急救的护理措施范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇急救的护理措施范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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护理配合:急性牙髓炎患者疼痛剧烈，患者来医院就诊心情极其焦虑、烦躁，又因进食困难，休息欠佳，医护人员应体贴患者的痛苦，做好解释工作，情况允许，向其说明牙痛的原因、治疗的方法和目的，取得患者的配合以利于治疗顺利进行。嘱患者按预约时间复诊［3］。

口腔颌面部损伤患者的急救护理:口腔颌面损伤是较常见的疾病，由于损伤原因和程度不同，症状与体征各有差异，重者可丧失生命。在抢救和护理中要有整体观念，以免贻误抢救时机。口腔颌面部是人体暴露的部位，易受到损伤。平时多为非火器伤，也有少数火器伤发生。由于新式致伤武器的不断发展，损伤的类型和发生率逐渐增多，伤情加重和复杂化，要求对损伤的认识和救治技术要有相应提高。交通事故伤已成为颌面部伤的主要损伤原因。

口腔颌面部损伤患者的急救:首先是处理窒息，保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。必要时行气管切开术。出血急救，压迫止血、包扎止血和药物止血。休克、颅脑损伤的急救，抗休克治疗，维持生命体征平稳，应随着体征的改变及时地采取有效措施。

口腔颌面部损伤会不同程度地导致解剖结构的破坏和生理功能障碍:对面容的影响必然加重患者精神和心理上的创伤。因此，在救治伤员时，应及早正确地作出伤情判断，及时、有效地进行紧急处理，首先使患者转危为安，再根据伤势的轻重缓急采取相应的救治方法，减少伤员的致残率和死亡率，提高治愈率。

口腔颌面部损伤的诊治原则:迅速判断伤情，及时抢救。首先通过对患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征及意识、瞳孔的检查，判断有无危及生命的紧急情况和体征，有无呼吸困难、大量失血、休克、昏迷及重要脏器损伤。根据伤情轻重缓急，决定救治先后顺序。颌面部损伤的治疗应在生命有保障的情况下进行。尽早实施正确的专科治疗，正确的专科治疗直接关系到治疗的效果。伤员的分类和分级治疗。不同级别的口腔医院，应根据自身的设备和技术条件进行相应处理［3］。

口腔颌面部损伤患者的护理:口腔颌面损伤是较常见的疾病，由于损伤原因和程度不同，症状与体征各有差异，重者可丧失生命。在抢救和护理中要有整体观念，以免贻误抢救时机［2］。

创面的护理:已感染的伤口不宜缝合，常做创面的湿敷、清洗，控制感染，待创面清洁、肉芽组织健康后，做进一步处理。

颌骨骨折固定患者的护理:恢复正常咬合关系，促使骨折愈合为目的。注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位、是否损伤牙黏膜等，随时调整改变牵引、固定的方向。饭后漱口，清洁口腔。

颌面部伤口缝合后的护理:颌面部伤口缝合后可予以暴露或适度加压包扎。

急诊:对于急诊收治的患者做好相应处理，观察生命体征，建立静脉通路。

医嘱:保持口腔清洁，患者外伤后，进食、说话、咀嚼等正常生理活动减少，口腔自洁作用减弱，用氯已啶按时漱口，必要时做口腔护理，保持口腔清洁。

饮食种类:提供足够的热量，富含高蛋白、高维生素，饮食多样。可选流质或稀软食品，如牛奶、豆浆、蔬菜汤;也可选半流质饮食，豆腐、稀粥、面条、肉松。

进食方法:根据伤情和损伤部位采用不同进食方法。无颌骨骨折和口内无伤口者，一般可正常进食。口内伤口不大，已做缝合，张口受限者，可用汤勺、吸管进食，颌间固定的患者，可由胃管进食，进行肠内营养。

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颅脑外伤是指在外部环境暴力因素间接或者直接施加于患者头部所造成的损伤，在临床创伤性疾病中属于发病率较高的一种[1]。随着交通事故发生率不断升高，该病逐渐为临床所关注。颅脑损伤患者病情进展较快，且多为危重，因而及时有效的医护措施对于颅脑损伤患者而言具有积极的临床意义[2]。基于此，本文对颅脑外伤的急救措施与优质护理措施进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2010年6月～2012年8月在我院接受治疗的80例颅脑外伤患者为本次研究对象，其中男38例，女42例；年龄17～54岁，平均年龄（33.5±2.2）岁。本次入选者均排除精神异常或意识障碍、心肾功能不全以及严重器质性病变。根据随机数字表法将其均分为对照组和实验组，各40例，两组患者在年龄、性别等临床一般资料方面相近，基线均衡而具有可比性。

1.2 方 法 两组患者治疗方案相同，具体包括降低颅内压以及营养神经；及时对颅内存在血肿的患者实施手术治疗；患者若存在通气障碍则行气管切开或者呼吸机辅助呼吸。对照组患者接受传统护理，在治疗期间对患者临床表现进行严密观察并进行针对性处理。实验组患者则接受优质护理，具体内容如下：①患者在急性期多存在组织坏死、出血以及水肿等临床病理表现，因而在此阶段，医护工作应以患者生命体征维护为中心，患者一旦出现血压低、脉搏弱等情况应积极考虑内脏损伤因素，并给予细致检查和排除；患者若意识不清或处于昏迷状态，首先应确保其呼吸道顺畅无阻，并对其脑病迹象以及瞳孔变化情况予以严密观察，若存在瞳孔散大（一侧）、对光反射消失、针尖样缩小且伴有进行性意识障碍，应警惕其发生脑病。②在患者意识恢复期，临床护理工作应围绕患者意识的恢复来开展，患者越早恢复意识，则提示其并发症发生概率更低，预后更佳。在此期间应提供患者身体所需的肠外营养，定时为患者翻身、擦拭以及按摩等；患者若高热不退，则可用棉球蘸酒精或者红花酒对其全身擦拭；患者若恢复意识且能够自主呼吸，临床则应根据其是否存在咳嗽反射以及吞咽动作将气管插管及时拔除，避免出现感染，此外还应告知患者及其家属应注意事项；提倡患者自主进食，促进其机体功能和意识的逐步恢复。③待患者意识初步恢复，且具备初步的自主活动能力时，临床护理工作应注重训练患者肢体及语言功能。一般来说，在伤后3～6个月时患者各项生理机能恢复速度最快，所以应在此期间开展针对性训练，促进其恢复自主活动意识，由家属或者护理工作人员陪同指导进行自主取放物品、行走、蹲下以及站立等简单的动作训练，并逐步过渡到执笔写字、刷牙以及用筷子吃饭等一些较为细微的动作训练。此外，还应耐心指导那些存在语言功能障碍的患者，帮助其消除恐惧、紧张以及烦躁等不良情绪。

1.3 效果评定指标 本次针对患者护理满意度调查方式为自设问卷调查，共包括20个问题，答案包括很不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个标准，相应分值1～5分，总分为100分，80分为非常满意。总满意度为满意与非常满意两项指标之和。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，P

2 结 果

两组患者护理满意度对比详见下表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n %）

3 讨 论

在神经外科各类疾病中，颅脑外伤是较为常见的一种，此类患者病情通常多变而复杂，具有较高的致残和致死率。因此，临床必须把握好恰当的时机，实施快速有效的诊治和护理，才能有效挽救患者生命。从护理层面分析来看，优质护理服务方案与患者日常生活更为贴近，并密切关联于患者的预后及转归[3～4]。实验组患者护理满意度明显要高于对照组，差异具有统计学意义，说明临床应用优质护理模式秉承了人本护理理念，以患者为工作中心，在为其提供优质护理服务的同时也使患者感受到护理工作中所传达出的关爱理念，从而有利于提高患者治疗依从性，和谐护患关系。

综上所述，优质护理方案秉承以人为本理念，始终以患者为中心实施人性化护理，有利于患者心理及日常生活能力的全方位提高，并能够提升护理满意度，有利于护患关系的和谐，值得应用。

参考文献

[1] 汪小华，景新华，李月琴，等.63例急性颅脑外伤患者早期呼吸功能的监护[J].中华护理杂志，2011，46（2）：180-181.

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    方法:对我院急诊科2008年5月~2011年5月期间收治的1673例严重多发伤病的患者从受伤年龄、受伤机制、就诊情况等方面进行回顾性的调查研究。

    结果:受伤年龄主要分布在19~51岁年龄段(60%);受伤机制主要包括车祸伤、高坠伤、烧伤,锐器伤等7大类型;全组抢救脱险1522例,抢救成功率91%,死亡151例。其中这些患者死亡的主要原因是呼吸循环衰竭,院前死亡。

    结论:在创伤急救过程中,医务人员应该加强急救意识,准确的判断伤情,科学的应用急救程序是提高患者存活率的关键。

    关键词:

    创伤患者;急救;护理支持;受伤机制;临床分析

    【正文】急诊科是一个接诊危急重症的一个科室,对创伤的急救来说,时间就是生命,因此急诊急救措施是否及时有效是抢救成功的关键。现在对我院2008年5月~2011年5月急诊急救的1673例创伤患者的病情进行回顾性的研究和分析。

    1.资料与方法

    1.1一般资料

    本组资料患者共1673例,均为2008年5月~2011年5月在我院急诊急救的创伤患者,年龄主要分布在19~51岁年龄段;交通事故伤1158例,坠落伤309例,其他伤206例;损伤部位:颅脑586例,四肢及骨盆435例,胸部322例,腹部200例,脊柱及其他部位130例。

    1.2护理措施

    1.2.1准确的判断病情

    损伤性休克常常继发于创伤复合之后,如果患者的病情比较严重,应该对患者的伤情进行仔细的观察,主要检查患者的整体情况如:骨折、脱位、烧伤、、意识、有无活动性出血等方面。通过与患者交谈了解患者的病史情况,这样医护人员就能对患者的病情做出准确的判断,把握损伤的程度,掌握急救的重点,确保对创伤患者的急救成功率。

    1.2.2确保呼吸道通畅

    在赶往救护现场前,救护人员应该做好相应的急救准备,仔细检查是否带全急救用品。急救人员应该有良好的供氧意识,这是维护患者生命的关键;其次,应该能够熟练的掌握任何开放气道的方法以及对各种吸痰器、球囊面罩呼吸器、氧气、气管插管等器械的操作方法。当遇到颅脑损伤或创伤性休克的伤者时,我们必须确保伤者的气道通畅,对于呼吸道的分泌物、异物应该迅速的清理,清除窒息的危险,同时给予氧气;对于舌后坠的伤者,在需要时可以结合纱布清理,然后放置口咽通气管;对于呼吸骤停的患者,则需要进行气管插管医学教育网搜|集整理。

    1.2.3处理伤口

    患者在受到严重的创伤时常常会有开放性的伤口,需要严格观察出血的状况,针对常出现的症状进行如下分类:①对于活动性出血必须立刻采取措施紧急处理;②创伤面较大的患者应该采用无菌纱布覆盖或者填塞伤口,然后用绷带加压包扎止血;③对四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱的患者,应该采用大拇指压迫伤口近端相应动脉或者采用气压止血带止血,对患者的骨折肢体进行固定;④单纯性头皮出血采用加压包扎止血;⑤开放性颅脑损伤采用明胶海绵进行帖敷;⑥开放性气胸应该在患者呼气末迅速封闭伤口;⑦张力性气胸应该立即进行胸腔穿刺减压;⑧腹部内脏脱出的患者,禁忌将内脏送回腹腔,以免加重感染。

    1.2.4建立静脉通道,保持有效循环

    患者在受到创伤之后,常伴有出血性休克,如果患者的有效循环血量达不到正常标准,对患者采取止血措施的同时还需要根据实际情况用静脉留置针建成2条以上的静脉通道,迅速大量输液,必要的时候还要输血,补充血容量来达到缓解患者休克状态的目的,这样为进行下一步的治疗争取了更多的时间。

    1.2.5监测动态病情

    在急救后应该密切的观察患者的神志、生命体征、瞳孔、尿量等,如果发现有异常,应该立即处理;维持上涨而处于平稳的姿势,避免过多的移动;另外对于患者出现的可疑部位还可以进行点式检查,必要时采用辅助检查如:血常规、B超、腹部X线拍片、CT检查等。根据检查的结果,医生可以尽早的诊断,找出原因,对症下药。

    1.2.6心理护理

    由于创伤的不可预见性和突发性,伤者容易产生恐惧、焦虑等不安的情绪,这种时候应该加强医护人员和患者之间的沟通,对患者及其家属做好解释和安慰,安抚患者及家属的情绪,取得相互之间的理解和配合医学教育网搜|集整理。

    2.结果

    1673例患者中,受伤机制主要包括车祸伤、高坠伤、烧伤、锐器伤等7大类型;全组抢救脱险1522例,抢救成功率91%,死亡151例。其中这些患者死亡的主要原因是呼吸循环衰竭,院前死亡。其中有效抢救时间为25~60min,说明在严重创伤患者的急救中,连续性的、有预见性的和针对性的护理起着十分重要的作用。

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文章编号：1004-7484（2013）-11-6723-01

由于严重的创伤患者，其死亡率非常高并且病情多变，所以属于医院急诊科的比较常见的疾病。而紧急护理也是确保患者生命健康安全的重要措施，并且是直接会影响到患者急诊抢救的关键。本研究针对本院自2010年1月至2012年12月一共收治的216例创伤患者，通过科学有效的护理方法，取得了显著的护理效果，现总结报道如下：1资料和方法

1.1一般资料本研究组选取组本院自2010年1月至2012年12月一共收治的216例严重创伤患者，其中，女性患者共96例，男性患者共120例，患者年龄在18岁至60岁之间，平均年龄为（28.5±1.7）岁。在发病原因上，因坠落致伤的共35例，交通事故创伤的共128例，其他原因致伤的共53例；创伤的部位上，属于颅脑损伤的患者共64例，属于四肢和骨盆损伤的患者共81例，腹部创伤的患者共29例，胸部创伤的患者共26例，属于脊柱和其他部位创伤的患者共16例。

1.2护理方法

1.2.1判断病情诊断时，护士应该仔细观察患者，以此来辅助判断病情，除了要观察患者的整体状况，还要观察患者有无活动性出血、意识、、烧伤、脱位和骨折等方面，除此之外，还要耐心地与患者进行沟通，了解患者的患病史。结合以上几点对患者进行大幅度检查，最终准确判断患者的病情，为以后的治疗打下良好的基础。

1.2.2呼吸道通畅首先，护士应该做好全面的急救准备工作，另外对开放气道等方法要熟练掌握，保证在急救过程中，患者的呼吸道始终畅通。患者若出现创伤性休克或是颅脑损伤等症状，可以使用纱布来清理呼吸道中存在的异物；出现舌后坠症状的患者可以采取防止口咽通气管的方法来缓解；若患者出现呼吸骤停等病状，可实行气管插管的治疗方式。

1.2.3处理伤口根据患者的受伤情况和出血程度，来采取不同的方法来处理伤口，若患者的伤口较大，那么可采用无菌的纱布来填塞、覆盖或者是包装，之后再使用绷带对患者加压包扎止血。皮肤撕脱伤、四肢开放性骨折以及血管损伤的患者，先要使用气压止血带止血，再固定肢体；开放性颅脑损伤的患者应采用明胶海绵进行贴敷；开放性气胸应该在呼气结束时迅速封闭伤口；头皮出血的患者应采用加压包扎止血的方式；张力性气胸患者应迅速给予患者胸腔穿刺，达到减压的效果。腹部内脏脱出的患者，为了避免加重感染这种状况的放生，不能马上将内脏送回内腔。

1.2.4保持有效循环在患者出现失血性休克这种情况时，有效循环血量要低于平日里的正常标准，需立即采用静脉留置针建成两条以上的通道，对患者进行大量输液，如有必要，也可对患者进行输血，补充血容量，缓解患者的休克状态。

1.2.5动态病情监测医务人员要及时观察患者的尿液、神智、瞳孔等，若发现患者出现异样行为，需及时采取应对措施进行处理。尽可能的令伤者保持姿势稳定，不要随意移动，重点检查伤患的受伤位置，必要时也可对患者进行全身检查。同时需防止多发创伤患者出现误诊和漏诊等情况。若患者在进行腹腔穿刺时，如果抽到不凝血，那么诊断结果大致为出血休克、腹腔内脏损伤。

1.2.6书写抢救记录对于医护人员来说，在治疗过程中，救援记录十分重要，不仅具有法律效力，同时还是治疗患者的重要信息依据。要求医护人员在救援结束之后的6小时之内及时完成记录，同时确保其准确性与真实性。

1.2.7心理护理增进护患之间的沟通，医护人员应该将治疗情况与病情及时告知患者，多和患者沟通，安抚患者恐惧和紧张等负面情绪，使患者保持正面心态，积极配合医务人员的治疗工作。

2结果

全部患者中，经抢救脱险的患者共207例，死亡患者共9例，抢救的成功率达95.83%，有效的抢救时间是25分钟至75分钟之间，平均的抢救时间为（39±4.3）分钟。3讨论

严重创伤是一种十分严重的病情，通常伴有低氧血症或者是休克等症状，容易令患者的生理失调、免疫力下降，同时也有可能出现多器官功能衰竭与感染等情况。因为创伤涉及的部位与系统较多，早期症状不明显，容易出现漏诊等情况。针对这一问题，需要医护人员多和患者沟通，多多观察患者，了解患者的受伤过程，采取有效的检查等。

单一创伤极易引起两个或者是两个以上解剖部位损伤，继而引起更为严重的创伤，严重者可危及生命。病情一旦恶化，往往变化迅速，倘若仅仅遵从医生的安排进行施救工作，那么很可能延误病情，错过最佳治疗时间。在急救过程中，护士应熟悉相关的急救操作、提高自身的反应能力、保持平稳的心态、时间观念强，为患者争取更多的时间，为治疗打下良好的基础。

综上所述，为了在急救过程中为患者争取最佳治疗时间，护士应严格恪守以患者为中心的服务意识，制定出切实可行的护理计划，协调好创伤急救的监护、急诊以及院前等环节，争取实现三者之间的完整性与连续性，提高医院抢救患者的成功率。参考文献

[1]吴惠琴，叶巧亮，谢立志.创伤患者院前急救护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，8（07）：90.

[2]邓大琼，江小方，杨薇微，庞华容.严重创伤53例临床评估及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，10（17）：139.

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【中图分类号】R473.6【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0303-01 蜂属于一种节肢类动物，毒蜂主要包括蜜蜂、黄蜂、大胡蜂及竹蜂。其毒力以蜜蜂最小，黄蜂和大胡蜂较大，竹蜂最强。蜂只有在受到攻击时才会伤人，毒蜂尾端都有螫针与毒腺相通，螫人后将毒液注入体内，引起中毒。毒蜂的毒液中主要包括有组织胺、5-羟色胺、透明质酸酶及磷酸A、磷酸B、蚁酸、神经毒、血液毒等。人体受到毒蜂螫伤后，会出现毒蜂的蜂尾刺或带有毒腺囊的尾刺遗留在体内的情况，带毒腺的腺囊可自行发生节律性收缩，将毒液不停地排出，并可再次伤人，引起局部肿胀、疼痛。本文选自我院收治的60例被毒蜂螫伤的病人，并且实行了急救的护理措施，现将护理措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选自我院收治的60例被毒蜂螫伤的病人，男34例，女26例，年龄10～50岁；其中蜜蜂蜇伤36例，黄蜂螫伤24例；所有病人经诊断均是被毒蜂螫伤的患者。最短的治疗时间30 min，最长可达4 h。

1.2 临床表现： 所有被毒蜂螫伤的病人在临床中的表现主要是伴随有局部的烧灼样疼痛、肿胀。轻者主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、食欲不振、皮肤瘙痒、起风团等；重者则会出现休克的现象，并且在上嘴唇近人中穴处，表现为局部疼痛、肿胀，有硬结等症状以及腰酸胀、疲乏无力、皮肤、黏膜中度黄疸。

1.3 急救护理： 根据病人被不同蜂类螫伤，采取不同的急救处理措施，同时为了防止出现过敏性休克和毒素对重要器官的损害等严重的现象，要尽快的输液治疗促进病人毒素的排出[1]。

1.3.1 局部伤口处理，在进行急救护理措施前，要对病人疾病进行相关的询问，了解病人是被何种蜂类所伤，检测病人的生命体征和静脉通道，观察螫伤的部位，检查是否遗留尾刺或带有毒腺囊的尾刺。如有遗留，要用酒精消毒过后的透明面膜轻轻涂抹，待干后剥离，此法可有效清除尾刺，不挤破毒囊而减轻局部组织中毒。也可借助放大镜寻找和清除尾刺。随后再判断病人的毒液的酸碱性，如毒液呈酸性，可采用肥皂水冲洗，中和毒液中的酸性；如毒液呈碱性，则采用食醋冲洗，中和病人体内毒液的碱性。并且在经过酸碱中和之后，再涂抹无极膏，无极膏是含有薄荷脑、麝香草酚、丙酸倍氯米松、水杨酸甲脂、冰片等成分，具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉作用的外用药，可以有效的减轻病人的疼痛，在外涂患处时2～3次/d。

1.3.2 局部反应处理，在被毒蜂螫伤后出现鼻出血的情况时，可采用肾上腺素棉球填塞的急救措施；出现皮肤起风团伙瘙痒的情况，则可采取外擦无极膏、清凉油等措施；严重者可进行葡萄糖静脉注射的紧急护理措施，避免出现过敏性休克的现象[2]。

1.3.3 过敏性休克护理，过敏性体质的病人，在受到黄蜂螫伤后会出现面色苍白，皮肤湿冷，随即出现晕厥由于黄蜂毒液中存在有变应原成分的多种磷酸脂、透明质酸和抗原5，还有不具变应原性的肽-蜜剂，这种肽具有毒性和药理活性。在急救护理措施中应迅速的将患者处于平卧的状态，并对病人进行静脉通路，补充血容量，给予适当的药物治疗，在病人恢复清醒时，改为低流量给氧，给予持续心电监护，观察心率、心律及血氧饱和度的变化，并且鼓励病人多饮水，利于毒素的排出。严密观察病人的生命体征，无恶劣变化则可以治愈出院。

1.3.4 溶血病人的护理，当被毒蜂螫伤的病人出现皮肤黏膜中度黄疸等严重的情况时，病人会出现焦虑紧张的情绪，这时护理人员要与病人进行良好的交流沟通，介绍相应的治疗方法，帮助患者消除疑虑；同时嘱咐病人要平卧休息，减少活动，降低机体能量消耗，避免出现肾血扩张，减少代谢产物及血红素蓄积体内而发生急性肾功能衰竭；在治疗过程中要对病人进行有安排的输液，观察病人的碱化尿液、尿量及颜色的变化，将毒液伤害控制到最低[3]。

2 结果

通过对毒蜂螫伤的患者进行有效的针对性急救护理措施后，所有的患者均治愈出院。

3 结论

对毒蜂螫伤的病人，通过采取科学合理的急救护理措施，可以有效的帮助病人进行蜂毒的排出，及时发现威胁病人生命的症状，并且能够及时的采取急救的措施，不断的提高救治蜂伤病人的成功率，使病人尽早康复出院。

参考文献

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【中图分类号】R632 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0233-02

随着社会的进步，医学事业的快速发展，院前急救已越来越受到社会和全民的广泛重视，院前急救护士只有不断努力进取，才能适应新世纪的发展需求，才能在院前急救工作中发挥更好的作用[1]。贵州省安顺市德江县民族中医院2013年4月―2014年3月院前急救1600多人，接回本院继续救治1300人次，院前死亡10人，年龄最大的79岁，最小的15天，平均54.8岁。现将本院院前急救最容易出现的安全隐患及防范措施总结报告如下。

1产生护理风险及安全隐患的因素分析

1.1呼救电话接听时常见隐患接听电话不及时，服务态度差，对病情、患者所在具体地点、联系方式、伤病者数量等询问不详细，不能及时到达现场抢救患者，延误抢救危重患者的黄金时间，易引起患者及家属不满而投诉甚至引起纠纷。

1.2急救药品、物品、器械准备不足或使用不当出诊前的物品或药品准备不充分、不齐全或不适用；或者由于使用后没有及时补充和检查不及时，导致物品失效、仪器不能正常使用，导致无法及时给予正确救治，延误抢救时机。

1.3急救车辆没有具体的停放位置，个别驾驶员把急救车当私家车使用，以致不能正常出诊，拖延出诊时间。同时个别医护人员责任心不强，导致患者及家属不满意。

1.4院前急救因护理技术不熟练产生的隐患. 院前抢救患者时，护理人员选择静脉注射部位不当，或在护理过程中对患者固定不妥造成患者在转运途中穿刺部位肿胀，不能保证药物和液体有效进入患者体内，引发医患纠纷；由于家属或路人目睹抢救过程，如果急救技术不熟练或不及时或采取了错误的治疗手段就会致护患关系矛盾激化。

1.5院前急救时未与患者或家属进行有效沟通引发的隐患首先在考虑家属签署知情同意书上，忽视侵犯有自主决定能力的患者知情同意权及选择权，与患者及家属缺乏有效沟通，未及时履行告知义务，致患者病情加重甚至死亡时，家属不满而投诉甚至引起纠纷。

1.6缺乏相关的法律知识，风险意识淡薄 随着社会的进步，人们法律观念、自我保护意识的增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，院前护理承担的风险越来越大。护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务，对患者可能出现的风险不能及时告知或较少告知。

2院前急救安全隐患防范措施

2.1加强岗位责任教育，规范接听120电话接听120电话时要做到仔细询问、详细记录、弄清患者所在位置、正确评估病情，并且根据病情准备相应的急救物品。对于接听电话的技巧要在科内组织共同学习，要求人人熟练掌握接听电话的技巧，建立内容详细的电话登记本，并逐一做好记录。

2.2懂得急救工作的重要性，做到为患者所急，为患者所想，珍惜自己和他人的生命，不断提高院前急救技术水平，坚持每年对护理人员进行心肺复苏、中毒患者抢救流程、心力衰竭患者的抢救流程、休克患者抢救流程、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、静脉留置针、复合外伤的处理、现场患者搬运术等的培训和考核，确保护士能在复杂的情况中冷静工作，要必须接触患者血液、体液时应当戴手套预防感染。

2.3根据护士的能力水平科学分工，出诊护士应由熟练掌握各种急救技能、责任心强、身体及心理素质好的护士担任，并合理排班，避免因超强度而疲惫懈怠地工作。因为院前急救工作的不可预知性，要求急救人员掌握较全面的医学知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的观察力、快捷熟练的抢救流程。

2.4提高法律意识，加强风险管理。由于院前急救有很强的技术性、服务性、复杂性，容易发生医疗纠纷，因此提高在岗人员的法律意识，增强工作的责任心，强化职业风险防范意识，让医护人员懂得如何在工作中应用法律保护患者和自己，提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力。应做好与患者及家属在急救现场及途中的沟通，尊重患者及家属知情权，医护人员接诊患者后应及时了解病情，对于患者潜在风险向患者或家属进行详细交代，使家属在患者病情变化有充分的心理准备，避免纠纷事故发生[2]。

2.5消毒隔离方面的作用救护车是连续使用，运送的患者多为危重患者，且患者疾病病种不一，因此，也是引起院内感染重要环节，护士要严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，作好救护车的清洁、消毒工作，严防院内交叉感染。

3结论

院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，处于急救医学的最前沿，越来越受到社会和全民的广泛重视。急救护士在急救管理、组织协调、后勤保障、有效抢救、安全转运等多项工作中起着举足轻重的作用[3]。在院前急救护理工作中，护士除了要具备娴熟的操作技能外，还要具备较强的专业理论知识，同时还要有爱心、责任心、严谨的工作态度、快速的反应能力和较强的语言沟通能力以及强烈团队精神。通过现场紧急救护，医生、护士、驾驶员密切配合，将患者快速安全地转送到医院作进一步的治疗，从而为挽救患者的生命争取了宝贵时间，在实施救护过程中，护理人员发挥着不可替代的作用。

参考文献

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急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命，有重要意义。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病人情况稳定容许转送时，才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送途中亦能继续监护病情的变化，及时予以处理。

1 入院前的处理

急性心梗死死亡率以发病后24小时内最高（尤其是前几个小时），死亡原因大多由于心律失常。病人急性心肌梗死在家发病时，不要马上移动病人，以免增加患者心脏负担，加重心肌缺氧。让病人卧床休息、吸氧、口含硝酸甘油，待病情稳定后，用车急送医院治疗。在医院监护下治疗，死亡率明显下降。因此，病人发病后，周围的人要及时与医院联系，出诊抢救。勿耽误时机，自作主张延误诊治。

2 一般治疗和监护

2.1 休息

病人应卧床休息在“冠心病监护室”，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。

2.2 吸氧

最初2～3天内，间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。

2.3 监测措施

进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时还监测血流动力变化5～7天。密切观察病情，为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作，既不放过任何有意义的变化，又要保证病人安静和休息。

2.4 护理措施

第一周完全卧床休息，加强护理，护理人员必须以全心全意为人民服务的精神，不厌其烦地帮助病人吃饭、洗脸、翻身、使用便器。病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。保持大便通畅，但大便时不宜用力，如便秘可给予缓泻剂。第二周可在床上起坐，逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动。近年来有人主张病人早期（在第一周）即开始下床活动，但病重或有并发症的病人，卧床时间不宜太短。

2.5 缓解疼痛

用哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，每4～6h可重复应0.03～0.06g肌肉注射或口服。亦可试用硝酸甘油0.3mg或二硝酸异山梨醇5～10mg舌下含服，用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注10～50μg/min，或二硝酸异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30～100μg/min，但均要注意监测血压变化。中药可用苏冰滴丸、苏合香丸、冠心苏合丸或宽胸丸含用或口服，或复方丹参注射液2～4ml加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射，或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。

近年有人提出用β阻滞剂如美托洛尔（15mg静脉注射然后口服50mg4次/d，服2d后改为100mg2次/d连服3个月）、普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等，认为对血压较高、心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后，但用药过程要密切注意血压、心率和心功能。

2.6 再灌注心肌

应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并消除疼痛。适于：①发病≤6小时，②相邻两个或以上导联ST段抬高≥0.2mV，③年龄≤70岁，而无近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾功能障碍等禁忌症者。

3 讨论

心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌细胞长时间缺血而发生坏死。病人突然心绞痛加剧、不缓解、虚脱、出汗、脉快而弱，这是急性心肌梗死症状。

急性心肌梗死合并泵衰竭的诊断和处理：泵衰竭包括急性左心衰竭和心源性休克。发生泵衰竭者多数梗死范围较大（25%～40%），坏死心肌超过40%者易出现心源性休克。其血流动力学特点是：心肌收缩力明显减低，室壁顺应性差（梗死区无运动或矛盾性膨胀），导致心排出量急剧下降，左室舒张末压增高，导致肺淤血和或肺水肿；另一方面心肌收缩力的急剧降低又引起心排血量、动脉血压下降和周围脏器灌注不足，严重时可导致心源性休克。

篇8

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0368-02

高血压危象就是指高血压患者在一些不良因素的影响下，如过度疲劳、过度饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激等，使全身小血管，尤其是脑血管暂时性强烈痉挛，而使血压急剧上升，往往高达200/100 mm Hg以上，患者突然出现剧烈的头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心呕吐、胸闷多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等。可以持续数分钟乃至数天，严重的出现抽搐、昏迷。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。

1 资料与方法

本院20012年1月～2014年1月收治并诊断为高血压危象患者40例，其中，男22例，女18例；年龄45～80岁，平均68岁；其中原发性高血压22例，继发性高血压18例；多数患者均存在诱发因素，其中，因劳累及气候变化15例，情绪波动10例，不规范服药5例，其余诱因为10例。临床表现患者舒张压大于120mmHg，收缩压大于200mmHg。并多伴有头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、多汗及面色苍白或潮红、视力模糊等表现。

2护理措施

2.1 急救护理

2.1.1严密观察病情 密切监测血压、脉搏、呼吸、神志、心、脑、肾功能变化，观察瞳孔大小、对称性等。如有异常，及时报告医生并配合抢救治疗。

2.1.2 迅速降压

2.1.2.1 降压幅度 降压幅度应取决于临床情况。如原发性高血压、肾功能正常、又无脑血管及冠状动脉疾病病史，可把血压降至正常水平，如降压幅度过大，又有心脑肾损害及继发性高血压，可使心脑肾进一步恶化，所以血压一般控制在160/100 mm Hg左右较为安全。

2.1..2 降压速度 应尽快将血压降至正常水平，否则预后较差，所选用药物应对外周血管有扩张作用，对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。这类高血压药既适于高血压急症，又适合于慢性高血压病的长期治疗。

2.2 一般护理

2.2.1绝对卧床休息，将床头抬高30°，可以起到所需的性降压作用，避免一切不良刺激和不必要的活动，安定患者的情绪，避免患者躁动。

2.2.2吸氧，如患者呼吸道分泌物较多，应吸痰，保持呼吸道通畅。

2.2.3做好心理护理和生活护理，避免高血压危象诱发因素的发生。

2.3 心理护理

高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点。患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数患者潜藏着焦虑、紧张、恐惧、忧郁的心理，特别发生在高血压危象时，心理更恐惧不安。因此，护理人员要做好心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，使之不断振奋精神，与疾病做顽强斗争，同时取得家属和社会的配合，这样对 治疗 才能起到“正效应”的作用。

2.4诊疗护理

2.4.1 急症高血压的护理急症高血压包括高血压危象、高血压脑病及恶性高血压，病情凶险、变化极快，如不及时有 效的控制血压，常导致脑出血、脑梗塞、心衰、肺水肿甚至心 肌梗塞等并发症。此类患者常需快速降压，如用硝普钠降压 治疗，但此药若降压过快也会引起心血管并发症，因此，要密切观察病情变化，特别是血压、意识状态的变化。例如患者出现头痛加剧、恶心、呕吐、燥动不安、抽搐、意识障碍等，应立即报告医生，即予吸氧、镇静等。加强治疗时护理：①用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测，根据降压疗效 调整硝普钠或其它降压药物的用药剂量。②观察尿量、尿液颜色、血压、意识状态、心率及心律的改变，做好记录，尽早发现可能的并发症，早期对症治疗。③注意硝普钠代谢物的蓄积中毒，静滴6h应更换，并避光，必要时监测硫氰酸盐浓度。 本组患者挽救过程中，未发现药物中毒及其它并发症发生。

2.4.2 高血压合并胰岛素抵抗的护理流行病学调查发现高血压病是一代谢疾病，多合并肥胖、高血脂、高尿酸、高血 糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，其核心是胰岛素抵抗。对于高血压的诊治、护理有指导意义巧。因此治疗上应该检测血尿酸、血胰岛素、血糖、血脂，评价胰岛素抵抗程度，选用可提高胰岛素敏感性制剂，如ACEI，有高血糖者宜用二甲双胍，以上药物都有较好的降低胰岛素抵抗的作用。护理上密切观察血糖变化，及时发现无症状的低血糖，指导患者血糖控制不宜过低过快。强调饮食指导，每日碳水化合物以半斤为宜，减轻体重，适量运动。

2.4.3 降压药物合理给药的护理，正常人血压24h呈动态变化，清晨即刻升高，6～10点为第一高峰，之后渐下降，至下午17～20点出现第二高峰，午夜降至最低。护理上根据血压变化特点及药物降压的T/P比值（谷-峰比）或患者血压测定结果指导用药，说服患者充分合作，定时定量长期服药，更必须按医生定期检查并调整药物的药量。动态血压的应用，家庭电子血压计的广泛应用对于指导服药及给药时问十分重要，应指导教会患者及家属正确测量血压方法，每日定时测量血压及调整药物的药量。一般以清晨给药为宜，若清晨血压很高，下午及傍晚不高，则提倡晚上服长效药或者在原服长效制剂的基础上于清晨加服一次短效制剂。部分患者服用小剂量阿斯匹林，有益的二、三级心脑血管病预防作用。

3 体会

高血压是一种 现代 流行病，随着社会 经济 、人口老龄化的 发展 ，以及一些不良生活方式的存在，发病率呈现快速上升的趋势。通过对本组病例的救护，其体会如下：（1）加强对高血压病的防治，实现高血压防治的目标，提高知晓率、服药率和控制率，以减少并发症的发生。（2）加强健康 教育 ，减少或避免不良因素的刺激，始终保持心情愉快，减少精神压力。（3）减少高血压高危因素的发生，避免体重超重，戒烟、酒，禁高糖、高脂、高盐饮食。（4）定期监测血压、定时服药、定时监测心肾功能，以免发生高血压危象及其他并发症。（5）提高护理专业人员的素质水平，加强责任心，加强护患关系的沟通，严密观察病情，争取抢救时间，才能提高抢救治疗成功率。

参考文献

[1] 张文，罗震 . 高血压危象患者的临床救治与护理体会 . 中外医疗， 2010年 29卷 第30期

篇9

新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的一种，病情变化快、进展迅速、并发症多、病死率较高，如果不及时治疗非常容易发展成重症肺炎，最严重的结果甚至会死亡。相关研究报道显示，新生儿肺炎占新生儿疾病死亡总病例的12.6%左右[1]。反之，如果患儿能够得到及时的治疗，科学的护理，则患儿治愈较快，疾病转归预后较好。有研究报道显示，采用一系列有针对性的急救措施及护理方法可以明显有效地提高新生儿肺炎的临床急救效果[2]。西安市儿童医院（以下简称“我院”）新生儿科对收治的36例重症新生儿肺炎患儿采用了有针对性的急救措施及护理配合，达到了较为满意的临床转归，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2013年10月我院重症新生儿肺炎患儿36例为研究对象，所有患儿均诊断为重症新生儿肺炎[3]，出生时间为1～27 d，平均15 d，其中男22例，女14例，早产儿27例，足月儿9例。

1.2 急救措施与护理方案

1.2.1 制订急救方案 根据临床表现及诊断结果迅速判定所有患儿的病情。针对不同病情制订个体化的急救方案。迅速让患儿处于有利于肺扩张的，以减少肺部瘀血及避免肺不张，从而改善呼吸功能，并准备好各种常用的抢救器材，如喉镜、雾化吸入装置、呼吸机等设备，以便快速而顺利地实施救治。

1.2.2 快速开放静脉通道 迅速开放双上肢静脉通道，必要时下肢静脉也可开放。遵从医嘱正确配制好各种药品，及时纠正和维持患儿的酸碱及水电解质平衡。

1.2.3 保持呼吸道通畅 肺炎患儿的呼吸中枢一般发育不良，特别是早产儿尤为不成熟，临床可表现为咳嗽无力，不足以有效清除呼吸道分泌物，极易使痰液阻滞呼吸道而引起窒息、呼吸暂停等并发症，这样会加重肺部感染。故应让患儿抬高头部或取半卧位，及时给患儿吸入解痉药物及一定量的抗生素，以使呼吸道保持湿化，有效解除气管、支气管痉挛，并可达到消炎抗感染和稀释痰液的目的。

1.2.4 合理吸氧 依据患儿缺氧程度不同及呼吸困难症状选择个体化的给氧方式，如鼻管吸氧、面罩吸氧、持续气道正压通气（CPAP）等。密切监测血氧饱和度，并依据其指标变化及时调节氧浓度和氧流量，切忌用高浓度氧气长期吸入而导致氧中毒[4]出现呼吸暂停、发绀等临床症状，如果经吸痰、拍背、弹足底等治疗无效时应及时用气囊加压给氧。必要时，需使用呼吸机辅助呼吸。

1.2.5 保持中性体温 本研究中的27例早产儿体温调节能力差且体内棕色脂肪含量较少，极易出现因体温过低而导致的硬肿症[3]应该根据这些患儿的体温变化、临床症状及体重状况采取个体化的保暖措施，使体温维持在36.5～37.5℃之间。

1.2.6 维持营养平衡 足够的热量摄入有利于患儿抵抗感染，应该结合患儿消化吸收情况，采用不同的营养提供方式，分为肠道内及肠道外营养。具体可采用自行吸吮法、鼻饲法或静脉内营养法。同时应该密切观察患儿喂养耐受情况，如出现呛咳、呕吐、腹胀及消化道出血等表现，则及时调整喂养方式。进食后应该采取右侧卧位，以防止食物误吸入气管而导致窒息或肺炎加重。

1.2.7 严密监测相关指标 密切观察生命体征和血氧饱和度等指标。如出现心率突然加快、呼吸增快或暂停、咳喘、发绀加重、肺部明显湿性?音等，则高度疑似肺出血，应及时报告医生，以便迅速诊断或排除。并配合处理，正确遵从医嘱应用药物治疗。预防出现水及电解质紊乱、黄疸、心衰、硬肿症和多器官功能衰竭等并发症。

1.2.8 心理护理 所有患儿在入院时都存在一定程度的意识障碍，但极少有意识完全丧失的患儿。在抢救过程中给予患儿心理护理是十分必要的，护理人员要认真细致地观察患儿的情绪变化，使用亲切柔和的话语安慰患儿，充分让患儿感受到信任及关怀，并且还可用眼神、手势等暗示性措施鼓励患儿，使患儿更加配合治疗。

1.2.9 鼓励家长参与护理 责任护士指导家长了解重症新生儿肺炎的病因、病理、临床表现、急救措施及护理方法；一起评估患儿的护理需求；进行拍背技术指导，直至家长基本掌握；根据胸部X线片结果对患儿采取恰当的引流；和家长一起制订患儿的排痰计划。

1.3 评价指标

将患儿急救前后的肺活量（VC）、深吸气量（IC）、补呼气量（ERV）、最大肺活量（FVC）、每分最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、峰流速（PEF）等各项评价呼吸功能的基本指标变化情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后数据比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

急救措施及护理实施后，患儿VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各指标均显著优于治疗前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿肺炎是临床新生儿科一种常见的疾病，发病季节主要集中在冬季和春季，其他季节也有发生病例的报道。新生儿一旦患上肺炎，如不能得到及时、彻底而有效的治疗，病情如果没有得到全面控制，非常容易出现反复而多次发作的现象，这对于正处在生长发育关键时期的新生儿来说极为不利，有时甚至是致命的[5]。目前将新生儿肺炎分为产前感染（包括宫内和产时）和出生后感染。这种感染大多数来自孕妇，或者经过胎盘来传染给孩子。也可能因为孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染而造成。与大龄儿相比，新生儿肺炎的症状也有所不同，大多数并没有典型的症状，少数可能咳嗽，甚至可能不会有体温升高的情况发生。新生儿肺炎的临床表现多种多样，主要有发热、咳嗽、呼吸困难等；也有一些患儿，特别是早产儿不出现发热症状，而咳喘症状十分明显。重症新生儿肺炎患儿极易出现一些严重并发症[6]：①心力衰竭。发病时患儿表现为躁动不安，呼吸十分急促，心率>180 次/min，呼吸频率>60 次/min。②呼吸衰竭。患儿表现为呼吸困难，烦躁不安，有的患儿出现呼吸早期加快或呼吸节律紊乱等变化，危重患儿出现谵妄、抽搐甚至昏迷等症状。③缺氧性脑病。重症肺炎所致的呼吸困难引起缺氧，导致患儿血氧饱和度严重下降引起缺氧性脑病，患儿出现头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安并可继发昏迷惊厥。缺氧性脑病发作往往较为突然，来势凶猛，病情凶险，又常常与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为严重而复杂，病死率极高。由此可见，对于重症新生儿肺炎的治疗和护理的研究具有十分重要的临床意义和实践意义。本研究结果表明，对重症新生儿肺炎患儿实施急救措施及护理方案后，患儿的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各项评价呼吸功能的基本指标均明显优于治疗前（P < 0.05），说明这些治疗措施有效、护理方案合理，值得临床借鉴，有一定的临床价值。

篇10

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-237-02

在临床当中，产后出血是一种较为严重的分娩并发症，是目前导致产妇发生死亡的主要危险性因素[1]。及时有效的急救护理措施可以较好的降低产后出血死亡发生率，提高产妇的预后生活质量。本文对2009年3月～2010年7月期间我科室63例产后出血患者的临床急救、护理相关资料予以了回顾性的分析总结，以此探讨产后出血的临床急救措施与护理对策。现将临床具体研究分析结果总结报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2010年7月期间我科室63例产后出血患者，年龄为20～37岁，平均年龄为25.7岁；52例为初产，11例为经产；孕周为38～42周；63例产后出血患者中，12例为剖宫产，51例为顺产。

1.2 方法

1.2.1 产后出血诊断标准[2]

分娩后二十四小时内产妇出血量大于500ml。

1.2.2 急救措施[3]

①及时建立静脉通路，进行必要的交叉配血准备；

②严密监测产妇基础生命体征、子宫恢复状况，做好急救护理记录；

③对子宫收缩乏力产妇合理应用促进子宫收缩药物，予以适当按摩，以促进子宫收缩；

④对软产道损伤产妇迅速行修补术；

⑤胎盘相关因素所致出血产妇以取挤刮切等方式进行及时有效的处理；

⑥存在凝血功能障碍的产妇，及时输入全血；

⑦确保产妇呼吸道畅通，及时予以吸氧，仔细观察产妇面色等相关部位的颜色变化情况；

⑧及时进行临床相关检查，有效按摩子宫；如果存在胎盘植入情况，则迅速做好相应的手术治疗准备，必要之时可考虑切除子宫；

⑨适量使用血管收缩药物，升高血压；依据患者具体病情合理应用碳酸氢钠溶液，缓解酸中毒症状；

⑩积极予以产妇有效的心理指导，帮助其克服不良情绪，缓解紧张心理，使产妇积极配合临床急救、护理，提高急救效果。

1.2.3 护理对策[4]

①严密监测产妇的基础生命体征，留导尿管，观察产妇的出入量、子宫收缩状况、出血量；

②生命体征较为稳定的产妇可平卧，若存在休克表现，则需立即抬高头部约15°，下肢约25°，确保机体重要器官的血供；

③指导产妇采取合理有效的排痰方法，及时行吸氧治疗，仔细观察产妇口唇等相关部位的颜色变化情况；

④按摩、挤压子宫，以促使凝血物质有效排出；

⑤预防性应用抗生素，合理控制感染症状；在进行相关侵入性操作时，要严格执行无菌操作流程，协助产妇每日行会阴清洁；

⑥合理膳食，选择蛋白质、维生素含量较高的食物，及时缓解贫血症状，提高产妇的免疫力。

1.3 统计学方法

应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 63例产后出血患者临床相关因素分析情况见表1。

表1 63例产后出血患者临床相关因素分析情况 例(%)

通过表1可以得出，在63例产后出血患者当中，52例患者出血原因为子宫收缩乏力，约为82.54%；7例患者出血原因为胎盘因素，约为6.35%；4例患者出血原因为软产道损伤，约为11.11%。

2.2 63例产妇急救、护理结果分析见表2。

表2 63例产妇急救、护理结果分析 例(%)

通过表2可以得出，在63例产后出血患者当中，61例抢救过程顺利，无不良情况发生，约为96.82%；1例产妇由于胎盘植入行子宫全切，约为1.59%；1例产妇产褥期存在出血表现，约为1.59%；通过临床及时有效的治疗，63例产后出血患者均得到治愈。

3 讨论

在临床当中，产后出血为产科较为多见的一种并发症，是导致产妇出现死亡的主要临床因素。依据临床相关资料调查研究结果显示，产后出血发生率约为1.9%～3.1%，临床以阴道出血及由此而引发的相关并发症（休克、贫血等）为主要表现，病情与产妇的具体出血量有着密切的相关性。产后出血可以引发产褥期感染以及席汉氏综合征，严重威胁着产妇的生命健康。

产后出血主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素及软产道损伤[5]。在本文所研究的63例产后出血患者当中，52例患者出血原因为子宫收缩乏力，约为82.54%；7例患者出血原因为胎盘因素，约为6.35%；4例患者出血原因为软产道损伤，约为11.11%。由此可以看出，子宫收缩乏力对于产妇产后出血有着较大的影响，因而临床要采取及时有效的对症处理措施，降低因子宫收缩乏力而导致的产妇产后出血发生率，提高临床分娩效果。

产后出血发病较急，对产妇的生命健康构成了较大威胁，临床合理有效的急救、护理措施，可以较好的降低产后出血死亡率，提高产妇的急救效果，改善产妇的预后生活质量。临床护理工作人员不仅要配合医师实施及时有效的急救措施，同时也要加强产后出血的预防性护理工作，最大限度的降低产妇产后出血的发生率，提高临床分娩效果。对于存在较多产后出血危险性因素的产妇，要在产前及时采取有针对性的防范措施。胎盘早剥、残留，前置胎盘等产妇要在分娩后及时静注催产素，当胎盘存在剥离表现时，轻拉脐带，促进胎盘娩出；剖宫产手术过程当中，可静注催产素，同时按摩子宫协助胎盘娩出，减少徒手剥离胎盘所造成的大量出血。除此之外，临床产科护理工作人员要在产前及时做好产妇的心理指导及产后出血相关知识宣传教育，缓解产妇紧张等不良情绪，避免因此而导致产妇体内儿茶酚胺增加，进一步引发子宫收缩乏力，从而造成产后出血的发生[6]。

在本文的临床研究资料当中，61例产妇抢救过程顺利，无不良情况发生，约为96.82%；1例产妇由于胎盘植入行子宫全切，约为1.59%；1例产妇产褥期存在出血表现，约为1.59%；通过临床及时有效的治疗，63例产后出血患者均得到治愈。由此可以看出，合理的急救护理措施可以较好的降低抢救过程当中不良情况发生率，提高抢救成功率。

本文通过对63例产后出血患者的临床急救、护理相关资料予以回顾性的分析总结得出，及时合理的临床急救、护理措施可以较好的提高产后出血患者的抢救成功率，改善患者的预后生活质量，值得临床借鉴应用。

参考文献

[1]江爱梅.产后出血的急救与护理[J].中国应用护理杂志，2010，20（9）：23-25.

[2]邹于征.剖宫产术后晚期出血的急救与护理[J].白求恩军医学院学报，2010，8（6）：475-476.

[3]孙成芳.产后出血患者的急救及护理措施[J].中国医药指南，2010， 8(33)：318.

篇11

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-171-02

急性喉炎患儿属于喉黏膜的一类急性炎性反应，具有发病急、病情变化迅速等特征，若不及时进行积极的救治，将会使得疾病发展恶劣，容易使得患儿的生命安全受到威胁[1-2]。为此，本次研究选择102例患儿，给予不同的护理模式，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择急性喉炎伴梗阻患儿102例，均为我院就诊，时间段为2015.6.10-2017.6.10，所有患儿的疾病均获得了明确的诊断，以发热、喉喘鸣、咳嗽、声音嘶哑等作为常见的症状。

分为两组患儿（n=51）。常规组：27例男童，24例女童，年龄4个月最小，5岁最大，（2.32±0.45）岁为平均年龄；病变程度分级：8例1度，12例2度，31例3度；实验组：28例男童，23例女童，年龄5个月最小，5岁最大，（2.41±0.51）岁为平均年龄；病变程度分级：8例1度，13例2度，30例3度。将两组基础资料进行对比无明显的差异，P>0.05。

1.2 方法 对常规组患儿给予传统的护理模式，对实验组给予急救护理，主要内容为：

A：病情观察：对患儿的病情变化情况进行密切观察十分重要，严格观察其口唇、面色、全身皮肤等变化情况，并记录，分析是否存在呼吸困难、鼻翼扇动、发绀等情况，全面评估患儿的基础病情，保持患儿生命体征处于平稳的状态。

B：用药指导：对于该类患儿多半情况下给予糖皮质激素进行爪子了，帮助患儿将水肿症状改善或者消除，将其呼吸道炎性反应减轻，并给予抗病毒药物、抗生素等联合治疗，利于提高抢救的效果。若患儿情绪激动、烦躁不安，可给予适当的镇静类药物，保持患儿情绪稳定，护理人员应严格掌握给药的合理性，包括适应证与禁忌证，一旦出现异常情况应及时将药物停止，并上报医生对症处理。

C：氧气雾化吸入：帮助患儿将药物雾化吸入，便于药物直接于患儿的呼吸道黏膜上分布，利于在较短的时间内发挥出良好的药物疗效，值得广泛采纳。给予氧气雾化吸入时，应要求医护人员在患儿床头守候，给予亲切的语言进行安慰与关心患儿，将其依从性进一步提高，对其心率水平、血样水平、呼吸频率等变化情况进行观察与记录。每日雾化吸入治疗3次，每次维持15-20min的时间，之后帮助患儿进行拍背，将适当更换，便于及时将痰液排除，呼吸道处于通畅的状态。

1.3 观察项目 将两组患儿的护理效果进行对比。显效表示明显改善了临床症状与体征；有效表示有所改善了临床症状与体征；无效表示未达到上述的标准[3-4]。

对比两组患儿的住院时间。

1.4 统计学方法 将两组患儿的统计学资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，若两组的数据存在差异性，选择P

2 结果

2.1 护理效果 下表1知晓，实验组护理效果明显更高，P

2.2 住院时间 实验组与常规组患儿的住院时间分别为（7.23±1.55）d与（9.86±1.69）d，说明实验组住院时间明显更短，P

3 讨论

篇12

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0098-02

颅脑损伤是人的头部受到暴力作用而引起的头部软组织、颅骨等部位的损伤，老年颅脑损伤患者还常会出现昏迷症状。本文选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的80例老年颅脑损伤昏迷患者，研究老年颅脑损伤昏迷患者的急救护理措施效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的80例老年颅脑损伤昏迷患者，其中男51例，女29例，年龄60～89岁，平均（65.7±2.1）岁，其中以60～69岁的患者居多共47例。经颅脑CT或MRI证实所有患者症状以硬膜外和硬膜下血肿以及原发性脑干损伤和脑挫裂伤为主；单纯颅脑损伤35例，合并有腹部脏器损伤12例，合并四肢以及脊柱和骨盆出现骨折25例，合并血气胸和肺挫裂伤15例，同时合并血气胸以腹部脏器损伤9例，同时合并血气胸和腹部脏器损伤以及四肢和脊柱以及骨盆骨折6例。对所有患者进行昏迷分级CCS评分，最高15分，意识正常；低于15分表示存在意识障碍；最低为3分，深度昏迷。本组3～5分14例，6～8分51例；双侧瞳孔不等大15例。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40组。治疗组男25例，女15例，年龄（64.8±0.5）岁。对照组男26例，女14例，年龄（65.9±0.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规急救治疗和护理，治疗组在常规急救和护理基础上加用高压氧治疗。采用高压氧进行治疗的患者要在单人纯氧舱中进行治疗，氧气压力保持在0.2 ATA时，在连续洗舱状态下，保持洗舱5 min，然后继续增大压力至2.0 ATA，20 min后逐渐减小压力，将患者移出舱体。患者病情如果发生明显好转，可采用患者带面罩吸氧的方式转入多人氧舱继续接受治疗。行气管切开术的患者要将吸氧管放在套管再进行吸氧。患者进入舱体前要保证呼吸功能顺畅，带有引流管的患者要事先进行妥善固定；升压的过程要平稳缓慢，速度均匀；整个过程要密切注意患者的呼吸情况和瞳孔变化情况。

1.3 疗效评价标准

治愈：患者的颅内压完全恢复正常，神经功能没有任何缺失，能恢复正常生活和工作。好转：意识恢复清醒，但语言交流仍有障碍，部分肢体肌力出现减退，生活基本能够自理或者半自理。无效：患者死亡或治疗前后无明显变化。总有效=治愈+好转。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

经治疗和护理后，80例患者的昏迷程度明显好转，GCS昏迷评分从护理前的（6.07±0.16）分上升为护理后的（10.06±0.57）分。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗后临床疗效比较

组别 治愈（例） 好转（例） 无效（例） 总有效率（%）

治疗组（n=40） 23 10 7 82.5

对照组（n=40） 15 13 12 70.0

3 讨论

3.1 急救

对患者进行急救时，尽量让患者去枕平卧，头偏向一侧，保持患者卧床休息的静止状态，尽量减少挪动患者，防止病情的加重。另外，为保证患者呼吸道的通畅，要及时对患者采取吸痰措施。颅脑损伤昏迷患者颅内的压强增高，会引发对呕吐中枢的机械性刺激，于是患者临床常见喷射性呕吐现象。患者一旦出现喷射性呕吐，医护人员要立即将患者的头偏向一侧。为保持患者呼吸道的通畅，防止出现窒息和吸入性肺炎，要及时并采用负压机械进行吸引，及时、彻底地将患者口、鼻、咽喉和气管内的呕吐物及分泌物吸出；老年颅脑损伤昏迷患者因年龄较大牙齿老化，大多戴有义齿，对戴有义齿的患者，应及时将义齿取出；如果患者的舌根出现后坠，要用舌钳将舌拉出或使用口咽通气管，以保持患者的呼吸道通畅[1]。由于患者会出现脑出血、脑水肿等症状，大脑严重缺氧，所以要尽早对患者采取吸氧措施，及时改善患者脑部的缺氧状况，保护大脑组织。本研究中，所有患者均给予高流量的氧气吸入，氧流量为4～6 L/min，氧浓度30%～40%；给患者快速建立静脉通道，一般情况下可建立1～2条大静脉通道，最好采用留置针进行穿刺，减轻脑水肿症状，防止脑疝的出现。对本组80例患者，均采用留置针进行穿刺，留置针固定较为方便，搬动患者时不易出现滑脱或刺破血管的情况。另外，使用留置针对及时有效地用药比较有利，例如静脉滴注20%甘露醇和止血药以及静脉推注速尿等；对患者心电血压进行监护，并每隔5～10 min检测一次，一旦患者出现呼吸心脏骤停的情况，要立即对患者进行胸外心脏的按压或除颤，并静脉推注肾上腺素1 mg，必要时可以行气管插管或气管切开，保证患者的呼吸；做好抢救过程的详细记录。

在常规急救和护理的基础上，我们还可以积极尝试多种手段来提高治愈率，例如本研究中对治疗组增加使用高压氧治疗手段[2]。高压氧疗法的作用机制是提高患者血液中的血氧含量，增大血氧张力和血氧弥散的距离，使患者脑血管及脑脊液中的含氧量大大增加，有效解决患者脑组织缺氧的情况，加速毛细血管的再生，积极促进建立良好侧支循环。

3.2 护理

3.2.1 加强营养支持 为帮助患者尽快恢复大脑组织，要及时对患者进行营养的补充。对老年颅脑损伤昏迷患者可采取鼻饲的方式进行营养的补充。各医院可以自行配制各种营养较为均衡丰富的鼻饲营养液，及时对患者进行营养的补充[3]。

3.2.2 要注意对患者受伤前原有的各种慢性疾病进行护理 因此，老年颅脑损伤昏迷患者在入院后，医护人员要及时向患者家属了解患者的以往病情，在密切观察患者受伤后各项生命体征变化同时，还要注意观察患者是否出现受伤前所患各种慢性疾病的相关症状。

3.2.3 注意检查患者是否存在合并损伤情况 老年颅脑损伤常会合并其他脏器的损伤，老年颅脑损伤患者入院时，医护人员要详细询问患者家属患者受伤的原因和具体过程，全面细致地对患者进行全身检查，防止出现其他病情的漏诊。

3.2.4 要积极预防各种并发症的发生 老年颅脑损伤患者因为年老体弱，身体素质较差，极易出现肺部的各种并发症。所以要注意对患者进行保暖，避免着凉；多给患者进行拍背；行气管切开术的患者要勤吸痰。肾功能衰竭也是较为严重的并发症，所以要及早对患者补足血容量，但甘露醇对患者的肾功能会产生一定的毒性作用，所以要避免长期、大剂量的使用[4]。

3.2.5 预防褥疮 老年颅脑损伤患者处于长期卧床状态不能自由活动，极易引发褥疮。老年人的皮肤原本就处于缺水，弹性较低的状态，且处于昏迷状态，皮肤弹性进一步下降，所以更易发生褥疮。日常护理中，一定要注意加强对患者皮肤的护理工作，要保持患者皮肤表面清洁净、干燥，床铺要保持平整和洁净，且绝对不能出现潮湿现象，一旦出现潮湿或者污秽要及时予以更换。条件允许的情况下最好使用气垫床，减轻患者局部皮肤的压力，减少褥疮出现的可能性[5]。隔2 h给患者翻身一次，并进行适度的按摩一次，给患者翻身力道要适中，且动作协调一致，避免过分的扯、拽等动作。翻转后可以用热毛巾轻轻的擦洗患者受压部位的皮肤，也可以用50%酒精轻轻按摩患者骨突处。

参考文献

[1]黄效东.奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，9（10）：88-92.

[2]唐维华.中重型颅脑损伤患者的高压氧治疗及护理[J].蚌埠医学院学报，2010，35（8）：101-103.

[3]尹桂萍，郗蓉蓉.重度颅脑损伤昏迷患者的抢救护理[J].黑龙江医药，2011，24（1）：149-150.

篇13

多发性创伤是指人体在同一致伤因素的作用下，同时或相继有两个或两个以上组织或器官受到严重创伤，且即使只有其中之一单独存在时也有可能危及其生命或合并休克的情况。多发性创伤多是由于交通事故、打架、高处坠落、爆炸等意外因素造成的创伤，具有病情危重、病情变化快、合并症多等特点[1]，患者经常伴有一系列复杂的应激反应和病理生理变化，如不及时进行相应的抢救护理会导致病情加重，威胁患者生命安全，临床死亡率非常高。本文中将通过临床病例资料回顾性分析探讨多发性创伤的急救措施与相应护理体会，为今后的护理工作提供参考，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以2013年1月至2014年1月期间我院急诊科收治的62例多发性创伤患者作为本组研究的观察对象，其中男性34例，女性28例;年龄11-73岁，平均（39.54±5.21）岁;就诊距离创伤发生时间0.5-77h，平均（11.69±3.17）h;其中开放性损伤39例，闭合性损伤23例;创伤原因：交通事故38例、刀棒伤11例、高处坠落7例。挤压伤6例;创伤伤及部位：胸腹联合伤21例，颅脑伤并胸部伤17例，颅脑伤并腹腔脏器破裂13例，颅脑伤并骨折7例，其他4例。所有患者均经损伤创伤程度评分（ISS）[2]评估ISS>16分，排除入院前死亡、障碍精神障碍、恶性肿瘤及心肾功能障碍患者。

1.2急救措施

1.2.1准确评估伤情

值班护士在患者进入抢救室后要迅速与医生取得联系，通过询问患者的受伤经过、就诊距创伤发生时间、已采取的处理情况等;如果患者无意识或无家属在场时可以通过观察患者的意识、面色、呼吸、伤处情况等判断患者的伤情，并检测此时患者的脉搏、血压、心率、呼吸等基本生命体征，并对各部位的创伤及其严重程度迅速做出准确的评估，判断有无危及患者生命的创伤，确保优先处理对患者生命威胁最大的创伤[3]。

1.2.2保持呼吸通畅

在初步确定患者伤情后，护理人员要在第一时间确保患者呼吸道的通畅，对于意识不清或休克的患者应检查其口、鼻内的是否有残血、痰液或呕吐物等，如果有应立即清除，将患者置于侧卧位或将头偏向一侧，以防窒息。必要时可以给予吸氧，提高血氧饱和度，吸氧时要根据患者的呼吸困难程度及血气分析结果调节给氧浓度及给氧时间，本组12例呼吸衰竭或呼吸严重困难的患者均及时行气管插管或气管切开，2例心跳呼吸骤停者立即行心肺复苏术。

1.2.3恢复血容量

患者入院后应尽快建立2～3条静脉通道，以防患者血压下降，静脉收缩穿刺困难或者发生失血性休克。对于创伤部位在腹腔以下的患者应选择颈部和上肢静脉通路，对于创伤部位在腹腔以上的患者应选择下肢静脉通路，避免补充的液体进入损伤区内;静脉通道的选择应以较大的静脉为主，有利于准确有效地将急救药物输入体内[4]。在抗休克的同时要注意纠正凝血功能障碍，为手术创造有利条件;本组中有7例穿刺困难的患者行静脉切开置管输液。

1.2.4伤口处理

多发性创伤患者的急救经常会涉及到伤口的处理，手指压迫止血是最简便有效的方法之一，用手指压迫出血伤口或肢体指端的主要血管，并将伤部抬高，用简易夹板固定，然后迅速加压包扎，并进行清创缝合。护理人员要及时正确地处理途中会避免患者血液大量流失，防止血容量锐减而发生休克或死亡。对于伴有大血管损伤的患者要采用止血带止血，使用时要由责任护士详细记录止血带开始使用的时间，防止使用过久缺血的发生。

1.2.5体征观察

患者伤情初步稳定后，要由责任护理人员对患者的意识、呼吸、心率、脉搏、血压、出血量及损伤症状进行严密观察，做到早期发现，以免误诊误治。尽量在伤后l h内进行急诊手术[5]，以提高生存率，因此抢救与术前准备必须同时进行，为患者争取时间，减

少并发症的发生。

1.2.6心理护理

心理护理是现代临床工作中非常重要的环节，通过恰当的心理护理能够树立患者及家属对治疗的信心，增加依从性，最大程度地减轻患者的精神压力与痛苦，从根本上提高护理质量，保证急救工作的顺利实施。

2结果

62例报告中有31例经相应急救措施处理后转普通病房继续接受治疗;23例相应急救措施处理后做好术前准备进行急诊手术，手术全部顺利完成;6例在急诊室留观;2例经抢救无效死亡。

3讨论

临床中多发性创伤患者危重情况严重、伤情复杂，具有出血性休克风险大、脏器损伤率高、感染率高、等特点，而且病理生理紊乱，如不及时处理临床致死率非常高，同时也对医护人员带来了巨大的挑战。

通过本组研究，可以体会到如何准确、迅速地确定患者的伤情，同时给予相应的急救措施处理是提高急救成功率的关键，也是改善患者预后的重要条件。在多发性创伤患者的救治与护理中要加强团队协作意识，尽快判断并判断患者情况，首先处理对患者生命威胁最大的创伤，灵活、规范地执行急救程序，为抢救与手术赢得时间。

总之，在今后的多发性创伤患者抢救过程中，要求护理人员具备专业的救护知识与良好的心身素质，熟悉各项急救技术与器材的使用，确保急救护理的连续性，高效性、准确性，提高抢救成功率。

参考文献：

[1] 崔定风，马咏梅.多发性创伤合并骨折的急救护理体会[J].新疆医学，2010，3（40）：104-106.

[2] 张松兰.多发性创伤363例院内急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（27）：68-69.