护理业务学范文

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篇1

    我院骨科是国家级重点专科,按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区,共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人,均为女性,年龄20~49岁,平均34.5岁。其中副主任护师3人,主管护师16人,护师52人,护士61人;中专8人,大专105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置,由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台,设教学组长2名,由经验丰富、年富力强的护士长担任,负责制定培训计划,授课人及授课内容的审核;教学秘书1名,由护理部干事担任,负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点,由教学组长制定骨科护士分级(责任组长、责任护士、小组护士、助理护士)培训计划,上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实,技术能力和表达能力强的骨科护理骨干,明确授课形式和课时,上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式,做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率,培训时间一般安排在16:00以后,每次培训安排3个课题,每个课题限时15~20min,要求授课人紧紧围绕课题充分准备,用简短、精炼的语言,在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识,授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1~2次,每季度对培训内容进行1次考核,由护理部的教学秘书汇总成绩,教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要,及时修订培训计划,不断改进培训方式,保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目,参加1次培训授予院级继续教育学分0.5分,授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案,与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。

    1.2.2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前(2011年5月至2012年4月)、实施后(2012年5月至2013年4月),护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩,以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件行t检验,检验水准α=0.05。

    2、结果

    2.1实施前后护士考核成绩比较

篇2

我院是一所旗县级综合医院。随着医学模式的转变对护理专业提出了更高的要求，继续护理教育已列入医院护理管理与业务训练的计划中，医院要在日益激烈的市场竞争中可持续发展就应加强护理队伍的自身建设，提高护士综合素质，将我院的做法介绍如下：

1 加强护理人员业务学习

1.1 合理安排业务学习时间 针对新招护士，岗前培训一周。结合各科业务量和人力资源状态，每周组织一次业务学习，从基础到专科，包括职业道德，礼仪，文明礼貌用语，沟通、护理质量安全，护理差错防范等为内容。

1.2 每年院内进行一次护理技能比武，前三名给予物质奖励并和年终评优挂钩。各科内每周业务学习一次并考试、保存卷、技能培训、护理部抽查。

1.3 每月讲座内容月底考试，排名并张榜公布。各科护士长根据科室的特点轮流安排不同的讲座，提高护士长讲课水平，丰富理论知识，增加了护士长的自信心，从而提高护士长的教学能力。

1.4 提高护理操作技能，我院年轻护士较多，护理技能参差不齐。由科护士长抓技术操作，安排科内业务技能突出者示范操作、操作指导、护士长监督指导规范化操作。

1.5 提高应辨能力和解决问题的能力。有计划列出每天晨会提出所住病人的诊断，根据病情、诊断依据、采取护理措施，通过此方法可以使护士轻松、活泼的氛围中对所住病人的疾病知识的牢固掌握，而且锻炼了他们主动思考问题、分析问题、解决问题的能力。

2 努力提高护理队伍的学历水平

2.1 鼓励自学成人，积极参加护理专科，本科自学考试。提高学历水平和自身素质。

2.2 强化在职培训的同时，请进来、派出去，请上级老师来我院讲课，派科室一些骨干外出短期学习，了解新信息，转变观念，实现服务理念的创新，激发学习的兴趣，适应新的护理模式。

2.3 积极鼓励各科护理人员撰写护理论文提高他们的主动性和创造性。

3 加强护理管理质量

3.1 科学合理地利用人才资源，在护士工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作，人员素质和技术水平高低的合理分配，促使护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

3.2 制定了完善的护理操作程序规程及考核细则，明确操作规程，使人人操作规范化、标准化。

篇3

中图分类号：G40 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0070-01

随着社会的进步，现今的社会的需求也日益提高，护理教育的重点是素质教育，应科学地把握立德、立才、立业、立品四者之间的关系，使其紧密结合，融传授知识、培养能力、提高素质为一体。如今怎样培养出宽基础、高素质、强适应的护理人才，才是护理教育急需解决的首要问题。在深化教育改革的今天，仅以我校对护士生进行相关的素质教育，取得了用人单位的好评，为深入探讨素质教育的内涵、方法等有关方面起到些参考作用。

护士学生素质教育的三大误区：（1）素质教育过于简单化。仅注重护士学生的仪表、举止等训练。素质的概念从结构上包括思想素质、文化素质、业务素质、身心素质等，从内涵上来说，即：达到品格修养、功底或可发展的身心基础能使知识和能力充分发挥作用。由此可看出，素质教育是全面的。（2）素质教育片面化。实际上，只注重某方面素质的教育，很难培养出高素质人才，由此，我们可看出，素质多种要素的结合，各要素间相互制约、相互依存，这其中素质的多种元素包括人的品质、知识、气质、体质、性格等多种要素。（3）素质教育的局限化。应构建多维护士学生素质教育体系，因为较少考虑到学生的个性因素。由于护士生的职业素质教育起点比较低，因此，学校对护士生职业素质的教育重在培养，而不仅仅是完善。敬业精神和职业道德是护士学生发挥作用的首要因素。不能简单地把德育教育理解为多上政治课，因为在素质教育中德育教育为首位。这就要求在素质教育中，要对思想教育进行渗透，这主要体现在：开展多种多样的体育活动、班集体建设、各种讲座、文化活动、党团组织生活、社会实践、先进报告、形式报告、干部言传身教等，把寓德育于其中。

护士成才的动力根本是其心理素质，也是护士职业素质的基础。护士应具备以下一些良好的心理素质：

（1）敏锐的观察力。

护理营养学、社会学、人际学等以及心理学是培养敏锐的观察力所必需要学的。

（2）和病人沟通思想的能力，国内外对护理人员要求的第一素质就是沟通能力。

①语言沟通：护士在与病人说话时内容具体、切实，并要注意针对不同层次的病人的心里实际，采取不同的说话方式，体现出“良言一句三冬暖”的效果。

②非语言沟通：病人在生病时，其心里及其脆弱，与病人肢体接触（握手），给与其鼓励的眼神，能让病人感受到人与人之间的真情与温暖，积极配合治疗。

（3）沉着冷静理智。护理人员每天都面临许多难题，在心情不好时，我们要控制好自己的情绪，理智妥善的解决这些难题。在对待病人时，应遵守职业道德，保持乐观的心态，让病人感受到春天般的温暖，朝气蓬勃的精神面貌。

如何提高护理人员素质和能力成为广大护理管理者密切关注的问题。根据多年的教学经验，对提高护理专业学生的综合素质有很深的体会。大量的学生管理实践证明素质教育在护理专业学生的不同学习阶段，蕴含着不同的内容，大致可根据学生实际特点，按年级划分为三个阶段，在不同的时期，学生的心理特征、思想表现不同，教师要针对这些不同阶段的特征做好教育管理工作。明确阶段目标、工作内容、确定具体实施方法。

教师切实地培养和教育别人，需要其致力于自己的教育和修养。护理教师通过自身的品德来影响教育学生将她们塑造成为名符其实的守护天使，是其应尽的责任与义务，也是其所拥有的能力。护理教师要想让学生感到可信、可亲，形成凝聚力并对学生起着仿效作用，就需要良好的道德水平、高雅得体的举止以及对护理和教育工作的兴趣和热情。在深入了解学生的基础上，护理教师应尊重并理解她们。为了能够使每个学生的智力和能力都得到充分的发展和张扬，我们应从多重维度来看待学生，用鼓励、赞赏和宽容评价学生。护理教师对学生的需要保持积极的关注，需要教师心中充满对学生的爱护。

针对第一阶段的学生特征开展素质教育工作：培养学生综合性思维方式，培养动作思维、形象思维、抽象思维能力，培养想象力、观察力、判断力、创造力。知识是形成素质的基础，高素质人才必然有扎实的专业基础。第二阶段是成才关键期，这个阶段开始进入专业基础课学习阶段，参与活动增加，人际关系融合，存在着适应感、随意感、自信感。这个阶段的学生人生观、事业心基本确立，针对第二阶段的学生特征开展素质教育工作：开展多层次的文化教育；语言文字修养，集中体现在读、写、听、说四种语言能力，这些能力都要经过长期的、大量的语言运用的训练和实践方能提高。这个时期对护士生文化修养的培养和提高是是非常重要的。因为，文化修养水平相对较高的人，其在各方面也就显得较为突出，比如：在思维方面具有独创性，在个性方面具有独立性，在处事方面具有预见性，在人格方面具有多彩性，在工作方面具有计划性，在写作方面具有理论性。

针对第三阶段学生开展的素质教育工作：

（1）护理工作时培养护士的法律意识：护理界关注的一个重要问题是如何使护理工作中减少医疗纠纷。在护理过程中为避免差错事故的发生应注意护理行为的两重性。护士必须时刻不忘护理工作的严肃性，富有高度的责任感，严格、准确、及时、完整地执行医嘱，完成各种医疗护理活动。

（2）就业择业意识教育：了解就业信息，开展就业培训，礼仪培训，准确的评价自己，提升自我保护，自我介绍、自我推荐的能力。

（3）职业生涯意识教育：对于学生教育阶段的划分，它们是互相依存的关系，所有教育工作中既要相对分开，又要互相融合。开展外职业、内职业生涯的培训，针对自己的职业进行设计，创业就业教育。人才竞争的实质就是素质的竞争，想要培育出跨世纪的护理人才，注入新的活力，就要不断提高护士生素质教育水平。

参考文献

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2010年1月卫生部颁布了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知［1］。2010年10月内分泌肾病科病房被医院定为第2批试点病房，开展了优质护理服务，取得满意效果。2011年1月血液净化室又开展了优质护理服务，至今1年余，得良好效果。现报告如下。

资料与方法

我科分为内分泌肾病科病房和血液净化室。血液净化室有普通透析机19台，在线血滤机1台，CRRT机1台。主要负责肾脏病终末期患者的血液透析、血液滤过、血液灌流及危重患者的持续血液净化治疗等。每年血液透析达16000余人次，血液滤过368人次、血液灌流936人次。血液净化室护士16名，其中副主任护师1名，主管护师8名，护师3名，护士4名。

方法：

⑴动员学习：组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、2010年“优质护理服务示范工程”的活动方案及相关文件、中华人民共和国侵权责任法中“医疗损害责任”，通过学习和动员，护理人员转变了观念，认识到优质护理服务不仅仅是在病房，而是有护士的岗位都应实施，由“要我服务”向“我要服务”转变，注重临床实效，让患者满意是护理人员的终极目标。

⑵加强护士技能培训：①分层级制订培训计划和内容，主要包括血液净化室的制度、职责、工作流程、血液净化操作技术、各种急救仪器的使用、心肺复苏等。②完善了血液净化室应急预案并组织演练，每月组织1次，认真做好演练记录，熟记应急程序，从而提高护士应急能力；编写了《血液净化护理手册》，护士人手1册，以便学习应用。③方法：安排副主任护师及主管护师讲课，每月业务学习2次，转科护士每周培训1次。主管护师每季度考核1次，护师及以下人员每个月考核1次。成绩计入绩效得分内。

⑶实行分层级管理：分主管层、执行层和基础层三层。主管层由资历深、业务能力强的护士担任，主要负责对透析患者进行全面的评估，包括病情、治疗的效果，透析过程中易出现的并发症，透析间期患者饮食控制的依从性及家庭经济收入情况等，并提出干预措施，同时监督指导下层护士完成各项工作。执行层主要负责透析患者上机、下机治疗技术操作，要求执行治疗、护理准确及时。基础层护士主要根据主管护士对患者的评估，协助主管层护士完成患者的基础工作及生活护理，如透析液的配置，透析机的清洗与消毒，床单位的更换，透析患者的接诊与送出，协助进餐及大小便等。

⑷实行个性化排班：在护士分层的基础上改变传统的排班模式，实行“分组包干责任制”。共分为4个小组，每组1名组长(主管层护士担任)，1个小组负责25名左右患者，每位护士负责5～7名患者，为24小时负责制。根据血液净化室的工作性质，护士上班时间为周小时制。上午班7:00～15:00，负责上午透析患者的从上机到下机的全程操作与护理监测；下午班12:00～20:00，负责下午透析患者的从上机到下机的全程操作与护理监测；同时将护士意愿融入了排班中，增设帮班11:30～15:30，这样患者在透析过程中得到的是无缝隙、全程的护理服务，同时也加强了薄弱时段，即中午患者同时下机、上机的力量，大大降低了护士的工作压力和心理压力。

⑸建立完善的绩效考核制度：护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中的护理改革的重要内容之一［2］。根据护理部考核制度，结合实际情况，制定了血液净化室护士的绩效考核标准，用数据对个人的岗位、劳动强度、工作表现、完成的数量和质量、患者的满意度进行客观评价，根据绩效得分计算绩效奖金，每人每月绩效总得分的高低，决定着获得绩效奖金的多少。

⑹建立特色服务，全面落实健康教育：净化室内设制护理园地宣传栏，内容多为简单易懂的血液透析知识；设立“沟通箱”，随时了解透析患者的需求。在透析过程中，责任护士常规向患者讲解饮食的重要性及控制水和钠盐摄入、蛋白质摄入的具体方法，动静脉内漏的自我护理，中心静脉置管的自我管理及运动活动方式等。透析间期患者每天7:00～7:15接受责任护士所发的教育短信。19:30～20:00责任护士接受患者反馈的信息。回复短信内容包括当日的一般情况、自我感觉、入液量、钠的摄入量、运动情况等，无短信回复的患者，所负责护士立即电话访问。每月由护士长和主管层护士组织召开“透析病友联谊会”，与病友沟通交流，询问他们的感受，了解他们的需求，征求他们的建议，帮助他们解决实际问题。

⑺寻求家庭、社会支持：与透析患者家属沟通，指导透析患者居家护理的方法；对特困患者组织全院捐款，向新闻媒体求助，与市医保中心、新农合医疗办公室沟通，争取提高维持性血液透析患者的报销比例。

结 果

血液净化室2011年的满意度调查平均98.67%，高于2010年的95.31%3.34个百分点；患者治疗依从性提高，86.54%透析间期体质量增加控制在规定的范围；高于文献报道的70%［3］。

讨 论

通过护士实行分层级管理、建立良好的激励机制，激发了护理人员的工作热情，护士满意度及幸福感提高。自血液净化室开展优质护理后，环境变得更整结卫生，患者得到了全方位、无缝隙的护理服务，护士的工作从院内延伸到居家；患者治疗依从性得到提高，使透析间期体质量增加控制在规定的范围，提高了患者透析充分性，改善患者生存质量及预后。

参考文献

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一、打造学习型护理队伍，提升护理队伍素质是现代医院发展的趋势。

从人对社会发展的推进看，只有全面提高劳动者的素质，才能实现经济社会的可持续发展；从社会发展对人的促进看，在社会变革中人们的观念在更新，素质在提高，从而实现着人的自由发展。

1、建设学习型护理队伍是现代医院管理的需要。在现代医院管理中，特别是“整体护理”的推行和实践，护理在提升医院医疗质量，改善服务态度上的作用越来越凸显。2002年，我院在抢救一例重症出血热伴多脏器衰竭病人中，由于护理到位，技术先进，操作细心，把病人从死亡线上夺回来。外院专家也充分肯定了在抢救过程中护理的重要作用。

2、建设学习型护理队伍是医院参与市场竞争的需要。面对新世纪世界经济发展的挑战和社会主义市场经济发展的要求，面对总医院逐步进入市场的趋势，必须把提高职工素质作为发挥人力资源优势的重大举措，构筑规范、科学、有效的职工素质工程实施操作体系。这既是实现我们医院可持续发展的要求，也是坚持“三个代表”的具体体现。高素质的人力资源在经济发展中具有至关重要的作用。

3、建设学习型护理队伍是实现个人自我价值的需要。现代社会是一个充分开放的流动性很大的社会，社会信息化使观念创新成为素质发挥的必要前提，因为观念决定着人们对信息的选择、开发和运用，因而，必须培养职工的学习精神，在实践中坚持不懈的求知精神和创造性运用知识解决问题的能力，比知识本身更重要。

4、建设学习型护理队伍是形成职工的核心能力的需要。特别在医疗行业人才的竞争表现的尤为突出。要形成护理队伍的核心能力，就必须大力提高护理队伍的综合素质，既要掌握最前沿、最先进的技术，又要树立服务意识、创新意识、竞争意识，进取意识等现代社会意识。打破墨守成规和封闭思维，形成赶超意识，大胆创新求变，在本职工作中做得最好、最出色，，以主动开朗的精神投入工作和生活。

二、打造学习型护理队伍，提升护理队伍素质主要途径和方法。

所谓综合素质就是指人具有的特质所规定的活动能力和状态。也是智力、人格、道德、角色和体能的综合体现。我们常年的做法是：

1、现念的教育。第一，提高职工的思想道德素质，使他们形成正确的价值观，树立现代职业精神。这就要通过坚持不懈的思想教育，使他们树立正确的人生奋斗目标、行为准则和职业道德、社会公德与家庭美德。我们这几年连续开展的优质服务竞赛、文明服务通道建设、岗位明星评选及以“模拟病人”为主的“两访四会”等活动，旨在提高护理人员的思想道德素质。第二，提高职工的基础知识和技能，形成与经济发展要求相适应的智力素质。我们通过自学、进修和岗位练兵帮助护理人员掌握文化知识，提高自我学习能力、应用外语、电脑基础操作技能和科学修养。第三，提高护理人员的专业技能，以掌握现代操作技术。通过岗位练兵、岗前培训，使他们熟练运用护理专业知识和操作技能，并且形成对技术的更新能力。第四，就必须努力培养职工树立自觉学习、终身学习的观念。 

2、多层次的在职教育。必须努力实现“四个转变”：一是实施目标从一次性上岗培训向可持续发展的人力资源开发的转变；二是实施内容从适应型、考核型向提高型、储备型的转变；三是实施目的从单纯注重学历向培养专业核心能力的转变；四是指导思想从单一型人才培训向复合型人才培训的转变。

⑴组织参加自学高级护理专业。我们先后组织了116名护理人员参加全国高级护理专业自学考试，有63名护士取得了大专以上毕业文凭，占护士总数的34.42％，正在就读本科的有35人，占护士总数的18.8％，目前我院护理队伍中中专以上文化程度有172人，占护士总数的93.98  ％。护理队伍文化素质明显提高。

⑵做好岗前和岗中业务培训。岗前和岗中业务培训做到五个必训：既新护士上岗前必训；轮换专业时必训；引进新技术、新设备时必训；定期考核前必训；重大抢救和疫情中必训。在今年抗击非典中，我们根据上级卫生部门的要求，对做好消毒隔离、非典病人的专业护理进行专题培训，在对两例留观病人治疗中，表现出了成熟的消毒隔离意识和专业的护理技术，出色地完成了隔离期间的治疗护理任务。

⑶定期开展护理专业学习考核。坚持了每周有科室技术练兵、每月科室有小讲课、每季度全院有考核，每年有一次大规模技术竞赛。在历次全油田护理技术大赛，我们基本囊括了前三名的优秀成绩，成为全油田护理技术的排头兵。

⑷多渠道、多学科、多内容的培训。在抓好护理专业及时培训的同时，本着提高护理队伍核心能力的原则，我们还组织了英语培训、礼仪培训、职业道德培训、公民道德培训、法律知识培训和安全知识培训。如我们组织了礼仪培训后，在医院推广了服务礼仪和服务用语，护理人员在医疗服务中普遍做到了：接打电话先问好，问候语"好"字当头,祈使句、询问语"请"字为先,称呼语恰如其分,做到了请字当头,谢谢你不离口,对不起嘴边留,您好您早常挂口。体现了护理队伍整体服务水准。

⑸ 在实践中磨练、实践中提高。护理工作是一门操作性、技术性很强的专业，不仅需要厚实的基础理论，更需要有熟练的操作技术。我院的医疗技术、设备这几年已达到较高水准,特别是近几年数字影像的引入、电子医疗信息的应用、介入技术的扩展等现代技术、现代新设备都对护理护理人员的素质提出了更高的要求。为此，我们在引进技术的同时引进护理技术；培训专科医师的同时培训护理人员；在确定专业医疗组的同时配备专业护士。如我们引进了进口呼吸机后，护理部专门组织攻关，研究相关技术，测定各项数据，改进操作程序，攻克了呼吸机“人机对抗”的技术难题，在多次重大抢救中发挥了重要作用。

3、激励机制的运用。提高护理人员素质，就要创造一种进取、钻研、探索、攀登的良好学习氛围，探索学习提高与职工工资、奖金分配相结合、与考核晋级挂钩、与岗位竞争相联系、与评先评优相统一的多种激励方式，使护理人员真正成为学习型人才，使医院成为学习型组织。首先我们把护理人员技术考核和晋职、岗位竞争结合起来；并与单位经济考核挂钩，真正把建设学习型护理队伍纳入管理，用管理来规范和保证。二是在调整重要技术、管理岗位时先考虑业务技术好、考核成绩优、服务优秀的护士。三是实施奖励和表彰，无论是年度评先，还是服务评优，都把技术考核的成绩作为重要考核内容之一。如历次评选的优秀护士、岗位明星都是院、局技术名列前茅者，从而真正创造了一种学习光荣、技术优秀受尊重的良好氛围。

4、既顺应医院发展又适合个人发展。现代医院必须形成一个发展的医院为人才可持续发展提供广阔的平台，发展的人才为医院可持续发展创造无限生机的良好局面。 对护理人员而言，提升素质可以增强岗位竞争能力，创造幸福生活；而对医院来说，对护理人员进行素质教育是应尽的责任，通过护理人员素质的提高，可以减少医疗事故、降低成本，提高工作效率和经济效益。尤其当前，医疗行业也步入市场竞争，市场竞争说到底就是人才的竞争。因此，要提高护理人员综合素质，打造学习型护理队伍，实现医院和护士个人实现双赢。

三、思考和体会

1、建立有效的素质评价机制。根据现代管理的要求，要全面提高护理人员素质，形成综合竞争力，就必须建立科学的护理人员基本素质评价体系。还要建立护理人员素质档案，加强自我评估。把每个护士的知识技能、思想道德、工作业绩、培训考核结果等情况登录在案，输入微机，统一管理。坚持每事一记、每项活动一记，实行动态地跟踪记载，客观地记录下每个护士职业发展的轨迹。这是融现代心理学、社会学、行为科学为一体的工作，也是建立学习型护理队伍、学习型医院的保证。

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【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2013）08C-0175-03

为了提高护理质量，卫生部要求于2011年全面开展优质护理服务。优质护理服务的开展，是服务医改大局、护理事业发展的需要。优质护理服务理念是坚持“以病人为中心”，将人文关怀融入其中，在提供生活、治疗性护理时，加强与病人沟通，为病人提供人性化护理服务，提高护理质量。为了使护理教学与临床零距离，广西卫生职业技术学院把优质护理服务的理念运用于护理教学中，护生综合素质提高，进入临床实习，表现突出，就业率提高，取得较满意效果。

一、一般资料

2009～2012年广西卫生职业技术学院护理专业毕业生人数为：2009年：502人（男26人，女476人）；2010年：528人（男28人，女500人）；2011年：540人（男35人，女505人）；2012年：541人（男19人，女522人）。2009～2010年未把优质护理服务理念渗透到护理教学中，设为对照组，2011～2012把优质护理服务理念渗透到护理教学中，设为实验组。

二、教学方法

（一）对照组。未把优质护理服务理念渗透到护理教学中，即：⑴职业道德教育：教师指导；（2）理论教学：教师到临床学习机会少、课件旧、见习未写心得、理论考试病案分析少；（3）实训教学：未达到理实一体化、教师外出学习机会少、实训室开放力度小、某项单一考试；（4）形体培养：早操；（5）人文关怀意识培养：简陋宿舍、课堂及实训教学中渗透人文关怀意识少；（6）护士礼仪培养：不够重视；（7）沟通技巧培养：按照全国材进行，未注重学习多种语言及习俗；（8）健康宣教能力培养：按照教材进行；（9）基础护理：开展项目少、不考核；（10）法律知识学习：学院组织学习；（11）责任制护理模式：未渗透；（12）“5.12”护士节活动：传统的表演。

（二）实验组。把优质护理服务理念运用到护理教学中，即：（1）职业道德教育：除教师指导外，还聘请先进典型的学长回校现场演讲、介绍临床招聘现状；（2）理论教学：教师到临床学习机会多、课件及时更新、见习写心得、理论考试病案分析多；（3）实训教学：达到理实一体化、教师外出学习机会多、实训室开放力度大、综合考试；（4）形体培养：自创形体操；（5）人文关怀意识培养：公寓式宿舍、课堂及实训教学中渗透人文关怀意识；（6）护士礼仪培养：重视；（7）沟通技巧培养：自编教材，注重学习多种语言及习俗；（8）健康宣教能力的培养：补充健康教育内容；（9）基础护理：开展项目多，加强考核；（10）法律知识学习：除学院组织学习外、还聘请专家讲座；（11）责任制护理模式：渗透；（12）“5.12”护士节活动：优质护理服务理念渗透在其中。

三、效果

在当今就业较严峻的情况下，广西卫生职业技术学院护理专业毕业生就业至每年7月28号止，一次就业率逐年上升，实验组在区级医院就业的护生明显增多，经采用SPSS13.O统计学软件包进行分析，计量资料采用x2检验，x2=119.577，P=0.000，P

由数据可见，x2=119.577，DF=9，P值=0.000，P

四、讨论

（一）加强职业道德教育。作为一名护士，首先要热爱护理专业，责任心强，呵护生命，有奉献精神，才能胜任护理工作。加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。部分护生读护理专业，不是喜欢护理专业，而是出于家庭的压力或认为找工作相对容易些。针对此现象，对照组虽然学院有计划对护生进行职业道德教育，但给护生留下的印象不够深刻，实验组除学院进行职业道德教育外，还聘请先进典型的学长回校现场演讲他们为了护理事业无私奉献的精神、取得的成绩及临床招聘现状，让护生深受感动，转变观念，热爱护理事业。并把护理学的现状、地位、发展前景、就业等向护生介绍，让护生充满希望，又有紧迫感，从现在做起，为自己良好的就业前景而努力奋斗。

（二）理论教学。具有丰富理论知识，才能解答病人的疑问，提高敏锐的观察、分析、应激处理能力，为病人提供优质护理，是用人单位招聘考核的条件之一。对照组教师假期到临床学习机会少，未能及时更新新知识，课件旧，教学方法无创新，授课中未能适当插入临床病案，导致教学质量差，未要求护生写见习心得，护生见习不够认真，理论考试病案分析少，护生的综合能力培养欠佳，未能达到护理教学与临床零距离。实验组教师不定期到各医院进修学习，吸取新知识，并通过多种途径关注学科前沿新动态。教研组内成员互相学习和交流，集体备课，及时更改课件，创新教学方法，授课中适当插入临床病案，通俗易懂，增强了护生对理论知识的理解。临床见习是护理教学中重要环节，要求护生先预习，回来写见习心得，老师批改，作为平时成绩，并评优，有效提高护生的积极性。不定期进行理论考试，重视病案分析，主要考学生对所学知识的理解、分析、运用能力，促使护生主动学习多元化理论知识，从而提高护生的综合能力，达到护理教学与临床零距离。

（三）实训教学。对照组未达到理实一体化，部分内容重复，浪费时间，护生练习时间少。教师外出学习机会少，教学方法无创新，实训室少，教师准备好用物，实训室开放力度小、单一某项操作考试，护生的操作技能及综合能力不高。实验组达到理实一体化，节省时间，护生有更多时间练习。学院有计划送教师外出学习，不断积累经验，创新教学方法，如双核动力式、边教边学边做等，让护生自己准备用物，培养护生实用性操作技能。鼓励创新，如无痛静脉输液法。扩建实训室，加强实训室的开放，保证学生有充足的时间自主训练，有效提高护生的操作技能。考试时给予病例让护生分析，根据病情需要在规定时间内准备好用物，超时或用物准备缺少均扣分，操作时即遵循操作原则，又加强与患者沟通进行考试，考个人及团队合作能力，提高护生的综合能力，以适应临床发展要求，避免课堂教学与临床实践脱节。

（四）人文关怀意识的培养。人文关怀是优质护理服务的重点。对照组护生宿舍简陋，不能保证24小时供应热水，食堂饭菜品种不够丰富，未达到物美价廉，护生感受关怀少，课堂及实训教学中渗透人文关怀少，大部分护生未树立起以人为本的理念。实验组学院改造学生宿舍，大部分为公寓式，设施配置齐全，24小时供应热水，食堂宽敞明亮、物美价廉，让护生感受关怀。教师将人文关怀意识渗透在课堂中，使护生既学到知识，又学会关心他人。把人文关怀融入实验教学中，如无痛静脉输液法的创新，充分体现以人为本的服务内涵，使护生在校就树立起以人为本的服务理念。

（五）形体培养。良好的形体给人美感。对照组护生每天早上做早操，这套早操较传统，无创新，动作不够优美，音乐不够动听，护生积极性不高，常借故缺席或动作不到位，形体培养效果差，不自信。实验组教师自创了一套完美的形体操，形体操动作优美，音乐动听，充满活力，使身体的各个部位都能充分得到锻炼：能保护眼睛，消除疲劳，预防近视；锻炼身体，增强体质；培养良好的精神面貌。并开展形体操比赛，鼓励护生在原有基础上创新，深受护生的喜爱，提高积极性。护生每天早上做形体操时非常投入，使身姿变得挺拔、表情变得甜美、声音变得动听、动作变得优雅、充满自信。

（六）护士礼仪培养。良好的礼仪能减少护患纠纷，提高护理质量。对照组因场地小，礼仪培养受限，总体效果欠佳，护生到医院实习，赢得患者信任少，对患者鼓舞效果差。实验组因扩建实训场地，设备齐全，可进行有计划、全面培训，如护士礼节、仪容、仪表、仪态、工作姿势、文明礼貌用语、岗位交际用语等训练，使护生变得着装整齐、仪表端正、微笑甜美、举止文雅、行为规范、文明礼貌，塑造良好形象，提高护生的整体素质和文化修养。护生到医院为患者服务，关爱之心溢于言表，能唤起患者对美好生活的追求，积极配合治疗，促进疾病治愈，患者得到完美的服务，和谐护患关系，提高医院的信誉度，拓展我国护理事业的领域，促进护理事业的发展，促进国内外护理融洽和接轨。

（七）沟通技巧的培养。良好的沟通能拉近护患之间的距离，减少误会，提高患者满意度，是优质护理服务的重要因素，贯穿于护理活动的全过程。对照组实训教学按照《55项临床护理技术操作标准》进行教学，教材无沟通内容，示教后护生印象浅，操作中不知如何开口说话。加上未注重培养护生掌握多种语言及习俗，而临床中患者来自四面八方，有些边远山区的患者文化低，不懂讲普通话，护生不懂地方语，造成沟通障碍。实验组教师为提高护生的沟通能力，自编教材，以《55项临床护理技术操作标准》为依据，把与患者沟通的内容完善，鼓励护生创新，实训课中把实训室当病房，把模型当病人，或角色扮演，通过语言和肢体语言与患者进行有效沟通，沟通过程指导护生注意言行、举止、姿态、眼神、表情、着装、仪表等，尊重患者的人格、权利、隐私，才能达到有效的沟通。鼓励以班级为单位，每个护生用家乡话介绍自己及家乡的习俗，或朗诵比赛，互相学习，使护生掌握多种语言及不同地区的习俗，增强沟通能力。

（八）健康宣教能力的培养。优质护理服务要求患者从入院始，护士每天给患者进行适当的健康教育，使患者提高对疾病的认识、养成良好的卫生习惯、促进康复、减少不必要的医疗纠纷，自身护理知识也得以提高。对照组理论教学按照教材进行教学，虽然课本对每个疾病的健康宣教都有说明，但是太简单，不够深入，无法满足临床的需求，实训课中健康宣教的演示欠佳，护生总体健康宣教能力差。实验组理论教学中，教师将每个疾病的健康宣教进行补充，丰富了健康教育的内涵。针对病案中的每句话，引导护生如何做好健康教育，例如患者语言表达障碍，无书写能力，对患者进行健康教育时，应选择家属在时进行，才能使健康教育有效进行。实训课中，把健康宣教的内容纳入操作中，进行详细演示，例如给患者吸氧前，告诉患者吸氧的目的，在吸氧过程中，指导患者及家属不要自行摘除鼻塞或调节氧气流量的原因，如何做好“四防”等。护生总体健康宣教能力强，意识到必须掌握多元化知识，提高知识层次，才能深入做好健康教育，从而自觉通过多种途径学习多元化知识，提高健康宣教能力。

（九）基础护理。基础护理是对患者进行系统、全方位护理的基础和核心，是提高专科护理的基石，其质量的优劣直接影响到护理质量和治疗效果。优质护理服务活动主题是：夯实基础护理，提供满意服务。由护士承担患者的基础护理，既能保证护理质量，提升患者满意度，又能实现无陪护，减轻患者经济负担及家属压力，便于管理。对照组对基础护理不够重视，开展项目少，不考核，护生练习不认真，对操作流程生疏。护生到临床实习抵触基础护理，护理质量低，给患者及老师留下印象差，与优质护理服务中护士必须履行基础护理相矛盾。实验组教师帮助护生正确认识基础护理的重要性，使护生转变观念，变“要我做生活护理”为“我要做生活护理”。学院重视基础护理，开展项目多，加强考核，促使护生认真练习，提高对操作流程的熟练程度。护生到临床实习，主动参与基础护理，确保护理质量，得到患者的好评及领导、老师的肯定，印象好。

（十）法律知识学习。法律是人们行为规范的准则，随着我国法律机构的发展，人们的法律意识不断提高，患者用法律维护自身权益不断提高。护生法律意识淡薄，对照组虽然学院组织全体护生学习新的《护士条例》及有关法律知识，但护生留下印象不深刻，法律意识无明显提高，到临床实习不能很好利用法律武器维护自身及病人的利益。实验组除学院组织全体护生学习新的《护士条例》及有关法律知识外，还聘请法律专家到学院进行法律知识的讲座，护生留下印象深刻，学院举行法律知识考试及比赛，考试不合格者补考，比赛获奖者有奖励，促使护生认真学习法律知识，法律意识明显提高。护生到临床实习，明确自己的权利和义务，依法履行职责，用法律武器维护自身及病人的利益。

（十一）责任制护理模式的渗透。责任制护理是“优质护理服务示范工程”的重要部分，是护理模式的改革，优点如下：（1）护士有明确责任，分管患者数量不超过8个，能观察患者细微动态变化，及时报告医生，采取正确措施，预防并发症的发生，提高患者生活质量，得到医生信任，使医护配合更加默契；（2）提高护士的工作责任心、服务意识，使患者得到连续、优质、安全的护理服务，感受家庭般的温暖，护理工作得到认可，提高患者的满意度，护士有价值、成就感。2009年虽然未创优质护理服务，但每个护士也分管患者，患者数量多，患者有需求找自己的主管护士解决，2010年区级医院已试行创优质护理服务，护理模式进行改革，对照组在校未渗透护理模式，护生到临床实习，不了解主管护士、责任护士的职责，责任心不强，常串病房，带教老师常找不到自己带教的护生，护生护理质量差，给患者、带教老师留下印象差。实验组在校把责任制护理模式渗透给护生，让护生意识到责任制护理的重要性以及做一名合格的责任护士所需要的条件，从而激励护生提高综合素质。护生到临床实习，不串病房，认真做好本职工作，护理质量高，给患者、带教老师留下印象好。

（十二）“5.12”护士节活动。学院每年在“5.12”护士节举办大型演出活动，给护生展现自我的舞台。对照组内容单调，只是传统的唱歌、舞蹈、小品等，未把优质护理服务的理念渗透在其中，护生的创优意识未得到加强。实验组内容丰富多彩：嘹亮的歌声、优美的舞姿，淋漓尽致表现出护生的朝气；同时把优质护理服务的理念深深渗透在其中：如快板表演，把多元化理论知识的重要性融入其中；无菌操作的演示，是临床中最常用的操作，是专科操作的基础，是确保护理质量、护理安全的有效措施；无痛静脉输液法的演示，是护理教学的创新，充分体现了以“患者为中心”的人性化护理服务；小品：关爱老人，把护士职业道德、人文关怀、健康宣教融入其中；婴儿抚触的演示，把关爱融入其中，是培养实用型技术的体现；自创形体操的演示，展现出护生良好的形体，充满自信；护士礼仪的演示，展现出护生规范的职业礼仪。一个个精彩的表演，把演出活动推向，护生的创优意识得到加强。

五、小结

把优质护理服务理念应用于护理教学中，并不断创新教学方法，培养出来的护生热爱护理专业，综合素质高，在校期间已了解责任制护理模式。在实习期间能较快适应临床实习要求，用心工作，用情服务，表现突出，给患者留下印象深刻，感动患者，赢得患者信任，患者心甘情愿让护生在自身上练习各项操作，即使达不到一次成功，但患者并不责怪护生，反而鼓励护生。护生自感内疚，发奋学习，苦练技术，精益求精，操作技能有快速提高，得到患者的好评及科室领导、教师的肯定，一部分护生被科室点名同意该护生毕业后留在本科室工作，增加了护生就业机会及选择科室的机会，有些护生毕业后到别的招聘单位应聘，理论、操作考核优秀，面试时自信，表现突出，提高了就业率。

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[中图分类号] R47-4 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-105-02

护理药物学是护理专业的重要基础学科，把握好课程教学过程对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。鉴于传统的护理药理学教学还是沿袭医学专业药理学的授课方法，为了突出护理特色，使授课内容与临床护理用药更密切的结合，笔者对如何进行护理专业药物学教学改革进行了调研。

1 调研方法

在调研中采用了调查问卷、座谈会、查阅文献等调研方法。选择北京市通州区中医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、北京市通州区潞河医院、积水潭医院等单位调查问卷100份；召开本校实习学生及从事护理药物教学教师座谈会一次，发放调研问卷25份。查阅中国知网、万方数据中关于药物教学改革的文献。

2 调研的目的及内容

目的：确定护理药物学的教学内容及教学方法。为编写适合护理专业药物教学使用的校本教材提供依据。教学内容部分，主要调查应该增加哪些内容，以及应该删减哪些内容，①是否应该增加特殊人群护理章节；②是否应该增加药物治疗的护理程序，各种给药方式的护理，药物相互作用与合理用药，中药护理等内容；③考虑删减的内容，包括药物作用、临床应用、作用机制、不良反应及注意事项、用药护理等。教学方法主要调研采用以老师讲解为主的传授法，还是采用以学生为主，教师为辅的直观教学法。

3 调研结果及数据整理

五家医院，每家发出20份问卷，共100份，实际收回87份。座谈会发出问卷共25份，全部回收。最后使用调研问卷112份。通过中国知网、万方数据查阅护理专业药物教学改革文献6篇。教学内容和教学方法的调研结果见表1、2。

4 结果分析及建议

综合调研问卷、座谈会及查阅文献的结果，本次调研的结果分析及建议如下：

4.1 突出护理特色，写出合适的教材

编写适合护理专业的药物学教材，应该尽量缩减药理学的一般内容，重点突出临床护理工作密切相关的知识，如用药护理要点[1-2]、特殊人群护理、各种给药方式的护理、药物相互作用与合理用药、中药护理等。保留药物作用、临床应用和不良反应，但是要适当删减该部分内容，突出药物的相互作用及相应的用药护理要点。药物的作用机制部分，由于与护理工作不太密切，给予删除，讲课时，可以适当介绍。

4.2 中专的教材要将理论与趣味性融为一体

中专学生厌学情绪严重，每一名中专教师对此都深有体会，所以在编写教材时，要将理论与趣味性结合起来，使学生寓教于乐，快乐学习。当然这在药物学的教学中是比较难做到的，所以在编写教材时，应该加入一些趣味的内容，如药物发明的小故事、临床病例、趣记、药物歌[3]等。

4.3 摒弃传统的以教师为主的讲授教学法，采用以学生为主体的直观教学法

在以往教学过程中，学生总是很无奈地反映：教学内容枯燥、很难记忆，药物名字就像是“天书”。根据调查，大多数受调查者认为，药物教学应该采用直观教学法，采购一些临床实际用药，上课时学生将分为3～4人一组，每组都有本节课要讲授的药物，并且教师在上课之前准备好问题，将问题交给学生，每组学生针对面前的药物，并结合老师问题进行讨论、分析互相讲解，并每组派代表到前面给同学讲解，最后由教师总结。该方法强调以学生为主体，调动学生的主动性，积极思考，让学生参与教学的各个环节，并且实物更直观有利于学生记忆。笔者对这种教学方法进行了初步尝试，效果很好。

4.4 精炼学习的内容，突出重点药物，突出不良反应，突出护理用药的特点

药物教学一向内容多、范围广，为了更有利于学生学习，在教学中如何精炼内容，就更显重要，由于临床的药物更新率很高，教学时尽量不讲或少讲过时、少用的药，并且每类药物要以代表性药物为主，简单介绍其他药物[4]，让学生在掌握了代表药物的基础上，到将来的工作中去拓展与该药物一类的其他药物；护士必须具有观察、分析药物疗效、副作用，且有制订相应护理措施的能力。所以在学习过程中更应该突出常用药物的护理用药注意事项[5]，比如在讲解阿托品时，由于其用后很容易出现口干、皮肤干燥，护理过程中应嘱其多饮水；阿托品抑制汗腺的分泌后会引起发热，护理过程中应注意监测体温，对用药前体温高于38℃的患者使用本药时必须及时向医生反馈情况，避免发生意外。肾上腺素受体激动药临床应用主要在重症监护室（ICU)，讲解时突出ICU用药，肾上腺素单次用量超过1 mg时可引起心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量；去甲肾上腺素静滴时间过长，易致局部皮肤缺血而苍白，应及时更换滴注部位，若滴注结束后局部出现苍白现象应及时处理等。讲完这些内容后，学生会觉得护理患者用药的过程中非常有目的性。

通过以上调研，明确了药理学教学改革的方向，为更好培养符合社会需求的合格的中等专业护理人才提供了依据。

[参考文献]

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[2]王灿,王琳琳.多种教学方法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药,2009,16(19):157,160.

[3]李信梅.《药物歌》在护理专业药理教学中的应用[J].中华护理杂志,1993,28(1):23-24.

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一、引言

药物学是一门重要的医学基础课，是基础医学与临床医学和药学的桥梁学科，覆盖了生理学、生物化学与分子生物学、病理生理学等机能学科，又覆盖了解剖学、组织胚胎学、微生物学等形态学学科，同时又与内、外、妇、儿等临床学科有着密不可分的联系。药物学是护理专业学生的一门重要必修课，是学生将来参加护士证考试的必考内容。然而，药物学内容多，药物的药理作用、临床应用和不良反应不容易记忆，学生对于学习药理学缺乏热情，那么如何提高学生学习药理学的学习兴趣呢？

二、中职护理专业学生药物学习现状分析

进入中职学校的学生，大多数在初中时学习能力比较薄弱，没有良好的学习习惯，学生往往意识不到药物这门课程的重要性。在面对药物学繁杂的知识点时，感觉到这门课程理论性太强，需要理解记忆的知识点太多，又不能像护理实训一样进行直观,可以直接操作，时间久了，就丧失了学习兴趣。在后续的临床课学习中，由于药物没学好，影响了其他课程的学习。

三、探索方法，提高学生的药物学习兴趣

针对中职护理专业学生药物学习现状，我们进行了多方面的尝试，试图寻找到适合护理专业学生学习药物的方法，改善学生的学习动机，提高学生的学习兴趣。第一，明确学习目的，改善学习动机。药物对于护理专业学生是非常重要的一门必修课，但通过对学生的调查发现，学生对学习药物学的原因并不明确，因此，明确学习目的，是我们需要做的第一步。由于学生是在二年级的第一学期学习药物，并不了解后期内科外科等临床课程都与药物关系紧密。这里，我们可以邀请专业课老师，参加护士证辅导考试的学生，医院的护士走进课堂，与同学们分享药物这门课程的重要性。比如，护士证考试中会考到药物的使用方法，内科护理中，每一种疾病都有相对应的药物治疗方法；护士在配液时应该选择哪种溶剂，药物之间受否有配伍禁忌，这些都与药物学这门课程紧密联系，通过这样的方式，让学生明确学习目的，改善学生的学习动机。第二，多种教学方法结合，提高学生学习兴趣。其一，信息化教学。翻转教学模式是一种新兴的教学模式，学生在课前通过信息技术掌握学习内容，然后在课堂上进一步深化掌握，通过这样的方式，提高学生的自主学习能力。药物学这门课程，内容比较抽象，学生在课下可以通过观看视频和查阅相关资料，对所学药物的作用、应用、不良反应有基本的认识。课堂上，通过结合临床案例进行讨论，针对如何使用药物，用药指导等方面展开讨论。通过这样的方式，让学生参与到学习中来，做中学，学中做，利用所学知识解决实际问题；其二，案例教学法。本门课程要教会学生如何用药，如何进行用药护理，与临床专业关系密切，因此，可以采用病例为中心的案例教学模式。教师在课堂上有目的性的选择多个经典病例，提出与药物相关的问题，比如医生为什么选择这个药物，病人会出现什么不良反应，在用药前、用药中、用药后要如何进行给药护理，学生通过讨论，结合教师讲授，对所学药物就会有整体的认识，激发学生的学习兴趣，培养学生主动学习的能力，从而强化教学中理论联系实际、基础联系临床的教学思想；其三，探究教学法。探究式教学是一种让学生自己发现问题，设计方案，解决问题，从而获得知识，形成探究能力和创新意识的教学方法。结合药物学的特点，除了在课堂中给出案例，还可以给出不同的知识主题，比如抗高血压药合并其他疾病时，用哪一类的抗高血压药合适，为什么要这么选择，这些内容在课本上并没有明确答案，反而可以激发学生的探究欲，求知欲，通过小组讨论，学生可以自己总结，再由老师进行点评，营造良好的学习气氛；其四，除了以上三种教学方法外，我们还可以采用其他多种教学方法，如PBL教学法，行为导向教学法，启发式教学法等等，通过多种多样的教学方法，激发学生的学习兴趣第三，与护士证考试内容相联系。中职护理专业学生，在实习后就可以参加全国护士证考试，而药物学作为护士证考试的一项重要考点，在平时授课中一定要紧密的结合护考相关知识点。通过将历年真题分类，与药物相关的护考内容应当在授课过程中作为重点体现出来，让学生学习起来有目标，主动地学习。第四，成立药物学习兴趣小组。每个班成立药物学习兴趣小组，利用班会或课外活动时间，组织学生进行趣味的药物活动。例如，开展“诺贝尔奖中的药物”活动，了解都有哪些人因为药物获得诺贝尔奖；开展讲座“阿司匹林传奇”，讨论一个药物的百年发展史；开展角色扮演活动，模拟药店中病人和药师，医院中病人和护士。通过各种各样的活动，提高学生学习药物的积极性。第五，家校合作，促进学习。通过多种媒介，如课堂表现汇报、QQ、微信，报喜单等，向家长传达药物课堂上学生的表现情况，对表现好的学生的家长发送报喜单。因为药物与我们的生活息息相关，可以让学生向家长传递如何正确使用药物的方法。例如，抗高血压药需长期服用，不可突然停药；阿司匹林要饭后服用，让学生把学到的知识用于生活，让家长也参与到药物教学中来。

四、结束语

综上所述，我们只有创造学生为主体，教师为主导的教学模式，让学生明确学习目的，教师改善教学方法，家校合作，才能更好的让学生参与到药物的学习中，提高学生学习主动性，激发学生的学习热情。

参考文献：

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.278

笔者对护理专业生物化学教学进行了适当的改革,旨在教学过程中突出护理专业的针对性。

理论教学内容的改革

由于生物化学内容涉及较多的、复杂的化学结构和化学反应式,尤其是讲到具体物质代谢的内容时,常常涉及连续几个甚至几十个化学反应。笔者对护理专业生物化学教学内容进行了适当的改革。

对教材内容进行了大量优化整合:根据生物化学各部分内容的相关性,笔者对生物化学教材内容进行了大量优化整合,把护理专业生物化学整合为三大模块:蛋白质的结构与功能,维生素,酶,生物氧化,糖代谢,脂类代谢,蛋白质的分解代谢7章内容为营养物质代谢模块;核酸的结构、功能与核苷酸代谢,基因信息的传递,基因工程的概念为基因信息模块;肝胆生化,血液生化为专题模块。

调整代谢模块章节顺序:调整前的顺序为蛋白质的结构与功能、维生素、酶、生物氧化、糖代谢、脂类代谢、蛋白质的分解代谢;调整后的顺序为生物氧化、糖代谢、脂类代谢、蛋白质的分解代谢、蛋白质的结构与功能、酶、维生素。顺序调节前,讲维生素时,学生不理解酶的组成和相关代谢,为了让学生理解维生素的生理功能,教师花大力气先介绍酶章节中的酶的组成,再以糖代谢中的具体代谢为例讲解维生素的生理功能。讲酶时学生不知道代谢,教师以糖代谢中的具体代谢解释酶的作用和对代谢的调节,前后内容重复,浪费了时间,学生理解困难,教师费力。顺序调整后,在三大代谢中只讲代谢,不讲酶催化,关于酶催化和酶调节在酶一章中以三大代谢中的具体代谢实例进行讲解,在讲解酶的组成时,讲酶的两种组成成分时,只提维生素参与了酶的组成,关于维生素在酶催化中的具体作用在维生素中讲。这样,在讲解酶时,有了代谢的基础;在讲解维生素时,既有了代谢的基础,又有了酶的基础,加强了内容的综合性、系统性、连续性和实用性,学生容易理解,还减少了内容的重复,节省了时间。

删减了分子结构、具体反应过程以及一些纯理论知识:删减了在护理岗位几乎不用的抽象的分子结构和繁琐、冗长的具体反应过程,以及一些纯理论知识,如在讲解糖代谢时,只讲解糖的生理功能,对比糖酵解和糖的有氧氧化与氧的关系、能量生成以及代谢终产物,血糖的概念,血糖的来源和去路,肝和胰岛素对血糖的调节,高血糖和低血糖。不具体介绍反应过程。

加强了与实际和临床的精密结合:加强了与实际和临床精密结合的相关知识,如蛋白质的变性作用与消毒、蛋白制剂的保存;高血氨病人与限制蛋白食物的摄入;糖、脂肪、蛋白质与肥胖和减肥;脂类与高血脂、动脉粥样硬化等。

教学方法的改革

应用框架式教学法:现代整体护理模式要求护士的知识面要宽,但不需太深,所以在整个教学过程中,借鉴“框架式”教学法引导学生掌握知识的基本脉络,从整体把握知识体系,不在传统教学方法所追求的“细节”上纠缠,本着“实用性”的原则最大可能地提高学生的学习效率[1,2]。如在讲解生物氧化、糖代谢、脂类代谢、蛋白质的分解代谢这四章内容时,首先通过介绍糖、脂类、蛋白质的生理功能及相互转变,能量生成与氧的关系搭建一个框架,在此基础上对护理专业针对性知识点进行精选精讲,如血糖的来源和去路与降血糖、空腹血糖的概念与血糖测定、胰岛素对血糖的调节与胰岛素制剂降血糖、空腹血脂和血浆脂蛋白的概念与血脂测定、血浆脂蛋白的生理功能与动脉粥样硬化的关系、酮体与糖尿病酮症酸中毒、氨基酸与各种氨基酸液、蛋白质的互补作用与评价蛋白质的营养价值、蛋白质的肠中腐败作用与排毒美容、转氨酶的概念与转氨酶测定、氨的代谢与降血氨、饥饿和应急情况下3种物质代谢变化与健康减肥等,不再从头至尾、面面俱到。这样使学生既对所学知识有了整体的、清晰的认识,又学习了与护理专业相关的理论知识,还节省了课时,解决了课时紧张问题。充分调动了学生的学习积极性,对知识进行概括、归纳、总结和应用,培养学生的综合思维能力。

穿插问题式教学法[3]:在课堂教学前、教学中和课堂教学后都可穿插问题式教学法。问题式教学法一方面可激发学生的学习兴趣,提高学生的主观能动性;另一方面,根据不同的专业针对性地提出不同的问题来加强教学内容的专业针对性,培养学生对所学知识的应用能力。

实验教学的改革

一方面,对具体的实验项目进行了改革,删除了验证性实验,增加了实用性实验,并搜集医院中典型的化验单让学生对比分析,加强了与临床的紧密结合。另一方面,对具体的实验内容加强了专业针对性,护理专业学生侧重动手操作能力的培养和人体生理状态对实验结果的影响。

结 语

教学是一个复杂的过程,如何进行教学内容的改革,教学中要用什么教学方法,要根据不同的专业、学生的水平、课程的性质及具体的内容而定。在改革教学内容、方法和生物化学基础知识与专业知识点的联系时一定要合理并把握好“度”。一方面,护理专业的生物化学课程在第二学期开设,学生在第一学期只学习了生理学、人体解剖学等一小部分基础课程,对医学只有初步的认识;另一方面,受中小学应试教育模式的影响,学生普遍自学能力较差,再加上护理专业的学生是文理兼收的,文科生化学基础底子薄弱,所以,新教学模式的应用要循序渐进,逐步培养学生的自学能力,培养学生运用所学知识解决问题的能力。选择合适的教学模式才能使生物化学教学真正取得好的效果,使医学生受益终生。

参考文献

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随着社会和医疗卫生事业的发展，现代医学模式发生了重大转变，这一转变丰富了护理工作的内涵，增强了护理工作者的作用[1]。据此高职院校护理课程也进行了一系列改革，在课程改革中，医学基础课课程标准和教材在保证必需、够用和实用的前提下，服从专业课程需要，与专业课对接[2]。医学生物化学一门重要的护理学基础课，但由于课改的需要，其课时量尤为有限[3]。作为一线教师，笔者从教学实际出发，谈谈高职护理专业的生物化学教学如何有效地进行以适应目前的形势。以全面提高高职护理专业的教育教学质量，使高职护生毕业后能更好地适应岗位，更好地服务社会。

1从绪论开始，激起学习热情

医学生物化学因其内容抽象的特点，很多学生对本门课产生了畏惧情绪。因此打破这种畏难情绪，建立起学生学习本课程的良好心理环境，明确学习生物化学对他们以后从事工作的重要性，是我们广大生化教师首先要认真考虑的一项重要工作。绪论是每门课程的开篇内容，是学生对该门课程的总体认识，因此讲好绪论课能够有效解决以上存在的问题，以提高学生的学习兴趣[4]。在绪论课讲解时，尽量考虑到学生的接受能力，在学生已有知识的基础上进行导入，让学生边思考边学习[5]。例如利用大家熟知的三聚氰胺事件引出蛋白质的相关内容，利用当下热门的DNA亲子鉴定引出核酸的相关内容，利用夜盲症、佝偻病等学生所熟知的症状阐述维生素的内容。通过这些事例的运用，不紧使学生领悟到原来生物化学知识与护理实践密切相关，也与日常生活息息相连。这样便能引起学生学习本门课的兴趣。

2优化与重组教学内容

高职护理专业的学生以实践操作为主要目标，对于生化基础知识以“实用”、“够用”为度[6]。我们认真研究大纲、教材，合理安排教学时间，并参考生化知识在护理工作中的应用调查研究结果，整合优化了教学内容，选取与护理岗位密切相关的内容进行重点讲解，忽略和舍弃非相关内容。不再追求理论体系的完整性，这样以来既能节省时间，又能提高学生学习主动性和积极性，在有限的课时内圆满地完成教学任务。在教学中，我们实行模块教学：第一模块是静态生化；第二模块是动态生化；第三模块是专题（包括血液生化和肝胆生化）。按照先静态（生命物质的化学组成、结构与功能），后动态（物质代谢过程与调节机制、能量代谢过程及影响因素），再机能（肝脏的生化特点、肝功能的改变与临床之间的关系等）的顺序进行授课符合学生的学习思维。有效提高了学生学习效率。

3优化教学方法及手段

改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体，强化学生实践能力的培养。从教学实际出发，为适应高职人才培养模式，对生物化学的教学方法及教学手段进行选取和改善。据具体内容的不同，选取合适的教学方法来优化教学。主要的教学方法如下：

3.1运用探究式教学法，培养学生独立思考的能力

我们在学生已有知识的基础上，适时地通过设疑、实例等方式导入教学内容，合理设置问题情境，引发学生对学习内容的讨论[7]。例如在讲解蛋白质变性原理时，先设立问题“为什么酒精可以消毒，高温能够灭菌？”“鸡蛋为什么煮熟吃更好？”讲解脂类代谢的内容时，提出问题“左旋肉碱为什么可以用于减肥？”然后同学们会针对问题积极讨论，探求答案，经过热烈讨论后由教师总结答案，最后运用相关知识给出解释。通过这种激烈的互动讨论不仅加深学生对问题的理解，有利于学生对知识的掌握，更重要的是培养了学生辩证分析问题的能力，在学习知识的同时训练了辩证思维能力。

3.2案例教学法

寻找适合生物化学教学的生活及疾病案例，增加学习的趣味性。让学生在整个学习过程中都保持积极的态度，在每章内容的讲述过程中，通过适当病例和生活中的实例来激发学生的学习兴趣[8]。例如用磺胺类药物的抑菌机制来讲解酶的竞争性抑制，借助痛风症的病例来讲解嘌呤核苷酸的代谢，反过来运用核苷酸代谢的相关理论指出治疗痛风的方法。用现今社会出现的“三高”症状来引发对三大营养物质代谢相关联系的思考。用肝性脑病的病例讲解蛋白质分解代谢中氨的代谢，用临床黄疸症状讲解胆色素的代谢。讲课时多与生活中的事物联系，例如讲酶的催化特点时联系为什么感冒发烧时会出现厌食的情况，凯氏定氮法测定蛋白质浓度可以联系三聚氰胺毒奶粉事件，糖的分解代谢中的糖酵解部分可联系初到高原会出现高原反应及运动后会感到肌肉酸痛，生物氧化部分联系氰化物及一氧化碳中毒事件。这些生活常识不仅能吸引学生的注意力，还能提高学生的独立思考能力。使学生觉得生物化学不仅在学习工作中有用，且与实际生活息息相关，这样学生自然会产生学习生物化学的兴趣。

3.3多媒体教学法

借助多媒体可使生涩抽象的生化内容简单直观化，利于学生理解和长久记忆，在教学中发现，我们可以直接将DNA双螺旋结构的形成过程播放给同学们，加深同学们对该结构的理解和记忆，我们也可以借助视频动画讲解氧化磷酸化的过程，这样将我们人体细胞内发生的极其微观的生命活动形象生动的展示给学生，通过这些生命过程的呈现使得很多同学对生物化学的研究领域有了很大的兴趣。

3.4归纳总结法

医学生物化学知识点虽然比较零散，但存在彼此的相互联系，尤其是动态生化部分，因此我们在讲完此部分内容时要做一个高度总结。动态生物化学部分包括三大经典代谢（糖代谢、脂类代谢、蛋白质的分解代谢），在分别讲授完这些代谢后，学生们很难牢牢把握其中的相互关联，这就需要我们教师借助关系网图，直观地将三大代谢彼此间的联系展现给他们，让其领悟到人体内的各项代谢活动存在相互的关联，生物机体是一个协调统一的完整体系。这种归纳总结的方法可以增加知识的逻辑性，有利于同学们对知识的有效记忆和掌握，同时也能促进逻辑思维的形成。

4结语

综上所述，医学生物化学涉及物质在人体内的代谢转变过程，是比较微观深入的科学知识，对于基础知识薄弱的高职学生难以深入学习，我们从教学实际出发，从绪论讲解，教学内容整合，教学方法和手段优化3方面提出应对措施。以提高教师的教学能力，从而达到锻炼学生的学习适应能力，更好的为护理实践服务，体现高职特色的目的。

参考文献

[1]唐红梅.促进护理教育发展的策略研究[D].浙江：浙江大学，2012:4-6.

[2]陈尚，林乃祥.高职护理医学基础课课程改革的实践与思考[J].卫生职业教育，2007，25（9）：88-89.

[3]田野，吕学儒，李树香.基于护理岗位需求的高职生物化学教学改革[J].护理研究，2013，27（19）：2018-2019.

[4]冯晓帆，柳春，王艳杰，等.生物化学绪论教学中激发学生学习兴趣的实践[J].基础医学教育，2015，17（7）:587-588.

[5]高敏，肖梦，李蓉芬，等.生动讲解生物化学绪论，激发学生学习热情[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，9（3）:249-250.

[6]田华，蒋建平，李宜川，等.高职护理专业基础医学课程改革的研究与实践[J].商丘职业技术学院学报，2014，13（2）:74-76.

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为了适应护理专业的发展趋势，我校正在积极进行新的人才培养方案的探索。医学系护理专业于2012年初开始进行积极的社会调查和科学论证：参考境内外先进护理院校的人才培养方案，听取一线护理教师、一线护理工作者、护理专家的意见和建议，共同设计、组织、评价护理专业人才培养方案，确保护理教育准确反映护理实践的特点、专业化发展的需要和人才培养的特殊性。在护理专业新的人才培养方案基本确立以后，我院决定从2012级新生中随机抽取4个班执行新的人才培养方案。新生入学的第一门课程便是由人体解剖学、组织胚胎学、生理学整合而成的《人体生物学Ⅰ》。《人体生物学Ⅰ》对教材内容进行优化，以突出护理专业培养目标；对教学方法进行创新，以强化护理专业特点，注重学以致用，收到了很好的效果。

1.课程整合要求更新教育理念，提升教师素质

1.1教师要改变传统知识讲授体系

人体解剖学是研究正常人体结构、形态的科学；组织胚胎学是研究正常人体器官、组织、细胞微细结构及人体发生、发育的科学；生理学是研究人体各种结构生命活动规律的科学。学习顺序为先学习人体解剖学掌握人体大体结构，然后学习组织胚胎学掌握人体微细结构，最后在掌握人体大体、微细结构的基础上学习生理学掌握人体基本生理功能。

1.2教师要转变观念

人体解剖学、组织胚胎学、生理学等基础医学课程的教师一定要树立为护理专业课程服务的思想。基础医学课程应更好地突出护理专业特点，因为课程的教学重点应该是基于整个护理专业的，而不只是基于本门课程。例如：人体有600多块肌肉，护理专业的学生没有必要掌握每一块肌肉的位置、起点、止点、作用等，学生重点掌握和护理操作有关的一些肌肉就可以了，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、三角肌、股外侧肌、胸锁乳突肌等。

1.3教师要转变角色

传统的基础医学课程教师只需要懂得一门学科的基本知识、讲授一门课程就能胜任教学工作，但要执行新的人才培养方案显然就不适应了。根据人才培养方案的需要，我院要求人体解剖学、组织胚胎学和生理学的教师要能胜任《人体生物学Ⅰ》的教学。这就迫使教师要转变角色，转变传统观念和教学方式，提高讲解综合课程的能力，形成跨学科的知识结构。在教学设计、选择课程资源、组织教学活动、运用现代化教育技术等方面，要面向全体学生，创造性地进行教学，不断提高教学水平和道德修养。

2.课程整合要求优化教材内容，突出护理专业特点

2.1修订课程标准

课程标准（相当于教学大纲）是学科教学的指导性文件，是教学工作的指南。我们在调查和论证的基础上对《人体生物学Ⅰ》的课程标准进行了修订。（1）符合护理专业培养目标，适应社会经济发展的需要；（2）注重科学、严谨、规范、实用；（3）突出护理专业特点，让教学内容为临床护理课程服务；（4）与国家《护士执业资格考试大纲》中涉及到的人体解剖学、组织胚胎学、生理学内容相衔接，强化学生技能训练，为顺利获得护士执业资格证书创造条件，增强就业竞争力。

2.2整合教材内容

在整合教材内容时充分体现职业教育和护理专业两个特性，贯彻“必须”、“够用”、“实用”的原则，按照精简、融合和重组等方式将三门教材内容进行优化整合，最终于2012年8月底完成了22万字、插图536副的校本教材《人体生物学Ⅰ》的编写工作。

2.2.1精简了护理专业不必要的内容如血细胞的发生、骨的发生、一般肌的起止点、肺和肝的分段、不常用的血管神经的小分支、中枢神经系统中一些神经核团、纤维束等。

2.2.2删除了人体解剖学、组织胚胎学、生理学中重复的内容因为人体解剖学、组织胚胎学和生理学教材都立足于各自学科的连续性和系统性，使三课教材中相当一部分内容重复叙述，造成书本厚、内容多，学生学业负担重，学习效果差。如骨骼肌的结构，人体解剖学讲述其大体结构，组织胚胎学讲述微细结构前还要复体结构，生理学讲述骨骼肌的收缩机理前还要复习骨骼肌的微细结构。这样每门课程都与前一门课程有交叉的内容。《人体生物学Ⅰ》按人体构成系统从大体解剖、微细结构、生理机能的顺序将三课内容有机融合，解决了书本厚、内容多和学时少的矛盾，提升了教材的实效性。

2.3规范教材结构

（1）每章的开始增加学习目标，对学习内容提出基本要求。（2）正文部分：一是要文字叙述通顺，语言生动，准确规范，涉及到的名词以全国自然科学名词审委会公布的医学名词为准。二是内容体现精练性和针对性。遵循教学规律，言简意赅，重点突出；针对护理专业特点，突出护理专业特色。三是插图适当、精美，与教材内容相匹配。（3）每一章内增编1-3个知识链接框，介绍与护理专业相关的应用解剖生理学要点和临床意义，介绍护理领域新进展和新观点等，适当补充一些与护理技能操作相关的应用解剖学知识，以满足临床护理需要。

3.课程整合后创新教学方法，强化专业特点

3.1理论与实践为一体的教学法

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微生物与免疫学是医学教育中一门重要的课程，是许多临床课的基础，尤其与护理工作密切相关。为了衡量学生学习、理解和掌握知识的程度和范围，进一步发现教学上的质量和存在的问题，对2008级护理专业部分班级期末考试试卷进行分析，为本学科今后的教学改革和探索提供相关材料。

1 资料与方法

1.1 资料 我校2008级护理专业2008-2009学年度第二学期期末考试，随机抽取三个班级，共162份试卷进行分析。由任课教师出题，教研室主任综合审校后形成两套试题，教务处随机抽取其一作为试卷，卷面90分。命题严格依据教学大纲，重点掌握的内容占69.1%，熟悉内容占20.8%，了解内容占10.1%。

1.2 方法 在严格的监考下完成答卷，按统一标准流水批改。借助计算机Excel表等对试卷成绩、难度、区分度等指标进行分析。

2 结果

2.1 答题时间 本试题考试时间90分钟 ，绝大多数学生都在规定时间内完成答题。

2.2学生成绩分布 最高分86，最低分26 ，平均分64.18， 标准差11.42，成绩基本符合正态分布。 具体数据见表2

2.3 试题难度与区分度 合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面，一般认为难度值在0.4～0.7，大于0.7试题偏易，小于0.4认为试题偏难［1］。但在普通中专学科考试时，难度水平的确定要考虑及格率，更要激发学生的学习积极性。各试题难度分布及区分度分布

2.4 各类型题得分情况 最低的是单项选择题，平均59%，最高的是名词解释占85%，判断题 76%，问答题占74%，填空题占73%。

3 讨论

3.1 试卷质量分析 试题严格执行教学大纲，基本覆盖各章掌握及熟悉内容，题型结构合理，题量适宜。难度0.73，区分度0.29，平均分64.18，成绩接近正态分布。 比较真实地反映考生的实际水平。

3.2 学生答题情况分析 及格率89.5%，大部分集中于63-72分数段，占46.9%，反映学生对教学大纲要求掌握的基本理论、基础知识、基本技能等知识面的掌握情况较好。各类型题得分率分析，最高的是名词解释，主要与学生机械记忆能力较强有关。最低的是选择题，原因之一是试题灵活性较强，需要学生有良好的综合分析及推理能力。原因之二是免疫学内容相对较多

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微生物与免疫学是医学教育中一门重要的课程，是许多临床课的基础，尤其与护理工作密切相关。为了衡量学生学习、理解和掌握知识的程度和范围,进一步发现教学上的质量和存在的问题,对2008级护理专业部分班级期末考试试卷进行分析,为本学科今后的教学改革和探索提供相关材料。

1资料与方法

1.1资料我校2008级护理专业2008-200年度第二学期期末考试，随机抽取三个班级，共162份试卷进行分析。由任课教师出题，教研室主任综合审校后形成两套试题，教务处随机抽取其一作为试卷，卷面90分。命题严格依据教学大纲，重点掌握的内容占69.1%，熟悉内容占20.8%，了解内容占10.1%。

1.2方法在严格的监考下完成答卷，按统一标准流水批改。借助计算机Excel表等对试卷成绩、难度、区分度等指标进行分析。

2结果

2.1答题时间本试题考试时间90分钟，绝大多数学生都在规定时间内完成答题。

2.2学生成绩分布最高分86，最低分26，平均分64.18，标准差11.42，成绩基本符合正态分布。

具体数据见表2

2.3试题难度与区分度合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面，一般认为难度值在0.4～0.7，大于0.7试题偏易，小于0.4认为试题偏难［1］。但在普通中专学科考试时，难度水平的确定要考虑及格率，更要激发学生的学习积极性。各试题难度分布及区分度分布

2.4各类型题得分情况最低的是单项选择题，平均59%，最高的是名词解释占85%，判断题76%，问答题占74%，填空题占73%。

3讨论

3.1试卷质量分析试题严格执行教学大纲，基本覆盖各章掌握及熟悉内容，题型结构合理，题量适宜。难度0.73，区分度0.29，平均分64.18，成绩接近正态分布。比较真实地反映考生的实际水平。

3.2学生答题情况分析及格率89.5%，大部分集中于63-72分数段，占46.9%,反映学生对教学大纲要求掌握的基本理论、基础知识、基本技能等知识面的掌握情况较好。各类型题得分率分析，最高的是名词解释，主要与学生机械记忆能力较强有关。最低的是选择题，原因之一是试题灵活性较强，需要学生有良好的综合分析及推理能力。原因之二是免疫学内容相对较多新晨