慢性病患病情况范文

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篇1

随着全国人口老龄化和城市化程度的不断加深以及生活方式的逐步改变，慢性非传染性疾病广泛流行，已对人民健康和社会经济发展构成严重威胁。无论是在发达国家还是发展中国家，慢性病都已成为世界各国的主要死亡原因和重要公共卫生问题。云南省第三次死因回顾抽样调查结果显示，2004～2005年云南省居民死亡率为655.61/10万，慢性病占总死亡的74.85%。因此，及时掌握慢性病患病及控制情况，可以更好地采取措施，制定慢性病防治规划和干预策略。

1资料与方法

1.1一般资料 辖区内18岁以上常住居民（居住6个月及以上的居民）。

1.2方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法，抽取辖区15个乡镇和4个社区医疗卫生服务中心，38个自然村（居委会）18岁及以上的常住居民。

1.3统计方法 以年龄和性别作为分层因素，使用统计软件SPSS16.0进行统计分析。

2结果

2.1基本情况

2.1.1性别 此次调查男性1178人，占49.14%，女性1219人，占50.86%，男女性别比为1：1.04。

2.1.2年龄 被调查的2397名居民中，18～39岁、40～59岁、60岁及以上年龄组居民分别有1071人、965人、361人，所占比例分别为44.68%、40.26%、15.06%。

不同性别各年龄组被调查居民人口数中，男性居民所占比例最高的是18～39岁年龄组，占44.74，而女性所占比例最高的也是18～39岁年龄组占44.63%。见表1。

2.2主要慢性病及患病情况

2.2.1高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率 被调查的2397人高血压患病率20.53%、知晓率59.35%、治疗率77.40%和控制率9.39%。见表2。

2.2.2糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率 被调查的2397人中糖尿病患病率4.13%、知晓率48.48%、治疗率78.72%和控制率31.31%。见表3。

3讨论

篇2

1.1 资料 来自天津市慢性非传染病发病监测管理系统，调取2010 年河北区慢性非传染病发病监测数据。

1.2 方法 利用慢性非传染病发病监测管理系统，由各级医疗机构填写天津市非传染病发病新发病例报告卡，逐项审核，汇总输机。

1.3统计方法 利用Excel 2003进行率的计算，利用SPSS 16.0进行 χ2检验。检验水准 α=0.05。

2结果

2.1人口情况 2010 年全区平均人口为 632 606 人，其中男性为 318 839 人，女性为 313 767 人，性比值为1.02。60 岁以上老年人有 195 476 人，占总人口的30.90%，65 岁以上老年人有 128 784 人，占总人口的20.36%，目前已进入老龄化。

篇3

LUO Wenji,CHEN Hongjiang,HUANG Lijuan.The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yatsen University,Guangdong 519000，China

【Abstract】 Objective To analyze the situation of drug consultation in chronic patients,to explore improve the quality of consultation.Methods The consultancy report of the chronic patients.By the way,consultation of consulting and satisfaction of the result by satisfaction index,and the results were analyzed retrospectivdy.Results Drug selection information consulting total amount of 27.44%; 47.99%was the consultation on the basic information of drugs; 13%was the drugs related information consulting; 11.57%was others.Conclusion Drug consulting is an important way to get medicine information,and it is a valid way to improve the service quality and promote rational drug use.

【Key words】

Chronic patients; Drug consulting; Rational drug use

随着我国医疗卫生事业的发展，广大患者对药物认知程度不断提高，对用药信息的需求越来越多，药物咨询服务在各大医院得到高速发展。资料显示，高血压、糖尿病等慢性病患者对药物咨询的需求最多［1］。因此，提高慢性病患者的药物咨询服务的质量，对提高药学服务的水平、促进合理用药等，具有积极的临床意义。

1 一般资料

数据资料来源于我院2008年1月至2010年1月门诊慢性高血压、糖尿病患者药物咨询记录，按时间顺序每月随机抽取30份，共720份。

2 方法

2.1 数据采集方法 通过查看门诊慢性病患者药物咨询记录，以药物咨询方式、咨询内容、咨询问题有效回复率及咨询结果满意度为考察指标，收集门诊慢性病患者药物咨询的相关信息数据。

2.2 数据处理 把收集到的信息数据用Excel 2003 进行数据录入和处理。

3 结果

3.1 药物咨询的方式 药物咨询方式有两种。其中有681人通过门诊药房药物咨询窗口进行咨询，占总咨询人数94.58%；通过电话进行咨询的有39人，占总咨询人数的5.42%。

3.2 药物咨询内容 咨询内容包括：药物选择信息咨询；药物基本信息咨询；药品相关信息及其他信息咨询。具体内容构成见表1。表1

药物咨询的内容构成（人次，%）

咨询内容类型编号咨询内容咨询人次构成比

药物选择信息1确诊后药物选择3471048(27.44)

2就诊前药物选择104

3药品适应证241

4药物禁忌证231

5药品的比较与选择125

药物基本信息6药品库存2131832(47.99)

7药品价格396

8药品有效期23

9药品成分及名称36

10药品疗效356

11药理作用12

12剂型、剂量及包装规格249

13有效期34

14质量46

15贮存保管87

作者单位：519000珠海,中山大学附属第五医院

咨询内容类型编号咨询内容咨询人次构成比

16用法用量259

17服用药物的疗程121

药品相关信息18特殊人群用药23496(13.00)

19用药注意事项169

20药品不良反应214

21配伍禁忌19

22药物过量或不足8

23药物相互作用47

24用药合理性16

其他信息25咨询病情13442(11.57)

26药学概念及相关知识38

27服药时间及饮食的关系212

28相关疾病的知识及健康常识45

29饮食注意事项31

30中西药物合用27

31说明书解答65

32退药11

总计38183818(100)

注：患者每咨询一项内容，按1人次计算3.3 药物咨询的结果满意度及咨询问题的有效回复率 药房药物咨询窗口及电话咨询的患者满意度分别为99.42%和92.31%，总满意度为99.03%;患者咨询问题的有效回复率分别为97.07%和89.75%，总有效回复率为96.67%。

4 讨论

近年来我国医院药学的发展趋势已从药品供应型向药学服务型转变，药物咨询是药学服务的主要内容，也是临床药师与医师、患者沟通的重要途径。开展药物咨询服务的目的是让患者能够得到及时、合理、经济和安全有效的个体化药物治疗［2］。慢性病患者所接受的药物治疗情况复杂，往往需要制定个体化给药方案，对用药指导的需求比例高，完善其咨询的质量，是提高药物咨询服务水平的关键所在。

目前，药物咨询主要以开设门诊药房药物咨询窗口或独立的药学咨询门诊及电话咨询两种方式为主。研究数据显示绝大多数慢性病患者选择在门诊咨询窗口进行咨询，占总咨询量的94.59%。患者在药物咨询窗口咨询可直接与临床药师进行交流，药师在详细了解患者的疾病及就诊情况后，所提供的药学信息针对性强，咨询问题的有答复率及患者满意度高；电话咨询因为存在一定的局限性，往往因为患者表述不清，问题不明确等原因，导致咨询结果不理想，患者的满意度也相对较低，与之相比网上咨询更具优势，可作为下一步发展药物咨询服务工作的重点方向。

慢性病患者用药的持续时间长，患者对药物使用的安全性、合理性、经济性及可获得性的关注度高，这点从统计数据得到印证。临床药师应该重点围绕以上问题开展药物咨询工作，不但要加强药学基础理论和专业知识，还要熟悉临床知识基本知识及医疗保险政策、药政法规、药价等相关知识，并利用咨询窗口的计算机上安装的药物咨询、药物相互配伍、药物不良反应、用药选择与用药合理性等方面的软件,为患者提供全面的药物咨询服务。

慢性病患者一般年纪较大，普遍缺乏基本医疗知识，对自己的病情及医生交待的医嘱等信息不清楚，在接受药物治疗的初期对慢性病的治疗持续性认识不足，对用药方案的执行缺乏足够的重视。这是造成用药不合理，影响疗效的重要原因。临床药师在提供此类患者咨询服务时应注意以上问题，运用娴熟的沟通技巧，正确引导患者自觉接受合理的药物治疗。

患者对有关药品的厂牌、规格、剂量、剂型、用法、用量、疗程、储存等基本信息的关注度也很高。临床药师要加强与医师、患者的沟通工作，及时掌握临床最新用药动态，并结合医院的可供基本药物相关信息，针对以上问题，根据患者的具体病情，为患者提供合适的药物选择、适宜的用药途径和合理的服药方案等药学建议。

患者对用药的合理性及不良反应的重视程度不断增加，但对药物间的相互作用、配伍禁忌、药量是否适合等专业性强的问题缺乏认识。调查显示患者对此类问题的关心的程度较低。这些问题存在，影响药物的疗效，会导致治疗失败，浪费医疗资源，甚至发生药疗事故等严重问题。临床药师在发现类似问题时应该以专业的角度，以药效学和药动学等知识为基础，及时提醒医师及患者，结合实际临床情况，为其提供科学、合理、安全的用药建议。

提高慢性病患者药物咨询的质量，加强药师与临床的联系，有效地向患者提供全面优质的药学服务，不但是降低社会医疗费用，提高医疗服务质量的有效办法，也是医院药学适应我国医疗卫生体制改革的需要。

篇4

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法抽取长期居住在新疆和田地区≥35岁维吾尔族群众为调查对象，有效调查人数共1615人，其中男性631人，女性984人；分为35~44岁，45~54岁，55~64岁，65岁以上共四个年龄层。

1.2 研究方法

采用标准化的问卷进行心血管病危险因素调查，并完成基本体格检查。现场调查采取严格的质量控制措施。由经过标准化培训的心血管专业医生进行查体及问诊，针对少数民族人群由精通其民族语言的医生进行，调查内容包括一般人口学特征、吸烟、家族史、以及身高、体重、血压等人体测量指标和肾功能等生化指标。生化指标均使用美国德灵公司RXL全自动生化仪检测，试剂均为日本协和株式会社的原装试剂。

1.3 肾功能不全诊断标准

用碱性苦味酸法检测血肌酐，用简化MDRD公式估算肾小球滤过率：eGFR=186×（SCr）-1.154×（年龄）-0.203×（0.742女性），根据美国肾脏病基金会(NKF) 发表的肾脏病人生存质量指导( K/DOQ I)对慢性肾脏病(CKD)的分期标准[3]分期，分期在1期以上的均定义为慢性肾功能不全。

表1 K/DOQI中的肾功能分期标准

分期 描述 肾小球滤过率（ml/min）

1 肾功能正常 大于等于90

2 肾功能轻度下降 60~89

3 肾功能中度下降 30~59

4 肾功能重度下降 15~29

5 肾衰竭

1.4 统计学处理

资料整理与统计分析应用SPSS17.0版统计软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差( ±s)表示，计数资料以频数和百分数表示。两组资料比较采用独立两样本t检验，多组资料比较采用方差分析。α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 调查资料基本情况

表2 基本资料情况

年龄组（岁） 男性（%） 女性（%） 合计（%）

≥64 111（6.87） 81（5.02） 192（11.89）

≤45 235（14.55） 482（29.85） 717（44.40）

本次调查有效调查人数共1615人，其中男性631人，女性984人；35~44岁共计192人，占总统计人数11.89%，45~54岁354人，占总统计人数21.89%，55~64岁352人，占总统计人数21.80%，65岁以上717人，占总统计人数44.40%。

2.2 慢性肾功能不全患病情况

表3 各年龄组慢性肾功能不全患病情况

年龄组（岁） 人数（%） 患病人数（%）

≥64 192（11.89） 153（79.69）

≤45 717（44.40） 164（22.87）

合计 1615 546（33.81）

本次调查总患病率为33.81%，35~44岁组患病率为22.87%，45~54岁组患病率为28.69%，55~64岁组患病率为36.16%，65岁以上组患病率为79.69%。

3 讨论

本次调查结果显示和田地区35岁以上维吾尔族人群慢性肾功能不全患病率为33.81，2006年北京市一项流行病学调查显示，40岁以上人群中CKD患病率为9.4%[2]，2007年广州市一项流行病调查显示，20岁以上人群中CKD患病率为10.1%[4]，本调查结果均明显高于两者水平，提示和田地区维吾尔族人群CKD患病情况较高，临床医务工作者应予以高度重视。

国外有数据显示终末期肾病的原因主要与高血压、糖尿病有关，1999年一项数据显示我国终末期肾病主要与肾小球肾炎有关，占49.25%[5]，此地区慢性肾功能不全患病率高考虑还与居民生活及饮食习惯有关，本地区居民食物中盐量相对较大，对肾功能造成影响，居民患病早期就医率较低，早期预防工作欠佳，另外种族也是影响因素之一。本次调查评价肾功能时使用简化MDRD公式，本公式原本为针对美国白种人设计，在对黑人使用此公式时有矫正系数，国内有针对汉族人群的矫正系数，但对于维吾尔族尚未有达成公式的矫正系数，因此此调查结果存在一定的偏倚，仅仅作为参考，待使用更为精确的计算公式，尚需更多样本量加以调查研究。

和田地区居民生活水平远低于全国水平，患者对健康保健的意识较低，未做好预防保健工作，往往在临床症状明显时就医，此时病情已经进展，本调查提示慢性肾功能不全患病率高于以往调查，将给患者本身及政府带来严重的经济负担，医务工作者应加强对此地区居民的健康宣教，做好早期预防工作以提高生活质量及减少经济压力。

参考文献

[1] McCullough P A, Jurkovitz C T, Pergola P E, et al. Independent components of chronic kidney disease as a cardiovascular risk state: Result from the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) [J]. Arch Intern Med,2007,167:1122-1129.

[2] 张路霞，左力，徐国宾，等，北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病研究。中华肾脏病杂志。2006，22:67-71.

篇5

心力衰竭是多种病因引起的初始心肌损伤，导致心脏结构或功能的变化，伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。主要症状是呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺循环或体循环瘀血。左心室重构是慢性心力衰竭发生发展的中心环节。近年来，随着心力衰竭发生机制的研究，心衰的治疗模式发生了深刻变化，但心力衰竭的住院率、死亡率仍很高。阜新县医院2009年慢性心力衰竭患者进行病例回顾性分析，了解阜新县慢性心衰收治患者的病因、诱因和药物治疗的情况。

资料与方法

2009年1～12月收治慢性心衰患者86例。

病例入选标准：（1）内科病房住院患者慢性心力衰竭的诊断标准：①有基础心脏病史，症状和体征；②左心室增大、左心室收缩末期容积增加及左室射血分数≤40%；③有或无呼吸困难、乏力、水肿等症状。（2）2009年1～12月收治患者，排除急性心梗所致的心衰，以及恶性肿瘤、肝肾衰竭所致的心衰。

统计分析：统计并比较住院患者性别、病因、诱因和药物治疗的情况。

结 果

患者86例，男36例，女50例，男女比例1:1.38，女性多于男性。心衰的常见的病因依次为冠心病44例（51.1%），男19例，女25例，高血压33例（41.8%），男14例，女19例，风湿性瓣膜病5例（5.8%），男2例，女3例，见表1。

68例有明确的诱因，依次为感染46例（53.4%）、劳累42例（48.8%）、心律失常14例（16.2%）、贫血3例（2.3%）、甲亢2例（2.3%）、输液1例（1.1%）、栓塞1例（1.1%）。心衰的药物治疗以利尿剂ACEI地高辛为主，其中应用ACEI 56例（65.1%），利尿剂54例（62.7%），地高辛46例（53.4%），β受体阻滞剂36例（44.1%），见表2。

讨 论

慢性心衰各种心脏病的最终结局：近年来心衰的发病率呈上升趋势，2003年顾东风等对城乡居民抽样调查结果显示，心衰患病率0.9%，男0.7%，女1.0%，女性高于男性。心衰的病因中冠心病引起的心衰由1980年的36.8%上升至2000年的45.6%，居于首位。高血压病由8.0%上升至12.9%

本调查结果发现，冠心病所占的比例达到了51.8%居于首位，高血压病41.8%居于第2位。风湿性瓣膜病5.8%。因此，对于慢性心衰的防治重点为防治冠心病、高血压病等。

本次病例中感染和劳累是最常见的诱因，这可能与老年人机体抵抗力弱有关。这也提示心衰病人也需做循序渐进的康复锻炼，提高生活质量。