医学教学方法范文

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医学遗传学是临床医学与遗传学相互渗透形成的一门边缘科学，近年来发展迅速。科学工作者早就认识到人类几乎所有疾病的发生、发展都是遗传因素和环境因素共同作用的结果，未来的医学是分子医学和遗传医学、未来的药物是基因药物、未来的保健是遗传保健。医学遗传学承载着揭示人类疾病发生发展根本原因以及推动医学技术发生深刻革命的神圣使命。但目前在医学专科院校中医学遗传学的设置状况与本学科承载的使命很不相称，主要问题有：课时少任务重，难以进行系统的教学，要在32个学时甚至是18个学时内完成医学遗传学理论课和实验课的教学任务，这给任课的教师和学习的学生提出了更高的要求；该课程设置为考查课程，学生不重视，难以收到好的教学效果；专科院校的学生基础知识的掌握度比本科院校的要低很多，各个专业的学生文科学生所占比例接近三分之一，因此对本门课程的理解能力要低于理科学生。在教学过程中文科学生普遍反映对知识的把握度要明显低于理科学生。在这种情况下，要保证教学质量，只有在备课、授课以及课程考核方式等多方面下功夫。本文主要介绍了我们在教学实践中一些心得体会。

1 选择合适的授课内容

目前我们使用的教材是上海科技出版社的由蒋炳正副教授教授主编的医学遗传学，该教材在内容上相对于大专护理专业而言难度较为适宜，理论比较系统，缺点是和临床遗传病结合比较少，缺乏实用性。我们在教学过程中注意了这一点，对于需要学生重点掌握而教材中较少讲到的内容进行补充并详细讲解；及时将本学科新的发展动态和技术研究成果通过课堂教学介绍给学生，以弥补教材中的不足。通过这一措施，达到了教学知识的系统性、新颖性和实用性。

2、分析学情，针对不同层次的学生，力争共同进步，共同提高。

教学的中心是提高学生的能力，学习的主体是学生，教学设计和方法的运用要适合学生具体情况。从情感上讲我们面对的是刚进学校的高中学生，一切对于他们都是新的，对于一切有极大的兴趣，所以在情感态度上亲和力的渗透是第一位的。从个体上讲学生基础参次不齐的学生，文科同学几乎都没学过高中生物学。所以在知识和能力上，我们在为没学过的学生打好扎实基础的同时，必须每节课为那些高起点学生拔高，让不同层次的学生都能找到成就感。而教学上学生过分依赖教师的讲授，抽象思维能力较弱。学习欠缺主动、自我计划和管理能力缺乏。缺乏团队协作。教学方法需注重灵活性和技巧性。

3、基于专业本身的需要，结合教学大纲合理设置理论课和实验课的课时比例

以往课程教学中我国的护理教育与医学教育之间缺乏专业的独立性、独特性和区别性。护理专业教学内容基本属于临床医疗专业的压缩版。护理课程教学应该反映社会需求的变化， 发展多学科综合课程，使护理教育与社会的需要联系起来。

为了克服教学中的现存问题，突出专业特色，充分体现护理专业是直接维系人类生命和健康的专业，我们从教学对实践的指导性角度考虑，重新调节课程结构，整合教学内容，构建了以岗位技能培养为核心的课程教学体系。将知识和技能模块教学方法进行了如下安排。

理论部分实践部分均分解为四个模块：遗传分析、胚胎发育、优生基础、临床优生。

理论课时和实验课时的设置比例为三比一，在一定程度上提高了实验课的比例，充分锻炼了学生的操作能力，提高了其基本技能，为其以后从事临床工作打下理论与实践的基础。

4、尝试不同的教学方法

根据课程特点，结合学情和教学条件，我们采用“项目导向，任务驱动”、“教、学、练、做”有机融合、“理论和实践一体化”的教学方法。不同方法均以提升学生能力为最高原则。具体有模块化教学、实践性教学、延伸性学习、自主性学习。

模块化教学主要是校内的课堂情境体验、录像观摩评析、专题讨论、病例研究、综合训练及校外的见实习、参观、调查、访谈等实践活动、现场观摩。

我们经常采用的教学组织安排方式是：提出教学目标讲解示教操作指导练习自检评价反馈.

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1.2教学内容与授课方式学生已完成医学基础课程,有一定的内外科知识,已经历了临床毕业实习阶段,在这个时段学生求知求新欲望强,渴望理论与实践相结合,再在实践的基础上总结提高,这是开设“急诊医学”选修课的较适宜时机。且他们即将成为一名临床医师,作为一名临床医师,无论从事何专业,面对的患者是一个整体,可遇到各种本专业或本专业外的突发急症,故必须具有一定的急诊基础理论,掌握基本的急诊抢救技术,熟悉常用的监护技术。我们以集中大课授课形式进行教学,并以多媒体教学。

1.2.1大课教学内容我们参考目前主要的急诊医学方面教科书。内容包括了急诊医学的专有概念和理论,提供了实用的诊疗知识和具体的急诊抢救操作步骤。力求条理清楚,叙述简洁,通俗易懂。授课过程中,授课老师以教材为基础,对某些知识根据具体情况进行校正和补充,如讲解心肺脑复苏这一章节时,以“2005年复苏指南”为依据,也结合讲述相关的急诊医学进展性知识,并举了许多亲自诊治的临床实例,增加了内容的生动性。在授课休克章节时,增加休克治疗指南方面的知识,在介绍多脏器功能障碍综合征时,增加目前主要器官功能支持的技术进展,讲解多发伤章节时,增加损伤控制外科和损伤控制手术;同时介绍重症医学方面的进展。随着急诊医学发展,我们逐年增加授课内容,并贴近现实。

1.2.2大课教学方式全部理论课采用多媒体授课方式,由中、高级职称医师负责授课。对教学各环节质量监控。急诊医学教研室按照学校统一部署,制定了急诊医学教学的质量标准,从课前准备,课堂教学,实践教学到成绩考核及记载等均有明确的质量要求。首先授课前一周备好教案。对年青医师授课前科室先进行集体备课,并严格执行试讲制度,先在科内试讲,经教研室考核合格后方可授课。保证授课内容的准确与课时安排的合理性。其次严格按照按教学计划编写教案,保存教案以供检查。按教学计划的进度教学,按规定时间辅导答疑。定期征求学生教学意见和建议,改进教学方法,提高教学质量。做好课程结束前考试复习和命题工作,及时阅卷并进行试卷分析、报送考试成绩,按照试卷分析报告,改进教学方法。

1.2.3多媒体教学具有极大的优势多媒体教学具有巨大优势:1)丰富和增大了课堂教学信息量,可及时获取、充实和更新课堂授课内容,提高单位时间内的教学进度,实现了多种教学信息的有效整合和利用。2)通过大量的图像、视频及动画,使教学过程中的一些抽象、静止、局限的知识变得直观、形象、动态和全面。有效改善学生的认知环境,教师的描述性讲授大为减少,可将更多的时间用来启发学生思考疾病产生的原因、机制及疾病发展的趋势等,从错综复杂的症状中找出影响生命体征的要害因素,提出治疗要点,活跃学生思维[2],增进了学生对知识的理解和掌握。3)具有可重复性,激发学生学习兴趣。课堂教学中,对某一重点、难点或课堂反馈上来的问题,可反复点击图片或点击寻找图文并茂的相关内容,进行多次演示和比较,有利于学生的观察和思考,有利于师生共同分析和总结。有些课件学生可以带回宿舍复习。4)时间利用率高。多媒体技术的引入,可以节省大量板书和悬挂挂图的时间,从而在有限的时间内增加了教学的信息量,扩展了教学内容,有利于讲清重点、突破难点,有利于师生的互动;为加强学生的理解和记忆、提高学习效率,提供时间上的保证。从而引发了教育思想的转变,有力地推动了教学内容、教学方法、教学手段的改革。当然现实中,学生长时间、单一的注视大屏幕投影,因视觉上的疲劳,容易使大脑进入抑制和嗜睡状态,根据多媒体教学实际情况的反映,学生上课打嗑睡现象明显高于传统方式的授课,还有部分同学反映教学节奏快,不容易跟上教师的思路等。通过教学实践我们认为,要避免出现这些缺点,老师要注意做好以下几点:1)保证多媒体课件的质量,幻灯片上的文字要少而精,提纲携领、简明扼要,切忌全文照搬教科书。2)把握教学的节奏和气氛,适当给予学生一定的时间进行思考和消化。加强与学生的交流,活跃课堂气氛,及时掌握和解决学习中反馈上来的问题[3]。3)重视教师的主导作用和学生的主体作用[4]。4)强调学生课前预习,做到心中有数。

1.3教学结果对学生基本理论知识掌握情况的评估采用期末书面的考试方式,有选择题、名词解释、问答题,考核成绩合格率达99%以上。成绩欠佳的学生都是因缺课之故,而考核的知识点正是对书中知识点的校正或补充,学生很满意。

2临床教学

由于学生在实习前理论学习主要按系统疾病学习各科科危重症。它体现了知识的系统性而明显地横向性联系不足,使急诊教学内容凌乱,影响学生临床思维能力的培养。为使学生在较短的急诊科实习期内了解更多的急危重症,并且将各科知识能够融会贯通,我们对照具体病例加强急诊理论知识的教学。

2.1多方面提高教师水平我们对急诊带教教师进行全面培训,我们有两位赴香港学习,取得急救医师培训导师资格。当前医学教育发展较快,要培养高素质的医学人才,必须要提高急诊医学教师的素质,这不仅在专业技术方面,而且在师德、人文素质方面也需要培养。近两年,我教研室认真进行集体备课制度、试讲课制度,要求每位教师认真撰写教案,并对年资较低的青年教师进行岗前培训,以利于教师掌握基本的教学方法和教学理论,融教于学,收到较好的效果;对于高年资教师,一方面提高自身对新的教学方法和教学手段的学习,同时对低年资教师的教学方法提出建设性意见。以从多方面促进全教研室教师教学水平的提高。

2.2多元化培养学生的临床思维能力[5]提高诊断、鉴别诊断的能力及处理疾病的水平。我们通过多种途径对实习生进行临床思维能力的培养。

1)通过带教教师在临床工作当中实行疾病的规范化诊疗流程来进行临床实习生的带教工作。对某一种疾病采用规范化诊疗程序,以便使学生形成一个惯性思维,训练培养学生特殊的急诊思维方式。从急诊医学实际出发,针对急诊患者个体差异大、疾病症状暴露不充分,临床诊断时间紧、资料收集可能不完整的情况,运用综合的逻辑思维和辩证思维能力,在较短的时间内,做出科学判断。

2)专门安排小讲课,对于临床常见疾病和症状的诊断、鉴别诊断和治疗方案对实习生进行讲授,以培养实习生知识的全面性和对医学理论知识的归纳性。

3)开展疑难危重病讨论和典型病例讨论制度,由副高职称以上的教师指导,对此疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则,先由实习生自己讨论并提出诊断处理意见,后由教师进行临床病例分析及点评,以纠正实习医生讨论中出现的错误概念和补充不全的知识点。

4)开展教学查房,针对某一典型病例或有较强鉴别意义的病例,由带教老师充分准备后带领实习生进行教学查房,同时规范实习生的临床查体操作,培养实习生的对疾病的整体观念。

5)强化学生的综合运用和实际操作能力,特别注意对学生的诊断及治疗预以总结,帮助分析把握不同病症的根本区别。

6)进行道德意识和良好心理素质的示范和教育。让学生了解掌握相关的法律知识,提高法律意识,就可以防止和减少医疗纠纷。

3模拟教学在急诊教学中的应用

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中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）03（a）-0208-02

医学影像学在临床的应用中不仅能够辅助医生诊断疾病，还能有效地医治疾病，目前我国临床医学中影像学专业人才还比较匮乏，虽然近年来我国大部分的医学院开设了影像学学科，但影像学教学效果还有待提高，为此，该文分析了医学影像学教学现状，提出了医学影像学教学方法，为提高临床影像学教学效率，培养大量的影像学人才提供科学借鉴。

1 医学影像学教学概述

医学影像学涉及的范围比较广，从传统的x线诊断学到先进的磁共振成像等都属于影像学范畴，目前随着医学技术的不断发展影像学技术主要利用断层成像以及电子计算机图像形成一门医学课程，从单纯的解剖图像逐渐呈现定向定量的发展趋势，目前影像学在现代医学中的应用具有重大意义，将影像学应用在微创手术以及外科手术方面已经成为医疗发展的必要，随着信息技术与医学的发展，影像学对医学专业人员的专业水平要求越来越高，这就需要医学影像学学科教师，用先进的教学理念以及多元化的教学方法培养出越来越多的影像学专业人才[1]。

2 医学影像学教学现状分析

首先，从我国医学院校的发展形势来看，部分医学院校的影像学教学发展比较落后，一些医学院校影像学学科师资力量比较薄弱，缺乏专业的影像学教师，大部分的影像学教师都由其他医学学科教师担任，这部分学科教师对医学影像学的了解大都流于表面，不能深入掌握学科中具体内容，更无法将影像学教学内容教授给学生，因此，学生在影像学学科教学中也只能学到一些基础知识，对影像学的实际操作与应用掌握能力无法提高，学生在医学临床中的影像学操作水平受到限制，不利于学生职业生涯的发展。

其次，影像学学科教学课本与教学内容更新速度较慢，无法跟上时展的脚步，部分医学院延用陈旧的教学内容，导致学生学习的学科内容不能满足医学临床需求，导致影像学学习缺乏实用性，影像学中包含放射性诊断内容，是辅助医生诊断病人的重要依据，如果不能科学准确的通过影像学得到检测结果，会误导医生对患者病情的判断，直接威胁到患者的生命安全，因此，陈旧落后的影像学教学内容会影响检测结果的准确性与真实性[2]。

最后，在影像学教学中，教师往往注重理论知识的讲解，使学生对影像设备以及设备作业原理进行深入了解与记忆，教师简单的演示影像操作步骤，学生缺乏实际操作机会，缺乏临床实践经验，直接影响了影像学的教学效果。部分医学院虽然为学生设置了影像学实践场地，但实践设备为各大医院淘汰的陈旧设备，由于设备过于陈旧，与医院的新型设备差别较大，学生虽然在学校实践中掌握了一定的操作技术，但在新设备面前仍然不会动手操作，实践失去了现实意义。此外，医学院的学生不仅要学习影像学学科，还有更多的实践等待学生去做，因此，学生的时间有限，教师为了在有限的时间内使学生记住更多的影像学知识，使学生死记硬背各种疾病的X线特征，给学生的学习带来较大的压力，机械的记忆教学内容，导致学生对影像学学习缺乏兴趣，甚至一些学生产生厌学心理。

3 医学影像学教学方法的应用

3.1 启发式教学方法的应用

影像学教学中重点知识比较多，需要学生记忆的知识也比较繁杂，知识规律性不明显，如果学生用死记硬背的方式记忆知识点，会严重影响影像学学习效果，因此，影像学教师应利用启发式教学方法进行教学，通过有效的启发使学生自主思考问题，调动学生的学习积极性。例如，在胆囊X线与CT检查中，教师应用比喻的方式启发学生，将胆囊与X线的关系比喻为乘车安检时包裹与传送带的关系，生动有趣的比喻，使学生充分了解了X线检测胆囊病变的原理。此外，教师可以将自己日常操作中出现的错误总结出来，用自己的错误案例启发学生，使学生认识到影像学操作的具体步骤，在启发下使学生总结经验，避免以后犯同样的错误，在教师科学的启发下，学生对影像学有了新的认识，改变了对枯燥繁杂的影像W的看法，对影像学学习产生了兴趣，对培养学生影像学自主学习意识非常重要[3]。

3.2 多媒体教学方法的应用

多媒体教学法在影像学教学中的应用能够有效地将枯燥繁杂的知识生动的展现在学生面前，使学生通过视觉与听觉等感官感受影像学教学内容，提高学生的实践能力。多媒体教学在影像学教学中的应用需要教师掌握扎实的多媒体设备操作技术，能够做好课件的设计，例如，教师在网络资源中搜集各种病变的过程，利用计算机技术将视频进行剪辑，使学生直观地观看病灶病变的整个过程，之后教师再将各种病变在影像学中的检测结果进行对比，学生对真实的病情变化有了直观地了解，又通过影像学的检测图片观察病灶的变化结果，对影像学临床应用的重要性有了新的认识，有利于帮助学生理清思路，使学生对影像学产生极大的学习兴趣。在多媒体教学时，教师不要在有限的时间内将所有的内容全部播放给学生观看，每观看完一定的内容之后，要为学生留出足够的时间，使学生对教学内容进行吸收与消化，允许学生进行讨论，使多媒体教学效果达到最佳。

3.3 以疾病为中心教学方法的应用

以疾病为中心教学方法的应用主要是指，教师一边讲解疾病一边播放相关疾病的影像学资料，将疾病与影像学资料相结合，之后以其他疾病为例，先为学生播放疾病相应的影像学资料，使学生观察影像学资料，引导学生根据影像学资料分析与判断疾病，做出诊断，学生在诊断过程中可以相互交流与讨论，各抒己见，说出自己诊断的依据，教师对学生的讨论加以指导。以疾病为中心教学方法在影像学教学中的应用能够有效的提高学生的临床应用能力，以疾病为中心进行教学需要学生课下做好预习和复习，了解每一种疾病的影像学照片特征，教师要做好课堂总结，用具有科学性与逻辑性的言语和专业知识总结学生的课堂表现，对学生加以肯定，引导学生自主学习[4]。

4 结语

综上所述，医学影像学教学是医学学科教学中的重点内容，教师在影像学教学中应摒弃传统落后的教学观念，采用多元化的教学方法，结合教学内容与学生的学习需求，以实践为主，不断提高医学影像学教学效率，使学生的医学影像学操作水平得到提高，为我国医学的发展培养出更多的优秀人才。

参考文献

[1] 张小红，王会玲，赵联伟.几种教学方法在医学影像学实验课中的应用体会[J].承德医学院学报，2016，23（3）：322-323.

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【关键词】

医学高职高专;中医学基础;教学方法探析

在医学高等专科院校中，中医学基础教学最突出的问题是教材内容多，课时少。它是中医专业中医基础理论、中医诊断学、中医内科学等专多门主干课程教学的缩写版，授课学时仅仅54学时，要求学生全面掌握中医学基础全部内容难度非常大，因而，在中医学的讲授过程中往往侧重于中医学基础知识的讲解。该课程存在理解困难、内容多且抽象、文字难懂、知识面较广等特点，再加上医学高等专科院校的学生中医基础薄弱、知识积累较少、学习兴趣不浓、学校安排课时相对较少等现状，对学生而言要想在短时间学习、理解、掌握如此深奥的知识，难度可想而知;对老师来说，传统的讲授方法所取得的教学效果普遍较差。笔者在中医教学实践中不断摸索探求，总结了几点教学方法，取得了较好的教学效果，现报道如下。

1兴趣学习法

这种方法重在提高学习兴趣，活跃课堂气氛。爱因斯坦曾经说过:“兴趣是最好的老师”。只有学生在学习的过程中感兴趣，才会认真听讲，才可能学好。中医学基础作为学习、认识中医的入门基础课程，学生学习时感到枯燥、比较难理解和记忆。作为老师，首先应把难于理解的内容用通俗易懂的语言描述而不是照搬课本。比如在讲解时适当运用“示意图”能引起学生的学习兴趣，并能加深理解和记忆，如讲解五行相生相克的关系时，可利用五行相生相克表描述相生相克关系:相生就是顺时针相邻相生，相克就是隔一行克一行。这样结合图表用一种简单的语言描述，学生容易理解。再如在讲解阴阳学说中阴阳互根互用时，可举例“阴和阳的关系就像生活中没有白天，就不会没有黑夜;没有黑夜，也就不会有白天”，以这样通俗的语言讲解，学生能够较为愉快的接受且理解。

2课堂讨论法

课堂讨论法就是教师提出问题，学生在集体中相互交流各自的观点或看法，相互启发，相互学习的一种教学方法。为了提高授课生动性及学生主动性，在教学过程中以学生为主体，让学生在教师的指导下，围绕某一中心问题开展交流意见，互相启发，弄懂问题。例如在讲解阴阳学说的基本内容时，可把学生分成5组，并让每一组各自讨论并举例说明其中一个基本内容的的含义。再如讲解病因这一章节时，可以让学生分组讨论六七情的致病特点，然后进行相互交流。分组讨论不仅可以使学生加深对所学知识的理解，还可以锻炼学生的独立思考能力和团体合作能力，从而收获良好的教学效果。

3案例教学法

案例教学法是指以案例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念或理论，并培养学生高层次能力的教学方法［1］。教师在授课时可根据教学目标，适当在讲授过程中可以选择一些具体案例来说明课堂所讲授的内容，案例教学法中最常见的就是病案讨论，它是在教师指导下以学生为主的教学形式，变过去教学中教师单向传授的被动模式为师生双向沟通、相互促进的积极教学模式，活跃教学气氛，充分调动教与学两方面的积极性，培养学生理论联系实际、综合分析的能力。该方法是让学生首先对病案进行分析，然后再根据内容的要求进行讨论，最后老师进行讲解的方法。案例可以是学生常见的病理现象，也可以是临床中常见的病例，例如在讲解阴阳学说的基本内容时，可列举“某急性热病的病人，入院治疗时突然出现体温骤降，问该病例体现了阴阳学说的什么内容?”通过问题引导学生讨论分析该病例从而得出问题答案。再如在讲解完气与血之间的相互关系后，可问“一位贫血的病人去一家中医诊所看病，中医医师在处方上除了开补血药之外又加入了补气的药物，请用气血关系来解释为什么需要加入补气的药物?”通过这样真实的案例可以增强学生对知识的掌握和应用，充分调动了学习的主动性和积极性，增加了师生间的相互交流，活跃了教学气氛。

4比较教学法

比较教学法就是在教学过程中，把两种或两种以上事物放在一起，辨别异同，认识本质，通过“教”与“学”双方主动参与以揭示规律的教学方法［2］。与传统的讲授教学方法不同，这种教学方法能够充分调动思考主体的自身潜能，认识事物本质，从而促进创新意识的培养。中医学基础理论知识抽象、难以理解、记忆内容繁杂。医高专的学生一般对西医知识较为熟悉，且中医和西医作为两种不同的理论体系既有共同点，又存在差异，故在讲授中医某些知识时可通过中西医的对比来讲解。如讲解“心”的生理功能时，中医“心”的主血脉功能就相当于西医生理学中心脏的泵血功能;主神明功能却和西医不一样。这样一比较，学生就容易把中医西医常常混淆的教学内容区分开来。再如在解释“辨证论治”的含义时，由于初次接触中医的学生往往很难理解这一中医特有的治疗基本原则，笔者在讲解过程中常常把“辨证论治”和“警察破案”对比讲解，看似不沾边两个内容实则有着相同实质内容。“辨证论治”就像警察逮捕犯罪嫌疑人时往往需要先搜集证据在根据证据来判断真正的罪犯，从而确定并实施逮捕方案。在这一教学法中，思考、联系和启发是教学的主要方法，学生通过联想比较，建立了与以往知识体系不同的、较为清晰的概念，明确了差异，避免了概念的混淆，使所学知识更加浅显易懂，激发学生学习的积极性。综上所述，在中医学基础教学工作中运用多种教学方法，不断激发学生学习的积极性，使课堂教学具有趣味性、直观性、启发性、实践性、创新性，从而使学生最终掌握中医基础理论和基本技能，提高了教学质量。

参考文献

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学生从小时候到长大，多多少少接触了中医。我们统计，98%的学生以前曾经一次或多次服用过中药。另外，国产影视作品中中医通过切脉诊病，甚至切脉辨妇女怀孕情况以及辨所怀是男婴还是女婴，给学生留下了深刻的印象。学生心理上对中医很好奇，希望印证平时所得的信息但又充满了一定的怀疑。

我们在教学时，就要运用心理学的原理，教学中以“学生为中心”，强调调动学生学习中医的主动性和积极性。由于学生没有接触过临床，我们的目的使学生在学习的过程中，从机械记忆过渡到学会正确的、完整的、符合临床实际的思维。

例如在选择教学内容时，我们选择了我科优势病种急性胰腺炎。该病发病急，中医证候阳明腑实证的症状典型而易学。急性胰腺炎属里实热证，表现为痞、满、燥、实等证候。“其实者，散而泻之”，故临床上应用最为广泛的是攻下药，以宗“六腑以通为用”之旨。常用苦寒攻下药急泻肠胃邪热积滞，阻止阳明腑实证发展至火毒炽盛、气血逆乱、脏腑衰败等诸多危症，即“釜底抽薪，急下存阴”。我们重点讲述“釜底抽薪”的含义，可以用司马光砸缸的故事来解释。有一次，司马光跟小伙伴们玩耍。院子里有一口大水缸，一小孩爬到缸沿上玩，一不小心，掉到缸里。缸大水深，眼看那孩子快要没顶了。司马光急中生智，从地上捡起一块大石头，使劲向水缸砸去，“砰!”水缸破了，缸里的水流了出来，被淹在水里的小孩也得救了。这就是流传至今“司马光砸缸”的故事。把这个故事搬到医学上，阳明腑实证热在胃肠，用通腑泻下的方法使其热从下而解。这样的例子就很生动，符合学生的心理，懂得中医的辨证是可以理解并且科学的，从而使其认为中医可以接受，这样就抓住了学生的心理，最终达到教学效果好的目的。

2试探性学习经典提高中国文化修养

传统文化知识教育不足，直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握。要学好中医，必须拥有一定的中国文化底蕴和广博的人文知识做基础，建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。临床医学专业学生很少接触和学习中国传统的“国学”知识，受西医的长期训练，形成了逻辑化、概念化的思维习惯。学校也较少开设其他人文知识课程，使学生对中医的思维存在一定的抵触心理。

学习中医经典原文，背诵药赋方歌，是打好中医基本功的重要方法之一。历代医家将中医总结成歌赋、口诀也是为了后人更好地背诵。临床医学学生中医学课时数无法与中医院校相比，所以无法向学生讲授《内经》、《伤寒论》等专著。在有限的时间内学习药赋方歌，既陶冶了中国文化，又学到了一些实用的知识，今后可以运用于临床。可以开展系列活动，以促进学习中医经典的班级文化氛围的形成。长久坚持，一定可能在临床医学专业学生中培养出几个中西医结合大家。

针对我校临床医学专业的情况，给出如下的建议：①加强学生重视经典的思想教育，可以通过授课老师的引导，或者观看中医经典录像，以提高学生的感性知识等。②举办中医经典讲座，增加学生的兴趣，弘扬中国文化在学生心目中的地位。③利用学校学生创新计划平台，挑选优秀学生申报国家级、省级和校级学生创新计划课题。④重视中医经典师资的培养，使教师在教学中熟练引用中医经典，提高讲授水平。

在实践中，我们向同学讲授原中国中医研究院研究员屠呦呦等人通过整理筛选中医典籍，从大量草药中筛选提炼出青蒿素的故事。屠呦呦等发现，青蒿经过高温煎煮并无抗疟疗效，于是仔细研究中医经典。东晋名医葛洪《肘后备急方》中称，有“青蒿一握，水一升溃，绞取汁服”可治“久疮”。屠哟呦根据这条葛洪处理青蒿并未经过高温煎煮的线索，认定青蒿提取不能高温煎煮，于是采用乙醇冷浸法将温度控制在60℃，所得青蒿提取物对鼠疟效价有了显著提高；接着，用低沸点溶剂提取，使鼠拒效价更高，而且趋于稳定。这就是中医经典带给我们的典型成果。这样，学生对中医经典学习有了更深的理解。

3改革考核方法

评价体系在教学活动中的作用不亚于教学过程本身，而且直接影响着教学活动的方向和教学目标的能否实现。必须建立起能全方位考核学生综合素质能力的开放式与灵活性相结合的评价体系。西医院校学生中医课时较少，对许多内容难以死记硬背。为此，学生的考核方法必须改革。我们的做法是，将期末考试成绩与平时成绩结合起来，形成一个最终成绩。平时成绩包括以下内容。

3.1见习成绩  学生定期前往附属医院见习，临床实际观摩并印证病人的情况。见习成绩包含见习纪律及见习报告。见习纪律由带教教师根据学生是否有迟到早退、见习是否认真、工作服是否穿着整齐等打分。见习报告，是学生分组后，由学生本人对病人进行望、闻、问、切并总结中医诊断、辨证、治法、处方等内容后，书写的完整记录病人情况的作业，助教老师对见习报告进行评价并打分。由见习纪律和见习报告得出学生的见习成绩。

3.2学生自主授课成绩  基于学生本位的学生自主授课教学法，是教学改革的一次新尝试。结合学生的实际情况，充分利用现有的教学资源，通过继承传统教学优点并结合新的教学理念，把教师为主体、学生为客体的传统模式逐步过渡到教师指导下的以学生为主体的新型教学模式。实践表明，教学效果十分显著，学生的学习兴趣及学习能力得到了提高。留出一定的课时，由学生自主授课，并由教师打出分数，作为自主授课成绩，是平时成绩的一部分。

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1 培养学生的中医思维方式

中医作为中华传统文化的重要组成部分，其思维模式不同于西方医学。张登本[1]认为中医的思维方式，是在中华民族传统文化长期发展过程中形成的，是具有长久稳定而又普遍起作用的思维定势或曰思维惯性，是一种被定型化的思维样式、结构和过程，是学习、研究、掌握和运用中医理论的基本样式、基本立场和基本态度。培养学生的中医思维方式，可以从中医学理论体系的两大主要特点着手，即整体观念和辨证论治。张虹[2]提出中医学体系中的整体观念有助于学生用联系的观点来看问题，培养他们善于发现疾病和一切致病因素之间的关系、疾病与疾病之间的关系以及疾病与自然界和人类社会之间的关系；辩证论治有助于学生树立以人为本的治疗理念，重视个体体质、年龄、性别、地域、时间等因素对疾病的影响。

整体观念是对人自身的整体性、人与自然环境的统一性、人与社会环境的统一性的认识。如《黄帝内经》所说：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。”辨证论治是对于疾病的辨别和诊治的认识。如感冒分为风寒感冒、风热感冒；咳嗽分为风寒犯肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰湿阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺肾阴虚等。中医思维方式是学习中医学课程的灵魂，贯穿于学习理论知识和锻炼实践操作技能的全过程。教师在授课中紧紧围绕整体观念、辨证论治这两大特点，引导学生逐渐形成中医思维方式。

2 重视中医基础理论的学习

包海燕[3]提出在《中医学》这门课中，首先开启中医神秘面纱，面向初学者的就是中医学的入门课和基础课――中医基础理论。故本门课程教学效果的好坏基本上奠定了中医学习者们对中医的初步印象及学习基调，并将深刻影响后续课程的学习。中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。是学生学习中医学的第一课，也是后续学习过程中重要的理论指导。专科医学院校的《中医学》课程涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸推拿学、中医内科学等5类学科的知识，而中医基础理论知识贯穿于《中医学》学习的整个过程，如五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互关系；阴阳学说作为疾病诊断的重要依据，同时也被用来剖析、总结药物的性能、作用；五行学说在治疗疾病时对脏腑用药的指导意义，以及根据五行学说可以针对疾病确立具体的治则治法等。中医基础理论的学习需要安排充足的学时，阴阳学说、五行学说、藏象学说的讲解务必深入透彻并适当练习临床诊治、用药。使得中医基础理论的讲解不再空洞无物，也为后续的学习打下理论基础。

3 灵活运用病案分析授课

临床病案详细真实的记录了诊疗的全过程，直观地反映了医生的诊断思路和诊疗方法及用药情况，是临床医学学习中理论联系实际的一座桥梁，是学生从学习理论知识到应用理论知识诊疗疾病的重要工具。安排学生分组讨论病案，培养学生的语言表达能力，收集信息能力，辨别诊断能力，有助于提高学生的综合素质。惠翠兰[4]等研究表明病案讨论能以最快速度使学生从理论转向实践，在课堂上就能接触到了临床，有利于提高学生的实践能力。中医传统医案众多，授课教师应在有限的课时内筛选出来最具针对性、与临床教学密切联系的医案进行讲授。具体做法，可以结合PBL教学法（即以问题为基础的学习，problembasedlearning，PBL），给学生展示病案，并提出问题，给学生一定的思考时间，组织学生分组对病案进行讨论，分析问题。最后，教师听取各组讨论结果，做归纳总结。这种方法以教学目标为基础，以病案为核心，以学生为主导，充分调动学生的主观能动性，是一种良好的中医学教学方法。

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我校医学院的医学检验技术专业、医学影像专业、康复治疗技术专业均开设了《临床医学概论》，由于这几个专业的学生在毕业后均不进入临床，也无需考取临床执业执照。所以很多学生对该门课抱着应付了事，非常没兴趣。面对这种局面，如何让学生喜欢上《临床医学概论》课，并对此门可产生兴趣，最终达到我们教学的意义，让学生从中学到临床知识，为今后工作中可能遇到的问题做一些全面的准备，是我们应该研究探讨的课题。任务驱动法教学法适合操作类课程的教学，能激发学生的兴趣，培养学生处理实际问题的的能力。

一、任务驱动教学方法的的概念

“任务驱动” 教学方法是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学方法。具体指在教学过程中，教师根据教学目标设计任务，并给出完成任务的思想方法和操作参考。这种教学方法以教师设计的若干个任务为中心，学生的学习围绕完成任务展开，边学边用。教学通过教师布置任务、介绍完成任务的方法、学生完成任务、教师归纳总结来完成，达到让学生学习并掌握基础知识和技能的目的。

二、任务驱动教学方法适合非临床专业的《临床医学概论》课程的教学

“任务驱动”教学法符合《临床医学概论》课程的层次性和实用性。非临床专业的学生在学习《临床医学概论》前已经学习了部分临床专业的基础课程，并具备了一定的临床基础理论知识，对临床专业已有了一定的初步了解。所以非临床专业的学生在他们第三学期已经具备了由浅入深、由表及里学习临床课的能力。另外，《临床医学概论》课是一门与我们日常生活及今后走向工作岗位联系非常紧密的课程，在教学设计时，教师可将学生身边发现的具体病例设计成“任务”，教给学生去完成，以达到让学生掌握临床基本知识的教学目的。

三、教学策略

1、精选任务。这是任务驱动教学方法的第一个步骤。《临床医学概论》课程内容庞大，包括诊断学、内、外、妇、儿、五官等临床疾病内容。而课时最多只有72学时。所以在设计“任务”时一定要选择常见病、多发病，而且在第一节课可以在学生中开展调查，看学生对哪些感兴趣，将学生感兴趣的病种设计成“任务”。使学生学有所得。例如可以将“高血压”设计成任务。

2、分析任务。教师提出任务和具体要求后，要对如何完成这一任务做一些方法上的指导。首先让学生分析任务，理清思路。如询问学生身边的亲人有高血压病的吗？怎样的标准我们才能给他（她）做出高血压的诊断？他（她）平时血压高时都有哪些表现？这些任务设计引导学生查阅《临床医学概论》内科学的相关理论。其次，高血压现代医学的主要治疗方法有哪些？提示学生临床上有关高血压病因的论述。

3、完成任务。这一步以学生具体操作为主。可以把学生分为若干小组，分别搜集高血压的相关病因及危险因素资料并加以整理，初步形成观点。

4、交流讨论。这一时期，由各小组学生组织讨论、分析在完成任务过程中的经验与出现的问题、解决方法。没能解决的的问题汇总后向任课教师请求解答或供大家探讨。教师主要是查漏补缺。讲解一些共同的难点和重点。提供应用实例帮助学生进一步加深对所学知识的掌握和理解。同时，在思路上启发学生，看一看其他学生是如何完成任务的。在方法上和自己有什么不同之处。总而言之，要让学生充分发挥集思广益、开拓思路、培养学生的自主学习能力，鼓励创新，让学生终身受益。

5、巩固练习。教师将这节课所学的知识进行总结、归纳，使学习能力差的同学或操作出现问题的同学能通过教师的总结和回顾，跟上教师的教学进度，全面掌握知识点，达到教学目标。课后可给学生布置一些练习题，使学生对所学知识进行加强巩固。

四、教学评价体系的建立

使用“任务驱动”教学法教学，在评价学习成效时，应打破传统的一卷定成绩的观念，应体现素质教育理念的评价观――发展性评价，即注重学生个体过去和现在的比较，看重学生自主学习能力和相对独立的分析问题、解决问题能力的提高，而不是简单问题的分等排序。发展性评价的目的在于促进课堂教学的改革，促进学生的进步，职能是诊断教学中和学生学习中存在的问题，提出改进的措施，有助于发展学生的个性，启发学生的创造性思维，鼓励学生想象和发散思维，从而诱导学生勤思、善思、敢想、敢说，培养学生发现问题和解决问题的能力、提高学生的学习质量。学生学习成效评价的方法可采用日常检查法，纸笔测试法和表现性评价法。

日常检查包括课上检查和课下检查。课上检查又包括课堂练习、课堂提问等。其中课堂提问在问题的设计上，要根据学生的不同层次，用布鲁姆认知领域教育目标的六个水平，即知识（记忆）、理解、应用、分析（推理）、综合（构建、整合）、评价（判断）作为设计问题的参考，对非医专业的学生可以让他们尝试总结高血压病的病因和发病机制。课下检查包括总结（即归纳每节课知识、能力、情感目标）、出测试卷等，如可以让学生拓展性的总结高血压病日常保健。

纸笔测试中要注意命题反映学生知识应用能力、思维能力、语言概括和组织能力的差异，适当拉开档次。如高血压病的测验可选择：高血压病的概念是什么？正常血压与高血压的分级？高血压的病因有哪些？常用的降压药物有哪些？

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全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，它是临床二级学科。全科医学有助于早期发现并处理疾患，从而预防疾病和维护身体健康。与各门窄而深的专科医学相比，全科医学的范围宽而浅，涵盖了各个年龄层次、性别、各个器官组织系统以及各类疾病研究。面对人口老龄化、医学模式的转变、医药费用的日益高涨和医疗卫生服务资源的不合理分配、医疗卫生机构功能分化等状况，全科医学应运而生。

一、全科医学教学方法的分析

1.合理取舍教学内容，激起学生学习兴趣。第一，由于全科医学的涵盖范围广泛，内容烦琐，理论性较强，所以要求教师尽力做到全面精通全科医学的各类教材及目录大纲，在备课和制作PPT的时候要注重合理取舍和归纳。要把握住重点和精髓，把学生必须要掌握的最重要的部分着重强调，把那些次要的内容进行整合归纳，并做出必要的取舍。另一方面，教师也要注重将自己的临床和科研工作经验与教学理论结合起来，这样课堂教学能够更加形象具体，并能激起学生的学习兴趣和热情。此外，还要关注和掌握全科医学的新进展和新动态，讲授一些课堂外的新知识，这也是激起学生主动学习全科医学的一个重要因素。第二，在讲课中，教师讲解的内容要涵盖教材要求，并注重一些实际案例的运用和讲解。教师要将时间着重花在重点和难点上，比如诊断、治疗、高血压的分类、临床表现等重要内容。在临床表现中，教师要着重强调突出的重点症状，其他方面简单讲解即可。

2.合理运用教学课件。第一，借助多媒体的教学优势，充分运用多媒体等新兴媒体软件的功能，针对教学的不同要求，合理选择多媒体进行教学。多媒体教学能够较好地弥补传统教学方式的各种不足，具有灵活性、实用性和极强的功能性，能够很好地将一些结构复杂、图文抽象以及晦涩难懂的知识形象具体化，从而提高教学质量，达到教学目的和要求。第二，提纲似的教学课件对学生起着很大的辅导作用。在课堂中，教师永远是主角，课件只是辅导性的。但带有提纲性的课件能够形象地勾勒出知识的要点和重点，避免了知识的烦琐和杂乱无章，也能够避免学生产生厌烦情绪。

3.合理运用教学模具。教师在教学中要注重全科医学教学模具的应用，充分发挥出模具教学的优势。在学习过程中，全科医学生只能学习接触过的基础病例，而无法深刻理解一些未接触过的病例，这时模具教学就发挥出了作用。模具教学弥补了传统的临床实践教学的不足，尤其是在急救训练和一些临床实体教学、有创性临床操作上，更能凸显出模具教学的重要性和必要性。另一方面，将模具引入全科医学的教学当中，有助于提高学生的主动参与度和学习兴趣，增强医学生在临床实践操作上的经验和信心，从而提高教学质量。

二、全科医学教学方法的体会

1.重视理论基础的培训。由于大多数医学生都接受过专科医学的专业知识培训和学习，很容易走入专科医学的误区。所以，必须强调全科医学基础教学，打好坚实的理论基础，在必要时引入一些实际案例进行分析讲解，为能真正成为一名合格的全科医生做好充足的准备。

2.注重操作技能的培训。全科医学的教学不仅包括理论知识的教学，还包括实际操作技能的教学。学生能够进行实际的技能操作才是学习全科医学的根本目的，所以必须要求学生熟练地掌握一些操作技能，让学生真正理解全科医学的内涵和基本原则，做到学以致用。

3.引导观念转变。全科医学最显著的特点就是强调对当事人的“长期负责式照顾”。注重以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围是它的根本宗旨。学习全科医学的首要原则是要弄清全科医学的宗旨和内涵，所以教师要引导学生树立服务观念，培养他们全方位的全科医疗服务能力，具备较高的综合素质，为患者提供连续、全面的照顾和服务。

三、小结

恩格尔曾说过这样一段话，“为理解疾病的决定因素，以及为达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计的来对付疾病破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健系统”。全科医学教育将成为我国医学教育改革的重要部分，培养高素质的全科医师是医学教育的重要目标，也是目前和将来我国医疗卫生事业的重要内容。针对我国全科医学教育的现状，笔者建议应该加大对其的关注度，提高教师的专业能力。

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中国医药学是一个伟大的宝库,是我国劳动人民几千年来长期同疾病作斗争逐步发展起来的一门科学，为中华民族的繁衍昌盛和人类卫生保健事业作出了巨大贡献。无论我国的历史还是世界各国的实践，均雄辩地说明：中医是科学的，中医学有着广阔的发展前景。中医教学既要继承发扬祖国医学遗产，又要创立我国的新医药学，以便更好地为中国人民的保健事业服务。

要让学生明确每个章节、每次课程需要重点掌握的内容，根据具体教学目的的相关要求，对重点、难点要讲透，使学生对此有深刻的印象；让学生掌握教材的精华部分，同时能应用到临床实践中去，课堂上反复强调，用案例来了解学生掌握的程度，及时给与补充说明。通过对教学目的认真分析，对相关内容的讲解，让学生能明确教学目的，把握教学内容的理解及应用。

2合理处理教材内容，重点、难点突出

中医的教学内容包罗万象,笔者结合本课程的特点和应讲授的教学时数，突出重点，突出实用，主要讲授两大部分内容:第一部分是中医基础理论，介绍中医的理论知识，分为阴阳五行、藏象、气血津液、经络、病因与发病、诊法、辨证、治则与治法等，为学习中药、方剂及临床各科打下坚实的基础。在这部分的辨证内容中，穿插讲授中药、方剂及临床的有关内容。第二部分扼要介绍深受基层医务人员欢迎的针灸学基础知识和技能。如针刺法、经络腧穴、灸法及拔火罐、常见病的针灸治疗等内容。因本课程理论学时较少，这就需要教师合理处理教材内容，确定重点、难点。对次要内容则引导或督促学生自学。

由于中医基础理论包含丰富的知识和哲理，奥妙无穷，而学生思辨能力不足，所以要学好这门课程，首先要了解其知识结构，扎实地掌握其中的基本概念和基本理论。因此在教学中，以讲为主，突出重点，难点，疑点。因为学时的限制，无法面面俱到，要分清主次。

学习中医，最终还是要辨证论治，而辨证又是论治的前提和基础，辨证的理论基础就是脏腑的生理病理，脏腑生理在整个中医教学中的地位就显得十分突出。然而教材中各脏腑的生理功能，无非就是几条抽象的条文，学生难以理解，如脾的生理功能，脾主运化，脾主升清，脾主统血，脾主肌肉四肢，脾开窍于口，其华在唇等。脾主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇都是由脾主运化功能衍生出来的；临床上的病变多表现为运化功能失常，如食少纳呆，腹胀腹痛等。所以脾的功能中脾主运化既是重点，又是难点，只有将这个功能讲深讲透，让学生理解脾主运化，脾与其他方面的生理功能有什么联系，才能推断出脾的病理变化。再如“证”的概念，很多学生对这个概念比较模糊，易与“症”相混淆，而中医病因、诊断和治疗都围绕着“证”,所以必须把“证”的概念讲清楚,并与“症”、“病”区分开来，只有这样才能有利于学生进一步辨证。

3教学方法得当

传统教学方法一般是填鸭式的教学，满堂灌，照本宣科，方法单一，而中医内容相对枯燥，学生难以理解，以至于在课堂上学生容易出现视觉疲劳，学习厌烦,弃学等不良现象，教学效果很难达到预定目标。而在中医教学过程中，应以“学生为中心”进行教学，一切教学过程都围绕学生展开，充分利用纲目法、归纳法、案例教学法、互动式教学法等多种教学方法，提高学生学习兴趣，力求提高教学效果。

3.1纲目法

纲，即是每科的绪论和每一章节的概述，讲好这些内容可以让学生明确学习目标，对于深入学习非常重要。例如中药中的发散风寒药，代表药为麻黄、桂枝、荆芥等，这类中药性味多辛、温，主要用于外感风寒，功效是发散风寒，辛温解表，这是共性内容。不同点有：麻黄还能利水消肿，宣肺平喘，而桂枝还能通阳化气等，只需记药物属于哪一类的中药，结合其不同点、主要功效、主治等，自然就掌握了各种药物，方剂也可按照同样的方法去掌握。

3.2归纳法

笔者不仅教案、板书采用归纳法书写，每次下课前或者每章节也运用归纳法进行总结，并将前后、纵横有联系的内容综合整理，归纳对比。这种归纳总结可以由学生进行，也可以教师提出要点，让学生加以发挥，最后教师作出总结。中医知识内在的相互关联，用简单的文字概括繁杂内容，难以记忆可通过归纳使它容易记忆，便于理解。如脾气虚的辨证要点是脾的运化功能减退和气虚证，脾气虚的临床表现即是纳呆，腹胀、便溏，少气懒言，疲倦乏力，面色苍白，舌淡、脉细。心血虚的辨证要点是心的病变特点和血虚证，心血虚的临床表现即是心悸、失眠，面色苍白或萎黄，手足发麻，眩晕，舌淡、脉细。归纳学过的知识去掌握新的知识，可以让学生更好地理解。

3.3案例教学法

中医案例式教学法是中医教学的特点之一，在中医基础和临床教学中都被广泛使用，能有效地把理论和实践结合起来，同时加深学生对知识点的印象，便于学生在理解的基础上记忆，是学生乐于接受的教学方法。但是相对传统的中医案例式教学法仍以课堂教师讲授为主，课堂气氛相对沉闷，学生听课的积极性不高，兴趣不浓，得不到案例教学应有的教学效果。在此基础上，笔者采用多媒体视频临床资料采集’让学生分组进行分析，进行动态式案例教学，取得了较好的效果。

3.4互动式教学法

在授课过程中，根据具体教学内容，联系曾经接触过的、学过的知识，提出一些相关知识的问题，引导学生回答，能活跃课堂气氛，同时提高学生学习中医的积极性，达到教学目的。例如讲解病因中风邪的致病特点时，就可用引导式的发问：为什么感冒时最常出现的症状是头痛呢？为什么平时出现的病症最多的就是感冒呢？学生可能有很多种答案，这时教师可以引导学生从风邪的致病特点去考虑。学生就可以纷纷发言了。在教学过程中可以根据学生各种各样的答案得出要掌握的内容:感冒的主要病因就是风，因为风是阳邪，侵犯阳位，所以最常出现的是头痛。而一年四季都有风，所以平时出现的病症最多的就是感冒了。例如运动后出汗多就应该要避风来预防感冒。通过诸如此类的层层提问，引导学生思考，联系所学的知识，分析问题，解决问题，学生可以在轻松的环境中掌握所学的知识。

3.5其他教法

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在21世纪的大背景下，临床医学教学模式的改变成为社会进步的必然结果。临床医学这门学科不仅需要理论，更需要实践，需要不断总结经验。

1 临床医学教育制度曾面临的困境

1.1太过重视理论知识，缺少实践能力

医学实验课程结构太过枯燥，内容陈旧，没有一定的科学性，改革创新不够，缺乏灵活性、直观性。在学校内，由于经费、教学人才的短缺等各种原因，没有对临床本科院校课程体系进行了解，没有及时对实验仪器进行更新，没有编写出临床与社会发展相融合的实验教材，没有制定培养全方位发展人才的教学计划。同时，由于扩招导致入学人数增加，人均临床见习和实习的病床数减少，学生的动手机会、与患者的接触机会减少，造成学生只有理论知识，而缺乏实践能力。

1.2课堂枯燥，教学方式太过单一

现如今，大学的教学模式太过单一，学生几乎丧失了思考的能力。教学模式大部分都是被动式，教师上课讲什么学生就记什么，考试要考什么学生就背什么，久而久之，学生养成了只听不思考的习惯。教师应注重培养学生的独立性和自主性，避免对基础和技能重视不够，或者过于重视对知识的传授而忽略对学生能力的培养，使得学生在进入工作后真正接触临床问题时，还不习惯从学生到医生的角色转换，不能自己探究与钻研，仍然习惯于临床教师的单向、简单说教。

1.3临床教学实践体系的缺乏

实践教学的目标体系应以高素质应用能力培养为主线，充分体现知识、能力、素质三位一体的教育理念，顺利实现专业人才培养目标，构建临床医学实践教学体系。建立临床医学专业实践教学体系，应根据专业知识结构和能力结构的要求，按照“增强能力、强化技能面向临床、协调发展”的思路，建立科学合理、有效的实践教学体系。课堂教学满堂灌的方式，影响了学员学习的主动性，使学员的依赖性加大，禁锢了学员的创造性思维和创新能力，从而使学生综合能力下降。所以，在课程实施过程中，教师要引导学生主动参与，乐于探究，勤于动手，培养学生分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。通过各种教学保证措施，使教师的教学态度、教学质量、学生的学习态度及教学管理等有实质性提高，形成良好的教学氛围，使教学工作与时俱进，在不断改革与创新中前进。

2 临床医学教学改革的效果

2.1调动课堂气氛，成功地提高了学生的积极性

针对课堂气氛不积极这种情况，我校进行了探讨，教师应进行有针对性的教育，做到精讲、少讲、讲重点、讲方法、讲新进展，最后组织学生分析、讨论。并结合本院的具体情况，以教师与学生的交流为基础，以如何解决病患的当前问题为中心，引导学生不断地提出问题，并对所提出的问题进行正面、清楚地回答，从而提高学生发现问题及独立解决问题的能力。我们还为学生提供电化教学、多媒体教学等现代化教学手段，从而使教学内容易于被学生理解和掌握，充分保证了临床教学质量。

2.2增加实验课的时间，加强了学生的动手能力

在实践中教学，加强理论课与实践课的融合，从而提高学生的学习效率，才是当今的教学模式。课堂授课时采用启发式，让学生在学习知识的过程中学会提出问题、分析问题、解决问题的思路和方法，从而促使学生在学习中不断提高自学能力和学会临床思维的基本方法。把素质教育同案例结合起来，提高学生解决问题的能力；在病床旁进行教学，为学生提供综合性、设计性、创造性比较强的实践环境，让每个学生能经过多个实践环节的培养和训练，培养扎实的基本技能与实践能力。可以让学生分组进行实验课学习，每组拟定一个案例问题，展开全面分析，并向所有学生讲解，锻炼学生自主思考的能力。

要把理论应用于实践，顶岗实习是一个非常可取的学习和锻炼的途径。只有让学生明确自己的位置和责任，学生才会更加集中精力去学习，独立工作能力和分析能力才能得以培养。

2.3培养学生成为全方位发展的人才

加强课程内容与学生生活以及现代社会发展的联系。改变封闭办学、脱离社会的不良倾向，在教授知识的过程中潜移默化地培养学生正确的价值观、人生观，培养学生的社会责任感和健全的人格，注重对学生学习兴趣和个性发展的培养，尊重和发展学生的主体意识和主动精神，并以此为基础培养学生的创新精神和创新能力。

临床教学的研究与探讨能切实保证临床教学质量，对提高学校的医学教育水平有重要意义。改革没有统一的模式，我们 应根据本校的情况，发展具有本校特色的教学模式，培养出一批适应时展的人才。

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在检验医学临床实习中采用PBL教学法,主要指以病例为基础、以学生为中心的讨论式教学。通过学生到书本中、实习过程中自主寻找答案，强化对理论知识和临床检验工作的感性认识，理论联系实际，有利于提高教学质量。

其具体操作为：①带教老师根据学习目的、学习要点拟定出本专业主要学习问题,给出合适的案例,要求学生为讨论作充分的准备；②安排学生自学，寻求答案；③学生集中讨论，尝试着从不同的角度分析问题；④教师对学生出现的错误或遇到的难题给予引导、指正,最后由老师归纳总结；教师进行总结分析后把预先准备好的一些检验结果再提供给学生。让学生再对这些结果进行分析,并从理论上解释疾病的实验诊断与临床症状的联系，以及就如何应用手中的检验结果为临床的诊断和治疗提出建议；⑤采用出科考试这一教学评估手段，考察学生对理论知识和实验操作掌握的程度。

2、PBL应用中需注意的问题

2.1师资力量培训与带教老师筛选

首先需要带教教师进行PBL的理论知识学习。必须转变教师的传统教学观念，进行新教学方式的训练。并对教学内容充分准备，在临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床基础检验、临床血液学检验等亚专业中合理筛选出典型案例后，结合最新研究进展，根据检验医学学科特点和授课特点加以整理和编辑，才能实际应用。在PBL教学中，教师是整个教学过程的组织者和领导者，不仅要求教师扎实的掌握本学科及相关学科的知识，更要求教师对知识有灵活应用的能力、良好的逻辑思维能力、提出问题和解决问题的能力，有调动学生学习兴趣和讨论热情的能力以及令学生有序发言、动静结合的组织能力。由此可见，教师的水平直接影响教学效果。因而我们遴选出临床经验丰富、具备较高的理论水平且具有副高职称的人员作为检验医学专业实习生带教老师。

2.2带教老师在实习教学过程中引导、点评

PBL教学是从教育理念到教学模式的根本性转变，教师在实习教学过程中的指导，既要保证学生学到知识，又要掌握实验技能。引导学生进行有效地假设、演绎、推理，继而自己提出问题、自行解决，能从多种资源中学到有用的知识，并在适当的时候指出学生在分析过程中出现的错误和存在的疑点，引导学生将问题细化，深入地思索，鼓励学生能够彻底了解有关概念和理论。切记不可采用教师问学生答的方式，而应该让学生与学生之间交流、答辩、争论，带教老师只需在适当时候加以启发、指点或点评。

2.3学生在实习教学过程中主动性发挥

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在医学类高专院校中，医学遗传学是一门和临床医学有着密切关系的过渡性的学科。与之相关的教学内容范围很广，除了基本的理论知识讲述外，还包括对学生临床分析能力的培养，是一门重要课程。但是由于高专院校课程本身任务重、课时少，这就给教学工作带来一些困难。当前形势下，工作的重点应该放到怎样尽快制定一套合理的教学方法上。

一、合理选材

在高专院校中，该项课程主要是通过合理的教学以及学习，确保学生掌握基础知识以及技能，并能有效利用。具体讲有如下几点：认识遗传的规律以及基础，突变的原因；了解具体的分类以及特点；掌握分析、治疗的基本方法；熟悉分子遗传知识。综合来看，主要的课程内容有如下几点：①基础知识，具体指遗传的基础、单基因以及多基因的遗传病、疾病的咨询及防治等。②最新的学科进展。③分子遗传以及分子生物相关学科的知识。

二、进行教学改革

首先，优化授课方法及内容。

高专院校的学生本身在高中时期就学过生物课，对遗传学知识有一定的掌握。这些知识为我们掌握医学遗传学的相关理论打下了坚实基础，但医学遗传学和普通的遗传学有很大的不同。选择合理的教学内容以及方法有助于学生更好地掌握课程。一般，高专院校都为三年制，真正地理论学习期只有两年，同时知识内容又比较复杂，这些特点决定了教师必须合理地选择授课内容以及方法。具体有以下内容，①优化教学内容：医学遗传学可分为群体遗传等六大板块，应依次讲解。②精心选取授课方法：按照课程的重点来合理地选取方法。选择授课方式时，老师应改变传统思想，认识到自身的主导地位，开展课堂讲述的目的是为了引导学生更好地学习课堂知识。

其次，重视实验课的效果。

开设实验课是为了培养学生的试验能力，同时有助于学生巩固知识，从实验中体会到浓厚地学习乐趣，激励学生更加努力学习。针对个别学校不重视实验课开展的情况，应具体的根据学校的情况，合理选择内容开展实验活动。这有这样才能培养出适合新时展的新型人才。

第三，加强临床实习。

随着工业化进程的加快，环境污染越来越严重，遗传病的发病几率也越来越高。统计数据显示，近年来遗传病的增长率相当惊人。这些疾病表现在临床的不同专业，所以医学遗传学更确切地说是一门临床学科。大多数的学生毕业后多从事临床或相关的工作，因此我们的教学就应该着重注意培养临床能力，而这种能力的获得需要通过不断地临床实习。教师应尽最大努力地创造条件锻炼学生地临床能力，比如使用多媒体辅助教学等方式。通过不同的方式提高学生的诊断、分析、解决疾病等相关的临床能力，比如可以根据患者在临床上的表现来断定遗传病的种类等。通过对学生的临床能力技能的培养可以确保学有所用。通过不断的实践发现，将临床和课堂相结合地方式对于提高教学效果有非常大的帮助。

第四，充分利用课外阵地。

分子生物学的发展和生命科学研究的深入不断的补充和完善着医学遗传学基础理论和临床实践，这点对于那些毕业后就走上临床岗位的学生来讲是非常重要的。但是目前，由于高专院校开展的医学遗传学课时比较少、内容比较多，这些特点就使得老师不应过分地传授研究进展情况，主要是因为这会使得理论知识和临床实践脱节。当前形势下，教师的工作重点应放到如何最大程度地帮学生补充研究进展情况。由于大学生的课余时间比较多，可以采用很多方法开展课外学习，比如学术讲座、兴趣小组等形式。这些活动的开展不仅帮助学生了解最新情况，同时还有助于他们巩固基础知识，锻炼分析以及处理疾病的能力。

第五，不断完善测评制度。

应该打破传统的那种通过考卷来评定学生学习效果的制度。传统制度带来的负面影响是出现了大批高分低能学生。高专院校学生今后的职业方向决定了学生不仅要有坚实的理论基础，还要有很强的实践能力以及心理素养。所以教师对学生学习的考核应该是对综合能力的考核，真正使考核成绩能合理地反映出学生的综合素质。当前，我们必须要不断地完善现存的考核标准，要将各类因素综合起来，比如学生课堂上的表现、回答问题的情况以及完成作业的情况等，把各项成绩采取加权法有效计入总成绩中，这样可以合理地反映出他们的综合素养。

三、结论

医学遗传学是一门和临床医学有着密切关系的过渡性的学科，更确切地说是一种偏向临床的学科。高专院校肩负培养新时代人才的重要任务，因此如何有效地开展医学遗传学课程就成为了当前工作的重点。教师的所有教学活动要确保和此重点相关，不论是优化知识内容还是精选讲课方法，亦或是从开设实验课到开展临床见习活动都要认真地围绕这个重点进行。除此之外，讲课过程中要密切关注研究的最新情况，通过合理的课外活动传递相关信息。只有综合做到以上几点才能培养出适合时展的新型人才。

参考文献

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《医学心理学》是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是一门自然科学和社会科学相结合的边缘性学科，这门学科是将心理学的理论知识应用于医学临床对心身疾病的预防、诊断及治疗，研究心理因素在人类健康和疾病及其相互转化过程中的作用和规律。临床心理主要包括临床岗位所需的应用性心理学知识和技能，如心身疾病的预防、诊断、治疗等，以及相关的评估知识，对临床工作有辅助作用。通过学习，学生可初步掌握执业医师所要求的临床心理知识和技能，为此，如何更好地提高医学心理学教学效果对学生今后走上工作岗位尤为重要。

一、《医学心理学》的课程特点

《医学心理学》与医学的四大学科即内、外、妇、儿在基础理论和临床实际应用中存在密切的联系，因而被广泛应用于医学临床。作为一种辅助治疗手段，其应用于医学临床对心身疾病的预防、诊断及治疗中。在医学心理学的教学中，因其是一门实践性很强的学科，实践性教学在教学过程中占有重要地位。因此应当注重其实践操作，即在临床医学上的应用，如此才能充分发挥心理学在医疗实践过程中的作用。

二、《医学心理学》的教学方法

1.提高教师的实践教学能力

医学心理学是一门专业性实践性较强的课程，要求教师不仅要有较高的教学能力，还要具备一定的科研能力，这也是提高教学质量的重要保证。目前，我国本科学科专业设置中，没有专门的医学心理学专业，因此，高校医学心理学课程的开展，师资力量缺乏是一个大问题。医学心理学教师岗位的从业人员大多数是半路出家者，或者是有一定的心理学基础，或者是有一定的医学基础。教学人员建构合理的知识结构，是搞好医学心理学教学的前提。

在教学过程中，教师在课程准备时应注重实践资料的收集，尤其是与课程理论知识密切相关的资料，应根据学生的实际水平有计划地安排教学内容，避免简单的照本宣科；此外，教师还应充分利用各种资讯工具，及时了解医学以及心理学的最新研究进展，更新自己的知识体系，条件允许时也可参加一些心理学的培训和学习。

2.调整授课内容

《医学心理学》虽然专为医学学生开设，但它是医学领域和心理学领域的一个交叉学科，其中涉及很多心理学的相关知识。心理学内容在大多学生看来普遍表现为抽象难懂，因此，课程难易程度的设置在很大程度上会影响学生的学习兴趣。过于简单则不易让学生有知识的丰收感，过难又容易让学生缺乏信心，失去学习兴趣，甚至产生抵触。因此课程设置要难易适中，只有这样才能激发学生的学习兴趣。

3.充分发挥学生的主体作用

教学的最终目的和任务，是培养学生良好的认知能力及对知识的掌握，因此，在学习过程中，学生才是学习活动的主人，在整个过程中占主体地位。教的最终目的是为了学，只有充分发挥学生在学习活动的主体作用，发挥其主观能动性积极主动地学习，才可能在真正意义上实现教学的目的和任务。

4.丰富教学方法

由于医学心理学是一门实践性较强的学科，因此，教学中应在传统的理论式授课方式过程中，进一步强调实践教学，不断丰富教学方法，最大限度地激发学生的学习积极性。如角色扮演法，此种方法需要学生主动参与，根据课程内容需要，模拟实际场景，在创设的情景中体会心理学在医学中的重要作用。再比如问题导向法，在教学过程中，教师提前根据授课内容提出问题，学生带着问题进行自学，然后发表自己的见解，该种方法可以培养学生发现、分析和解决问题的能力。除此之外，案例法也是一种常用方法，教师给出案例，让学生对案例进行分析，写出报告，然后教师再比较分析，找出差异，总结经验。通过对案例进行讨论和分析，加深学生对所学知识的印象，可以起到很好的巩固作用。

5. 激发学生的学习动机

《医学心理学》的教学内容多是枯燥无味的，因此，教师在教学过程中，要尽可能地挖掘其中的新异因素，使所教的知识具有新颖性和创造性。比如列举生动案例来说明问题，以激发学生的学习动机。所谓学习动机是指直接推动学生进行学习活动的心理因素，也就是说学习活动都是由学习动机引起的，好的学习动机是掌握知识的重要前提。教育教学工作的发展也要求教师注意对学生兴趣、学习动机的培养，因此，教育工作的其中一项重要任务即是对于学生学习动机的培养与激发。

6.情境式教学

可以通过提问的方式，创设相关情境，一方面增加了课堂的趣味性，另一方面还能有效激发学生的求知欲和学习的积极性，比如教师在开始上课之前，课程导入时可以提出与课程有关的若干问题，以引起学生的好奇与思考，接下来的课程围绕问题展开，这样让学生带着问题学习更有利于相关知识的掌握。

7.多媒体技术的合理利用

多媒体教学方式由于其独特的优势，能够大大提高教学效果。医学心理学，因其属于实践性较强的课程，教学过程中多媒体设施使用得当可以起到事半功倍的效果。图片、音像等多媒体课件可以增加课程的趣味性，使抽象的书本知识具体化，学生更容易理解记忆，同时多媒体技术与传统的教学方法相比更生动有趣，教学内容丰富，扩大信息量，能够调动学生的学习兴趣。

8.开展形式多样的课外活动以增加学习兴趣

尽管医学心理学知识抽象难懂，但其中涉及较多与人体身心相关的一些问题，加之学生往往对心理学知识又比较感兴趣，所以教师应抓住学生的这一特点，在保证正常的教学效果的同时，适当地安排一些课程相关的课外活动，帮助学生更好的理解学习。

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