对康复护理的认识范文

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篇1

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.217

由于客观因素的影响， 流动人口孕妇的生活环境、生活方式、生活条件及文化水平均影响着流动人口孕妇的健康状况。流动人口孕妇在怀孕及分娩期间的并发症、合并症作为流动人口孕妇死因的独立危险因素；对此， 需进一步提高流动人口孕妇的健康水平， 加强保健服务， 了解流动人口孕妇的健康状况、孕期保健知识来源途径、孕期保健知识需求、孕期保健服务需求及孕期保健行为[1]。本研究通过对本院2012年4月～2014年4月接诊的100例流动人口孕妇进行健康问卷调查， 了解流动人口孕妇的健康状况， 为采取护理应对措施提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年4月接诊的100例流动人口孕妇作为健康问卷调查对象， 年龄23.6～35.8岁， 平均年龄（28.5±4.6）岁；婚姻状态：未婚36例， 已婚52例， 离异10例， 丧偶2例；文化程度：初中及初中以下44例， 高中46例， 大专及大专以上10例；职业状态：工人59例， 普遍职员38例， 干部3例；月薪：6000元4例。

1. 2 研究方法 采取整体随机抽样方法， 对100例流动人口孕妇进行健康问卷调查；调查问卷由项目组人员自行设计， 由专人审核后， 经医院伦理委员会批准通过后， 所有流动人口孕妇均签署知情同意书；问卷调查表包括流动人口孕妇的健康状况、孕期保健知识来源途径、孕期保健知识需求、孕期保健服务需求及孕期保健行为。

2 结果

2. 1 流动人口孕妇的健康状况 100例流动人口孕妇中， 孕周≤12周23例；孕周13～27周35例；孕周≥28周42例；胎次：第1胎80例；第2胎20例；妊娠合并症8例， 以合并糖尿病、高血压、心脏病及贫血为主。

2. 2 流动人口孕妇的孕期保健状况 孕期保健知识来源途径依次为亲戚朋友、医护人员、电视及报纸、网络及其他、孕妇培训课室；孕期保健知识需求依次为产前保健、母乳喂养、分娩方式知识、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免；孕期保健服务需求依次为新生儿护理指导、产后恢复、科学育儿指导、妇儿用药指导、月子服务、预防接种知识指导、避孕知识指导、计划生育指导；孕期保健行为依次为判断自身状况， 及时就医、遵守医嘱补充营养素、医嘱产前检查、自我体重监测。

3 讨论

流动人口孕妇的孕期保健原则为提高孕妇及胎儿的健康水平、预防疾病、改善预后及避免并发症发生[2]。孕妇的妊娠质量、分娩结局、产后机能恢复及新生儿的健康状况均与流动人口孕妇的健康状况密切相关。对流动人口孕妇进行自评健康状况调查， 作为衡量流动人口孕妇健康状况的标准， 可全面、充分及真实地反映流动人口孕妇的健康状况， 为进一步健康调查及采取护理应对措施提供依据[3]。在健康状况调查中， 以孕周、胎次、妊娠合并症及自评健康状况得分作为重点调查项目， 可反映流动人口孕妇的预后[4]。

本研究中， 对100例流动人口孕妇进行孕期保健知识来源途径调查发现， 保健知识来源途径依次为亲戚朋友、医护人员、电视及报纸、网络及其他、孕妇培训课室；提示流动人口孕妇的孕期保健知识掌握程度较低、孕期保健来源途径不合理， 需进一步优化流动人口孕妇的孕期保健知识来源途径， 以孕妇培训课室及医护人员作为掌握孕期保健知识的主要来源途径。孕期保健知识需求依次为产前保健、母乳喂养、分娩方式知识、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免；提示流动人口孕妇的孕期保健知识需求具有多样化， 主要以维护产妇自身及新生儿的健康为主， 提高妊娠分娩的安全性。为进一步改善流动人口孕妇的健康状况， 应根据流动人口孕妇的孕期保健服务需求及孕期保健行为， 仍需加强孕期保健， 采取新生儿护理指导、产后恢复、科学育儿指导、妇儿用药指导、月子服务、预防接种知识指导、避孕知识指导、计划生育指导；同时， 判断自身状况， 及时就医、遵守医嘱补充营养素、医嘱产前检查、自我体重监测[5]。

综上所述， 流动人口孕妇的孕期保健知识掌握程度较低、孕期保健来源途径不合理， 孕期保健知识需求、服务需求及行为需求大， 仍需加强孕期保健， 改善流动人口孕妇的健康状况。

参考文献

[1] 方红， 孙苏君.流动人口孕妇的健康调查及护理应对措施.护理研究， 2006， 20（21）：1886-1887.

[2] 曾倩， 林雪霞， 霍魏魏， 等.孕期孕妇健康信息需求调查分析.中国妇幼保健， 2004， 19（2）：26-28.

[3] 吴云开， 刘书钥.孕期孕妇健康教育需求调查分析.赣南医学院学报， 2006， 26（1）：107-108.

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Research of the influence of humanized nursing management measures in rehabilitation of patients with schizophrenia

FU Xuemei1 ZHU Ying1 XU Yunhua2 SHENG Jiuling3

1.Department of Medical Business Office， Pinghu Branch Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404000， China； 2.Department of Prevention and Health Section， Pinghu Branch Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404000， China； 3.Department of Psychosomatic Rehabilitation， Pinghu Branch Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404000， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of humanized nursing management measures in rehabilitation of patients with schizophrenia. Methods 120 cases of schizophrenia from February 2012 to June 2013 in Pinghu Branch Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital were selected and divided into observation group and control group randomly with 60 cases in each group. The observation group was treated with humanized nursing management measures， the control group was treated with conventional nursing measures. The curative effect between the two groups when hospital admission， 2， 8 weeks after hospital were assessed and compared by BPRS， SDSS， SCL-90 scales. Results ①The differences of BPRS total scores and each component scores between the two groups when hospital admission and 2 weeks after hospital were not statistically significant （P > 0.05）. The scores of anxiety-depression， lack of vitality， disturbance of thought， hostile suspicion， total points in observation group 8 weeks after hospital were all lower than those in control group， the differences were statistically significant （t = 6.88， 6.97， 8.27， 7.39， P < 0.01）. ②The differences of SDSS scale scores between the two groups when hospital admission and 2 weeks after hospital were not statistically significant （P > 0.05）. The SDSS scale scores in observation group 8 weeks after hospital were all lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ③The SCL-90 scores of somatization， compulsivity， interpersonal relationship， depression， anxiety， paranoid factor in observation group 8 weeks after hospital were all lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Humanized nursing management measures can improve the illness state of schizophrenia， it is worthy of clinical application.

[Key words] Schizophrenia； Humanized nursing management measures； Influence

人性化护理已经越来越多地应用于临床实践之中，成为区别于常规护理措施的重要区别之一，并为广大医护人员及患者所了解[1]。人性化护理措施的精髓是在临床护理中充分体现“以人为本”的理念，整体把握患者的躯体、心理、文化等多个方面的需求，而不是仅满足患者疾病的治疗及护理等基础要求，避免传统上的“只见器官，不见个人”的缺点。精神科疾病的护理更是需要人性化的理念及措施[2]，为此，本研究在精神分裂症患者中给予人性化护理管理相关措施，取得了较为理想的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年年2月～2013年6月在重庆三峡中心医院平湖分院治疗的精神分裂症患者120例，均为男性。入选标准为：①患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中关于精神分裂症的确诊要求；②除外其他精神类疾病及肝肾功能不全等严重的器质性病变；③精神分裂症病情有效控制，除外阳性的精神症状，均行系统的抗精神病治疗，目前为康复期，以阴性表现为主，阴性症状评价表（SANS）得分>48分。所有患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者年龄24～51岁，平均（28.12±7.51）岁；病程为6个月～22年，平均（2.45±1.21）年；住院时间71～175 d，平均（88.52±25.67）d；受教育程度：初中及以下26例，高中及中专22例，大学及以上12例；职业分布情况：务农20例，工厂工人16例，干部及事业单位10例，在读学生14例；药物使用剂量[折算为氯丙嗪等效效价（256.37±10.16）mg]。对照组患者年龄20～55岁，平均（29.60±7.58）岁；病程为4个月～21年，平均（2.20±1.01）年；住院时间67～160 d，平均（89.78±27.55）d；受教育程度：初中及以下30例，高中及中专24例，大学及以上6例；职业分布：务农22例，工厂工人18例，干部及事业单位12例，在读学生8例；药物使用剂量[折算为氯丙嗪等效效价（256.35±10.64）mg]。两组患者性别比例、年龄、教育程度、病程、药物用量等一般资料比较，差异无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予精神科常规的护理措施管理，密切注意患者病情变化，给予生活护理等。

1.2.2 观察组 观察组患者给予人性化护理管理措施。具体包括：①整理病房环境，营造温馨、舒适的居住氛围，可在病房的角落上布置鲜花或植物；勤于打扫，保持地面、门窗玻璃、床椅等的干净及卫生。②要求护理人员着装整洁、态度友善、热情，举止稳重、大方，进行护理操作时要轻柔；主动对患者将患者当做亲人般关心，交流时要求文明用于，充分尊重患者的人格及尊严等。③健康宣教。由主管护士利用病房宣传栏或发放精神类疾病宣传品向患者及家属宣讲精神卫生疾病相关知识、心理问题咨询等方面的专业精神、心理医学知识。④人性化心理辅导与护理。患者住院期间，每周按时举行医护-患者交流会，解答患者及家属在日常治疗中遇到的相关问题。⑤在日常生活中主动关心患者。除在日常起居上的给予细心照料，尤其对有胃肠不适、纳差甚至恶心呕吐的患者，酌情给予额外的照顾及护理措施，如根据不同患者的口味调整饮食、水果等搭配，向家属了解患者日常喜爱的食物种类，并积极提供等。⑥情感帮助。定期家属探访，由医护人员向家属介绍患者现阶段病情的变化，除此之外，详细交代接触患者时注意的方面，指导家属探访的技巧，帮助患者尽快康复，如与患者交流时言辞需柔和，多使用理解和鼓励的语言等。⑦文化娱乐的护理。由主管护士向患者介绍日常娱乐相关规定及在院期间娱乐生活相关要求，使患者保持愉悦的心情，保持积极向上的心态。甚至可以定期或不定期举办由医务人员和部分患者组织的文艺表演会等[3-4]。

1.3 评价标准

由2名职称、资历相当的精神科医师分别独立进行评价，评价者不参与本研究中的人性化护理管理。患者的临床症状、表现等采用简明精神疾病评价量表（BPRS）[5]、社会能力缺陷调查量表（SDSS）[6]和症状自评量表（SCL-90）[7]进行评价，评价的时机选择在患者入院时、入院后2、8周时。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，重复测量的计量资料比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BPRS量表评分比较

两组患者在入院时及入院后2周时BPRS量表总分及各分项评分比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；入院后8周时，观察组焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑、总分等均低于对照组，差异有高度统计学意义（t = 6.88、6.97、8.27、7.39，均P < 0.01）。见表1。

2.2 两组各时间点SDSS量表比较

观察组入院时、入院后2周时SDSS量表评分差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组入院后8周时SDSS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组各时间点SDSS量表比较（分，x±s）

注：与对照组比较，*P < 0.05

2.3 两组SCL-90量表评分比较

入院后8周，两组SCL-90量表中敌对、恐怖、精神病性及其他等项目评分差异无统计学意义（P > 0.05）；其余各项评分差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

随着社会发展及患者对医疗水平要求的不断提高，传统上的护理观念及方法逐步被“生物-社会-心理医学”模式所替代。相应地，护理理论模式也取得了相应的进展，临床上的护理模式已由基本的执行医师医嘱转换为根据患者需求，采用综合性护理措施满足患者全方位的医疗需求。人性化护理管理措施秉承“以人为本”的护理理念，以患者的身心综合健康为核心，以恢复及增强精神疾病患者的躯体健康、社会能力为基本出发点的护理理念及方法[8-10]。

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股骨是人体内长度最长、负重最大的管状骨，股骨骨折为骨科常见骨折类型之一，多由暴力事故所致，发生后患者骨折处疼痛感强烈，日常生活能力和生活质量明显下降，需要的康复时间较长[1]。长期实践证实早期康复护理对于股骨骨折患者的疾病康复具有重要作用，不仅能够预防感染、深静脉血栓等并发症的发生，同时能够促进患者肢体功能恢复，提高患者生活质量[2]。但调查发现一部分股骨骨折患者存在早期康复护理依从性差的问题，导致疾病康复时间延长[3]。为提高股骨骨折患者的早期康复护理依从性，本课题研究对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行了分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本课题研究纳入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作为研究对象。纳入标准：①经影像学检查明确诊断为股骨骨折；②未合并重要器官及组织损伤；③不存在认知功能障碍，能够独立完成相关调查问卷的填写；④同意参与本n题研究。排除标准：①存在意识障碍、病情危重；②合并其他部分骨折或脏器损伤；③年龄>75周岁；④拒绝参与本课题研究。本组94例患者的男女比例为57∶37，年龄21～63岁，平均年龄为（38.9±2.1）岁，骨折原因：车辆撞击36例；高处坠跌28例；机械碾压15例；直接暴力打击25例。

1.2方法 我院自制早期护理依从性调查问卷为94例患者发放，评价94例患者对早期康复护理的依从性。该问卷共对患者的依从性做出三级评价，分别为依从、部分依从和不依从。依从为患者能够积极接受早期康复护理，部分依从为患者在医生或家属的劝导下能够接受早期康复护理，不依从为患者拒绝接受早期康复护理。本课题研究为94例患者发放的早期康复护理依从性调查问卷均有效回收，经统计问卷调查结果得出，本组94例患者中，51例患者的问卷调查结果为依从，29例患者的调查结果为部分依从，14例患者的调查结果为不依从，将依从患者设为研究1组，将部分依从和不依从患者设为研究2组。收集两组患者的详细资料，包括年龄、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家属对疾病早期康复护理的认识等。获得两组患者详细资料后，使用统计学软件对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行单因素分析，采用Logistic回顾分析对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行多因素分析。

1.3统计学分析 本课题研究由专业的数据统计分析人员使用SPSS 21.0版本统计学软件对研究过程中得到的符合高斯分布的研究数据进行统计分析，采用百分率（%）表示计数型指标，采用χ2检验指标间差异，P

2 结果

2.1影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的单因素分析 使用统计学软件进行单因素分析结果显示，患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度均会对患者早期康复护理依从性产生影响（P

2.2影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的多因素分析 使用Logistic回归分析进行多因素分析结果显示，家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识为影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的独立性因素（P

3 讨论

本课题研究发现能够对股骨骨折患者早期康复护理依从性产生影响的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度。上述研究结果与廖灯彬[4]等的研究结果具有高度相似性。本课题研究具体分析发现：①股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与文化程度之间存在明显相关性，表现为本科及以上学历患者的早期康复护理依从性高，分析出现这一状况的原因为不同文化程度患者对骨折后早期康复护理意义的理解不同，文化程度高的患者所掌握的知识更为渊博，能够更加充分的认知到骨折后接受早期康复护理的重要性[5]。②股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与家庭收入之间存在明显相关性，家庭收入较低的患者难以承受早期康复护理所造成的经济负担，加之经济收入低易导致患者产生焦虑情绪，继而会对患者早期康复护理依从性产生影响[6]。③疼痛程度：股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与疼痛程度之间存在明显相关性，研究发现疼痛能够对患者内分泌和心理情绪产生影响，继而会对患者心理、生理多方面产生恶性刺激，导致患者出现早期康复护理依从性差的问题[7]。④家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度与患者早期康复护理依从性存在密切关系，家属对疾病早期康复护理的认识是建立良好护患关系的基础，在良好护患关系基础上开展的护理服务才能获得令人满意的护理效果，相反若患者家属对早期康复护理无正确认知或对护理服务不认可就会影响患者对早期康复护理的认知和对护理服务的满意度，继而会对患者的早期康复护理依从性产生影响[8]。

基于上述现状，本课题研究认为骨科护理人员应根据患者文化背景的不同、家庭经济条件的不同、疼痛程度的不同等，有侧重点的对患者进行健康教育，尽量减少上述因素对患者早期康复护理依从性的影响。此外，护理人员应充分重视患者家属方面对患者早期康复护理依从性的影响，做好患者家属的思想工作，使患者家属能够辅助患者配合早期康复护理。

对本课题研究所得结果进行深入分析，认为影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素较多，临床应加强对患者及其家属的健康教育，使患者及其家属正确认识早期康复护理，积极接受早期康复护理，以促进患者疾病早日康复。

参考文献：

[1]王金海.影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（12）：48-49.

[2]车加丽，徐红英.早期康复护理对股骨骨折术患者恢复状况的作用分析[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：505-506.

[3]严素敏，黄少娟，杨延斌，等.早期康复对股骨骨折术后患者日常生活活动能力影响的研究[J].护理实践与研究，2010，07（15）：15-17.

[4]廖灯彬，叶霞，刘晓艳，等.股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素分析[J].护理学报，2011，18（23）：1-3.

[5]吕华.股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的中西医结合护理[J].河北中医，2014，4（6）：909-911.

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1 高职护生开设《康复护理学》的意义

康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学，研究的主要对象是残疾人和慢性病者[1]，康复护理学是康复医学的重要组成部分[2]。随着社会的发展，康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分，康复护理的重要性也越来越突出。康复护理学以达到全面康复为目的，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，从而达到最大限度的康复并使之重返社会[3]。

《康复护理学》涉及的知识面广，对疾病本质的认识要求高，康复技术多样性、复杂性等原因，致使教、学双方都产生了一定的难度。护生初接触时会感觉医学名词陌生，概念难理解，康复评定内容多而繁琐，康复护理技术涉及人体的各个功能恢复，难以很好地将理论联系实际，因此，在进行康复护理技术实训中，对康复护理技术操作记忆较零散，经常出现护生练习后仍掌握不到位，不能系统地联系和应用，难以掌握在何时应用哪项康复护理技术，如何应用好康复护理技术，处于被动学习状态，与临床工作实际工作脱节较大，对护生将来的实习有不利的影响。

护理学高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[4]，在校期间学习《康复护理学》，利于护生在将来的临床工作中，充分利用所掌握的康复知识和技术，尽早介入康复指导，可使更多的患者在最佳时间，得到正确的康复知识，尽可能避免产生并发症和后遗症，最大限度地提高病伤残者的生活质量，以较好的状态回归社会。

2 高职护生《康复护理学》护理技能实训教学模式改革

为了达到预期的教学目标，让护生掌握康复护理基本概念、常用康复护理技术及常见疾病的康复护理措施，突出实践动手能力，我们尝试用“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法对《康复护理学》技能实训教学做了改革，效果明显。现介绍如下：

2.1 以疾病发生发展过程，设计实训讨论案例。

以“缺血性脑卒中康复护理”为例，根据患者运动障碍3个时期，即迟缓期-痉挛期-恢复期为主线，融入共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等伴随的功能障碍，为案例讨论及实训提供素材。

2.2运用小组讨论法，组织护生对案例做分析，引导康复评定方法，以及制定康复计划。

在对脑卒中进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时，都要进行必要的康复评定，即对脑卒中患者各种障碍是性质、部位、范围、程度作出准确的评定[5]。将护生按每组10～12人合理分组，每组由1位教师负责组织带领进行讨论,将护生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深对讲授内容的理解，引导护生分析患者发病至转归各个阶段的临床表现，例如上述“缺血性脑卒中康复护理”案例，要让护生认识迟缓期、痉挛期、恢复期阶段患者会出现的症状、体征，如共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等功能障碍的具体表现，在小组成员的探讨中，分析、总结，使护生对该疾病有了个清晰的认识，分析存在的康复训练问题，从而能够运用康复评定方法，对各个时期出现的症状体征制定相应康复计划。同时，也提高了护生的学习兴趣和参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力。

2.3实训方法

仍以案例为素材，护生以小组为单位，应用“角色扮演法”， 相互变换扮演案例中的角色进行各项康复训练。由于在案例讨论的时候带教教师注重启发护生主动思维能力，引导护生对患者病情作了分期分析，制定康复训练计划，使复杂的知识简单化，模糊的理论清晰化，为护生进行康复训练做了铺垫。依据患者不同时期的康复计划，分阶段循序渐进进行康复技能实训，把繁杂的训练内容做了相应划分，使护生在练习的过程，能够区别患者病程各个阶段所适宜的康复训练项目，能够准确完成相应任务。

实训过程中，教师全程指导，辅以职业道德教育，培养学生的解决临床实际问题的能力、沟通交流能力以及人文关怀态度，体现护理人员的综合素质。

课程结束前，带教教师召集本组护生，结合病案讨论及康复训练内容，进行课程回顾及小结，交流分享训练时的心得体会，总结康复护理技术的最佳方法和时机，进而再次巩固了理论知识，在“讨论-实践-总结”循环中，将理论与实践有机地结合起来，护生感觉学习兴趣得以提高，知识得以有效吸收，对康复护理技术的掌握起到了积极的作用。从而达到提高高职高专护生的康复护理知识与技能的目的。

3 小结

通过“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法，在《康复护理学》技能实训教学中，运用案例进行讨论，指导实训项目；根据案例素材，扮演案例中的角色实施和体验康复护理技术；课后再做总结回顾，形成了依据理论进行实践，在实践中巩固理论的有效循环机制，使理论与实践相辅相成，护生能够熟练运用所学知识，掌握康复护理技术实施方法，并形成牢固的记忆，不仅能够将理论知识很好地运用于实践，还能够使实践促进理论知识的吸收，提高护生的康复护理理论与临床实践水平，从而达到提高教学质量和提高护生学习效率和熟练应用护理技能的目的，为临床应用打下基础。

参考文献

[1] 杨艳玲，杨信才，王彦.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社,2009

[2] 郑彩娥，林伟，叶洪青. 我国康复护理的现状与发展思路〔J〕，中国康复医学杂志，2006:21（3）：266-269.

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【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0127-02

脑卒中是中老年常见病和多发病，该病起病急，恢复慢，且呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高特征［1］.偏瘫是其最常见的残疾，据统计高达60%～80［2］，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来严重的经济和护理病人负担，改善脑卒中后偏瘫患者的生活质量是全社会的责任，为此我们对脑卒中偏瘫进行系统的康复护理，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年10月至2010年12月，在我科住院治疗的首发脑卒中偏瘫患者86例，均符合1995年全国第4次脑血管会议诊断标准［3］，均经头颅cT或MRI检查证实。男40例，女46例；年龄最大70岁，最小47岁；其中脑出血39例，脑梗死47例；右侧偏瘫42例，左侧偏瘫44例，所有患者均无意识障碍，表示愿意接受此项护理活动。

1.2 分组:将86例患者随机分为对照组和康复护理组，对照组46例中，男2l例，女25例，年龄47～69岁。康复护理组40例中，男19例，女21例，年龄50一70岁。2组患者在性别构成比、年龄、病程、疾病程度等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 方法:两组患者均采用神经内科常规治疗和护理。康复护理组患者增加康复护理内容，在人院后立即接受康复护理，由责任护士认真评估后和医师共同商量制订康复护理计划，护士按计划实施护理措施，具体如下：

1.3.1 心理干预 首先要认真详细收集患者病史资料，耐心倾听患者和家属的诉说，交谈要态度和蔼，有亲和力，避免简单生硬的语言。脑卒中偏瘫患者往往产生抑郁、悲观、失望等情感障碍，要准确真实的评估患者的心理状况，进行针对性的心理支持和安慰。

1.3.2 认知干预 通过沟通交流与患者建立良好的护患关系,让患者感到有依靠感，乐于与医生护士说知心话，此时护士要正确的引导患者，帮助患者完成自身角色的转换，能够给自己定好位，对治疗和生活有信心。要多患者讲解脑卒中的相关知识，正确的认识疾病的恢复过程，避免期望值过高或过低。

1.3.3 自尊干预 脑卒中后偏瘫患者由于疾病导致生活不能自理，需要他人的帮助，社交也发生困难，尤其是女性患者不能化妆做美容等，面对亲朋好友时常感到不好意思，没有面子，因此要加强患者自尊的培养，使患者能正确认识到疾病的暂时性，积极配合治疗可以促进疾病的早日康复。

1.3.4 幸福感的培养 在康复护理过程中，积极引导患者正确认识家属和亲友的关爱，每一次探视，每一句问候都是家人的爱护，虽然在住院但是要感悟到家庭的温暖。另外在疾病的治疗过程中，要对现有的医疗条件感到幸福，优于以前太多；对医生护士的亲切照顾感到幸福，疾病治疗过程中每一个细小的变化，都要感到满足和幸福，这样非常有利于疾病的治疗。

1.3.5 肢体功能锻炼包括床上翻身、变换、坐位的训练以及站立训练等。入院后早期和非稳定期进行肢体被动活动，要注意瘫痪肢体的正确摆放，保持患肢功能位，护理人员指导病人进行被动的或主动的全方位肢体功能运动,防止并发症及废用综合征等,减少和减轻异常行走模式，逐渐恢复日常生活活动能力。在协助患者活动过程中护士要注意操作要点及运动幅度和运动量，要教会家属如何协助患者进行功能锻炼方法，让家属积极协助病人进行康复训练，要适当让患者自己动手，鼓励患者学会忽略症状,带症状生活、训练和学习，重视对患者生活自理能力的培养和指导，使患者逐渐的适应疾病恢复的慢性过程。

1.3.6 提高依从性教育加强病人的遵医行为，指导患者按医嘱用药，接受医生护士的生活方式指导，合理饮食，限制盐的摄入等。在病人住院后，由护士对病人进行第1次干预，发给病人《脑卒中偏瘫病人康复护理指导手册》，并对手册内容进行讲解和示范，直至病人和家属理解为此。手册内容包括：脑卒中的危险因素、康复训练内容、饮食、用药等，以后随时进行指导。

对于出院的患者，要建立随访档案，详细记录患者的家庭住址和通讯联络方法，以便了解患者的病情变化及时修改护理干预措施，及时与患者沟通联系，做好随访工作。

2 效果评价方法

2.1 知识掌握评价：分别在入院时与康复护理干预1周后由专职护士采用自行设计的问卷了解病人对疾病相关知识掌握情况，问卷包括脑卒中的危险因素、康复训练内容、饮食、用药等，设有20个问题，每题5分，满分为100分，分数大于60为基本掌握。正式应用前选取10个病人进行预实验，测定问卷的重测信度为0.84，并请5位护理专家对问卷进行评估，认为该问卷具有较好的效度。同时护理人员在工作时注意询问和观察病人的行为改善情况，以评价效果。将得分情况录入SPSS 13.0统计分析软件,计数资料分析用X2检验。

2.2 生存质量（quality of life,QOL）评定：脑卒中偏瘫患者采用QOL量表评定［4］。评定包括5个方面：工作及经济状况、家务、家庭关系、户外及休闲活动、心理状态，共计25项，每项1―6分，总分为150分，分数越高，说明QOL越高。2组患者分别于治疗前、治疗后l和2个月进行QOL测定。QOL测定采用会谈式问卷调查，就表中每个项目按6级水平进行评分，最差者记1分，最优者记6分。将得分情况录入SPSS 13.0统计分析软件,计量资料分析用t检验。

3 结果

3.1 2组患者知识掌握情况评价结果见表1.

表1 入院时及康复护理后1周对疾病相关知识掌握情况

2.2 2 组患者QOL改善情况结果见表2。

表2 2组患者QOL值变化比较

与对照组比较P

2组患者经康复护理后，对疾病相关知识的掌握得到很大提高，QOL值与对照组比较提高的更快、更显著。说明康复护理能使患者熟悉疾病的相关知识，对治疗和护理的依从性得到提高，明显提高脑卒中偏瘫患者的生存质量。

4 讨论

4.1 康复护理能提高脑卒中偏瘫患者对疾病知识的掌握程度，从而提高依从性:脑卒中偏瘫患者的恢复过程是一个缓慢的过程，在康复护理过程中要注重对病人知识的培养和康复训练指导，指导患者加强日常生活活动能力训练，要遵守康复锻炼计划，不要自己想当然的去创造计划，要尊重科学，改变不正确的想法和理念，并落实在实际训练中。使其能够理解和明白如何去面对疾病，怎样服药，怎样锻炼等，从而提高病人对医嘱和护嘱的依从性，提高治疗和护理效果，有助于疾病的康复。

4.2 康复护理能提高脑卒中偏瘫患者的生存质量:脑卒中偏瘫患者由于发病突然，不能面对疾病造成的不便，加上心理、精神和经济等方面的严重负担，引起QOL的下降。早期康复护理干预能够从患者的心理干预入手，培养患者的自尊和幸福感，提高患者的心理承受能力，积极进行运动功能锻炼，从而提高患者的QOL。本研究结果显示，早期介入康复护理的康复护理组患者在提高QOL方面明显优于对照组，说明脑卒中偏瘫患者给予康复护理干预，能促进肢体运动功能的恢复，有利于提高日常生活能力，改善患者的QOL。

参考文献

［1］ 赵利芬，李付云.影响脑卒中患者依从性的因素与对策［J］.中国误诊学杂志，2009,9（5）：1084

篇6

1.2实验设施不完善笔者所在学校2010年购进一批康复器械,共设置两个康复实训室,均为多功能实训室,承担多种实训项目。每个实训室的基础设施为5张PT床,10把PT発,5个轮椅,10副腋杖,另外还配有3向阶梯、功率自行车、平衡杠、复式墙壁拉力器等康复器械。实训器械以运动疗法类为主,而作业治疗、物理因子治疗、语言治疗、心理治疗等方面器械较少。针对护理专业学生,每学期开设8个学时的康复实训课程,平均10个学生一组,学生实践机会偏少,实践能力的培养难以保证。

1.3教材有待进一步完善我国供高职高专类院校使用的《康复护理学》教材编排同本科层次的教材内容较为相似。高等职业教育的职业性,在于它侧重于培养学生的职业能力。高职高专类教材的建设和开发,需要大量具有较高实践价值的内容,但是高职高专类《康复护理学》教材实践内容较少,没有明确指出实验内容、目的和具体方法,这样实训课的编排就没有具体的指导思想,较为混乱。

1.4考评机制不健全康复护理学在笔者所在学校为考查课,实训课进行平时抽考,理论考核为期末开卷考试,试题多以问答题形式。开卷考试形式单调,学生只需考前熟悉课本内容,不用下太大功夫基本都能通过。这种考核方式不注重培养学生认识问题和分析问题的能力,考试成绩难以反映学生的真实水平,降低了学生学习的积极性,学生成了被动的学习工具,只求通过考试,没有学习动力。

2改进方法

2.1使学生对康复护理学有正确的认识,提高学习积极性

护理模式巳从过去的功能制护理模式发展成运用护理程序主动为患者解决健康问题的系统化整体护理模式,护士亦要担负起促进患者康复的责任。康复护理的早期介人,可改善患者的肢体运动功能、提高生活自理能力。康复护理在临床的应用是非常广泛的,并不局限于康复科、神经内科和骨、科,心内科、呼吸内科、内分泌科、胸外科等等很多科室的患、者都需要做康复护理。目前,在我国大多数医院都没有专业的康复护士,临床护士担负着督促、帮助、指导患者康复的重要职能。所以护理专业学生在校期间学习康复护理学的基本理论和技能,十分必要。

2.2提高教师专业水平促进教师专业化成长、提高教师整体素质是提升教育教学质量的关键所在。很多从事康复护理教育的教师未经过正规、系统的培训,难以准确把握教学尺度,这就要求学校必须对任课教师进行培训。学校应从知识结构、课程设置、授课能力、实际运用能力等方面对教师进行培养,选派优秀教师到国内较好的康复护理中心进修学习,积极参加康复护理的各类培训班、学术交流活动,及时把握国内外康复护理学最新动态,拓宽专业知识面。此外,还应引进或聘请高学历毕业生或高技术职称、有丰富康复治疗操作经验的临床教师充实师资队伍,担当兼职教师⑴。

2.3改善实验条件高职康复护理学是一个实践性强、操作要求高的技术性专业,教师熟练的技术、完善的实验设施是保证教学质量的重要条件。笔者所在学校实训器材以运动疗法类为主,而其他治疗方法器材较少。建议按照康复治疗法的种类来开设实训室,如运动疗法技术、作业疗法技术、物理因子治疗技术、传统康复治疗技术实训室,并根据学校具体情况进行重组、整合。还应积极创造条件,联系校外实习、见习基地,通过实习或见习提髙学生的实际操作水平。

篇7

脑卒中患者的预后一般较差，运动能力和言语能力会受到严重损伤，影响患者的日常生活[1]，为了改善患者预后，提高患者生活质量，有必要对患者院外进行护理干预，以改善患者生活质量，提高护理水平。本文主要对社区康复护理在脑卒中患者中的应用效果进行了分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年2月至2013年1月间我社区医院收治的脑卒中患者共69例，其中男39例，女30例，年龄为59～79岁，平均为65.6±3.3岁，所有患者均经相关检查诊断为脑卒中，且符合相关脑血管疾病标准，在院接受了系统治疗后，病情趋于稳定，达到出院标准。

1.2护理方法 对患者实施社区康复护理干预，具体内容包括：（1）加强健康宣教，向患者及家属详细讲解脑卒中方面的发病原因、发病机制以及临床治疗和后期康复的方法和方式，对出院后在肩关节、膀胱、以及褥疮等方面的基础护理方法进行教授，并指导患者如何进行穿衣、吃饭等日常生活；（2）运动康复训练，定期到患者家中进行运动恢复训练指导，对患者上肢进行外展、前去、内旋等活动，对患者的手指和肩关节、肘关节进行按摩，并可将按摩的方法教给患者家属，由家属每天为患者进行按摩，以保持患者上肢的血液循环畅通。对于患者的下肢，护理人员应该帮助对患者的髋关节进行伸展，协助患者下蹲和起立的动作，让患者能够尽早下床活动；（3）心理干预，护理人员在每次随访时应该对患者的心理状况进行评估，并对患者的不良心理状态进行适当干预，减轻患者心理上的压力，与患者建立良好的护患关系，对患者的负面情绪进行纠正，以减少非生理因素对患者预后康复的影响。

1.3观察项目 对患者的日常生活能力进行评价，评分采用巴氏指数[2]进行评分；对患者的健康知识知晓率进行测定，并比较在护理前后的知晓率之间差异。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0对患者的护理效果数据进行统计分析，并对计数资料进行卡方检验，对计量资料进行t检验，其中p

2.结果

本组69例患者在实施康复护理干预前后，其生活能力评分和知识知晓率之间的比较结果如表1所示，从表中结果可看出，在实施康复护理干预后，患者的生活能力评分明显高于护理前，知识知晓率明显高于护理前，p

3.讨论

本文主要对采用社区康复护理方式对脑卒中患者进行护理干预的临床效果进行了分析，结果显示，在实施护理干预前后，患者的日常生活能力评分明显升高，患者对脑卒中的知识知晓率明显升高，这说明社区康复护理能够有效改善患者的日常生活能力，提高患者的生活质量。脑卒中疾病是脑血管疾病中的一种，其发病突然，病情发展迅速，死亡率和致残率较高，患者预后较差，有效恢复患者日常生活能力是脑卒中康复治疗中的重点[3]。本次研究中所采用的摄取康复护理干预，主要是针对那些达到出院标准回家进行康复治疗的脑卒中患者而言，通过系统定期的护理干预，患者的日常生活能力能够得到快速恢复。在康复护理干预中，护理人员的主要工作包括三个部分，一是对患者和家属进行健康教育，使患者及家属能够对脑卒中疾病有一个系统认识，对康复治疗和护理在脑卒中预后中的改善作用有清醒认识，从而配合医护人员开展各项护理干预活动[4]。二是对患者运动机能进行康复训练，脑卒中患者大多存在不同程度的残疾，严重影响患者的日常生活，护理人员通过定期上门指导和护理，帮助患者逐渐恢复活动功能，提高患者生活质量。三是对患者进行心理护理，纠正患者在治疗期间产生的负面情绪，减少心理因素对脑卒中康复进程的影响。

参考文献：

[1] 丁淑玲，邵良.自护知识教育结合社区护理干预在脑卒中家庭康复中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（24）：86-88.

篇8

偏瘫是指由于脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、脑膜炎等颅内病变引起的以同侧肢体的上下肢随意运动不全或完全丧失为临床表现的一种疾病[1]。患者主要表现为运动和感觉障碍（如偏瘫和深浅感觉丧失），言语和交流障碍（如失语，构音障碍训练等），认知障碍，情感障碍和心理障碍等。据统计此类疾病约75%的存活者有不同程度的后遗症，康复护理的临床介入和康复训练能有效降低或改善患者的功能、交流和心理障碍。

1 康复护理特点

1.1 早期介入 有些时候患者之所以恢复速度快，除了因为手术本身很成功之外，还有就是康复护理工作的早期介入。一般神经系统症状稳定后即可介入。

1.2 自我护理 变被动护理为主动护理。不再是单一的过程，一定要教会患者学会自我护理。

1.3 功能训练 从良肢位的摆放到日常生活活动能力对患者进行功能训练。这里的功能锻炼，一定要要求患者、患者家属、康复治疗者共同完成，尤其是患者本人的参与积极性，直接决定着后期恢复效果。

1.4 患者心理干预 刚刚挽回生命的患者很难接受目前的自己，大多情绪波动，比较痛苦和担心，要积极给予心理上的安慰与支持，使其倾诉内心的痛苦和烦恼，减少心理负担。康复之前首先要对患者进行心理上的康复，心理护理贯穿康复护理的始终。

2 康复护理的基本目标

2.1 维持与改善患者残余机能 充分活动肢体，防止肌肉萎缩、关节挛缩等。

2.2 帮助患者进行功能训练 早期卧床患者一般活动少，康复护理人员要帮助其活动，以减少机能的丧失。

2.3 告知家属患者的情况及需要 向家属进行健康教育，使其了解具体康复措施及日常生活注意事项，并要求家属必须参与到患者的康复护理与康复治疗中来。

2.4 充分发挥患者本人的潜能 积极的鼓励患者，使其主动参与各种机能训练，最大化的发挥其潜能。

3 康复护理的基本措施

3.1 一般基础护理和康复护理 见表1。

3.2 预防畸形和并发症

3.2.1 变换和姿势 早期变换和姿势可以预防肌肉萎缩，关节挛缩，褥疮，肺部感染等，还可预防因患肢长时间受压，不感痛苦，而造成的患肢肩、髋关节的疼痛与挛缩。

3.2.2 预防压疮 压疮一旦发生，不仅给患者增加痛苦，而且还会增加精神负担，严重时甚至引起全身败血症而危及生命。因此，护理中要防止局部皮肤长期受压，避免摩擦力和剪切力，保持局部皮肤的清洁和干燥，按摩背部及受压局部促进血液循环，改善全身营养状况等。

3.2.3 气管切开护理：保持病室适宜的温湿度，通风、清洁。及时吸痰，保持呼吸道通畅。床头抬高15°～30°，定时翻身扣背，预防坠积性肺炎的发生。

3.2.4 预防关节挛缩变形 长期卧床或者运动受限制者，由于关节、软组织、肌肉缺乏活动或被动运动范围受限而出现关节挛缩。因此要对患者进行各个关节、各方向的全范围被动运动，预防关节挛缩，也要注意保持主要关节的合适，矫正患者不良姿势，以防止髋外展、外旋畸形、膝屈曲畸形、足下垂等挛缩畸形的发生。

3.2.5 功能训练 协助治疗师对患者进行功能训练，加强各大小关节被动运动、主动运动、抗阻力运动等，在训练过程中对患者进行心理疏导，帮助克服恐惧心理和疼痛顾虑。

3.3 促进日常生活活动能力恢复的护理

3.3.1 日常生活活动能力训练 帮助或引导和患者进行床上活动、进食、洗脸、个人修饰、入浴、穿衣、下床、入厕、整理床铺、使用家庭用具，移动、户外活动等日常生活动作。

3.3.2 饮食护理 饮食宜清淡、高热量、高蛋白，禁食辛辣刺激、冰冷过硬的食物。对于有吞咽障碍的患者进食时应选择质地较粘稠的食物，采取端坐位，避免呛咳。若每日进食不能保证总摄入量，应留置胃管进行鼻饲饮食。

3.3.3 排尿护理 训练尿潴留或尿失禁的瘫痪患者排尿，是康复护理的重要内容。可采用诱导排尿法，如用温水冲洗会阴或让患者听流水声，以引起排尿反射，也可采用定时按压下腹部（3h一次）等办法，若无效则进行留置导尿。对后期截瘫患者应教会其自我清洁导尿法。

3.3.4 排便护理 指导患者者建立合理的食谱，增加粗纤维食物，多饮水，建立有规则的排便功能，并定时排便。必要时可口服缓泻剂、或使用通便剂、灌肠等。长期腹泻患者，便后用软纸轻擦，用温水清洗，并在周围涂油膏，以保护局部的皮肤；对结肠造口术的患者，要教会他们自己进行冲洗处理，正确清洁造口和使用假肛袋等。

3.3.5 姿势转移及步行训练 步行前要对患者进行站立平衡训练、姿势转移训练，如从床上转移到椅子上，再从椅子上转移为站立，或者指导患者使用轮椅或拐杖、手杖等。

3.4 观察患者病情及康复训练过程的变化 包括患者的基本情况，活动能力、心理反应以及失去的和残存的机能及机能恢复情况等，并认真做好记录。

3.5 学习和掌握有关对病、伤、残者的功能评价：并定期参加康复团队的初期、中期、后期评定会，以更好地了解患者情况。

3.6 实施心理护理 康复护理的对象有其特殊的、复杂的心理，往往表现出精神抑郁、忧愁、焦灼、烦恼、感情脆弱，甚至出现精神障碍和行为异常。应针对不同患者心理特点及不同表现采取相应护理措施，同时要以良好的语言态度，仪表行为去影响患者的感知和认识，帮助他们改变异常的心理状态和行为，以及由此产生的各种躯体症状。使其重新认识自我价值，激励其重新鼓起生活的勇气，以最佳的心态配合治疗和进行积极主动的康复训练，从而保证康复计划的顺利实施。

3.7 康复病房设施和环境，要求应与一般病房有所差别。

3.7.1 无障碍设施 要以坡道设施或电梯替代阶梯，以方便使用轮椅者的活动，一般要求坡道的坡高与坡长的比例应为1：12，最少也应控制在1：8，坡道两侧应设0.85米高的扶手，各种设施均以适应患者的需要为准：如门把手、电灯开关、水龙头、洗面池等的高度均应低于一般常规高度；病室、厕所的房门应以轨道推拉式门为宜；卫生间的过道不应小于120cm，墙体阳角部应做成圆角或切角；在厕所、楼道的一侧或两侧要安装高度80cm～85cm的扶手，以便于康复对象的行走、起立、入厕等训练的扶助等。

3.7.2 病房布置要安静、温馨、整洁、舒适、安全。

3.7.3 适当放宽探视条件，便于家人和陪护学习掌握康复护理和康复训练技能对患者进行康复训练。

3.8 患者出院后往往带着不同程度的功能障碍，故返家后的康复护理工作并未终止，接下来的护理活动主要是如何帮助他们真正成为家庭、职业单位或社区的一员，帮助他们重新适应环境。出院后对患者可进行必要的自我生活护理和有关疾病康复知识的卫生宣教，也可采用家访护理方式进行，由此提高和巩固患者日常生活活动能力。同时，回家后的康复护理及康复训练计划需要家庭成员的参与和帮助，因此必须向家属讲授有关的康复护理、康复训练的知识和技能，以便患者能够得到家庭成员的最大帮，为其进一步恢复做好基础。

4 讨论

篇9

脑卒中是中老年常见病和多发病，该病起病急，恢复慢，且呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高特征[1]。给患者、家庭和社会带来沉重的负担，严重影响患者的生命质量。为了使病人最大限度地恢复功能，提高生活能力，更好地回归家庭社会。2008年起我们在神经内科开展了专职康复护理指导工作，取得了较好的成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月-2010年8月首次入住神经内科经CT或MRT确诊的脑卒中患者100例，其中脑出血36例，脑梗死64例，男性66例，女性34例，平均年龄64.5岁。于康复指导前后及出院时采取面对面提问方式，用自制问卷了解病人对脑卒中后康复锻炼重要性的认识，掌握锻炼方法和坚持锻炼的情况。

1.2 康复护理方法

1.2.1 康复护士选择 康复护理与临床护理都是护理学领域的分支学科，有着共同的理论基础[2]。但由于护理目标不同，采取的护理技术方法不一样。为此选择既有神经内科临床护理经验和专科理论知识，又有较好沟通能力的护士，经过一定的康复知识和技能培训，担任专职康复指导工作。

1.2.2 物品准备 疾病急性期在病床旁进行康复指导和锻炼，恢复期可进康复室进行锻炼。为此康复室配备了手法按摩床、电动升降起立床、训练用扶梯、多功能平衡杠、姿势镜、作业疗法器具等不同的器材，便于病人进行训练。

1.2.3 制定康复训练计划 康复训练应尽早进行，只要病人生命体征平稳且神经系统症状无恶化，则在48小时后开始施行早期康复护理干预。首先做好评估，通过对病人意识水平、生命体征、一般状况、四肢肌力、语言功能、吞咽功能等进行整体评估，确定良肢位摆放、肢体按摩方式、进行肢体活动、语言康复训练、站立、行走、日常生活活动训练的时机，有针对性地制定科学、切实可行的综合康复护理计划。

1.2.4 康复训练指导

1.2.4.1 心理康复指导 康复训练中，病人的心理状态能直接影响康复的进展，因此要把心理护理贯穿到整个康复训练中[3]。脑卒中病人由于神经系统的完整性受到破坏，病人出现偏瘫、感觉及认知功能障碍，会产生一系列不同程度的心理活动异常和情感变化。护理人员要及时正确引导，鼓励其积极面对现实，树立战胜疾病的信心，建立对医务人员的信赖感。告知病人及家属康复训练的重要性，让病人明白康复的实质是学习、锻炼的反复过程，是脑功能的重组与再建，解除其焦虑、失望等负面心理，争取使病人早期主动投身于康复训练中。

1.2.4.2 康复知识讲解和方法指导 本资料选取的脑卒中病人均为首次住院，病人不知道何为康复训练，更不知道怎样进行锻炼。由此，护士应告知病人康复训练是将物理疗法(PT)和作业疗法(OT)相综合的康复治疗方法。治疗时需根据康复计划给病人及陪护做相关锻炼知识的讲解和方法指导，使病人了解康复的目的，树立科学的康复理念，掌握正确的康复训练方法，一对一进行示范讲解，直到病人或陪护掌握。

1.2.4.3 提供脑卒中康复护理读物 在科内发放一些与病人康复相关的资料。对有阅读能力的病人和家属，推荐阅读相关读物，如《神经内科病人实用知识问答》、《瘫痪肢体肌力检查及康复指导》、《神经系统疾病康复治疗学》等读物中与病人有关的内容，使病人树立良好的康复意识，掌握科学的训练方法，提高康复锻炼主观能动性，积极参与到自己的康复中来。

1.2.4.4 督促或协助病人完成每日训练内容 多数病人虽然明白康复锻炼的重要性，但常因为体力不济、情绪不佳、认识不到位等原因难以做到有规律、有节律、有强度的功能锻炼。专职康复护士每日定时进入病房以及康复室，督促指导病人及陪护完成康复训练的内容，鼓励病人坚持，克服懒惰心理，按要求完成康复锻炼内容。

1.2.4.5 随时调整训练计划 根据病情及康复效果随时调整训练方法和计划，及时纠正不正确的方法，防止无效运动达不到康复效果，从根本上减少或避免痉挛、废用、误用及肩手综合征等的发生。

1.2.4.6 效果评价 康复认同度评价：给病人进行相关知识讲解和康复指导后及时了解病人对康复锻炼的认识，评价病人掌握锻炼方法的程度。对认识不到位、方法不正确的给予反复耐心指导。康复依从性评价：定期评价病人坚持康复锻炼的情况，观察康复效果，如语言功能、肢体肌力、吞咽功能等恢复情况，便于调整康复计划，确保康复锻炼的连续性。出院时的康复评价：出院时要对病人的康复效果进行评价，做好出院指导，开出后期康复锻炼处方，提出复诊要求，确保全程康复。

2 效果

2.1 强化了病人早期康复意识 脑卒中患者早期进行系统化、规范化的康复护理可显著提高患者的生活质量[4]。通过对100例住院病人的问卷调查结果显示，76%的病人是接受康复指导后才懂得了康复训练的重要性。专职康复护理人员的耐心讲解指导，使病人懂得了早期康复的重要性，强化了他们的早期康复意识。

2.2 提高了病人及陪护康复锻炼的依从性 康复功能锻炼需要医、护、患的共同努力，但病人是康复的主体，提高其主观能动性，是完成康复锻炼的基础。通过问卷调查得知，在没有进行专职康复护理指导前，病人的注意力多放在对药物治疗的期待上，康复锻炼难以坚持，专职康复护理人员的督促和鼓励，大大地提高了病人锻炼的自觉性。

2.3 落实了早期康复护理的各项措施 对脑卒中患者予以早期康复护理干预，可避免或减少关节挛缩、肌肉萎缩、关节损伤、肩关节半脱位等并发症的发生，有利于提高患者日常生活能力，也为后期的肢体康复奠定了良好的基础。病区开展专职康复，在人员上确保了早期康复护理介入各项措施的落实。

2.4 体现了康复护理的全面性和连续性 康复护理应着眼于对病人的整体康复，维持康复治疗的连续性是康复护理的内容之一。根据现代康复护理理念，在神经内科病区设立专职康复人员，从教育指导到康复治疗，全程关注病人的功能康复，起到了医生和护士不能替代的作用，体现了神经内科康复的全面系统性和连续性。

2.5 避免了护理并发症,改善了护患关系 专职康复人员每天在病区与病人密切接触起到了健康教育者、锻炼指导者、督促者和执行者的作用，架起了另一条与病人沟通的桥梁。他们不仅指导病人的康复锻炼，还关注病人的饮食、睡眠，及时消除潜在的护理并发症的危险因素。将康复护理与临床护理相结合，促进病人的全面康复。2008年来，病人对病区护理工作满意度有了明显提高。

3 体会 临床工作中，由于医疗护理工作繁重，医护人员忙于查房、写病历、输液、服药、打针、生活护理等，病人的注意力也常放在伤残、预后、药物治疗或经济方面，穿插在治疗过程中的功能锻炼指导或嘱咐往往不能引起病人或病人家属的足够重视。设专职康复护理人员才能落实一对一的讲解指导，并督促检查落实情况。知识缺乏和不懂得康复锻炼的方法是影响病人接受锻炼的主要原因。康复意识的提高，需医护人员耐心宣教和规范指导。病人及家属对康复的认同是完成康复的必要条件。而康复人员每天按计划督促指导可提高病人及家属的依从性，更好地完成全程康复锻炼。由于脑卒中病人病变性质、病变部位、病变范围不同，病人的症状、体征呈现多样化，加上年龄、文化程度、接受能力不一，使得脑卒中病人的康复锻炼在时机、方法和目标上具有很大的个体差异。个体化和针对性的康复锻炼指导是脑卒中康复护理的特点。在脑卒中的康复中，无论是损伤早期还是后期、功能恢复训练都有十分重要的作用。由于病区床位紧张、病人经济条件等因素，病人不可能在病房完成全程康复，多数病人在完成药物治疗疗程就出院，而出院后的功能锻炼容易放松。因此护士应重视出院康复指导，强调循序渐进的全程锻炼，促进病人功能更好的恢复。同时强调复诊的重要性，通过复诊了解康复锻炼及生活自理能力恢复情况，给以全面系统和连续性的康复指导。

参考文献

[1] 赵利芬,李付云.影响脑卒中患者依从性的因素与对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(5):1084.

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1.1 一般资料

选取缺血性脑卒中恢复期患者84例，均来自于2009年1月～2013年12月我院内科住院治疗患者。纳入标准：①均符合全国脑血管病学术会议（1995年）制定标准[5]；②通过头颅CT或MRI检查明确，且病灶位于单侧大脑。排除标准：①以往有短暂性脑缺血发作、缺血性或出血性脑卒中病史；②以往有肢体运动及认知功能障碍等病史。采用随机数字表将其分为两组（康复护理组和常规护理组）各42例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有相似性。见表1。两组患者均在知情同意书上签字，并经伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法[6]

两组均予以内科常规药物治疗，常规护理组和康复护理组分别予以常规护理干预及康复护理干预。康复护理内容包括：①心理康复：通过谈话交流掌握其心理特征及心理状态，并及时予以心理干预疏导调整其心理状态，引导、鼓励和帮助患者进行身体功能锻炼，使其树立治疗的信心，促进患者身心的功能康复；②认知康复：向患者介绍缺血性脑卒中的基本知识，提高患者的认知，改变患者以往不正确的认识，使其认识到康复护理的重要性；③功能康复：分阶段分步骤进行循序渐进的功能康复锻炼，对患者进行肢体运动、感觉及认知功能等的康复训练。干预8周后比较两组患者神经、肢体运动和认知功能的好转情况。

1.3 观察指标

1.3.1 神经和肢体运动功能的评估[7，8] 采用脑卒中神经功能缺损评分表（CNS）和Fugl-Meyer运动量表（FMA评分）评定患者的神经和肢体运动功能情况。

1.3.2 认知功能评估[9] 采用简明精神状态检查量表评分（MMSE）和临床痴呆（CDR）共同评定患者认知功能情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据作统计处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CNS评分和FMA评分的比较

两组干预前CNS评分和FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预8周后，两组CNS评分和FMA评分分别较治疗前明显下降或明显上升（t=2.28、2.21、3.12、2.89，P<0.05或P<0.01），且康复护理组改善幅度较常规护理组更明显（t=2.24、2.11，P<0.05）。见表2。

2.2 两组MMSE评分和CDR评分比较

两组干预前MMSE评分和CDR评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预8周后，两组MMSE评分和CDR评分较治疗前明显上升或明显下降（t=2.27、2.19、2.98、2.87，P<0.05或P<0.01），且康复护理组改善幅度较常规护理组更明显（t=2.21、2.17，P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性缺血性脑卒中治疗后大部分患者存在致残率和后遗症率较高，对患者的日常生活影响较大，严重时可威胁患者的生命[10，12]。缺血性脑卒中恢复期的神经和肢体运动的障碍及认知功能下降对患者的预后影响较明显，这不但影响患者日常的生活自理能力，而且给家庭和国家带来巨大的痛苦与经济负担[13，14]。缺血性脑卒中后认知功能障碍的发病机制十分复杂，目前国内外尚不完全清楚，大多数学者认为其与卒中引起颅内胆碱能神经通路障碍密切相关[15，16]，主要是由于脑卒中患者缺血缺氧区神经细胞、尤其是海马区的神经细胞发生变性坏死或凋亡，导致胆碱能神经系统通路发生障碍，其释放乙酰胆碱的能力下降，引起患者认知功能下降[17，18]。目前临床上对急性缺血性脑卒中后认知功能障碍尚无有效的治疗药物与干预方法，因此，寻找改善急性缺血性脑卒中患者神经、肢体运动及认知功能障碍的治疗和护理干预方法已成为临床的迫切需要[19，20]。

近年来国内外对如何促进缺血性脑卒中恢复期患者神经、运动功能及认知的恢复进行了深入的探讨，并逐渐引起临床重视[21-24]。华小丽等[25]研究发现早期康复护理干预在缺血性脑卒中恢复期患者的康复中取得了较好疗效，可加快其神经、肢体运动的康复速度，并可改善其认知功能，延缓其下降幅度，对急性缺血性脑卒中伴认知功能障碍的患者具有积极改善作用，提高其生活质量和预后。陈必云等[26]研究也发现早期康复护理能明显改善脑卒中患者认知及神经功能，有利于患者的早日康复。本研究结果发现康复护理组干预8周后CNS评分下降及FMA上升的改善幅度较常规护理组更明显，且康复护理组患者MMSE评分和CDR评分变化的幅度也明显大于常规护理组。可见早期康复护理用于缺血性脑卒中恢复期疗效较好，可改善其神经及肢体运动功能，促进早日康复，并能改善认知功能障碍，延缓下降幅度。

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【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0742-02

近年来，对医学教学模式的研究成为医学教学领域的热门话题。医学教学模式作为教学理论和实践的中介和桥梁，对其做进一步的探讨不仅可以丰富和发展教学理论，而且有益于促进教师反思性地成长并提高教学质量和效率，在一定程度上改变教学理论与实践相脱离的状况。教学模式实质上是一种教学结构，必须蕴含特定的教学理论或教学思想，要有利于达到教学目标，促进学生主动学习，要能提供可参考的有一定操作性的教学活动结构或程序，具有与之相配套的基本教学方法。康复护理学是一门新兴的护理学科，康复护理是以提高人的整体功能及生活质量为目标，是整体护理的重要组成部分。随着整体护理的推广和发展，康复护理教学也成为整个护理教育体系中不可缺少的组成部分。目前我国的康复护理学教学体系正处于起步阶段，没有现成的模式，这就需要我们自己去探索、设计和建设。

1 康复护理学教学的现状

1.1 康复护理教学的师资状况

康复护理教学的师资队伍基本都是由来自康复各个科室的康复医师组建而成的。对康复护理的教学有一个重新认识学习的过程。如何组建康复护理教学专业的师资队伍，如何将康复医学与临床护理有机的融合，如何将康复技术更好地应用于护理临床，是康复护理教学面临的一个重要问题。

1.2 康复护理教学的课程内容

目前，《康复护理学》统编教材，其内容无论在康复护理理论方面还是在康复护理技术方面都远远不能满足现代康复护理教学的需要，康复护理教学内容没有从根本上摆脱康复医学教学内容的束缚。

1.3 康复护理的教学方法

到目前为止，康复护理的教学仍以课堂教学为主，课堂教学形式多采用传统的以教师讲授为主的方式。此种方式

主要的弊端是单纯强调传授具体知识，忽视了学生综合能力的培养。随着多媒体技术和网络技术的发展，计算机多媒体辅助教学在康复护理的教学中得以普遍应用，但在教学方法上对学生思维、分析、创新和动手能力的培养没有更大的突破。

2 康复护理教学模式探讨

2.1 建立、完善康复护理教师队伍

应该按照美国康复护理学会定出的康复护师资格标准培养和选拔康复护师，充实康复护理教师队伍。我们可以从毕业生中选拔优秀的护师进行2―3年康复知识和技能的培训，使之能满足和适应康复护理教学的需要。建立康复护理自己的教师队伍，彻底改变康复护理教学由康复医师承担的现状。

2.2 教学内容上要体现康复护理的特色

康复护理是护理人员和其他康复专业人员通力合作，从护理角度帮助伤病残者， 使他们在肉体、精神、情绪、社会和就业方面的能力，复原到可能达到的最大限度，以便他们在生活中尽可能地独立，从被动地接受他人护理，转变为自我护理的动态过程。它与康复医学以及其他临床护理在工作对象、目的、内容和方法上有很大的区别，所以应从康复整体护理、康复护理评定、康复护理技术、常见疾病的康复护理和康复护理管理等方面组织教学，在教学内容上要充分体现康复护理的特色。其中，康复护理的基本技术（与转移、关节挛缩及其预防和处理、压疮预防和处理和日常生活活动的独立及其护理）和常见疾病的康复护理的过程在教学中应该占重要地位。康复护理学是一门应用性、技能性很强的学科，在康复护理学的教学上，除了要让学生充分掌握有关理论原则外，更重要的是理论与实际相结合。康复护理过程中的康复护理评定是贯穿整个学科的基础与核心。不仅如此，康复护理评定中的一些基本技能，如ROM 的测定、肌力测定、步态分析等肢体功能的评定在骨科、神经科也运用广泛。因此搞好康复护理学的教学工作，不仅是本学科发展的需要，也是全面康复的要求。康复护士应能通过功能评定和功能预后的预测， 了解残疾者在某阶段的最佳健康状况，制订出切合实际的康复护理目标，并使残疾者亦充分了解此目标，共同为达到此目标而努力。

2.3 课程设置及学时的安排

康复护理学是一门综合性的学科，它和临床各科都有很大的联系，涉及的面很广。鉴于康复护理学的广泛性、多科性特点，康复护理学的课程可适当安排在临床护理课的较后期进行。此时学生已接受了较多的各科临床医学及护理知识，这样对学习和掌握康复护理会有很大的帮助。在学时的安排上，康复护理学的教学总时数一般多为30余学时，课程安排太紧，有些内容只能压缩或删除，影响了整个内容的连贯性，也对教学效果造成一些不利的影响。同时，也与康复护理在整个护理教学中的重要地位不相符。根据现行的实施情况来看，以6O学时左右较为适宜。其中，康复护理概论（4学时）、康复护理评定（16学时）、康复护理技术（10学时）、常见疾病的康复护理（10学时），除了课堂理论教学外，可适当增加实习或见习课（2O学时），两者的比例可为2：1。这样可使教学安排更为科学、合理，也便于学生学习、掌握这门知识。

2.4 建立现代教育观念，改良现有的康复护理教学方法

在大力推进素质教育的今天，我们必须更新自己的教育观念，迅速树立现代的教育观念，知识教育现代化的核心。应树立现代的教育观念，更新教育观念是教育“软件”建设，是教育科学化、现代化的关键，也是培养跨世纪的、具有“创新精神和实践能力”人才的保证。现代教育观念的内涵和外延十分丰富和广阔。它包括：全面的质量观；科学的人才观；教育创新观；现代教育价值观；现代学生观。创新型人才的培养，需要现代教育观念的指导和现代教育技术的支持。学生创新思维、创新能力的训练和培养，与教师的现代教育观念，现代教育技术能力的运用密切相关。国外医学教育重视强调：综合性（基础与临床的综合）、实践性（重在培养学生解决实际问题的能力）、学生的主动性（在启发式教学中培养学生自学和独立思考的能力）、可持续发展（注重基本素质和获取信息的能力）。所以在康复护理教学过程中，应根据不同的内容，使用不同的教学模式进行教学。可以采用课堂教学与导学相结合的教学方法。导学是教师指导、引导学生学习。导学的根本目的是培养学生自主学习，自主学习是终身学习的需要，是培养创新思维和创新能力的前提。在教学过程中引导学生发现问题，提供解决问题的方法，激发和增强学生自主学习的兴趣。同时，应用现代教育技术，应用多媒体辅助教学。多媒体辅助教学，能根据教材的内容和教学需要，化静为动，动静结合，使静态的知识动态化；能直观生动展示变化，有效地激发学生探究新知识的兴趣，使教与学充满了生机，使学生学得主动，加深对知识的理解，并逐步了解知识的形成过程。

应用现代教育技术，为学生建立开放的学习环境，给学生提供丰富的学习资源和认知工具（如：参考书、期刊杂志、网络课堂）。充分利用校园网采用E-mail、BBS或QQ群等进行问题讨论，充分发挥学生的创新思维和创新能力，使学生的综合性、实践性、主动性和可持续发展的能力得到全面的提高。

参考文献：

[1] 卓大宏.中国康复医学.华夏出版社.第1版[M].北京.1990

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关键词：脑中卒患者 家庭康复护理 干预社区护士 效果分析 护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0325-01

脑卒中，即急性脑血管病（脑中风），通俗地说，脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，医学上分为脑血管意外、脑中风、脑卒，意思是脑血管发生了紧急的损伤。主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍等。据统计，全国每年新发病例超过200万，年发病率为217/10万，致残率为70～80%。因此，有关社区康复需求日益迫切，对于已是老龄化的中国来说，绝大多数患病患者因各种原因不能做到长期住院治疗，只有选择回家等待康复，面对疾病的困扰，患者以及家属由于对病情的认识了解不够，对病情的恐惧等等心理因素方面的影响，都将导致病情的复发与恶化，对我国脑卒中疾病患者及家庭带来了不幸。此次康复护理工作将在一定程度上帮助了患者的康复。这也是它的意义所在。

1 脑卒中患者康复锻炼的项目

1.1 患者身体各部位的正确摆放姿势，行动灵活度与存在的风险。

1.2 床上活动的移动，包括侧翻身，腿部的抬落，头部的转向情况。

1.3 坐位指导，坐起训练，良好的坐位姿势，指导床上坐位、倚坐、位坐的平衡训练。

1.4 行走站立的平衡情况。

1.5 日常生活活动中语言功能训练，吞咽食物的训练，呼吸功能的训练，简单自理训练。

2 脑卒中患者家庭康复存在的问题分析

2.1 大部分患者由于缺乏或因忽略了康复训练，存在很多病后后遗症，给日常生活带来诸多不便。

2.2 患者自身依赖程度比较高，依赖心理越来越重。

2.3 绝大部分患病患者生活方式不利于康复和预防脑卒中的复发。

2.4 照管人员的情绪以及对患者心态的影响，还包括家属照管中存在的疏忽对患者造成的身体直接伤害。

2.5 看管人员的实际照看能力有限。

3 干预后数据显示分析

3.1 患者心理状况：负性情绪明显减少，病人家属情绪稳定。

3.2 生活方式有很大转变。

3.3 患者的生活自理能力有所提高。

3.4 康复训练逐渐被接受，患者能够自己主动去训练。

4 效果分析

通过此次社区护士的康复护理工作的实行，不难看出社区护理的此项举动真真正正的帮助了脑卒中患者在家康复的进程，主要表现在以下几方面：

4.1 需要性。首先社区护士的宣传与讲解使家庭人员对患者在家康复活动意义的重要性有了更加明确的认识，让他们了解到脑卒中疾病并不可怕，是可防可治的，使他们能够更加的细心对患者的照顾，引起家庭人员对患者的重视度，同时也带给了家庭患者康复的信心与鼓励。

4.2 可行性。为患者在家康复提供上门护理指导工作，更为重要的是解决了通过社区护士的上门服务，既为身为护士工作人员提供了学习机会，同时为更多出行不便的患者解决了生活开销的经济问题。

4.3 有效性。社区护士家庭康复护理干预能促进脑卒中患者的康复，对于患者在家中出现的突况有了更专业更安全的应急措施。同时针对脑卒中患者的再况，预防情况有了一定的增强。使患者自身对于疾病有了积极的心态，让他们在对抗疾病中树立了坚强的信心，给家庭及患者自身身心上来了一次洗礼。

综合以上不难看出，社区家庭康复护理具有一定的经济效益和社会效益。家庭为我国脑卒中疾病康复理论提供了强有力的数据依据，也为家庭康复护理工作起了导向作用，是发展家庭康复护理工作展开的一个好的开始。

5 讨论

在对病患的康复护理工作上，我们不难看出，最好的护理措施，最实际的护理方案，会为病人康复护理起到直接重要的作用。社区护士的家庭康复护理工作充分体现了“以患者为中心”、“以自我护理为原则”、“充分发挥脑卒中患者的潜能”、“护士充当了指导者与监督者”的地位，鼓励患者与照顾者。在我国由于各种因素引起的脑卒中患者中，老年人的患病率，死亡率仍成为上升趋势。因此，脑卒中康复治疗的工作显得尤重要，护理的人力、物力资源投入也日见增加。但是由于种种因素的影响，仍是有大部分患者得不到很好的治疗与康复护理。同时，现如今护士对护理操作缺乏整体护理和全人意识，家庭康复护理服务对脑卒中患者的有效康复和普及社会健康将会起到举足轻重的作用。

6 护理体会

脑卒中患者的情绪在康复护理过程中表现得尤为突出，这里就特别需要护理人员针对患者心理护理的引起高度重视。研究发现，此类患者多数有负面情绪影响，主要表现为患者自身呈现出的焦虑，暴躁，对他人帮助的抵触，给人自暴自弃的感觉，也有因对病情不了解，持有放弃治疗的心态，这就需要护理人员的心理护理，不仅要给与他们身体上的帮助，更要关注他们的心理，很多疾病都与患者自身的心理有着莫大的牵连，一个积极的生活态度，面对疾病的向上心理对于患者的康复有着很大的帮助，我们要帮助他们调整到积极向上的生活态度，让他们对疾病有一定的认知，这样对于护理工作也有一定的帮助，只有病人积极配合，我们的护理工作才有意义，才能进行，才能让我们的康复护理工作得到认同。

病人家属的情绪态度和照顾能力也是康复护理成功的关键。家属的情绪会对患者造成最直接的影响，一个乐观，细心的看管人员会给患者带来愉悦的心情，同时深深影响到他们对自己的情绪。相反而言，家属的不耐烦，照管的疏忽，不仅会对患者带来正面的身体伤害，还会让患者有轻生之念。这些心理护理对护理人员来说，甚至会比实际护理工作还要重要。与患者，患者家属的良好沟通，营造一个温馨的护理环境，对于脑卒中家庭康复护理有着尤为重要的关系。

参考文献

[1] 陈梅.临床心理护理[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社.2005.191-192

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结果：两组患者试验结束时Fugl-meyer评分较试验前均有所提高，但试验组评分（36.88±4.72）明显高于对照组（30.26±4.67）（P

结论：急性脑梗死患者在康复期接受康复护理能够明显改善患者的肢体功能，提高患者的生存质量。

关键词：急性脑梗死康复护理肢体功能

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0033-02

随着心脑血管疾病发病率的逐年升高，其所造成的社会影响也越来越大，而急性脑梗死在其中扮演了重要角色，其所造成的肢体功能障碍严重的影响了患者劳动能力和生活质量，给患者和家庭社会带来了严重的精神、经济负担。研究显示，综合康复治疗能够提高患者的日常生活活动能力、神经缺损等，可显著提高脑梗死患者的临床疗效，降低致残率[1]，为此，本文选取了50例急性脑梗死患者进行恢复期的康复护理，取得了不错的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本试验选取了我院于2011年9月-2013年5月进行治疗的100例急性脑梗死伴有肢体功能障碍的患者随机均分为试验组和对照组。所有患者诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，且不合并其他肢体功能障碍性疾病。其中男性患者56例女性患者44例，年龄48-78岁，平均年龄68岁。两组患者性别、年龄、疾病类型、Fugl-meyer评分等基线资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法。两组患者均给予急性期必要的的常规药物治疗，对照组患者予以常规护理，试验组患者在此基础上予以专业系统的康复护理，方法如下：

1.2.1心理护理。向患者及家属介绍急性脑梗死的相关知识及并发症特点，耐心解决患者及家属提出的问题，并向其交待肢体功能障碍通过有效的康复训练是能够改善甚至恢复正常的，缓解其精神压力，增强战胜疾病的信心，提高其对康复训练的依从性。

1.2.2肢体功能训练。在患者病情稳定后协助其变换，及时给予肢体的被动和主动运动，即对患肢肌肉、关节做按摩、拉伸、屈伸等活动，以促进血液循环，防止肌肉挛缩；对患肢进行适当的感觉刺激，促进其感觉功能的恢复；要求患者运用健肢进行日常的饮食、穿衣等活动；先让患者主动用患肢做简单的床上伸缩、曲展、移动及关节旋转等活动，再指导患者用患肢握持、抓取物品，并进行行走、蹲起等活动，鼓励其尽早进行的自主饮食、穿衣、洗漱、大小便等活动。

1.3评价指标。于训练1个月时采用Fugl-meyer（FMA）量表对患者的肢体运动功能进行评定，该方法总分100分，

1.4统计学处理。采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用（X±S）表示，行T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用X2检验，检验标准：P

2结果

3讨论

随着医疗水平的不断提高，急性脑梗死的病死率虽然逐年下降，但由其导致的肢体功能障碍却成为影响人类身心健康的重要问题。近年来，越来越多的学者认识到康复护理对于急性脑梗死患者肢体功能和日常生活能力改善的重要性，并进行了大量的研究，多数急性脑梗死的治疗原则均提出应早期进行康复治疗，而康复专家普遍认为，只要急性脑梗死患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48小时后即可开展早期康复[3]，说明早期康复护理治疗对改善急性脑梗死患者的预后具有重要作用。

本研究对50例急性脑梗死患者进行了早期的康复护理干预，结果表明患者的肢体功能和日常活动能力得到了明显改善，明显优于仅接受常规护理的患者，这与邓敏玲[4]的研究是相似的。因此，在今后的临床工作中临床医师应加强对康复护理重要性的认识，给予急性脑梗死患者及时、合理、有效的康复护理措施，以改善其肢体功能，提高生活质量。

参考文献

[1]齐瑞，严隽陶，张云云，汪涛，钱义明，张玲.综合康复治疗脑梗死的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志[J].2008.30（1）：36-38