孕期保健的重要性范文

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中图分类号:R473.71 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-010-02

The importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention

Liu Jianglan

(The Second People's Hospital of Sichuan Shuangliu, 610213)

【Abstract】Objective To investigate the importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention. Ways to 149 pregnant women were randomly divided into groups and did not enter into the school of pregnant women pregnant school group, and analyze. Results In both groups there was significant difference (X2 ≥ 3.84 P ≤ 0.01) Conclusion postpartum maternal mental changes in a complex of 42-76% of the mothers, according to the performance of the excitement - the process of depression. Timely discovery of maternal physical and psychological stress factors guidance, help to maternal postpartum physical and mental health.

【Key words】Maternal Mental health Risk factors Necessity

妊娠和分娩是一个特殊的生理过程,是围产保健最重要最关键的阶段。(1)孕产期保健和心理护理的目的主要是通过产前检查、健康监测、宣传教育和咨询服务等措施保证妊娠过程正常进展。维护孕产妇身心健康和胎儿正常的生长发育,尽快发现异常,尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症并及时处理,预防其严重并发症的发生;同时处理一些因妊娠加重的疾病,防止对孕妇、婴儿有不良影响的疾病。此外,还帮助孕妇作好分娩的心理准备和生理准备。并实施对临产妇进行情感支持和全程陪护,提高产妇对产程的认识,帮助产妇了解自己的分娩进展情况及心理状况,分析顺利分娩的机会,同时安慰产妇,消除疑虑,解除紧张,以积极的心态迎接新生命的到来,增加产妇顺利分娩的信心,明显提高顺产率,减少总产程和产后出血量。

孕妇的某些持续的心理变化,心理障碍都可影响孕妇及胎儿的生理改变或激素水平,导致某些疾病的发生,如流产,早产,剧吐,妊高症,难产,乳汁不足等。孕妇的情绪变化可引起胎儿情绪反应,影响胎儿发育。

1 临床资料

选择2008年6月---2009年7月我院共收治149名孕妇,年龄20-32岁, 平均年龄25岁,

2 孕产期保健和心理护理的方法和内容

2.1 孕期保健的指导 确定早期妊娠 及早进行全面的检查,通过全面询问和体格检查和必须的化验,了解母亲健康情况,可及早发现夫妇有无遗传病史或家族史,可根据病情的严重程度,考虑是否能胜任妊娠,出现贫血可及早矫治,早期测得基础血压,对日后妊高症防治也很重要。开展早期保健指导,警惕异位妊娠的发生,并进行心理保健护理,因妊娠早期,有因对妊娠无充分思想准备,有因妊娠反应严重,也有因接触了一些“不良”因素,而产生心理压力,还有怕性别不理想而焦虑紧张的。应针对性地予以指导和疏导,使其能保持积极乐观的情绪,顺利度过孕早期。进入孕中期,除按要求定期孕期检查外,还组织她们参加孕妇学校,接受系统而有计划的孕期健康知识教育。宣传男女平等观念,随着孕月份的增加,孕妇能感知胎儿活动。由于胎儿生长发育较快,对各种营养素的需求也迅速增加,要注意合理营养以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。尤其是蛋白质的供应,每天多供应优质蛋白质15g.此外还需供应充足而适量的维生素,补铁以纠正贫血,补钙以促进胎儿骨骼发育,补锌有助于胎儿头脑发育,增强胎儿智力。总之孕妇膳食要注意荤素兼备,粗细搭配,可少吃多餐,品种多样化。如果孕期饮食不注意营养,容易造成孕妇营养不足,甚至营养缺乏病,而如果盲目营养,拼命进补,则可使孕妇肥胖超重,胎儿生长过度发生巨大儿,引起分娩困难,也可造成产后高血压,糖尿病等。因此必须科学地合理地安排孕期饮食。孕中期起,孕妇体重增长每周应为0.3-0.5kg,孕妇体重增长也能间接反映胎儿的生长发育,监测胎儿的生长发育,必要时可通过超声检查,测量胎儿的生长发育参数如双顶径,股骨长度,腹围等计算并预测胎儿体重,从妊娠4个月起还要进行胎教。

可通过音乐、语言、抚摸等主动给胎儿有益的各种信息刺激,以促进胎儿身心健康和智力发育。孕妇进入中期后就不宜仰卧,而且以取左侧卧位为好,避免增大的子宫压迫位于脊柱前的下腔静脉和腹主动脉。有利于改善子宫胎盘的血流。

2.2 孕末期保健和指导 指导孕妇进行自我监护,了解孕末期常见病发症以便及早发现及早诊治,还应对孕妇进行分娩前培训,讲解临产的先兆以及异常情况的监测和防治,如胎动减少,提示胎儿宫内明显缺氧;妊娠高血压综合症,孕晚期出血(前置胎盘、胎盘早剥),胎位不正,胎膜早破,早产或过期产等是孕末期常见病发症,对孕妇和胎婴儿都会产生不良影响,必须积极防治。

2.3 分娩期心理护理和指导 分娩期保健护理是一个关键的环节。分娩是一个正常的生理过程,是人体的一种自然功能,但由于初产妇对分娩的恐惧,焦虑,使交感神经受应激性刺激,而致宫缩受抑制,从而使产程延长。[2]分娩过程中,从不同角度持续地给产妇生理上、心理上、感情上的支持,对减轻产妇心理压力,消除恐惧焦虑情绪很有益处。我院对待来分娩的产妇(持卡者)实行全程陪护,首诊负责(助产士)。因此,产妇入院后,向产妇介绍病区环境,住院须知,并主动了解产妇思想状况及家庭基本情况,做好思想上的沟通,从而取得孕妇及家属的信任,医护人员的特殊体贴和照顾,消除了产妇紧张,恐惧心理,鼓励她们练习使用呼吸放松技巧,指导家属运用骶尾骨抚摸止痛法,使其树立信心,稳定情绪,充分利用宫缩疼痛间歇期休息,正确利用腹压配合宫缩有效的促进产程进展,对体质较弱,体力消耗,影响休息,宫缩乏力,产程较长的产妇应给于安慰和鼓励,增强信心和耐力,指导其调整节奏,产生有效的宫缩,必要时静注高渗糖补充能量。对产妇进行每一项检查或采取一些措施时,都要耐心解释,以取得她们的理解和配合,保证其心理舒适。同时要严密观察宫缩强度及胎心音情况,并向产妇提程进展情况,使其安心,增强自然分娩的信心。同时要严密观察宫缩间歇时间,在无禁忌症的情况下,离床下地活动,少量多次的进食易消化,营养丰富的食物,多饮水以保证分娩时有充沛的精力和体力。进入第二产程后,宫缩强度大,持续时间长,间歇期短。产妇往往疼痛难忍,此时胎儿先露多已下降至盆腔,压迫盆腔引起产妇反射性便意,此时应指导产妇摆好、排空膀胱,消毒会,告诉产妇孩子马上要降生,并指导产妇在阵缩开始时,深吸一大口气,屏气使腹壁肌肉及膈肌收缩,促使胎儿下降,间歇时抓紧时间休息。当着冠时,宫缩出现应嘱产妇呼气,待阵缩过后在屏气,以防止会阴损伤。此产程中有少数产妇出现宫缩乏力和体力不支,不会运气,导致腹压不足,除用药物调节外,应鼓励产妇增加信心,消除顾虑,配合宫缩运用腹压,娩出胎儿。胎儿及胎盘娩出后,要给产妇以赞许和祝贺,但要密切观察产妇的脉搏、呼吸、血压及阴道流血情况,检查是否有产道损伤,检查时手法应轻柔、熟练,避免弄疼产妇,同时让产妇亲吻婴儿,母婴肌肤接触,观察两小时返病房。

3 孕产妇的心理状况与分娩方式的关系

据报道,无论何种分娩方式,孕产妇均有不同程度的心身反应,无指征剖宫产组的焦虑,恐怖,抑郁,较其他组更严重,原因多为对胎儿性别不满意,文化程度较低,年龄偏小,对分娩缺乏足够认识和心理准备。孕产妇的心理状况水平越差,所导致的分娩结局越不理想。剖宫产率逐年上升,20世纪50年代剖宫产率为1-2%,80年代22%,90年代40%,个别可达60%以上,这其中社会心理因素不乏其原因。所以,产时产妇心理保健与生殖健康同等重要,都是产科医师的工作重点。

4 产褥期的心理保健与保障母子健康

有研究发现,妇女在孕产期均有心理退化,感情脆弱,依赖性强等变化,孕产期各种刺激都可能引起心理异常,如心理冲突未解决时,可能导致产后精神疾病的发生如产后抑郁症,其发病率国外为3.5%-33%,北京地区为11.4%-17.9%,主要临床表现为悲伤、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪,不能履行母亲职责,对生活缺乏信心,常伴有各种不适的躯体症状,有针对性地干预心理高危因素,可减少产后抑郁症的发生,以便保障母子健康。

综上所述,心理社会环境因素对孕产妇心理状况及胎儿心身发育,分娩结局都起着至关重要作用,所以把心理咨询、心理测试、心理干预纳入围产期保健的工作程序中来是十分重要的。

5 孕产妇心理高危因素的干预

对孕产妇进行心理测试(表1)、评估,掌握其心理高危因素,通过举办孕妇学校、产前学习班,实施产时导乐分娩,产褥期心理保健,有针对性的指导、转化孕产妇心理高危因素。

表1 149名孕妇EPQ测试结果

外向不稳定 外向情绪稳定 内向稳定 内向不稳定

n % n % n % N %

38 24.1 78 52.3 21 14.1 12 8

评估:于孕妇学校入学前进行EPQ心理测试,发现内向不稳定的,则列为重点咨询对象,邀请其定期来进行心理按摩,效果是:1)急产量减少;2)剖宫产率下降;3)产后忧郁减少.

5.1 举办孕妇学校

讲述妊娠与分娩相关知识,提高孕妇的认知水平。对生理、心理、社会应激等有关事件对孕妇心理的不良影响能够有针对性地进行干预,减少了不良情绪的产生和持续,有效地降低了剖宫产率。(见表2)

表2 参加与未参加孕妇学校剖宫产率比较

剖宫产人次 阴道分娩人次 剖宫产率%

进孕妇学校组 50 99 33.6

未进孕妇学校组 78 72 5.2

经卡方检验:X2≥3.84 P≤0.01,差异有高度显著性.

5.2 办产前学习班

随着预产期的临近,介绍分娩相关知识及分娩过程的放松技术,提高孕妇对自然生物过程的认知水平。消除紧 张、恐惧的消极情绪,激发积极的心理反应,有助于分娩的顺利进行。

5.3 产时导乐分娩

导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生(Klaus)倡导的,是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给孕产妇以持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励。由受过训练的非医务人员妇女Doula来陪伴和支持母亲分娩。导乐实际上是分娩过程中的一个女性看护者,她有生育的体验,富有爱心、同情心和责任心,具有良好的人际交流技能并给人以信赖感。她能在分娩这一人生关键过程中通过目光、语言和行动来帮助产妇在产程中能最好地发挥自身潜力来完成分娩过程。据文献报道临产时的导乐分娩可缩短产程,降低剖宫产率。

6 产褥期心理保健

产褥期母体的精神变化相当复杂,据研究42-76%的产妇表现为兴奋―抑郁过程。及时的发现,对产妇的生理、心理应激因素进行指导,有助于产妇的产褥期身心健康。

总之,传统的生物医学模式使产前检查和分娩,产褥期保健,只注意纯生物医学因素,忽略了心理、社会、环境因素对孕妇产妇心理的重要作用。把孕期心理咨询、测试及干预纳入孕产期保健工作管理程序势在必行。

参考文献

[1]顾世光.生殖健康1998.

[2]岳文浩、赵耕源 . 现代临床心理学手册1997.

[3]张惜阴主编。实用妇产科学。北京:人民卫生出版社 , 2004:938

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【关键词】 孕妇学校 孕产妇 保健意识

孕期保健是产科医师的一项重要工作，但是我国的孕期保健欠规范，存在一些问题：①许多产科医生没有及时系统地更新孕期保健的理念。孕妇往往非常重视孕期保健，通过网络获得孕期保健的一些知识，而有些知识常常误导孕妇，许多产科医生都有同感，孕妇提出的许多问题我们不能很好作答。②医生盲目开出许多检验项目，没有卫生经济学概念，没有针对性，没有计划性，而一些关键的检查项目又常常漏掉，导致医疗纠纷。③孕妇盲目补存各种营养。④不太重视孕期健康教育及指导。

孕期健康健康教育时，需要给孕妇讲明孕期相关检查（包括必查项目和备查项目）的重要性，如：胎儿非整倍体筛查的意义、胎儿系统超声筛查的意义和妊娠期糖尿病筛查的意义等。同时为了降低非医学指征剖宫产，孕期健康教育时，需要给孕妇进行分娩方式的指导。

孕期健康教育的形式应当丰富多彩，如发放健康教育资料、举办孕妇学校课程、孕妇健康活动等。

随着社会的发展，优生优育知识的普及，孕产妇对保健知识的需要越来越高，孕妇有了参加孕妇学校培训的需求，能学到孕期比较丰富的知识，深受广大孕妇的欢迎。

1对象与方法

1.1对象：对2009年6月-2010年6月的748 例进行调查，年龄在20-45岁初中文化程度以下15%，高中文化程度50%，大专文化程度35%。

1.2方法:孕妇在3个月建卡归档，分别于孕12周前讲座一次。内容为：产前检查项目﹑目的及意义。12-24周讲座：孕中期生理变化、营养搭配及胎儿畸形筛查的最佳时期和内容。25-32周讲座：胎位检查的最佳时期及纠正方法和心理生理教育。33-40周孕晚期的营养调节及怎样顺利度过分娩期，产后饮食搭配，母乳喂养好处，新生儿护理。学习前后分别发放孕期保健知识答卷，进行调查结果如下：

2结果

答卷发出748人份，收回730人份，其中学前有效问卷

410份，学后有效问卷320份，孕产前学习前后对保健知识的知晓率，关注自我保健的情况差异均有统计学意义见表1，2。

（p

表1孕产妇在孕妇学校学习前后的答案正确率(%)

调查内容

学习前%

学习后%

产前检查内容意义

60.2

95.10

孕期生理变化

64.3

86.80

孕期保健与营养

78.02

97.41

分娩期的知识指导

55.30

89.50

母乳喂养好处

87.00

97.20

新生儿护理

63.10

95.30

产后护理

62.12

92.10 转贴于

表2在孕妇学校孕妇学习前后自我保健关注程度（%）

关注程度

学习前

学习后

关注

67.40

89.20

一般

31.40

97.41

不关注

1.20

95.30

3讨论

社会的发展，技术的更新，医学模式的改变，孕产妇的社会心理需求日益被医务人员重视。孕产期是妇女心理最微妙、最敏感的阶段，由于对妊娠生理的缺乏，加上胎儿的发育、性别的担忧和期待，对妊娠期和分娩期的恐惧，大多数妇女产生了焦虑、紧张心理。通过产前孕妇学校的学习，可以使孕妇认识了自我保健的重要性，而且还会自我调整，提高分娩应对能力，消除了恐惧、紧张心理，帮助孕妇平稳地度过孕期和分娩期。当今我国广大孕妇来医院就诊，不仅是为了想完成一些必要的常规检查，她们是想学到一些孕期健康教育和指导。因此当今孕期保健过程中应大力倡导孕期生活方式的指导，：如孕期卫生、营养、性生活、运动锻炼、旅行、工作和休息，需要给孕妇讲解孕期正确的生活方式，避免不良的生活习惯和家庭的暴力。要告诉孕妇保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。最近国外美国，加拿大均了孕期运动锻炼指南、孕期旅游指南，说明孕期正确的生活方式的重要性。

健康教育是一种有目的、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，通过孕妇学校普及妊娠知识，可使孕妇对孕期一些生理心理的变化有心理准备，有了较早的了解，从而减轻了妊娠心理反应。通过学习使她们学会了优先关注，分析，体验正性信息，建立了科学的生活模式，最后达到改善情绪，减轻焦虑的状态。对胎儿发育也有重要的意义，同时还教会孕妇自我松弛的简单方法，以稳定情绪渡过妊娠期和分娩期。通过孕妇学校的学习，孕妇能自觉地进行产前检查，避免了一些因无知延误治疗。分娩时配合医生，在一定程度上避免了人为因素的影响。本文结果表明:孕妇在孕妇学校的学习后孕期保健知识的答卷的正确率有了明显的提高，有利于正常分娩，有利于降低剖腹产率，使孕妇顺利渡过分娩期是我们医务人员最大的欣慰。

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【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0671―02

优生优育已成为准父母的共识，如何生育一健康宝贝？孕期准父母的教育和营养同胎儿的健康休戚相关。我们将2012年1月至12月在我科接受孕期保健母乳随访卡中孕检、足月单胎住院分娩的孕妇和所产新生儿195例，根据孕妇是否接受孕期保健教育随机分为观察组（98例）和对照组（97例），观察孕期保健教育干预孕妇孕期营养对新生儿健康状况的影响。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组共195例。观察组：98例，孕妇年龄24-31岁，平均年龄27.5+3.5岁。参加孕期保健教育始于孕5-37周，平均参加孕期保健教育30周。对照组：97例，孕妇年龄22-31岁，平均年龄26.4+4.6岁，均未参加孕期保健教育，以周边农村孕妇居多。两组孕妇年龄上无差异性.

1.2 方 法

1.2.1 孕期健康教育干预 向参加孕期保健教育的孕妇讲授如下知识：（1）孕期膳食。（2）孕期营养与胎儿发育。（3）孕期营养与保健。（4）胎教。（5）孕期夫妻关系处理。（6）产前准备。（7）产褥期保健、护理与营养。（8）新生儿沐浴。（9）母乳喂养。培训目标：人人能明理，个个会应用。

1.2.2研究方法 将195例孕妇中，观察组孕妇通过孕期保健教育干预孕妇孕期营养，对照组则不与干预；所产新生儿记录出生时的Apgar，s评分、头围、体重、身长，因胸围、腹围受呼吸动度影响其测量准确性，未纳入健康评判指标。求得观察组和对照组各项观察指标的平均数或百分率，将观察组和对照组的相对应指标进行u检验或x2检验，比较各指标间的差异性。来观察孕期保健教育干预孕妇孕期营养对新生儿健康状况的影响。

2 结果

观察组：头围，最小者32cm，最大35cm；体重，最轻者2400g，最重者4060g，低出生体重儿（4/98）占4.08%；身长，最短者46cm，最长者51cm。对照组：头围，最小者21cm，最大42cm；体重，最轻者1000g，最重者4350g，低出生体重儿（14/97）占14.43%；身长，最短者33cm，最长者53cm。两组Apgar，s平分、其它指标的平均数及标准误计算结果如下表：

观察组新生儿的健康指标中Apgar，s评分、头围、体重三项同对照组比较，经u检验，p0.05，两组间差异性无统计学意义。

两组新生儿中低出生体重儿的出生率比较见表2：

两组低出生体重儿的出生率经x2（x2=4.93）检验，P

综上：参加孕期保健教育的孕妇经孕期营养干预后所产新生儿的健康状况优于未参加孕期保健教育的孕妇所产新生儿的健康状况。

3 讨论

3.1孕期母体同胎儿的依存关系 在胎儿同母体之间经附着于母体子宫的胎盘、连结母体与胎儿间的脐静脉、脐动脉建立有效血液循环之后，通过胎盘循环，从母体带来含氧和营养物质丰富的动脉血，带走胎儿生长发育所产生的代谢产物。母体的健康状况、营养状况、脐血管的供血情况，直接关系胎儿的生长发育。排除脐血管供血不良的因素，母体的健康和营养状况直接关系胎儿的生长发育。

3.2 孕期营养对胎儿健康及成年后健康的影响 胎儿期营养实际上是孕妇的营养，孕妇体内钙铁锌含量直接影响胎儿的生长发育[1]。 同时，孕期母体营养不良不仅会影响胎儿出生时的体质体况，而严重营养不良，还会造成胎儿宫内发育受阻，直接影响胎儿出生时的营养状况，导致流产、早产、低出生体重儿、死胎、婴儿免疫功能降低，死亡率和病死率增加 [2]。接受孕期保健教育孕期营养干预的观察组孕妇孕期营养均衡，所产新生儿在Apgar，s评分、头围、体重三项指标上观察组优对照组；低出生体重儿出生率观察组（4.08%）低于对照组（14.43%）；所以两组间在Apgar，s评分、头围、体重、低出生体重儿出生率上有显著性差异。观察组新生儿的健康状况优于对照组。低出生体重儿出生率的降低，在降低低出生体重儿对儿童体格和智能发育的消极影响方面具有重要意义[2]。

孕妇在妊娠期营养缺乏（或能量限制）可增加其子代成年期患代谢综合征的危险性。如妊娠早期营养不良则会增加成年高血压发生的机率，在妊娠中期营养缺乏，成年后患情感性精神病的危险性显著增加，而在妊娠后期营养缺乏会增加成年性肥胖症机率，而且，低出生体重儿会面临成年后患糖尿病的危险。母体孕期营养过剩，也会造成胎儿宫内发育障碍，容易产生超重儿、难产等问题[3、4]。

3.3孕期教育的重要性 孕期保健教育对孕妇孕期营养干预不但关系胎儿的发育、新生儿健康，也直接影响孩子成年后的生活质量，同个人、家庭、社会休戚相关。孕期保健教育也可对孕妇孕期的夫妻生活、胎教、产前准备、产褥期、新生儿喂养与护理进行干预，有利于优生优育，提民族人口素质。然而，据调查资料报告：93%的孕妇希望了解孕期保健知识， 对于孕妇学校课程需求最高的知识模块是新生儿喂养与护理模块， 孕妇对于自身的保健知识及胎儿发育关注程度并不高[5]。提示我们在进行课程设置方面， 既要满足孕妇急需的保健需求， 同时也要从专业的角度，讲授孕期营养知识，建议孕妇进食含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素等的食物；并要求孕妇在日常生活中要科学地平衡摄入各种膳食，不要偏食，所摄营养能满足自身及胎儿所需，做到孕期营养均衡。孕期营养均衡是胎儿生长发育的基础，营养不良和营养过剩均影响胎儿生长发育。建立以优生优育为目标的课程设置。既要注重孕期营养教育，也要注重孕期心理、孕期自我监测、新生儿喂养与护理、产褥期保健、护理与营养问题的讲授，为广大孕妇提供全方位系统的知识培训。更要大张旗鼓宣传准父母们参加孕期保健教育的重要性。

参考文献：

[1] 张伟华.孕期营养不良带来的影响[J].齐齐哈尔医学院报.2008， 16 （29）：1981-1982.

[2] 彭咏梅，唐礼榕.产前保健方式对出生结局的影响[J].中国儿童保健杂志.2007，6 （15），3：230-234.

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中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）06-0061-02

Observation of the effect of health education on the pregnant women in a certain community

SUN Hong， XU Feng， WANG Lieng， SHENG Qian， WU Chen

（Huaihai Middle Road Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

婚前健康教育现已成为婚前保健技术服务的法定内容和重要策略。婚前健康教育对于提高婚检质量、保障母婴健康、提高出生人口素质具有积极的作用。2011年我们对在本中心登记建册的孕妇进行孕期不同阶段的健康教育和电话跟踪随访，为了解孕妇健康教育的效果，我们进行了效果评估，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年6月至2012年2月在本社区卫生服务中心登记建卡的孕妇共325人，采用简单随即抽样方法，并结合孕妇个人随访意愿作适当调整，分为观察组165人，对照组160人。

1.2 方法

1.2.1 观察组

采取孕妇学校分阶段健康教育和电话随访、个别指导两种形式。

1）电话随访 观察组孕妇从早孕登记建卡开始，建立孕情记录本并进行电话随访个别指导。记录内容包括每月体重、饮食情况，有高危因素的孕妇（如肥胖、贫血、糖尿病、高血压等）跟踪血压、血糖情况，若控制不良，则督促孕妇去医院就诊，并了解就诊情况。根据上级医院医嘱督促孕妇合理用药，进行危险因素干预。怀孕6个月前每月电话随访1次，怀孕6月后每2周随访1次。

2）孕期健康教育

（1）孕早期 定期举办孕早期健康教育讲座，帮助孕妇了解妊娠期生理、心理的变化[1]；告诉孕妇尽量避免各种病原菌的感染，如必须要用药一定要在医师的指导下进行；及时了解孕早期的各种生理反应，提高孕期保健的依从性和配合度，有充分的心理准备迎接新生命的到来。孕早期保健知识的知晓率要求达到100.00%。

（2）孕中期 中孕期是一个承上启下的关键期。加强对孕妇的营养指导（均衡营养而非大量营养），了解合理补充营养素和微量元素的方法及重要性，减少孕妇贫血的发生[2]。强调控制体重的重要性，定期进行产检，防止妊娠糖尿病和妊娠高血压的发生。

（3）晚孕期 孕后期适当控制饮食是控制出生超重的关键[3]。控制每天摄入的总热量，防止孕期营养过剩；对孕期出现的高血压、肝炎、糖尿病、不良生活事件等，需配合医师进行早期治疗和心理干预。指导孕妇进行适度运动，强调顺产的好处，同时做好母乳喂养的心理准备和知识准备。

1.2.2 对照组

对照组按照《国家基本公共卫生服务规范（2009）》给予常规门诊检查和上门访视。

2 结果

2.1 失访率

观察组实际完成观察151人，因人流、人口流动等失访14人，失访率为8.48%；对照组实际完成观察154人，因人流、人口流动等失访6人，失访率3.75%，两组失访率差异无统计学意义（x2=3.15，P >0.05）。

2.2 两组各项随访指标比较

观察组剖宫产率低于对照组，生产后4个月内母乳喂养率高于对照组，差别有统计学意义（P

3 讨论

孕妇在妊娠和分娩过程中常常伴发一些不良因素，如早孕反应、情绪抑郁、妊娠合并糖尿病、心脏病，分娩疼痛等。通过健康教育可使孕妇掌握孕期自我保健知识，避免一些并发症的发生发展，即使并发症发生了也可以及时进行治疗，避免不良结局的发生。

我们在原有开展孕产妇及婴儿保健工作的基础上，由儿保医师和妇保医师联手对孕妇进行系统的孕期健康保健教育、对高危孕妇进行监测、定期电话和上门随访。健康教育和个别指导的重点是孕妇的合理营养[4]、胎情的检测、并发症的预防和心理准备等。观察的结果显示：由儿保、妇保医生联手，针对不同孕期开展有针对性的健康教育，比传统的孕期访视效果明显。观察组孕妇的围产期保健知识知晓率显著提高，因而孕妇的剖宫产率明显降低，母乳喂养率也有明显提高。巨大儿发生率虽然观察组低于对照组，但差别无统计学意义，可能与样本数少有关，有待今后进一步观察。

健康教育是一项投资少、见效快的保健措施，是促进人们改善健康行为的有计划、有组织、有系统的社会教育活动。加强孕期健康教育，对提高孕产妇的保健意识，降低高危妊娠的发生率，促进自然分娩、降低高危妊娠发生率有重要意义。

参考文献

[1] 周昌菊， 陶新陆， 丁娟. 现代妇产科护理模式[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2002： 36.

[2] 张文丽， 王新利. 婴儿期营养性贫血多因素分析[J]. 中国儿童保健杂志， 2005， 13（1）： 4-6.

[3] 李辉. 小儿肥胖[J]. 中国实用儿科杂志， 2004， 19（3）： 129-130.

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【文章编号】1004-7484（2014）06-3442-01

在我国孕产妇的妊娠期间，围生期是指孕妇在满28周-产后1周，在围生期保健的主要目的是降低新生婴儿以及母亲的发病或者是死亡率，减少孕妇以及新生婴儿的不良结局。然而在围产期主要是指在产前、产时以及产后的一段时间内，对母亲、婴儿提供的一系列保健措施，在保健期间能够促使母亲和婴儿都能够健康，并且保证婴儿可以得到良好的生长发育，最终形成健康的体制。以及母亲可以尽快的恢复身体。本文通过对入住过本院的一些孕产妇的临床资料进行分析和观察，详细的了解了孕产妇进行有关的保健对于妊娠期间的影响和效果，做了具体的临床分析。具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取在本院入住过，年龄在22-42岁，孕周为20-42周的孕产妇作为观察和分析对象，将这些孕产妇按检查中次数大于7次分为两组，即孕期保健组和孕期未保健组。在这些孕妇中，并没有出现慢性肾炎、高血压以及糖尿病等，两组孕产妇的的年龄、体重、孕期、家庭背景、文化背景等都无明显差异。

1.2围产保健

在将这些孕妇进行临床分析中，根据孕产妇的行为习惯、心理状况以及身体资料等作为基本的资料，并且收集了相关的个体孕期保健方案，其中在围产保健中，孕期的保健内容是：主要以孕产期保健进行具体的研究，在怀孕期间对孕妇进行一系列的检查，通过对胎儿早期预防和治疗孕期并发症，在孕妇的孕期用药以及在日常生活中的营养状况进行具体的指导，能够为孕妇提供良好的怀孕期间，保证胎儿在健康的母体中发育，这些对胎儿的监护以及预测有着重要的保障，在孕期检查中，对胎儿进行B超检查、体重、胎心以及对孕妇的血压、胎位、腹围等进行详细的指标检查，了解胎儿的发育情况，在检查中通过仪器以及相关的临床诊断可以对胎儿进行全方位的检查，提高了出生婴儿的体质以及在预防严重残疾婴儿的出生，或者是保证孕妇及时的终止妊娠采取了相应的措施，提高了胎儿的监护和护理，降低了新生婴儿的常见病，降低了新生婴儿的发病率和死亡率。通常在孕期保健组中对孕妇进行的是健康教育，根据不同怀孕期间对孕妇实行相关的孕期健康指导，并且本医院实行了专门的孕产妇咨询门诊，这些有助于加强孕期产妇的健康以及营养知识，有效的避免在怀孕期间产生的危害或者是影响胎儿发育的状况。

1.3观察指标

在孕期保健组和未规范的采取保健的孕妇组在妊娠期间进行了高血压、妊娠糖尿病、产后出血率以及分娩方式等进行了观察。

2结果

通过观察和分析得知，孕期保健组的孕产妇在妊娠期其高血压以及糖尿病的发生率均明显的低于孕期未保健组的妊娠；孕期保健组的产后出血率也明显低于孕期未保健组，此外，孕期保健组的自然分娩率明显高于孕期未保健组。

3讨论

在本文研究了妊娠期间与分娩中对于采取了保健措施的重要性进行了临床分析，在围产期进行保健能够有效的减低孕产妇和围生婴儿的发病率和死亡率，这种保健措施有效的增强了人口的质量提高了我国医疗卫生水平。在采用保健措施中，孕产妇发生高血压、妊娠糖尿病以及在分娩中的出血率等明显的降低，有效的控制了孕期保健，控制妊娠高血压等一些疾病的发展和恶化，降低了围生婴儿和孕产妇的发病率，在提供保健措施中有效的减少了孕产妇的各种不稳定心理，能够避免在分娩中出现大出血的概率。

通过孕产期保健措施，进行妊娠并发症、合并症以及婴儿生长发育监护，在保健期间对孕妇进行健康知识教育，并且提供了科学的营养指导，这些保健措施有助于孕妇加强个性化的食谱，在一定程度上降低了在妊娠期间糖尿病的发生率，增强了孕妇对医护人员的依赖性，增加了自然分娩的概率，降低了在分娩期间产生的一些不必要影响因素，减少了产后出血率，保证胎儿健康正常的出生，增加了人口出生率的质量，降低了不良妊娠结局的发生，推动了我国医疗卫生水平。

参考文献：

[1] 黄雨燕，吴其昌.孕前体重指数以及孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].中国现代医生2010，38（29）：45-48.