孕期保健的重要性范文

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中图分类号:R473.71 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-010-02

The importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention

Liu Jianglan

(The Second People's Hospital of Sichuan Shuangliu, 610213)

【Abstract】Objective To investigate the importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention. Ways to 149 pregnant women were randomly divided into groups and did not enter into the school of pregnant women pregnant school group, and analyze. Results In both groups there was significant difference (X2 ≥ 3.84 P ≤ 0.01) Conclusion postpartum maternal mental changes in a complex of 42-76% of the mothers, according to the performance of the excitement - the process of depression. Timely discovery of maternal physical and psychological stress factors guidance, help to maternal postpartum physical and mental health.

【Key words】Maternal Mental health Risk factors Necessity

妊娠和分娩是一个特殊的生理过程,是围产保健最重要最关键的阶段。(1)孕产期保健和心理护理的目的主要是通过产前检查、健康监测、宣传教育和咨询服务等措施保证妊娠过程正常进展。维护孕产妇身心健康和胎儿正常的生长发育,尽快发现异常,尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症并及时处理,预防其严重并发症的发生;同时处理一些因妊娠加重的疾病,防止对孕妇、婴儿有不良影响的疾病。此外,还帮助孕妇作好分娩的心理准备和生理准备。并实施对临产妇进行情感支持和全程陪护,提高产妇对产程的认识,帮助产妇了解自己的分娩进展情况及心理状况,分析顺利分娩的机会,同时安慰产妇,消除疑虑,解除紧张,以积极的心态迎接新生命的到来,增加产妇顺利分娩的信心,明显提高顺产率,减少总产程和产后出血量。

孕妇的某些持续的心理变化,心理障碍都可影响孕妇及胎儿的生理改变或激素水平,导致某些疾病的发生,如流产,早产,剧吐,妊高症,难产,乳汁不足等。孕妇的情绪变化可引起胎儿情绪反应,影响胎儿发育。

1 临床资料

选择2008年6月---2009年7月我院共收治149名孕妇,年龄20-32岁, 平均年龄25岁,

2 孕产期保健和心理护理的方法和内容

2.1 孕期保健的指导 确定早期妊娠 及早进行全面的检查,通过全面询问和体格检查和必须的化验,了解母亲健康情况,可及早发现夫妇有无遗传病史或家族史,可根据病情的严重程度,考虑是否能胜任妊娠,出现贫血可及早矫治,早期测得基础血压,对日后妊高症防治也很重要。开展早期保健指导,警惕异位妊娠的发生,并进行心理保健护理,因妊娠早期,有因对妊娠无充分思想准备,有因妊娠反应严重,也有因接触了一些“不良”因素,而产生心理压力,还有怕性别不理想而焦虑紧张的。应针对性地予以指导和疏导,使其能保持积极乐观的情绪,顺利度过孕早期。进入孕中期,除按要求定期孕期检查外,还组织她们参加孕妇学校,接受系统而有计划的孕期健康知识教育。宣传男女平等观念,随着孕月份的增加,孕妇能感知胎儿活动。由于胎儿生长发育较快,对各种营养素的需求也迅速增加,要注意合理营养以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。尤其是蛋白质的供应,每天多供应优质蛋白质15g.此外还需供应充足而适量的维生素,补铁以纠正贫血,补钙以促进胎儿骨骼发育,补锌有助于胎儿头脑发育,增强胎儿智力。总之孕妇膳食要注意荤素兼备,粗细搭配,可少吃多餐,品种多样化。如果孕期饮食不注意营养,容易造成孕妇营养不足,甚至营养缺乏病,而如果盲目营养,拼命进补,则可使孕妇肥胖超重,胎儿生长过度发生巨大儿,引起分娩困难,也可造成产后高血压,糖尿病等。因此必须科学地合理地安排孕期饮食。孕中期起,孕妇体重增长每周应为0.3-0.5kg,孕妇体重增长也能间接反映胎儿的生长发育,监测胎儿的生长发育,必要时可通过超声检查,测量胎儿的生长发育参数如双顶径,股骨长度,腹围等计算并预测胎儿体重,从妊娠4个月起还要进行胎教。

可通过音乐、语言、抚摸等主动给胎儿有益的各种信息刺激,以促进胎儿身心健康和智力发育。孕妇进入中期后就不宜仰卧,而且以取左侧卧位为好,避免增大的子宫压迫位于脊柱前的下腔静脉和腹主动脉。有利于改善子宫胎盘的血流。

2.2 孕末期保健和指导 指导孕妇进行自我监护,了解孕末期常见病发症以便及早发现及早诊治,还应对孕妇进行分娩前培训,讲解临产的先兆以及异常情况的监测和防治,如胎动减少,提示胎儿宫内明显缺氧;妊娠高血压综合症,孕晚期出血(前置胎盘、胎盘早剥),胎位不正,胎膜早破,早产或过期产等是孕末期常见病发症,对孕妇和胎婴儿都会产生不良影响,必须积极防治。

2.3 分娩期心理护理和指导 分娩期保健护理是一个关键的环节。分娩是一个正常的生理过程,是人体的一种自然功能,但由于初产妇对分娩的恐惧,焦虑,使交感神经受应激性刺激,而致宫缩受抑制,从而使产程延长。[2]分娩过程中,从不同角度持续地给产妇生理上、心理上、感情上的支持,对减轻产妇心理压力,消除恐惧焦虑情绪很有益处。我院对待来分娩的产妇(持卡者)实行全程陪护,首诊负责(助产士)。因此,产妇入院后,向产妇介绍病区环境,住院须知,并主动了解产妇思想状况及家庭基本情况,做好思想上的沟通,从而取得孕妇及家属的信任,医护人员的特殊体贴和照顾,消除了产妇紧张,恐惧心理,鼓励她们练习使用呼吸放松技巧,指导家属运用骶尾骨抚摸止痛法,使其树立信心,稳定情绪,充分利用宫缩疼痛间歇期休息,正确利用腹压配合宫缩有效的促进产程进展,对体质较弱,体力消耗,影响休息,宫缩乏力,产程较长的产妇应给于安慰和鼓励,增强信心和耐力,指导其调整节奏,产生有效的宫缩,必要时静注高渗糖补充能量。对产妇进行每一项检查或采取一些措施时,都要耐心解释,以取得她们的理解和配合,保证其心理舒适。同时要严密观察宫缩强度及胎心音情况,并向产妇提程进展情况,使其安心,增强自然分娩的信心。同时要严密观察宫缩间歇时间,在无禁忌症的情况下,离床下地活动,少量多次的进食易消化,营养丰富的食物,多饮水以保证分娩时有充沛的精力和体力。进入第二产程后,宫缩强度大,持续时间长,间歇期短。产妇往往疼痛难忍,此时胎儿先露多已下降至盆腔,压迫盆腔引起产妇反射性便意,此时应指导产妇摆好、排空膀胱,消毒会,告诉产妇孩子马上要降生,并指导产妇在阵缩开始时,深吸一大口气,屏气使腹壁肌肉及膈肌收缩,促使胎儿下降,间歇时抓紧时间休息。当着冠时,宫缩出现应嘱产妇呼气,待阵缩过后在屏气,以防止会阴损伤。此产程中有少数产妇出现宫缩乏力和体力不支,不会运气,导致腹压不足,除用药物调节外,应鼓励产妇增加信心,消除顾虑,配合宫缩运用腹压,娩出胎儿。胎儿及胎盘娩出后,要给产妇以赞许和祝贺,但要密切观察产妇的脉搏、呼吸、血压及阴道流血情况,检查是否有产道损伤,检查时手法应轻柔、熟练,避免弄疼产妇,同时让产妇亲吻婴儿,母婴肌肤接触,观察两小时返病房。

3 孕产妇的心理状况与分娩方式的关系

据报道,无论何种分娩方式,孕产妇均有不同程度的心身反应,无指征剖宫产组的焦虑,恐怖,抑郁,较其他组更严重,原因多为对胎儿性别不满意,文化程度较低,年龄偏小,对分娩缺乏足够认识和心理准备。孕产妇的心理状况水平越差,所导致的分娩结局越不理想。剖宫产率逐年上升,20世纪50年代剖宫产率为1-2%,80年代22%,90年代40%,个别可达60%以上,这其中社会心理因素不乏其原因。所以,产时产妇心理保健与生殖健康同等重要,都是产科医师的工作重点。

4 产褥期的心理保健与保障母子健康

有研究发现,妇女在孕产期均有心理退化,感情脆弱,依赖性强等变化,孕产期各种刺激都可能引起心理异常,如心理冲突未解决时,可能导致产后精神疾病的发生如产后抑郁症,其发病率国外为3.5%-33%,北京地区为11.4%-17.9%,主要临床表现为悲伤、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪,不能履行母亲职责,对生活缺乏信心,常伴有各种不适的躯体症状,有针对性地干预心理高危因素,可减少产后抑郁症的发生,以便保障母子健康。

综上所述,心理社会环境因素对孕产妇心理状况及胎儿心身发育,分娩结局都起着至关重要作用,所以把心理咨询、心理测试、心理干预纳入围产期保健的工作程序中来是十分重要的。

5 孕产妇心理高危因素的干预

对孕产妇进行心理测试(表1)、评估,掌握其心理高危因素,通过举办孕妇学校、产前学习班,实施产时导乐分娩,产褥期心理保健,有针对性的指导、转化孕产妇心理高危因素。

表1 149名孕妇EPQ测试结果

外向不稳定 外向情绪稳定 内向稳定 内向不稳定

n % n % n % N %

38 24.1 78 52.3 21 14.1 12 8

评估:于孕妇学校入学前进行EPQ心理测试,发现内向不稳定的,则列为重点咨询对象,邀请其定期来进行心理按摩,效果是:1)急产量减少;2)剖宫产率下降;3)产后忧郁减少.

5.1 举办孕妇学校

讲述妊娠与分娩相关知识,提高孕妇的认知水平。对生理、心理、社会应激等有关事件对孕妇心理的不良影响能够有针对性地进行干预,减少了不良情绪的产生和持续,有效地降低了剖宫产率。(见表2)

表2 参加与未参加孕妇学校剖宫产率比较

剖宫产人次 阴道分娩人次 剖宫产率%

进孕妇学校组 50 99 33.6

未进孕妇学校组 78 72 5.2

经卡方检验:X2≥3.84 P≤0.01,差异有高度显著性.

5.2 办产前学习班

随着预产期的临近,介绍分娩相关知识及分娩过程的放松技术,提高孕妇对自然生物过程的认知水平。消除紧 张、恐惧的消极情绪,激发积极的心理反应,有助于分娩的顺利进行。

5.3 产时导乐分娩

导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生(Klaus)倡导的,是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给孕产妇以持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励。由受过训练的非医务人员妇女Doula来陪伴和支持母亲分娩。导乐实际上是分娩过程中的一个女性看护者,她有生育的体验,富有爱心、同情心和责任心,具有良好的人际交流技能并给人以信赖感。她能在分娩这一人生关键过程中通过目光、语言和行动来帮助产妇在产程中能最好地发挥自身潜力来完成分娩过程。据文献报道临产时的导乐分娩可缩短产程,降低剖宫产率。

6 产褥期心理保健

产褥期母体的精神变化相当复杂,据研究42-76%的产妇表现为兴奋―抑郁过程。及时的发现,对产妇的生理、心理应激因素进行指导,有助于产妇的产褥期身心健康。

总之,传统的生物医学模式使产前检查和分娩,产褥期保健,只注意纯生物医学因素,忽略了心理、社会、环境因素对孕妇产妇心理的重要作用。把孕期心理咨询、测试及干预纳入孕产期保健工作管理程序势在必行。

参考文献

[1]顾世光.生殖健康1998.

[2]岳文浩、赵耕源 . 现代临床心理学手册1997.

[3]张惜阴主编。实用妇产科学。北京:人民卫生出版社 , 2004:938

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【关键词】 孕妇学校 孕产妇 保健意识

孕期保健是产科医师的一项重要工作，但是我国的孕期保健欠规范，存在一些问题：①许多产科医生没有及时系统地更新孕期保健的理念。孕妇往往非常重视孕期保健，通过网络获得孕期保健的一些知识，而有些知识常常误导孕妇，许多产科医生都有同感，孕妇提出的许多问题我们不能很好作答。②医生盲目开出许多检验项目，没有卫生经济学概念，没有针对性，没有计划性，而一些关键的检查项目又常常漏掉，导致医疗纠纷。③孕妇盲目补存各种营养。④不太重视孕期健康教育及指导。

孕期健康健康教育时，需要给孕妇讲明孕期相关检查（包括必查项目和备查项目）的重要性，如：胎儿非整倍体筛查的意义、胎儿系统超声筛查的意义和妊娠期糖尿病筛查的意义等。同时为了降低非医学指征剖宫产，孕期健康教育时，需要给孕妇进行分娩方式的指导。

孕期健康教育的形式应当丰富多彩，如发放健康教育资料、举办孕妇学校课程、孕妇健康活动等。

随着社会的发展，优生优育知识的普及，孕产妇对保健知识的需要越来越高，孕妇有了参加孕妇学校培训的需求，能学到孕期比较丰富的知识，深受广大孕妇的欢迎。

1对象与方法

1.1对象：对2009年6月-2010年6月的748 例进行调查，年龄在20-45岁初中文化程度以下15%，高中文化程度50%，大专文化程度35%。

1.2方法:孕妇在3个月建卡归档，分别于孕12周前讲座一次。内容为：产前检查项目﹑目的及意义。12-24周讲座：孕中期生理变化、营养搭配及胎儿畸形筛查的最佳时期和内容。25-32周讲座：胎位检查的最佳时期及纠正方法和心理生理教育。33-40周孕晚期的营养调节及怎样顺利度过分娩期，产后饮食搭配，母乳喂养好处，新生儿护理。学习前后分别发放孕期保健知识答卷，进行调查结果如下：

2结果

答卷发出748人份，收回730人份，其中学前有效问卷

410份，学后有效问卷320份，孕产前学习前后对保健知识的知晓率，关注自我保健的情况差异均有统计学意义见表1，2。

（p

表1孕产妇在孕妇学校学习前后的答案正确率(%)

调查内容

学习前%

学习后%

产前检查内容意义

60.2

95.10

孕期生理变化

64.3

86.80

孕期保健与营养

78.02

97.41

分娩期的知识指导

55.30

89.50

母乳喂养好处

87.00

97.20

新生儿护理

63.10

95.30

产后护理

62.12

92.10 转贴于

表2在孕妇学校孕妇学习前后自我保健关注程度（%）

关注程度

学习前

学习后

关注

67.40

89.20

一般

31.40

97.41

不关注

1.20

95.30

3讨论

社会的发展，技术的更新，医学模式的改变，孕产妇的社会心理需求日益被医务人员重视。孕产期是妇女心理最微妙、最敏感的阶段，由于对妊娠生理的缺乏，加上胎儿的发育、性别的担忧和期待，对妊娠期和分娩期的恐惧，大多数妇女产生了焦虑、紧张心理。通过产前孕妇学校的学习，可以使孕妇认识了自我保健的重要性，而且还会自我调整，提高分娩应对能力，消除了恐惧、紧张心理，帮助孕妇平稳地度过孕期和分娩期。当今我国广大孕妇来医院就诊，不仅是为了想完成一些必要的常规检查，她们是想学到一些孕期健康教育和指导。因此当今孕期保健过程中应大力倡导孕期生活方式的指导，：如孕期卫生、营养、性生活、运动锻炼、旅行、工作和休息，需要给孕妇讲解孕期正确的生活方式，避免不良的生活习惯和家庭的暴力。要告诉孕妇保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。最近国外美国，加拿大均了孕期运动锻炼指南、孕期旅游指南，说明孕期正确的生活方式的重要性。

健康教育是一种有目的、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，通过孕妇学校普及妊娠知识，可使孕妇对孕期一些生理心理的变化有心理准备，有了较早的了解，从而减轻了妊娠心理反应。通过学习使她们学会了优先关注，分析，体验正性信息，建立了科学的生活模式，最后达到改善情绪，减轻焦虑的状态。对胎儿发育也有重要的意义，同时还教会孕妇自我松弛的简单方法，以稳定情绪渡过妊娠期和分娩期。通过孕妇学校的学习，孕妇能自觉地进行产前检查，避免了一些因无知延误治疗。分娩时配合医生，在一定程度上避免了人为因素的影响。本文结果表明:孕妇在孕妇学校的学习后孕期保健知识的答卷的正确率有了明显的提高，有利于正常分娩，有利于降低剖腹产率，使孕妇顺利渡过分娩期是我们医务人员最大的欣慰。

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【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0671―02

优生优育已成为准父母的共识，如何生育一健康宝贝？孕期准父母的教育和营养同胎儿的健康休戚相关。我们将2012年1月至12月在我科接受孕期保健母乳随访卡中孕检、足月单胎住院分娩的孕妇和所产新生儿195例，根据孕妇是否接受孕期保健教育随机分为观察组（98例）和对照组（97例），观察孕期保健教育干预孕妇孕期营养对新生儿健康状况的影响。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组共195例。观察组：98例，孕妇年龄24-31岁，平均年龄27.5+3.5岁。参加孕期保健教育始于孕5-37周，平均参加孕期保健教育30周。对照组：97例，孕妇年龄22-31岁，平均年龄26.4+4.6岁，均未参加孕期保健教育，以周边农村孕妇居多。两组孕妇年龄上无差异性.

1.2 方 法

1.2.1 孕期健康教育干预 向参加孕期保健教育的孕妇讲授如下知识：（1）孕期膳食。（2）孕期营养与胎儿发育。（3）孕期营养与保健。（4）胎教。（5）孕期夫妻关系处理。（6）产前准备。（7）产褥期保健、护理与营养。（8）新生儿沐浴。（9）母乳喂养。培训目标：人人能明理，个个会应用。

1.2.2研究方法 将195例孕妇中，观察组孕妇通过孕期保健教育干预孕妇孕期营养，对照组则不与干预；所产新生儿记录出生时的Apgar，s评分、头围、体重、身长，因胸围、腹围受呼吸动度影响其测量准确性，未纳入健康评判指标。求得观察组和对照组各项观察指标的平均数或百分率，将观察组和对照组的相对应指标进行u检验或x2检验，比较各指标间的差异性。来观察孕期保健教育干预孕妇孕期营养对新生儿健康状况的影响。

2 结果

观察组：头围，最小者32cm，最大35cm；体重，最轻者2400g，最重者4060g，低出生体重儿（4/98）占4.08%；身长，最短者46cm，最长者51cm。对照组：头围，最小者21cm，最大42cm；体重，最轻者1000g，最重者4350g，低出生体重儿（14/97）占14.43%；身长，最短者33cm，最长者53cm。两组Apgar，s平分、其它指标的平均数及标准误计算结果如下表：

观察组新生儿的健康指标中Apgar，s评分、头围、体重三项同对照组比较，经u检验，p0.05，两组间差异性无统计学意义。

两组新生儿中低出生体重儿的出生率比较见表2：

两组低出生体重儿的出生率经x2（x2=4.93）检验，P

综上：参加孕期保健教育的孕妇经孕期营养干预后所产新生儿的健康状况优于未参加孕期保健教育的孕妇所产新生儿的健康状况。

3 讨论

3.1孕期母体同胎儿的依存关系 在胎儿同母体之间经附着于母体子宫的胎盘、连结母体与胎儿间的脐静脉、脐动脉建立有效血液循环之后，通过胎盘循环，从母体带来含氧和营养物质丰富的动脉血，带走胎儿生长发育所产生的代谢产物。母体的健康状况、营养状况、脐血管的供血情况，直接关系胎儿的生长发育。排除脐血管供血不良的因素，母体的健康和营养状况直接关系胎儿的生长发育。

3.2 孕期营养对胎儿健康及成年后健康的影响 胎儿期营养实际上是孕妇的营养，孕妇体内钙铁锌含量直接影响胎儿的生长发育[1]。 同时，孕期母体营养不良不仅会影响胎儿出生时的体质体况，而严重营养不良，还会造成胎儿宫内发育受阻，直接影响胎儿出生时的营养状况，导致流产、早产、低出生体重儿、死胎、婴儿免疫功能降低，死亡率和病死率增加 [2]。接受孕期保健教育孕期营养干预的观察组孕妇孕期营养均衡，所产新生儿在Apgar，s评分、头围、体重三项指标上观察组优对照组；低出生体重儿出生率观察组（4.08%）低于对照组（14.43%）；所以两组间在Apgar，s评分、头围、体重、低出生体重儿出生率上有显著性差异。观察组新生儿的健康状况优于对照组。低出生体重儿出生率的降低，在降低低出生体重儿对儿童体格和智能发育的消极影响方面具有重要意义[2]。

孕妇在妊娠期营养缺乏（或能量限制）可增加其子代成年期患代谢综合征的危险性。如妊娠早期营养不良则会增加成年高血压发生的机率，在妊娠中期营养缺乏，成年后患情感性精神病的危险性显著增加，而在妊娠后期营养缺乏会增加成年性肥胖症机率，而且，低出生体重儿会面临成年后患糖尿病的危险。母体孕期营养过剩，也会造成胎儿宫内发育障碍，容易产生超重儿、难产等问题[3、4]。

3.3孕期教育的重要性 孕期保健教育对孕妇孕期营养干预不但关系胎儿的发育、新生儿健康，也直接影响孩子成年后的生活质量，同个人、家庭、社会休戚相关。孕期保健教育也可对孕妇孕期的夫妻生活、胎教、产前准备、产褥期、新生儿喂养与护理进行干预，有利于优生优育，提民族人口素质。然而，据调查资料报告：93%的孕妇希望了解孕期保健知识， 对于孕妇学校课程需求最高的知识模块是新生儿喂养与护理模块， 孕妇对于自身的保健知识及胎儿发育关注程度并不高[5]。提示我们在进行课程设置方面， 既要满足孕妇急需的保健需求， 同时也要从专业的角度，讲授孕期营养知识，建议孕妇进食含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素等的食物；并要求孕妇在日常生活中要科学地平衡摄入各种膳食，不要偏食，所摄营养能满足自身及胎儿所需，做到孕期营养均衡。孕期营养均衡是胎儿生长发育的基础，营养不良和营养过剩均影响胎儿生长发育。建立以优生优育为目标的课程设置。既要注重孕期营养教育，也要注重孕期心理、孕期自我监测、新生儿喂养与护理、产褥期保健、护理与营养问题的讲授，为广大孕妇提供全方位系统的知识培训。更要大张旗鼓宣传准父母们参加孕期保健教育的重要性。

参考文献：

[1] 张伟华.孕期营养不良带来的影响[J].齐齐哈尔医学院报.2008， 16 （29）：1981-1982.

[2] 彭咏梅，唐礼榕.产前保健方式对出生结局的影响[J].中国儿童保健杂志.2007，6 （15），3：230-234.

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中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）06-0061-02

Observation of the effect of health education on the pregnant women in a certain community

SUN Hong， XU Feng， WANG Lieng， SHENG Qian， WU Chen

（Huaihai Middle Road Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

婚前健康教育现已成为婚前保健技术服务的法定内容和重要策略。婚前健康教育对于提高婚检质量、保障母婴健康、提高出生人口素质具有积极的作用。2011年我们对在本中心登记建册的孕妇进行孕期不同阶段的健康教育和电话跟踪随访，为了解孕妇健康教育的效果，我们进行了效果评估，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年6月至2012年2月在本社区卫生服务中心登记建卡的孕妇共325人，采用简单随即抽样方法，并结合孕妇个人随访意愿作适当调整，分为观察组165人，对照组160人。

1.2 方法

1.2.1 观察组

采取孕妇学校分阶段健康教育和电话随访、个别指导两种形式。

1）电话随访 观察组孕妇从早孕登记建卡开始，建立孕情记录本并进行电话随访个别指导。记录内容包括每月体重、饮食情况，有高危因素的孕妇（如肥胖、贫血、糖尿病、高血压等）跟踪血压、血糖情况，若控制不良，则督促孕妇去医院就诊，并了解就诊情况。根据上级医院医嘱督促孕妇合理用药，进行危险因素干预。怀孕6个月前每月电话随访1次，怀孕6月后每2周随访1次。

2）孕期健康教育

（1）孕早期 定期举办孕早期健康教育讲座，帮助孕妇了解妊娠期生理、心理的变化[1]；告诉孕妇尽量避免各种病原菌的感染，如必须要用药一定要在医师的指导下进行；及时了解孕早期的各种生理反应，提高孕期保健的依从性和配合度，有充分的心理准备迎接新生命的到来。孕早期保健知识的知晓率要求达到100.00%。

（2）孕中期 中孕期是一个承上启下的关键期。加强对孕妇的营养指导（均衡营养而非大量营养），了解合理补充营养素和微量元素的方法及重要性，减少孕妇贫血的发生[2]。强调控制体重的重要性，定期进行产检，防止妊娠糖尿病和妊娠高血压的发生。

（3）晚孕期 孕后期适当控制饮食是控制出生超重的关键[3]。控制每天摄入的总热量，防止孕期营养过剩；对孕期出现的高血压、肝炎、糖尿病、不良生活事件等，需配合医师进行早期治疗和心理干预。指导孕妇进行适度运动，强调顺产的好处，同时做好母乳喂养的心理准备和知识准备。

1.2.2 对照组

对照组按照《国家基本公共卫生服务规范（2009）》给予常规门诊检查和上门访视。

2 结果

2.1 失访率

观察组实际完成观察151人，因人流、人口流动等失访14人，失访率为8.48%；对照组实际完成观察154人，因人流、人口流动等失访6人，失访率3.75%，两组失访率差异无统计学意义（x2=3.15，P >0.05）。

2.2 两组各项随访指标比较

观察组剖宫产率低于对照组，生产后4个月内母乳喂养率高于对照组，差别有统计学意义（P

3 讨论

孕妇在妊娠和分娩过程中常常伴发一些不良因素，如早孕反应、情绪抑郁、妊娠合并糖尿病、心脏病，分娩疼痛等。通过健康教育可使孕妇掌握孕期自我保健知识，避免一些并发症的发生发展，即使并发症发生了也可以及时进行治疗，避免不良结局的发生。

我们在原有开展孕产妇及婴儿保健工作的基础上，由儿保医师和妇保医师联手对孕妇进行系统的孕期健康保健教育、对高危孕妇进行监测、定期电话和上门随访。健康教育和个别指导的重点是孕妇的合理营养[4]、胎情的检测、并发症的预防和心理准备等。观察的结果显示：由儿保、妇保医生联手，针对不同孕期开展有针对性的健康教育，比传统的孕期访视效果明显。观察组孕妇的围产期保健知识知晓率显著提高，因而孕妇的剖宫产率明显降低，母乳喂养率也有明显提高。巨大儿发生率虽然观察组低于对照组，但差别无统计学意义，可能与样本数少有关，有待今后进一步观察。

健康教育是一项投资少、见效快的保健措施，是促进人们改善健康行为的有计划、有组织、有系统的社会教育活动。加强孕期健康教育，对提高孕产妇的保健意识，降低高危妊娠的发生率，促进自然分娩、降低高危妊娠发生率有重要意义。

参考文献

[1] 周昌菊， 陶新陆， 丁娟. 现代妇产科护理模式[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2002： 36.

[2] 张文丽， 王新利. 婴儿期营养性贫血多因素分析[J]. 中国儿童保健杂志， 2005， 13（1）： 4-6.

[3] 李辉. 小儿肥胖[J]. 中国实用儿科杂志， 2004， 19（3）： 129-130.

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【文章编号】1004-7484（2014）06-3442-01

在我国孕产妇的妊娠期间，围生期是指孕妇在满28周-产后1周，在围生期保健的主要目的是降低新生婴儿以及母亲的发病或者是死亡率，减少孕妇以及新生婴儿的不良结局。然而在围产期主要是指在产前、产时以及产后的一段时间内，对母亲、婴儿提供的一系列保健措施，在保健期间能够促使母亲和婴儿都能够健康，并且保证婴儿可以得到良好的生长发育，最终形成健康的体制。以及母亲可以尽快的恢复身体。本文通过对入住过本院的一些孕产妇的临床资料进行分析和观察，详细的了解了孕产妇进行有关的保健对于妊娠期间的影响和效果，做了具体的临床分析。具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取在本院入住过，年龄在22-42岁，孕周为20-42周的孕产妇作为观察和分析对象，将这些孕产妇按检查中次数大于7次分为两组，即孕期保健组和孕期未保健组。在这些孕妇中，并没有出现慢性肾炎、高血压以及糖尿病等，两组孕产妇的的年龄、体重、孕期、家庭背景、文化背景等都无明显差异。

1.2围产保健

在将这些孕妇进行临床分析中，根据孕产妇的行为习惯、心理状况以及身体资料等作为基本的资料，并且收集了相关的个体孕期保健方案，其中在围产保健中，孕期的保健内容是：主要以孕产期保健进行具体的研究，在怀孕期间对孕妇进行一系列的检查，通过对胎儿早期预防和治疗孕期并发症，在孕妇的孕期用药以及在日常生活中的营养状况进行具体的指导，能够为孕妇提供良好的怀孕期间，保证胎儿在健康的母体中发育，这些对胎儿的监护以及预测有着重要的保障，在孕期检查中，对胎儿进行B超检查、体重、胎心以及对孕妇的血压、胎位、腹围等进行详细的指标检查，了解胎儿的发育情况，在检查中通过仪器以及相关的临床诊断可以对胎儿进行全方位的检查，提高了出生婴儿的体质以及在预防严重残疾婴儿的出生，或者是保证孕妇及时的终止妊娠采取了相应的措施，提高了胎儿的监护和护理，降低了新生婴儿的常见病，降低了新生婴儿的发病率和死亡率。通常在孕期保健组中对孕妇进行的是健康教育，根据不同怀孕期间对孕妇实行相关的孕期健康指导，并且本医院实行了专门的孕产妇咨询门诊，这些有助于加强孕期产妇的健康以及营养知识，有效的避免在怀孕期间产生的危害或者是影响胎儿发育的状况。

1.3观察指标

在孕期保健组和未规范的采取保健的孕妇组在妊娠期间进行了高血压、妊娠糖尿病、产后出血率以及分娩方式等进行了观察。

2结果

通过观察和分析得知，孕期保健组的孕产妇在妊娠期其高血压以及糖尿病的发生率均明显的低于孕期未保健组的妊娠；孕期保健组的产后出血率也明显低于孕期未保健组，此外，孕期保健组的自然分娩率明显高于孕期未保健组。

3讨论

在本文研究了妊娠期间与分娩中对于采取了保健措施的重要性进行了临床分析，在围产期进行保健能够有效的减低孕产妇和围生婴儿的发病率和死亡率，这种保健措施有效的增强了人口的质量提高了我国医疗卫生水平。在采用保健措施中，孕产妇发生高血压、妊娠糖尿病以及在分娩中的出血率等明显的降低，有效的控制了孕期保健，控制妊娠高血压等一些疾病的发展和恶化，降低了围生婴儿和孕产妇的发病率，在提供保健措施中有效的减少了孕产妇的各种不稳定心理，能够避免在分娩中出现大出血的概率。

通过孕产期保健措施，进行妊娠并发症、合并症以及婴儿生长发育监护，在保健期间对孕妇进行健康知识教育，并且提供了科学的营养指导，这些保健措施有助于孕妇加强个性化的食谱，在一定程度上降低了在妊娠期间糖尿病的发生率，增强了孕妇对医护人员的依赖性，增加了自然分娩的概率，降低了在分娩期间产生的一些不必要影响因素，减少了产后出血率，保证胎儿健康正常的出生，增加了人口出生率的质量，降低了不良妊娠结局的发生，推动了我国医疗卫生水平。

参考文献：

[1] 黄雨燕，吴其昌.孕前体重指数以及孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].中国现代医生2010，38（29）：45-48.

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中图分类号：R715.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-363-02

孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时间的保健。孕期保健包括了早期发现孕妇，早孕期保健，妊娠中晚期保健，孕期营养，孕期用药，孕期感染，谨防畸形儿，孕期劳动保护，的护理，产前诊断十项内容。其目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的健康[1]。社区卫生服务是以健康为中心，家庭为单位、社区为范围，需要为导向的具有综合性和连续性的健康服务。结合宁夏民族人口分布及宗教特点研究，现将社区孕期保健质量影响因素研究分析总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据年龄，文化程度，经济状况，医疗保险或生育保险情况，在辖区居民内采取随机抽样的方式选择身体健康的孕妇，以及社区孕期保健工作人员。研究对象均同意接受访谈，并能正常表达自己的感受并。

1.2 研究方法 研究中通过访谈，了解影响社区居民孕期保健质量的影响因素，并做书面记录。访谈结束后进行统计归类。

2 结果

2.1 婚检与初次产前检查对孕期保健质量的影响 自2003年10月国家对于强制婚检改为了自愿婚检后，全国范围内婚检率大幅下降，如果贫血，性病（如梅毒）或生殖系统感染或有毒害物质接触等妊娠危险因素在孕前不能被及时的发现，这对孕期保健质量有不良影响。并且由于不再强制婚检，城市居民的初次产前检查孕周平均推迟了2周[2]。很多妇女孕中晚期才开始第一次产前检查，虽然确诊怀孕后的居民普遍会认真填写孕产妇保健卡建册，基本按照保健卡上的要求定期产检，但孕12周之前是进行筛查妊娠糖尿病，高危妊娠，遗传筛查，降低早产儿出生率，降低孕产妇死亡率的重要时期，也是进行产前诊断的重要阶段。强制婚检的取消，与社区内妇女初次产前检查是推迟，对辖区内孕期保健质量有不良的影响。

2.2 家庭经济状况对孕期保健质量的影响 家庭的经济状况也决定孕期保健的质量。在访谈中，有很多的孕妇和社区居民反映，虽说现在随着生育保险的普及对于住院分娩的多少都能报销一些 [3]，但孕期检查通常不在此列。孕早期和孕中期的包括血常规，血型，尿常规，肝肾功能全套，围产病毒四项，唐氏筛查，B超等检查费用约须600-1000元不等，如须发现异常须进行进一步的产前诊断，如四维彩超，羊水染色体检查等，费用将更高。很多家庭收入低经济较困难的孕妇因难以承受这笔过高的费用而仅仅只做便宜的如血尿常规一类的化验或者不做任何检查。绝大部分的孕妇都表示随着家庭收入的增加，只要在经济承受能力内都会愿意并且会按照医生的要求进行产前检查率，孕期保健能明显提高。可见，经济条件的好坏也是影响社区妇女利用孕产期保健服务的社会因素之一[4]。

2.3 孕妇与孕期保健医护人员之间的认知差距及信任度对孕期保健的影响 由于医疗卫生保健行业的特殊性在医护人员与孕妇沟通过程中医护人员过多使用专业术语，或者因为孕妇文化水平和理解能力有限，会出现认知偏差。医护人员认为孕妇获得了知识，实际上孕妇对医护人员解说的知识并没有理解。有一部分孕妇觉得大医院的医生和护士不够热情，对自己的状况了解的不够就被匆匆打发。而对社区卫生服务中心的人员质疑他们的经验，处理专业问题的能力，还有质疑社区服务中心配备的仪器是否能正常运转，他们的到来会不会泄露个人隐私等疑惑等等而拒绝社区保健人员对她们提供的保健服务。

2.4 孕妇的年龄、文化程度对孕期保健质量的影响 文化程度是影响孕产妇产前检查的重要因素。有研究认为随着文化程度的升高，孕早期检查率和产前检查次数都呈现出明显的上升趋势。产次与孕早期检查呈反向关系。由于回族民族传统观念的影响，有相当多的早婚人群，通常这类育龄妇女文化水平低，对孕期保健知识理解能力不足，保健的意识比较差；

3 讨论

3.1 提高社区孕期保健服务质量 社区孕期保健服务首先需要拥有良好的孕期保健仪器与社保，社区孕期保健服务人员在辖区内宣传需要推广婚检，孕前检查与孕期保健的知识，要加强群众宣教，提高群众保健意识使社区居民更多的了解婚检及早期孕期保健的知识及益处。对于外来流动人员社区孕期保健人员应根据孕妇受教育水平和理解能力提供个性化的宣传教育，如对文化程度低的孕妇要深入人群，特别要深入外来人员或流动人口少数民族家庭，以图片，模型，病例等具体实例讲解不进行产检造成严重后果，以增加他们对孕期保健必要性的了解；对文化程度高的孕妇可以发放宣传材料、组织相关的知识讲座。社区孕期保健人员通过这些宣传教育，要争取做到让每一位孕妇都能真正理解、接受并遵守、实施，从而达到真正提高孕妇认知水平和自我保健意识.提高孕期保健质量。方能改善孕妇的孕期保健质量。

3.2 完善医疗保障制度 建立孕妇社会医疗保险制度，社区孕期保健服务中心应当根据辖区内的实际情况制定合适的最低收费标准，以满足并且保障辖区内低收入群体的孕期保健要求。在经济条件许可的地区，可以考虑适当的将早孕诊断，孕期疾病筛查的检查项目和内容等纳入生育保险的范围，使每个育龄妇女都能享受到同等且有保障的孕期服务。

3.3 增强医务人员的业务水平与服务意识 对于社区内孕期保健工作人员，须与上级医院积极沟通，定期学习，并由上级医院或卫生部门对工作人员进行正规培训。社区孕期保健工作人员须有高度的服务意识，定期对辖区内的孕妇进行访视，掌控辖区内孕妇的基本情况，与上级医院建立好完善的转诊机制，争取24小时应诊，能在第一时间内对辖区内的孕产妇进行检查与咨询，最大的方便孕妇的需要。

综上所述，我们的城市社区卫生工作者应与政府，医院一起在每个环节加强对社区人口教育，制定合适的政策，提高他们对围产保健的重要性认识，改变他们的知识，态度，行为，多管齐下才有有效的改善孕期保健质量，最终达到“人人享有孕期保健，人人参与孕期保健”的目标。

参考文献

[1]乐杰．妇产科学，[M]．5版，北京：人民卫生出版社，2001：115

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0213-02

分娩是妇女的一个自然、正常的生理过程,大多数初产妇由于缺乏对分娩的直接体验和正确地认识,在临产后常产生焦虑、恐惧心理,导致产程延长、新生儿窒息等,为探讨门诊健康教育对初产妇围产期的保健意识，以及对分娩心理护理,对2011年2月到2012年2月来我院进行产前检查的380例初产妇进行孕期保健知识调查,并分为两组,有开展门诊健康教育的一组取得了很好的成效,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象。2011年2月到2012年2月在我院门诊进行产前检查并建立围产保健档案的初产妇380例。入选标准:①年龄22～37岁,已婚怀孕;②孕期在早、中孕期,即27周内;③无内外科合并症;④无器质性疾病及精神病史;⑤知情同意,自愿参加本研究。

1.2 分组方法。将380例初产妇随机分为两组,其中观察组为200例,对照组为180例。两组孕妇在年龄、孕周、经济收入、学历等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.3 健康教育方法。对照组仅在产前检查时给予基本的围产期健康知识教育。观察组实行标准的健康教育计划:①每人发放一本本院印发的《孕妇健康教育手册》作为学习资料,内容通俗易懂,图文并茂;②门诊医生根据产妇个人情况制定个体化的健康教育方案,开具健康教育处方,由经过专业培训的护士根据处方实施;③以门诊孕妇学校为主导,将孕妇分组管理,即按妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分阶段地进行健康教育;④利用播放录像、图片演示、案例分析、产妇相互交流、体验、分享他人经验等多种方式达到健康教育目的;⑤提供热线咨询,若出现新问题,可通过电话随时跟门诊医生咨询。

1.4 健康教育内容。门诊健康教育应从妊娠前期保健开始,努力维持妊娠的生理性,积极防治各种孕期合并症和并发症。

1.4.1 妊娠前期(孕12周内)。除了向孕妇及家属讲解妊娠早期的心理和生理特点及相关解决对策,使家属多理解体贴孕妇外,需重点讲解避免接触致畸源、优生保健知识、按时接受产前检查、预防流产等。

1.4.2 妊娠中期(孕13～27周)。①深刻了解定期产检的重要性,培养孕妇自觉主动接受产前检查的意识。②饮食指导:孕妇孕中期应增加各营养素摄入量,以满足胎儿迅速生长以及母体营养供求的需要。但应控制体重过度增长,减少孕期并发症的发生。③用药指导:因为药物多少会产生些不良反应,所以要求孕妇孕期少用药物,但若出现了孕期并发症、合并症时,必须遵医嘱用药治疗。④工作与休息指导:可胜任一般工作,但应指导产妇在工作中注意劳逸结合,避免超负荷,不宜抬举过重物品,勿撞击或重压腹部。⑤自我监护胎儿及胎教:妊娠中期胎儿方面的自我监护主要是胎动的监护。孕妇于孕18～20周时开始觉得有胎动,妊娠周数越多,胎动越活跃,但至妊娠末期渐渐减少。数胎动是自我监护胎儿情况的一种重要手段,胎教应从6个半月开始,1～2次/d,每次15～30min。

2 结果

①接受健康教育前产妇对孕期保健知识了解少,知晓率低,观察组和对照组差异无统计学意义。②实行健康教育后两组产妇的孕期保健知识知晓率均有提高,观察组效果显著,两组比较差异有统计学意义。③追踪两组产妇的分娩方式,观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义。

3 讨论

调查显示,初产妇由于缺乏妊娠经历,对孕期保健知识了解甚少,知晓率低。孕期保健状况对妊娠结局有一定影响[1]。健康教育是孕期保健的重要内容,在产科门诊开展孕期健康教育,可使孕妇了解和掌握孕期的相关知识,平安渡过妊娠期并达到圆满结局[2]。两组产妇通过接受不同方式的健康教育,孕期保健知识知晓率均有明显提高,但观察组效果更显著。与观察组接受系统性个性化的指导,在不同孕期根据心理和生理上的需要,能够获取针对性的保健知识有关[3]。调查显示,孕妇对产前教育的时间安排、方法、内容等有不同需求,应根据孕妇的需求设置课程,不断创新,建立规范系统的健康教育模式[4]。

综上所述,接受系统的门诊健康教育的产妇剖宫产率明显低于对照组,与丁文香[5]等人的报道基本一致。孕期健康教育,可缓解孕妇及家属对分娩的心理压力,增强其对自然分娩的信心,也是提高产妇对分娩方式的认知和正确选择分娩方式的关键。

参考文献

[1] 刘启兰,胡娅莉,孙庆,等.江苏省26803例妇女孕期保健和妊娠结局情况调查[J].中国妇幼保健,2009,24(30):4249-4252

[2] 史春.孕期健康教育对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2009,24(21):2914-2915

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.182文章编号：1004-7484（2013）-11-6444-02产后抑郁症，是指孕产妇在生产后发生的抑郁症状，其是产褥期精神综合症的常见类型。产后抑郁症的诱发因素多而复杂，其中社会心理因素是导致产妇产后抑郁的一个重要因素。在人们文化水平的不断提升及医学模式的逐步转变下，人们对孕产妇心理健康状况的关注度越来越高。由于孕产妇在孕期处于特殊时期，加之生理状况的改变，其常出现焦虑、抑郁心理反应，若不及时对这些负性情绪加以心理疏导、干预，就极易导致产后抑郁[1]。为探讨孕产妇心理保健预防产后抑郁症的临床效果，我科在孕产妇不同时期对其实施了有效的心理干预，并取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料将我院在2012年7月――2013年7月收治的420例孕产妇作为研究对象，年龄在20-31岁，平均（23.5±4.1）岁，孕周在18-40周，平均（20.3±3.6）周。文化程度：大专以上130例，初高中267例，初中以下23例。经济状况良好275例，经济状况较差145例。随机分为实验组（210例）和对照组（210例），两组患者的一般资料比较，无显著差异，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组孕产妇定期进行产前检查，同时进行孕期知识宣教，给予临产护理及产后访视等常规护理干预。

1.2.2实验组孕产妇在实施常规护理干预的基础上，进行心理干预。①在院内开设孕妇课堂，由产科副主任医师负责组织教学。孕妇在孕期各阶段（早、中、晚期），每隔两周开展1次知识讲座，讲座内容包括孕期指导、分娩过程、哺乳及育婴相关知识。孕妇由丈夫陪同，共同学习。向孕产妇及其丈夫提供健康知识手册，以供阅读学习。②鼓励、引导孕妇讲述近期经历的各种事情，开心的和不开心的事情，医师根据孕妇的具体心理状态，对其进行必要的心理疏导。③专门开设孕妇心理咨询专线，为有不良情绪困扰的孕妇提供心理咨询、心理辅导。④对孕妇家属进行宣教，告知其情感支持对于调节孕妇情绪的重要性，让孕妇家属树立“生男生女一样好”的意识，以免给孕妇增加过大的心理负担。⑤产妇分娩时，丈夫要全程陪同，给予妻子关爱和支持。⑥孕妇分娩后，由具有丰富经验的助产士向产妇及其家属教授育婴技巧、产妇护理技巧。同时产妇家属要积极分担育婴及家务工作，以减轻孕妇的身心负担。在妊娠各时期（早、中、晚期），应用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对两组孕妇进行焦虑、抑郁评价。产后2周，应用EPDS（艾迪产后抑郁量表）对产妇的产后抑郁情况进行评价。

1.3疗效评价焦虑：SAS总评分≥40分；抑郁：SDS总评分≥41分；产后抑郁：EPDS总评分在10-12分之间；产后抑郁症：EPDS总评分≥13分。

1.4统计学方法本次研究数据均应用SPSS17.0软件进行数据处理，数据比较进行卡方检验及t检验，P

3.1病因分析产后抑郁症的病因与社会心理因素、内分泌环境变化等因素有着密切联系。社会因素主要包括文化素质低、童年苦难阴影、亲人逝世、缺少家庭支持、围产期护理服务质量差、住房困难、婴儿健康状况及性别、夫妻关系不和谐、经济状况不佳等；心理因素包括不适应母亲角色，性格固执、保守、内向等[2]。

女性在人生不同阶段，其内分泌特别是性激素均会发生重要改变。其内分泌改变从青春期开始性腺开始发育，性激素不断增多，直到性成熟期达到最大值，然后因性腺衰退，性激素又逐渐减少，在这期间，会发生多次大的波动[3]。生理上的变化同时也会带来心理上的变化，故女性一生中会经历多次心理障碍危险阶段，比如更年期、孕产期、月经前期等，在这些时期做好女性的心理保健，对于预防女性心理疾病、生理疾病，有着重要作用。据相关文献报道[4]，早孕期也为胎儿致畸敏感期，此时孕妇若遭受精神打击，将使肾上腺皮质激素上升，从而加大胎儿发生先天畸形（如唇腭裂）的风险。还有研究表明，人体血液中多巴胺、儿茶酚胺、β-内啡肽浓度的改变，也与心理障碍的发生有一定的关联性。这些都是引发孕产期心理障碍的重要因素，有学者提出，在产后通过测定产妇血液中这些成分，可用来判断其发生心理障碍的严重程度及可能性[5]。

3.2孕产妇心理保健①健康教育。健康教育在孕产期心理保健工作中发挥着重要作用。我院妇产科专门开设了孕妇课堂，定期向孕妇及其家属宣讲孕产期相关知识，使其掌握孕期保健常识。通常的健康知识宣教，都未涉及到心理保健内容，而我院开设的孕妇课堂则将心理保健放在了重要位置。通过健康教育，让孕妇及其家属了解其在孕产期可能出现的心理障碍，并强调其重要性，提高孕妇及其家属的自我保健意识和能力。向孕妇及其家属讲解产后抑郁症发病原因、发病时间、主要表现、发生率、处理方法及治疗的重要性等[6]。②对孕产妇给予关心和鼓励。对于临产前的孕产妇，要集中对其进行产前教育。教授其正确呼吸方法，以减轻阵痛，告知其用力、按摩方法，怎样与医生、护士进行配合。另外，还要对孕产妇给予安慰和鼓励，唤起产妇的母性，使其对即将带来的宝宝充满期待。

3.3孕产期心理干预与产后抑郁间的关系孕妇产前抑郁、焦虑的导致产后抑郁的最重要原因，其是引发产后抑郁症的关键。有效缓解、预防孕妇妊娠期的抑郁、焦虑情绪，不但有利于改善孕期情绪，也有助于预防产后抑郁症。有统计显示[7]，欧美国家产妇发生产后抑郁症的概率为3.5-33.0%，我国产妇发生产后抑郁症的概率为3.85-18.48%。在本次研究中，实验组产妇的产后抑郁症发生率为2.9%，对照组为17.6%，实验组显著低于对照组，P

本研究结果中，两组患者的SAS、SDS评分在孕中期均有所下降，后在孕晚期有均有所上升；实验组在妊娠中晚期的SAS、SDS平均明显低于对照组，P

[1]游丽琴，冯琪，刘卫东，王倩.孕期心理干预对预防产后抑郁症的效果评价[J].中国健康教育，2009，05：375-377.

[2]赵彩霞，赵彩凤，苟香兰，高志敏.加强孕产妇心理护理、预防产后抑郁症发生[J].内蒙古中医药，2010，04：174.

[3]梁清仙.加强孕产妇心理保健、预防产后抑郁症[J].护理研究，2008，09：799-800.

[4]赵瑞.产后抑郁社区预防干预方案研究[D].复旦大学，2009.

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一、流动人口孕产妇保健管理的现状

（一）资料与方法

选择2010年1月至2011年12月在中心医院分娩的流动孕产妇 313 例；有稳定工作 60 例，无业或自谋职业253 例；生育一胎216 例，生育二胎 97 例。依据妊娠产次、建卡情况、产检情况及妊娠结局进行回顾性总结（注意：每个数字应与户籍地孕产妇比较）。

（二）现状分析

1.流动孕产妇孕早期初检率及孕早、中期项目检查率低于户籍地孕产妇。良好的产前检查能够有效地减少低出生体重和新生儿疾病的发生，而产检不足是围产儿死亡的独立危险因素。《孕产期保健工作规范》规定孕产妇应在孕早期进行初次产检，孕早期的检查要对孕产妇进行保健指导及孕期危险因素的筛查，发现高危孕妇。有研究表明，实施孕早期保健后围产儿死亡率、死胎死产率、新生儿死亡率及先天畸形发生率方面均有明显好转，死胎率下降明显。因此，孕早期检查对于安全、健康的分娩至关重要。

2.流动孕产服5次及以上产检率低于户籍孕产妇。《孕产期保健工作规范》规定孕期应当至少接受5次产前检查，其中孕早期至少1次，孕中期至少两次，孕晚期至少两次。曾小娥等对产前检查对母婴的影响显示，按时产前检查的妊娠妇女，其胎盘早期剥离、产后出血、低体重儿、新生儿颅内出血、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息等的发生率均低于无产前检查者，适量的产前检查对于避免或减轻孕期的异常情况有重大作用。产前超声检查可检出大部分的畸形，对胎儿预后判断，及对临床及早采取措施或出生后随访治疗提供重要信息。

3.流动与户籍孕产妇产前保健利用的影响因素。流动孕产妇仍然是城市孕产妇保健服务的关键人群，有资料显示，文化程度低、经产妇、经济收入低、无保险、计划外生育等会对流动孕产妇产检情况产生影响。因此，城市产前保健服务要根据人群的不同特点提供普惠性、可及性的项目或措施，从而促进城市孕产妇、特别是流动孕产妇的保健服务利用率。

二、流动人口孕产妇产前检查保健率低的影响因素

（一）家庭经济收入低是制约流动孕产妇接受孕期保健服务的重要因素

多数流动产妇主要来自中国经济不发达地市，家庭月收入低，多数产妇妊娠后不工作，这些构成了制约其接受孕期保健服务的因素。其不在正规医院机构做产前检查的主要原因是经济因素。经济收入低造成了对身体健康的重视程度降低，特别是生殖健康问题。因此，需要政府支持降低贫困流动人口孕产妇就医的准入门槛，设立贫困流动人口孕产妇特殊服务窗口，以解决经济收入低的流动孕产妇孕期保健的服务需求。

（二）文化教育程度低和保健意识淡漠也是影响流动孕产妇接受孕期保健服务的主要因素

调查结果显示，绝大多数流动人口生殖健康权利意识淡薄，权利意识因受教育水平不同而差异明显，文化程度高者权利意识较高。因此，有针对性地进行生殖健康宣传，成为生殖健康促进的重要手段。开发一些通俗易懂的培训教材和宣传材料，对流动人口进行知识宣传普及，使流动孕产妇有意识地主动接受孕期保健服务。

（三）医疗机构服务的因素制约了流动孕产妇接受孕期保健服务

调查结果显示，正规产检医院的服务水平并不是影响流动孕产妇接受孕期保健服务的主要因素，而候诊时间、收费问题占较高的不满意比例。因此，应改善现有的医疗管理体制，在提高服务水平的同时，合理制定收费标准，以适应不同层次流动孕产妇的孕期保健需求。

（四）私人诊所提供不健全的产前检查项目加大了流动孕产妇孕期保健管理难度

基本的孕期产前检查是保障母婴安全的重要措施，私人诊所不但基本的检查项目不健全，而具备的检查项目中大多数项目检查率很低，这加大了流动孕产妇孕期保健管理难度，使流动孕产服整个孕期安全存在极大隐患。因此，规范私人诊所的诊疗常规是保障孕期安全、降低不良妊娠结局的有力手段。有关部门应制定相关政策，严格审批行医诊所的准入门槛，提高私人诊所的综合服务水平，保障流动孕产妇整个孕期的安全，进一步降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。

（五）计划外生育影响了流动孕产妇接受孕期保健服务

计划外妊娠导致的多胎生育一方面使流动产妇家庭生活水平降低，另一方面由于计划生育政策制裁措施，一些孕产妇不愿意到正规医疗保健机构孕检、分娩，躲避接受孕产期保健服务。庞大的流动人口队伍成为中国计划生育管理工作的重点和难点，如何对流动人口加强计划生育宣传工作，以提高计划生育服务质量已成为当前的首要任务之一。

三、流动人口孕产妇保健管理的对策与建议

（一）认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》，大力提高人口文化素质，加强流动人口孕产妇的健康宣传

由于经济因素、文化程度等原因，流动人口自我保健意识差。针对这些因素，建议采用简历孕妇课堂、编制母婴保健手册等各种形式，选用最适宜的宣传教育内容，采用最适当的宣传教育方式，宣传母婴保健知识，使人们懂得产前保健的重要性和必要性，知道孕早期建卡及系统管理是及时预防和处理高危因素、降低难产因素的有效方法。

（二）政府提供必要的物质帮助，使母亲和婴儿获得基本医疗保健服务

鼓励外来人口参与生育保险，降低生育保险费用。制定最基本的孕期保健项目，简化产前检查程序。依据政府财力，逐步增加无偿母婴保健服务范围，促使弱势群体享有基本生育健康服务，促进基本生育健康服务利用的公平性。

（三）将外来人口纳入暂住低管理，为其建立健康档案，改革以户籍为主的计划生育管理模式

社区医院实行首诊负责制，发现怀孕妇女及时建立孕产妇保健手册。强化社区在健康服务中的作用，把外来人口与计划生育工作纳入社区管理和服务体系。

（四）加强医务人员的素质培养

加强社区妇幼保健系统建设，对基层妇幼保健医务人员进行规范培训，提高医务人员的技术水平。提高社区医务工作者的收入待遇，稳定基层医疗队伍，提高工作积极性。

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0引言

为保障母婴的健康成长，孕妇需定期进行产前检查等孕期保健。产前检查应从妊娠12周前确定妊娠开始，孕28周前每4周复查一次；28～36周间每2周复查一次；36周后每周一次，正常妊娠孕期检查保证5～8次。凡属高危孕妇则酌情增加复查次数。本文就32例孕妇的孕期保健措施分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年8月-2014年12月收治的32例孕妇的产前检查资料，进行分析。其中，初产妇26例，经产妇6例。年龄22--37岁，平均年龄27.2岁。

1.2早孕期保健措施

早孕期的保健目的是为了确定宫内妊娠及妊娠周数，同时排除不宜妊娠的疾病，为孕妇提供孕早期保健知识[1]。具体检查手段有：病史检查、体格检查、辅助检查、高危妊娠检查。病史检查从孕妇基本情况、月经史、现在史、过去史、婚育史、家族史入手。体格检查包括孕妇的一般情况、全身情况、妇科检查。辅助检查手段有：血、尿常规检查、产科特异感染检查、肝、肾功能测定、B超、阴道分泌物、心电图等。

1.2中孕期保健措施

中孕期定期产前检查，为了及时发现并处理影响母亲和胎儿健康的高危因素，同时监测胎儿的生长发育，筛查先天异常胎儿。主要检查手段有问诊、体格检查、产科检查、化验检查、特殊检查、高危妊娠的识别等。经过问诊，了解胎动出现时间及胎动变化。体检查孕妇体重增加情况、血压范围、下肢是否浮肿。检查子宫底高度、胎位、胎先露。监测胎儿发育等。

1.3晚期妊娠保健措施

晚孕期保健是为了防治孕期并发症，监测胎儿发育状况，同时进行分娩前的教育。检查手段及方法同孕中期。但是孕晚期需进行产前评估。孕37周时应由主治医师以上的医生进行全面评估，提出适时分娩计划等处理意见。

2结果

32例孕妇中，27例孕妇经过不同时期的孕期保健检查和指导，胎儿发育良好，无巨大儿的出现。1例孕妇经肝功能检查呈阳性，后经其他检查确诊为乙型肝炎携带者，而终止妊娠。1例发现严重的内外科疾病，终止妊娠。2例需要产前诊断者做相应的处理后，转上级医院。1例严重贫血孕妇也转入上级医院接受治疗。

3讨论

孕期检查的目的、内容和手段因孕周的不同而有所区别。

孕早期的检查首先是确定宫内妊娠还是异位妊娠。同时，排除不宜妊娠的疾病，适时终止妊娠。了解孕妇的基本情况如年龄、职业、文化程度等。月经初潮的时间、周期、经量、前次月经日期、末次月经日期[2]。孕早期妊娠反应出现的时间及程度，有无阴道流血、头痛、心悸等，孕期内发热及服药情况，特别注意有无内、外科疾病及其严重程度。有无高血压、心、肺、肾、内分泌疾病、出血、传染病等病史及其治疗情况，有何手术史。有无自然流产、早产、难产、死胎、死产及既往分娩情况，有无产后出血、感染，婴儿体重及健康情况，如手术产应了解手术指征、手术方式、术后情况。家族中有无高血压、精神病、双胎、糖尿病及与遗传有关的疾病。丈夫健康状况，有无遗传性疾病等。

中孕期孕妇定期进行产前检查，以发现并处理影响母亲和胎儿健康的高危因素。监测胎儿的生长发育。筛查先天异常胎儿。及时发现畸形胎儿和危害孕妇健康的疾病，及时终止妊娠。

晚孕期检查能有效的防治孕期并发症。妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥及前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、宫缩乏力、胎位异常等是常见的孕晚期并发症。妊娠高血压疾病是常见的孕期并发症，常常因合并产科出血、感染抽搐等是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因。

为了有效保障母婴健康，在孕晚期需进行并发的防治。产前检查时，医生要了解胎动情况，分析孕妇主诉的一些症状如：头痛、眼花、浮肿、腹痛、阴道流血和流水等。如孕妇一周内体重增加≥500g，应予重视。血压>140/90mmHg（18.7/12kPa），属病理情况。孕32～34周常规，末期胎位不能确定，或羊水过多、羊水过少或胎儿发育小或怀疑巨大儿时，应做B超检查，超过40周酌情增加检查次数。

本研究中的32例孕妇，经过不同孕期的检查和指导，胎儿发育良好，无巨大儿的出现。1例孕妇经肝功能检查呈阳性，后经其他检查确诊为乙型肝炎携带者，而终止妊娠。1例发现严重的内外科疾病，终止妊娠。2例需要产前诊断者做相应的处理后，转上级医院。1例严重贫血孕妇也转入上级医院接受治疗。以上结果进一步表明，孕期保健的重要性。总之，定期的孕期检查和指导，能有效预防巨大儿的娩出，同时能及时发现妊娠疾病，保障母婴健康，改善母婴结局。

篇11

为了解道里区出生缺陷的基本情况，寻找导致出生缺陷的可能因素，制定有力的干预措施，减少出生缺陷，提高人口素质，现将2001~2007年在道里区11家产科医院出生发生23713例围产儿中出生缺陷发生情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源：2001~2007年在道里区11家产科单位分娩的孕28w至出生后7d内的围产儿(包括活产、死胎、死产)。

1.2 方法：产科医院由专人每季度把本院的分娩情况填入《出生缺陷儿登记卡》等报表，并报送道里区妇幼保健院，再由保健院负责产科质量的人员对上报资料进行审核，汇总分析。以确保监测资料准确可靠。出生缺陷的诊断按卫生部《中国出生缺陷监测工作手册》中的23类出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准进行。

2 结果

2.1 2001~2007年道里区出生缺陷发生情况：见表1。出生缺陷发生率总体呈下降趋势，各年间有显著差异(χ2=3.97，P

2.3 出生缺陷儿情况

2.3.1 出生缺陷儿出生季节：164例中春季41例，构成比25.00%，夏季40例，构成比24.39%，秋季49例，构成比29.88%，冬季34例，构成比20.73%。

2.3.2 出生缺陷的顺位构成比：164例出生缺陷儿中以单发缺陷为主，计133例，占81.09%；多发畸形31例，占18.90%，唇腭裂46例，占28.05%，多指16例，占9.76%，先天性心脏病15例，占9.15%，并指(趾)和马蹄内翻足各11例，各占6.71%，外耳其他畸形9例，占5.49%，先天性脑积水7例，占4.27%，其他各类缺陷共49例。诊断依据：临床诊断110例，占67.07%，B超54例，占32.93%。确诊时间：产前33例，占20.12%，产后131例，占79.88%。

3 讨论

3.1 出生缺陷发生情况：道里区7年来监测围产儿23713例，出生缺陷164例，死亡92例，出生缺陷死亡率为560.98‰。出生缺陷是造成围产儿死亡的重要因素之一。加强婚前、孕前出生缺陷知识宣教及提高产前检查技术，对发现的缺陷儿于孕28w前进行治疗性引产[1]，是降低出生缺陷发生率及围产儿死亡率的有效措施之一。

监测资料显示，道里区出生缺陷发生率为6.92‰，低于海南省三亚市出生缺陷率11.34‰水平[2]，且各年间有显著差异(P

3.2 产母年龄与出生缺陷关系：本组资料表明：≥35岁孕妇畸形儿发生率最高，其次为

3.3 出生缺陷类型：出生缺陷前5位依次为唇裂腭裂、多指、先天性心脏病、并指(趾)和马蹄内翻足。前5位出生缺陷除先天性心脏病为内脏畸形外，其余均为体表畸形，在孕期易被发现，但从诊断依据及确诊时间来看，临床诊断占67.07%，B超诊断占32.93%，确诊时间主要在产后，说明我区要加强产前诊断技术必须加强实验室、B超等辅助科室人才的培养及改进医疗设备条件，才能提高产前检查诊断技术。目前，很多证据表明：妊娠18~20w进行筛查是最佳时间，可以检测出较多的胎儿异常，而且在这个阶段还有时间进行其他方式的产前诊断实验，做到早期发现畸形、及早终止妊娠。故孕中期的筛查将使围产儿死亡率下降，从而有效降低5岁以下儿童死亡率。

3.4 干预措施

3.4.1 加大力度对婚前保健重要性的宣传：婚前保健是出生缺陷一级预防的重要环节[3]。胚胎发育的前3~8w是细胞高度分化和器官系统基本形成的关键时期；大部分致畸因子都在这一时期起作用的；从婚检到妊娠此时是介入出生缺陷的预防阶段。现在各地相继开展免费婚检，这对年轻孕妇健康和优生将起到有力的保护。要积极做好婚前、孕前、孕期咨询和检查，宣传孕前及早期服用叶酸，预防神经管畸形[4]。提高婚前医学检查率，开展多种形式的优生宣教，指导育龄夫妇选择最佳生育季节，有计划地妊娠并加强孕期保健，只有让每位孕妇通过尽早定期的孕期保健，才能产前诊断畸形，从而有效减少出生缺陷儿的发生。

3.4.2 加强孕期保健：在计划受孕的前半年开展孕期保健，对目前已知可能致畸的病原微生物(如梅毒、风疹、巨细胞病毒、弓形虫等)进行筛查，在医师的指导下进行孕前、风疹等疫苗预防注射，孕期谨慎用药，避免接触农药、工业毒物、射线、宠物等致畸药物，增强体质，合理膳食，使每一位孕妇尽早定期检查，早期发现畸形，及时给予医学处理。

3.4.3 加强出生缺陷筛查的二级预防，应通过举办培训班，进修等途径提高基层妇保科、产科和B超医生对畸形儿的筛查能力；普及产前检查，提高产前诊断率，争取在孕28w前发现胎儿畸形并做出诊断，及时采取相应措施，以达到预防出生缺陷儿出生和提高人口素质的目的。

【参考文献】

[1] 潘玉泉，刘维祥，李朝红.阳泉市5年出生缺陷儿监测结果分析.中国初级卫生保健，2005，19(12)：47.

[2] 陈川碧，符彩霞，韦辉等.三亚市21856例围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健，2008，23(33)：4726.

[3] 孙河清，陈舒.论婚前保健在出生缺陷一级预防中的重要性.中国妇幼保健，2004，19(10)：15.

篇12

现如今，人们的生活水平都得到了显著提高，卫生保健意识也逐步增强，孕期保健是一个涉及社会、家庭、孕妇等多方面的、复杂的系统工程[1]。保健知识的宣传指导，不仅可以增加孕妇对自身的保健，还可以动态的了解胎儿在妊娠中的发育情况。对孕妇进行健康教育及相关的心理护理，使孕妇能够以轻松愉快的心情完成妊娠全过程[2]。妇女在怀孕期间常常出现各种不适应症状，孕期保健尤为必要，针对不同症状采取相应的保健措施能够有效缓解病症，保证孕期安全。

1 孕期保健概述

1.1 妊娠期简介 妊娠期是从受精开始直至分娩，约为266天（即38周），第一周至第三周末是受精卵早期的一系列生长过程；第三周末至第八周结束，称为胚胎期，大多数重要器官在此期形成；第9周开始直至分娩为胎儿期：临床上将妊娠的全过程分为三期，妊娠12周末以前为早期妊娠，妊娠l3周至27周末为中期妊娠，第28周及其后为晚期妊娠。

1.2 孕期保健的重要性 孕期保健（prenatal care and antenatal care）对降低孕产妇死亡和婴儿生理缺陷而言，是十分必要的环节。妊娠一旦出现不良后果，胎儿和孕妇的身心健康将受到严重的威胁，甚至导致婴儿的终身残疾。孕妇可以通过有规律的产前检查，对自身和胎儿的健康状况进行动态监测，可以尽早发现并治疗妊娠期的身体疾病，发现胎儿发育异常的话，也能够提早治愈，尽最大努力建立一个良好的宫内环境。孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因[3]。

2010年，美国临床系统改进协会（Institute for Clinical Systems Improvement ，ICSI）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16道18周、第22周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共8至11次。2009年，美国临床实用指南委员会（clinical practice guidelines，CPG）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16到第20周、第24周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共也是8-11次。而在中国，中华医学会“孕前和孕期保健指南”第l版建议的产前检查孕周分别为：第6到第13周、第14到第19周、第20到第24周、第24到第28周、第30到第32周、第33到第36周、第37到第41周，总共是7到l1次。以上推荐的孕期检查时间安排囊括了所有必须检查的项目，每次的检查都会存在一个孕周范围，不会漏掉必要的产前检查项目，所以说，孕妇在进行产前检查时，医生有必要为孕妇注明每次产前检查的具体时间，杜绝随意写上“1个月复查”或“4个周复查”等含糊的医嘱[4]。

1.3 孕期保健的发展历程 孕期保健的概念最早是在发达国家被提出来，并且广泛地得到应用，迅速地发展壮大起来。目前，发展中国家基本上都是在沿用发达国家较为成熟的孕期保健模式。20世纪80年代初，我们国家开始着手建立孕产妇系统管理制度，并在全国范围内大力推广，对预防、发现和治疗妊娠期的各种疾病，保障母婴的身体健康起到了关键作用。但是，与发达国家相比，我国孕期保健服务系统的建立和发展还处于滞后且不均衡的状态[5]。

2 国内外孕期保健的服务模式

2.1 国外孕期保健的服务模式

2.1.1 以小区为基础的连续性孕期保健服务模式 所谓小区为基础的连续性模式，是指孕妇在小区医院住院期间，接受一组助产护士和一位产科医生的孕期保健服务，这样有针对性的分组，可以减少孕妇的等待时间，提高孕期保健服务的利用率。通过实验数据表明，这种模式能够有效改善围产结局。

2.1.2 低危孕妇缩减产前检查次数的服务模式 最近几年来，发达国家的研究学者将注意力转向进行更加有效而次数较少的“目标性”围产期保健，尤其是关注那些已经被证明科学的并且有效性的，更加对保障妊娠期孕妇和胎儿身心健康的有益的措施上，有助于产前保健模式达到最佳的成本效益。研究表明，减少低危孕妇产前检查次数，能够获得更好的保健，不会影响母婴健康。

2.1.3 以助产士为主的连续的围产保健服务模式 以团队式助产士为主的服务模式能够较大程度地缩减医疗干预并且减少住院时间，同样可以保证母婴安全，这种模式在三级产科服务机构还是是可行的，孕妇感觉与助产士的关系更像伙伴，关系更融洽。

2.2 国内孕期保健的服务模式 1995年，我国颁布了《中华人民共和国母婴保健法》并且在全国范围内大力推广实施，普通百姓也逐渐重视其母婴保健工作，积极主动地查询并涉猎多方面的母婴保健知识，各级医疗卫生部门也加大了对母婴保健工作的宣教和指导力度，由此一来，孕妇产前检查比率显著提升，进而母婴围产结局也有了明显改善。加强产前宣教，提高产前检查率，是取得良好妊娠结局的重要保证[6-8]。但是，我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率还是明显高于联合国提出的水平，存在一定差距。

3 孕期保健应该注意的问题

3.1 孕早期保健（怀孕12周内） 早孕检查、早孕诊断、早孕建册，做好高危妊娠的筛查、监护及管理。孕妇应少到公共场所活动，以免感染病毒。还特别要注意保暖，不能着凉，避免感冒。此外，还应注意不要接触有毒物质，不吸烟、不坐浴，慎用药物，按时到医院作妇科检查，一旦检查出来患病，孕妇应该积极配合医生，科学服用必要的药物。孕期保健指导，如定期产前检查、孕期营养、适当运动、预防疾病等各方面的指导，使孕期可以较为舒适地进展。妊娠期孕妇可能会出现轻微的恶心呕吐、全身不适的政治，这属于正常反应。呕吐后仍应坚持进食，可以少食多餐，选择清淡具有营养的食物，注意食用绿色蔬菜。一旦出现发热、呕吐剧烈、腹泻、阴道见红等异常情况，就应立即到医院就诊。孕前3个月至早孕3个月，依据“增补叶酸预防新生儿神经管畸形项目”，到居住地相关负责的部门免费领取斯利安，每日一次，口服0.4mg，可以预防胎儿神经管畸形。孕妇在孕早期应该做全身检查、妇科检查，化验血尿常规、肝功能、乙肝五项、夫妇双方血型、阴道分泌物、梅毒、HIV抗体检测、空腹血糖等，为孕育胎儿提供一个安全的发育环境。孕妇还应适当地调节情绪，保持乐观愉悦的心情，避免精神紧张、内心焦虑、情绪忧郁等，为了成为一个称职的好妈妈做好心理准备。

3.2 孕中期保健（怀孕3至7周） 孕妇要特别注意口腔卫生，三餐后要刷牙。此期胎儿生长速度骤然加快，需要大量蛋白质、无机盐、微量元素和维生素，孕妇要做到不偏食、不挑食，尽可能满足事物质和量的需求。妇女在怀孕之后，要特别注重提高蛋白质（比如鱼、肉、蛋和豆类）、高维生素（比如米、面、肝、新鲜蔬菜、水果）和钙磷饮食摄入，尽量不要吃辛辣事物。正如清代《达生篇》的要求：饮食宜淡泊不宜肥浓，宜清轻不宜重浊，宜甘平不宜辛热。胎儿骨骼的生长需要大量的钙磷元素，孕期补充钙质尤为重要，必要时可复用葡萄糖酸钙或者乳酸钙。孕妇饮食当中必须含有丰富的铁，多吃鸡蛋、瘦肉、肝、肾、红枣、桂圆及绿叶蔬菜等。此期应进行适量的进行户外运动，与家人一起对宝宝进行胎教，条件允许的话可以选择在孕妇培训机构接受健康教育。定期进行产前检查，发现高危因素及时转诊，以保证宝宝平安度过孕期。孕第15到20周应做产前筛查；孕第18到24周进行B超检查，以排除胎儿畸形；孕26周左右应做糖尿病筛查。如果孕妇血型为O型，丈夫血型为A、B、AB型，或孕妇RH血型为阴性，丈夫RH血型为阳性，夫妇双方应于孕16周后进行ABO溶血及RH溶血的检测。

3.3 孕晚期保健（怀孕28周以后） 孕第28到36周，每2周进行一次产前检查，孕36周后每周进行一次产前检查，若发现任何异常情况，都必须立即去医院诊治；每天定时数胎动，每周测量体重；每天8-9小时的充足睡眠是必要的，科学的方法是采取左侧卧位，起床时先侧身，再用手辅助支起上身。《万氏妇人科》中提到：古老妇人有孕，即居侧室，不与夫接，所以产育无难，生子多坚无疾病。在妊娠期头3个月和产前3个月应节制性生活，特别是妊娠的最后几周，禁止，以免发生感染。

4 结束语

孕妇进行孕期保健尤为关键，不可小觑，孕期保健能够有效地保障孕妇和婴儿的身心健康，避免婴儿的出生缺陷，保证婴儿的出生质量。此外，孕妇也要保证定期地进行产前检查，配合医生完成各个项目的检查。医疗卫生部门也应该规范高危孕产妇筛查和保健的管理，督促孕产妇主动接受医疗保健服务，加大农村医疗卫生的投入，保证出生人口素质。

参考文献

[1] 沈丹.重视孕期保健，提高分娩质量[J].中国保健，2009.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：381.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健之南（第1版），2011.2.

[4] 漆洪波.孕期保健的新理念[J].实用妇产科杂志，2011年7月.

[5] 张志伟，李玉娥，段明英.国外孕期保健服务模式及国内现状，2011.9.

[6] 王苏.孕产妇死亡分析[J].中国妇幼保健，2010，25（3）：334.

[7] 石燕，曾勇，邓春霞.孕期保健对产妇的影响[J].检验医学与临床，2009（07）.

[8] 伍丽艳.孕妇产前保健[J].中外医疗，2009（30）.

[9] 李小莉.孕期营养与保健[J].中国优生与遗传杂志，2011（03）.

篇13

对象与方法

1 调查对象 2011年1月1日―2011年12月31日在临城街道居住1个月以上的463位流动孕妇。

2 调查方法 临城街道辖区内所有联络员和责任医生、责任护士通过上门摸底，采用调查问卷和面对面访谈对流动孕妇建册与否、文化程度、未建册原因等进行调查。

结果

1 地区分布 463名流动孕妇大多数来自安徽、河南、江西、湖北、四川等西部地区，普遍家庭条件较差。早孕建册数26人，占总数的5.62%。

2 文化程度 初中和小学文化程度的占92.01 %；而仅有的4名大专文化程度的就有3名是早孕建册 ，占了其中的75.00%；高中和中专的26人中有12名是早孕建册，占其中的46.15%；初中文化的182人中有11人是早孕建册，占其中的6.04%；小学和文盲的早孕建册数为0。见表1。

3 未建册原因 在463名流动孕妇中没有进行早孕建册的有447人，无准生证的有319人，占71.36%；为节约费用没有进行早孕建册的有352人，占78.75%：准备回老家生产而认为没有必要在暂住地建册的有295人，占66.00%；根本不知道需要早孕建册及对早孕建册认识不足的有250人，占55.93%。见表2。

4 通过问答发现没有进行早孕建册的孕妇却在早孕期检查过的（包括做过B超或产检一次以上的）有397人，占总人数的85.7%。她们中部分人认为做了B超就等于完成了一次完整的检查，其他检查项目都是浪费。也有部分人认为检查过就好了，至于检查结果根本没必要汇集在围产保健册中，即没必要建册。

讨论

此次调查表明： 导致早孕建册率低的原因是1、普遍受教育程度低，卫生保健意识淡薄，而且这些家庭收入较低。2、在未早孕建册人群中有 78.75%孕妇是为了节约费用。3、有71.36 %的孕妇因为无准生证，这些孕妇由于害怕计划生育管理部门对她们进行制裁总是频繁转移暂住地，错过了早孕建册时间。4、文化程度高的孕妇虽然为数不多，但她们大都是早孕建册，这些人中往往家庭收入也颇高，对早孕保健比较重视。5、宣传不到位，有 %孕妇对早孕检查及早孕建册的重要性认识不足。

为充分发挥公共卫生三级服务网络，切实做好流动孕妇保健，保障母婴平安，本人认为提高早孕建卡率是关键。具体可行的方案：

加强教育，广泛宣传。

充分利用媒体、报刊、宣传窗等渠道开展孕期保健教育，并宣传早孕建册的重要性；积极发挥社区干部、联络员和责任医生的作用经常在人口密集的菜场等地进行健康教育，提高她们的自我保健意识。

加强政府投入 ，全方位、广领域、多渠道救助，重点资助困难家庭。

①在政府核实的情况下，确定最困难的一部分流动孕妇为救助对象，经常与她们零距离接触，并逐步做好资助工作。

②政府拨给卫生服务中心一笔专用资金来救助特困流动孕妇，对那些人免收挂号费、产检费及辅助检查费，使他们在无负担中轻松接受早孕建册并定期检查。

③社区卫生服务中心试着推出外来人口健康银行积分活动。可以户为单位为辖区流动人口办理健康储蓄卡，每位家庭成员只要到服务中心或所辖社区卫生服务站接受医疗、预防、保健、康复、健康教育等服务，即可按不同项目积累“健康币”，如果是早孕建册时办理健康储蓄卡的，不妨额外加5分，以后每次产检加3分，“健康币”累积到一定额度后，可以兑换相应的礼品，并且享受对应币值的免费服务，如健康体检套餐和辅助检查项目。

④杜绝社区管理不合理现象 积极行动起来，杜绝某些乡镇社区管理人员因片面的追求某些指标，对辖区内无准生证的流动孕妇进行强制驱逐的现象，使他们在心理上消除防备，从而接受早孕建册。

⑤尽力提升服务质量 流动孕妇到人生地不熟的暂住地所在服务中心进行产检，妇幼保健工作人员务必改善服务态度，提升服务质量，使她们有家的温馨感。

⑥想方设法抓住已经接受检查的那部分流动孕妇的力量，让她们在老乡面前做好宣传工作。

⑦对居住6个月以上的流动人口实行免费婚检，在婚检时强调早孕建册的重要性。