畜牧兽医临床诊断学范文

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[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）07-0238-01

一、前言

我国相关的兽医诊疗技术中提出了相应的课程建设和改革的原则，因此要求畜牧业和动物医疗行业具有相应的职业操守，并且具有过硬的专业素质，因此本文对兽医临床诊疗技术的课程建设和改革进行相应的探讨。

二、兽医临床诊疗课程地位与课程构建

1.兽医诊疗的课程地位

在畜牧兽医类的专业当中，兽医临床的诊疗技术是一门基础的课程，对学生诊断动物疾病的掌握，基本治疗方法和基本治疗技术的掌握都是非常重要的，这是畜牧医专业课程中的核心；是畜牧兽医专业基础课程与专业临床课程及畜禽生产课程之间起着承前启后“桥梁”作用的专业核心课程。这是防控和诊断动物动物疫病和畜禽生产课程一门基础课程，同时是把课程和临床诊疗结合起来的一门课程，而且国家在考核“动物疫病防治员”时也是以该课程来作为重要的考核课程。

2.课程构建

在我国，培养兽医临床诊疗技术是通过《兽医临床诊断学》等十多门课程来完成，在这些课程中，分门别类的对相关诊疗的基本办法和基本技能作为介绍，并通过这些之后才能对课程的核心理论和技能进行学习和训练，这样就使得在对动物基本诊疗时出现基本办法交叉和重复，并且各自封闭，对动物疾病诊疗不能够达到完整和系统的情况，在安排教学内容和教学时显得比较分散，基础动物医学教学联系不紧密，使得专业学生临床诊疗技能的整体水平不高，无法体现出职业教育的特点。所以要参照国际上动物医学教育的现金方法，根据兽医专业高职学生工作需要掌握的专业知识、能力和素养要求进行设置其专业教育模式，通过相应的临床病例结合相应的专业知识、人文社科、基础医学知识，把传统各专业课程诊疗内容融合，进行整合、优化并改革。以兽医基础平台为基础，开发出崭新的，具有新时代意义的课程体系，把动物疫病防控与畜禽生产课程作为专业课程。

三、教学改革的主要内容

1.教材建设体现以人为本

社会在不断进步，我国兽医工作者也具有了新时代的要求和挑战，要求其临床诊断办法和技术符合新时展，并对新出现的各种疑难杂症进行应对和处理，动物在种类和疾病的情况出现各种各样不同的情形。因此这就要求在进行兽医临床诊疗技术的传授时，要进行相应的教材删减和补充，符合社会发展和社会发展的需求，对教学方案进行调整和补充，对最新的科研成果进行补充，其教学内容要反应出新时代畜牧兽医行业的发展水平，并且要充分体现出“与时俱进”的思想，突出讲授“常见症状”，分别从概念、病因、发病机理、临床表现、伴随症状和鉴别诊断思路进行分析；在诊断的对象中把伴侣动物、特种经济性动物以竞技性动物的内容加入到教学当中。

2.课堂教学突出能力培养

2.1在进行课堂教学时，把能力培养跟启发式教学互相融合起来，主要通过讲师进行讲授，然后在课堂上进行讨论，讲授内容侧重教材各章节的基本理论和概念，突出重点、难点、疑点，注重联系生产实践，并注意介绍兽医临床诊断技术的新成就、新发展；

2.2把多媒体与板书、实物融合起来进行教学。对多媒体丰富的录像资料及彩色图片资源进行良好利用，让学生在教学课堂上有限的时间里获取丰富的信息；

2.3对学生采取相应的引导，让学生具有自学的能力和意识。通过课后思考题的样式，来促发学生对课堂知识进行理解，并通过对课文参考书和文献资料的查阅，来增加学生自身的知识面，对学生分析问题和解决问题的能力起到一个加深和增强的作用。

3.实践教学体现先进的教学理念

在对教学计划和教学内容进行制定和安排时，重点注意课程的理论结合实践，并采用实践让学生达到学以致用的目的。在教学的计划当中，把实践教学跟学生创新能力之间的联系要重点关注，把兽医临床诊断学理论的实用价值通过实践和创新来进行体现，让学生做到学有所长，学有所用，并进行创新。

4.充分利用课外环境，强化实践教学

4.1学校在教学过程中要积极组织学生参与到生产实践当中，并安排学生到动物医院进行相应的实习。其实习的内容主要让学生进行相关资料的查阅，比如病历摘要，典型病例的诊疗资料、病情分析、评估，参考资料等；

4.2让学生在假期之间进行专业性的实践，对畜禽疾病进行诊断，并参加技术咨询和畜禽传染病防治方面的研讨会，创造机会给学生来对最新的疫病发展和流行进行了解；创立学生疾病诊断科技小组，对畜禽病例和病料进行了解并利用兽医临床诊断实验室来实现，通过临床诊断，对学生的综合能力和素质进行锻炼并提高；

4.3派系里知名专家和教授来担任顾问，组织学生成立科技咨询服务小组，由系，同时还请一些临床实践经验丰富的专家来定期给咨询小组进行培训。通这样的科技咨询方式，让学生们学到丰富的知识，同时对专业知识也是一种巩固和检验，同时真正的做到吧知识转化成了解决实际问题的能力。

四、结束语

总之，在我国畜牧兽医的教学课程建设和改革过程中，进行了积极的探索，但是还是有很多的问题和缺陷存在，有些是授课教师不能克服的，比如说门诊病例减少、实习场所不够、经费不足、动物单一等等问题。所以，要对我国兽医诊疗技术的课程进行深化的改革与创新，让兽医诊疗技术的课程符合社会主义市场经济的发展需求，培养出合格的技术人才尚需学校、地方、教师的共同努力。

参考文献

[1]王长坤，杜维军. 谈我校畜牧兽医专业人才培养改革――创新教学法，民营科技，2012年10月，第32期，42-44页

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中图分类号：S858.292；S858.293 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）05-0023-01

养宠物已经成为人们摆脱孤独、寂寞等负面心理状态的一种重要手段。随着饲养宠物时间的不断延长，人们与宠物之间的感情牵绊将变得越来越深。除了寿命之外，肿瘤性疾病逐渐发展为引发伴侣动物死亡的重要原因之一。当宠物患上肿瘤性疾病时，主人的正常工作、生活都会受到一定影响。这种变化对犬猫肿瘤性疾病的诊疗提出了较高的要求。

1 病因

1.1 慢性炎症病因

就犬猫这两种常见的伴侣动物而言，慢性炎症的出现会对肿瘤的发生、扩散等产生一定的促进作用。

1.2 遗传病因

研究表明，肿瘤性疾病的发作与犬猫的品种具有一定的关系。例如，伯恩山犬恶性组织细胞增多症的发病率较高；德国牧羊犬的血管肉瘤发病率可达50%以上[1]。与犬猫肿瘤性疾病的其他病因相比，遗传病因具有不可控的特点。

1.3 致癌因素病因

能够引发犬猫肿瘤性疾病的因素主要包含紫外、低纤维高脂肪的猫粮、狗粮、猫免疫缺陷病毒、骨肉瘤等。

2 临床诊断

2.1 细胞学诊断方法

这种临床诊断方法以犬猫的细胞形态、组织结构为基本检查对象。与其他临床诊断方法相比，细胞学检查方法能够更快地获知肿瘤性疾病的检查结果，且所需成本相对较低。

在中国，当前犬猫的细胞学临床诊断检查常用的采样方式主要包含压片取样、细针穿刺等。在实际诊断工作中，可以根据实际情况选择对犬猫的静脉血、尿液以及骨髓等进行采样。

2.2 影像学检查方法

2.2.1 CT检查法 在犬猫这两种伴侣动物中，CT影像学检查法通常被应用在肿瘤血容量诊断、软组织肉瘤诊断、动物肺部、颅内等器官中出现的肿瘤。兽医可以根据CT影像资料作出合理的判断，并提出有针对性的治疗方案。

2.2.2 X射线检查方法 临床经验表明，X射线检查方法在犬猫骨肿瘤疾病诊断中的准确率较高。在诊断过程中，兽医可以通过犬猫的X射线影像资料判断其身体各个器官中肿瘤的边界、肿瘤是否出现向肺部、淋巴结等部分的扩散和转移[2]。与其他临床诊断方法相比，X射线影像学检查方法的劣势在于：其影像学资料中很容易出现阴影重叠问题。这种问题的出现会对兽医的诊断产生一定的干扰。

2.3 分子诊断方法

犬猫作为生活中最常见的两种伴侣动物，其身体健康状况会对人们的情绪状态产生直接影响。随着这两种伴侣动物地位的不断提升，兽医癌症临床诊断研究与技术的发展速度变得越来越快。当前兽医临床诊断中的分子诊断对象主要包含蛋白质大分子、DNA分子、RNA分子3种。就蛋白质分子而言，临床得到广泛应用的诊断方法主要包含蛋白质组学方法、免疫组织化学诊断方法等；就DNA分子而言，临床中应用的诊断方法主要包含SNP技术、细胞遗传学方法等[3]。

3 治疗方法

3.1 放射治疗方法

这种治疗方法是指通过对犬猫肿瘤产生位置照射放射线的方式，实现控制肿瘤细胞转移和扩散的目的。当前兽医临床治疗中多用这种方法治疗犬猫神经组织以及软组织结构中的肿瘤性疾病。

3.2 手术治疗方法

手术治疗方法是指根据诊断结果对犬猫肿瘤进行切除手术，改善犬猫健康状况的一种治疗方法。这种治疗方法适用于犬猫实体瘤的治疗。由于兽医临床经验、专业性等因素的影响，患有肿瘤性疾病的犬猫在接受手术治疗之后，可能会产生伤口感染、肿瘤扩散等不良问题[4]。

4 结论

随着医疗技术的不断发展，诊断、治疗犬猫肿瘤性疾病的方法变得越来越多。当前兽医临床应用的诊断方法主要包含影像学诊断方法、分子诊断方法、细胞学诊断方法等。而就犬猫肿瘤性疾病的治疗而言，临床中已经取得一定成效的治疗方法主要包含放射治疗方法、手术治疗方法等。

参考文献：

[1] 饶群阳，徐基平，刘成高.阳和汤治疗恶性肿瘤性疾病的临床研讨[J].光明中医，2012（3）：467-468.

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中图分类号：G718文献标识码：B文章编号：1672-1578（2015）08-0306-01

随着人民生活水平的提高，我国畜牧业的发展呈现上升趋势，畜牧业的现代化需要大批畜牧业实用技术人才。这就需要我们对职业中学畜牧兽医专业的现状进行分析，并据此设计出有效的对策。

1.畜牧兽医专业前景广阔，人才紧缺

1.1国家重视。中国是农业大国，党和政府十分关心农业、农村和农民问题，中国的强盛离不开农村的发展，大力发展畜牧业是农村三大出路之一。发展畜牧业，可以带动加工业，促进种植业，解决农村劳动力的就业问题。

1.2生活水平的提高，离不开畜牧业的发展。随着改革开放的深入、人民生活的不断提高，人们对肉、蛋、奶等畜产品的需求将不断增加。发展畜牧业，满足人们对畜产品日益增加的需要，提高畜牧业生产水平和经济效益，保障畜产品安全卫生，需要大量的具备动物科学的实用性人才。同时，宠物饲养越来越流行，平均每年按30%的比例增长。

1.3加入世贸组织，给畜牧业发展带来了新的机遇。我国的牛肉、羊有明显的价格优势，价格还不到发达国家的一半。我国农村劳动力闲置较多，相对便宜，肉鸡等畜产品的分割和加工具有明显的优势，既解决了就业问题又能提高产品附加值。

1.4畜禽疾病千变万化，需要掌握坚实的专业知识。畜牧技术发展很快，说到底，只有经过动物科学系统专业的学习，才能掌握畜禽生长发育规律和疾病发生、诊治的机理，以稳固、扎实的专业基础知识，应对多变的疾病对技术的需求。

1.5畜产品和人类健康息息相关，行业管理要求掌握专业知识。畜产品中有毒有害物的残留，危害人民健康，已引起党和政府的高度重视。目前兽药、饲料的生产和经营已进行行业管理，下一步将和医院一样，从业人员持证上岗，不具备动物科学专业知识，不能从事这个职业。抓住机遇，争取主动，早学习，早受益。

1.6好就业。学好畜牧兽医专业技术，可以到兽药、饲料企业去担任工厂技术人员或者担任市场部技术指导，可以到规模养殖厂当技术负责人，可以自己搞养殖，可以自办兽药、饲料门市部、兽医门诊、宠物医院，自己当老板。学畜牧兽医不愁就业，不愁没饭吃，冷门不冷，就业率高。

2.职业中学畜牧兽医专业的现状

本科院校毕业生找工作时不愿下基层；大专生理论可以，实际动手能力欠缺，同样也不想下基层；中专生虽然要求条件相对较低，但动手能力较差；大部分职业中学畜牧兽医专业只重视理论教学，很少（甚至就没有）进行实践教学。这就是说，无论是本科层次的教育、大专层次的教育还是中专层次的教育，目前都难以培养出满足农村地区现实需要的实用型畜牧兽医人才。

3.设计合理课程结构，提高教学质量，寻求职业中学畜牧兽医专业新出路

3.1优化师资组合，加强教师专业培养。教育成败的关键是教师，要办好一个专业，没有组合良好的强硬的专业教师队伍，那只是一句空话。如何提高教师的业务水平呢？应从以下几方面入手：第一，要抓好教师的传、帮、带活动，老教师带新教师，经验丰富的教师带经验不足的教师，人人都是帮扶者和被帮者，帮扶对象明朗化，有帮扶计划和检查评比，这样一来，教师间可相互提高；第二，有计划地派遣教师到对口高校深造，或到现代化养殖场学习；第三，要打破用人界限，聘请对口专业高校毕业生和社会畜牧兽医专业的名人到校执教，充分发挥名人效应。

3.2设计合理课程结构。课程设计理念：以突出动手能力培养为重点，以畜牧行业、企业的职业岗位对禽类生产知识与技能需求为目标，秉承"在做中学，在学中做"的指导思想，密切与行业、企业合作，进行基于工作过程的项目课程开发与设计。突出地方特色，以学生来源和就业方向的地域性为重要参考点，归纳"典型工作任务"，设计学习情境。

开设课程：畜禽解剖学与生理学、动物药理学、动物病理学、兽医诊断学、动物疫病、动物普通病、饲料营养、畜禽生产（养鸡、养猪、养牛、养羊、养兔、特种养殖）、犬猫疾病学、宠物营养学、宠物美容基础、宠物临床实践操作等。

3.3严把教学关，注重学生良好道德素养。教学质量是一个专业发展的生命线，根据专业特点，按顺序、按季节安排教学计划，对不同阶段的学生要分类教学、因材施教，按学生的意愿，学习基础好的可主攻兽医，学习基础差的可主攻养殖。在学习上要注意调动学生学习的主动性，循循善诱，在实践操作中要及时纠正示范，使学生知其然更知其所以然。而教学质量的提高又与学生的素质有很大的关系。学生成才，必先成人，所以在专业课教学过程中必须把学生的职业道德教育放在首位，把当今社会中食品、药品方面的热点问题贯穿在整个教学之中，让学生明白畜牧业在我国实现小康社会中的重要作用和地位，从而使学生提高了认识，激发了学习专业的责任感。同时，要把那些学习功底较好、吃苦耐劳、真正愿意从事牧医专业的学生招进来，保证培养出高素质、能动手的畜牧兽医人才。

3.4开门办学，走向社会。一方面，要充分利用门诊窗口接触医疗实践，对群众带来的病畜、禽，引导学生现场诊治、解剖，每次出诊和疾病注射，兽医教师带学生实习，手把手地教学生，使学生能诊断、敢开药治病。另一方面，每年应定期到种猪场、饲养场和兽医站实习，不定期带学生参观养殖场、饲料加工厂、特种动物养殖场、大型现代化养殖场，开阔学生视野，增长学生见识。以练代养，实习与人才供养互助。

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一、兽医临床实践教学的重要性

1.兽医临床教学的必要性及主要内容。动物医学专业涉及多门学科，且各门学科之间相互独立，相互联系，而临床实践活动是对所有学科内容的综合运用。兽医临床实践课程是整个课程体系中的关键，贯穿于各门学科，它是学生利用已经掌握的理论知识和实验课内容开展的动物疾病诊疗、重大动物疫病防控和动物产品检疫检验等活动的综合实践课程。

2.学生能力培养的必要环节。动物医学专业的学生若想有效看病和看好病，则应全面掌握所有动物的各种疾病特征和发病规律。为实现这一目标，不仅需要扎实的理论功底，还应具备较强的动手操作技能，而这需要借助临床实践课程才能完成。

3.社会需求。伴随着社会经济的快速发展，对畜牧兽医部门提出了更高的要求。现阶段，宠物饲养规模日益扩大，也增加对这方面人才的需求量，而现行的教学体制根本无法实现社会经济发展对人才的需求，他们理论知识虽然扎实，但动手能力不高，因此，需要开展临床实践教学。

二、教学方法的改革与创新

1.动物疾病模型的建立。兽医临床诊断技术是动物医学专业学生必须掌握的技能，也是实践课程中的关键。主要包含动物临床传染病学、解剖学、微生物学和免疫学等学科的实验。动物疾病模型的建立有利于动物疾病的规范化教学，明确规定了诊断流程、诊断要求、诊断技术，可使学生全面驾驭病理解剖、微生物分离培养等技术，并培养了学生的临床实际运用能力。

2.PPT演示与实践相结合。目前，多媒体教学是最主要的教学手段，应用范围广泛，然而如果单纯依赖PPT教学很难获得可观的教学效果，因此，应进行适当的实践操作。精巧的PPT是兽医临床实践教学中的基础，应从动物病例开始、发展、治疗康复进行全程连续展示，辅以临床病例，向学生逐渐演示疾病发展。

3.各种动物疾病的通用教学规范。例如，在讲解动物传染病时，应在各种动物传染病中穿插清晰、直观的PPT制作模型，并针对各种动物传染病选取典型病例，按照发病特点、临床病症、病理解剖特征、实验室诊断方法、防治措施及效果和最终处理方法的顺序讲解。

三、教学效果评价体系的创新

1.学生能力的自我评价和相互评价。学生自身能力认识是提高学习成绩的内在动力，因此，应在学习后要求学生进行自我评价，不断反省，以此来提高自身能力，也鞭策教师改进教学方法，加强对能力较差学生的培养。相互评价是增进感情、加强学生之间交流、强化团队协作精神的主要手段。因此，应建立科学的评价体系和有效的评价指标。

2.教师对学生能力的现场评价。教师在教学活动中发挥着指导者和组织者的角色，通过观察学生的课堂表现能够评判教学效果和学生能力，可以参照具体情况调整满足学生需求和适应学生特点的教学方法，也可对学生进行专门辅导，以此来提高班级整体的兽医临床实践能力。现场评价主要包含对学生听课态度、课堂参与性、动手操作能力和对病例的认识等内容的评价，这些内容不仅代表着学生的学习态度，还映射着教学效果。

3.用人单位对学生的评价。用人单位是学生展现自我的主要平台，因此，建立用人单位对学生的评价能够鞭策教师以学生的发展需求为中心，改进教学方法，增强学生的综合能力，培养更多社会经济发展所需的专业人才。该评价体系主要包含对学生工作态度、环境适应能力、理论知识的运用能力、工作创新意识和积极学习能力的评价。

四、结语

动物医学专业具有较强的实践性，强调对学生动手能力、临床技能的培养和训练，而实践教学是培养学生专业技能的主要途径。兽医临床实践涉及多个学科内容，该门课程的学习建立在学习其它多门课程的前提下，同步进行理论知识学习和实践教学。目前，伴随着教学改革的全面实施，教学实践得到了越来越多教学工作者的关注。病例是实践教学中的主要资源，在具体的教学活动中，只有以教学内容为基础，选择合适的病例，实施问题讨论，才能充分调动学生的主动性，进而提高教学质量。

参考文献

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据统计，国内目前共有82所高职院校开设了畜牧兽医专业，河南省南阳市开设了畜牧兽医类专业的高职院校仅有南阳农业职业技术学院。随着河南省养殖业的发展，社会对畜牧业人才需求逐年递增。高职院校畜牧兽医专业招生规模不断扩大，而化学类课程是畜牧兽医专业的一门专业基础课程，是学习动物饲养学、动物病理学、兽医内科学、兽医临床诊断学、动物药理学、动物营养学等的基础。但以往化学的教学方法只注重知识体系的完整，而不注重学科与实际工作过程的结合，学生意识不到该门课程的重要性，学习热情不高，因此高职院校化学课程的教学方法需要改进。

本文以南阳农业职业技术学院为例，探讨高职院校畜牧兽医类专业化学的教学方法。

一、高职院校畜牧兽医类专业化学教学存在的问题

在教学学时安排较少的情况下，化学教学中侧重点不明显，只注重化学学科本身的学科完整性，与畜牧兽医专业课的结合不紧密，学生往往认为该学科的教学内容对自己以后的实际工作并不重要，学生的学习热情不高。教学内容理论性强，知识抽象，学生理解记忆存在困难，进而影响学习积极性。在教学过程中，学生试验操作安排较少，学生动手实验技能较低。实验教学的目的是培养学生的实际动手操作技能，而学生动手操作能力的提升是一个量的积累过程，需要大量的动手实验，减少学生动手操作的时间，影响了学生动手操作能力的培养，不符合畜牧兽医专业人才培养目标。

二、化学在畜牧兽医专业的作用

首先，要解决上述问题，需要对化学在畜牧兽医类专业中的作用进行定位，与畜牧兽医专业的课程改革密切结合，掌握畜牧兽医类专业对化学类课程知识的要求，并根据这些要求确定化学类课程应开设的内容。

化学试验方法中的滴定分析法在畜牧兽医中应用广泛，比如测定饲料中氨基酸添加剂等的含量，阿司匹林、青霉素钠（钾）等药物的分析测定。重量分析法可以对饲料中的水分、灰分、水分和纤维等的含量进行分析和B族维生素在兽药中的含量测定。饲料和兽药的成分分析也常常用到化学中的紫外-可见分光光度法。比如左氧氟沙星注射液等药物的分析、饲料中总磷、元素和添加剂等的分析。各微量元素在饲料中的含量分析可以使用化学中的原子吸收分光光度法；抗生素残留、饲料添加剂、农药残留、维生素等含量的分析可以使用化学中的高效液相色谱法。

化学理论知识为畜牧兽医专业课提供了重要的理论基础。比如组成动物机体的化学元素，三大营养物质在体内的化学反应与代谢的关系等等。这些知识为动物饲料的配制和动物营养代谢的学习打下了重要的基础。另外，家畜家禽一些疾病的病理及药理也与化学中的相关知识关系密切。

三、创设工作情境，用多种手段激发学习积极性

课堂试验往往能够使得学生的学习兴趣和好奇心得到激发。比如，在"盐类水解"这节课中，可以通过提出问题的方式引导学生思考，碱溶液pH>7，酸溶液pH

同时，在理论教学过程中，将书本的知识与学生后续畜牧兽医专业课学习中其他学科的知识紧密结合，并举出实例，比如讲到某些化合物，它们的理化性质与后续学生学习的动物病理动物药理有何重要联系。比如：必须了解酶的竞争性抑制作用才能理解磺胺类药物的作用机理；体内糖脂代谢障碍导致牛酮病；体内的蛋白质和核酸代谢异常导致了畜禽的痛风症等。一些化合物的含量可以作为为动物疾病的治疗根据。比如，急性肝炎和心肌炎的确诊需要测定谷丙转氨酶和谷草转氨酶的活性。

另外，对于一些理论知识点的讲解可以把抽象的知识制作成形象的多媒体课件，把一些微观的化学反应用宏观的图像或者视频展示出来，便于学生理解，增强印象。

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《宠物保健技术》是高职高专养殖类、畜牧兽医类专业的专业课程之一，随着宠物热潮的兴起，宠物产业的日趋繁荣壮大，宠物的保健越来越受到人们的重视。《宠物保健技术》课程以《动物解剖生理》、《兽医基础》、《动物病理学》、《临床诊断学》、《动物外产科》、《宠物营养学》、《宠物繁殖》等为基础，以培养新型高等技术应用型人才为目标，主要使学生掌握宠物疾病诊治必备的基本理论知识；对宠物疾病的检查、诊断和鉴别、防治方案的制定与实施；宠物美容保健和外科保健方法；培养学生的实际工作能力，采集信息、整理资料、分析与解决问题的能力；培养爱岗敬业的职业道德。将来能在宠物饲养管理、宠物医院、宠物美容、宠物保健等岗位有较强的理论与实践能力，成为高素质技能型人才。为了切实有效地提高《宠物保健技术》的教学效果，需从教学内容的选取、教学手段、成绩考核等各个方面进行综合的改革。

一、按照宠物保健工作过程来选取教学内容

根据宠物产业发展需要、宠物行业职业岗位能力要求，按照宠物保健工作过程选取教学内容，由宠物行业岗位领域确定职业能力、设定学习领域，选取教材内容，做到所选课程内容具有一定的拓展性与普适性，能满足宠物保健工作所需的主要操作技能与理论知识，使教学内容具备代表性，保证课程内容具有实践性、科学性和先进性，使学生学习该课程后，能够胜任从事宠物疾病诊治、宠物美容保健、宠物用品销售等工作岗位；选取内容上要重点突出、内容精，知识体系上保证由简到繁、由浅入深、由基础到应用，逐步培养职业应用能力；从实际工作情境入手，以工作项目为导向，突出专业技能训练，体现工学结合特色。保证在实际“情境”下完成教学内容，做到学、做、教结合，理论与实践一体化，综合培养学生的综合职业能力。

二、改变教学方法

高职高专养殖类、畜牧兽医类专业课程常采用讲授式、启发式、讨论式，运用演示法、练习法、实训法等组织课堂教学内容，而《宠物保健技术》是一门理论与实践操作性都较强的专业课程，教学应符合高职高专养殖类专业要求、畜牧兽医类专业学生的认知水平。按照宠物行业“项目确定、布置任务、方案设计方案评审和确定方案实施效果验收总结反思、实现学习迁移”的流程进行教学，根据真实的工作情境组织教学。（1）根据宠物保健工作过程，围绕核心培养目标，采取情境教学法。教师通过设置问题情境，提出课前学生自学的内容与技能要点，讲解所要学习内容的意义，学生在课堂上现场练习生产过程技能，教师进行规范化指导，引导学生规范完成技能操作练习；监督生产过程，检查练习结果，纠正错误并归纳总结，做出客观的评价。实现“教、学、做”一体化，做到教师在做中教，学生在做中练、做中学，在教师和学生共同参与的实际操作过程中完成教学任务，保证教学效果。（2）根据教学内容进行现场实境教学，如宠物专项护理技术等实训项目可以在宠物美容院和宠物医院进行，由兼职教师现场实境教学，通过现场操作演示教学，让学生在充分观察和理解操作步骤和技术要点的基础上，再分组进行技能点的自主训练，增强实训操作的目的性和实效性。在真实的职业情境中进行学以致用的教学和训练，有利于实现课堂教学与工作岗位的有机衔接，实现“工学交替”，提高教学效果，达到培养高职高专《宠物保健技术》课程的教学目的。在课程技能训练教学中，采取任务驱动、项目导向的教学模式，首先明确课程技能训练的任务，然后按照宠物保健行业岗位工作要求，把课程技能训练内容分成模块，采取实践操作项目模块教学，制定模块技能考核标准；按照项目操作模块细化操作步骤，分组实施，小班教学，独立考核，分别过关，从而提高实践操作技能的教学效果。

三、合理利用现代化教学手段

将多媒体技术与宠物保健技术相关视听资料应用于宠物保健教学中，能有效地吸引学生，激发学生主动学习实践的热情，可有效改善与补充教学情境的不足，有助于学生更加熟炼掌握课程知识，提高教学效果。采取多媒体课件创设工作情境，教师应深入宠物行业一线，掌握宠物行业动态，引导学生独立地探索和发现、相互讨论和研究，从而提高课堂教学效率。建立课程的网络教学平台，形成教学资源库，提供课件资源、图库资源、视频资源、网络链接、参考文献、业界动态、职业与行业标准、相关法律法规等，保证网络教学资源的开放、共享、交流，实现网上师生互动，提高教学效果。

四、改革课程考核方式

传统的考试以笔试为主，侧重于理论知识的考核，《宠物保健技术》是以理论与实践并重的一门学科，传统的考试方式不利于学生综合能力的培养，因此，课程应采取理论考核、综合实训考核、顶岗实习考核、单项实践技能考核等相结合的方式，主要考核学生的理论知识与实践操作技能综合掌握的情况，突出重点知识的掌握，加大宠物保健工作过程综合操作技能内容的覆盖力度；根据考试结果综合评定学生的课程总成绩，以单项实践技能考核为主，占总成绩的60%，其中理论考核、综合实训考核与顶岗实习考核占总成绩的40%；进行宠物保健技能比赛，分小组或个人参加，按照比赛结果考核学生的操作技能成绩；鼓励学生参加宠物美容师、宠物训导师、宠物健康护理员、宠物医师的国家职业资格鉴定考试，使学生具备宠物保健工作过程的实践技能，能胜任宠物行业职业岗位需求。

总之，《宠物保健技术》的教学效果提高涉及多方面，应根据高职高专学生的学习特点，按照课程培养人才的目标、宠物行业工作过程和岗位技能要求选取教学内容，采取多种教学方法，合理利用现代化教学手段，改革考试方式，不断提高教学效果。

参考文献：

[1]王义杰，曹轩峰.对高职高专教学方法和教学手段改革的思考[J].杨凌职业技术学院学报，2005，（04）.

[2]杨丽.关于高职高专教学改革问题的思考[J].教育与职业，2011，（17）.

[3]张桂枝，靳双星.高职高专畜牧兽医专业多媒体教学效果调查与分析[J].郑州牧业工程高等专科学校学报，2010，（01）.

[4]柴霞.谈谈多媒体技术在畜牧兽医专业教学中的应用[J].城市建设理论研究，2011，（26）.

[5]马明筠，郑爱武.利用多媒体课件辅助《宠物美容与护理》的教学[J].教育教学论坛，2010，（33）.

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中图分类号 G642.0 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2016）24-0289-01

Application of Integrative Pedagogy in Teaching of Animal General Diseases

SUN Zi-long NIU Rui-yan BAI Xi-yun

（College of Animal Science and Veterinay Medicine，Shanxi Agricultural University，Taigu Shanxi 030801）

Abstract Animal General Diseases is one of the courses which combines the theory with its application together during its teaching practice.Regarding to the present teaching of this course，it is suggested to prompt the students learning abilities by creating the learning atmosphere through the method of situation integration during the process of both teaching and examination.

Key words integrative pedagogy；animal general diseases；teaching；situation integration

动物普通病学是从临床实践角度研究动物器官系统疾病的发生、发展规律、诊断和防治措施的一门临床应用性学科[1]，主要讲授和实践兽医内科学、兽医外科学、兽医外科手术学和兽医产科学方面的专业知识。为了更好地指导教学，吉林农业科技学院[1]和江苏农牧科技职业学院[2]的教师在PBL教学模式和理实一体化方面进行了有益的尝试与探索。本文以山西农业大学为例，对动物普通病学的教学现状和整合教学法在其中的应用进行阐述，以作交流。

1 动物普通病学教学现状

动物普通病学集理论性与应用性为一体，是动植物检疫专业学生了解动物临床常见内科、外科、产科相关疾病概念、发病原因、发病机制、临床症状、病理变化、治疗、预防的课程。由于是一门临床课程，因而要学好该课程必须具备一定的动物解剖学、生理学、生物化学与病理学等学科的基础知识，同时还要以兽医临床诊断学、兽医药理学专业课程为基础。最终使学生具备在临床实践中对疾病进行诊治的实际技能，为将来开展畜牧兽医工作奠定基础。

但是，由于该课程涉及内容较多，涵盖了兽医内科学、外科学、外科手术学、产科学等诸多课程，由张乃生、李毓义主编的《动物普通病学》（第2版）列述了各种动物的普通病近750个，然而教学学时有限，如笔者所在学校动植物检疫专业的动物普通病学共48学时（理论讲授36学时，实验教学12学时），时间短、任务重，给教学工作带来了巨大的挑战。

与动物医学专业的培养目标不同，对于动植物检疫专业的学生，培养的重心着眼于动物和动物产品检疫和检验、卫生监督、产品质量控制、评价、监控管理、动物疫病防控和染疫动物处理等方面。如何能既全面又重点地讲授相关知识点，既区别于动物医学专业的授课模式又借鉴其行之有效的教学方法，需要教师依据实际情况，针对动物普通病学课程本身的特点开发出一套适合动植物检疫专业本科生学习的教学方法。

2 整合教学法概述

20世纪80年代初，德克特勒（De Ketele）在比利时首次提出了“最终整合目标”（Object Terminal Integration，OTI）这个概念，这成为整合教学法的理论基础。20世纪80年代末至90年代初，比利时、瑞士、法国等欧洲国家首先在大学教育、业培训中引入学业整合原则，创设整合活动或者专门的整合课程成为教学大纲的组成部分和评估机制。20世纪90年代开始，德克特勒和罗日叶（Roegiers）创建的整合教学法除了在欧洲赢得青睐，同时在联合国儿童基金会的支持下，将整合教学法应用于非洲和中南美洲的中小学教育中[3]。

整合教学法是一种基于能力的教学法。这种“能力”指的是为了解决某一问题情境（情境族），以内化的方式调动一套被整合了的资源的可能性。情境（Situation）是指针对某一既定任务而需要联结起来的一整套背景化的信息，而情境族是多个既彼此相关又相对独立的复杂情境。整合教学法的最终目标就是培养学习者处理各种复杂情境问题的能力。只有在复杂情境中反复应用所学的知识和技能，才能将其牢固掌握，进而转化成能力[4]。

整合教学法的核心就是构建整合活动。整合出现于如何使用某些知识和技能，如何在某一情境中结合其他资源调动这些知识和技能的时候。这些资源可以按照不同的方法来获取，如现在教学体系中经常使用的传统的讲授式教学法（lecture based learning，LBL）、案例式教学法（CBL）、以问题为导向的教学法（problem based learning，PBL）、以团队为基础的教学法（team based learning，TBL）等，称之为局部性学习。接着，进入“整合时期”或“整合模块”，这个时期不再引入新的知识和技能，学生通过体验整合情境，调动局部性学习资源以及学科内和跨学科的资源，来学习如何应对整合情境。之后，安排新的局部性学习，获取新的知识和技能，然后再进入新的整合模块以提升能力，循环这一过程直至学期结束。

3 整合教学法在动物普通病学教学中的应用

如前所述，动物普通病学的课程内容繁多，有限的课时数需要教师采取多种教学方法才能达到预期的效果。遵循的一个原则就是“有点有面，灵活应用”。首先让学生对普通动物病学有一个直观的印象，哪些疾病是多发病、常见病，哪些疾病之间需要鉴别诊断，哪些疾病需要快速治疗等；然后再依据课时对具体疾病做详略不同的讲解，或者几个相近的疾病作横向联系，或案例或问题导入，或分小组讨论学习等。“有点有面”是知识积累的过程，但课程本身的特点在于临床实践，如何把知识和技能“灵活应用”才是教学过程中难度最大的地方。

机体是一个完整、复杂、相互联系的系统，疾病之间既有区别又有联系，系统内部、不同系统之间相互渗透交织着。如果在授课过程中缺乏“整合时期”，那学到的知识就是支离破碎的，无法具备处理复杂情境问题的能力。因此，在分系统、分部位的疾病完成后，会安排进行一次整合情境模拟。如消化系统疾病前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃阻塞之间存在区别和联系，临床上往往是混合发病，需要综合考虑病史、临床症状、病程及预后等，才能给出合理的治疗方案，期间还涉及兽医临床诊断学、药理学、治疗学的课程内容。不同系统之间，如很多疾病在发生发展过程中往往会导致呼吸系统、心血管系统和血液及造血器官系统的异常，如何区分原发病和继发病是处理复杂情境的关键。再如妊娠期疾病，从兽医内科学、外科学、外科手术学、产科学不同角度分析，涉及了皱胃变位、酮病、生产瘫痪、蹄病、流产、难产、胎衣不下、子宫内膜炎、炎等多种疾病，如何将其有机地联系起来，需要多个整合情境，从而让学生反复多次应用所学到的知识和技能，做到“灵活应用”。

整合教学法的应用不仅仅局限在教学过程中，课程考核时可以通过设立整合情境，不同层次地回答给予不同的分数或者等级，让学生的“能力”再次得以提升。兽医教育的最终整合目标是让学生成为真正的兽医，与实际脱节的大学教育最终会导致整个行业的滑坡。课程考核是教育过程中重要的一环，情境考核可以促使学生在平时的学习中牢固树立学以致用的思想，不纠缠于某一个疾病，“只见树木不见森林”，而是建立系的、整体的思维习惯。因此，在授课之初就会告诉学生，动物普通病学的课程考核会有整合情境的设立，以便使整合教学法会在整个学期发挥其最大的作用。

4 参考文献

[1] 李荣权，赵立香.PBL教学模式在动物普通病学教学中的应用[J].黑龙江畜牧兽医，2010（23）：172-173.

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1.1畜牧兽医行业对人才需求的分析

目前，动物医学专业面临招生难而就业形势却非常喜人的矛盾局面。招生难的主要原因，一是人们对现代畜牧兽医行业不甚了解，许多考生因传统观念作祟或“怕吃苦”而不愿报考；二是畜牧兽医科学及动物检验检疫条件复杂，对学生动手能力、实践能力、创新能力和适应能力要求更高，考生对从事动物医学工作具有畏难情绪而不敢报考。就业形势好是因为现代动物医学产业和畜牧业方兴未艾，动物性食品安全及共患病日益引起社会和政府的高度重视，社会对动物科学和动物医学专业人才的需求不断增加，社会对能从事高效无公害饲料生产，畜禽、伴侣动物、经济动物疾病和共患疾病的诊断与防治，动物及动物性产品的检疫、检验，兽药及兽医生物制品的研究与开发，突发兽医公共卫生事件应急处理等工作的动物医学专业人才需求越来越突出。

1.2理论教学与实践教学时间分配关系

需要进一步优化尽管很多高校人才培养方案中，动物医学专业各实践教学环节累计学分所占总学分的百分比基本达到了教育部《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》的要求，但就动物医学专业实践性强的特点和培养高素质能吃苦、强技能、能创业的动物医学专业人才目标而言，应当进一步加大实践教学的比重，科学设置实验、实习、技能训练、毕业论文等实践教学环节，以适应社会对动物医学专业人才的技能要求[2]。同时，在实验项目的开设方面，目前主要是开设基础性、应用性实验项目，重点培养学生的专业操作技能，而综合性、设计性、创新性实验比例偏低；在实验方法方面，实验教学手段相对单一，而先进的现代化的实验教学手段使用不够[3]。

1.3保证和提高实践教学法质量，必须改善现有条件

1.3.1师资内在水平尚需进一步提高。很多高校动物医学专业真正能做到理论和实践双手都硬、能做到教学质量好的同时搞好科研与推广、能做到兼职管理与专任教师角色调整适当等“大师”级的优秀教师匮乏，能够独立承担实验、实习教学任务的实验教师也比较缺乏。

1.3.2硬件条件越来越难以适应实践教学要求。随着社会对动物医学专业人才的需求量不断增加，很多高校动物医学专业招生数量扩大，但实验条件并没有相应提高，综合性和设计性实验比例及实习（技能训练）内容不断增多，现有器械、设备的配套性和可利用度差，促使现有实验室的面积、仪器设备等硬件条件必须加以改善。

2“2+1”学期模式实践教学法方案的教学目标

“2+1”学期模式也称之为“19+19+5”形式，即全学年分为三个学期：秋季学期（19周）、春季学期（19周）和夏季学期（5周），将目前的传统每学年两个学期各缩短为19周，增加一个短学期5周，由此构成“19周+19周+5周”的“两长一短”三学期模式。大二和大三的学生每年于其中的一个短学期（5周）到企业中去进行生产实习，参加实践教学。加强与企业合作，建设校外实训基地，让学生到企业实习，学生在实习期间能够直接感受市场机制与市场信息对企业技术进步和生产经营的影响，弥补因相对滞后的课本知识及原有实验室条件限制所带来的不足。针对动物医学专业招生难这一严峻形势，以培养“具有扎实的科学基础知识和实践技能，并善于灵活运用于工作实践中的开拓创新能力”的创业人才为目标，通过不断探索和完善，构建并实践特色鲜明、可操作性强、适用面广、效果显著的动物医学专业实践教学体系，培养具有更强社会竞争力的动物医学专业毕业生，实现动物医学专业教育的可持续发展，满足社会、行业对创业人才的需求。

3“2+1”学期模式实践教学法的实施方案

3.1实施时间

2008年9月-2009年6月，进行“2+1”学期模式实践教学方案设计和论证；2009年7月-2010年6月，进行“2+1”学期模式的构建和支撑条件建设；2010年7月-2013年8月，进行“2+1”学期模式的实践；2013年9月-2013年12月，进行“2+1”学期模式实践教学方案实施的全面总结。

3.2实施范围

在广东海洋大学农学院动物医学系动物医学专业（本科）2007级至2010级8个班及广东海洋大学职业技术学院畜牧兽医专业（专科）2009级至2011级6个班全面实施。

3.3实施措施

3.3.1“双导师”制共同培养。采用学校-企业协同培养模式，“双导师”制培养，建立以产学结合培养模式，学校与企业共同组织教学团队，共同制定教学目标和培养方案，共同建设课程体系和教学内容，共同组织实施教育的培养过程，共同评价培养质量。企业配备业务精、责任心强的专业技术人员指导学生开展各类生产实践教学；配备高层管理人员为学生讲授畜牧兽医法规、现代企业管理、市场营销、人力资源管理等方面的课程或专题。

3.3.2更新教师专业知识结构。提高教师适应面向泛珠三角区域动物医学专业人才培养的实践教学能力。以课程组为单位，每年定期组织教师到泛珠三角区域的相关机构、实习基地进行专业调研，尽快掌握以犬、猫等伴侣动物和猪、禽等小动物及热带地方品种的动物疾病防控和动物（产品）检验检疫等专业知识和技能；教师在指导教学实习和毕业实习过程中提高自身的实践能力；提高中青年教师的科研工作能力和实践性教学水平。

3.3.3注重实践能力培养。采用“2+1”学期设置、校企合作教育的人才培养模式，通过产学合作的动物医学专业人才实践动手能力培养的改革与实践，从职业岗位工作过程分析入手，开发专业实践课程；同时，充分利用企业文化、管理环境，促进学生职业道德、职业岗位综合素质的训练养成。加强实践操作和临床技能训练，培养理论知识扎实，实践能力强，能进行动物疾病诊断、治疗、预防及动物卫生检验检疫的应用型人才。

4“2+1”学期模式实践教学法方案的基本内容与合作模式

4.1实践教学的基本内容

4.1.1开展专业综合实践。加强与企业合作，建设校外实训基地，在企业开展实践教学活动。实践教学包括见习、课程技能训练、生产实践实习与毕业实习、毕业论文研究等几部分[4，5]。见习主要是针对低年级本科学生对生产过程的感性认识，了解专业概貌。课程技能训练主要开展对学生包括单项能力和综合技术应用能力进行的训练[6]。生产实习是认识性实践教学，是理解专业知识、熟悉专业岗位和掌握基本操作技能的实践环节。毕业实习则更多地侧重缩短毕业后所从事工作的磨合期，尽早进入角色，为就业做准备。此外，为适应新形势下培养“一专多能”型人才培养目标的需求，改革原有单纯的技术理论课程体系，以专题形式，增加法规类、企业管理类、人力资源类、市场营销类课程，聘请企业高管为主讲教师，培养懂经营、善管理、精技术的复合型人才。

4.1.2创新精神培育，培养学生的科学研究能力。在企业参加实践教学活动期间，组织学生参与教师的科研课题（校企合作科研项目）、完成毕业论文和以学生为主体主持的专项科技创新课题（如大学生研究创新性实验项目）、组织学生参加学科专业竞赛（如大学生“挑战杯”学术作品竞赛和“创业”竞赛）、设立科技创新学分，让学生在二、三年级就有机会开展科技创新活动，掌握动物医学实验的先进技术和综合技能。

4.2探索合适的校企业合作模式不断加大校企合作模式探索与实践的力度，积极探索实施“研发带动型”、“实体融合型”、“智力合作型”和“订单融入型”4种类型的校企合作模式。

4.2.1“研发带动型”助推产业技术升级校企合作共建行业性实训基地，校内实训与企业培训并举，人才培养水平与社会服务能力一体提升。以新产品研发带动校企合作，以应用产品带动生产过程自动化专业教学，实施“跟单式”人才培养。新产品的研发成功，推动校企双方进一步合作，公司将新产品的研发和培训基地建在学校，校企出资共同建设研发培训基地。基地具有开发、研制企业新产品、资料培训技术骨干等功能，学校学生不仅能到基地进行技能训练，毕业后由合作企业推荐，跟随产品到使用该产品的企业，提供操作、维护等方面的技术服务。

4.2.2“实体融合型”服务地方优势产业实行校企全方位全过程合作，联合举办特训班，在资金、技术、人力资源和文化各个方面深度融合，人才培养与产业发展同步，共荣共赢。2008-2011年，学校先后与江门市科泽家禽发展有限公司、江门一德宠物医院、广东雅琪生物科技有限公司等合作举办专业班。校企双方根据广东省传统产业发展形势与人才需求预测，共同研究制定专业人才培养方案和招生计划，学校负责招生、教学管理和公共课及部分专业课的教学。企业开放车间和实验室，每年暑期一个月及最后一学期接受学生顶岗实训，选派专业技术人员承担专业课、专业实训课的教学与指导，实习实训期间发放一定补助费。毕业生优先在合作企业就业。参加订单班的同学在校期间享受企业命名的专项奖助学金，受奖率达到50%，受资助率达100%。

4.2.3“智力合作型”与国企强强联合学校与国有大中型企业开展智力资源合作，在长期的合作中不断提升内涵，共同打造贴近地方产业人才需求的专业品牌。学校与广东省湛江农垦集团公司签订了校企合作协议，根据广东省湛江农垦集团公司的技术力量雄厚、一线技能型人才需求量大的特点，积极引进企业智力资源，参与专业人才培养模式改革、课程开发和教材建设、“双师”结构教学团队建设，取得显著成效。动物科学专业（含动物医学）获批教育部第四批国家级特色专业建设点、广东省高等学校特色专业建设点及省级专业综合改革试点，组建的教学团队被评为省优秀教学团队，《兽医临床诊断学》等3门课程被评为广东省精品资源共享课程。企业每年接纳上百人次学生到企业实习、顶岗，接纳教师到企业挂职锻炼；每年接纳一定数量毕业生就业，现已有多人担任分公司经理和主要技术骨干，校企合作进入常态化、规范化、高效化阶段。

4.2.4“订单融入型”顶岗实战实施“订单式”人才培养，零距离培养畜牧行业高素质应用型人才。学校与与江门市科泽家禽发展有限公司、广东雅琪生物科技有限公司等合作开展“订单式”人才培养，先后举办订单班4个。校企双方依据职业岗位标准共同制定教学计划，学生在企业学习训练期间，享受企业员工待遇。企业为学生提供生活补贴，并按企业员工的标准计发业绩奖励。公司投入专项经费，为订单班配备了专用的多媒体教室和实训设备，选派经验丰富的高层管理人员、业务骨干承担教学和指导，实行工学交替的开放式教学，做中学，做中教，做中练。

5“2+1”学期模式实践教学法方案的实践效果

5.1培育了学生的创新精神和创新能力动物医学专业学生在企业参加实践教学活动期间，参与教师的科研课题（校企合作科研项目）、完成毕业论文和以学生为主体主持的专项科技创新课题（如大学生研究创新性实验项目），本科生毕业论文和科技创新活动的80%与教师的科研课题相结合，试验性毕业论文比例逐年增加，毕业论文质量显著提高。动物医学专业学生获“挑战杯”广东省大学生科技竞赛奖5项，在专业期刊或学术研讨会论文集公开发表科技论文约60篇，获得省、校级大学生研究创新性实验资助项目21个。

5.2实现招生良好形势并提高了毕业生的社会竞争力通过“2+1”学期模式实践教学方案的实践，招生与就业形势得到明显的改善，塑造了创业人才品质，缩短了动物医学专业毕业生就业后的“磨合期”，提高了毕业生的社会竞争力。

5.3动物医学专业报考志愿率逐年增长2013级新生第一志愿录取率近70%，其他志愿录取的新生提高12分。要求转出动物医学专业的学生数逐年降低，2013级动物医学专业入学新生共65名，仅有1人提出转专业要求，经入学专业思想教育后主动撤回申请，安心就读本专业。

5.4动物医学专业毕业生就业形势越来越好就业率高。五年来我校动物医学专业毕业生就业率均为100%，与动物医学密切相关的动物科学专业的毕业生就业率也为100%。据不完全统计，社会每年对我校动物医学专业人才的需求量占毕业生总人数的百分比由2008年得200%提高到2013年的600%。就业质量高。就业的单位包括畜牧兽医局（站）、动物卫生监督所、出入境检验检疫局、兽药公司、饲料公司、养殖公司、宠物医院、学校、科研单位等，从事动物疾病诊疗、防疫检疫、食品卫生检验、教学、科研、兽药与饲料开发、销售与技术服务、伴侣动物及观赏动物医疗保健等工作。自2003年以来，我校农学院每年定期组织专人对本专业毕业生、用人单位进行了跟踪调查，并对用人单位的意见予以反馈。结果显示，我校动物医学专业毕业生在行业中担任领导、充当业务骨干或自主创业等成功校友达70%，得到了社会的普遍认可和高度评价，赢得了良好的社会声誉。

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中图分类号：S858文献标识码：B文章编号：1007-273X（2018）04-0012-02

当前国际动物疫病现状呈现复杂化，形势不容乐观。新兴复合型科技研究产物应用于动物疾病的诊断、治疗预防等环节迫在眉睫。纳米材料及技术由于具有新颖的物理、化学和生物学特性，已被研究应用于生命科学领域。纳米材料具有其独特的功能和优势，越来越多研究人员将纳米技术引入到动物疾病防控领域，如致病菌的快速检测、疾病的诊治等方面，并己取得了一定的效果。

1纳米材料及纳米技术研究概况

1.1纳米材料特点

纳米材料主要表现为表面与界面效应、小尺寸效应和宏观量子隧道效应等。实际应用效果包括表面积大、表面活性高、催化效率高、安全性稳定、吸附能力优良、低毒性等特点。

1.2纳米材料研究进展

纳米材料是纳米科学发展的重要基础，也是纳米科技最为重要的研究对象。纳米材料在生物医学中检测诊断、药物治疗以及健康预防方面均取得了一定的发展。军事医学院邱志刚[1]试验发现，水中的纳米氧化铝可以促使耐药基因从大肠杆菌转入沙门氏菌的效率提高200倍。即使以往很难发生耐药基因转移的不同种类细菌，在氧化铝纳米粒子的作用下耐药基因也发生了转移。由此可见，应用氧化铝纳米粒子大大加快了细菌获取耐药基因的速度。

1.3纳米技术

纳米技术是在纳米尺度下对物质进行制备、研究。在药物研究领域，由于纳米材料和纳米产品性质的特异性和优越性，用该技术建立新的药物控释系统可起到提高药物在体内的吸收效果、改善药物的输送、替代病毒载体、催化药物化学反应的作用。研究引入了微型领域，为寻找和开发新兽药、结合转基因技术用于动物试验研究[2]，研制合成理想的药物提供强有力的技术支撑。

2纳米材料在动物疾病防治中的应用

随着生命科学、生物信息学等新兴复合型学科的迅速发展，纳米材料借助其特殊的结构效应在动物疾病防治领域展示出广阔的应用前景。医学起源于疾病诊断，对动物疾病没有很好的诊断就不可能有很好的预防和治疗。目前随着科技的发展，动物疾病诊断技术得到了前所未有的发展，各种检验诊断手段、仪器已是各式各样。利用纳米材料的特性去化验检测样品材料，可借助纳米材料极高的传感灵敏效应对疾病进行早期诊断，便于疾病防治。

2.1纳米分子信息成像和诊断

分子信息影像是生物医学和分子诊断学中的一门重要学科，可用于检测，考察机体内外组织中的分子细胞形态结构变化[3，4]。而纳米探针由于具有高亮、光学稳定、光谱吸收范围广等特点，可用于定量准确监测生物机体内部分子的理想工具，连接于小分子的肽、抗体以及核酸分子来进行疾病检测，靶向定位于目标细胞分子内部。Wu等[5]研究发现，基于量子点的肿瘤标记Her2的免疫荧光标记，比常规荧光染料标记不同的靶细胞表面受体、细胞骨架、核抗原和其他细胞器更有效。同时也发现了生物结合的胶体量子点在细胞标记、细胞示踪、DNA检测和体内成像方面很有价值。Gao等[6]进行了体内量子点成像和肿瘤定位的动物研究，观察到量子点在肝、脾、脑、心、肾和肺中的吸收、滞留和分布有逐渐减少的规律，在裸鼠前列腺癌异种移植瘤的研究中，量子点在瘤组织内特异性蓄积呈现出亮红色。

2.2纳米金及其检测技术

纳米金即指金的微小颗粒。其直径在1～100nm，具有高电子密度介电特性和催化作用。可与多种生物大分子结合，且不影响其生物活性。新型的纳米抗菌复合材料具有作为新的抗菌剂或者是抗菌包装材料的高效伤口敷料的可行性[7]，可以用作高效的抗微生物制剂在生物应用中具有广阔的发展前景。纳米金PCR是基于常规PCR基础上，结合纳米技术而发展起的新型检测技术。刘阳等[8]根据副溶血弧菌（VP）的toxR基因序列，设计一对特异性引物，建立纳米金PCR检测方法，结果表明能扩增得到与试验设计相符的208bp（VP）的特异性条带，且与其他细菌无交叉反应。与普通PCR法进行比较，该方法检测灵敏度比普通PCR高10倍。而与传统的细菌分离鉴定法相比，纳米金PCR检测大大提高检测效率且具有灵敏度高、特异性强等优点。

2.3作为药物运输载体

和传统的注射或口服给药途径不同，运用纳米材料可定点靶向进行药物运输，对于药物剂量控制和疾病的预防及治疗具有重要意义。使用纳米材料运输药物可有效提升药物运输效率，降低毒性反应。越来越多的科研人员开始关注并构建用于药物输送的纳米载体，这些药物载体在肿瘤疾病的诊断治疗中具有广阔的前景。如Chen等[9]将pH敏感材料环糊精和低分子量的聚乙烯亚胺整合成纳米载体，并负载寡聚核酸，该载体可以有效地转染肺腺癌细胞，并对肿瘤生长有良好的抑制作用[10]。

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我国兽医高等教育承担着为兽医行业培养高层次专门人才的重要职能，其所培养的动物医学专业人才必须要与我国兽医行业的发展要求相适应。随着我国经济社会发展和国际化进程的加快，兽医行业对动物医学专业人才培养提出了新的要求。动物医学专业是应用性很强的专业，与畜牧业发展和人民群众生活水平的提高息息相关，如何抓住动物医学专业的特点和人才培养的关键环节，培养适应我国兽医行业发展要求，具有较强实践能力和创新精神的应用型动物医学专业人才，已成为我国兽医高等教育亟需关注和解决的重要课题。

一、科学定位动物医学专业人才培养目标

长期以来，我国兽医行业是为畜牧业服务的，而在大多数国家兽医行业是为人畜健康服务的，其在防控动物疫病、保护动物健康和公共卫生安全等方面占据着十分重要的地位和作用。由此可见，兽医工作是一项承担着重要的社会责任、社会通用性强、关系公共利益的专业技术工作。2008年11月26日，农业部颁布《执业兽医管理办法》，对从事兽医专业技术工作实行职业准入控制。该办法借鉴国外执业兽医管理经验，规范执业兽医管理，其中最重要的一条就是实行执业兽医资格考试制度。2009年，农业部首次在吉林、河南、广西、宁夏和重庆5省市进行执业兽医资格考试试点，2010年全国执业兽医资格考试在31个省、市、自治区同时举行，这标志着我国执业兽医资格考试制度已进入实施阶段。在我国大力推进兽医管理体制改革的时代背景下，高校动物医学专业人才培养工作必须主动调整，积极与我国兽医管理体制改革相适应，为促进我国兽医行业快速发展培养一大批高素质应用型动物医学专业人才。

在美国等一些发达国家，兽医高等教育的人才培养目标非常明确，那就是培养临床经验丰富的兽医师，其培养规格是通过兽医资格考试来控制的，兽医教育在本质上属于“精英教育+职业教育”，学生报考兽医学院需先获得普通大学相关专业的学士学位或先上1-2年预科。在我国，兽医高等教育与美国等一些发达国家相比具有很大区别，动物医学专业还是一个“冷门专业”，考生报考的热情不高，学生毕业后除了一部分直接从事兽医工作外，还有相当一部分毕业生继续考研深造，这在“985”、“211”和一些省属重点高校更加突出，在这些高校学生考研深造的比例甚至超过了就业的比例，同时学生的就业取向呈现多元化，这就给动物医学专业人才培养工作带来了一定的难度。

我国《执业兽医管理办法》颁布实施后，执业兽医资格考试一方面既是对从事兽医专业技术工作的准入控制，另一方面也是对我国动物医学专业人才培养规格的集中检验，它对培养应用型动物医学专业人才必将起到很好的引导和推动作用。培养应用型人才应成为动物医学专业始终必须坚持的人才培养目标，学生今后无论是从事动物诊疗、动物卫生执法还是科研等相关工作，都必须具有较强的实践能力。

二、精心构建动物医学专业人才培养课程体系

课程体系建设是关系到人才培养质量的关键环节，它涉及到教学思想的转变、教学内容的改革、教学方法的运用、教学手段的更新、师资队伍的优化、优质教材的建设等多个方面。我国执业兽医资格考试实施后，兽医资格准入就有了门槛，《执业兽医管理办法》规定“具有兽医、畜牧兽医、中兽医（民族兽医）或者水产养殖专业大学专科以上学历的人员，可以参加执业兽医资格考试”，虽然这个门槛较低，在兽医界还存在争议，但这毕竟对兽医资格准入提出了明确的要求。从2009年执业兽医资格考试试点和2010年执业兽医资格考试全国性统考的合格率来看，我们不难发现，执业兽医师通过率较低，其中2009年仅为6.4%，2010年为13.12%，平均分数也不高，这一方面说明了考生对执业兽医资格考试的题型和要求还不适应，另一方面也说明了我国兽医及相关专业的教育质量参差不齐，考生对兽医知识、专业技能的掌握还不扎实，相当一部分报考人员还未达到执业兽医的从业标准。对此，高校必须从兽医行业对动物医学专业人才培养提出的新要求出发，构建完善的人才培养课程体系。

1.要从整体上把握课程体系建设。在我国，高校对单门课程建设的关注度往往超过了对课程体系整体建设的关注度。从培养高素质应用型动物医学专业人才的目标出发，必须从整体上把握课程体系建设，构建课程结构科学合理、主干课程脉络清晰、选修课程丰富多彩、课程质量监控有力的课程体系。课程体系建设，必须要明确各门课程在专业教学中的任务、地位、作用及相互关系；要反映本学科最新的科技成果，及时更新陈旧、过时的教学内容；要满足人才培养的不同需求，给予学生充分的自主学习空间。

2.要完善人才培养方案，改造传统课程。要根据兽医行业承担兽医公共卫生社会职能的需要，开设“共患病防控”、“动物性食品安全”等相应的课程；要根据兽医主要工作对象从役用动物、食品动物、其它经济动物向伴侣动物转移的现状，开设“小动物疾病学”、“兽医外科与外科手术学”、“兽医影像诊断学”等课程；要根据兽医行业服务对象从过去侧重于对个体病例的诊疗转变为对动物群发病的防制的特征，开设“兽医流行病学”、“动物营养代谢病与中毒病”等课程。

3.要拓展教学时空，构建网络教学平台。网络教学平台的应用在发达国家已非常广泛。近年来，国内高等院校对网络教学平台的建设给予了高度重视，但是受传统教学方式的影响和硬件条件的制约，目前网络教学平台的利用率还不高。网络教学平台是对课堂教学的重要补充，加强网络教学平台建设，有利于放大各级精品课程建设的示范和辐射作用，同时将改变师生传统的“教”与“学”的方式，赋予学生更多的学习自，有利于培养学生良好的学习兴趣和学习能力。

4.要加强选课指导，完善学分制。学分制的实施对于促进学生个性发展、调动学生的学习积极性发挥着重要作用。但在，一些高校在实施学分制过程中存在着学生选课的自由度较小、选修课质量不高、学生选课较为盲目等问题。对此，除了要优化课程资源、提升课程质量外，还要充分发挥教师的主导作用，加强对学生选课的指导，克服学生选课的盲目性，提高选课的科学性，引导学生构建完善的动物医学专业知识体系。

三、全面优化动物医学专业人才培养实践环节

具有较强的实践动手能力是动物医学专业人才培养的重要特征。然而，实践动手能力不强已成为当前一些高校动物医学专业人才培养存在的主要问题。受人才培养目标模糊、客观条件制约、就业压力较大等因素的影响，我国高校“重理论、轻实践”、“重学术、轻实用”的现象比较普遍。一些学校只注重学生的理论教育，而忽视了学生实践动手能力的培养；一些学校因实践教学经费投入不足，部分实践性教学环节难以开展；一些学生只注重学历的提升，热衷于考研，而忽视了兽医技能的提高；一些学生专业思想不巩固，就业取向模糊，缺乏足够的夯实兽医技能的热情。这就造成了学生的实践动手能力与生产实践的要求相距甚远。

动物医学专业人才培养一般要经历基础教学、临床见习、综合强化、实践提升四个阶段，而实践环节则是贯穿其中的主线。实践环节主要包含实验教学、临床见习、科研训练、毕业论文、生产实习等，其覆盖了大学四年或五年（我国部分高校动物医学专业学制为五年）全过程。全面优化动物医学专业人才培养实践环节，必须要从以下几个方面入手：

1.要提高实践教学环节在人才培养方案中所占的比重。实践教学是动物医学专业教学的重要组成部分。实践教学包含实验教学和教学实习两个部分，其中实验教学分为课程实验和实验课程，教学实习包括课程实习、生产实习、临床见习、毕业实习等。根据应用型动物医学专业人才培养要求，高校应坚持走与经济社会发展紧密结合、与生产实践紧密结合、与服务“三农”紧密结合的道路，提高实践教学环节在人才培养方案中所占的比重，保证实践教学学时，加强实践教学考核，培养具有较强实践动手能力的应用型动物医学专业人才。

2.要加强实验、实训场所和校内、校外实习基地建设。实践教学需要优良的实践教学条件（含大量实验动物）作为保证，但一些高校实践教学条件的制约和经费投入的不足影响了实践教学的开展。在兽医临床实践环节，需要有稳定的校内、外实习基地，西方发达国家兽医学院一般都有设施完备的动物医院和一定数量的校外基地，而我国高校附属动物医院大多条件简陋，一些校外实习基地由于体制改革和经营管理等方面的原因，已不能很好地满足学生的临床实践需要，因此，必须下大力气加强教学实习基地建设，改善临床实践条件。

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1.1改革实验课程体系，优化人才培养方案实验课程

体系的构建是否合理，直接关系到人才培养的质量［4］。随着我国改革开放的深入，社会对动物医学专业的人才需求发生了根本性的变化［5］，原有的课程体系已经不适应市场经济新形势下人才培养的需要。同时，学分制的实施和学生个性化培养的趋势，也要求对原有的课程体系进行改革。我们修订人才培养方案的总体思路是以培养学生的实践能力和创新创业能力为目标，以创新实验教学模式为突破口，打破课程间壁垒，整合动物医学相关实验课程，构建新的实验课程体系。将实验课程由原来依附于理论课程改为与理论课程并立的独立体系。根据实验内容及其内在联系，将本专业实验课程整合为4大课程群，即:动物形态学实验课程群，包括动物解剖学、动物组织与胚胎学、动物病理解剖学和动物寄生虫学等实验课程;动物机能学实验课程群，包括动物生理学、动物病理生理学、兽医药理与毒理学等实验课程;动物疫病防治学实验课程群，包括兽医微生物与免疫学、动物传染病学、动物寄生虫病学和动物性食品卫生学等实验课程;动物普通病学实验课程群，包括兽医临床诊断学、兽医内科学、兽医外科学、兽医产科学和中兽医学等实验课程。以课程群为单位的实验课程体系可以使每个课程群内各课程间优质实验教学资源共享，提高实验教学效果。

遵照动物医学教育阶段性和循序渐进的规律，改变以往以单门课程独立进行实验的实验教学模式［6］。根据本校的办学定位，以学分制改革为契机，依托动物医学实验教学中心，整合每个课程群内的相关实验内容，根据其内容及性质划分为3大模块:基础兽医学实验(涉及动物形态学课程群和动物机能学课程群相关内容)、预防兽医学实验(涉及动物疫病防治学课程群相关内容)和临床兽医学实验(涉及动物普通病学课程群相关内容)。每个模块实验内容分为3个层次:基础验证性实验、创新综合性实验和课程群综合课程实习。基础验证性实验的主要目的是让学生学习掌握基本实验操作技能和方法，验证与强化理论课所学的基础知识和基本理论。创新综合性实验的主要目的是培养学生综合运用基础知识、基本理论和基本方法分析问题和解决问题的能力。基础验证性实验和创新综合性实验的开设一般与相应的理论课程同步进行。

课程群综合课程实习的主要目的是培养学生创造性思维和独立进行科学研究的素质，一般在上述2类实验课程结束后集中进行。3大模块3个层次实验教学新模式压缩了传统的验证性实验学时数，增加了综合性实验学时数，增添了4个小模块课程实习。通过开设综合性实验和课程实习，使学生在实验方案的设计、仪器设备的操作、实验数据的分析和处理及实验报告的撰写等方面都得到了综合训练，培养和提高了学生综合运用知识及创新的能力。1.2改革实验教学及其成绩评定方法，提高学生实验技能和分析能力在动物医学专业4大课程群实验中，动物形态学课程群的实验教学过去主要是采用放幻灯，看标本、挂图等方法，学生对动物复杂的解剖组织和病原体形态构造常感到枯燥与乏味。近年来，我们采用多媒体教学方法，收集和制作了大量的图片、影象资料，通过声音、图象和立体动画的方法，清晰地反映了动物组织和病原体的形态结构和生活史过程。学生在比较轻松愉快的环境下学习，提高了学习兴趣，增强了记忆。学生还可以拷贝或下载这些实践教学资料，利用课外时间进行预习和复习，从而可以牢固地掌握课堂教学内容。

本专业教师在实验课程教学方法方面进行了一些探索，如李培英教授在组织动物医学专业2005级《兽医寄生虫学实验》教学时，采用主体和客体对调的方法，改教师讲解实验为抽选学生讲解实验。每次实验前1周，就确定上讲台讲解的学生，对该同学进行训练和试讲，试讲符合要求者方可走上讲台讲解实验。指定该生在上实验课时讲解自己设计实验的原理、步骤、成败关键和理由，然后再由教师补充、完善。在动物医学专业2005级正在进行兽医寄生虫学实验课程学习的本科生中进行问卷调查，共发出调查表75份，收回74份，应答率为98.67%。问卷调查结果表明，对“本科生讲解实验”认为可行的占86.49﹪，认为基本可行的占13.51%，不赞成的为0。说明这种由客体变为主体的教学方式深受学生欢迎，多数学生认为自己主讲实验内容可促进讲解者多看相关资料，多动脑分析，同时也锻炼了语言表达能力。改教师“抱着学生走”为讨论式实验教学模式。如《动物病理学实验》在教学方法上，借鉴欧、美发达国家兽医学教育的经验，开展讨论式的实验教学模式。采取以小班(约25人/小班)为单位，每班又分为若干小组(每组3～4人)，引导学生合作学习、自主探究。授课教师首先布置实验教学内容，举出临床病例，让学生分组讨论，学生根据临床资料(病史、症状、化验等)，独立观察，做出病理分析并报告结果，中途学生若有问题可以向教师提出，最后由教师总结。这样不但充分调动了学生的学习热情，对培养学生的鉴别诊断、病变发展的分析与综合等能力都有帮助。设计综合性实验让学生参与科研训练和生产实践，如动物形态学课程实习利用本校畜禽诊断室的临床病例针对微生物、病理、传染病等课程内容开设综合性、连贯性实验。由学生自主完成实验，教师进行辅导;让学生进行病原分离、病理解剖或病理切片观察;最后由微生物、病理与传染病等课程任课教师根据临床资料和检验结果引导学生进行综合分析讨论，并帮助实验失败的学生寻找原因。要求学生完成的实验报告能真实详尽地描述实验结果。通过设计综合实验让学生参与科研训练和生产实践，把所学的专业理论知识运用到实践中去，使学生的自主思维能力得到充分发挥，培养了学生动手能力及综合判断能力。

实验教学效果由教学水平和实验技术水平两部分组成，本专业始终加强实验的过程管理，建立“系—课程组—实验指导教师—实验员”负责的实验管理机制，切实保障实验教学各个环节有组织、有计划、落实到位。根据人才培养方案，不断优化和完善实验课程和课程群综合课程实习教学大纲，改革实验教学成绩评定方法。以往学生实验课程成绩主要依据学生实验报告的质量进行考核，不能完全反映学生的实验水平，特别是操作技能的高低。为了提高学生的动手能力和创新能力，改革后的实验教学成绩评定方法包括学生实验的各个环节，从实验操作、实验记录的整理、实验结果的分析直至实验报告的撰写等。实验课程成绩由到课率与课堂表现(占实验成绩的20%)、实验操作技能考核(占实验成绩的30%)和实验报告(占实验成绩的50%)组成;课程群综合课程实习成绩由到课率与实习表现(占实习成绩的20%)、操作技能考核(占实习成绩的40%)和实习报告(占实习成绩的40%)组成。实行实验课综合评分的方法促使学生更加重视实验的每个环节，调动了学生的学习积极性，使学生在有限的实验学时内，掌握了动物医学专业实验教学大纲所规定的教学内容。

2加强校外实践教学基地建设和管理，提高实践教学质量

2.1校企合作，共建校外实践教学基地校外实践教学

基地具有高校所不具备的教育教学资源和贴近社会科技、经济发展的现实需求，对保障学生接触社会、深入基层、接受专业实践锻炼具有举足轻重的作用［6］。近年来，随着改革开放的深入，各种专业性畜禽养殖基地和区域性龙头支柱产业已形成，使动物医学教育和农村社会之间的联系愈加密切。面对新的形势，传统的靠行政手段引导确定学生实习点，进行教学实习和毕业生产实习的方式已难以进行。必须采取适当形式与相关企业生产单位联合，以建立相对稳定的校外实践教学基地。本专业充分发挥自身的科研和人才智力优势，遵循“互惠互利，双向受益”的原则，与大型养殖企业、市(县)兽医院、宠物医院等共建实践教学基地。先后与合肥白帝乳业集团、安徽安泰畜禽养殖公司、上海光明乳业集团练江公司、安徽省动物疫病预防与控制中心、合肥天红宠物医院、合肥动物保健中心、凤台县兽医院、利辛县畜牧兽医局、亳州市畜牧兽医局、五河县兽医站、安徽华澳兽药厂等相关企(事)业单位合作，共建学生实践教学基地。2005年以来，本专业新建校外实践教学基地9个，这些校外实践教学在动物医学专业教学实习、毕业生产实习、大学生创新基金试验及科研实践训练等方面发挥着非常重要的作用，为实践教学任务的完成提供了重要保障。

2.2加强校外实践教学基地管理，提高实践教学效果

为了使校外实践教学基地在动物医学“双创型”人才培养中更有效的发挥作用，我们不断探索基地的管理和使用机制。一是成立一个稳定且具有权威性的实践教学基地领导小组。组长由系主任或专业负责人担任，成员由动物医学专业分管实践教学基地工作的临床课教师组成。通过领导小组可以使学校和协议单位在实践教学基地建设和管理方面能更好地实现融合，避免出现管理脱节问题。二是选聘一批具有丰富实践经验的协议单位业务技术和生产管理骨干作为学生实践教学校外指导教师，并向他们颁发安徽农业大学动物科技学院动物医学实践教学校外指导教师聘书。2005年以来，我们先后聘请了12名校外指导教师(每届聘期4a)，所聘请的这些校外兼职教师，不仅已成为学校与实习基地单位的联系人、实习工作的组织管理者和教学实习的指导者，而且也根据课堂教学安排，请他们走上学校讲台为学生介绍专业实践经验，参与讨论修订教学计划、教学大纲等教学文件，让他们有其名，负其责，真正成为动物医学专业教师队伍的补充力量和教学管理的参谋。三是积极与已建的校外基地进行充分沟通，抓内涵建设，制定一套切实可行的评估方案，定期对已建的基地进行评估、考察，对实践教学效果不理想的基地要及时沟通、及时解决，对不符合要求的实践教学基地，要及时终止协议，以最大限度地保证学生的实践教学效果，使学生学有所获。

通过加强校外实践教学基地建设和管理，近几年动医专业学生实践教学质量明显提高，毕业生深受社会欢迎，本科就业率连年保持在95%以上，人才培养质量得到了社会的好评。

3注重毕业论文质量，构建“三方联动”指导本科论文模式

毕业论文是本科生4a专业学习的综合展示，是大学生科学研究初步尝试的实践过程，也是衡量高等学校教学质量的重要环节，这个环节对培养和提高学生的综合素质、科研能力和创新能力起着关键的作用［7］。本专业高度重视学生的毕业论文质量，实行从选题、指导、答辩的全程质量监控。一是提升毕业论文选题质量，题目的难度和份量必须符合动物医学专业培养目标的要求。二是明确指导教师的责任，使其必须提高自己的指导质量。三是严把答辩关，细化答辩成绩的评分要素，使答辩过程规范，从而实现全面检验学生的综合素质的目的。

充分利用本专业师资力量雄厚和硕士点较多的资源优势，提升本科毕业论文质量。本专业拥有1个一级学科硕士点、3个二级学科硕士点。为了提高本科毕业论文质量，我们创新思路，改以往本科毕业论文由实习指导教师负责指导为“本科生、研究生、研究生导师3方联动”的指导模式。利用研究生资源，让硕士研究生在文献检索、英文阅读、选题、实验技能、大型仪器使用、数据分析、论文撰写等多方面对本科生进行“传、帮、带”。在本科生论文选题、制定实验方案和论文撰写等关键环节由导师、本科生和研究生共同讨论，最终定稿。据运用这种模式完成毕业论文的学生反馈，“三方联动”的本科论文指导模式可以让本科生充分享用学校的教学和科研资源，通过参与导师的科研课题试验，与研究生交流，可更好地掌握从事科研的基本理论与方法，提高本科生的实践能力和创新能力。

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[Astract]Objective ：Explore effect in Group medical visits to high risk elderly crowd with Osteoporosis .

Methods：Through OSTA index computed ，were scrcened 86 with high risk eldely croud with osteoporiosis and collected basic information and score in both OSES and OKT. The left femoral neck bone mineral density was detected by dual-energy instrument .Meanwhile， biochemical marks of bone metabolism（PINP、PTH，25-OHVitD3、β-CTX） using electrochemiluminescence ， the serum BUN、Cr、Ca2+、P3+were detected by biochemical analyzer . Group medical visits include：health education、condition monitoring、group work and prescription. Two group conduct above items assessment again after one year. Result ： Blood calcium、phosphorus and LFN BMD had no statistical difference after intervention in two groups（P>0.05）. After intervention 25-OH VitD3、Score in OKT and OSES in intervention group were higher than matched group and before intervention intra-group（P

[Key words]： Group Visits Osteoporosis Aged biochemical of bone metabolism marks

骨|疏松症（osteoporosis ，OP）是一种以骨密度低下与骨微结构损坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病。防治骨质疏松的关键是早期发现高危人群，给予骨质疏松预防和治疗，降低骨折发生率[1]。亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Osteoporosis self-assesment tool for Asians， OSTA）是国内用于OP危险性筛查应用最为普遍的工具之一。由于老年人对骨质疏松的病理生理以及治疗目的、知识的认识不足，造成不依从治疗的情况非常普遍。美国、加拿大等国家自20世纪80年代起将群组管理模式运用于社区慢性非传染性疾病的管理，并取得了卓越的成效，有国内研究表明，群组看病管理模式在社区高血压、糖尿病、心力衰竭的治疗中具有积极作用[2-4]。本研究为探讨社区骨质疏松高危人群干预的有效管理模式提供依据，研究日期从2015.8 -2016.7止。

1.对象与方法：

1.1 研究对象：

对于本社区11216名65岁以上的老年人采用分层抽样方法，将打浦桥街道所辖的17个居委，按东、西、南、北进行分层，随后从各层中分别抽取3个居委，共12个居委，在采用系统抽样方法，在12个居委会中抽取3106名65岁以上老年人，安排体检工作，最终有2912人参加健康体检。受检率为93.75%，通过OSTA计算。共筛查出236名骨质疏松高危的老年人群，对上述人群进行骨密度、骨生化、转换指标检测并用骨质疏松症自我效能量表[5]和骨质疏松症知识问卷[6]进行基线调查，随后用随机数字表随机抽取86人，分为干预组（n=43名）和对照组（n=43名），在干预12个月后，对二组再次进行问卷调查及上述相关指标的检查、分析评价。

入组标准：

1.居住在本社区年龄65岁以上，OSTA指数

2.否认心、肝、脑等脏器严重慢性疾病，精神正常，生活自理，能配合体检工作。

3.近6个月接受骨质疏松的治疗，同意参加本研究，并签署知情同意书。

排除标准：

继发性OP患者，已经接受抗骨质疏松治疗者，近6个月内新发的骨折。

1.2 研究方法：

1.2.1 本研究有家庭医生团队负责对上述86名骨质疏松高危人群进行体检，体检内容包括体格检查，（测身高，体重等），血生化指标检查：血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca2+）、磷（P3+）及骨生化、代谢指标[血清25羟维生素D3（25-OHVitD3）、甲状旁腺激素（PTH）、I型原胶原分子的N-端前肽（PINP），β- I型胶原C端肽（β-CTX）]。采集每例受检者EDTA抗凝血样5-7ml，应用脲酶法检测BUN及酶法检测Cr，使用比色法检测血Ca2+及速率法检测血P3+。上述指标使用日立7180生化分析仪检测，应用电光学发光法检测25-（OH）VitD3、PTH、PINP及β-CTX。使用Roche.e411电化学发光分析仪测定，所有试剂购于上海罗氏生化试剂有限公司。内生肌酐清除率（Ccr）采用年龄、体重及血肌酐浓度进行计算[7]。

1.2.2 同时安排上述每例受检者进行骨密度（BMD）测定，为美国G.E公司的DPX.BR.ave型DXA，测量腰椎、股骨颈2个部位骨密度，选择左股骨颈骨密度（LFN BMD）作为本次研究数据，根据WHO推荐的诊断标准：T值小于等于-2.5为骨质疏松。

1.2.3 采用2011年出版的《原发性骨质疏松症诊治指南》推荐的计算方法，OSTA指数

1.2.4 骨质疏松自我效能量表（OSES Osteoporosis self C Efficacy scale）是一个多维度多级评价的调查表，由二个分量表组成，即锻炼自我效能量表和食钙自我效能量表，其中锻炼自我效能量表由9项条目构成，食钙自我效能量表由10项条目组成，计分方法采用5分制法，各项分数的累积即为总分，分数越高表示自我效能越高。骨质疏松知识问卷（Osteoporos’s knowledge Tests OkT），由3部分组成，OP危险因素（1-11题），运动知识（12-18题）和钙知识（19-26题）.其中OP危险因素可以和运动知识组合为运动知识分量表，计分：答对为1分，答错位0分，问卷总分范围0-26分。

1.2.5 干预措施：将43名干预组骨质疏松高危老年人分为2组，建立对应的2个服务团队。每个团队由一位家庭医生、助理、1位全科护士及康复师负责一组病人进行群组干预规范管理。时间频率为每月1次，在社区以“小组围坐式”实施群组干预看病。每次干预活动约持续90min，包括群组健康教育及个体化的技能指导，病情监测，小组活动及处方开药4个模块的内容。干预药物为阿仑膦酸钠（福善美，默沙东 70mg/次 qw 口服）加碳酸钙D3片（每片含钙 0.5g与维生素D3 5ug BID 口服）。

群M健康教育采用医生、助理相配合的集体学习讨论（头脑风暴法）。提供病友间相互交流学习的机会，鼓励通过创造性的言论提供更好的建议，教会成员自我管理的一般技能，对照组的老年人接受常规骨质疏松的管理（发放宣传资料及日常饮食）。

1.3 统计学方法：采用SPSS for windows 18.0软件进行统计分析，各组数据采用均数±标准差（_（_差）±S）表示，组间差异比较采用独立样本t检验，组内差异比较采用配对t检验，P

2.结果

2.1 二组干预前基本资料 干预组43例，女34例，男9例，对照组43例，女33例，男10例，二组之间性别构成比经统计学检验无差异（χ2=0.07，P>0.05）。二组在年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、BUN、Cr、Ccr、OSTA指数、OkT、OSES、骨生化及转换指标，LFN BMD均无统计学差异。见表1.

2.2 两组干预前后OSES、OkT的变化 干预组干预前、后的运动知识，钙知识、锻炼及食钙自我效能方面均有统计学差异。且干预后二组在上述4个方面亦存在统计学差异。见表2。

2.3 二组骨生化、转换相关指标变化 干预组干预前后除血Ca2+、P3+无统计学差异外，其余LFN BMD、PINP、β-CTX、PTH、25-OHVitD3均有统计学差异，而对照组上述各项指标均无统计学差异。干预组在干预后除LFN BMD、血Ca2+、P3+与对照组无统计学差异外，其余骨生化，转换指标在干预后二组有统计学差异，见表3.

3. 讨论

OP是一种全身性骨量减少，骨组织微细结构被破坏，骨脆性增加和易于骨折的疾病。据调查，中国>60岁人群的OP总患病率为22.6%，男性为15%，女性为28.6%，并有逐年增高的趋势[8]，骨质疏松虽然作为老年常见的慢性病，目前由于各种原因尚未纳入社区慢性病管理项目之中。

群组看病将自我管理支持和看病结合在一起，一次性满足慢性病患者的多层次的需求，过程中利用同伴的支持和激励，从而在积极的患者和准备好的团队之间建立一种有效的互动，其也被认为是未来家庭医学模型的一个之一。作为一种全新的实践模式，其设计可因实施的人群，特定的团队和组织，不同的医疗服务系统特定而异，形式灵活[9]。根据国内外的原有经验，群组看病模式是一全新的慢性非传染性慢性病的管理模式，时至今日已经取得很好成效[4，9]。群组看病模式在国外一些慢性病管理中（如：糖尿病、心衰、COPD、高血压）开展实施。

本研究中通过对骨质疏松高危老年人进行群组干预管理，干预后干预组在运动知识，钙知识，以及锻炼自我效能，食钙自我效能四个方面与对照组存在统计学差异（t=12.48、10.84、10.31、13.81，P

新一代骨代谢生化指标由于具有及时敏感，特异性等优点，可以早期反映骨的转换水平，预测骨折发生的风险性，监测药物疗效，已经应用于临床，但是目前仍不能作为骨质疏松的诊断标准[10]。国际骨质疏松基金会（IOF）推荐首选PINP和β-CTX这二个骨转换生化标志物[11]。群组干预后，干预组与对照组在PINP、β-CTX、25-OHVitD3、PTH均存在差异（P0.05），但干预组组内分析显示与干预前有统计学差异（P

本研究中同时补充基础活性维生素D3及钙剂后，干预后干预组的25-OHVitD3水平较前升高，而PTH水平下降，在以往的研究中提示25-OHVitD3与骨密度呈一定的相关性 [16-17]。2011年中国原发性骨质疏松症诊治指南中指出，维生素D促进钙的吸收，对骨骼健康，保持肌力，改善身体稳定性，降低骨折风险有益。

本研究中骨质疏松高危人群的25-OHVitD3平均水平为15±4.36ng/mL，与国内上海等地区关于25-OHVitD3的流行病学调查一致，提示老年骨质疏松高危人群中25-OHVitD3水平下降[18]。故在今后防治工作中应该补充及监测25-OHVitD3 的水平。

目前关于骨质疏松症的研究大多集中在基础研究，三级医疗体制中如何诊断骨质疏松症，治疗骨质疏松症及骨质疏松症、骨折等方面，缺乏社区层面管理骨质疏松症的相关标准，通过本研究结果发现群组干预管理治疗社区骨质疏松高危人群是一种有效方式，它可以提高骨质疏松高危人群的补充钙知识、运动以及锻炼的自我效能，同时抑制破骨细胞活性药物（阿仑膦酸钠）加上基础治疗（活性维生素D3+钙片），可以改善骨生化代谢指标的变化。在新的生物-心理-社会医学模式下，医生不仅要控制患者的病情，更重要的是改善患者的生活质量，群组干预管理对患者从社会、心理、生理、生活方式、药物治疗等各方面实施综合性干预管理。

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