手术室护理质量管理范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇手术室护理质量管理范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

1 加强学习，提高认识

我们利用晨会或业务学习时间，认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及护理工作中潜在的法律法规问题、中医医院护理质量管理标准等，组织讨论，深刻领会其精神实质，从而增强每个人的法律意识及质量意识。工作中严格执行各项规章制度，在保护患者的合法权益同时首先保护我们自身的合法权益不受到侵犯。利用优质护理在手术室的开展，结合护士礼仪，以病人为中心，提供优质的服务，赢得医患的满意。

2 强化核心制度的落实，确保护理质量和护理安全

2.1 护士长要率先转变观念，把质量第一放在首要位置。

2.1.1 认真学习质量管理标准（我们以“二甲中医医院质量管理标准”为标准），利用护士业务学习时间，组织护理人员学习质量管理知识，使全体护理人员树立质量管理人人有责的思想，增强她们的质量意识，让人人懂得质量在我心中，病人在我手中。在此基础上建立健全质量责任制，将质量管理的各项责任落实到具体工作中，使每位护理人员均明确所负的责任权力，具体任务和工作关系，建立质量管理小组，并与奖惩制度相联系。

2.1.2 运用“PDCA”质量管理循环的基本方法，做到每天五查对（早上上班查夜班工作、上午10时查手术配合情况、下班之前查手术治疗护理完成情况、下午上班查中午治疗护理完成情况、下班之前查全天全手术室工作完成情况），每月不定时随年轻护士值夜班，把环节质量关，每周质量自查，月底组织质检小组成员进行一次较全面的检查，认真做好记录并分析存在的问题，从而增添合理的措施。

2.2 严格执行各项护理规章制度，加强护理缺陷管理，防止差错事故发生

2.2.1 严格执行查对制度，三查八对要牢记并随时运用，①防止接错患者：到病室接患者时根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、姓名、性别、年龄、腕带、手术名称及规定手术时间；进入手术室后，由该手术间的巡回护士第2次核对患者的姓名、腕带、住院号、手术部位等；麻醉医师及手术第一助手再作第3次核对。②防止手术部位错误：脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝的手术，要在手术开始前核查手术通知单与病历记录及病人主诉部位是否相符。③防止器械和纱布遗留在体内：手术前、手术中及缝合关闭体腔前巡回、器械护士和手术医生认真进行查对、清点并做好记录。④妥善保管标本，严格执行输血、输液等查对制度，防止差错事故发生。

2.2.2 严格无菌操作，防止伤口感染：严格遵守手术室无菌技术操作原则，熟练无菌技术。

2.2.3 防止摔伤、碰伤、灼伤患者：接送患者的平车要经常检查是否有损伤，以便及时进行维修；接送患者出入房门时，要注意保护患者头部和手脚，防止碰伤患者；摆放患者是，防止神经受压，肢体要处于功能位；正确使用电灼热器，准确掌握化学药品的浓度、计量和使用方法，防止灼伤患者。

3 加强交流沟通，建立和谐的医护患关系，提高手术配合的质量

3.1 加强护士业务学习，提高业务能力

3.1.1 设立专科护士 为了适应外科新技术、新设备在临床不断深入发展的需要，根据我院外科手术的性质，设立了专科护士，使护士快速掌握专科手术的要求，有效地提高手术配合质量。

3.1.2 护士除积极查阅相关资料、科内互相学习外，我们选派骨干护士到上级医院进修学习，使其了解高新手术器械的性能和注意事项，掌握各种新手术及疑难手术的配合技巧；定期请专科医生进行专题讲座，使护士配合专科手术的能力进一步提高。

篇2

1 护士长自身素质的提高

手术室护士长要有较强事业心、责任感、工作才干、良好的思想品德及组织能力，领导全体护理人员进行全面质量管理，增强科室凝聚力，以促进各项工作顺利圆满完成。护士长除了领导全体人员进行全面质量管理外，还要注意与各手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断的改进和协调手术配合的工作，对工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切从工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调，手术室护士态度要谦虚、诚恳，切忌互相指责，甚至争吵，否则只能事与愿违。

2 护理人员业务技术管理

掌握全面知识技能，有计划的组织护理人员更新操作技术，以适应配合手术的需要，护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，内容为手术室的专业理论，要求既强调专业性也强调相关的理论学科，结合临床实际，示范操作，使理论与实际操作相结合，更好地做好手术配合，做到配合上则得心应手，有条不紊。

提高护士综合素质，护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，设护士工作质量记录本等，每日记录，月底统计。要求新护士认真做好工作笔记，加强业务学习，提高了护士的专业业务技能及应急能力水平，让护士更好地满足患者的需求。护士长不定时抽查，评定成绩与年终考核挂钩。

3 执行各项规章制度和操作规程

保障完善的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故、提高工作质量的保证。严格执行清洁卫生制度、无菌操作制度、消毒隔离制度、接送病人制度、应抓好手术人员规则，如洗手规则，术前做到六查、十对、四到位制度。六查：即接病人时查；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称及部位、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：抢救药品、氧气，吸引器、电凝止血器。

4 强化责任，护理文件的书写规范管理

手术护理记录单书写是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作。护理人员应学习各项护理文件书写标准，记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、勿漏记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难，建立手术室护理书写质控登记本，要求巡回护士在手术结束时填写好记录单，认真进行自检，送手术患者出手术间前巡回护士和器械护士相互检查，发现缺陷及时纠正，把握好病历出科关，同时应报告护士长做好记录，术后访视小组护士下病房时，对手术后的病历检查书写质量，做好现运行病历的终末质控，以确保现运行兵力合格率为100%.

5 手术器械保管及维护，设专人保管

定期消毒保养，设专人专管，并做好登记签名，消耗性敷料定人负责，及时补充齐全。

6 严密观察手术中变化

巡回护士手术中要认真观察如呼吸、脉搏、血压的变化，出血的情况，检查吸引器的是否通畅，仪器的安全运转等。术中一定要坚守岗位，尽可能减少术中外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时，巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况，各种管道是否通畅等，及时发现并处理问题。做好抢救准备。

篇3

手术过程中术前器械物品准备完善是保证每台手术顺利完成的必备条件，是每个手术室护理管理者的工作目标。手术室由于工作性质特殊，护理质量不仅表现在术中护理对象提供直接的护理，也包括术前、术中各环节的间接护理服务，如术前物品准备、术后器械的清洗灭菌等，只有建立一个完善的质量控制体系，才能保证高质量的护理服务［1］。

1资料与方法

1．1一般资料

2013年度每月选择Ⅲ、Ⅳ类腔镜手术100例，妇科腔镜手术60例:其中宫腹腔镜联合手术40例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术10例、腹腔镜下子宫次全切除术10例;外科腔镜手术40例，其中腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+术中胆道镜取石术10例、经皮输尿管肾镜取石术20例、腹腔镜下胃肠手术10例。随机分成对照组和观察组，2组之间病历的选择包括:患者年龄、性别、手术名称、手术时间、手术，麻醉方法等无统计学意义(P＞0．05)。对照组:采用传统的棉布包装各种手术包，未使用医用纸塑包装袋，对照组全年600例手术中，术前器械物品准备完好情况统计:术前器械物品准备不足46例，术式改变和意外情况发生器械物品不足23例;观察组:在采用传统的棉布包装各种手术包的基础上，使用医用纸塑包装袋，常规的手术器械采用传统的棉布包转灭菌方式进行高压蒸汽灭菌，不常用的器械用单一或小包装方式纸塑包装进行高压蒸汽或低温灭菌，观察组600例手术中明显提高了术前器械物品准备的完好率，仅术式改变和意外情况发生器械物品准备不足6例，中心供应室消毒供应不及时4例，低温灭菌器正在运行而器械无法取出等待灭菌时间1例。

1．2方法

对照组:采用传统方法术前所有器械物品常规用双层棉布包装进行高压蒸汽灭菌。观察组:在采用传统方法常规器械物品用双层棉布包装进行高压蒸汽灭菌基础上，把术中可能运用的手术器械且不常规使用的器械进行纸塑包装，能进行高压蒸汽灭菌的器械及物品采用高压蒸汽灭菌医用纸塑包装袋，运用德国进口医用DAHLE508封口机封装后进行山东新华SHINVA型脉动真空压力灭菌器灭菌，不能耐高温的器械采用凯斯普低温灭菌，运用凯斯普医用封口机纸塑封装后行凯斯普过氧化氢低温等离子灭菌器GASP———120灭菌。

1．3评价指标

护士长设计每台手术护理质量满意度调查表，包括术前准备、术中配合、术后器械的处理及维护，器械护士和巡回护士的工作情况等。每项考核结果分为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数x100%。观察组和对照组每例手术结束由巡回护士负责本例手术的满意度调查，由主刀医生填写护理质量满意度情况，并提出存在问题和整改措施，护士长负责收集资料，并监督和追溯资料的准确性。

1．4统计学方法

运用SPSS13．0统计软件处理数据，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组手术纸塑运用效果观察组术前器械物品准备的完好率较对照组显著提高(P＜0．01)。

3讨论

3．1对照组护理质量满意度低的原因

3．1．1术前器械物品准备不足

是造成手术医生对手术室护理工作质量不满的主要因素。

3．1．2低年资护士占比过高

成长期护士对术中可能出现的意外情况认识不足。

3．1．3住院医师手术名称书写不规范

手术医生术前通知单上手术名称填写不完善，造成术前器械准备不足。

3．1．4器械周转数量不足

下送供应室清洗－消毒－包装－灭菌时程较长。

3．2医用纸塑包装袋在手术室护理质量管理中运用

3．2．1杜绝了术前器械物品准备不足的现象

由于手术室需灭菌物品种类多、数量大、有的器械物品使用频率低，以往用双层棉布无菌包灭菌有效期短而频繁灭菌，增加器械物品的损坏程度和护士的工作量，为节约科室成本，不常用的器械物品没有常规灭菌，术前临时准备手术所需的所有器械物品，由于低年资护士对各专科知识掌握存在偏差，加上术中术式改变和意外情况发生，值班护士对专科急诊手术配合不熟练等导致器械物品准备不足等现象时有发生。手术室护理管理者强调术前认真准备，但是每位护士的在手术室工作年限不同，掌握各专科手术的熟练程度不同，再加上手术室业务繁忙，工作量大，精神紧张，稍有疏忽将造成术前器械物品准备不足。护士长从源头抓起，解决术前器械物品准备不足的根本问题，对以往工作存在的现象进行分析改进，将所有不常用的器械物品采用单一包装或最小包装，根据各专业组需求分类放置管理，评估下送中心供应室消毒灭菌时间，增加器械物品周转的数量，确保手术器械物品充足，避免由于术前准备不足而延误手术。

3．2．2强化对低年资护士的专科知识培训

本科共19名护士，其中2011年7月新入科护士6人，2012年7月新入科护士3人，2013年不满3年的低年资护士有9人，占手术室护理人员总人数的47．37%。护士长根据目前科室存在的问题组织全科护士加强学习和培训，采用传统教学模式和多媒体教学模式相结合，制定各种手术常规器械物品图谱和可能使用到的器械物品，术前准备由高年资护士负责承担，合理安排参加手术人员，每台手术必须有1名高年资护士参加手术，手术开始前再由器械护士和巡回护士认真核对，发现器械物品遗漏立即采取补救措施，启用纸塑包装的备用物品。纸塑包装袋的运用减少了器械物品的漏备率，有效的提高了手术室护理质量［2］。

3．2．3加强与手术医生沟通

备物护士和值班护士加强与手术医生沟通，明确手术方式和术中可能使用的物品，并要求手术医师对术中可能使用的特殊物品需在手术通知单上注明，手术通知单需要上级医师的签名，提供准确的手术名称，确保每台手术顺利完成。纸塑包装袋应用于手术器械物品的管理避免了由于急诊手术和突发事件时器械物品准备不足的现象，为急诊手术和意外情况的抢救赢得了时间，提高了手术室护理质量，同时也提高了手术医生对手术室护理工作的满意度。

3．2．4医用纸塑包装袋在手术室护理质量管理中的成效

以往器械物品灭菌多采用双层平纹棉布包装灭菌，有效期为7天，反复高压灭菌缩短器械物品的使用寿命和增加护士的工作量，增加消毒灭菌的成本。医用纸塑包装袋运用到手术室护理管理的实际工作中，由于纸塑包装袋有效期长达半年［3］，解决了以往棉布包装反复灭菌的困扰，运用纸塑进行小包装或单一器械包装灭菌，针对临床手术使用少而需要备用的器械使用带来便捷，取用方便，节约成本［4］，避免了术中器械不足临时灭菌、手术医生等候器械的现象。本院妇科为全国重点不孕症专科，妇科腔镜手术在闽北处于领先水平，腹腔镜手术器械精细且昂贵，完善的术前准备、熟练的术中配合、精通的术后器械清洗－消毒－维护是每位护士的责任和义务，纸塑包装袋的运用避免了器械反复灭菌带来的损坏，延长了器械物品使用的寿命，同时也提高了手术室护士的工作效率。通过观察组600例腔镜手术的实践证明，医用纸塑包装袋的运用使手术室护理质量满意度96．2%较对照组84．8%明显提高。

4小结

观察组根据不同性能的器械物品和临床手术需求选用不同方式的纸塑包装灭菌，能有效的降低术前器械物品的漏备率，杜绝术中意外情况时无器械物品的现象，有效提高手术室护理质量满意度。

参考文献

1周力．洁净手术部护理工作指南［M］．北京:人民卫生出版社，2010:40．

2王雪晖，姚丽花．纸塑包装袋在手术室物品保存中的应用的现实意义［J］．护理杂志，2004，10:94～95．

篇4

    怎样才能高质量高水平地把好管理关,主要是抓好以下几个方面管理。

    1 无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。

    1.1 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。

    1.2 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。

    1.3 无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。

    2 器械保管及维护情况一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。

    3 术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和,做好手术患者的心理护理,术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。

    4 差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多,如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等,任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。

    4.1 加强工作责任心,严格岗位责任制,做到人在岗位在,谁在岗谁负责,健全规章制度使之成为习惯。

    4.2 积极组织专业知识学习,以提高思想认识从而达到预防的目的,做好以老带新,新老搭配排班,发现隐患及时解决,严防差错事故发生。

    4.3 定期组织讨论,分析差错发生的原因,借鉴其教训医学教育|网整理搜集。

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怎样才能高质量高水平地把好管理关,主要是抓好以下几个方面管理。

1 无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。

1.1 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。

1.2 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。

1.3 无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。

2 器械保管及维护情况一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。

3 术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和,做好手术患者的心理护理,术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。

4 差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多,如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等,任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。

4.1 加强工作责任心,严格岗位责任制,做到人在岗位在,谁在岗谁负责,健全规章制度使之成为习惯。

4.2 积极组织专业知识学习,以提高思想认识从而达到预防的目的,做好以老带新,新老搭配排班,发现隐患及时解决,严防差错事故发生。

4.3 定期组织讨论,分析差错发生的原因,借鉴其教训医学教育|网整理搜集。

篇6

首先，层流净化手术室的人员、物流是影响室内空气净化度的重要因素。根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、值班护士工作流程、夜班护士工作流程、连班护士工作流程、感染手术后处理工作流程、清洁工工作流程等，使工作人员工作起来有秩有序、有章可循，提高了工作质量，保证了层流净化手术室的预期质量。

其次，加强手术间空气洁净度管理，保证室内空气的洁净度。手术人员及参观者进入手术室后要迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互串手术间。手术所需的物品术前均需提前备好、备足，固定放在手术间内。日常手术所需物品均放在手术间柜内，手术过程中尽量减少人员进出次数，保证室内空气的洁净度。

最后，加强洁污流线管理。设置手术室工作人员通道，手术患者通道和污物通道，分区要明确，严格区分清洁区、无菌区和污染区，急诊和感染手术间应设在手术部的最外边，感染手术间靠近污物通道，有侧门，缓冲间，以便于隔离和消毒。手术后器械、敷料、污物作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术间空气的洁净度及流程的需要

1.2加强对手术室的感染管理

1.2.1加强手术室的环境卫生监控

手术室需要定期的卫生清洁、消毒工作，尤其是对室内的空气、物体表面、医护人员的双手进行监测。通常一个普通的手术期间各项指标必须要符合Ⅱ类监测指标。手术室内的温度要保持在22℃~25℃，湿度要控制在40%~60%，在手术的过程中要严格控制人员的进入。

1.2.2洁净手术间的管理

由于洁净手术间采用独立的八角形气密封内壳，保持室内的正压，形成层次性压差，以防止交叉感染。空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，全过程控制感染，创造洁净微环境的有效手段[2]。为了更好地管理，达到控制微粒污染，保证患者生命安全，术前：备好一切手术用品，以减少人员术中不必要的进出和减少开门次数。术中：控制手术人员于最小限度，要求手术人员不可随意串手术间。术中使用后物品放入规定污物袋内或污物桶内，不可随意丢弃于地面，防止二次污染，保证地面清洁、干燥。术后：卫生员及时清理，并由手术间后门将污物、术后布类、器械通过半洁净区送至规定处处置。及时清洁，擦拭手术间内设备仪器、台面柜子、回风口等表面。规定每周进行周期清洁，清洗整个手术部，重点擦拭手术间回风口和排风口及清洗洁净走廊、辅助间回风口和排风口。规定定期更换手术间一次性回风口，并及时做好更换记录。在手术进行的过程中将所指定手术间的麻醉废气排放系统启动，及时有效地排放麻醉废气，保证手术间内空气质量。术后及时新装系统，确保负压抽吸泵的使用安全。

1.2.3空气质量监控

洁净手术部每月配合感染科一起进行各项指标的监控，特别是空气质量的监控。而采样空气菌落应在空调系统开启30min~40min后，根据手术室的实际面积与净化级别放置培养皿，放置位置距墙面1m，高度距地面1m。应在手术室处于清洁、静止及密封状态下进行，采样过程中手术室门应保持关闭状态，培养皿放置后人员迅速离开，并严格按照30min时间采样，此时严禁人员进入，以确保监测结果的准确性。同时建立感染检测本，及时保留监测结果，并进行问题的跟踪和采取措施的改进。

1.3洁净手术部的安全管理

安全管理是手术室工作的重要环节。杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全，是手术室安全管理的主要目标[3]。首先，思想水平的提高是素质提高、质量提高的前提和必要条件，所以要定期组织工作人员学习有关安全规定和工作制度，以提高安全意识。同时鉴于手术室的专业特点，加强护士专业技术培训十分重要，通过岗前岗位培训，学习强化和弥补专科业务技术的不足，从根本上提高手术室护理人员的专业技术水平，而且做到人员优化组合，在手术安排上做到护士新老搭配，强弱合作，充分发挥各级人员的潜力和创造力。定期召开安全会议，查找工作中的安全隐患、薄弱环节，针对存在的问题制定新的措施和实施方法，并要求护士站护士先熟悉掌握中央监控系统一切设备、电源、空调医用气体等运作情况。组织全体人员熟悉掌握，并做好值班安全检查，做好维护及检修工作和记录工作，随时与工程人员保持联系，排除一切突况，保证洁净手术部的安全使用。

2手术废弃物的分类处理

2.1一般废弃物的处理

正确处理医疗废弃物及一次性医疗用品。医疗废物规范处理,可有效地控制病原菌的扩散,切断其传播途径。一次性医疗用品禁止重复使用,对生活垃圾和医用垃圾分开管理。生活垃圾包括一次性医疗用品的包装带、各种药盒和输液瓶,医用垃圾包括医用手套、各种引流管、导管、敷料、纱布、棉球、棉签,医疗废物袋装不要太满,严密封口标签明显。医用垃圾和生活垃圾由专人专车运送到医院指定地点进行终末处理,减少环境污染,降低医院感染率。

2.2锐利废弃物的处理

每个手术间放置由硬塑制成的带盖容器,用于收集手术使用后的一次性注射器、输液器针头、电刀头、手术刀片、麻醉穿刺针、玻璃类等锐利废弃物,每日手术结束后盖紧容器盖放置污物间由专管保洁人员进行收集,送医院感染中心进行处理,严格控制了医院感染的发生。

3体会

3.1加强学习，提高素质

通过在手术室内提倡加强质量管理和安全护理，一方面促进护理人员业务素质的提升，一定程度上保证了护理的水平；加强对手术室内护士的专业技能的培训，从根本上提升了护士的专业技术水平，将最好的安全技术运用到每一台手术中的每一个环节中去；通过学习，提升了护士们的自学的意识，积极的更新知识，互帮互学，扬长避短，不断完善自身的知识结构。另外一方面通过安全护理意识的形成，让护士自身树立一种将“要我安全”转变为“我要安全”的工作观念，在工作中敢于暴露错误，并认真的分析和学习，及时的纠正不良行为，增强安全护理意识。

3.2加强感染监测，提高经济与社会效益

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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.211

随着医学科学的发展， 加强护理质量管理， 建立科学的管理体系是护理工作现代化和适应医学发展的需要[1]。手术室是医院进行手术治疗及抢救危重患者的场所， 是医院的重要技术部门， 因此对手术室护理工作的要求较高。护理质量的好坏直接影响手术的顺利进行及患者的生命安全， 如何提高手术室护理质量， 实现持续的质量改进是手术室管理的重要内容[2]。本院自2015年1月制定并使用手术室护理质量评价项目， 实施持续质量改进模式， 对比护理效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～6月来本院接受手术治疗的5614例患者作为对照组， 另选取2015年1～6月来本院接受手术治疗的5419例患者作为观察组。两组患者均为女性。

1. 2 方法 给予对照组患者常规手术护理：按照患者病情及手术情况， 手术室护士配合手术医生及麻醉师进行手术。观察组实施持续质量改进护理模式， 包括：①科室成立护理质控小组， 护士长为组长， 按护理安全管理、急救物品药品管理、护理文书书写、医院感染管理、护理培训及满意度进行分组， 评选5名质控护士， 形成护理部领导下-护士长-质控小组三级管理体系。②组织全体护士学习护理工作持续质量改进评价标准。③按照月计划、周安排、日重点采用定期或随机对护理工作进行督导检查， 对存在问题及安全隐患及时分析原因， 制定整改措施并实施跟踪， 使护理工作“常态化”。④对患者及手术医生进行问卷调查， 了解手术过程中存在的护理问题， 找到护理过程的不足， 转变护理服务理念， 增强护士的主动服务意识。⑤加强业务知识、核心制度及专科操作培训考核， 定期组织技能比武， 提高面对突发事件时的判断和应急处理能力。⑥每月召开护理质量与安全管理质量分析会， 对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件， 进行讨论分析， 提出整改措施并落实。⑦成立品管圈， 利用管理工具， 开展自下而上的工作模式， 让护士主动参与到科室管理中。⑧根据护理质量督导检查结果、护理不良事件及护理安全隐患修订与完善规章制度、岗位职责、护理常规、操作流程， 做到“调查-试行-修订-培训-执行”。

1. 3 观察指标及评定标准 对两组的手术等待时间、服务满意度、护理工作纠纷、护理质量评分进行对比。每组发放患者及手术医师问卷调查表300张， 对手术室护理工作满意度进行调查， 每项分为满意或不满意， 问卷全部收回且有效；对手术护理质量进行评分， 满分100分， 其中护理安全管理30分， 急救物品药品管理10分， 护理文书书写10分， 护理培训及满意度20分、医院感染管理30分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组的手术等待时间比较 对照组的手术等待时间为（24.12±11.29）min， 观察组为（13.36±10.47）min， 对照组的手术等待时间明显高于观察组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组的满意度情况比较 对照组满意263张， 不满意37张， 满意率87.67%；观察组满意292张， 不满意8张， 满意率97.33%。对照组对护理工作的满意度明显低于观察组， 差异具有统计学意义（P

2. 3 两组的护理纠纷情况比较 观察组发生护理纠纷19例（0.35%）， 对照组发生160例（2.85%）；观察组护理纠纷发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 4 两组的护理质量评分比较 观察组的护理质量评分为（94.56±4.78）分， 对照组为（78.75±5.69）分；观察组的护理质量评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

传统的手术室护理质量管理存在片面性， 以注重项目管理为主， 缺乏科学系统的综合评价标准， 不利于手术室护理质量的管理， 给患者的手术带来不利的因素[3]。随着现代手术学科的不断发展， 对手术室护理质量的要求越来越高。传统的质量管理方法已不能满足现代化手术室的管理需求， 需要借助新的管理理念和技术手段对手术室进行全程管理[4， 5]。

本研究结果显示， 观察组的护理工作纠纷率及手术等待时间均低于对照组， 对照组护理质量的评分及对护理工作的满意度均明显低于观察组（P

综上所述， 在手术室护理质量管理中实施持续质量改进， 可提高护理服务满意度， 减少护理工作纠纷， 缩短手术的等待时间， 提高手术室护理工作质量， 临床优势明显。

参考文献

[1] 王方.现代化洁净手术部护理工作指南.北京：北京大学医学出版社， 2004：19.

[2] 冯翠翠， 刘冬华， 陈雪莉， 等.术后急性疼痛管理的持续质量改进.中华护理教育， 2015， 12（8）：614-618.

[3] 董新华， 李欣.持续质量改进在感染疾病科患者护理中的应用效果.中华现代护理杂志， 2015， 21（28）：3406-3408.

篇8

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0326-02

目前医疗技术不断的前进，对于护理工作来说也具备了更高的要求，需要从工作的整体性进行质量提升。通过强化质量控制来建立起现代护理管理体系，让其满足现代医疗事业的需要[1]。质量控制是医院内部管理工作的一个方面，其目的是为了让护理质量获得提升，形成规范化的工作流程[2]。手术室质量管理是作为医院综合实力评价的一项重要内容，同时也是医院升级的标准之一，需要对其进行考核。手术室的每一个环节和操作都是和患者的生命安全联系在一起的，因此需要特别的重视。我院自2007年以来就开始着手建立手术室护理质量控制组，希望能够对医院的手术室护理质量进行控制管理，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是一家二级甲等综合性医院，共有层流手术间8个，年均手术量7500台次。现有护士19名，其中，主管护师6名，护师5名，护士8名。

1.2 明确各管理小组工作内容

1.2.1 业务教学管理小组 按照护理部要求和手术室的专业特点拟定业务教学计划，根据不同年资的护士确定培训内容。每月组织业务学习2～3次，负责进修、实习护士和新护士的业务培训，指导、检查和落实三基考核实施情况，负责新仪器、新设备、新技术、新知识的培训学习。

1.2.2 急救物资药品管理小组 熟悉各种抢救设施设备的操作方法，随时检查各种抢救设备、器材、药品等装备，急救器材齐全，性能良好处于备用状态。抢救车内的所有药品、物品必须按要求准备，定数量、定位置、定品名，随时清点，固定放置，用后及时补充，以便随时取用。建立专职麻醉护士，加强对品、器材和麻醉用品的严格管理，品的管理必须“五专管理”，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，固定基数[3]，严格执行品管理制度。

1.2.3 设施设备器材管理小组 主要工作就是对医疗设备进行管理，对设备建立档案，将其说明书、操作手册以及维护手册等等资料进行保管，便于对设备的维护和维修。每一台设备的入院记录都详细记载，每一次大修检修都详细记载，每一次设备的使用人员以及使用的手术名称，患者资料等等都记录好，确保精确管理设备。设备存放在保管室内要对其进行消毒，每次使用前后均要进行恰当消毒方式。保管妥善，为其进行防尘、防潮保护。

1.2.4 医院感染管理小组 联合医院感染科共同开展工作。对医院的环境质量以及消毒制度进行完善，在消毒和灭菌等工作环节存在的问题，需要及时的解决，完善管理措施[4]。对手术室重要环节、重点流程、危险因素进行严格管理，包括无菌技术操作，无菌包的包装、灭菌和放置，消毒溶液的更换，内镜的清洗、消毒和灭菌，手术人员手的清洗和消毒，手术中和麻醉中的感染预防，手术后的处置以及手术间地面和墙体的清洁等，各项要求符合规定。

1.2.5 护理安全管理小组 制定手术室紧急预案设立安全管理小组[5]，将责任和谨慎的态度贯彻于工作当中，医护人员能够对规章制度以及操作流程都规范化，操作前要仔细再三的核对，避免手术事故出现，将防范工作做到位。

2 结果

手术医生对手术室的满意度由开展前的91.5%逐年增加到97.2%，患者满意度由开展前的84.3%逐年增加到95.6%，手术包灭菌合格率达100%，无护理纠纷和事故发生，护理质量明显得到提升。

3 讨论

3.1 改变了长期以来护士长单一管理的传统模式

人事质量管理的主要内容[6]，以往手术室护理管理工作都是由护士长担任，因为手术室的工作量繁重，单凭一人之力很难面面俱到，工作难免会有疏漏。建立质量控制小组，由护士长主管，分配各小组责任范围，组员共同参与，这样的管理模式，能够让手术室质量管理工作有条不紊，层层递进，层层监督，将责任落到实处，保证质量管理的无死角，全程化[7]。

3.2增强了团队凝聚力

手术室不比普通的科室，其工作是紧张繁重的，手术人员没有机会进行其他的沟通，因此建立质量控制小组，能够将质控工作分配到各级人员当中，人人都是质控的成员，人人都有职责，这样工作就会更加谨慎仔细，相互之间也能够更好的进行配合[8]。

参考文献

[1] 王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：19.

[2] 许军萍.手术患者全程护理质量环节控制与管理[J].吉林医学，2009， 30（16）：1868-1869.

[3] 国务院.品管理办法[Z].1987.

[4] 余景霞.手术室护理工作的程序化管理[J].中国医学创新，2010，7（23）：146-147.

[5] 冼日凤.新形势下手术室护理质量管理的实践与探索[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1483-1484.

篇9

手术室是患者接受手术治疗诊断及抢救的重要科室，其护理质量管理水准的高低直接反映了一所医院管理的水平，也直接影响医院的生存与发展。是医院管理体系中一个重要组成部分[1]。近年来，大、中综合性医院都积极的给予手术室增添硬性设备，引进高新人才，内练硬功，外树形象，创优、创新、创特色。为提高手术室的护理质量、社会效能而不懈的努力。然而基层医院的手术室设备、人员素质均无法与上级医院比拟。所以要想提升其手术室的护理质量将面临许多实质性困难。自2006年1月实行人事管理变人力资源管理，建立新的人事分配制度和薪酬分配制度取得显著的成绩，明显提高了医院手术室护理质量，为医院的两个效益倾注了新鲜活力。现报告如下。

1 统一思想，统一认识

打破陈腐的人事管理模式，树立正确的人力资源观念。建立手术室新的用人机制，遵循公开、平等、竞争、择优的选人原则，把医院内优秀的护理人员选拔到手术室护理岗位上来，以提高她们的工作积极性，释放她们的潜能。使手术室的护理人员与工作和谐的融为一体。实现手术室护理质量管理与护理人员的利益“双赢”，达到利益最大化、质量最优化。最好的、最优秀的人才是免费的，因为他们为医院创造的价值完全掩盖了医院付给他们的报酬。相反，不好、不优秀的人才是非常昂贵的，因为他们经常在工作中出现这样或那样的问题，他们给医院带来的潜在损失远远大于他们为医院创造的价值。过去一些护理人员一旦进入手术室即终生岗位不变。主要原因是人事管理的机制不健全，来自各方面的干预较多。所有的这些原因无疑的助长了一些人的惰性，不求进取，管理松散，工作拖沓。总出现这样那样的差错。

2 贴近群众，沉底调研

建立建全基层手术室护理人员的绩效评估体系。医院手术室是一个特殊的岗位，护理人员的工作时间和强度常与其他医技人员不可相提并论的。但目前所有的医院，特别是基层医院还是沿袭行政、事业单位工作人员年度考核制度，不论什么专业，什么层次的人员，都在使用统一的考核标准，所考核的德、能、勤、绩内容也很笼统，难以反映不同岗位不同人员的业绩贡献。这样的考核必然会流于形式，考核结果与不同岗位的医护人员的实际付出难以挂钩，不利于调动员工的积极性，操作不好反而会影响员工的积极性，所以，在起草绩效评估体系时一定要体现其技术含量、劳动强度的大小、管理能力的优劣。并以其为依据来施行薪酬分配，打破“大锅饭”，拉开收入差距。激励那些优秀人才，体现社会主义按劳分配、多劳多得的分配原则。

3 按需设岗，按岗定人

建立职责明确、有效放权的岗位责任制度。结合医院手术室及医院的应诊能力的大小、手术开展的范围，进行按需设岗、按岗定人。改变过去机构臃肿、人浮于事的不良现象。同时对新上岗的人员进行相关管理业务的培训，使她们做到岗位职责明确、任职条件清楚，权限使用清晰。通过放权来激活她们的工作热情、同时也让她们感受管理的压力。以此发挥她们的工作积极性和主观能动性，理顺、协调好同事间的相互利益关系、工作关系，在实际工作中对出现的新变化、新问题能随机应变，时刻保证工作正常、快捷运转；如对各项器械、仪器设备、抢救药品要经常主动检查，时刻准备急诊、重症和疑难杂症手术[2]。改变过去手术室护理质量管理被动管理为主动管理。使她们认识到工作的急迫感、责任感、危机感。

4 建章立制，按章办事

完善手术室规章制度，推行先进的管理模式。健全的规章制度是手术室规范化管理的基础，根据实际情况，在沿袭书本手术室制度的同时也完善一套比较完整的、系统的、切实可行的规章制度。涉及到手术室方方面面，如手术室的一般制度、接送患者制度、术中医嘱执行制度、术中会诊工作制度、术中辅助检查制度、无菌管理制度、手术安全制度、手术清洁制度等[3]。要求护理及相关人员必须遵守并严格执行。同时建立相应的约束机制，对违反相关制度的人员视情节严重程度，扣除相应的绩效分值。绩效分值是计算薪酬的重要参考依据，也是下一次竞争上岗的重要佐证。

综上所述，通过对手术室强内部进行强化人力资源开发，提升人力资源的效能，完善手术室规章制度，推行先进的管理模式。使的护理管理质量大幅度的提高，未出现1例护理差错事故及手术室感染事件发生。为手术室质量管理上台阶、创品牌奠定了坚实的人力资源基础。同时也让基层医院的管理者尝到实现人力资源的优化配置，以人为本的管理方式的重要性。

参考文献：

篇10

护理是患者在治疗过程中的重要环节，护理管理则是院方根据患者的需求和医院管理对护士以及环境和医疗设备制定的规章制度[1]。而手术室护理是众多护理工作中尤为重要的一项，其关系着患者术中的安全和术后的恢复[2]。但是由于手术室护理中易发生护理工作缺陷，降低治疗效果，同时会增加术后并发症的发生率。所以如何提高手术室护理安全和质量管理水平已经成为目前临床上探讨的热点话题。有研究表明，在手术室护理中实施安全文化有利于提高护理安全和质量管理水平[3]。鉴于此，本文通过对比安全文化实施前后医患双方对护理的满意程度以及护理工作缺陷发生情况的统计分析得到了一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月～2015年7月我院的30位手术室护理人员为研究对象，研究对象均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。均为女性，年龄22～51岁，平均年龄为（30.8±2.5）岁；工作年限1～25年，平均工作年限（10.54±3.76）年；其中初级职称11位，中级职称16位，高级职称3位。

1.2方法 安全文化实施方法主要是从加强法律法规的教育开始，营造安全文化氛围，提高安全思想意识。并制定手术室风险因素及应急措施一览表和安全文化相关知识手册，分发到手术室参加本次研究的各个护理人员手中。安全文化主要实施步骤如下：首先加强护理人员对安全文化知识的系统学习，定期进行安全文化知识交流和讲座，增加医护人员之间的手术室护理安全知识的沟通交流；其次建立安全差错报告制度，加强护理人员对手术室护理差错的识别能力，若出现差错，应对该事件和情况公开，借此帮助护理人员积累经验记住教训，避免类似事件再次发生；继而建立奖赏制度，定期对护理人员的工作情况进行评比，对于护理工作优异的人员给予奖励，鼓励其他工作人员向好的方向发展；最后做好随访工作，在随访过程中听取患者及其家属的意见，进行相应的安全文化护理教育和指导，加快患者的康复；除此之外，应加强护理人员之间团结合作意识，若发生意外事件或在当事护理人员发生护理工作缺陷，护理人员之间应相互提醒、相互帮助，减少意外事件的发生。安全文化实施18个月，结束后分析对比实践前后医生与患者对护理工作的满意程度以及护理工作不良事件的发生情况。

1.3统计学分析 用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，样本间比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1护理工作满意度比较分析 安全文化实践后与实践前比较医生对护理工作的满意程度和患者对护理工作的满意程度均明显提高，差异有统计学意义（P

2.2安全文化实施前后护理缺陷发生情况比较分析 安全文化实施后与实施前比较物品准备差错、无菌物品应用差错、仪器操作差错、护理纠纷等护理缺陷的发生率均明显降低，差异有统计学意义（P

3 讨论

护理管理是建立完善的护理工作流程，加强对护士技能及素质的培训，使护士的各项技能得到提高，提高服务意识，提高工作效率[4]。从而提高对患者的服务质量，帮助患者快速的康复[5]。而安全文化是指把安全意识和理念融入到护理工作的各个环节中，借此提高护理工作的服务质量，降低手术过程中和术后不良事件的发生率[6]。

本研究结果发现，安全文化实践后与实践前比较医生对护理工作的满意程度和患者对护理工作的满意程度均明显提高，与庄新萍等人的报道一致[7]，从这些指标表明实施安全文化可以提高医生和患者对护理工作的满意程度，这可能由于安全文化的实施改善了手术室的质量水平。安全文化实施后与实施前比较物品准备差错、无菌物品应用差错、仪器操作差错、护理纠纷等护理缺陷的发生率均明显降低，差异有统计学意义，与甘满芳等人的报道一致[8]，从这些指标表明安全文化的实施不仅能够完善护理漏洞，能够明显降低手术室护理工作不良事件的发生率。

综上所述，安全文化的实施能够明显提高手术室护理安全和质量管理水平，提高医生和患者的满意程度，降低护理工作不良事件的发生率，在临床应用中具有重要的作用，值得进一步推广。

参考文献：

[1]朱林萍.安全文化在手术室护理安全与质量管理中的应用[J].当代医学，2014，30（11）：108-109.

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[3]池俊娣.护理安全文化在综合外科护理安全管理中的应用[J].中国医药指南，2015，21（8）：279-280.

[4]曾慕阳.安全文化在手术室护理管理中的应用探析[J].中国医药科学，2013，12（4）：168-169+171.

[5]黎丹艳.安全文化在手术室护理管理中的应用效果探析[J].白求恩医学杂志，2014，01（15）：94-95.

篇11

1.1一般资料。选取我院2014年1月至2015年1月采用了质量控制小组管理模式的护士作为观察组，2013年7月之前未应用质量控制小组管理模式的护士作为对照组。观察组有20名护理人员，其中男2名，女8名，年龄22-44岁，平均年龄（30±1.6）岁。对照组有10名护理人员，其中男2名，女8名，年龄24-45岁，平均年龄（31±1.7）岁。两组护士一般资料对比，（P>0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1设立质量控制小组：成立多个质量控制小组，从手术室中挑选一名护士担任小组长，要求该护士具有丰富的工作经验、较高的专业技术水平以及较强的责任心。每名护士最多加入两个小组，每个小组拥有一个组长和3名成员。组长负责管理自己组的成员，对他们平时的护理工作进行监督抽查，每周五将检查结果汇报于护士长。1.2.2明确各小组质控内容：教学组：检查教育计划的实施，检查新护士、实习生的各类培训计划的实施，检查各项学习任务的安排计划并记录实际情况。消毒隔离组：检查一次性物品的使用记录、吸痰器设备的放置、灭菌器设备的管理[2]。护理文书控制组：检查手术中的护理单的填写情况、安全核查单是否填写正确完整与医嘱遵守情况。质量管理检查组：做好医院的检查管理工作，检查工作流程、制度情况、岗位职责的落实情况。1.2.3进行相关培训：对加入了小组的全体成员实施统一的培训，对其说明质量控制小组管理模式的优点，以增加各成员的护理质量。让小组成员参与到手术中的护理工作里来，务必让每位小组成员都能熟练掌握提高护理质量的方法。小组组长定期对小组成员进行小组管理模式各方面知识的讲解，发放质量控制标准表格，让其标识出学习过程中产生的问题并进行讨论，然后做出修改。1.2.4制定质量控制标准：由各组成员及其组长，根据各科室的专业性质，制定出各组的质量评价标准。标准确定后将其制定成册，由各小组组长发放对应的质量控制手册给各小组成员，共同学习质量管理标准，发现问题及时报与组长，由小组共同讨论并修改。1.2.5质控员工作职责：质控员根据所制定的质控标准，不定期进行质量检查和监督工作。如消毒隔离组质控员检查各类无菌技术设备的管理情况，教学组质控员检查各种学习培训计划的落实。质控员实时记录检查结果，于每周五将检查情况统一报与各组组长和护士长。各组共同分析检查中所出现的问题并改进，对表现优秀的小组和小组成员予以适当奖励。1.3观察指标。观察分析两组护理不良事件的发生情况。1.4统计学分析。我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

对照组出现护理不良事件总计31（2.38%）次，其中手术器械数量不对5次，手术物品准备不齐全13次，损坏贵重仪器设备4次，急救箱药品不全3次，漏签医嘱6次。实验组出现护理不良事件总计8（0.62%）次，其中手术器械数量不对2次，手术物品准备不齐全2次，损坏贵重仪器设备1次，漏签医嘱3次。实验组数据显著优于观察组，（P<0.05）差异具有统计学意义。

3讨论

质量控制小组管理模式是一种有效的手术室护理管理模式，该模式的应用，使手术中的护理质量得到了明显的改进[3]。严格的质量控制标准，显著降低了护理不良事件的发生率，提高了病人的满意度。统一的护理管理培训让每个护理人员学习并熟练的掌握提高护理质量的方法，也为医院培养了更多的护理人才。质管员不定期的检查，以各小组成员的工作检查结果为参考进行打分，作为护理人员绩效考核的依据，这样充分调动了每个护理人员的积极性，增强了大家的主动意识，让大家带着更大的热情投入到工作中。这种具有标准化、制度化的模式，既保证了护理人员工作过程中认真严谨的态度，又体现了先进、科学、公正的管理理念。各项小组成立后，每位成员都有了明确的分工，极大的减轻护士长的管理工作，降低了护士长的出错率，让护士长能够从繁琐的工作中脱身出来，投入到各科室的管理工作中。同时让每个小组的护理人员都拥有了较强的团队意识，共同解决在护理过程中遇到的问题，让大家有了更多互相交流沟通的机会，在各个小组各个成员之间形成良性的竞争环境，让大家共同进步。

综上所述，应用质量控制小组管理模式明显提高了护理人员的护理质量，减少了护理不良事件的发生，也提高了患者满意度，值得临床广泛应用及推广。

作者:苏蕊 马世俊 单位:新疆哈密红星医院

参考文献

篇12

医院手术室是抢救患者的重要场所，在医院中占有着重要的位置。换种说法，手术室的管理水平对医院医疗和服务水平以及质量有着直接的影响。在一些医院中，对手术室没有进行比较明确的定位，把其当成是服务的一种场所，就会使手术室中相关的护理人员以及麻醉师等相关的工作人员，不能够使整体协作性和工作效率发挥出来。所以加强手术室护理安全的管理，把手术室中的安全护理进行充分的定位，完善护理安全管理制度，对提高手术室护理质量具有一定的积极作用。

1资料与方法

1.1一般资料 某院护理人员有32名，年龄大约为22～45岁，手术间有10个，年手术量为2200人次。在护理安全管理制度进行开展前后位主要的时间截点，将100例患者分成两组，分别为观察组和对照组，每组为50例，两组患者一般资料无任何系统差异。观察护理安全前后的患者满意的程度。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用的是常规的护理制度对患者进行护理。

1.2.2 观察组 采用的是护理安全管理制度对患者进行护理。①对观察组的患者进行安全护理。在以前手术护理的工作中，工作只是比较单一的配合手术，对患者进行了完全的忽略。自从医院开展了护理安全管理制度以来，手术室护士走出手术室，在进入病房中，要经过术前访问、手术中的安全护理、手术后对患者进行随访等[1～3]，真正意义上实现了以患者的安全为中心，保证了手术过程中的全程服务。但是针对大多数的护理人员学历较低，所以要通过相关的教育，比如：成人高考、网络大学等方式，不断的加强护理人员的专业知识，提高自身业务水平，适应护理行业的发展和需求。但是手术室护理工作具有较大的工作量、压力也是特别的大、时间上也是不稳定的，急危重症患者相对来说是比较多的，这就要求护士人员要具有良好的心理素质以及身体素质。手术室工作是否完善，对手术患者的救治有着直接的影响，例如：器械护士在给患者手术过程中的默契配合等，可以在一定的程度上缩短手术的时间，减少手术患者的感染率。但是针对危重患者而言，手术室中的工作效率以及工作质量，对手术患者的生命有着直接的影响。②加强相关的队伍建设，在提高队伍思想政治教育的同时，也要不断的提高队伍的专业技术，要进行相关技能的培训、岗位培训。一方面是根据专科发展的需求，针对护士悟性、护士性格进行专长培养，缩短专科培训的周期，促进护岗位速成。另一方面是提高护理安全的管理，护理安全管理主要指的就是保证患者的身心健康，对各种不安全的相关因素进行合理有效的控制。①采用爱岗敬业精神，培养成合格的护理人员；②采用人文关怀机制，关心爱护护理人员，并尊重护理人员，不断的激发护理人员对工作的热情；③采用目标责任制，对不同水平的护理人员定制不同的目标，促进护理人员实现自我价值。④为护理相关人员创造一个舒适、关系融洽的良好环境，同时对护理人员的量化要进行考核，充分的利用经济杠杆调动护理人员对工作的积极性。③注重点，改进服务质量，提高手术室的护理质量。护理服务比较琐碎并且很繁杂，所以在管理的过程中，要抓住重点和细节。？我们要抓好重点患者护理，例如：危重手术、老年心脑血管患者等为主要的护理重点；？要对护士进行培训工作，将新来报到的护士、实习护士、在工作中经常粗疏易出现问题的护士进行重点的对待，就新护士而言进行岗前基础培训，针对各科室进行不同的专业知识进行培训。要对工作落实的程度进行抓好，严格的践行监督和检查，实行窗前交接班，在一定程度上保证医院的服务质量。④提高护理质量，护理人员对护理安全重要性的认识是做好安全管理工作的前提，成立相应的护理质量小组，让基层相关的管理人员参加到护理安全管理，在一定程度上提高护理人员的安全意识，做好护理人员工作的自觉性，保证护理共组的质量。质量是一个单位生存的命脉，安全是质量的重要保障。在护理安全管理中常抓的就是护理安全。一定要严把质量，对安全隐患要及时的发现、消除，为患者提供高质量、高服务的护理工作。⑤建立手术室质量管理的小组，其成员主要有护士长、手术室护理骨干、质量控制人员等，科护士长、护士长以及控制人员要组成质量管理体系，采取一些定期的评价以及随机抽查的结合方式，对手术室的环境以及药品的管理等方面进行检查和评估，提高手术质量的改进。

2结果

通过实施护理安全管理制度，医院的手术室护理人员素质得到了比较全面的提升，护理质量也得到了明显的提高，在对手术患者和患者家属进行调查和回访中。发现患者的满意程度也得到了不断的提升，见表1。

3讨论

通过实施护理安全管理制度，对手术护理的定位进行明确。护理的管理制度在一定的程度上降低了护理风险的系数，保障患者的人生安全，做好护理高风险的管理，提高手术室护理质量。

参考文献：

篇13

[中图分类号] R472.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0116-03

Influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room

WU Wei-jun

Operation Room,People′s Hospital of Renhua County in Guangdong Province,Renhua 512300,China

[Abstract] Objective To explore influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room. Methods 240 cases of patients underwent surgical treatment in our hospital from June to December 2013 were selected as research subjects and divided into the observation group and the control group according to the random number table,there were 120 cases in each group.Clinical pathway nursing was used in the observation group,conventional nursing was used in the control group.Quality of nursing,patient satisfaction,SAS score,SDS score and the incidence rate of complication in the two groups was analyzed and compared respectively. Results The excellent and good rate,quality of nursing score,patient′s satisfaction in the observation group was significantly higher than that in control group respectively (P

[Key words] Clinical pathway nursing;Operation room;Nursing management

随着科学的发展和社会的不断进步，一种新的护理管理模式――临床路径护理应运而生，护理人员既要为患者提供全面而周到的护理服务，又要将患者少花费医疗费用和早日康复作为护理服务的最终目标。临床路径护理是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起规范医疗行为、减少变异、降低成本及提高质量的作用，在临床护理实践中应用日益广泛，其作为一种单病种质量管理方法，在欧美等发达国家已经被广泛应用[1]。本研究主要选取本院收治并行手术治疗的患者240例作为研究对象，通过采用不同的护理管理模式，观察临床路径护理对手术室护理管理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6～12月在广东省仁化县人民医院收治并行手术治疗的患者240例作为研究对象，男130例，女110例；年龄21～75岁，平均（43.5±5.2）岁；按照随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，每组各120例。两组的年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理，包括一般对症和支持治疗、常规检查和术前准备，术前和术中进行麻醉，并密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

1.2.2 观察组在对照组的基础上，采用临床路径护理，具体如下：①科主任、护士长及相关医护人员组成临床路径的护理质量控制小组，在积极查阅国内外相关参考文献的基础上，制订临床护理路径；②在临床护理路径的实施过程中，对其设计的内容和表格的框架，如诊断、治疗、检验、检查、饮食、活动、护理、健康教育、出院指导和变异情况等进行综合评估，制成一个流程图；③将某病种某日所需的检验和检查项目全部一起输入电脑，方便临床路径的进行，避免漏检或多检的发生，达到控制护理服务质量与经费的目的；④制订某病种、基本、必须、常规、标准的医嘱，如治疗、用药等，管理人员应该做好协调、沟通等工作，以确保临床路径顺利地进行；⑤在选择进入临床路径的病例时，需要确定发病率高、费用稳定、变异性小的病种，对病情复杂、变异性大的病种可暂不纳入[2]；⑥临床路径的制订过程应该结合本单位的实际情况，收集并分析大量的数据，根据实际情况制订符合临床实践的护理路径[3]；⑦临床路径所设立的内容应不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时其是整个治疗过程行之有效的记录模式，允许治疗方案根据患者的具体情况而调整。

1.3 观察指标

观察并比较两组的护理质量、患者满意度、SAS评分、SDS评分和并发症发生率。

1.4 评判标准

护理质量评分和患者满意度均采用本院自制的问卷进行调查，护理质量分为优、良、可，总分为100分，>90分为优，70~90分为良，90分为非常满意，60~90分为较满意，

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行数据分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组护理质量的比较

观察组的优良率、护理质量评分均显著高于对照组（P

表1 两组护理质量的比较（n）

与对照组比较，*P

2.2 两组患者满意度的比较

观察组的患者满意度为98.3%，对照组为58.3%，观察组的患者满意度显著高于对照组（P

表2 两组患者满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

2.3 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较

观察组护理后的SAS评分为（39.5±4.6）分，SDS评分为（41.5±4.2）分，均明显低于对照组（P

表3 两组患者护理前后SAS评分的比较（分，x±s）

与对照组护理后比较，*P

2.4 两组患者并发症发生率的比较

观察组出现并发症8例，并发症发生率为6.7%（8/120），对照组出现32例，并发症发生率为26.7%（32/120），组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

临床路径是指医护人员依据某一病种的监测、治疗、康复和护理程序，制订严谨、时间性强、规范、标准的护理计划[6-7]，是一个循序渐进的过程，保证了诊疗措施的完整性和科学性，不仅增强了医护人员的责任感和促进医患交流，而且保证了医疗护理服务质量和提高了患者对护理服务的满意度[8-9]。临床护理路径不是一成不变的治疗方案，如果进入临床路径的患者出现严重并发症，需要出院、转院或死亡时，应退出目前的临床路径[10-11]。临床护理路径是为了寻求一条达到满意的护理效果的最佳途径，各项护理工作标准只有循证医学的证据支持，才能实现护理服务的标准化、规范化和科学化[12-13]。本研究结果显示，观察组的护理质量评分、患者的护理服务满意度明显高于对照组，SAS评分、SDS评分和并发症的发生率明显低于对照组，提示在手术室护理管理中，实施临床路径护理，可提高护理质量，使护理向规范化和程序化方面发展；可显著提高患者的护理服务满意度，改善和缓解患者的焦虑和抑郁状态，并降低并发症的发生率。临床路径护理是以患者为中心的管理模式，其被广泛应用于临床。

综上所述，在手术室的护理管理中，应用临床路径护理可以提高护理质量和患者满意度，改善患者的焦虑和抑郁状态，并可减少并发症的发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

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