儿科重症医学范文
发布时间：2023-10-19 10:08:30
导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇儿科重症医学范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！
篇1
万顷穿银海，千寻渡玉峰。
従来修月手，合在广寒宫。
攒眉有底恨，得句不妨清。
篇2
1 启发式教学
目前，大学教学方法逐渐趋向于倡导以启发式代替注入式的教学，由教给学生知识向教会学生学习方法转变，强调学生学习的综合思维能力的培养。就中医儿科学肾病综合征教学而言，学生已具备了一定的中医基础理论，中医内科学知识，肾病综合征就是要运用已学的这些知识分析辨治。这一综合分析思维过程就需要教师不失时机地引导启发式［2］教学为主，从肾的生理功能和病理改变来引出本病，帮助学生由已知内容自主得出未知内容，或将其思路一步步引导到肾系疾病中来，使其印象深刻。
2 中西医结合教学
随着我国市场经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，对儿童的医疗保健需求越来越高，特别是独生子女，倍受宠爱，家长求愈心切，需要临床医生对疾病的治疗有多种手段，面对这种社会需求，除了传授中医传统知识外，还应输送先进的现代医学诊疗方法。因此，在肾病综合征的授课过程中，在病名和病因的中西相对，或是治疗的取长补短方面，中西医结合教学都体现了临床的需要，使学生的知识更能接近临床。如水肿病，阳水相当于西医急性肾小球肾炎，而阴水相当于西医肾病综合征；治疗方面除讲授驱邪、补虚、利水，还结合西医讲授抗感染、应用激素等常规疗法。只要是西医常规而有效的疗法，均应向学生介绍，而西医疗效欠佳的则重点讲授中医的辨证治疗。这种教学方法，有利于学生正确地认识中西医两套理论体系间的内在联系和互为利用，互为补充，促进中西医的融会贯通。
3 多媒体课件
多媒体［3］课件的好处不仅节省了大量的板书时间，更重要的是其内容更加丰富，使学生在有限的时间内接收更多的信息，内容丰富，印象深刻。课件中可以加入丰富的图片信息，通过图片，学生对阴水、阳水病人的表现比单纯的文字描述有更真切的看法，对于没有走上临床的医学生来说，病人照片产生的印象比文字更深刻。从某种程度上讲，多媒体教学在一定程度上缓解了医学生临床实践难的问题，使其在进入临床实习前对疾病有一个感性的认识。
4 病案分析法
通过病案［4］的介绍，可以使某一疾病的多个知识点围绕该病例系统起来，既是对疾病的总复习，又能培养学生面对疾病时的思维能力，具有一举两得的功效［5］。如对肾病综合征的教学，我们借助病例，将课本上的基本知识作简明扼要的高度概括，把肾病综合征常见的中医辨证分型与病因病机、治则、方药结合起来，一线贯通，避免重复，节省时间，提高讲课的时效性，使学生对小儿肾病综合征有一个初步的了解。学生在看到病例后，自动找寻有关肾病综合征表现的症状，找到一个记住一个，确实能起到事半功倍的效果。使学生弄清中医症状和西医疾病的关联，学会全方位思维分析判断病、证、症。通过案例教学不仅学到了现代医学相关疾病的诊断思路和方法，也加深了中医同病异治、异病同治的辨证论治精髓。
【参考文献】
［1］杨锡强.儿科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004.
［2］王 花.《中医儿科学》教学改革探讨［J］.辽宁中医学院学报，2006，(2):50.
篇3
【关键词】循证医学;儿科教学;临床实习
循证医学作为一门新兴的临床学科,其产生与发展虽然只有十多年的时间,但其理念已为越来越多的临床工作者接受,而临床实习期是培养一名高水平医生的重要阶段。本文依据国内外开展循证医学教育的成功经验,结合多年的临床教学体会,对儿科临床带教工作进行了探讨。
1 循证医学的基本理论
循证医学即为遵循科学依据的医学,指的是临床医生应认真,直接及明智地使用目前最好,最新的证据来解决对病人的临床诊断与治疗问题,对病人诊治都应有充分的科学依据,循证医学的教学并不是孤立的一门学科教学,是循证思维的教学贯穿到临床实践中,是对传统医学模式的补充与发展。
2 传统医学教学方法的局限性及引入循证医学方法的必要性
在当今网络信息时代,知识更新快,传统的医学教学模式已很难满足医学教育发展的需要。在医学教学中,我们不仅要注重传授医学知识与技能,更注意培养学生自我学习与自我更新知识的能力[1]。在临床教学未应用循证医学前,临床的诊断,治疗,检查,及预防疾病主要是以个人经验,上级高年资医师指导,教科书和医学刊物的报道处理病人为主,且临床的教学也一直处于这种经验医学阶段。因此存在着临床理论与实践在教学经验上联系不紧密,学生理论强,实践能力弱的状况,此外,实习生没有独立诊治患者的机会,学习主动性不强,导致运用知识和训练能力不足,将循证医学思想引入临床医学教育,使实习生从传授知识转变为教会学习,从机械学习转变为最优化学习,从被动接受转变为主动求学,养成不断学习的习惯,从而满足信息时代的要求,接受知识更新和挑战。
3 循证医学引入临床教育的重要性及意义
面对目前复杂的医疗环境,在日常临床工作中,在对某一疾病作出诊断或对病人提供治疗方案时都需要有根据,且目前临床医学专业毕业生的激烈竞争,因此如何提高实习生的综合素质,适应医疗一线的要求是临床教学的关健,循证医学模式是有利于培养实习生的临床思维能力及自我教育能力,从而提高学生的综合素质[2],在临床实习中引入循证医学不仅为实习生打下牢固基础理论知识,培养实习生从证据资源中不断吸取新的知识,引发学生创新精神,提高学生创新能力,而且培养学生主动学习,在临床实习中,提高分析问题与解决问题的能力,还对其正确医学观的树立及今后临床实践行为的规范具有重要意义。
4 循证医学应用于儿科临床实习教学的实践及体会
当前医疗形势的变化和医学的迅速发展,使儿科临床教学面临新的挑战,要不断提高自身的综合素质,认真负责地培养高质量,高素质的医学生,就需要教研室和教师不断改革和探索新的教学方式和内容,为医学教育的发展作出努力。
临床实习是医学院校学生将前四年所学的医学基础理论知识与临床实践相结合,为今后工作打好基础的关健时期,儿科所面对的是体格与智力均处于不断生长发育的儿童,涵盖范围广,疑难问题多,与其他科相比,其发展却相对落后。此外,患者年龄小,起病急,病情变化快,无论是疾病发生的原因,类型,还是与医护人员相互交流的方式与成人相比均有其特殊性。患儿家长大多要求高,不易合作,学生动手机会少,从而导致实习生主动性不强。另外,带教老师医疗任务繁重以及医患之间存在诸多矛盾等。因此,本文在儿科临床带教中,引入循证医学理念,将儿科特点与实习要求相结合,运用特定的方式,结合多年的临床教学体会,对新的医疗环境形势下如何做好儿科临床带教工作,进行了探讨。
首先,通过定时的教研活动,进行集体备课,对带教老师进行统一的循证医学培训,提高本身的医疗技术及教学水平,促进临床教学工作的制度化及规范化。
其次,在入科前对进入临床实习阶段的医学生加强循征医学理论学习,在其面临日常医疗工作的时候,由已往的带教老师承担,实习生协助转变为实习生承担,带教老师指导监督与协助。
第三,收集实习生在日常医疗活动中发现的问题,先由实习生通过文献检索,查书等方式自行解答,带教老师再讲解。
第四,科室定期组织病例讨论,教学查房,小讲课,专题讲座等,每周举行以实习生为对象的病历或专题讨论一次,如小儿休克补液的治疗为专题引导学生提出问题,而后指导学生进行相关文献检索,收集证据,并对收集的证据进行真实性与准确性的评判,最后综合最佳研究证据得出结论,这样既解决了实际问题,又培养了学生进行循证医学实践的思想与意识。
第五,借鉴循证医学,促进临床教学质量的提高
传统教学重在知识的灌输,学生学习多注重为记忆学习法,而循证医学教学是注重能力的培养,传授学习方法。因此借鉴循证医学,为临床教学提供新的思路,根据循证医学的要求,改革教学方法,提倡启发和诱导式教学方法,采取多种多样的教学形式进行讲课,查房,病例讨论等,充分调动实习生学习的主动性和积极性,提高其临床思维,解决临床问题及创新能力。
5 小 结
循证医学引入临床教育是一种新型的医学教学模式,本文探讨了在儿科教学中引入循证医学,能帮助实习生提高临床思维及学习的主动性,准确和公正地应用现有最好的证据来为每一位病人作出诊疗的选择,避免了不必要的医疗纠纷,因此临床教学应倡导应用循证医学模式,促进实习生综合素质的提高。
篇4
政治经济学作为财经类院校一门专业基础理论课程，与其它经济学课程相比具有其特殊性。通过对的基本理论和方法的学习，学生可以树立科学得世界观，也有助于对社会主义的发展形成坚实的信念。
一、政治经济学课程教学现状及问题
近年来，财经类院校《政治经济学》课程教学中出现诸多问题和困境，主要表现在以下三个方面：（一）纯理论的讲课方法使学生的学习兴趣很难形成。 政治经济学作为一门理论经济学课程，抽象性很强，其中很多内容是来自于马克思的《资本论》。（二）传统的教学方式难以使学生真正理解所学内容。比较于西方经济学具体化、直观化、可视化地展现经济现象，政治经济学主要是对经济现象本质规律的揭示，需要透过纷繁复杂的现象看到其内在的原本。老师不具有良好的知识积累和系统的认识，则无法具备深入浅出的讲解能力，这就导致“照本宣科”、“满堂灌”成为教学常态。（三）对学生自学能力和综合分析能力的培养不够。从教学实践来看，学生陷入被动听课、应付考试的不良循环。考前死记硬背，考后一问三不知。从目前政治经济学教学状况及效果来看，这种教学方式对于学生学习能力和创新意识的培养极为不利，并不符合应用型人才培养的要求。
二、“讲一练二考三”在政治经济学教学中的运用
（一）“讲一”
要改变传统的教学方法，最重要的是要“少讲”、“精讲”，但同时又要保证知识系统和逻辑框架的完整性，少讲不等于对教材内容简单粗暴的删减，而是把核心知识点和逻辑脉络梳理出来，为学生的学习搭建良好的“骨架”。首先需要的就是教师在课前对教学内容通过广泛的查阅国内外文献，进行彻底的理解和掌握。现在许多高校政治经济学课程由于课时的削减和主流经济学的排挤而被边缘化，沦为许多行政和教学双肩挑人员完成课时任务或新进青年教师“练手”的课程，非专业背景的教学人员自身并未通读政治经济学基本原理的相关著作，对相关知识的理解流于表面，一知半解，因此便无法准确传授相关知识。其次，课堂讲授过程中需要多种教学方法相结合，如理论讲授与案例结合，与时俱进，引入一些国内外最新的研究热点和显示案例进行分析，启发学生进行思考，并组织小组讨论。这样可以使学生摆脱枯燥的被动学生的状态，积极主动地去探究相关知识的来龙去脉，让学生知其然也知其所以然，培养学生自主发现问题、分析问题、解决问题的能力。如在讲述垄断的影响时可以对当前一些行业和部门的垄断情况进行分析，再如讲述资本集中时可以结合时下的企业并购行为案例。再则，需要发挥教师在课堂教授过程的能动性，借助于多媒体PPT课件但又不拘泥于此，讲授过程中语气不能太过平缓，照本宣科，而是抑扬顿挫，表情丰富且激情洋溢，及时观察学生的反映并做出相应的调整。
（二）“练二”
“练二”并不是将学生陷入传统的题海战术中，政治经济学的学科特点使我们在培养学生自主学习能力方面尤其需要重视。通过对每节课所讲内容课后习题的精选，引导学生对所学内容进一步深刻理解和掌握，如在讲授地租理论时，可以让学生在课后寻找该理论在我国当代经济实践中体现和运用，如房地产市场的租金问题和级差地租的体现等。激发学生的积极主动性，并逐渐培养出他们将理论知识运用于实践并指导实践。当前最重要的问题是缺乏具有分析和论述价值的当代经济实践案例，虽然政治经济学习题集有许多，但大多处于基本知识的理解层面，缺少学生感兴趣的热点问题讨论与阐述。在课程中加入时下最新的案例如在讲解资本集聚和资本集中时以优步和滴滴合并的案例。另外还可以适当布置一些学术小论文的撰写，在完成过程中使学生在资料搜集和整理、综合分析和逻辑阐述等方面的能力得到提高，“授人以渔”而非“授人以鱼”。
（三）“考三”
传统的考试仅仅是一种“事后”行为，注重的是结果而非过程，对业已造成的影响和效果无法进行及时弥补，因此效果不尽理想。这种考核方式使学生仅关注最终的得分而忽略了对学生学习过程的深度介入。“考三”要求我们摒弃之前的单一的期中或期末试卷笔试的形式，而开展边学边考核，结合课堂提问、课堂辩论、作业完成、学习笔记和心得体会以及小论文的完成质量等多种形式全方位考核，随时对学生的学习情况进行监测和反馈，使疑点和难点问题能够及时解决。由于政治经济学知R体系的逻辑连贯性较强，前面基础的概念和规律如果没有理解和掌握，那么后面的知识将难以理解，如对价值规律的内容没有掌握，则会影响对资本总公式的矛盾这个知识点的理解。这种边学边考核的方式使学生的学习能力和效率得到很大提高，也使他们不再惧怕于考试，把考试当作一种查漏补缺的手段。
三、结语
在政治经济学教学过程中贯彻“讲一练二考三”，其意义不仅仅在于讲课方式的改变、学生的练习量的提高和考试方式的多样化，还在于通过这种改变提高学生的自学能力，变被动学习为主动学习，提升学生开拓思维、思考和解决问题的能力。
参考文献：
[1]张桂文.政治经济学创新应从高校教学改革入手[J].经济
纵横，2011（5）：6-10.
[2]宋玉军.高校政治经济学教学的“悖论”境遇及突破[J].教
学研究，2012（3）：75-76.
篇5
循证医学理论之风已刮遍整个国内医学教育界，为进一步探索出更有效的临床教学改革方法，我们将循证医学理论引入了小儿先天性巨结肠的临床带教课程设计中，旨在促进医学教育观念的进一步更新，提高医学生各项综合素质，从而培养出更多有创造力的创新人才。
1 在小儿先天性巨结肠临床带教课程设计中引入循证医学的意义
1.1循证医学理念与小儿先天性巨结肠临床带教课程的设计目的一致
小儿先天性巨结肠的临床课程是一门理论与实践相结合的课程，同时也是在临床实践基础上深入理解医学理论的课程。这个课程开设的意义决定了临床带教课程设计必须要加强学生的相关医学理论知识的同时也要注重对其创新思维、科研素质等的培养，以为下一步深入临床实践打下坚实基础。而循证医学，其实质在于让学生主动参与、提出问题、分析并解决问题，在学生主动参与提高其学习积极性的同时也促进教学互动、教学相长。循证医学以问题为中心，通过循证、评价并决策的思维步骤进行启发式教学，不仅注重对学生临床经验、理论知识的传授，更注重对其思考并解决问题能力的培养，在学生主动解决问题的学习过程中有效地培养学生的科学务实求真的科研作风、医德医风。循证医学的这些思想与小儿先天性巨结肠临床带教课程的设计目的一致，因而将其引入到具体临床带教中具有重要意义。
1.2 引入循证医学理论是继续教育的需要
循证医学理念实质上即一个不断自我学习和提高的过程，是继续医学教育并不断完善和更新医学知识的需要。随着科学技术水平的不断发展，医学也从经验医学模式不断发展为生物社会医学模式，自觉运用循证医学的理念和方法[1]是社会不断发展向高质量的医疗服务、高素质的医学人才提出的最迫切的要求，因而只有真正掌握以问题为中心的循证医学理念、循证技巧及方法，医务工作者及医学生才能成为一个真正意义上的终身学习者，才能满足社会的需求。
2 循证医学理论在小儿先天性巨结肠临床带教课程设计中的具体应用
2.1 开设循证医学课程，使学生接受和建立循证医学理念
笔者认为在进行具体实践之前，完全有必要向医学生开设循证医学这门课程。通过这个课程，让医学生在接受传统医学教育的同时，对经验医学能从批判的角度进行思考。而且，循证医学课程能让医学生从复杂琐碎的实践问题中理出正确的头绪并在有限的时间、精力中抓住最新最有价值的信息，更新知识并有效利用这些信息进行正确适宜的判断[2]。
2.2 进行小儿先天性巨结肠案例式教学
在小儿先天性巨结肠的临床带教课程中，笔者提倡进行小儿先天性巨结肠案例式教学。
通过具体的案例学习和讨论，学生能具体进行以问题为基础的主动性自我教育的学习，并在理论联系实践学习和巩固先天性巨结肠医学知识的同时潜移默化地形成和培养了自己的循证思维方式，具体开展包括对案例病史、体征等进行分析，并提高关于疾病的诊断、治疗、预后、预防等相关方面待解决问题，再针对提出的问题进行文献检索，根据检索到的相关文献证据进行真实性、临床价值等评价，并在整个过程中充分运用相关证据、临床知识、病人选择进行医疗决策的选择，从而充分认识到科学评价的实践效果及效益[3]。笔者认为在临床具体案例的学习和探讨中，学生的阅读习惯、逻辑思维能得到极大的改善，学生的计算机检索能力也能得到极大的提高，在这个教学过程中知识的传播不再是教师的口口相授，而成为了一个学生主动学习和探索的目标和方向，学生主动吸收、主动寻求并掌握最科学有用的知识，从而优化了学习。
2.3 加强教师队伍建设，努力提高医学教育工作者的专业水平和综合素质
循证医学涉及文献检索、统计学、医学专业英语、计算机等各个学科，这就要求进行循证医学课程教导的教师不仅需有高水平的专业水平，而且还需熟练掌握其他相关学科的知识并能熟练应用。因此必须加强教师队伍建设，努力提高医学教育工作者的专业水平和综合素质。
3 结语
循证医学教育能有效的培养学生的循证思维、自主学习能力、创新思维及创新能力。循证医学教育与临床实践结合并有效指导临床实践，将是未来医学教育发展的方向。然而，将循证医学理论具体应用到小儿先天性巨结肠临床带教课程设计中，只是循证医学与临床实践结合的一个案例，而目前，我国的循证医学理论、实践研究还刚刚起步，将其引入临床带教课程并有效结合，也只是医学教育改革的开始。要真正意义上将循证医学理念与临床实践的有机结合还任重而道远，还有赖于我们对医学教育模式的不断探索和努力。
参考文献
[1]Malathi Srinivasan，Michael Weiner，Philip P.Breitfeld，etal. Early Introduction of an Evidence-based Medicine Course to Preclinical Medical Students[J].J Gen Intern Med，2002，17(1):58～65.
[2]Wilson ML. Education and training: practice makes perfect[J].Am J Clin Pathol，2002，118(2):167～169.
[3]Tomlin A， Dearness KL， Badenoch DS.Enabling evidence-based change in health care[J].Evid Based Ment Health，2002，5(3):68-71.
篇6
《美术老师》 侯睿恺 江苏南京市外国语学校初二（4）班
《爸爸是一轮灿烂的太阳》 张 冲 河南许昌县蒋李集镇一中七（2）班
《五月槐花香》 王 娜 河南息县杨店中学八（4）班
《心里有阳光》 吉佳佳 河南南乐县近德固乡中学七（1）班
《红岭探险》 刘宇晨 山东东营市实验中学晨阳分校
《快乐来自坚持》 孙丽娟 山东高青县高城初中初三（3）班
《与奥运同行》 杨 成 河南济源市北海中学七（4）班
《站军姿》 陈威铭 黑龙江密山市第三中学初一（5）班
《谢谢你送来的阳光》 陈逸飞 河南项城市环城路东段8号
二等奖（20名）
《选择坚强》 李 园 河南沁阳市第九中学八（1）班
《和谐》 闫倩倩 山西太原市杏花实验中学初三（1）班
《那一次，我不再犹豫》 徐陈晨 河南息县杨店中学九（5）班
《我的“奥运鸽”》 王黎冰四川绵阳市东辰国际学校初中2008级22班
《自信，来自父亲的严厉》 白如雪 河南清丰县仙庄乡第二初级中学八（1）班
《麦草》 邱潆萱 河南新乡市第二十二中学2006级A3班
《破茧》 高露洁 河南叶县洪庄杨乡初级中学七（2）班
《我曾是自卑的毛毛虫》 左碧莹 甘肃庆阳市庆阳四中九（3）班
《外婆的山羊》 荣锦程 河南睢县河集乡第一中学二（1）班
《外公的追求》 刘 赛 河南林州市姚村镇二中八（1）班
《挑战》 李 翔 山西太原市杏花实验中学初三（2）班
《相信自己是爱因斯坦》 赵晨阳 河南辉县市四新街3号
《猫和狗的故事》 何呈静 湖北谷城县锅底湖村一组
《我终于战胜了自卑》 吕佳卉 河北廊坊市第四初级中学初一（1）班
《游泳记》 胡 江苏阜宁县实验初中初一（16）班
《我终于成功了》 华 夏 上海市浦东新区高行中学初二（3）班
《和谐203》 杨圣洁 浙江瑞安市飞云镇阁巷中学初二（3）班
《好想有个家》 高亚楠 山西太原市杏花实验中学
《红泥湾之行》 朱 铭 河南南阳市第十六中学
《生活不相信眼泪》 胡美娜 河南正阳县第一初级中学九（4）班
三等奖（30名）
河北 《竞争不相信眼泪》刘芳倩
云南 《挑战自我》马夏娃
新疆 《断翅的蝴蝶》筱 雅
山东 《屋檐》冷 雪 《心中的“野狼”》张 迪 《夏•金色和谐》别亚男
上海 《永远不要放弃自己的追求》吴秀婷
河南 《奥运与我》石 佳 《祝福你，小鸽子》张 娜 《当幽默成为一种习惯》霍梦源 《奥运出嫁》程恺兴 《我要飞得更高》于兴娇 《触摸阳光》朱慧萍 《正视平等，共创和谐》黄 玉 《这个冬天不再冷》李珂芮 《行动，正在进行……》付 盼 《百合的笑容》杨照文 《笑对人生》曹相生 《小镇》李妍妍 《女孩的故事》郭毛巧 《我要变强》田松烨 《永不改变》孟 亮 《感悟和谐》李 想 《秋雨中的震撼着我》任海青 《竞争不相信眼泪》赵 丽 《迎奥运，我学会了……》高 媛 《你我他》李 倩 《收集阳光》晋慧敏 《野花也要绽放》韩 瑞 《最后的挑战》王 景
优秀奖（40名）
江苏 郭梦恬 奚 蕾 广东 张安扬 山西 王鹏辉 王 斌 山东 李 欣 刘 佳 高 晓 唐英琦 苏 越 李 雅 高 伟 韩正光 福建 毛起明 云南 代承峻 浙江 楼佩莹 高雪婧 内蒙古 李 颖 河南 汪婷婷 迟明枝 王俊洁 范晓峰 蒋雯棵 刘瑞红 殷艺嘉 于明元 刘 艳 陈梦雪 彭 民 李紫薇 王淑媛 王雅琼 赵琳阳 黄 佩 许永德 王赛佳 孙承攀 李明幔 刘 静 柴明月
组织奖（11名）
山东胶州市初级实验中学 傅学强 黄秀珍 卢桂华 牛兆红
河南商水县平店乡一中 王东升
河南商水县姚集一中 范红权
内蒙包头市第三十五中学 段月华
河南滑县焦虎乡第二初中 尚存闯
江苏金坛市华罗庚实验中学 马 云
河南潢川县黄岗镇中学 徐 峰 王炳丽 姚心开
山东昌邑市柳疃初中 刘克森
篇7
镇静护理在儿科重症监护病房中的应用是很重要的[1]。患儿在重症监护病房的时候，很容易受到一些简单的环境变化、机械通气等情况的影响而使得病情加重，甚至危及生命[2]。采取必要的镇静护理对于患儿的生命保障越来越重要。优良的镇静护理质量在儿科重症监护病房中的应用变的越来越广泛。现将护理情况报道如下。
1临床资料
选取2007年3月至2012年3月来我院接受治疗的资料齐全的64例重症监护患儿进行镇静护理效果研究。64例患儿中，男性患儿有41例，占64.06%，女性患儿为23例，占35.94%。所有患儿的最大年龄为7岁，最小年龄为9个月，患儿的平均年龄为（4.8±1.5）岁。患儿由于不同情况进入重症监护室。
2镇静护理
对患儿的生命体征进行监测，采用的镇静类药物多数是心血管以及具有呼吸抑制作用的药物，严格观察患儿的生命体征。主要观察患儿的呼吸、血压、瞳孔等变化情况。对于各项指标，每过20min记录一次，对血压等指标进行观察记录。对患儿的输液速度进行严格控制，每天定时诊断患儿的镇静和焦虑程度，对患儿的一些并发症等进行诊断。
对患儿的镇静护理，还应该包括对于环境的控制，一定要把握好严格的无菌操作。对于环境的控制，包括环境的光线，安静程度，噪音的干扰等，都应该严格控制。患儿还应该进行适当的心理护理。多和患儿进行沟通，让患儿处于一个自己认为温馨的环境当中，更利于病情的治疗。
3结果
经过镇静护理，所有64例患儿中，有41例患儿取得了较好的护理和治疗效果，有22例患儿发生肺部感染，经过积极治疗后，病情好转，有1例患儿死亡。
4讨论
镇静护理在儿科重症监护病房中的应用是很重要的[3]。对于在重症监护病房的患儿，一般需要持续用药。然而，持续用药的一个弊端是容易影响对于患儿病情变化情况的观察。采用定时中断镇静治疗，对患儿的镇静和焦虑程度进行评估，是一种可行的办法[4]。通过对患儿的镇静和焦虑程度进行评估后，判断患儿是否发生并发症和神经系统功能障碍等情况。对于患儿，需要适当的减轻应激反应，抑制躁动状态，为进一步的特殊治疗打基础。同时，还需要对患儿进行适当的心理护理，稳定患儿的心理波动，消除患儿的焦虑和恐惧心理。
对于患儿镇静的观察内容，主要是指检测患儿的心率、呼吸、皮肤颜色以及对于药物的反应等方面[5]。患儿常用的镇静类药物，很多都会对心血管和患儿的呼吸系统产生抑制作用，护理人员需要严密观察患儿的变化情况，对于患儿在呼吸、血压、瞳孔等方面的检测指标要检测到位，保护好患儿的健康[6]。有资料表明，在对患儿进行呼吸监测的时候，如果能够配合听诊呼吸音等，能够得到一个更好的监测效果。作为护理人员，需要了解患儿在接受镇静治疗时所采取的药物可能引发的反应，注意观察相关指标的变化。对于镇静剂的用量和用药时间等，也需要进行严格的记录。每天定时中断镇静治疗，评估镇静效果和并发症的发生情况。
对于重症患儿进行镇静护理，有着重要的意义。患儿由于机械辅助通气等而影响了自由活动，变得躁动。在治疗的过程中，患儿由于被长时间固定而感到不悦等，多个方面的原因使得对于患儿进行镇静护理变得必要。
现阶段，对于儿科的镇静护理，常用的评分系统包括Ramsay量表、舒适量表及舒适-行为量表等。对于不同的评估量表，评分有不同的标准。有资料表明，如果能够把舒适-行为量表和镇静标准加以结合，能够很明显的减少患儿所需镇静剂的剂量。同时，如果能够建立一套可以执行的镇静标准，会收到很好的效果。有资料显示，通过医护合作建立的镇静标准，可以明显的降低与呼吸相关的肺炎疾病的发病率。
在医学的不断的发展和进步过程中，人们对于医疗和护理的质量要求也越来越高，对于治疗过程中的舒适程度的要求也变的更为突出。对患儿进行镇静护理，能够通过药物或者是非药物的作用而使得患儿趋向于一种舒适的状态，从而能够更积极的配合治疗。相信在医学的不断的发展过程中，对于儿科重症病房的镇静护理会发展的更好。
参考文献
[1]白锦兵，徐丽华.镇静护理在儿科重症监护病房中的应用进展[J].护理研究，2009，23（10）：2727-2729.
[2]姬红玲.人性化护理在新生儿重症监护病房的应用及体会[J].中外医学研究，2011，9（13）：74-75
[3]许菊芳，聂玉琴，王艳梅.循证护理在重症监护病房镇静疗法的应用[J].新疆医学，2010，40（07）：82-85.
篇8
主管单位：中华人民共和国卫生部
主办单位：中华医学会
出版周期：双月刊
出版地址：辽宁省沈阳市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1673-4912
国内刊号：11-5454/R
邮发代号：8-72
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1994
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
核心期刊：
期刊荣誉：
联系方式
篇9
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）12-23-02
Clinical Research of Micro-dosage Heparin in Treatment of Neonatal Severe Pneumonia
QIN Jiaona1YU Qing2HU Qingxu3WANGTieyan1WANG Xinhua1ZHAO Jia1ZHANG Yi1PANG Fengwei1CHEN Liying1
1.The Second Hospital of Qiqihar；2.MCH Hospital of Qiqihar；3.Jianhua Factory Hospital of Qiqihar，Heilongjiang 161000
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of micro-dosage heparin in treatment of neonatal severe pneumonia. Methods 60 infants with severe pneumonia were selected in our departmentfrom Aug 2006 to Sep 2007，who were divided into observation group and control group，the control group were treated with traditional method，the observation group were added micro-dosage heparin. Their clinical effect，symptom improvement and side effect were compared. Results The total effect of the observation group was 93.3%，the control group was 70%，the difference had statistical significance（P＜0.05）；the chuan ping disappear time，cyanosis disappear time，ralc disappear time and hospital time of the observation group are shorter than the control group， the difference statistical significant（P＜0.05）；the side effect rate of the observation group was 6.7%， the control group was 33.3%，the difference had statistical significant（P＜0.05）. Conclusion It has good effect by using micro-dosage heparin to treat neonatal severe pneumonia and is valued to widely used in clinic.
[Key Words] Heparin；Micro-dosage；Severe pneumonia；Infants
肺炎是由于不同病原体或不同因素所致的肺部炎症，是常见的下呼吸道感染，而婴幼儿患重症肺炎时机体明显缺氧、酸碱平衡失调、电解质紊乱，病情变化快，是5岁以下小儿的重要死亡原因，临床上一直都很重视抗感染的治疗，但是如果感染后的抗炎及其他辅助治疗措施不得力，常可出现急性肺损伤、多器官功能不全综合征，甚至发展为多器官功能衰竭导致死亡[1]。为此，我院在加强抗感染等综合治疗基础上加用小剂量肝素治疗重症肺炎，取得满意疗效，现将结果报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
2006年8月～2007年9月在我科住院治疗的60例患儿，均符合第四届全国小儿急救医学研讨会制定的重症肺炎的诊断标准[2]。其中男34例，女26例；年龄1～3个月29例，4～6个月22例，7～12个月9例；肺部密集湿音60例，面色苍白、发绀、烦躁不安44例，喘憋及呼吸困难40例，合并呼吸衰竭15例，心力衰竭34例。所有病例血小板计数>100×109/L。
1.2研究方法
将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用小剂量肝素，两组年龄、性别等到一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
两组均采用综合治疗，吸氧、控制感染、扩容纠酸，止咳平喘，并视病情给予强心、利尿降低脑水肿及应用血管活性药物，观察组在此治疗基础上辅助应用小剂量肝素0.5～lmg/kg加入0.9%生理盐水30～50mL中静滴，每日1次，连用3～5d。用药期间定期查血小板计数及出凝血时间。
1.4疗效标准
采用如下标准[1]，显效：用药后24h呼吸困难、紫绀缓解，48h咳嗽减轻，肺部音减少；有效：用药48h后呼吸困难、紫绀缓解，72h咳嗽减轻，肺部音减少；无效：用药72h后临床症状体征无改善或加重[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学分析
将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据的整理和分析，定量资料比较用t检验，定性资料比较用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
观察组治疗显效率为63.3%（19/30），有效率为30.0%（9/30），总有效率为93.3%（28/30），对照组显效率和有效率分别为36.7%（11/30）和33.3%（10/30），总有效率为70.0%（21/30），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效要优于对照组。两组比较结果见表1。
2.2症状体征
两组症状体征消失时间及住院时间比较见表2，观察组喘平消失时间、紫绀消失时间、音消失时间和住院时间均要短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组患者症状改善要好于对照组。
2.3副作用
治疗组1例患儿出现注射部位皮下淤斑，1例皮下硬结，未发现皮肤、粘膜、内脏出血等自发性出血现象以及血小板数、PT、APTT异常，副作用发生率为6.7%（2/30）；对照组10例患儿出现不同程度的烦躁不安、鼻塞、张口呼吸等症状，副作用发生率为33.3%（10/30），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组副作用发生率高于对照组。结果见表3。
3讨论
小儿重症肺炎常由细菌、病毒感染引起，目前认为重症肺炎的发生和发展不仅与病原体本身及病原体的毒力有关，而且与机体炎症反应的失控有关，涉及补体系统、凝血系统及炎症介质的释放等。王旭等研究证实，在肺炎患儿急性期，血浆内皮素水平明显升高，提示存在内皮细胞（EC）损伤，而当EC受损后，一方面可在EC表面形成促凝血微分子复合物，组织因子合成增加，并通过因子XⅡ活化素等活化内源凝血系统，另一方面可促使血管性假型血友病因子（VWF）产生而促进凝血，从而导致微血栓形成、微循环障碍，有文献报道，重症肺炎合并DIC的发生率高达39.2%[4]。
肝素除具有抗凝血作用外，尚可抑制补体系统及白细胞的趋化性，中和许多致炎因子，降低内皮细胞的通透性，这些特点可有效地对抗重症肺炎的病理变化。凝血机制是-个生物放大过程，早期阻断它只需小剂量肝素，通过本文的临床观察证明小剂量肝素在缓解气促、促进肺部音吸收、改善缺氧及缩短病程方面有显著疗效，且副作用较少。
以上肝素这些作用与其机制[5-10]是分不开的：（1）激活巨噬细胞对异物的吞噬作用；（2）调理素作用，肝素作用异物后可使该异物更易为吞噬细胞所吞噬[5]；（3）结合抗原-抗体复合物；（4）抑制细胞毒素和自体凝集素等；（5）抗补体作用；（6）与组胺、白细胞趋化因子等炎症介质结合；（7）保护血管内皮细胞免受自由基的攻击。
总之，婴幼儿重症肺炎时，辅助用小剂量肝素具有较好的疗效，未发现明显的副作用，值得在临床推广使用。
[参考文献]
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篇10
目前在许多发达国家已将通过PALS培训考核作为岗前培训及资质考核标准。由美国心脏病协会和美国儿科协会联合推荐专为从事儿科急诊和儿科重症医学的医护人员创办的培训课程，发展至今已有20年历史，并且定期更新技术指南。该课程采用“启发讨论式”教学方式，通过前期理论授课，分组分模块提问-讨论-演示-回示-总结-考试-再总结的方式让学员在轻松的环境中自由发挥，接受并掌握正确的操作技能，总结自己的失误与不足，达到统一规范抢救技术的目的。国内在北京、上海等地已开展PALS培训近10年，积累了丰富的教学经验，并取得了较好的效果。据统计，四川省妇幼保健院于2008年始开办PALS培训班以来，培训前有61.3%的学员从未见过这些抢救设备，经过8个模拟工作站的反复培训，93%的学员掌握了各种抢救设备的正确使用方法。通过对培训合格学员进行电话回访，有97家医疗保健机构新配置了抢救设备或仪器；有7家医疗保健机构共36例患儿成功运用骨髓输液及时纠正休克；有7例患儿被及时诊断出严重心律失常，进行了有效的电除颤及心肺复苏术；有15例头部外伤患儿采取了保护颈椎的措施；有78名学员在临床实际工作中对112例危重患儿成功实施了气管插管术。可见，儿科高级生命支持培训能够普及国际统一规范的儿科急救技能，提高儿科医生和护士对危重症患儿的救治能力。
PALS课程是一套行之有效的向儿科急诊和重症医学医护人员普及统一的抢救技能的课程，具有很强的临床实用性。我省人口多，处于偏远落后西部地区，在边远山区还有较多的儿童不能得到很好的急救医疗服务，因此在我省开展PALS培训，使规范统一的儿科急救抢救技能培训成为切实降低我省新生儿和儿童病死率和致残率的有效保障之一。
培训所使用的理论课本是由美国世界健康基金会组织上海儿童医学中心翻译的《儿科高级生命支持》。概述以美国心脏病协会和美国儿科协会联合推荐的PALS培训课程学员手册（1997-1999年版）为蓝本并结合《2005年美国心脏病协会心肺复苏与心血管急救指南》的最新观点，图文并茂，条理清晰的讲述了儿科急诊医疗服务、呼吸衰竭和休克的识别、儿科基础生命支持、气道与通气、血管通路、液体治疗和药物应用、心律失常、儿童创伤复苏、新生儿复苏、复苏后的稳定与转运、儿童心肺复苏的道德与法律问题等11个方面的内容。
培训教具为PALS课程专用模具，主要包括心肺复苏模拟人、气道异物阻塞模型、气管插管模型、喉镜及气管导管、新生儿窒息复苏模型、带储气囊的自动充气球囊活瓣面罩复苏器、各种面罩、心电监护仪、心律失常模拟器、除颤仪、儿童骨髓穿刺模型、新鲜公鸡大腿（用于骨髓输液的穿刺练习）、骨髓穿刺针、深静脉置管套件、胸腔闭式引流管及引流瓶等。
培训授课的专家组由北京儿童医院、香港中文大学附属威尔斯亲王医院、美国“心连心”国际组织推荐的美国医师、我院参加全国PALS师资培训班并获得资格证的副主任医师以上的儿科重症专业医师组成，定期承担每年的PALS培训。
培训方法：每期学员30-40人，分为4个小组，培训时间为三天。
第一天为理论授课，理论授课每期都使用标准的PPT课件，内容包括呼吸衰竭和休克的早期确诊与心跳呼吸骤停的预防、心律失常与心脏除颤、产房外新生儿急救、儿科创伤急救、液体疗法及药物治疗、心跳呼吸骤停复苏后患儿的稳定与转运、儿科病例分析。
第二天为操作实践课，分组轮转进行培训、每组7-10人，先由教员对各种设备仪器的使用方法进行讲解并根据不同的病例进行演示，而后再由每位学员进行回示。
第三天考试，上午进行操作考试，学员根据不同病例和场景模拟完成患儿的救治，教员根据学员的思维和操作能力、团队协作性等对每位学员进行评分。下午参加理论考试，考试内容根据《儿科高级生命支持》制定，主要涉及对呼吸衰竭、各种原因导致的休克、创伤急救等地早期认识和基本处理原则，并调查学员对各种抢救设备的熟悉程度。为保证评价培训效果的客观性，考试的试题及评判标准完全根据美国心脏病协会和美国儿科学会联合推荐的PALS培训课程教员手册（1997-1999年版）进行，集中发放，在规定时间内独立完成，统一收回，以成绩>=75分为合格，理论及操作考试均合格者颁发唯一编号的合格证书。
篇11
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）31-67-02
The Clinical Analysis of Phentolamine Combined with Alamin for Severe Pneumonia in Children
WANG Weilie
Department of Paediatrics，Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163000，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of phentolamine combined alamin for severe pneumonia in children. Methods All 76 patients with severe pneumonia were divided into two groups，each 38 cases. Two groups children were given conventional anti-inflammatory，asthma，cardiac，diuretic，oxygen and other therapeutic measures. Based on the application of phentolamine，observed group was treated with Alamin. During treatment for hematuria will be routine，blood biochemistry，ECG，and patient outcomes were compared. Results Compared with the control group，the total effective of observation group （92.1%） was significantly higher（P＜0.05）. After treatment the clinical symptoms of cough，shortness of breath disappeared significantly shorter than the control group，signs of pulmonary rales disappeared significantly shorter than the control group（P＜0.05）. Although the observation group of children and shorter hospital stay than the control group，but the difference was not significant（P＞0.05）. Conclusion Phentolamine and alamin in treatment of severe pneumonia in children can improve clinical effect. Combined therapy can significantly alleviate children's cough，shortness of breath and other symptoms，and to significantly reduce pulmonary rales，and no significant side effects，which should be widely promoted and applied.
[Key words] Children with severe pneumonia；Phentolamine；Alamin；Combined
小儿重症肺炎是儿科常见的呼吸道疾病之一，常反复发作，病死率较高。因此，积极应用有效的药物进行防治对降低该病的病死率具有重要的临床意义[1]。2009年1月～2010年1月，我院应用酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎38例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者76例均为我院2009年1月～2010年1月收治的住院治疗患儿，所有病例诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）中的诊断标准[2]。76例患儿中，男40例，女36例，年龄2个月～6岁，平均（2.8±0.1）岁，病程2～8d，平均（4.1±0.3）d；既往体健患儿60例，有基础疾病患儿16例。其中中度以上贫血5例，Ⅱ度以上营养不良1例，活动期佝偻病4例，有3例患儿同时具有以上2项。将该组76例患儿采用随机双盲分组，分为观察组和对照组，每组各38例，两组患儿在年龄、性别、基础疾病等临床资料方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予常规抗炎、平喘、强心、利尿、吸氧等治疗措施。观察组在上述治疗的基础上应用酚妥拉明（上海复旦复华药业公司，批号：X67号010811）（0.5～l）mg/（kg・次），阿拉明：其剂量为酚妥拉明的1/2，入5％～10％葡萄糖溶液10～20mL，静脉缓慢注射10min，间隔用药时间1～2h，待有效后逐渐延长用药时间，改为4～6h 1次，如病情需要可临时重给药1次，至心力衰竭彻底纠正后停药。治疗期间进行血尿便常规、血生化、心电图检查。
1.3 疗效标准[3]
显效：用药后24h呼吸困难、紫绀缓解，48h咳嗽减轻，肺部音减少；有效：用药48h后呼吸困难、紫绀缓解，72h咳嗽减轻，肺部音减少；无效：用药72h后临床症状体征无改善或加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料数据处理结果以（χ±s）表示，并应用t检验进行组间比较，计数资料数据处理应用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的疗效及临床症状、体征及住院时间比较
2.2 不良反应
两组患儿治疗期间无死亡或未出现严重不良反应，生命体征平稳，血常规、肝肾功能等检查治疗前后未见明显变化。用药过程中16例患儿曾出现一过性鼻塞、哭闹，停用药物后症状即消失。
3 讨论
重症肺炎是小儿肺炎引起死亡的重要原因之一，临床上主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性中细音，严重者导致呼吸衰竭[3，4]。
酚妥拉明是α受体阻断剂之一，它不仅能抑制α受体，还能兴奋β受体，不仅能解除支气管痉挛，使喘憋症状减轻或消失，还能扩张血管，降低外周血管阻力，加强心肌收缩力[5，6]。阿拉明有兴奋α及β受体的作用，阿拉明兴奋α受体的作用被酚妥拉明阻断，而两药的β受体作用直接扩张支气管平滑肌，改善通气功能，扩张容量血管，减轻肺水肿，改善肺部气体交换。同时阿拉明可消除酚妥拉明所致的性低血压[7，8]。本组资料显示，二者联用，观察组的总有效率92.1%明显高于对照组（P＜0.05），观察组治疗后的临床症状咳嗽、气促的消失时间明显短于对照组、体征中的肺部音的消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。周克亮等[9]报道应用酚妥拉明、阿拉明治疗小儿重症肺炎28例，结果显示25例用药3d后肺部湿音明显减少，腹胀、食欲差等症状平均2d左右改善、消失，本研究与上述文献报道基本一致。以上说明，酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎疗效优于常规基础用药，联合用药可以明显改善患儿的咳嗽、气促等临床症状以及使其肺部音明显减轻，且未见明显副作用，值得广泛推广和应用[10，11]。
综上，酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎疗效优于常规基础用药，联合用药可以明显改善患儿的咳嗽、气促等临床症状，使其肺部音明显减轻，且未见明显副作用，值得广泛推广和应用。
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篇12
小儿肺炎是一种常见病，尤其是婴幼儿肺炎，易并发心衰，是婴儿时期主要死亡原因之一。
在治疗上常规给予吸氧。镇静，强心，利尿，抗感染，支持疗法，对心衰控制的疗效不显著，近年来我们采用高渗碳酸氢钠+东莨菪碱抢救婴幼儿重症肺炎合并心衰取得了较好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料全部病例为我院2004年11月――2006年11月住院患儿，共80例。其中：男58例，女32例，男女比例1.81：1。1-6个月21例，6-12个月47例，1-2岁9例，2-3岁3例。
1.2临床表现患儿除肺部体征外，均有烦躁不安，心率增快，婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，呼吸困难，紫绀加重，安静时呼吸每分钟达60次以上，幼儿每分钟40以上，肝脏在短期内增大1.5厘米以上或肝在肋下3厘米以上。
1.3血常规WBC>15×109，心电图示窦性心动过速，X片示双肺纹理增多21例，两肺下野有片影59例。
1.4治疗随机分为四组，a组给予吸氧，镇静，强心，利尿，抗感染，支持疗法。b组给予高渗碳酸氢钠5ml/kg静滴，c组给予东莨菪碱每次0.1-03mg/kg，轻者日一次，重者4-6小时一次，d组给予高渗碳酸氢钠+东莨菪碱联合静点。
1.5疗效判定以48小时为统计，紫绀消失，喘憋明显减轻，干湿罗音减少，R
2结果
以48小时统计各组有效率分别为：a组35%，b组70%，c组75%，d组95%。经统计学处理，d组与其他组相比，μ值均>2.58，P2.58，P
3讨论
东莨菪碱为抗胆碱能药。①可减少C-GMP浓度，使生物活性物质减少，有利于支气管平滑肌松弛以止喘。②直接舒张支气管平滑肌及小动脉，解除支气管痉挛，增加呼吸气流量，改善肺部循环及肺的通气功能。③东莨菪碱可减少呼吸道腺体的分泌，增加肺的通气能力。④兴奋呼吸中枢、循环中枢的作用，而兴奋呼吸中枢的作用较强，可抑制大脑皮层呈镇静、止痉作用，降低耗氧量和能量消耗，有利于脑组织恢复。
高渗碳酸氢钠有纠正代酸，缓解高钾血症与细胞内低钾，增加心肌收缩力，扩张血管，恢复酶的活性，同时可以提高对肾上腺素的效应，缓解支气管痉挛，改善肺微循环，减轻呼吸困难。
两药联合应用，使心衰得到迅速控制，缩短住院天数，且系高效价廉，值得推广，是目前治疗心衰的理想用药。
参考文献
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篇13
众所周知，小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。孩子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生 活在布满羊水的子宫里，发生缺氧，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎；假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。 另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒)，孩子很轻易受到传染引起肺炎；新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起[1-4]。研究在2001年1月1日～2009年12月31日10年期间，选我科住院的重症肺炎疾病患者，共100例，按事先制定表格.分类统计100例患者的性别，年龄，病原学结果，治疗时间，并发症的发生情况与死亡率等情况，并对结果进行统计分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
在2001年1月1日—2009年12月31日10年期间，选我科住院的重症肺炎疾病患者，共100例。
1.2 研究方法 按事先制定表格，分类统计100例患者的性别，年龄，病原学结果，治疗时间，并发症的发生情况与死亡率等情况，并对结果进行统计分析。
1.3 系统学处理 部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，部分数据采用±s表示。取a=0.05为检验标准，p
2 结果
100例患儿中男性60例（60.00%），女性40例（40.00%），性别比为1.5:1，年龄介于18天-12岁之间，平均年龄为(4.36±0.68)岁，合并2种并发症的患儿最多，52例（52%），其次为3种并发症患儿（21例，21.00%）；小于1岁患儿79例（79.00%），1～3岁19例（19.00%），3～12岁2例（2.00%）。
病原学结果：细菌感染88例次，病毒辣感染24例次，支原体与其它感染6例次，100例患者治愈94例（94.00%），死亡6例（6.00%）。
3 讨论
小儿重症肺炎是目前临床中常见的疾病之一[5]。本研究在2001年1月1日—2009年12月31日10年期间，选我科住院的重症肺炎疾病患者，共100例，按事先制定表格.分类统计100例患者的性别，年龄，病原学结果，治疗时间，并发症的发生情况与死亡率等情况，并对结果进行统计分析。结果显示100例患儿中男性60例（60.00%），女性40例（40.00%），性别比为1.5:1，从结果来看，男性比女性稍多，这与其它研究结果相一致，但无统计学意义。年龄介于18天-12岁之间，平均年龄为(4.36±0.68)岁。 小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。 心力衰竭，发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等。 呼吸衰竭 小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐等[6]。合并2种并发症的患儿最多，52例（52%），其次为3种并发症患儿（21例），单纯呼吸衰竭多为支气管哮喘伴肺内感染患儿，单纯心力衰竭为伴先天性心脏病患儿，年龄越小，并发症越多，治愈时间越长。小于1岁患儿79例，1-3岁19例，3-12岁2例，从是可见。年龄越小，重症肺炎的发生率越高。病原学结果：细菌感染88例次，病毒辣感染24例次，支原体与其它感染6例次，100例患者治愈94例（94.00%），死亡6例（6.00%）。本研究结果进一步说明，重症肺炎有其一定的流行病学特点，好发于婴幼儿，细菌感染多见，应在以后的临床工作中引起足够的重视。
肺炎的基本病理变化多是由于肺泡炎症而引起的吸气和呼气的障碍，使其严重的缺氧，同时还伴有细菌或其他病原体引起的全身综合症，严重时损害周围的组织器官[7]。在治疗方面，积极抗感染及对症处理是抢救成功的关键因素。重症肺炎的基本治疗措施是吸氧和镇静，本组98例患儿均采用该法，并给予对症如：平喘、强心、抗炎等；根据治疗的结果来看，支持疗法也是治疗重症肺炎的重要手段，使用了丙种球蛋白的患儿，不仅改善了患儿的身体症状，加强了患儿的抗病能力，而且还缩短了患儿的住院时间。在临床中肝素的应用较为广泛，其具有抗凝、抗炎、抗过敏、抗自由基损伤，以及降低气道阻力等作用，气管内给药，可激活、释放肺泡壁上蛋白酶水解呼吸道粘稠分泌物删。肝素雾化吸入可降低呼吸道内分泌物的生成。肝素超声雾化吸人，只需叩击胸部、鼻、口咽部即可吸入[8-11]。
参考文献
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