老年护理护理措施范文
发布时间：2023-11-24 10:36:55
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篇1
随着社会的老年化，近年来老年性疾病患者在所有疾病患者中占了较大比例。老年呼吸道感染是常见的老年感染性疾病之一。由于老年患者生理机能下降，呼吸道感染可使老年患者的生活质量明显降低。对老年患者而言，除了有效的治疗外，全面综合的护理对促进其康复，提高其生活质量尤为重要。为了探讨全面综合护理对老年呼吸道感染患者治疗康复的效果，文章对湖南省人民医院2011年1月～2011年7月间入院的45例老年呼吸道感染患者进行全面综合护理，现将护理效果报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年1月～2011年7月的老年呼吸道感染患者45例。其中男34例，女11例，年龄62～84岁，平均70.3岁。老年患者中17例（37.78%）肺炎，19例（42.22%）慢性支气管炎，9例（20.00%）支气管扩张；临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难、脓痰等。
1.2 研究方法：分析45例老年呼吸道感染患者的临床资料。根据研究要求设计老年呼吸道感染患者临床护理观察报告，指定专门人员对报告中的各项指标进行观察与记录，主要内容有呼吸道感染的原因、治疗手段、护理方法、护理效果等。统计所有数据并分析结果。
1.3 护理措施：对所有老年患者采取的综合护理措施主要包括：个性化心理护理（帮助老年患者疏导心理障碍）、密切观察老年患者的生命体征、专业的呼吸道护理（雾化吸入护理，维持患者呼吸道通畅）、健康宣教、用药护理、生活护理（对患者饮食、活动等方面进行指导，做好患者口腔护理工作，维持病区及病房的卫生、定期消毒）。护理效果按显效、有效、无效进行评定。
1.4 统计学方法：采用统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
45例老年呼吸道感染患者经过全面综合护理后，依据《护理学基础》判定护理效果[1]。其中显效31例（68.89%），有效11例（24.44%），无效3例（6.67%）。总有效率（即显效率与有效率之和）为93.33%，与无效率6.67%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
呼吸道感染是常见的老年感染性疾病。随着年龄的增长，人体呼吸系统的形态将发生改变，肺功能、免疫功能降低使老年人易受致病菌的侵害，成为呼吸道感染的易感人群[2]。研究发现，老年人呼吸系统的形态发生改变（如鼻黏膜萎缩，气管黏膜纤毛运动减少，支气管腔狭窄，气管壁、肺壁弹性下降，保护性咳嗽减少，呼吸肌退行性变等）将有利于细菌寄生。
由于老年人呼吸系统发生改变，因此在治疗时必须给予人性化的全面的综合的护理措施。文章对我院2011年1月～2011年7月入院的45例老年呼吸道感染患者实施全面综合护理措施，护理效果良好，总有效率达93.33%。本次研究数据表明我院对老年呼吸道感染患者实施的护理方法有效高，对患者康复及生活质量改善具有重要意义。对老年呼吸道感染患者实施全面综合护理措施主要有：①密切观察老年患者的生命体征，注意老年患者基础疾病的病情发展，警惕其呼吸道感染并发症的发生，对老年患者的生命体征进行实时监测，防止生命体征不稳定而危及患者生命；②给予个性化心理护理，对老年人焦虑、紧张、恐惧、孤僻等心理障碍实施个性化的心理疏通。心理护理时努力营造温馨、舒适的环境；与老年患者多交流，向老年患者讲解呼吸道感染疾病的防护知识，同时在精神上鼓励老年患者建立战胜疾病的信心，注意保护患者的隐私，在精神上给予关怀，运用温和的语言，对患者的疑问热心、耐心地解答；对性格偏执的老年患者，采取冷静的态度耐心诱导与劝解，防止引起患者情绪波动，影响治疗；③进行专业的呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅，实施雾化吸入护理；指导老年患者有效咳嗽即以腹式呼吸为基础，让患者在深吸气呼气结束前进行咳嗽；对雾化吸入患者进行有效护理，对无力咳痰患者给予吸痰[3]；④给予生活护理，指导老年患者的饮食，以高热量、高维生素、高蛋白的软质食物为主，每天保证充足的水分与Vit C；根据老年患者肺部啰音等情况给予合理的指导，啰音位于肺上叶则采取半卧位，位于肺中叶采取仰卧位，位于肺下叶采取俯卧位。
综上所述，老年呼吸道感染除进行积极治疗，还应给予全面综合护理。本文研究表明，对老年呼吸道感染患者实施有效地综合护理措施能显著促进患者康复并提高其生活质量。
4 参考文献
篇2
褥疮又叫压疮，是身体局部位置在长期受压导致血液循环受阻，引起表皮和皮下组织因缺血、缺氧而出现坏疽、溃疡等症状[1-2]。许多长期卧床的患者出现褥疮的机率都比较高，尤其是老年人。这主要是因为老年人皮肤的生理以及免疫和血液循环作用减弱，在受压和轻微的移动摩擦中都很容易形成褥疮，部位一般为尾骶骨、内外踝以及脊柱等处[3-4]。通过对老年的卧床患者进行褥疮的预防护理可以明显降低褥疮的发生率，提高了患者卧床的舒适度。我院特选取了120例老年卧床患者对褥疮的预防护理效果进行了研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院选取2014年1月～2016年1月收治的120例长期卧床的老年人患者平均的分成甲组（n=60）和乙组（n=60）。甲组男32例，女28例；年龄为60～78岁，平均年龄为（67.65±3.52）岁。乙组男31例，女29例；年龄为62～79岁，平均年龄为（67.68±3.56）岁。甲乙两组老年患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 乙组患者采取普通的护理措施，即进行正常的用药护理、饮食护理以及健康教育护理和运动护理等基础护理。甲组则在乙组的基础上增加了褥疮的预防护理，具体的措施如下：①成立预防护理小组，护士长作为组长，普通护士作为组员，组长需要对小组成员的护理工作进行监督和指导。建立褥疮预防护理日志，对日常护理事项和护理情况进行记录，实行责任制度，每个小组成员负责对应的患者，实行谁护理谁负责，进行交班和接班时要做好记录[5]。②患者长期保持一个卧床姿势很容易发生褥疮，因此需要每隔几小时就帮助患者翻身一次，血液循环特别差的要60 min左右就翻身一次，可以避免因皮组织缺氧损伤和坏死。在翻身时动作要轻柔，不要硬拽和拖拉，避免给患者皮肤造成损伤。如果患者的皮肤出现许多渗出液体，要清理后更换辅料，保持皮肤的干燥和清洁。③使用气垫床进行预防护理，在使用之前将气垫床充好气，根据不同患者的体重调节旋钮，还要检查气垫床是否漏气。在平时给患者输液打针后要检查气垫床上是否有遗漏，避免将气垫床刺破[6]。气垫床要原理高热的物品，如暖手袋等。④经常对患者的受压部位进行按摩，每天要用比较温和的热水擦拭患者的皮肤，观察受压部位的颜色变化情况。⑤可以给予老年患者必要的营养。因为老年人的吸收能力不好，导致皮肤营养缺乏，是抗压和抗皱能力下降，所以需要给老年人加强营养，让他们多摄入一些蛋白质和维生素，可以通过蔬菜和瓜果以及肉类来补充。⑥综合护理：根据患者不同的疾病和科室的不同，要制定具有针对性的护理方案，要对形成褥疮的危险因素进行分析，加强护理人员褥疮护理的专业培训，增强他们的护理能力。如有出现褥疮的情况要立即上报，进行处理。⑦增强小组成员对褥疮的护理的重视。小组组长要定期对小组成员的护理成果进行考核，实行加分减分制度，对于护理成绩较差的成员要给予惩罚并加强护理培训。⑧进行患者的健康教育：护理人员要结合容易导致褥疮发生的因素对患者进行健康教育，要告知患者和家属预防和护理的措施以及必要性，增强患者对褥疮护理的配合度，并随时做好巡房工作。
1.3观察指标 观察在护理期间患者褥疮的发生情况，并做好记录。同时制作满意度调查表，对患者的护理满意度进行问卷调查，分为非常满意、基本满意和不满意，计算出患者总体的满意率。
1.4统计学方法 收集甲乙两组老年患者护理的相关资料，将其录入SPSS19.0统计软件进行分析，以χ2检验法对褥疮的发生情况和褥疮预防护理的满意度进行分析，单位取率（%），（P
2 结果
2.1甲乙两组老年患者的褥疮发生率对比情况 护理人员在预防褥疮护理的过程中，发现甲组有2例患者出现了褥疮，褥疮的发生率为3.33%。乙组有8例患者出现了褥疮，褥疮的发生率为13.33%。甲乙两组患者的褥疮发生率进行比较，差异具有统计学意义（χ2=6.547，P=0.010）。
2.2甲乙两组老年患者的褥疮护理满意度对比情况 通过对褥疮护理满意调查表的数据进行分析，可知甲组患者有36例非常满意，有18例患者基本满意，还有6例患者对褥疮的预防护理不满意，分别占比为60.00%、30.00%、10.00%，甲组护理的总体满意度为90.00%。乙组有20例对褥疮护理非常满意，有24例患者对褥疮预防护理基本满意，还有16例患者不满意，分别占比为33.33%、40.00%、26.66%，乙组患者护理的总体满意度为73.33%，甲乙两组的总体护理满意度对比差异有统计学意义（χ2=9.279，P=0.002）。
3 讨论
褥疮的预防护理关系到长期卧床老年人的身体健康，如果褥疮如果比较严重会引起患者发生激发感染、产生脓毒血症以及发热、神志变化等情况。进行褥疮预防时要注意一下事项：在刚发生褥疮的时候，皮肤因压迫产生红肿，在未破皮的情况下可以进行热敷，然后进行按摩，舒缓症状[7]。到了褥疮的中期，皮肤的颜色发生变化由红变紫，会形成水疱或皮损，可以用棉签蘸取适量的龙胆紫，在将水疱中的液体抽出后涂抹生素软膏进行无菌包扎，再进行紫外线照射来促进血液循环。到了褥疮最后阶段，会出现水疱破损，为了避免引起感染需要将腐肉清理掉，对伤口进行处理[8]。在本次的褥疮预防护理研究中，甲组的护理满意度以及褥疮的发生率均优于乙组，说明，对长期患病卧床的老年患者进行褥疮是很有必要的，不仅降低了褥疮的发生率，还提高了护理的舒适度，提高了老年患者卧床期间的生活质量。
参考文献：
[1]王燕.老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国医药指南，2014，22（27）：286-287.
[2]党玉民.老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国现代药物应用，2010，04（1）：192-193.
[3]吴燕来.社区老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].医药前沿，2012，02（16）：396.
[4]于玲.护理干预在老年卧床患者褥疮预防中的作用[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（4）：165-165.
[5]高丽娟.浅谈老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国伤残医学，2016，24（11）：185-186.
篇3
AD， 即老年性痴呆， 是现阶段全球老龄化的一种现象。老年痴呆所导致的功能缺陷会随着患者病情的加重而逐渐明显， 其病死率极高。目前还缺乏有效治疗老年痴呆的特异手段， 但是， 安全护理能够使老年痴呆病程得以延缓， 同时提高患者日常生活能力。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取50名2012年7月～2013年6月在本院接受治疗的老年认知障碍患者， 其中有36名男性， 14名女性， 平均年龄为（71.3±6.9）岁， 通过CDR（痴呆评定量表）评分结果， 有23名患者为轻度老年痴呆， 18名患者为中度老年痴呆， 9名患者为重度老年痴呆。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 加强患者管理， 避免患者迷路走失 所选取的50名患者中， 有23名患者为轻度老年性痴呆， 具体表现为轻度定向力障碍与记忆力衰退。18名中度老年痴呆患者具体表现为判断力与定向力障碍， 记忆力减退。为此， 临床护理人员必须限制轻度老年痴呆患者单独外出， 若患者必须要外出， 则必须在其口袋中装写有联系方式与疾病的卡片。将陪护卡发给中重度老年痴呆患者家属， 让其了解患者必须要由专人陪护。
1. 2. 2 病区内设防滑标记 护理人员应随时保持患者活动区域地面干燥平坦， 并于卫生间设置防滑垫， 保证走廊与浴室设有扶手。保证患者衣裤合身舒适， 鞋子合脚轻便。对于尿频与反应迟钝的患者， 在其入睡前， 为其将夜间需要使用的便器与物品准备好[1]。在本组患者中有6名患者长期卧床， 所以护理人员给予其全天安全护理服务。1名患者存在焦躁不安的情况， 时常会担心氧气瓶会爆炸， 为此， 护理人员需要向患者耐心、认真解释， 并在氧气瓶上罩绿色布罩。
1. 2. 3 确保患者安全服药， 避免患者漏服或者误服药物 对患者进食情况进行认真观察， 提醒轻度痴呆患者要细嚼慢咽， 防止患者液体与固体食物同时吞食， 避免患者出现窒息情况， 告知中度老年痴呆患者进食糊状食物， 不能进食干硬或者汤类流质性食物[2]。对于吞咽比较困难的患者， 要实施鼻饲流质， 对患者给予鼻饲流质前， 需要摇高床头35°左右， 依照患者具体情况实施相应的进食指导。
1. 2. 4 饮食安全护理， 避免患者出现误吸、呛噎 所选取的50名患者中， 有一名中度老年认知障碍患者藏药， 而且有两次出现漏服药物现象。所以之后规定由临床护理人员对所有认知障碍患者口服药实施按顿送服， 并做到发药到口， 对于存在自杀倾向、幻觉以及抑郁症的认知障碍患者和不配合服药的患者， 不仅要督促患者服药， 同时还要让患者张开嘴， 确定患者是否真的咽下药物。
1. 2. 5 加强皮肤护理 在重度老年认知障碍患者中， 经常会发生皮肤受损的情况， 因为患者感觉比较迟缓， 而且无法对自身受压多导致的不适进行正确表达， 所以极易出现擦伤或者压疮情况， 所以在患者入院时， 护理人员要对其作相应的压疮风险评估， 针对风险程度的差异性， 制定有效安全护理措施。定时对长期卧床患者翻身拍背， 而且在翻身过程中不能硬拉、硬推、硬扯， 避免擦伤患者皮肤。确保患者所摄入营养充足， 以加强患者机体抵抗力。
2 结果
对患者实施安全护理后， 患者ADL（日常生活能力量表）得分下降比较明显， 与护理前相比， P0.05， 差异无统计学意义。见表1。
3 讨论
老年痴呆属于一种精神衰退、认知功能障碍以及行为异常的进行性慢性疾病， 如果不能对次病情实施悉心护理， 就会导致患者生活质量下降， 缩短患者生存期限。所以， 掌握好老年痴呆及时性、个体化以及有效性护理原则， 联合患者家属积极做好老年痴呆患者安全护理， 能够有效延缓患者病情， 使患者残存功能得到最大限度发挥， 提高患者的日常社会适应能力[3]。很多家属不重视老年痴呆病情， 决定导致此疾病的主要因素是衰老， 所以， 忽略了患者日常功能训练与治疗， 导致患者病情进一步恶化。
因为目前我国的老年福利与社会保障机制还不健全， 要让老年痴呆患者长期住院几乎不可能， 所以， 多数时间老年痴呆患者都是由家属护理。本研究中， 临床护理人员一方面要做好认知障碍患者的安全护理， 另一方面还要重视社会与家庭功能的发挥， 为老年痴呆患者营造一个安全、积极而且温馨的治疗环境， 对老年认知障碍患者日常自理能力进行培养， 鼓励患者尽量做一些力所能及的小事， 确保患者能够在自我照顾中感受到自己的价值。
医院还要积极联系社区居委会， 在社区定期举办老年认知障碍患者联谊会， 为患者实施健康教育讲座， 保证社会提高对老年痴呆障碍的认识与了解。通过社会与家庭的共同努力， 可以为老年认知障碍患者实施有效的认知功能康复训练， 确保积极康复全面照顾替代以生活护理为基础的日常护理模式， 以有效延缓老年痴呆患者病情恶化。
参考文献
篇4
老年性痴呆，亦称阿尔茨海默病，是一种发生在老年期或老年前期的神经系统退行性疾病。痴呆是由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，表现为语言、记忆、理解、判断、自我控制和空间技能、情感或人格等能力方面发生退化和持续性智力损害，严重影响患者的日常生活和社交能力[1]。因此，既要贯彻预防为主的方针，避免和消除各种致病因素，又要采取积极治疗，精心护理的方法防治此病的发生、以保持老年人身体健康。具体做法如下：
1 预防老年痴呆的发生是提高老年生活质量的关键
目前老年痴呆的治疗尚无特效药物。所以重视老年前期及老年期痴呆的预防是保障老年人健康的关键。
1.1 正确评估中老年人对老年痴呆症的认识水平 首先要对患者的一般情况进行评估，了解其对此病的认知程度，根据他们所了解的情况，文化水平给予恰当的指导。只有患者真正了解此病的病因，病理，临床表现和不良的预后，才能使患者积极主动地参与到疾病的防治中，做到早期预防、早期发现、早期诊断治疗。达到发病率减低的目的。
1.2 去除病因，养成良好的生活方式 老年痴呆是一临床综合症，无固定特异病因。首先应明确不同病因所致的痴呆，如中毒性痴呆、代谢性痴呆、血管性痴呆等。可以治疗的痴呆约占痴呆病人的19%-40%。经适当的病因治疗，在原发病的治愈或好转的同时，痴呆症也可获得不同程度的恢复好转。因此对原发病早期采取措施，故早期诊断治疗痴呆病尤为主要。
1.3 养成良好的生活方式是预防和减缓老年痴呆症发生和加重的有效方法 宜生活有规律，注意起居，保障有质量的睡眠，避免白天长卧，尽可能做到早睡早起；环境宽敞明亮但光线不可刺眼，保持室内清洁、空气新鲜；鼓励老年人参加户外活动、以锻炼身体、如散步、跑步、做操、太极拳等运动，有利于增加机体的抵抗力；鼓励老年人积极参加社会活动，广交朋友，经常与他人交流、沟通，培养兴趣，训练思维，保持良好的心态，愉快的心情。
2 加强老年痴呆的护理是提高患者生活质量的唯一途径
老年痴呆症目前尚无有效的治疗方法，医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。为了提高患者的生活质量和生存时间，加强对患者的护理，是目前减轻病人痛苦、家庭及社会负担、提高患者生活质量的唯一途径。根据老年痴呆的症状，应采取以下的护理措施：
2.1 加强日常生活护理 老年痴呆患者在饮食、卫生、大小便等日常生活方面自理能力差，需要家人或护理人员不同程度的督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，按时起床和就寝、进餐，保证足够的休息和睡眠。对于晚期住院患者自己能力下降，护士必须做好口腔护理、饮食护理、褥疮护理及晨晚间护理，维持良好的个人卫生，直接关系到患者是否发生感染，营养不良，褥疮等并发症。
2.2 心理护理 患有老年痴呆的患者，在患病的各个时期都会表现出某些心理障碍和心理问题，如遇到生疏复杂的事情，易感疲乏，易怒和焦虑，有的会出现人格障碍，不爱清洁，依赖性强，自私和多疑，幼稚，欣快，哭笑无常等。不良的心理状态可影响患者的免疫功能、营养状态及治疗的有效性。为此护理人员要以人为本，关心、尊重老年人，在与患者进行沟通时，耐心倾听病人的诉说，和患者说话时目光注视病人，态度和蔼，语言亲切，说话要慢，句子简短、清晰，千万不要着急，更不要大声叫喊，给患者一种信任感；遇到患者不明白的事情做耐心的解释，可以慢慢重复两三遍，直到他们明白为止；对其不正确的行为不要直接批评，应在病人情绪平静时给予正确指导、纠正；发现进步及时表扬和鼓励，使其建立良好的心理状态，增加治疗的信心。
3 安全防护
老年痴呆患者由于智力障碍、行动迟缓、反应迟钝等，极易引发跌伤、走失、烫伤等不安全事件，是老年人致伤、致残甚至致死的原因之一。为防止意外发生，首先要保持老年人生活的环境固定，不要经常变换室内摆设，以免引起患者的困惑；其次要去除患者周围环境中的危险物品，对电源、火源、热水瓶、剪、刀、化学物品等，严格控制、妥善保管、放在患者拿不到的地方。同时不让患者做有危险的操作，以免发生意外。对病人的药品妥善保管，每次发药应送到病人手上，看着服下，以保证患者按时按量用药。病区患者应有专人照顾护理，24h陪护，经常巡视患者是否在病房，不让患者单独外出活动。并在患者身上携带联系卡，注明：姓名、地址、联系人电话、病情等。以便迷路、走失或发生意外时，及时得到帮助。由于痴呆病人智能低下而致情感障碍，在医疗护理中要注意自己的言行，给予温暖，安慰，切忌言行生硬引起患者行为异常反应。
4 讨论
目前对老年性痴呆症的治疗尚无特效药物，而且它是目前难以治愈的一种渐进性疾病【2】。有研究显示，老年痴呆患者若得不到细心的护理，病人的生存期限会明显缩短，给社会和家庭带来沉重的负担【3】。为了改善患者的日常生活能力，提高患者的生活质量，延缓病情发展，对老年吃呆患者进行科学的切实有效的预防措施。如减少或去除致病因素，进行心理护理、饮食护理、认知护理、安全护理等措施，提高了患者动脑、动手能力和理解，信息传递及语言表达能力，而达到训练目的，能够明显改善来老年痴呆患者的病理状态、提高患者的生活质量和适应社会的能力延缓疾病进展，延长寿命。
参考文献
篇5
据临床研究和实践表明，引发糖尿病的诱因主要来自遗传因素和生存环境的影响，体现为人体胰岛素的分秘功能受到损害而引发紊乱造成的一系列内分秘疾病。而且这种疾病具有延伸性，可遍布身体的全部器官，并随着时间的推移病症渐渐严重，细胞和机体功能也会随之下降。在发病早期，患者可以口服一些降糖药物维护体内胰岛素需求，保持身体机能，但到病理后期，患者体内胰岛素分秘少之又少，当无法满足患者身体需求时，只能依靠注射胰岛素方式进行补充和治疗［1］。而老年患者通常体质较差，自身免疫系统功能不断下降，抵抗疾病能力也非常之弱。所以，我们必须清楚地了解老年糖尿病患者日常和临床症状，从而重视对老年糖尿病患者的临床治疗和护理，这对老年人身体健康和生活质量都是非常重要的。1 老年糖尿病患者的病症特点
通常情况下，老年糖尿病患者的临床表现以多饮、多食、多尿为主。早期病理特点是以肾小球高滤过以及肾脏轻度增大为判断依据的，但是由于早期糖尿病临术症状不明显而不易被发现，只有通过检测，患者的肾小球滤过率达到150ml/min，血管内压增大，患者肾脏体积增加四分之一左右，即可判断为早期糖尿病。中期的糖尿病主要表现为患者休息时无尿，运动过后尿蛋白增多症状。这个时期患者的肾小球结构会有结构性损伤病理特点，其滤过率超出150ml/min，仍然具有可逆性，同时，部分患者血压在原有基础上有升高趋势。如果，对中期糖尿病患者能够及时采取相应的治疗和护理措施，是完全能够恢复患者肾小球的结构和功能的。而到了糖尿病发病晚期，患者则有尿蛋白排量出现持续增加现象，高达200μg/min左右，医学上称之为高度选择性尿蛋白。这一时期病理特点也是早期肾病的一种，血压仍然偏高，但不足以造成威胁，患者肾小球滤过率也会趋于平常状态。据临床实践，给予相应的血糖控制措施会使患者早期肾脏病理症状和血浆流量得到下降。老年糖尿病患者治疗的根本是控制血糖，防止代谢紊乱和并发症发生。所以认识、了解老年糖尿病理特点，对于提高老年人身体康复效果，延长生命具有重要的指导作用和意义。2 常见临床护理方法
2.1 对老年患者实施心理抚慰 老年糖尿病通常病程比较漫长，而且伴有各种并发症，加之老年人身心特点很容易形成消极抑郁情绪，甚至产生放弃治疗的悲观念头。因此在临床护理时医护人员需要有一定的耐心抚慰患者，帮助患者了解病理诱因和特点，认识控制血糖的重要性，以及治疗和护理的意义和希望。只要患者配合治疗、坚持治疗，病情就可以得到控制，也能及时有效地减缓并发症的发生。
2.2 正确指导老年糖尿病患者日常饮食习惯 糖尿病患者的饮食非常严格，要尽量少食用含糖量和热量过高的食物，避免因胆固醇摄入量过大造成血糖升高导致高血脂症、高血压、动脉粥硬化等病症，比如各种糖果和点心、鱼、肉、动物肝脏类、鸡蛋和食油等食物应尽量少食用。要想有效提高患得体内红细胞对氧的释放能力，防止在微血管方面发生病变，就要及时注意维生素的补充，加强钙和铁摄入。最好以清淡食物为主，可以多食用些纤维含量比较高的粗粮，能够有效提高胃肠道蠕动和代谢，减少糖量吸入。饮食应少食多餐，这样可以使热量的糖量平均分配。护理人员每天应按时记录患者进食量和排尿量，定期测量体温，并进行血糖和尿糖量的检测，仔细观察患者病情变化以便采取应对措施。
2.3 指导患者进行合理运动 无论任何时候，运动都能达到强身健体的作用。只要是没有严重心脏病症或高度并发症的患者都应该进行合理适量运动，比如每天饭后散步、缓跑，或者练太极拳和体操等。这些运动都能增加机体对糖的氧化吸收，使胰岛对肌肉等组织的易感性明显增强，使血糖分解增加，血糖降低，还可使注射到皮下组织中的胰岛素渗透到血液中，有利于降低肥胖患者的体重。同时，为了防止出现低血糖症状，运动时最好带少许饼干或糕点类简易食品，当感觉到疲惫头晕、心慌出汗时尽快食用。
2.4 指导和护理患者服药 老年糖尿病患者需要服用多种药物控制病情，应该在医护人员的指导和护理下服用，才不至于出现差错。了解药物的适应症和禁忌症、以及种种不良反应，从而根据患者体质差异把握药剂量。一旦有过敏现象等不适状况发生应及时采取措施。对于需要注射胰岛素的患者，更需要精心护理，饭前半小时为最佳注射时间，同时为防止局部组硬化，注射时应选择皮肤疏松部位，且不宜在一处注射［2］。注射后护理人员要密切关注患者病情变化，把握患者呼吸、血压、脉搏和皮肤是否有异常，惹有胰岛素过量反应，或者低血糖昏迷症状发生，应及时采取应对补救措施。
近些年来，老年糖尿病发病率不断上升，严重威胁着老年人的身心健康，因此指导和护理应贯穿如终。由于糖尿病早期治疗效果较好，所以家属应密切关注老年人身体变化，按时检查身体，发现类似状况应及时就医。作为临床护理人员则需要全方位指导和护理，帮助患者认识、掌握病情，使医患之间形成良好的配合，以便有效控制病情，提高老年人的生活质量。
篇6
通过讲课组织患者开座谈会等形式对老年糖尿病患者进行宣教使患者认识糖尿病的发生原因及避免发生并发症的方法鼓励患者树立战胜疾病的信心积极配合治疗。
保持血糖的稳定
糖尿病患者的饮食：所有糖尿病患者均需进行饮食调节这是糖尿病治疗的基本措施。大多数非胰岛素依赖型糖尿病通过饮食调节加上一些体力活动基本上能控制疾病的发展。
胰岛素治疗护理方面应注意的问题：口服降糖药治疗效果不好血糖持续>1mmol/时应采取胰岛素短期治疗或间接治疗。用药前看清楚瓶签标注的用1ml所含胰岛素单位量使用1ml注射器按医嘱推注常规注射一般在餐前半小时皮下注射。皮下注射时部位需经常更换以保证药物吸收避免发生局部硬结整个注射过程要保持无菌操作预防感染。注意低血糖反应发生多数发生在胰岛素作用最强之时一般在皮下注射后～小时。低血糖较易发生在病情不稳定需要大量胰岛素的患者尤其是进食少劳动后有低血糖症状者。轻者表现为饥饿感、心悸、手抖、心动过速、眩晕、严重者可出现抽搐、嗜睡甚至昏迷、一旦发生低血糖应做好心理护理避免患者紧张、恐惧可口服一些含糖食物或静脉推注5葡萄糖～8ml。必要时以1葡萄糖静脉滴注。每小时测1次血糖以了解血糖变化情况。胰岛素过敏反应。轻者出现局部反应注射后～6分出现硬块疼痛起红晕严重者可出现全身反应和荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜甚至过敏性休克可采取脱酶法注射如有休克即皮下注射肾上腺素.mg并可用地塞米松5～1mg加入5葡萄糖5ml静脉滴注。
糖尿病并发心肌梗死的护理
糖尿病并发心肌梗死时应嘱患者严格卧床休息持续高流量吸氧（～6/分）待疼痛缓解休克心急纠正后减少流量（1～/分）并严密观察患者生命体征控制血糖后酮体减轻心脏负担并给予低脂低糖易消化饮食适量高纤维食物及通便药物保证大便通畅。
糖尿病并发周围神经病变的护理
老年糖尿病患者易出现末梢神经病变而导致感觉及运动障碍因此应经常用温水浸泡四肢并进行按摩促进血液循环且避免皮肤损伤并给予神经节苷脂或蛇毒抗栓酶号。
糖尿病并发褥疮的护理
篇7
2008年卫生管理部门将患者“十大安全目标”作为防范与减少患者跌倒的发生目标。
1.跌倒原因
1.1不良医疗环境
医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间陪护床摆放不规范，造成病房通道拥挤，有的病房过高，床腿刹车无固定，走廊走道地面湿滑，无安全警告牌，灯光亮度不足或过于刺激的灯光，楼梯和走道没有扶手，台阶高低不等或过高都易造成患者跌倒。
1.2生理因素
老年患者生理功能退化，判断力差，应对各种异常情况反应慢，骨质疏松，四肢关节活动不灵，常出现蹒跚步态，身体重心前移，使身体处于前倾状态，易出现跌倒风险，跌倒后伤势严重，引起各种并发症直接危及到生命。
1.3 心理因素
由于家庭、经济、子女等因素，临床中老年抑郁症常见，出现不同程度的心理问题，另有部分老年人不服老，不愿意增加子女的负担，拒绝家人陪护，自身自理能力差，强迫自己做一些力所不能及的事，遇到事情不愿意麻烦别人，增加了跌倒的风险。
1.4疾病因素
脑血管病人部分伴有一侧肢体无力或功能障碍[2]，痛风的病人伴有关节疼痛，还有高血压、糖尿病、心血管疾病存在有跌倒的风险。
1.5护理人员因素
护理人员责任心不强，对发生跌倒危险的预见性差，参与安全管理意识差，风险评估不到位，对病人、家属、陪护宣教和指导不够，没有采取有效的措施。对病人观察不仔细，过分依赖陪护人员。易发生跌倒的时间如：08：00-10：00、18：00―20：00、20：00―22：00，护士巡视病房不到位，使患者跌倒、坠床的发生率增加。
1.6药物因素
由于老年患者对药物耐受力低，敏感性高，易发生不良反应，如降压药、利尿、抗焦虑、抑郁药、扩张血管的药可以影响到患者的神志、精神、平衡、血压、视觉、步态等，易引起跌倒风险。
1.7衣着因素：
穿着过长的裤子，过大的鞋子，不防滑的鞋底都会易引起跌倒的风险。
2.预防措施
2.1做好入院评估
对入院老年患者进行全面评估，首先做到对病人基本情况了解，详细讲解住院期间安全的一些注意事项，按分级护理巡视病房，高危患者做到心中有数，并采取防范措施，认真做好交接班，并记录。
2.2合理用药
指导患者正确用药，告知用药的反应，严格遵照医嘱，不随意乱用药，先告知用药后的动作宜缓慢⑶。对服用安眠药、抗焦虑药的患者，劝其上床后再服用，以免用药物起效后上床不慎跌倒。
2.3改善住院环境
保持病室清洁、整齐、地面干净无积水，病房光线充足，呼叫器及常用水杯、纸应放在易取位置。在走廊、卫生间设有扶手，通道无障碍物，对开水间、卫生间有易滑设置的醒目标志。指导患者“一扶、二看、三走”⑶。
2.4防范意识的教育
护士应在病区的管理中渗透预防跌倒的教育，护士是预防患者跌倒的重要环节之一，加强对护士的防范安全意识教育，便利于护士自觉建立患防范的安全意识理念。
对病房保洁工、家属等进行预防跌倒教育，病区走道、卫生间应有“小心地滑，防止跌倒”的提示牌。
2.5健康教育
对患者及家属进行针对性健康教育，提高危险因素的认识。嘱咐患者活动时应有人陪伴，穿合适的衣裤、鞋子，学会使用床旁的呼叫器。提醒服用降压、降糖、镇静、利尿药时，起床先在床上休息3分钟再下床活动，改变时应遵守“三步曲”即平卧30秒双腿下垂30秒行走，避免突然改变引起性低血压。夜间尽量在床上使用便器，避免夜间下床不慎发生跌倒。
2.6加强管理
篇8
【关键词】老年痴呆症 早期表现 护理措施
随着社会人口老龄化的来临，老年疾病日益得到社会的重视，其中老年痴呆的患病率也在逐步增高。老年痴呆是一种慢性大脑退行性变性疾病，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。其分为轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆。据统计老年痴呆中卧床不起者高达33％，为一般老年人(3％)的10倍，且大部分属于重度痴呆。该病病死率高。目前对老年痴呆治疗尚无特效药物，因此加强护理显得尤为重要，其目的是维持日常生活自理能力，调整周围环境使之与患者的生活能力相适应，提高其生活自理水平。
一 老年痴呆症的早期表现
老年痴呆症发病常很隐匿，不为人们所注意，因此，正确认识痴呆早期症状，使病人得到及时治疗，延缓进展，就显得很重要。
痴呆早期记忆障碍表现很突出，病人容易丢三拉四，忘事，初期表现为对近事的遗忘，如对几小时前刚吃过的菜已不能回忆。随着病情加重，远事记忆也受影响，如不能回忆过去的经历。有的病人表现为情感障碍，早期有情绪不稳定，遇事抑郁愁闷，感情脆弱易流泪，为小事焦躁不安，害怕恐惧等。一些病人有认知障碍，开始可有思想分散、注意力不集中、说话重复，优柔寡断下不了决心，与以往的精明强干形成鲜明的对比。有些病人有心理障碍，由于记忆力减退，不知道东西放在何处，总怀疑有人偷他的东西。有的病人感到躯体不适到处求医检查，虽未查出异常，但仍感到痛苦。患者低下，常怀疑配偶有外遇，为此家庭经常吵闹不和。少数病人有行为障碍，一反常态变得过分节俭，到处收集废品，一些病人把自己画的简单草图比作为名家所画，备所珍藏。有些病人到了新环境经常走错家门。
上述早期症状，非同时出现，一旦有类似症状发生，应立即到专科医院进行心理咨询，进行必要的心理测试与神经系统检查，以利于早期诊断。
二 预防老年痴呆症发生的护理措施
老年性痴呆的预防要从中年开始做起，因为老年性痴呆能如在痴呆前期或痴呆初期被发现，并在生活上采取相应措施，持之以恒地做下去，是完全可以控制其发展的，并且可以使其在一定程度上向好的方向转化。
1 一般护理
做好基础护理，室内保持明亮，整齐干净，保持病床清洁，干燥，室内地面铺设尽量使用防滑材料，走廊有扶手，地面尽量干燥，以免滑倒，引起外伤。老年人体质相对较差，因此应注意环境的冷暖，预防发生各种感染，尤其是上呼吸道及尿路感染，定期做好口腔及皮肤护理，对于长期卧床的病人，给予气垫床，定时翻身，防止褥疮的发生。
2 饮食护理
患者的饮食尽量保持平时的饮食习惯，宜清淡，饥饱适宜，不要给予刺激性食物，忌烟酒，多吃蔬菜水果等，选择易于消化,清淡，营养丰富，低盐、低脂肪、低胆固醇并含有足够的蛋白质，丰富的维生素，纤维素及适量矿物质，利于消化吸收的食物。
3 心理护理
由于精神因素与老年痴呆密切相关，因此做好心理护理显得非常重要，首先护士要理解、同情、尊重患者的病态心理反应，掌握这些心理特征，与患者亲切沟通，交谈，热情而耐心地听取患者提出的问题，使他们心理上获得宽慰，尽量满足其合理要求，如不能满足应耐心解释，切忌使用粗暴的言语行为来处理，患者如果出现自伤、伤人、冲动等行为，要加强防备，不要责备，适当的给予精神安慰，以舒缓患者的焦虑、激动情绪，避免敌对、抵触情绪。
4 功能训练，注意智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化
通过培养与训练患者的生活自理能力，帮助患者料理个人生活卫生，以保障患者生活上的需求，训练生活自理能力，延缓其智能的进一步衰退，督促其料理清洁个人的房间卫生。研究显示，经常用脑且做有趣的事情，可保持人的头脑灵敏，锻练脑细胞反应敏捷，而整日无所事事，则患老年痴呆症的比例较高。老年人应保持活力，多用脑，如多学习新鲜事物、多看书；培养业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化；应注意广泛接触各方面的人，如和朋友打麻将、下棋、聊天等，都可刺激神经细胞活力，对于防止智能的进一步衰退有一定的作用。
5 避免脑血栓及脑动脉硬化等疾病的发生
以防止因脑供血不足而导致老年痴呆，动脉硬化是老年痴呆症的主要“敌人”。调节膳食，少吃食盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。
6 加强精神调养
人们常说：“笑一笑，十年少”，要保持情绪乐观，要宁静无惧，恬淡虚无，知足常乐，与世无争，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰，这样才能有助于健康不衰。
7 注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁状态
因为忧郁是老年人患痴呆症的危险因素，所以要避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害；另外，维持家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。
8 加强体育锻炼
许多人都知道，运动可降低中风几率，其实，运动还可促进神经生长素的产生，可预防大脑退化。除整体性全身活动外，应尽量多活动手指。
9 起居饮食规律
篇9
老年脑卒中；康复期；综合护理；措施
Comprehensive care of elderly stroke rehabilitation measures
【Abstract】 Objective To discuss the comprehensive care of elderly stroke rehabilitation measures.
Methods From 2005 to 2009 and 82 cases of elderly stroke patients，47 patients were male and 35 female; their were takon comprehensive care in our hospital. Results 80 cases of hematologic m alignancies in patients infected with methods of care through an appeal，the markedly effective was 98.75% 79 cases，1patient was invalid(1.25%)，the total effective rate was 98.75%. Stroke rehabilitation can be seen in a good curative effect of integrated care. Conclusion In the rehabilitation process, the psychological care and health education throughout the behavior has stabilized the patients emotions，and strengthen the confidence of patients fight disease and promote the rehabilitation of patients.
【Key words】
Elderly stroke; Rehabilitation period; Comprehensive care; Measures
随着社会老龄化的进程，脑血管疾病的发病率呈不断上升趋势，全国每年脑卒中患者数超过150万人，致残率达86.5%，脑血管病成为老年人的常见病之一［1］。多数患者在急性期后可遗留不同程度的后遗症，本文就如何运用现代的康复治疗护理技术，提高康复护理质量及改变原有的护理方法研究如下。
1 资料与方法
2.1 一般资料
选取2005~2009在院就诊的82例老年脑卒中患者，其中男47例，女35例：最小年龄63岁，最大年龄91岁，平均70岁：左侧肢体仿瘫48例，右侧肢体偏瘫34例：CT表现脑出血31例，脑梗死51例，意识障碍24例，尿失禁33列，进食困难20例，失语19例：入院最早2 h，最晚为7 d，平均为3.5 d。按常用的肌肉分级分为重组(0I级)32例，中级(ⅡⅢ级)25例，轻组(IV级)25例。
2.2 护理方法
2.2.1 心理护理
老年脑血管病患者患病后可引起一系列心理变化，担心遗留后遗症，常表现为不同程度的心理障碍，如消极、悲观或拒绝治疗，忧郁、烦躁、紧张及焦虑等。因此，在积极康复治疗的同时需加强心理护理［2］。首先要树立良好的护患关系，尊重患者，充分使用美好语言这一交际工具，使患者树立战胜疾病的信心，在生活上给予帮助，要不失时机地给予鼓励、赞赏、肯定的语言，以影响患者的认知、情绪和行为，唤起他们对肢体康复的欲望，正确对待自己的疾病，树立信心，配合治疗，加强功能锻炼，争取早日康复。
2.2.2 营造温馨环境
整洁、安静、标志清晰的病区走廊，张贴的健康知识图文并茂由浅入深，让恶性血液病患者和家属在不知不觉中得到知识和教育；色彩柔和的病房内卫生设施齐全，绿白相间的床单元之间配以淡绿色的隔帘，不但减轻恶性血液病患者的紧张心理，也保护了恶性血液病患者的隐私权；病区内设立了家属休息、娱乐、吸烟空间，并配有34寸的挂壁式电视；医院食堂香喷喷的饭菜及微波炉的应用，使家属免于在医院与家之间的奔波劳累；病区内还设立了便民措施：提供针、线、纸杯、笔、纸、剪刀、雨伞等，以方便家属的需要［3］。
2.2.3 卧位护理
卧床患者采取偏瘫良肢位，保持肢体的功能位。①患侧卧位是所有中最重要的，增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧肢体被拉长，从而减少痉挛；另一个明显好处是健侧手能自由地活动。头部枕软枕，患肩前伸、前屈，避免受压，在其下方放一枕头，伸肘、前臂旋后，手伸展，躯干稍后旋，后背用枕头稳固支持，健侧上肢可放在身上或后枕头上，下肢呈迈步位，健腿髂、膝屈曲并由枕头在下面支持。②仰卧位时，患肩垫枕，使肩胛处于伸位。同时患侧上肢也要垫枕，使肘腕伸直，掌心向上。下肢臀下至小腿置一低平长软枕、窝处再加放一小鞍枕，使腿微屈。足底与床尾之间置一硬枕，防止足下垂。保持屈髋、屈膝。踝背屈90°。双足之间夹一硬枕，防止小腿内收。③健侧卧位时，肩胛处于伸位，患侧上肢应支撑，肘关节伸直，掌心向健侧，健侧下肢稍后伸，屈膝，患侧下肢放在健侧下肢前，膝关节>90°弯曲，并在膝内侧至足布置一较厚软枕(厚度为13 cm)左右，保持屈髋、屈膝，踝中立位。
2.2.4 主动运动
当患者神志清楚，生命体征平稳后即嘱开展床上的主动运动训练，以利肢体功能的恢复，主动运动应在护士或康复治疗师指导下进行2~3次/d。主要训练方法有Bo Barth握手、桥式运动、床上移行等。Bo Barth握手：帮助患者将患手五指分开，健手拇指置于患手拇指下，余4指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时，可视患者情况，要求患者保持5~10 min，手不要晃动，不要憋气或过分用力。桥式运动：嘱患者平卧，双手平放于身体两侧，以足抵于床边，助手压住患者双足关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不要摇晃，两脚关节尽量并拢。做此运动时，抬高高度以患者最大能力为限，嘱患者不要过分用力憋气等，保持平静呼吸，时间可从5s开始，渐至1~2 min，2~3次/d，5下/次，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖足等不良步态的发生。床上移行，教会患者以健手为着力点，健肢为支点，在床上进行上下移支。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上移动。若患者健手肌力达5级，可教会患者以手抓住床边栏杆，健足插入患肢膝关节向健侧或患侧翻身［4］。
2.2.5 日常生活训练
此项训练的目的是使患者达到生活自理或半自理，其中包括吃饭、穿衣、洗漱、上厕所及室外活动。在锻炼中必须行人照顾，患者有独立生活能力时，才能逐渐脱离助手［5］。
2.2.6 出院指导
嘱患者饮食应以低盐、低脂、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素为原则，戒烟酒，保持大便通畅，生活要有规律，冷暖适宜，坚持合理用药，积极防治高血压、糖尿病、高脂血症，按时到医院检查。
2.3 统计学分析
应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，同期组间比较采用t检验，P
3 结果
4 讨论
4.1 80例恶性血液病感染患者经过上诉方法护理之后，显效79例(98.75%)，无效1例(1.25%)，总有效率98.75%。可见年脑卒中康复期综合护理疗效良好。
4.2 脑卒中各期的护理特点
4.1.1 急性期
一般均表现为弛缓性麻痹，既没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，机体基本上处于全面保持正确的卧床姿势，但不宜长时间卧床。一般来说，必须卧床时，采用健侧卧位是最佳的选择。只有在为预防褥疮等必要的情况下，作为过渡可以短时间采用患侧卧位和仰卧位。
4.1.2 痉挛期
肌张力增高，腱反向亢进，联合反应出现，患侧肢体出现随意运动，但由于肌张力分布异常，姿势与运动出现异常模式。这个时期康复的目的是预防和减轻痉挛，输入正确的运动模式。在我院的康复训练中有的急于求成，超强度功能训练，采取一些不正确的活动模式，久之形成了习惯，使肌群间肌力不严重失衡，出现典型的下肢偏瘫状态。我们必须在早期对这些异常模式的输入予以抑制和控制，给予正确的康复运动指导，保证运动活动适度，不要强迫高难度训练［6］。
4.1.3 运动康复
锻炼过程是患者主观努力的过程，肌肉锻炼过程是单调、艰辛的，肌力的增长也是缓慢的，患者的积极参与配合是极其重要的，我们应该充分理解患者，应向患者具体说明肌力锻炼的意义和方法及期限肌力增长的规律。尽早鼓励患者进入康复室参与集体复。这样，患难与共者之间可以相互鼓励、模仿、竞赛，产生连带感、加归社会感，并利于产生一种疾病的客观化，消除孤自卑感，这也是康复。
参 考 文 献
［1］ 付朝云,吴非.老年脑卒中后咽喉期吞咽障碍的康复训练.全科护理,2009,(9)：124126.
［2］ 范亚硕.脑卒中伴吞咽障碍病人康复训练效果观察.中国社区医师(综合版),2005,7(7)：116119.
［3］ 梁爱华.神经源性吞咽障碍康复训练62例报告.中国民康医学，2006,18(18):102106.
篇10
1 常见健康问题
1.1 退休不适综合征 老年人由于退休所致的社会地位、经济地位、生活环境等发生了改变，其活动空间和作息规律也随之发生改变，加上身体功能的衰退，尤其是听力和视力的减退，使他们无法与年轻人正常沟通与对话，这种巨大的落差常会出现身体和心理上的不适应，如空虚感，无用感，孤独感、被抛弃感等；导至部分老年人出现抑郁、自杀倾向。
1.2 多种慢性病 随着生活条件的提高，生态环境的污染，不良的饮食习惯，不合理的饮食结构，高盐、高脂、高糖、高热量饮食，使老年人慢性病发病率逐年增多。目前，老年人最常见的慢性病有：高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤、小脑退化综合症、帕金森综合症、慢性支气管炎等，这大大的影响了老年人的生活质量。
1.3 空巢效应 由于子女长大后，因为种种原因，无法再与父母同住，又因为工作或学业繁忙，无法经常回家看望父母，与父母沟通越来越少，基于对儿女们的依恋和不舍，以及对儿女们在外的担忧，常常使老人整日处于期盼、挂念、担心的负面情绪当中，这样极其不利于老年人健康。
1.4 角色缺如 部分老年人，身体机能上虽已逐渐衰老，生理上已是老年期，但在心理上拒绝进入老年期，与年轻人较真，认为自己还是和年轻时一样，有用不完的力气和精力，因此，经常过度透支自己的精力和体力，经常会累的腰酸背痛，却不服气；有了病，也不愿意就医，认为还和年轻时一样，挺一下就过去了，这样就会错过最佳治疗时机，甚至有可能小病变成大病。
1.5 死亡恐惧综合征 由于配偶或周围的同龄人相继离世，使得部分老年人整日处于死亡的过度恐惧当中，再加上身边无人陪伴，缺乏倾诉对象，更加重了他们的孤独和恐惧感，导至他们身体有一点不适，就认为自己要离开人世了，这种情绪也不利于健康。
2 护理保健措施
2.1 指导老年人自我保健 ①提高预防自理缺陷的意识：通过对老年人进行健康教育，使他们意识到自我照顾与帮助他人具有相同的社会价值，使他们自觉自愿的在生活上克服和预防自理缺陷。②培养自我观察与判断能力：通过健康教育，使老年人通过看、听、闻、摸的方法了解自身的健康状况，一旦发现异常或疾病的早期症状，应及时到医院就医，主动寻求医务人员的帮助，以免延误诊断治疗。
2.2 创造良好居家环境 指导老年人创造舒适的生活环境：居室要光照充足，每日定时2-3次通风，通风时间以30分钟左右为宜，室温适宜，夏季保持在26-28℃，冬季保持在20-22℃，湿度保持在50%左右；同时，保持地面平坦，防滑。
2.3 合理膳食 老年人的饮食原则是：①食物应粗细搭配，利于消化。②经常参加适当体力活动，以保持能量的平衡。另一方面，要防止老年人脱水，因为老年人渴觉不敏感，当感到口渴时已处于轻度脱水状态，因此，建议并督促老年人每日饮水不少于2000ml。
篇11
我们科入院的病人不同于其他科室，老年人的主要疾病分别为老年性痴呆、冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中后遗症、癌症手术后等等，并存疾病为1-5种，平均为3种左右。由于患病多而使病情复杂，极易突变，如不及时抢救常可危及生命，加之有些老年人因久病而对一些疾病自觉症状已不在乎。老年病人的特点及护理与年轻疗养员有很大差别。我们分析了近年来住院的老年病人的主要疾病并在疾病和服药种类等情况，以探讨老年病人的特点及制定相对应的护理方案。
1 对象和方法
1.1 对象 就近5年来入院住院的老年病人8500例左右，其中男性5400例左右，女性31例左右，平均年龄7.5±3.6（70-83）岁。
1.2 方法 统计两组入院时的主要疾病（因该病而入院疗养），疗养期间需同时治疗或体检-影像检查，实验室检查等新发现的疾病种类，疗养期间长期服用药物的种类，包括中成药、中药汤剂。
2 结 果
多数老年病人的主要疾病分别为老年性痴呆、冠心病、高血压、脑卒中后遗症、癌症术后、慢性支气管炎、糖尿病、消化系统疾病。
85例老年病人的并存疾病为1-8种，平均4.6±1.0中，服药种类1-10种，平均4.6±2.1种。
3 讨 论
我们医院的住院对象不同于其他科室，其中许多是70岁以上的高龄者，这些疗养者的常见疾病依次为老年性痴呆、冠心病、高血压病、癌症术后、慢性支气管炎及糖尿病等，可见老年性痴呆是老年疗养员的主要疾病，另外，这些疗养员常常同时患有多种疾病，本组中并存疾病多者达8种。由于患病多而使疾病复杂且易突变，如不及时抢救常可危及生命，加之有些老年病人因久病而对一些疾病的自觉，症状已不在乎。
例如老年性痴呆病人，主要临床表现是精神系统的慢性变性疾病，其主要临床表现为渐进性的记忆力、智力减退，语言表达失常，生理机能、思维、判断力、时间、空间、定向力发生障碍，部分患者尚有幻觉、焦虑、攻击，给临床护理观察和诊断带来一定的困难。对护理痴呆老人关键是做好早期诊断，凡是老年性痴呆的患者，大都有记忆力、智力、语言、表达、判断力方面的某种障碍，因此临床上要及早与医生合作，早期做出诊断，重点是防止各种意外事故发生。老年性痴呆患者，由于智力减退，认识能力减退和丧失理智和铤而走险，因而在日常生活里，会出现各种意外和危险。如走失、烫伤、触电、摔伤、骨折、意外死亡等等，因此，凡是有一定危险因素的患者，都是实行名单公布上墙，分门别类加以防患，通常在护士办公室黑板上注明“xxx防走失”、“xxx防跌倒”、“xxx禁止吸烟”等等字样，针对个别情况，还采取专人看管，或采取特殊的防护措施等进行护理，最大限度地限制和杜绝各类意外和危险事故的发生，建立良好的护患关系。有人认为，痴呆病人由于思维能力的障碍，他们已经失去自知力、缺乏情感，因而对待他们只像修理机器一样就行了，其实不然，他们当中大多数依然渴望获得尊重和感情的交流因此，照顾他们，关系和尊重他们的人格，也是护理工作的重要内容，了解病人，懂得病人的需求和兴趣及爱好，切实关心病人的生活、疾苦，懂得赞扬，鼓励病人参加各种康复活动，就等于掌握了护理工作的技巧，往往可以收到良好的效果。我们在临床上常用的技巧有“说话的技巧”、“感情沟通的技巧”、“劝阻的技巧”、“防止攻击的技巧”等等。、
例如，有位78岁的冠心病患者，因其心绞痛频频发作，医师让他卧床休息，但他经常偷偷地往外跑。如有位76岁的高血压患者，早期症状有头痛、头晕、头胀、眼花、注意力不集中，随着病情的发展，血压明显而持久地升高，并有相应的临床症状，我们就按病情二定让其休息，可以活动，但不要过劳，当症状较多，血压较高或心、脑、肾等脏器出现病变症状时，应卧床休息，饮食上给予低盐、低脂肪和低热量的饮食，多吃蔬菜、水果、少进含胆固醇多的食物。
另有一些老年病人虽然症状很轻或者根本无症状，在多种疾病并存时，一种疾病可被另一种疾病所掩盖，例如，老年糖尿病患者，发生严重心肌缺血或发生心肌梗塞时常无胸痛表现。对糖尿病病人，认真做好病情的解释工作是非常重要，必须解除病人的精神负担，使病人了解本病为可以控制的终生慢性疾病，协助病人掌握饮食，分段留尿法等治疗措施。并指导病人动静结合的休息。避免过劳。糖尿病病人皮肤常干燥发痒，易于感染，应勤沐浴，更衣经常保持皮肤卫生，防止生疖、痈等化脓性感染，重症者应特别注意头皮和会阴的清洁，瘙痒可用温水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，衰竭长期卧床的病人，应协助翻身，防止褥疮的发生。在饮食上，如吃规定膳食倍感饥饿，不能忍受时，可用煮过多次的菜来充饥，嘱咐病人勿进现定以外的食物以避免影响疗效。
脑卒中临床表现是突然发病，血压升高，脉搏浅缓、偏瘫，常有呕吐及消化道出血，重者可在数小时或1-2日内死亡，加强护理工作，预防合并症的发生，可降低死亡率。
有位65岁的老人，平时血压190/160mmhg，晨起4：00左右同病房的老年人告诉护士，其突然呕吐，一侧身体不好使，说话不清楚。我们立即去病房侧血压210/180mmhg、脉搏也异常、有不同程度的意识障碍、双侧瞳孔度缩小、高热、呼吸不规则，标志病情危重，护士及时通知医师，采取抢救措施，降脑压。饮食给予易消化，高纤维素及流质饮食，预防呛咳，易少量多餐，每日空腔护理三次，保持空腔清洁，防止并发症的发生。泌尿系统的护理，尿道通畅，防止泌尿系统感染，恢复期加强患肢功能锻炼，由小量到大量逐渐增加，每日2-3次，促进患者肢体功能恢复，对失语者加强语言训练。
应验告诉我们在护理工作中，必须养成一丝不苟的工作作风，严格执行护理工作的规章制度，掌握老年养老员疾病的病理机理，善于观察某些细微的变化及时发现突发性病变，为及时抢救赢得时间。
篇12
随着医学的进步与发展，人们对健康的需求也不断提高，在关注延长寿命的同时，生活质量逐渐被人们所重视。老年患者各系统生理功能减退，免疫力差，常常身患一种或多种慢性疾病，身心都承受着巨大的痛苦。对于老年患者而言，正确、合理的诊断与治疗固然重要，长期有效的护理措施同样重要。对老年患者的护理不仅仅是对疾病采取相应的护理措施，同时也包括心理、生活方面的护理[1]。只有采取综合的护理措施，才能够使老年患者的身心得以健康发展，延长寿命，提高生活质量。为了探讨综合护理措施在老年患者康复中的应用价值，及其对生活质量的影响，回顾性分析笔者所在科室收治的老年患者的护理过程，现将体会报道如下。
1 临床资料
选取2009年5月-2011年6月笔者所在科室收治的老年患者64例作为研究对象，其中，男39例，女25例，年龄71～84岁；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病21例，肺源性心脏病19例，脑血管病变12例，恶性肿瘤7例，股骨头坏死5例。生活自理31例，生活半自理21例，长期卧床不能自理者12例。
2 护理方法
2.1 病情的观察与监测 无论患有何种疾病、病情发展至何种程度的患者护理人员都应勤于观察，密切监测疾病发展、变化情况，及时对不良状况做出反应，并尽早通知医生予以处理[2]。老年患者多患有慢性疾病，病程长、病情重，护理人员要有足够的耐心，保持对疾病的正确认识，做好长期观察、监测病情的工作，以保证疾病的进展与变化能够在第一时间得到相应的处理，从而达到有效控制病情的目的。
2.2 一般护理 老年患者常存在记忆力下降，理解能力减退等状况，因此对于老年患者服用药物一定要做到有耐心、够细心，应反复叮嘱患者口服药物的用法及用量，并尽可能的亲自目视老年患者服药，或者嘱其家属帮助患者正确服药，以避免口服药物的漏服、重服、错服，从而造成治疗效果的下降甚至其他损害的发生[3]。老年患者还应进行皮肤护理，由于老年人皮肤及其附属腺体开始萎缩，常造成皮下脂肪变薄，抵抗力下降，受到不良刺激即易发生瘙痒。因此，保持皮肤的清洁、卫生，免受不良刺激的影响是十分必要的。另外，对于长期卧床生活不能自理的患者更应注意尽可能避免褥疮的发生，勤翻身，勤擦洗，以降低褥疮的发生率。
2.3 饮食与睡眠指导 老年患者各系统生理功能均有所下降，消化系统、泌尿系统等常出现不同程度的功能障碍，给老年患者的健康、生活造成了威胁，带来了痛苦。科学、合理的饮食对于机体所需营养物质的补充以及提高机体免疫力起着重要的作用。临床护理过程中，应根据患者个体特点的不同，病情的差异，制定个性化的食谱，符合患者的身体情况以及病情康复的需要，多食用易消化、高营养的食物，以促进老年患者尽快恢复健康。此外，老年患者夜间睡眠较少，常出现失眠的情况，不仅影响其基础疾病的恢复，还易间接造成身体其他方面的损害。因此，给老年患者创造舒适、安静的休息环境并给予正确的睡眠指导显得尤为重要。叮嘱患者限制饮酒，睡前避免饮用浓茶、咖啡等，以免影响睡眠质量，帮助患者养成良好的生活习惯，保证作息时间规律，睡前尽量稳定情绪，避免过于激动、兴奋，以促进睡眠，必要时遵医嘱合理应用安眠药物等[4]。
2.4 心理护理及健康宣教 老年患者常因离退休后社会地位的变化而出现自卑、焦虑等消极心理，加之身患疾病，长期忍受病痛折磨，身心都承受着巨大痛苦，因此，往往出现性格偏激或精神萎靡、情绪不佳等状况。对于老年患者，护理人员需要付出更多的耐心和努力，不仅在日常护理中要更加关心、照顾老年患者，还要在交流、沟通方式上注意技巧的应用，以真诚、真心的付出换取患者的信任，以便了解其思想和情绪的变化，从而有针对性地给予他们帮助和支持，开导并鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心，积极的配合医护人员的诊疗及护理工作[5]，并从思想上、心理上正视疾病，通过心理健康促进身体上的健康。另一方面，对患者及其家属进行相关疾病知识的宣教也是十分必要的。这不仅能够提高患者和家属对疾病相关知识的了解和认识，增强患者自我保健的意识，还能够提高患者和家属对疾病诊疗、护理的配合度，对于疾病的预后及转归都具有积极的作用。
2.5 锻炼身体、培养兴趣爱好 适当的锻炼对老年患者身体健康的恢复大有裨益。对于身体条件允许的老年患者，可组织他们参加适当的体育锻炼，如气功、太极拳等，能够起到增强体质，促进疾病康复的作用；对于长期卧床生活不能自理的老年患者，也应鼓励其在床上做简单的功能锻炼，纠正其依赖心理，通过功能锻炼获得的进步与成功，能帮助患者树立信心，增强生存信念；对于部分由于身体条件限制不宜参加体育锻炼的老年患者，可通过培养兴趣爱好的方式，提高其生活质量，改善预后。
3 小结
本研究中的64例老年患者在精心的综合护理措施下，康复程度明显提高，生活质量得以保证，充分说明了积极有效的综合护理措施在老年患者中具有较高的应用价值，不仅能够达到辅助治疗的目的，还能够实现提高患者生活质量的效果。因此，临床诊疗过程中应加强对老年患者的护理管理，优化护理流程，采取积极有效的护理措施，给予老年患者从身体到心理的照顾和帮助，从而促使老年患者及早康复，提高其生活质量，早日重返家庭和社会。
参考文献
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[2] 陈菊香.社区护理干预对脑血管病致肢体偏瘫病人生活质量的影响[J].当代护士，2007，14（12）：88-89.
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篇13
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0036-01
压疮是因为局部软组织持续受压引起血液动力紊乱，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性、坏死[1]。压疮好发于臀部、髋部、骶尾部、枕骨结节、肘部及肩胛部等骨突出部位，老年患者由于生理病理改变容易发生压疮，且易继发感染，影响患者治疗和康复[2]。本文通过对14例压疮患者的临床资料进行回顾分析，探讨发生原因和护理干预措施，现报道如下。
1 一般资料
选择我院老干部科2007年1月至2011年1月24洌老年压疮患者的临床资料，其中男15例，女9例，年龄65～87岁，平均（80.24±5.74）岁，I°压疮16例，II°压疮8例，所有患者的诺顿评分均低于12分。
2 压疮原因
压疮发生的原因有局部因素和全身因素，具体如下：①压力：压力作用于骨突出部位皮肤是压疮发生的重要因素，压力越高，时间越久，引发压疮的危害就越大；②剪切力：剪切力比垂直压力危害大，可导致皮肤血管扭曲受压产生局部血液循环障碍；③摩擦力：摩擦力可升高皮温，导致受压组织氧耗增加，提高压疮发生几率；④潮湿：受压部位皮肤潮易受剪切力、摩擦力损伤，且易继发感染；⑤营养不良：老年慢性病患者体质差、免疫力低下，易并发低蛋白血症、贫血，出现负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱，易发生压疮；⑥皮肤生理异常：多汗、皮温升高、局部污染等易导致压疮发生；⑦其他因素：年龄越大，压疮发生率越高，吸烟增加组织压疮敏感性以及应激反应、负性心理等。
3 护理干预
针对压疮发生原因积极进行护理干预，可以有效降低压疮发生风险。①评估患者病情：应用压疮危险评估表如Anderson评分量表、Norton’s评分量表等对老年患者的病情进行评估，可对有压疮危险的患者提供个性化护理；②防压用具：应用防压用具协助患者经常变换，减少受压强度和时间，临床常用气垫床、充液或充类胶物质的漂浮垫以及各类肘部及足跟保护器等，可预防压疮发生；③翻身拍背：保持床铺清洁、平整，患者侧倾30°，用枕头支撑骨突起部位，分散压力，每2 h翻身拍背1次，促进血液循环，根据不同，采取相应的干预措施，减轻局部组织受压；④皮肤护理：保持房间温度20～22℃，温水擦浴，按摩受压部位，保持局部皮肤干燥，大小便失禁的患者留置尿管并加强护理；⑤营养支持：临床发现血清白蛋白水平低于35g/L或体重减少超过15%，即可认为存在明显的营养不良。营养不良增加压疮风险和影响愈合，补充营养可明显减少发生压疮的危险。调整饮食结构，酌情给予高糖、高蛋白质、高维生素C饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力；⑥加强心理护理：老年患者因疾病和长期卧床导致生活质量降低，而且疮面恶臭，大小便失禁，容易产生自卑感、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，护理人员应态度和蔼、言语亲切与患者交流，用乐观开朗的情绪来感染患者，建立和谐的护患关系。了解患者心理需求，针对性进行心理干预，以稳定患者情绪，增强患者自信心，积极面对病患，配合治疗和护理；⑦健康教育：加强对患者及其家属进行压疮知识教育是预防老年压疮根本措施。责任护士采取一对一的宣教方式，详细介绍压疮的定义、形成原因以及压疮的预防、治疗与护理措施等，避免局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用，避免局部潮湿等不良刺激。强化患者预防压疮意识，并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以加强营养支持。
4 讨论
压疮又称压力性溃疡，多发生于卧床患者，压力是导致压疮的主要原因。老年患者因年老体弱、消瘦、水肿、大小便失禁、生活不能自理、活动受限等[3]，同时老年患者的皮下脂肪减少，皮肤弹性下降，表皮细胞再生缓慢，使皮肤对机械和理化刺激的防御能力下降[4]，加之老年患者营养状况低下，活动能力下降等因素，容易发生压疮。
压疮发生的局部原因主要是摩擦力、剪切力、潮湿等，导致压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质差、精神、心理因素等。通过针对压疮发生的原因进行相应的护理干预，能够有效预防压疮的发生。护理干预措施主要是加强支持疗法和健康教育，消除危险因素，注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防。对老年慢性病患者及其家属采取积极的健康教育，进行必要的心理干预，缓解患者的负性心理情绪，取得患者和家属的主动配合，增强患者自信心，有利于疾病的康复[5]。
综上所述，护理人员应针对压疮发生的每一个环节，认真做好各项护理干预措施，实施个性化护理措施，积极进行健康教育和心理干预，才能有效减少老年患者压疮发生率，提高护理质量。
参考文献
[1] 邢华英.老年病人压疮危险因素分析与护理对策.护理实践与研究,2010,7（6）:55-56
[2] 张本园.老年患者压疮发生的预防护理及治疗.护理实践与研究,2010,6 （17）:102-105
