呼吸系统疾病的治疗原则范文
发布时间：2023-11-26 15:32:55
导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇呼吸系统疾病的治疗原则范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！
篇1
埋线配穴处方是在分析呼吸系统疾病的病因病机的基础上，选择适当的腧穴组合而成的，是埋线治疗的关键步骤。埋线处方的组成是否合理，直接关系到治疗效果。埋线配穴处方必须根据经络理论、经脉的循行和腧穴的分布、功能及特异性，结合呼吸系统疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急进行严密组合。做到配穴精炼、酌情加减、灵活多变。①辨证分型取穴:辨证分型取穴是根据呼吸系统疾病的症状表现和病因病机对疾病分为不同类型，根据脏腑气血辨证进行配方选穴。例如赵维杰［1］观察穴位埋线治疗支气管哮喘的临床疗效，按照辩证分型将哮喘分为肺虚型(A型)、肺脾两虚型(B型)与肺肾两虚型(C型)，发现穴位埋线治疗支气管哮喘有肯定疗效，且对肺虚型及肺脾两虚型疗效更好，病程短者疗效最好。蒙珊等将变应性鼻炎分为肺虚感寒、脾气虚弱、肾阳亏虚三型辨证分型治疗，其临床症状及体征有明显改善。潘文宇将慢性咽炎分为肺阴不足、肾阴不足、痰瘀互结、脾胃失调四型进行治疗，有明显疗效。②主穴+辨证配穴:对于特定疾病，在针对性地根据主症选择主穴的基础上，进一步根据症状辨证进行配穴。即分基本取穴与加减配穴。刘景洋等治疗支气管哮喘主穴选择定喘、肺俞，配穴为肺气虚配风门、脾气虚配脾俞、肾气虚配肾俞，可改善哮喘患者的呼吸道症状及肺通气功能，在预防及治疗支气管哮喘方面有良好的临床疗效。王基功等治疗慢支及哮喘，主穴:选择肺俞、定喘、膻中，配穴根据辨证施治选择相应穴位亦能明显改善症状。③主穴+症状配穴:对于某一疾病，不考虑辨证，仅仅根据疾病选择主穴并根据症状表现配穴。孙文善等治疗缓解期支气管哮喘选用天突、定喘、肺俞、脾俞、肾俞穴，咳嗽痰多加中脘、丰隆、足三里;气喘胸闷加膻中、气海，能缓解患者气喘症状。
王伯均主穴选择膻中、肺俞、肾俞、脾俞，咳嗽甚者加天突，喘甚者加定喘，痰多者加丰隆治疗慢性支气管炎取得较好疗效。李珍采用穴位埋线治疗变应性鼻炎，选择主穴处方1迎香、肺俞、脾俞、肾俞、印堂、大椎、至阳、合谷，和处方2风池、双鼻穴、风门、意舍、志室、上星、攒竹、足三里。症状配穴:鼻涕多加丰隆;肺热加曲池、鱼际;瘀肿加膈俞，肝俞;肾阳亏虚加命门、关元;便秘加支沟、大肠俞、天枢、上巨虚;哮喘加膻中、定喘、心俞。④固定穴位处方:仅仅采用了固定的处方穴位，或者是根据特定穴或特定针法进行埋线治疗，不考虑辨证、症状。涂新生仅选用定喘穴和大椎穴，在原本针灸此两穴治疗支气管哮喘有效的基础上，采用埋线治疗，对穴位的刺激更加持久强烈，通过累积巩固治疗进一步增强了止咳平喘之功。张琳等埋线疗法治疗支气管哮喘，所有患者均采用埋线疗法治疗，治则:宣肺化痰，降气平喘。取穴:定喘(双)、肺俞(双)、风门(双)、丰隆(双)、足三里(双)、膻中。汤杰等在西医治疗的基础上联合穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病。每次取单侧丰隆、定喘、肺俞、肾俞、足三里。下次取对侧相同穴位，可以减少患者AE-COPD次数，特别是重度AECOPD次数，改善患者生活质量。武应臣取穴足三里、关元治疗慢性咽炎100例，调和脾胃，培补元气，提高抗病能力，达到治疗慢性咽炎的目的。
2呼吸系统疾病埋线治疗的配方用穴规律
埋线疗法治疗呼吸系统疾病的配方取穴尽管有辨证和根据症状配穴的不同，但是仍然是有一定的取穴规律的。从中我们可以看到有以下特点:①强调局部取穴:在呼吸系统疾病治疗中，重视局部取穴。无论是急慢性支气管炎、哮喘，还是鼻炎、咽炎，均与肺有密切的关系。肺位于胸中，胸气街聚于胸前与背俞穴，因此治疗多用胸部和后胸部穴位，如前胸部的膻中穴，后背部的定喘、风门、肺俞，都是常用的治疗穴位。此外，鼻炎治疗中的迎香穴，咽炎治疗使用的天突穴，也属于局部取穴。②调节肺气宣发与肃降:肺病的发生多由素体虚弱，外邪乘虚而入，内伤于肺，引起肺气宣发与肃降功能失调，出现咳嗽、气喘症状。手太阴肺经“上膈属肺，从肺系”，其主治病候“肺胀满，膨膨而喘咳”，因此调节肺气以选择手太阴肺经穴位为主，如以喘为主选用尺泽、太渊、鱼际等宣肺平喘，以咳为主选用孔最等益肺止咳，手阳明大肠经与肺经相表里，其穴位合谷具有祛风解表散寒作用，曲池穴具有清热解毒、祛风通络、开通肺气的作用，主治鼻、咽喉部位的病症。③重视健脾益肾:呼吸系统疾病与肺脾肾密切相关。患病日久，殃及脾肾，肺脏功能的恢复有赖于脾的健运和肾的温煦作用。因此，健脾益气的穴位如脾俞、足三里，温阳补肾穴位如关元、气海、肾俞在呼吸系统疾病的缓解期是具有重要作用的穴位。④化痰，控制咳喘发作:在呼吸系统疾病中痰既是病理产物，也是重要的致病因素，痰饮内停，阻遏于肺，影响肺的宣发与肃降，出现咳喘痰症状。因此，健脾化痰的穴位如丰隆等在呼吸系统疾病治疗中具有重要作用，定喘作为经外奇穴通过埋线可使此类穴位得到较长时间的刺激，继而抑制炎性介质的释放，改善支气管及肺血管的微循环，解除支气管平滑肌痉挛，减少支气管内皮细胞和腺体分泌，从而起到较为持久的化痰、平喘作用。
篇2
临床中常见的呼吸系统疾病主要包括：气管炎、支气管炎、哮喘、慢性肺栓塞以及肺心病等；其发病原因多多是由呼吸系统出现功能性紊乱、呼吸道感染所引起，患者表现以咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、高热等为主[1]，老年或新生儿患者如不及时治疗可能会造成不可逆性损伤甚至危及生命。本文中将探讨盐酸氨溴索在呼吸系统疾病临床治疗中的应用效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年3月至2014年4月期间我院呼吸科收治的80例呼吸系统疾病患者作为本组研究的观察对象，按照入院的先后顺序分为观察组与对照组各40例。对照组中男性27例，女性13例；年龄6-71岁，平均（39.24±2.34）岁；病程3-12d，平均病程（5.58±1.62）d；支气管肺炎21例，慢性阻塞性肺炎12例，气管炎7例。观察组中男性25例，女性15例；年龄3-73岁，平均（41.51±4.27）岁；病程2-14d，平均病程（6.25±1.42）d；支气管肺炎23例，慢性阻塞性肺炎10例，气管炎7例。两组患者临床症均以咳嗽、咳痰、呼吸困难等为主，且在性别、年龄、病程等方面均明显差异，具有可比性，排除呼吸衰竭、先天性心脏病、支气管肺发育不良、营养不良患者[2]。
1.2治疗方法
按照入院的先后顺序分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用采取盐酸氨溴索（15mg盐酸氨溴索注射液+5%葡萄糖20ml中静脉注射，2次/d），对比两组患者的治疗效果。
1.3评价标准[3]
（1）治愈：咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮喘或肺部干湿罗音等临床症状全部消失，经X光影像检查显示肺部功能良好；（2）有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状有明显改善，肺功能有一定恢复；（3）无效：经过治疗后患儿的各项临床症状没有出现好转甚至有进一步恶化趋势。总有效率=（治愈+有效）/例数×100%。
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P
2结果
治疗后对照组治愈18例（45%），有效15例（37.5%），无效7例（17.5%），总有效率为82.5%；观察组治愈27例（67.5%），有效12例（90%），无效1例（2.5%），总有效率为97.5%，观察组明显高于对照组（，差异明显，具有统计学意义，P
3讨论
呼吸系统疾病多是由于患者免疫功能低下、呼吸系统紊乱、感染等导致，发病时患者呼吸道内的炎性分泌物会增多、黏稠，阻塞呼吸道，造成呼吸困难。尤其是儿童患者，其呼吸道管腔狭窄、黏膜柔嫩，而且消除能力薄弱，因此一旦出现呼吸道感染，就会造成分泌物增多、粘稠，阻塞气道，影响通气功能。因此，临床治疗以止咳祛痰为基本原则。
盐酸氨溴索注射剂（Ambroxol hydrichloride injection，ABX，又称沐舒坦）是溴己新的有效代谢产物（Bromhexine）[4]，其性状为无色透明液体，是临床中常用的祛痰剂，具有促进黏液排出的作用，并对分泌物有溶解作用，用药后可以促进纤毛上皮的再生，恢复纤毛功能；刺激肺表面活性物质分泌，改善呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，保证呼吸道的自净机制。有报道称[5]，盐酸氨溴索具有抗氧化作用，能够抑制中性粒细胞中H2O2的产生，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl），减弱气道高反应性；此外，盐酸氨溴索还可以抑制白细胞和肥大细胞释放组织胺、白三烯，减少嗜酸粒细胞释放细胞因子，抑制气道平滑肌收缩，在祛除呼吸系统内部粘稠的分泌物的同时还同时具有镇咳、化痰、消炎等功效。
通过本组研究可以发现，治疗后观察组治愈27例，有效12例，无效1例，总有效率为97.5%，明显高于对照组（82.5%），说明在治疗呼吸系统疾病的治疗中应用盐酸氧溴索注射液，可以有效改善临床症状，临床疗效确切，治疗安全性较高，值得在临床中推广。
参考文献：
[1] 柯海红，袁强，刘光发，等.盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2009，7（3）：151-152.
[2] 刘丽，王晓林.空气压缩泵治疗小儿合胞病毒肺炎的疗效观察及护理[J].长治医学院学报，2010，03（11）：941-943.
[3] 张世梅.芦金萍.婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（7）：1127-1128.
篇3
【摘 要】目的：以及痰热清注射液的临床应用与不良反应。方法：将2013 年1 月-2014 年1 月间我院接诊的100 例呼吸系统疾病患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，单号组进行痰热清注射液治疗（观察组），双号组进行抗生素治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果及不良反应。结果：在总有效率方面，观察组的94.00% 远远高于对照组的78.00%，二者差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）；在不良反应发生率方面，观察组的10.00% 远远低于对照组的22.00%，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：痰热清注射液的临床应用较为广泛，本文就其对呼吸系统疾病的治疗效果为研究内容，结果发现不仅可以提高临床总有效率，而且还能降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。
关键词 痰热清注射液；抗生素；呼吸系统疾病；不良反应
痰热清注射液属于中药制成品，其主要成分包括熊胆粉、山羊角、金银花、连翘及黄芪，临床功能在于抑菌抗毒、抗炎解热、祛痰镇咳、护肝利胆等，应用较为广泛，一般对呼吸系统疾病、病毒性疾病、继发性或合并性呼吸系统感染、肺部感染、肝病辅助治疗、胆囊炎、胰腺炎等症状的治疗效果较佳[1]。本文主要研究痰热清注射液对呼吸系统疾病的临床应用价值，就我院患者为研究对象，现将研究结果报道如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
将2013 年1 月-2014 年1 月间我院接诊的100 例呼吸系统疾病患者按照接诊顺序的单双号均分为两组各50 例，其中单号组（观察组）包括男性患者28 例，女性患者22 例；年龄分布于26-51 岁，平均年龄（38.17±5.63）岁。双号组（对照组）包括男性患者26 例，女性患者24 例；年龄分布于25-53 岁，平均年龄（37.26±5.02）岁。两组患者在一般资料方面的差异较小（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者进行抗生素静脉注射治疗，每天注射2 次头孢呋辛，每次1.5g；临床症状较为严重的患者可以加用0.3g 左氧氟沙星治疗，同时结合其他抗生素给予患者吸氧、平喘、祛痰治疗。
对观察组患者在对照组的基础上进行痰热清注射液治疗，每天注射1 次葡萄糖500mL 及痰热清注射液20mL，停止其他抗生素治疗。两组患者均持续治疗10 天为1 个疗程。
1.3 疗效评定标准
痊愈是指患者的临床症状，例如咳痰、咳嗽、肺部啰音及呼吸困难等全部消失，可以恢复正常的工作生活；显效是指患者的临床症状及体征基本改善，可以基本恢复正常的工作生活；有效是指患者的临床症状及体征有所好转，但是会一定程度上影响其正常的工作生活；无效是指患者的临床症状无明显变化，甚至加重。总有效率= 痊愈率+ 显效率+ 有效率。
1.4 统计学分析
采用spss19.0 软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
（1）观察组50 例患者在进行了痰热清注射液治疗后痊愈了24 例（48.00%），显效患者有14 例（28.00%），有效患者9例（18.00%），无效患者3 例（6.00%），总有效率为94.00%； 对照组50 例患者在进行了抗生素治疗后痊愈了17 例（34.00%），显效患者有10 例（20.00%），有效患者12 例（24.00%），无效患者11例（22.00%），总有效率为78.00%，由此可见，观察组更具优势，与对照组相比，差异显著， P<0.05。
（2） 观察组患者在治疗后有2 例（4.00%）出现呼吸困难症状，1 例（2.00%）出现视物模糊现象， 1 例（2.00%）出现恶心呕吐，1 例（2.00%）出现声音嘶哑，总体不良反应发生率为10.00%；对照组患者在治疗后有5 例（10.00%）出现呼吸困难症状，2 例（4.00%）出现视物模糊现象，有2 例（4.00%）出现恶心呕吐，2 例（4.00%）出现声音嘶哑，总体不良反应发生率为22.00%。由此可见，观察组明显更低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
痰热清注射液是一种安全、低毒、有效的重要制剂，在临床应用中已经被广泛认可。主要成分包含黄芪、金银花、雄胆粉、山羊角、连翘等，具有化痰、解毒、清热等功效。从中医角度看，山羊角、金银花、连翘的功能在于解毒清热、灭杀多种类型的病原微生物，熊胆粉可以抑制病菌、缓解痉挛、平喘镇咳的，黄芪具有抗变态反应及抗炎等功效，所以痰热清注射液可以很好地治疗呼吸系统疾病，有效稀释患者体内的痰液，并促进其排出体内，且杀菌与抗炎作用较为显著。从西医角度看，痰热清注射液的作用机制在于增强患者体内巨噬细胞与中性粒细胞的抗炎效果，并逐渐提升血清溶菌酶在血液中的含量，显著缩短患者肺部啰音的持续与消失时间[2]。笔者认为，在临床用药中，除了要对谈热情的禁忌症、适应症及注意事项严格掌握外，还要遵循中医辨证施治的原则，对患者用药反应史进行询问，对过敏体质患者要慎用，尽量避免联合用药，尤其不能和其它注射剂共用溶媒，在用药期间，密切观察患者的反应，对不良反应要严格控制，及时采取措施应对发生的不良反应。
本文就我院100 例呼吸系统疾病患者为研究对象，回顾性分析其临床资料发现，在总有效率方面，采用痰热清注射液治疗的观察组为94.00%，远远高于采用抗生素治疗的对照组的78.00%，二者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生率方面，观察组的10.00% 明显低于对照组的22.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，痰热清注射液的临床应用较为广泛，本文就其对呼吸系统疾病的治疗效果为研究内容，结果发现不仅可以提高临床总有效率，而且还能降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 范成普, 杜杭根, 田勇. 痰热清注射液在呼吸系统疾病中的临床应用[J].
中国中医急症,2014,10(10):485-486.
篇4
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-153-02
呼吸科患者的特点是老年病人占的比例多，且多数长期反复发作而住院，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等是老年人常见的呼吸系统疾病。笔者在呼吸科从事临床护理管理工作6年，通过多方面对老年患者细心周到的护理，在促进患者的康复、减少住院天数和住院频率方面收到了很好的效果，现谈谈我们的实践与体会如下：
1 心理护理
1.1 老年患者心理特点 老年人经历了几十年的实践,积累了成功的经验和失败的教训,伴随着各系统、组织及器官功能的退化病变,呼吸系统疾病增多又反复发作,造成了心理方面的变化，出现焦虑、恐惧、悲衰、沮丧、孤独等心理，表现为顾虑重重,心神不宁,情绪极为不稳定, 稍不如意就发火；悲观失望、情绪低落、郁郁寡欢,不配合治疗,甚至以消极的态度对待自己疾病。
1.2 护理措施 老年患者入院时,主动迎接搀扶到床边,做疾病知识宣教过程顺便与其交谈，了解患者个性、爱好饮食起居和习惯,心理活动等。关心老年患者,耐心回答他们提出的问题, 对老年人的健忘和反复唠叨,要给予谅解,并通过语言、表情显示出对他们的充分理解和同情,以消除患者的不良情绪；鼓励患者的亲人多陪伴他们,使患者感到亲情的温暖。称呼老人要有尊敬之意,以拉家常的形式专心听取他们的意见, 增加患者对医护人员的信赖感,使他们愿意向护士倾诉内心痛苦,消除或缓解其心理的不良因素。针对不同的心理问题和心理需求,以最大限度调动患者主观能动性,以适当、合理的语言鼓励患者与疾病作斗争, 使其保持稳定的情绪配合治疗。
2 专科护理
2.1病情观察 老年呼吸道疾病常伴随的症状有反复咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、咯血、胸痛等，要严密观察咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛症状有无加重，注意痰液、咯血的颜色及量，病情变化及时采取有效措施处理，尽量减轻患者的痛苦。老年人的身体状况或病情容易发生突变,而且常常缺乏先兆征象,所以对老年病人的细微变化和新的症状都要引起高度重视,并及时报告医生[1]。
2.2氧疗护理 正确执行吸氧医嘱,根据病情需要给予低流量、中流量或高流量吸氧，氧疗期间护士要勤巡视,多观察,经常与患者交流,严密观察患者缺氧症状有无改善,氧气管道有无漏气,吸氧导管是否通畅,定期更换吸氧管等。老年患者由于感知和接受能力下降,文化程度较低,医学知识缺乏,对自身疾病认识不足, 把氧疗当作一种抢救手段,一旦缺氧症状有所缓解,就会发生拒绝氧疗现象。针对这种情况，我们认真做好氧疗前的宣教和心理护理，消除患者的恐惧、疑虑心理。为患者提供最佳的氧疗方法，如双孔吸氧管吸氧法，患者对吸氧有异物感时可适当分散其注意力,感觉有异味时,吸氧前用温开水冲洗吸氧管可消除异味。对于鼻腔黏膜干燥的患者或天气寒冷时,可在湿化瓶中加入60～70 ℃的温开水，每天用石蜡油鼻腔,减少由于氧气干燥或寒冷天气对呼吸道黏膜的刺激引起的不适，想方设法使患者配合治疗和护理。
2.3 排痰护理老年人肺功能低下，呼吸道黏膜纤毛运动减弱,咳痰无力,反应迟钝等,使痰液阻塞呼吸道,严重影响了肺通气功能，排痰护理非常重要[2]。因此加强气道护理, 有效清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 改善肺功能对促进呼吸科老年患者尽早康复具有不可替代的作用。护士要耐心给患者讲解排痰的意义, 教会其有效的排痰方法, 鼓励、指导并协助患者排痰, 如定时协助患者翻身、叩击背部, 使粘附在肺泡及支气管黏膜壁上的痰液松动脱落, 刺激咳嗽咯出, 同时加强气道湿化, 鼓励患者少量、多次饮水,有效地畅通气道, 用氨溴索加地塞米松雾化利于痰液分解排出等。对于全身衰竭、危重、或昏迷的患者, 因肺内大量痰液粘稠阻于气道不能自行咯出者,应及时规律吸痰, 必要时采用气管插管吸出分泌物以免发生窒息。
3 生活护理
3.1 保持室内环境安静,空气新鲜,室温最好保持在18～22℃,相对湿度50%～60% ,病情较轻或稳定者可适当活动,病情较重者应卧床休息,加强基础护理, 勤漱口、换衣服，保持口腔皮肤清洁，预防并发症的发生；指导注意防寒保暖,避免受凉、过度疲劳,对吸烟患者劝其戒烟并讲解吸烟的危害[3]，以利呼吸系统疾病的康复。
3.2 饮食护理 呼吸科老年患者由于感染、呼吸困难、发热等因素,常导致能量消耗增多,机体处于负氮平衡,降低了机体免疫功能,感染不易控制,呼吸肌易疲劳甚至衰竭,因此必须补充足够的营养。嘱患者要少食多餐, 细嚼慢咽，防止噎食及呛咳；以流质、半流质、软食为主, 忌辛辣、凉热食物，少食产气食品,多吃高蛋白、高纤维素的瘦肉、鱼、蛋、豆类制品和新鲜蔬菜、水果等。
4 健康指导
老年人常患的呼吸系统疾病大多是慢性病，对慢性疾病做好健康指导很重要，教会患者进行一些康复训练如缩唇呼吸法、体力训练、耐寒锻炼等，通过缩唇徐徐呼气,可延缓吸气时气流压力的下降,提高气道内压,使肺内残气更易于排出,有助于下一吸气进入更多新鲜的空气,增强肺泡换气,改善缺氧。体力训练以呼吸体操及医疗体育的有氧运动为主, 呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动, 体操分为卧、坐、立位体操,原则先从卧位体操开始锻炼,熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操。有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑、太极拳等[4]。耐寒锻炼需从夏季开始,先用手按摩面部,后用冷水浸毛巾拧干后擦头面部,渐及四肢，冬季最低限度也要用冷水洗鼻部,以提高耐寒能力。嘱患者做到生活有规律、劳逸结合,气候骤变时注意保暖、预防感冒,出现呼吸道感染症状应及时彻底治疗。应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激、有吸烟嗜好要戒除，同时加强营养,增强体质,预防呼吸系统疾病复发,减少住院频率。
参考文献
[1]吴志芳、张碧红，浅议老年病人的护理和护理道德[J]，工企医疗,2006,5(19):67268
篇5
［Abstract］ Objective To study the susceptible factors，clinical features and treatments of nosocomial pulmonary fungal infection in the ward of respiratory department.Methods The chart files of 54 patients with nosocomial pulmonary fungal infection admitted from June 2005 to December 2006 in the ward of Respiratory Department were reviewed.Results The incidence rate of nosocomial pulmonary fungal infection was 38%.COPD(518%)was the main predisposing disease，and candidiasis(611%) was the most common pathogen. The main susceptible factors associated with nosocomial pulmonary fungal infection are long-term use of broad-spectrum antibiotics(963%)，hypoalbuminemia(593%)，long-term use of adrenocortical steroid(333%)，and diabetes mellitus.There is no specific clinical feature.Fluconazole(922%)is more efficient in the treatment.Conclusion Nosocomial pulmonary fungis are important pathogenin the secondary infection in respiratory disease.The most common pathogen is candida albicans.Combined therapy as well as treating fungus infection are important measures to increase the cure rate of nosocomial pulmonary fungal infection
［Key words］ lung；nosocomial infection；fungal
真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用，已有一些慢性病生存时间延长，各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展，系统性真菌感染的发病率不断增加，其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。院内真菌感染者绝大多数患有基础疾病，其中以呼吸系统疾病为多见［1］。本文采用回顾性调查的方法，对2005年6月～2006年12月呼吸内科住院的54例肺部真菌感染病例进行了临床资料、病原学分布的调查。
1 资料与方法
11 一般资料 2005年6月～2006年12月在上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年龄47～99岁，平均年龄75岁。
12 诊断标准 院内肺部真菌感染以2006年中华内科杂志编辑委员会的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为依据［2］。
13 疗效评定标准 痊愈：临床症状消失，肺部阴影吸收。好转：临床症状减轻，肺部阴影未完全吸收。无变化：临床症状和肺部阴影均无变化。恶化：临床症状加重，肺部阴影增多。
14 研究方法 本组资料采用回顾性分析方法，对病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。
15 统计学方法 有关数据以均数±标准差(x±s)表示，并计算百分比及统计列表等。
2 结果
2005年6月～2006年12月我院呼吸内科住院患者1427例，其中54例发生了院内肺部真菌感染，院内肺部真菌感染率为38%。其中确诊病例3例，临床诊断病例51例。死亡3例，死亡率为56%。
21 基础疾病 院内肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，本组资料中以慢性阻塞性肺疾病（28例，占518%）最为多见，肺炎及哮喘分别占222%和111%，
22 感染的易患因素 长时间应用广谱抗生素（指静脉及口服应用广谱抗生素超过2周）52例（963%），最短3天，最长时间15天，合并低蛋白血症（指血清白蛋白
23 肺部真菌感染的真菌类型 肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属，本组资料中酵母菌属51例（944%），其中白色假丝酵母菌33例（611%）。其次为曲霉菌属，见表3。表1 肺部真菌感染相关基础疾病表2 54例肺部真菌感染的易患因素表3 54例肺部真菌感染的真菌类型
24 临床特征 临床表现上均可有不同程度的咳嗽、咳痰、发热等症状，有无色透明的“拉丝”样痰42例（778%），口腔内颊黏膜、舌表面可见白色斑点30例（556%），肺部真菌感染在X线胸片或胸部CT上的表现也无特异性，与普通细菌性肺炎类似，常见3种类型，即肺炎型16例（296%）、支气管肺炎型27例（500%）、炎性结节型4例（74%）。
25 治疗和预后 已发生了肺部真菌感染的病例，全部接受抗真菌治疗，51例用氟康唑治疗，3例用伊曲康唑治疗。54例肺部真菌感染患者痊愈或好转49例（907%），无变化2例（37%），恶化死亡3例（56%）。
3 讨论
院内肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，其中以COPD（占518%）最为多见，肺炎及哮喘也占重要位置，分别占222%和111%。在感染的易患因素中常见的是长期应用广谱抗生素，低蛋白血症，长期应用糖皮质激素，合并糖尿病也是一个重要的易患因素。呼吸内科病房患者多为老年人，这些患者年龄大，多有反复肺部感染，呼吸道防御屏障受损，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失调，另一方面可能存在糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症等多种问题，同时在治疗过程中可能存在长期应用广谱抗生素、糖皮质激素，以及机械通气等因素，本组资料中合并2种或2种以上可能易患因素的患者就有46例，占852%。由此可见，呼吸内科病房患者特别是有严重基础疾病，同时存在多种易患因素的患者极易发生院内肺部真菌感染。
本研究发现，培养出的真菌中酵母菌属最多，其中白色念珠菌占611%，光滑假丝酵母菌占13%，其他酵母菌占204%，另外还发现曲菌3例。与国内外大多数报道相似［3，4］。肺部真菌感染在临床表现以及胸部X线表现上无特异性，并且因多是继发感染，常与肺部原发病很难完全区分，早期诊断比较困难。但在原发病的诊疗过程中，出现呼吸系统症状、体征；发热、白细胞增加；影像学提示有新的不能解释的肺部浸润影；应用抗生素治疗过程中，病情恶化，用一般细菌感染不能解释的病例应考虑肺部真菌感染的可能，合格的痰液或支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真菌培养2次阳性的基础上结合临床可做出院内肺部真菌感染的诊断［2］。
在治疗方面，目前针对真菌感染治疗可选择的药物不多，主要有三唑类，如：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯类，如：两性霉素B、5-氟尿嘧啶和制霉菌素等。国外资料认为对于严重的真菌感染病例特别是全身真菌感染者应首选两性霉素B治疗［5］，但其毒副作用较大。本组资料中肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属，对于51例患者我们选择了同样对酵母菌有较高的抗菌活性，但相对毒性低，半衰期长、口服生物利用度高，在组织体内分布广泛的氟康唑治疗，痊愈或好转47例，有效率为922%。3例曲霉菌感染患者用伊曲康唑治疗，有效率667%。我们在抗真菌治疗同时亦积极的控制原发病，合理选择使用抗生素，严格掌握糖皮质激素的用药指征，避免长期大剂量使用，纠正低蛋白血症，提高机体免疫功能和积极控制血糖等综合治疗，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院内肺部真菌感染的治疗中，及时应用高效的抗真菌药外，积极控制原发病和易患因素的综合治疗对于提高真菌感染的治愈率同样极为重要的，应引起广大临床工作者的高度重视。
参考文献
1 钱小顺，朱元珏，许文兵，等.127例肺部真菌感染的临床分析.中华结核和呼吸杂志，2000，23（7）：417-419.
2 中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）.中华内科杂志，2006，45（8）：697-700.
篇6
1资料与方法
1.1一般资料选自我院2007――2012年收治的COPD患者共80例，均符合COPD2007年我国诊治指南标准，其中男68例，女12例，年龄在45-80岁，平均年龄63岁，进行健康教育，在一年之后观察效果。
1.2方法本次研究主要方法如下：口头教育、举行培训班，发放健康资料、开展专题讲座、走进家庭针对个体一对一交谈培训方式。
1.3系统教育内容
1.3.1COPD基础知识教育指导患者了解疾病发病原因以及常见临床症状。主要贯彻预防与诊疗原则，使其了解如吸烟、感染、空气污染、职业粉尘等均为COPD危险因素，改善环境、减少去公共场所，对患者进行肺保健及戒烟知识宣教，介绍戒烟方法。
1.3.2介绍或痒疗长期氧疗的目的是纠正低氧血症，治疗目标是在休息睡眠过程中和活力过程中维持SPO2>90%。指导患者每日吸O215H，详细介绍氧疗机的使用方法。
1.3.3介绍锻炼充分引流呼吸分泌物（体外引流、拍背）、指导进行呼吸功能相关锻炼诸如：缩唇式呼吸训练以及腹式呼吸训练，这两项呼吸训练主要有以下效果：增加测分量、减少死腔量、增加肺泡通气量，有效改善气体分布以及缓解气低症状，对改善呼吸功能有一定的疗效[3]。
1.3.4心理疏导COPD患者有不同程度的焦虑与抑郁，因此建立良好的医患关系，协助患者和家属制定情感支持计划，鼓励安慰、疏导系方法，缓解其不良情绪，增强抗病信心。
1.3.5药物教育这对于抗菌药物使用与治疗COPD细菌感染急性加重有重要意义，但对COPD稳定期无需应用抗菌药物，应指导患者避免盲目应用，指导患者基本的判断病情的方法，如六分科步行法，介绍有关药物的使用方法，按时按量服药，定期检查、定期评价。
2结果
3结论
所谓的健康教育，指的是通过有计划、有组织的系统教育过程，使得患者更加注重自己的健康，注意平时自己的日常行为改善维持和促进人体的健康[4]。健康教育的另一个作用是培养患者依从性，他们明意识到吸烟的危害性，能坚持氧疗，坚持氧疗锻炼和治疗，改善肺功能，改善高位症状，情绪稳定，提高了抗病的信心，生活的信心，生活质量明显提高，从而减轻家庭及社会负担。因此健康教育是一件有效而经济的治疗方法[5]。由此可见对患者实施健康教育有突出效果，作为基层医务人员更要大力推广健康，使健康教育朝着规范化、系统化方面发展。
参考文献
[1]覃士柏、谢正福.著呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J].广西中医学院学报，2001，4（3）：87.
[2]中华医学会，呼吸病学大全.慢性阻塞性肺疾病诊断规范（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1997，10（4）：199-203.
篇7
关键词 中国传统医疗 体育疗法 应用
医疗体育不但能促进很多疾病的临床治愈，而且能加速各种功能的恢复。当前很多国家提出了“运动处方”来解决中老年人及某些慢性病患者的合理运动问题。研究发现太极拳、气功、按摩等中国传统医疗体育方法对治疗疾病有着明显的效果，通过锻炼可使疾病症状得到改善，用药量得到减少。可见，结合医学特色在医学院校开展中国传统医疗体育，有积极的现实意义。
一、我国传统医疗体育疗法的发展
中国是世界上最早应用到医疗体育的国家。早在三千多年前已有应用体育运动治病的记载。传说在唐尧时代，人们已经应用舞蹈活动治疗关节活动障碍的疾病，比瑞典要早一千多年。
二、我国传统医疗体育疗法的特点
我国传统医疗体育不但强调局部治疗，而且重视整体治疗和提高人体的功能系统，同时把养生保健和治疗融为一体。中国传统医疗体育在治疗方法上丰富多彩，有导引，有行气，有按摩，有拳术。
广泛流传至今的气功、太极拳、易筋经、八段锦等不但吸取了的前代导引术的精华，而且强调“意念”的锻炼，要求“意气合一”，“意体相随”，它强调意识和呼吸、体操相结合，“法天地，重人为”的保健思想，“正气内存，邪不可干”的预防原则，“节阴阳、调刚柔”的动静原则和医疗体育风格。还与按摩相结合，形成我国独特的风格和体系。
三、我国传统医疗体育疗法的应用
（一）神经系统疾病中的应用
传统医疗体育疗法，对神经衰弱、冠心病、高血压、风湿性关节炎、溃疡等病都有显著的治疗作用。它要求精神贯注，意守丹田，不存杂念，即要用意不用力和“心静”。这种意识和身体锻炼的方法，都是在中枢神经系统兴奋性提高的情况下完成的，它使大脑皮层形成一个特殊兴奋灶，而其它区域则处于抑制状态。这样就使大脑得到充分的休息，可以打破疾病的病理兴奋灶，修复和改善高级神经中枢的功能.从而使内脏器官的疾患也获得修复和改善。此外，还调整了植物性神经功能的紊乱现象。
（二）心脏血管系统疾病中的应用
传统体育疗法可以有效地改善血液循环系统，对心脏血管系统疾病起着非常大的调节和治疗作用。加深呼吸有效改变了胸腹腔内压的变化，使血液快速流回心脏，血液循环得到改善，腹式呼吸可以使肺毛细血管与肺泡换气面积增大，提高血氧含量。长期坚持练太极拳的人，心脏搏动有力，皮肤毛细血管扩张，面色红润。经研究，经常练太极拳的老年人血压平均值为134/80mmHg，而普通老年人则为152/82mmHg。
（三）呼吸系统疾病中的应用
传统体育疗法中气功、太极拳、导引术都要求呼吸配合，意气相随，吐故纳新。有效地改善呼吸系统的机能，提高人体的最大吸氧量，使肺组织中的毛细血管网和空气的接触面积增大，二氧化碳的排出量增加.使血液和组织中的碱度上升，从而改善机体的内环境。在所有的肺部疾患中，几乎都出现病变部位的机能障碍、患病区血液循环紊乱、癌血等现象。传统体育疗法对消除这些后果具有很好的作用，活跃了肺组织中的血液循环和气体交涣过程，使炎症尽快得到恢复。
（四）消化系统和物质代谢疾病中的应用
消化系统的疾病与神经系统有着密切的联系。例如；精神抑郁、忧虑或情绪过分紧张，消化液的分泌就会减少，胃肠蠕动也不正常。胃溃疡和慢性胃炎的发生与人的情绪不正常有直接的联系。我国传统体育能有效地调节大脑皮层机能。腹肌和盆肌的运动，会使腹腔内消化器官保持正常的位置，加强平滑肌的蠕动功能，以防止内脏下垂和便秘等疾病的发生。传统体育能改善植物性神经系统的功能，使消化系统的腺体分泌正常。
中国传统医疗体育具有完整的医疗理论方法体系相独特的民族风格，它不但在古代占有特殊的地位，而且有现代医药学所不能取代的医疗价值。随着现代医学的发展，我国传统医疗体育的方法在对疾病现象、健康机理、生命本质的认识上，以及对疾病的治疗效果上更加显示了其优越性。现代人“防重于治”的思想已经深人人心，所以选择中国传统医疗体育疗法则成为一种必然。
参考文献：
篇8
中图分类号:R195.4文献标识码:A
随着社会经济的发展,诊疗水平不断提高,人们的生活条件、生存环境日趋改变,死亡原因也相应地发生了一些变化。本文对我院2003~2009年1885例住院患者死亡病例进行统计分析。
1 资料与方法
资料来源于我院2003~2009年住院患者死亡登记、统计报表及住院病历。死亡病因以临床第一诊断为标准,按《国际疾病分类》(ICD-10)的分类原则,病死率按(年死亡人数/年出院病人数)×100%进行统计。
2 结果
2.1 2003~2009年住院患者病死率情况,见表1
2. 2性别构成:1885例住院死亡患者中,男1260例,占66.8%;女性625例,占33.2%;男女之比为2.02:1,男性病死率明显高于女性,两者间有显著差异( P
2. 3年龄结构:住院死亡患者中年龄最大为95岁,最小为1天;各年龄段死亡人数及构成比,见表2。
2. 4主要死因构成:死亡患者致死疾病根据疾病死亡率的高低顺序排序前五位依次为:循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病,见表3。
3讨论
3. 1我院总病死率基本上呈逐年下降趋势,反映了我院医疗技术水平的迅速发展,以及人们自身医疗、保健知识水平的提高,这是病死率下降的主要原因。从死亡性别上看:男性高于女性。与国内其它报道一致[1..2]。这可能与男性大量饮酒、吸烟及从事的职业、工作环境、劳动强度等有关,男性在社会和家庭中承担的责任相对较重,均直接或间接影响男性人群的身体健康。
3. 2从死因构成与顺位表显示:死亡前五位依次为:循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病,前五位死亡构成之和为80.4%。我院循环系统疾病死因居首位,占总死亡人数的32.1%,且呈逐年上升趋势,主要死于脑出血、冠心病、脑梗死疾病;心脑血管疾病的死因已严重威胁着人们的生命,其病因与遗传因素、饮食结构的改变,人们工作压力的增大,心理负担过重,运动量的减少有关,这与全世界心脑血管疾病死亡逐年递增相同[3]。因此推广全民健身运动,提高人口身体素质;提倡合理膳食,限制高脂肪、高糖类等食物的摄取,可减少心脑血管疾病的发病率。
3. 3肿瘤特别恶性肿瘤也是威胁人们生命和健康的主要元凶之一。我院肿瘤死亡人数在住院患者死因构成表中居第二位,占死亡人数的18.5%,其主要死于肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤,其次是结肠恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、白血病,这与当前生存环境日益恶化、化学物质污染不断增加,例如:食品中的添加剂、蔬菜上不易洗净的农药等都可造成对人体的巨大伤害 [4]。同时该病还与患者的性格、饮食、劳动、生活、习惯、环境等密切有关,由于肿瘤患者中相当一部分人年龄偏大,确诊时已处于肿瘤晚期阶段,不能进行手术与根治,错过了治疗的最佳时期,医院应重视肿瘤学科的发展,配置先进设备,应用新方法、新技术,使肿瘤患者得到早发现、早诊断、早治疗。
3. 4损伤和中毒死因构成居第三位,占总死亡人数的13.9%,这与近年来社会经济日益发展,车辆与人群相对密集、建筑物迅速崛起、社会治安等因素有关。其中交通意外、安全事故、暴力犯罪是造成损伤、中毒的主要原因。所以应加强全民法律意识,打击刑事犯罪,认真执行危险性工作的安全操作规程(包括遵守交通规则,严禁酒后驾驶),以减少人为因素所导致的意外伤害。
3. 560岁以上住院患者病死率明显增多,这与我国人口老龄化日益加重,老年患者的疾病通常累及多个器官、且进展快,易导致死亡。针对各类疾病的高发年龄段,应积极提倡人们的健康保健意识,每年到医院进行定期体检,本着预防为主的原则,做到预防、保健、医疗三者有机结合,才能有效地防止疾病的发生和发展,促进老年人身心健康,确保生存质量。
参考文献
[1] 郝冰青,查红春.1995~2001年我院住院病人死亡情况分
析[J]. 中国卫生统计,2003,20(1):58
[2] 许传志、李晓梅、蔡乐,等. 1995~2000年住院病人死因分
析[J]. 中国医院统计,2003,10(2):67
[3] 冯秀娟. 4525例住院病人死因分析[J]. 中国卫生统计
篇9
冬病夏治可夏防冬病
李光熙主任谈道：许多冬季的常见病、多发病虽然在冬天发作，其发生或发作的基础往往于夏季已形成或存在，只是由于夏季人体内的阳气比较充足，体内疾病还不至于肆虐；等到秋冬，阳气转弱，人之阳气内敛，则是疾病开始发作的时候，也就是人们常感觉到有许多疾病在气温高的时候基本不表现，自我感觉良好，但一到寒冷的季节便开始发作，即所谓的“病人比天气预报还准”。
中医认为：冬病夏治包括两方面，一方面可借助大自然的旺盛阳气，使患者“小自然”的阳气恢复正常，增强抗病驱逐阴邪的能力，能收到事半功倍之效。男一方面可为秋冬“储备”阳气，令人体阳气充足，冬季时不易被阴寒所伤。因此，要预防和治疗某些冬季易发作的寒性疾病，应当从夏日做起，做到“夏防冬病”、“冬病夏治”，这也是中医养生与康复治疗的重要原则与方法。
冬病夏治补气养血，平衡阴阳增强免疫力
李光熙主任介绍：“冬病”指某些好发于冬季或在冬季加重的病变，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、肺气肿)支气管炎、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病等。“夏治”指夏季趁这些疾病处于“缓解”季节辩证施治，适当地内服和外用一些药物，预防冬季旧病复发，或减轻其症状，能取得比在其易发的冬寒季节更好的治疗效果，达到“标本兼治”的目的。由于三伏天气候炎热，人体皮肤的汗毛孔张开，有利于体内大循环的排泄和充分“吸收”阳气，此时如进行穴位敷贴更有利于药物的透皮吸收，发挥对穴位的刺激作用，从而达到调整脏腑功能、补气养血、平衡阴阳、扶正驱邪、改善和增强机体免疫力的目的。有关抽样调查统计，“冬病夏治”各类疾病的总有效率在90％以上，其中慢性呼吸系统和消化系统疾病效果较为显著。
五大类疾病适合冬病夏治
一般人们以为，只有哮喘可在夏季治疗，李光熙主任告诉人们：其实中医所指的虚寒性和风湿性等类疾病都可采用“冬病夏治”方式治疗。目前临床上治疗最多的是哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复感冒、慢性胃炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、腰腿痛、冻疮、四肢末端循环障碍如手足发凉等，常见的可分为以下五大类：
1.呼吸系统疾病
中医所讲的“肺主皮毛”，也属于广义的呼吸系统。一般适合“冬病夏治”的呼吸系统疾病主要有：支气管炎、哮喘、咽炎、扁桃体炎、反复呼吸道感染、肺气肿、肺结核等。到了夏季，许多人喜欢贪凉或喜冷食，并长时间待在空调冷气的房间里，同样会影响呼吸系统的功能。特别是一些长期慢性咳痰、喘息等症状遇冷或冬天更容易发作，导致机体脾虚生湿、肾阳虚损。因此，一方面要注意避免贪凉适当保暖，同时要积极治疗。
2.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎很适合“冬病夏治”，除此之外，还有过敏性皮肤病、过敏性结肠炎等也适合“冬病夏治”。大多数过敏性疾病患者属寒性体质，过敏性疾病在夏季一般不发病，此时治疗过敏性疾病是一种治本的方法，在夏季可以选择穴位敷贴治疗，就是通常所说的三伏贴。即三伏天在相关穴位用温热、补虚药物敷贴治疗，能补益脾肺，调节脏腑，刺激经络，改善体质，提高人体免疫力，减少过敏性疾病的发作。也可用针灸来进行“冬病夏治”，可以提高人体免疫能力，从根本上改善过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等疾病的症状，起到事半功倍的效果。
3.慢性胃病最好冬病夏治
明代中医学家张景岳认为：寒则凝，温则通，胃脘痛虚寒症为多，治疗宜温通调补。因此，适合冬病夏治的胃肠道疾病主要有：慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性结肠炎等。因“脾主长夏”，而三伏天正属长夏时节，可以充分利用脾气相对旺盛的季节，治疗脾胃系统疾病。
按照中医的分类方法，胃病主要有三大类：脾胃虚寒引起的胃病、肠胃湿热引起的胃病和精神因素引起的胃病。如果平时怕冷、口淡不想喝水、冬天四肢冰凉、胃口不好、常感疲倦无力，容易腹泻，多数为脾胃虚寒之人；如果经常口干、口苦、大便干燥或排便黏滞不畅、脾气暴躁的，多为胃热之人。其中，脾胃虚寒的人，冬病夏治效果比较好。可采用针灸、穴位敷贴治疗，激发正气，缓解疼痛，减少来年冬季的发作。
专家提示：人在夏季，脾胃也很容易虚弱，如果贪食冷饮，常待在空调房，更会损伤脾胃。这类人群即便在夏季，清晨或夜里温度较低时，也应及时加衣避免受凉感冒，尤其不要长时间吹空调。
4.风湿类痹病
风湿骨关节病，中医统称为“痹症”。中医理论讲：“风寒湿三气杂合而致发痹”，意思是寒冷、潮湿、季节气候变化，都会引起风湿类疾病发作或加重。夏天阳热之气，如积极配合治疗，可使人体阳气较平时更充盈，更容易使存在于体内的沉寒、凝寒、淤滞“动摇”，从而驱之外出，对风湿类疾病有一定缓解作用。因此，适合冬病夏治的有：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等痹病。这些疾病采用“冬病夏治”，可配合辛温之药加以治疗，效果会较好。还可以在医生的指导下，用艾灸的方法治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。
5.腰腿痛也是冬病
篇10
( 一) 流行情况
近几年，该病一年四季都发，但以冬春季节发病最为严重，造成损失最为惨重。该病的发病特点、临床症状以及疾病的病理变化都是非常复杂的，而且要想彻底治疗该疾病都是非常难的。
（二）发病原因
1. 饲养管理方面。
（1）温度。冬春季节，温度较低，鸡舍保温性能较差，供暖不足，可造成鸡群受凉，诱发呼吸道系统疾病。
（2）通风。目前规模化养殖密度普遍较大，寒冷季节，由于温度原因造成通风换气不足，鸡舍空气浑浊、缺氧和有害气体严重超标，将会导致呼吸道黏膜抵抗能力下降而引发呼吸系统疾病。
（3）湿度。冬春季节湿度较低，再加上没有有效的加湿设备，鸡舍内湿度很难达到要求，鸡舍内的灰尘及病原微生物会侵害呼吸道黏膜，造成呼吸道疾病。
（4）营养。饲养场给鸡群饲喂的饲料质量比较差，严重缺乏必要营养元素，如氨基酸、维生素等；给鸡群饮用的水质卫生不达标，细菌含量超标等。
（5）其他因素。饲养员的管理不到位，对免疫程序不了解，从而导致各种操作不正确，给鸡群接种方法不当，管理鸡群的方式错误，对鸡群没有进行定期的消毒等等，从而导致鸡群出现各种病变。
2. 病原方面。禽流感、新城疫、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性鼻炎、支原体、大肠杆菌病等都可引起呼吸道疾病，而且在实际养殖过程中往往两种或两种以上病原体相互混合感染，从而引发呼吸道综合征。
3. 免疫方面。免疫会带来或高或低的免疫反应，疫苗本身可以增加呼吸道病的病情。鸡雏的早期免疫途径，也就是免疫受体，即呼吸道的上皮细胞。一旦感染支原体，呼吸道的完整性就会受到破坏，抵抗不了病毒的入侵，造成免疫失败，然后会出现多种疾病的混感发生，即呼吸道综合征。鸡群潜在的免疫抑制病也是加重呼吸道系统病的重要因素，如传贫、马立克氏病、淋巴白血病、呼肠弧病毒、网状内皮组织增生病、IBD 等。IBD 本身就是免疫器官，受到侵害或因过早使用强毒株疫苗，会破坏法氏囊的免疫功能，使其他免疫也受到抑制，引发呼吸系统疾病。
（三）防治措施
1. 饲养管理方面。
（1）温度。在大风天气和降温时，必须增加保温、取暖的措施。（见表1）
（2）通风。加强通风，保持舍内通风良好，冬季育雏应协调好通风与保温的关系。一般0 ～ 2 周龄时以保温为主，2 ～ 4 周龄时适当通风，4 周龄以后以通风为主。
（3）湿度。冬春寒冷干燥季节，湿度是一个很难解决的问题，尤其中后期通风加大，受外界气候影响越来越大，但是还是需要采取喷雾、洒水等方式对鸡舍进行加湿。（见表2）
（4）营养。保证饲料营养平衡，使用优质全价的饲料，杜绝霉变。保证鸡群饮水充足干净卫生。
（5）免疫。实行科学合理的免疫程序，临床常见的呼吸系统疾病中病毒性因素所造成的损失较大，必须靠免疫来控制，所以一定要做好病毒性呼吸道疾病的免疫。对于白羽肉鸡的免疫程序要坚持“弱毒苗+ 灭活苗”的原则，弱毒疫苗能提供局部黏膜免疫，早期、快速、广泛的建立起阻挡病毒入侵的第一道屏障，是防治呼吸道病的特殊需要。而灭活苗能提供持久的体液免疫，中和其余的病毒。定期监测鸡群抗体，确保均匀有效的抗体水平，结合抗体情况和鸡群健康状况决定免疫时机。（见表3）
（6）用药方案。正确的诊断是合理用药的前提。各种传染病的治疗都要分清主次，分清原发、继发，综合考虑，科学配伍药物。
对于病毒性呼吸道病，应根据实际情况区别处理对于病初鸡群，一般可考虑紧急预防接种；同时投服足量的VC 与抗生素防治并发症，对症投药；对于病程较长、症状严重的鸡群，应首先应用解表药物，缓解症状，控制继发症，待鸡群症状平息后，再接种疫苗。
对于以慢呼、鼻炎为主的呼吸道病，临床用药以大环内酯类药物为主，如硫氰酸红霉素、罗红霉素、酒石酸吉他霉素、泰乐菌素、替米考星等；也可选用强力霉素或喹诺酮类，如乳酸环丙沙星、左氧氟沙星等。用药剂量要准，疗程要足，特别对于慢呼、鼻炎等疾病疗程需四天以上。
对于病程较长的鸡群，应避免同种药物反复使用，以造成耐药；最好配合使用通咽利喉类中草药，往往事半功倍。
改进给药途径，对于慢呼、鼻炎类疾病，传统的饮水给药治疗效果往往不太理想，这是因为禽类特有的呼吸系统解剖结构造成的；而通过喷雾吸入法，药物通过呼吸道直接到达病灶，直接作用于病原微生物。大量临床证明，此法对于缓解、消除呼吸道症状效果很好，值得推广。只是选择药物时应避免刺激性药物，以免造成异物性肺炎。
（7）生物安全。必须要从饲料生产、鸡场运作、一般维护和员工管理等方面来制定预防引入和传播疾病或污染的措施。进鸡遵守“全进全出”制度，如果不能在同一天进鸡时，尽量缩小进、出鸡拖延时间，管理者要按照从小到大的顺序进不同的鸡舍。平时应注意鸡舍及环境的消毒，尽量控制人员的流动， 防止疾病的交叉感染。每天死鸡做好无害化处理等。
篇11
糖皮质激素（glucocorticoid，GC）是临床常用的一种激素，糖皮质激素的药理作用包括免疫抑制、抗休克及抗感染等，被广泛用于部分肿瘤及血液病、过敏性疾病、自身免疫性疾病、多种原因所致休克、严重急性感染、结缔组织病等多种疾病的治疗[1]。合理应用糖皮质激素类药物可充分发挥其应有的疗效，但使用不当，极易诱发各种不良反应，严重威胁患者的健康。有研究[2-3]报道，长期应用糖皮质激素可影响机体的糖代谢及脂肪代谢，诱发糖尿病或高脂血症，还可造成免疫抑制，导致消化道溃疡、细菌感染等发生。吸入型糖皮质激素是当前临床治疗呼吸系统疾病的常用激素，因其服药方便，简单可行，不会造成患儿误吞，药效发挥更充分等特点，现被普遍用于儿科肺病的治疗[4-5]。根据卫生部相关工作要求，我院积极对相关激素类药物雾化治疗进行管理，以规范我院医师对糖皮质激素类药物的合理应用。
1资料与方法
1.1一般资料选择2018年1月至2018年12月本院收治的90例儿科呼吸道疾病患儿作为观察组，同时选择2017年1月至2017年12月本院收治的90例儿科呼吸道疾病患儿作为对照组。观察组中男患儿50例，女患儿40例；年龄2~12岁，平均年龄（5.64±1.42）岁；疾病类型：哮喘3例，支原体肺炎12例，急性支气管炎66例，其他9例。对照组中男患儿51例，女患儿39例；年龄2~12岁，平均年龄（5.45±1.62）岁；疾病类型：哮喘5例，支原体肺炎10例，急性支气管炎68例，其他7例。两组一般资料包括性别、年龄、疾病类型等对比无明显差异，均有P＞0.05。1.2纳入与排除标准纳入标准：①入选病例均经家属同意，同时签署书面同意；②患儿均在开具医嘱处方的前提下用药。排除标准：①合并癫痫的患儿；②有手术史的患儿；③合并有其他呼吸道器质性疾病的患儿。1.3方法对照组患儿进行常规治疗及内科护理干预，仅按照临床常规流程医治，不予以临床药物监督指导。观察组患儿同时加以药师干预，具体如下：①用药知识理论培训。定期选派临床药物对儿科医护人员进行理论学习，每次学习课时不低于30min，主要针对糖皮质激素雾化吸入的临床适应证，治疗方案的作用机制，超声雾化、滤网式雾化、射流雾化等各种给药技术的优缺点及适用范围，雾化器的使用方法，糖皮质激素类雾化药物的配伍禁忌等。②加强医嘱审核及医嘱监督的力度。对每一张用药处方进行审核，一旦出现不合理用药现象，及时与临床医师进行沟通交流，以确保用药疗程合理、剂量合理、配伍正确、用药符合适应证等。③一对一指导。对患儿家长进行详细的药物治疗指导，提升家长对雾化治疗相关知识的认知程度。若患儿有痰，先让护理人员协助患儿排痰，告知患儿家属在进行雾化吸入治疗前，应先口腔内及鼻腔内的分泌物及时清除，同时告知患儿家属在患儿进行雾化治疗前1~2h禁止进食，避免雾化吸入诱发呕吐的发生。在患儿进行雾化治疗时，指导其采取侧卧位、半坐位或坐位等，每次雾化时间约为15min，以达到最佳的雾化治疗效果。对于哭闹的患者以及口鼻发绀的患儿，应待患儿哭闹停止后再进行雾化吸入治疗；待雾化吸入治疗结束后应将口鼻附近聚拢的水珠擦拭干净。④不良反应处理。全程观察患儿用药前后的生命体征及临床表现，对出现包括声音嘶哑、合并真菌感染等不良反应时，及时上报，并予以口腔护理，必要时予以抗真菌干预。1.4观察指标对比分析两组患儿糖皮质激素雾化药物合理使用情况，并比较两组患儿的不良反应发生率。1.5统计学方法本研究所有数据处理及数据分析均采用统计软件spss20.0进行统计，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较应用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿糖皮质激素雾化药物合理使用情况比较观察组患儿糖皮质激素雾化药物使用的配伍正确率、符合用药指征率、用药疗程合理率、剂量合理率均明显高于对照组（均P＜0.05），见表1。2.2两组患儿不良反应发生率比较观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
吸入型糖皮质激素是当前临床治疗慢性气道炎症性疾病的常用药物，具有安全性相对较高、全身不良反应小、局部浓度高等优点。哮喘、支气管炎、气管炎、呼吸道感染等临床常见的呼吸系统疾病，临床上多采取对症处理。相较于传统的药物治疗，雾化吸入治疗的起效时间更短，药效更高，用药剂量更小，不良反应少，更适用于儿童呼吸系统疾病的治疗，它是过敏性、喘息性呼吸系统疾病的常用治疗手段。若不能正确掌握糖皮质激素的适应证及雾化吸入的方法，用药不当时极易影响雾化吸入的治疗，甚至可诱发各种不良反应的发生[6]。有研究[7]报道，用药不合理仍是当前糖皮质激素雾化吸入治疗的常见问题。部分病例虽然具有用药指征，但长期应用长效糖皮质激素地塞米松会对儿童的生长发育造成不良的影响。有学者[8]建议在应用糖皮质激素时应选择中、短效制剂，并尽量缩短用药疗程，同时尽量使用最低剂量。研究[9]显示，氢化泼尼松、布地奈德属于中短效糖皮质激素，可用于毛细支气管炎、儿童喘息性疾病的临床治疗，具有较高的安全性。研究[10]报道，用药剂量不适宜是糖皮质激素类雾化治疗的常见问题。当前关于儿童应用糖皮质激素的剂量尚未形成统一的共识，有学者[11]认为，对于糖皮质激素剂量的衡量应以年龄为主，体质量为辅为原则。临床药师干预的最终目的是使糖皮质激素类雾化药物的临床应用符合下列原则：①符合糖皮质激素类雾化药物的应用指征；②用药方案合理，不存在剂量过大、用药疗程过长、配伍错误等；③雾化器的使用方法正确；④可最大限度的降低不良反应发生率[12-13]。本研究中首先加强学习，提高临床药师自身的业务水平，以提高临床药师的权威性。同时定期组织临床药师参加学习，主要进行糖皮质激素类雾化药物相关知识的业务培训，提高临床药师对雾化药物用药指征、给药方式、配伍禁忌等相关知识的认知程度。同时加强对临床医师的监督，使临床医师能明确用药的规范性。同时以一对一形式，对患儿家属的用药情况进行指导，及时纠正患儿家属在应用雾化吸入过程中存在的问题，有效提高了糖皮质激素类雾化药物治疗的合理性、规范性、安全性和有效性。同时，加强对临床处方的监察力度，一旦发现问题，及时与临床医师进行沟通，以进一步保证用药的安全性。本研究结果显示，观察组患儿糖皮质激素雾化药物使用的配伍正确率、符合用药指征率、用药疗程合理率、剂量合理率均明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。结果表明，临床药师干预可有效提高糖皮质激素类药物的合理使用情况。综上所述，在儿科糖皮质激素类雾化药物使用过程中应用临床药师干预，可有效促进药物的规范应用，并能有效减少药物不良反应的发生。
参考文献
[1]尉耘翠,贾露露,张萌,等.儿科医师对哮喘控制类用药——吸入性糖皮质激素的用药选择及对患者用药依从性评价的调查[J].中国药房,2019,30(3):408-412.
[2]陈银清,杨成密.临床药学干预对儿科糖皮质激素类雾化药物合理使用的影响[J].中国药物经济学,2018,13(12):44-47.
[3]马丽,雷丹.我院糖皮质激素处方专向点评及帕累托分析[J].临床医学研究与实践,2018,31(31):116-118.
[4]吕小翠.糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病中的应用现状及合理性分析[J].中外医疗,2018,37(20):4-6.
[5]洪磊,林志强.本院2017年上半年门诊糖皮质激素处方分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(36):106-108.
[6]曹桂萍,王玉龙.我院2016年儿科门急诊糖皮质激素类药物使用情况分析[J].海峡药学,2017,29(10):253-255.
[7]孙岩.我院临床药师对糖皮质激素类药物医嘱点评的实践[J].天津药学,2018,30(3):49-50.
[8]黄凰.糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析[J].海峡药学,2017,29(10):243-244.
[9]杜平.我院门诊儿科糖皮质激素合理使用情况分析[J].海峡药学,2017,29(8):237-238.
[10]庞玺振.临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容研究[J].健康大视野,2019,(14):68-69.
[11]张跃川,李迎春,王雅君.家庭雾化吸入糖皮质激素在治疗儿科呼吸系统疾病中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(12):121-122.
篇12
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.411 文章编号：1004-7484（2013）-09-5126-02
心身疾病是由于心理社会因素导致身体发生病变，疾病的产生、发展和好转都与心理社会因素密切相关[1]。治疗心身疾病要注意从心理和身体进行双重把握，心身疾病的护理工作也要重视心理护理的作用。本文通过对心身疾病患者的护理情况进行研究，对心理护理的效果进行探讨，现将具体护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2011年10月到2012年10月在我院进行心身疾病的患者随机分为两组，即观察组和对照组。患者年龄在23岁到47岁之间，平均年龄约为32.6岁，病程在三个月到两年之间，其中25例患有呼吸系统疾病，40例患有消化系统疾病，25例患有神经系统疾病，10例患有皮肤系统疾病。
1.2 护理方法 观察组50例，在常规护理的基础上对患者进行心理护理。对照组50例，采用常规护理方式对患者进行护理。观察组在常规治疗和护理的基础上尽量满足患者的需要，帮助患者适应社会角色的转变，对患者的情绪进行调节，缓解患者的心理社会应激，帮助患者提高适应以及应对的能力，对患者的心理反应予以处理；对照组进行常规治疗和护理。经过一段时间的治疗后，对两组患者的治疗效果、患者对自身情绪的自我调节能力以及对相关疾病知识掌握程度进行分析。
1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，以（χ±s）表示，并采用x2检验，P
2 结果
在具体护理过程中，我们发现，不同类型的心身疾病患者具有不同的人格特征，例如，哮喘等呼吸系统疾病的患者往往具有很强的依赖性，希望得到照顾；患有溃疡等消化系统疾病的患者较为刻板，感情容易受挫；患有偏头痛等神经系统疾病的患者比较好争斗，做事追求完美；患有瘙痒症等皮肤系统疾病的患者脾气较为暴躁，易怒。对于这些特殊的人格特征，进行常规护理的对照组难以进行调节，而进行心理护理的观察组则可以很好的跟患者沟通，帮助患者进行情绪调节。
根据观察结果显示，观察组的心身疾病患者康复较快，治疗后对于自我的情绪的调节能力有很大提高，超过95%的患者对自己所患心身疾病的相关知识掌握程度较好；对照组的心身疾病患者康复较慢，且病情易复发，治疗后对自己的情绪不能很好的调节，仅一半人对自己所患心身疾病的相关知识有所了解。
3 讨论
经过在心身疾病的治疗中应用心理护理的实践表明，对心身疾病患者进行心理护理可以帮助患者更快地康复，让患者掌握相关疾病的知识，对于患者病情的复发率有很好的控制作用，但是，在实际应用中还有很多应该注意的问题。
3.1 把握心理护理的原则 心理护理是对心身疾病患者在疾病过程中的心理反应给予一定的保护措施，从而调动患者的能动作用，帮助患者尽快痊愈。应用心理护理应该把握以下三大原则：
3.1.1 把握心理护理与身体护理的整体性 在很多临床治疗中我们发现，身体疾病和心理疾病在一定程度上是可以互相转化的，尤其是心身疾病[2]。心身疾病本身就与患者的情绪因素以及环境因素有很大的关系，患者的不良情绪会导致心身疾病产生，而心身疾病又会加剧患者的不良情绪，形成恶性循环。因此，心理护理要与身体护理紧密结合，既要重视患者的身体护理，减轻患者的身体痛苦，又要重视患者的心理护理，减轻患者的情绪反应。
3.1.2 针对具体心理特征进行心理护理 不同心身疾病患者的心理反应是不同的，这要求在护理人员把握患者一般心理活动规律的基础上，根据不同患者的不同心理反应，实施有针对性的心理护理[3]。
3.1.3 重视患者亲友对患者的心理作用 患者住院后，几乎脱离了原先的生活环境，在陌生的地方住宿，还要忍受疾病的折磨，这往往使患者产生焦虑、紧张甚至恐惧的情绪，不利于患者的康复[4]。因此，护理人员要结合患者的具体情况，与患者亲友进行沟通，帮助患者尽快适应医院环境，从而尽快康复。
3.2 将心理护理程序规范化 心理护理是通过把心理学的相关知识、方法、原理等应用到护理程序之中，通过一定的心理干预对患者的心理活动进行积极引导，从而实现护理目标的心理治疗方法[5]。
心理护理在实施过程中一定要规范，针对具体问题进行具体分析，不能一概而论。例如，在了解患者病情的时候，护理人员要从专业知识和技能出发，对患者的身体情况进行详细了解，还要对患者的心理活动、精神状况、社会环境进行一定的了解，从而对心身疾病患者的具体发病因素进行把握，进行有针对性的护理[6]。
随着医疗技术的不断提升，很多心身疾病的身体治疗已经取得了很高的成效。但是，心身疾病的产生与好转都与患者的心理因素密不可分，根据我院的护理研究表明，心理护理可以帮助患者更快地痊愈，帮助患者掌握一定的情绪调节方法，减少病情反复发作的现象，是值得大力推广的。
参考文献
[1] 郑小红.心身疾病的心理护理及体会[J].当代医学，2010（12）：123-126.
[2] 韩小娟.心身疾病的心理护理[J].中国疗养医学，2011（03）：75-79.
[3] 张桂荣，任改英，刘志贤.浅谈心身疾病的心理护理[J].山西医药杂志（下半月刊），2010（01）：145-148.
篇13
细胞的基本结构和功能；细胞的更新和老化。
2．血液
细胞内液与细胞外液的定义；血液的组成和理化特性；血细胞及其机能及红细胞的生成与破坏；血液凝固与止血；ABO和Rh血型系统及其临床意义。
3．血液循环
心脏的泵血功能；心肌的生物电现象和生理特性；血管生理和心血管活动的调节冠脉循环和脑循环的特点和调节。
4．呼吸
肺通气和呼吸气体的交换的概念；气体在血液中的运输；呼吸运动的调节。
5．消化与吸收
消化管平滑肌的特性和消化腺的分泌功能；胃肠道的神经支配和胃肠道激素；口腔内消化,胃内消化和大肠内消化。
6．能量代谢与体温
食物的能量转化；能量代谢的测定原理和方法和影响能量代谢的因素；基础代谢的概念,体温的正常变动及体温调节；机体的产热与散热过程。
7．肾脏的排泄
肾脏结构和功能特点；肾小球的滤过机能和肾小管和集合管的机能；尿液的浓缩与稀释过程及肾脏泌尿功能的调节；肾清除率的概念及其意义；排尿反射的概念。
8．感觉器官
感受器的一般生理特征；视觉器官的结构和功能；听觉器官的结构和功能。
9．神经系统
神经元与神经胶质细胞的功能；突触与突触传递的概念及反射的概念；神经系统的感觉机能和神经系统对躯体运动的调节；神经系统对内脏机能、本能行为和情绪反应的调节；脑的高级机能。
10．内分泌与生殖
激素的化学本质、分类和作用机制；脑垂体的微细结构和生理功能；甲状腺激素的合成、代谢和生物学作用及甲状腺功能的调节；肾上腺皮质激素的作用及分泌的调节；胰岛素和胰高血糖素的生理作用及分泌的调节；生殖内分泌的概念及调节。
二．生物化学
1．生物大分子的结构和功能
蛋白质的结构和功能；核酸结构与功能；酶原的激活原理和作用机制；酶促反应动力学；维生素的作用。
2．物质代谢
糖代谢；脂代谢；氨基酸代谢；核酸代谢；生物氧化的特点和类型；物质代谢的相互联系，组织、器官的代谢特点及联系；糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点；代谢调节。
3．信息的传递
DNA的复制、损伤及修复；RNA的不对称转录和转录后的加工修饰；逆转录及逆转录酶的概念；核酶；翻译过程；遗传密码的概念；蛋白质生物合成过程及基因转录调控；基因重组的概念。
4．器官和组织生物化学
血浆蛋白的分类、性质及功能；成熟红细胞的代谢特点,血红素的合成；肝脏在全身物质代谢中的主要作用；胆汁酸盐的合成原料和代谢产物；胆色素的代谢，黄疽产生的生化基础。
三．病理学
1．细胞与组织损伤
细胞损伤和死亡的原因、发病机制；变性的概念、常见类型、形态特点及意义；坏死。
2．修复、代偿与适应
肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类；再生。
3．局部血液及体液循环障碍
充血的概念、分类、病理变化和后果；出血的概念、分类、病理变化和后果；血栓；梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。
4．炎症
炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制；炎症的临床表现、全身反应；炎症经过和炎症的结局；炎症的病理学类型及其病理特点；炎性肉芽肿、炎肉、炎性假瘤的概念及病变特点。
5．肿瘤
肿瘤肉眼形态、异型性及生长方式；转移的概念、途径及对机体的影响；肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制；肿瘤的分类；良性肿瘤和恶性肿瘤的区别；癌和肉瘤的区别；肿瘤的病因学和发病机制；常见的癌前病变；常见肿瘤的特点。
6．免疫病理
变态反应的类型和发病机制；移植排斥反应的发病机制、分型及病理变化；自身免疫病。
7．心血管系统疾病
风湿病,心内膜炎,高血压病、动脉粥样硬化症,心肌病、心肌炎的基本病理变化；风湿病的病因、发病机制、基本病理变化和临床表现。
8．呼吸系统疾病
慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺原性心脏病、各种细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、支气管扩张症、肺癌等疾病的病理变化；慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺原性心脏病、各种细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、支气管扩张症、肺癌等疾病的病因、发病机制、和临床表现。
9．消化系统疾病
慢性胃炎、溃疡病、阑尾炎、病毒性肝炎、肝硬变、早期食管癌、早期胃癌、大肠癌、原发性肝癌的病理变化；慢性胃炎、溃疡病、阑尾炎、病毒性肝炎、肝硬变、早期食管癌、早期胃癌、大肠癌、原发性肝癌的病因、发病机制、和临床表现。
10．造血系统疾病
霍奇金氏病的病理特点、组织类型及其与预后的关系；非霍奇金淋巴瘤的病理学类型及其与预后的关系；白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床表现。
11．泌尿系统疾病
急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、血管间质毛细血管性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病理变化；急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、血管间质毛细血管性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化和临床病理联系。
12．传染病及寄生虫病
结核病、原发性肺结核病、继发性肺结核病、肺外器官结核病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾、阿米巴病、血吸虫病、梅毒、艾滋病的病理变化；结核病、原发性肺结核病、继发性肺结核病、肺外器官结核病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾、阿米巴病、血吸虫病、梅毒、艾滋病的病因、病理变化和临床病理联系。
13．其他
乳腺癌的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径；甲状腺癌的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。
四．内科学
1．消化系统疾病和中毒
慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、肠结核、肠易激综合征、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、结核性腹膜炎、炎症性肠病、胰腺病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；急性中毒的抢救原则；有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
2．循环系统疾病
心力衰竭、急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；心律失常的分类、临床表现、诊断和治疗；心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及心脏骤停的急救处理；心脏瓣膜病、心绞痛、急性心肌梗死、原发性高血压、原发性心肌病、心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
3．呼吸系统疾病
慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
支气管哮喘、支气管扩张的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；呼吸衰竭的分型、诊断,治疗；肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阳性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎、肺脓肿的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；肺结核临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；胸腔积液、气胸的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
4．泌尿系统疾病
肾脏疾病的症状、检查、诊断及防治原则；肾小球肾炎和肾病综合征、急、慢性肾盂肾炎、急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
5．血液系统疾病
贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血的临床表现、诊断和治疗；骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、的临床表现、诊断和治疗；特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。
6．内分泌系统和代谢疾病
库欣综合征、嗜铬细胞瘤的发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗；甲状腺功能亢进、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗。
7．结缔组织病和风湿病
系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗；类风关的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
五．外科学
1．外科总论
常用的灭菌法和消毒法；体液代谢和酸碱平衡失调的概念；类型；输血的适应性、注意事项、并发症及其预防；外科休克的病因及病理生理变化、类型,临床表现、诊断要点及治疗原则；多器官功能不全综合征的病因、临床表现及防治；疼痛的分类、病理生理变化和治疗；围手术期处理；外科病人的营养代谢；外科感染；创伤；烧伤；良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则,移植的基本原则和步骤；麻醉方法分类,常用物,重症监测治疗与复苏。
2．普通外科
