财务管理的相关知识范文

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一、国库集中支付制度的概述

1、国库集中支付制度的背景及定义

（1）国库集中支付制度的背景。我国在传统上采用的财政性资金缴库和拨付方式是通过征收机关和预算单位设立多重账户分散进行的，财政收入的许多项目由征收机关通过设立过渡账户收缴；财政支出则通过财政部门和用款单位分别开设账户层层拨付，大量预算外资金游离于财政预算资金管理之外。财政收支信息反馈迟滞，难以及时为预算编制、执行以及宏观调控提供有效依据。财政资金运行缺乏事前监督和有效的事中事后监督。因此，从2000年开始，我国政府开始着手推进国库集中支付制度改革。2001年3月国务院公布《财政国库管理制度改革试点方案》，国库集中支付制度开始在全国范围内试点。

（2）国库集中支付制度的定义。国库集中支付制度就是以国库单一账户体系为基础，以健全的财政支付信息系统和银行间实时清算系统为依托，在预算单位财政性资金购买商品、劳务和支付款项时，由其提出申请、经国库集中支付机构审核后，将资金经国库单一账户通过直接支付（工资支出、购买支出等）和授权支付（零星支出和未纳入直接支付范围的购买支出）两种方式支付给收款人，实行财政直接监督控制全过程的财政国库支出管理制度。国库单一账户体系包括财政部门在同级人民银行设立的国库单一账户和财政部门在银行设立的财政零余额账户、单位零余额账户、预算外财政专户和特设专户。

2、国库集中支付给事业单位财务管理带来的积极意义

国库集中支付体系在我国事业单位财务管理工作中的基础性地位基本已经确立起来，国库集中支付改革经过了全面的深化与系统的提升，为事业单位财务管理带来了积极意义。首先，规范了单位内财政预算资金有效的落实执行，在初始预算指标范围内按照用款进度情况申报具体用款计划，使得财政资金的使用得到规范化管理，支出预算资金的过程更为严格，强化了财政预算的约束功能，限制了预算的随意与不规范操作。其次，事业单位的财政资金通过国家统一财政体系，由国家财政统一支付和授权各劳务和商品供应商，这样就能大大减少了财政资金滞留的时间，在一定程度上提升了资金的运行效率与使用效率，避免了财政资金的挪用与挤占现象，从而保障了财政资金应用上的安全性。最后，国库集中支付从制度和财务收支的运作程序上作出了明确、系统的规定，资金运作过程透明度高，制约机制完善，政府可以对资金的使用情况实施有效的监督，规范资金使用者的行为，能够较好地杜绝不合理支出和各种违规、违纪支出，在很大程度上防止腐败问题的发生。

二、国库集中支付给事业单位财务管理工作带来的影响

国库集中收付制度的成功实施，为建立我国现代财政国库管理制度打下了坚实的基础，但毕竟推进的时间较短，相应的硬件设施还不完善，社会大众尤其是部分政府部门观念仍没有完全转变，并且不管是理论知识还是实践经验，事业单位也都还存在诸多薄弱的环节。所以这项制度在事业单位实行的过程中必然会遇到很多操作上的问题，一些深层次的问题也会逐渐暴露出来，主要给资金预算和资金使用这两方面带来了压力。

1、对资金预算形成的压力

实行国库集中支付制度，对单位预算编制提出了更高的要求，编制部门预算要有前瞻性、准确性和科学性，加强资金使用的计划性，统筹安排好预算资金，提高预算的水平和刚性。实行国库集中收付以后，预算单位的财务支出实现与否，不再取决单位银行账户有无资金存款，而取决于年度预算和用款计划。各单位必须把财务管理重心由重视资金管理转向重视预算管理，只有预算编制完整准确，安排得当，才能顺利地保证资金及时准确付款到位。目前事业单位预算编制上主要存在的问题有以下几个方面。

（1）预算编制准确度不高。预算的编制时间短，很多单位还是凭既往经验和主观理解来进行编制，方法不合理，预见性比较差，准确度不高，导致执行过程中出现调整预算、追加预算、年底突击拨付资金的现象，影响预算执行必要的刚性。

（2）预算管理执行不力。尽管采用国库集中支付系统，每笔支出都要录入支付内容，写清类、款、项、目，但是由于预算编制的不准确，在预算执行过程中存在利用授权支付形式，随意改变资金用途的现象，使资金使用效益降低。因此，细化预算编制的内容，维护预算的权威性和严肃性尤为重要。

2、对资金使用形成的压力

国库集中支付制度的实行，也对事业单位的资金使用提出了刚性约束的要求。即在机构审核了预算资金总量的情况下，事业单位将在一个经济年度内使用该数量资金维系日常运转。这与过去的层层拨款相比，增强了单位对资金使用的管控意识。

在预算执行过程中，国库集中支付执行机构对预算单位资金使用情况进行实时动态监控，对预算执行情况、计划或指标执行进度、资金流向等情况进行监控、统计和分析，针对每一个支出项目，认真测算支出预算执行进度，严格规范预算执行率，对于预算执行率低的要查找原因，说明情况。同时，类、款、项、目之间不能调剂使用，用款计划在年度内可以累加使用，但年末结余要注销，第二年再重新申报。这些都必然促使单位增强对资金使用效益的关注。

由于实行国库集中支付制度，财政资金的分配将由预付额度控制，而月度用款计划决定了这种预付额度的限额，同时，用款计划在仍然保留诸多审批环节的基础上，还增加了直接支付请款环节，在一定程度上限制了事业单位财政资金的自主使用权。特别是遇到追加款项、单位急需款项时，由于用款额度批复不及时，导致单位用款困难，单位的灵活性和机动性都会受到一定的影响。

三、国库集中支付下完善事业单位财务管理的对策

国库集中支付制度给事业单位财务管理工作带来的影响，反映出了国库管理制度改革的艰巨性和复杂性。完善国库集中支付制度，真正构建起现代国库管理制度体系，是一个长期的过程。对于如何完善国库集中支付下事业单位的财务管理，本文将从以下四个方面进行阐述。

1、建立配套制度，树立全新财务管理理念

实行国库集中支付后，银行账户管理、财务会计体系、资金支付方式等发生了重大的改变，单位的一些财务制度也应作相应的调整和修改，应尽快建立与国库集中支付制度相适应的财务规章制度，在加强财务制度建设的同时，也要完善配套制度和相关管理措施，做好各部门制度建设，比如培训费、电话费、邮电费等日常管理制度、接待制度、车辆管理制度、固定资产管理制度等综合管理制度等建设。同时，国库集中支付制度改革，是理财观念和理财方式的一次重大变革，不是改变预算单位的财务管理和会计核算权限，而是对预算单位的财务管理工作提出更高要求。因此，单位要统一思想，调整财务管理思路，财务人员要重新认识财务管理工作，树立全新财务管理理念，强化创新意识，尽快适应新的财务管理环境。

2、加强预算管理，严格规范预算编制与执行

要建立科学的预算定额和支出标准体系，一般编制方法是基本支出预算按实际开支标准或按预算定额编制，项目支出预算根据轻重缓急及财力可能按零基预算法逐项编制。编报年度预算时，应实事求是，科学分析预测，合理确定预算项目和预算金额，细化支出项目，确保预算编制的质量，在预算的编制上要用好机动性支出的预留额度。要加强对预算执行过程的监督和管理，合理提交用款计划，严格控制支付审核。坚持“先有预算后有支出”的原则，使所有资金支出都建立在明细的预算基础上，并随时准确地掌握各项资金的动态变化。财政部门、上级主管部门也应定期对预算工作进行抽样复查，及时发现问题、查找原因、分析情况，为今后预算项目的编制和执行提供有利保证。

3、完善内部控制，建立健全岗位责任制

单位要按照新的要求，健全财务管理机构和人员配备，完善本单位预算管理和财务会计管理，并依照《会计法》和《内部会计控制规范——基本规范》有关要求，制定本单位内部会计控制制度。各类资金要按现行会计制度进行核算和管理，同时要严格按照用款计划办理各项资金的支付，加强资金安全管理，防止违法违纪行为的发生。要建立健全财务人员岗位责任制度，为使财务人员做到有法可依、有章可循，就必须建立国库支付业务的授权、批准、执行、检查等制度，建立严谨的AB岗制度，杜绝支付由一人经手。在机构设置和岗位分工时，要明确各部门及个人应承担的责任。

4、强化人才培养，提高会计电算化水平

国库集中支付制度的普遍推广对事业单位财务人员提出了更高的要求。一方面，新制度的实行更加依托计算机网络平台，计算机网络技术的广泛应用，要求财务人员要更加熟悉计算机和网络管理信息系统的应用；另一方面，实行国库集中支付制度改变了原有的管理模式和支付方式，单位财务管理的职能由会计核算型向综合管理型转变。因此，事业单位的财务人员需要熟悉宏观经济、财政政策、财务会计等相关学科。同时，事业单位还应及时组织财会人员进行业务培训，要求财会人员不仅要了解国库集中支付制度、熟悉其操作流程和工作方法，还要掌握会计电算化等相关知识，不断提高工作水平与业务能力。

四、结束语

随着财政改革的深入和事业单位财务管理改革的加强，财务管理工作在事业单位的地位越来越重要。国库集中支付制度的实施，对于事业单位财务管理工作来说，既是一个挑战，也是一个的机遇。面对新的挑战和机遇，事业单位领导及财务人员要注意管理思想的转变，要树立经济效益观念，创新管理方式，加强财务管理。各单位则要加快建立配套制度，严格预算管理，完善内部控制，强化人才培养，积极推进事业单位财务管理向着更科学、更合理的方面发展。

【参考文献】

[1] 李莉：对加快国库集中支付制度改革的再认识[J].商业会计，2006（7）.

[2] 陈立阳：国库集中支付下的事业单位财务预算管理刍议[J].中国集体经济，2010（7）.

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(一)财务在项目管理中的作用

财务在项目管理中的作用主要体现在两个层面:

1、财务是项目管理资金支柱

财务是项目管理中的重中之重，对项目管理有着不可忽略的影响。主要体现在项目管理中财务预算以及项目预算费用跟进和掌控这两个部分。在项目管理中，财务最直接作用于项目预算的制定，财务会依旧项目的预期结果和预期收益，根据项目有关部门上报的项目预算收支，及其风险评估来对项目的预算表进行制定和分析。之后，预算表通过之后，财务还会在项目的预算花费进行跟踪的统计和分析，尤其对于一些重大项目的预算花费，要进行适当的分析和掌控，只有这样才能确保项目费用和资金的安全。

2、财务是项目发展能力的基本保障以及项目能力建设的基本体现

在项目运行和发展的整个流程中，财务是项目发展能力的基本保证，同时也是展现项目运营部门项目建设能力的具体体现。财务对项目的监控能力，恰恰反映出来项目运营部门以及项目实施单位的核心力量的薄弱，是企业和公司项目承接能力和执行能力的集中体现。对于项目的管理和运营，是公司或者企业市场竞争力的集中展现。而在项目的管理中，财务管理就是贯穿于项目始终的重要环节，因此我们说财务是项目管理能力的体现和基本的保证，是项目管理能力建设和项目形象的重要因素。

(二)项目管理中财务工作的具体管理实施及问题———以环保项目实施为例

1、项目核算

项目核算是财务在项目管理中的首要工作任务，如在环保项目管理中，财务部门会根据市场部门对环保项目的调研和前期的市场调查，收集和整理出与环保项目相关的政策信息、技术信息以及项目的可行性研究报告，财务部门会根据立项中的环保项目的预期收益和环保项目中提出的基本成本，来进行成本的核算和预期收益的核算，最终形成对项目的核算。在具体项目中，涉及环保的项目有例如EPC这样的环保项目管理模式，在过内采取EPC项目模式的环保企业有很多，像长业环保集团、索维集团、国电工设备总公司一类的公司，都采用的是这样的项目管理模式。在这样的工程项目管理总承包的管理模式中，财务的工作量是十分巨大的，因为要从环保项目的预期核算、工程周期、采购等等多个环节加入到具体的项目管理和运营中去。其中对于项目成本的管理是最为关键的。在成本管理中，对于项目周期中的成本掌控是核心。

在项目核算的过程中，财务的主要作用就是核算成本，依据项目信息和数据的提供，根据项目实际需求的申请，来进行项目管理中的预期核算。然而也存在着一定的问题，例如，项目的申请和项目的实际需求并非是不变的，然而财务对于项目成本的考核也就是一次或者两次，因此，面对客户变化的需求，项目实际需求的变换，财务很难在短时间内，对所有的项目的预期核算进行更改和变化，这样的问题严重阻碍了项目的实际运行和发展。

2、项目管理（实施资金管理、预算管理）

对于项目管理，财务对于具体实施中的作用和影响主要体现在对于项目资金的监控和支配。例如在一些重大的环保项目中，由于涉及的资金比较大，而且资金的组成也十分的复杂，有国拨特设账户，有地方财政账户和公司账户的共同管理。因此，对于项目中的每一种钱的支出都要做好跟进和监控工作。一般在项目的管理中，财务手中有很多种类的表格，专门是为项目资金的管理和设置的，跟进实际需求设置表格中的单位和内容，这样可以方便进行对于项目的跟进，特别是一些特殊资金的管理，在环保项目中，有很大一笔钱都是国家专门机构拨付的，因此财务还艰巨着对一些项目费用的审核工作。这样，从源头上进行项目资金费用的合理发生。

然而，在具体的项目管理中，总是会出现这样或者那样的问题，尤其是对一些项目开销的跟踪机制的不健全，很容易造成了项目的资金费用花出去了，但是最后花在了什么地方，如何去跟踪这笔钱的发生和发展，没有做到实际性的跟进，这样就会为一些别有用心的人带来可趁之机，为项目的运行和管理来带了威胁。

3、项目合同评审

项目合同评审是财务对项目文件的审核，以及项目进展情况的掌握。在项目的实际运营中，财务对于项目合同的评审不仅仅包括合同这一个部分，还包括对于项目合同的销售清单和采购清单的实际审查，以及项目后期对于合同发票的开具和审查工作，对于一些不符合项目建设和国家法规要求的文件，将进行制约，为项目的实际运行提供一个健康的积极的发展环境，严格执行正确的政策和项目的实际准则，也是财务部门在项目管理中，对于项目合同评审公司的主要贡献。可是，在实际的项目合同评审中，也会有一些问题的出现，例如一些个别人员的卖弄人情，对于一些合同问题的视而不见，都会引起项目后期管理中的重要问题，也是财务部门应该注意的地方。

提高财务项目管理工作的措施

(一)项目管理方案及流程图的制定

在项目的管理中，由于项目涉及的部分繁多，因此，对于财务的具体工作而言，制定项目管理的实施方案以及流程图是十分必要的。尤其是对一些重大项目的管理中，针对于项目实际需求在不断变化的问题，财务部门无法在短时间内有效的对项目的预算和核算进行更改和完善，因此，财务部门要在项目运行之前，就有所准备，制定出项目管理的具体方案，根据项目的实际发展需求，来制定相应的项目流程图，将项目和资金的管理以可视化的效果展现出来，当然，还要注意这些文件和

流程图的保密性，毕竟是公司项目运行的具体规划，属于商务机密的范畴。

(二)项目跟进机制的制定

对于项目管理中的财务对于项目资金的跟踪，一直以来都是财务中的重大难题。特别是一些特殊款项的花销和费用的发生和发展，没有一个真实可行的财务管理机制来对项目费用的发展进行跟踪和分析。这样会为项目带来很大的经济损失和国家专项费用的浪费。因此，在具体的项目管理中，要在财务环节，做好项目费用跟踪机制的建立，根据具体项目的规模和情况，制定不同的管理跟进机制。以此来对费用的发生和发展做出一定的有效管理。

(三)工程项目合同管理流程的优化

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一、企业财务管理内部控制

通常情况下，企业在实际管理工作中，控制工作是管理的主要部分，而且，控制也是企业正常运行的前提条件，并且成为管理工作当中十分重要的因素。而企业的内部控制制度则是企业与不同种类经济单位实际生产经营过程中逐渐形成的内部控制制度，实现了内部组织制度间的相互制约[1]。其中，企业财务管理的内部控制就是为了更好地保证企业运行中，人力物力与财力能够正常地运行，保证企业会计信息的真实性与客观性，使得企业在实际的生产经营中，其物资财产是安全的、完整的，积极地推动企业的发展，获取理想的经济效益。企业在制定内控制度以后，能够对生产经营过程中存在的问题以及风险予以及时地发现，并且对各种资源进行合理配置与优化，积极地对决策予以调整，进而不断提升资源使用的效率，保证风险可以降至最低，进而为企业带来更为理想的利益。企业财务控制制度利用相应的方法与活动，保证其各项财务活动和策略都能够更好地适应企业发展变化，进而积极地推动企业管理工作向着高效与规范化的方向不断发展。企业的财务控制工作可以对财务信息与财产的安全予以有效地保护，防止因为控制问题所导致风险损失情况的发生，这样就可以有效地减少抵抗风险的运行成本，并且能够在决策的过程中为管理者提供有价值的建议和意见。

二、财务管理过程内部控制目标与必要性

在企业财务管理工作的过程中，内部控制就是企业为了确保经济活动的正常进行，就必须要提高会计信息的质量，确保资产完整与安全，有效地避免财务和经营的风险，防止舞弊与欺诈现象的发生，同时还需要保证法律法规被积极地贯彻落实，最终更好地完成经营管理的目标，就需要积极地建立并实施具有控制功能的程序与措施。企业的内部控制就是企业在实际生产经营与财务报告过程当中所进行的控制，这是企业内部管理工作范畴内的问题，而其主要的目标就是要确保会计信息的可靠性与真实性，避免舞弊行为的发生[2]。

企业财务管理过程中一定要积极构建内部控制制度，因为内部控制在企业的财务管理工作中具有重要的作用。健全、实用并且有效的内部控制制度能够更好地节省企业经营的成本，同时还可以缓解企业经营的风险。然而，现阶段，大部分企业在内部控制方面缺乏全面地认识，虽然在实际的操作过程中采取了多种内控的方法，然而却未形成相应的体系。而且，在企业发展与管理水平不断完善的过程中可以发现，国内的民营经济特点突出，在财务控制方面也呈现出明显的人治色彩。然而，在当前情况下，财务控制的方法与实际的需求并不吻合，所以，无法保证企业运转方向与行动实现统一[3]。企业在评估、信息沟通以及控制活动方面虽然按照日常流程来对其予以规范，并且基本可以保证决策需要，但是，与规范内控的要求却始终存在较大差距。

三、财务管理过程中应用内部控制的具体措施

（一）建立健全企业财务的内部控制制度

财务控制制度的健全主要表现在企业的财务制度方面，其中会涉及到财务制度、资金、投资、收益、筹资管理，还有财务工作人员与财务信息等多个方面。然而，建立完善的财务内部控制体系对于企业财务目标与战略目标的实现起到了积极地推动作用。其中，企业的财务内部控制体系，需要包括三个独立控制层次：其一，在企业的财务管理过程当中积极地融入互相制约与牵制的制度内容，并且建立监控防线，以预防为主要内容[4]。工作人员在开展财务管理业务的过程中，一定要对业务处理的权限以及承担的责任予以明确，而且坚决不允许单独一个人处理业务。其二，应开展事后监督工作，也就是在会计部门日常会计核算工作的基础上，对于不同岗位及业务进行日常或者周期性的检查。其中，事后监督可以在会计部门设立专门的岗位，安排具有较强责任心并且工作能力较高的工作人员来担任，同时将其纳入到管理的规范性与程序性范围当中，保证把监督过程与结果定期地反馈给财务部门相关负责人。其三，将审计部门与稽核部门作为财务管理工作的重要基础部门，并且建立审计委员会，独立于审计部门。审计委员会需要利用内部的常规稽核或者是监督审查会计报表等多种方式来实现对会计部门的内部控制。在企业财务管理工作中，财务内部控制体系的建立能够及时发现其中存在的问题，并且对其经营风险和会计风险予以有效地化解。

（二）积极增强企业财务工作人员素质与财务观念

在企业的内部控制当中，财务工作人员的素质与财务观念的强化是十分重要的。财务管理制度的健全程度与行为人自身的管理素质与道德品行具有直接的关系。由此可见，一定要加强财务管理工作人员的选拔工作，定期对其进行绩效评估与考核，充分利用内部财务信息的网络，保证各个部门财务信息的共享，并且将财务管理的观念渗透到生产经营部门当中，确保员工间隐性知识的共享，不断提高工作人员管理的素质。

（三）促进全面预算制度

企业内部控制中的财务预算内容较多，所以，一定要保证全面预算编制重视资金的收支，其中包括企业生产经营活动的各个方面，并且把产供销以及人力物力和财力都纳入到预算的范围当中[5]。预算编制也同样需要按照确实材料来进行计算，不允许随意编造。企业的财务管理工作，通过对内控机制与财务管理体制的不断完善，使其经营管理的能力得到提升，并且更具竞争力。

结束语：

综上所述，要想更好地实现企业财务工作目标，并且获取最大的经济利益，就必须要制定并落实财务管理的内部控制制度，这对于企业的未来发展具有重要的作用。若企业财务管理工作可以充分发挥内部控制的功能，那么，企业财务状况就会得到全面改善，效益也必然会得到提升，进而积极地推动企业的可持续发展。文章对企业财务管理内部控制进行了分析，并阐述了其目标与必要性，最终提出了将内部控制应用在企业财务管理工作中的具体方法，旨在更好地促进企业的进步。

参考文献：

[1] 李小芳.公司财务管理中内部控制问题和应对策略探析[J].现代经济信息，2015（5）：264-264，284.

[2] 寇晓娜.浅谈加强财务管理必须提高内部控制[J].中国经贸，2013（20）：229-229.

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知识经济是一种新型的富有生命力的经济形态，是继工业化和信息化之后的现代化发展的第三个阶段。知识经济是把知识作为最重要的资源，把人创造知识和运用知识的能力看做是最重要的经济发展因素，其主要特点是信息化、网络化、智能化。

一、对企业财务管理目标的影响

在传统的企业管理目标中，财务管理是和投资者的利益密切相关的。投资者除了享有企业的剩余利润之外，还排斥劳动者对税后利润的合理分配。随着知识经济的到来，资本的结构和范围都相应改变，物质资本在新的资本结构中的比重也将发生大的变化，无形的知识资本将代替物质资本占据主要地位。在知识资本占主要地位的资本结构中，财务管理的目标脱离了传统中以投资者的利益为导向的轨道，转向与经济发展息息相关。由于企业是各种要素所有者达成的一个契约，企业的利益是由签约各方的利益组成的，因此，财务管理的目标则是以所有参与生产的要素(包括人力资本)所有者的利益最大化为根本，最终目的是促进整体经济的发展。

二、对企业财务管理行为决策的影响

1.对投资决策的影响。知识经济对投资决策的影响主要体现在对投资对象的变化上。在知识经济时代，知识成为了发展社会经济的首要资本，技术创新能力成为企业竞争的焦点。因此，企业的投资方向必将由筹集资金、发挥企业的规模效益为主转向筹集知识、发挥企业的知识效益为主。在做投资决策时，也会将大部分精力放在企业的技术创新和职工职业培训上，以期在人才、技术创新、产品开发等方面获得竞争优势。

2.对筹资决策的影响。知识经济对筹资决策的影响主要集中在筹资功能的转换上。传统的企业筹资主要是指财务资本的筹集，其形式主要包括投资者投入的资本和债权人的对外融资。在传统的筹资方式下，筹资的范围仅局限在国内的资本市场，筹资功能的发挥也只是为了解决企业的临时或一段时间的自己短缺，不能成为真正意义上的筹资。在知识经济时代，企业筹资的功能已不再以解决企业资金短缺为主，更大的作用是有效的调节资源配置，并且可以将触角伸向国际市场，更大程度地选择适合企业本身特点的投资来源和融资方式。

3.对资产管理决策的影响。知识经济对投融资产生影响的同时，也对企业的资产管理产生了很多的影响。传统的财务会计只是将流动资产、固定资产等物的因素纳入其中，忽略了在收益中占重要地位的人力资产从而造成了资产反映不全面，甚至会低估企业创造收益的能力。同时，企业财务管理中也将增加对资产的风险管理。在知识经济时代，货币的形式发生根本的变化，处理和管理资本也经历了从纸币到电子货币的转变过程，资本更新速度加快，各种风险随之增加。资本流动和资本决策的加快都进一步加剧了货币风险，也改变了企业资产的管理方式和内容。

三、对企业财务管理结构和方式的影响

随着知识经济的到来，企业财务管理的目标和决策方式、决策内容等都发生了一系列的变化，企业财务管理的结构和方式也要进行与之相应的变革和创新。首先是财务管理人员的变化。由于新的企业管理的目标由“股东利益最大化”转向了“相关利益最大化”，所以，企业的参与要素投入的相关利益者都有权利参与财务的管理和治理，集众人之力促进所得利益最大化。这里所说的参与管理并不是掌握财务管理的控制权，而是作为参与者之一出谋划策。除了上述所提到的变革之外，企业若想要获得更大的利润，还需有知识和信息专家参与财务管理。因为相关利益者，甚至是最大股东也并不一定是完全信息的掌握者，企业除了要拥有掌控者之外，还要有知识和信息专家作为参谋者来决策辅助。

综上所述，知识经济时代给企业财务管理各方面带来的影响，包括企业财务管理目标，企业管理行为决策以及企业财务管理结构和方式等。在知识经济的带动下，企业财务管理方式正在由传统的实体财务管理向虚拟的网络财务管理方式改变。这也极大地提高了财务管理的效率、丰富了财务管理的内容，给企业财务管理带来根本性的变革。但在创新的同时，也带来了新的风险，如货币风险等。在利用知识经济的便利、大力进行人才的培养和科技创新时，要不断完善企业财务管理制度，规避可能产生的风险，这样才能使企业获得更大的发展空间。

参考文献

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1 支付方式创新

不同行业、不同产业、不同机构的支付方式存在很大差异。企业的支付方式主要通过银行完成，而事业单位则各有不同，财务管理越是不完善，支付方式就越是多样化。就医保支付手段而言，2011年从上海、北京等一线城市进行改革试点，支付方式的改变对财务管理提出了更好要求，其影响既有正向，也有负面。我国医疗保险起步较晚，所以可以在很大程度上借鉴医保支付成熟国家的先进经验。国外对医保支付方式研究较早，其在财务管理与支付方式之间关系的处理L有很多值得借鉴的经验。随着参与医保群体的不断扩大，医保支付方式对于医院财务管理而言，成为复杂且极其重要的内容。在网络经济时代技术革新与思想革新并进时期，医保支付方式被引导成过度消费成为普遍现象。由此，要从三个方面对医保支付方式进行变革，即按照服务的医疗项目进行收费、根据总额费用进行预付、依据事件情况进行支付。总之，医保支付方式在医院财务管理中的研究是一个长期过程，在社会经济不断发展，社会保障体系不断完善的现阶段，医保支付手段创新是伴随技术进步与思想进步的必然趋势。

现阶段常用的两种支付方式为预付制和后付制。两种支付手段各有其优点与缺点。后付制在所有费用产生后统一进行结算，以服务项目或服务单元实际发生的费用进行支付，具有明显的直观测算、操作便捷、管理成本较低等优势，同时对新科技成果的应用与服务项目更新有促进作用，后付制的服务水平要明显高于预付制，原因很明显，后付制中服务项目会计入收费选项，额外产生的费用则是医院总体收入的一部分。财务管理在此时以创造利润为目的，成本控制力度很小。但是，收入与费用挂钩使得引导过度消费成为这种方式的最大弊端，医保过度消费后，付费第三方与医患利益均受到侵害，这也是支付手段创新的内在要求，而支付手段的改变驱动财务管理变革。预付制则通过预先核定的按病种及疾病诊断预付医疗服务费用总额支付给医院，对总费用控制的效果明显，但费用减少后服务质量下降的必须得到重视。另外，在提前对收费项目或服务项目进行核定时，要做到公平公正，避免通过提高预先核定费用增加收入，引起医保过度消费现象。预付费与后付费相比，前者在避免过度消费方面效果明显，但是后者的服务水平更优。由上述两种支付方式可见，单一支付方式转变到多层次混合支付方式是医保支付方式创新的重点。

2 支付方式创新对财务管理的影响

随着医保参与群体的急速扩大，我国医保的覆盖面越来越大，医院收入中第三方付费所占比重越来越大。支付医保费用的保险机构数量较少，绝大多数医保支付由同一机构完成，这就使保险机构对医院的控制力度随社会经济发展而不断变强，医院的收入来源伴随医保覆盖面的提高而日渐集中，到医保完全覆盖后医院对医保的依赖程度将会达到最高，这就使得医疗机构与医院因利益关系而产生不对等的差距，并逐步影响配置资源、费用控制、服务质量以及效率。医保结算中心的主要作用是作为第三方代表医患付费，其通常采取协商定点医院方式，对医院收入进行一定程度的规范。医保支付方式变革直接影响到医院收支，医保过度消费现象也由此而生。代表医患付费的第三方与医院收入之间的矛盾迫使双方寻找有利于自身的支付方式。这也是支付方式创新的核心所在，医院应适应总额预付、按病种付费等支付方式。医保支付方式变革不仅可以对总费用进行控制，还能从内部改变医院经营管理模式，促使医院财务管理开始重视成本控制，通过成本控制与预算约束使医院收入得到一定程度的增长，而不是依靠引导医保过度消费提高收益。医保支付制度变革对财务管理造成巨大压力，其主要表现在约束收支硬性预算，只有与医保经办机构建立良险互动关系，才能提高医保经办机构控制医院费用的水平，避免不必要的浪费，在既定预算约束下获得合理收益。另一方面，对医院成本内部控制方面也会造成一定压力。医保支付制度变革的本质是利用支付方式的经济杠杆作用，调动医疗机构积极性，将质量、安全、成本以及避免浪费作为管理的主要内容。预付费在医保支付方式中对费用控制的效果最好，管理方通过合理计算预付一个阶段费用，在预算额度内由供方提供相应医疗服务费用。预付费具有费用控制效果佳、具有较高管理效率、医院成本降低、主动性提高等明显优势，是首选的控制医保费用方案。

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一、地质勘探事业单位财务管理的相关现状

（一）财务管理制度缺乏统一性

从目前来看，地质勘探事业单位在行政上归属于国土资源部门或地质勘探局，其性质为事业单位，因此需按国家制定的事业单位会计制度的要求从事会计活动。但是，随着市场化经营的拓展和延续，某些地质勘探事业单位出于企业化管理的需要，开始施行企业财务管理制度和会计核算制度，而对于原有的事业单位会计制度也给予充分保留，由此就造成了两种制度在项目收入、成本及费用的划分和归集上的冲突现象，并直接影响到对地勘项目的相关核算。

（二）财务管理手段缺乏适应性

从地勘单位的自身特点看，该类单位所投入的主要成本为人力资源，主要产出为勘察设计成果，因此其应侧重于对矿权等无形资产的管理，减少对有形资产管理资源的投入。但是，从目前来看，无论是现行的企业会计准则还是事业单位会计制度，其对无形资产如矿权的核算规定都缺乏相应细化，从而造成了实际价值与账面价值的不符。再者，大多数地勘单位目前还极不善于利用矿权进行资本运营（如将矿权入股采矿企业等），因此无法促使其保值增值。

（三）资金管理存在着严重隐患

近几年，各地勘单位为了开辟市场，开始着手多种经营，成立了许多经济实体，并实行了承包经营责任制。但是，由于缺乏必要的制约机制，部分实体的经营收支游离于地勘单位的财务管理之外，形成了账外账或者资金体外循环的状况。另外，在当前买方市场的大环境下，地勘单位出于扩充经营的需要，形成了较多的应收款项，再加之地勘单位长期受非竞争性经营理念的禁锢，市场风险意识较为淡薄，因而严重影响了其资金周转，导致其财务状况的恶化。

（四）对下属二级单位监控不力

当前，许多地勘事业单位为了扩展经营，创造更多的经济效益，都设立了下属二级单位，但却普遍对其缺乏相应的管控。例如，许多地勘事业单位的二级单位负责人都是上级指派的，其在相当程度上拥有与上级对等的权力，因此上级财务部门对其的监督检查仅为例行公事，若发现问题无权对其处理。另外，这些单位还存在在其利润指标超额完成时通过藏匿利润获取更大收益，以及利润指标无法完成时通过编造虚假利润，造成虚盈实亏，蒙蔽上级的现象。

二、地质勘探事业单位财务管理的改进策略

（一）树立财务管理的战略理念

地勘单位树立以财务管理为核心的战略理念，就是要充分发挥会计工作的重要作用，对地勘单位内部日常经济状况、资产经营状况进行认真分析，及时掌握地勘单位经营活动中的市场占有率、总资产报酬率、净资产收益率、资产负债率等财务基本情况，以便于确定地勘单位的总体经营实力，增加其经济效益。另外，地勘单位还需通过加快资金周转速度、降低资金成本、提高资金营运水平，使资金得以正常流动，产生更大效益，实现其资金管理的精细化。

（二）革新无形资产的计量方式

从地勘事业单位自身的经营特点看，其所拥有的主要资产为人力资源资产，因为这一资产可在今后为其带来稳定的、可以计量的经济效益。鉴于此，地勘单位应从自身实际出发，对该资产的价值进行有效的计量或评估，例如对于勘察设计成果的实际价值不应以其账面价值为基础，而应将所投入的人力成本计入在内，这不但包括科研人员的工资薪酬，还应包括一部分无形资产的投入，这部分投入成本的计量可通过市场上该设计成果的评估价值来得以体现。

（三）实行资金的集中结算管理

为了有效规范二级单位的财务行为，加强其对整个单位资金的管控，各地勘事业单位可根据自身需要设置内部资金结算中心，以履行整个单位的资金结算、融通、监控和信息反馈职能。在结算中心下，各二级单位需在该中心开设账户，而该中心有权对所属二级单位的资金进行统筹调动，从而确保单位整体资金的合理流动，减少资金沉淀现象的发生。另外，地勘单位还应设置具有独立性的内审机构，其人员需由上级委派，以形成对账外账等问题的有效监督。

（四）减少应收款项优化其资产

近年来，随着地勘单位经营范围的扩大，地勘单位的应收款额呈逐年递增的趋势，应收款项的数额越大，账龄越长，其发生坏账的机率也就越高，也严重影响了地勘单位的资金流动，大大增加了其财务经营风险。为此，地勘单位应因地制宜的采取一系列措施，如加强客户信用管理，对完工项目及时办理工程结算，做好定期对账和债权确认，成立工程款清欠小组，改进应收款项账龄分析，实行应收款项催收业绩考核等，从而使地勘单位的坏账损失最小化。

三、总结

在现形势下，地勘事业单位应逐步向权责分明、政企分开、管理科学的现代企业制度转变，充分发挥财务管理在企业管理中的核心作用，以适应当前地勘单位多元化产业结构的新特点。为此，地勘事业单位应从战略角度出发，通过完善应收款项管理，引入企业会计准则中的计提坏账准备方式，强化对财务风险的防范；另外，地勘单位还应从无形资产管理入手，通过加强对各类矿权的核算以及企业会计准则中摊销计提方法的引入，全方位提高财务管理的效率。

参考文献：

[1]肖美兰.如何加强地勘单位财务管理审计与理财，2010（03）.

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关键词 医院财务制度 财务管理 影响

在我国，随着社会主义社会建设的不断发展，各方面体质的改革也都在稳中有序的进行，在这些改革中，医疗体制的改革一直都是一个重要的改革方面。然而，每个方面的改革都是有一定的要求的，医疗体制改革分为多个改革方向，其中，医院财务管理制度的改革就是一个关键的改革方面，对于医院的管理，运行有着重要的意义。

一、新医院财务管理制度的要求

1.财政预算的管理要注重科学化，精细化的管理方向

在医院财务管理中，财政预算的管理是一个重要方面。医院是一个具有公益性特点的国家运营部门，在财政预算中会得到国家的大量拨款，这是医院顺利运行的经济基础。而且，作为一个特殊的机构，医院的资金流量也是比较大的，如何控制好医院的财政预算管理，是目前医院财务管理体制改革面临的重要难题。

目前医院的财务管理中，在财政预算的管理方面有很多问题，一些医院的现行财务管理制度有疏漏，对于财政预算的管理并不严格，造成了不少的经济损失。同时，由于对财政预算的管理不到位等问题频繁出现，让一些医疗机构，管理部门出现了财政亏空，赤字等问题，这对于医院的发展造成了很大的影响。

新《医院财务制度》中，提到要让财政预算的管理更加科学化，精细化，这就要求财务管理人员从财政预算这个管理方向重视起来，这是关系到医院整体运营的重要财务方面。想要让医院的财务管理更加科学化，就需要制定相关的财务管理条文，以制度的方式约束起来，在平时的工作中，财政预算的每一笔收支都要记录的清晰明确，做到每一笔账目都有详细记载，无论是收入还是支出，都要注重管理的精细化。这是医院财务管理中，财政预算管理更加有保障的关键。

2.要加强医院财务管理的内部管理，解决现行制度存在的问题。

医院的财务管理的改革，归根到底是要把财务管理的制度管理提到首要地位。在医院的财务管理中，制度约束永远都是管理体制正常运行的关键。但是在目前的医院财务管理中，制度的欠缺问题凸显，表现在财政管理成本对象的管理不科学，财务账目管理的不够严谨，财务报告的分析体系不够完善等问题。这些问题的出现，归根到底都是财务管理中内部管理体制不健全的原因。体制的欠缺导致约束力下降，财务管理人员对于这些问题的处理就会松懈下来，长此以往，医院的财务管理问题会越来越严重，医院总体的发展也会受阻。

新《医院财务制度》实施以来，内部财务管理制度的制定和实行成为一个重点改革方面。医院财务管理部门首先要从自身做起，针对医院财务管理运行中出现的问题，切实的制定一些有针对性的管理原则，制度，并且将这些规定付诸实施，财务人员加强自身的自律意识和工作的积极性，责任感，对自己的工作重视起来。同时作为财务管理的上级领导部门应该加强对于财务管理从业人员的监督，监督力量的加强也是财务管理工作顺利进行的重要保证。用制度的方式把财务管理工作规范起来，能够更好的保障医院的顺利运行。

二、新《医院财务制度》实施对医院财务管理的影响

自从新《医院财务制度》实施以来，各级医院积极响应国家政策的号召，努力进行医院财务管理的改革，节约成本，综合效益，为把医院的财务工作做到最优而不断努力。经过对于一些医院的调查分析，我们了解到，在实施了新《医院财务制度》以后，对于医院的运行有以下几个方面的影响。

1.财政收支更加明确化

新《医院财务制度》实施以来，最明显的效果就是财政预算管理的科学化更高，精细化程度更高了，这是新制度实施以来取得的最显著也是最终能够获得的成果之一。医院的财政预算来自于国家的财政资金拨款支持，财政预算的科学合理不仅关系到医院财政资源的利用和整体运行，还关系到国家经济建设资金的使用。在我国，医院人民生活离不开的一个机构，国家对于医院每年都有大量的资金支持，用以保障医院的发展和人民正常的生活。财政收支的明确化，从很大程度上节约了医院的运营成本，节省了国家资金，遏制了资金的浪费，这对于国家和医院都有很大的经济效益支持，是医院财务制度改革以来取得的重要成绩。

2.财务管理的规范化程度更高更强

财务管理制度的规范对于财务管理人员的工作顺利进行是一种制度上的约束。俗话说，无规矩不成方圆，任何一种工作的顺利进行都需要制度的约束，在医院的财务管理中，通过制度的建立和推行，辅助于各种形式的监督，让财务管理工作更加规范化，制度化，提高了财务管理工作的质量，同时也从整体上提升了医院的财务管理工作水平，对于医院健康有序的发展提供了更重要的保障。

结语：新《医院财务制度》推行以来，各种财务管理的措施的推进对于医院整体的运营提供了重要帮助，在今后的医疗体制改革过程中，财务管理改革还将有序进行，相信能够给医院的健康发展提供更多的帮助，财务管理工作也能更上一个新的台阶。

参考文献：

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关键词 创业；财务管理；案例教学；教学内容调整

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）05-0024-02

作者简介：肖晗，女，副教授，研究方向：财务管理。朱民田，女，教授，研究方向：企业管理。

基金项目：本文系2014年度辽宁省普通高等教育本科教学改革研究项目课题“面向区域产业集群的产学研一体化人才培养机制研究”（编号：UPRP20140016）、2014年度辽宁省社会科学规划基金项目课题“辽宁生物医药产业集群发展瓶颈问题及对策研究”（编号：L14AJL005）和2013年度辽宁中医药大学教学改革研究项目课题“基于创业教育的财务管理课程实践教学研究”的阶段性成果。

一、引言

财务管理是在一定的整体目标下，关于购置资产（投资），融通资本（筹资）和管理营运资金以及如何进行利润分配的学问。它以财经法规制度为准绳，遵循一定理财原则，通过预测、决策、控制、分析等诸多方法组织企业在生产经营过程中的财务活动，处理和协调与各方面的财务关系，因此在企业经营管理活动中占有举足轻重的地位。财务管理工作具有综合性强、迅速反映企业经营状况、与企业内外部联系广泛的特点，这些特点决定了财务管理是一门应用性很强的课程。在目前各专业的课程体系设计中，财务管理不仅是财会类专业的核心课程，也是经管类非财会专业的基础课程，尤其是近年来很多院校基于鼓励学生积极参与创业活动、完善学生人文知识结构等角度考虑均开设了财务管理一类的通识课程，由此可以看到财务管理知识已不再只与经管类专业学生相关，其所蕴含的理财知识和管理技能已经逐渐成为人们生存和发展所必须掌握的基本内容之一。

虽然财务管理课程已经为应对社会发展和满足人才需求逐渐步入高校课堂，但财务管理课程教学内容仍以西方财务管理理论为主体，具有较强的理论性，许多理念都是基于规范的公司治理结构，以上市公司为背景阐述，分析方法囊括了经济学、统计学和计量经济学等学科。论及教材，学生普遍反映概念抽象、专业性强，术语较多，不便于不同学科背景，不同知识层次的学生学习；同时实践教学的缺乏也在很大程度上降低了学生学习的积极性，结果导致学生明知知识的重要性，但也不知道该如何学习，久而久之就失去了学习的热情，教学效果差强人意。

基于以上情况，很多教师、学者都从不同角度提出了课程改革的真知灼见。例如，孙艳春、郭磊等人基于案例教学提出改革建议，认为案例教学应提升至财务管理教学的核心地位，并且应与传统教学方法相结合，辅以多媒体教学等多种手段；梁明提倡在财务管理教学中运用Excel系统，通过与会计手工实训对接，以此训练学生的综合应用能力；很多教师以就业导向、业务素质培养目标为依据开发设计财务管理课程体系，在明确能力要求、职业素养的基础上，构建财务管理课程的主要内容，如李红梅、张胜群、张爱辉等。本文在总结众多观点的基础上，认为高校的财务管理知识教育应以大学生创业活动为抓手，配以相应课程建设，包括教学内容的调整、教学方法的改革、实践教学体系的建立、考核方式的改革等等内容都应围绕创业活动展开，将其作为财务管理课程改革的突破口之一。

二、以创业活动为主线改革财务管理课程的相关依据

著名教育家杜威认为最好的教学方式之一就是牢记学校教材必须与实践经验两者紧密联系，促使学生养成一种态度，从而习惯于寻找这两方面的接触点和相互联系。联合国教科文组织国际教育委员会也将学会学习、学会做事、学会生活、学会生存作为教育的四大支柱，并强调“学会生存”是核心。2013年高校毕业生人数之多创下历史新高，被称为“史上最难就业年”，2014年又被连续称为“史上更难就业年”，形势如此严峻，很多学生必然会选择自主创业作为就业途径，希望以此来实现自我价值，这对于实现大学生的人力资本价值、落实“创业带动就业”战略、推动经济结构的演变与升级、促进和谐社会的构建与发展都具有十分重大的意义。此外当下竞争日益激烈，必然要求人们具备更多的生存和发展技能，即使不进行自主创业，掌握一定的理财知识和管理技能也是必备的生存之道，日常生活中诸多事务都离不开财务管理知识与技能的帮助，如按揭买房买车、资金借贷、投资理财、购买保险等等。

大学生在创业过程中，身处于企业日常经营活动中，每个部门、每个职工都会通过资金的使用过程产生财务关系。从创业活动的角度来设计财务管理课程，会将财务管理课程内容的全貌具体而又生动的展现在学生面前，使学生有的放矢，知其然更知其所以然。因此，财务管理课程的安排围绕学生创业活动展开，这个全新的视角必将在一定程度上突破原有课程体系设置的框架，帮助学生树立理财的理念，培养学生财务决策的能力，使学生具备创业者应具有的合理使用和管理资金的核心能力。将财务管理理论及方法与创业教育相结合，将教学目标、知识结构、教学手段和方法的改革以学生创业活动做为突破口，围绕能力培养、满足社会需求的总体目标，符合素质培养的要求。

三、以创业为主线进行财务管理课程改革的建议

1.将成功的学生创业计划作品作为案例引入课堂，组织案例教学。案例教学是一种通过模拟或者重现现实生活中的某些场景，让学生把自己纳入案例场景，通过讨论或者研讨来进行学习的一种教学方法，通过案例教学至少能够从三方面锻炼学生的能力，分别是分析问题、与他人沟通和让他人接受的能力。实施案例教学对于财务管理这门课程来说，恰好适应其实践性和应用性强的特征。

案例教学是不是能够得到有效开展，案例选择的得当与否是第一步需要解决的关键性问题，这项工作往往需要花费教师大量的时间和精力。案例的选择不仅要贴近管理实践和经济生活实际，而且要尽量选择来源于我国工商企业的案例，题材要新颖有趣味，通俗易懂，可操作性强。传统财务管理教学中有很多经典案例，如戴尔公司营运资金管理、四川长虹的应收账款危机、福特汽车公司的资本重组等，这些案例篇幅较长，内容复杂，对于非财会专业学生来说理解较为困难，即使财会专业的学生分析这些案例也并不轻松，很多学生连完整阅读的兴趣都没有，更不要说深入其中，因此并不适合在教学中使用。

以学生创业活动为中心改革原有财务管理课程的教学模式，开展案例教学，可以尝试引入大学生创业计划中的优秀作品组织课堂教学，学生创业与就业紧密相关，与当前市场需求紧密相关，这能够极大调动学生的主动性和积极性；尽管创业计划只是模拟的创业活动，但进行策划的整个过程，包括从创业的可行性分析到撰写完整的商业计划书都丝毫不逊色于一个真实的投资项目可行性分析报告。因此利用这种完全以学生自主创业为背景的案例来组织学生进行教学，学生自始就参与其中，创业团队自行选择的创业项目，拿出来与老师和其他同学共同讨论研究解决方案，必然会在最大程度上激发学生的参与热情和学习兴趣。

2.以创业活动为主线调整课程教学内容。在授课内容方面，教师除了讲解财务管理教材本身的内容外，还应当以个人创业为主线对课本知识进行有益的补充，适当增加一些创业的实例，培养学生的创业意识，增强学生的实践能力，达到提升实践教学效果的目的。通过重新拟定教学大纲，增加风险投资、创业管理等内容，适当减少理论性过强，或与实践联系不大的内容，帮助学生树立创新、创业意识，鼓励学生积极地、富有创造性地投身于社会实践中。因此，基于创业活动来安排财务管理课程的教学，至少应在原有的基础上添加融资计划、财务预测、风险控制、企业社会责任等几方面的内容：

（1）融资计划：主要讲授如何预测企业的资金需求量，如何安排资金的用途，制定资金的使用计划，如何确定投资者的权利，设计资金的退出方式以及制定债务性资金的偿还计划等。

（2）财务预测：讲解如何根据市场预测以及资金的安排编制未来3~5年的资产负债表、利润表和现金流量表，并在此基础上进行财务分析，掌握未来的收入、利润、资金流动和收益率等重要信息。

（3）风险控制：主要包括决策风险、项目可行性分析、投资过程中的风险控制实施以及风险发生后的补救措施等内容。

（4）社会责任：主要介绍如何利用社会责任体系来完善公司价值评价。企业价值，不仅应包括现有和潜在资产的市场价值，更应该包括社会价值。因为企业在注重自身经济发展的同时，更要承担起应有的社会责任。

除此之外，调整教材的章节顺序对于根据创业活动的组织过程来改革财务管理课程教学也是非常必要的。例如，“项目投资”是财务管理课程的核心内容之一，涵盖了投、融资决策和项目营运的整个过程。学习“项目投资”需要学生对企业筹资、资金成本、营运资金管理、财务预算等很多环节有一定的了解。而实际情况是，现有的财务管理教材往往是在第一章“总论”、第二章“财务管理的价值观念”、第三章“筹资管理”后就安排“项目投资”这部分内容，而营运资金管理、财务预算、财务分析等知识都是安排在“项目投资”之后，学生还没有接触到这些知识之前就已经开始学习项目投资了，这无疑会增加学生学习的难度，对理解项目投资造成影响。因此，应将“流动资金管理”、“财务分析”、“财务预算”提至“项目投资”之前进行讲授。这样既有助于学生理解项目投资的全过程，也有助于学生将前面所学的财务预算、财务分析和流动资金管理方面的知识运用到项目投资的分析过程中。

3.调整现有的考核方式和成绩评定标准，突出对能力的测定。财务管理课程的考核仅仅依靠一份试卷是不能真正衡量学生对知识的掌握和实际应用情况的。这主要有两个原因：一是因为试卷的内容通常分为客观和主观两部分，客观题通常是填空、选择、判断等题型，主要是对一些概念和基础知识的考核，无法反映知识的实际应用能力；而主观题以案例分析、论述等题型为主，虽然考核的是应用能力，但是由于试卷篇幅有限，也只能考核部分知识点的应用，尤其无法对学生的综合应用能力做出有效评价；二是由于考试时间有限，在有限的考试时间内学生获得高分往往不是因为具有出色的分析和解决问题的能力，而是主要依靠短期内的记忆。

另外，成绩评定缺乏科学设计，期末总成绩由平时作业、课堂考勤、课堂表现等成绩构成，而事实上考勤情况只能反映学生的学习态度，不能反映学生的学习效果；而且期末卷面成绩比例过高，卷面成绩不能全面反映出一个学生通过学习获得的能力情况，对于平时的学习态度和课堂表现，以及学习效果都无法给予有效认定。因此，这样的课程考核方式无益于激发学生主动参与学习的积极性。

为改变这种局面，就要打破以往“一张试卷定乾坤”的考核方式，这就需要在确定最终考试成绩时增加平时形成性成绩的比重，而平时成绩并不应该仅局限于考勤、回答问题等简单的形式。以创业活动作为主线调整财务管理教学，应注重对学生是否在学习过程中获得相应能力进行考核，综合素质是否在学习过程中得到提升，因此过程性评价比最终试卷更具有现实意义，所以教师可以考虑将学生在创业案例中的讨论和商业计划书的撰写情况作为评价依据，而且应赋予较大的分值比重。这样一方面可以以学生在搜集、分析资料、推理判断、得到结论的过程中以及在讨论中的表现和贡献作为评分标准；另一方面可以通过对学生在撰写的商业计划书中是否清晰地阐明了自己的观点并做出比较透彻的分析，是否得到有意义的结论等情况做出客观公正的评价，以此来激励学生积极地参与到财务管理课程的学习当中去。

在教学中引入创业活动的思想，将其作为财务管理课程安排的主线，在确保学生对理论知识理解的基础上，通过创业活动强化自身的实践能力，推动财务管理课程进一步改革，提高实践教学在课程教学中的比重，让学生自己动手，充分调动学生的积极性，使学生不仅“知其然”还“知其所以然”，有助于培养“知识与技能双重型人才”，适应新的形势，满足社会对人才的需求。

参考文献：

[1]王璐.基于创业教育之财务管理课程教学模式创新[J].云南财经大学学报（社会科学版），2011，（2）.

[2]张爱辉.基于业务素质培养的财务管理课程教学体系改革与创新[J].财会通讯（综合），2013，（1）.

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预算管理工作涉及面较广，其执行力直接影响到预算管理工作的效率，影响着行政事业单位的资产进行分配和管理，进而影响资源配置制度的执行效力和组织运行效率。财务预算管理执行力是决定预算管理制度实施效果的重要环节，也是行政事业单位做好预算管理工作必要的条件。由于行政事业单位具有企业不具有的性质和特征，因此预算管理制度的执行力度受到更多方面因素的影响。下文将首先分析行政事业单位预算管理工作的意义和作用，进而分析影响事业单位预算管理执行力的影响因素。

一、行政事业单位财务预算管理的作用

第一，预算管理工作可以提高财务管理的精确性，强化财务预算管理的执行力可以提高财务管理效率。财务预算管理作为现在企业运行计划的一种量化形式，强化预算管理执行力度可以加大财务预算管理力度，同时有利于事业单位管理层根据自身单位员工情况进行资源管理和分配，从而在基础上解决行政管理，促进行政事业单位工作运行。第二，行政事业单位财务预算管理是由企业的各个部门之间一起参与的，预算管理执行力度的强化需要各个部门的配合和协调，这样就有利于企业的各个部门之间进行相应的交流和沟通，财务预算编制的科学性和可执行性逐渐提高。第三，财务预算管理的执行效率可以作为行政事业单位年终绩效考核指标之一，因此可以有效的为员工的考勤和工作效率做一个有效的参考，从而有利于提高企业员工工作的积极性。通过相应的奖励和惩罚制度可以端正员工的工作态度，保证企业高效的运行，进而形成良性循环，预算管理执行力不断得到强化。

二、行政事业单位财务预算管理执行力影响因素分析

（一）观念因素

行政事业单位的经营管理的最终目的并不是为了实现自身经济利益最大化，而是为经济发展和社会发展提供必要的服务，其经营管理的目的是为了实现社会总体福利水平的提高，因此行政事业单位不具有经济性，不用参与市场竞争。其次，行政事业单位的资金来源主要是国家财政拨款和税收，因此资金来源比较稳定。这样的性质和特点直接决定行政事业单位预算管理的动力不够强烈，预算管理观念依旧仅仅是为了获得更多的财政拨款，而不是以优化资源配置和提高资源利用效率为预算管理目标，预算管理观念比较落后，层次级别不高。由于部分行政事业单位的预算管理观念偏差，导致预算管理工作并没有受到足够的重视，因此预算管理执行力不高，存在员工消极怠慢现象。同时，部分行政事业单位将预算管理工作视为扩大资金增量的一种形式，预算管理编制没有充分考虑实际的情况，降低了预算管理制度的可执行性。

（二）制度因素

不同行政事业单位的性质是不同的，因此预算管理工作的不能采用标准化的预算管理制度，而是应该根据不同行政事业单位的实际业务状况和特点选择合适的预算管理制度。根据目前部分行政事业单位的预算管理执行工作的情况来看，预算编制不严谨，预算编制工作并没有开展真正的调查研究，预算编制程序不完善，预算管理目标不明确，预算管理工作缺乏规范性。同时，部分行政事业单位的现行财务预算制度与财务目标脱节，难以保证预算与事业单位发展目标的一致性，因此行政事业单位财政赤字和财务结算工作难以统一。由于缺乏完善的预算管理制度，财务预算管理工作没有基本的制度保障，因此预算管理工作的规范性不高，预算管理工作混乱，预算管理内容不够全面，并没有根据各个部门的实际需求进行预算，导致部门的预算管理工作随意性严重，各个部门在执行预算管理时积极性不够，从而导致财务预算管理执行效率较低。再者，部分行政事业单位没有健全的财务监督考核制度，对预算管理的执行工作没有进行全程监控，静态监督和动态监控并没有结合起来，因此预算管理执行过程的随意性较差。由于缺乏合理的考核制度，绩效考核评价工作与预算管理分离，因此工作人员实施预算管理的执行力较差。

（三）人员因素

预算管理工作的顺利开展和执行力的强化需要有专业的财务预算工作人员，预算管理工作人员是预算管理执行的载体，是预算管理工作中的重要组成部分。工作人员的专业度和道德素质直接影响到预算管理工作的执行情况。部分行政事业单位的财务预算管理工作采用兼任的工作模式，财务预算管理人员往往由其他岗位的工作人员兼任，其专业素质不高，专业技能欠缺，对相关的预算管理要点和知识的理解存在偏差，难以满足实际的工作需要。同时，部门财务工作人员的预算管理观念守旧，没有根据国家行政体制改革的要求更新预算管理观念，忽视了社会环境、国家政策和经济发展对预算管理的新要求，也没有根据行政事业单位的发展要求做好预算管理编制工作，因此，财务预算管理人员难以激发其工作热情，并使预算管理执行力具有了滞后性。

三、强化行政事业单位财务预算管理执行力应该采取的策略

（一）完善预算管理机构，保证其独立性和执行效力

在开展行政事业单位财务预算管理工作中，要想强化预算管理执行力度，首先就要完善预算管理机构，并在单位内容完善预算管理执行约束机制，可以根据行政事业单位的实际情况建立财务管理机构，对预算管理工作采用直接负责的管理模式，提高全体人员对预算管理工作和预算管理执行工作的重视程度。其次，财务预算管理机构需要通过预算编制、执行、考核和奖惩等一系列活动完成的，各个部门要重视相关预算管理机构的领导，并要积极践行预算管理制度，保证预算管理工作的有章可循。同时，行政事业单位在强化预算管理执行力的过程中要保证预算管理机构的独立性，机构内部的部门及人员均要明确自身的职责，以单位的各项规章制度为依据，保证各项工作的规范与有序开展，进而提高预算管理的执行效力。

（二）完善资产预算管理执行制度，强化监督和考核

行政事业单位要建立并不断完善预算管理制度，处理好行政事业单位预算和各个部门预算之间的关系，处理好整体利益和部门利益关系。首先，行政事业单位要完善预算管理编制制度，根据事业单位的实际情况完善预算编制内容，保证预算管理工作的全局性。在预算编制过程中，行政事业单位要重视各个部门的实际情况，重视各个部门的预算编制工作，处理好部门与单位之间的利益关系。其次，行政事业单位要完善预算管理执行制度，规范预算执行的流程和行为，提高预算执行制度的执行效力，保证预算管理工作的权威性。再者，要强化监督和考核工作力度，重视监督和考核工作的重要性，要完善监督管理机制，设立独立的监督管理机构对预算管理工作的执行过程进行全程监督，对预算管理工作进行静态监督和动态跟踪监控相结合，保证预算管理工作的质量。行政事业单位要重视预算制定监督工作，以便提高预算管理执行工作的合法性。同时，行政事业单位可以将预算管理执行效率纳入绩效评价指标体系中，激发员工开展预算管理工作的积极性，提高预算管理执行的积极性和效力。

（三）提升行政事业单位财务预算管理人员综合素质

行政事业单位要加强财务预算管理，首先要强化全体人员对预算管理工作认识，提高工作人员对预算管理执行工作的认知水平。行政事业单位要重视预算管理制度的执行效力，应该要求各个部门对于其中财务规定进行认真执行和贯彻，保证财务预算管理制度的上传下达，规范预算管理工作流程，强化预算管理制度的刚性，不得随意追加经费预算数额，保证预算的权威性，从而强化预算管理人员对执行力的重视程度。其次，行政事业单位要强化财务预算管理制度的执行流程教育和培训工作，提升财务部门工作人员的整体素质。行政事业单位财务管理执行工作要根据国家政策、经济发展和单位目标对预算管理进行调整，更新预算管理人员的思想观念，吸引德才兼备、 综合素质及专业素质较高的优秀人才，进而有效的提高单位内部财务管理的执行力。

参考文献：

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一、国库集中支付制度的背景分析

长期以来，我国实行的都是“分散支付”的管理制度，资金的拨付都是通过设立多重账户分散进行。由于各级部门都设立自己的账户，因此，给收付资金带来很大的不便，资金也不能及时的缴入国库，事前监督和事中监督工作力度不够，常有贪污、挪用国库资金的现象发生。鉴于此种情况，2001年，我国实行国库集中支付制度。

二、国库集中支付制度的主要内容以及必然性分析

国库集中支付制度是发达国家普遍采用的一种财政资金支出管理模式，在我国，这还是一个全新的课题。国库集中支付制度是相对于财政国库资金分散支付而言的，相对于过去的分散支付方式，国库集中支付机构在指定银行开设国库集中支付专户，单位在需要购买商品或支付劳务款项时提出申请，经国库集中支付机构审核后，将资金直接从集中支付专户支付给收款人。国库集中支付制度改变了财政资金层层拨付的程序，依托计算机网络技术，以提高财政资金使用效益为目的，改进了资金的管理方式，规范了资金的运行程序，凸显了政府预算执行的有效性和科学性。实行国库集中支付制度有四项基本原则：（1）法治原则。把政府的资金纳入法制化、规范化管理的轨道，以确保资金在规范的体系下运作。（2）分步实施原则。国库集中支付是一项复杂庞大的系统工程，牵涉到多方面的关系，因此，要对资金进行合理分类，分步实行集中支付。在此过程中，要不断学习研究，总结经验。（3）效益原则。国库集中支付为了解决政府资金多环节拨付和多户头存款的问题，提高资金的使用效益。因此，要坚持效益原则，加强政府财政部门对资金的统一分配调度和管理，有效遏制资金挤占、转移、挪用等现象的发生，降低支付成本，提高资金使用效益。（4）便利原则。在遵守法律法规的前提下，国库集中支付要方便各部门的资金使用，尽力解决过去财政资金层层拨付，流转环节多且慢，资金沉淀、滞留的问题。

三、国库集中支付制度对事业单位财务管理工作的有利影响研究

（1）国库集中支付制度有利于统一调度和管理财政资金，

过去资金管理分散，多会发生资金使用不明确的现象，实施国库集中支付，能从根本上规范资金的使用情况。（2）有利于监督和管理政策资金。国库有指定的单一账户，资金通过单一账户拨付给收款人，能有效减少资金周转时间，杜绝腐败现象发生。（3）通过改革国库支付制度，可以提高财政综合调度的能力。实施国库集中支付制度，各部门的财政收入会纳入国库的统一账户中管理，各部门会在一个规范的体系中运行，这就减少了资金外留的可能性，也能保证财政管理部门综合调度、统筹安排的能力，同时也确保资金的合理使用。（4）有助于提高事业单位的信息化水平。随着国库集中支付制度的深入发展，财政审核支付、信息核对等工作要通过互联网来完成，这就要求事业单位要加强信息化水平建设。

四、国库集中支付制度对事业单位财务管理工作的消极影响分析

（1）国库集中支付制度影响事业单位财务管理智能的发

挥。按照“三不变”原则，即资金性质不变、资金使用权限不变、财务管理权限好机构不变，这些增加了事业单位财务管理的工作量，导致财务管理水平达不到合格的要求。同时也增加了财务管理的成本。（2）国库集中支付制度限制了事业单位的灵活机动性。由于实行国库集中支付制度，财政资金的分配将由预付额度控制，而月度用款计划决定了这种预付额度的限额。至此，在一定程度上会限制事业单位财政资金的自主使用权。另外，事业单位用款次数较多，在审核操作上势必费时费力，面对突发事件时，灵活性和机动性都会受到一定的影响。（3）国库集中支付制度会影响事业单位的利益。实行国库集中支付制度，使得财政资金的支付更加的规范化和透明化，这在一定程度上影响了事业单位的既得利益，同时，事业单位对于这种支付制度存在某种程度的抵触心理，这样使得财务管理的只能得不到充分发挥，造成事业单位财政资金得不到合法、合理的使用。（4）国库集中支付制度阻碍了有效地财务分析工作的进行。如果不能对纳入国库的财政资金进行有效地财政分析，相应的这些资金也就得不到合理的利用。然而，要使这部分资金得到最大限度的合理利用，就需要做出详细周密的财务分析，进而做出正确决策。但是，当前情况下，这还是事业单位财务管理工作的薄弱环节。（5）国库集中支付制度影响了事业单位信息化水平的建设。国库集中支付制度是以计算机技术为依托，是以计算机技术的发展和广泛应用为基础的，是历史发展和社会进步的必然产物。实行国库集中支付制度的主要控制目标和依据是财政预算指标，这一切都依赖于功能强大、快速的财政预算管理和信息反馈系统，以及准确、及时的银行结算系统作保障。

五、实行国库集中支付制度下事业单位财务管理工作的应对措施

（1）建立健全相关的法律规章制度。自2001年我国开始实行国库集中支付制度，这项技术还是处于发展阶段，很多内容都不完善，也缺少相关的法律法规来规范，约束，在实际工作中，不可避免的会存在一定的误区。因此，各基层单位要加强沟通交流，建立符合本单位特点的管理模式。（2）建立行之有效的国库集中支付制度内部控制体系。国库集中支付工作是一项复杂的系统工程。各个单位要依据本单位的特点，重新规划设置财务管理和会计审核机构，建立健全内部控制制度，对于出现的违规问题，要从严处理，消减每一个细节中可能出现的潜在风险。（3）提高事业单位信息化水平建设。实行国库集中支付模式的必要手段和方法是网络化的应用。和从前相比较，当前事业单位的工作量和难度均有很大程度的增加，如果单纯依靠以前的人工方法和手段，不仅浪费时间精力，并且效率也受到影响。鉴于此种情况，各事业单位应大力应用计算机网络技术，运用先进的支付软件，提高会计电算化水平，实现网络化操作。同时，各基层单位要与国库管理部门做好沟通工作，确保信息准确无误的传递，及时得到反馈。（4）强化人才的培养。国库集中支付制度的实施，对事业单位的财务管理人员也提出了更高的要求。一方面，随着计算机网络技术的推广，要求财务管理人员不仅要掌握本专业相关的财会知识，还要学习有关网络信息管理的知识，做到能应用计算机技术完成工作；另一方面，新的支付制度了过去的支付模式和管理理念，对预算编制也提出了新的要求。因此，各事业单位要大力加强对财务管理人员的业务培训，做好他们的再教育工作，严格考核指标，对于成绩突出者，要给予奖励，以激励财务管理人员不断提高业务能力和工作效率。

国库集中支付制度作为一项复杂的系统工程，从根本上改变了财务管理模式和管理理念，是一项创新工程，也对事业单位的财务管理工作提出了新的挑战，同时也是新的机遇。因此，事业单位要针对其自身的特点，解放思想，敢于创新，不断学习和摸索，逐步提高财务管理水平，在国库集中支付模式下，更好的适应新形势的发展，确保各项工作顺利的进行。

参 考 文 献

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关键词 医保支付方式 医院财务管理 改革影响

对于医疗患者来讲，医保是重要的保障与补偿方式，同时也是患者维护自身医疗权利的重要体现。当下医保支付方式改革对于医院来讲，不仅节省了其中繁琐的收M步骤，对于财务管理等更是具有重要的促进作用，还能很好的提升医院整体的服务水平与态度。医保支付方式改革对于医院的财务管理来讲产生怎样的影响是文章分析的重点内容。

一、增加医疗费用增长与财务风险降低的控制

在我国众多的医疗机构中，基本上医疗保险支付与结算方式都是利用差额计算的方式实施，主要是根据各种医疗费用以及医保付款等之间的差额进行具体的核算，这种计算方式主要是在传统状态下形成的一种财务核算方式。但是这种结算差额的方式若是在某一环节上出现问题，就会导致在财务核算上或是管理上出现差错，造成医院财务的严重损失。医保支付方式的改革在一定程度上为医院财务管理节省很多时间同时帮助医院很好的改善了费用急速增长控制不当等现象，逐渐实现了通过宏观经济层面下医院的整体收支达到更加平衡的状态。同时这种医保支付的方式很好的保证了群众的利益，在民众与医院之间的医疗关系上起到非常重要的作用，不仅缓解了紧张的医疗关系，同时还能促进医院整体的发展与进步。

二、提升医疗成本与医疗费用的控制

医疗成本在医院运行与发展中非常突出，高额成本为医院带来很大的资金风险，对于医院成本核算来讲，因为涉及范围非常广泛，因此在很多方面核算起来步骤比较繁琐，为了更好的节省医院成本支出，医院基本都会采取病种分类的方式对患者进行收费。在对患者实施救治期间，医院就开始对成本支出等进行优化，在原有成本核算基础上建立更加完善的成本核算管理体系，利用医疗数据为建设与分析的基础，主要目的在于实现治疗技术等进步的同时达到成本核算的合理控制。据数据调查显示，当下很多医院对于成本核算方面基本采用的是临床路径，这种成本核算模式在具体的核算中主要包含的核算内容为：项目成本核算、临床路径、成本技术核算等。其中主要是根据项目成本核算为基本核算基础，通过医院中病种的差异进行平衡，在平均计算之后需要对其中的相关数据等制作成成本基数，统计计算之后开展项目成本核算，同时对计算基数中存在的不同或是差异等进行补充。再者是根据固定标准在那进行成本费用核算，根据医院病种等实际核算要求与变化，进行再次计算，保证组中的数据能够完整与准确。利用这种成本核算的方式，能够很好的保证医院财务管理进的顺利进行，同时很好的对病毒控制进行更加详细的成本核算，帮助医院更好的控制病种的所有治疗与费用成本。

三、提高医院的财务管理控制水平

实现医保支付方式不仅能够在很多方面为医院节省财务核算时间，提升财务人员的工作效率，保障群众医疗权利，并且很好的提升了医院财务管理的控制水平，财务管理的质量与效率也得到很好的提高。我国实施医保支付方式最初目的主要是更好的加强很多医院中出现的药价不稳以及开药控制不当现象，利用医疗保险制度对其进行严格约束与管理。医疗保障制度管理中，政府越来越重视人民群众的就医权利，同时在很多方面更是进行不断优化与创新，主要目的在于更好的实现为人民服务的宗旨。在保障人民权利的同时对于医院的成本核算以及项目管理等同时做出更全面的改善，医院的各种补助以及专项等也在不断丰富多样，这方面的改进与完善，将医院中的很多成本转移到医保中，对于医院的财务管理提供更加便捷的道路与手段。在此基础上需要医院与医保等部门之间建立紧密的联系，利用医保相关费用的有效控制更好的实现医院自身的财务管理创新，提升医院整体的财务管理水平，实现资源的有效利用。这样一来，医院的财务管理层面更加多样，加之医保管理部门的协调，更能保证医疗保险的成本支出与费用支出更加科学合理，帮助医院逐渐实现医疗管理规范，医院收益的提高。

四、结语

综上所述，医保支付方式的改革对于医院财务管理产生非常明显的影响，从医院财务管理中的管理水平、成本与费用控制以及风险降低等方面能够更加明显的看出，医保支付方式的改革很好的提升了医院财务管理的质量，帮助医院更好的实现成本最低、收益最大的目的。

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随着国家医疗改革的不断深入，医保支付的方式衍生出的医疗资源浪费的问题引起了社会的关注，这就要求医疗部门、医保部门要采取措施，降低医保支付方式对医院财务管理产生影响，降低医院财务管理的风险，控制对医疗资源的浪费。

（一）医保支付方式可以有效现金流的产生

随着国家的社会保障体系的不断健全，服务于人们的医疗保险也在不断的进步、完善，医疗保险所能完成支付的疾病种类也在不断丰富，支付范围也在不断扩大，种种改变也对医院的财务管理部门造成了影响。采用医保支付的方式让居民在接受到医院提供的相应疾病治疗服务的同时，促成了国家管理部门与医院的信息传递，而医疗报销的方式也为医院提供了统一划拨的保障资金。医保支付方式详细的表述是居民在医院接收治疗服务后，居民本身只需要按比例支付相应的一部分治疗费用，而大部分费用则是由保险公司、政府部门直接与医院进行费用的结算。在医院改革的大环境下，医院要想在服务质量、医疗设备以及医生的诊治水平上有所提升，就需要有足够的现金流来支持医院的全面提升，而采用这类医保支付的方式，在一定程度上对医院的现金流形成的控制，抑制了医院资金的正常流转。一般情况下，现金流的被抑制在一定程度上减缓了医院的发展速度，这就要求医院在财政预算管理工作上投入相应的力度，优化医院内部科室、人员的分配模式，减少不必要的开支。经过对预算管理的优化，为医院的发展建设提高了明确的发展方向，也向医院的财务部门提升业务水平提出要求。

（二）医保的支付方式改变了医院的财政管理模式

过去的医院财政管理系统是以现金收入的方式来管理的，丰富的资金来源为医院的经营、发展提供了重要保障。但同时也造成了医院内部科室建立过多，医疗资源浪费的情况。丰富的医疗收入也让医院在进行支出安排时，形成一种没有严格控制支出的现象，给医院的日常管理以及成本控制带来了巨大的压力，医院朝着不正常的方向发展。引入了医保支付的方式，形成了对医院现金流的控制，减少医院现金收入的同时，对医院的药品价格、各个方面的收费都进行了相应的控制，保障了医疗体系的正常运转。同时也促进了医院的管理部门从医院内部实现对成本的管理，减少成本的浪费，通过对医保支付方式的应用，促进了医院管理层成本控制理念的形成，而内部控制成本的方式也将以往被动的控制方式向主动控制的转型。减少了医院不必要的投入，优化了医院管理系统的管理成本，引领医院朝着健康高效的方向发展。

二、进行医院财务管理的技术手段

医保支付方式给医院的财务管理工作带来的是具有宏观意义的深远影响。因而，为了实现对医院财务系统的高效管理，提高管理工作中的精确性，就需要采取科学的技术手段来优化财务系统的管理工作。

（一）优化成本的核算体系，确保医保资源能用到实处

医保支付方式对医院的财务管理工作带来很深的影响，医院的财务部门在进行成本核算时 应以病种的不同来进行划分，搭建起符合医院需求的成本核算系统。在医保支付的环境下，少数病情较轻，对住院要求不高的病患，抱有医保支付的心里，或过度的浪费医疗资源，这样不但浪费了国家的医疗资源，也影响到了医疗保障体系的精确性，因此在进行医保支付的成本核算时，就需要按照疾病种类来区分核算内容，保证核算工作的准确性，减少对医疗资源的浪费，实现医疗资源的合理配置。

（二）完善医院的财务核算系统，降低财务风险等级

医院要想具备支持医保支付的方式，医院的财务管理系统就需要对自身的财务核算能力进行提高，财务预算管理模式的信息化程度也要得到加强，对医院的财务预算管理项目的管理力度要加强，降低医院财务的风险等级，避免影响财务管理的坏账、死账出现。医院作为为人们提供医疗护理服务的机构，在财务管理上如果不建立起完善的财务风险预警系统，一旦财务出现问题，将对医院带来严重的影响。

（三）对医保支付的资金进行专门管理，加强相关部门人员的个人素质

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我国医保覆盖面越广，第三方付费占医院收入的比重越大， 保险机构对医院的控制力度也越强，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及医疗服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。可见，在医院财务管理中，医保支付方式对医院财务管理的影响是非常宏观的。

一、医保支付方式对医院财务管理的影响

随着新医改的不断深入，在全社会都在关注医疗保险的情况下，医保消费中所衍生出来的第三方消费成为医院的主要经营收入。这在一定程度上也说明了医院的经营收入的主要影响来源也越来越广，如果不注重把握医保支付方式对医院财务管理的影响，那么医院的财务管理风险将会不断增加。

（一）医保支付方式缩减了医院发展的现金流

随着我国新医改的不断深入，社会保障体系的不断完善，居民医疗保险也在不断的发展与深化中。同时，随着我国医疗保险病种的不断丰富及保障范围的不断扩大，这些都在一定程度上影响了医院的财务管理工作。特别是医保支付方式，居民在享受医院所提供的医疗服务的同时，由国家相关部门与医院进行对接，通过报销的方式来向医院统一划拨保障资金，也就是说，医保支付方式使得居民在享受医院所提供的医疗服务时，只需向医院支付一少部分自费部分，而绝大部分都可以通过保险公司或者政府部门来直接与医院进行对接。这说明，医保支付方式在一定程度上缩减了医院经营所得的现金流，在公转私的医院改革中，医院的经营收入成为医院不断提升服务质量，提升医疗水平等的重要保障。但医保支付方式显然在一定程度上限制了医院的资金流转。医院作为经营性质的单位，在发展的过程中，因现金流被限制，使医院不得不加强财务预算管理工作，精简机构，缩减不必要的支出，并在预算管理的体系下，在预算管理的约束下，进行针对性的扩大经营收入的行为。促使医院提高财务管理水平，控制药品赢利、卫生材料赢利在总收入中的比重，从规模扩张型向质量效益型转变，从规模扩张型投入向提高学科建设型投入转变。

（二）医保支付方式提升了医院成本控制的观念

在医保支付方式前，医院的主要经营收入往往都是现金收入，医院在发展的过程中拥有足够的丰富的资金来保障医院的运营。部分医院由于收费标准较高，或者收费科室较多，医院的经营性收入非常可观，这在一定程度虽然能够促进医院的发展，但与此同时，也会造成医院部分科室的铺张浪费，特别是对于一些大型的医院而言，由于经营性的收入较多，使医院在发放奖励的过程中，存在着巨大的铺张浪费，医院的内控管理不力，医院的日常成本不断攀升，成为制约医院健康快速发展的重要障碍。但在医保支付方式下，医院的现金流得到控制，而且通过医疗保障体系，医院的经营性收入也在不断的减少，医院的药品价格、收费标准等逐步趋于平衡，这使得大部分医院开始注重从医院内部来强化成本控制，从医院内部来强化成本节约，可见通过医保支付方式的改革，医院的成本控制观念逐步提升，医院的成本控制逐步从医院内部开展，医院的成本控制逐步从一个被动型的过程，转变为主动型的过程，有效地缩减了医院的不必要的开支，有效地缩减了医院的其他管理成本，促进了医院的高效快速发展。

二、加强医院财务管理的主要方式

医保支付方式对于医院财务管理工作的影响是非常深远的，对于医院财务管理工作的影响亦是非常宏观的。因此，为提升医院财务管理工作的成效，为有效地提升医院财务管理工作的精确性，应该采取针对性的措施来优化医院的财务管理工作。

（一）制定以病种为基础的成本核算体系，减少不必要的浪费

在医院财务管理中，受医保支付方式的影响，医院的财务管理工作应该注重根据病种为基础来进行成本核算工作，构建完善的成本核算体系。这主要是因为：在医保支付方式下，部分无需住院或者仅仅需要住院几日的病患，因有医保支撑，存在着自我的过度医疗的问题，不仅影响了国家医疗保障体系的精准性，同时也浪费了大量的医疗资源。因此在医保支付方式下，医院应该加强以病种为基础的成本核算，根据不同的疾病来进行针对性的成本核算，提升成本核算的精准性，有效地减少不必要的医疗浪费，实现医院资源的充分合理的配置。

（二）构架完善的财务核算体系，减少财务风险

在医保支付方式下，医院的财务管理工作应该积极构建完善的财务核算体系，在构建科学的财务预算管理前提下，加强医院的财务预算管理工作，避免在财务管理中出现坏账或者死账等不良现象，综合提升医院的财务风险。医院虽然并非竞争激烈的经营主体，但在财务管理中，如果不注重构建完善的财务风险预警机制，很容易造成医院财务管理的风险。

（三）医保资金针对性管理，并提升管理人员的素质

在医保支付方式下，医院的财务管理工作应该更加具有针对性。在实践过程中，医院的财务管理部门应该将医保支付方式单独罗列出来，并进行专门性的管理。对于通过医保支付方式的患者，医院要构建科学的完善的科目或者体系，并加强对科目的检查与认证，有效地控制医保消费，提升我国医保的服务水平和质量。在科目管理过程中，管理人员的素质直接影响着医院财务管理工作的成效，因此有必要不断提升医院财务人员的专业素养。

总结

医保支付方式对医院的财务管理工作是存在巨大的宏观作用的，为有效地提升医院财务管理的安全性和高效性，医院的财务管理中应该构建科学的资产管理，加强成本核算，减少财务风险，提升财务管理人员的专业素养。