健康教育科普知识范文

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【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0211-02

卫生部为夯实基础护理，提高整体护理内涵，提高病人满意度，推行了优质护理示范工程。护理临床路径是我国护理学者借鉴美国护理管理模式，应用临床路径对患者实施整体护理的做法［1］。它的功能是利用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量［2］，而健康教育又是整体护理的重要组成部分。由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此健康教育效果也参差不齐，不尽人意。自2010年5月我科实施优质示范病房以来，结合本病房的特点，以“十分钟关爱交流”为护理特色，设计健康教育路径表，并应用于临床护理工作中，取得满意效果。现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年5月-12月共226例住院患者其中男164例，女62例，年龄15岁-78岁，平均年龄49岁。其中胃癌11例，直肠癌22例，结肠癌18例，乳腺癌21例，消化道穿孔12例，阑尾52例，疝气41例下肢静脉曲张49例

1.2 方法:将226例患者随机分成2组，实验组136例，采用健康教育路径；对照组90例，采用传统方法（即入院术前术后出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育）。出院前对患者就健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查［4］，同时，采用自行设计的问卷以疾病相关知识为内容进行测试，将能复述相关知识及机能得分90的患者为达标者。两组病人在文化程度及认知上无差异性。

2 结果

实验组护理质量满意度达标率为99%，而对照组为90%。健康教育效果实验组为98%，而对照组为82%。两组有明显的差异。

3 实施方法

3.1 试验组患者入院第一天，发放临床路径并表挂于床尾。根据病人的文化层次，采用通俗的语言进行优质示范病房的入院宣教，（做成塑封皮供病人传阅）；介绍床位医生、责任护士、病区环境、联系电话并填入表内；责任护士评估病人的基础护理能力并在表内打'√“；通知护理员适时进行基础护理操作。每天都要两次签名，第一次为责任护士做了以后签名，第二次为护士长或护理组长带领床边交班时检查落实情况，大家评价满意后签名。

3.2 入院第二天，强化介绍床位医生，责任护士，宣教疾病治疗护理的相关知识，必要时让病人仔细阅读健康教育手册，以助其对宣教知识的理解和掌握，及时解决病人的疑问，对病人提出的问题记录下来，以便于我们继续完善资料。

3.3 入院第三天至第六天，介绍当天的护理工作，如手术病人介绍手术相关的、饮食、引流管等现存在病人身上需要病人配合的工作，以便进行基础护理工作。协助病人下床活动、指导如何预防并发症。

3.4 第七天至十天，介绍本疾病的饮食、伤口愈合情况、注意事项、及病人关心的问题。

3.5 出院前一天，请病人选取最满意的护士，并评价基础护理执行情况，提出建议。

3.6 出院当天，责任护士给予出院指导，签名后收回健康教育路径表。

3.7 出院时发放健康教育评价及护理满意度调查表。

3.8 对照组采用传统的入院宣教，在患者住院时由责任护士对其介绍医院的各项规章制度、饮食指导，手术必要性、注意事项以及该病的相关疾病常识等。

4 讨论

4.1 实施健康教育路径表，有利于整体护理质量的提高。该路径表以图表的形式使护士对健康教育内容及时间一目了然，最大限度地避免健康教育的随意性和不规范性。工作由形式教育向内容教育进一步转化，由过去的软指标变成了硬指标，确保和提高了护理质量。

4.2 保证健康教育质量，体现人文关怀，深化优质示范病房内涵。患者在新入院时角色未完全转换，对周围环境及人际关系尚未适应。若此时按常规对患者进行填鸭式的宣教，患者很难将所有内容掌握，勉强接受的内容也往往具有片面性，使健康教育流于形式，达不到预期目标。而经过系统培训的护士按照健康教育路径表的要求，有计划、有目的、循序渐进地将较多的疾病保健知识信息分期、分阶段地传递给患者，注意患者的感受和需求。因人施教，既有针对性、预见性，又容易被患者接受，既体现了个性化服务和人文关怀，又确保了健康教育的质量和有效性。

4.3 密切护患关系提高护理工作满意度。与患者缺乏交流是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强交流也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误［3］。健康教育路径要求护士必须主动地与患者及家属进行双向交流，由此而建立一种相互尊重、相互信任、彼此平等、共同参与的新型护患关系，密切了护患关系。

4.4 规范护理人员健康教育行为和方式，提高年青护士专科护理知识。传统随机教育法会因护士资历、学历、知识水平参差不齐而给患者的健康教育带来不良效果，年青护士只是跟随老同志学习。应用规范的健康教育路径特别对年青护士在工作中有章可循，健康教育工作有计划性、预见性、针对性，使每位患者都能得到规范的、完整的健康教育。

参考文献

［1］ 杨桂涛.临床护理路径.国外医学.护理学分册.1998.17(1):1-3.

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健康教育是要人们养成健康的行为，使之达到最佳的健康状态。健康教育工作，由于管理党委、行政的高度重视和有关部门的积极配合，2006年5月18日正式成立了会宁县健康教育领导小组，由会宁县卫生局、会宁县X1项目办、会宁县健康教育所等部门的负责人担任，小组成员均为各科室的负责人员，县健康教育领导小组下设办公室，主要负责各自部门的日常健康教育工作的开展。

健康教育工作的回顾

健康教育工作小组自成立以来，主要抓了如下工作：⑴建立和健全各级健康教育领导组织，使健康教育工作在全县形成网络，做到层层有健康教育领导组织，层层有人分管健康教育工作，上下一条心，搞好健康教育工作。全县各医院单位均成立了健康教育科，每个科均有3～5人以上的健康教育宣传人员，具体分工抓好各自管辖范围内的健康教育工作。⑵积极开展健康宣传工作，努力提高全县所有人员的自我保价知识，以增强战胜各类疾病的信心与能力。随着人们生活水平的提高，以及文化教育知识的逐步普及，广大群众已日益增强了卫生意识，迫切要求了解一些常见病慢性疾病的预防和治疗知识，特别是H1性病、肿留、心血管疾病、传染病的预防知识等。为适应广大群众的需要，每个月均坚持健康教育专栏。内容有：①教育育龄青年优生优育。②预防接种。③传染病防治。④儿童保健。⑤孕产妇保健。⑥老年人保健。⑦H1性病管理。⑧重性精神疾病管理，以及人们关心的热点话题，作为重点宣传，做到言简意赅。图文并茂，短小精悍，易于群众接受。⑶大力宣传卫生科普知识：发放30种疾病预防知识和10万份宣传资料，普及卫生科普知识，提高全县人民群众的工作知识水平。为了提高广大群众的卫生知识水平，通过视频会议，电教请省级以上专家讲课，公路两边大型宣传健康教育牌。把群众需要的卫生科普知识，送到全县千家万户，增加卫生知识，还提高了对工作的兴趣，自觉地改掉不良生活方式和行为。养成良好卫生习惯，从而增进了健康。⑷举办健康培训学习班，狠抓各类人群的健康知识培训，增强卫生意识，养成卫生行为，提高卫生水平。⑸结合节日开展形式多样化的健康咨询活动。进一步拓宽健康教育工作效果，每年均结合重大节日（如元肖节、五一、十一、元旦）和健康教育宣传日（如无烟日、爱牙日、艾滋病日）等活动，组织健教所、县医院、中医院、卫生防疫站、妇幼保健人员，上街进行健康咨询活动，同时展出健康教育宣传牌、健康宣传画、健康书刊、卫生科普读物等。向过往群众和前来咨询的人们，宣传开展健康教育活动的意义，并为他们进行身体检查（如测血压、测血型、视口腔等和发放限盐勺），在咨询服务的同时，进行常见传染病预防知识和正常人体健康标准等健康教育宣传，力求使前来咨询的人们，达到高兴而来，满意而归的效果。⑹努力学习和借鉴外地健康教育工作的先进经验不断提高我县健康教育工作的质量与水平。在开展健康教育工作的过程中，自始至终以中央、省、市有关部门，关于加强健康教育工作为方针，积极争取上级健康教育部门的指导。努力拓展健康教育工作，并积极参加各种健康教育工作经验交流和学术活动，吸取各地的先进经验，以此推动我县健康教育工作的发展，同时注重院内健康教育人员的政治与业务方面的学习和培训，增强健康人员的素质，提高健康教育工作质量。

健康教育工作的展望

2006年以来在健康教育工作中，抓好以上各个方面的工作，也取得了一定成绩，但与先进单位和上级对健康教育工作的要求，还有相当的差距，如开展健康教育工作的深度与广度，都未达到令人满意的程度，缺乏必要的设备，各单位的健康教育发展不够平衡等。为此，根据健康教育工作发展的需要和先进单位的经验以及个人的体会，提出几点建议：①进一步发挥各卫生单位健康教育领导组织的作用，尤其是要充分发挥基层单位和班组这一级的作用。同时，还要更一步密切与新闻、宣传、工会，教委等部门的联系与协作。因为健康教育工作是一项关系到全民族健康的系统工程，随着社会经济的发展，保护人们健康的问题就远远超过了健康教育部门本身的条件和权限，因此，必须依赖社会各种力量支持与配合，才能把健康教育工作提得更好。这就要求我县各个部门和单位，要积极行动起来，通力合作，多为我县健康教育事业的兴旺发达做出贡献。②为提高健康教育工作质量，就要推行健康教育工作定量化管理，做到健康教育传播形式规范化。应在全县范围内再选定一些公共场所（如娱乐场所，招待所，宾馆，学校及学校食堂，托幼机构，住宅小区等），设立规范化的固定式健康教育宣传栏，以进一步掀起健康教育，形成健康教育宣传声势。③为进一步普及健康知识，提高广大群众的自我保健水平，就要做到培训骨干制度化。即要求全县各级健康教育领导组织，都要制定出分层培训骨干的计划，做到领导带头讲健康知识课，健康教育专业人员负责具体实施咨训计划。层层负责对所有人群进行灵活多样的培训（如会议宣传、专题讲座、发放健康教育资料和播放健康教育录像等）。④为进一步巩固健康教育成果，应要做到行为干预经常化，因为人们的行为转变，即由不健康的行为转为健康的行为，是健康教育是最终目标，我县在这方面以往做得较少，今后要加大力度，力求通过健康教育活动把吸烟、酗酒、暴饮暴食、随地吐痰等不良行为的发生率逐步减少，使全县广大群众的健康进一步得到保障。⑤为使健康教育工作达到预期目标和效果，就要对各单位进行严格的考核评价，把各单位健康教育工作计划指标与爱国卫生工作计划指标一起下达，一起进行检查考核。实行责任到单位，落实到各科室，并与经济挂钩，健康教育搞的不好的单位，不但要扣分，而且还不能成为爱国卫生先进单位，以促进全县上下对健康教育工作的关心与重视。⑥巩固健康教育成果最重要的一环，就是要积极争取领导、依靠领导和开发领导，使各级领导都自始至终地关心、支持、重视健康教育工作，帮助解决健康教育工作中所遇到的各种问题和困难（如资金、人员、设备等），以使健康教育工作能沿着健康正确的轨道不断向前发展，从而把健康工作提高到一个新的水平，为保障全县广大群众的健康作出积极的贡献。

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1 健康教育内容及防治方法

1.1健康教育讲座

专科医护人员对儿童家长实施有目的、有计划的防治与健康教育。用通俗易懂的语言向家长传授儿童斜弱视的有关眼保健知识，让家长了解早期发现早期治疗是成功治疗儿童斜弱视的关键，充分认识学龄前是治疗儿童斜弱视的有利时机。

1.2采用面对面的交流

利用就诊时机进行健康宣教，让其了解视觉检查是发现儿童斜弱视的重要途径，对首诊儿童必须进行睫状肌麻痹验光，准确的屈光检查及验光配镜对诊断斜弱视和提高疗效具有重要意义。

1.3儿童弱视的防治

通过健康宣教，使儿童家长增长了一定的斜弱视防治知识。临床治疗斜弱视的主要原则为合理矫正屈光不正和增加弱视眼的使用。弱视治疗需要综合进行，具体方法包括：（1）键眼遮盖法：其为一种传统而有效地弱视治疗方法。遮盖健眼或视力相对较好的眼，遮盖必须严格彻底，避免患儿偷看。遮盖的时间根据患儿的视力和年龄而定，年龄越大则应酌情延长遮盖时间。每月复查一次，复诊时注意双眼的视力变化，警惕发生遮盖性弱视。（2）视觉刺激训练：运用弱视治疗仪的红光（波光640μm）闪烁刺激弱视眼，使视觉中枢提高兴奋性。每日治疗一次，直至弱视治愈。（3）家庭治疗方法：患儿家长可在家对患儿进行精细目力训练，包括穿针线、穿珠子、描图、用筷子夹珠子等增加弱视眼的应用。此方法不仅可以训练眼、手、脑协调能力，还可以唤醒黄斑部休眠的视细胞及其视觉通道，以促进视觉中枢的兴奋。弱视治疗虽然方法很多，但要因人而异，治疗过程短则半年，长者达到2-3年，且方法繁琐枯燥，所以说，儿童和家长对治疗的依从性与治疗效果关系密切。

2 结果

通过防治与健康教育，使儿童家长充分认识到：学龄前是治疗斜弱视的有利时机；早期发现早期治疗是成功治疗斜弱视的关键；视觉检查，散瞳检影，验光配镜的必要性，弱视训练的重要性；健康教育科普知识的传播，使儿童家长对眼保健知识和斜弱视防治知识有所提高，增加了自我保健意识，建立了良好的遵医行为和正确的健康行为观念，从而增加了弱视儿童的就诊率。

3讨论

弱视是儿童发育过程中一种常见的眼部疾病，其发病率高，对视力影响较大。近年来，儿童弱视的防治与健康教育受到广泛关注，防治与健康教育的宗旨是通过专业医护人员对患儿以及广大家长实施有目的、有计划的眼部健康教育及宣传，使其了解弱视的防治和眼部保健知识，用知识的力量理性的正确的与疾病斗争。防治与健康教育的目的是，通过医护人员在患者整个医疗护理中对其实施有目的、有计划的健康宣教，内容及方法包括健康教育讲座、面对面交流、与医护配合，使其了解有关疾病的康复和保健防治知识，用知识的力量与疾病作斗争。结果提示：早期发现早期治疗是成功治疗斜弱视的关键；有目的、有计划实施防治与健康教育是降低弱视儿童发生率的重要和有效措施。

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2009年11月，龙口市顺利通过了国家卫生城市的考核鉴定，被命名为国家卫生城市。检查中，专家对龙口市的健康教育工作给予了高度评价。近年来，龙口市按照“政府统一规划，部门协调配合，社会人人参与”的原则，不断强化工作措施，完善工作机制，确保了健康教育工作层层覆盖，稳步推进，全面发展，广大市民的健康知识知晓率和健康行为形成率显著提高，身心健康得到有效保障，我市传染病发病率从2005年的95.8/10万下降到2008年的76.8/10万;2009年在全国居民健康素养项目调查中，我市居民的健康知识知晓率和健康行为形成率均达到80%以上。现总结我们的做法和体会如下。

1 健康教育工作的范围

健康教育工作涵盖社会的各个层面，我们结合龙口市的特点，重点开展了机关、社区、学校、公共场所、行业卫生、医疗机构、街道办事处以及农村的健康教育工作。

2 具体工作做法

2.1 建立健全组织网络 龙口市委、市政府高度重视健康教育工作，市里成立了由分管副市长任组长、相关职能部门和社会团体负责人任成员的全市健康教育工作领导小组，制定了联席工作机制，定期召开会议，研究部署健康教育工作，先后制定了《2001-2005年龙口市健康教育工作规划》和《2006-2010年龙口市健康教育与健康促进工作规划纲要》;成立了龙口市健康教育所，编制4人，为股级全民所有制事业单位，设一名所长，一名副所长，2名专业人员，保证了健康教育工作需要。各镇、区、街道办事处及市直各系统均成立了健康教育领导小组，配备了专(兼)职工作人员。市区各社区、学校、医院、公共场所、厂矿企业及农村村委会都完善了健康教育领导组织，落实了具体工作人员。社区由各街道办事处负责，每个社区均配备兼职人员;学校由校医和健康教育授课教师负责学校的健康教育工作;公共场所和厂矿企业由参加卫生专业培训的人员或厂矿医生负责健康教育工作;农村由乡村医生负责健康教育工作。全市共有健康教育人员592人，其中专职人员4名，兼职人员588名，基本形成了纵到底、横到边，纵横交叉的健康教育工作网络。

2.2 加大对健康教育工作的投入 近年来，我市对健康教育工作给予了政策倾斜和资金支持，使健康教育机构的工作用房和设备器材都得到了全面改善，满足了全市健康教育工作的需要。健康教育所拥有办公用房200m2，设有图书资料室、阅览室和省二级档案室，资料分类存放，管理规范;配备了数码摄像机、数码照相机、电脑、投影仪、打印机、电视机、刻录机、VCD机等健康教育基本器材，健康教育器材、设备总价值达12万元。各单位也按要求设置了健康教育活动室，配备了健康教育器材，保证了健康教育工作的顺利开展。

2.3 强化健康教育人员的理论水平和工作技能培训 一是邀请省健康教育所专家对全市200多个单位分管领导和具体工作人员600余人进行全面培训;二是每年组织对医疗单位、学校、厂矿企业、街道办事处、社区、城中村、重点公共场所单位、新闻媒体、机关单位健教人员进行业务培训。2005年以来累计培训20余次，培训人员达4000余人次，覆盖率达95%。培训重点围绕开展健康教育和健康促进工作的重要性，全面学习健康教育的基础理论知识及工作开展的技能和方法，使专业技术人员基本具备了社会动员、倡导、传播与教育、计划设计、实施、监督与评价等基本技能。

2.4 全方位强化宣传教育 一是广泛开展健康教育宣传活动。我们紧紧围绕“预防为主”的卫生工作方针，充分发挥自身职能作用。各有关部门和单位紧密配合，广泛发动全社会积极参与，以宣传月、宣传周、宣传日等活动为载体，利用电视、报纸等媒体，通过设立宣传咨询台、展出宣传看板、发宣传单、咨询服务等多种宣传，广泛开展卫生法律法规、卫生防病知识的宣传活动。五年来，全市共举办大型宣传活动50余次，发放宣传单、小册子、折页等宣传材料20余万份。二是有针对性编印健康教育读物和卫生宣传资料。为有特色的开展健康教育工作，我们创办了《卫生防疫简报》及龙口卫生信息网站，专门设立健康教育专栏，定期宣传健康知识，进行健康咨询服务。结合不同的宣传需求，我们编印了各种卫生科普知识宣传单、《居民健康教育手册》、《青少年艾滋病防治知识》小册子、《艾滋病宣传年历画》、宣传手提袋、知识折页30余万(册、个)份。三是积极开展媒体健康教育工作，与《今日龙口》报社联合开办“卫生防疫-聚焦百姓健康”、“卫生防疫之窗”等专题栏目，在市电视台开辟了《走进生活》、《健康沙龙》、《妇幼保健》等栏目。

2.5 深入开展社区健康教育工作 我市积极下沉健康教育工作重心，把农村和社区作为我们健康教育工作的重要阵地。我市社区和农村都成立了相应的健康教育领导组织，健康教育人员充实，有固定的宣传栏等健康教育宣传阵地，定期更换新内容。街道和社区结合精神文明建设和各项社会活动，围绕群众健康需求和卫生防病工作重点，经常开展多种形式、多内容、面向各种人群的健康教育活动，定期对老人、妇女、青少年等不同人群进行专题健康教育，通过发放明白纸、组织健康知识讲座、张贴宣传画、观看健康教育科教光盘、开展卫生知识竞赛、卫生咨询等形式对居民进行健康教育和卫生知识宣传，有的社区还通过文艺演出等活动形式向群众传播健康知识。我们还积极拓宽健康教育渠道，与市电影公司开展了百场科普电影下乡活动，在放映的同时播放健康教育知识，受到社会和群众的好评，目前已累计播放800余场次，遍及全市600余个村庄。2009年，我们又组织了健康教育进社区活动，采取讲座与义诊、咨询、发放宣传材料、现场解答疑难问题相结合的方式，使群众容易接受和掌握，健康知识水平有了明显提高，居民健康行为形成率达80%以上。

2.6 强化医疗机构的健康教育阵地建设 各医疗机构在发挥自身优势，积极参与社会、社区健康教育的同时，还积极开展院内健康教育，形成了院、科、病室三级健康教育网络。所有医疗单位都设有固定的宣传牌和宣传栏等健康教育阵地，有专人负责健康教育工作，资料齐全，管理规范。实行健康教育处方制度，针对相关疾病，由医务人员提供相应的防病知识和注意事项，使患者能够有效的做好防病工作。2005年以来累计印发健康教育处方72种80万份，使用率达98%以上。医疗机构还通过开展候诊健康教育、座谈会、健康知识讲座、口头健康教育处方、印制门诊健康教育小册子和电视播放等形式向病人及其家属宣传卫生保健知识;在病房向病人及其亲属传授相关卫生保健知识，病人相关知识知晓率达到80%以上。

2.7 积极开展重点部位的健康教育 一是认真贯彻《学校卫生工作条例》，全面推进学校健康教育工作。全市所有中、小学校都将健康教育工作纳入学校的教学计划，做到有省统一编印的教材、有教案、有课时安排、有考试成绩及评价分析、有校医或兼职健康教育授课教师，校内有健康教育宣传专栏，教室有黑板报等健康教育宣传阵地，全市各学校采用手抄报、专题讲座、班会、知识竞赛等多种形式的健康教育，注重培养学生养成良好的行为，全市中小学校健康教育开课率达到100%。经抽样调查，学生的健康知识知晓率和健康行为形成率都达到90%以上，学校查体率达到100%。二是在汽车站、影剧院、广场、商场等重点公共场所单位，设立固定宣传栏，利用电子屏幕宣传卫生保健、控烟及预防艾滋病等知识;加强宾馆、洗浴业等重点场所、重点人群艾滋病行为干预。2005年以来干预公共场所220家，干预重点人群1300人次;推进“100%安全套行动”，在大型宾馆、重点地段设立安全套自动售套机8台。三是针对企业特点，每年都组织相关企业对单位职工进行健康教育培训。有的企业采用电子屏幕滚动播出健康教育知识，有的利用单位的局域网设立健康教育专题，积极开展宣教工作。同时，各企业注意做好新职工岗前健康教育和劳动保护教育，培训率达100%。重点对有毒有害作业工人和女工进行针对性劳动保护和职业卫生教育。

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随着医学模式的转变,社区卫生服务工作是当前国际社会倡导的新型卫生服务模式,而痹症是服务站老年人的常见多发病,经过长期对患者的临床观察,现将痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,阻滞经络,关节气血不畅所致,其临床表现为肌肉筋骨关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利及关节肿大,灼热等症状,以冬春两季和寒冷潮湿地区多见,常因气候变化和遭受风寒湿邪而加重,《素问・痹论》认为:“风寒湿三气杂至合而为痹也”,老年人主要有行痹、痛痹、着痹、热痹,笔者在医生辩证施治基础上开展中医药疗效观察及护理。

1临床辩证

行痹以风邪偏盛,风性善行而数变,则行痹以关节游走疼痛,时而走窜上肢,时而流窜下肢,表现为关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉弦。

痛痹以风寒湿邪闭阻经络,而以寒邪偏盛,表现为关节疼痛,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。

着痹感受风寒湿邪而以湿邪偏盛,因湿性重着粘滞,痛有定处,麻木重着,肿胀等症,表现为肢体关节着重、配痛,或有肿胀,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓。

热痹是邪热壅于经络,关节、气血郁滞不通,以至局部红肿灼热,关节疼痛不能屈伸,热盛津伤,导致恶风、口渴,发热,烦闷不安,苔黄燥,脉滑数。

2生活起居条理及护理措施