icu患者基础护理范文
发布时间：2023-10-13 15:38:14
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篇1
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.158
脑出血主要是由于高血压引起的脑底小动脉发生破裂， 从而引起出血， 发病后患者主要表现为昏迷状态。该疾病病情发展较快， 若不及时救治， 可能会引发更严重的疾病， 危机患者生命安全[1]。在临床上治疗脑出血多采用手术治疗， 在治疗的整个过程中合理科学的护理干预是治疗的关键步骤[2， 3]。本文主要研究脑出血术后患者应用综合护理干预的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年2月在本院进行治疗的脑出血并在icu进行观察患者60例， 按护理方法不同随机分为对照组和实验组， 各30例。实验组男16例， 女14例， 年龄40～70岁， 平均年龄（55.0±8.6）岁， 病程1～5个月， 平均病程（3.0±1.2）个月， 对照组男17例， 女13例， 年龄42～72岁， 平均年龄（57.0±7.4）岁， 病程2～6个月， 平均病程（4.0±1.5）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组均在ICU进行常规治疗。对照组患者进行常规护理， 实验组患者采用综合护理干预， 根据病情严重程度进行针对性个体护理其中包括：心理护理、饮食护理、专科护理及健康教育。
1. 2. 1 心理护理 脑出血患者术后在ICU进行观察说明其病情较严重， 在患者意识清醒后， 家属在进行探视时应多关心患者， 护理人员应支持和鼓励患者， 提高患者治疗的信心， 转移患者的注意力， 缓解患者焦虑绝望的情绪， 也可以讲述一些治疗后症状好转的案例， 稳定患者情绪， 让患者积极配合治疗， 从而达到治疗的效果。
1. 2. 2 饮食护理 脑出血患者由于存在意识障碍， 可以给予鼻饲流质饮食， 要温热清淡， 营养丰富， 随着病情的逐渐好转， 饮食逐渐向半流质或普食过度。增加维生素的摄入。
1. 2. 3 专科护理 护理人员时刻严密的观察患者的生命体征及瞳孔的变化。昏迷患者应去枕平卧， 且头偏向一侧， 防止发生呕吐导致窒息， 意识清醒患者将头部抬高， 防止发生颅内压增高的现象。患者要保持大便通畅， 避免患者发生咳嗽、便秘等， 防止颅内再次出血。给予患者口腔清洁， 防止细菌滋生感染， 长期卧床的患者， 护理人员应协助患者常翻身更换， 防止发生压疮。护理人员在30 min的探视时间内， 有效的指导患者家属进行肢体的按摩， 舒活脉络， 加速血液循环。
1. 2. 4 健康教育 给予患者家属进行脑出血健康知识宣教， 告诉患者发生该疾病的原因， 注意事项。患者要严格控制血压， 防止高血压的发， 同时注意保暖， 防止受凉引起血管收缩。家属应多关心和鼓励， 促进患者早日康复。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组护理效果、焦虑及抑郁评分、神经功能改善情况。护理效果评定标准：显效：神经功能恢复， 且术后无并发症；有效：神经功能恢复， 且术后并发症发生较少 ；无效：神经功能无改变， 且术后并发症发生较多；总有效率=显效率+有效率。随机问卷调查神经功能评分：70～100分为痊愈；50～70分为好转；30～50分为恶化；总恢复率=痊愈率+好转率。根据文献判定焦虑及抑郁评分， 分数越低越好[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者护理效果比较 经不同护理干预后， 其临床症状均有所缓解， 实验组患者显效18例（60.0%）， 有效11例（36.7%）， 无效1例（3.3%）；对照组患者显效13例（43.3%）， 有效10例（33.3%）， 无效7例（23.3%）；实验组护理总有效率为96.7%高于对照组的76.7%（χ2=5.192， P
2. 2 两组患者神经功能恢复情况比较 经不同干预后， 神经功能均有所好转， 且实验组患者的神经功能总恢复率高于对照组（P
2. 3 两组患者焦虑及抑郁评分比较 经不同护理干预后， 患者情绪均有好转。实验组患者焦虑评分为（42.35±3.12）分， 抑郁评分为（43.25±4.34）分， 对照组患者焦虑、抑郁评分分别为（51.24±3.54）分、（54.36±2.15）分， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来， 脑出血的发病率逐渐上升， 导致脑出血发生的原因主要是高血压。脑出血主要是由于脑底小动脉收缩， 形成大小不等的血块， 又引发了脑水肿等疾病[4]。大多数患者发生脑出血是在户外活动时突然发作， 来不仅救治， 可能会引发更严重的脑血管疾病。脑出血发生的临床特点包括恶心呕吐、意识障碍， 严重时可能会猝死。所以在临床上治疗脑出血是临床医生的一项重要的研究任务。在治疗脑出血的整个过程中， 科学合理的护理干预是关键。在本文中， 应用综合护理干预在脑出血患者术后的临床效果较好。该护理方式可以有效的缓解患者焦虑抑郁的情绪， 减轻了患者痛苦， 改善临床症状， 增强信心， 提高治疗效果， 促进了神经功能的恢复， 提高了患者的生存质量。经大量实践证明， 该方法对于脑出血术后患者具有一定的可靠性和可行性[5]。
综上所述， 应用综合护理干预， 有效的改善了患者的症状， 促进了早日康复， 提高了生活质量， 值得在临床中推广。
参考文献
[1] 彭晓红， 丁雪茹， 席建宏， 等.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用.中华现代护理杂志， 2016， 22（21）： 3055-3058.
[2] 朱成秀. ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响.广州医科大学学报， 2016， 44（2）：113-115.
[3] 徐福琴， 叶德琴， 张秀芳， 等. ICU高血压脑出血96例术后护理.齐鲁护理杂志， 2012， 18（17）：90-91.
篇2
ICU; 非计划性拔除气管插管; 气管插管
非计划性拔管(UEX)是指未经医护人员同意,患者将气管插管拔出或气管插管脱落,也包括医护人员操作不当所致拔管。我院ICU2007~2009年气管插管病例164例,发生非计划性拔管6例,现将原因及护理对策报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年3月至2009年3月,我院ICU气管插管患者164例,男性98例,女性66例,年龄7~84岁,平均年龄(58±12)岁,所有均为经口气管插管,其中发生非计划性拔除气管插管男性4例,女性2例。
2 原因分析
2.1 缺乏有效的约束,约束带绑的过松,位置过高,患者可自行脱开,双手未包裹2例。
2.2 缺乏有效的固定 油渍,汗渍可使胶布粘性减弱固定不牢使插管脱落。剧烈咳嗽、吸痰1例。
2.3 缺乏有效的镇静1例。
2.4 护理人员责任心不强、巡视不够1例。
2.5 气道梗阻 痰痂将气管插管阻塞,术后患者不耐受、将气管插管咬扁,致气管插管梗阻1例。
3 护理对策
UEX是ICU临床风险管理不容忽视的重点问题之一,以上6例UEX患者经采取积极抢救措施,未造成不良后果,从以上6例UEX(非计划性拔管)中得出、只有采取预见性护理措施,UEX突发率才会下降。
3.1 对ICU护士进行培训 对护士加强专科技术培训和管理,尤其对低年资护士进行重点培训。使她们能充分掌握风险、评估技巧,熟悉与气管插管患者的沟通技巧,如用手势、画板等与患者交流,以增进了解患者内心的情感和需求。并知晓发生UEX时的应急预案及处理流程,出现UEX事件后进行分析讨论,寻找原因,制定相应的护理措施,无论何种原因均列为护理缺陷,以加强护理人员责任心。
3.2 改进对气管插管患者气道的管理 传统湿化气道是在为患者吸痰时,向气道内注入5~10 ml湿化液,改良后方法为,用微量泵10 ml/h持续将湿化液泵入气道规定每1~2 h定时吸痰,用0.9%氯化钠注射液20 ml+氨溴索15 mg氧化雾化吸入(氧流量为8L以上),4次/d,可以使患者气道保持恒温湿润,避免痰痂形成,而使气道梗阻。
3.3 实施保护性约束 对有拔管危险因素的患者采取适当的约束,对术后麻醉未完全清醒,反复插管,对插管不耐受者等都是潜在的有意或无意的拔管的危险因素,因此,我科针对此类患者,视情况只约束两上肢,极度烦躁者约束四肢,约束肢体处于功能位置,约束时松紧适度,以能放入一指为宜,固定两上肢以患者抬头不能用手触摸到插管为宜,并2 h放松约束带一次,协助被动活动,使患者处于舒适。变换或检查需松脱约束时,以紧握患者双手,以防UEX(非计划性拔管)的发生。
3.4 及时使用镇静剂,对于长时间留置气管插管的患者,如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁时,遵医嘱使用镇静剂持续静脉微量泵推注(如异丙酚、地西泮等),可减轻患者不适感,对某些慢性呼吸道疾病如COPO,尽可能选用经鼻插管,因其管径细,对咽喉部刺激小,患者易于接受,且不影响进食水。
3.5 妥善固定气管插管 固定插管前,保持患者面部清洁、干净。传统的气管插管固定方法是,气囊注入3~5 ml空气固定、并用两条胶布固定插管在面颊部。我们在此基础上加用棉布寸带,绕过患者头颅一圈,从枕后到插管上系牢,再环绕1~2圈打结,松紧以容纳1指、推动插管不滑动为宜。患者尽量用一个牙垫(当年龄较大无牙齿时,可在插管两侧分别放置牙垫)将插管与牙垫一起牢固固定,记录插管到门齿处的刻度,胶布固定,潮湿时及时更换,班班交接,记录并检查。护理人员协助患者翻身时,应保护气管插管,避免因牵拉气管插管而引起UEX。
篇3
Abstract： Objective: To analyze the application and nursing of portable ventilator in CT examination of ICU patients. Methods: Thirty-three ICU patients with mechanical ventilation in our hospital used a portable ventilator to go out for CT examinations to summarize and analyze nursing measures and experience in the process of transportation. Results: In this study, 33 patients had a successful rate of 100%. All patients were safely returned to the ward, 1 patient had shortness of breath, and 1 patient presented with antagonism by human beings. Symptoms were relieved. Conclusion:Detailed observation, careful arrangements, and safe use of a portable ventilator to carry out CT scans for ICU patients undergoing transshipment are the key to the successful completion of inspections to ensure successful transshipment.
Keyword： ICU; CT Examination; Portable Ventilator; Nursing;
ICU机械通气患者因病情需要必须进行临床检查, 而CT检查尚不能在床旁完成, 只能转运患者外出至CT室进行疾病检查[1]。在转运过程中, 往往使用便携式呼吸机辅助患者进行呼吸, 但外出病房进行CT检查的转运期间存在一定风险。为确保CT检查的顺利完成, 需要医务人员周密安排, 加强病情观察与护理管理, 从而降低ICU转运风险, 确保医疗安全性。本研究对我院2016年10月至2017年8月使用便携式呼吸机外出进行CT检查的ICU患者进行分析, 进一步总结并探讨了ICU患者CT检查中护理要点。现报告如下。
1、 临床资料
本研究33例ICU机械通气患者均外出行CT检查, 其中男性18例, 女性15例;年龄25-72岁, 平均年龄 (51.4±6.8) 岁;疾病类型:颅脑损伤8例, 多发性创伤6例, 慢性阻塞性肺病5例, 胰腺炎2例, 重症肺炎12例。全部患者采用便携式呼吸机辅助呼吸, 检查前血压、心率、神志基本正常, 无恶性心律失常、休克、血压急剧升高等情况。
2、 呼吸机应用及结果
我院使用的便携式呼吸机为德尔格Oxylog3000急救转运系统, 主要性能: (1) 通气模式:Bi PAP、CPAP、IPPV、ASB; (2) 呼吸频率:2-60次Cmin; (3) 吸呼比:1:4-3∶1; (4) 潮气量:50-2000ml; (5) PEEP范围:0-2k Pa; (6) 最大通气压力:2-6k Pa; (7) 吸入氧浓度:40-100%。使用前检查电量、氧源是否充足, 确保呼吸机性能良好;对管道和湿化器的连接进行检查, 准备简易呼吸机和匹配面罩;结合患者的实际情况调增参数, 备齐抢救药物。
全部患者成功转运, 成功转运率达100%。CT检查途中, 1例患者出现呼吸急促, 清理呼吸道分泌物、增加吸氧浓度后, 得到有效缓解;1例患者出现人机拮抗, 镇静剂给药后呼吸平稳;其余患者生命体征无明显变化, 均安全返回病房, 无非计划性拔管、死亡等事件发生。
3、 观察与护理
3.1、 外出前的护理
(1) 交流与沟通:提前向患者及家属交代CT检查的必要性和转运途中的危险性, 签署知情同意书后进行运转及检查;通过交流与沟通得到患者及家属的支持, 引导其做好心理准备, 避免恐慌、紧张情绪发生。 (2) 病情评估[2]:评估患者的综合情况, 了解生命体征变化、血气分析结果、自主呼吸强弱、静脉通路及管道通畅情况, 达到转运条件时方可转运, 避免盲目操作。 (3) 病情观察:密切观察患者病情的变化情况, 监测心电, 测量血压, 注意是否出现神志改变、血压升高、休克等情况, 一旦发现异常变化, 及时终止外出检查。 (4) 外出前的准备工作:配备、携带简易呼吸机、急救箱、吸引设备和便携式多功能监护仪, 出发前进行全面检查, 保证所需物品准备齐全, 避免遗漏;转运途中缺少大型吸引设备, 外出前必须充分吸痰;管理静脉通道, 避免出现堵管、脱针情况;注意监测心率、血压和脉氧饱和度, 确保生命体征平稳;连接便携式呼吸机后, 察看设备参数, 保证呼吸机设备运转正常。
3.2、 转运途中的护理
(1) 呼吸道畅通:观察胸廓起伏幅度, 对呼吸频率、脉氧进行监测, 咳痰患者应摘下呼吸机管路, 使用吸痰管与50ml注射器进行吸痰, 完毕后及时连接呼吸机管路, 增加氧浓度至60%, 维持2min;严格遵循无菌原则进行吸痰操作, 期间注意了解患者的呼吸、吸氧情况。 (2) 病情观察:观察患者的面色、意识及体征变化, 监测心率、呼吸、血压及脉氧饱和度, 保证人机协调;意识清醒患者可以询问其主观感受, 全面掌握患者的病情状况, 同时分散其注意力, 缓解心理压力和负担。 (3) 呼吸机运转情况:注意呼吸机参数的调节, 避免发生管道弯曲、折叠、堵塞情况;呼吸机发出警报时, 立即查明报警原因, 及时采取措施进行处理;推动病床时, 注意管道连接情况, 如有脱落及时连接固定, 否则造成缺氧会导致患者病情加重。
3.3、 CT检查时的护理
(1) 安全搬运:多人配合, 安全搬运患者至检查床位上, 注意各种管路, 避免拖拽或扭断。 (2) CT检查:增强扫描时, 相互配合, 安全推注血管造影剂, 造影剂注射会产生一过性热感, 注意抚慰患者情绪, 使其身心放松, 继而加强患者CT检查的配合度, 保障图像质量及诊断效果。 (3) 体征观察:注意患者有无肢体晃动、呕吐、气急、心率加快、血压升高、造影剂过敏情况, 一旦出现上述反应, 及时予以抢救措施;CT检查结束后迅速转送患者返回病房。
4、 小结
ICU机械通气患者的病情危重, 外出病房进行CT检查, 可能会出现血流动力学改变、气体交换等情况, 应当及时采取有效措施进行处理[3]。便携式呼吸机是ICU患者转运途中所需的重要设备, 其具有维持患者有效通气的良好作用, 从而为CT检查的顺利完成提供了便利条件。实践操作过程中, 为确保患者转运工作的安全性, 必须进行周密安排, 通过转运可行性评估、病情观察、呼吸机管理、情绪安抚等环节的全面实施, 对转运患者进行妥善管理。总之, 认真细致的进行转运工作, 加强观察与护理, 降低外出检查转运的风险性, 才能确保ICU患者CT检查期间的转运安全。
参考文献：
篇4
【摘 要】目的：研究护理技术对ICU 病房内导尿管相关尿路感染发生的影响。方法：选取我院2013 年7 月至2014年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究，利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组，每组126 例。对照组实施一般导尿术护理，观察组除实施一般导尿术护理外，还需实施留置导尿过程中的护理，对患者感染率进行比较分析。结果：观察组中发生尿路感染患者70 例，对照组发生尿路感染患者44 例，观察组患者尿路感染率34.9% 明显低于对照组55.6%，P<0.05，有统计学意义。结论：留置导尿过程中的护理可降低患者导尿管相关尿路感染的发生率。
关键词 导尿管相关尿路感染；护理；留置导尿术；尿路感染临床表现
留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的技术[1]，在抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化方面起着重要作用[2]。与此同时，泌尿系统逆行感染的发生率也很高，且其中90%为导尿管相关的尿路感染[3]。本文对ICU病房内患者出现的导尿管相关尿路感染进行研究，现将结果总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年7 月至2014 年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究，利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组，每组126 例。观察组男性46 例，女性80 例，平均年龄（41.2±11.2）岁；对照组男性54 例，女性72 例，平均年龄（44.6±7.9）岁。两组患者性别、年龄之间无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组实施一般导尿术护理，即保证实施导尿术过程中为无菌操作，实施导尿术前洗手消毒，做好患者会清洗及消毒工作，保证导尿管的清洁无污染。对观察组除实施一般导尿术护理外，还需实施留置导尿过程中的护理，具体方法如下：
1.2.1 保持外部清洁
ICU 患者一般病情较严重，对于自己的生活无法自理，因此护理人员应及时处理患者的排泄物，并进行消毒处理；保持患者会、尿道口周围及床铺的整洁、干燥，防止出现尿路逆行感染。并且插管后应保持每日清洁患者会，并用0.1%的碘伏对尿道口及外阴消毒2 到3 次，尤其女性患者，更应做好清理工作。
1.2.2 保持导尿管通畅及密封
留置导尿期间避免导尿管与收集装置扭曲、打折，以保证尿液流出通畅；患者移动或搬运时应保证夹闭导尿管，并保证集尿袋低于患者膀胱水平；避免频繁分离集尿袋与导尿管的连接处，收集尿液标本时，应使用无菌注射器抽取，避免细菌进入，产生逆行感染。
1.2.3 缩短导尿管留置时间
留置导尿期间注意对患者膀胱反射功能的训练，以促进恢复膀胱的正常功能。
常规训练方法采用每2 小时开放1 次，夜间酌情延长的方法，膀胱反射功能的训练是使膀胱恢复自主排尿、尽早拔管的重要手段。缩短导尿管的留置时间是避免尿路感染的重要方法。
1.2.4 抗菌药物的合理使用
尽量避免抗菌药物的预防性使用，避免造成正常菌群失调或细菌耐受，增加细菌感染的几率，必要时应根据毒性及药敏实验结果来选择抗菌性药物。
1.3 感染评定标准
患者尿检白细胞男性≥ 5 个/ 高倍视野，女性≥ 10 个/ 高倍视野，且患者出现尿路刺激症状如尿痛、尿急、尿频等，或肾区叩痛、下腹触痛，不伴有或伴有发热。
1.4 统计学处理
应用spss18.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料进X2 检验，以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
按照置管时间的不同，每一组之间观察组尿路感染患者例数均少于对照组，观察组合计患者尿路感染率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3 讨论
本次研究中，采用专业护理的观察组中，各置管天数的尿路感染率均小于一般护理的对照组，且置管天数越长，其患者的感染率越高，因此说明感染率与导尿管留置时间具有一定关系。本研究证明，留置导尿过程中的护理对患者尿路感染率有影响，留置导尿过程中的护理具有临床应用意义。
参考文献
篇5
结果：18例患者康复出院，12例患者的病情与症状得到了明显的改善与缓解，2例患者由于多种原因抢救无效死亡。
结论：对ICU危重症患者采取综合护理干预措施至关重要，能够有效的改善和缓解患者严重的临床症状，保障患者的生命安全。
关键词：ICU危重症护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0379-02
ICU是医院特殊病房，一般采用有创治疗、监护治疗方式，同时执行的是全封闭式管理工作，所以ICU危重症患者均存在不同程度的应激反应与心理压力。如何实施有效的治疗护理方案对于ICU危重症患者的治疗与后期康复至关重要。而医护人员作为治疗护理方案的主要执行者与参与者，在对ICU危重症患者的护理过程中发挥着十分重要的作用[1]。本文回顾性分析我院近两年收治的ICU危重症患者，探讨综合护理干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本文收集并选择2011年3月至2013年1月期间收治的32例的ICU患者，均为行手术治疗后的危重症患者，男性患者18例，女性患者14例。其中，心胸外科患者16例，神经外科患者7例，普外科患者5例，骨科2例，其他科2例。
1.2方法。本组所有患者在接受治疗、ICU常规基础护理的基础上，给予针对性的综合护理干预，包括：心理护理、管道护理、呼吸道护理、肠内营养支持等护理。
2结果
经过一段时间的治疗与护理后，18例患者康复出院，12例患者的病情与症状得到了明显的改善与缓解，2例患者由于多种原因抢救无效死亡。
3讨论
3.1ICU患者的心理护理。ICU是集危重、抢救与术后患者于一体的治疗，其环境特殊、气氛严肃，患者心理反应也会出现很大差别。首先，医护人员可主动向患者介绍ICU病室情况，简单介绍ICU病室的其他主要医护人员，让患者对医护人员的监护治疗能力有所了解，调节患者的紧张情况，尽量满足患者的合理需求。其次，医护人员不能一味地注意监护仪器，应结合患者的肢体表述，尤其是对于行呼吸机、气管切开的危重症患者，可以通过书写的方式与患者进行交流，缓解患者的精神负担。同时，通过心理疏导，引导患者勇敢地面对现实，积极配合治疗。另外，给患者进行导尿、灌肠以及排便等护理时，应进行必要的遮挡，尽量减少时间，进行其他基础护理时，动作轻缓，给予患者贴心的关爱，保证良好的医患关系。
3.2ICU各种管道护理。ICU危重症患者由于病情危重，为了保证治疗效果常需要在体内留置多根管路。首先，医务人员应该评估意外拔管的危险因素，根据患者的意识状态、管道固定与肢体约束等情况采对针对性护理措施，为患者提供尽可能舒适的护理。其次，对于安置气管的患者，医护人员应对管路进行定期的长度测量，行气管插管前，应保持患者面部清洁；粘胶布时，可通过两侧水平分力适当调整管路；对于活动度大的患者，管路固定方式可选择扁带绕颈式[2]。
另外，医护人员一定要加强ICU危重症患者的巡视，护理操作必须严格遵守规范化的操作规程，确保护理质量与患者的安全。
3.3呼吸道护理。首先，对于行手术治疗的危重症患者，若患者术后是清醒的，且无或有轻度呼吸系统并发症，则可给予合作型护理，也就是医护人员充当指导角色，患者接受医护人员的指导。医护人员向患者讲清呼吸道护理的重要性，帮助患者定时翻身拍背，协助患者进行有效咳痰。具体的咳痰护理方法是：协助患者取坐位或者半卧位，上身可适当前倾；用双手固定患者腹部或者手术部位；指导患者深呼吸几次，之后适当缩紧胸部后行爆破性咳嗽。同时，患者术后应给予湿化吸氧，对于痰液粘稠患者可进行超声雾化治疗。
其次，对于术后昏迷并发呼吸衰竭的危重症患者，则应给予被动性护理，也就是医护人员对患者的单向护理作用。呼吸道综合护理方法是：2-3小时帮助患者进行1次翻身，避免因分泌物引起的窒息；翻身拍背时，五指并拢略弯曲行从上而下拍动；行吸痰护理时，可用直侧孔橡皮管与吸痰管进行操作，一定要注意吸痰动作轻缓，吸痰前后给予患者充分吸氧，每次时间在15秒之内为宜。
3.4肠内营养支持的护理。多数ICU危重症患者神志不清或处于昏迷状态，且存在吞食困难、食管反流征呈阳性症状。对于此类ICU危重症患者，可帮助患者处于高头位，并给予30°-35°的鼻饲。一定要控制好鼻饲的速度，可给予适当的胃肠动力药。一旦发现患者出现反流或者误吸等现象，应立刻停止给养，清除气道内异物。同时，对行肠内营养支持治疗的ICU危重症患者，医护人员一定要根据患者的胃液情况判断耐受情况。若鼻饲营养浓度低，可造成营养缺乏；若鼻饲注入量过多，可导致胃肠道内压力过高，会造成恶心、腹痛等不良反应。对于鼻饲营养液的温度也应严格控制，一般维持在37.5℃-39.5℃为宜。
此外，对于ICU危重症患者，还有许多护理方面，如：疼痛、机械通气不适引起的躁动、低氧血症、褥疮、感染、睡眠等方面护理，限于篇幅，本文不进行一一阐述了。
4结论
综上所述，ICU危重症患者病情变化无常，医护人员一定要给予患者有效的综合护理，积极配合主治医生，真正体现“以人为本”的护理理念，这样才能保证危重症患者救治过程中的医疗护理质量。
篇6
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0110-02
ICU综合症指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，同时伴有其他异常表现的一组临床综合征。其临床表现多为多样性，并且轻重不同[1]。主要以精神症状为主，如谵妄、思维障碍、认知障碍、情感障碍及动作行为障碍等，或伴有其他临床表现，如患者出现失眠、多梦、易惊醒、头痛、便秘、腹泻、皮肤异样感及腰背疼痛等。而出现ICU综合征严重影响患者自身健康以及治疗，同时也影响到其他患者的情绪及治疗，因此，在收入ICU病房后对患者进行合理护理干预加以预防ICU综合征的发生，意义重大，笔者特将其临床效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集本科室自2012年1-12月收治进入ICU病房患者120例，其中男82例，女38例，年龄48～89岁，平均（68±12.3）岁。其中心力衰竭患者21例，急性呼吸窘迫综合征患者22例，高血压危象患者23例，危重创伤、多发伤患者13例，呼吸衰竭11例，上消化道出血患者13例，慢性阻塞性肺病17例。平均分为对照组和干预组，其中对照组患者60例，男39例，女21例，年龄48～89岁，平均（68±11.7）岁。干预组患者60例，男43例，女17例，年龄48～89岁，平均（68±13.1）岁。
1.2 发病原因及机理
1.2.1 好发人群 ICU综合征好发人群多为老年人尤其是男性患者，通常既往有精神病史或者家族有精神病史或精神失常患者，或由于因脑外伤或脑血管收治的，或曾服用安眠药或对其他神经学药物有长期性的依赖的患者尤其高发。
1.2.2 既往病史 如患者曾经后现在经历过手术治疗的也容易产生ICU综合征。
1.2.3 环境原因 由于ICU的病房环境相对闭塞，很多患者每天不定时需要进行紧急抢救，导致其他患者身心受到一定刺激。
1.2.4 疾病因素 由于患者受到多种应激源刺激，从而引起交感神经产生兴奋，体内去甲肾上腺素水平升高、电解质平衡失调及二氧化碳的潴留等，可直接或间发生紊乱影响中枢神经系统，从而引发ICU综合征[2]。
1.2.5 情绪因素 患者如收治入院性格比较焦躁，或内向胆小患者或有患者因严重车祸入院，丧失亲人等均容易引起ICU综合征。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组护理方法 对照组对患者采用基础护理的方法对患者进行临床护理
1.3.2 干预组护理方法 干预组对患者在基础护理的方法同时，根据患者的情况不同，采用合理的护理干预，具体如下。
1.3.2.1 改善监护环境 由于ICU病房患者较多，而空间有限，各项抢救仪器较多，因此，护理人员更应当注意设备的摆放，以及环境的清洁，医护人员在护理病人时尽量不要影响到其他患者，可以摆放释放氧气的花草，以及适当通风换气，保持室内空气清新。护理人员在进入病房尽量不要发出声响，以免影响患者休息。禁止在病房内接打电话，对于心电监护，呼吸机等需要二十四小时工作的仪器，尽量减少其噪音。在抢救患者时，应当在独立的抢救室进行，以免对其他患者造成不必要的紧张感。如患者的呼叫铃响时，应当立即做出反应，以免使患者感到慌张。
1.3.2.2 心理护理干预 对于进入ICU监护室的患者应当用通俗的话耐心的解释患者进入ICU病房的主要治疗目的，由于多数患者都对ICU病房存在恐惧心理，认为是自己的疾病无法得到救治，护理人员应打消其负面想法。使患者积极配合治疗，尽早达到治疗目的。对于较为内向，胆小的患者，可让家属多来探视，对其进行鼓励，而护理过程中，患者的进步给予及时鼓励，或偶尔缓和一下紧张气氛，使患者逐渐开朗起来。而对于较为焦躁的患者，应当及时处理患者需要，解除患者不适症状。缓解患者焦虑的情绪。同时在日常护理干预中，护理人员可以与患者进行合理的沟通，取得患者的信任，如说话困难患者，更应耐心理解患者所要表达的意思，解除患者不适症状[3]。
1.3.2.3 提高基础护理质量 在基础护理的操作过程中，尽量减少患者全身的次数和时间，如为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时，随时给予遮挡。注意尊重患者的隐私，防止患者因为不安而导致ICU并发症的反生。
1.3.2.4 保障患者的睡眠质量 尽量减少在夜间对患者进行日常治疗，如个别患者需要进行夜间护理时，应当轻声叫醒患者，操作时应降低噪音，以免影响其他患者。护理人员在夜间进入病房是，应调暗手电筒的光，避免直接照射患者面部。遇到失眠或者紧张不安的患者额，应当进行合理的心理干预，必要时可遵医嘱给予适当的镇静药物[4]。
有计划地安排治疗护理，除必须的治疗外，避免在夜间惊醒病人，并减少语言的干扰，使患者保持安定的心境入睡。ICU特殊的环境和持续的检测、监护，使患者没有完整的睡眠周期，应鼓励患者白天少睡，夜间减暗灯光，减低噪音，营造良好的睡眠环境，以助其入睡。对有失眠和紧张不安的病人给予镇静剂和心理疏导，以保证充足的睡眠。
2 结果
对照组在进行基础护理后，发生ICU并发症患者37例，占总病例的61.6%。干预组在基础护理的基础上根据每位患者的情况进行合理的护理干预，其发生ICU并发症患者11例，占总病例的18.3%。干预组较对照组ICU综合征的发病率有效地减少了43.3%。
3 讨论
引起ICU综合征的原因很多，预防比治疗更重要，一旦发生，将影响患者的治疗及康复，延长住院时间，增加患者的经济负担[5]。而临床研究证明，进行合理的护理干预可以有效缓解ICU综合征的发生，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]杨巧玲，刘洁，王洋.ICU综合征研究概况[J].实用医药杂志，2011，11（20）：126-128.
[2]孙叶萍.关于ICU综合征产生的原因及护理方法研究[J].中外健康文摘，2010，35（7）：101-102.
[3]王凤玲，高辉，高华，等.浅谈围手术期患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，9（10）：75-76.
篇7
在医院的抢救治疗中，ICU是一个较为特殊的科室，患者的病情常常较为严重，且病情变化较快，倘若不能够进行有效的处理，患者病情则会加重，甚至会引发患者的死亡。所以，在ICU临床治疗中对护理工作提出了更准确、更细致的护理要求。细节管理是ICU护理工作一种有效的护理方法，在临床中得到了广泛的应用，并且临床应用效果较优[1]。笔者所在医院从2010年开始实施细节管理护理，并取得了较好的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院共有ICU综合床位8张，每年大约收治大型手术、脑出血、脏器功能衰竭等危重病患者600例，床位应用率为100%，患者住院时间8～14 d，平均（11.6±3.3）d。综合ICU共有26名护理人员，年龄19～48岁，平均（30.7±6.4）岁；其中有4名主管护师，8名护师，14名护士。结合笔者所在医院的实际状况，制定出ICU细节护理措施，并对细节护理实施前后护理质量进行评估分析；另外，随机抽取40例笔者所在医院的ICU患者，在患者入院前3 d采用常规护理，后续治疗采用细节护理，对比分析细节护理实施前后患者的满意度。
1.2 方法
（1）建立细节管理小组。采用民主选举和自我推荐的方式选举出一名资历较高、能力较强的护理管理人员，对细节管理小组成员进行管理，并对科室的细节护理管理活动进行监督和安排。（2）完善管理制度。对ICU护理管理的各项制度进行总结归纳，应用细节管理理念制定出ICU护理的各项管理流程，让ICU护理的各项护理工作都能够有章可循，以规范ICU护理工作。（3）加强对护理人员的培训与管理。定期对笔者所在医院的ICU护理管理工作进行管理与培训，主要培训内容包括对笔者所在医院ICU护理工作的总结，并结合科室实际工作中存在的问题进行解答与管理；另外，在培训时还包括基础理论知识、专业技能、ICU护理操作流程、法律法规及相关的注意事项等，以增强ICU护理人员的综合能力和法律意识。（4）完善ICU护理工作时存在的细节问题。细节管理是ICU管理方法的基础，良好管理方法的实施有助于日常ICU护理工作的顺利落实，为此笔者科室结合ICU日常护理工作中存在的问题、隐患进行了归纳与总结，探寻了ICU护理工作问题产生的缘由，并针对这些现状制定出相应的解决策略，具体包括：①完善护理流程。ICU护理管理人员要具有护理管理理念，对所有ICU患者的皮肤状况进行评估，具有皮肤压疮患者要进行登记报表，以方便后期治疗与护理；对于未发现压疮患者，也需对患者的皮肤危险系数进行评估，以便于对患者翻身、按摩等预防护理。②护理文书书写的规范化管理。要对护理人员护理文书的撰写进行规范，对书写中存在的细节问题要给予足够的重视，文书书写要做到准确、及时、真实地进行记录；另外，护理管理人员还要定期对文书书写进行检查、督查，以对文书书写进行逐步的规范管理。③对护理问题的反思。由于ICU患者病情一般较为严重，所以要重点加强护理人员对不同护理环节、不同护理时间段的工作管理；对于特殊患者、特殊的护理时间段，要加强护理人员的配备，并加强护理人员的巡视率，做好对患者的重点护理管理[2-3]。
1.3 观察指标
护理质量评分：分别对ICU患者入院前和入院治疗后的护理质量进行评分，主要评估内容为基础护理、护理安全和护理文件书写[4]。满意度评估：满意度评分应用笔者所在医院自制的满意度调查问卷表，调查表的总分为100分，其中，非常满意为85～100分；满意为70～85分；
1.4 统计学处理
所有数据应用SPSS 22.0软件进行统计分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 细节护理实施前后护理质量比较
通过分析可知，细节护理实施前基础护理评分为（93.21±1.07）分，细节护理实施后评分为（95.87±1.12）分，护理前后基础护理评分差异有统计学意义（P
2.2 细节护理实施前后患者满意度比较
通过分析可知，在细节护理实施前，不满意患者12例，满意和非常满意患者28例，总满意率为70.0%；而实施细节护理后，仅有不满意患者3例，满意和非常满意患者37例，总满意率为92.5%；细节护理实施前后差异有统计学意义（P
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0067-02
The Clinic Effect of Implementing basic nursing by Junior nurses in ICU
Chen Jing Chen Yuqin He Jie
【Abstract】Objective:To Strengthen the basic nursing in ICU,in order to provide better care for the patients and create “The Demonstrated Unit of Qualified Services”.Methods:We divided the patients who come into our department into two groups by time,the control group had 78 patients and the experimental group contained 82 patients. The control group were treated as usual ,so some basic nursing were completed with the help of Care Workers,such as bathing shampooing in the bed 、trimming tails 、Changing the bed linen、the disinfection of ventilator tube and so on;By contrast, the experimental group’s basic nursing were all carried out by the junior nurses.Then,we compare the Satisfaction of the patients and their family members、the incidence of complications in patients、the quality of basic nursing and so on ,between the two groups .Results:The experimental group appeared higher Satisfaction and better basic nursing and lower incidence of complications, the difference was statistically significant（p＜0.05） .Conclusion:Implementing basic nursing by Junior nurses themselves could not only improve their Professional feelings but also do better to the patients.
【Key words】ICU;basic nursing;Clinical observation
重症监护病房（ ICU） 作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，而且只是短期集中监测治疗可能挽救生命的病人，其内配备有专业的医护人员及各种可能得到的最先进的医疗监测和治疗手段，其护理工作量可占整个医疗机构的30%〖1〗，基础护理是护理工作的重要组成部分，近年来，由于诸多原因，临床上基础护理质量出现滑坡现象〖2〗。
为响应卫生部2010年提出“优质护理服务示范工程”活动方案的号召，落实川北医学院附属医院护理部夯实临床基础护理的部署，ICU为创建“优质服务示范病房”，保障医疗安全，加大力度改善了护理服务质量，加强基础护理，经过半年多的实践，取得了满意的效果。
1 对象与方法
1.1 对象:川北医学院附属医院2009年9～11月入住ICU的危重患者78例患者设为对照组，其中男55例，女22例，年龄在3～87岁，平均49.17±20.22岁，将2010年3～4月入住ICU的82例危重患者设为实验组，其中男53例，女29例，年龄在1～87岁，平均54.71±21.76 岁，两组患者疾病诊断多为慢性阻塞性肺部疾病、车祸伤（多发伤）、脑出血、心肺脑复苏术后等。两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法:将危重患者按入住ICU的时间先后分为对照组78例和实验组82例，对照组按常规进行临床护理和监测，其部分基础护理工作（包括床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等），由护工协助完成。实验组的护士加强常用基础护理技术操作培训，单独完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，对两组患者及家属的满意度、患者并发症的发生率、基础护理的质量等方面进行比较。
1.3 评价指标:病区基础护理质量合格率由护士长按照川北医学院附属医院下发的基础护理质量评价标准进行评价，有25个评价项目，总分为100分，得分＞90 分为合格,＜90分为不合格；患者及家属的满意度按医院自设的患者及家属满意度问卷调查表, 对两组患者或家属在转科或出院时进行调查，调查表共设20个问题 ,总分100 分 ,每题以满意 5分 ,基本满意 3 分 ，不满意 1 分作答，得分＞90 分为满意，＜90分为不满意；患者并发症的发生率指患者在ICU治疗期间发生的并发症的例数与总入住人数之比。统计调查结果。
1.4 统计学处理:所有的数据统计均采用SPSS statistics 17.0 统计软件包进行统计学处理与分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间均数的比较用t检验；计数资料采用卡方（x2）检验。
2 结果
2.1 两组在基础护理质量和患者及家属的满意度的比较（表1），实验组基础护理质量合格率与对照组有差异，实验组基础护理质量合格率明显增高（P＜0.05），实验组患者及家属满意度与对照组有差异，实验组患者及家属的满意度显著提高（P＜0.01）。
表1 两组在基础护理的质量和患者及家属满意度的比较
2.2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较（表2），实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症与对照组有差异，实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症明显减少（P＜0.05）。实验组患者发生尿路感染和皮肤改变的并发症无明显差异（P＞0.05）。
表2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较
3 讨论
3.1 提高了基础护理的质量:随着医学模式的转变 ,以人为本观念的建立是对护理工作的很大挑战 ,应对的策略只能是把护理实实在在做到病人身上,让病人实实在在感到护士就在他的身边〖2〗。有一份调查〖3〗显示 ,诸如服药、肢体功能锻炼,卧床患者的皮肤护理、卧床翻身、鼻饲等临床基础护理本应由护士完成 ,但实际工作中却有75.1 %的临床护理工作由护工及家属完成。在临床工作中，对照组由于护理人力资源短缺,其部分的基础护理工作,如床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等由护工协助完成，其基础护理质量的合格率为87.2%（表1）。随着科室的发展，人员配置的逐步增加，管理者加大对基础护理中“软指标”（生活护理、心理护理、病情观察等）的监管力度，对基础护理理论、技术操作、监护技术等知识进行规范化培训和考核，不断深化护理人员对基础护理重要性的认识，因此，实验组由低年资护士完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，其基础护理质量的合格率达到97.6%%。大大地提高了基础护理的质量。
3.2 提高了护士执业技能和专业情感:为了响应国家的号召，川北医学院实施对护士的分层次管理。由低年资护士完成患者的基础护理，高年资护士进行指导和把关。当下低年资护士存在资历尚浅，经验不足，应急能力欠缺等一系列问题。把基础护理交给他们，一是积累经验，锻炼纯熟的操作技能和应对紧急状况的能力；二是培养其“以病人为中心”的专业情感，使他们从专业技能到心理情感完成蜕变。
3.3 提高了患者及家属对基础护理工作的满意度:临床上实验组加强基础护理，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，密切了护患关系，得到了患者和家属的肯定和赞扬 ,真正体现了以病人为中心的服务宗旨和以人为本的服务内涵〖4〗。患者及家属的满意率由对照组的83.3%上升到实验组的98.8%（表1），较前显著的提高，患者及家属对护士的工作表现出理解和支持，大大减少了纠纷的发生，促进了护患关系的和谐。
3.4 减少了患者在ICU治疗期间并发症的发生:1999年卫生部医政司主持编写的《中国医院院长手册 》中规定: 护工主要承担病房清洁及患者的脸盆、痰盂、便器的清洁消毒工作,根据需要协助患者领送物品、送检病理检验标本和其他外勤工作〖5〗。在ICU的护工虽然经过短期的培训，但缺少系统的理论知识学习，素质参差不齐，大多凭经验，存在各项操作不规范，缺乏无菌观念，对患者的责任心和细心不够等问题，存在很大的安全隐患，患者一但出现问题，后果将不堪设想。在临床实践工作也证实了这一点，对照组部分的基础护理工作由护工协助，其发生气管导管脱落和肺部感染的并发症发生率与实验组比较，明显升高（表2）。实验组在尿路感染与皮肤发生改变并发症方面与对照组比较，无明显区别，说明管理层强调了临床基础护理，特别重视了危重患者的护理，护士与护工协助进行部分护理工作，也减少了一些并发症的发生。并发症的减少，缩短了患者的住院时间，有利于患者的早日康复。
总之，加强ICU的基础护理，可提升ICU基础护理质量，提高患者在ICU治疗期间患者及家属的满意度，减少气管导管脱落和肺部感染等并发症的发生，同时，让护士为患者提供主动、优质的护理服务，减轻了患者的痛苦，增进了护患沟通，减少医疗纠纷。
参考文献
[1] 丁炎娥,杜立.护士对基础护理质量意识的调查与分析〖J〗.护理管理杂志,2006,6（8）:12-14
[2] 刘苏君.基础护理――护士的专业内涵 〖J〗. 中华护理杂志2005,40（4）:242
篇9
基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能，护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。
ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者病情及护理等级都要求高标准，高质量的基础护理，不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用，还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
1 高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
2 高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指(趾)甲短；头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。【1】
3 高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1 基础护理存在技术操作个体化，【1】在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基础护理存在技术操作专职化，【1】护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。在英国，政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手（CCAs），专门为后者建立了2年NVQ培训课程，由SouthBanK大学最终贯彻【1】。
4 高质量基础护理能营造良好工作环境
4.1 高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。
4.2 高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85％护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理【1】。
5 高质量基础护理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。
5.2 基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。【2】
6 治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食及营养支持效果观察，并发症防治；各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。【3】因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己，在护理科研领域中不断创新技术，在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”，为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献
篇10
Key words：Hierarchical nursing management mode； ICU nursing management； Application effect
ICU是收治危重症患者的重要科室，为了提高ICU科室的医疗水平，提高护理质量与管理质量便显得极为重要。层级护理管理是一类现代化管理模式，将护理、管理有效融为一体，从而使ICU护理在整体上得到有效强化[1]。本次将2013年2月～2014年2月我院收治的120例ICU科室患者作为研究的对象，主要是评估层次护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次入选的120例ICU患者于2013年2月～2014年2月收治我院，进而以所选护理方式的不同分为两组。观察组60例中，男32例、女28例；年龄19～73岁，年龄均值（42.8±3.2）岁。对照组60例中，男33例、女27例；年龄18～76岁，年龄均值（42.9±3.1）岁。另取我院ICU科室28名护理人员，包括主管护师、护师、护士等。两组患者一般资料及护理人员一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者行常规护理管理，做好患者各项生命体征的严密监测工作，针对患者出现的异常状况，及时告知医生，并采取有效处理措施。观察组患者行层级护理管理模式，具体流程如下：
1.2.1层级的合理设置 对ICU科室相关护理人员统筹起来，进而分为五大层次，即为：护理组长组、高级护理组、中级护理组、初级护理组、助理护士组。与此同时，将全部护士统筹起来，进而分为三个组，每一组都需配置上述提到的五个层次护理人员，三组所采取的轮班制度为8h制。
1.2.2工作流程的合理制定 以患者的具体病情为依据，进而对工作流程进行合理制定，并将制定好的工作流程以文字的形式打印出来，在患者床边放置，以备护理人员即时查阅。需设置的流程内容涵盖基础护理内容、患者心电监护以及用药指导等。另外，需配置抢救流程。
1.2.3层级管理策略 以护士不同层级为依据，进而完成相应的护理管理工作及护理指导工作，具体内容为：①护理组长组：对于护理组长来说，主要对教学、科研以及管理等一系列工作加以负责，针对护士在护理工作中的能力水平进行定期或不定期的考核措施。②高级护士组：高级护士主要需做好护理查房工作，针对中级护士、初级护士以及助理护士进行护理指导，通过“理论+实践”的指导，使下属层护士的护理水平得到有效提升[2]。③中级护士组：中级护士需对ICU监护的重要性加以认识，基于ICU抢救护理期间，需做好和医师之间的密切配合工作，了解各类抢救仪器，懂仪器操作方法，并能够对各类抢救药物有足够的认识。④初级护士组。对于初级护士来说，主要需采取专科护理管理，同时需对初级护士进行专科护理管理方面的考核，包括是否了解一般的检查方法，能够充分掌握专科护理技术以及护理文书书写是否规范、科学等。⑤助理护士组：助理护士需懂基本的护理操作，有足够的护理安全意识，能够认识到护理管理的重要性与必要性。并对ICU科室护理管理规程制度严格遵守。
1.3判定标准
1.3.1层级护理管理中护理质量指标包括五项：基础护理、健康宣教、病房管理、护理文书书写、护理操作。每一项满分为100分；分数越高，表示护理质量越好[3]。
1.3.2采取采取自制调查问卷，将患者对护理的满意度分为非常满意、满意、较满意、不满意四个等级；由患者自行填写完成，然后由评价小组收回问卷，进一步对问卷进行整理、分析、评估。本次发放问卷120份，有效收回120份。总满意度为非常满意、满意、较满意三项满意度之和。
1.4统计学分析 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（x±s）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P
2 结果
2.1两组护理质量对比评估 ①观察组中，基础护理评分为（96.49±2.21）分、健康宣教评分为（91.82±2.11）分、病房管理评分为（94.16±3.21）分、护理文书书写评分（96.86±2.11）分、护理操作评分为（94.86±3.29）分。②对照组中，基础护理评分为（82.92±2.34）分、健康宣教评分为（84.12±2.14）分、病房管理评分为（78.19±3.29）分、护理文书书写评分（86.92±2.14）分、护理操作评分为（86.37±3.26）分。观察组各项护理质量评分均明显高于对照组，两组数据差异显著（P
2.2两组患者对护理的满意度对比评估 观察组中，非常满意46例、满意10例、较满意4例、不满意2例，总满意度为96、7%；对照组中，非常满意12例、满意15例、较满意23例、不满意10例，总满意度为83.33%。观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，两组数据差异显著（P
3 讨论
篇11
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0099-03
2010年全国护理会议提出：在全国卫生系统开展“夯实基础护理，提供满意服务”的“优质护理服务示范工程”活动[1]。为落实活动要求，提高护理质量，笔者所在医院也由点带面已经在全院各临床科室开展优质护理活动。“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[2]。优质护理成了临床护理工作的高标准、严要求。笔者所在医院ICU有其显著的特殊性：封闭的救治环境，收治的患者急危重，不允许家属陪护，患者的吃喝拉撒全由护士承担。根据科室特点，积极开展优质护理服务，取得了较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科为医院综合ICU，有编制床位7张，护士20名，均取得护士执业证书。年龄20～47岁。工作年限：1年以内护士4名，2～4年护士9名，4年以上护士7名。职称结构：主管护师2名，护师6名，护士12名。学历层次：本科8名，大专3名，中专9名。
1.2 优质护理实施方法
1.2.1 转变护理理念 随着护理模式由功能制向整体护理转变，护理工作要求也随之发生转变，要求护士在注重患者治疗同时，也要满足患者的心理需求，树立“人文”观念，尊重患者的权利，满足患者“医疗+舒适”的需求[3]。科室根据自身特点，实施责任制整体护理模式，对患者采取一对一专人护理，护理人员在工作中强化以“患者为中心”的服务理念，为患者提供包括专科治疗护理、基础护理、生活护理、心理护理在内的各项护理内容。
1.2.2 强化护理人员培训
1.2.2.1 重视新入科护士的岗前培训 由于ICU工作特殊性，每一位入科护士需了解掌握的知识技能较多，如ICU工作制度、院感知识、应急预案、各种仪器设备的使用保养、基础护理与专科护理操作、抢救配合、病情监护、护理文书书写及专科理论知识的学习等。所以科室制定了周密的新护士岗前培训计划，安排工作认真负责、业务娴熟、专业知识较强的老师带教，培训结束考核合格后方能单独上岗，以帮助新护士尽快适应ICU护士角色，努力提高自己，保障上岗后的工作安全。
1.2.2.2 制定并认真落实护士分层培训计划 ICU护士即有医院的分层培训，又有科室分层培训要求，达到基础培训与专科培训相结合，提升理论操作水平。
1.2.2.3 多途径开展专科业务学习 计划学习与随机学习相结合。计划学习如每周的护理制度学习，每月的护理业务讲课、护理查房，每季的院感知识学习。科室遇疑难病、少见病主动查找相关资料，组织护士学习，以提高对疾病的认知与护理水平。责任护士与主管医师交流沟通，就疑难、重点治疗护理问题进行讨论，达成共识，以便做到查疑补缺，有效地杜绝了医疗隐患的发生，促进了护理质量的持续改进与提高[4]。创造条件鼓励护士外出学习培训，学习专科新知识、新理念、新技能，以带动科室护理工作的进步发展。
1.2.3 强化护理质量管理，保障患者安全
1.2.3.1 保证各种仪器设备及急救药品完好率100% 仪器设备及急救药品实行专人管理。日常工作中扎实做好仪器设备的维护保养，每周认真清理抢救箱并登记，为抢救工作提供有力保障。
1.2.3.2 加强护理工作中的细节管理 ICU护士既承担危重患者抢救、病情监护与治疗用药，又要落实各项专科护理、基础护理和管路护理，护理工作繁重琐碎，每一个工作细节都要认真做好，不能流于形式。同时科室将这些细节工作纳入护理质控内容督促检查，以提高护理质量，预防护理并发症的发生，促进患者早日康复。
1.2.3.3 严格落实各项护理核心制度，遵守各项操作规程，减少护理缺陷发生 经常查找护理工作中存在的安全隐患并进行分析提出防范措施，提高护士预见性护理意识。对发生的护理缺陷，如意外导管拔除或脱落等，及时组织科室人员讨论分析，制定改进措施并督促执行，持续改进护理质量，保障患者安全。
1.2.3.4 严抓护理文书书写质量 按照江西省护理文书书书写标准，认真做好科内两级质控。督促护士加强专业知识学习，护理记录体现专科特色，提高记录内涵。
1.2.4 重视基础护理，增进患者舒适感 ICU患者大多病情危重，无生活自理能力，基础护理成为ICU护理工作重要内容之一，基础护理质量的优劣直接关系到患者的生活质量与疾病康复。笔者所在科护士按时为患者进食进水，满足患者营养需求。为患者口腔护理2次/d、尿管护理2次/d，擦浴1次/d，床上洗发1次/周，必要时随时清洗。及时修剪长指甲，翻身拍背1次/2 h，随时保持床单位清洁、平整。为患者营造安静、整洁的救治环境，尽量降低病区噪音，医护人员尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。患者置身于舒适的环境中，才能心情舒畅，感到安全和完全放松[5]。
1.2.5 注重护患沟通，体现人文关怀
1.2.5.1 重视语言沟通 工作中强调不能只关注监护仪上的图形、数字的改变，而忽略了患者的存在。每天花时间与患者交流，抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，给予患者持续有效的精神心理支持，使其树立战胜疾病与痛苦的信心。为意识清醒的患者做任何操作，特别是使用各种约束时，向其解释使用的必要性，消除人格受限的心理感受，取得患者配合。尽量避免在床边讨论病情，对昏迷患者的用语也要谨慎。在抢救患者时注意保护周围患者，拉上隔帘或屏风遮挡，同时给予其他患者安慰和心理上的支持。
1.2.5.2 应用非语言沟通 有些患者因气管插管或气管切开，暂时出现语言沟通障碍，护士通过其他方式如采用肢体语言、写字板、图片指示牌等与患者交流，了解患者心理生理需求，及时给予帮助解决。在与患者交流时态度诚恳，注意力要集中，并不时加以点头或手势，增进交流效果。在各种操作前适当触摸患者的肩膀或手臂，以示打招呼，增添了患者的温暖感和亲切感，使之更好地配合治疗。
1.2.5.3 加强与家属的沟通 ICU患者多起病突然，病情危重，家属常处于恐惧、愤怒、焦虑的负性情绪中。护士应加强责任心、爱心，带着爱去工作，在“以患者为中心”的现代护理模式的指导下，懂得关心患者家属的心理感受[5]。护士应态度和蔼地向家属进行入住ICU宣教，告知家属ICU病区的特殊性，介绍探视制度，以得到家属理解与配合。注重探视时间与家属的沟通，沟通时注意语言艺术，除了坦率地向家属告知病情，讲明患者的潜在危险性，同时又要让家属了解，医护人员对患者的态度是积极的，为家属提供心理上的支持，增加安全感，缓解焦虑情绪。还可进行健康知识宣教，耐心解答家属疑问。
1.2.5.4 做好临终关怀 在患者发生病情变化时，要怀着高度的责任心和同情心，争分夺秒进行抢救，同时通知家属，以切实的抢救行动和言谈举止，稳定家属的情绪。在不影响治疗抢救及工作秩序的情况下，允许家属探视，为生离死别提供时间和空间，释放家属沉重的悲情，以达到疏导心理情感的目的[5]。当患者抢救无效死亡后，要以尊重、严肃、同情的心理，劝慰家属正视现实，节哀顺变。同时尊重家属的习俗，尽可能满足其合理的要求。
2 结果
提高了患者及家属对ICU护理工作的满意度，护理投诉为0。日常护理工作中处处体现人文关怀，增进患者舒适感，加强与患者及家属的沟通交流，疏导患者恐惧、焦虑的负性情绪，做好入科宣教与探视管理，通过细致入微的基础护理工作，取得家属的信任与支持。通过落实各种举措，使患者及家属明显感受到了优质护理的好处，患者及家属满意度从84%提升到98%。
提升了护理质量，避免了护理并发症的发生。通过采取一对一专人护理，为患者实施责任制整体护理，规范了护理操作流程，强化护理细节管理，注重基础护理工作，使ICU整体护理质量得到明显提升，有效避免了压疮、感染等护理并发症的发生，基础护理合格率100%。
减少了护理不良事件发生，保障了护理安全。ICU患者病情重，管路多，治疗护理工作繁重，通过强化护理人员培训教育，强化工作责任心，注重护理人员预见性护理意识的提高，强化护理质量管理，使护理不良事件的发生明显减少，保障了患者安全。
3 讨论
“三分治疗、七分护理”，这句话在ICU显得尤为突出。通过在ICU开展优质护理，护理工作得到了持续改进。同时提高了护理人员工作主动性与学习积极性，提高了护理人员的综合素质，构建了和谐医护患关系，明显改善了患者就医感受，提高了护理工作满意度，并取得了良好的社会效益。
参考文献
[1]赵承芳，任巧花.打造优质护理服务示范工程[J].卫生职业教育，2011，29（1）：26.
[2]胡坤，徐小民.浅谈ICU开展优质护理服务体会[J].中外健康文摘，2012，9（23）：343-344.
[3]徐英.浅谈人文关怀在ICU优质护理服务中的应用[J].中国医学创新，2010，7（30）：98-99.
篇12
关键词：心理护理干预；老年重症ICU；价值
ICU是医院中比较特殊的科室，该科室中的患者大多为经过大型手术需要进一步护理或出现身体功能衰竭症状的重症患者。ICU科室在进行治疗期间是禁止亲人陪伴的，患者在病房中看不到亲人再加上对于疾病的恐惧，往往会产生很多负面情绪，如恐惧、焦躁、压抑等，这些负面情绪对于患者的身体健康和心理健康极为不利，还会影响到以后的治疗。选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，在常规护理的基础上给予患者心理护理，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，其中男23例，女27例，年龄60-80岁，平均年龄（67.3±2.4）岁。均无精神类疾病，符合进行心理护理的纳入标准。
1.2护理方法 所有患者都针对其病情类型进行完善的生理护理，并且在常规护理的基础上再加以适当的心理护理。心理护理的主要方法如下。①帮助患者熟悉ICU病房的环境：对患者及其家属详细介绍ICU病房的情况，向他们说明患者进入ICU病房会获得更好的监护和治疗，努力让患者及家属产生信任感。②保持ICU病房的良好环境：保持ICU病房内的整洁，患者用不到的仪器应避免出现在病房内，这样可以有助于减轻患者的恐惧心理。根据患者的要求调整病房内的光线，尽量满足患者的要求。③加强与患者及家属的沟通：每一次查房都要面带微笑，言语温柔。有时间且条件允许时常与患者进行交谈，尽量与患者聊一些他感兴趣的轻松话题，耐心解答患者的疑问。在谈话过程中不断向患者灌输病情已有好转，旨在增强患者的信心，以及对生命的渴望感。与患者家属进行有效的沟通，嘱其家属在探视期间，多与患者进行积极的交谈，针对患者的思想顾虑给予具体有效的开导，以使患者能安心配合治疗。④尽可能降低患者的痛苦：由于患者术后伤口疼痛，换药前应对患者解释清楚，动作尽可能轻柔，减轻患者痛苦。⑤教会患者放松训练：放松具有良好的抗应激效果，放松状态可通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节，影响机体的许多功能，从而影响疾病的转归。放松训练可改变患者在紧张状态下的心理反应和病理反应，对维护健康和提高适应水平有明显的效果。⑥音乐疗法的应用：音乐疗法对众多的心身疾病治疗有效，如听放松性音乐能降低高血压病人的血压、皮肤电阻、心率、改善头痛、头昏、头胀、心悸、失眠等临床症状。
1.3观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表对患者护理前后的焦虑情况进行评分，并做统计学分析； 对患者的护理满意度进行问卷调查。
2结果
心理护理干预后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P
3讨论
ICU又称重症加强护理病房，主要将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上的力度都是最佳的，患者进入ICU病房后会取得更加良好的救治效果。ICU主要收治创伤严重、大手术后、需要心肺复苏、脏器衰竭等情况严重的患者。ICU病房内的患者普遍会出现焦虑、抑郁、恐惧、敌对、绝望等不良情绪，这些不良情绪都会在一定程度上影响治疗效果，甚至引起病情朝更加严重的方向发展，正因为如此，对ICU病房患者进行心理护理对患者的术后康复有极其重要的作用。
ICU重症患者不仅生命安全受到严重的威胁，同时患者的精神也承受着巨大的压力。在这种情况下，患者容易产生一些负面情绪，给病情带来不利的影响。根据相关的临床经验，总结出ICU重症患者中常见的几种心理问题：①焦虑：焦虑是大多数患者会出现的心理状态，在入院之初由于对外部环境比较陌生，且对于自身病情比较担忧，因而患者会表现出焦虑不安的情绪。②孤独消极：ICU病房的特殊性就在于它是全封闭式的病房，在探视时间和探视条件上具有严格的规定。在多数时间里，患者都是一个人待在病房。因此，长时间的与世隔绝状态会使患者产生孤独无助的情绪，而这种情绪在缺少疏导的情况下又会发展成消极、抑郁等不良的心理状态。③暴躁易激动：部分患者在得知自己的病情后，会因为心理不平衡而产生怒气，并将怒气发泄在医护人员和患者家属身上；同时，在接受护理治疗的过程中患者还会与医护人员对抗，与医护人员发生言语冲突，不配合医护人员的工作。因此，在 ICU 病房的护理工作中，护士除了密切关注患者病情变化外还应在普通护理工作的基础上注意从前被忽视的患者心理上的护理。患者患病后常有被社会遗弃的孤独感，并且心情恶劣，这就要求护理人员要保持良好的心态，无论患者态度如何恶劣也要微笑服务，鼓励患者，帮助患者重建信心。
研究结果表明，老年重症ICU病房患者在实施心理护理之后汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，患者的不良心理状态得到明显的改善，并且患者的护理满意度明显提高。因此，心理护理在重症ICU病房中具有良好的应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]张笑磊. 层级护理干预应用在重症监护病房护理中对降低患者感染的影响分析[J]. 实用医技杂志，2017，（05）：583-584.
[2]陈秋萍. 心理护理干预在ICU重症患者中的应用效果[J]. 中国城乡企业卫生，2017，（04）：99-101.
[3]丁岚. 基于循证理论的护理干预对ICU病房危重症患者负面情绪及生存质量的影响[J]. 护理实践与研究，2017，（06）：16-18.
篇13
ICU是抢救和监护危重患者的科室，近年来，随着医疗科技水平的增强，显著提高了ICU救治水平，但存活患者因疾病本身痛苦，加之过分担心预后及经济状况，缺乏家属陪伴等，心理问题日益突显，甚至对病情转归及远期生活质量造成影响。心理护理是“以人为中心”新型医护模式的核心内容，有助于提高患者主观能动性及医护依从性，对提高生活质量有非常重要的意义。本次选取相关病例，就基础护理与完善心理护理的应用效果加以比较，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次共选择80例ICU在病房患者作研究对象，男56例，女24例，年龄59-78岁，平均（68.2±3.4）岁。主要疾病包括心肌梗死、慢性阻塞性肺气肿、急性中毒、脑外伤、复合伤及各种大手术后等。患者或家属均自愿签署本次实验知情同意书，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法对照组选取病例应用ICU常规基础方案护理，即密切病情观察，加强对症支持，完善日常照护等。观察组在此基础上，重视个体化心理护理的应用，具体操作步骤如下。
1.2.1针对性心理疏导与患者建立良好沟通，了解其个性特征，依据特点进行针对性疏导，耐心聆听患者倾诉，应用鼓励、解释、暗示的方式，就积极乐观的态度向患者传达，使不良情绪造成负面影响消除。重视患者提问题，找出引起抑郁、焦虑的根本原因，尽可能的提供帮助，激发患者热爱生活的热情，克服对重症疾病的恐惧，促使主观能动性发挥，加快病情好转。
1.2.2健康宣教就重症疾病知识向患者和家属宣教，告知疾病好转情况，纠正其错误观念，使其知晓ICU在监护病情方面的优势，建立正确的对待疾病的态度，增强救治信心，提高适应能力。针对情绪激动者，可运用温和的语言和娴熟的护理操作取得患者理解及信任，使情绪调整至最佳状态。
1.2.3运用榜样的力量可介绍同类型康复成功的病例，或由预后理想的病例与患者建立沟通，讲解自身抗病经验，使患者可依据自身情况适当调整，吸取有利经验，在克服不适障碍的同时，全面应对治疗。另外，重视医院在技术力量和医疗仪器设备优势方面的讲解，减轻患者不安情绪。
1.2.4营造良好的家庭氛围家庭是患者习惯的生活环境，家人对患者关爱的程度，言谈举止，均在心理上对患者产生直接影响。因ICU多为危重疾病，需较高的医疗费用，部分家属因经济压力大，不同程度的将不良情绪向患者发泄，为重要诱导患者出现抑郁、焦虑原在。故护理人员需与家属建立良好沟通，取得配合，使其明确自我言行对患者康复的影和响，鼓励家属为患者构建和谐、温馨的家庭氛围，提供患者习惯的日常生活模式，以消除患者心理问题，为疾病康复打下基础。
1.2.5人文环境干预注意ICU病房温度、湿度、光线调节，为患者提供优质的休息和睡眠环境，以使机体内环境达到最佳的稳定状态。合理应用药物，依据患者好转情况，可尽早转出ICU，获取家属陪伴，减少心理层面的恐惧。
1.3指标观察①护理满意度：采用医院自制量表，就患者及家属护理满意度展开调查，总分为100分，>70为及格。②心理状况：应用汉密尔顿焦虑表（HAMD）评分患者干预前后焦虑情况，分值越低，效果越好。以上述两项观察指标作为反映护理质量的标准。
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2结果
观察组选取病例临床护理满意度为了95%，明显高于对照组75%，差异有统计学意义（P
3讨论
