对临床医学的认识范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇对临床医学的认识范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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1.研究对象、目的和方法

1.1 听课对象： 我院夜大2010 级临床医学本科生138人。 他们已完成全部教学大纲内的课程学习， 并在原单位进行不脱产实习，即将毕业。

1.2 研究目的：通过讲座， 激发同学对本学科的学习积极性， 促使同学思考理论知识；带着问题去解决问题和发现问题；初步建立起批判性的临床思维能力，能基本正确地处理疾病；并能够主动并独立的了解国内外本学科的主要研究动向。讲座讲的是一些普遍的原理， 是通过紧密结合临床实际展开的。夜大学生，大部分都是有实际临床工作经历的，在经过他们以往的临床实践的基础上， 再为其理论性的梳理和总结临床知识，同学听过讲座后， 就会得到更高层次的质的飞跃， 迅速做出正确的诊断和处理[3]。即使对比较复杂的病症经过老师的启发引导， 也能顺利做出判断。在同学的笔记中还可见到， 同学们根据讲座的讲解， 结合临床实践就一些很难掌握的内容和教师展开讨论， 包括症状与疾病变化的关系， 症状的病理生理学基础等， 反映了讲座调动了学生学习和思考的积极性， 学生很快能把从讲座中获得的知识融于他们的知识建构中，并进一步的付诸于自己的临床实践中。

1.3 研究方法

1.3.1 邀请专家： 均为学校第一附属医院工作多年的的各科室专家、教授和我院领导。每人每个讲座授课3小时， 共计10个讲座，30个小时。

1.3.2 讲座内容： 校外专家都联系自己的工作实际， 从培养学生的临床思维能力出发，讲授各科室相关临床知识和诊疗技术常规、规范医疗行为、防范医疗事故和如何加强职业防护等内容；增强医学生的自我保护意识和提升学生实际运用理论知识的能力，具体内容见如下表1。

表1专家讲座的内容

讲座内容

1.危重患者的营养支持治疗

2.医疗现状与对策

3.骨折的诊治要点

4.急性胰腺炎的诊疗进展

5.x光片的阅读分析方法

6.抗菌药物的合理用药

7.妇科急腹症诊断及其鉴别

8.如何分析心电图

9.医院感染管理

10.如何做一个好医生

1.3.3 问卷调查： 全部讲座结束后， 给学生发放不记名的问卷调查表。问卷主要涉及以下几项内容：1、你是否在职及工作年限 2、认为举办专家系列讲座是否有意义； 3、认为专家讲座的内容重点放在哪里，专家讲座的内容是否适合你； 4、对本次专家讲座的总体对象； 5、认为举办专家系列讲座的时间安排是否合适； 6、认为专家系列讲座适合我院哪类学生； 7、认为专家讲座占毕业考试成绩的30%是否有助于你出勤； 8、认为是否有必要邀请这些专家进入大学课堂讲课； 9、认为专家系列讲座是否有助于你提高临床医学知识，开阔视野，增强对临床感性认识和自学能力的提高；10、你对今后我院组织专家系列讲座工作有何建议。发放问卷调查表138份， 回收135 份， 回收率97.8%。

2、问卷调查结果分析

2.1 本次系列专家讲座问卷调查表结果见表2。

表2 讲座问卷调查表结果

问卷调查内容 调查结果[ n （ %） ]

1 你是否在职及工作年限： 在职（3年以上）

34（25.2%） 在职（5年以上）

80（59.3% ） 非在职

21（14.5%）

2 认为举办专家系列讲座是否有意义： 很有意义95

（70.4%） 较有意义

26（19.3%） 一般

11（8.1%） 没有意义

3（2.2%）

3 认为专家系列讲座的内容重点应放在： 学科前沿知识

105（77.8%） 现场工作实践

113（83.7%） 其他

26（19.3%）

4 对本次专家系列讲座的总体印象是： 非常好

112（83%） 还可以

18（13.3%） 一般

5（3.7%）

5 认为举办专家系列讲座的时间安排是否合适： 合适

104（ 77% ） 时间太长

21（15.6% ） 时间太短

10（7.4%）

6 认为专家系列讲座适合我院哪类学生： 毕业班学生

125（92.6%） 所有年级学生

10（7.4%） 进入专业实习学生

125（92.6%）

7 认为专家讲座占毕业考试成绩的30%是否有助于你出勤： 非常有效

105（77.8%） 还可以

26（19.3%） 没有影响4

（2.9%）

8 认为是否有必要邀请这些专家进大学课堂讲课： 很有必要107

（79.3%） 有必要

21（15.6%） 一般7

（5.1%） 没必要

9 认为专家系列讲座是否有助于你提高临床医学知识，开阔视野，增强对临床感性认识和自学能力的提高： 非常有帮助

102（75.6%） 还可以

28（20.7%） 没有帮助

5（3.7%）

10.对今后我院组织此类讲座工作有何意见和建议。

2.2 从调查结果可见，其中94.9%的学生认为专家讲座占毕业考试成绩的30%是否有助于出勤，参与讲座的学生到课率在85.8%以上，明显高于传统的教学方式，这一点可以明显看出，必要的激励机制是可以促进学生主动学习的。2010级夜大临床专业本科生84.5%为在职人员，工作5年以上的占到59.3%。由此可见，这一大部分学生是有一定的医学基础和临床实践经验的，一方面他们的知识面相对较全日制的学生要广，另一方面他们学习的功利色彩也比较浓厚，只学对自己有用的，不学所谓“无用的”。成人医学教育学生更喜欢按既定的目标学习，注重实效和有否实际意义，更多的注重学习的价值，没有价值的理论学习对他们来说根本没有吸引力。根据成人学员的以上特点，决定了他们怕基础、怕理论、重临床、重实践的学习特点。长期以来，成人教育教学又是普高的一个缩水的复制品，依然是以课堂讲授为主。而临床医学又是一门实践性很强的学科，随着医疗技术的日新月异和循证医学观的发展，临床理念和诊疗技术均有很大程度的革新。面对这些又是临床大夫、又是学生身份的成人学生，以往这种重理论、轻临床实践的教学方法，忽略了成人学员临床思维能力、解决问题能力的提高，同时也满足不了他们对学习医学新知识、新技能和提升自己的职业能力和专业技术的需求。因此，对成人医学教育方式的改革也就显得更为迫切。因此，在教学过程中，要逐步改变以灌输传授理论知识为主要特征的教育方式，坚持传授知识与能力培养并重的原则，尽可能多引导学生自学，提高学员的自学能力[2]。探索以讲座的形式开展理论教学，更多的让学生与老师互动，通过优秀教师的讲解，教会成人学生学习方法，授之于鱼不如授之以渔。更大的激发学生的学习自主性和学习潜能。

2.3 认为举办专家系列讲座很有意义和较有意义的占89.7%； 有94.9%的同学认为有必要和很有必要邀请这些专家进入大学课堂讲课。96.3%的同学认为专家系列讲座有助于提高临床医学知识，开阔视野，增强对临床感性认识和自学能力的提高。说明邀请有临床经验丰富的专家对成人本科生进行讲座， 一方面专家结合自身的工作实际和多年的宝贵临床经验，以及补充一些教科书上没有的新知识， 帮助学生总结梳理临床常见病、多发病的诊断和治疗常规，这对于解决目前教材滞后的现象是有一定意义的，对于有临床工作经验的成人医学生也是完全有必要和非常有意义的。另一方面介绍一些重要的学科发展前沿知识， 进而开阔学生视野， 扩大知识面， 以利于激发学生的自学能力和创新精神 。同时夜大学生也会为知名专家给自己授课、解惑而感动，从而更加激发他们的学习积极性。

2.4 认为专家系列讲座的内容和重点应放在临床实际环节实践上占（77.8%），学科前沿知识占（83.7%）。且83%的同学对本次系列讲座有很好的印象。临床实践教学环节是目前高校的年轻教师较为薄弱的环节，对于夜大学生，实际上大部分授课教师大多为年轻教师他们的临床经验可能欠丰富，且成人学生普遍对与自己年龄相仿的教师具有排斥心理，专家讲座弥补了成人学生对获取老师临床工作经验的需求，且面对经验丰富的老专家，他们多饱含敬仰之情，不爱学习也难。由于我们邀请的均为附一院工作在临床一线的且有多年临床经验的专家、教授，在各自的领域都多有建树，他们在工作中积累的宝贵经验为书本中所没有的知识， 从而扩大了学生的知识面，也激发了学生的学习兴趣。

2.5 认为专家系列讲座适合我院哪类学生这个问题。有92.6%的同学认为合适进入专业学习的毕业班的。进入专业学习和毕业班的学生已经全面学习了培养方案里的所有医学基础知识和专业知识， 而对专家讲座内容涉及的医学基础知识和临床专业知识等内容更容易融会贯通和举一反三。这些知识对于同学们进一步掌握、学习专业知识起到促进的作用。因此，对毕业班学生开设讲座更为合理。

2.6 本次专家系列讲座安排在2010级夜大本科生不脱产实习期间， 分别有10名专家分10 个专题进行。对本次专家讲座的总体印象： 有83%的同学认为非常好， 13.3%的同学认为还可以。同时认为举办专家系列讲座时间安排合适的占77%， 时间太短占15.6%， 时间太长的占7.4%； 而在认为专家系列讲座内容是否合适你这个问

题， 有73.6% 的同学认为非常合适；23.5%的同学认为还可以。因此， 总体来说， 同学们对专家系列讲座的总体评价较好， 认可度较高，专家系列讲座的许多内容对同学们今后的执业医师考试和临床工作都具有一定的指导作用，这一点，从学生的课堂笔记中可见一斑。

2.7 部分同学认为专家系列讲座应该增加一些专业学科前沿知识和动态发展。并对我院今后组织专家系列讲座工作提出建议： 如更加合理安排讲座时间， 增加讲座的次数，充实讲座的内容，每一个讲座后留出提问的时间， 增加与教师互动提问的环节。

3、结论

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1.2对加强医学伦理学必要性的认识不同民族、是否独生子女对加强医学伦理学必要性的认识没有差异（P>0.05），不同性别、不同学龄的同学对加强医学伦理学的必要性认识是不一样的（P<0.05），见表2。

1.3是否愿意选修医学伦理学及相应的理由有29.2%（260/890）的同学愿意选修医学伦理学是因为可以提高自身医德修养，26.5%（236/890）的同学是为了提高解决临床实际问题的能力，6.1%（54/890）的同学则是为了获得相应的学分，37.8%（336/890）的同学是为的提高自身修养和解决临床实际问题的能力，0.4%（4/890）的同学是因为其他理由选修。34.62%（9/26）的同学不愿选修的理由是以前学过，38.46%（10/26）的同学则认为教学内容不贴近临床实际需要，15.38%（4/26）的同学因为其他选修课程太多没空选修医学伦理学，11.54%（3/26）的同学因为其他理由不愿意选修。

1.4对各相关教育环节医德教育成效的评价临床医学生对各相关教育环节医德教育成效的评价中认为医学伦理学课堂教学成效显著和较好的分别为51.9%、24.0%，临床伦理专题讲座成效显著和较好的分别为46.7%、27.3%，思想政治教育与教育管理工作显著和较好的分别为41.9%、32.0%，导师与上级医师的言传身教成效显著和较好的分别为38.5%、43.1%，医疗社会实践成效显著和较好的分别为48.6%、36.8%。临床医学生对不同教育环节的评价结果是有差异的（P<0.05）。见表3。

2讨论

医学院校是为社会主义现代化建设培养医药卫生预备队和生力军的主要地方。医德是医疗卫生领域建设社会主义精神文明的一个重要部分，也是医院管理中教育医务人员，改善服务态度，提高医疗质量必须抓好的极为根本的一环。医学生的道德修养直接影响到他们走上医疗工作岗位后行业的道德品质，也会对整个社会的道德带来直接影响。医学伦理学作为医学生医学伦理素质教育的最主要手段，正日益受到世界医学教育领域的重视。但中国在医学生的医学伦理学素养教育方面起步较晚，多引用外国的经验，采用“灌输式”教学模式进行课堂理论讲授，授课老师从未做过临床医师，教学未重视与临床实际结合，理论与实际相对脱节，难以说服学生，并缺乏连续性，教育效果不理想。

2.1关于学校对医学伦理学教育的重视程度分析从表1的分析结果，可以看出不同民族的临床医学生认为学校对医学伦理学教育的重视程度这一问题看法上是有差异的，因为不同的民族形式构成了不同的民族特点，政治、经济、文化、语言以及生活方式、风俗习惯等方面的差异，造成不同民族对医学伦理学教育的看法有差异。从表1的分析结果，可以看出不同学龄的临床医学生认为学校对医学伦理学教育的重视程度是有差异的，不同年级的人安排的课程不一样，接受教育的内容不同，导致临床医学生认为学校对医学伦理学的重视程度是有差异的，这就要求在教育方面要统筹兼顾，全面和大局地统一规划。

2.2关于加强医学伦理学教育必要性的认识分析通过医学伦理学教育，对医学领域道德价值进行识别与判定，以帮助医学生对医学领域的善做出真正的理解并产生强烈的感情，从而获得对善与恶的鲜明的辨别力。从表2的分析结果，可以看出不同学龄的临床医学生对医学伦理学教育必要性的认识是有差异的，医学伦理学课程的开设时间和形式都值得综合考虑，不同年级的学生对课程的认识不同，低年级的学生接受的医疗知识有限而服务医疗事业的热情很高；而高年级学生已经接受了比较多的临床知识，如此对于教学内容的安排，不同专业的学生也要因专业的不同而有所偏重。中国大部分医学院都开设医学伦理学的课程，但事实却是学生进入临床以前没有任何处理医患关系、与病人沟通的技巧。而反观国外许多医学院，他们的做法及特点对中国医学院校的医学伦理学教学改革有重要的启示。在哈佛大学医学院，医学伦理学的教学贯穿于整个医学交易过程中，其中临床前期课“医生—病人”的主题就是医患关系，内容包括精通于患者的沟通技巧，讨论医患关系中的社会、伦理和心理问题。

2.3临床医学生愿意选修医学伦理学的理由分析临床医学生愿意选修医学伦理学中比例最大的一部分人是为了提高自身修养和解决临床实际问题的能力，有97.16%的人愿意选修医学伦理学，这说明了医学生医德认知状态是良好的，也说明绝大多数学生认识到学好这门课程对自己成才的重要性。但另一方面学生学习兴趣普遍不高。如何解决这一矛盾，提高医学伦理教育质量成为首要解决的问题。学校要真正重视伦理学教学，要有相关的举措予以保障，做好课程的安排，解决目前国内对该门课程的重视度不够的问题。

2.4相关医德伦理课堂教育成效分析从表4的结果可以看出，对相关课堂教育成效的评价是有差异的。首先，伦理学教育缺乏层次性，教学人员素质、结构不同，自身具备的伦理学基础各异，老同志教德教风基础较好，年轻教师教学基础较薄弱，而且目前多数学校的伦理学教育缺乏层次性，搞“一刀切”的上大课、开大会的教育方式，结果导致有些人缺乏兴趣或听不懂。其次，伦理学教育缺乏立体多维性。伦理学教育必须实施跨学科的纵向整合，临床前和临床见习期间的伦理学课程缺少协调，以及三四年级学生分散在医院中接受以科室为单位的临床实习，这对课程内聚力的发展带来了很大的困难。随着科学技术的飞速发展，现代医学由分科精细又趋向综合，多学科互相渗透、互相结合，伦理学教育的特点是教育分化、教学分离与综合并存，呈现立体多维性的伦理学教育结构体系。因此现行的单纯伦理学教育的模式，难以取得良好的伦理学教育效果。可增加对主讲伦理学概论客座教师的需求，客座教师的参加可以扩大伦理学教学的洞察力，另外角色示范对学生的行为具有明显的影响，可以纵向利用角色演示的形式进行伦理学教育。

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[Key words] Accreditation of clinical medical education； Teaching hospital； Physician； Teaching enthusiasm

2014年6月教育部等六部委联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，指出到2020年在全国范围内基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训[1]。此举意味着院校教育与毕业后教育的衔接更加紧密，教学医院作为实施高等医学教育的重要场所，临床医学人才培养的任务更加艰巨。教学医院的临床医师肩负医疗、教学、科研三重任务[2]，因教学意识、人力资源配置等因素，“重医疗科研、轻教学”的现象严重，教学质量难以保障。为适应国家医教协同发展的需要，亟需解决临床医师教学积极性不高的问题，为提升临床医学人才培养质量保驾护航。

《国务院办公厅关于印发城市公立医院综合改革试点的指导意见》[3]指出，公立医院要强化医务人员绩效考核，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。深化分配制度改革，使一切劳动、知识、技术、管理和资本竞相迸发出应有的活力，是公立医院内部分配制度改革的一个动因[4]。承担教学任务的公立医院，挖掘激发临床医师教学积极性的因素，为公立医院绩效改革提供有力参考。

总之，为顺应国家医教协同政策及公立医院改革需要，加强教学医院临床医师教学积极性的影响因素分析及对策研究具有重要的现实意义。

1 国内外研究现状

1.1 国外临床医师教学积极性影响因素分析

Schormair等[5]早在1994年对德国临床医师的教学动机总结如下：①临床医师的教学积极性与学生的学习积极性密不可分；②在成为大学教师的职业选择和社会化的进程中，教学积极性不高、科研能力强的人反而受到青睐；③临床医师的教学付出不能得到充足的回报；④传统的说教式的教学方法使学生缺乏学习兴趣、课堂参与度低，降低了教师的教学积极性，教师得不到有效的反馈也是影响教学积极性的因素；⑤教师教学及学生学习过程中缺乏充足的反馈与专业的评价，学生考试采用统一的终结性评价，缺乏形成性评价导致教师对学生的学习情况不能全面掌握；⑥医学教育的大众化和专业化阻碍了师生间的关系，现代化的教育体系使得师生关系疏远；⑦医学课程门类众多且分散，被划分为必修课程和选修课程，临床前、临床课程及实践学习彼此割裂；⑧临床教师医疗、科研及行政事务繁忙，使得对教学的投入大大减少；⑨联邦医师执照法规限制了教师采用更加灵活、新颖的教学方法；⑩临床医师的岗位胜任力和应承担的义务有待完善。

1.2 国内临床医师教学积极性影响因素分析

王凯旋等[6]认为军队教学医院教师的教学积极性受人事制度、人力资源、教学意识等因素制约。施建辉等[7]提出“一院多校”合作、政策导向偏移、学校过度扩招及个人利益驱使影响了临床教师教学积极性。丁俐文[8]指出教学思想意识和教育观念、心理需求、教学工作量、经济收入等为教学积极性的影响因素。国内鲜有人结合临床医学教育实施现状分析影响临床医师教学积极性的因素。

2 医学教育认证背景下的临床医师教学积极性的影响因素

专业认证是高等教育质量保障体系和高等教育评估体系的组成部分，是一个评估的过程，通过评估来检查学校开设的专业教学计划或者专业是否符合预设的合格标准[9]。《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》[10]指出，2020年完成高等学校临床医学专业首轮认证工作，建立起具有中国特色与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度。目前全国已有45所高校接受了教育部临床医学专业认证。本文参照《本科医学教育标准-临床医学专业》和28所已认证高校自评报告及专家反馈报告，从专业认证的视角重新审视影响临床医师教学积极性的因素，作为目前国内已有研究的有益补充，为提升临床教学质量打下坚实的基础。

2.1 课程设置不合理

目前我国大多数医学院校采用基础课、临床专业课、临床实习三个阶段的“三段式”课程设置模式[11]。这种以学科为基础的学习模式，存在基础与临床脱节、理论与实践割裂、教学内容交叉重复等问题。在临床课程学习阶段，同一学科知识点分散，由众多教师讲授，知识的碎片化使得教师不能系统地传授知识，且未及时让学生将知识转化为临床实践，无法检测学生是否掌握其所授知识。教师无法基于知识与学生建立持续的沟通与反馈联系机制，在一定程度上会影响教师的教学意识和教学积极性。

2.2 教学方法落后

教学方法是为完成教学任务，师生在共同活动中所采用的途径、手段、工具等相互联系的方式[12]。该授课方式通常以教师为中心，学生被动地接受知识，师生之间缺乏互动交流，既影响了学生的学习兴趣，也限制了教师的专业发展动力和教学积极性。

2.3 学生成绩评定有待优化

本科医学教育标准中要求医学院校必须建立学生学业成绩全过程评定体系，包括形成性和终结性评定，且宜淡化终结性评价，强化形成性评价。目前临床课程考试多采用期末考试这一终结性评价来监测学生的学习效果。有学者对835名医学生的调查统计得出78.9%的医学生在临床课程学习过程中，有“前紧后松，应付考试”情况[13]。可见采用终结性评价，既难以保障学生的学习效果，也不利于师生间在学习过程中建立良好的沟通与反馈渠道。现有的学生成绩评定方式的弊端，影响了教师投身教学研究、更新教学内容、及时解决学生学习过程中存在的问题的积极性。

2.4 教师绩效评价有待改进

教学医院人事部门对临床科室的绩效评价，往往重医疗和科研指标，对临床教学工作没有建立独立的绩效评价体系，临床医师的教学工作普遍存在“有绩无效”的现象。绩效评价与教学工作利益关联不大，影响了临床医师参与教学的积极性。此外，大多数教学医院未设置专职临床教师，由临床医师兼任，医生往往认为治病救人是本职，教书育人是“副业”，教学缺乏热情。

3 政策建议

3.1 政府方面

科学规划区域卫生教育资源，引导临床教学资源下沉。医疗资源过度集中在大医院导致大学将三级以上综合医院作为其教学医院首选。临床实习阶段的学生大量涌向大医院加重了临床医师的负担，影响其教学积极性。教育与卫生主管部门应协同加强对大学临床教学基地建设的宏观调控，确保区域卫生资源合理分配，减少“一院多校”合作现象，同时加大对基层医疗机构的扶持力度，保证其满足临床医学等专业学生的实训条件，引导临床教学资源向基层分流，减轻大型综合医院临床医师负担。

3.2 学校方面

实施以“器官系统为主线”的基础-临床课程整合。1952年美国西储大学医学院提出“以器官系统为中心的学习（organ-system based learning，OBL）模式”，按器官系统、形态与功能重新组合课程，以加强学科间的交叉融合，使基础与临床紧密结合[14]。为适应国际医学教育趋势，广州市某医科大学于2014年启动了实施“基础―临床全面融通”的医学课程整合教学综合改革，该校基础医学院、第一、第二、第三临床医学院、公共卫生学院等单位总计173名教师投身到课程整合中。整合后的课程由心血管系统、呼吸系统等14个模块组成，打破了学科间的壁垒，减少了学科间的重复内容，帮助学生建立系统的知识体系。整合课程的开展迫使教师不断优化知识体系，积极开展教学改革，促进教学能力提升。

3.3 教学医院方面

3.3.1 改革医院绩效薪酬分配 新形势下教学医院为适应快速发展的需要，亟需从战略角度重新认识医教研三者关系，从顶层设计上解决重医疗科研、轻教学的现象。改革绩效薪酬分配制度，建立教学绩效评价指标体系，在绩效薪酬分配体系中明确医教研三者权重，实行多劳多酬、优劳优酬为有效解决途径之一。

3.3.2 设立阶段性专职教师 专职教学人员由科室临床医师轮换担任，任职期间阶段性脱产从事临床教学工作，确保在不影响临床医疗工作的情况下，有效兼顾教学工作，其收入应不低于科室同职称其他医务人员收入。通过配备专职教学人员，理清医疗、教学工作，减轻其他临床医师工作负担，保障临床教学质量。

3.4 教师方面

3.4.1 加强以学生为中心的教学方法改革 “以学生为中心”不是指教师与学生角色、身份、地位的高低之分，而是指教学理念、管理理念、服务理念的转变，教学方法、评价手段的转变[15]。以学生为中心的教学方法包括床旁教学、小班教学、以问题为中心教学法（PBL）等。广州市某医科大学先后派出124名教师赴台湾中山医学大学进行PBL专题培训，邀请台湾阳明大学来校开设PBL工作坊，培训了60名PBL骨干教师；在全校发动教师参与PBL案例撰写，择优遴选了40个PBL典型案例开展教学，教学效果良好。PBL教学方法的开展不仅培养了学生的综合素质能力，同时对指导教师提出更高更远的要求，提高了教师的专业知识和教学水平[16]。

3.4.2 注重教学意识的养成及教学能力提升 临床医师在日常诊疗过程中要注重培养教学意识，积极转变思想观念，以教学规范临床诊疗行为，通过基础理论、基本知识、基本技能的连贯和构建，实现自我的再教育，进一步夯实临床医疗技术，在教学过程中提高自己。通过参加教学学术会议、师资培训班等形式系统学习教育学理论与方法，及时更新教育理念，提高临床教学岗位胜任力，保障临床教学质量。

3.4.3 学生成绩评定强化形成性评价 形成性评价于1967年由美国评价学家思克里芬最先提出，是指为使活动效果达到最好而修正其运行轨道所做的评价[17]。该模式伴随着医学课程体系改革广泛运用于欧美等发达国家，近年来逐渐在我国高校进行推广和运用[18]。广州市某医科大学附属医院自主研发了临床轮转培训管理系统，内含实习评价支持系统，基于档案袋学习法理论，分解量化实习任务，学生根据实习任务要求和进度主动填写实习完成结果和实习手册，采用迷你临床评价量表（Mini-CEX）和操作技能直接观察评估考核（DOPS）开展学生与实习科室及临床带教间的相互评价。教师向学生进行学习反馈的同时，也是一个不断反思、提高教学专业水平的过程[19]，该医院临床医师主动向教务管理部门查询学生反向评价（学生对教师）结果就是有力的证明。

3.5 学生方面

3.5.1 提高自主学习能力 教学医院的学员包括实习生、研究生、进修生和培训医师等，学生人数多、层次广，需要各类学员充分发挥主观能动性，积极主动地开展自我学习，自主制订学习目标与学习计划，积极组成自主学习团队，通过互联网、图书馆等途径查阅资料，主动思考和研究问题，提高临床思维能力和临床实践能力。

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中图分类号 R255.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0033-02

脑卒中又称之为脑血管意外，中医又名中风，是因脑血管局部阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病[1]。不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，还在极大程度上影响了患者的日常生活，甚至危及患者的生命安全。针对这种情况，笔者所在医院对2011年11月-2013年11月收治的110例缺血性中风患者分别予以西医单纯治疗及中西医联合治疗，观察比较两组患者的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月-2013年11月在笔者所在医院接受缺血性中风治疗的110例患者作为本次研究课题的调查对象。本组110例患者当中，男76例，女34例；年龄55～76岁，平均（64.6±5.5）岁；病程3～15个月，平均（6.4±2.2）个月。按照随机数字表法将所有患者分为观察组54例和对照组56例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 符合中风的中医诊断标准；发病时间在14 d之内；年龄在35～80岁；自愿参加并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 本身有中风病史的患者；本身有非动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者；本身患有严重的心、肾功能疾病的患者；正处于妊娠或哺乳期的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 针对对照组的56例缺血性中风患者，均给予波立维进行常规治疗，具体的用法用量为：口服75 mg/次，1次/d。持续用药14～28 d为一疗程。

1.3.2 观察组 针对观察组的54例缺血性中风患者，在给予患者服用氯吡格雷进行常规治疗的基础上，加用补阳还五汤进行联合治疗。取黄芪60 g，归尾6 g，赤芍4.5 g，川芎3 g，桃仁3 g，红花3 g，地龙3 g，用水煎服，如常法[2]。持续用药14～28 d为一疗程。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：患者在接受治疗后，NIHSS评分较接受治疗前减少>85%，病残程度为1级或0级；（2）有效：患者在接受治疗后，NIHSS评分较接受治疗前减少50%～85%，病残程度为3级或2级。（3）无效：患者在接受治疗后，NIHSS评分较接受治疗前减少低于50%，甚至增加[3]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P

表1 两组治疗效果比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

观察组（n=54） 25（46.30） 28（51.85） 1（1.85） 53（98.15）

对照组（n=56） 21（37.50） 25（44.64） 10（17.86） 46（82.14）

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组的54例患者在接受治疗期间，共有2例患者出现了不良反应，不良反应发生率为3.70%；对照组的56例患者在接受治疗期间，共有9例患者出现了不良反应，不良反应发生率为16.07%。由此可见，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患者满意度比较

观察组的患者总满意度94.44%明显高于对照组的78.57%，比较差异有统计学意义（P

表2 两组患者满意度比较 例（%）

组别 非常满意 满意 不满意 总满意

观察组（n=54） 25（46.29） 26（48.15） 3（55.56） 51（94.44）

对照组（n=56） 20（35.71） 24（42.86） 12（21.43） 44（78.57）

3 讨论

中风的发病因素较为复杂，高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血以及发作以及不良的生活方式都是致使患者中风的相关因素[4]。中医认为，中风又称“卒中”，主要是由劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等因素致使脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，具有起病急、发病快、病情易发生变化等特点[5]。目前，临床治疗中风仍以用药治疗为主，西药治疗并不能从根本上消除中风病因，长期服用这些药物易产生很多副作用，使患者免疫力下降，恢复缓慢。这时，就突出了补阳还五汤的功效，它主要由黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙等药物组成，黄芪具有补气固表、利尿托毒的功效；归尾具有活血破瘀的功效；赤芍具有止痛、凉血、消肿的功效，同时川芎、赤芍、桃仁、红花为佐药，以助当归尾活血祛瘀之力，地龙通络，性善走窜，可增强全方补气通络功效，使药力周行全身[6]。本组方益气活血的功效十分显著。结合本次研究结果，观察组服用氯吡格雷联合补阳还五汤治疗后的治疗总有效率、不良反应发生率以及总满意度分别为98.15%、3.70%、94.44%，均明显高于对照组的治疗总有效率82.14%、不良反应发生率16.07%以及总满意度78.57%，差异均有统计学意义（P

因此，笔者认为，中西医联合治疗中风的效果要比西药单纯治疗更具优势，药效直达病灶，药效发挥快，降低了西药治疗后不良反应的发生，有效减轻了疾病给患者带来的危害，提高了患者的生活质量，益气活血法联合西医治疗中风的临床效果显著，值得在临床上大范围推广和使用。

参考文献

[1]鲁启洪，刘红艳，张红星，等.益气活血汤治疗缺血性脑卒中的临床研究[J].国际中医中药杂志，2006，28（2）：80-83.

[2]魏涛，孟祥琴，王伟.益气活血通脉汤联合西医治疗慢性充血性心力衰竭的疗效探讨[J].大家健康（学术版），2013，7（3）：273-274.

[3]徐芳琪.益气活血化痰平喘汤联合西医治疗慢性阻塞性肺病随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志，2012，26（13）：126-127.

[4]张利军，白宇.补阳还五汤治疗脑梗死临床疗效观察[J].中医药导报，2009，15（1）：23-24.

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【关键词】 便携式简易装置；心血管代谢危险；瘦素

【Abstract】 Objective To investigate the relationships of cardiovascular metabolism risks in the in-service carders and serum leptin to stratification of cardiovascular metabolism risks.Methods The simple and portable measuring device was used.The height,the body mass index,the waist circumference,the blood pressure,the heart rate and the biochemical indexes were determined for 416 military male carders underwent in Guangzhou Sanitarium between august 2007 and May 2008.The cardiovascular metabolism risks scale were used and the stratification analysis and statistical analysis were performed.Results The low-risk abnormality rate in the middle-aged group was 28.72%,and higher than the old group with the same risk level (21.22%),(P

【Key words】 Simple and portable measuring device;Cardiovascular metabolism risk;Leptin

随着社会的发展，心血管病日益成为威胁军队干部健康的头号杀手，影响部队的战斗力。因此，预测、评估和干预部队官兵心血管代谢危险，成为摆在我们面前的国防医学卫勤保障的重要课题之一。我们自2007年8月～2008年5月，运用便携式简易人体测量装置及技术对416例入院疗养的军队干部进行了心血管代谢危险分层评估，并进一步探讨血清瘦素水平与心血管代谢危险的关系，为军队指战员的心血管疾病防治提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年8月～2008年5月入院疗养的军队在职和离退休干部为研究对象，纳入者均符合疗养适应证，多为健康或亚健康者，排除急危重症或不稳定性疾病，共416例，全为男性；年龄26～69岁，平均（52.8±6.31）岁。其中20～39岁青年组112例，40～59岁中年组188例，>60岁老年组116例。

1.2创新组合人体测量装置由2台欧姆龙电子血压计、1台小型人体磅秤、1台微量血糖血脂仪、1台欧姆龙微型心电仪、1台电子计算机、1条人体身高及周径测量尺、1本操作指南、1本评估手册、1个整装箱组合而成。

1.3创新组合人体测量技术①腰围、腰身指数(WHtR)、体重指数(BMI)、腰臀指数(WHpR)的测量。受试者取站位，双脚分开25～30 cm，使体重均匀分配，平稳呼吸，在髂嵴和第12肋下缘连线的中点水平测量腰围；测量身高和体重时受检者脱鞋、帽，穿单衣单裤。各指标同时测量3次，取平均值。WHtR的计算为腰围(cm)/身高(cm)。BMI的计算为体重(kg)/身高2(m2)。WHpR=腰围(cm)/臀围(cm)。②血压测量采用标准化方法，测前1 h停止较强体力活动，30 min前停止吸烟和饮咖啡，安静坐位休息5 min，使用电子血压计将血压计束带分别束于受试者右上肢肘横纹上2 cm及右下肢踝关节上2 cm处，同步测量踝肱血压、心率。每个受检者连续测量3次，每次间隔2 min，取平均值。踝肱指数=踝动脉SBP(kPa)/肱动脉SBP(kPa)。③微量血糖血脂测定利用微量血糖血脂仪在抽血后30 min内测定。

1.4心血管危险评估方法用计算器分别计算出受试者的体重指数、腰身指数、腰臀指数、踝肱指数，同时联合腹围、血压、脉压差、心率、微量血糖、微量血脂共10项指标，以医学领域最新国际心血管指南为依据，分类积分，每项10分，共计100分，制成量化评分表进行量化评分。评分标准为：心血管代谢危险总分90分为很高危。

1.5实验室指标空腹抽血，分离血清后存于-70℃保存，用于瘦素测定，采用人类瘦素酶联免疫试剂盒（DSL-23100），为美国DSL生产，原装进口，最低可测浓度为0.05 ng/ml。标准放射免疫法检测。

1.6统计学处理采用SPSS 13.0统计软件包进行统计。计量资料采用x±s表示，应用开方检验比较不同年龄组的心血管代谢危险异常检出率；应用线型趋势卡方检验分别比较瘦素与年龄、瘦素与心血管代谢危险的关系。

2结果

2.1不同年龄段心血管代谢危险度异常检出率中年组的心血管代谢低危异常率为28.72%，比同等危险度的老年组异常率21.22%高，差异有显著性意义（P＜0.05）；中年组、老年组各危险度检出率均比青年组高，差异有显著性意义（P＜0.05）；其余各年龄组间检出率比较差异无显著性意义（表1）。

2.2不同年龄段各心血管危险分层间的瘦素水平血清瘦素(Lep) 水平随年龄的上升而上升，随着危险水平的上升而逐渐上升，经趋势检验，在统计学上均有显著性差异（P＜0.05，表2）。

3结论

1）心血管病危险度评估就是对人群进行危险分层，对不同发病危险的人给予针对性的干预措施，是健康管理链上十分重要的一环。心血管疾病和心血管代谢危险的预测和评估，一般都是在治疗医院使用高科技手段，如心电学检查、X线检查、超声心动图、动态血压心电、冠脉造影等等来进行，其复杂、昂贵性与军队一线作战卫勤保障的机动、简便性的要求不相适应。因此创新组合一种便携式简易人体测量的装置和技术，来预测评估部队官兵心血管疾病和心血管代谢危险，就成为摆在我们面前的又一崭新课题。

瘦素与胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂质代谢紊乱、高血压等密切相关，在代谢综合征和其他肥胖相关疾病的发生发展中起重要作用，说明高瘦素血症有可能预示心血管疾病的危险性[1]。本次研究证实，Lep水平随危险水平的上升而逐渐上升，说明便携式简易人体测量装置及技术所筛选的心血管代谢危险分组准确可信，能准确的筛选出心血管代谢危险的低、高危人群，可作为科学完善的心血管病评估工具。

2）军队在职干部的职业特性、社会地位、生活水平和生活方式都往往不同于普通人群。通过对资料的归纳分析，我们发现军队在职干部患心血管代谢危险低危的比例偏高于离退休干部，可能与离退休干部对心脑血管疾病的关注程度较高，能够自觉地调节饮食结构、生活方式，并在医生的指导下接受药物治疗有关，而在职干部中中青年军人较多，自我保健意识不强，对心血管代谢危险及如何防治认识不足。在实际工作中我们通过对便携式简易人体测量装置的大量使用，认为该装置及技术有良好的心血管代谢危险预测评估价值，且经济实用，能较准确地筛选出心血管代谢危险人群，为有针对性地积极开展健康干预打下了良好的基础，十分适合部队基层医疗单位推广使用 。

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    1.1、 提出中药现代化的重要目的。一方面我们期待能够利用中药现代化的进步空间,合理地把中药成品对于疾病预防与治疗的特殊优点——如治疗效果的优点、低成本消耗的优点以及环保卫生的优点——发挥到最大限度,使国内的生命健康问题得到有效地解决,并为广大人民做出更多的贡献;另一方面我们希望利用中药现代化的影响力把中药企业打入国际市场,提高其在市场中的影响力,进而推动中药界的国际化的发展,为减轻广大人民的经济压力提供助力。这两个重要目的提高了医药界的传承和创新的精神,充分运用了当今科学技术的优点,进一步加快了中药现代化和临床医学的融合速度,从而体现了中药现代化的意义。

    1.2、 提出中药现代化的重要意义。简单的说,中药现代化的模式是适应国内环境、国际形势以及中药特点的。积极地实现中药现代化不仅是中药医学本身的需求,而且也是在21世纪新兴世界的背景下解决严重的社会健康安全问题和医药企业的发展问题的需要,它的提出具有重大的现实意义和实践意义,是一项造福人类的重要举措。

    2、 创建临床医学的重要目的和意义

    2.1、 创建临床医学的目的。临床医学简单的说就是亲身面对病人的医学,是对疾病的预防、诊断、治疗的各种专业性学科的统称。其理念是:临床医师通过视诊、听诊、触诊、叩诊以及问诊等临床手段来获得病人的临床表现,进而通过恰当的治疗措施治疗病人,以使病人的痛苦得到缓解或消除。

    2.2、 创建临床医学的重大意义。临床医学过程本身就是一门把实践与理论相融合的过程,它不仅可以在实践中巩固和验证临床理论知识,提高临床工作者的操作技能,而且能够培养他们的创新能力。

    3、 中药现代化和临床医学的融合的目的和意义

    中药现代化和临床医学的有机结合使中药研究和临床治疗的关系更加紧密、有效,是适应现代化建设的新的有效方法和手段。就两种形式的结合状态来看,它符合了临床-基础理论-临床的模式,反复应用,为以后中药现代化的发展奠定良好的基础。在当代日渐中药现代化的潮流下,中药现代化和临床医学的融合不仅是未来之星,而且将会大有成就。也就是说,一方面这种融合有利于临床医学对中药的标准型的研究,促进了使中药现代化的优势逐渐融入国际化的临床医学,推动了中药临床的治疗和用药水平;另一方面有利于临床医学上关于中医药学的研制,推进中药临床的新药不断供应,为病人提供更有效、更便宜的新药,达到省钱、省力、省时的目的。下面笔者根据中药现代化和临床医学的融合手段及其优势作简单介绍。

    3.1、 根据临床医学实践时所取得的经验和方法研制中药,体现中药现代化的优势

    我们知道,新中药主要体现了以下几点优点:药效性强、疗效指数高、安全保障优等。但是以往相关工作者并没有重视中药现代化,也没有把中药现代化和临床医学相互融合的意识,致使中药的研制量并不是很高。近年来,根据现代社会的发展趋势,相关工作者认识到把临床中积累到的经验融入到中药的研制方法中,可以更大程度上地使中国的丰富资源得以被利用,进而研发出更新、药效更高的新型中药。例如,在研发肝病新中药的过程中,有这样三种考虑:(1)根据历来前辈的经验,采取较科学的民间方法研制中成药;(2)根据临床医疗时所获得的经验,发扬创新精神,通过不断地探索和实验,最终研发出新型中药;(3)根据已经制得的但药效并不显着的中药,经过探索、实践找出新改进的出路。

    3.2、 重视临床医疗中出现的副反应,加以研究,实现中药现代化

    一切药物有益就必然有害,所以临床医师必须重视临床医疗过程中出现的种种不良反应,不断发现问题并解决问题,逐步实现中药现代化和临床医学系统性的融合,更好地将中医药界打入国际市场,实现全心全意为人类的生命健康服务奉献。例如,对葛根素注射液的副反应进行探究研讨,并明确这种副反应的发生机理,在实践研究中逐渐改善这种副反应的发生率和反应度。然而,由于这种副反应机理的工作开展的比较晚,研制体系不够完善,以及医疗设施的不够完备,致使制约着这种副反应的研制工作的进步。因此,医学工作者应该对中药副反应加以重视,并可以借助国外的临床实例,运用先进的科学方法和共同智慧,为中药现代化和临床医学的融合做好准备。

    3.3、 根据社会的需求,加大对创新中药的建设以及临床医学知识的结合,强化中医药界的创新意识

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研究生的教育规模不断扩大，提供了更多的人能够接受高等教育，为我国社会经济的发展提供更高的智力支持。由于严峻的就业形势和激烈的市场竞争影响，社会上对高学历、各类证书过度关注，忽略了对学生综合素质的考核标准，导致学生只想获取证书，不重视学习知识，背离了教育的真正目的[1]。这几年，由于扩招，研究生数量不断增多，学校的软、硬件设施已经无法满足研究生教育的需求。特别是临床医学的研究生教育，更是不容乐观，更是无法满足现阶段发展需要。因此，进行临床医学的研究生教育改革，提高质量，是临床医学教育面临的主要问题。

2临床医学的研究生教育现状

2.1学校的教学条件无法满足研究生的教育需求

院校对研究生的教育没有投入更多资金，没有为研究生提供更多研究场所，教学的软硬件设施落后，无法满足研究生的教育需求。研究生的教育不仅要提高专业知识，还要培养对科学研究的自主能力，提高综合素质。特别是临床医学的研究生，更应该适应社会的发展，要有丰富的临床知识，还要有科研能力。实验室是研究生培养科研能力的主要场所，但是很多学校的条件不能使每个学生亲自动手操作。落后的教学条件，导致很多学校只能灌输理论教学， 或者是老师进行实验，学生围着看，学生没有实践操作。临床医学的研究生教育中，学生没有实践，对课题的研究，就会没有头绪，手忙脚乱，造成学生缺乏对科学研究的深刻认识。

2.2学校不重视对研究本文由收集整理生的思想教育

研究生教育的目的是培养科技创新型的人才，并且能够适应社会发展需要。受到激烈的市场竞争以及严峻的就业形式影响，现阶段的研究生目的只是为了更加容易就业，研究生教育制度“严进宽出”，学校以及导师没有严格要求研究生有科研成果，毕业压力小，导致就业压力大[2]。再加上很多用人单位盲目追求高学历，造成研究生心态浮躁、目标迷惘、精神空虚、没有学习兴趣等。研究生就只重视学位证，忽略学习专业知识和研究课题，导致研究生教育质量无法提高。

2.3学校的师资力量比较缺乏

导师是研究生对科学研究的指导者，但是临床医学的导师很特殊，他们很多时间都用在救死扶伤的工作中，对科学研究的时间被相对的减少，不能及时学习新的知识、方法以及研究动向，知识结构比较陈旧，在对研究生的科研指导上无法适应技术发展。而且，大多数的临床医学导师不但要治病救人，还要担任医院的领导重任，繁忙的工作，导致没有时间、精力关注研究的最新进展、成果，对研究生的科研指导时间更是大大减少。科学技术快速发展，导师陈旧落后的知识结构，无法深入指导研究生的科学研究，阻碍了技术的进步发展。

2.4研究生教育的考试制度不完善

我国临床医学的研究生教育在考试上还是传统的卷面形式。研究生教育是培养自学、思考、创新能力，是培养综合素质。考试的形式应该多样化。研究生教育的考试制度无法完善是由于学校教学设施无法满足研究生的实验技能考试，以及需要投入大量的人力、物力、财力，比较繁琐，因此学校都只采取卷面考试的方式。

3.临床医学的研究生教育的改革策略

3.1理论与实践相结合的教育方法

学校应该对研究生教育加大资金和设备的投入，使研究生有更多的实践经验，也可以让研究生到医院去观摩导师的临床操作，接触到具体的临床问题，再把理论应用到临床实践中，同时还能加深对理论的认识。临床医学的研究生不仅临床能力要高，科研能力还应该比较强，有创新。实践能够给研究生提供创新思维的空间[3]。能够激发研究生思维，提高对专业知识的全面理解，同时还应该培养研究生的创新能力以及创新实践，让他们在实践中发现并解决问题。

3.2加强临床医学研究生的思想教育

学校应该加强对研究生的思想教育，使研究生认识到教育的最终目的，从根本上改变错误的思想，只有这样才能提高学习和科研能力。学校教育应该多元化，激励研究生对研究的兴趣，使他们认识其重要性。研究生是未来医疗界的中坚力量，不但要担起救死扶伤的历史重任，还要推动医疗事业的发展。所以学校应该加强对研究生的综合能力的培养，使研究生更好的适应社会的发展需要。

3.3加快研究生教育的师资力量建设

对研究生的教育中，导师起着最关键的作用，导师是研究生的向导、楷模，导师的素质高低对研究生都会产生一定的影响。临床医学的研究生导师是医疗、科研的主力军，对研究生的技能、科研能力起到引导作用。所以，研究生教育的改革要先建设研究生的师资力量，学校应该特聘著名教授、医学专家担任研究生的导师，使研究生汲取到多方面的知识。同时培养年轻的拔尖人才使之指导研究生，保证对研究生的培养具有实效，提高研究生的质量。

3.4提高临床医学研究生的教育质量

应该改变研究生“严进宽出”教育制度，临床医学研究生的不断扩招，更加要严格规范化对研究生的教育。鼓励研究生尽早的独自进行科学研究，加强研究生和导师间的沟通交流。让研究生尽量多的参与到课题的研究中，接触更多领域的导师，能够更好的提高科研能力，促进创新能力，提高培养质量。

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总的来说，医学研究的对象是人，这是它的特殊性，不能把人作为实验动物，只有在保护人类健康和遵守道德的前提下对人进行科学研究因此，医学中关于疾病与健康的基础研究，不可能全部用实验方法来完成，而必须借助它的应用部分一一临床医学，在应用中研究，充分利用现代科学技术及方法进行研究这就是临床医学与一般技术科学的不同之处，具有很强的基础科学性质。

二、临床科技才能的培养和提高

临床医学的基础科学特性，决定了临床医学在医学科学发展中的地位与作用，决定了临床科技人才的培养，特别是科技才能的提高必、须强化临床医学的基础科学作用，加强临床实践和技能训练。在实际工作中，一方面要使业务人员充分认识到自己在人类疾病与健康研究中的作用，巩固、学习和掌握基础理论知识实践知识与经验，提高临床研究的自觉性;另一方面要为他们创造良好的环境和条件，促使他们勇于实践，善于实践，在大量的临床实践中有所发现，有所发明，有所创造结合我院的工作实践，笔者认为应该抓好以下几方面的工作:

    1.加强岗前培训，特别是临床住院医师的规范化培训，凡大、中专毕业生上岗前都要进行5年的轮转学习，即卩2年的二级学科轮转(包括半年外语强化训练)，3年的定科专有关理论授课及基本技能辅导，最后经考核、考试合格后，方可固定科室及专业对不合格者要缺什么，补什么，直到合格为止.

2.对参加工作10年以内的中青年专业技术人员，要在上级医师的监督和指导下，通过负责制、轮转制、总住院医师制，加强“三基”“三严”训练，在临床第一线刻苦磨练;充分发挥老专家、老教授的传、帮、带作用，给他们配以助手，亲自指导和培养，不断提高中青年专业技术人员解决实际问题的能力和技能;有计划地选送业务技术骨干到上级医疗单位或国外进修深造，必要时组织相关专业配套成组进修，以利于学科结构培养和配套引进先进技术及经验，形成科研优势.

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在20世纪50年代末，一些工业化国家和地区出现了人口老龄化的现象，一些慢性非传染性疾病逐渐成为这些国家及地区的主要疾病。慢性病患者的增多，给国家带来了严重的经济负担和社会压力，急切需要政府、社会做出相应的应变措施，全科医学应运而生。全科医学主要面向社区与家庭，是融合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学等的一门综合性医学学科[1]。全科医学不仅是疾病诊治的研究，还是对疾病的病因预防、康复保健、人文关怀等一系列的研究。随着医学文化体系及医学模式的进一步发生转变，由传统的生物医学模式转变成为现代医学模式，即生物—心理—社会医学模式[2]。该模式不仅认识到病人因素，还考虑到病人的环境因素以及由社会因素带来的对疾病的影响。全科医学于20世纪80年代从国外引入国内，犹如雨后春笋般在各大高等医学院校及三甲综合医院起步与发展[3]。由于我国人口数量众多，全国各地的基层医院对全科医生需求越来越大，出现了全科医生的能力水平参差不齐。全科医学经过几十年的摸索与发展，我国培养全科医生的主要模式为“5+3”，即5年的临床医学教育+3年的全科规范化培训，还有基础医疗卫生人员通过全科医学转岗培训后获得全科医生的执业资格等培养模式[4]。想要培养出一名优秀的全科医生，全科医学的教育体系尤为重要。我们需要在教学实践中总结出教学的经验，总结全科医学教育与临床医学教育之间的区别，提出不同的看法，为全科医学教育的发展建言献策。

一、全科医学教育与临床医学教育的区别

（一）教学的目的和对象不同

作为一名教师，首先我们要清楚以下几个问题：我们的教学对象是谁，我们面对的学生基础水平怎么样，我们将培养出什么类型的学生等。临床医学专业性强、临床医学教育实用性强，因为我们培养的对象是临床医学生，毕业后主要进入二级或三级的医院工作，这些医院的病人大多数从基层医院转诊而来，他们的病情有的危重，有的疑难，这要求临床医生的临床理论知识扎实深厚，学以致用，从容处理这些疑难危重病人。而全科医学的教学主要面对的人群是全科医学生，无论是“5+3”教育模式，还是全科医学转岗培训方式，完成结业后服务的对象是社区和家庭，主要的工作任务是预防保健、疾病防治等，治疗的疾病多为一些常见病与慢性病。全科医学生要求掌握临床知识的广度，不要求其深度，整体上看全科医学生对临床医学知识的掌握度要求更高，对于一个全科医学教师来说，要求掌握临床医学知识更全、具备的教学能力更强，全科医学教师不仅要带动学生掌握医学专业知识，还要帮助学员掌握分析疾病发生发展的前因后果、影响疾病的环境社会因素，才能全面地处置病人、合理地预防疾病的发生。

（二）教学内容和方式的不同

临床医学的教学内容主要是将临床专业知识和技能传授给学生，包括内外妇儿等各门学科的知识点。临床医学教学方式主要通过面授。临床医学教学首先通过理论学习，要求学生掌握各个学科的纵向知识，然后是学生进入临床科室见习、实习，进行临床医学实践。全科医学教学与临床医学教学的主要区别在于教学内容上的不同。全科医生培养一般分为三阶段，第一阶段为全科医学理论学习，主要内容为全科医学、预防医学、康复医学、肿瘤学、计算机基础等；第二阶段为内科学、儿科学、传染病学、皮肤科学、康复医学等临床专业理论学习；第三阶段为社区实践[5]。全科医学的教学方式也不同，虽然全科医学教学理念由临床医学教学发展而来，全科医学教学大多通过面授方式讲解理论知识，但是全科医学教学发展至今已数十年的历程，目前形成了多种多样的教学方式，如以病例导向讨论学习、以问题为导向的教学法（problem-basedlearning，PBL）、翻转课堂学习法、全景式教学、慕课形式教学、社区学习等[6-9]。这些新颖的教学方式不仅减少了教师的备课时间，还可以让学生主动学习，课前预习理论知识、课间激烈讨论或者是辩论，最后通过老师的总结方式加深和强化学生的记忆，学生会快速轻松适应这种教学方式，这样收到了很好的教学效果。

二、全科医学教育的现状

全科医学教育的根本在于全科医学教学，教学的进步才有医学教育的发展。然而全科医学教育的发展受到多个因素的影响，比如国家政策倾斜、政府宣传，学校、教师对全科医学的重视力度，学生对全科医学的认识等。全科医学教育的现状与不足具体有以下方面。

（一）国家的政策支持

国家一直重视全科医学的建设，目前全科医学建设有长足的进步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教学基地以旧改新、设备设施陈旧以及师资力量薄弱等问题。全科医学作为一个新兴学科，全科医学发展初期没有更好的落脚点，全科培训基地选址偏僻，教学设施陈旧。在全科医学发展初期，人们的普遍认识是全科医学带来的经济效益不高，从而全科医学的发展在部分高等医学院校及医院未得到充分的重视。这种情况下我们需要国家出面，国家加大资金的投入用于基础建设，并予以政策性倾斜，降低报考全科医学的考生录取门槛、毕业后定向工作等；需要政府对全科医学科的大力宣传，要让人们充分认识到全科医学前期建设投入是巨大的，全科医学对人类生命健康、社会进步将起到重大的作用。

（二）高校对全科医学教育的重视

部分高等医学院校比较重视临床医学专业的学生培养与投入，全科医学教育相对薄弱。受到传统教学模式的影响，目前讲授方式仍然是全科医学教学的主流。以板书、幻灯片形式让学生被动接受知识，这样会存在诸多弊端，如学生不能抓住学习的重点、注意力不集中、课后容易遗忘知识点等情况。全科医师规范化培训的理论课教师大多为中级以上临床医师经过全科医学师资培训合格后上岗教学，教学过程或多或少采用临床医学教学思维上课，缺乏全科医学的全局观与大局观，影响全科医学的教学质量。全科医学教学的发展需要改变传统教学观念，引入新的教学方式才可能使全科医学教育突飞猛进地发展。

（三）全科医学生的认识

全科医学生对全科医学科认识不足，对全科医学的学习价值观理解不深刻，对于自己的未来发展没有很好的规划。有研究发现，定向全科医学生职业成熟度较低者所占比例占62%、成熟度较高者仅约13.0%[10]。由此看出，一门学科教育不仅要有对学生理论技能的培训，还要有思想政治的培养。全科医学的思想教育对一名全科医生尤为重要。全科医学生要转变传统的临床医学思维观念，学生需要热爱和充分理解全科医学这门学科，全科医学更多是服务于社区与基层，走家串户、建立健康档案，看似每天做的平凡的事情，实际是保障人类健康的伟大事业。

三、全科医学教育的未来发展与需要

（一）对全科医学教育事业的重视

全科医学教育的发展需要立足当前，着眼长远。首先是政府的大力支持，基础设施的建设是教育事业的基础，需要大量资金的投入。根据全科医学人才培养的目标要求，建设多层级的全科医学实践教学基地，包括三级医院、县级二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院。2010年6月国家印发了《关于发展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，计划实施“农村订单定向医学生免费培养项目”，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的医学人才。2011年7月国务院出台的《关于建立全科医生制度的指导意见》提出“到2020年，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格全科医生”的发展目标。经过正规系统培训以及定向性培养安排，目前全科医学教育初见成效。

（二）师资队伍建设的重要性

师资队伍建设是学科建设的根本，学科发展需要注重全科医学教育的师资培养。“师者，所以传道授业解惑也”，一个新的学科发展之初，教师的作用尤其重要。全科医学师资的综合能力是培养高素质全科医生的根本保障。目前我国全科医学教育师资队伍主要来源于高校全科医学基础课教师、临床教师和全科教学基地教师。作为独立单位的教师，在承担全科医学教育工作中有着各自的优缺点。一些教师从未接受过系统、全面的全科医学教育培训，且缺乏全科医学理念，不能很好地指导和培养学生的全科医学思维。我们需要通过制订优惠政策、创建良好的教育环境、引进全科医学人才等措施来加强对全科医学师资队伍的建设。肿瘤学、计算机基础等；第二阶段为内科学、儿科学、传染病学、皮肤科学、康复医学等临床专业理论学习；第三阶段为社区实践[5]。全科医学的教学方式也不同，虽然全科医学教学理念由临床医学教学发展而来，全科医学教学大多通过面授方式讲解理论知识，但是全科医学教学发展至今已数十年的历程，目前形成了多种多样的教学方式，如以病例导向讨论学习、以问题为导向的教学法（problem-basedlearning，PBL）、翻转课堂学习法、全景式教学、慕课形式教学、社区学习等[6-9]。这些新颖的教学方式不仅减少了教师的备课时间，还可以让学生主动学习，课前预习理论知识、课间激烈讨论或者是辩论，最后通过老师的总结方式加深和强化学生的记忆，学生会快速轻松适应这种教学方式，这样收到了很好的教学效果。

二、全科医学教育的现状

全科医学教育的根本在于全科医学教学，教学的进步才有医学教育的发展。然而全科医学教育的发展受到多个因素的影响，比如国家政策倾斜、政府宣传，学校、教师对全科医学的重视力度，学生对全科医学的认识等。全科医学教育的现状与不足具体有以下方面。

（一）国家的政策支持

国家一直重视全科医学的建设，目前全科医学建设有长足的进步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教学基地以旧改新、设备设施陈旧以及师资力量薄弱等问题。全科医学作为一个新兴学科，全科医学发展初期没有更好的落脚点，全科培训基地选址偏僻，教学设施陈旧。在全科医学发展初期，人们的普遍认识是全科医学带来的经济效益不高，从而全科医学的发展在部分高等医学院校及医院未得到充分的重视。这种情况下我们需要国家出面，国家加大资金的投入用于基础建设，并予以政策性倾斜，降低报考全科医学的考生录取门槛、毕业后定向工作等；需要政府对全科医学科的大力宣传，要让人们充分认识到全科医学前期建设投入是巨大的，全科医学对人类生命健康、社会进步将起到重大的作用。

（二）高校对全科医学教育的重视

部分高等医学院校比较重视临床医学专业的学生培养与投入，全科医学教育相对薄弱。受到传统教学模式的影响，目前讲授方式仍然是全科医学教学的主流。以板书、幻灯片形式让学生被动接受知识，这样会存在诸多弊端，如学生不能抓住学习的重点、注意力不集中、课后容易遗忘知识点等情况。全科医师规范化培训的理论课教师大多为中级以上临床医师经过全科医学师资培训合格后上岗教学，教学过程或多或少采用临床医学教学思维上课，缺乏全科医学的全局观与大局观，影响全科医学的教学质量。全科医学教学的发展需要改变传统教学观念，引入新的教学方式才可能使全科医学教育突飞猛进地发展。

（三）全科医学生的认识

全科医学生对全科医学科认识不足，对全科医学的学习价值观理解不深刻，对于自己的未来发展没有很好的规划。有研究发现，定向全科医学生职业成熟度较低者所占比例占62%、成熟度较高者仅约13.0%[10]。由此看出，一门学科教育不仅要有对学生理论技能的培训，还要有思想政治的培养。全科医学的思想教育对一名全科医生尤为重要。全科医学生要转变传统的临床医学思维观念，学生需要热爱和充分理解全科医学这门学科，全科医学更多是服务于社区与基层，走家串户、建立健康档案，看似每天做的平凡的事情，实际是保障人类健康的伟大事业。

三、全科医学教育的未来发展与需要

（一）对全科医学教育事业的重视

全科医学教育的发展需要立足当前，着眼长远。首先是政府的大力支持，基础设施的建设是教育事业的基础，需要大量资金的投入。根据全科医学人才培养的目标要求，建设多层级的全科医学实践教学基地，包括三级医院、县级二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院。2010年6月国家印发了《关于发展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，计划实施“农村订单定向医学生免费培养项目”，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的医学人才。2011年7月国务院出台的《关于建立全科医生制度的指导意见》提出“到2020年，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格全科医生”的发展目标。经过正规系统培训以及定向性培养安排，目前全科医学教育初见成效。

（二）师资队伍建设的重要性

师资队伍建设是学科建设的根本，学科发展需要注重全科医学教育的师资培养。“师者，所以传道授业解惑也”，一个新的学科发展之初，教师的作用尤其重要。全科医学师资的综合能力是培养高素质全科医生的根本保障。目前我国全科医学教育师资队伍主要来源于高校全科医学基础课教师、临床教师和全科教学基地教师。作为独立单位的教师，在承担全科医学教育工作中有着各自的优缺点。一些教师从未接受过系统、全面的全科医学教育培训，且缺乏全科医学理念，不能很好地指导和培养学生的全科医学思维。我们需要通过制订优惠政策、创建良好的教育环境、引进全科医学人才等措施来加强对全科医学师资队伍的建设。

参考文献：

［1］张争.浅谈全科医学概论教学的体会［J］.青年时代，2016（21）：173.

［2］汤志萍，黄婉霞，王富云.现代医学模式对我国医疗服务体系建设的启示［J］.中外医学研究，2014（32）：153-155.

［3］徐静，周亚夫，葛运运，等.国外全科医学教育和全科医生培训情况分析及启示［J］.中国全科医学，2013，16（27）：3155-3158.

［4］王良君.关于加强高等医学院校全科医学学科建设与发展的思考［J］.卫生职业教育，2017，35（19）：5-6.

［5］全国教育科学规划领导小组办公室.“我国全科医生培养模式创新研究”成果报告［J］.大学（学术版），2012（4）：84-89.

［6］齐殿君，张联红，王爽，等.“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”全科医学教学模式的效果评价研究［J］.中国全科医学，2012，15（4）：418-420，424.

［7］陈英，赵磊.翻转课堂教学法在全科医学基本方法教学中的应用［J］.教育教学论坛，2019（18）：195-197.

［8］杨琳琳，谢军，王大明，等.全景式教学在全科医学临床教学中的实践［J］.中华医学教育探索杂志，2020，19（7）：847-851.

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正是由于目前在临床医学专业存在着上述预防医学教育的薄弱环节，许多医学教育工作者都在探索适用于临床医学专业的预防医学的教育模式和课程设置，也取得了一些成果[6-8]。

我教研室在多年非预防专业学生预防医学课程的教学过程中，对上述不足也有较深刻的体会，也试图通过教学过程改变临床专业学生对预防医学课程的看法，为了了解这种教育的实际效果如何，以及了解学生对预防医学课程的真实态度，我们对本校临床专业学生进行了问卷调查。研究随机抽取三年级临床医学专业学生共87人为调查对象。在完成防医学课程教学后，进行问卷调查，调查内容主要包括以下几个方面：①授课前后学生对预防医学课程重要性的认识；②学生对预防医学的认识水平；③对预防医学课程设置的意见，对哪部分课程最感兴趣；④在临床工作中是否有意识运用预防医学知识等方面等。

调查发现，我校三年级临床医学专业的学生，在讲授预防医学课程之前，84%的学生没有或仅是偶尔接触过预防医学的概念或知识，95%以上的学生认为很少有其它学科的老师会主动介绍一些预防医学的知识。在上预防医学课程之前大部分同学的态度是“可能以后会用得到，掌握一些总比没有好”占56%，10%的同学认为一点也不重要，因为是考试课才学，只有34%的同学认为该课程是“对今后的工作有很大的帮助，认为比较重要”。此项调查结果显示，我校临床专业学生预防医学观念教育也不容乐观。首先临床专业的学生很少有渠道去了解预防医学，从入学开始没有相应的预防医学的系统性教育，使学生更局限于临床医学的知识学习，对预防医学产生心理上的排斥。另外一个深层次的原因是，在整个临床专业的传统教学体系中，预防医学没有获得应有的地位，预防医学被剥离在了临床医学的知识体系之外。在临床医学的教学目标中，预防医学只是一种附属知识。由于教育者对其重视不足，才会导致学生产生这种预防医学知识不重要，学不学都行的态度。

因为这种预见性的结果，我们在预防医学的授课过程中，除了知识的介绍，更多的将教学的重点放在给学生传输一种现代医学的理念，通过现实的案例介绍临床与预防之间的密切关系，使同学们认识到临床医学生掌握预防医学知识对今后临床工作的支撑作用和重要性。

课程结束后的调查发现，78%的同学部分或完全改变了对预防医学课程重要程度的看法，这虽然很值得我们欣慰，但在这78%的同学中，看法完全改变的只有6%，另外72%的同学只是部分改变了对预防医学课程的看法。这也让我们意识到，由于长期只注重临床专业的学习，强调所谓主课的重要性及周围环境的影响，在学生心中造成的这种预防医学无用论的影响是持久而强大的，不是一两个教师能在短时间内改变的，需要整个教学体系的调整和努力。

个人认为这种教育体系的调整涉及到两个核心问题：一是，预防医学教育的早期介入，二是明确早期介入的实施者。早期介入即从医学生入学开始就要开展系统的预防医学教育，在日常教学过程中注意强调现代医学是一个“完整体系”，注重临床与预防二者之间的有机结合，不要让学生过早地形成狭隘的专业思维定式。明确早期介入的实施者即由谁来完成早期的预防医学观念的教育。目前的预防医学课程大都在三年级以后才开设，失去了预防医学教育的最佳时间。而且在一个学期要把预防专业的6、7门课程用很短的课时讲授完毕，更加使学生加深了预防医学不重要的印象。因此我们认为应该将预防医学的课程提前致一年级或与医学专业课开始的同时讲授，选择那些对临床医学背景知识要求不是很高的课程，如食品卫生与食品营养，环境医学，卫生统计学课程，并与临床专业课程之间形成交叉和联系，会起到较好的预防医学观念启萌的作用。那些对专业知识要求较高的课程如职业医学、毒理学、流行病学等可以在更高年级完成，甚至可以在五年级时完成。通过这样与临床课程之间的的同步和密切关联，可以使学生充分认识到预防医学在整个医学过程的地位和掌握预防医学知识的重要性。

预防医学早期教育的实施者，除了预防医学专业的教师以外，相关课程的临床专业课程的老师也应该是积极的参与者。相比较而言，学生可能更相信和易于接受本专业老师的一些观念。如果临床专业课程的老师能在授课过程中，有意识地将预医学的知识引入和联系，会对学生生产潜移默化的影响，达到事半功倍的效果。同样我们的调查还表明，近60%的学生认为预防医学课程的讲授与临床之间缺乏联系，也是临床专业学生对预防医学课程兴趣不足的主要原因之一。这也要求预防专业的教师也要掌握一定的临床知识。然而在当今专业越来越细化的时代，让教师掌握非自己专业的知识，这将是对教师师提出的新挑战，也是现代医学教育要解决的重要课题。

我们的调查还发现，就预防医学课程本身，也有进一步改进的必要。有近70%的同学认为预防医学课程实习偏少，尤其是现场实习，象职业医学、传染性疾病、食品营养等是学生较为感兴趣的实习专业。50%以上的同学希望能给予1个月的预防医学现场实习锻炼，加强对专业知识的理解。

预防医学授课后，60%以上的同学希望今后继续学习并及时更新预防医学知识；70%以上的同学会将学习到的预防医学知识应用到今后的临床工作中，并会有意识的参与到公共卫生领域的工作中去。

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2社区公共卫生与临床医学整合的必要性

在我国公共卫生方面主要是通过预防为主，同时加强预防和治疗的方法落实工作，所有的工作人员也都在实行。对于整个卫生事业来讲，临床医学和公共卫生是一体的，单纯认为预防是公共卫生的范畴，治疗是临床医学的范畴，这样的思想是不正确的。为了加强人民的保健措施，我们要将公共卫生的知识融入临床医学，使资源可以得到充分的利用。近几年来，公共卫生事业不断发展，其主要内容主要是预防、保健、基本医疗等，以上服务和人们的日常生活息息相关，真正的为患者解决了许多难题，可见在公共卫生中加入基本的医疗方面知识，能有效的改善人们的生活质量。在临床医学中加入少量的预防知识也能减少某些疾病的发生率，由此可见，将社区公共卫生和临床医学进行整合具有重要的作用和意义。

3讨论

3.1增强社区公共卫生与临床医学整合的作用

公共卫生与临床医学整合的相关机构就是社区卫生服务机构，因此，社区卫生服务成立我们关注的焦点之一。为了使社区公共卫生和临床医学整合的作用发挥到最大功能，我们要加强对社区卫生服务的措施，可以在医院、社区等各个地方加强人们对公共卫生学和临床医学知识的学习。对于慢性疾病的管理等，我们要在社区内加强各种慢性疾病知识的学习和教育宣传，使更多的人们了解并知道如何做好预防。让人们意识到医疗也是公共卫生体系的一部分。

3.2加强全方面人才的培养

一直以来，公共卫生与临床医学的教育存在分离现象，所以很多人的知识具有局限性，不能满足现状，为了将公共卫生与临床医学更好的结合，可以加强全方面人才的培养，充分开拓医务人员的眼界，增加对公共卫生相关知识的教育和培训，让医务人员在疾病的预防、保健、基本医疗等多方面提高自己，培养出具有综合性的医疗服务现代人才。

3.3加强卫生应急能力，构建综合性卫生体系

对于突发的公共卫生事件要求各部门同时发挥作用，医疗机构作为核心机构，是控制突发事件防控的关键。为了实现综合性卫生体系的构建，我们进行信息收集、应急指挥中心、综合处理站以及现场处理等公共卫生应急平台，所有部门均可从此平台获知最新消息，实现信息共享，避免了信息的浪费。

3.4加强社区的管理，预防慢性疾病的发生

很多慢性疾病我们不能一下根治，只能暂时的缓解症状，为了减少慢性疾病的发生，我们加强了公共卫生和临床医学的整合，实施社区综合性管理。针对不同的人群进行针对性的干预管理，定期为社区老年人进行血压和血糖的测定，开展老年人俱乐部，加强老年人的锻炼，增强其免疫力。定期开展讲座，为老年人讲解某些慢性病的相关知识和预防方法。

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创新教育一般说的是一种先进的思想理念，要在哲学领域以及教育学观念领域内进行理解创新。首先要从保守教育以及墨守成规的教育怪圈内跳出来，转向创新型的思想教育，从文化功能角度来转向文化创新教育的角度。创新教育对全面性的教育的改革以及教育的发展有很大的价值。在实际生活中，要建立好广泛的群众基础。让人们在接受创新教育的时候，能够没有其他顾虑，体现人们对创新教育的个性发展。创新教育是一项教育改革，在改革的过程中，取其精华去其糟粕，抛弃传统教育的弊端方法，以及阻碍学生进一步发展的教育模式。在研究与实践成功的基础上给学生以创新精神和创新意识的鼓励和培养。

2.基本要求

2.1创新教育要与科学方法相互统一有机结合。

一般来说，创新教育对每个学科的要求都差不多，都是为了培养高素质的人才，更好地为社会和国家服务。让学生通过对创新思维以及创新教育的熏陶下，提高其专业的技能。但是每个学科也有每个学科的特点，对于学科之间的不同点，需要认识清楚，结合科学的方法，提高专业的素质，在临床医学方面更要清楚的认识其特点。因为对于临床医学的学习是与人类的生命健康密不可分的，所以在创新教育的同时要切记在给学生创造良好的思维环境的同时，引导学生坚持走科学的正确的可持续发展的实践能力之路，达到培养学生高素质的目的。

2.2创新教育体现了以人为本。

在传统的医学教育里，多注重的是学生的共性，往往忽略了学生的个性，让学生的创新思维能力得不到好的提高，影响了学生的积极性，同时也给学生带来不好的教育影响，让学生只会纸上谈兵，真正在临床实践中起不到很大的作用。因此，创新教育的发展能够更加提高学生的兴趣，激发其学习的斗志，给学生的创新思维提供了不一样的环境，在注重培养学生的实际操作能力的时候，也增长了学生的自信心。

二、临床医学教育的理论研究与具体实践

切实可行地发展临床医学的创新教育，首先要有可依靠的理论依据，才能让临床医学的创新教育走的更稳、更远。我们可以从现阶段的知识背景的理论角度围绕临床医学的教学策略以及操作方法等进行创新教育模式的研究与实践。其具体的实践以我校的实践为案例进行简要谈论。

1.相应的指导思想

在当今社会的教育模式影响下，建立研究型的理论课程是最为适合发展临床医学创新教育的。当前社会下，对于卫生事业的发展需要以及对社会和医学相结合的需求下，以人文本的理念和创新精神对于培养临床医学方面的人才至关重要。

2.相应的目标内容

相应的课程目标内容主要包括临床医学学生的创新理论知识的培养，发展其自身的特点以及创造力；在技能与临床专业的双重指导下，发展学生的创造力和创新思维能力；在社会实践与个性培养相结合的情况下，对于临床医学学生的个人能力以及个人品质方面有很大的提高。

3.相应的教学策略

首先，教会学生如何在认知度商不深的情况下去发现问题，这个阶段主要是以知识的讲授为主要方式；其次，在技能专业的操作下，对学生的主要讲课方式是结合课本的基础理论知识与实际的专业操作给学生带来实际的感受，为学生创造专业的技能课程；最后，让学生能够学会将理论知识与基础操作相结合的临床医学方法，在操作的过程中将遇到的难题记录下来，在课余时间分成小组进行讨论，将自己的想法与别人分享。从而解决遇到的难题。

4.对于我校的具体实践一般有以下几种操作方法。

首先，建立创新的教育基地，集中进行创新能力的培养。为了更好的培养学生的创新能力，我校在院领导的统一规划下建立相关的创新基地以及制定相关的管理建设原则。活动的方式以学生为主，自主设计相关课题题目，从而增强学生的自主性。其次，设立创新能力培养项目。给学生提供良好的机会，让学生能够更快的接触到相关的临床医学工作，更好更快地接受医学项目，增强其适应能力。

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基础医学从解剖学中脱胎，通过不断发展，衍生出病理学、生理学等学科。并促进了药理学与法医学的发展。在各类医学科目中，具有主干的地位和纽带的作用。随着基础医学的不断发展，临床医学也得到了更多的理论支持和指导。因此，文章即针对临床医学专业中，基础医学课程的教学进行分析。

 

1.基础医学向临床医学渗透的核心教学思想

 

基础医学的重要性是不言而喻的，对医学生日后的发展起决定性作用。要培养一名高级临床医师，必须把基础医学紧密联系起来，才能为临床医学解决问题。一个临床医师没有雄厚的基础医学知识，就不能在医疗工作中有所创新，有所开拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教学中必须注重基础医学同临床医学的联系。如在讲述生物化学氨基酸分解代谢内容时，介绍了谷氨酸脱羧酶催化谷氨酸脱羧生产γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一种大脑神经递质，对中枢神经有抑制作用。谷氨酸脱羧酶的辅助因子是VitaB6，由此说明VitaB6与临床医学的联系;又进一步解释，指出在应用VitaB6治妊娠呕吐时，有可能造成新生儿抽搐症，这是由于孕妇长期服用VitaB6造成胎儿对VitaB6的需要量增加，出生后出现“戒断现象”，中枢神经的兴奋性增高，容易出现惊吓表现，而在临床上易被误诊为VitaD缺乏症。这样学生对VitaB6的知识有了更多的认识，为以后的临床知识学习打下了良好的基础。另外，基础教师和临床教师都必须认识到学科间相互联系的重要性，加强交流。

 

2.临床医学专业基础医学教学的几点不足

 

2.1缺乏系统的知识体系

 

随着医学技术的不断发展，医疗专业的划分也逐渐细化。基础医学，在当前已经被细分为生物学、胚胎学、解剖学、寄生虫学等诸多学科。不仅使学生需要学习和掌握的知识内容增加，同时，也增加了教学工作的难度。而临床医学与基础医学两者，也随着科目的不断细化，而逐渐分离。教学实践表明，这种细化划分的方式，虽然能在某一科目领域，深化教学效果。但在总体上，不利于学生构建出完整的知识体系，从这方面讲，这种教学法，略显得不偿失。

 

同时，由于科目的过细划分，导致课程内容在不同科目的教学中，出现大量重复现象。不仅浪费了较多学习时间与精力，同时还因内容简略，导致学生难以透彻理解。

 

2.2缺乏具有临床经验的理论课教师

 

综合性大学中，通常开设有各类医学专业。但这些专业与临床医学专业之间，还存在许多不同，其中最为明显的就是培养目标不同。临床医学，其教学目的旨在培养医生，这是其他医学相关专业，如生物化学、生理学等所不能替代的。

 

所以，该专业教学的教师，应在临床和基础医学上，均有一定程度的掌握和研究。而最为理想的情况，就是选用在职医生，作为基础医学教师进行授课。然而，受到各种因素条件的限制，导致当前各院校，还不具备这种条件。从而造成讲授医学基础课程的教师，虽然在医学院毕业，但多数不具有在职医生的身份。如此一来，无法更进一步加深临床医学与基础医学之间的联系。并且，还影响和限制了科研和教学的思路。

 

2.3缺少创新的教学方式

 

临床上所面对的患者疾病种类繁多，病情变化较快，医生平日里所掌握和储备的医学知识，未必能完全覆盖临床上各种变数。因此，在实际治疗当中，还会对医生的应变能力、问题处理能力等，提出诸多挑战。传统教学方法，由于学生的主体地位不能完全凸显，所以依旧没摆脱灌输式教学的影子，无法充分提高和挖掘学生的应变能力。

 

3.基础医学与临床医学“渗透式”教学法

 

3.1加强与新的医学知识相互联系

 

每门基础课程都能解释一些临床知识。我们从生物化学的教学改革谈谈这方面的体会。医学生物化学的特点是在讲透一般生化基本理论的同时要特别注意加强与医学实际的联系，使学生在以后的学习过程中学以致用。过去的生物化学在教学过程中能够解释的临床医学知识并不多。近年来，随着生物化学与分子生物学在医学领域中的迅速发展，有许多医学难题在分子水平上得以阐明。比如，发现了控制肥胖的ob基因;发现了调节肿瘤细胞生长的癌基因、抑癌基因;找出了许多基因突变导致某些酶或蛋白质功能丧失而扰乱了物质代谢等等。实际上，在生化教材中与临床医学联系的例子很多，有些还是当今医学研究的热点。例如：基因诊断与基因治疗、脂肪代谢紊乱与高脂血症、酶学在整个医学领域的应用等，因此联系临床医学贯穿于整个生物化学的教学过程。当然，值得一提的是，引用医学实例要恰当，不要“喧宾夺主”。内容要精选，不要生搬硬套，要以基本理论知识服务临床为目的。

 

法和技巧进行总结。并通过系统化和理论化的方式，向学生进行讲授的一门学科。

 

3.3PBL教学模式

 

PBL教学方式，强调在教学过程中，以问题作为主导。将相关知识通过问题引出，并加以串联。首先提出问题，而后针对问题，并结合之前所学知识，建立假设。由学生搜集整理，相关资料和他人研究成果进行分析，最后在针对问题予以解决。在处理问题的过程中，不仅加深了学生对理论知识的掌握程度，以及对问题处理方法的记忆程度。同时，还提升了学生搜集资料，处理问题的能力，使其在将来的临床治疗中，面对各种疾病时，都有着较强的处理和应变能力。

 

结束语