专业康复护理范文

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以康复体育为内容构建护理专业体育教学的可行性

康复体育。康复体育是体育与康复医学交叉的一门新兴学科，它是把体育运动作为发挥治疗作用的核心手段，把功能的恢复与改善作为首要任务，在认识结构与功能辩证统一关系的基础上，更加注重从功能上治愈，突出最终目标。康复体育具有其他医学学科难以发挥的作用。另外，康复体育对恢复和改善患者患处和全身机能有着极大的潜力和作用。它以重视功能的恢复、千方百计维护患者的生存能力为指导思想，较全面地体现康复体育医疗的目的，使许多患者通过各种体育运动的方法和手段使已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复，以达到减轻患者痛苦、促进功能恢复和使患者尽快回归社会的目的。

课程目标：知识目标。通过本课程的学习使学生了解一定的康复体育理论知识，熟练掌握康复体育的治疗手段和方法，从而使护理人员在护理实践中能够根据患者的健康和功能状况等制订简单的康复体育处方，并指导和帮助患者顺利康复。

技能目标。全面提高护理专业学生的综合业务素质，使其掌握一定的康复体育基础知识和常用的治疗方法，掌握常见运动损伤和常见疾病的康复体育治疗原则和手段，使学生毕业以后能更好地适应医学护理工作。

情感目标。教学中注重教书育人，通过思想品德教育的渗透，培养学生良好的职业道德、良好的行为规范、严谨的工作作风，树立学生高度的责任意识，为发展学生专业学习能力和职业岗位能力奠定基础。

康复体育健身机理。提高中枢神经和植物神经的调节能力。康复体育通过外周肌肉的活动，提高中枢神经的兴奋性，由于大脑皮质运动区和其他功能区的广泛联系，进而调节其功能，加速对优势兴奋灶的抑制，从而使疾病好转，预防和矫治因运动不足而引起的疾病。

提高代谢能力。康复体育可增强心肌的收缩力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善机体的摄氧能力，增加抵抗力，促进恢复健康。

维护形态和能力。康复体育可加快血流，扩张小血管，促进全身和局部的血液循环，调节肌张力，提高肌纤维合成酶的活性，使肌纤维增粗，收缩力加强，对关节可增加滑液分泌，改善软骨营养，牵伸挛缩和粘连组织，从而维护形态和功能的正常关系。

发展代偿。对无法恢复的功能丧失，通过康复体育可最大限度地发展代偿能力。现代医学的发展，已充分肯定了康复体育在综合治疗中的特殊作用，而实践也充分证明了康复体育对改善人体机能、调节气血、祛病健身等方面具有非凡功效。

以康复体育为内容进行体育教学的可行性。通过体育课，要向学生进行系统的体育、康复医学等方面的基础理论知识教育，使学生认识体育的重要性，懂得体育锻炼的基本原理和方法，掌握体育与康复结合、渗透的基本理论知识和方法；还要通过体育课及课外活动，开展保健体育、健身运动、健身运动处方等项目的学习；同时，运用现代康复知识的观点和方法，对学生的体育运动进行指导和监控，使学生熟练掌握和运用两项以上保健体育的手段和方法，掌握和运用体质测试、运动处方的内容和方法，科学地指导自己和他人进行针对性的锻炼。

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0277―01

脑卒中患者在最初“立即”痊愈的希望破灭后往往存在不同程度的情感障碍，如焦虑、悲观、依赖、急躁易怒，甚至陷入绝望，产生自杀念头[1]，行为上表现为寡言少语，缺乏主动性，在生活上依赖别人，对治疗和训练持怀疑态度，这些低落悲观的情绪容易使大脑皮层的功能受到抑制，从而严重影响病情的康复。因此，脑卒中后对患者进行有效的心理疏导

使其消除低落的情绪，是病情康复的基础和保证。本研究通过对脑梗死患者进行早期专业心理护理，探讨专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2011年1月至2012年4月我院神经内科住院的脑梗死患者116例（男58例，女58例）。随机将患者分为观察组和对照组各58例，两组患者一般资料比较均无显著差异（P>0。05），具有可比性。（见表1略）。

1.2纳入及排除标准 发病后24～48 h内人院，所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死标准。均经详细的神经系统检查及头颅CT和（或）MRI等检查确诊。排除标准：①出血性卒中，梗死后脑出血；②有意识障碍的脑梗死患者；③l临床及生化资料不完善者。

1.3方法

1.3.1 治疗康复两组治疗康复方法相同，均予以活血化瘀，改善微循环，营养神经等治疗，对伴有颅高压的患者同时采用甘露醇或甘油果糖脱水治疗。两组均早期采用康复治疗，进行肢体被动运动和日常生活能力训练。

1.3.2 专业心理护理 观察组由专业护士进行专业心理护理：①心理接受法：耐心、无条件地接受患者对疾病的各种痛苦体验，以获得患者的信任使其主动配合治疗。②同情和理解病人：设身处地地为患者着想，了解病人需求，谅解病人的言行，用和蔼的语言与病人交谈，耐心细致地劝慰。③做好心理安抚，消除自卑心理，加强早期语言锻炼[2]，护士不厌其烦地对病人进行语言训练，像和正常人交谈一样进行，语速要慢，语句短。当病人发出语言时给予鼓励，激发其积极性，使其主动配合治疗。④解除其思想顾虑，加强肢体功能锻炼，并指导患者进行主动和被动锻炼。对照组按常规护理，由家属进行心理疏导

1.4统计学处理 使用SPSSl7.0软件处理数据。计量资料以均数士标准差（z土s）表示，采用1一Sample K―S、Levene检验分别进行正态性、方差齐性检验。两组比较采用配对t检验；计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前神经功能缺损严重程度构成比的比较采用NIHSS评分将两组分为轻型梗死组、中型梗死组、重型梗死组。两组病情严重程度即轻、中、重型梗死组的构成比经x2检验差异无统计学意义（x2=0.325，P=0.850）。

2.2两组治疗前、后神经功能缺损严重程度（NlH―SS评分）的比较 治疗前观察组与对照组NIHSS评分差异无统计学意义（t―o.572，P一0.566）；治疗1个月两均较治疗前有显著下降（尸

2.3 两组存在心理问题治疗前、后的比较 治疗前两组均存在不同类型的心理问题，观察组有37例（63.79%），对照组35例（60.34%），两组差异无统计学意义（X2=0.146，P=0.702）；治疗1个月后，观察组有5例（8.62%），对照组20例（34.48%），观察组患者存在心里问题数明显少于对照组，二者差异有统计学意义（x2=11.473，P=0.001）。

3 讨论

脑梗死是突发性疾病，患者毫无思想预备，且此病变化多端，病程长，恢复慢，预后差，多数患者均有不同的心理变化。在急性期后约3/4的患者丧失生活劳动能力，需人照顾，因此神志清醒者产生一种惧怕心理；患者瘫痪在床[3]，活动受限，要人服侍，担心久之遭家人嫌弃，产生悲观消极心态；由于病程长，恢复慢，对恢复期的语言及肢体练习有急躁心态。由于恢复慢，预后差，少数患者表现闷闷不乐，对四周反应冷漠，对治疗缺乏信心，不能积极主动地配合治疗。存在这些情绪会导致复杂的心理应激反应，不仅通过生物机制影响个体的生理平衡，而且会使个体产生负性心理，而致患者在康复训练时主动性差，影响肢体功能锻炼的顺应性和效果，延长肢体功能恢复时间甚至达不到满意的恢复。因此心理护理对于脑梗死患者的全面康复有莺要的作用。本资料中，60%以上患者治疗前存在心里问题，提示脑梗死后心理障碍发生的比率高。治疗一个月后，实施专业护理组的患者心理问题较常规护理组显著减少。结果提示，患者的心理状态对疾病的预后起着重要的影响，脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复训练中，心理护理对康复训练具有正相协同作用，能调动患者的情绪，用积极乐观的态度对待疾病，增强战胜疾病的信心，同时建立良好的医患关系，增加病人对医务工作者的信任度，使病人心情舒畅的接受各种治疗及功能恢复的训练，促进脑梗死患者的临床康复。

参考文献：

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康复护理是康复医学的重要组成部分，是不可分割的，是随着康复医学的发展。康复护理是在追求患者康复的前提下，对患者进行相关的功能障碍的预防和处理，是一种协助医生治疗，以训练为主要方式的护理措施，康复护理与预防护理、临床护理、保健护理一起，构成了全面护理。有一点需注意，康复护理并不应该在临床护理结束后才开始进行，而应该在患者进入医院，护理诊治开始的时候就开始开展。在内容上，康复护理更注重个体的整体性，具体而言，其不止关注对患者本身身体健康的护理，还包括了对患者的心理护理，对患者家庭以及社会经济效益产生的影响等多方面的考量，以期通过专业的技术提供全面的、综合性质的服务，最终促进患者身体的健康恢复[1]。

1 骨科护士应更新护理观念

护理是预防，保健，临床，作为科学体系的基本内容，四个方面的康复。当结束后骨科疾病的治疗，其肢体功能不能得到很好的恢复，还影响正常的工作和生活，就是护理工作尚未结束的标志。身为骨科护士，要把康复的观念和帮助患者恢复肢体功能的基本技术当做护理本职工作的一部分，要知道，康复护理不仅是康复医师的职责，也是每一位临床护士的职责所在。而且，在时间段上，临床的骨科护士较之于康复护士，处于一个更有利、有效的阶段。

2 骨科护士应尽早介入患者的肢体功能锻炼

对于骨科患者来说，任何的康复都必须从早做起，做的越早，恢复较好，所耗费时间和金钱的成本是比较小的，相对来说造成的家庭压力小。然而目前，我国医药卫生行业面临着康复专业人才严重匮乏的局面，这导致专业的康复人才远不够满足患者的需要。而康复工作最忌讳的就是间歇和断续，在这种情况下，如果临床的骨科护士能够担当起康复护理的重任，24h陪护在骨损伤患者的身边，承担起照顾患者，向患者宣讲健康知识，督促患者有规律地坚持进行康复训练的任务，就能为患者的康复提供强有力的保障，也能解决患者家属的后顾之忧。

3 应加强对骨科康复护理工作的管理

目前，我国大部分医院，在康复护理的评估、功能锻炼、心理护理及日常生活能力的训练等方面尚处于空白或极为欠缺。对于骨科患者来说，其在术后面临的最大的难题，便是如何恢复肌肉的力量、关节的活动能力以及生活能力。对于骨科科室来说，最终的目的也无非是最大程度地保证患者肢体功能的恢复，让患者能以健康的体魄，乐观的心态重返社会。

4 应加强对骨科康复护理知识和技能的教育和培训

骨科康复护理知识包括康复护理评估，康复护理技术和常见病的康复护理，是骨科护士对患者进行康复护理的专业依据。然而，目前骨科护士对康复护理只是的掌握程度直接关系着临床康复护理工作的顺利开展。因此，针对这种情况，医院应加强对骨科护士专业护理知识的培训，护士也应该充分利用业余时间和一切学习机会，多方面、多渠道地获取相关的专业知识，对自己的不足之处予以补充。只有掌握了全面的专业的专业知识，才能有效的提高骨科护理的质量，降低骨科损伤以致残障的几率，进而进一步提高整体护理的质量。

4.1进行岗前培训 在骨科医院的护士上岗前，首先要岗前培训，掌握关键所有常用的康复护理技术规范和日常工作，根据个人的吸收和掌握能力差异的条件下，可以被分配到的资历老资格的护士一对一辅导。这样，护士在从事骨科护理工作之前，就已经具备了一定的康复护理知识，上岗以后才能做到有的放矢。待骨科护士进入临床护理后，结合临床经验，定期对其进行系统而有组织的学结。

4.2加强在职教育 在医院针对护士的在职教育计划中，加大康复护理学习的比重，在内容上，着重介绍康复护理的基础理论和技能，介绍康复护理的新理论、新知识、新技术。可按每月或每周的频率来举办教育学习班，也可以骨科护士为一个群体进行定期学习。此外，还可以邀请医院内外康复医学的相关专家进行讲座，开拓骨科护士的视野，增加骨科护士的专业知识储备。

4.3开展继续教育 随着护理工作的范畴不断扩大，护士只有不断学习新理论、新知识、新技术才能适应不同专科护理的需求。将康复护理知识列为继续教育的重要内容，使护士的康复护理知识技能得到进一步的补充、更新、拓宽和提高。

5 应加强骨科护士人才队伍的梯次建设

由于护士的平均年龄和护龄明显偏低，而护士队伍过于年轻，人才梯队结构不合理，必然会制约临床康复护理的开展。因此，留住高年资护士，培养合理的人才梯队就显得非常重要。鼓励中、高级职称的护理人员在临床指导康复护理工作、开展相关方面的研究，鼓励低职称护士向更高的职称努力，从而提高本科室护士中、高级职称的比例向护士提供更多的继续教育机会，尊重并重视护士在患者康复中发挥重要作用，创造支持性的工作环境，为护士提供更多的工作晋升和发展的机会分层次使用护理人员，待遇与职务高低、工作年限、工作业绩挂钩并协助护士做好职业规划，激发年轻护士成长的动力，是护士认识到在护理岗位同样可以有所作为，增强护士的工作，满意度和职业成就感，减少护士的流失。与此同时，作为护理工作管理者，在具体实施管理活动中，还应围绕人的积极性、自觉性、创造，制定可行措施，让护士在实现组织目标的同时，自身得到全面发展[2]。

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康复护理是康复医学的基本内容之一，是在总的康复医疗计划实施过程中，为达到躯体的、精神的、社会的和职业的全面康复的目的，紧密配合康复医师和其他康复专业人员，对康复对象进行的除基础护理以外的功能促进护理。预防继发性残疾，减轻残疾的影响，使患者达到最大限度的康复和重返社会［1］。康复护理只有十余年的历史，是为了适应康复治疗的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，随着康复医学的发展而发展。我国对康复护理的研究着重在骨科、神经科、心脏、老年病等临床专科患者康复的工作中。

1 基本情况

我院康复医学科从2008年3月至2010年12月，聘请的护理人员15名，均为女性。年龄35岁1人，平均年龄26.8岁；工龄5年及5年以下9人，6~10年3人，11~20年2人，>20年1人，平均工龄6年；学历：本科2人，大专5人，中专8人；职称：主管护师2人，护师5人，护士8人。所有人员均无接受正规的康复护理课程教育，无专业的康复护理知识，其中仅3名护理人员曾外出进修学习。

2 康复护理存在的问题

2.1 康复护士基础医疗水平偏低 15名护理人员中低年资、低学历的护士居多缺乏临床护理经验，基础理论知识不扎实。

2.2 缺乏系统的专业的康复护理知识及技能 15名护理人员均未接受系统的康复知识培训，对康复医学认识不深，存在着康复护理知识少，技能缺等问题，完全胜任和承担康复护理工作十分困难。

2.3 临床其他科室的护士对康复护理理解认识不深 康复护士面对外界的不解及自身信心不足容易产生心理压力，影响正常的护理工作。

3 康复护理与一般护理的共同点与区别点

康复医疗是一个新的医学领域，康复对象是各种功能残障者，因此，对从事康复护理人员提出了更高的要求，他们不但要具备良好的职业道德修养、基础医学水平，还要学会康复护理的技术与技巧。

3.1 共同点

3.1.1 基础护理 康复护理首先应完成生活护理和有关基础医疗措施，即完成基础护理的内容。

3.1.2 执行医嘱 准确执行康复医嘱，这是完成康复医疗计划的保证。

3.1.3 观察病情 严密观察患者病情和残疾的动态变化以及康复医疗的效果，并及时向康复医生反映真实情况。

3.2 区别点

3.2.1 护理对象 康复医疗主要对象是残疾者和慢性患者，他们存在着各种动能障碍，给护理工作提出了特殊的要求并带来了诸多的困难。护理人员要为患者多方面服务，尊重患者的人格，不论其残疾程度如何，均应一视同仁，不能有任何歧视或厌恶。

3.2.2 护理目的 康复护理首先要完成与一般护理相同的目的，即，使患者减轻病痛和促进健康。此外还要预防残疾的进展，减轻残疾的程度，最大限度地恢复其生活和活动能力，使患者早日走向社会。

3.2.3 护理内容：除一般护理内容之外，尚有：

3.2.3.1 观察患者的残疾情况以及康复训练过程中残疾程度的变化，认真做好记录,向有关人员报告。康复训练是综合性的,如药物、理疗、针灸、运动、按摩或推拿等。护士要与各有关人员保持良好的人际关系，洞察和了解情况，提供信息，在综合治疗过程中起到协调作用。

3.2.3.2 预防继发性残疾和并发症。如偏瘫患者应预防挛缩畸形的发生［2］。因为挛缩可阻碍康复计划的进展。在护理时，要矫正患者姿势，亦可利用力学辅助器等。

3.2.3.3 学习和掌握各有关功能训练技术，配合康复医师及其他康复技术人员对残疾者进行功能评价和功能训练。根据患者的不同性质和需要，不断学习，不断实践［3］。使训练在病房中不断地继续进行，让患者随时随地恢复功能，受到更大的裨益。

3.2.3.4 训练患者进行“自我护理”指患者自己参与到活动中，并在其中发挥主动性、创造性，更完善、更理想地达到护理目标。康复护理的原则是在病情允许条件下，训练患者进行自理，即“自我护理”。对残疾者及其家属要进行必要的康复知识的宣传，通过耐心地引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会［4］。

3.2.3.5 帮助患者进行心理护理。残疾人和慢性病患者有其特殊、复杂的心理活动，甚至会产生精神、心理障碍和行为异常。康复医护人员应理解患者、同情患者，时刻掌握康复对象的心理动态，及时耐心地做好心理护理工作，不允许有任何讥笑和讽刺的言行［5］。

4 建议与思考

随着社会的进步人们对健康的需求不断增加，对康复服务的需求也大大增加，康复护理渐渐走进人们的生活。因此对康复护士必须通过专业培训才能胜任本职工作，怎样培训优秀的康复护士是我们今后需要探索的课题。首先看看康复护士培训四要素［6］：

4.1 专业培训是重点

康复护理是一门新的护理专业，康复护理源于一般护理但无论从护理对象、内容、方式都具有它的专业特点，如康复护理对象是因疾病和损伤而导致的各种功能障碍者，护理的内容多为患者的功能恢复，护理方式主要是“自护方式”。加强专业培训使之尽快适应康复护理工作尤为重要。可以通过请康复专家来讲学授课；组织康复护士去外院参观学习及交流；鼓励和组织康复护士有计划的进行理论及技术学习；工作中遇到典型病例及时进行案例分析学习。通过一系列的培训学习，使康复护士的专科理论和技术得到提高，以适应康复护理专业的需要和满足患者需求。

4.2 功能康复是目的

康复护理的最终目的是使伤残者恢复某些功能提高生活质量。当然也不可忽视他们心理上和精神上的康复。心理康复非常重要，不少残病者因伤残缺陷而产生悲观失望和轻生念头，这些不良情绪直接影响康复效果。康复护士在工作中要关心了解患者的心理状态，分析发生原因，从而根据患者的文化修养，家庭情况制定切合实际的康复教育计划。要反复认真向患者和家属介绍疾病康复知识和训练计划以及措施和预期效果等，使患者逐步打消顾虑振奋精神，树立克服困难战胜疾病的信心，主动积极配合治疗和护理。

康复护士更重要的是辅导患者进行功能锻炼，从日常生活的简单训练做起如：梳头、洗脸、穿衣。这些看似简单但十分重要的训练必须由康复护士手把手一遍遍反复多次进行。训练中要准确把握尺度，不包办替代，不放任自流。

4.3 基础护理是依托

需要接受康复护理的人多数是伤残者，大多需卧床或活动受限制，生活自理能力差。他们中许多人在院期间需要依靠护士的帮助，因此我们应该努力做好基础护理，尤其是生活照料部分，还要注意防止并发症的发生。对康复患者要注意安全护理，防止发生坠床、烫伤，这些均需要加强基础护理的落实，如果我们不把患者安全放在首位就谈不上患者康复，所以基础护理是康复护理的依托和保障。

4.4 健康教育是方向

把康复护理知识教给患者及家属，把康复护理的技能传授给患者及家属，这是我们做好康复护理的方向和宗旨。康复护士有责任对患者及家属进行卫生宣教和健康指导，康复护士应具有良好的口头表达能力和组织宣教能力，有较丰富的知识，专业技术娴熟。要着重培训康复护士的交流技巧，要通过交流让患者信任护士，使护士较准确的掌握患者的心理状态和感受。要定期进行宣教教会患者和家属必要的康复知识和技术，尤其要讲述和教会其自护知识和技术，使患者出院后能继续训练，加快机体功能恢复，从而逐渐适应社会生活和提高生活质量。

康复护士面对的都是功能障碍者，他们无论在生理还是心理上都较为脆弱。作为健康的守护者，除拥有丰富的专业知识和娴熟得技术，还应有健康的体魄、整洁的仪表、良好的情绪控制能力和言语修养。良好的精神面貌能唤起患者乐观饱满的情绪，增加患者与疾病斗争的信心；美好语言不但能使患者听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，护士的亲切语言，有利于解除患者的思想负担，增强战胜疾病的信心和决心。利于建立良好护患关系，促进患者的康复。

康复护理的前景是光明的，前进的道路还有待我们所有护理工作者共同努力铺设。

参 考 文 献

［1］ 石凤英.康复护理学.北京：人民卫生出版社，2002：3.

［2］ 石凤英.康复护理学.北京：人民卫生出版社，2002：4.

［3］ 石凤英.康复护理学.北京：人民卫生出版社，2002：4.

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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

随着社会的进步，人们生活水平的不断提高.人们对生活质量也提出了更高的要求；加之社会人口老龄化，工伤事故、交通事故的增多，给康复医学带来了契机和新的要求。近年来，我国的康复医学发展迅速，国外先进的技术和理念不断被我们引进和采用，康复医师、康复治疗师等职业也逐渐被人们所了解。人们更加关注康复医学的发展，因为康复医学的宗旨就是帮助人们最终回归家庭、回归社会。在这种蓬勃发展的形式之下，康复护理学也在发展、进步，然而与康复医学、康复治疗学的发展相比，康复护理学发展的步伐还不是很大，在理念、教育、临床护理以及总体发展上还存在一些问题。本文就现在康复护理学发展的现状、存在的问题及今后的发展方向做了回顾和探讨。

1.康复护理学的发展现状

1.1 护理人员紧缺。目前，康复护理学越来越重要。很多医学院校的护理专业学生都能不同程度地接触康复医学和康复护理学，但是，在师资、教材、课程设置等方面还存在一些问题。在临床护理方面，部分医院也开展了康复专科护理，但是在如何开展康复护理、开展哪些项目方面，每个医院也存在着不同，各地的发展也极不平衡。目前，对于临床康复护理的发展，人们的思想还比较保守，观念上比较落后。近年来虽然我国的康复治疗师专业教育正在推广，并逐步走向规范化，制度化，与国际接轨，但是康复护理的发展脚步迈得还不是很大。康复护理是康复整个过程中的重要内容，它来源于一般护理，但又区别于一般护理。康复护理人员，不仅要掌握普通的护理知识，更重要的是掌握康复治疗的基础知识，通过实施各种康复护理技术，最终使患者提高生活自理能力，早日回归家庭，回归社会。但是在实际临床操作中仍然存在“能不能这样做”，“敢不敢这样做”，“这样做行不行”，甚至“做不做”，“这样做会不会出现什么后果”等等种种顾虑。其次很多临床科室都需要康复护理，例如心内科、呼吸科、妇产科等等，但由于观念的落后和认识的缺乏，这些科室患者的康复过程往往缺少了康复专科护士的参与。

1.2 康复护理技术很多康复护理技术和治疗技术是交叉存在。在康复医学对临床常见症状的处理技术中.有不少是护理技术已经涉及的内容，如：卧床病人的摆放、压疮的预防、被动运动、大小便功能的训练、热敷冷疗法等等；还有一些康复技术是护士掌握后最有机会为病人服务的，如：心肺功能的锻炼、吞咽障碍的训练及心理支持疗法等，这些康复技术完全可以是护理技术的延伸和扩展。护士在护理学的基础上接受这些相关的康复技术是得心应手的，然而，在实际临床工作中，@些技术大多数是有治疗师来完成，护士的工作似乎始终脱离不了打针、发药、执行医嘱。康复专科护理技术没有统一的标准和规范，怎样实施康复护理技术也很困惑，各个医院开展的项目种类也有所不同。

1.3 人员专业素质康复专科护士缺乏。现在很多在职护士在护理过程中常常忽视患者的功能问题。其任务仍只完成打针、发药、测体温、测量血压等简单的操作，而以功能维护和促进为主的康复护理在这种模式中难以实现。这主要是因为护理人员不能正确理解康复护理的内涵，缺乏应有的康复护理意识，给康复护理工作的实施和推广带来不利因素，影响了康复护理事业的正常发展。另外，护士对康复护理知识的缺乏，也是康复护理学发展的瓶颈。做为康复护理人员，应该具备哪些专业知识，掌握哪些专业技能，取得怎样的专业资格，临床上如何开展康复护理都是所面临的问题。随着康复医学的发展，对康复护理人员的从业资格和专业水平的要求也越来越高。因此，康复专科护士的培养越来越迫切。

1.4 工作程序康复护士缺乏科学的工作程序。康复治疗工作是一个团队协同合作的项目。医生、治疗师、护士都会参与其中。目前在临床工作中，护士在病人康复的过程中的角色，还是停留在“执行”的阶段，如何更好的在临床工作中发挥护士的作用，如何更好的与医生、治疗师恰当的分工协作，如何为病人提供更好的康复护理，这都需要一个科学的工作程序。然而由于多方面的原因，如护理人员严重缺乏等，在实际的操作过程中，护士仍然无法抽身于打针、发药，很多专科地康复护理工作没有得到很好地开展，很多工作都停留在口头上的健康宣教，没有真正评估、实施和评价。在工作时间上，有些医院开展晚间进行康复护理，这虽然能够避免与患者日间的治疗相冲突，但是，增加了夜班护士的工作量和负担。

2.发展的方向

2.1 教学。首先，在《康复护理学》教材的编写上，我们应该更着重于护理方面。一些临床实用的康复护理技术应该编入教材里。其次，在教授《康复护理学》的师资方面，我们更应该倾向于那些既有深厚的护理理论知识又有多年临床护理实践经验的专业护理人员，在护理学院应该增加这部分师资的比例。定出的康复护师资格标准培养和选拔康复护师，充实康复护理教师队伍。我们可以从护理学院的毕业生中选拔优秀的护师进行2―3年康复知识和技能的培训，使之能满足和适应康复护理教学的需要。建立康复护理自己的教师队伍，彻底改变康复护理教学由康复医师承担的现状。使学生更多的获得关于康复护理方面的信息。在课程设置方面，增加《康复护理学》的学时，增加临床实习的机会，使学生能更深入的了解到康复护理学的实质。

2.2 临床护理。一是制定专科技术标准规范。在这方面，我们应将现有的康复技术总结归纳，吸各家之所长，建立一套专科技术操作体系。随着康复护理的发展，我们应该对专科技术不断修改更新，不断适应新的要求。二是培养康复专科护理人才。目前，专科护士的培养已经成为护理事业发展的重要途径。建立一套康复专科护士的培养体系，并规定其准入资格，是康复护理学发展的要求，专科护士在临床、教学、科研方面必将发挥更为重要的作用。三是建立合理的工作程序。建立合理的工作程序，与康复医生、治疗师分工协作，发挥护理人员的重要作用。随着专科发展的要求，我们应该不断地、主动地参与到病人的康复进程中来，在医院病房、门诊、社区等发挥更多的作用。

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康复是强调以人为中心的整体理念，作为其中一个重要组成部分的康复整体护理，是康复护理和整体护理有机结合的产物。以患者为中心，根据总的康复医疗计划，运用护理专业知识和康复护理技术，来满足病伤残患者在日常生活、心理、躯体、安全、卫生、预防、舒适、运动、学习等方面的需要。现将开展的这种全新的护理模式的相关体会简单介绍如下。

转变观念，强化康复护理意识，明确康复护理目标

康复护理是康复医学中不可缺少的重要组成部分，对康复的全过程起着极为重要的作用[2]。为了适应全院康复事业的发展，全院护理人员除了熟练掌握基础护理的基本理论、基本护理技术操作外，还加强康复医学理论的学习及康复护理技术的培训，更好地为每一位患者提供延续、完整的康复护理[3]。

另一方面做好康复护士角色的转换。康复护师（士）除具有临床护理人员需要了解康复医学的基本知识，熟练掌握康复护理的特殊技能，并协助、指导患者日常生活活动等各种康复训练，执行医嘱，密切配合康复治疗师（士）的工作，帮助和督促患者完成康复治疗计划。康复目的只有一个即：提高自我的生存能力，最大限度地回归社会，回归家庭。这就要求我们转变护理观念，将一切为患者所做的“替代护理”变为指导患者利用残存的功能做好自己力所能及的事情，即“自我护理”。

为完成此项任务，明确康复护理目标。这些目标包括：①巩固和保持患者现有的功能；②预防进一步的损伤；③帮助患者解决心理上存在的问题；④促使患者发挥潜能，鼓励和教育患者进行自我护理；⑤采取有效方法对患者进行帮助；⑥帮助患者家庭正确对待目前的处境，并进行必要的帮助，自始自终注意基础护理。

为了达到以上康复护理目标，必须通过多层次、多形式、多渠道，对康复护士进行康复医学及相关医学知识的教育，全面提高康复护理人员的素质

以康复实践为主，采用讲座、技能培训、自学、外出进修学习等方式不断总结经验、交流信息，了解国内外康复医学的进展，提高本院康复护理技术和科研水平。以专业培训为重点，以功能康复为目的，以基础护理为依托，以健康教育为方向对新上岗的护士进行规范化培训。内容包括基本理论（《护士必读》基础护理部分、《急救程序》、《人体解剖学》中有关神经系统、泌尿系统、运动系统、感觉系统等部分）、18项基础护理操作技术；康复护理理论；康复护理技术及康复护士的各班职责、相关护理工作制度等。平时以抽查、季度考核以及年度考核相结合的方式进行监督检查，教育护士爱岗敬业，爱院如家，培养良好的心理素质、思想素质和身体素质，加上好的康复护理技术以顺应医院康复事业的发展要求。

开展康复护理新技术，建立规范的康复护理方案

每一项康复护理技术都必须有循证医学作为依据，每一种疾病均有一套完整的康复护理方案。在实践中，总结制订了常见疾病的康复护理程序。

康复护理程序通过评估、诊断、计划、实施和评价等五个步骤，有计划的、系统的实施康复护理服务，并制定了康复患者住院流程及一套整体康复护理表格：包含入院评估表（一）、入院健康教育表（二）、日常生活活动能力评价表（三）、康复护理计划表（四）、出院健康教育表（五）。有条不紊地围绕患者的康复内容开展整体护理并贯穿于对患者护理的全过程，从而大大提高我院护理工作的效应，充分体现我院专科护理的特色，为康复护理向整体性、科学性、创造性发展的迈进打好基础。

加强团队建设，发扬团队精神

团队的协作精神是康复工作顺利进行的保证。目前康复医学处于发展阶段，更应该发扬与加强团队精神建设，改善科研基础机构，开展与发达国家、地区间的科研合作项目，共享资源；加强对康复医疗日常工作的质量监督与检查，完善统一量化的康复评价标准。

康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，康复护理工作在各部门间起到桥梁纽带作用，还可以促进残疾患者之间的良好人际关系，因此，护理工作在发扬协作、密切配合、相互协调，共同促进患者整体功能的康复的过程中起到了重要的作用。康复护理人员与康复团队的其他成员包括医生、护士和运动、作业、理疗、心理、言语、职业康复治疗师、康复工程技术人员、社会工作者等紧密配合，相互协调共同促进残疾者的全面康复。

护理人员应具备良好的心理品质及掌握沟通的技巧

对于一个医务工作者来说，除了要有专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须具有良好的心理素养。其包括崇高的理想、稳定的情绪、良好的性格、敏锐的观察、坚强的意志和善于沟通的技巧。不论医护人员自身的个性特征差异如何，都应按照医护人员的职业形象，约束和规范自己的行为，塑造和完善自我形象[4]。

掌握沟通的技巧是整体护理实施的重要环节。与患者交谈，应在合适的环境、和谐的气氛中进行，多采用开放式谈话，如：“哦，头痛，怎么个痛法，什么时候开始的”，交谈中，不随意插话或打断患者的谈话，集中注意力，及时反馈等。倾听是护理人员对于对方作为整体的人所发出的信息进行整体性接收、感受和理解的过程[5]。

讨 论

现代护理工作领域的扩大，内涵的深化，促使了康复护理新科学、新理论、新技术在护理过程中逐步应用，护理人员与社会、伤、残患者间关系中的新变化，护理模式的新发展给康复护理工作者提出更高的要求。作为专科康复医院，应努力提高康复护理人才的素质，抓好康复护理继续教育，向多层次、多规格、多渠道的教育模式发展，形成经常化、制度化、并将康复知识的考核与护理职务评定、考核结合起来；此外，呼吁专科学校应尽早将康复护理教学搬上讲台，规范康复护理的教育。另一方面，护理人员自身应严格要求自己，刻苦学习，积极进取，培养良好的职业道德修养，掌握扎实的康复医学基本理论知识和康复护理专业知识，对病伤残患者进行残余功能训练，预防继发性残疾，并站在专业的前沿及时吸纳国内、外康复护理发展水平的新技术、新知识，为伤残患者的身心功能、职业能力和社会生活能力的全面康复作出贡献。康复医学有美好的未来与广阔的前景，对每个康复工作者来说，机遇与挑战并存，有责任与其他专业医务人员，甚至是全社会，共同为功能障碍者创造一个优良的康复环境，让躯体功能水平尽最大限度地提高、有一个健康的心理、用于面对残疾，积极参加社会生活，使得患者“伤而不残，残而不废”[6]。康复护理人员应不断发展整体康复护理模式在康复医学的内涵建设，立足现实、团结奋斗，迎接康复事业蓬勃发展的黄金时代。

参考文献

1 陈仲武，主编.康复医学.上海：上海科学技术出版社，1988.

2 朱红，孙冰，主编.全科护士实用手册.济南：山东科学技术出版社，2004.

3 蔡文智，刘玉梅.康复护士面临的挑战及对策.中华护理杂志，1997，32（9）：541-542.

篇7

脑外伤作为现代社会中车祸等意外事故发生后常的病症，它不仅对患者的运动机能造成障碍，严重时还可能会危及患者的生命安全；同时，对于绝大部分患者，脑外伤后所出现的并发症，如头痛、记忆力下降、头晕、抑郁以及语言等功能障碍，还可能会引发肢体关节活动障碍、肌肉挛缩以及淋巴回流不畅等症状。因此，在患者体征恢复稳定后，尽早对其进行康复护理，恢复其各方面功能，已经成为脑外伤患者重要治疗手段之一。

1 脑外伤概述

脑外伤主要是由于外力所致的肉眼可见的脑部外伤，通常情况下，它可能会引发程度不一的永久功能，其中，常见的功能障碍包括意识障碍、运动功能障碍、失语症、吞咽障碍等多种形式。主要临床表现包括脑震荡综合征、脑外伤所致昏迷、脑外伤所致谵妄、脑外伤所致遗忘综合症以及脑外伤所致硬膜血肿等。

针对脑外伤患者的康复过程主要分为两个方面，即治疗和护理，其中对患者的治疗过程也分为心理行为疗法和对症处理疗法两类，心理行为疗法主要是通过向患者进行心理疏导，使其保持良好的心态配合治疗的进行，而对症治疗则主要是针对其对应的临床症状进行合理的用药和针对性的治疗；对于患者的临床护理则包括对其进行大小便管理、安全管理以及器官插管护理等多种形式。总之，对脑外伤的治疗和护理是一项综合性的系统工程，医护人员需要相互协作共同帮助患者尽快从伤病中恢复。

2 脑外伤康复治疗现状

脑外伤康复治疗主要有三大特征，即需求量特别大、医护人员专业知识不足以及患者自身对康复治疗的不乐观：

2.1脑外伤患者需求特别大 脑外伤不仅会影响到患者正常功能的障碍，同时还可能会危及患者的生命安全，根据我国相关调查报告显示，脑外伤发病率已高达100/10万人口，其中重症患者和死亡患者高达45%；脑外伤所引发的各项功能障碍和残疾也给患者的生命带来了巨大的痛苦，因此，对脑外伤的康复治疗的需求俨然成为现阶段脑外伤康复治疗的一个主要特点。

2.2医护人员专业知识不足 ①相对于其他康复护理学科，在我国至今仍未构建完整的脑外伤康复体系，这也导致了脑外伤康复专科医院以及综合医院缺乏脑外伤康复的专业性学科，同时在科研机构脑外伤康复研究领域的专家学者也严重不足；②专业性的康复护理医师数量不足，在大多数医院中，从事康复护理的义务工作人员专业知识和专业技能掌握不足。

2.3患者自身对脑外伤康复护理信心不足 ①由于脑外伤所引发的并发症和伤痛容易让患者对治疗中出现焦虑、烦躁等情绪，从而让其在治疗中去容易孤立自己，并被悲观情绪所俘获，从而对康复护理治疗的信心产生动摇；②由于患者通过多媒体等形式接触到关于脑外伤康复护理的发展现状等信息来源，了解到脑外伤的康复护理仍然是医疗界的一块短板，让脑外伤无法治愈的观念充斥自己的思想从而对医护人员的治疗也失去了信心。

3 脑外伤康复治疗发展趋势

3.1构建并优化脑外伤康复治疗的体系 作为影响脑外伤康复学科发展的一项重要因素，相关研究和发展体系显得至关重要，①在脑外伤康复治疗领域中，未来必将会构建新型科研体系，引进相关专业人才对该领域进行更深入的研究，并将其应用到实际临床治疗中；②由于脑外伤的相关功能涉及到多个行业和领域的研究，因此在未来的康复体系中不仅会更加注重建立针对性的脑外伤康复单元，同时还会更加注重相关行业核领域的综合，将脑外伤的康复治疗体系构建成一项全科型的康复治疗工作。

3.2重视精神行为康复和认知障碍康复 在脑外伤的相关症状及并发功能障碍中，情感认知以及精神行为一直是突出的重点和难点之一，而这些障碍在诊断中也难以被确诊和治疗，同时，这类问题的治疗过程一般也不在医疗保险范围内，因此认知和精神行为的康复治疗一直被现代治疗所忽视。而这些障碍的治疗已经不仅是医疗范畴问题，更加是社会性的问题，在康复过程中，往往需要更长的治疗周期和更复杂的治疗方案，但不可否认，这类障碍也是患者康复过程中不可避免的，因此，在未来的脑外伤康复治疗中，精神行为和认知障碍康复必将成为重点关注的问题之一。

3.3增强医护人员专业技能培训 现阶段，医护人员的专业技能作为是限制脑外伤康复护理的关键问题之一，在对医护人员进行专业技能培训过程中，不仅需要从理论知识层次进行出发，提高其对脑外伤的理论认识，同时还应当对其临床实践操作进行培养，从而让医护人员能够对脑外伤患者的康复护理工作不仅能够做到了解，更能够将知识技能与之相融合，从而提高康复护理的水平和效果。

此外，在未来的脑外伤康复护理领域中，针对患者各项功能障碍进行设计的高科技医疗设备也必将成为主流，如运动控制训练装置、康复机器人、功能电刺激以及虚拟情景训练等形式也将会成为辅助患者康复的重要形式，从而为脑外伤康复护理的发展开拓一项新的进程。

4 总结

总之，脑外伤的康复护理是现代医学界的重要难点之一，作为一名医护人员，应当认清形势，努力拓展自身的专业技能和素养，同时还应当有整体意识和前瞻性，从而为脑外伤康复护理事业贡献出一份力量。

参考文献：

[1]吴丽丽，王美红，陈慧婷，等.浙江省温岭市某医院脑外伤康复治疗患者韧性水平与应对疲惫的相关性研究[J].医学与社会，2015，05：85-88.

[2]何静杰，杨柳，陈立嘉，等.脑外伤功能障碍的早期康复和护理[J].中国康复理论与实践，2008，07：644-647.

篇8

1 高职护生开设《康复护理学》的意义

康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学，研究的主要对象是残疾人和慢性病者[1]，康复护理学是康复医学的重要组成部分[2]。随着社会的发展，康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分，康复护理的重要性也越来越突出。康复护理学以达到全面康复为目的，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，从而达到最大限度的康复并使之重返社会[3]。

《康复护理学》涉及的知识面广，对疾病本质的认识要求高，康复技术多样性、复杂性等原因，致使教、学双方都产生了一定的难度。护生初接触时会感觉医学名词陌生，概念难理解，康复评定内容多而繁琐，康复护理技术涉及人体的各个功能恢复，难以很好地将理论联系实际，因此，在进行康复护理技术实训中，对康复护理技术操作记忆较零散，经常出现护生练习后仍掌握不到位，不能系统地联系和应用，难以掌握在何时应用哪项康复护理技术，如何应用好康复护理技术，处于被动学习状态，与临床工作实际工作脱节较大，对护生将来的实习有不利的影响。

护理学高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[4]，在校期间学习《康复护理学》，利于护生在将来的临床工作中，充分利用所掌握的康复知识和技术，尽早介入康复指导，可使更多的患者在最佳时间，得到正确的康复知识，尽可能避免产生并发症和后遗症，最大限度地提高病伤残者的生活质量，以较好的状态回归社会。

2 高职护生《康复护理学》护理技能实训教学模式改革

为了达到预期的教学目标，让护生掌握康复护理基本概念、常用康复护理技术及常见疾病的康复护理措施，突出实践动手能力，我们尝试用“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法对《康复护理学》技能实训教学做了改革，效果明显。现介绍如下：

2.1 以疾病发生发展过程，设计实训讨论案例。

以“缺血性脑卒中康复护理”为例，根据患者运动障碍3个时期，即迟缓期-痉挛期-恢复期为主线，融入共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等伴随的功能障碍，为案例讨论及实训提供素材。

2.2运用小组讨论法，组织护生对案例做分析，引导康复评定方法，以及制定康复计划。

在对脑卒中进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时，都要进行必要的康复评定，即对脑卒中患者各种障碍是性质、部位、范围、程度作出准确的评定[5]。将护生按每组10～12人合理分组，每组由1位教师负责组织带领进行讨论,将护生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深对讲授内容的理解，引导护生分析患者发病至转归各个阶段的临床表现，例如上述“缺血性脑卒中康复护理”案例，要让护生认识迟缓期、痉挛期、恢复期阶段患者会出现的症状、体征，如共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等功能障碍的具体表现，在小组成员的探讨中，分析、总结，使护生对该疾病有了个清晰的认识，分析存在的康复训练问题，从而能够运用康复评定方法，对各个时期出现的症状体征制定相应康复计划。同时，也提高了护生的学习兴趣和参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力。

2.3实训方法

仍以案例为素材，护生以小组为单位，应用“角色扮演法”， 相互变换扮演案例中的角色进行各项康复训练。由于在案例讨论的时候带教教师注重启发护生主动思维能力，引导护生对患者病情作了分期分析，制定康复训练计划，使复杂的知识简单化，模糊的理论清晰化，为护生进行康复训练做了铺垫。依据患者不同时期的康复计划，分阶段循序渐进进行康复技能实训，把繁杂的训练内容做了相应划分，使护生在练习的过程，能够区别患者病程各个阶段所适宜的康复训练项目，能够准确完成相应任务。

实训过程中，教师全程指导，辅以职业道德教育，培养学生的解决临床实际问题的能力、沟通交流能力以及人文关怀态度，体现护理人员的综合素质。

课程结束前，带教教师召集本组护生，结合病案讨论及康复训练内容，进行课程回顾及小结，交流分享训练时的心得体会，总结康复护理技术的最佳方法和时机，进而再次巩固了理论知识，在“讨论-实践-总结”循环中，将理论与实践有机地结合起来，护生感觉学习兴趣得以提高，知识得以有效吸收，对康复护理技术的掌握起到了积极的作用。从而达到提高高职高专护生的康复护理知识与技能的目的。

3 小结

通过“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法，在《康复护理学》技能实训教学中，运用案例进行讨论，指导实训项目；根据案例素材，扮演案例中的角色实施和体验康复护理技术；课后再做总结回顾，形成了依据理论进行实践，在实践中巩固理论的有效循环机制，使理论与实践相辅相成，护生能够熟练运用所学知识，掌握康复护理技术实施方法，并形成牢固的记忆，不仅能够将理论知识很好地运用于实践，还能够使实践促进理论知识的吸收，提高护生的康复护理理论与临床实践水平，从而达到提高教学质量和提高护生学习效率和熟练应用护理技能的目的，为临床应用打下基础。

参考文献

[1] 杨艳玲，杨信才，王彦.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社,2009

[2] 郑彩娥，林伟，叶洪青. 我国康复护理的现状与发展思路〔J〕，中国康复医学杂志，2006:21（3）：266-269.

篇9

四川大学华西医院康复科开放床位56张，护理人员18人，其中男1人，女17人；年龄22～51岁，平均28.7岁；护士8人，护师5人，主管护师3人，副主任护师2人。

1.2方法

1.2.1临床护理分类

我科临床护理分类配置为6类，分为甲、乙、丙组，实行“专病专护”制度。甲组配备护士6名、乙组配备护士6名、丙组配备护士4名，总务护士1名，护士长1名。每组的工作内容如下：甲组主要负责偏瘫和老年患者的专科康复护理；乙组主要负责骨折、烧伤和心肺康复患者的专科康复护理；丙组主要负责脊髓损伤患者的专科康复护理。

1.2.2护理管理及工作配置

护士按照1～12级岗位级别进行管理。护理岗位主要由工作年限、学历及学位、职称及任职年限、学会任职、科研及教学能力等进行综合考评并进行定岗定级。根据四川大学华西医院分级定岗文件，按照职称、工龄、学历、临床能力等进行分级定岗。护士工作量的配置实施责任制优质护理服务，护士对所管的患者实行责任制包干。即：每位患者由固定的责任护士管理，对患者实行全程、全面、连续的护理，护士履行基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导等护理工作职责。在临床护理方面，我科通过初步研究探讨，收集一年中不同季节、每月不同星期、每天不同时间段等康复患者的护理需求特点，进行护理排班，以最大限度优化和利用护理资源。如考虑到部分患者在工作时间到治疗室进行康复治疗，护士长根据护士工作量的情况进行弹性排班，分别在11:00和16:00增加人力，同时在晚间18:00－22:00增派1个临床经验和专业知识丰富的护理人员加强对患者夜间的康复护理和健康宣教。

1.2.3康复护理教学分类

根据职称，对护士的带教职责进行分类和规范，具体如下：高级职称（2人），主要教学职责为课程设置、师资培训和课堂授课；中级职称（3人），主要教学职责为课堂授课、技能培训和考核；初级职称（5人），主要教学职责为临床带习。同时，康复护理教学实行“专病专教”制度，根据每组护理病种的不同进行有针对性的教学。

1.2.4康复护理科研分类

以病种和研究方向为核心组建护理科研队伍，鼓励护理科研。目前我科设立的主要护理科研有4个方向，分别为：神经康复护理研究，主要从事脑血管病和脑外伤康复护理研究；骨科康复护理研究，主要从事骨折和骨关节病的康复护理研究；脊髓损伤康复护理研究，主要从事脊柱脊髓损伤的康复护理研究；心肺康复护理研究，主要从事心血管疾病和肺部疾病术前术后康复、慢性阻塞性肺疾病康复和老年患者康复护理研究。

2结果

我科的床护比为1︰0.32，低于四川大学华西医院床护比（1︰0.46）[4]，但能有效完成康复科的日常患者护理，且患者满意度较高。我科护士在2012年某月的护理项目工作统计见表1。由表可见，康复科的特殊性在于护理的治疗项目和时间较少，健康教育及专科护理耗时最多。2012年我科康复护理组课堂教学总学时为132学时，临床带习30学时；总共指导康复研究生3人，本科生148人。2007年6月－2012年6月5年来，我科主持国家级、省市级课题4项，发表护理科研论文40余篇。

3讨论

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我院2009年1月至2012年 1月三年时间共收入骨折病人793例。其中股骨颈骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，单纯性胸腰椎压缩性骨87例。病人因车祸占住院人数的70%，年龄以中老年人偏多，住院时间平均23天。针对骨折病人，我科的康复护理主要采取如下以人为本的人文关怀，把患者的功能预后及患者、家属的满意度作为重要的指标，取得了病人的满意和信任，收到了良好的护理效果。

1 更新观念

实施康复护理的前提是转化观念，这不仅要求护理人员要及时更新观念，从单纯的治疗护理延伸到预防、康复和保健综合型的护理，同时护理人员也要强化患者和家属的康复、护理意识，使其认识到康复护理是一项经济的康复途径，以此调动患者及其家属的参与积极性。与此同时，要求全面提高康复护理人员的素质。新时期下，为适应医学模式的转变，培养德才兼备的康复专业人才，并努力提高护理人员素质是提高护理质量的核心。所以，护理人员不仅要接受系统、完善的理论基础教育，还应具有多元化的知识结构，包括康复医学知识和边缘学科的知识，如心理学、社会学、伦理学等，了解国内外康复医学的新进展、提高护理科研水平，并定期选派护理业务骨干到国内外知名医院进修学习、参观培训，以此提高自身的康复护理水平。

2 心理护理

对病人加强有关康复知识的教育和宣传，使患者能够正确认识并能够科学的评估自己伤残程度，使事故造成的心理障碍逐步减轻或消除，打消患者顾虑，增加康复信心，帮助患者及早树立实事求是的生活目标。及时肯定病人在功能锻炼中每一细微的进步成绩，使病人对护理工作表示信任，为以后的协助锻炼打下基础。

3 做好患者家属的指导

大多数骨科患者生活自理存在障碍，心理负担较重，在此情况下，家属的陪伴与支持显得尤为重要。护理人员在做病人心理护理工作的同时，也要重视对病人家属的心理指导，鼓励家属对患者多加关心、体贴照顾，满足患者需要，并向其介绍同类病人的康复经验。在对病人实施康复训练的过程当中，家属可以起到积极参与、协助、督促的作用，尽力使患者在整个治疗过程当中保持最佳的心理状态。

4 知识宣教

通过对在职护理人员康复护理知识的培训，使其尽快掌握相关的康复护理技术和医学基本知识，便于护理人员尽快开展康复护理工作。与此同时，也可以利用黑板报、墙报、科普读物等宣传资料向社会宣传康复护理学、康复医学的工作规律、技术、特点和方法，让人们认识到康复这一科别，并明白其实用性和必要性，将康复护理、康复医学推广到人们之间。

5 规范操作标准

规范操作标准主要是指规范护理内容与行为。对各项康复护理技术操作标准进行统一规范，建立健全完善的康复护理评定系统，对各种辅助器具的使用方法要熟练掌握，并重视心理护理，加强健康宣教。对康复护理人员的业务素质和思想素质加强教育，鼓励其努力学习康复护理新技术，并建立严格规范的康复护理方案，保证每一项康复护理技术都要有相关医学依据做论证，每一种功能障碍均有一套完善的康复护理方案。护理人员在康复护理工作过程中，要不断地总结护理经验，制定出各种常见病、多发病的各项康复护理常规。

6 日常生活能力训练

指导患者进行全身和局部的功能锻炼。全身的功能锻炼，可以增加肺活量，促进血液循环，增进食欲。伤肢适时、正确的功能锻炼，可以减轻肢体肿胀，促进骨折愈后，预防肢体废用性萎缩，尽快恢复肢体功能。根据病情和个体差异，量身定制为病人制订个案的功能锻炼，每天有专职的康复护理护士为病人进行康复护理。骨折初期由护理小组按个案护理训练内容循序渐进进行功能训练，与病人交谈，将健康教育内容向病人、病人家属介绍。骨折中期护理小组让病人家属参与其中，手把手教病人家属，利用前期的健康教育知识，进行实践。骨折后期宜强调肢体功能锻炼，期间家属或病人唱主角护士在一旁指导进行康复护理，随着训练的加强和病人体质的恢复，使病人获得感情上的满足并培养其生活自理的成就感。

7 人性化的护理服务

一个全面的骨科护理人员，不但要求仪表端庄、服务亲切；还要具备丰富的骨科护理知识理论、人文知识、科学情商，这样才能顺利赢得病人的信任，真正达到护理人性化服务并彻底摆脱片面的追求服务好、态度好的旧观念，如：在截肢病人做手术前准备的时侯，护理人员除了做一些常规的术前准备和健康指导外，还要充分了解患者的心理情况，如患者担心术后身体结构的改变会给生活带来不便的时候，护理人员应及时讲解截肢的必要性及如何做好术后安全防护；对疼痛的病人，要对其认真分析讲解引起其疼痛的具体原因，使病人能够正确认识疼痛、提高痛阈，使患者认识到护理人员是自己的科学指导者，使其再次加深对护理人员的信任程度，这样只有展开人性化的服务理念，才能使患者满意度逐渐提高，并使其护理质量得到进一步发展。

篇11

结果：本研究中大部分神经内科患者术后的脑部发生问题的发病率远远的高于正常人。

结论：神经内科患者脑部发生脑卒的原因是多方面的，其中相关的医疗护理是重要的原因。

关键词：神经内科护理 脑卒中 康复护理 临床研究

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0340-02

脑卒中单元是脑血管病变的新的一个地方，因此针对脑卒中单元的患者的管理和治疗也是医疗的一种新模式，在针对病人的治疗过程中需要对病人进行全面的治疗，对病人的脑部进行全面的检查，确定病人的患病地方，然后再利用各种药物进行一些辅助治疗，只有全方位的治疗才能保证病人的病情不会加深，所以在具体的治疗过程中需要针对脑血管病人进行一些基本的物理药物的治疗，在治疗的同时还要辅助一些有助于患者肢体康复的一些治疗活动，这个就需要专业的人员进行帮助和指导，除了为病人进行医疗上的治理之外还需要有专门的人对患者进行一些必要的心理康复治疗，因为患了脑部疾病的病人通常都会有一些心理的遗留问题，所以需要有心理辅导人员对其进行指导，只有有效的指导才能保证患者以后不会有许多遗留问题，除了心理治疗以外还需要对患者进行一些必要的语言训练以及健康教育等，这样才能保证患者的身心健康。所以，对160名神经护理人员进行了有效的问卷调查，了解一些基本的情况。

1 对象及方法

1.1 对象。为了更好的研究神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的相关问题，需要抽取6所三甲医院神经内科护理人员160名，其中包括男6名，女154名，这些护理人员的年龄分布是22到53岁，平均年龄33岁。这些护理人员的学历从高到低也是不尽相同，主要包括：中专50名，大专66名，本科44名。护理人员的职称也不同，主要有：护士90名，护师36名，主管护师28名，副主任护师4名。在医院的职务：护士长10名，护士150名。这些人都是没有接受过脑卒中康复护理知识的培训的一些护理人员，对他们的有效研究可以发现许多有用的信息。

1.2 方法。

1.2.1 调查方法。这次的研究主要应用的调查方法是问卷调查法，问卷调查法有着许多的方法没有的优点，问卷调查可以和被调查者直接对话，能够得到想得到的第一手资料，本次调查问卷是非常有经验的康复医学科4名教授、6名康复师、4名康复科护士在参考了相关文献的基础之上共同设计完成。

1.2.2 调查过程。本次调查问卷的实际调查过程由参与问卷设计的四名康复护士完成，主要的工作包括问卷的发放，监督问卷的填写，保证问卷的完整性等问题，在实际的调查过程中，为使调查顺利进行，也有一些帮助人员，协助完成问卷的点查核发放等工作，主要委托调查医院护理部及神经内科护士长协助。在问卷调查完成以后，还需要收回问卷，因为在问卷调查的过程中，不可能所有的问卷都成功的收回，还会有一部分问卷不能准确收回，从而成为无效问卷，在问卷的发放以及调查过程中，需要当场发放当场收回。本次调查总共发放问卷164份，但是实际收回的有效问卷是160份，因此本次的调查问卷的有效回收率是97%，属于要求范围之内的。

2 调查内容

本次调查的主要内容有15个问题，这15个问题都是针对神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的有关情况设计的，通过问题的调查可以清楚地知道在具体的临床护理中关于脑卒中的护理还有什么问题需要解决，如何解决，可以为以后的研究提供非常有帮助的资料。

调查问卷的15个问题分别是：康复护理的有关概念，脑卒中患者护理理念，脑卒中患者护理内容，脑卒中治疗的有效措施，脑卒中健康恢复的标准，病人自我护理理论，病人康复治疗介入时间，医护人员进行康复护理介入时间，脑卒中发生痉挛的概念，脑卒中痉挛模式，人体内神经抗痉挛模式，良肢概念，受损伤后头部保护，脑卒中各种病的分区。

3 调查结果

调查问卷收回之后，根据调查问卷的结果进行分析，得到了一些有用的结论，从调查结果中可以看出，对问卷中提出的15个问题能够全部了解的人只有23%，大部分的护理人员对护理的专业知识还不是非常了解，尤其是针对神经内科护理的相关问题就更是如此，所以可以得出的结果是：大部分护理人员对神经内科病人脑卒中康复护理缺乏清晰的认识，不能再工作中针对病人进行良好的护理，并且对脑卒中康复治疗的有效的介入时间存在明显认识错误，所以可知医护人员对脑卒中专业知识还存在一些存在不足。

4 讨论

脑卒中康复护理是脑卒中患者得到康复的基本治疗内容之一，这个过程就是在最基本的治疗过程中加上一些辅助治疗，是在总的康复治疗计划的实施过程中严格的按照规定进行，不能有错误，这样才能保证患者的安全恢复，医疗人员的护理工作是非常重要的，康复护理人员必须要严格地执行自己的任务，把为病人护理当成是一种非常重要的事情来做，只有这样才能保证患者的躯体和精神的健康，这也是座位医护人员的最基本的社会责任以及职业道德，作为病人就需要在治疗的过程中紧密配合康复医生的指导，康复专业人员还需要对患者进行的除基础护理以外的有助于患者的身体基本功能促进的相关护理。在临床工作研究中，脑卒中康复护理工作中还存在着一些无法及时解决的问题，这些遗留问题会对医护研究造成影响，所以在工作中必须要明确护理问题产生的原因，针对这些问题制定相应的解决措施。

5 结束语

总而言之，这次调查的结果显示了一些医护人员在对神经内科护理知识的不足之处，所以在以后的临床研究中，还需要继续加强专业知识的培养，这样才能为医护工作提供保障。

参考文献

[1] 王玉红，刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学，2011（9）

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【中图分类号】R651.1+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0034-02

颅脑外伤是由于患者头部直接或间接遭受外界暴力所导致的损伤，其特点是危重患者所占比重大、昏迷发生率高、临床症状重、病情变化迅疾，且通常会合并身体其他部位的损伤，以上疾病特点导致颅脑外伤患者群体的致残率和致死率均居于首位。颅脑外伤病例经紧急救治获得生存机会后，其漫长的恢复过程中一般均会同时伴有运动、感觉以及认知等功能方面程度不等的障碍，导致患者难以顺利回归于社会和家庭，整体生活质量较低[1]。因而颅脑损伤存活病例的住院康复质量与其最终的伤残率、生活质量等均密切相关，对该类患者群体施以积极的住院康复护理，帮助患者实施科学的康复功能训练，成为该类患者整体治疗方案的重要组成部分[2]。笔者对近5年来涉及我国颅脑外伤病例康复护理相关研究的文献进行查阅和分析总结，希望对临床护理工作者的相关护理实践工作产生一定程度的指导作用。

1 颅脑外伤病例康复护理的介入时机

颅脑外伤存活患者群体中遗留有语言功能、肢体活动功能障碍的比例较高，这种高致残率导致该类患者群体在承受身体重创后，还需承受来自于心理的巨大压力，同时也给其家庭以及社会带来沉重的照顾压力和经济负担。现阶段该类患者的康复进程常常是于出院后才进行的，这种迟滞的康复过程使患者错过了实施功能康复的最有效时期。康复研究专家们指出[3]，颅脑外伤病例存活后具备着中枢神经系统功能的重组能力以及较强的可塑性，适时科学正规的康复治疗与护理，能够促进该类患者实现大脑皮层运动动作的定型过程，帮助患者获得肌肉与关节运动能力的协调性训练，有利于防止患者出现肌肉萎缩、肢体痉挛等情况，避免废用综合征的出现，帮助患者获得最大限度的运动功能的恢复，进而实现日常生活自理能力的提高[4]。故而，对于颅脑外伤病例住院康复护理介入时机的科学合理掌握对于其最终的康复质量至关重要。关于适宜的康复护理介入时机的研究较多，有研究认为[5]，在颅脑外伤病例住院期间施以早期的康复护理干预，有利于其运动功能的有效恢复，从而降低致残率，提高该类患者群体的生命质量。在上述研究基础上，有研究者对住院早期康复护理介入的具体时机做了明确研究，指出在颅脑外伤病例入院时，即应当在施以语言功能评定的基础上，给予相应的康复训练教育和指导。在该类患者入住医院后的第（1±0.75）天，如果患者的各生命体征波动处于平稳状态，病情不再恶化，就应进行早期的康复训练。针对颅脑外伤性失语患者康复护理介入时机的研究则指出，对于此类患者来说，康复效果与康复训练开始的时间存在正相关，即康复训练开始得越早，则效果越佳，可于患者入院后的第（5±1.27）天就实施早期康复护理干预。而一项针对重型颅脑损伤患者康复护理时机的研究则认为，在患者的生命体征处于平稳状态的24～72小时内即实施科学正规、个性化的康复护理干预，有利于其认知综合功能的良好恢复。基于上述研究成果，形成了当前较为公认的早期康复介入时机，即应于颅脑外伤患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展的48小时后的时间段内实施早期康复护理[6]。

2 颅脑外伤病例康复护理采用的干预模式

2.1 综合康复护理干预模式 该模式的综合性主要表现在其干预内容的广泛性和形式的多样性上。具体的干预内容和干预形式主要包括心理疏导疗法，音乐刺激疗法，肢位的合理摆放、按摩，关节的被动活动，平衡与变化训练，步行训练以及日常活动能力训练等[7]。研究者[7]通过对综合康复护理干预在颅脑外伤病例中的应用研究，认为该模式以其干预形式的灵活性和针对性、干预内容的全面性和广泛性等特点，在颅脑外伤病例的整体康复过程中具备着诸多优势。

2.2 分阶段进行的早期康复护理模式 该模式主要适用于非手术重型颅脑损伤病例的康复护理。其具体实施步骤为：自患者入院至入院后第1周的第一康复护理阶段，向患者施以催醒疗法、心理干预以及早期的功能训练；将患者入院后的第1～2周定为康复护理的第二阶段，此期的康复护理重点为帮助患者完成从被动功能锻炼向主动功能锻炼的过渡过程；第三阶段的康复护理是指患者入院后的第3周起，主要实施的是日常生活能力的训练。研究结果发现[8]，接受该康复护理模式的试验组干预后30天GCS、Barthel指数评分值均较未、仅接受常规护理的对照组高，提示对颅脑外伤病例施以分阶段进行的早期康复护理模式，可发挥对患者良好的觉醒促进作用、积极的生活自理能力恢复效果。

2.3 组织化医疗模式下的康复护理干预 此干预模式的指导理念是，将康复护理做为颅脑外伤病例的生活或者管理方式，患者经评估后确认其生命体征处于平稳状态，神经症状不再进展后，即对该类患者施以来自于专业康复治疗师和护理工作者的针对性医护干预，并通过相关康复人员的专业帮助，为该类患者构建起利于其后期良好功能恢复和高质量生存品质的优质康复氛围与环境[10]。相关研究显示[11]，组织化医疗模式康复护理组入院15d和30d时的日常生活能力评分值均显著高于对照组颅脑外伤病例，提示在组织化医疗管理模式下的康复护理干预，在颅脑外伤住院病例日常生活活动能力的恢复过程中独具价值。

3 颅脑外伤病例康复护理的具体实施措施

3.1 急性期康复护理措施 主要包括：①帮助患者维持合理的康复。自患者入住医院接受治疗开始，依据其具体情况，施以良好的卧床摆放护理，保证肢体与关节摆放于良好位置，并帮助患者实施正确的肢体被动活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬的发生。帮助患者维持合理的康复有利于纠正颅脑外伤病例因大脑皮层受损所导致的异常姿势，避免因此而引起的运动功能障碍的进一步加重所导致的运动功能恢复难度的增加。②催醒疗法。针对遭受严重颅脑创伤的病例所存在的昏迷或昏睡情况，在施以药物治疗的同时，还可通过亲人呼唤、音乐刺激、肢体按摩、针灸治疗等催醒疗法加以干预[12]，对于改善颅脑外伤病例的意识障碍程度效果确切。

3.2 稳定期康复护理措施 ①情绪疏导与心理支持。以真诚的关怀态度，构建起和谐的良好护患关系，通过与患者及其家属的有效沟通和康复宣教，帮助患者获得良好的心理支持，形成护患共同努力的康复协作集体。一项针对颅脑外伤病例心理干预效果的研究指出[13]，心理护理组颅脑外伤患者干预后的焦虑抑郁评分均显著低于一般护理组，证实了有效的情绪疏导与心理支持对改善颅脑外伤病例负性情绪的有效性。②运动康复训练。指导和帮助患者实施关节活动与变化训练。注意掌握循序渐进的原则，既不可急于求成，亦不可因遇到困难而停滞不前，应帮助患者合理掌握训练的进度，以保证康复训练效果。

3.3 基本功能康复护理措施 认知功能的康复护理干预措施可采取书写、记忆、综合分析能力、计算四种训练方法来实施。相关研究结果表明[14]，两组接受不同护理措施的颅脑外伤病例干预四周后的MMSE评分存在着显著的差异，认知功能康复组的认知功能显著高于常规护理组。而对患者语言功能的康复护理，则可分为运动性失语的康复以及感觉性失语的康复两种类型，前者主要以语音方面的康复训练为主，后者则以理解能力的康复训练为主。日常生活能力的康复护理措施则是指在护理人员的科学协助和指导下，帮助患者循序渐进地由他人协助到独立或借助于最少帮助来成功完成日常生活活动，并进一步扩展至在社区范围内完成社会活动的目的[15]。多位研究者[16]均对颅脑外伤患者日常生活能力的康复护理进行了深入研究，发现接受护理人员科学的日常生活能力康复措施的患者群体，干预后的相关评价指标均显著高于对照组，说明日常生活能力康复护理措施对降低颅脑外伤病例的致残率，提高其生活质量方面是积极有效的。

4 结论

颅脑外伤病例最终的恢复情况与其具体伤情、急救治疗质量、科学正规康复护理等因素密切相关。基于该类患者群体普遍较重的病情现状，我们在其住院期间一般均将护理关注重点集中于对其的紧急救治方面，而将对其的康复护理置于被忽视的位置，导致该类患者的康复进程往往延迟至出院后才开始。而依据现代康复观点，对该类患者群体的康复护理干预开始得越早，则效果越佳[17-18]。

在临床实践中我们发现，当前颅骨脑外伤患者康复护理实践中主要存在的问题为：尚未建立起颅骨脑外伤患者康复护理实施基础的科学评估系统，康复护理的介入时机选择不当，护理工作者对先进而有效的康复护理模式知识和技能的匮乏，具体的康复护理措施执行不力等。故而，我们应当在护理临床实践中，在对颅脑外伤病例施以积极紧急救治和护理的同时，认真评估该类患者的康复护理实施基础，充分考虑其在康复护理干预中可能的获益程度，同时结合具体病例的实际情况，审慎地选择适宜的康复护理介入时机，对各种康复护理干预模式和康复护理具体干预措施进行综合分析，确定并切实落实最优的康复护理方案，以便切实帮助颅脑外伤患者自康复护理中获益[19-20]。

参考文献

[1] 范燕娜，王冬梅，石卫青，等.颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理[J].护理与康复，2012，11（2）：132-134.

[2] 周染云，孙静，王国权，等.颅脑外伤患者住院期间康复护理的研究进展[J].护理杂志，2014，31（5）：41-43.

[3] 游洪，姜淑娥.颅脑外伤术后患者早期康复的护理对策[J].吉林医学，2010，31（26）：4509-4510.

[4] 卢智珍，陈永东，韦景清.颅脑外伤失语患者早期康复指导的效果观察[J].护理学报，2011，18（7B）：55-56.

[5] 覃佩红，李次发，曾雪清.组织化医疗模式下重型颅脑损伤的康复护理效果观察[J].海南医学，2011，22（19）：139-140.

[6] 季玲.重型颅脑外伤患者的早期康复护理[J].全科护理，2011，9（9）：2379-2380.

[7] 罗爱华，窦祖林.颅脑外伤后认知功能障碍恢复的实验研究进展[J].中国康复医学杂志，2011，26（9）：881-882.

[8] 尤小刚，石磊.高压氧对脑挫裂伤患者认知功能和日常生活活动能力的影响[J].医学临床研究，2012，29（1）：101-102.

[9] 陈春瑞，王红娟.循证护理对颅脑外伤患者康复疗效的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3401-3402.

[10] 陈才奋.循证护理在颅脑外伤患者康复期的作用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：124-126.

[11] 李爱萍，董晓敏，吴立红.不同时机介入综合康复对颅脑外伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J]. 中国康复医学杂志，2012，27（11）：1053-1055.

[12] 周丽娜.循证护理对轻中型颅脑外伤患者功能康复和综合功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1389-1390.

[13] 赵龙娜.浅谈重度颅脑外伤的护理问题研究[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4522-4523.

[14] 杨凤笙，杨伟霞.颅脑外伤后患者早期神经节苷脂治疗及康复护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（1）：47-49.

[15] Thompson HJ，Weir S，Rivara FP，et aL.Utilization and costs of health care after geriatric traumatic brain injury[J].J Neurotrauma，2012，29（10）：1864.

[16] Linden MA，McClure J.The causal attributions of nursing students toward adolescent survivors of brain injury[J].Nursing Research，2012，61（1）：58.

[17] 陈才奋.循证护理在颅脑外伤患者康复期的作用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：124-126.

[18] 雷尚国，黄国涛，孟庆锋，等.不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（9）：31-33.

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1.1 一般资料

选择本院2012年8月～2013年6月收治的脑卒中偏瘫患者80例，均符合2005年《中国脑血管疾病防治指南》中的诊断标准[3]，均经影像学检查确诊；排除认知功能障碍者、合并心肝肾等重要脏器功能衰竭者、蛛网膜下腔出血者。将全部患者按选择康复方式的不同分为两组，其中研究组40例，男28例，女12例，年龄42～70岁，平均（52.7±13.5）岁，脑梗死32例，脑出血8例。对照组40例患者，男26例，女14例，年龄39～68岁，平均（53.8±12.5）岁，其中脑梗死20例，脑出血10例。两组患者上述一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对研究知情同意，并且愿意配合。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗及护理，病情稳定后，住院期间给予康复指导，辅助患者进行康复训练，出院后患者在家自行康复训练。

研究组患者进行三级康复训练。①发病稳定期即发病入院1个月内，经对症治疗生命体征稳定后给予一级康复护理，主要在神经内科进行，1次/d，30 min/次，辅助患者进行摆放，进行关节的主动或被动训练，床头抬高坐位训练，指导患者进行翻身、咳痰等，预防压疮及肺部感染；②恢复期即病后2～3个月进行二级康复护理，一般在医院康复病房进行，1～2次/d，40 min/次，主要康复护理内容包括指导患者进行卧位或坐位第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM抗痉挛摆放，进行关节活动度训练，训练范围逐渐增大，以不引起患者疼痛为度，然后逐步进行坐位平衡训练、床边坐立训练、坐站训练、站立平衡训练，待上述训练完成，患者身体状态稳定时，可在家属及器械辅助下进行行走训练及步态纠正，同期尽量训练日常生活能力，如洗涮、穿脱衣、进食等；③维持期即病后4～6个月，患者出院进入社区或家庭后，由责任康复护士进行电话或上门康复指导，每两周1次；主要是监督指导患者按照二级护理的模式进行持续训练，指导家属正确的辅助训练方法，同时进行适度心理疏导及健康教育，对患者进步给予肯定和鼓励，增强信心，使患者坚持完成康复锻炼。

1.3 观察指标

护理前、护理6个月后，均采用QOL量表评价患者生活质量改善情况，主要考察躯体功能、社会功能、物质功能、心理功能及总评分情况，采用四级评分法，评分越高，表示患者的生活质量越差[4]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组QOL评分差异无统计学意义（P>0.05），护理6个月后两组QOL各项评分及总分均较护理前降低，但研究组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

脑卒中是我国老年人群常见的脑血管疾病，其发病率较高，我国每年脑卒中发病率约为150/10万，并且近年来呈现年轻化趋势[5]。随着临床诊疗水平的进步，脑卒中患者的救治成功率有了明显提高，但是存活患者多伴有不同程度的运动功能障碍，导致生活质量下降，进而出现心理、认知或情感障碍，给家庭及社会带来沉重负担。

脑卒中的康复是一个长期系统的工作，脑卒中康复治疗的最终目标是改善患者运动功能障碍、提高生活质量、促使其重返社会。然而目前我国的康复体系还不完善，有调查研究显示，约70%的脑卒中偏瘫患者出院后，自身希望进行进一步康复锻炼，但是缺乏相应的设施及专业指导，导致多数患者丧失了脑卒中后4～6个月这段最佳康复治疗时机[6]。脑卒中后三级康复体系是近年来兴起的一种康复理念，即早期在病房内进行一级康复护理，后续病情稳定后转入康复科进行二级康复护理，给予专业康复护理训练指导，出院后持续随访，利用社区或家庭条件，进行后续康复指导[7]。三级康复护理很好地保证了康复过程的延续性和专业性。

生活质量是反映患者生活状态综合指标，包括运动、心理、社会功能等多方面指标，其中对脑卒中患者来说，运动能力是改善生活质量的首要指标。而三级康复护理主要针对患者肢体运动协调能力进行反复强化训练第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM，并且保持训练的持续性，最终通过运动能力的改善，使患者尽量恢复自理能力，从而改变消极情绪及社会隔离感[8]。研究表明，三级康复体系能有效改善脑卒中患者的各项功能障碍，提高生活质量，降低致残率[9]。本研究结果显示，研究组患者经三级康复护理后，生活质量评分明显优于护理前及同期未进行三级护理的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的运动能力改善幅度最大。

综上所述，三级康复护理可辅助患者进行系统的康复治疗，利于提高脑卒中患者的生活质量，尤其能有效提高运动能力，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 徐扬，胡桂芳，周平，等.三级康复整体护理方案对脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010， 16（8）：10-12.

[2] 赵淑慧，李玉娟.综合康复训练对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响[J].护理管理杂志，2005，5（11）：6-7，13.

[3] 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管疾病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志，2007，7（2）：200.