康复护理的方法范文

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[摘要] 目的 分析和研究慢性精神分裂症患者老年期的康复护理方法。方法 我们选择2010年5月—2012年10月慢性精神分裂症患者86例，将其按数字随机表法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用康复护理措施，将两组患者护理干预16周后的效果进行对比。结果 观察组患者阴性症状评分明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者康复效果评分明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 将康复护理方法应用于慢性精神分裂症患者老年期的临床护理中，可以有效稳定患者的情绪，改善患者社会适应与人际交往能力，对提高患者的生活质量、恢复其社会功能、延缓患者精神衰退有重要的作用。

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关键词 ] 慢性精神分裂症；康复护理；护理方法；护理效果

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0045-02

慢性精神分裂症在精神科是较常见的疾病，其属于慢性迁延性疾病，复发率与致残率均较高[1]，给家庭及社会带来沉重的负担，严重影响患者的生活质量。康复治疗一直是临床研究的重点，由于患者反复住院或长期住院，使之情感平淡、行为主动性下降、意志活动减退，仅凭药物治疗难以达到较好的效果，此时，若不能给予患者积极有效的康复护理干预，不但会影响患者社会功能及疾病康复，而且还会使其精神活动产生衰退症状，致使患者出现精神残疾[2]。本文选择2010年5月—2012年10月慢性精神分裂症患者43例。在常规护理基础上加用康复护理措施，取得了较好的效果，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选择2010年5月—2012年10月慢性精神分裂症患者86例，将其按数字随机表法分为观察组43例与对照组43例，86例患者中：男54例，女32例；年龄在43~72岁，平均年龄为（51.6±3.4）岁；病程在5~41年，平均病程为（25.9±8.7）年；住院时间在2~35年，平均住院时间为（19.8±2.4）年。患者的文化程度分为：初中及初中以下学历24例；高中及中专学历45例；大专及大专以上学历17例。入选标准：患者符合精神分裂症的诊断标准；患者精神症状表现以阴性为主；患者住院时间超过2年；患者没有严重性的躯体疾病；患者能够完成或接受给予的干预措施。两组患者因是随机抽取，两组患者的一般资料经统计学检验后，差异无统计学意义（P＞0.05），其数据与资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：①给予患者生活与饮食方面指导与帮助。②对于入睡困难患者，在给予药物治疗同时，应做好精神方面的安慰，并为其解除身体不适，尽量使患者的睡眠时间达到8 h以上。③加强患者安全护理等。

观察组患者在常规护理基础上加用康复护理措施：①半开放式管理：对情绪稳定患者，可让其白天在庭院内自由活动，部分患者还可以安排其参加力所能及的作业，并每月为其发放津贴；每周要带领患者外出一次，安排其参加社交方面的活动，让患者保持与社会良好接触。②心理干预与健康教育：在临床护理中，护理人员要及时了解患者心理动态，对于存在负性情绪患者，采取针对性的措施给予心理疏导，增加其克服困难信心。健康教育贯穿在护理的整个过程，采取个别指导与集体讲座方式，向患者讲解疾病相关知识，让患者能够正确对待病情，自觉改正其不良行为[3]。③音乐疗法：可安排患者直接参加演唱、即兴表演或乐器演奏活动中，让患者在音乐训练中，体验到积极进取、与人合作的乐趣，增加其情感交流机会，活跃情绪，促进患者正常行为、注意力、记忆力的恢复[4]。另外通过音乐疗法，可以转移患者的注意力，疏泄其情感，利于缓解患者的阳性症状。④行为能力训练：根据患者病情、喜好、特长，安排其进行简单的职业训练，这样既可培养患者的自信心，又为其重返社会创造有利条件。⑤家庭与社会支持：在患者同意情况下，护理人员可主动联系其家人、朋友、单位领导等，做好他们的思想工作，使之能够主动探望患者，给予患者情感支持与鼓励，保证患者能够与周围环境密切接触。

1.3 评价指标

①采用IPROS量表对患者康复效果进行评分[5]，共包括5项内容36个项目，具体为：工疗情况；生活能力；讲究卫生；社交能力；兴趣关心等。其中评分等级分为5级，评分值越低表明干预效果越有效。

②采用SANS量表对患者阴性症状进行评分[6]，该量表共包含五个分量表，具体为：情感淡漠；思维贫乏；意志缺乏；社交及兴趣缺乏；注意障碍等，每项分值在0~5分，分值越高表明患者阴性症状越重。

1.4 统计学处理

采用spss 13.0软件进行处理，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，参数比较行t检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2结果

①观察组患者阴性症状评分明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者SANS量表评分对比表（分）

②观察组患者康复效果评分明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者IPROS量表评分对比表（分）

3 讨论

慢性精神分裂症患者康复在精神科临床上是治疗的难点与重点，目前治疗方法不多，药物治疗只能控制患者阳性症状，而对情感受损、疾病残留、认知功能损害、社会功能的缺损症状等效果欠佳，上述症状恰恰是造成精神活动衰退和形成精神残疾重要因素。由于人们对精神疾病片面的认识，使得患者即使在精神症状消失及自知力恢复之后，也难以回归社会，长期服用镇静类药物，加之固定护理模式与封闭式管理，使慢性患者的数量逐渐增加，造成医疗资源的极大浪费[7]。本次研究中，对观察组患者实施系统性的护理干预措施，给予患者实行半开放式的管理，能够为患者提供更好的人际交往环境，提高其人际交往的能力。通过心理干预与健康教育，让患者能够正确认识疾病发生与发展的过程，使其能够以积极的态度配合临床治疗与护理，自觉改变异常行为，利于患者早日康复。通过音乐疗法，能够激发患者生活的积极性，提高其生活质量，延缓精神衰退症状出现的时间。从本次研究结果可以看出，观察组患者阴性症状评分、康复效果评分均明显优于对照组，这一结果充分说明了将康复护理方法应用于慢性精神分裂症患者老年期的临床护理中，可以有效稳定患者的情绪，改善患者社会适应与人际交往能力，对提高患者的生活质量、恢复其社会功能、延缓患者精神衰退有重要的作用。

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参考文献]

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[3] 罗颖.康复护理对慢性精神分裂症患者的干预作用[J]. 吉林医学,2011,21(27):5835.

[4] 朱蔼,魏贤玉.心理护理对首发精神分裂症及慢性精神分裂症的康复作用比较[J].现代医药卫生,2011,17(20):3095-3096.

[5] 张静,张伟,火静兰,等.音乐疗法在精神分裂症康复护理中的应用进展[J].当代护士(学术版),2011,24(1):14-16.

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脑卒中是临床常见的脑血管疾病，主要是指由于各种原因，造成患者脑部供血动脉狭窄或闭塞及非创伤性的脑实质内出血，其急性期持续的时间一般为2-4周，在次期间，如护理不当，可对患者的预后造成影响。因此，康复护理对脑卒中患者具有重要意义。本研究中，主要采用综合康复护理方法对脑卒中急性发作期患者进行护理，旨在分析综合护理在改善脑卒中患者生存质量的作用，本研究取得了良好的效果，现报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料

本研究选取了2014年1月至2015年1月于我院进行治疗的脑卒中急性期患者50例，其中，男性患者36例，女性患者14例，年龄36～65岁，平均（51.25±4.28）岁。

1.2护理方法

①一般护理：患者入院后，密切观察患者的病情变化，包括体温、心律、脉搏等，给予心电监护，准确记录患者生命体征，对患者的意识、反射等进行观察，对病情较为危重的患者应该增加查房的时间和频率，予0.5h巡视病房1次，一级护理患者1h巡视病房1 次。如发现患者的病情出现异常情况，及时通知管床医生，并及时进行处理。

②呼吸道护理：由于脑卒中患者会出现呼吸抑制等情况，因此，对患者的呼吸道护理尤为重要，在护理过程中，嘱患者平卧位，并观察患者是否有痰，如患者呼吸道有痰，应及时吸引口鼻分泌物，并适当给予雾化吸入，保持呼吸道通畅，观察患者的氧饱和度，维持血氧饱和度达95%以上，如患者出现氧饱和度下降，可适当吸氧。

③用药护理：由于在脑卒中的急性发作期，大部分患者均存在不同程度的意识障碍，因此，在给患者用药的过程中，需严格核对患者的身份，以免错误用药后发生不良后果，严格的做到三查七对，在药物应用的过程中，密切观察是否出现液体渗出、皮肤坏死等情况，增加巡视次数，每半小时巡视1 次患者输液情况，一旦发现异常情况，及时更换另一条静脉重新输入。

④生活护理：如患者出现意识障碍，需给予患者加床护栏，以免发生坠床，对于瞻望的患者适当给予约束，如患者出现感觉障碍，应该避免高温或或冷刺激，防止烫伤或冻伤，保暖需用热水袋时应外包毛巾，每30 min查看更换一次部位。如患者出现运动障碍，嘱家属多陪伴，防止患者跌倒或受伤，如患者存在吞咽障碍，需在患者的床头准备吸引器，进餐前注意休息，应给予半流或糊状食物，少量多餐，防止误吸。进餐后抬高床头30 min～60 min，防止食物反流。如患者在进餐的过程中出现误吸，应及时清理患者口鼻中的分泌物，防止吸入性肺炎和窒息的发生，对不能进餐患者给予留置胃管，并做好留置胃管的护理。

⑤预防院内感染：由于院内患者较多，因此，应在最大程度上避免院内感染的发生，注意保持室内通风，床单干净整洁，在此基础上，对于留置导尿的患者，应每日用5%碘伏消毒尿道口2次，每日更换尿袋。做好患者的口腔护理，每日2

1.3观察指标

本研究采用Barthel指数[1]来反应患者的日常生活能力，运用生存质量测定量表WHOQOL- BREF. QOL[2]评定生活质量。

1.4统计分析方法

本研究选取SPSS19.0统计软件对本组数据进行分析处理，其中，计量资料采用均数±标准差的形式表示，采用t检验，结果以α=0.05为检验标准，以P

2.结果

2.1治疗前后患者日常生活活动能力评分比较

本组患者治疗后Barthel 指数明显升高，差异具有统计学意义（P

表1 治疗前后患者日常生活活动能力评分比较

2.2治疗前后患者生活质量比较

本组患者治疗后患者生活质量评分明显升高，差异具有统计学意义（P

表2 治疗前后患者生活质量比较

3.护理体会

脑卒中的发病率约为200/10万[3]，死亡率较高，且在存活的患者中，70%患者会很出现不同程度的意识障碍[4]，严重的影响了患者的生命安全及生活质量[5]。因此，在患者的治疗过程中，护理工作占据了重要的位置，对改善患者的生活质量具有重要意义。本研究结果显示，本组50例患者中，治疗前后Barthel 指数、生活质量评分比较，治疗后均明显提升，提示，合理的护理有助于提高患者的生活质量，对患者预后具有良好的推动作用。以往研究中也显示，良好的护理对患者疾病的康复具有重要作用，与本研究结果一致[6]。

在本研究中，主要采用的综合护理方法包括一般护理、呼吸道护理、用药护理、生活护理、院内感染预防等几个方面，护理内容涵盖了患者生命体征、饮食、运动、用药等各个方面，全面的对患者进行护理，在最大的程度上预防了并发症的发生，提高了患者的生活质量。因此，在脑卒中急性期患者治疗期间，不可忽略患者的护理工作，以提高临床效果和患者的恢复程度。

参考文献：

[1]诸毅晖. 康复评定学[M]. 上海： 上海科学技术出版社，2008：220-222， 268-270.

[2]梁翠萍，王欣淼，徐金秀，等. 脑卒中后抑郁与心理社会因素的关系研究[J]. 中国临床心理学杂志，2005，13（4）：470.

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中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0125-02

精神分裂症是临床常见的一组精神障碍性疾病，其具体病因尚未完全阐明，复发率和致残率均较高，需要坚持长期规范的治疗。多数精神分裂症患者经过急性期住院治疗后得到康复，其回归社会主要依赖于家庭内康复[1-2]。笔者所在医院对康复期精神分裂症进行康复期家庭护理指导，取得了良好的干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月-2012年4月笔者所在医院收治的康复期精神分裂症92例患者，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》的诊断标准，经住院治疗后精神症状基本消失，处于康复期。出院后至少有1名成年家属与患者一起生活，承担监护义务。监护者具有小学以上文化程度，能够配合和理解护理指导内容。研究对象排除合并严重心、脑、肝、肾、胃肠道器质性病变、严重感染、药物过敏、合并其他精神障碍、酗酒、妊娠期、哺乳期女性等患者[2]。根据随机数字表法分为A组和B组，各46例。A组中男28例，女18例，年龄22～65岁，平均（48.72±6.54）岁；体重49～78 kg，平均（63.57±5.84）kg；病程6～30个月，平均（11.33±2.62）个月；文化程度包括本科2例，大专5例，高中16例，初中13例，小学7例，文盲3例。B组中男27例，女19例，年龄20～64岁，平均（48.65±6.40）岁；体重50～76 kg，平均（63.28±5.72）kg；病程5～32个月，平均（11.46±2.58）个月；文化程度包括本科3例，大专4例，高中15例，初中15例，小学6例，文盲3例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者出院后均遵医嘱服用抗精神病药物利培酮，部分患者合并使用苯二氮卓类和抗胆碱能药物，并定期复诊。B组患者出院前由责任护士进行康复期家庭护理指导。向患者、家属进行精神分裂症相关知识的健康宣教，告知患者家属精神分裂症长期规范维持治疗的重要性和必要性，抗精神病药物常见的不良反应和应对措施，嘱家属严格督促患者遵医嘱用药，避免拒服或漏服。使家属掌握精神分裂症复发的先兆表现，在日常生活中加强观察。注意营造温馨和谐的家庭环境和气氛，注意与患者的沟通技巧，强调对患者付出更多的信心和耐心，以鼓励性语言为主。及时帮助患者疏导负性情绪，重建和培养家庭和社会生活技能[3]。根据患者的文化程度和家庭背景进行针对性家庭护理指导，制定符合患者家庭情况的康复计划。建立医患联系卡，每次复诊时家属与责任护士进行沟通交流，总结患者这一阶段的康复情况和用药依从性情况，并适当调整今后一阶段的家庭康复护理措施[4]。

1.3 评价标准

采用简明精神病评定量表（BPRS）评价患者康复情况。BPRS量表采用1～7分等级评分法，共包括焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑等五类因子18项内容。以35分为临界值，BPRS评分越高，说明精神分裂症病情越严重[5]。随访期间如出现暴力行为，或精神症状恶化，必须再次住院者认为复发。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

B组BPRS评分、复发率均明显低于A组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者BPRS评分和复发率比较

组别 BPRS评分（分） 复发 例（%）

A组（n=46） 46.37±10.52 15（32.61）

B组（n=46） 35.82±9.17* 6（13.04）*

*与A组比较，P

3 讨论

精神分裂症迁延难愈，不仅给患者及其家庭造成了巨大的身心痛苦，也给社会医疗资源造成沉重的负担。经住院治疗的精神分裂症患者多数可进入康复期，精神症状消失或明显缓解，进入家庭康复阶段时应着重预防复发，提高生活质量，使患者尽快回归社会。近年来随着医疗模式的转变，单纯药物治疗并不能满足精神分裂症患者的治疗需求，家庭护理的作用及其对预后的影响已引起临床重视[5]。

康复期精神分裂症患者的家庭护理应重视两部分内容，首先应保证患者严格遵医嘱进行药物治疗，并定时复诊，护理人员应做好指导工作，使患者和家属认识到药物治疗的重要作用，从而引起其足够重视，使患者主动服药，家属认真监督，以确保良好的用药依从性。其次是非药物治疗，主要包括家庭和社会角色的重建和康复，鼓励患者积极投入家庭角色、婚姻角色和社会角色，尽早回归社会。良好的家庭氛围有助于稳定患者的病情，减少精神刺激因素，激励患者进行不断的自我改善，学会独立生活、人际交往，减少心理压力的积累，逐步实现社会康复。

康复期家庭护理指导将患者、家属、护理人员紧密结合，共同帮助患者康复。护理人员通过家属的信息反馈，可更加全面地了解患者病情的变化，有利于为患者提供更加准确合理的护理指导服务，体现了人性化护理模式。家属通过及时与护理人员沟通，可获得正确的护理指导，有助于从药物和非药物两个方面促进患者的康复，减少一切不良的外界刺激。患者经过护理人员和家属的护理干预，提高服药依从性，并保持身心愉悦，改善社会功能，从而大大降低复发率，一定程度上减轻个人、家庭和社会的沉重负担[6]。

综上所述，对康复期精神分裂症进行康复期家庭护理指导，可控制疾病进展，防止复发，值得临床推广应用。

参考文献

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doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.094

脑卒中俗称脑中风，又称脑血管意外，凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中，大致分为缺血性和出血性两大类。近年来，随着CT、MRI等成像技术的广泛应用，对脑卒中的早期诊断与医疗护理水平的逐步提高，脑卒中患者的病死率明显下降，但由于其致残率高，存活且能恢复行走者常受偏瘫步态的困扰而影响生活质量。为提高患者生活质量，促使其回归社会，积极有效地进行康复疗法对患者减少致残、恢复功能至关重要。现将应用运动康复疗法防治脑卒中致偏瘫步态进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年1月-2005年8月笔者所在医院收治的恢复到偏瘫步行期的脑卒中患者261例为观察对象。全部患者的诊断符合全国脑血管病会议诊断标准，均经头部CT或MRI确诊，其中脑梗死224例，脑出血37例。随机分为治疗组和对照组，治疗组160例，其中男104例，女56例，年龄35～70岁，平均53.1岁，病程2～21 d；对照组101例，男61例，女40例，年龄36～69岁，平均年龄52.3岁，病程3～21 d。两组病情程度、肢体肌力分级差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：由治疗师采取徒手以及借助康复器械为患者做步行康复训练。重点做牵拉痉挛的负重肌，锻炼协同肌，训练背屈踝、屈膝，在伸髋的情况下屈膝、内收、内旋股，在步行的摆动相开始时不上抬病侧骨盆。在患肢刚迈步时，治疗师用手叩击患侧臀部，诱导髋伸展，同时屈膝，屈踝。对照组：由按摩师采用徒手及辅助工具为患者做按摩康复治疗，用点、推、滚、揉、抖、拿、摩、拍、摇、按、拔、伸等手法，以通经活络，高速机能，防治偏瘫步态。两组均每次治疗30～40 min，每周治疗5次以上，1～2月为1个疗程。治疗前后均给予康复评定。两组均辅以常规药物治疗。

1.3 护理

1.3.1 环境要求 最好置患者于一个安静、空气新鲜的房间内，室温控制在20 ℃～25 ℃之间，同时净化室内空气，减少感染发生率。

1.3.2 做好各种生活护理，保证营养和入量的适当。因脑卒中患者常伴有失语、吞咽障碍，因此责任护士应予以重视，凡是与摄食有关的细节都应考虑在内[1]，保证营养，维持机体正常的功能，定期活动肢体，防止深静脉血栓发生[2]。

1.3.3 防止脑卒中再发在恢复期预防再发有意义，因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，预后越差。应保持患者情绪稳定，训练时随时观察患者的反应如呼吸、血压、心率、精神状态等，以适当调整运动强度和时间(在训练时，治疗者应站在患者的患侧稍后于患者，来协助患者，以防意外发生)。

1.3.4 解决患者的实际问题，满足其各种合理需求，做好心理护理。患者由于需要的满足障碍，而出现焦虑、恐惧、紧张、压抑等消极情绪，根据马斯洛层次需要论提出的两个基本观点[3]，了解患者各方面的需要，在护理活动中满足其需要，消除其不良情绪，使患者心情愉快的接受治疗和护理。帮助患者及家属树立康复的信心，解除心理障碍。

1.4 疗效判定标准 根据1995年全国第四次脑血管病学术会议提出的步行能力评分标准及临床疗效标准：基本痊愈：正常行走，无偏瘫步态；显著进步；独立行走，跛行，无偏瘫步态；进步：扶杖独立行走，轻度偏瘫步态，而治疗前存在明显偏瘫步态：无变化：有偏瘫步态。

1.5 统计学处理 选用SPSS 14.0软件包进行统计学分析，计数资料进行字2检验，以P

2 结果

两组防治脑卒中偏瘫步态观察情况见表1。

表1 运动康复疗法261例脑卒中偏瘫步态的临床观察 例(%)

组别 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 有效率

治疗组(n=160) 32(20.0) 49(30.6) 63(39.4) 16(10.0) 144(90.0)

对照组(n=101) 10(9.9) 16(15.8) 25(24.8) 50(49.5) 51(50.5)

字2值 4.1484 6.4665 5.2850 49.0757

P值

3 讨论

3.1 明确运动康复疗法的目的在于改善运动，语言、认知和其他受损的功能，使患者在精神、心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能，社会的活动和个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常生活能力。减轻脑神经功能的受损程度，促进自我调节功能的正常恢复[4]。

3.2 偏瘫步态又称划圈步态。特点是，患肢膝关节因僵硬而于摆动相时活动范围减少，患侧足下垂内翻；为将瘫痪下肢向前迈步，摆动相时患侧代偿性骨盆上提，髓关节外展外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋向前迈出。解决偏瘫步态的形成要早预防，早治疗。运动康复疗法不同于其他疗法的是需要有患者的积极参与[5]。其机理是，康复师运动神经易化技术、再学习等方法，促使患者进行系统运动训练。运动形成生理刺激，促使大脑皮层各种暂时性联系和更多的条件反射形成，使脑卒中后残存的脑神经组织活动的兴奋性、灵活性和反应性等机能得以修复、增强，神经缺失症状便得以修正。

3.3 康复护理程序在临床是切实可行和卓有成效的，不仅为神经内科常规护理增加了新的内容[6]，对提高整体护理水平有积极的意义，而且也显示出了及时转变神经内科护理模式和护理人员进行康复技术培训的必要性。

参考文献

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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.182

成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良是指患者成年后的髋关节脱位[1]。其主要表现是患者股骨头完全脱离正常解剖位， 下肢明显缩短以及髋臼股骨上段发育不良， 需行人工髋关节置换术。本文就成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良行全髋关节置换术后并发症的预防及康复护理做讨论， 旨在分析如何有效的防治并发症及进行康复护理。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院骨科2013年1月～2016年2月收治入院的成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者28例且均在本院行人工全髋关节置换术， 其中男15例， 女13例， 年龄26～52岁， 平均年龄（35.1±5.9）岁。所有患者入院时均有不同程度的骨性关节炎， 伴有或不伴髋关节疼痛， 根据Crowe分型标准， 所有患者均属于Crowe Ⅳ型髋关节发育不良。

1. 2 方法

1. 2. 1 术后血栓预防 血栓栓塞病是全髋关节置换术后最常见的严重并发症。血栓栓塞可以发生在骨盆、大腿和小腿的血管。大多数血栓可能形成于小腿深静脉， 随后向大腿发展， 但骨盆或股深静脉内也可以单独形成血栓。80%～90%的血栓发生于患肢。①术前需要做好相关护理工作， 督促患者适当运动下肢， 并加强营养， 改善贫血状况， 积极治疗心血管疾病。术中需要尽量加快手术速度， 如果手术时间过长， 患者会出现血液流通不畅的现象， 因此， 在不能缩短手术时间的背景下， 需要适当改变患者， 保持脚部高、头部低的姿势1 min， 然后再进行手术， 这样可以促进患者血液流通。②患者在可以下床活动的情况下， 要尽早下床走动或者活动四肢， 加快血液循环速度， 必要时可适当按摩四肢；患者需要改变自身的不良生活习惯， 适当运动， 避免久坐， 加强饮食调理， 控制体重， 保持心情愉悦。③预防术后深静脉血栓形成（DVT）， 可以使用低分子钙素钙提前预防， 除此之外， 使用肢体气体加压装置、弹力袜等， 预防的效果也相对较好， 尤其是发病率较高的患者， 使用机械装置具有更好的预防效果。

1. 2. 2 术后感染的预防 全髋关节置换的术后感染通常是灾难性的。预防应用抗生素， 注意摄取平衡饮食， 提高机体抵抗力。术后严密观察切口负压引流情况及伤口敷料的渗血情况。加强抗生素的使用， 合理用药。

1. 3 康复护理 ①首先对患者进行健康宣教和心理护理， 保证患者了解病情， 配合治疗。在骨折术后当天， 立即对患者进行康复护理治疗， 包括电针治疗， 关节松懈治疗， 运动治疗和冷疗进一步锻炼髋关节恢复， 维持髋关节活动度， 加强肌力训练。②指导患者练习股四头肌等长收缩及未固定关节的活动， 拔除引流管拍摄X线片后结合患者的全身情况在床位医生的指导下开始康复锻炼。功能锻炼要循序渐进， 以患者无不适感为宜。③嘱咐患者多晒太阳， 注意防寒湿， 保暖， 使髋关节得到很好的休息。疼痛缓解后， 平地慢走1～2次/d， 20～30 min/次。尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动， 避免、减少关节软骨的磨损。④补充关节营养物质， 多给予营养骨关节的保健品及食品如软骨粉， 对恢复关节活力大有裨益。此外， 选择适宜适度的体操， 强化关节周围肌肉可以保证关节的安定性， 锻炼髋臼的愈合， 保证髋臼损伤及时恢复。

2 结果

本组患者经治疗后术后6个月Harris评分为75～90分， 平均评分为（87±1）分， 所有患者手术切口均愈合良好， 无感染发生， 1例患者出现术后髋关节脱位， 经对症治疗后改善。

3 讨论

先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位， 严重影响儿童健康， 临床上应早期诊断以及进行早期治疗， 如不进行早期治疗很有可能导致患儿肢体残疾， 成人Crowe Ⅳ型髋关节先天性发育不良伴脱位的患者髋臼发育不良， 而且髋关节周围骨质明显存在疏松， 导致患者髋臼假体的初始稳定性不强， 患者手术治疗过程十分复杂， 所以在成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者进行人工髋关节置换术时应注意保护患者髋臼周围的骨质， 并且在手术后积极预防相应并发症， 不能只追求患者双下肢的稳定性， 同时还要保持屈曲髋关节对骨神经的张力[2]。人工关节置换术是根据医疗材料如金属、高分子聚乙烯、陶瓷等进行人体关节的置换， 人工全款关节置换术是替换发育不良髋关节或病变髋关节的全置换手术， 在临床上治疗髋关节病变已经的到了广泛的临床应用， 治疗的目的是实现患者髋关节的运动[3]。因髋关节的内旋、内收、外旋、外展等运动较为复杂， 所以手术难度相对较大， 但人工髋关节置换术应成为常规的一种外科手术， 随之医疗水平的不断提高， 手术效果也在不断的提高。本文研究结果表明良好的进行全髋关节置换术并且积极进行并发症的预防以及康复护理有利于患者恢复健康。

综上所述， 成人CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换术需在早期进行对于术者的评估， 结合适合患者自身的护理及康复方法， 能有效的改善并发症的发生， 保证患者的治疗效果。

参考文献

[1] 吴岳嵩， 汪滋民， 王志伟， 等. Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的全髋关节置换术.中华骨科杂志， 2010， 30（2）：129-136.