外科手术培训范文

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篇1

心血管外科疾病涉及心肺等重要脏器。体外循环心内直视手术往往具有病情多变、病员所具备的条件差、手术难度大而要求多、医护配合要术高等特点。目前，手术室护士均毕业于普通护理院校，心外科手术学知识非常肤浅，而心脏手术的配合技术更是处于空白状态，专业技术的提高主要靠手术配合过程中的传、帮、带，护士的专业知识和技能缺乏系统性和规范性。我科于2005年至2009年通过对七名护士进行分阶段培训，取得了满意的效果，现报告如下：

1 方法

1.1 人员挑选 针对体外循环手术复杂，参加人员多，抢救多、用药多，配合要求快的特点，应在手术室选用身体素质良好、性格内向、情绪稳定有耐心，工作细心扎实，业务技术过硬，思维敏捷，应急能力强的护士配合体外循环手术，器械护士应具备良好的心理品质、行为习惯、文化涵养和知识技能。

1.2 人员安排及手术器械包分配 在科内选择在手术室工作5年以上对普胸手术非常熟悉的护士（乙护士）进入体外循环手术配合组。由外出进修学习体外循环手术配合半年及以上的护士（甲护士）带教。洗手护士和巡回护士共四名完成一台体外循环手术的配合。将一台手术所用器械分成普胸包和特殊器柜包。

1.3 初期培训 前半年，甲洗手护士带乙洗手护士上台，乙护士在甲护士的指导下，主要是整理普胸包，参加开胸、止血、关胸的手术配合。甲护士整理特殊器械包，配合心内操作。先完成一些简单的心内直视手术。两名巡回护士：甲护士负责手术中的主要工作，乙护士在甲护士指导下工作，负责供应台上物品，与器械护士清点器械、纱布、缝针等，取血、制冰屑。其它工作均由两人互相配合。在上手术前，先给她们介绍手术间的布置和物品准备，认识体外循环手术的基本器械和特殊器械，手术中使用的缝合针、涤沦补片及常用药物。介绍体外循环手术配合的基本程序，体外循环插管方法。

1.4 中期培训 半年至1年。乙护士在甲护士的指导下完成普胸器械及特殊器械台的整理，并完成开胸、心内操作及关胸等整个手术的配合过程。主要培训讲解心脏的应用解剖，如特殊的心表部位、升主动脉—上腔静脉隐窝、房间沟等及心脏四腔各部位结构。在甲护士的指导下配合复杂的心脏手术，讲解不同的心脏手术的手术方法及配合技巧，每配合一台手术后写读书笔记。

1.5 后期培训 一年后将两个手术器械包整理成一个包，由一名洗手和一名巡回护士完成一台手术的配合，巡回护士必须是业务过硬、应急能力强，能及时指导台上配合的护士。此阶段应熟悉体外循环监测、体外循环并发症等，诊断不明的复杂心脏病的配合技巧，如何做好术中的心肌保护等方面的培训。由于心脏手术复杂，参加手术配合的护士必须参加医生的术前讨论及心脏外科的相关学术讲座。复杂心脏病在洗手配合过程中，仔细聆听主刀医生对术式的选择，以便及时应对，应有严谨的工作作风和高度的责任心。术前一天准备并仔细地检查术中用物是否齐全合用，避免因用物不齐影响速度。洗手护士要熟悉洗手程序，术中注意力高度集中，动作敏捷，做到及时准确地配合。

2 讨论

2.1 专才教育 通过分科培训，培养的人才短期内具有不可替代性[1]。在手术困难时，准确迅速的配合能给予医生极大的心理支持，这些看似简单，实际并不容易，需要护士不断地学习掌握每个手术特别是一些高难手术的过程及每个医生的喜好。了解其手术的难点是什么，需要什么特殊器械及材料，改变医生要什么给什么的被动局面。做到准确迅速，缩短手术时间。通过培训，医生对护士配合手术的满意度由原来的90%增至98%。

2.2 体外循环手术经常使用一些精密仪器及外科新材料，掌握它们的性能、特点及规格，从而能在手术过程中，真实地向不了解其性质用途的医生介绍和准备这些材料，使手术变得快速、安全、质量高、并发症少。

篇2

组织部分护士集中观看手术录像，了解手术过程。

利用高清视频系统对手术进行高清晰直播，同时可通过远程控制摄像头与手术医生进行语音交流，辅以临床带教老师或主治医师的讲解，从而了解整个手术过程。

安排护士上手术台，现场观摩手术的全过程，辅以手术医生适当的讲解，从而直观了解手术的全程后进行反思评估患者术前、术中、术后存在的护理问题，深入对症施护，提高整体护理和专科护理内涵质量。本文报告以此方式做为培训方式。

观摩手术的要求

明确观摩手术的目的性：通过观摩手术，护士能够掌握手术部位的生理解剖，了解麻醉及手术流程，能评估出影响术前、术中术后治疗的护理问题。

强调观摩手术的纪律性：参加观摩手术的护士，必须从陪同患者入手术室开始，到手术结束将患都送入复苏室或ICU监护病房结束。由始至终完成观摩手术全程。服从手术室的管理，穿隔离衣戴圆帽、口罩，观摩时可灵活地调整所站角度，避免因视野不够而影响观摩效果，避免“走马灯式”走过场的观摩。

完成观摩手术的教学任务：每台手术只安排1位护士观摩，由于患者所患疾病的不同，手术的目的，采取的术式也不同，加上手术医生的风格各异，所以每一位参加观摩手术的护士要在观摩后次日晨会上进行业务学习授课，内容包括：患者病情简介、术前检查及治疗，手术流程，影响患者康复的护理问题 和潜在的护理隐患。

交流观摩手术的心德体会：鼓励护士真诚交流，倡导护士之间经验的学习，知识的分享，相互启发，相互学习共同提高。

观摩手术的流程

以食管癌手术观摩为例。

精心准备阶段：观摩手术充分调动了护士的学习兴趣和主观积极性，护士接到观摩食管癌手术的通知后，为了完成观摩要求，将会主动的熟悉病例，温习食管的解剖知识，掌握患者的年龄、性别、癌变部位距门齿的距离，各项术前检查结果，入院后病情记录，倾听或翻阅医生与患者及其家属的谈话记录，手术同意书，通过医生与患方谈话中所画解剖图，初步了解手术方案，手术如何做。为什么要采取这种术式。术中可能会发生哪些意外。如何应对。可能出现的结果是什么。以上知识的准备，影响着观摩手术的效果。

认真观摩手术阶断：参加观摩手术的护士当陪同患者一同进入手术室时，会看到患者表现出来的不同程度的紧张、焦虑、恐惧。看到患者与其家属的眼泪，看到管癌患者留置胃管带来的不适，评估到术前血压的骤然升高，都将激发护士的同情心、爱心、责任心。从麻醉开始，护士会看到术中如何监测生命体并维持平稳。

如何进行气管插管和呼吸通路的管理。学习巡回护士以手术为中心的工作配合，为患者安置手术体的方法-既有利于手术部的暴露，又能维持肢体功能位，如何防止术中的压疮、电器灼伤。观摩手术医生对手术部位的定位，了解脏器生理位置在体表投影的重要解剖标志，然后如何进行皮肤消毒，铺手术治疗巾，切皮、进入胸腔，游离、切除病，至血淋巴结的清扫，术中胃管的调整，十二指肠营养管的放置，切口处缝合，胸管的放置，术中出现的异常情况处理方法及原则，术毕用物的清点，搬运护送患者入复苏室或ICU的安全注意事项，以及各环节之间的交接。

观摩手术后的授课阶段：观摩手术后的授课将脱稿进行，观摩护士会叙述完整的食管癌手术流程，评估出该患者、术前、术中、术后的护理问题，如术前心理，训练、肺功能训练，凭着对手术全程了解，强调术后除常规外，需重点进行的病情观察、护理注意事项，如术中出血多，术后胃液，胸液的观察，管道护理需加强，及时发现有无活动性出血。

交流阶段：观摩护士需接受解答其他护士的提问，交流与手术有关的各方面的心德体会，比如手术医生的压力，术中的查对，医生之间、医护之间的配合，手术给患者的创伤，吻合器是怎样使用的，食管癌术后并发症的相关因素或讨论有争议的护理问题。

结果

通过观摩手术，提高了胸外科护士的综合素质，提高了整体护理的内涵质量，促进了患者早日康复。同时也提高了医生对护理工作的满意度，提高了患者对护理工作的满意度。

讨论

篇3

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篇4

【摘　要】近年来，我国全面推行“以人为本”的理念，越来越多的医院也紧随时代步伐，在手术护理中不断贯彻“以患者为中心”的护理理念，提高对患者的护理质量，使患者感受到家庭般温暖。本文主要通过分析当前外科手术护理存在的一些问题，在此基础上提出改善措施，以推进外科手术护理中的优质化护理。

关键词 优质护理；外科手术患者；护理疗效

外科手术过程中，由于其手术时间长，变化快而且病情非常严重，因此护理人员的工作量以及工作压力也会非常巨大。同时随着近年来手术室护理人员低龄化的发展，其应变能力以及临床经验都会稍显不足，会给外科手术患者的临床护理带来很多不安全因素。因此，优质护理在外科手术患者的护理中十分重要，护理人员应该要配合好临床开展优质服务，并且不断完善服务内容。

1 当前外科手术护理中存在的问题

外科手术患者通常都是一些危急重患者，他们的病情主要表现为恶化快，发生急等等特点，患者在手术中通常没有表达能力或者表达能力比较差，这样就使得护士的工作量无形中加大，而且非常容易出现差错事故。因此在护理中必须要细心。

首先，外科手术患者在手术前通常会表现为不同程度的躯体障碍、语言障碍以及意识障碍等等，这一特点为造成护士在对病人进行查对时产生一定困难。其次，在手术过程中，由于医务人员未能将相关资料进行仔细核实，经常会出现手术部位模糊，仪器设备使用不正当等等事故的发生。此外，外科手术非常容易出现感染症状，因此必须要定期对空气进行消毒。医务人员在工作中无菌消毒意识差，未能严格按照规定进行洗手和消毒，这些都给交叉感染提供了不安全因素。最后，在手术后病人的运送过程中经常会出现速度过快，路上颠簸等等问题的发生，这些因素都有可能使患者的引流管或者身上的管道出现脱落现象，出现不必要的护理风险。此外由于缺乏细节管理经常会出现患者物品遗漏在手术间的现象。

2 如何推进外科手术护理中的优质化护理

在这里我们通过当地的相关人员对长春市中心医院2015 年1 月―6 月外科所收治的77 例患者，其中女性30 例，男性47例进行调查，将两组患者随机划分为普通护理组（35 人）和优质护理组（42 人），护理效果对比如表1 所示：

两组患者实施护理后，手术均顺利安全完成，调查表明，优质护理组患者的感染率以及压疮发生率明显少于普通护理组，而且优质护理组患者中护理满意度也明显高于普通护理组。因此在外科手术护理中推行优质护理更加具有实际意义。主要可以从以下几个方面进行护理管理：

2.1 建立健全外科手术护理工作规章制度

外科手术护理优质服务主要在于各种制度，只有严格按照制度和规范去做，并将工作落到实处，才能更好的利用人力资源，提高工作人员的工作效率，这样才能保证给患者一个安全舒适的就医环境，才能不断提高医院临床护理工作水平。

2.2 提高外科护士的专业护理技术

首先，在手术之前，护理人员必须要做好充足的术前准备，为了保证患者的生命健康以及减少感染的发生，护理人员需要对环境进行消毒，同时做好患者资料的核对，保证每一位患者都佩戴身份腕带，以免产生护理差错。术中低体温是产生切口感染的重要因素，因此护理人员必须严格做好术中的保温工作，在患者进入前半小时打开空调，并且将温度和湿度分别设置为23-25℃以及50%-60%。此外，护理人员还应当对手术物品进行清点核查对，并且真实而准确地填术护理记录单。

其次，护理人员在手术中必须要表现出人文关怀，让他们感受到被关怀和被尊重。错误的摆放有可能会导致患者呼吸循环等生理功能被限制，从而产生不必要的手术风险，因此，在对患者进行摆放时应该要行手术医生和麻醉师对其手术部位进行再次确认，以防止错误的发生。此外，护理人员需要加强对手术中管道的护理，保证管道使用正常。

最后，手术后，护理人员需要将患者护送回病房，在护送的过程中，护理人员需要时刻关注各种管道是否通畅完好，严格杜绝管道的脱落，同时固定好患者，避免其躁动坠床。

2.3 开展培训工作，提高工作人员的素质

开展培训活动，提高外科手术护理人员业务能力，首先应该要求供应室工作人员加强对护理条例以及规章制度的学习，让护理人员更加熟练地掌握护理的方法以及工作要求，其次，通过集中培训的方式对护理人员进行培训，从而提高护理人员素质，并且要有计划、有重点的进行院内外培训然后再进行定期的考核，以检验近期工作人员的知识掌握情况。

3 总结

总而言之，外科手术护理人员首先必须要以积极热情的态度进行工作，将优质化服务作为工作的目标，同时不断拓展护理知识，提高专业护理水平，并且在护理中正确处理护患关系，加强与家属的沟通，满足患者的合理要求。只有这样，才能更好的提高外科手术护理的满意度，从而不断推进外科手术护理的优质化服务。

参考文献

篇5

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.471文章编号：1004-7484（2013-10-5954-02

随着神经外科医学的不断发展和手术区域的持续扩大，xu9yao的手术设备更加复杂，微创显微等技术不断更新[1]，不但对手术者提出了更好的专业要求，而且更加需要先进的设备和护理专业化制度，既改善了护理水平，又得到了患者和医生的双重认可。我院设置神经外科专科护士的实践情况如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院现有手术室护士39名，其中主管护师15名，护师14名，护士10名。手术间共有9个。2010年3月至2010年9月共进行神经外科手术321台次，其中择期手术141台次，急诊手术181台次。对神经外交额手术室设置专科护士以后，2010年10月至1011年3月共进行手术352台次，包括择期手术190台次和急诊手术162台次。

1.2方法

1.2.1人员配置在研究相关资料[2]并与我院手术室实际情况相结合以后，我们选拔神经外科手术专科组长1名，专科护士2名和轮转组员3名。从而形成专科组金字塔形的人才团队，把组长训练成为科组的学科带头人，确保专科组健康的运行和发展。出于手术需要，各科专科组固定，专科护士1年轮换一次，护士每4个月轮换一次。

1.2.2人员职责在神经外科手术的要求和相关研究的基础上[3]院里和医生一起研究并制定了相关护理制度，明确每名神经外科护士的工作任务。

1.2.2.1专科组长的职责①在护士长的指导下，确立本组护士的培养目标和制定相应的培训计划：②把握专科手术的特点和发展方向，有力的支持医生完成手术任务，工作态度严肃认真，责任心强；③作为本组的学科带头人，积极主动参加相关学术会议，了解当前神经外科的最新动态，并带动本组人员进行学习；④对手术需要植入人体的物品进行科学、规范的管理；⑤对贵重的精密仪器定期维护和保养，做好特殊物品的领取和准备工作；⑥主动参加对一些新型手术、疑难手术和复杂手术的组织工作，确保仪器设备出于最佳状态；⑦定期进行组内业务讨论会，讨论和解决组内存在的复杂问题。

1.2.2.2神经外科专科组员职责①在组长的领导下，圆满完成各项工作任务；②熟练恩恩配合神经外科手术的进行；③神经外科手术的基恩知识扎实，能够得心应手的使用相关手术设备和器械；④访问择期手术的患者，做好前期的手术评估和对患者的心理辅导工作，术后对患者进行意见调查并向组长报告；⑤勇于参加各种疑难手术和新型手术探索。

1.2.3护理培训对神经外科护理人员的知识培训主要通过自学和专家讲座两种形式来完成，定期由技术人员教授精密仪器的维护和保养，组织护理人员交流学习新得和工作经验，讨论在学习和工作中碰到的各类问题，并成为工作规范[4]。每2个月对培训效果进行考核。

1.3效果评价手术医生和患者对护士的满意度均大幅的提高，同时用准备时间等对急诊抢救的效率进行评价。

1.4统计处理采用SPSS10.0统计软件包对相关数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料用写x2检验。

2效果

2.2手术医生和患者的满意度见表2。

3讨论

3.1护理质量的提高我们实行手术室神经外科专科护士制度以后，对护士经常培训、考核，使她进一步掌握了精密仪器的使用方法。在急诊中能为医生提供快捷有效的配合，为患者抢救赢得了时间，大为缩短急诊开颅手术的时间，保障了手术的顺利进行。对患者的意见进行反馈，针对问题及时改进，促使护理水平进一步提高。

3.2专科护士制度有力的保证了和谐的医患关系手术室护理人员可以有时间和精力接受和学习前沿知识，提高自身业务水平，从而也提高了整体的护理水平。手术医生和患者对护理工作的满意度均明显提高，和患者的沟通也有利于缓解紧张的医患关系，创造更好的医疗环境。

3.3手术室神经外科专科护理师医疗护理的发展方向毫无疑问，专科护理工作是当今医疗发展的方向。在相关研究资料与我院实际情况相结合以后，我们建立了手术室神经外科专科护士制度，对护理技术的发展气到了明显作用。手术医生和患者岁护理满意度都有了大幅度提高，是一项值得推广和借鉴的制度

参考文献

[1]王忠诚.中国神经外科治疗现状：在不断进去中辉煌[J].医学研究，200837（8：1-2.