孕妇保健指导范文
发布时间：2023-10-13 18:16:42
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篇1
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.111文章编号:1006-1959(2010)-08-2092-01
妊娠是一个复杂的生理过程,在此期间身体会发生很多变化,要顺利度过这个阶段,除需充足而合理的营养外,一些微量元素更是不可少。孕妇缺碘、缺锌均可影响胎儿的大脑发育[1],而缺钙更是影响母子的身体健康。为了了解鄂州市孕妇碘、钙、锌营养水平,更好的指导孕妇保健,现对1668例孕妇尿碘、尿钙、尿锌进行了检测分析。
1.对象与方法
1.1标本来源:从2009年5月11日-2010年5月10日来我院孕产期门诊检查者,年龄20～40岁。取晨尿5mL,立即送检。孕早期为12周以下,孕中期为孕13-24周,孕晚期为孕25周以上。
1.2检验方法:尿碘检测采用北京中生金域诊断技术有限公司生产尿液碘测定试剂盒。尿钙及尿锌检测采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的半定量测定试剂盒。严格按使用说明书操作。
1.3结果判断:尿碘值参考范围为100-300μg/L,50-100μg/L为碘缺乏,
2.结果
1668例孕妇体检者,碘缺乏270例,占16.2%;钙缺乏773例,占46.3%;锌缺乏226例,占13.5%。其中严重碘缺乏31例,28例经调查长期居住在我市山区。钙严重缺乏125例,锌严重缺乏22例,在我市城乡均有居住者。
表1孕早中晚期孕妇尿碘缺乏情况
表2孕早中晚期孕妇尿钙缺乏情况
表3孕早中晚期孕妇尿锌缺乏情况
表4孕妇碘钙锌严重缺乏情况
3.讨 论
3.1孕妇的缺碘与孕期有一定的关系。1668例孕妇中,孕早期碘缺乏率23.8%,孕中期碘缺乏率13.1%,孕晚期碘缺乏率10.7%,随着孕龄的增加,孕妇缺碘呈下降趋势,与袁秀妹[2]报道相符。本文检测出的碘严重缺乏31例,其中28例孕妇长期居住在我市山区,是否与她们的饮食摄入碘不足有关,有待研究。孕妇补碘的关键时期是妊娠前3个月。高玉真等认为[3]在胚胎早期补碘的儿童智商明显高于胚胎后期补碘的智商;妊娠5个月后补碘几乎不能和根本不能预防智力缺陷的发生。本研究显示孕妇碘缺乏率16.2%,所以在孕妇群体中普遍开展补服碘油是不合适的;安国民等报道[4]张家口是个缺碘地区,而3～6岁儿童碘营养状况适宜。所以只有通过科学有效的检测,准确测定孕妇体内碘的含量,才能科学地指导孕妇碘的摄入。这也进一步说明,加强孕早期保健的重要性和开展孕妇尿碘检测的重要意义。
3.2孕妇尿低钙检出率46.3%。孕妇低钙现象随妊娠月份的增加呈明显增高趋势,本研究孕早期低钙率29.9%,孕中期51%,孕晚期62.1%。因为,整个妊娠期母体都要供给胎儿发育所需要的钙,在胎儿发育的不同时期对钙的需要是不同的[5]。为此妊娠期补钙的重要性显而易见,实时足量补钙,可使孕妇骨质 脱钙减少,减少妊娠分娩并发症,因此可减少胎儿先天性佝偻病[6] 。本研究显示对孕妇检测尿钙,应从早孕开始,早期发现孕妇低钙现象,及时治疗给予足量补钙,合理调节饮食结构,避免中晚期严重缺钙,有利于胎儿的生长发育。
3.3目前儿童缺锌现象比较普遍[7]。而母体锌营养与胎儿体内锌水平关系密切,胎儿体内锌水平直接影响新生儿的生长发育[8]。本研究显示孕妇在不同孕期锌缺乏率均在13%左右,无显著差异。提示孕妇在整个孕期应注意尿锌的检测,注意合理饮食,保证人体对锌的需要。
3.4尿碘、尿钙、尿锌的检测操作简单,对孕妇身体既无损伤,又能迅速出结果,适用于对孕妇的批量健康筛查,有利于加强孕期保健的指导。
参考文献
[1]朱军, 毛萌.孕妇指南-预防胎儿出生缺陷[M].第一版.北京:人民卫生出版社, 2006:24.
[2]袁秀妹.2000-2008年大连开发区部分30岁以下孕妇尿碘水平检测结果[J].预防医学论坛, 2009,15(12):1290.
[3]高玉真, 茹学泰.碘缺乏病的预防与控制[M]. 第一版.北京:人民卫生出版社, 2006:24.
[4]安国民,王昌青,侯占忠,等.张家口市区3～6岁儿童尿碘测定和碘营养评价[J]. 中国现代医学杂志,2008,18(18):2725.
[5]张航,于玲,田金荣.中国优生优育,1997,8(3):100.
篇2
孕产期保健知识也可被称为胎教，主要介绍了孕期检查要求、妊娠并发症的处理和监护以及孕期的生理变化等知识[1]。因为孕产期妇女既要承受分娩考验，还要有心理以及身体变化的经历，所以，孕产期保健的工作实施是至关重要的，为宝宝今后的成长奠定基础。为探究孕产期保健指导对孕产期妇女的临床价值，本次研究给出以下研究报告。
资料与方法
2014年1-12月收治孕产期妇女96例，将其分为对照组和观察组各48例。对照组年龄20～34岁，平均(26.1±2.8)岁；观察组年龄21～35岁，平均(27.2±2.6)岁。所有患者的怀孕时间都不超过5个月。根据上述所述，对两组一般资料进行比较，经统计学分析，差异不存在统计学意义(P＞0.05)，两组间数据具有可比性。方法：对照组：给予患者常规指导，孕前可向计划生育夫妇宣传妊娠保健知识；产前叮嘱患者合理饮食，不宜食用过辣以及过凉食物；产后，给予患者健康指导。观察组：给予患者孕产期保健指导，具体如下：①做好孕前指导工作：对准备生育的夫妇展开孕产期心理以及生理保健服务工作。医护人员可以广播或者报刊的方式，积极宣传妊娠保健知识，可有效使计划生育夫妇提高参与度。②做好产前心理指导：由于孕妇在怀孕期间会出现作呕、胸闷以及出血现象，容易导致患者在产前出现焦虑、不安、抑郁等不良情绪。针对此种现象，医护人员在与患者交流的过程中，态度要亲切，并耐心解答患者的疑虑和担忧，消除患者的忧虑心理。此外，医护人员可针对患者的兴趣爱好，与其进行下棋、看书等活动，转移患者的注意力，并帮助患者调整心态，同时，医护人员可设立保健课程讲座，向患者讲解保健指导有关知识，并向患者传授产孕期注意事项，能有效避免妊娠并发症现象。③做好患者产后保健工作：第一，在饮食方面，医护人员要叮嘱患者多吃些高蛋白类食物，比如鸡蛋、牛奶等；第二，在用药方面，医护人员要为患者注射缩宫素，能有效增加子宫收缩作用。观察指标：观察、比较两组患者在指导前后对孕产期保健知识的掌握状况；观察、比较两组患者抑郁以及焦虑情绪。统计学处理：本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，计量资料用(x±s)进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
比较两组患者在指导前后对孕产期保健知识掌握状况：指导前期两组对孕期营养保健知识、早孕知识掌握程度差异无统计学意义(P＞0.05)；在指导后期，对照组对孕期营养保健知识、早孕知识掌握程度明显低于观察组，经统计分析，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的抑郁以及焦虑情况做出观察比较：观察组的SDS评分(41.2±8.1)分、SAS评分(39.8±8.0)分均优于对照组，经统计学分析，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论
分娩对孕妇而言是件大事，由于孕妇在分娩期间存在一定的危险性，所以了解孕产期保健知识是非常重要的[2]。根据调查，有40.7%人群了解孕期保健以及营养知识；有49.8%人群了解早孕知识；有59.1%人群了解孕期保健知识。根据所存在的问题，对患者传授孕产期保健知识，可推进患者与婴儿的安全，同时也能使患者的保健意识得到提高[3]。因此，对患者加强孕期保健工作的实施尤为重要。孕产期妇女实施孕产期保健指导，可帮助患者了解孕期营养保健知识，以及早孕知识的掌握，消除患者抑郁、焦虑等不良情绪，从而提高临床指导价值的依从性[4]。此外，孕产期保健知识的掌握，不但能为宝宝今后的成长奠定基础，而且还有助于母子健康。本次研究结果显示，对照组在指导后期，对孕期营养保健知识、早孕知识掌握程度明显低于观察组(P＜0.05)；观察组患者的SDS评分、SAS评分均优于对照组，经统计学分析，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。从结果中可以看出，对孕产期妇女进行孕产期保健指导，可有利于患者提高孕产期保健知识的掌握，因此，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]吴红果.对孕产期妇女进行孕产期保健指导的临床效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(28):58-59.
[2]苏兰英.孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(9):255-256.
篇3
【中图分类号】R473.71
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0577-02
社会的飞速发展，人们越来越重视优生优育。过去孕产期的护理服务模式是以干预为主，而现在已逐渐向“母婴安全”的健康教育为主转变，要想提供高质量的全程服务，建立与专科特色相符的健康教育与护理，就要因人施教，使产科的护理水平不断增强[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2013年7月我院产科收治的220名孕妇，并对其进行一对一的问卷调查。
1.2 调查方法
采用问卷式的调查方法，由经过严格培训的妇保人员一对一的对调查对象进行问卷调查。问卷当面发出，当场收回。对调查问卷统一设计，其主要内容分为孕早期保健基本知识；孕中期的自我监护知识；产后保健知识三个方面，共20个题目。
2 结果
2.1 调查对象文化分析。调查的220名孕妇中，80名大专及以上的文化程度，占36.36%；121名高中文化程度，占55%；19名初中及以下文化程度，占8.6%。2.2 不同文化程度的孕妇对孕产期知识的知晓情况，（共11项，有8项知识内容全部回答正确除外）见表1。
从上表中可以看出，孕妇的文化程度不同，则回答正确的人数也有较大的差别，文化程度越高，回答正确的人数越多，而文化程度比较低的是最差的，在卡方的检验下，文化程度的不同，其x2=4.02，P
2.3 调查对象有8项知识内容全部回答正确，表一中的11项内容也是孕产妇对健康教育的主要需求内容。在选择希望获得健康知识的途径方面，大多选择电视、杂志、书籍、宣传资料，而咨询和街头宣传点是人们最喜欢的健康教育方式。
3 讨论
3.1 经分析，说明了工作的重点对象是初中文化程度孕妇，对于产后访视的目的要进一步确定，使她们意识到这项工作的重要性，从而能够顺利开展妇保工作[2]。
3.2 经分析，对于早孕的检查时间有79%的孕妇回答是16周，只有极少数的的孕妇回答是正确的。应让孕妇明确知晓产检的时间及次数，使她们能按照特定的时间去做检查，从而及时发现高危状况，得到快速管理[3]；防胎儿宫内缺氧降低的最佳方法，只有一半左右的孕妇知道，绝大多数的孕妇尚未知晓。应让他们知晓预防胎儿宫内缺氧降低的最重要的方法是，家庭监护胎动数及胎心[4；孕妇们饮食方面知识还比较充分，能够保持营养均衡，也降低了剖腹产率、低体重儿的出生率 [5]。
3.3 提出的一些见解
3.3.1 要满足孕妇在孕产期的保健服务要求，围产保健医生与产科要相互配合好，加强妊高症、动态高危孕妇的管理。为了访视能够顺利进行，要让产孕清楚正常产、高危产的首访时间。只有对产后访视加大宣传的力度，才能使母乳喂养有保障，计划生育工作才能做好[6]。
关键是在孕产期的保健服务能力要不断提高，医疗保障体制的完善。而基层医疗机构的孕产期保健服务能力的提高尤为重要[7]。在合理分配医疗资源的基础上，对于医疗机构的投入力度要加大，使各项资金都能落到实处，专业技术人员的水平要不断提高；基层孕产期的保健服务组织要尽快地建立并完善，其最基础的服务能力要提上来，要加大培养工作在基层孕产期的保健工作人员业务的力度，基于孕产期保健工作的内容及形式，要给予基层医疗机构极大的鼓励，把服务对象所需求的东西作为自己的导向，对其进行科学有效的指引。
3.3.2 通过不同的宣传形式，因人施教，做好健康教育的工作，以使孕产期保健的质量不断提高。不同背景的妇女，要采取不同的形式、资料进行宣传教育孕产期的保健知识，使每个孕妇对孕产期的保健知识都加深理解，对于育龄妇女的妇幼保健意识也要不断提高，从而使广民众更积极主动地参加保健知识的培养。
3.3.3 对于孕妇的高危管理也要加强，加大建设妇幼保健机构的力度，为了使高危绿色通道时刻保持通畅，要要尽快建立一些急救的网络，从而使孕妇围产儿的死亡率有效下降。
参考文献
[1]王英，郭秀芳.孕妇健康知识需求调查分析及护理[J]. 中国实用医药. 2009（22）：156-158.
[2]王小桃，张瑞平，覃伟.孕产妇128例健康教育需求调查[J]. 社区医学杂志. 2010（22）：175-177.
[3]向娟.孕期保健及监护知识知晓情况的调查分析[J]. 现代医药卫生. 2011（08）：96-98.
[4]焦亚萍，温秀兰，董宏薇，蒋凤菊，刘莉.孕产妇对孕期保健知识的需求现状调查[J]. 中国妇幼保健. 2009（06）：130-132.
篇4
[中图分类号] R711 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-135-03
Study on team construction of maternal health care in Yikangyuan community health service center
YU Xinguo,LI Jing,ZHAO Peng,HU Yaqin
(Management Center of Community Health Service, Xixiang People's Hospital, Shenzhen 518102, China)
[Abstract] For the full implementation of community basic medical and public health service,Yi Kangyuan Community Health Service Center in Shenzhen city has been chosen as study fields to set up community women health care teamby exploring working responsibility, working process and operational mechanism in aiming to propel the full implementation of community basic medical and public health service that community women can enjoy convenient and continuous medical care service which can embody public welfare.
[Key words] Community health service center; Women health team; Working process; Yikangyuan
根据卫生部《城市社区卫生服务体系建设和重大疾病社区防治适宜技术实验性研究项目推广方案》文件要求,为了贯彻宝安区卫生局《宝安区社区健康服务与全科医学研究中心重点专科建设(第二周期)工作方案》文件精神,进一步加强深圳市宝安区社区健康服务体系建设,加快社区健康服务工作的发展步伐,规范社区健康服务内涵管理,提升社区健康服务综合能力和水平,按照均衡发展、稳步推进的原则,结合西乡社区健康服务管理中心社区健康服务体系发展现状,以颐康园社区健康服务中心为单位,通过社区卫生服务妇保团队建设模式的探讨使之成为全市范围内比较规范的社区卫生服务管理示范社康中心,从而推动社区基本医疗和公共卫生服务功能得到全面落实,体现社区卫生服务的公益性。
社区健康服务中心(简称社康中心)妇保团队是由资深全科医师、有资质的妇幼保健医师、预防保健医师、护士及其起联系作用的社区卫生协理员组成[1],通过主动服务、上门服务、进入社区家庭有针对性地为育龄期妇女及其家属提供健康指导、家庭访视、家庭健康档案建立等各项服务,形成以中心为依托、团队为枢纽、资深全科医生为核心、团队成员为基础、有资质的全科医师为网底的五级网络化社康服务管理,主要负责和管理社区育龄妇女健教宣传、妇科病诊疗、计划生育技术落实和孕产妇的产前检查、产后访视保健等工作。
1 妇保团队的组建
1.1 成立妇保团队领导小组
为保障妇保团队建设的贯彻落实,对妇保团队建设的进展情况进行督导,成立了西乡人民医院社区健康服务妇保团队领导小组,由医院主管副院长任领导小组组长,各有关职能部门负责同志作为小组成员,领导小组负责研究制定妇保团队建设相关政策、措施,明确各部门职责,协调处理工作实施过程中遇到的问题,全方位支持社康中心妇保团队建设的健康发展。
1.2 建立妇保团队
根据社区的实际需求和现状,在颐康园社康中心建立了人员结构合理、分工明确、工作流程清晰、协调性强的妇保团队。该团队由1名资深的副高级职称的全科医师为队长,1名有资质的妇幼保健医师、1名预防保健医师和2名社区护士及其多名起联系作用的社区卫生协理员组成,这使得妇保团队具有较高的专业水平和管理理念,具备较强的科研、教学能力以及协调、灵活的社区动员能力,为本专业的可持续发展提供了强有力的技术保障。
2 妇保团队的工作职责
2.1 服务对象管理
动态掌握辖区育龄妇女情况,建立育龄妇女个人及家庭健康档案,分析辖区育龄妇女的健康需求及主要健康问题。
2.2 保健指导
根据不同的服务对象和需求,通过咨询指导、专题活动、宣传栏、发放健康教育宣传资料等形式,开展青春期、新婚期、孕期、产褥期及围绝经期的五期保健工作,以及孕前保健、生殖健康、育龄妇女心理健康指导等。
2.3 早孕建卡
对于初步诊断怀孕的12周以内孕妇,进行首次基本情况的保健建卡和记录,并纳入系统管理,指导双向转诊。
2.4 孕期访视
督促及指导孕妇进行产前检查和纳入系统管理,对出现异常情况、高危孕妇及需专项筛查的,应及时转诊。
2.5 产后访视
按《深圳市产后访视工作规范》的规定要求开展产后访视工作(同时进行新生儿访视)。
2.6 计划生育优质服务
开展避孕节育技术指导和服务、避孕药具的发放工作,协助居委会做好育龄妇女查环查孕工作,经许可开展计划生育技术服务。
2.7 开展社区妇女的常见病、多发病的诊治、双向转诊等工作
协助或参与育龄妇女常见疾病的社区普查普治,针对疾病谱开展社区干预措施。
3 妇保团队的工作流程
妇保团队的工作流程,见图1。
4 妇保团队工作制度
4.1 统计
按社区服务人口配备符合资质的妇保团队医护人员,负责辖区妇女保健服务、孕产妇死亡监测和妇女保健相关信息统计报表工作。
4.2 信息沟通
社区妇保团队每月与街道、社区居委会、辖区派出所进行信息沟通,准确掌握本辖区育龄妇女数、新婚妇女数、孕产妇数、活产数、育龄妇女死亡人数、孕产妇死亡人数等基本工作信息,并及时汇总。
4.3 随访及保健服务
社区妇保团队按照卫生部社区防治适宜技术要求掌握的新婚妇女、孕产妇等信息,在3 d内上门随访,并将随访结果及时反馈给团队医生,由团队医生为其提供保健服务。
4.4 动态追踪和管理
团队医生负责为辖区内孕妇(包括常住人口和流动人口)在孕12周前建立《孕产妇保健手册》,提供或督促社区孕妇接受孕期全程保健服务,并做到动态追踪和管理,掌握妊娠结局。
4.5 筛检
团队医生每次孕检必须进行高危初筛,将筛查出的高危孕妇转至上级复筛,对出现危急征象的孕妇立即上转,并追踪危重孕妇转诊情况。
4.6 告知
团队医生在孕期保健管理中必须对社区孕妇进行新生儿疾病筛查、产前筛查、产前诊断的高风险告知,动员其接受产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查,以提高出生人口素质。
4.7 搜集信息
团队医生每天上午9:00前搜集本辖区出生信息,并会同儿保医生在产妇出院后1周内和28 d分别为其提后访视服务,详细记录访视情况,督促产妇在产后42 d到原分娩机构进行健康检查。
4.8 信息反馈
团队医生在自接到随访信息起3 d内将随访未果的新婚妇女、孕产妇、新生儿信息反馈给上级医院。
4.9 保健知识宣教
在团队医生和团队成员的配合下定期对社区内育龄妇女和孕产妇开展妇女保健知识宣教,普及优生优育、妇女常见病及多发病防治等卫生科普知识。
5 妇保团队的协调
5.1 妇保团队协调制度
5.1.1 成立社区健康管理委员会,该委员会根据本社区实际情况确定妇保团队框架结构。
5.1.2 社康中心主任根据本社区及本中心的实际情况初定妇保团队成员及分工,在本中心民主管理小组讨论通过后,上报社管中心及社区健康管理委员会审批。
5.1.3妇保团队组成通过审批后,社康中心主任负责协调妇保团队与中心其他工作人员的关系,妇保团队队长协定每位成员具体分工、主要负责内容、兼职内容,制定工作计划。除团队队长固定外,妇保团队的每一位成员定期轮换工作岗位,以适应不同时期育龄妇女的各种需求,体现全科医学以人为本的理念。
5.2 妇保团队协调原则
5.2.1 目标统一。妇保团队是在保障社区妇科诊疗的基础上组建的,目标就是为了通过团队协助更好地完成社区妇科疾病的诊疗和社区妇女卫生保健这一基本公共卫生服务工作。
5.2.2 团结合作。妇保团队由同一等级、不同工作领域的员工组成,应充分发挥团队精神,使不同领域的员工之间通过信息交换,互相配合,齐心协力解决面临的问题和困难。成员之间,尤其是专业特长不同、经历和观点不同的成员之间,互相尊重,互相信任,密切配合,共同完成社区妇女卫生保健任务。
6 妇保团队运行机制
6.1 评价机制
建立以“三满意度”(社区育龄妇女满意度、当地卫生部门满意度、社康中心满意度)为核心的评价指标,突出考核妇保团队社会效益、服务技术质量、医德医风测评、社区计生指导能力,以充分调动团队员工的积极性和创造性,提升团队成员敬业爱团的凝聚力。
6.2 分配机制
强化妇保团队的成本核算,将团队的责、权、利、人、财、物等相结合,形成“三效”(效率、效益、效能)相结合的奖惩分配机制,体现效率优先,兼顾公平的原则,体现奖勤罚懒、多劳多得、绩效管理的分配原则,根据工作实绩、技术能级、团队服务效能、社区育龄妇女满意度和社会效益的评估结果进行多种形式分配,加强员工的责任感和使命感。
6.3 用人机制
结合市、区卫生局有关医院人事制度改革的精神要求,优化团队队伍,调整人力资源结构,科学合理设置岗位,实施岗位竞聘和契约责任,形成能上能下,能进能出的用工机制,保障妇保团队内部人员有序竞争和流动,以不断适应社区妇女卫生保健的需求,努力造就社康中心实用性人才队伍,减少用人管理成本和医疗服务成本,提升社康中心社区卫生保健能力。
6.4 人才建设机制
为适应社区妇女卫生保健多元化需求,加快复合人才的培养,在全科医护人员培训的基础上,通过请进来、送出去的培训机制,大力培养和发展实用型、诊疗和保健二合一型社区医护人员,建立一支技术过硬的全科型社区妇科疾病综合防治队伍,以适应妇女卫生保健的需要[2]。
社区育龄妇女卫生保健是基本公共卫生服务工作中一项重要内容,在社区开展妇保团队式服务, 为社区育龄妇女提供医疗、预防、管理、健康教育、母乳喂养、优生优育指导“六合一”的综合保健服务,是推动“卫生公平”的发展的有效措施;是提高社区居民对社区卫生服务满意度的有效途径。社区卫生服务工作的实践证明,社康中心妇保团队建设是社区卫生服务发展的一种趋势,能充分体现社区卫生服务以人为本的特点,更好地促进社区卫生服务可持续发展,值得进一步探讨。
[参考文献]
篇5
2 筛查对象
铁西区内所有孕妇。
3 各级医疗保健机构的职责
各地段妇保医生负责本辖区内妊娠期糖尿病筛查工作的组织、管理、监督和宣传、筛查。
区妇幼保健所负责全区妊娠期糖尿病诊断及孕期治疗工作的宣传；每年进行一次关于妊娠期糖尿病相关知识培训，要求一级网络接受培训率达100％。
筛查工作以妇幼保健三级网络的管理为组织保证。三级网工作职责：一级网（各地段及乡镇卫生院妇保科）职责：负责宣传动员、初筛工作，要求孕妇于建册时常规做50克葡萄糖负荷试验（50gGCT）。50克葡萄糖负荷试验值≥7.2mmol/L时为阳性孕妇。上转二级网（区妇幼保健所妇保业务指导科）。阴性有高危因素者随访至孕24－28周重复筛查。二级网（区妇幼保健所妇保业务指导科、检验科）职责：负责对50克葡萄糖负荷试验阳性的人群进行75克葡萄糖耐量试验。发现阳性上转三级网。三级网（市妇幼保健所妇保业务指导科、孕妇糖尿病门诊、检验科）职责：负责对75克口服葡萄糖耐量试验阳性的人群进行孕期营养指导及治疗。
4 筛查、转诊、确诊、治疗程序
4.1 筛查内容
孕妇于24周时进行常规筛查（即50克葡萄糖负荷试验）。试验阳性者填写《沈阳市妊娠期糖尿病病志》转诊到区妇幼保健所高危筛查门诊，进一步做75克口服葡萄糖耐量试验。若孕妇病史中，有下列高危因素者，于孕24－28周时需重复做75克葡萄糖耐量试验。
4.2 高危因素包括
①2型糖尿病家族史，尤以孕妇母亲、父亲最为重要；②有异常分娩史；③本次妊娠有羊水过多，胎儿畸形和胎儿巨大者；④肥胖超过标准体重的20％或大于90kg者；⑤高血压；⑥孕妇年龄大于30岁；⑦顽固性外阴瘙痒或反复出现外阴、阴道真菌感染者；⑧孕妇本人出生体重≥4000克者；⑨脂代谢异常，高甘油三脂或高胆固醇血症。
4.3 50克葡萄糖负荷试验方法
在妇保医生指导下，随机口服50克葡萄糖（溶于300毫升水中，5－10分钟内服完）。从喝第一口开始计时，于服糖后一小时采指尖血，查血糖。如血糖值≥7.2mmol/L为阳性，则需进一步做确诊检查。转至区妇幼保健所做75克口服葡萄糖耐量试验检查〔诊断标准美国ADA（2001年）诊断标准〕。
4.4 75克葡萄糖筛查试验方法
晨间空腹抽取静脉血，抽血后将75克葡萄糖粉溶于300毫升水中，5－10分钟内服完，从喝第一口开始计时，一小时后抽血用葡萄糖氧化酶法测血浆血糖值，再过一小时后抽血用葡萄糖氧化酶法测血浆血糖值。正常值0小时5.3mmol/L、1小时10mmol/L、2小时8.6mmol/L。如三项中有一项大于正常值或前两项正常，第三项≥6.7mmol/L为阳性，则需转至市妇幼保健所进行治疗〔诊断标准：美国ADA（2001年）诊断标准〕。
4.5 接诊程序
①各级地段医生填写化验单，并在《妊娠期糖尿病筛查登记本》上进行登记。②抽血化验。③如结果正常则按时随诊、复查。异常者由地段医生填写《沈阳市妊娠期糖尿病病志》，并将孕妇转诊至区妇幼保健所确诊。④市所负责追访产妇和新生儿及儿童糖尿病发病情况，进行筛查和矫治。
4.5 妊娠期糖尿病筛查诊断治疗流程
篇6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.408
Abstract Community health is the health center and community groups as objects,to promote and safeguard the community as the goal of population health is the inevitable trend of future development.Pregnant women are special groups in the community is the focus of community health.The current level of development of different communities,we face the situation of maternal,from reality to establish a sound management,set more realistic services.
Key Words Community health;Maternal health;Analysis
我国社区卫生服务是以社区为范围、家庭为单位、需求为导向、老幼妇残为重点对象而提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的综合卫生服务［1］。世界卫生组织(WHO)于1978年要求世界各国大力发展社区卫生服务，以达到2000年人人享有卫生保健的目标。其中的一项重要内容就是加强孕产妇保健、降低孕产妇死亡率［2］。妊娠和分娩是妇女一生中重大改变，关系着国家的国泰民安和整体人口质量，因此建立完善的社区孕产妇保健机制是社区发展的必然趋势。
我国社区孕产妇保健服务模式
管理模式：①实行区、镇(街道)、村(社区)三级医疗保健网的分级管理：孕产妇系统保健卡的有效运作，是目前我国很多城市都在采取的管理模式。我国孕产妇系统保健管理是以提高围生期保健质量为中心，筛查高危孕产妇为重点。而三级医疗保健网正是实现这个目标的有效途径。②医院和社区之间转诊制度的建立：初级卫生保健服务的一个重要原则就是，在离病人最可能近的地方，向患者提供能够满足要求的最低级别的卫生服务，将各个级别的卫生服务连接起来是初级卫生保健服务的一个重要内容［3］。我国转诊制度的基本原则是，孕产妇分娩与保健分别主要由医院和社区卫生服务机构提供。这项制度在社区卫生服务功能落实好的地区如深圳特区等地有较大的突破。
社区孕产妇保健服务提供：①社区家庭孕产妇保健：孕产妇家庭是社区健康教育的重点对象，对他们应提供以预防保健、护理为主要内容的社区卫生服务。目前较好的是昆明市儿童医院于1998年2月成立婴幼儿社区护理服务部。该服务部隶属于医院，服务内容包括预防保健咨询、健康教育、体检、生长发育监测，指导家长做好新生儿保健、婴幼儿护理等十余项服务，服务形式是以深入居民家庭为主［4］。②社区个案护理模式：是指对高危孕妇进行系统管理，根据不同的高危病种提供不同的护理保健、医学指导及干预措施。佛山市实行高危孕产妇系统管理后，高危妊娠的比例明显下降，高危孕产妇、高危妊娠率、新生儿死亡数、新生儿死亡率、缺陷儿数、缺陷率基本呈逐年下降趋势。规范孕产妇的系统管理，孕前检查的质量提升，高危孕产妇筛查及质量管理水平的提高，不利因素发生率的降低，是降低孕产妇死亡的关键措施［5］。
社区孕产妇保健其他方式：①健康教育：实践证明健康教育是控制医疗费用、降低医疗成本的根本措施。健康教育能使医疗保险改革达到“低水平、广覆盖”的要求。现在主要是利用橱窗、板报、展板，进行孕产妇知识宣传；发放孕期知识资料，普及卫生知识；随诊进行健康教育，推行健康教育处方；利用电教设备，为孕妇及其家属放映孕产妇保健知识宣传片等。②助产士门诊的建立：助产士门诊是连接社区与医院的有力纽带，她既弥补了社区护理的专科性不强的缺点，又拓展了医院整体医疗服务的方向。这种“个性化小班健康教育”模式，是在充分了解孕妇知识需求的情况下，运用个性化的健康教育模式，采取预约和电话续约方式，孕妇及家属感受到我们给予的重视，均采取积极参与态度，特别是家属的介入，使得与医方配合程度加大，孕产妇健康教育的有效性得到明显提高［6］。③孕妇学校的建立：根据孕周安排孕妇听课时间，一般孕早、中、晚各1次。孕妇学校健康教育可以显著促进围生期保健，促进母乳喂养成功，提高4个月以下婴儿的纯母乳喂养率；促进孕期合理营养，减少巨大儿出生率；了解有关分娩应对技巧、剖宫产的利弊，从而降低剖宫产率［7］；促进孕妇按时行产前检查及疾病筛查，及时发现并发症或胎位异常并及时采取措施，从而降低出生人口缺陷，对提高出生人口素质有着重要意义［8］。
我国孕产妇保健面临的严峻形势
剖宫产率直线上升：世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代即提出了剖产率应控制在15%以下的目标［9］。我国从20世纪60年代的5%左右上升到90年代初的20%，目前大多数医院报道40%～60%，有的医院甚至高达80%［10］。而当前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%～20%，这些国家的孕产妇死亡率和婴儿死亡率居世界最低水平。多数文献显示，剖宫产率控制在20%～25%，高危围生儿病死率、新生儿窒息率可降低到相对的最低水平；剖宫产率再升高，高危围生儿病死率和新生儿窒息率则无明显下降趋势，只增加产妇的手术近、远期风险［11］。社区作为孕产妇保健最基本和最直接的医疗场所，应对高剖宫产率做出相应的措施，做出积极的应对。
早产率增高：早产是围生儿死亡的重要原因。近年来早产率有所增加，在部分医院已高达13%［12］。加强孕期保健，对患合并症和并发症的孕妇做好院内转运，尽量减少医源性早产，并加强与新生儿科的合作与交流。同时，积极合理治疗孕期感染减少早产胎膜早破的发生。对有早产高危因素者进行早产的预测与预防，以延长早产孕周能够改善早产儿预后，降低早产儿死亡率。
高龄孕产妇比例增加：随着计划生育措施的严格执行和晚婚晚育的提倡以及人们受教育程度的不断提高，妇女生育年龄有所延迟，而高龄孕产妇带来的一系列问题也在增加。有文献表明，初产妇年龄的增加对早产儿、低体重儿发生率及围产儿死亡率并无太大的关系，但35岁以上的孕妇的出生缺陷发生率明显增加，同时一些孕期并发症和分娩期并发症也在增加［13］。
辅助生殖比例增加：随着医疗技术水平的提高，辅助生殖技术和促排卵技术的应用，致双胎及多胎妊娠增加早产率也相应升高，孕产妇孕产期并发症率也在相应增加［14］。
国外社区孕产妇保健发展现状及服务模式
20世纪60年代起，许多发达国家都十分重视社区卫生服务的组织建设和功能拓展，逐渐形成了较为完善的社区卫生服务系统，在孕产妇保健方面也取得很大成就，可以结合我国实际情况借鉴这些成功模式。
英国：1986年英国国家审计委员会的“使社区卫生服务成为现实”的报告，使社区卫生保健范围进一步完善，包括学校保健、母婴保健、社区接生、健康教育、公共环境卫生服务等。英国针对社区孕产妇保健有完善的社区卫生服务网络管理系统［15］，推行的是一对一围产期保健服务模式。
澳大利亚：澳大利亚的社区卫生服务与我国的“六位一体”体制十分相似［16］，主要包括儿童和家庭保健、社区康复、家庭护理和临终关怀、急性病后期的社区保健以及健康教育和健康促进等。澳大利亚实行的是社区连续性围产期保健管理模式［17］，推行的是以助产士为主的连续的围产保健服务模式。
美国：美国有着较为完善的社区卫生服务体系，社区公共卫生服务机构包括社区医院、家庭式护理中心、社区卫生服务中心等［18］。美国护理协会(ANA)在1996年号召应该以妇女和婴儿的需求为基础，实行社区围产期随访组织服务，通过家庭护理模式使孕产妇得到良好的服务。
根据我国的国情和孕产妇现状，社区孕产妇保健发展将是一个长期摸索的过程，任重而道远。随着政府重视力度的增加和投资力度的加大，以及各个城市社区发展的经验积累，在今后的发展中结合我国国情借鉴国外成功模式，我国的社区孕产妇保健模式必将规范化、合理化。
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15 Hedgecock J,Castro M,Cruikshank munity health centers:a resource f or service and training［J］.Henry Ford Hosp Med J,1992,40(1-2):45-49.
篇7
孕产保健管理
孕产妇系统保健实行三级管理，即县妇幼保健院（站）、乡（镇）卫生院、村妇幼保健人员，三级分工，相互协作，互通信息，建立健全系统管理制度、转诊制度等。
使用孕产妇保健手册，严格执行《国家基本公共卫生规范》的孕产妇健康服务管理，充分利用孕产妇保健手册，从早孕12周开始建册，加强孕产妇系统管理率，提高产科防治质量，降低孕产妇、围产儿死亡率和残疾儿童出生率，直至产褥期结束，系统管理完成。保证孕期5次以上产前检查，产后访视及产后42天健康检查，并在手册中记录每次检查时的结果及处理情况；在住院分娩时必须交出保健手册，出院时将住院分娩及产后母婴情况填写完整后交还产妇，由产妇交至居住地乡镇卫生院或社区服务中心，以便进行产后访视；必要时也可在产妇出院前将保健手册交于居住地承担产后访视的机构，产妇凭访视机构接受保健手册后的回执办理出院手续，以保证信息的及时性、访视的可操作性。产后访视结束，将保健手册收至县级妇幼保健机构进行详细的汇总分析。
加强高危妊娠筛查、监护、管理，通过保健手册的建立，系统的产前检查，尽早的筛查出高危孕妇，及早的给予诊治，以保证母婴平安健康，达到“降低孕产妇死亡、消除新生儿破伤风项目”、“农村孕产妇住院分娩补助项目”的目的。
建立健全孕产妇急救绿色通道，使所有的高危孕产妇均能得到及时的救助。
孕期保健内容
孕期保健要求：对婚后准备生育的妇女做到“四早”，即早发现、早检查、早诊断、早管理，凡确诊怀孕的孕妇均应列入孕产妇系统保健行列范围，进行孕早期保健指导；对有异常或发现高危因素的孕妇及时检查指导；及早诊治，孕早期应预防病毒感染。
孕早期保健（孕12周内）：早孕检查、早孕诊断、早孕建册，做好高危妊娠的筛查、监护及管理。孕妇应避免吸烟、被动吸烟、饮酒、咖啡，避免接触猫狗等宠物，避免接触放射线、农药等有害物质，尽量少去公共场所，避免各种病毒感染，患病要在医生指导下用药。孕期保健指导，如定期产前检查、孕期营养、劳动、生活、防病等各方面的指导，使孕期可以顺利进展。有些孕妇会出现轻微的恶心呕吐、全身不适，这属于正常的妊娠反应。呕吐后仍应坚持进食，可以少食多餐，选择清淡具有营养的食物，注意食用绿色蔬菜。如果出现发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹泻等异常情况，应马上到医院检查。孕前3个月～早孕3个月，依据“增补叶酸预防新生儿神经管畸形项目”到居住地免费领取斯利安，每日口服0.4mg，可以预防胎儿神经管畸形。曾孕育缺陷儿的孕妇应在医生的指导下服用叶酸。孕妇在孕早期应该做全身检查、妇科检查，化验血尿常规、肝功能、乙肝五项、夫妇双方血型、阴道分泌物、梅毒、HIV抗体检测、空腹血糖等，为孕育胎儿提供一个良好的环境。孕妇应保持心情愉快，人际关系和谐，避免紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，以良好的心态迎接宝宝的到来。
孕中期保健（怀孕13～27周）：孕妇注意口腔卫生，每次餐后刷牙。此期胎儿生长加快，需要大量蛋白质、无机盐、微量元素和维生素，应注意增加蛋白质的摄入，选择性地添加豆类、蛋、奶、鱼、虾、海带、蔬果等，预防贫血和缺钙。此期可适当进行户外运动，与丈夫一起对宝宝进行胎教，有条件的可在当地孕妇学校接受健康教育。定期进行产前检查，发现高危因素及时转诊，以保证宝宝平安度过孕期。孕15～20周应做产前筛查；孕18～24周进行B超检查，以排除胎儿畸形；孕26周左右应做糖尿病筛查。如果孕妇血型为O型，丈夫血型为A、B、AB型，或孕妇RH血型为阴性，丈夫RH血型为阳性，夫妇双方应于孕16周后进行ABO溶血及RH溶血的检测。
孕晚期保健（孕28周以后）：孕28～36周每2周1次产前检查，孕36周后每周1次，如发现异常要及时去医院检查；每天定时数胎动，每周测量体重。保证每天8～9小时的充足睡眠，采取左侧卧位，起床时先侧身，再用手帮助支起上身；注意个人卫生，避免盆浴；禁止性生活。预约分娩医院。
产时保健：住院分娩，可采用陪伴导乐，严防滞产、感染、产伤、出血、窒息等，使孕产妇安全顺利渡过分娩期。
新生儿保健：新生儿娩出后，予以Apgars评分，预防新生儿颅内出血、吸入性肺炎、硬肿症等疾病。指导纯母乳喂养，鼓励早吸吮，坚持母婴同室。建立儿童系统保健手册进行新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、听力筛查。新生儿预防接种，降低新生儿发病率，消除新生儿破伤风的发生。
产褥期保健：包括产妇的营养、休息、婴儿的喂养护理及对健康性生活等卫生知识指导，产后进行健身操锻炼，常规访视，产后42天母婴到医院做1次全面的健康检查。高危产妇的访视由乡级以上医疗保健单位实施。
要优生优育，必须提高孕产妇系统管理率，这是全社会的重大任务。总之，医院妇产科和计生服务站应该定期举办孕产妇保健优生知识培训班，为准妈妈、准爸爸讲解了实施优生促进工程的目的意义、预防出生缺陷科学知识，以及孕产期夫妻共同保健知识、生理心理健康知识，并指导孕妇如何科学度过孕产期和产褥期，提高出生人口质量，保障母子健康。
孕产保健存在问题及干预措施：①孕产妇自我保健意识淡薄，应充分利用各种媒体宣传孕期保健知识，开展孕妇及准妈妈健康教育，提高自我保护能力。②基层保健人员业务水平有限，加强基础保健人员业务培训，提高其筛查高危妊娠的能力。③县乡村三级网络和孕产妇急救通道有待进一步健全。
参考文献
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作者单位：301700 天津市武清区妇女儿童保健中心 出生缺陷(birth defects)是指出生前已经存在(在出生前或出生后数年内可以发现)的结构或功能异常，其产生原因包括遗传、环境以及两者的共同作用［1］。预防或降低出生缺陷儿的出生是提高人口素质和人民生活质量的一项重要措施。分析一下我区2011年度围产儿出生缺陷的情况。
1 资料与方法
11 一般资料 2011年武清区户籍孕妇及在我区居住1年以上的常住孕妇。2011年11~1231我区共分娩了7984例围产儿。28周以上分娩至产后7 d，包括活产，死胎，引产，7 d内死亡。共33例出生缺陷。
12 方法 33例均按出生缺陷卡已上报审核通过。并根据缺陷类型、学历、孕妇年龄、居住地、转归等进行分析，
2 结果
21 根据孕妇基本情况进行分析 ①年龄 在20岁以下分娩围产儿396人，其中出生缺陷1人，占出生缺陷总数的303%，占同期分娩围产儿总数的025%；20~30岁之间分娩围产儿5873人，其中出生缺陷22人，占出生缺陷总数的6667%，占同期分娩围产儿总数的037%；30~40岁之间分娩围产儿1715人，其中出生缺陷10人，占出生缺陷总数的303%，占同期分娩围产儿总数的058%。②居住地 居住城镇9人，占273%；乡村24人，占727%。③文化 小学4人占121%；初中16人占4848%；高中1人占303%；中专5人占1515%；大专5人占1515%；大本2人占601%④与经济收入无明显关系。
22 确诊方法及转归 22例经B超确诊，11例经临床确诊，其中2例B超和临床同时确诊；其中16例是治疗性引产，阻止了出生缺陷儿的出生；活产16例(包括1例七天内死亡)，17例死胎；围产儿中男17例，女16例。
23 畸形类型 脊柱裂7例(2例合并脑积水)；脑积水7例(2例合并脑膨出)；多指畸形5例；心脏畸形5例；唇裂4例(其中2例合并腭裂)；单纯腭裂1例；外耳畸形1例；唐氏综合征1例(经产前筛查后羊水穿刺确诊)；先天性膈疝1例隔离肺、肺纤维瘤1例。我区总畸形率414‰。低于我市的平均出生缺陷率(1075‰)。比我区2010年的54‰。降低了126‰。脊柱裂、脑积水以212%居首位，其次顺序为：多指、先心病、唇裂等
3 讨论
31 分析我区2011年度的出生缺陷情况 20~30岁之间的孕妇分娩的出生缺陷围产儿占出生缺陷总数的比率高，但30~40岁之间的孕妇分娩的出生缺陷围产儿占同期分娩的围产儿总数比率高。说明优生优育在年龄方面的重要性，育龄妇女选择最佳生育期孕育胎儿畸形发生率低。
32 居住在农村，文化程度较低的孕妇保健意识相对较差，出生缺陷的发生率高，要通过我市的妇女保健平台加强对农村妇女孕前、孕期预防保健知识的宣教，真正做到一级预防，认真做好孕前专项疾病检查(乙肝，梅毒、叶酸检测)，孕早期及时建立天津市统一的《孕产妇保健手册》按妇保医生的指导定时规范产检。及早预防、及时发现出生缺陷。
33 我区的出生缺陷50%通过B超确诊，4848%为治疗行引产。B超检查是孕期确诊出生缺陷的主要手段，已作为常规检查。通过妇保平台把出生缺陷控制在孕期，减少了出生缺陷儿的发生，提高了人口的素质和生活质量，把二级预防做到了实处。
34 我区的神经管缺陷居首位，工作中要把普及增补叶酸知识做为重点，严格控制服用依从性，提高依从率。大力宣传孕育知识，指导孕妇远离可能的危害。对再次妊娠的出生缺陷孕妇我市已建立出生缺陷高危孕妇管理机制，将她们作为重要管理对象，及时、按时、足量的增补叶酸，必须做产前筛查、做好5次产检，防止出生缺陷儿的出生。
篇9
总体目标：到2012年，全县育龄群众生殖健康和优生科学知识基本得到普及,新婚和待孕夫妇自我防范出生缺陷发生风险的意识和能力全面提高，出生缺陷预防网络体系和工作机制基本形成，出生人口素质进一步提高。主要指标：
(一)已婚育龄夫妇生殖健康和优生知识普及率达到90%以上；
(二)新婚和待孕夫妇优生咨询指导率达到90%以上;
(三)婚前医学检查率达到70%以上；
(四)孕前优生检测率达到85%以上；
(五)病残儿夫妇再生育二孩的优生指导和服务率达到90%以上。
二、项目及流程
（一）婚前免费医学检查
享受对象：在我县登记的适龄结婚人员。
检查项目及免费标准：按照文件规定的婚前医学检查项目，我县检查费用为每对261元（男：116元，女：145元）。
工作流程：由县婚育服务中心负责发放《县优生促进工程免费婚前医学检查服务券》（见附件1），凡参加免费婚前医学检查的人员凭有效身份证件、《县优生促进工程免费婚前医学检查服务券》，到县妇幼保健所享受免费检查。
（二）孕前免费优生检测
享受对象：在我县领取《生殖健康服务证》和《再生育证》的待孕妇女。
检查项目及免费标准：按照浙人口计生文件规定的检测项目，免费孕前优生检测费用为每例100元。
工作流程：由乡镇（街道）计生办或婚育服务中心负责发放《县优生促进工程优生服务券》（见附件8），符合条件参加免费优生检测的人员凭有效身份证件、《县优生促进工程优生服务券》（见附件8），到县婚育服务中心或县计生指导站接受免费优生检测。
(三)困难家庭孕妇免费产前检查
享受对象：符合计划生育政策的城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象、其他困难家庭的孕妇。
检查项目及免费标准：从怀孕初次建卡到分娩，按孕前保健要求所开展的产前检查项目（包括产前检查、相关辅助检查及产前筛查等）。免费标准按照每人不高于1200元核定（包括产前筛查费用150元）。
工作流程：县妇幼保健所或各妇保定点乡镇、街道卫生院在孕妇保健建卡时凭民政部门颁发的有效证件发放《县困难家庭孕妇免费产前检查券》（见附件2），凡符合上述条件的孕妇凭三证（困难家庭孕妇免费产前检查券、本人身份证、生殖健康服务证）到县妇幼保健所进行产前检查。费用不足1200元的全额减免，超过1200元的超出部分由孕妇自理。如发现异常情况需转上级医院，所产生的检查费用凭发票到县妇幼保健所报销，总费用最高仍然按1200元核定。
（四）免费产前诊断
享受对象：符合计划生育政策的城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象、其他困难家庭的孕妇，经县妇幼保所确定需要进行产前诊断及第一孩为病残儿的再生育孕妇。
检查项目及免费标准：根据检查需要选择相应项目（三选二或三选一）——羊水穿刺、脐带穿刺、产前诊断B超。按实际产生费用给予免费，每人不超过1200元。
工作流程：凭本人身份证、民政部门发放的困难家庭有效证件，到县妇幼保健所接受孕期保健，县妇幼保健所确定需进行产前诊断的，发给《县优生促进工程免费产前诊断服务券》（见附件3）；第一孩为病残儿的再生育孕妇凭县人口计生部门出具的第一孩病残再生育证明、生殖健康服务证，到县妇幼保健所领取《县优生促进工程免费产前诊断服务券》（见附件3）。相关孕妇凭《服务券》到市妇幼保健院接受产前诊断，费用先由符合条件的孕妇自行垫付，凭发票再到县妇幼保健所报销。
（五）困难家庭孕产妇住院分娩补助
困难家庭孕产妇住院分娩补助仍依照《县优生促进工程卫生服务项目实施办法》（试行）规定执行。
（六）产前筛查部分减免
享受对象：户籍在本县，符合计划生育政策的孕妇，或在新工作一年以上并持有《流动人口婚育证明》的外来孕妇。
检查项目及减免费用：产前筛查由二联筛查（110元）升格为三联筛查（150元），检查费用由政府每人补贴50元。
工作流程：县妇幼保健所或各妇保定点乡镇、街道卫生院在孕产妇保健建卡时凭孕产妇身份证、《生殖健康服务证》或《再生育证》发放《县优生促进工程产前筛查减免服务券》（见附件4），凭《县优生促进工程产前筛查减免服务券》（见附件4）,在定点筛查单位（县妇保所、县人民医院、县中医院、新康医院、城东医院，上述五家单位任选一家）享受50元的减免服务；其中符合计划生育政策的城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象及其他困难家庭中的孕妇凭民政部门颁发的有效证件（需登记号码）产前筛查费用全免。
（七）病残儿免费鉴定
享受对象：户籍在我县，符合申请病残儿医学鉴定条件的家庭均可享受免费病残儿医学鉴定。
检查项目及免费标准：独生子女病残儿医学鉴定。免费标准为每例200元。
工作流程：由患儿父母计划生育管理地计生办向病残儿医学鉴定申请人发放2张《县优生促进工程优生服务券》，凭此券在规定时间参加由市人口计生委组织的免费鉴定。
（八）免费补充优生营养素
享受对象：符合计划生育政策的城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象、其他困难家庭的孕产妇及第一孩经医学鉴定为病残儿并批准生育二孩的孕产妇。
检查项目及免费标准：孕妇优生营养素的免费补充。免费标准为每例200元。
工作流程：符合享受条件的对象，凭民政部门或乡镇、街道提供的困难家庭证明、市独生子女病残儿医学鉴定小组出具的《独生子女病残儿医学鉴定结论通知书》，向户籍所在地计生办领取《县优生促进工程优生服务券》（见附件8）2张，凭《县优生促进工程优生服务券》（见附件8）向县计生指导站领取价值200元的优生营养素。
（九）新生儿疾病免费筛查
享受对象：父母一方户籍在新的新生儿，或在新工作一年以上并取得《省临时居住证》（原《暂住证》）或《省居住证》的外来人员的新生儿。
检查项目及免费标准：先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症两种疾病的免费筛查，费用为55元。
工作流程：县妇幼保健所或各妇保定点乡镇、街道卫生院在孕产妇保健建卡时发放《县优生促进工程新生儿免费疾病筛查服务券》（见附件5），新生儿凭券在分娩医院享受免费筛查项目检测。
（十）免费听力筛查
享受对象：父母一方户籍在新的新生儿，或在新工作一年以上并取得《临时居住证》（原《暂住证》）或《省居住证》的外来人员的新生儿。
检查项目及免费标准：免费听力筛查包括听力筛查阳性需进行听力诊断的新生儿，听力筛查费用为90元，听力诊断费用为160元。
工作流程：县妇幼保健所或各妇保定点乡镇、街道卫生院在孕产妇保健建卡时发放《县优生促进工程新生儿免费听力筛查服务券》，新生儿凭券到听力筛查医院（县人民医院、县中医院、新康医院、城东医院）享受免费检查。听力筛查阳性者由听力筛查单位发放《县优生促进工程新生儿免费听力诊断服务券》，并凭服务券到听力诊断医院（市妇幼保健院）享受检查，费用先自行垫付，凭发票再到县妇幼保健所报销。
（十一）继续开展出生缺陷监测工作
项目范围：我县作为省级出生缺陷监测区。
监测项目：按照《省妇幼卫生监测方案》进行监测，监测质控经费由县财政按6万元/年的标准拨付。
（十二）病残儿康复训练补助
享受对象：有康复训练需求的聋哑、智障、脑瘫等残疾儿童。
补助项目及补助标准：0-6周岁聋哑、脑瘫、智障在定点康复机构进行康复训练，最高补助聋哑儿童10000元/年、智障儿童12000元/年、脑瘫15000元/年，低于标准按实报销。6周岁以上在定点康复机构训练的，聋哑、智障、脑瘫儿童康复训练减免额度按物价部门批准的基本收费标准，特困对象按标准报销80%，特困家庭一户多残、一人多残对象报销100%。其他对象报销50%。
县定点康复机构为县残疾人康复指导中心。
工作流程：凡具有户籍的聋哑、脑瘫、智障等残疾儿童凭户籍证明、残疾人证，经乡镇、街道残联初审，报县残联批准，到指定康复机构康复，经费由康复机构直接减免。到其他机构训练的，需持定点康复机构转诊意见书、康复经费发票，到县残联申请补助，由县残联根据规定予以补助。
三、信息收集及管理
建立“优生促进工程”项目实施月报制度。承担优生促进工程的技术服务机构应严格按照业务规范开展各项检查，同时妥善保管好检查资料，做好检查对象的登记、信息汇总上报工作，并在每月10日前将“优生促进工程”项目实施汇总表报县优生促进工程实施工作领导小组办公室。
四、经费申报及拨付
承担优生促进工程项目的技术服务机构每季度（季后10日内）把汇总表（含电子表，Excel表）上报县级业务主管部门，经业务主管部门审核盖章后报财政部门，财政部门审核后将专项补助资金拨付给相关技术服务机构。
篇10
总体目标：到2012年，全县育龄群众生殖健康和优生科学知识基本得到普及,新婚和待孕夫妇自我防范出生缺陷发生风险的意识和能力全面提高，出生缺陷预防网络体系和工作机制基本形成，出生人口素质进一步提高。主要指标：
(一)已婚育龄夫妇生殖健康和优生知识普及率达到90%以上；
(二)新婚和待孕夫妇优生咨询指导率达到90%以上;
(三)婚前医学检查率达到70%以上；
(四)孕前优生检测率达到85%以上；
(五)病残儿夫妇再生育二孩的优生指导和服务率达到90%以上。
二、项目及流程
（一）婚前免费医学检查
享受对象：在我县登记的适龄结婚人员。
检查项目及免费标准：按照浙政发82号文件规定的婚前医学检查项目，我县检查费用为每对261元（男：116元，女：145元）。
工作流程：由县婚育服务中心负责发放《优生促进工程免费婚前医学检查服务券》，凡参加免费婚前医学检查的人员凭有效身份证件、《优生促进工程免费婚前医学检查服务券》，到县妇幼保健所享受免费检查。
（二）孕前免费优生检测
享受对象：在我县领取《生殖健康服务证》和《再生育证》的待孕妇女。
检查项目及免费标准：按照浙人口计生34号文件规定的检测项目，免费孕前优生检测费用为每例100元。
工作流程：由乡镇（街道）计生办或婚育服务中心负责发放《优生促进工程优生服务券》，符合条件参加免费优生检测的人员凭有效身份证件、《优生促进工程优生服务券》，到县婚育服务中心或县计生指导站接受免费优生检测。
(三)困难家庭孕妇免费产前检查
享受对象：符合计划生育政策的城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象、其他困难家庭的孕妇。
检查项目及免费标准：从怀孕初次建卡到分娩，按孕前保健要求所开展的产前检查项目（包括产前检查、相关辅助检查及产前筛查等）。免费标准按照每人不高于1200元核定（包括产前筛查费用150元）。
工作流程：县妇幼保健所或各妇保定点乡镇、街道卫生院在孕妇保健建卡时凭民政部门颁发的有效证件发放《困难家庭孕妇免费产前检查券》，凡符合上述条件的孕妇凭三证（困难家庭孕妇免费产前检查券、本人身份证、生殖健康服务证）到县妇幼保健所进行产前检查。费用不足1200元的全额减免，超过1200元的超出部分由孕妇自理。如发现异常情况需转上级医院，所产生的检查费用凭发票到县妇幼保健所报销，总费用最高仍然按1200元核定。
（四）免费产前诊断
享受对象：符合计划生育政策的城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象、其他困难家庭的孕妇，经县妇幼保所确定需要进行产前诊断及第一孩为病残儿的再生育孕妇。
检查项目及免费标准：根据检查需要选择相应项目（三选二或三选一）——羊水穿刺、脐带穿刺、产前诊断B超。按实际产生费用给予免费，每人不超过1200元。
工作流程：凭本人身份证、民政部门发放的困难家庭有效证件，到县妇幼保健所接受孕期保健，县妇幼保健所确定需进行产前诊断的，发给《优生促进工程免费产前诊断服务券》；第一孩为病残儿的再生育孕妇凭县人口计生部门出具的第一孩病残再生育证明、生殖健康服务证，到县妇幼保健所领取《优生促进工程免费产前诊断服务券》。相关孕妇凭《服务券》到妇幼保健院接受产前诊断，费用先由符合条件的孕妇自行垫付，凭发票再到县妇幼保健所报销。
（五）困难家庭孕产妇住院分娩补助
困难家庭孕产妇住院分娩补助仍依照《优生促进工程卫生服务项目实施办法》（试行）规定执行。
（六）产前筛查部分减免
享受对象：户籍在本县，符合计划生育政策的孕妇，或在新工作一年以上并持有《流动人口婚育证明》的外来孕妇。
检查项目及减免费用：产前筛查由二联筛查（110元）升格为三联筛查（150元），检查费用由政府每人补贴50元。
工作流程：县妇幼保健所或各妇保定点乡镇、街道卫生院在孕产妇保健建卡时凭孕产妇身份证、《生殖健康服务证》或《再生育证》发放《优生促进工程产前筛查减免服务券》，凭《优生促进工程产前筛查减免服务券》,在定点筛查单位（县妇保所、县人民医院、县中医院、新康医院、城东医院，上述五家单位任选一家）享受50元的减免服务；其中符合计划生育政策的城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象及其他困难家庭中的孕妇凭民政部门颁发的有效证件（需登记号码）产前筛查费用全免。
（七）病残儿免费鉴定
享受对象：户籍在我县，符合申请病残儿医学鉴定条件的家庭均可享受免费病残儿医学鉴定。
检查项目及免费标准：独生子女病残儿医学鉴定。免费标准为每例200元。
工作流程：由患儿父母计划生育管理地计生办向病残儿医学鉴定申请人发放2张《优生促进工程优生服务券》，凭此券在规定时间参加由人口计生委组织的免费鉴定。
（八）免费补充优生营养素
享受对象：符合计划生育政策的城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象、其他困难家庭的孕产妇及第一孩经医学鉴定为病残儿并批准生育二孩的孕产妇。
检查项目及免费标准：孕妇优生营养素的免费补充。免费标准为每例200元。
工作流程：符合享受条件的对象，凭民政部门或乡镇、街道提供的困难家庭证明、市独生子女病残儿医学鉴定小组出具的《独生子女病残儿医学鉴定结论通知书》，向户籍所在地计生办领取《优生促进工程优生服务券》2张，凭《优生促进工程优生服务券》向县计生指导站领取价值200元的优生营养素。
（九）新生儿疾病免费筛查
享受对象：父母一方户籍在新的新生儿，或在新工作一年以上并取得《浙江省临时居住证》（原《暂住证》）或《浙江省居住证》的外来人员的新生儿。
检查项目及免费标准：先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症两种疾病的免费筛查，费用为55元。
工作流程：县妇幼保健所或各妇保定点乡镇、街道卫生院在孕产妇保健建卡时发放《优生促进工程新生儿免费疾病筛查服务券》，新生儿凭券在分娩医院享受免费筛查项目检测。
（十）免费听力筛查
享受对象：父母一方户籍在新的新生儿，或在新工作一年以上并取得《临时居住证》（原《暂住证》）或《浙江省居住证》的外来人员的新生儿。
检查项目及免费标准：免费听力筛查包括听力筛查阳性需进行听力诊断的新生儿，听力筛查费用为90元，听力诊断费用为160元。
工作流程：县妇幼保健所或各妇保定点乡镇、街道卫生院在孕产妇保健建卡时发放《优生促进工程新生儿免费听力筛查服务券》（附件6），新生儿凭券到听力筛查医院（县人民医院、县中医院、新康医院、城东医院）享受免费检查。听力筛查阳性者由听力筛查单位发放《优生促进工程新生儿免费听力诊断服务券》（附件7），并凭服务券到听力诊断医院（妇幼保健院）享受检查，费用先自行垫付，凭发票再到县妇幼保健所报销。
（十一）继续开展出生缺陷监测工作
项目范围：我县作为省级出生缺陷监测区。
监测项目：按照《浙江省妇幼卫生监测方案》进行监测，监测质控经费由县财政按6万元/年的标准拨付。
（十二）病残儿康复训练补助
享受对象：有康复训练需求的聋哑、智障、脑瘫等残疾儿童。
补助项目及补助标准：0-6周岁聋哑、脑瘫、智障在定点康复机构进行康复训练，最高补助聋哑儿童10000元/年、智障儿童12000元/年、脑瘫15000元/年，低于标准按实报销。6周岁以上在定点康复机构训练的，聋哑、智障、脑瘫儿童康复训练减免额度按物价部门批准的基本收费标准，特困对象按标准报销80%，特困家庭一户多残、一人多残对象报销100%。其他对象报销50%。
县定点康复机构为残疾人康复指导中心。
工作流程：凡具有户籍的聋哑、脑瘫、智障等残疾儿童凭户籍证明、残疾人证，经乡镇、街道残联初审，报县残联批准，到指定康复机构康复，经费由康复机构直接减免。到其他机构训练的，需持定点康复机构转诊意见书、康复经费发票，到县残联申请补助，由县残联根据规定予以补助。
三、信息收集及管理
建立“优生促进工程”项目实施月报制度。承担优生促进工程的技术服务机构应严格按照业务规范开展各项检查，同时妥善保管好检查资料，做好检查对象的登记、信息汇总上报工作，并在每月10日前将“优生促进工程”项目实施汇总表（见附件9--12）报优生促进工程实施工作领导小组办公室
四、经费申报及拨付
承担优生促进工程项目的技术服务机构每季度（季后10日内）把汇总表（含电子表，Excel表）上报县级业务主管部门，经业务主管部门审核盖章后报财政部门，财政部门审核后将专项补助资金拨付给相关技术服务机构。
篇11
孕产妇的情绪、生活状态与胎儿的发育有着密切关系，研究发现由于心理因素、情绪障碍、紧张等等往往发生难产，围生期是非常重要的生理阶段，对于孕产妇而言，能否顺利分娩至关重要，从实践观察来看，随着现代生活的改善以及患者意识的增强，孕产妇对保健知识有着强烈的需求，而进行相关保健知识的教育也在一定程度上利于围生期的顺利度过，一方面加强相关的健康教育，对孕产妇进行监护和指导是保证胎儿发育、孕妇健康所必须的，另一方面需要通过健康教育使孕妇掌握孕期自我保健知识，促进孕妇更好地分娩，避免并发症的发生，我院近年来对孕产妇进行保健知识需求调查，并开展积极的针对性的综合健康教育工作，下面就此应用及体会分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年1月――2011年12月198例孕产妇为观察对象，年龄22-36岁，平均29岁，包括孕妇124例，产妇75例，所有孕产妇均对新生儿健康表示关注，对分娩过程表示恐惧。
1.2保健知识宣传现状有效合理的健康教育可促进孕产妇获得相关的保健知识，增强成功分娩信心、降低妊娠合并症及并发症发生率达到优生优育目的。随着女性健康意识的增强，生活水平的改善，孕产妇有着迫切保健专业知识需求[1]，然而医院忽视健康教育，加之工作繁琐，人手不够，而且知识宣传上内容狭隘、形式单一，跟不上当前发展，保健宣传教育需要专业化、人性化的服务
1.3调查方法采用我院自制的孕产妇保健知识需求调查表进行跟踪随访调查。调查表分2部分，第1部分“一般情况调查表”包括孕产妇基本情况及病史回顾；第2部分为孕产妇各类保健知识内容需求度调查
1.4保健知识宣传措施
1.4.1宣传对象妊娠开始至产后42天的孕产妇，能接受早孕筛查、产检查、住院分娩、产后访视等系统管理的系列健康教育，对象也包括孕产妇的家属，使其一起接受教育，配合孕产妇建立良好健康行为。
1.4.2基础性措施进行常规护理治疗，加强观察，进行全方位的综合健康教育，根据孕产妇不同阶段的生理病理特点，进行保健知识宣传，开展前详细了解对象健康状况和各项检查情况，进行相关准备工作，进行心理疏导，帮助适应角色转变。
1.4.3方法及内容进行保健知识的灌输，采取形式灵活多样，把标准的健康教育计划落实在产前门诊、住院病房、义诊咨询及上门访视等各个环节，利用授课、专场讲座、录相、健康教育处方笺等形式宣传孕产期保健和科学育儿相关知识。孕早期教育在妇女受孕后，嘱孕妇保持愉快心情，怀孕至12周前是胎儿各个器官全面发育的关键时刻，注意预防感染，尤其是病毒感染如风疹、流感病毒、肝炎病毒等，注意个人卫生，防止传染病，不去人群拥挤的公共场所，恶心、呕吐、厌食等早孕反应一般在孕12周后会逐渐消失，孕早期用药必须慎重，应遵医嘱用药。避免接触有害化学物质及放射线，避免，以免引起流产。多吃富有营养的食品，早期普服微量叶酸。孕中期嘱咐孕妇衣着要宽，胸罩、裤带不宜过紧，多吃蛋白质食物、维生素、矿物质，补充铁剂和钙剂，定期产检，观察胎儿的生长发育和母体健康状况，孕晚期继续加强营养，按期产前检查指导，做好保健，常用温水擦洗，教会孕妇自我监护，告知孕妇一些异常情况的就诊指征及临产的先兆。通过面对面的交流融洽医护人员和孕妇的关系，产后进行新生儿哺乳方式教育，进行心理疏导，缓解其紧张，于产后3天、产后7天、产后14天、产后28天分别进行4次产后访视
1.5效果判定对保健知识宣传前后孕产妇的睡眠障碍、焦虑情况、并发症进行统计评定
1.6统计学采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t检验，以P
3讨论
围生期对女性来说是一个特定时期.孕产妇本身以及围生儿很容易受到胎内、分娩过程中及各种因素的影响而患病，相关的保健知识教育可以显著促进围生期保健。
孕产妇保健服务可以降低孕产妇、围产儿死亡率，保障妇女儿童身体健康、提高人口素质，促进经济发展，构建和谐社会[2]。我们对本组孕产妇开展有计划、有目的、有评价的健康教育活动，并贯穿于孕产妇系统管理工作的始终，使孕产妇获得了孕产期保健知识，从结果来看取得了良好的效果。在需要调查中，我们发现孕产妇最需要的是母乳喂养和分娩知识，而其它孕期、新生儿相关知识的需求度也较高，总的来看，无论哪种知识，孕产妇都有着较强的获得欲望。从实践来看，孕产妇获得保健知识的途径是多样的，这就造成一部分认识上的误区，得不到科学规范的指导将不利于孕产妇的分娩和产后康复。
综上，我们对孕产妇进行全方位的保健宣传教育，在孕期、住院期满足产妇及家属的需求，为产妇和家属提供更多的分娩育儿知识，有效减轻了孕产妇的心理负担和睡眠障碍，有利于孕产妇保健需求的解决，更好地促进围生期身心健康，保障母婴安全，具有积极的临床价值。
篇12
作者单位：458030 河南省鹤壁市妇幼保健院妇保科
我国剖宫产率逐年增高甚至达到70%，其远期的不良后果值得关注［1］。在剖宫产指征中，难产因素比例逐年下降，以社会因素为指征的剖宫产率大大增高［2］，降低剖宫产率是目前需要解决的大问题。本院自2011年3月开始对在本院建卡产检的孕妇进行系统的,有针对性的孕期宣教，使孕妇获取正确的妊娠分娩知识，从而正确选择分娩方式,使剖宫产率有明显下降趋势，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3～5月在本院建卡产检并接受过孕期宣教的初产孕妇321例为实验组，并选取2010年3～5月在本院建卡产检但未接受孕期宣教的初产孕妇298例为对照组。两组20～30岁，平均25.6岁；孕周37～41周，平均39.2周；B超及临产前检查均为头位。排除多胎、妊娠高血压疾病及其他妊娠合并症、骨盆内外测量异常等因素。两组孕妇在年龄、身高、职业、文化程度、孕周、胎儿大小等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 成立孕妇学校，两周1次，授课对象为孕妇及其家属。实验组孕妇从在本院建卡产检开始就进行系统的,有针对性的健康教育。采用发放保健材料，观看录像，课堂讲解的方法，让孕妇了解在孕期可能出现的各种不适症状产生的原因及消失的时间，各种致畸的因素以及预防流产的措施。提供有关妊娠、分娩的知识及可能出现的异常情况的宣教。让孕妇及家属知道分娩是一个正常的生理过程，及自然分娩的益处。消除孕妇不必要的思想顾虑, 减少对阴道分娩的恐惧感，建立分娩时最佳的心理状态。介绍已自然分娩过的产妇参加孕妇学校，让她们互相交流分享体会。对照组孕妇只常规产前检查，不进行系统孕期宣教。
1.3 统计学处理 采用SPSS软件进行卡方检验，P
2 结果
宣教前后两组剖宫产率的比较。
表1 两组分娩方式的比较（例，%）
两组分娩方式比较差异有统计学意义（P
3 讨论
我市自2010年1月份以来，孕产妇保健成为公共卫生服务项目，对所有孕妇实行划片产检，辖区内的孕妇一发现怀孕，即可来本院办理孕妇保健卡，大大提高了孕妇的产前检查率。本院自2011年2月份成立了孕妇学校，开展孕期宣教，经过调查分析我们发现孕妇选择剖宫产的原因有以下几点：①怕自然分娩痛和受两个罪②对自然分娩和剖宫产缺乏正确认识，不知道自然分娩对母儿的好处及剖宫产的弊端。③孕妇及家属担心充分试产和阴道助产对产妇和新生儿带来危害，不愿意承担阴道分娩的风险，更多的选择剖宫产［3］,针对以上情况我们开展了孕妇学校，对孕妇给予系统的、有针对性的孕期宣教，其目的是：①使孕妇获取正确的妊娠分娩知识，让孕妇认识到分娩是一个正常的生理过程，孕妇和胎儿都有完成分娩的能力，自然分娩阵痛时子宫下端变薄，上段变厚，宫口扩张，这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，减少产后出血。分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；免疫球蛋白G在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，而剖宫产缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力［3］。剖宫产仅仅是作为一种为抢救胎儿而牺牲母亲健康的补救措施，经阴道分娩才更符合人类生理［4］；给孕妇讲解分娩过程及产生疼痛的原因；讲解分娩过程中的放松技巧，以减轻疼痛。接受教育后孕妇自然分娩的意识、信心增强，从而促进了自然分娩。②为孕妇提供心理支持，缓解或消除孕妇紧张焦虑抑郁的心理。孕产期是孕妇心理变化最微妙、最敏感的时期，妊娠不仅会造成孕妇身体各系统的生理改变，孕妇的心理也会随着妊娠而有不同的变化。由于对妊娠生理知识的缺乏，及对胎儿发育的担忧、对分娩的恐惧，大多数孕妇会产生焦虑、紧张心理。在做围产保健的同时，我们还积极观察了解发现孕妇的心理变化，针对孕妇的心理、生理变化，进行有针对性的一对一的心理疏导、支持和保健指导，缓解、消除孕妇的焦虑、抑郁心理，使孕妇保持积极乐观的生活态度，以稳定的情绪渡过孕期和分娩期。③指导孕妇孕期科学合理膳食、适度运动，防止体重过度增长，避免营养过剩和巨大儿的发生。巨大儿以及由此引起的头盆不称也是剖宫产的原因之一，加强产前保健工作，提高产前检查率和产前教育普及率，可以降低巨大儿、妊娠期糖尿病的发生率，指导妊高症孕妇做好自我保健并积极配合治疗，以减少先兆子痫的发生率。强化健康教育可有效提高妊娠期高血压患者的遵医行为，有效控制血压上升和体重增长，减低因妊娠高血压病例的剖宫产率。④建立和谐信任的医患关系，产前检查是孕妇及家属与医务人员亲密接触时间最长，也是医务人员进行宣教和发挥影响的最有效时间，通过保健科医师于产前与孕妇及家属的多次沟通，建立起和谐、相互信任的医患关系，消除了孕妇对分娩的恐惧，在降低剖宫产率方面可发挥积极作用。综上所述，孕期宣教有助于降低剖宫产率。
参考文献
［1］ 陆于宏.降低剖宫产率维护母婴利益.医学与哲学，2005，26（10）：54.
篇13
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0175-02
引言：现阶段，我国社区中卫生服务工作的展开是以社区为服务范围、以社区中的家庭为服务单位、以社区居民的需求为服务导向、以社区中的老幼妇残为重点服务对象，像社区中的人群提供集医疗、预防、康复、保健、计划生育技术指导和健康教育为一体的综合性卫生服务项目。因此，产妇作为社区保健工作进行过程中的重要群体，进一步完善社区内部产妇保健机制，提升我国整体的人口质量具有十分重要的作用。
1.建立行之有效的社区保健运作机制
虽然社区产妇管理系统处于社区内部，但是该项管理系统主要是由政府负责的，属于社会发展和国民经济建设计划中的重要组成部分。因此，相关组织机构应该从督促孕妇早日进行产检入手，以社区为依托，通过与社区内部负责计划生育工作的部门共同合作，在获得该部门支持的基础上，借助该社区内部的卫生保健人员对该部门职权管理范围内产妇的健康和生育等基本情况进行细致调查。与此同时，从卫生服务人员同产妇初次接触开始，服务人员就应该与产妇之间建立起良好的交流网络，对孕妇及其家庭展开营养保健、心理和卫生方面的咨询指导；就是展开产后的家庭访问工作；为产妇提后避孕和恢复、调节家庭生活等方面的帮助与指导[1]。此外社区服务站或者是卫生服务中心应该与其所在区域内的综合性医院建立起长期有效的双向转换诊疗机制，使卫生服务资料可以得到最大化的利用，以便为社区中产妇提供连续性的医疗保健服务，从而保证各项产妇服务保健措施都可以被落实到住户和个人，进而提升产妇这一人群的健康水平。
2.建立稳定、完善的产妇保健服务补偿与投资体系
伴随我国社区产妇保健服务工作的逐渐展开，各个地区的社区服务站在该项工作中投入的人力、财力、物力也在逐渐增加，一些诸如保健咨询、督促产检和健康讲座等工作活动也在陆续展开。但保健服务工作实际开展情况来看，其中大部分的活动都是以服务型和义务性为主。即参与到产妇保健服务工作的人群其付出的时间和精力同其获得的报酬之间存在着不对等的情况，这就在一定程度上对医务人员和基层领导了解展开产妇保健服务的重要性造成了阻碍。为了解决这一问题，我国政府部门开始在政策和资金上给予该保健服务体系一定的倾斜于复制，例如，在医保上给予的支持；制定当前社区产妇保健服务工作中义务服务项目的收费标准；适当的增加医务人员在产妇保健服务中的劳动报酬等[2]。此外，我国相关部门还应该要在各个社区中展开评估产妇保健服务整体工作水平和效果的机制，全面发挥出经济补偿与效果评估二者之间存在的杠杆作用，以便能够从根本上保证产妇保健工作可以在社区保健服务中顺利展开且有序进行。
3.提高贫困产妇享受保健服务的平等性
随着城市化发展建设速度的提升，使得城市人口总量、贫困人口与外来人口的数量也在不断的增加，在这些人口中，其生殖健康问题也需要获得社区医务工作人员的重视。就这些外来和贫困人口本身来看，其本身存在着以下几种影响生殖健康的问题：第一，经济水平较低，难以承受医疗保健服务费用，这使得一些需要住院治疗的高危妊娠产妇往往因为经济困难的问题导致错过了最佳的治疗时间，造成病情加重。第二，文化程度不高，缺乏自我保护和保健意识，这部分人群中大部分都认为产妇生孩子是正常情况，不需要特意去医院分娩。第三，外来人口的流动性较强，管理起来较为困难，且居住的范围相对较为分散，社区保健服务人员不能够准确的掌握产妇的实际情况[3]。为了解决以上问题，我国政府部门和社区服务人员应该要重视对外来人口和城市贫困人口中产妇的管理工作，将管理这部分人群中高危产妇的工作水平纳入到妇幼保健管理年终考核项目之中。此外，政府部门也需要给予此部分人群一定的医疗保健救助，使有限的卫生保健服务资源可以得到有效合理的配置，使得相关资源的作用可以被充分发挥出来，从而提升卫生保健服务工作的公平性与工作效率。
4.加大社区保健服务的宣传力度
就目前来看，我国大部分地区有关健康教育工作的普及程度都不是很高，所以，我国城市中主动寻求医疗保健服务和资源医疗保健相关信息的人相对较少。因此，政府部门应该加强同社区保健机构的合作，加大宣传社区卫生服务的力度，使人们能够全面的了解产妇保健服务工作体系的具体职能，提升人们的自我保护意识[4]。在宣传相关知识的过程中，医务人员需要加强对先进且实用的母婴保健技术等相关知识的传播和教育力度；普及有关母婴保健的科学知识，提升社区居民对于产妇保健服务的重视度和了解程度，以便可以使产妇保健服务体系的作用得到最大化的发挥，从而全面提升有关产妇保健服务资料的利用率。
结束语：
总而言之，在人们生活水平和质量不断提升的今天，进一步完善社区产妇保健服务体系，在社区内部广泛的展开对产妇的健康教育，提升社区保健服务的质量，对于促进产妇身心健康发展具有重要的作用。因此，社区保健可以通过开发领导机制、充分利用社区资源、加强对社区产妇的培训教育、制定完善的产妇健康培训计划、加大健康信息的宣传力度等方式来进一步完善并充实社区的产妇保健服务体系。
参考文献：
[1]余珍贵，陈娇.高校社区孕产妇保健服务体系回顾及思考[J].中国误诊学杂志，2011，07（03）：1625-1626.