样品用RFID、扫描码等识别；实验室工作场景数据包括用摄像头采集工作人员状态、试剂情况、操作流程等；实验室设备数据包括血常规数据、尿常规数据、微生物数据等。

网络层实现感知数据信息的可靠传输：实验室与外界信息传输采用有线网络包括专用网及互联网、无线网络包括移动3G/4G；实验室内信息传输采用控制总线、WIFI、蓝牙、ZIGBEE等实现网络互连，对实时性要求较高的感知数据如设备状态数据等为及时有效控制采用网络专线传输。

应用层用户包括专家、行政管理人员、设备运维人员、信息管理人员等，通过专家系统提供的相应数据统计、分析并进行图形化的显示使实验室或上级机构专家可实时监控数据是否异常，及时进行干预调控；通过业务系统行政管理人员可监控实验室每日工作情况包括检验项目开展情况、工作量等指标，进行有效决策；通过运维系统实验室设备管理部门可实时监控设备运行状态是否正常，若发生异常系统自动报警，设备运维人员可第一时间进行远程维护或赶到现场处理；通过信息系统信息管理部门可进行大数据分析挖掘以支持行政管理部门的决策。

2 与系统连接的实验室设备信息采集传输及接口标准研制

本物联网系统实验室设备信息采集传输及接口标准是一个难点。其主要难点在于：首先，该标准需要综合考虑各地实验室服务业务的特征。制定的标准必须易理解、易推广，才能被各地广泛的认同、使用、推广。其次，制定的标准必须有良好的扩展性和向下兼容性，否则该标准将不能很好的延续下去。这种良好的扩展性和向下兼容性不仅仅是业务层面的，还是技术层面的，所以，在制定标准的时候，需要综合考虑未来实验室医学检验服务业务的发展，制定出良好的框架，以方便未来业务的扩展，同时能够兼容以前的标准。因此，标准规范的制定是本项目的重点、难点，也是项目能否成功与否的关键问题。

3 系统数据容灾备份与安全认证服务技术

实验室质控系统涉及到巨大的数据存储和管理，为了能够保证数据和系统的安全性，系统需采用多种安全保障与备份的综合方案构建高可信的公共服务体系安全架构。首先，在数据内容的安全加密方面，数据传输采用SSL加密，用户密码采用不可逆的MD5加密算法，信息资源的加密采用不可逆的DSA加密算法；其次，网络传输方面采用反向服务器机制，可以在防火墙设备中同时使用这两种方式，其中反向用于外部网络访问内部网络时使用，正向或包过滤方式用于拒绝其他外部访问方式并提供内部网络对外部网络的访问能力。结合这些方式提供最佳的安全访问方式；再者，对于数据传输方面将采用数字签名技术，在基于国际公认的具有商用安全强度的非对称密钥算法的技术上，开发基于数字签名的妇幼健康公共服务的安全认证体系，以形成统一的、高效的、开放的、安全的、可控的、可认证的信息化协同平台的安全基础，确保物联网系统数据传递和交换能够不被盗取、不被篡改、不被抵赖。

孕前优生实验室质控物联网系统符合国家重大应用需求及产业扶持政策，服务于国家免费孕前优生健康检查这一重大民生需求，可提高基层医疗机构的孕前优生健康检查服务效率和管理水平，为提高人口素质改善国民生殖健康水平提供技术支撑环境，因此该系统的研发设计和推广应用具有极大地现实意义。

参考文献

[1]刘尊亮.信息化人口和生殖健康服务管理系统设计刍议 [J].信息通信，2012（02）.

[2]宋庭新.中小企业云制造服务平台的研究与开发[J].计算机集成制造系统，2013， 19（05）.

[3]黄必清，黄必清，王涛，朱鹏，薛霄，吴芸.基于本体的临床试验数据语义查询[J].清华大学学报（自然科学版），2012（01）.

作者简介

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如何使购入的设备，发挥较好的社会效益和经济效益，只能靠对医疗设备使用与维修管理来保证。本文从如何处理好医院医疗仪器设备维护保养与维修的关系,树立以预防性维护保养为主的意识和观念入手,以我院开展预防性维修工作的实践为例,探讨开展预防性维修工作应注意的几个问题。

1 医疗设备的使用管理

医疗设备的正确使用，直接影响到设备的完好率，这项工作不仅与具体使用者有直接关系，而且与管理者水平有关，两者要相互配合。

1.1对新购设备进行现场使用培训

一台新购设备到货、安装、调试验收合格后，首先要对操做人员进行现场使用培训。内容包括: 设备的各项功能，操作程序和注意事项。参加培训人员应在两人以上，通过培训做到能正确使用设备，才能保障设备正常运行。我院过去忽视了设备使用前的培训，造成设备运行故障频繁，大大降低了工作效率，严重影响了经济效益及社会效益。近十年来，我院加强设备使用前培训工作，落实到使用科室，建立了不参加培训禁止使用设备的制度。明显改善了设备运行多故障状态，经济效益及社会效益有了显著提高。

1.2建立健全操作使用规程

根据说明书的内容及厂家工程师的要求，由器械科维修人员建立操作规程卡并挂在设备旁。操作者每次开机应按操作步骤进行。防止人为造成设备不能正常工作。

1.3对大型及精密设备实行专人专管制度

对这些设备的使用，科室应指定专人管理，建科室及使用者要按医院有关规定赔偿。

1.4做好全院医疗设备完好率的统计工作

随时掌握设备的运行情况。定期进行技术鉴定，进行维修、质控、计量，对性能不达标的设备，对于诊断结果不准，治疗效果不佳的设备，及时作报废处理，以确保设备安全有效使用。

1.5使用医疗设备要注意环境条件

工作环境的好坏，直接影响设备能否正常工作及使用寿命，安装时按要求配置相应的辅助设备。使用时应注意环境温度、湿度的变化、防止灰尘、外界干扰等因素对设备的影响。

2 医疗设备的维护管理

加强医疗设备维护管理是保障医疗设备的完好率的另一个重要素，它主要包括以下几个方面的内容。

2.1维修技术人员素质的培养

医疗设备现已进入高科技时代，涉及很多领域，如微电子技术，核磁物理技术等，其技术含量高，复杂，故障难以查找和修复，这就需要一些高素质的维修技术人员，他们在学校所学知识远远不能满足工作的需要，不但要求他们参加继续教育，还要进行定期专项短期培训。同时还可以采取走出去或请进来的办法进行内部交流和学习。对于一批高精尖设备，在购买设备签订合同时，一定要求厂家进行维修专项培训，派技术素质较高的人员去厂家学习维修技术，以适应维修工作需要。在提高专业学习的同时，维修人员还要树立一切为临床、服务的思想，做好保障工作。

2.2建立建全设备维护保养制度

医疗设备的保养与维护对保证设备的正常运行具有非常重要的用。设备除了使用者进行日常保养外，还需要工程技术人员做定期的检查，对在用的医疗设备实行每周下科室巡回检查制度，发现故障及时排除。对万元以上设备，按照保养规程，进行每半年或一年整机保养。使抢救设备的完好率达 100%，常规设备的完好率达 95% 以上。对于需强制检定的设备进行计量检定，以保证设备的精度和准确性。

2.3购置必要的检测仪器和维修工具，建立维修配件库

许多医疗设备都是现代高科技应用于医学领域的最新成果，维修这样的设备有一定的技术难度，维修人员除了具有常用的维修工具外，还应该有专用的检测仪器，如电路测试仪，信号发生器，专用测试设备应有专人管理，以保证检测仪器的完好性与准确性。同时有些专用工具一定要由生产厂家提供，在签订合同时约束。建立健全维修配件库，以保证及时修理。备件库除了常用元器件如电容、电阻、三极管、集成块外，还应备有一些专用易损配件。对高档设备的维修配件，因价值昂贵不便备用的，及早与厂家联系，落实维修配件所在地，以备设备出现故障及时解决。

2.4医疗设备的外修管理

在维修管理工作中，总的原则是要立足于自修，凡是自己能修的绝不外修，不能自己修的，采用外修或内外结合维修的方式。在送修设备时，首先要确定故障部位，了解维修的大概费用，由维修人员向管理部门提出申请，填写送修单，内容包括设备型号、出厂编号、随机附件等。严禁任何个人和使用科室私自送出维修。对于需要来院维修的设备，厂家工程师到达维修现场后，一定要有本院技术人员陪同，以学习他们的维修经验。外请工程师维修好设备后，要填写维修报告单，装入技术档案。

2.5配置专职维修工程师

对于设备比较集中的科室应考虑配备专职维修人员，如化验科，手术麻醉科，放射科的设备正常运行不仅与设备的性能有关，而且与操作者有很大关系。维修工程师不但要懂电子技术知识，而且要掌握设备使用操作，以便设备出现故障能随时得到解决。

2.6对于科室设备的维修应采取收费管理制度

为了调动维修人员的积极性，加强科室管理和使用设备者责任心，维修人员应收取一定的维修费。收取的维修费用大部分做为基金，用于购置维修配件及检测设备，剩余部分可按一定比例提取维修奖金给维修人员，以提高他们工作积极性。

总之，医学工程技术人员对医疗设备维护管理的重视程度。在医疗设备的使用过程中,由被动医疗设备故障维修变为主动预防性维护,可降低医疗设备故障率,提高医疗设备使用率。医疗设备正确使用与预防性维护是保证医疗设备高效、安全运行以及使医疗设备社会效益和经济效益达到最大化的重要措施。

参考文献

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引言

医疗技术维系着我国发展，特别是医疗建设有利于提高人民的生命安全。从发展的角度来说，将医院医学装备控制体系与运维管理系统进行有机融合，有利于为患者提供较好的生存环境。同时，工作人员也需不断完善质量控制体系内容，提升应用、管理的有效性。实际控制过程中，工作人员需结合当前卫生指标体系内容进行建构，利用相应法律体制，确保医学装备质量得到合理保障。

1医院医学装备质量控制体系内容

医院医学装备控制体系实践中，主要以提高医院医学装备系统的应用效率为目标，采用相应自动话、科学化的控制体系和控制技术，提高管理和临床医学的实践质量。同时，该指标也涵括系统工作形式、采购质量以及临床医学的护理、治疗质量等方面的内容。特别是当前控制体系实践中，采用PDCA循环模式进行建构[1]。通过设立相应的计划机制，并结合体系内容进行实践处理，再集合相应技术监控和设备检查实现设备的优化。总的来说，该体系的实践，能够提高所有控制指标的合理性，促使医院规划及建设方针均能落实到实处，有利于提高医院管理的必要性和实践性。

2当前医院医学装备运维系统的应用情况分析

2.1检修数据管理及更新问题

医学装备控制过程中检修、操作周期过长，容易导致设备检修时间、设备运行时间与检测内容不统一，难免会引发设备维修、管理方面的问题。同时，某些设备运行中设备的校检周期和工作时效不统一，容易导致该设备所检测效果不到位，进而导致诸多管理要素方面的问题。

2.2检测结果问题

检测结果需要借助自控设备进行筛查与比对，借助对应功能校检问题，实现项目控制指标。但是，传统医学装备运维问题过于繁琐，对校检信息的真实性有直接性影响，不能确保临床数据指标的合理性，为临床工作提出了严峻的问题。同时，校检结果不能第一时间送至对应科室，而采用传统信息传递模式进行综合性管理，极其容易出现校检结果失真、数据异常情况。总的来说，当前控制体系的实践中，无法将具体质量控制指标与控制系统相结合，导致质量控制方法不到位，出现数据集成控制方面的问题[2]。

3医院医学装备质量控制体系创建方法

3.1完善机构设计

工作人员需将医院医学装备控制体系与质量控制指标相结合，结合各科室的责任和机构运行模式进行综合性探讨，提升管理的有效性。由此，需结合以下几方面内容进行综合设计：工作人员需结合设备管理形式成立相应监察、控制小组，且主要工作人员配置需具备医学工程部两个质控员督查，使用科室主任，护士长日常管理本科室质控，同时使用科室有一名兼职设备管理员协助管理进行协调管制，从而明确相应的管控项目。例如在血透机设备的监察过程中，需分析血透机的设备型号、软件工作模式、半透膜功能以及Hb（血红蛋白）、HCT（红细胞比容）参数指标内容，采用相应日常管理工作对这些功能的实时指标进行分析，确保机构组织的责任均能落实到实处。通过对所有医疗设备的工作性能进行监察，从而提升各科室所应用的医学装备应用的功能。

3.2落实管理机制

工作人员需确保核心管理机制的有效性，根据医院的发展动向确立基本质量规范性和管理办法，促使管理形式更为有效。首先，工作人员需结合《质量控制工作管理制度》内容进行实践探索，在管理流程中分析常规监测工作形式和指标数据的不合理性，采用相应维修管理方案进行优化。例如可根据设备所显示的数据内容进行制度校检，对比各设备的工作效果，提升医院控制体系的精准度。其次，工作人员需将机制内容与考评内容相结合，促使管理更为有效[3]。其次，工作人员需将控制机制与质量控制内容相衔接，采用一体化模式对指标机制进行审查，将所有合格或不合格的数据进行集成化管理，确保所有管控方案与计划流程的有效性。设计过程中，需分析出较为科学的定评测机制，提高管理的精准度。再者，管理设计中，采用以下模式进行机制优化：（1）集成管理：集成管理主要采用精确搜索模式对数据结果进行审核，分析出设备的工作情况，保证设备运行的稳定性。同时，管理过程中，需设立对应预防维修措施和预防管理措施，分析设备预开机、中期以及后期的工作形式，促使被动化管理能将有所数据进行监测。例如在心电图控制设备监测中，需采用项目监察技术进行设计，结合质控体系进行统一测试，使所有设备的工作情况均能够得到全面体现。（2）分散管理：分散管理主要采用较为简单的管理技术进行实践，采用模糊查询技术对数据等效情况、实验数据精准度进行测试，确保医疗设备的使用达到相应校检要求。同时，分散管理过程中需对所有医学装备的所有功能性进行调研，重点分析气密性、管件连接情况，并结合科学化控制机制和管理机制分析设备的运行周期，有利于全面提高管件的使用功能。

3.3完善教育宣传

强化工作人员的工作意识和工作主动性，也有利于提高医学装备的应用效率。首先，需要求工作人员具备较好的工作主动性，根据资源汇总情况、汇总目标确立相应的宣传机制，提升宣传的合理性。其次，需根据我院的组织规划活动设立相应的宣传任务，采用相应卫生部署会议进行组织会议，提升控制工作的有效性。再者，专题讲座设计中，需结合我院的医学装备的运用情况进行培训设计，针对科室工作形式和工作目标进行组织探讨，落实核心质量控制指标培训形式，促使培训工作的氛围更加有效。例如培训内容制定过程中，需在此内容中融入新时期医院控制方针内容，组织工作人员对医院工作方式进行探究，并结合会议培训、探究模式提高宣传有效性，促使相应知识讲座提升医学装备工作价值。最后，工作人员需采用相应编制办法对工作内容、工作形式进行宣传。例如对于重点仪器的管制中，可结合医院仪器管制办法进行实践推广，分类处理仪器工作过程中的安全隐患和事故问题，提升控制工作的合理性。

3.4完善监控设计

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一期门诊住院楼将设置急诊科、创伤骨科、脊柱科、关节科、运动医学科、康复科、骨质疏松科、针灸推拿科、神经内科、血液肿瘤科、颅脑外科、胸外科、普外科、泌尿外科、妇科等医技科室。麻醉科有12间手术室，百级3间，万级9间。

医院将配备各类先进和现代化的医疗设备，主要有1.5T磁共振成像设备、64排128层CT机、多功能数字X线摄影系统（DR）、彩超仪、骨密度仪、关节镜手术设备、腹腔镜、宫腔镜、Leep刀、生化免疫流水线、全自动细菌药敏鉴定仪等。

医院新建大楼的信息化建设定位为创建全面数字化医院，网络建设充分考虑后期的业务增长以及网络的可扩展性，并充分考虑内外网逻辑隔离，核心设备要求健壮、稳定，即使在单机故障时，也要做到业务无感知运行，能够顺畅地处理内网HIS、LIS、PACS 等业务。此外，内网改造需要考虑到无线业务的扩展，确保移动医疗在医院的开展。

网络可靠性至关重要

根据数字化医院建设的经验要求，HIS、LIS、PACS等业务系统要求网络具备较高处理能力，同时为保障即时影像信息的传递，也需要网络高可靠。为了预防广州中医药大学第三附属医院因网络单点故障而导致业务中断问题，医院信息中心采用了业界最先进的交换网硬件集群技术CSS2，通过交换网，将2 台物理核心交换机虚拟成一台逻辑交换机，以独创的主控1+N 备份技术让集群系统可靠性得到前所未有的保障。

提升网络运维质量

保障内网安全

为了简化医院对网络的运维监控，信息中心部署了敏捷交换机独有的iPCA 网络包守恒算法技术，通过对远程医疗视频教学和远程会诊等业务报文进行标记、染色和计数，在零流量开销的情况下，可以实现精准质量检测和即时故障定位，帮助运维人员轻松了解网络状况，提升故障定位效率，保障远程医疗教学和会诊的视频质量。

不断发展的信息技术和通信网络给医院信息化带来方便、快捷和高效的同时，也带来了各种安全隐患：非法用户窃取医院机密信息谋私利；越权访问医院应用系统，篡改数据；终端不能及时打补丁造成蠕虫泛滥。信息中心采用的敏捷交换机S12700 支持下一代安全防火墙板卡，结合大数据的原理，通过对用户行为进行关联分析，帮助运维人员发现安全隐患进行主动防御，有效地解决移动支付、远程无线接入等传统安全设备各自为战的单点防御方式无法解决的问题。

借移动医疗东风

三院数字化愿景乘风起航

移动医疗被称为医疗信息化“王冠上的明珠”，是国家卫生部重点关注的项目，也是广州中医药大学第三附属医院信息化建设的重点，移动医疗的建设将加快医院无线查房、移动护理、移动输液、病患定位等无线医疗业务的部署实施。为了帮助医院实现无线业务的快速部署，并简化有线、无线两网的管理，信息中心采用了敏捷交换机S12700 的随板AC 技术，通过ENP 单板实现对无线AP的管理、控制和转发，实现了业界领先的有线和无线业务的统一管理、统一策略和统一转发，使得有线、无线两网在用户体验、管理体验两个方面的彻底趋同和极致优化。

篇5

包工头梁桂秋并不满足于只做洁净手术室的工程，他一直努力向上下游探索。借着国家卫生部及建设部2000年开始规范洁净手术室建设标准的契机，尚荣医疗开始提供洁净手术室的专业设计服务，努力向产业链的上游进军。

2003年后尚荣医疗进一步延伸产业链，一方面开始提品及零部件的设计与生产、系统运维等增值服务，另一方面把承建范围逐步扩展至ICU、化验室、医用气体工程等医疗专业工程。

从2008年引入深圳市圣金源创业投资有限公司等5家创投企业开始，尚荣医疗商业模式才有了真正的蜕变：从一家医疗工程的普通承包商逐步转变为医院建设整体解决方案及医疗系统集成一站式服务的行业龙头企业。

篇6

对医疗行业的物联网应用来说,技术发展已经相对成熟,商业模式的确定才是其真正的核心问题。在以运营商为主导的医疗行业的应用中,针对不同情况,运营商担任着“保姆”和“电话工人”两种角色。

在担当“保姆”的角色时,运营商需要在对行业和客户进行研究的基础上向客户提供整体解决方案,负责集成终端、医疗设备和解决方案并搭建专网。医疗机构将建设费用一次性支付给运营商。在使用过程中产生的网络流量,运营商按流量或采取包月的方式向医疗机构收取费用,并视具体情况为客户提供免费或者收费的系统运维服务。对于运营商来说,这种方式虽然需要投入较多人力和物力资源,但可以更好地介入到行业应用实践中,进一步加强自身的主导地位,提高盈利能力。此外,采用该种模式令医疗机构的工作更加便捷,系统间的接口统一,便于管理。

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导语：

2013年，国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》进一步提出”以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程手术指导、远程教育等为主要内容，发展远程医疗”。同年，国家卫生计生委和国家中医药管理局联合印发《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》（国卫规划发〔2013〕32号），明确提出”加强医疗服务应用信息系统建设，推进中西医电子病历应用和远程医疗”的主要任务。

一、问题提出

我国地区差距、城乡差距和阶层差距仍然较大，医疗卫生资源分布不均衡。"看病难、看病贵"问题日益突出，其首要原因是医疗资源结构性失衡，医疗资源过分集中在大城市、大医院，基层医疗机构的服务能力不足、服务质量不高。由于基层医疗机构的服务能力不足、服务质量不高，病人更倾向于到城市的大型医院就诊，这一行为进一步加剧了资源利用的低效性。

二、问题分析

随着人民生活水平的不断提高，对卫生服务的要求也越来越高，通过发展远程医疗信息系统服务，解决疑难、危重病患者，尤其是急诊危重患者到外地看病难的矛盾，减少患者的不必要检查及治疗、免除患者的往返奔波，并为及时准确的抢救与治疗患者赢得时间，又为患者节省费用开支。目前，影响我国远程医疗信息系统建设与应用的技术问题，主要表现在跨越各地区之间联合应用的系统尚未形成，远程医疗信息学系统没有形成合力而难以发挥跨地域、大范围、广协同的整体效应，限制了远程医疗发挥更大的作用。

三、远程医疗平台建设

1、平台软件。远程医疗信息系统的业务功能主要可以分为监管功能、应用功能和运维功能，监管功能主要包括对基本运行情况、服务质量、财务等方面的监管。应用功能包括基本业务功能和高端业务功能。其中基本业务功能包括远程会诊、远程影像、远程心电、远程中医、远程预约、远程双向转诊、远程教育等；高端业务功能包括远程重症监护、远程病理、远程手术示教、远程舌相等。运维功能主要包括注册管理（患者、专家、机构等）、业务支撑、运行维护、安全保障等。系统运维功能是整个系统的支撑，用于保障远程医疗业务和远程医疗监管业务的开展.2、系统硬件。远程医疗信息系统硬件建设包括统一视讯平台、远程医疗呼叫中心、服务器和虚拟化、存储与备份和安全设施等组成。统一视讯平台提供音视频交互功能；远程医疗呼叫中心提供整体客服平台，提供预约、业务咨询和投诉等多种服务；服务器和虚拟化提供可扩展、高可靠的计算服务；存储与备份提供基础的数据存储、数据检索、数据安全、数据备份、数据恢复等各项功能；安全设施提供病毒防护、入侵防御、VPN接入、防火墙等各类安全保护能力。3、系统软件。系统软件在远程医疗信息系统中是操作系统、中间件和数据库软件的统称。远程医疗信息系统采用多层体系架构设计，系统软件提供平台级、高可靠、高性能、高可扩展、安全稳定的服务。系统软件的设计上充分考虑符合远程医疗信息系统特点的技术路线和关键技术，优先采用国产系统软件技术。4、通信网络。稳定、可靠的网络支撑平台是远程会诊业务开展的必要保证。远程医疗业务开展过程中具有参与会诊的医院分布范围广，数据传输量大、交换频繁、呈现效果要求高、网络承载压力大等特点。远程医疗信息系统网络按照分层设计原则，分为国家中心、省级中心、接入机构三部分。

四、小结

建设远程医疗平台，实现基层医院医疗服务质量的提高，社会医疗资源分布不平衡的缓解，基层医院的门诊量和医疗收入的增加，方便群众就近医疗，缓解边远地区百姓"看病难"问题，其影响意义深远。

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近年来锡山人民医院在加大了医院信息化建设投入的同时，利用安全防护的技术手段，有效地提高网络安全维护的效率，并对一些医疗行业专用终端设备提供了7×24小时的安全监测，全面提升患者的就医体验。

数字化医院增加安全运维难度

在我国制定的《十二五规划》中，医疗行业成为五大焦点行业之一，特别是新医改政策的推广实施对于医疗行业信息化的发展起到了关键的推动作用。“医改”无法一蹴而就，是一个长期不断推进的过程，同样，信息化安全也将是一个与之伴随的持久战。近年来，锡山人民医院加大了医院信息化建设的投入，引进了国际先进的医疗技术和设备，并筹建了国内一流的数字化就诊设备和各种与之配套的系统，在江苏省属于信息化程度较高的几所医院之一。锡山人民医院的网络结构由内部的千兆内网、连接各个社保中心的VPN、统一的Internet出口组成，并且网络终端数量也超过了400台。

但网络从来就是一把“双刃剑”。据锡山人民医院信息科的王映涛科长介绍：“随着各种系统的上线以及终端数量的不断增加，网络安全维护的工作量开始成倍增长。尤其是各种医疗终端与网络连接之后，为一些高危蠕虫病毒和木马程序的查杀带来了难度。例如之前遇到的DownAD Worm家族系列的病毒，工程师很难发现真正的感染源头，因此用了两个月时间才基本上消除了这类病毒在内网的困扰。另外，虽然信息科的四位IT工程师对每台Windows终端都安装了防毒软件和最新的补丁程序，但一些装载英文操作系统、LINUX、UNIX的终端也能存在病毒感染的机会。而这些终端多为CT机等患者病情采集设备连接，因此，我们需要随时发现病毒感染事件，将隐患消除在第一时间的需求非常明显。因为只有这样， 才能保证医院网络和各个系统随时都能为患者提供一流的服务。”

防护体系建设要加大安全预警

网络环境因为医疗信息化覆盖范围的扩大变得越来越复杂，锡山人民医院信息科需要可以快速定位与了解内部威胁，这包括“在哪里发生、何时发生、影响是什么、进行事前的预警……”。全方位、立体式的严防安全隐患。

通过部署安全防护系统的反向定位功能，锡山人民医院的网络安全管理效率提高了数倍。由于这项功能可以迅速找到隐藏于网络中的高风险节点，并根据整合在系统中的高危因素与节点对症下药，在这些高危节点尚未造成大规模病毒爆发前就有效处理。比如，医院网络的Windows平台是传播病毒的最大终端隐患，但其它安装LINUX、UNIX 医疗设备终端虽然不会与Windows 平台交叉感染病毒且传播病毒的可能性也不大。但当这些客户端如果存在病毒，就很可能从网络发起攻击，病毒有可能通过此渠道进入HIS 服务器区段，从而影响整个网络运行缓慢或者瘫痪。而在部署防护预警功能之后，该系统就像一台全天候工作的“雷达”，接收来自网络上所有的讯号进行智能的分析，这也包括了接入网络的每一台安装LINUX 或UNIX 系统医疗设备，从而真正意义上完成了对每一个角落进行的全面监控。

对此，王映涛科长表示：“防护预警系统可以在应用层对网络中流动的数据进行深度分析，能够看到整个内部网络深层次的安全问题，最大程度降低了恶意威胁可能对医院网络造成的影响。”

中小型网络医院的福音

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目前，人类使用能源最大的领域是工业用能、建筑用能和交通运输用能，其中建筑用能的占比约30%。尽管我国人均GDP在全球还属于较低水平，但建筑能源消耗占社会总能源消耗的水平已达27%，接近世界平均水平。医院建筑能耗水平在公用建筑中较高，究其原因主要还是因为医院建筑自身功能的复杂性；另一方面随着经济发展和社会进步，患者和医务工作者对医院环境舒适度的需求也越来越高，随之带来的是医院能耗不断上升与因设备管理不当而造成的各种隐患甚至事故。随着国家医疗体制改革的不断深入，医院面临的竞争加大，也促使医院做好费用控制，提升运行绩效。因此，从管理精细化入手，做好建筑能源与基础运行设备管理，是医院后勤管理工作的迫切需求。

一、医院建筑能源管理现状

笔者针对国内数十家大型医院近3年能源管理情况进行了相关调研，参与调研统计的医院平均开放床位数为1600床；消耗的电能折算为吨标准煤的结果是依次为2405、2668、2630tce/a；消耗的燃气依次为2300、2109、2206tce/a。从趋势上看，总能源消耗随医疗业务的增长而继续保持上升，上升速度有所下降，主要特征如下：

（一）能源消耗水平高

在我国南方地区，大中型医院主要以电作为能源结构的重要组成部分，约占总消费量的80%，其中空调、采暖、蒸气三分项总和约占电力总消耗的70%。在北方地区，大型医院建筑能源结构以电力和天然气为主，电力消耗约占总能耗的65％以上，以上能耗指标远高于一般公共建筑。能源费用上，水费、电费、燃气费均逐年增高。

（二）后勤人员老龄化严重

后勤人员年龄结构日趋老化。据统计，后勤人员中40岁以下人员占总比例的19%，45岁和50岁之间的占54%，普遍学历较低，无技术职称。这导致新技术、新产品在实际工作中无法得到有效应用，人力成本高，工作效率低，后勤队伍在专业化程度方面较差。

（三）能源管理水平低

医院能源管理基础条件薄弱，多数医院仍处于粗放式管理阶段，不考虑科室能源成本，无定额管理，没有奖惩机制，缺乏能耗控制手段。大多数医院建筑年代久远，设计不合理造成无法实现分科室或楼层计量；能源数据多数采用人工收集的方式采集，而极少有医院具有信息化手段自动收集，数据的及时性缺乏管理，准确性缺乏甄别，电子化存储缺乏管理。而且，能耗采集的分类、分项深度不足。

（四）负荷分配不均

由于医院业务的多样性与特殊性，易造成负荷分配不均现象。从数据统计上可以看出，综合型医院与专科医院用能分布差异较大。综合型医院的用能约30%~60%集中在门急诊部门，同时25%~40%左右的用能分布在病房住院部门。

（五）安全保障压力大

医院设备设施庞杂，能源多样，维护管理不易，给水管线、供电网络复杂，重要医疗设备对电能质量要求高，机电设备必须连续安全运行。85%以上医院在设备管理中缺乏预防性维护保养，出现问题时才进行整改，损失无法控制，后勤保障工作压力大。

二、医院后勤设备管理现状

医院后勤基础运营保障体系主要涉及配电系统、暖通空调系统、电梯系统、锅炉系统、医疗燃气系统等方面，设备管理工作主要包括采购、安装、验收、运行、维护和报废全过程。当前医院后勤设备管理工作主要面临以下问题：

（一）设备管理水平低

医院后勤在设备采购环节缺乏完善的设备采购清单与完整的设备台账信息，在设备安装与验收环节，由于医院普遍缺乏后勤设备安装验收的相应制度和标准，经常导致与设备或安装企业交接环节不顺畅，验收资料不完整等多种情况，这都给后期设备管理带来了障碍。

（二）设备运维压力大

医院后勤基础运行设备涉及专业多、内容多、任务重、要求高，当前大多数医院缺乏有效的运维手段，一般都是出现问题时才进行整改，损失无法控制。随着医院后勤社会化外包比例不断扩大，设备运行管理社会化程度也越来越高。由图1可知，基础运行设备中空调设备和电梯设备运行管理外包情况最多，空调设备运行管理外包医院占比71%，电梯运行管理外包的医院占比86%；另外，电梯、空调、变配电设备维保外包情况最多，分别占比100%、90%和76%。在此大环境下，各个医院后勤部门须尽快完善外包管理制度、设备运行维护制度和管理考核办法。

三、医院能源与设备管理发展路径分析

（一）发达国家医院能源与设备管理的现状与思路

1.能源精细化管理

在能源管理上，国外医院从供应、配送到使用的各个细节，均以用能模式合理化、用能作业标准化、节能行为细节化、用能计量准确化、用能审计全面化为原则。在设备精细化管理上重点建立预防性维护体系，定期做好设备清洁、紧固、等工作，通过一体化运维平台对设备运行状态进行实时监测。

2.结果为导向的管理

国外医院认识到管理结合技术的重要性，从建筑节能与设备高效运行管理角度出发，真正把节能措施落到细节处，而不是单纯从项目建设规模出发，过分关注安装了多少个传感器装置，实施了多少项节能技术。

（二）医院能源与设备管理发展路径建议

1.长远规划、分步实施在新建、改扩建过程中，医院后勤部门需要对建筑设计、建设、运维的全生命周期进行长远规划，使能源产生、传输、使用全过程平衡，从而满足能源的易获取、经济性、低碳性、高效性的要求。此外，分步实施过程中要注意不同阶段的预留和衔接。

2.构建数字化管理体系

引导医院围绕安全、节约、智能的用能与设备管理需求，深化物联网、BIM、数据挖掘等新一代信息技术在医院后勤信息化领域的应用，构建医院后勤智慧运维平台，系统架构如图2。集成不同分类分项、区域、设备的能耗数据，建筑静态特征数据，设备静态参数与动态运行数据，后勤服务数据，从系统层级结构、数据流、业务流、用户体验等各个方面解决当前医院后勤管理中各类子系统存在的兼容性差、服务对象和服务模式单一等问题，对应医院后勤保障、前台服务、管理支撑三大环节，从而全面保障医院基础运行安全，节约能源提升设备使用效率，提高后勤服务品质。因此，构建数字化管理体系是后续工作的基础。

3.建立预防性维护保养体系

医院后勤智慧运维平台的重要功能之一是建立后勤设备的全生命周期管理，可以对设备状态及时监测，做到预防性维护保养（PM）。PM的实施能有效降低设备的故障率，延长设备使用寿命，提高设备运行效率。从投入产出角度分析，能为医院带来长期可观的经济效益。根据测算，投入到预防的努力可产生高达10倍的回报。首先，降低设备故障率，可以避免故障带来的停工、事故等直接和间接经济损失；其次，设备使用寿命延长，等于创造了价值，以北京某医院为例，该医院1996年投资的209万美元的直线加速器为例，17年内累计创造价值10亿元；再次，设备运行效率提高，可以提升生产能力并节约能源（可高达60%以上），仍以该医院为例，通过设备预防性维护保养，2014和2015年门诊楼和外科楼在同等电负荷情况下共节约用电350万kWh，每年节约的电量相当于2013年用电量的5.3%。

4.注重后勤人才队伍建设

先进的后勤管理理念和平台化系统，必须和后勤业务与团队充分融合才能发挥最大的价值。因此，后勤专业化人才队伍建设至关重要。一方面，医院可以通过引进人才来提供后勤人才队伍的素质和专业技术水平；另一方面，也需要对现有后勤人员进行系统培训。

四、结束语

医院后勤管理是医院整体工作的重要一环，它直接关系到临床服务质量。能源与设备管理又是后勤管理中一项复杂的系统性工作，必须在国家政策支持和院方领导高度重视下，从医院各级管理和运行人员实际需求出发，确立覆盖医院运行保障、综合管理、后勤服务的能源与设备管理发展路径，实现医院后勤管理水平的进步，提升医院的社会效益与经济效益。

参考文献

［1］国家节能中心.中国节能报告2014［M］.北京：经济科学出版社，2014.

［2］清华大学建筑节能研究中心.中国建筑节能年度发展研究报告2015［M］.北京：中国建筑工业出版社，2015.

篇10

基于DCOM的分布式HRV分析系统的开发研究 林岚

基于子波变换的ECG特征检测 刘建成

Open Mark 2000磁共振成像系统的正交头线圈 冯利民

医用超声线阵换能器的测试方法 万奕

心电图机灵敏度及滤波电路设计与分析 刘静

双侧钩槽式骨延长器 刘国平

阻抗断层成像技术 候文生

QRS波检测方法的回顾与新进展 邱庆军

一种医院管理系统软件综合评审的方法 袁瑞跃

小型循环促进装置 郑风

医学计量的特点与作用 吴正煜

Silzone瓣膜

医院设备管理数据库 邵宏民

建规立制和技术培训推进设备管理 卢运慧

自制西门子MEVATRON直线加速器JNJECTOR中电源模块

快速判定西门子DR系列CT机BSP有否故障

多功能脓胸病灶消除器

激光心肌血运重建装置

《中国医疗器械杂志》列入世界著名检索系统IM/MEDLINE

BMD-Ⅰ型模拟定位机运动故障检修二例

AC920血球计数仪故障检修

F78-Ⅱ型X线机球管充气检修

ECG6511心电图和走纸马达过流保护电路调整

一种新型体外反搏控制系统的研究 李海云

多参数监护仪的设计 周荷琴

基于单片机的冠状窦血流量测量三通道数据采集系统 李吉吉

反射式红外光谱组织血氧计传感器设计 王强

智能视力检测仪的研制 蒋红兵

血液流变性观测仪的研制 段炳柱

口腔科点焊－加热三用机的研制与临床应用 姚森

压控型生物低温降温装置研究 陈大农

智能型牙科X光胶片自动冲洗机的研制 白家明

DYC—Ⅰ型多功能腰椎穿刺仪的研制 石义亭

肌电信号分析方法的研究及进展 蔡立羽

病区输液管理主从通信系统 黄卫平

一种动态准直器系统 陈兵

ECG—6511心电图机特殊故障检修一例

CT扫描质量及若干影响因素 周建勤

百特SP550血透机碳酸泵故障的应急修理

LGK—464型γ刀自动控制原理 朱红兵

综合性医院医疗设备规范化管理 于建国

组织工程的进展

手表式血糖监测

野战简易多功能头架

袖珍型口腔导药电疗器

西门子DRH型CT机DAS电源的调整和测试

头颅降温仪的应用及改进设想

HP78353A监护仪无显示故障检修

德国贝朗HDa血液透析机电导率故障的检修

西门子SOMATOM CR CT机X线控制故障检修一例

泰尔茂STC-527微量注射泵检修调校二例

美国IM236—2489冷冻切片机故障检修

计算机眼底图谱的研制 张恒义

诱发电位的处理技术 刘洪广

血透患者体液平衡状态测试仪器的研制 彭屹

便携式血糖仪的研制 管文军

准分子激光角膜切削术中温升问题探讨 高创仲

LMW-400型MRI装置RF激励脉冲中尖刺噪声的消除 朴大庆

KB-400 X线机故障检修二例

糖尿病红外热线图处理方法的研究 郑风

多功能脑显微外科手术显露器的研制 林宜生

呼吸气体诊断系统的最新进展 李冀

X线摄影的数字化技术 刘伟

治疗晚期食管癌狭窄的金属内支架 曹密

胞内游离钙离子浓度的定量检测技术 陈良怡

混合型共振设备冷却系统国产化配套 王辰生

移动血站的设计 安玉林

CT图像的评价 方明刚

医疗设备租赁式使用与集中管理模式的探讨 王耀平

便携式Data-Logger生理数据记录仪

贝朗HD-secura血液透析机温度监控系统常见故障

西门子PUCK/CM型换片机的故障检修

Picker公司CVPro-500XL逆变电源故障分析

惠普HP-78352监护仪报警声响电路维修一例

HP心电图机电源电路分析

SSD-250型B超故障检修两例

DG-2B多功能恒温箱特殊故障的处理

全数字彩色超声医疗成像系统多处理机总体结构研究 刘翀

基于tomosynthesis的图像重建方法 卜凡亮

基于短时傅里叶变换的肌电信号识别方法 蔡立羽

中国医药工业信息网站开通

事件关联电位ERP采集系统的研制 余水安

智能化声阻抗中耳功能分析仪的研制 李跃杰

多功能核素仪的研制 刘聚卑

64路心外膜电位标测系统的研制 邹人强

便携式口腔生物力测量仪的研制 张新海

细胞电生理与膜片钳技术 康华光

NZ-111医院设备器材管理系统 汤黎明

Technicon H·3型血细胞分析仪鞘液过滤器的再利用

螺旋CT机低对比分辨力及其影响因素的研究 刘景鑫

自动透析器复用机 高虹

医疗设备的静电防护 毛英军

PIC16C71单片机控制的医用给氧装置 黄卫平

TU-130X线胃肠机一种功能的恢复

岛津UD150B-10X线机故障一例

MA-4210尿液分析仪打印机马达控制电路维修一例

SOMATOM CR型CT机架旋转故障一例

西门子直线加速器数据获取系统(DAS)故障的检修

ZN系列脑电图／脑电地形图特殊故障一例

GAMBRO AK-90S血液透析机故障维修一例

GE-SYTEC SYNERGY型CT机故障检修一例

WARIAN 2300C／D加速器高真空系统泄漏的处置

PICKER PQS螺旋CT维修一例

百特SPS550人工肾故障维修一例

HP78352C监护仪气泵电路原理与维修

基于隐Markov 模型的离子单通道信号恢复及参数估计 韩晓东，刘向明，潘华，陶敏，林家瑞

非接触生命体征检测系统中噪声的非线性压缩 路国华，王健琪，杨国胜，王海滨，荆西京，邱立军，杨波

中医脉象的客观描述和检测 李景唐

近红外乳腺成像计算机辅助诊断系统的研制 詹长安，冯焕清

微机控制的挥发性给药装置的实验研究 孙波，李文志，岳云，姜长文，肖立英

单光子跟骨骨密度仪的研制 胡兆燕，邓琦林，胡德金

二次微分小波在心电图QRS波检测中的应用 余辉，张凯，吕扬生，黄玉玺

适合中国国情的远程家庭医疗系统研究 姜永权，魏月，刘克岩

仿真人体体模在全身照射中剂量评估及监测的研究 周一兵，杨勇

常压氧疗装置的研制及应用 汤永建，卢晓欣，何苏育，林瑞容

医用洗板机的研制 王坦，傅水根，李生录，裴文忠

一种脉宽控制的高频电刀功率放大器的研制 单纯玉，王沙维，陈宇飞

脑部电极技术的改进 刘洪广，周琳，顾靖，蒋大宗

X线照片标记技术的现状与展望 李平安，李国庆，申斌，黄建军，郭云波

医用X线干片摄影与数字化诊断技术 林海

静脉注射液不溶性微粒来源、危害及预防措施 汤黎明，于春华，张建昌

法国新颖医疗织物简介

TRS流动救护系统

惠普78352C监护仪故障检修二例 郑浩

西门子SIREGRAPH CF X线机诊视床CPU 板故障及调整方法 金锡军

西门子Lithostar碎石机能量监测系统维修实例 陈宏文，沈庆贤，刘成山

高能加速器靶的位置调整 查玉华

超导磁共振的日常维护 郭文力，贾中文

日本FANCY-80M麻醉机的保养 戴金贞

微型心电、呼吸监护系统的研制 曹细武，史亚军，邓亲恺，罗丽辉

自适应谱线增强滤波器在体表胃电提取中的应用 郭耸峰，郑崇勋，于辉，王磊

从波形图中提取信号数据 洪德明，冯晓刚，余晓锷，康立丽

基于三次B样条小波的结肠镜图像暗区中心点估计的研究 朱宏擎，林良明，危剑辉

高性能动态心电回放分析系统 吕旭东，段会龙

肝脏M型超声图像运动包络的特征分析 周国辉，汪源源，王威琪，孙英，陈悦

PACS/HIS中超声子系统的设计 张浩，庄天戈

微机化程控心脏刺激仪的研制 彭松，马杰，方祖祥

DNA生物传感器检测电路的设计 刘芳，刘仲明

剩余电压测试仪的研制 张学浩，陈和芬，蒋维涛

牙用银合金玻璃离子水门汀的研制 王冰，杨申隆，胡晓云，于海成

多优型腹膜透析管及其配套装置--弹簧式腹膜透析管毛刷的研究 闫庆岭，李汝芹

中央监护系统的发展趋势与网络开发 田艳军，廖春林

血液透析系统的基本原理及发展 杨焱

透析机及一种最佳透析方法 张莉菁

SPECT仪日常校正的探讨 徐广传，王丽波

编程测试器在智能化医疗仪器设备维修中的应用 程广斌

医疗设备管理的探讨 李熊飞

PHILIPS加速器高压故障检修 雷宏昌，陶金柱

PICKER PQ5000A螺旋CT故障维修 杨小梅

日本3M33心电除颤监护仪故障检修一例 吴汉曦，王国宏

篇11

医院是与大众息息相关的机构，随着科学技术的发展，医院信息化建设持续深入，不同类型科学技术与设备在医院日常工作中发挥着功效，如电子病历、办公自动化等。作为信息化技术的重要组成部分，云计算的发展为医院信息化体系的高效率运行提供了充足支持。这种情况下，以智慧医院为建设目标，在以往医疗信息化的基础上，积极应用云计算等新兴技术实现数字化转型就成为医院面临的主要任务之一。

一、基于云计算的医院信息化建设目标

作为传统计算机与网络技术发展融合的产物，云计算技术可以使用量为核心，按需求供应便捷、可用的网络访问，在减少管理强度的同时，提高信息资源供给便捷度[1]。基于此，在医院信息化建设进程中，需要依托云计算技术应用背景，整合现有硬件，更新技术，简化程序，形成高可用、高可维护性、高可扩展、低成本的有效运行维护模式。

1.1更新技术

当前医院信息化数据管理技术与新的医疗模式存在偏差。在基于云计算的医院信息化建设过程中，应适应医疗卫生体制深化改革需求，结合全国卫生与健康大会关于进一步改善医疗服务行动计划的要求，进行多种类别应用的建设。并引入开放、相对主流的架构，实现针对接入。

1.2简化程序

在多年的信息化建设进程中，县级医院已初步建成了以应用为核心的医院信息系统，终端应用规模与服务器数量较多，大量数据运行对信息化管理平台提出了更高的要求[2]。基于此，在以云计算技术为支撑的信息化建设进程中，应利用云计算云端存储备份优势，简化数据存储备份程序，提高医疗数据管理效率。

1.3提高效率

在医院信息化进程持续深化过程中，信息系统成为医院内部业务运行的主要支撑，多数业务流程的运行也需要信息系统服务驱动[3]。基于此，在以云计算技术为支撑的医院信息化建设过程中，应依据安全性、稳定性、有效性方针，提高支撑业务的信息系统RPO/RTO标准，合理进行业务系统划分，满足多类型业务高效率运作需求。

二、基于云计算的医院信息化建设方案

2.1架构设置

从IT架构上来看，基于云计算的医院信息化建设的核心是采用HyperMetro双活技术+公有云构成的医院混合云。其中HyperMetro双活技术主要负责部署私有云产品，为业务、数据绝对安全提供保障，规避故障导致的业务中断、数据丢失问题；而公有云则以云主机ECS、云对象存储OBS为制衡，满足远程医疗需求。同时根据医院信息化建设需求以及业务系统对于数据安全性、网络性能需求差异，简单地将业务系统划分为核心业务系统（20%）、非核心业务系统（80%）。其中核心业务系统对数据安全性、网络运行流畅性具有较高的要求，需要充分运用HyperMetro双活技术、超融合技术、虚拟化技术，在医院私有云上科学部署。如PACS系统、LIS系统、HIS系统等；而非核心业务也可称之为次重要、非重要业务系统，可以逐步向公有云上过渡，如停车管理系统、感染管理系统等[4]。对于PACS系统与LIS系统，结合系统业务需求灾难恢复时间目标——60min、重要系统灾难恢复点目标——60min，可以进行基于虚拟化的私有云部署。但是考虑到当前县级医院服务器设计存在局限性，每次仅可运行一个操作系统，致使数据中心承担着部署海量数据库的重担。加之每台服务器容量利用率较低，影响了信息化建设进程。因此，可以依托医院现有基础设备，利用虚拟化技术，实现软件模拟硬件。并进行虚拟计算机系统创建，满足单台服务器上运行多虚拟系统（操作系统+应用）要求，减少50%以上的服务器、存储配置，在降低造价的同时，奠定业务效率提升基础。此外，虚拟化可以为灾难恢复、业务连续性提供支持，满足系统对于服务质量、数据安全性的最有效控制要求[5]。对于HIS系统，根据系统重要性核心业务系统灾难恢复点目标——零数据丢失以及业务需求灾难恢复时间目标——3.0min的要求，结合HIS系统以OLTP为基础的关系型数据库应用特点，可以实现前台接收患者数据及时低时延传送到云计算中心处理，短时间内得出处理答案。同时考虑到HIS系统高并发需求，可以在独立的存储、服务器上进行系统部署。同时进行HyperMetro双活技术配置，实现双重在线存储、完全网络切换。此时，在发生灾难后，备份站点可存储全部数据，并自动接管应用，满足零数据丢失备份要求。对于停车管理系统、感染管理系统等非核心业务系统，可以依据次重要系统灾难恢复点目标——24h、业务需求灾难恢复时间目标——24h要求，依托云数据中心，经专线便捷获取云计算服务。同时进行实时测试计算，及时调整，在满足系统应用需求的同时，节省实体设备电力、维护人员、空调等多方面成本支出。同时可以利用云计算数据中心备份功能，满足非核心业务系统备份需求。

2.2分层建设

在基于云计算的医院信息化建设过程中应避免一蹴而就，而是细分场景，逐步落地。医院混合云建设可以简单的划分为机械主义混合云、极简主义混合云、智能主义混合云三个层次。机械主义混合云是最低层次医院混合云，仅针对不放呢对公业务。医院可以采用互联网挂号、web网站等公有云资源进行部署。因上述业务以往部署在医院DMZ区域，与内网之间存在隔离，缺乏较高的数据安全性，但可承接海量公众接入、上万级用户并发，同时根据外网压力，进行处理能力的便捷化弹性拓展，解决业务量不确定引发的各种风险。在这个基础上，利用公有云优势，集中、远程运维互联网+医疗软件，突破传统医院信息化建设中软件迭代顽疾，降低医院信息化建设成本。极简主义的混合云主要以“简”为核心，涵盖了运维、机房空间两个方面。由于医院现有影像PACS相关文件资料占据了医院数据量的九成以上，给机房空间造成了较大的压力，基于此，可以讲互联网与门诊业务落地公有云。利用公有云自带的弹性公网、云主机、安全机制、数据库、备份和恢复系统，应对门诊前、门诊后不同种类线上服务以及日间门诊HIS系统部署访问需求。同时发掘公有云弹性、秒级计费优势，在同一个平台上提供统一的Portal，实现云资源统一申请、服务、监控，在满足医院平台高并发、突增访问需求的同时，降低用户跨平台切换引发的繁琐运维工作量，切实泗县极简运维管理。智慧主义混合云是县级医院混合云信息化建设最高形态，表现为公有云与私有云数据、公有云与私有云业务层面的完全融合，涉及了资源按需平滑扩展、云容灾两个方面。在资源按需平滑扩展方面，可以借助光格网络SD-WAN技术，构件公有云与医院信息化基础设施之间的专属网络，打通医院与门诊、科室之间的业务数据传输通道，实现各医院门诊数据之间的业务联动。此时，对于部分基因测序等临时需大量计算资源的科研业务，就可以在私有云数据中心资源不足的情况下自动部署到公有云，业务进入尾声后再次释放资源，有效应对具有潮汐、高并发特征的在线业务需求；在云容灾方面，医院可以借助混合云HyperMetro双活技术，将LIS、就诊卡系统、PACS、HIS打通，实现容灾上云，形成覆盖就诊前、就诊中、就诊后的线上线下混合式医疗服务模式。此时，一旦本地数据中心发生电路断开、火灾等故障，业务就可以平滑迁移到公有云，提高医疗服务安全性。

三、基于云计算的医院信息化应用内容

3.1线上预约诊疗

基于云计算的医院信息化应用为智慧医疗的实现提供了可能。比如，医院可以依托云平台丰富的计算资源，配合适用于多场景的云服务器，推出多种类别线上服务，如互联网门诊（部分常见病与慢性病在线复诊）、线上挂号、在线处方、电子病历、检查结果在线查询、就诊提醒等，便于患者就医。同时利用弹性公有云平台，可以进一步优化就医流程，将医院搬上“云端”，实现电子健康卡、就诊卡、社保卡与身份证等信息互联互认互通，达到让病患“少跑腿”的目标。

3.2数据轻量安全管理

若采用医院信息化建设模式，医院不仅需要建设大规模数据中心，而且需要配置足够IT人员，运行维护成本较高[6]。而利用云计算技术，可以实现数据轻量安全管理。即通过搭建覆盖各级医疗机构的私有云基础设施平台，跟随医疗信息、数据快速增长进程，提高医疗系统灵活性。同时利用私有云网络隔离特点，将关键私密数据、重要业务上云。并利用配置路由器、设置IP地址、网络网关的方式，严格分配服务器访问权限，满足关键业务对IT基础架构高可靠、高保密需求。

3.3多学科诊疗

基于云计算的医院信息化建设为多学科诊疗提供了充足支持。利用云计算技术支持下的私有云基础平台，可以将PACS、LIS、HIS、门诊电子病历、移动护理、智慧体检、手术麻醉管理、合理用药等系统模块有机整合、共享，实现线上线下多学科一体化服务。多学科诊疗平台可以帮助医护人员突破空间、时间的限制，随时随地了解病患情况并给出专业判断，改善患者就诊体验，让辖区医院不出村就可以享受到多学科专家的诊疗服务。

四、结束语

综上所述，受技术、经济诸多因素干扰，县级医院信息化建设与期望目标差距较大。比如，作为支撑远程医疗的音视频通信技术，多以传统视频会议系统设备为载体，存在稳定性低、硬件造价高、使用不便等缺陷。而利用私有云与公有云结合的医疗混合云架构，可以有效解决上述问题。因此，在信息化建设过程中，医院可以借助云计算技术优势，围绕医疗云平台与现有卫生云互联互通需求，强化驱动互联网+医疗一体化转型，为互联网+医疗健康支撑体系整体水平的提升提供保障。

参考文献

[1]杨慧慧,禹汛,赵福占.基于5G技术的县级医院信息化建设研究[J].中国医疗设备,2020(S2):169-171.

[2]沈志伟.大数据环境下联合云计算技术的医院信息化转变研究[J].现代信息科技,2021(01):128-130.

[3]王爱华.云计算在医院信息管理系统的应用探讨研究[J].电脑编程技巧与维护,2021(02):86-87.

[4]肖海方.县级医院计算机网络建设实践[J].信息与电脑(理论版),2019(03):174-176.

篇12

“大”医院的决定

广州医学院第二附属医院信息科科长陆慧菁表示，为了保障高品质医疗服务，满足不断增长的病患需求，广医二院自1993年开始信息化建设。确定了以转型为“信息服务为主”的数字化医院为目标，其中IT基础设施的建设需要发挥重要的支撑作用。值得关注的是在IT基础建设上，广医二院并没有过多投入资金，而是根据实际情况，本着“花小钱办大事“的原则，摸索出一条适合自身发展的IT基础设施建设之路。

目前，广医二院已经把信息化建设渗透到各个业务领域，其中包括医院信息系统（HIS）、医学检验系统（LIS）、医学影像和通信系统（PACS）、电子病历（EMR）以及医生工作站等，用以更好地服务病患。但是，由此产生的海量数据、对各种应用的响应速度都对其IT系统的效率、灵活性和可靠性提出了严峻挑战。

在评估了多家国内外厂商的解决方案之后，广医二院选择了包含惠普3PAR StoreServ存储和惠普ProLiant服务器的惠普融合基础设施搭建IT平台，其高可靠性和高性能保障了医院的IT服务及应用的灵活性和高可用性，帮助医院大幅提升了服务质量、工作效率和管理水平。

对于选型，陆慧菁表示，虽然医疗行业属于在信息化建设上开展比较早的行业，在IT基础建设上有着较为丰富的经验，但是医疗行业的IT建设往往需要重点考虑到医疗改革所带来的影响，如果IT基础设施建设不考虑到医疗改革等因素的影响，很容易重复投资，造成大量的财力与物力的浪费。

据了解，与传统医院在核心系统采用两台小型机做双机的做法不同，广医二院并没有采用小型机作为核心系统的支撑平台，而是采用了高端x86机器来运行核心系统。对此，陆慧菁说：“其实当初我们也考虑过其它厂商的小型机，小型机在各方面的确不错，并且非常稳定，前三年各方面开支的确不多。但是考虑到第四、第五年，小型机的维护、服务等各项费用就会非常之高。而我院选择每三年更换x86服务器平台，现在x86服务器更新换代很快，价钱不高，而且在性能、稳定性各方面都有很大提升。一般都是每三年一个更换周期，之前运行核心系统的机器还可以用来运行一些次要的业务系统，做到了系统充分利用。”

实际上，广医二院看重的是IT投入的时间杠杆效应。在他们看来，IT基础设施投入的时间成本非常重要，而不是仅仅考虑到当时的资金预算和采购成本，根据自身业务和IT基础设施的特点来选择合理的基础架构平台，通过自身现在和将来的IT预算实际计算，在一个相对固定的时间周期内做出最为经济的选择方式，陆慧菁科长表示：“选择平台一定要会算账，考虑到自身实际情况，做出最适合自己的方案。”

广医二院这种思想在存储架构的选择上同样体现的非常明显，特别是当前医院都遇到了数据快速增长的难题，存储技术、产品与解决方案的选择更加需要周到与仔细。考虑到医院机构IT资金和IT运维人员有一定的局限，广医二院认为智能化存储架构、能够有效节省存储容量、高可靠的稳定性的存储系统架构是首选。

从本质入手

事实上，对于建设数字化医院而言，信息系统普遍化、业务数据电子已经成为必然，相比于传统医院的业务模式，数字化医院在业务上带来的颠覆性变化其实本质在于数据。这也衍生出数字化医院需要面对的两大新难题：信息孤岛和数据膨胀。而医院的IT基础设施建设如果不给力的话，面对这两大难题将会束手无策。

篇13

需求潜力大。我国医疗领域移动行业应用需求潜力大。

一是国家卫生管理，信息采集与发放需求大。随着国家卫生信息化进程的推进，为实现医疗信息互联互通，信息共享，卫生部将加快推进卫生信息化建设工作，提高对信息采集与发放的建设，进而推动医疗领域移动行业应用发展。

二是医疗行业发展，远程医疗发展需求大。随着医疗行业发展，远程医疗作为临床的重要补充有巨大需求，将促进医疗领域移动行业应用发展。

三是保健与养老，家庭医疗与救助需求大。随着老龄化及慢性疾病的发展，老人和慢性疾病人群数量呈现快速增长趋势。这些人群通常需要频繁的检查生命体征（如心率、温度、脉搏、血压等），以确保他们的健康状况，而移动领域移动应用可以有效且低成本解决长期监护问题，实现随时随地监测、分析、指导。医疗领域移动行业应用的需求巨大，进而推动行业应用高速增长。

解决医疗资源分布不均。我国医疗资源总体严重不足，且分布极不均衡，医疗领域移动行业应用突破医疗的地域约束，能有效解决医疗资源分布不均问题。移动医疗将信息技术、无线设备与医疗技术相结合，让地处偏远地区的患者接受及时诊治，将疾病进行有效筛查，促进医疗资源有效分配，解决医疗资源不足、分布不均等问题。

保障医疗安全。医疗机构在对病人护理过程中，有可能出现护理人员交接环节的失误，以及在发药、药品有效期管理、标本采集等执行环节的失误。移动医疗借助无线网络可以更好地进行医疗质量管理，终末质量管理，环节质量管理，有效监控完整的医疗过程。

提高工作效率。 医疗领域移动行业应用使医院信息系统向病房、床旁的扩展和延伸成为可能，可以实现医院信息化的科学管理，优化临床医疗、护理任务的过程控制，使医疗资源得到合理运用，帮助解决高素质医护人员短缺的状况，提升医疗工作效率及医疗管理的水平。如医护人员利用移动智能终端直接调阅患者的化验报告和相关资料，从而掌握最新病情，并在病人床边记录患者动态信息，减少了在病房和工作站之间来回行走的时间，增加了诊断、治疗病人的时间，提高了工作效率。

移动互联网应用创造了一种全新的个性化服务理念和运作模式，它所释放出来的巨大能量影响了医疗信息化的多维度应用，基于移动技术与网络技术融合的医疗信息化系统，突破了传统的医院信息管理系统基于单一互联网应用的时间、空间的局限性，把锁定在一个个固定站点中的信息释放出来，每一个活动的个体都成了移动的网络节点，充分发挥了无线互联网的优势，随时随地获取所需信息，实现了医疗信息化的现代化管理和公共服务。医疗领域移动行业应用具有多方面优势，有利于多层面、多专业集成，通过整合协调，发挥它们的整体效能；有利于医疗主体与客体之间双向沟通，促成良性互动的要求。由于医疗领域移动应用的众多优点，国际上有很多国家已经在开发移动医疗的业务，在商业模式、通信技术、生理信息采集器等方面都有相关的研究。目前，全球已有近130项移动医疗应用，覆盖了基础护理、公共卫生研究、急救护理、慢性疾病管理、自助医疗服务等多个领域。 我国医疗领域移动应用通常与物联网、RFID等技术相结合部署。国内目前已有20%的医院在移动医疗应用上有所尝试，不同程度地使用了PDA及RFID技术，但是已有的移动医疗应用，涉及应用的范围窄，只能在局限的方面发挥作用。

移动医疗发展现状与趋势

目前，我国医疗领域移动应用主要有医疗信息传输、疾病控制、医生护士病区移动查房、院外移动医疗及办公应用、医务人员VOIP、IVPN通讯、母婴管理、病患管理、医院特殊重地管理、医疗设备管理等。如江苏苏州市推出智慧医疗市民健康管理服务系统。该系统以手机为载体，集实时挂号、预约体检、个人健康档案查询、远程治疗等于一身。市民通过手机短信、WAP软件等登录该系统后，可点选自己欲前往的医院，在网上挂号。各大医院每天会将病人的病史记录、用药信息等作为病人的健康档案，上传到由苏州市卫生部门监控的数据库内，市民通过手机登录健康管理服务系统就可查到个人就诊信息、体检报告等。同时，该系统还能实现远程治疗，病人通过特制身体检测装置测出健康状况数据后，可通过手机经系统传递给医生，医生就可据此进行诊断。部分医疗领域移动行业应用领域还未找到合适的盈利模式，且面临收费困难问题。目前医疗领域移动行业应用仅存在硬件销售、解决方案售卖、软件应用下载收费、电话咨询服务收费、网络运营商流量收费等商业模式，其中医疗信息化解决方案商业模式运营较成功，但法律规范的不健全，移动医疗运维盈利模式面向用户收取问医费用涉及网络行医执照问题不清晰。

由于我国医疗机构市场化程度较低，医疗机构开放度不够。众多IT厂商难以切入医疗系统，医疗领域移动行业应用发展受限。在应用领域方面，目前IT厂商与医疗机构展开合作还仅仅限于地方卫生局在区域卫生信息化建设、医院信息系统建设等层面，将移动医疗应用于移动医疗医护、医疗物联网应用的较少。在应用主体方面，目前医疗领域移动应用主要集中在大城市的大医院，在中小城市、特别是县、乡镇医院应用较少。

由于移动医疗标准缺失，使得医疗领域移动行业应用规模化发展困难。只有实行设备标准化生产才能保证医疗结果的安全性和可靠性，才能满足医疗服务的日常医疗需要，才能实现医疗领域移动应用规范化发展。

由于我国信息技术发展起步较晚，在设计理念和发展环境上的不足，造成移动医疗领域技术研发能力较弱，移动医疗行业软件和硬件的核心技术均被国外垄断，以至于移动医疗产业国内厂商短期内难以与国外厂商抗衡，阻碍我国医疗领域移动行业应用发展。

我国医疗领域移动应用需求增长迅速。一方面我国卫生系统信息化建设步伐加快，以移动医疗为代表的信息采集与发放需求增加；另一方面医疗行业发展，临床医疗医护与远程医疗结合速度加快；最后我国老龄化及慢性疾病步伐加快，老人、慢性病患者的激增，对家庭医疗与救助需求旺盛。

我国医疗领域移动应用基础牢固。随着低成本的手机及全球性移动通信网络的普及，数千万无法接入固定电话或者计算机网络的人们也可以使用移动设备作为日常通信与数据传输的工具，移动电话的普及，为使用移动技术支持医疗服务提供了关键的基础。

随着政府、医疗机构、IT厂商的通力合作，我国医疗领域移动应用的规模将不断扩大。全球移动通信系统协会（GSM）预计2017年到欧洲将成为全球最大的移动医疗市场，营收将达69亿美元。亚太地区和北美紧随其后，营收分别为68亿美元和65亿美元。中国的营收将达到25亿美元。从医疗领域移动应用的主要构成来看，GSM以及慢性病管理等监控服务将占整个市场的65%，市场规模将达到150 亿美元左右。诊断服务将成为第二大细分市场，占全球移动医疗市场的15%，市场规模达到34亿美元，包括能使隔离区的患者与医疗专业人士沟通的移动远距离医学与健康呼叫中心。治疗服务将成为第三大细分市场，收入将占整个市场的10%，市场规模达到23 亿美元，当前的应用主要是确保患者遵守治疗安排的服务，如通过短信提醒用户吃药时间。

移动通信技术的发展及网络的延伸，使移动医疗的应用成为可能。在过去40年时间里，移动通信设备始终坚持小型化、快速化及低成本化发展，并在硬件、软件、网络访问、标准及服务等诸多方面都有所提高。现在，大量的服务都可以通过更加统一、快速且便宜的宽带接入实现。另外，网络技术的无线化发展，也推动移动医疗应用的持续发展，并为双向数据服务服务模式提供了发展条件。

目前，我国医疗领域移动应用有：移动医疗医护，基于物联网的身份识别、位置服务，以及基于三网融合的病房内多媒体信息自助服务。随着技术的发展，未来我国医疗领域移动应用范围将会进一步的增多。

移动医疗重点环节分析

产业链环节。医疗领域移动行业应用主要由软件环节、硬件环节、网络传输环节及终端应用环节组成。

软件环节主要由应用软件开发商及系统方案商组成。应用软件开发商主要开发移动医疗的应用软件，系统方案商主要进行医疗信息系统开发。目前众多软件厂商开展了移动医疗软

件及医疗信息系统开发工作，提供了基于移动通信的解决方案来扩大他们为医院和消费者提供的现有产品组合，并加大对医疗领域移动行业应用的部署力度。Intel2005年成立“数字医疗保健事业部”部署医疗移动软件开发。微软开发了医院信息系统集成加速器Accelerator for HL7，Oracle开发基于HL7的医学信息化平台工具HTB，IBM提出智慧医疗方案。除知名跨国IT企业在移动医疗应用方面投入大力进行软件开发外，我国本土软件厂商也积极部署医疗领域移动行业应用，现有独立软件商（ISV）300多家进行移动医疗软件开发，其中有10多家具有一定规模和实力，如东软、天健、东华合创、创业等。

医疗设备厂商也在积极部署移动医疗应用，医疗器械生产厂商制造了具有移动通信功能的家用医疗设备，实现设备向中心信息系统平台发送信息以供监护。迈瑞在2011年宣布与中国联通合作，从而使迈瑞的测试和诊断设备通过中国联通的3G网络来实现社区护理。

移动网络运营商将移动医疗作为其为医疗机构服务产品的重要部分。我国三大运营商分别与医院合作，建立了一个基于电子病例系统和医疗信息系统的医患沟通平台，推出相关移动医疗相关项目。同时，运营商把基于云计算、物联网等新一代信息技术应用于医疗领域移动各行业运用，如基于云计算以私有云和公有云形式向大型和中小医院提供信息化解决方案，基于物联网为医疗领域移动行业应用提供身份识别、位置服务。

全球重要电信运营商纷纷成立了专门的部门以负责医疗信息化的运营。其中Vodafone在该公司的全球事业部下建立了医疗卫生专门团队，2009年又组建了新的医疗信息化解决方案部门。法国电信旗下Orange 集团以及Verizon无线也已组建了专门的医疗健康部门，负责医疗健康相关的研发及合作管理工作。除此之外，一些运营商还聘请外部专家组成咨询委员会，咨询委员的成员主要是来自各大医院及其他医疗机构的高级管理人才，其中很多是首席信息官或首席技术官，组成强大的智囊团队开发医疗领域移动行业应用产品。在我国，中国移动已与剑桥大学联合开展移动医疗信息化应用研究，其通信研究院成立了专注移动医疗的项目小组，目前在超过20 省通过12580、手机WAP、无限城市门户等开展预约挂号。中国联通建立了“云存储”服务平台，用于医疗健康数据采集、传输和检索，以及移动医疗救护定位、生命体征信号实时传递；中国电信则在国内200 多个医院展开移动医疗试点，并得到大中型医院高度肯定。

医疗领域移动应用主要有移动医护应用、基于物联网的身份识别、位置服务、基于三网融合的病房内多媒体应用。这三类通过运用移动智能终端采集信息后通过无线网络传输到医院信息系统进行分析，分析完毕后再通过无线网络传输最终显示在移动智能终端上。

应用环节。移动医疗医护利用移动智能终端随时随地进行生命体征数据、医护数据的查询与录入，医生查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药物配送和病人标识码识别、WLAN手机应用等等。

通过智能移动终端的短信服务功能，将测试与治疗方法、医疗服务和疾病管理等方面的信息发送到用户端。在我国，SMS对于那些偏远地区，缺乏医院、缺少医疗工作者、对医疗相关信息了解较少的人们而言，尤其有效。另外，SMS不仅可以作为单向的通知工具，还能够成为双向的交流工具。

传染病通常是在小范围内爆发，但如果不能及时发现，则可能会发展为流行病。运用移动智能终端，将疾病信息进行跟踪及反馈，实现对传染病的预防和控制。目前，很多国家已经建立了基于移动通信技术的疾病报告机制。

通过无线网络的覆盖，医生通过移动智能终端，实行病人床边医疗服务，包括病历查看、书写、查看检验检查报告、医嘱录入等。

护士进行床边医嘱执行时，运用移动终端扫描病人RFID 腕带确认病人身份，然后再扫描病人药物条码，核对医嘱，给药流程结束，所有流程信息均被记录在HIS 中，便于医院管理查询以及事后的追踪。护士也可通过移动终端直接在患者床边采集和录入病人体征数据等关键信息，提高医护工作效率。