独立思考的问题范文

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篇1

近年来，难以适应大学生活的学生人数大幅增长。一部分学生在学习方面难以适应大学生活，因基础知识不扎实而跟不上课程。其中不乏缺少良好的学习习惯亦无积极的学习态度的学生。究其原因，全国高校大面积地扩招使得生源的质量有所下降，除211、985等名牌学府之外，中国也存在很多三本院校，甚至各类职业学校。首先，对于这些学校，每年还要面对很大的招生压力，这一现状使得招生选拔制度较之以前一再放宽，这也是造成近年来学生难以适应大学生活的原因之一。其次，还有一部分学生在人际关系及社会生活方面对大学生活适应困难。所谓长大成人，某种程度上是指能适应社会。而如今，却有越来越多心理不成熟、难以适应社会生活、不会处理人际关系的学生步入象牙塔。日本著名社会学研究者白石大介①曾在其发表的《大学生的幼稚化现象——其背景与课题》一文中对这样的现象给予“大学生的幼稚化现象”一称。

1.适应期障碍

经历严酷的高考后进入大学这座象牙塔的大学新生们，更像一只只初出茅庐，对一切都心怀憧憬与不切实际的梦想的雏鸟，当他们面对全新的环境时，势必会有些许防备也有些跃跃欲试，但大学毕竟与中学时期有很大的不同，大学更注重个性发展，所以新生们必然要经历一个或长或短因人而异的过渡期，这也是人生中必不可少的一个关键时期。大部分新生会顺利过渡，很好地适应大学生活，但也不乏在适应期表现出角色转换困难等问题的学生，而且近年来这部分学生的人数在呈上升趋势，这与90后的成长环境，以及90后的自我意识过强等特征是分不开的。

1.1学习适应障碍

大学与中学在教学任务、教学内容、教学方法上都存在极大差异，导致新生普遍会存在以下两个问题。（1）学习目标缺失。摆脱了高中时期老师与家长的重压，新生便会产生一种松懈感。部分同学花大力气放在各种社团活动上，有的则开始享受花前月下的浪漫，并没有及时确立新的学习目标，学习态度不端正，学习目标缺失。（2）学习方法不适应。一是不适应大学教师的授课方式。大学老师的授课方式较之中学老师来说，速度很快、内容紧凑、高度概括，老师讲的不一定书上有，很多东西是靠理解不是靠死记。二是不适应大学的学习方式。大学特别强调学生学习的主动性、自觉性。不少同学在完成作业后，不知如何安排大量的自由时间。最后，不适应大学考试方式。大学考试灵活性较大，考试范围就是没有范围，如若仍采用中学时期的战术，显然无法适应高校的考试。

1.2人际交往适应障碍

（1）失落感。新生在跨入大学校门前，从身边的老师朋友亲戚的描述里推测大学应该是无比自由的所在。但真正进入大学后，他们便会感受到理想与现实的差距，包括早操晚自习在内的一系列规章制度的限制，宿舍、食堂、教室之间三点一线、相对单调的生活，无一不会使他们产生失落感。另外一种情况是高考失利带来的失落感。这种情况比例不高，但笔者也碰到过好几例，其中一位由于觉得学校课程无聊而参加非法宗教集会，另一位因为考研压力太大而申请缓考，在笔者看来，此类学生尤其需要老师的关心与指导，他们一般自尊心很强，如若发现及时，引导正确则会成为很优秀的学生。（2）自我怀疑与否定。大部分能顺利考上大学的学生在中学阶段都是相对优秀的，不管是先天的智商优势还是后天的勤奋努力，他们对自身的价值都是肯定的。但进入大学后，互相比较的不止是学习成绩，还有社团、恋爱等很多因素，新生可能会被这中间任何一个因素中的挫折打败，从而产生对自我能力的质疑，自身价值的否定。（3）离群感。“90后”大部分是独生子女，成长在信息高速发展的时代，自我意识极强，自我中心，不善于为他人考虑是他们的特点，他们缺乏团队合作精神，不太会站在对方的立场考虑问题，却总是理所应当地希望别人给予其关心与尊重。由于性格特征与生活习惯等方面存在诸多差异，每个人的处事风格也相应不同。在这种多元化的环境下，许多新生会与不同地域、不同家庭背景的同学产生摩擦，从而导致离群感的产生。

2.新生适应障碍的原因

高校新生在适应期内出现的转换困境，应从社会、学校、新生个体等几方面寻求其内在的原因。

2.1社会环境的变化

社会竞争日趋激烈，大学新生作为青年中的活跃分子，对社会的这种发展趋势比较敏感，但又对其中的变化迷惑不解，价值观念上的颠倒，心理上的困惑和压抑，行为选择上的无所适从，等等。个体不能适应外部环境的变化，产生心理压力，在过渡阶段容易陷入迷惘和困境。

2.2生活方式的变化

中学阶段的生活方式基本由父母决定，许多学生养成了依赖和习惯于受控的生活方式，但进入大学后，需要面对独立的生活，不仅要搞好学习，还包括其他复杂的人际关系等。这种生活方式的变化使大学新生无法迅速对变化了的外界做出恰当的反应，更谈不上自我定位。

2.3集体生活的影响

大学同学来自于五湖四海，生活方式、风俗习惯、思想观念等方面有较大的差异，在这种情况下，虽然提供了相互学习的机会，但也容易在彼此的对比之下感受到压力，造成角色定位上的从众心理。

3.提高适应能力的方法

3.1进行切实有效的心理调节

3.1.1正确评价自我。俗话说“尺有所短、寸有所长”，如若选择性地只看自身的优点，便会造成盲目自大、目中无人等不良后果，使人缺少向上的动力，停滞不前；反之，如若一味沉溺于自身的缺点，亦会使人意志消沉，甚至导致心理疾病的产生。

3.1.2增强交往能力。大学时期对于人际交往的需求无论从范围到程度上都较之中学时期有了较大的提高，新生人际交往面较窄，交往能力较弱的新生有可能会产生社交恐惧心理。大学里的各类社团、学生会等部门，为广大新老生提供了一个锻炼提升交往能力的便利平台，新生需要摆脱胆怯畏缩等负面情绪，积极勇敢地参与到这些部门中去。

3.1.3进行心理咨询。很多人对心理咨询的理解都存在一定认识上的偏差，认为有病的人才需要心理咨询。实则不然，当今社会，面对压力丛生的生活，多多少少有一些负面情绪，能通过自身努力进行排解固然是好，如若不能得到很好的疏导，则需要通过心理咨询得到解决。

3.2掌握正确高效的学习方法

3.2.1端正学习动机。期望值过高，为了考试而学习会导致学习兴趣流失，学习效率下降。

3.2.2掌握学习方法。大学新生首先应该改变对于“学习”二字的认识，寻找适合自己的学习方法，培养独立思考的能力，提高自身学习的独立性。除了消化理解课本知识以外，更要合理利用课余时间，利用学校丰富的图书资源及良好学习环境，积极参加各类学术讲座、社会实践等，学以致用，从而再次升华知识的价值。

3.2.3提高学习主动性。大学教育具有鲜明的专业性及自主性的特点，要增强学习的紧迫感，通过吸纳新知识，就能立足新起点、抢抓新机遇、开创新局面。

3.3努力提高自我管理的能力

树立新的奋斗目标，养成良好的生活习惯。大学新生要认识到，大学与中学的最大不同在于自主性的培养，大学更注重自主管理，新生更要克服惰性与随意性，积极主动地形成良好的生活习惯。培养自我管理能力。坚持“以生为本”的教育理念，积极开展各项培养新生自我管理能力的活动，树立新生提高自我管理能力的意识，强化学生自我管理机制，进一步发挥学生的自主能动性，逐步改变以老师为主体的管理模式，使学生更多地参与到日常事务管理中去，使学生真正成为学生工作的主体。

在竞争日益激烈的今天，针对本文开头提到的“大学生的幼稚化现象”，探讨大学生应如何快速适应大学生活，尤其是大学新生如何在初始阶段打下良好的基础，便成了一个很有实际意义的研究方向。这不仅可以促进新生快速融入环境健康成长，提高自身素质，而且对于构建和谐校园也具有十分积极的意义。

注释：

①白石大介.大学生の幼稚化現象-その背景と課題.武庫川女子大学学生センター紀要，1998，8，9-21.

参考文献：

[1]白石大介.大学生の幼稚化現象-その背景と課題[J].武庫川女子大学学生センター紀要，1998，8，9-21.

[2]卢莉丽.大学新生自我和谐状况及自我调适[J].南昌教育学院学报，2010，25（4）：97-98.

篇2

对现阶段我国独立学院大学体育课教学的现状进行认识与思考，是我们每一位高校体育教师必须面对的问题。笔者结合自身教学实践，以大学体育课足球教学为切入点，试图对这一问题进行探讨。

一、独立学院大学体育的教学指导思想

（一）以快乐体育为主导的方向

以快乐体育为主导的思想是把奠定学生终身体育的基础作为追求目标，从情感教学入手，对学生进行体育技能教育和人格教育为目标的体育教育思想。其特点是把运动中内在的乐趣，作为目的和内容来学习。

（二）以人为本的理念为主导方向

以人为本的教学观的学者认为，在足球教学中要求以学生为中心，教师应该具有真诚和坦诚的态度，充分重视学习者的价值观和感受并给予其以理解和宽容，与学生产生情感共鸣。通过采取以人为本的教学方法，使学生在教育过程中始终积极主动、充满自信，形成健全的人格和社会责任感，保持对现实世界开放的品质和创造性的完美人格。

二、现阶段我国独立学院足球教学现状

足球是普通高校体育教育的重要内容之一，对加强学生体质、团队精神、丰富校园生活发挥了重要作用。我国高校体育课中足球课的开设有普修与专选两种形式。由于足球运动自身发展特点与历史，以及高校各自的隋况不同，在足球课的开设，投入与场地设施的健全和完善，也各自不同，学生对足球运动的认识与参与程度也不一样。

  但由于足球教学存在着教材的老化、评价方式的单一、在教学手段及方法欠灵活，过多追求动作技术的精确，忽视了学生的身体素质与心理特征，造成了教学内容枯燥无味，学生学得很多，学握的很少，常常出现上课就是练技术，而学生的练习常常只是颠球、传球，很少体验到足球运动带给他们的快乐感和成功感。部分学生选择足球只是为了更容易通过考试这一个难关而已，学习的被动性太强。

三、提高独立学院足球教学效果的措施

（一）课程教学目标的重新定位

重新设定体育教学目标，树立以素质教育为指导的教育教学观。以培养学生自主学习、自主锻炼，发展学生独立思考和创造能力为中心。在足球教学中，充分体现出它的娱乐性教师要根据教学教材、教学任务、学生特点，在教学中灵活而创造性地综合运用各种教学方法，提高教学效果，力争达到教师教得轻松，学生学得有味，让学生练得有趣，玩得开心，在轻松偷快的心情中完成教学目标。

（二）课程内容的合理设置

在高校体育教学内容的设置上，应兼顾大学生的兴趣，改革足球课堂教学模式。足球课是体育教学实施素质教育的重要阵地。高校近年来已开设足球专项课，允许学生自选上课，但足球课堂教学却没有根据学生所处的环境和心理需求来调整教学模式，仍然是按部就班地进行足球基本技术的传授，足球运动的真正教育功能远未得到发挥。针对这一问题，除了沿着技战术教学的主线迸行一系列必要的教学活动外，还应改革足球课堂教学模式，按照学生的实际情况进行编班教学，或以个人、小组进行运动方式的教学，或进行分组分类分层的教学，并制定相应不同的教学内容、方法及考核评分办法，使学生在适当的环境中积极从事足球运动，发展全面素质。

（三）教学方法与手段的革新

篇3

为了适应社会对精通英语和专业知识的高素质“复合型”人才的需求，2001年教育部高教司明确提出：今后本科教育20%以上的课程必须进行双语教学。而独立学院作为向社会输送人才的主要途径之一，也肩负着培养这类复合型人才的责任。开展双语教学不仅是基于培养具有国际视野和跨文化交流能力人才的需要，也是促进涉外性强的课程教育的国际化和规范化的重要途径。以武汉东湖学院经济学院为例，从2010年开始推行双语教学，三年来，在双语教学实践中暴露出了一些问题，笔者也对这些问题进行了思考。

一、双语教学过程中暴露的问题

从2010年经济学院开始进行双语教学实践以来，暴露出的问题包括：其一，从学生方面来看，学生基础参差不齐，需求不一：部分学生英语基础较差，对于双语教学不能适应：学生有时候没有处理好专业学习与英语学习孰轻孰重的问题，导致舍本逐末。其二，从教师方面来看，双语教师资源欠缺，对专业知识熟悉的教师没有经过系统的英语培训，缺乏双语教学的经验：其三，从教材方面来看，教材建设滞后，缺乏适合独立学院学生学习的双语教材，而采用国外原版教材和国内中文教材均存在着弊端，目前采用的是国内优秀中文教材和授课教师收集整理自编双语课程讲义相结合的方式。其四，从课程安排来看，出现了有限的课时与放慢的授课进度之间的矛盾。采用双语教学后，这些专业课的计划学时并未增加。实际上以往全中文授课时，师生就已感觉到这些课程的难度和课时的不足，而双语教学要求在课堂上大量使用专业英语，加之针对学生听力理解普遍滞后的状况，教师往往会采用增加黑板板书的方法来弥补，板书还得十分细心，某些重点难点问题，教师还需要重复讲解等，这些都势必影响授课进度，但教学计划又是必须要完成的。

二、独立学院双语教学模式改革的几点思考

1.恰当选择双语教学模式

从双语教学在各国实施的具体模式来看，主要有以下几种：

（1）浸润式教学模式（Immersion Program）

指使用一种非学生母语的第二语言进行教学。

（2）保持型双语教学模式（Maintenance Bilingual Education）

即学生刚人校时使用母语教学，然后逐渐地使用第二语言进行部分学科的教学，有的学科仍使用母语教学。

（3）过渡型双语教学模式（Transitional Bilingual Education）

指学生入校后部分或全部使用母语.然后逐步转变为只使用第二语言进行教学。

从我国的高等院校的双语教学的实施情况来看，主要分为三个层次：第一个层次是简单的渗透层次。上课时，教师可以用英语讲重要的定义和关键词，学生可以多一些机会接触外语：第二个层次是整合层次，教师讲课时交替使用中英文，让学生学会如何用英文表达英文：第三个层次是双语思维层次，让学生学会用母语和外语来思考解答问题。要达到第二、第三个层次则需要假以时日不断地努力，并不是所有学校都能达到的。在我国独立学院现阶段实施双语教学，不可能要求从一开始就实行浸润式教学模式。现实的做法是首先实行过渡式的教学，在条件许可的情况下，逐渐采取浸润式教学模式。在从简单渗透式逐步走向浸润式双语教学的过程中，要避免进入双语教学中普遍存在的误区。

误区一，双语教学就是要求一句英文翻译一句中文，或者反过来。如果上课时一句一句地对译会打乱正常的教学节奏。教学的目的是要把知识讲授清楚。根据实际情况，在难点要用中文多一些，而相对浅显的内容可以用英文多一些。在教学中灵活地转换两种语言，是对教师的一个较高的要求：它首先要求教师要对专业内容相当熟悉，而且要求教师要根据学生的语言理解能力而随时调整，要尽量做到让学生在不知不觉中，自由地用两种语言来学习。

误区二，双语教学就是要强调英语语言的表达。不管用哪一种语言授课，其目的是一样的，就是让学生弄懂知识点。语言只是一种表达工具，不能过分强调使用华丽而流畅的英语语言，而忽视了对内容的讲解。需要强调的不是语言本身，而是用正确的语言把课程内容讲清楚，因此在上课的时候我们宁可用简单的英语夹杂着汉语把知识讲清楚，也不要大段大段地去背学生听了也不知所云的英文。教学的重点在于激发学生的学习兴趣，引导学生积极思考问题，无论是针对初级的英文加上中文的思考方式，还是高级阶段的全英文思维方式，都是为了用双语的方式方法实现专业教学目的。

2.加强教材建设，充实教学内容

激励和促进双语教材的建设教材建设是双语教学模式定位的关键因素。但是完全引进国外原版教材有利也有弊。选择原版英文教材可保证学生领略到原汁原味的内容，包括准确使用的专业词汇、地道的专业内容、专业教学思路和对知识的认知程序。但原版教材一般比较昂贵，教材内容与我国国情并不完全相符，有的地方还有冲突之处，全部选用英文原版教材对普通应用性本科院校的学生来说难度也太大，难以国外原版教材中找到深浅相当的教材。从长远来看，要真正提高双语教学的效果，还是要编写适合我国国情的独立学院的双语教材。

3.加强双语教学的师资培训

师资的问题双语教学成败的关键是师资。冈为开展双语教学.不仅要求教师具备良好的专业知识，还要求具备较高的英语水平以及丰富的教学经验。然而，目前许多学校都出现了双语师资短缺的问题。由于受到我国传统教育模式的制约，许多专业教师，虽然英语基本功扎实，但英语口语表达能力欠缺。为了提高双语教学的效果，目前，很多学校都开展了各种各样的师资培训。比如江西理工大学在2004年和2005年先后选派15名各专业的骨干教师到英国剑桥进行了两期的双语教学培训，这些经过培训的教师都成为了该学习双语教学的骨干。这些措施无疑对提高教师水平，推动双语教学起到了积极作用。双语教学人才培训是一项系统工程，不可能一蹴而就，在教师培训方面，应该有系统的安排和合理的培训计划。对此，笔者认为可以采取以下做法：在培训形式方面，采取国内培训与国外进修相结合的方式，要求教师首先在国内接受一定课时的强化培训，达到一定标准后，再利用假期到国外进行几个月的外语实践，以强化语言的运用能力。同时，我们也应该看到.仅靠高校自身培养无法在短期内解决双语教学人才的需求矛盾，要想使双语教学制度化，还需从国外大量引进合适的双语教学人才，以充实双语教学的师资。

参考文献：

[1]张建平，俞慧.对当前高职院校国际贸易双语教学的思考[J].职业教育研究”，2007，（1）.

篇4

 

对过度医疗的研究，国外比国内稍早。1963年，美国社会学家Vincent就从社会学的角度解释过度医疗。他认为，过度医疗是由外部机构和制度所导致的医疗行为，是由于现代社会人们比较依赖医疗保险，就医选择过多的受控于医疗卫生机构，因此认为，过渡的信任和依赖医疗保险和医疗机构会影响我们医疗卫生事业发展的正常轨迹。人们的健康就医状况不能得到最为合理，最大化的改善。

 

我国学者从上世纪90年代开始研究过度医疗，并在当初就将其归属于医学伦理学的范畴。从近几年我国基本医疗保险的广覆盖以及医疗卫生服务的不断增长来看，过度医疗的内涵有了变化。不再仅仅局限于医患之间的信息不对称，只是针对医疗服务的对象，即患者，还包括了针对医务人员，因为有些患者会主动向医务人员提出需要某些医疗卫生服务。这也成为了现如今过度医疗的一个新变化，而且是一个不可忽视的新变化。综合来看，过度医疗是指在医疗活动中，由于多种原因所引起的医疗机构和医务人员提供超过疾病诊疗实际需要的医疗服务。

 

二、过度医疗的特征与成因

 

一般来说，过渡医疗主要是指医务人员在利益驱使下出于某种不良动机，违背医德，违背伦理准则和临床规范，违背医学就诊目的给患者方提供的诊疗行为徒增了患者及其家庭的经济负担，同时造成社会医疗卫生资源的浪费。具体表现如：(1)非金标准的诊疗手段;(2)诊疗手段超出疾病的根本诊治需要; (3)医疗费用超出了患者家庭和社会经济承受能力;(4)费用超出部分是与疾病基本诊治需要无关的。

 

1.对于疾病的诊治要根据疾病的实际需要，本可以简单廉价的甚至于一次就足够的手段，但却采用了复杂的、昂贵的甚至被分成多次重复的手段。此种医疗行为超出了疾病诊疗的实际需要，而且对疾病的治愈、康复没有积极的作用，是不必要的、多余的以及不合理的。例如，对于癌症晚期并且诊治不能逆转死亡甚至是已经出现了死亡征兆的患者，进行挽救生命的治疗可定为无效治疗。

 

2.诊疗未能符合疾病的特点的和诊疗规范对于疾病的诊疗，未能从疾病的特点出发，未能遵循相关的疾病诊疗规范，采用了超常规的治疗。比如，用药未能遵循“能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不输液”的原则;未能遵循医疗服务的一般原则，包括：先选用无创伤手段，后考虑有创伤手段;先选用常规手段，后考虑高新手段;先选用单一手段，后考虑复合手段;先选用廉价药物及耗材，后考虑高价药物及耗材等。

 

3.所提供的医疗服务超出个人、家庭以及社会的经济能力承受范围一般来说，对于某种疾病的诊疗，医学界有相对公认的医药费用区间。如果某一疾病的医药费用超出这个区间，则可以认为该诊疗属于不合理的、过度的医疗(特殊病情除外)。纵使医疗机构和医务人员采用了适度的医疗，纵使对疾病的诊疗属于医学界公认的常规，但如果其医药费用超出了个人、家庭以及社会的经济承受范围，那么同样被认为是过度医疗。

 

4.所提供的医疗服务无利于患者的生理和心理健康，甚至造成损害。如果在疾病诊疗的过程中，患者接受了本不应该做的检查，吃了对疾病诊疗效果不大或是没有效果的药，或是接受了不必要的一系列治疗，这样只是徒增患者的疾病痛苦。比如某些诊疗手段所带来的痛苦，还有某些检查的疑似结果可能加重患者的心理负担，甚至可能会诱发了患者新的疾病，对患者的生理和心理造成更大的伤害。这些同样属于过度医疗。值得注意的是，我国当前的过度医疗跟以往有所不同，更多地是由某些体制和政策所造成的。不单单是医院、医生，还有政府(包括财政、卫生、人社等部门)、企业(包括药品、医疗设备、医用耗材等的生产和销售企业)和患者(包括患者本人及其家属)，是多方行为共同作用的结果。因此，简单地将过度医疗问题的矛头指向医院和医生是有失偏颇的。目前，我国过度医疗的问题具有涉及面广、涉及人多、涉及量大以及需要系统性解决等特点。

 

三、过渡医疗的伦理学弊端

 

1.过度医疗违背医学伦理学协同一致原则过度医疗使得一部分人置科学的医学原则、诊疗规范于不顾，在观念中形成“最贵的药就是最好的药”、 “最高精尖的检查才是最好的检查”等等误区，促使过度医疗现象愈发严重，在使某些人从中获得额外收益的同时，也形成了与科学、伦理道德相背离的恶果。我国名医孙思邈在《备急千金要方》中的“大医精诚”篇有云：凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。西方名医希波克拉底在其《誓言》中认为，无论至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之惟一目的，为病家谋幸福。显然，过度医疗违背了医学治病救人，不怀有其他个人目的的宗旨，制约着医学目的的实现。大洋彼岸的美国虽然也存在过度医疗的问题，但是他们减少过度医疗、遏止过度医疗的一些做法值得我们学习与借鉴。例如，在乳腺癌手术中，哨兵淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术;甲状腺癌的手术以甲状腺全切为主，不放置引流，颈部淋巴结的清除指征趋于保守，注重甲状旁腺的保护;外科病人的诊治工作大部分放在门诊，缩短住院时间;大部分化疗在门诊完成，化疗药物使用成为常规，并且需双重签字核对。这种种举措都是在确保医疗质量与安全的前提下进行的，通过持续改进的模式避免了过度治疗，提高了患者生活质量，同时也减轻了医护人员的工作量和工作压力。

 

2.过度医疗违背医学伦理学知情同意原则由于患者通常不具备完备的医学知识，医患之间存在着严重的信息不对称，因而需要医生充分告知患者病情以及治疗方案的选择、各种风险和注意事项等。过度医疗是医生利用技术和知识上的优势，在没有充分告知患者的情况下诱导需求，严重损害了患者的知情同意权，也造成了患者对医务人员的不信任，是医患关系紧张的重要原因。

 

3.过度医疗违背医学伦理学最优化、有利无伤原则按照最优化和有利无伤原则，在医疗活动中，医疗机构和医务人员应当根据患者的实际情况，为患者提供最合理的治疗方案，包括治疗手段最方便、疗效最佳、费用最经济。过度医疗则违背了这两个原则，使患者遭受额外的风险，增加了医源性疾病，造成了个人医药费用不合理增长，甚至还贻误了疾病的诊疗，给患者及其家属带来了经济负担和心理负担。

 

4.过度医疗违背医学伦理学节约医疗资源、公正使用医疗资源的原则我国人口众多，属于发展中国家，医疗资源相对匮乏。过度医疗违背了节约医疗资源的医学伦理原则，在造成医疗资源极大浪费的同时，还助推我国医药费用不断上涨，增加了国家的负担，加重了我国医疗资源匮乏的程度。而且，当过度医疗用在了部分患者身上时，势必导致其他人无法享受到合理的医疗服务，使更多的人失去公正使用医疗资源的权利。

 

四、对过度医疗后果的医学伦理学分析

 

1.过度医疗违背了医学伦理学的有利无伤原则，损害了患者的身心健康，造成了患者医源性疾病的增加。

 

有利无伤原则是医学伦理学的基本原则。在医疗过程中，作为担负救死扶伤、防病治疗、保护和增进人类健康神圣职责的广大医务人员，在作出任何一个医疗行为或医疗决策时，在患者利益与国家和社会利益不相矛盾的情况下，都应当把维护病人的利益放在第一位，避免并尽量减少对病人不必要的伤害。

 

2.过度医疗违背了医学伦理学的节约医疗资源的原则，增加了国家的负担，造成了医疗费用的上涨。

 

而过度医疗不仅违背了医学伦理学的节约卫生资源的原则要求，而且增加了医疗费用的支出。我国是一个人口众多、经济发展相对落后、医药卫生资源比较匮乏的国家。据资料显示，我国的卫生财政投入，仅占全世界卫生投入的1%，却服务了占世界总人口22%的人口。因此，节约国家有限的医疗卫生资源，力争以有限的医疗卫生投入，取得最大最好的医疗卫生效益，以便更好地保护和增进广大人民群众的身心健康、促进社会的发展进步，便成了医学伦理学对医务人员提出一个最基本的行为原则与要求。

 

3.过度医疗无视或者践踏了患者的医疗自主权与知情同意权。

 

过度医疗由于是医生基于获取或维护个人或本单位的利益的考虑而作出的使患者在不知情、不情愿的情形下接受的医疗服务，因此，这种医疗服务必然会造成对患者医疗自主权和知情同意权的无视与践踏，不仅进一步引发了医患之间的矛盾冲突，而且增加了医患纠纷，破坏医患关系。医疗自主权、知情同意权是患者在法律与道德上应当享有的权利，医生在对患者疾病的诊断治疗过程中，应当充分尊重患者这两个权利。

 

4.过度医疗违背了医学伦理学的诚信原则，不利于医院与医生在激烈的市场竞争中求得生存与发展。

 

患者对于医生的信任是医患关系和谐建立与存在的前提和基础，诚信原则就成了医学伦理学的一个重要原则。医学的发展充分表明，正是人们在产生健康危害和疾病发生时由于基于对医务人员的信任，所以才找医务人员为自己防病治病;正是基于对医务人员的信任，患者在就医的时候，才能够坦诚地向医务人员倾吐自己的秘密与隐私。诚信原则是良好人际关系和良好医患关系建立的道德基础，是医患交往必须遵循的伦理道德规范，更是人际交往必须遵循的重要道德原则。

 

5.过度医疗违背了医学伦理学的最优化原则，增加患者及其家属的经济负担和心理负担。

 

过度医疗最直接的后果是患者在不知情、不情愿的情况下为之付出额外的费用，违背了医学伦理学的最优化原则，造成患者个人医疗费用的不合理增长，增加患者和家属的经济负担与心理负担。

 

最优化原则作为医学伦理学的一个基本原则，是指以最小的代价获得最大效果，也是医务人员必须遵守的基本行为准则。医疗过程中医生要遵照最优化原则，应根据病人的病情和患者本人或家属的实际支付能力和国家医疗卫生保健的实际状况，为患者选择并提供疗效最佳、最安全、耗费最少的医疗方案。

 

五、过渡医疗问题的社会伦理学分析

 

过度医疗每个国家都有，只是或多或寡，或轻或重，原因无非就是：一为钱，二无知。为钱大家非常清楚，就是利益最大化。“无知”却是含义“深重”，绝对的无知与医疗技术有关，与患者的无理要求有关;相对的无知就是与专业以外的观念和政策有关，或是把医院当作企业，推行“薄利多销”，或是亵渎医护人员的劳动价值，医生成为了丑恶的医疗制度的替罪羊，或是过度的举证责任倒置，或是在市场上寻求自我发展。

 

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[中图分类号] G623.2 [文献标识码] A [文章编号] 1007-9068（2017）01-054

所谓“轴问题”，是指阅读教学中教师针对文本要义设计的带有核心作用的教学问题。为提升阅读教学品质，教师要对阅读教材展开深度挖掘，利用价值度更高的教学问题进行教学操作，引导学生主动参与阅读学习。

一、“轴问题”设计，捕捉作者意念向度

在语文阅读教学中，教师要对教材文本展开多元解析，为教学设计提供信息支持。特别是“轴问题”的设计，需要教师充分整合教材资源，对文本展开深度挖掘，对作者情感进行细致剖析，这样才能获得“轴问题”设计的思路。

如，《嫦娥奔月》一课，教师在课堂导入时进行了精彩描述并提出了“轴问题”：“不是缺少美，而是缺少发现。‘嫦娥奔月’的故事本身很凄婉，即使经过千万年，人们对其喜爱程度一点也没有退减。故事有动人的力量，其美感自然会呈现出来。如果我们能够细细品味，一定会被故事中流淌出的美所感染。这到底是一种怎样的美呢？我们不妨对故事展开精细阅读。”学生被教师娓娓动听的导语打动，纷纷展开自主学习，并给出了更丰富的学习感知。有学生认为，“嫦娥奔月”寄托了古代劳动人民的美好愿望，虽然这种理想带有虚幻色彩，但这种对美的追求、对自由的渴望，让人感动。

学生的学习思维被激活，探究气氛被点燃，学习进入到主动探索的境界，这正是教师问题设计的初衷。这说明教师的“轴问题”设计非常成功，能够紧紧抓住作者的情感表达，对学生的学习展开定向、定位引导。

二、“轴问题”投放，贴近学生思维频率

阅读问题的设计需要有“轴意识”。在问题投放时，教师也要关注一些细节。首先是“轴问题”的投放时机：学生展开自主阅读前后、课堂进入深度赏析阶段、教学训练启动时，都是“轴问题”投放的良机。其次是“轴问题”的投放形式：教学进入崭新环节之后，教师引导学生快速进入状态，只有确定了学生学习思维的全面启动，才能进行“轴问题”的投放。

《傻二哥》是评剧艺术家新凤霞写的，文风极为朴实，描写也富有个性。在课堂教学展开后，教师给出问题设计：“这篇课文为什么叫‘傻二哥’呢？这个傻二哥傻在何处？他是真傻吗？”学生根据教师给出的问题进行自主阅读。同时，教师提出阅读要求：“弄清文章主要写什么事情，作者是从哪些方面介绍傻二哥的。总结一下傻二哥的性格特点。”学生快速投入阅读课文，并自发进行集体讨论。有学生认为，文章题目之所以叫“傻二哥”，是因为这个人物贯穿始终，作者就是要向读者介绍这个人物。有的学生认为，傻二哥爱帮助人，一帮就帮到底，这样的“傻”当然不是真傻。有的学生认为，善良、机灵、热情、助人等优秀品质，应该是傻二哥性格的真实写照。

从学生对问题解读的情况能够发现，教师通过“轴问题”，吸引学生主动参与文本阅读，对主要人物展开多方位解读，最后给出综合评价。学生学习行为的发生、发展自然顺畅，这说明教师的“轴问题”投放非常及时，有效激活了学生的主动认知，课堂学习呈现出活跃的景象。

三、轴问题解决，点亮阅读教学天空

在“轴问题”解决时，教师要充分发动学生主动参与，通过多种互动、联动等形式，对阅读“轴问题”展开个性研究、分析、整合、归结，并形成独特认知。

《皇帝的新装》是根据安徒生童话改编的小话剧，这样的课文最适合课堂表演。教师在设计教学问题时，也是从这个视角展开的：“《皇帝的新装》中人物比较多，你最喜欢哪个人物呢？说说你喜欢的理由。”这个问题一经抛出，顿时引发学生的热议。有学生直言不讳：“我最喜欢小孩这个角色，虽然只有一句台词，可只有他说了真话。”有学生说：“我喜欢两个骗子的角色，面对老大臣、官员、皇帝，这两个骗子居然能够展开骗术，而且所有人都上当受骗了，这说明骗子能够抓住人们的虚荣心。”骗子所作所为是令人不齿的，但没有骗子的反衬，如何才能体现官员和皇帝的愚蠢呢？教师对学生的表现给出了肯定评价。