发布时间:2023-11-24 10:36:55
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随着社会的老年化,近年来老年性疾病患者在所有疾病患者中占了较大比例。老年呼吸道感染是常见的老年感染性疾病之一。由于老年患者生理机能下降,呼吸道感染可使老年患者的生活质量明显降低。对老年患者而言,除了有效的治疗外,全面综合的护理对促进其康复,提高其生活质量尤为重要。为了探讨全面综合护理对老年呼吸道感染患者治疗康复的效果,文章对湖南省人民医院2011年1月~2011年7月间入院的45例老年呼吸道感染患者进行全面综合护理,现将护理效果报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2011年1月~2011年7月的老年呼吸道感染患者45例。其中男34例,女11例,年龄62~84岁,平均70.3岁。老年患者中17例(37.78%)肺炎,19例(42.22%)慢性支气管炎,9例(20.00%)支气管扩张;临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难、脓痰等。
1.2 研究方法:分析45例老年呼吸道感染患者的临床资料。根据研究要求设计老年呼吸道感染患者临床护理观察报告,指定专门人员对报告中的各项指标进行观察与记录,主要内容有呼吸道感染的原因、治疗手段、护理方法、护理效果等。统计所有数据并分析结果。
1.3 护理措施:对所有老年患者采取的综合护理措施主要包括:个性化心理护理(帮助老年患者疏导心理障碍)、密切观察老年患者的生命体征、专业的呼吸道护理(雾化吸入护理,维持患者呼吸道通畅)、健康宣教、用药护理、生活护理(对患者饮食、活动等方面进行指导,做好患者口腔护理工作,维持病区及病房的卫生、定期消毒)。护理效果按显效、有效、无效进行评定。
1.4 统计学方法:采用统计学软件进行数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
45例老年呼吸道感染患者经过全面综合护理后,依据《护理学基础》判定护理效果[1]。其中显效31例(68.89%),有效11例(24.44%),无效3例(6.67%)。总有效率(即显效率与有效率之和)为93.33%,与无效率6.67%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
呼吸道感染是常见的老年感染性疾病。随着年龄的增长,人体呼吸系统的形态将发生改变,肺功能、免疫功能降低使老年人易受致病菌的侵害,成为呼吸道感染的易感人群[2]。研究发现,老年人呼吸系统的形态发生改变(如鼻黏膜萎缩,气管黏膜纤毛运动减少,支气管腔狭窄,气管壁、肺壁弹性下降,保护性咳嗽减少,呼吸肌退行性变等)将有利于细菌寄生。
由于老年人呼吸系统发生改变,因此在治疗时必须给予人性化的全面的综合的护理措施。文章对我院2011年1月~2011年7月入院的45例老年呼吸道感染患者实施全面综合护理措施,护理效果良好,总有效率达93.33%。本次研究数据表明我院对老年呼吸道感染患者实施的护理方法有效高,对患者康复及生活质量改善具有重要意义。对老年呼吸道感染患者实施全面综合护理措施主要有:①密切观察老年患者的生命体征,注意老年患者基础疾病的病情发展,警惕其呼吸道感染并发症的发生,对老年患者的生命体征进行实时监测,防止生命体征不稳定而危及患者生命;②给予个性化心理护理,对老年人焦虑、紧张、恐惧、孤僻等心理障碍实施个性化的心理疏通。心理护理时努力营造温馨、舒适的环境;与老年患者多交流,向老年患者讲解呼吸道感染疾病的防护知识,同时在精神上鼓励老年患者建立战胜疾病的信心,注意保护患者的隐私,在精神上给予关怀,运用温和的语言,对患者的疑问热心、耐心地解答;对性格偏执的老年患者,采取冷静的态度耐心诱导与劝解,防止引起患者情绪波动,影响治疗;③进行专业的呼吸道护理,保持患者呼吸道通畅,实施雾化吸入护理;指导老年患者有效咳嗽即以腹式呼吸为基础,让患者在深吸气呼气结束前进行咳嗽;对雾化吸入患者进行有效护理,对无力咳痰患者给予吸痰[3];④给予生活护理,指导老年患者的饮食,以高热量、高维生素、高蛋白的软质食物为主,每天保证充足的水分与Vit C;根据老年患者肺部啰音等情况给予合理的指导,啰音位于肺上叶则采取半卧位,位于肺中叶采取仰卧位,位于肺下叶采取俯卧位。
综上所述,老年呼吸道感染除进行积极治疗,还应给予全面综合护理。本文研究表明,对老年呼吸道感染患者实施有效地综合护理措施能显著促进患者康复并提高其生活质量。
4 参考文献
褥疮又叫压疮,是身体局部位置在长期受压导致血液循环受阻,引起表皮和皮下组织因缺血、缺氧而出现坏疽、溃疡等症状[1-2]。许多长期卧床的患者出现褥疮的机率都比较高,尤其是老年人。这主要是因为老年人皮肤的生理以及免疫和血液循环作用减弱,在受压和轻微的移动摩擦中都很容易形成褥疮,部位一般为尾骶骨、内外踝以及脊柱等处[3-4]。通过对老年的卧床患者进行褥疮的预防护理可以明显降低褥疮的发生率,提高了患者卧床的舒适度。我院特选取了120例老年卧床患者对褥疮的预防护理效果进行了研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院选取2014年1月~2016年1月收治的120例长期卧床的老年人患者平均的分成甲组(n=60)和乙组(n=60)。甲组男32例,女28例;年龄为60~78岁,平均年龄为(67.65±3.52)岁。乙组男31例,女29例;年龄为62~79岁,平均年龄为(67.68±3.56)岁。甲乙两组老年患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 乙组患者采取普通的护理措施,即进行正常的用药护理、饮食护理以及健康教育护理和运动护理等基础护理。甲组则在乙组的基础上增加了褥疮的预防护理,具体的措施如下:①成立预防护理小组,护士长作为组长,普通护士作为组员,组长需要对小组成员的护理工作进行监督和指导。建立褥疮预防护理日志,对日常护理事项和护理情况进行记录,实行责任制度,每个小组成员负责对应的患者,实行谁护理谁负责,进行交班和接班时要做好记录[5]。②患者长期保持一个卧床姿势很容易发生褥疮,因此需要每隔几小时就帮助患者翻身一次,血液循环特别差的要60 min左右就翻身一次,可以避免因皮组织缺氧损伤和坏死。在翻身时动作要轻柔,不要硬拽和拖拉,避免给患者皮肤造成损伤。如果患者的皮肤出现许多渗出液体,要清理后更换辅料,保持皮肤的干燥和清洁。③使用气垫床进行预防护理,在使用之前将气垫床充好气,根据不同患者的体重调节旋钮,还要检查气垫床是否漏气。在平时给患者输液打针后要检查气垫床上是否有遗漏,避免将气垫床刺破[6]。气垫床要原理高热的物品,如暖手袋等。④经常对患者的受压部位进行按摩,每天要用比较温和的热水擦拭患者的皮肤,观察受压部位的颜色变化情况。⑤可以给予老年患者必要的营养。因为老年人的吸收能力不好,导致皮肤营养缺乏,是抗压和抗皱能力下降,所以需要给老年人加强营养,让他们多摄入一些蛋白质和维生素,可以通过蔬菜和瓜果以及肉类来补充。⑥综合护理:根据患者不同的疾病和科室的不同,要制定具有针对性的护理方案,要对形成褥疮的危险因素进行分析,加强护理人员褥疮护理的专业培训,增强他们的护理能力。如有出现褥疮的情况要立即上报,进行处理。⑦增强小组成员对褥疮的护理的重视。小组组长要定期对小组成员的护理成果进行考核,实行加分减分制度,对于护理成绩较差的成员要给予惩罚并加强护理培训。⑧进行患者的健康教育:护理人员要结合容易导致褥疮发生的因素对患者进行健康教育,要告知患者和家属预防和护理的措施以及必要性,增强患者对褥疮护理的配合度,并随时做好巡房工作。
1.3观察指标 观察在护理期间患者褥疮的发生情况,并做好记录。同时制作满意度调查表,对患者的护理满意度进行问卷调查,分为非常满意、基本满意和不满意,计算出患者总体的满意率。
1.4统计学方法 收集甲乙两组老年患者护理的相关资料,将其录入SPSS19.0统计软件进行分析,以χ2检验法对褥疮的发生情况和褥疮预防护理的满意度进行分析,单位取率(%),(P
2 结果
2.1甲乙两组老年患者的褥疮发生率对比情况 护理人员在预防褥疮护理的过程中,发现甲组有2例患者出现了褥疮,褥疮的发生率为3.33%。乙组有8例患者出现了褥疮,褥疮的发生率为13.33%。甲乙两组患者的褥疮发生率进行比较,差异具有统计学意义(χ2=6.547,P=0.010)。
2.2甲乙两组老年患者的褥疮护理满意度对比情况 通过对褥疮护理满意调查表的数据进行分析,可知甲组患者有36例非常满意,有18例患者基本满意,还有6例患者对褥疮的预防护理不满意,分别占比为60.00%、30.00%、10.00%,甲组护理的总体满意度为90.00%。乙组有20例对褥疮护理非常满意,有24例患者对褥疮预防护理基本满意,还有16例患者不满意,分别占比为33.33%、40.00%、26.66%,乙组患者护理的总体满意度为73.33%,甲乙两组的总体护理满意度对比差异有统计学意义(χ2=9.279,P=0.002)。
3 讨论
褥疮的预防护理关系到长期卧床老年人的身体健康,如果褥疮如果比较严重会引起患者发生激发感染、产生脓毒血症以及发热、神志变化等情况。进行褥疮预防时要注意一下事项:在刚发生褥疮的时候,皮肤因压迫产生红肿,在未破皮的情况下可以进行热敷,然后进行按摩,舒缓症状[7]。到了褥疮的中期,皮肤的颜色发生变化由红变紫,会形成水疱或皮损,可以用棉签蘸取适量的龙胆紫,在将水疱中的液体抽出后涂抹生素软膏进行无菌包扎,再进行紫外线照射来促进血液循环。到了褥疮最后阶段,会出现水疱破损,为了避免引起感染需要将腐肉清理掉,对伤口进行处理[8]。在本次的褥疮预防护理研究中,甲组的护理满意度以及褥疮的发生率均优于乙组,说明,对长期患病卧床的老年患者进行褥疮是很有必要的,不仅降低了褥疮的发生率,还提高了护理的舒适度,提高了老年患者卧床期间的生活质量。
参考文献:
[1]王燕.老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国医药指南,2014,22(27):286-287.
[2]党玉民.老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国现代药物应用,2010,04(1):192-193.
[3]吴燕来.社区老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].医药前沿,2012,02(16):396.
[4]于玲.护理干预在老年卧床患者褥疮预防中的作用[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,03(4):165-165.
[5]高丽娟.浅谈老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国伤残医学,2016,24(11):185-186.
AD, 即老年性痴呆, 是现阶段全球老龄化的一种现象。老年痴呆所导致的功能缺陷会随着患者病情的加重而逐渐明显, 其病死率极高。目前还缺乏有效治疗老年痴呆的特异手段, 但是, 安全护理能够使老年痴呆病程得以延缓, 同时提高患者日常生活能力。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取50名2012年7月~2013年6月在本院接受治疗的老年认知障碍患者, 其中有36名男性, 14名女性, 平均年龄为(71.3±6.9)岁, 通过CDR(痴呆评定量表)评分结果, 有23名患者为轻度老年痴呆, 18名患者为中度老年痴呆, 9名患者为重度老年痴呆。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 加强患者管理, 避免患者迷路走失 所选取的50名患者中, 有23名患者为轻度老年性痴呆, 具体表现为轻度定向力障碍与记忆力衰退。18名中度老年痴呆患者具体表现为判断力与定向力障碍, 记忆力减退。为此, 临床护理人员必须限制轻度老年痴呆患者单独外出, 若患者必须要外出, 则必须在其口袋中装写有联系方式与疾病的卡片。将陪护卡发给中重度老年痴呆患者家属, 让其了解患者必须要由专人陪护。
1. 2. 2 病区内设防滑标记 护理人员应随时保持患者活动区域地面干燥平坦, 并于卫生间设置防滑垫, 保证走廊与浴室设有扶手。保证患者衣裤合身舒适, 鞋子合脚轻便。对于尿频与反应迟钝的患者, 在其入睡前, 为其将夜间需要使用的便器与物品准备好[1]。在本组患者中有6名患者长期卧床, 所以护理人员给予其全天安全护理服务。1名患者存在焦躁不安的情况, 时常会担心氧气瓶会爆炸, 为此, 护理人员需要向患者耐心、认真解释, 并在氧气瓶上罩绿色布罩。
1. 2. 3 确保患者安全服药, 避免患者漏服或者误服药物 对患者进食情况进行认真观察, 提醒轻度痴呆患者要细嚼慢咽, 防止患者液体与固体食物同时吞食, 避免患者出现窒息情况, 告知中度老年痴呆患者进食糊状食物, 不能进食干硬或者汤类流质性食物[2]。对于吞咽比较困难的患者, 要实施鼻饲流质, 对患者给予鼻饲流质前, 需要摇高床头35°左右, 依照患者具体情况实施相应的进食指导。
1. 2. 4 饮食安全护理, 避免患者出现误吸、呛噎 所选取的50名患者中, 有一名中度老年认知障碍患者藏药, 而且有两次出现漏服药物现象。所以之后规定由临床护理人员对所有认知障碍患者口服药实施按顿送服, 并做到发药到口, 对于存在自杀倾向、幻觉以及抑郁症的认知障碍患者和不配合服药的患者, 不仅要督促患者服药, 同时还要让患者张开嘴, 确定患者是否真的咽下药物。
1. 2. 5 加强皮肤护理 在重度老年认知障碍患者中, 经常会发生皮肤受损的情况, 因为患者感觉比较迟缓, 而且无法对自身受压多导致的不适进行正确表达, 所以极易出现擦伤或者压疮情况, 所以在患者入院时, 护理人员要对其作相应的压疮风险评估, 针对风险程度的差异性, 制定有效安全护理措施。定时对长期卧床患者翻身拍背, 而且在翻身过程中不能硬拉、硬推、硬扯, 避免擦伤患者皮肤。确保患者所摄入营养充足, 以加强患者机体抵抗力。
2 结果
对患者实施安全护理后, 患者ADL(日常生活能力量表)得分下降比较明显, 与护理前相比, P0.05, 差异无统计学意义。见表1。
3 讨论
老年痴呆属于一种精神衰退、认知功能障碍以及行为异常的进行性慢性疾病, 如果不能对次病情实施悉心护理, 就会导致患者生活质量下降, 缩短患者生存期限。所以, 掌握好老年痴呆及时性、个体化以及有效性护理原则, 联合患者家属积极做好老年痴呆患者安全护理, 能够有效延缓患者病情, 使患者残存功能得到最大限度发挥, 提高患者的日常社会适应能力[3]。很多家属不重视老年痴呆病情, 决定导致此疾病的主要因素是衰老, 所以, 忽略了患者日常功能训练与治疗, 导致患者病情进一步恶化。
因为目前我国的老年福利与社会保障机制还不健全, 要让老年痴呆患者长期住院几乎不可能, 所以, 多数时间老年痴呆患者都是由家属护理。本研究中, 临床护理人员一方面要做好认知障碍患者的安全护理, 另一方面还要重视社会与家庭功能的发挥, 为老年痴呆患者营造一个安全、积极而且温馨的治疗环境, 对老年认知障碍患者日常自理能力进行培养, 鼓励患者尽量做一些力所能及的小事, 确保患者能够在自我照顾中感受到自己的价值。
医院还要积极联系社区居委会, 在社区定期举办老年认知障碍患者联谊会, 为患者实施健康教育讲座, 保证社会提高对老年痴呆障碍的认识与了解。通过社会与家庭的共同努力, 可以为老年认知障碍患者实施有效的认知功能康复训练, 确保积极康复全面照顾替代以生活护理为基础的日常护理模式, 以有效延缓老年痴呆患者病情恶化。
参考文献
老年性痴呆,亦称阿尔茨海默病,是一种发生在老年期或老年前期的神经系统退行性疾病。痴呆是由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍,表现为语言、记忆、理解、判断、自我控制和空间技能、情感或人格等能力方面发生退化和持续性智力损害,严重影响患者的日常生活和社交能力[1]。因此,既要贯彻预防为主的方针,避免和消除各种致病因素,又要采取积极治疗,精心护理的方法防治此病的发生、以保持老年人身体健康。具体做法如下:
1 预防老年痴呆的发生是提高老年生活质量的关键
目前老年痴呆的治疗尚无特效药物。所以重视老年前期及老年期痴呆的预防是保障老年人健康的关键。
1.1 正确评估中老年人对老年痴呆症的认识水平 首先要对患者的一般情况进行评估,了解其对此病的认知程度,根据他们所了解的情况,文化水平给予恰当的指导。只有患者真正了解此病的病因,病理,临床表现和不良的预后,才能使患者积极主动地参与到疾病的防治中,做到早期预防、早期发现、早期诊断治疗。达到发病率减低的目的。
1.2 去除病因,养成良好的生活方式 老年痴呆是一临床综合症,无固定特异病因。首先应明确不同病因所致的痴呆,如中毒性痴呆、代谢性痴呆、血管性痴呆等。可以治疗的痴呆约占痴呆病人的19%-40%。经适当的病因治疗,在原发病的治愈或好转的同时,痴呆症也可获得不同程度的恢复好转。因此对原发病早期采取措施,故早期诊断治疗痴呆病尤为主要。
1.3 养成良好的生活方式是预防和减缓老年痴呆症发生和加重的有效方法 宜生活有规律,注意起居,保障有质量的睡眠,避免白天长卧,尽可能做到早睡早起;环境宽敞明亮但光线不可刺眼,保持室内清洁、空气新鲜;鼓励老年人参加户外活动、以锻炼身体、如散步、跑步、做操、太极拳等运动,有利于增加机体的抵抗力;鼓励老年人积极参加社会活动,广交朋友,经常与他人交流、沟通,培养兴趣,训练思维,保持良好的心态,愉快的心情。
2 加强老年痴呆的护理是提高患者生活质量的唯一途径
老年痴呆症目前尚无有效的治疗方法,医学界认为“痴呆症的治疗,重点在于良好的保健护理”。为了提高患者的生活质量和生存时间,加强对患者的护理,是目前减轻病人痛苦、家庭及社会负担、提高患者生活质量的唯一途径。根据老年痴呆的症状,应采取以下的护理措施:
2.1 加强日常生活护理 老年痴呆患者在饮食、卫生、大小便等日常生活方面自理能力差,需要家人或护理人员不同程度的督促或协助。安排病人合理而有规律的生活,按时起床和就寝、进餐,保证足够的休息和睡眠。对于晚期住院患者自己能力下降,护士必须做好口腔护理、饮食护理、褥疮护理及晨晚间护理,维持良好的个人卫生,直接关系到患者是否发生感染,营养不良,褥疮等并发症。
2.2 心理护理 患有老年痴呆的患者,在患病的各个时期都会表现出某些心理障碍和心理问题,如遇到生疏复杂的事情,易感疲乏,易怒和焦虑,有的会出现人格障碍,不爱清洁,依赖性强,自私和多疑,幼稚,欣快,哭笑无常等。不良的心理状态可影响患者的免疫功能、营养状态及治疗的有效性。为此护理人员要以人为本,关心、尊重老年人,在与患者进行沟通时,耐心倾听病人的诉说,和患者说话时目光注视病人,态度和蔼,语言亲切,说话要慢,句子简短、清晰,千万不要着急,更不要大声叫喊,给患者一种信任感;遇到患者不明白的事情做耐心的解释,可以慢慢重复两三遍,直到他们明白为止;对其不正确的行为不要直接批评,应在病人情绪平静时给予正确指导、纠正;发现进步及时表扬和鼓励,使其建立良好的心理状态,增加治疗的信心。
3 安全防护
老年痴呆患者由于智力障碍、行动迟缓、反应迟钝等,极易引发跌伤、走失、烫伤等不安全事件,是老年人致伤、致残甚至致死的原因之一。为防止意外发生,首先要保持老年人生活的环境固定,不要经常变换室内摆设,以免引起患者的困惑;其次要去除患者周围环境中的危险物品,对电源、火源、热水瓶、剪、刀、化学物品等,严格控制、妥善保管、放在患者拿不到的地方。同时不让患者做有危险的操作,以免发生意外。对病人的药品妥善保管,每次发药应送到病人手上,看着服下,以保证患者按时按量用药。病区患者应有专人照顾护理,24h陪护,经常巡视患者是否在病房,不让患者单独外出活动。并在患者身上携带联系卡,注明:姓名、地址、联系人电话、病情等。以便迷路、走失或发生意外时,及时得到帮助。由于痴呆病人智能低下而致情感障碍,在医疗护理中要注意自己的言行,给予温暖,安慰,切忌言行生硬引起患者行为异常反应。
4 讨论
目前对老年性痴呆症的治疗尚无特效药物,而且它是目前难以治愈的一种渐进性疾病【2】。有研究显示,老年痴呆患者若得不到细心的护理,病人的生存期限会明显缩短,给社会和家庭带来沉重的负担【3】。为了改善患者的日常生活能力,提高患者的生活质量,延缓病情发展,对老年吃呆患者进行科学的切实有效的预防措施。如减少或去除致病因素,进行心理护理、饮食护理、认知护理、安全护理等措施,提高了患者动脑、动手能力和理解,信息传递及语言表达能力,而达到训练目的,能够明显改善来老年痴呆患者的病理状态、提高患者的生活质量和适应社会的能力延缓疾病进展,延长寿命。
参考文献
据临床研究和实践表明,引发糖尿病的诱因主要来自遗传因素和生存环境的影响,体现为人体胰岛素的分秘功能受到损害而引发紊乱造成的一系列内分秘疾病。而且这种疾病具有延伸性,可遍布身体的全部器官,并随着时间的推移病症渐渐严重,细胞和机体功能也会随之下降。在发病早期,患者可以口服一些降糖药物维护体内胰岛素需求,保持身体机能,但到病理后期,患者体内胰岛素分秘少之又少,当无法满足患者身体需求时,只能依靠注射胰岛素方式进行补充和治疗[1]。而老年患者通常体质较差,自身免疫系统功能不断下降,抵抗疾病能力也非常之弱。所以,我们必须清楚地了解老年糖尿病患者日常和临床症状,从而重视对老年糖尿病患者的临床治疗和护理,这对老年人身体健康和生活质量都是非常重要的。1 老年糖尿病患者的病症特点
通常情况下,老年糖尿病患者的临床表现以多饮、多食、多尿为主。早期病理特点是以肾小球高滤过以及肾脏轻度增大为判断依据的,但是由于早期糖尿病临术症状不明显而不易被发现,只有通过检测,患者的肾小球滤过率达到150ml/min,血管内压增大,患者肾脏体积增加四分之一左右,即可判断为早期糖尿病。中期的糖尿病主要表现为患者休息时无尿,运动过后尿蛋白增多症状。这个时期患者的肾小球结构会有结构性损伤病理特点,其滤过率超出150ml/min,仍然具有可逆性,同时,部分患者血压在原有基础上有升高趋势。如果,对中期糖尿病患者能够及时采取相应的治疗和护理措施,是完全能够恢复患者肾小球的结构和功能的。而到了糖尿病发病晚期,患者则有尿蛋白排量出现持续增加现象,高达200μg/min左右,医学上称之为高度选择性尿蛋白。这一时期病理特点也是早期肾病的一种,血压仍然偏高,但不足以造成威胁,患者肾小球滤过率也会趋于平常状态。据临床实践,给予相应的血糖控制措施会使患者早期肾脏病理症状和血浆流量得到下降。老年糖尿病患者治疗的根本是控制血糖,防止代谢紊乱和并发症发生。所以认识、了解老年糖尿病理特点,对于提高老年人身体康复效果,延长生命具有重要的指导作用和意义。2 常见临床护理方法
2.1 对老年患者实施心理抚慰 老年糖尿病通常病程比较漫长,而且伴有各种并发症,加之老年人身心特点很容易形成消极抑郁情绪,甚至产生放弃治疗的悲观念头。因此在临床护理时医护人员需要有一定的耐心抚慰患者,帮助患者了解病理诱因和特点,认识控制血糖的重要性,以及治疗和护理的意义和希望。只要患者配合治疗、坚持治疗,病情就可以得到控制,也能及时有效地减缓并发症的发生。
2.2 正确指导老年糖尿病患者日常饮食习惯 糖尿病患者的饮食非常严格,要尽量少食用含糖量和热量过高的食物,避免因胆固醇摄入量过大造成血糖升高导致高血脂症、高血压、动脉粥硬化等病症,比如各种糖果和点心、鱼、肉、动物肝脏类、鸡蛋和食油等食物应尽量少食用。要想有效提高患得体内红细胞对氧的释放能力,防止在微血管方面发生病变,就要及时注意维生素的补充,加强钙和铁摄入。最好以清淡食物为主,可以多食用些纤维含量比较高的粗粮,能够有效提高胃肠道蠕动和代谢,减少糖量吸入。饮食应少食多餐,这样可以使热量的糖量平均分配。护理人员每天应按时记录患者进食量和排尿量,定期测量体温,并进行血糖和尿糖量的检测,仔细观察患者病情变化以便采取应对措施。
2.3 指导患者进行合理运动 无论任何时候,运动都能达到强身健体的作用。只要是没有严重心脏病症或高度并发症的患者都应该进行合理适量运动,比如每天饭后散步、缓跑,或者练太极拳和体操等。这些运动都能增加机体对糖的氧化吸收,使胰岛对肌肉等组织的易感性明显增强,使血糖分解增加,血糖降低,还可使注射到皮下组织中的胰岛素渗透到血液中,有利于降低肥胖患者的体重。同时,为了防止出现低血糖症状,运动时最好带少许饼干或糕点类简易食品,当感觉到疲惫头晕、心慌出汗时尽快食用。
2.4 指导和护理患者服药 老年糖尿病患者需要服用多种药物控制病情,应该在医护人员的指导和护理下服用,才不至于出现差错。了解药物的适应症和禁忌症、以及种种不良反应,从而根据患者体质差异把握药剂量。一旦有过敏现象等不适状况发生应及时采取措施。对于需要注射胰岛素的患者,更需要精心护理,饭前半小时为最佳注射时间,同时为防止局部组硬化,注射时应选择皮肤疏松部位,且不宜在一处注射[2]。注射后护理人员要密切关注患者病情变化,把握患者呼吸、血压、脉搏和皮肤是否有异常,惹有胰岛素过量反应,或者低血糖昏迷症状发生,应及时采取应对补救措施。
近些年来,老年糖尿病发病率不断上升,严重威胁着老年人的身心健康,因此指导和护理应贯穿如终。由于糖尿病早期治疗效果较好,所以家属应密切关注老年人身体变化,按时检查身体,发现类似状况应及时就医。作为临床护理人员则需要全方位指导和护理,帮助患者认识、掌握病情,使医患之间形成良好的配合,以便有效控制病情,提高老年人的生活质量。