医院检验科质量管理体系范文
发布时间：2023-10-13 15:37:26
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篇1
1.1内部审核的组织策划。
检验科实验室应当根据自身实验室情况建立一套完整规范的内部审核程序，要求实验室按照此程序文件来指导内部审核工作的进行，从而可以避免内审员在审核工作中的盲目性和随意性，提高实验室内部审核的规范化。在内部审核前，检验科实验室需任命实验室质量负责人和，由质量负责人全面负责策划和实施管理实验室内部审核工作。同时需制定审核方案，确定内部审核的目的、范围、依据及具体实施方法。此外，检验科必须授权一支合格的内部审核员小组以保证内部审核的高效和顺利进行，内审小组应人员安排合理、需考虑内审员在检验工作中的职责及专业的分散性，内审员应从不同专业组中挑选，要求具有一定的检验工作实践经验，并通过严格的系统培训获得内审资格证书[3]。
1.2内部审核的准备。
在内部审核前，需任命审核组长和审核成员组成审核组。编制详细的审核实施计划，包括审核目的、审核范围、审核准则、审核组成员名单及分工情况、审核时间和地点、各主要审核活动的预期日期和持续时间、首次末次会议时间、审核报告的分发和日期。为了使内审工作有计划、有目的运行，一般还要做好内审文件的准备工作：如内部审核日程表、审核项检查表、不符合项报告表、跟踪审核验证报告表等。这些提高了审核效率，保证审核的完整性，减少了审核工作中的随意性、盲目性和不必要性。
1.3内部审核的实施。
通过内审组的首次会议介绍审核的具体内容与实施方法，安排审核的工作进度及相关问题等。在各专业组的现场审核中审核员应按审核安排表，合理计划控制审核时间，按检查表逐条检查待审核内容，并收集客观证据，做好审核工作记录。将审核过程中收集到的客观证据，进行整理、筛选、归类、核对，在此基础上形成审核证据。并将审核中的不符合的项及时与被审核方说明沟通，在此基础上开具不合格项报告。最后通过末次会议介绍内审工作实施的具体情况和结果，报告审核发现及不符合项和审核结论，内审组根据审核中的不符合的项，采取相关纠正措施，定期跟踪检查各专业小组落实内审纠正措施的后续情况。
1.4内审报告的编制和分发。
内审组长在内审实施结束后将内审报告以正式文件的方式提交质量主管，内审报告内容包括：内审目的、内审情况介绍、内审结果、预防纠正措施实施情况、对质量管理体系运行的有效性评价等。不符合项报告和其他的相关资料作为内部审核的报告附件。质量负责人审批内审报告后分发到各管理层，内部审核即完成收尾工作。
2实施内部审核应关注的事项
2.1提高管理者作用。
最高管理层的正确领导是内部审核的关键。管理者在检验科实验室内部审核中要把握检验科全局，制定合理的内审计划。协调各受审部分配合内审员进行审核工作，并督促实施内部审核过程中发现的不符合项的纠正预防措施，以便能够及时改进现有工作中存在的各种问题，提高检验科的工作质量和管理质量。
2.2加强内审员培训。
内审员是内审过程中的重要一环，不仅应要熟悉检验科的质量管理体系和技术运作，还应进行经过严格的内审培训，熟悉审核要求、审核方法、审核技巧等。此外，实验室内审人员的选择要避免审核员平日参与被审核的部门的工作和活动，以确保内部审核的公平公证性，从而提高实验室内部审核的有效性和可靠性。
篇2
【关键词】基层医院；检验科；管理
检验科作为医院的一个基础的且不可或缺的科室，在整个医疗过程中的作用不可忽视，它的建设和发展应当受到足够关注，但目前在许多医院尤其是基层医院，检验科科室的建设和管理仍存在着许多问题［1-2］。随着医疗技术的不断进步、患者需求的不断增多、检验医学的不断发展，检验科管理存在的管理问题亟待解决，检验科的发展水平亟待提高［3］。本文就基层医院检验科管理存在的问题及解决措施进行综述如下：
1 基层医院检验科的资源管理
1.1 检验科的主要资源
检验科的主要资源可以分为固定资源和隐形资源两类，其中固定资源包括检验科科室的药品试剂、仪器设备、建设资金等，隐形资源包括检验科科室的医护人员、服务体系、知识产业结构等。这两类主要资源相互依存、缺一不可，都是检验科室结构中的重要部分。
1.2 基层医院检验科资源管理存在的问题
1.2.1 固定资源存在的问题
代表检验科硬件部分的固定资源，其作用是毋庸置疑的。但在部分基层医院中，固定资源管理存在的问题是比较明显的。药品试剂摆放不合格，使用完的药品试剂未及时按照要求进行处理，对缺货产品未进行及时补齐；仪器设备未进行定期维修维护，部分仪器因操作不熟练而遭搁置弃用；工作场地划分不合理，清洁区和污染区的界限不明确等。
1.2.2 隐形资源存在的问题
医护人员配备不能满足患者需要，分工不明确；服务质量未能达到大医院的要求；专业知识性人才比较缺乏，科研工作能力欠缺等。
1.3 解决措施
1.3.1 加强合理利用固定资源意识
固定资源是医院检验科的硬件设施，合理利用固定资源不仅有利于疾病的诊治、提高检查治疗效果、减少患者因检验不合格而遭受的痛苦，更有利于医疗资源作用的正常施展，从而提高整个医院建设水平，促进医院向更高层次发展。
1.3.2 开发引进更多隐形资源
隐性资源代表着医院检验科的形象，要想提高医院的建设水平，作为唯一具有主观能动性的人才管理问题应当受到极度关注。改善隐性资源应做到以下几点：（1）引进、培养高素质专业人才；（2）根据患者需求和各类专业医护人员的知识掌握程度进行合理的分配；（3）提高检验科服务质量，加强医护人员的服务意识；（4）在提高医护人员临床诊断水平的基础上，培养锻炼整个科室人员的科研工作能力，为检验事业的进一步发展奠定坚实的人才基础。
2 基层医院检验科的质量管理
质量管理是检验科工作的核心，质量管理出了差错，不仅对检验结果的准确性产生影响，更阻碍了整个疾病的诊治过程，给医护人员和患者都带来了极大的消极作用［4］。
2.1 基层医院检验科的质量管理存在的问题
2.1.1 检验前质量控制缺乏
一个检验结果的准确性受到多重因素的影响，不仅与检验标本本身的质量控制相关，更与医护人员的操作、药品试剂的使用、仪器设备是否达到检验水平、检验方案等紧密相连。许多基层医院检验科对检验前质量控制缺乏重视，忽略采集检验标本的时间、采集过程的操作规范性，对检验标本的处置不合格，药品试剂及仪器设备未能达到检验水平等，这些都是检验前质量控制缺乏的表现。
2.1.2 医护人员质量控制意识弱
基层医院忽视了现今检验医学的重要性，对检验科的发展规划不够重视。质量控制是检验科质量管理的重中之重，包括质量体系的合理规划，检验设备的规范使用，检验环境的合理划分，检验过程中对结果、出现偏差等的实际记录，室内质控（IQC）等，这些都常遭到医护人员的忽视。
2.1.3 质量管理体系缺乏
由于基层医院的规模小、投资少，检验科检验流程设置不合理，造成了基层医院普遍缺乏相应的质量管理体系。部分检验科没有设置对应于各种样品检验的独立实验室，检验方法相对落后，药品试剂及仪器设备未能根据医疗发展而及时更新，高素质检验人才缺乏等。
2.2 解决措施
2.2.1 成立质量管理（Quality Control, QC）小组
成立由高素质检验人才构成的质量管理小组，对检验方案、检验操作、结果记录、检验设备等进行监督管理。检验科科室定期开展质量管理会议讨论，加强科室人员质量管理意识和水平，对近期出现的质量管理问题进行探讨并找出合适的解决方案。
2.2.2 加强医护人员质量控制意识
把医护人员质量教育工作放在首位，只有医护人员质量控制意识加强了，才能对整个检验过程的质量问题做出保证。让医护人员学习了解质量管理的基础知识，使他们认识到质量管理的重要性，在日常工作中强化操作规范性、严格按照相关要求开展检验工作，采用科学合理的方法，努力去除影响检验结果的主观因素。
3 结语
检验科作为医院的一个重要的辅助科室，随着医疗技术的不断进步，检验医学事业在其中的地位得到了提升，无论是在大型医院还是基层医院，都应对其建设发展高度重视［5］。
如今，知识经济和医学科学技术都正处于蓬勃发展时期，人们对循证检验医学的认识逐渐加深，检验已不仅局限于医院这个范围内，更扩展到社区服务和实验室诊断中，在疾病预防、治疗、愈后等各方面都有检验的存在，换句话说，检验已越来越融入到每个人的生活中。因此，加强基层医院检验科的管理工作已是十分紧要的事情，涉及到经济管理、行政管理、资源管理、质量管理等多个方面。可以说，尽早解决基层医院检验科的管理问题，对促进检验科的建设发展，乃至对提高整个基层医院的医疗水平，都起着非常重要的作用。
参考文献
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篇3
随着国家《医疗机构临床实验室管理办法》的实施及科学发展观的深入贯彻落实，如何提高检验人员的专业素质、强化质量和风险意识，加强检验科与临床科室的沟通联系，是检验科管理工作的重点。本文试从加强检验科的科学质量管理，以及现代医院检验科的管理模式提出了自己的主张。
1 更新观念 提高认识
坚持“以病人为中心、质量第一”的服务理念，牢固树立“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，最大限度满足临床需求，是检验科管理工作的主题和重点。
2 制定目标
2.1检验科的管理应制定切实可行的短期和中长期目标，并实施目标管理和目标责任制；强化“以质量为生命，责任为准则，态度为关键，服务为宗旨，纪律为保征”的科室管理原则。
2.2制定岗位责任下的目标管理 ①实行岗前培训、岗中考核、岗后教育的措施。②经济目标责任到小组，再分摊到个人，使每人工作有目标，肩上有责任。③奖金二级分配。
3 加强制度及内涵建设是检验科质量管理的有力保障
3.1制度建设 ①建立检验结果审核制度，编制实用而完整的操作手册和质量控制手册。②建立临床检验标本接收制度。③制定科室各项考核制度、量化管理制度、奖惩制度。④建立质量管理小组。⑤建立质量控制检查制度。⑥建立定期业务学习制度、值班制度、差错事故记录制度等。
3.2质量管理 ①加强工作人员业务管理。②加强内涵建设，加强三基培训。③加强医德医风及行风建设。④加强法律法规学习。⑤加强生物安全培训，加强自我防护，预防医院感染发生。⑥建立监督、考评机制。
4 建立全面质量管理体系
4.1完善并严格执行工作中各个环节的SOP文件，对检验全过程进行分析前、分析中、分析后的质量控制，按系统学的原理建立标准的质量管理体系，使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态，从而保证检验结果的准确可靠。
4.2加强室内质控与室间质评 每个临床实验室应尽可能地做好被检测项目的室内质控，并积极参加国家或省市的室间质评工作。
5 进一步完善实验室仪器设备管理制度
(1）建立完善的医疗仪器使用管理办法。（2）建立实验室仪器设备管理负责人制度。（3）制定仪器的日常维护和保养制度。
6 加快人才培养 加强学科建设
(1）加强基本功训练。（2）有针对性地外派人员进修、培训、参观学习。（3）积极开展科室学术活动，不断提高检验科全体人员的整体素质。（4）鼓励员工积极撰写专业论文，培养员工的科研意识和科研水平。（5）大力引进人才。
7 加强信息化建设 实现科学管理手段
信息化建设要突出自己的个性特点，适合本院的具体要求和科室的实际情况，它必须服从于和服务于现代化医院的科学管理。在建立信息系统时，要以国家最新颁布的《医院信息系统基本功能规范》为依据。
8 加强管理者能力培养 提高科学决策水平
篇4
在现代化的医院中，医疗仪器设备不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件，而且是提高医疗质量的物质基础和先决条件，随着医学科学的飞速发展，现代化的检测技术大量运用于医学检验工作中，血细胞分析仪最近几年来已被广泛运用于医学检验技术中。检验科全面质量管理体系的建立是保证工作质量，提高检测水平的关键，是检验科全面管理的需要，是实际工作的需要。血细胞分析仪在使用过程中，我们坚持树立全面质量管理的观念，认真做好质量控制和仪器的维护与保养工作，使用效果非常满意。由于长时间的使用和管理血细胞分析仪，我们积累了较为丰富的经验，为此，下面谈一点我们粗浅的见解。
1 树立全面质量管理的观念
纵观医学检验事业的发展，核心问题就是质量管理的问题，质量管理是医学检验之本，没有检验结果的高质量就谈不上学术的高水平，没有准确可靠的检验结果作为依据，临床诊断治疗工作就受到很大的制约，而且检验质量又是检验科的核心问题，质量得不到保证，再先进的仪器和方法也得不到可信任的结果[1]。围绕检验质量这一核心工作，首先，我们应该树立全面质量管理的观念，所谓全面质量管理是指在实验的过程中所有影响实验结果的因素和环节都要处于受控的状态，保证每一个环节的协调统一，确保实验结果真实可靠[2]，我们把这一过程划分为检验前的质量管理工作、检验过程中的质量管理工作和检验后的质量管理工作。
2 检验前的质量管理工作
检验前阶段是检验过程的第一阶段，也是整个检验过程中很重要但又容易被忽略的环节，包括从临床医师开出的检验申请单开始，检验单的填写，患者准备，标本采集，标本储存，运送直至接收等几个具体环节，而这些环节都是由医生和护士等在实验室外部完成的，我们需要与其加强沟通，协作并监督他们完成这一过程的工作，针对每个环节的质量保证，要求的具体做法如下。
2.1 检验申请的内容要求
清晰准确，并有准确的临床信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、有条件的话我们建议使用ID号，申请人姓名、明确的检验项目，标本采集时间、采集的部位等内容，并要求检验工作人员审查确保其完整。
2.2 患者的准备
患者的准备很重要，由于患者自身的差异以及在诊疗过程中的动态影响，必须要求其规范标本采集前的一切行为，我们的要求是：患者在标本采集前应处于情绪稳定的平静状态，避免剧烈的运动以及紧张、恐惧心理，并主张在清晨固定的时间采集，最好空腹采血，匆忙起床等情况下应嘱其先休息后再采集，采血前应该禁烟、禁酒等，最好禁食。
2.3 正确采集标本
首先确保采集管的干燥清洁，并有EDTA-K2抗凝剂，1ml血液要求10～15μl抗凝剂，建议统一采用坐姿采血，并保证采血过程合乎规范，标本采集结束后轻轻混匀，有相关文献报道，在大量静脉滴注的患者存在血液稀释使某些项目结果较真实值偏低[3]，应避免在输血输液部位采集，尽可能在输血输液等操作之前或有效休息后采集，尽可能排除可能造成标本溶血的操作，熟练掌握穿刺术，确保操作合乎规范，例如穿刺次数、时间等因素，采集完成后要在标本管上标记采样时间及患者信息。
2.4 标本的储存、运送及接收
标本采集后应该存放于专用密闭容器内，由专人立即送至检验科，接收标本时要严格观察标本是否符合要求，包括标本类型与申请类型统一，标本外观完好情况，病人信息完整情况等。
3 加强检验科与临床科室交流
检验工作和临床是密切相关的，许多工作是需要双方有效合作，通过有效合作可以对检验前运行情况进行了解，对检验结果进行有效分析，并应用于临床，我们建议作好以下3个方面的工作：第一，加强双方的沟通交流，互相配合。第二，在临床医护人员中进行检验知识培训，有效督促其标本采集等检验前工作合理进行，使其对影响因素进行关注，如清楚剧烈运动、药物等对检验结果的影响，对病人执行情况进行有效监督，确保前期工作无误。第三，提高临床医护人员标本采集技术，了解标本容器质量，抗凝剂种类以及操作对结果的影响，保证标本合格。总之，加强与临床交流是提高检验医学水平的重要环节，检验工作质量取决于标本留取送检，到报告发出每个细节，严格遵守以上环节，构筑一个完整质量管理体系，才能保证实验的科学性、准确性，为病患的治疗提供有效诊疗依据。
4 医学检验血细胞分析仪操作的规范化、标准化整个检验过程
从申请单开出到报告单发出，是一个多人参与的过程，影响因素较多，严格遵守检验工作流程是确保检验质量的重要举措。我们建议使用条形码管理，通过条形码管理标本以减少人为误差，以适应新形势下的医院管理模式。（1）抗凝剂使用，EDTA-K2，1ml血液需要加10～15μl抗凝剂。（2）标本采集操作，坐姿采集标本，并严格保证采集时间限制。（3）标本有效存放时间标本采集后，尽可能快的在1h内检测完毕，时间越短越好。（4）试剂的质量，保证试剂特别是溶血剂的使用很重要，建议使用进口配套试剂。（5）仪器的校准，仪器使用后必须进行校准，建议使用进口配套校准物定期校准。（6）室内质控与室间质评的分析，持每天质量控制的结果进行，出现失控要及时查找原因，采取措施进行纠正，积极参与室间质评活动，对失控的项目要进行分析，查找原因，及时纠正。（7）仪器检测后，对检测结果有异常信息警示的，要进行手工镜检复查。
参考文献：
篇5
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0800-02
随着医疗科学技术的发展，各类先进的设备和仪器应用于临床，极大的推动了检验医学的发展，提高了检验医学在医疗卫生服务体系中的作用和地位。为全面贯彻《医疗机构临床实验室管理办法》，为临床医生和患者提供快捷、准确的检验结果服务。全面推进临床医学实验室的服务质量控制，是提高临床检验质量的有效途径。在我国等级医院评审标准中，二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩，列入等级医院评审和考核的一项重要的指标[3] 。目前， 制度化、规范化、系统化，质评活动开展得愈来愈深入国内大中型医院实验室，有力地推动了检验质量的提高和临床医学的发展。在临床医学实验室质量控制方面已经形成常态。但由于我们对质控工作的认识、重视、力度不够，相关的质控知识缺乏，致使质量控制工作的开展流于形式，没有对临床实验室的检验质量和检验结果的指导、应用起到重要的作用。有的也只是应付检查，严重影响了医学实验室检验质量的提高。为了提高临床医学检验质量，提高临床检验水平，现就有关问题结合实际加以讨论。
1.改变观念正确认识质控
过去我们在质量控制方面存在有三个方面的误区：一是是认为质控即上级领导检查的汇报资料和参加室间质量评价，忽视开展日常室内质控，质控意识不清晰。二认为开展质控，增加科室的成本。三是认为临床实验室检验质量控制工作是检验科自己的事情，因而忽视了与临床科室的配合、协作。四是对分析前、分析中、分析后全面质量管理的认识不够，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。
1.1 通过学习提高认识 实验室全面质量控制是包括：管理层的监管、人员素质的培训和提高、检验过程的全程控制、实验室室间质量评价、检测系统的性能评估和实验室生物安全管理。任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠。在这些管理措施中，检验过程的全程控制更为重要。所以在抓实验室质量的同时，不能忽视检验申、患者的准备、标本的采集和运送、接收、检验、检验报告单送到申请人手中是一条相互关联的多环节，均直接影响检验结果的准确性和可靠性。要加强对患者的管理和对医生、护士的质控知识的宣传，共同提高检验质量[4]。
1.2 加大投入 开展室内和室间质量控制工作，要投入一定的人力、物力、和精力。如果标本量不大，质量控制成本相对较高，或许还会造成很大的费用支出。但我们想一想，通过提高检验质量，减少了漏诊和误诊、减少医患纠纷，提高了患者诊断率，保护患者的利益和提高医院社会效益和行业知名度，不正是我们所获得的最大的效益吗？
1.3 认真执行临床实验室管理办法规定 办法规定，临床质量控制是临床实验室管理一个必不可少的内容， 开展质量控制是医学检验发展的必然趋势。医院检验科实验室作为检验质量控制和质量保证的重要环节，要坚持认真地做好室内质控，参加室间质评。通过质量控制的反馈整改提高检验结果的准确性和可靠性。达到真正提高临床检验质量的目的。
2.怎样开展医学实验室的质量控制管理
我们认识到临床检验的质量控制，是系统的、复杂的、科学的、全面的控制[4]。对于如何做好质控工作，提出以下建议：
2.1 医院领导重视 按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，必须建立医院实验室的质量管理体系，实验室质量管理体系是医院质量管理体系的一个重要组成。实验室管理体系的建立和有效的落实必须是医院、临床和实验室工作人员积极参与和通力合作。所以，医院管理者必须高度重视，协调调动全体人员的积极性，参与到医院。
篇6
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）03-0140-03
Application of PDCA cycle in hospital quality management
XIONG Juan LI Ting
Clinical Laboratory， Hanchuan People's Hospital in Hubei Province， Hanchuan 431600， China
[Abstract] The problems of quality， safety and service in hospital work can be managed by PDCA cycle. Through the four stages of PDCA cycle， for the emergence of the problem， the weak links in the hospital management system can be traced， so that the root causes of problems can be blocked from the source， and through continuous improvement， the quality of hospital services can be improved.
[Key words] Hospital； Quality management； PDCA cycle； Continuous improvement； Aseptic operation
质量管理是医院管理的永恒话题，PDCA循环管理是全面质量管理应遵循的科学程序，是一项能使任何活动合乎逻辑有效进行的工作程序，目前已被广泛运用到医院评审工作中[1]。PDCA循环是由美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）上个世纪五十年代提出的，在推行全面质量管理工作中得到广泛应用[2]。通过PDCA循环的应用，会不断发现医院管理中的问题，持续改进，永无终止，会使医院管理一步步迈上更高的台阶。PDCA循环有四个阶段，P阶段（计划阶段）、D阶段（实施阶段）、C阶段（检查阶段）和A阶段（处理阶段），本文通过一个具体的PDCA循环案例改进检验科静脉采血的无菌操作规范，供同行参考。
1 选题背景
检验科门诊静脉采血窗口是医院的重要服务窗口，规范化的采血流程是门诊标本检验分析前质量的重要保障，也是保证门诊患者可以及时有效拿到检测结果的第一步。无菌操作是规范化采血流程中极其重要的一环。为了更好地保护患者和医务人员的利益，防止院内感染、院内交叉感染的发生，做好无菌操作势在必行。
2 PDCA循环
2.1 P阶段（Plan the improvement and continued data collection）-计划阶段
4月份，经医院感染科检查发现，检验科采血处工作存在一定缺陷，有待规范化管理。在2016年4月13～15日，连续3 d，检验科进行自查工作。每天在采血处随机调查工作人员对15位患者的采血操作方法，结合医院感染科“一人，一针，一巾，一带”的要求，从采血针、止血带、纸巾和消毒四个方面进行评价打分，每项合格为1分，不合格为0分，无菌操作平均得分率为52.2%，见表1。
针对采血处无菌操作不规范的原因，可能有以下几点：①工作人员对手卫生及无菌操作概念不明；②工作人员意识不强，未引起足够重视，工作量大，早晨是采血高峰时段，患者集中，数量过多，采血工作繁忙，时间紧，容易忽视遗忘；③止血带准备不够，纸巾准备不足；④与消毒供应中心沟通不充分，止血带消毒交接未落实到人，流程落实不能到位；⑤门诊条码系统不完善，条码机操作不方便；⑥抽血人员不足；⑦快速手消毒剂领取不方便；⑧采血处位置狭窄。
检验科质量与安全管理小组成员共同讨论分析采血处操作不规范的原因，主要有以下三点：①管理缺失。快速手消毒剂领取不便，与消毒供应中心沟通不到位，相关无菌物品领用缺专人管理；②工作人员对无菌操作概念模糊，认识不足，意识缺乏；③采血处位置偏窄，环境较差，物品存放杂乱不便，有待改善。见表2。
为了规范采血无菌操作，使自查得分率达到100%，针对采血不规范的主要影响因素，制订以下解决的措施：①加强管理，无菌物品由专人接收，手消毒剂存放管理重新安排，专人负责督查；②加强检验科工作人员的无菌操作意识，针对院感相关知识做好培训，并针对采血无菌操作做好实践指导；③优化采血物品存放，科刃商，整顿采血处的内务工作，改善采血处环境问题。
2.2 D阶段（Do the improvement， data collection，and analysis）-实施阶段
（1）标本接收室当班人员负责接收消毒后无菌物品，并做好污染物品的消毒交接工作；快速手消毒剂存放在采血处附近，方便领取；每月1次抽查采血无菌操作得分情况。（2）每月科内进行院感培训，提高工作人员无菌意识，明确相关概念，并做好实践操作指导。（3）科内协商，整顿采血内务工作，移走不必要物品，安排好无菌物品存放位置。
2.3 C阶段（Check and study the results）-检查阶段
统计分析2016年5～10月采血处无菌操作得分情况：5～10月平均得分率为82.5%，目标改进进度=（|52.2%-82.5%|）/（100%-52.2%）×100%=63.4%，见表3。
虽然自查过程中发现得分率未达到目标值100%，但是，由表3数据可以看出，改善情况明显，检验科采血无菌操作规范率明显提升。将进一步研究讨论原因，使采血无菌操作达到百分百规范。
2.4 A阶段（Act to hold the gain and to continue to improve process）-处理阶段
经过6个月的整改，采血处较4月份有了很明显的改变，采血无菌操作也明显规范。我们要进一步加强监管，落实相关制度，加强人员责任意识。不怕发现问题，广纳建议意见，不断完善科室建设。
通过本次整改，无菌操作得到了一定提升，在督查采血无菌操作过程中，我们也发现了其他一些新问题，如冬天采血手消毒合格率下降，调查原因发现，冬天采血处风大，温度低，采血人员使用手消毒剂后，手上温度更低，患者难以接受。对此，科内计划将进一步改善采血处环境，进入下一个PDCA循环。
3 讨论
医院采用PDCA循环管理工具可以早期发现问题、分析问题，从而制定计划解决问题。PDCA循环管理模式广泛应用于建立标准、合理的质量管理体系中，在持续改进质量和安全的过程中实现质量管理计划的制定[3]。PDCA循环要求把执行计划中的成功经验和失败教训都纳入医疗有关的各项标准、制度中去，作为今后的指南或借鉴，使其工作在已有的基础上不断提高[4]。
医院感染管理是医院管理的一个重要内容，医院是患者密集的场所，医院环境最容易被病原微生物感染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生[5]。门诊作为患者就医的第一场所，人流动量大，较易发生交叉感染[6]，检验科的静脉采血窗口患者流量大，并且大多数疾病都可通过血液传播，因此，检验科静脉采血要严格遵照“一人，一针，一巾，一带”的要求执行。近些年来，检验科静脉采血工作量不断增加，传统的管理模式已经无法适应医院感染管理的要求，需要引入新的有效管理模式来规范静脉采血的无菌操作。本文通过一个具体的PDCA循环案例来改进检验科静脉采血的无菌操作规范，通过PDCA的四个阶段对静脉采血的无菌操作进行了管理，改善情况明显，虽然无菌操作未达到百分百规范，但检验科采血无菌操作规范率得到了明显的提升。
PDCA循环不是简单的平行重复，而是一个不断螺旋上升的过程，也是发现问题、解决问题的过程，它适用于医疗质量管理工作的持续改进[7，8]。通过此PDCA循环，检验科无菌操作得到了一定提升，采血处较PDCA循环管理前有了很明显的改变，采血无菌操作也明显规范。检验科要进一步加强监管，落实相关制度，加强人员责任意识，不断完善科室建设。但是在督查采血无菌操作过程中，也发现了其他一些新问题，对此，检验科可以将解决新问题作为下一个PDCA循环的内容，体现PDCA循环在医院质量管理工作中的持续改进作用。案例证明，将PDCA循环理论和方法运用于医院管理工作中，可有效加强计划控制和过程管理，一个PDCA循环结束，待解决的问题可能未完全解决，可以进入下一个PDCA循环或者更多次的PDCA循环，使问题得到不断地持续改进，最终实现改进目标。
在新一轮医院评审工作中，更加注重医疗安全与医疗质量的持续改进，为医院巩固质量管理长效机制创造契机[9-12]。PDCA循环的管理方法具有先进性、科学性和实用性，持续改进应该全员参与，体现在各项医疗活动和每位工作人员的行为之中[13，14]，还应多部门联合参加，使发现的问题和制定的流程更为全面[15]。根据医院管理和科室工作的需要，采用PDCA循环的管理方法，可以提升医院管理水平和科室质量，使医院医疗质量、安全和服务不断提高。
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篇7
【关键词】检验科 发展 管理
随着国家《医疗机构临床实验室管理办法》的实施及科学发展观的深入贯彻落实，如何提高检验人员的专业素质、强化质量和风险意识，加强检验科与临床科室的沟通联系，是检验科管理工作的重点。本文试从加强检验科的科学质量管理，以及现代医院检验科的管理模式提出了自己的主张。
1 更新观念 提高认识
坚持“以病人为中心、质量第一”的服务理念，牢固树立“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，最大限度满足临床需求，是检验科管理工作的主题和重点。
2 制定目标
2.1检验科的管理应制定切实可行的短期和中长期目标，并实施目标管理和目标责任制；强化“以质量为生命，责任为准则，态度为关键，服务为宗旨，纪律为保征”的科室管理原则。
2.2制定岗位责任下的目标管理 ①实行岗前培训、岗中考核、岗后教育的措施。②经济目标责任到小组，再分摊到个人，使每人工作有目标，肩上有责任。③奖金二级分配。
3 加强制度及内涵建设是检验科质量管理的有力保障
3.1制度建设 ①建立检验结果审核制度，编制实用而完整的操作手册和质量控制手册。②建立临床检验标本接收制度。③制定科室各项考核制度、量化管理制度、奖惩制度。④建立质量管理小组。⑤建立质量控制检查制度。⑥建立定期业务学习制度、值班制度、差错事故记录制度等。
3.2质量管理 ①加强工作人员业务管理。②加强内涵建设，加强三基培训。③加强医德医风及行风建设。④加强法律法规学习。⑤加强生物安全培训，加强自我防护，预防医院感染发生。⑥建立监督、考评机制。
4 建立全面质量管理体系
4.1完善并严格执行工作中各个环节的SOP文件，对检验全过程进行分析前、分析中、分析后的质量控制，按系统学的原理建立标准的质量管理体系，使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态，从而保证检验结果的准确可靠。
4.2加强室内质控与室间质评 每个临床实验室应尽可能地做好被检测项目的室内质控，并积极参加国家或省市的室间质评工作。
5 进一步完善实验室仪器设备管理制度
(1）建立完善的医疗仪器使用管理办法。（2）建立实验室仪器设备管理负责人制度。（3）制定仪器的日常维护和保养制度。
6 加快人才培养 加强学科建设
(1）加强基本功训练。（2）有针对性地外派人员进修、培训、参观学习。（3）积极开展科室学术活动，不断提高检验科全体人员的整体素质。（4）鼓励员工积极撰写专业论文，培养员工的科研意识和科研水平。（5）大力引进人才。
7 加强信息化建设 实现科学管理手段
信息化建设要突出自己的个性特点，适合本院的具体要求和科室的实际情况，它必须服从于和服务于现代化医院的科学管理。在建立信息系统时，要以国家最新颁布的《医院信息系统基本功能规范》为依据。
8 加强管理者能力培养 提高科学决策水平
科主任需要不断学习先进的管理模式及管理经验、完善自身的专业知识结构，更新观念、提高认识，认真践行科学发展观，制定和完善科室各项管理制度以及考核奖惩制度，用制度来管理和规范员工，促进科室的和谐发展。
9 加强与临床双向沟通 推进检验与临床学科的协调发展
(1）检验科通过不断与临床科室的沟通联系，有助于协调矛盾，可促进临床标本的正确采集及检验结果的正确解释和应用。（2）实验室通过从临床获得的反馈信息，可以更好地完成实验室全面质量控制，并不断地推进新项目和新实验的开展，提高诊断水平，更好的指导临床对疾病进行诊断、疗效观察及预后判断，发挥检验科在医院工作中的重要地位。（3）检验科应不断听取临床医生的意见和建议，不断改进检验科工作。
10 加强自我防护意识 避免医患纠纷发生
我们应以积极的心态学习《医疗事故处理条例》，改善服务态度，提高服务质量。让病人对医院产生信赖，使病人真正有一种安全感。科室应每周实行例会制度，每月展开一次工作总结，认真分析医患纠纷的原因，同时注重“举证倒置”证据的保留，最大限度地满足患者需求，采取积极主动的措施避免医患纠纷的发生。
11 结论
在激烈的社会竟争中，加强内涵建设，遵循“质量第一，科学发展”的方针，是现代医院发展及管理工作主题和核心。检验科只有靠规范化的实验室管理，依靠优秀的检验质量和忠诚的热情服务，才能立于不败之地，提倡“人无我有，人有我优，人优我快”的现代化管理模式，才能正确面对和处理今后工作遇到的挑战和机遇，确保检验科的科学管理和可持续发展。
篇8
1.调查对象
咸宁市30家一级医院检验科(咸宁市各县市区中心卫生院)。
2.调查内容
检验科室内质量控制、室间质量评价、人力资源配备、设备配置、检测能力、科内制度建设、医院感染管理、生物安全等。
3.调查方法
采用询问检验科负责人、当班技师、医院领导和现场记录的方式进行统计。
结果
咸宁市30家一级医院检验科开展各子专业室内质量控制情况和参加湖北省、咸宁市各子专业室间质量评价活动情况见表1。咸宁市30家一级医院检验科人员学历、职称情况见表2（表略）。30家医院检验科共配备有万元以上仪器136台，其分布情况见表3（表略）。咸宁市30家一级医院检验科检测能力情况:所有卫生院均开展了三大常规、血型、肝功能、乙肝两对半检测，其中乙肝两对半检测只有一家卫生院使用酶标仪判读，其他卫生院均使用金标法检测，26家开展了肾功能三项，24家开展了血脂两项(胆固醇、甘油三脂)和血糖、C反应蛋白检测，而微生物检验均未开展。
咸宁市30家一级医院检验科科内制度建设、医院感染管理、生物安全等方面情况:有15家医院检验科张贴了检验科工作制度和技师职责，所有实验室均未建立检验科质量管理体系文件，没有建立医院内感染管理方面的制度，院感设备、设施配备不全，对在操作时发生的血液、体液污染、锐器扎伤等缺乏相应的应急处理措施。实验室防护设施不全，有些卫生院由于领导重视不够或基础设施不足导致检验科业务用房偏少，造成布局不合理。清洁区、半污染区、污染区没有明显标识和区分，有的医院检验科甚至只有一间房，检测工作台和值班床放在一起。所有实验室均未建立实验室生物安全制度，院领导、职能部门、实验室人员对生物安全的认识水平不够，预防生物污染的能力不够，直接导致规章制度不健全，管理力度不足。
讨论
乡镇卫生院检验科均没有建立完善的、科学的质量管理体系，没有编写体系文件，检验质量管理普遍比较薄弱，缺乏质量控制的必要手段。所有卫生院均未参加省级室间质量评价，只有20家卫生院参加市级室间质量评价，而且参加专业也不全，质评成绩也不十分理想，仅10家卫生院部分项目开展了室内质量控制，而且质控方法还存在不合理的地方，另20家甚至未开展任何室内质量控制。究其原因，标本量小、成本核算、如何开展、无人监督是形成这种现状的主要原因。
医院对检验科管理工作不够重视，人力资源配备不合理，人员整体素质偏低是所有卫生院都存在的问题，调查的75人中第一学历均为中专及以下，只有10人获得了函授专科学历，除去两个检验专业出身的院长取得了副高职称外，其余在职人员均只有主管技师及以下职称。乡镇卫生院近些年最大的进步与变化是实验室设备有了很大提高，所有卫生院均配置了半自动及以上的生化分析仪、血球分析仪和尿液分析仪，还有的卫生院配置了电解质分析仪、血凝仪、酶标洗板系统。有15家配置了全自动生化分析仪、18家配置了全自动血球分析仪，可也有部分医院有一些仪器因室内温度达不到要求、电源地线原因、灰尘太厚而无法正常运行，成了摆设，还有的检验科因业务用房分配不足，致使所有仪器摆放在一间窄小的房间内，仪器之间相互干扰，检测结果波动很大。
篇9
【中图分类号】R3654【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0034-02
“管理年”就是为了加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院,坚持以“患者为中心”,牢固树立为人民服务的宗旨,把社会效益放在首位,把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。近年来,随着先进医疗设备的普及应用和技术人员素质的提高,通过“管理年”检验科管理工作的进一步实施,认为,如何加强检验科管理是进一步提高检验医学水平的首要问题。全面管理体系的建立是保证质量、提高检测水平的关键,是检验科管理的需要,也是实际的需要。
1 全面质量管理体系
对检验科来说,主要工作就是为临床诊断和治疗提供实验数据。因为影响实验结果的因素很多,诸如医护人员对各检测项目的了解,标本采取过程各环节控制,仪器设备,实验要求,质量溯源,检验方法,人员素质等多种因素,能否向临床提供高质量(准确、可靠、及时)的检验报告,得到临床和患者的信赖与认可,将是检验科质量管理的核心内容。为了保证检验报告的质量,确保医疗安全,必须对影响因素进行全面控制,使质量形成的各要素(直接的和间接的)互相联系,互相制约,以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合,检验科必须掌握质量体系的运行规律,及时分析解决体系运行中出现的问题,对可能影响结果的各种因素和环节进行全面控制、管理,使检验结果始终保持准确可靠。
2 质量体系构成
2.1 组织结构:首先成立质控小组,使质量管理真正落实到实际工作中,根据检验科所有从事对质量控制工作有影响的人员确定其责任、权限关系,把质量控制职权合理分配到各个层次及部分,明确规定不同部分、不同人员的个体职权,建立起集中统一、步调一致、协调配合的质量职权结构(制定每一个岗位职责范围)。
2.2 文件化程序:检验科为了保证组织结构按预定要求正常进行,程序式管理标准的设计是非常必要的。程序性文件是检验科人员工作的行为规范和准则,它明确规定某一程序化文件对应的工作由哪个部门去做、谁做、怎样做,使用何种设备,需在何种环境条件下去做等等。文件化程序分质量体系文件(检验科各项规章制度、各级人员职责、岗位职责等)和技术性文件(操作规程、注意事项、试剂使用、仪器使用保养等)。在建立程序文件时,应实事求是,不要照搬其他检验科文件,必须能客观反应出本科室的现实和整体素质,要使全体人员明白和了解,并对检验科人员起到有约束能力的作用。
2.3 操作过程:医学检验报告全过程分3个阶段,即分析前质量控制,分析中质量控制和分析后质量控制。分析前质量控制主要包括两个过程,第一是医生能否根据患者临床表现和体征,为了明确诊断和治疗,从循征医学的角度选择最直接、最合理、最有效、最经济的项目申请检测。第二是标本在采集、保存、运送过程的质量控制措施,这些非常重要。因为某些生物学标本受环境影响很大,直接影响检验结果,如凝血因子、血糖、血钙等测定。如医护人员不能及时送检标本,就已经存在使实验结果不准确的因素;分析中的质量控制涉及到人员素质、仪器效准、方法选择、试剂匹配、实验环境等方面因素,这些都要有完整的质量体系和标准化、规范化管理为基础;分析后质量控制涉及到实验结果的再分析、再确认,保证合格报告发出,临床医生能合理地分析报告,用于诊断和治疗。这就需要检验科经常与临床科室进行信息交流和学术往来。因此,检验报告形成的全过程中,任何一个相关过程都将影响最终结果,所以要对所有质量活动过程进行全面控制。
3 质量管理
3.1 室内质量控制和室间质量控制:所选择的质控物质量一定要过关,并且做好每日室内质控工作,同时参加全国权威机构举办的临床室间质控活动,并且所有参加的项目都要达到标准要求。实验室要获得可靠的检测结果,需要建立一个全面的质量体系并进行严格实施。室内质控和室间质控是两个重要环节,它控制着从接受标本到获得检测结果并对结果进行分析的整个过程,是保证高质量实验操作的必要措施。检验科向医生和患者提供的所有临床检测项目都应有室内、室间质量控制工作来把关。
3.2 科室人员要求:参与临床检验的技术人员必须持有医疗卫生权威机构颁发的相应专业人员上岗证书,定期参加多种形式的业务知识学习,各种操作的技能培训,不断增强业务能力,提高自身综合素质水平。同时要培养检验人员高尚的职业道德,要养成认真仔细、严谨求实、一丝不苟的工作态度。
3.3 仪器设备管理:用于临床检验的仪器必须是经过国家医药监督管理审批的,持有正式械字批号。在使用仪器前,所有的检验人员必须进行上岗培训,掌握理论知识,并进行实际操作,合格者才可进行临床标本的检测。仪器的使用、保养、记录必须由专人按照操作规程严格执行,定期检查,仪器的使用要具备良好的实验环境。
3.4 试剂管理:用于临床检验的试剂必须是经过国家医药监督管理局审批,持有试药字批号。对所有购置的试剂要先在本实验室进行相应检测,做好实验记录,在保证室内,室间质量控制做好的前提下,再运用于实验室各项检测工作。同时对试剂、质控物、标准品要进行定期检查、更换,保证试剂的储存条件。不使用失效、过期或变质污染的试剂,否则将直接影响检验质量。
篇10
随着医学的发展，临床科室对检验科的要求越来越高：①目前，自动化程序较高的分析仪器陆续进入国内大中型医院，仪器的应用及保养每个工作人员必须掌握，这样才能保证检验数据的准确性和可靠性。目前医学和医学检验学是两个关系密切又相对独立的学科，临床医生不十分了解检验的情况，检验人员也不清楚临床资料，所以，检验人员要加强与临床的联系交流，增进相互理解，而要达到与临床对话，架起基础科学和临床医学之间的桥梁，必须具有一定水平的病理学，病理生理学与生物化学基础理论的知识，熟悉临床医学有关知识，特别是发病机制，诊断要点与治疗原则。只有这样，才能把临床诊断，疾病分析以及病原学方面的难点和死角纳入自己的视野，形成自己的思路与研究方向。
为发挥检验科人员的工作积极性，提高效率和质量，近几年我院对检验科人员加强培养：①实行按岗位定编制，科内不能胜任本岗位者暂不聘证；②积极接收医疗系或相关的专业本科生从事检验工作，但要经过1-2年的检验专业培训或进修；③对在职的检验技师加强继续医学教育。
2、临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单
检验项目的种类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也常常落后于实验学的发展，而与临床的交流与沟通，介绍其诊断性试验的灵敏度，特异性，预测值等试验特性，使临床在选择试验时可供参考；医生必须将患者的所有信息；包括姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别等填写清楚，以保证实验结果的可靠性和准确，经常出现不同的医师写同一位病员的姓名、年龄、床号不同的现象，诊断不填写更是普遍，当检验人员对报告结果有疑问时，因为无诊断将无法判断异常结果是由于实验室内的原因还是疾病本身造成的，无法取舍是否复查核实，由此会增加分析的误差频率，这些都是导致检验单或检验结果出现与临床偏差的重要原因。
凡送检标本应注明标本类型、全血、血清、血浆、胸腹水、脑脊液或尿等，不同的标本类型对结果有不同的解释。如内生肌酐清除率测定需要病员身高、体重及24小时尿量等信息；申请日期未填，无法确定标本送检时间；医生签名未填或不清，当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遏制紧急情况时，无法与医生取得联系，不利于对病人的抢救和治疗；无年龄、性别，不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围。
3、质量管理
实验室的质量管理，从行政管理转向技术管理，实验室以出具准确数据为目的，与其他临床、医技科室有所不同，在管理上也有其特殊性和专业性。
3.1试剂管理 用于临床检测的试剂必须是经过国家医药监督管理局审批持有正式药字批号。
3.2仪器管理 用于临床检测的仪器必须是经过国家医药监督和宣局审批，持有正械字批号。
篇11
近年来，医学院校开始将ISO15189实验室认可与检验人才的培养相结合，认为对培养高质量检验人才具有重要意义。本中心一直在积极探索如何将认可体系纳入实习环节,尝试将ISO15189认可准则中的相关要求与临床检验本科生实习阶段的规范化培训要求相结合,在实验室质量管理体系的真实环境中，培养出实践能力强、懂管理的高素质检验人才[1]。ISO15189质量管理体系的核心思想就是写你该做的,做你所写的,记你已做的,分析已记的,从而达到持续性质量改进的目的[2]，在检验专业实习教学中为了使学生更好地理解质量管理的理念，有意识地让学生参与实验室认可体系的实际工作。在医学检验专业实习教学中借助实验室认可体系，不但加强了学生的检验规范操作，而且增强了其质量管理观念。目前国内很多大医院检验科均在进行实验室认可的准备工作，需编写大量文件，学生对ISO15189相关知识的了解可使他们很快融入检验科该项工作中，同时也使学生掌握了标准化的检验操作，有利于临床工作的开展及相应医院ISO15189的申请工作[4]。本文转变了传统的医学检验专业临床带教重技能、轻管理的理念，树立专业技能与质量管理并重的现象；深入研究实验室认可体系与医学检验专业学生实习环节相结合，探索每一环节的相连点，为提高实践教学质量找到新途径。并通过结果反馈，持续改进，编写与实验室认可紧密联系的《实纲》，培养适应实验室发展新形势下的高素质检验工作者，提高了学生的临床检验水平。
1教学改革的方向
为了培养出一批专业技术能力合格，并具备一定实验室质量管理能力的实用型人才,需要借助实验室认可体系,通过实践-考核-总结的正反馈环，制定能够促进教学质量提高的医学检验专业实纲。在检验专业的实习教学中我们首先改变了传统的医学检验专业临床教学理念，将ISO15189实验室认可体系纳入到检验专业本科生的实习教学中，将其作为实习的一个重要内容；其次，教学管理人员以ISO15189认可准则为依据，制定考核办法，对学生的质量管理能力进行考核；最后,通过结果反馈，修订医学检验专业实纲，持续改进，促进教学质量的不断提高。
2教学改革的具体实施方法
为规范检验专业本科生的实习教学，加强学生的检验规范操作和质量管理观念,就要借助ISO15189实验室认可体系，指导学生既要掌握试验的原理、操作、结果的报告，还应学会分析前、分析中和分析后的全程质量控制，学会分析影响检验结果的因素，学会方法学评价和性能验证。继而通过临床带教老师客观的成绩考核和结果反馈，修订新的医学检验专业实纲，持续改进，进一步改进实践教学方法和手段，促进教学质量的不断提高。具体的实施方法为:
2.1课题组教师优化、整合既往相关经验，并在实践中持续改进，编写修订覆涵15189内容的《实纲》
首先，课题组成员根据15189实验室认可的具体内容，总结既往实习带教的实践经验，寻找15189认证体系各要素与各实习环节之间的结合点。将该结合点既体现在实验室质量管理体系中，同时也纳入到学生的实纲中;其次,根据认证体系各要素与实习间的结合点编写实纲的试行版，并制定包含实验室认可、符合实纲试行版的实习计划;然后,备课，向全体实习带教教师讲解实纲试行版及实习计划的具体内容,严格依照实纲试行版及实习计划内容进行实习带教,并且对学生实习过程及实习结束时的表现进行考核，同时对实纲试行版具体实施过程进行总结，探讨实纲试行版的优缺点，寻找实纲试行版的不足之处并找到纠正措施;最后,通过持续改进，优化相关具体实施内容，在试行版基础上修订《实纲》。
2.2借助ISO15189实验室认可体系，根据实纲试行版
及具体实习计划，规范检验专业本科生的实习教学学生入科后首先进行培训，包括质量管理体系的介绍和生物安全培训。培训后通过考核，考核合格后依据制定的实习生轮转计划将他们分到各专业组进行轮转，学生在各专业组轮转期间要按实纲要求掌握本专业组的检验项目，掌握试验的原理、操作、结果的报告，还应学会分析前、分析中和分析后的全程质量控制，学会分析影响检验结果的因素，学会方法学评价和性能验证。每个学生在每个专业组轮转期间，在带教老师的指导下养成按作业指导书操作的良好习惯，通过一年的实习，学生在各自的岗位要学会本岗位工作的内容和程序，在实习过程中如何发现不符合项，如何分析不符合项的原因，如何纠正并采取纠正措施。
2.3加强检验专业本科生的实习生培训与考核
国内检验医学本科生实习时间一般为1年，这个实习阶段是学生将理论与实践相结合，由学生走向工作的关键时期。在此期间，不仅要加强实习生系统的理论知识培训、实践操作技能培训和科研能力培训，还必须在此基础上培训临床工作中的质量控制、检测系统性能评价、生物安全防护能力、实验室信息系统使用等[3]。在整个实习过程中，分阶段有针对性地对实习生进行专题讲座，通过专题讲座结合实际操作加强学习效果，如在不同专业组要进行质量控制讲座，在全科范围内要进行方法学评价和性能验证讲座、CNAS-CL02认可准则的解读、质量管理体系培训、如何内审等一系列培训，在每次培训后进行考核并评价,考核包括培训考核和实践绩效考核。每个专题培训后进行笔试考核，实践考核由教学管理组带教老师进行评定，学生在实习结束后写出学结和心得体会，最后,发放问卷调查表，采取毕业后追踪及用人单位反馈等方式进行调查。
3教学效果的评价
本中心通过持续改进，编写新的《实纲》，全面提高了教师的实践教学水平;并培养出一批专业技术能力合格，专业和管理实践考核均合格，并具备一定实验室质量管理能力的学生，大幅度提升了检验专业本科毕业生的素质,提高了用人单位的满意度；通过将ISO15189认可准则中的相关要求与临床检验本科生实习阶段的规范化培训要求相结合，使学生能很快地融入检验科的该项工作中，同时也使学生掌握了标准化的检验操作，有利于临床工作的开展以及学生在未来的就业单位快速适应它的ISO15189的申请工作。同时也为兄弟院校在培养实习生的方法方面提供了有益的借鉴。总之，应对临床实习这一关键阶段加以重视，顺应检验医学发展趋势[5]，及时制定相应的培养规划，如此才能保证和提高医学生的培养质量，输送适应新的医学诊疗环境的优秀检验人才。
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篇12
文章编号：1004-7484（2013）-01-0472-01
要想保证准确的检验结果，必须按照《临床实验室管理办法》的要求，建立一个全面的质量管理体系。临床实验室的质量控制包括分析前、分析中和分析后三个环节。所谓分析前阶段是从临床医生开出医嘱开始，到检验分析过程开始前阶段，包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室。分析前阶段的质量控制为保证检验结果能真实客观地反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施，是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确有效的先决条件[1]。检验人员不能只考虑分析阶段的质量保证，应重视和参与分析前阶段质量控制工作，完善分析前质量控制，取得高质量检验标本，对减少实验误差，保证检验结果准确可靠显得尤其重要。
1检验申请
必须根据就诊者的病情为前提，要充分考虑患者生理、心理、社会等因素，分清主次，优化组合检验项目，选择必备的检验项目，做到应检必检，减少和杜绝盲目开具检验单的现象和行为，达到最佳诊疗效果。有特殊病史或有可能干扰检查结果的服药史尽量注明。外送标本还必须注明本单位名称及联系方式。
2患者准备
患者的准备是保证送检标本质量的前提条件。临床医师应掌握患者的生理状况及心理、情绪的变化，把检验前需要的注意事项告知患者及家属，使之大致了解影响检验结果的因素，如患者的情绪、运动、生理变化等内在因素；饮食、药物等外在因素对检验结果都能产生影响。
3标本的采集
3.1正确的采集标本送检标本的质量是否符合要求，基于两个基本原则[2]：①必须满足临床检验结果正确性的各项要求。②检测结果必须能真实、客观地反映患者当前的病情。每个检验人员都必须记住“用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验”。
3.2采血静脉采血时选择不同的（站立、坐、卧），由于静脉渗透压的改变，造成测定结果不同。受因素影响的化验项目有Hb、Hct、钾离子、钙离子、ALT、AsT、ALP、IgM、TC、肾素、醛固酮、胆红素、胆固醇、甘油三脂等等。因此，建议采血标准化，取血时以坐位5分钟后取血为宜，以保证血液相对平衡，避免的影响。
3.3防止溶血护理人员采血应规范化、标准化。根据不同检验项目的要求，应选择合适的抗凝管。另外，血培养应遵循无菌技术操的相关规定，避免容器污染导致杂菌生长培养失败。在穿刺时止血带捆扎时间不能太长，不能超过1分钟。护理人员要有过硬的抽血技术，避免因血管细，抽血不顺畅引起溶血。如果排除了体内溶血，应弃置并记录溶血标本，建议重新采血。不可能重新采血，应在检验报告中注明“标本发生溶血”。
4标本的保存及运送
采集到的标本应尽量避免长时间的保存和长距离的运输。标本采集后，由于细胞的代谢活动、化学反应、蒸发作用、升华作用、微生物降解、渗透作用、光学作用、气体扩散等，都将直接或间接地影响到分析结果的准确性[3]。例如：采集后的脑脊液标本检查一般不超过1h；不能及时检查的标本需保存于2-4℃环境中，常规检查不应超过4h；如检测急诊全套的标本，应尽快从采血现场运送至实验室。标本管在运送过程中要保持管口封闭、垂直放置。
5实验室接收
不合格的标本应拒收，并及时和临床医护人员沟通，说明原因，做好记录，应重留标本。检验质量管理体系的建立使质量控制措施的制定有了可靠的依据，科学合理的工作流程是全面质量控制的有效途径，将质量控制措施落实到每天的工作当中是全面质量控制的根本保证。针对强化分析前质量管理工作的措施有以下几方面。①强化与医护人员的沟通。检验科应当与临床医生建立起经常性的沟通机制，共享各种进展情况。要求临床医生一定要清楚的填写患者信息及申请项目，检验科也要对不规范和不完整的检验申请单制定相关的拒收制度。②强化与患者的沟通。应该帮助临床医务人员熟悉各种干扰检验结果准确性的因素，为患者作好各种解释工作，以取得患者合作。③对临床护理人员进行培训。由检验科工作人员对护理及相关人员进行标本采集、送检及相关知识的培训，每年不得少于一次。
分析前的质量管理牵涉医院的多个部门，要好此项工作需要取得医院各个科室的支持和配合，实验分析前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个非常重要却容易被忽视的环节，只有严格抓好临床检验前质量控制的各个环节，才能保证检验结果的科学性、准确性，标本发生缺陷时，应及时反馈给科室，以严谨的治学态度，对各种影响检验的因素有全面系统的了解，规范操作，完善制度，以保证高质量的标本，更好地服务于临床。
参考文献
篇13
现代检验医学作为现代医学的前沿学科有其独特的特点：①高度的智能化和自动化；②其对病因有高度的控制性；③在检验的过程中采取多参数分析、微量化标本，检验更科学；④其检测采取床边检测与流水线检测并存，使检验更加准确；⑤最后随着现代社会的检验的需要，例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。
在医院里面检验科的主要任务是为临床医生提供准确、可靠、及时的检验报告，所以检验质量的高低直接影响临床医生的工作。如果检验科提供的结果不准确或错误的话，有可能会给患者带来不可估量的损失，甚至可能会对患者的生命安全造成危害。所以检验科在平时的检验过程中要严格按照检验标准，对科室人员加强管理，对检验过程要进行全程监控。除此之外医师还要主动学习相关的临床知识，并加强与临床医生的沟通，及时接纳听取临床医生的意见，进一步提高自身的素质。而临床医生及其所在的科室也需要检验科对检验结果解释。临床科室了解了检验项目对的临床医学意义，可以在众多项目中精选更有价值的项目。因此双方沟通十分必要，是紧密结合的。
首先，从检验方法上来说，检验项目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各种方法的报告方法、灵敏度、临床意义、正常参考值都不相同。这就需要向临床医生讲明这些方法的区别，帮助医生选择适合的检验项目，准确的分析和合理使用检验报告。
其次，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在写检验单时有全面的考虑。
再者，临床结合和检验医学还可以帮助医生判断检验结果的应用价值。例如有些肝炎的病毒目前尚无办法将其从体内去除，但是经过抗病毒治疗后可以将病毒的量控制在一定程度，此时的检验结果虽然显示正常，但医生一定要明白这种阴性并不是真正意义上的病毒清除，只是病毒侵害的量已经减少到检测不到而已。如果检验科不向临床医生说明，就会导致临床医生错误地分析检验结果，并使患者病情的得不到准确检测。所以加强检验科和临床的交流沟通是一项长远的系统工作。随着医学发展愈加趋向全面，今后二者必将得到更快更好的发展。为了提高检验结果的准确度，必需得到临床医生的支持和配合。加强检验科与临床医学的交流与沟通，才能更好地为患者服务。
最后，新技术的应用与普及以及检验方法的大量更新，使检验质量有很大提高。其中实验室认证是医学领域的一项新技术，这项技术在国际上已实施多年，但是在国内的发展还相对滞后，实现科学化的实验室技术，首先要建立一个全面的质量管理体系，用来保证实验室的检验质量。根据国外设立实验室认证的实践经验表明，其对检验科提高检验效率及检验质量作用重大。所以我们国家也应该积极引进国外先进的检验技术，根据美国实验室质量管理标准，结合自己科室的具体需要建立实验室管理标准，对检验科的检验标准实施准确的检测，确保检验科检验结果的准确性。所以说检验医学与临床医学的关系密不可分，检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。
