中医学的基础理论范文

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篇1

1.构建科学中医学基础理论教学模式的必要性

中医药是中华民族创造的医学科学，是我国卫生体系中不可缺的重要组成部分。中医学基础理论是指导中医药临床实践以及中西医结合研宄的基本理论，其基本理论涵盖了中医的藏象、精、气血津液、经络腧穴等学说,其理论的系统性、严密性、完整性以及指导临床实践的正确性，己经被长期、反复的检验和证明，其科学性是毋庸质疑的。但是，由于中医学基础理论在形成和发展的过程中受到了历史局限性的影响，其基本理论大多停留在整体、器官和系统的宏观水平上，缺乏细胞、分子以及基因等微观水平的研宄；并且其科学性多滞留在朴素的辨证唯物理论上，由于缺乏现代科学实验的客观证实，以至于其科学性受到了无端的质疑。由于中医学基本理论科学性的研宄相对缺乏与滞后，因此蕴涵在中医学基础理论中固有的科学内涵没有能够充分地展现,严重防碍了科学中医学基础理论的发展和应用。

科学发展观认为，中医药学继承与创新其关键在于中医学基础理论的继承与创新，而中医学基础理论的继承与创新的根本出路在于中医理论现代科学化,实现中医药理论现代科学化是新世纪中医药可持续发展的必由之路。促进和实现中医药现代科学化的重要途径就是要充分吸取现代科技的成就,对中医药基础理论进行证明性、发展性乃至批判性的研宄,使中医基础理论具有现代科技的特征。中医学基础理论是否实现了现代科学化只有一个标准，那就是科学性和先进性,而科学性的重要特点之一是基本理论 借助于现代实验学的方法、手段进行分析研宄。从医学的共性来讲，中医学基础理论研宄应当借鉴现代医学中的实验科学思维和方法,从宏观到微观,再从微观到宏观进行多层次、多角度地对中医学基础理论的生理、病理以及药理等理论进行科学性的诠释。

2.构建科学中医学基础理论教学模式可行性

中医学基础理论研宄与发展的实践己经初步证明，中医学基础理论中的五脏六腑虽然与现代解剖学中的同名器官不是同一个概念,但是，很多情况下中医学脏腑的某些功能己经在现代医学中找到了相对应的功能系统。如中医学的/肾”与下丘脑-垂体-靶腺轴有关，肾阳虚的定位在下丘脑；中医学的/心”与现代医学循环系统的心血管功能具有一致性；中医学的脾脏与现代医学中的消化、吸收功能密切相关；肺与大肠相表里”己经从形态学、生理学、病理学以及治疗学等得到了证实等等。上述有关实验结果具有良好的可重复性,从而说明中医学基础理论的科学性、客观性和物质性是可以通过科学实验证实的。

中医药院校是培养和造就继承与创新中医药学高级人才的摇篮,在实行中医药学教育的过程中如何将科学的中医学基础理论传授给被培养者，用何种教育方法和模式培养出具有继承与创新能力中医药学高级人才，是迫在中医药院校面前亟待解决的重大课题。因此，运用现代实验教学理念--落实科学发展观，以培养学生实践能力、创新能力为核心,重视和发展实验教学，注重对学生探索精神、科学思维、实践能力、创新能力的培养。从根本上改变中医基础学教学依附于单一的理论教学的传统观念，以现代实验教学科学方法和手段作为切入点，探讨和建立能够展现富有科学内涵的中医学基础理论的教学模式，让学生更直接、更容易地理解、感受和接受科学的中医学基础理论,进而培养出具有创新思维、睿智地揭示和发展科学中医药学高级人才的目的。

3.科学中医学基础理论教学模式的内涵构建

3.1师资队伍的建立教师始终是教学中的主体,是能否建立起科学中医学基础理论教学模式的关键因素。所以师资队伍的建设是一个比较长期艰辛的工作，目前只能够从现存的师资中，遴选既具有中医学基础理论基本知识、又具有现代医学科学基本理论和实验技能的教师为主体，建立一支科学中医学基础理论教师、实验技术人员所构成的师资队伍。各门课程中要以学术带头人为核心、组成学术骨干团队。并加以培训和训练，达到既具有深厚中医学和现代医学基本理论功底，又娴熟掌握实验技术的高素质教师队伍,能够在授课过程中阐明中医学基础理论的同时,适度地将现代医学科学研宄中医药理论的成果进行针对地介绍;在现代医学理论教学的过程中又能够引入中医学基本理论,加以适度的说明。特别是在实验教学中能够带领学生动手进行实际操作。

青年教师的引进和在职教师的有针对性的培养，是建设科学中医学基础理论教师队伍的重要途径和方式。在教师遴选上,一是要选拔在中医药院校系统地受过中医药基本理论的教育，毕业后又进行了比较系统的现代医学教育，或是研宄生阶段在现代医学基础学科专业毕业;二是在西的哪种形式教师，都应该进行系统的培训，由经验丰富、中西医理论和实践能力较强的专家进行训练和培养，以期达到合格的水平。

3.2教学资源建设建立科学中医学基础理论的教学模式首先要进行教学大纲的建设，在目前应用于教学相关课程的大纲基础上进行有针对性的调整。具体的做法是：应在现代医学基础课程中适度地增加中医学理论的基本内容,在中医学课程中适度地增加现代医学基本内容，但是一定要控制好内容的量。然后根据大纲的调整情况，进行适度地调整教材内容,和编写相应的理论与实验教材。并且要特别注重建立不同课程需要的实验教学大纲、实验基本内容。目前中西医结合各类教材己经开始陆续出版，但是其内容的选择是否具有针对性、其中西医和中医内容量的多少、两种医学内容衔接的连贯性和吻合性等，还是有待于进一步完善。所以在选择教材时必须仔细、认真，具有目的性、针对性、实际性地选择中西医结合性教材。在选好教材基础上,根据教学时间分配，完成教案、教学讲稿、多媒体课件等的编写与制作工作。

在实验教学过程中，有针对性地建立新的、能够体现中医基本理论科学性的实验项目。

3.3科学中医学基础理论实验教学系统的构建按照实验教学大纲的要求,建立实验基本技术训练、验证性实验,综合性实验和设计性实验3个层次的实验教学模式。按知识结构和专业进行分模块、分层次的设立实验教学模式。具体由基础技能训练模块、专业技能训练模块、创新技能训练模块构成。

(1)实验技能和验证性实验。在进入专业基础和专业课程实验教学之前以及进行的过程中，应首先完成实验基本技能的学习，并且结合基本技能的训练进一步完成各个课程的验证性实验项目，为进入综合性、设计性实验打好坚实基础。在完成基本技能训练和验证性实验教学的同时,要进行有针对性的实验新项目建设和发展。要为开发和构建具有中医药院校特点的中医、针灸、中西医结合和中药性实验教学服务。

(2)综合性实验。依据生理学、病理学、中药药理学、针灸学、中医学基本理论等多门课程教学进展，即学生所掌握的知识结构和基本知识的量，构建综合性实验平台。该平台打破了不同医学体系、打破了课程体系、更打破了课程内部的章节顺序,而构建成现代医学基础各门课程内部的系统与系统之间，各门课程与课程之间、中医学与现代医学之间的交叉;建立人体器官与器官之间、系统与系统之间，器官与分子水平之间、整体与细胞水平之间的广泛而深入的交叉性综合实验平台。在此平台上实现现代实验技术为证实与展现中医药学基础理论的科学内涵服务。

(3)设计性实验。在通过了综合实验阶段的学习和锻炼的基础上进一步引导学生，进行以证实和展现中医药学基本理论的科学内涵及其内在规律的设计性实验。

设计性实验教学的实施需要在教师的指导下，通常由学生组成课题研宄小组，自己提出实验设计方案。首先确定所设计实验的目标和想要说明的中医学基本理论的哪一个科学问题,在确定的实验设计的目的与意义的基础上进行具体的文献收集整理、进一步构思选题，设计实验的技术路线、实验步骤、实验方法及所应用的手段，直至完成实验设计方案。再由教师审阅修改后在小组会上进行开题论证,其方案经指导教师审查同意后，组织学生开展预实验，通过初步的实际实验或观察获得数据，认为可行后进行正式实验，实验结束后将实验结果进行总结分析，书写成报告,最后进行课堂答辩等。同时要明确注意事项，并且根据实验室的仪器设备、合理安排实验设计方案。

必要的情况下，由教师提出实验题目，组织学生实施。

3.4建立科学中医学基础理论教学水平的客观评价系统建立理论、实验教学的评价系统，是客观、公正评价学生的实践能力，引导学生重视新理论和实践创新的一个重要途径,对促进学生积极参加科学中医学基础理论和实践学中习均具有很重要的意义。

作为评价科学中医学基础理论的教学效果的评价，即医考核方法,应该根据教学大纲、教学内容来制订，不但要全面考虑理论与实践比重关系，也要兼顾平时表现和期末考试。特别对实验环节的考核，不但要对实验基本训练内容和验证性实验操作掌握的情况，更要对综合性实验、设计性实验的能力进行测评，努力形成一个比较完整的考核体系。

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关键词：

自主学习法；中医基础理论；教学法

中医基础理论课授课对象是高中毕业后进入大学的大学一年级学生，学生在中小学阶段接受的被动式的学习方式、逻辑性的思维方法，对于事物的认知方式是感性的。而在传统的教学模式下，学生普遍感到学习中医基础理论课程内容抽象、概念复杂、信息量大、难以掌握，往往是通过死记硬背来学习，花费时间多，学习效果差，付出与获得不成正比，在死记硬背中医基础理论课程的内容过程中，容易对中医学相关课程渐失兴趣。如何使学生在学习中医基础理论课中更有兴趣、更有效地进行学习，如何培养学生自主学习的能力，成为当前中医教育者们的研究改革的重点。“自主学习法”通常会让学生以分散形式或集体形式自行设计学习方案，选定学习内容、方式、时间，进行有目的的学习，教学设计常以小组形式围绕“问题”展开。本人在中医基础理论教学过程中实施了“自主学习法”，一方面提高了学生的自主学习能力，提高了学习效率，另一方面也提高了学生独立思考、沟通交流、语言表达等各方面能力，进一步提高了学生的综合素质[1-2]。

1实施“自主学习法”的形式和过程

笔者在承担2009—2014中医学专业的中医基础理论教学任务中，在“体质”这一章均引入了“自主学习法”的教学方法。具体方法为：①在讲述该章节内容之前，教师将教学大纲发给学生，安排学生自主学习内容；②以寝室为单位成立学习小组，教师向学习小组提供问题；③学生根据教学大纲提示的掌握和熟悉内容，通过学校图书馆、校园网络系统获等不同途径，掌握了解教材中所涉及知识的重点和难点内容；④学习小组根据自己所查阅的知识，以及教学大纲要求掌握的知识点，制作PPT后向全班同学进行陈述；⑤教师根据学生陈述的内容进行提问和总结，并点评学生在陈述中出现的问题和不足之处。

2实施“自主学习法”的体会

中医基础理论课程属于中医学的专业基础课，是研究和学习中医学其他各门课程的基础，该课程多开设在大学一年级，对刚进入中医学领域的理科学生而言学生而言，中医基础理论内容深奥、抽象、难以理解，不可能在有限的教学时数内掌握和理解中医基础理论课程的全部内容和知识。中医学专业基础课教师在教学过程中，针对学生的学习特点实施“自主学习法”等教学方法，加强了学生对自主学习模式的认识兴趣，启迪学生的思维，引导和培养学生的自主学习能力，可以提高学生的思考能力、分析问题和解决问题的能力，进而提高学生的学习兴趣，提高学生的学习效率。与传统的教学模式相比，在中医基础理论课程中实施“自主学习法”，其优势可以提高学生的综合素质能力、提高教师教学相长之能力。

2.1提高学生的综合素质能力笔者在中医基础理论教学过程中实施了“自主学习法”，提高了学生的综合素质，主要表现为：1）能充分调动了学生的学习积极性，吸引学生的兴趣，学生自主学习的意愿和自己学习行动上有了一定的提高。因为兴趣是人对客观事物的一种积极认识倾向，是一种复杂的个性品质，它推动人去探求新的知识，发展新的能力。“自主学习法”改变了以往传统的教学模式，教学形式新颖、轻松，激发了学生的学习兴趣。学生们为了更好地在讲台上授课，都认真进行备课，充分掌握学习知识的重点，总结概括难点内容，进而激励学生的求知欲望，鼓励学生们学会自主学习。2）促进学生提高分析问题、解决问题的能力。学生根据老师提出的问题，学会利用学校的图书馆和网络等资源，帮助自己理解难点知识；此外，学生们会根据教材中提到的知识点，利用网络等资源，进行扩展和补充，通过课堂展示把所掌握的丰富而翔实的资料传授给大家，进一步激发了学生的自主学习的潜质。3）以学习小组形式进行课堂汇报，提高了学生之间的沟通交流能力。学习小组成员一般会进行良好的分工合作，根据自己的特点和所长，领导并承担一些工作，如有的同学演讲能力较好，可以指导其他同学进行演讲汇报练习。笔者认为，这样的学习形式，对刚刚进入大学的学生而言，可以促进他们彼此了解、彼此增加信任。4）通过教师的总结和点评，为学生指明了今后的学习和工作需要注意的地方，如针对学生的特点，有的学生需要加强演讲能力、有的学生加强查阅资料和阅读能力、有的学生加强组织协调能力等，这些均使学生们了解自己存在的问题和不足。

笔者对学生收集资料和汇报讲述进行点评和总结，发现学生存在的问题主要表现为：汇报讲述通俗化和口语化较多、陈述教材中的重点内容不够详细、PPT制作后检查不够细致等。笔者认为这也让学生们学会了在今后的学习中要做到精益求精、注意细节等问题。

2.2提高教师教学相长之能力目前中医药院校的课堂教学模式仍以教师讲授为主，学生少有机会参与教学活动，教学过程则成为教师发挥演绎知识的过程，并非学生理解认识的过程。作为中医院校的学生来说，专业课多，实验课多，很难有充足的时间自主思考自由表达思维[3]。实施“自主学习法”，教学主体从教师转变称为学生，把学生的学习放在第一位置。这就要求教育者根据长远发展的需要，以全面提高学生基本素质为宗旨，着眼于培养学生的学习态度、思维能力、创新意识和实践能力[4]。课堂中教师和学生的身份互换，使得老师作为“学生”，也可以提高教师的业务能力，实现了教学相长，主要表现为：1）教师通过对学生提出问题、点评总结，提高了教师对教材中知识点的掌握和分析能力，通过学生的视角以充分了解学生对重点、难点内容的理解能力。2）教师通过学生的收集扩展资料，促进了自己对相关学科知识的理解和领悟，进一步扩宽了教师的视野。3）教师通过学生的汇报陈述，学习学生的优点，如PPT的视频剪切制作、汇报演讲能力等，提高自身的业务能力。4）实施“自主学习法”，使课堂上教师和学生的身份进行了互换，教师作为“学生”倾听学生们的讲解，这样的方式拉近了教师和学生的距离，从而建立了和谐、平等的师生关系，有利于学生的自主学习，也有利于教师今后的教学和课堂管理，真正地实现教学相长，共同促进师生的进步。在中医基础理论教学过程中实施“自主学习法”，可以说收到了良好的教学效果。因此，结合学生实际情况把培养学生自主学习能力贯穿整中医基础理论教学活动中，为培养学生终身自主学习的意识、能力和发展打下基础。

参考文献

[1]彭荣翠，梁天坚，蓝丽霞，等.中医PBL教学与大学生自主学习能力培养的实践研究[J].时珍国医国药，2013，24（7）：1769.

[2]巴哈尔•哈德尔，王存芬，韩玉芬.“自主学习式”教学法在中医诊断学教学中的应用体会[J].新疆中医药，2010，28（6）：51-52.

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1代谢组学在阴阳五行中的应用

阴阳学说是朴素的对立统一理论，而五行是中国古代传统的思维方式，是古代朴素的系统论，是整体观念和辨证论治的重要基础。阴阳五行学说被引入到中医学领域，说明人体的组织结构、生理功能存在着既对立制约又协调统一的变化规律，以生克制化规律阐释事物之间的相互关系及保持事物间的动态平衡。阴阳及五行不能脱离具体的事物单独存在及变化，从中医学角度研究疾病的诊治来说，阴阳及五行的存在不能脱离患者的主诉、症状及体征等所有具体存在的客观事实。相对于中医学中系统、动态、整体的诊治体系，西医更加倾向于怎样解决当下最主要的问题，往往是治标不治本。但因为中医的诊治体系不能量化、标准化及透明化，尤其是像阴阳五行这样的抽象、复杂的概念，不能得到现代医学的完全认可，所以大家都在致力于找到能将中医学与现代医学相契合的一种研究方法。而代谢组学的兴起给中医发展提供了一个新的平台，机体体液代谢产物的多样化、数值化及组群的整体化，与阴阳五行的动态变化不谋而合。虽然现在代谢组学在中医基础的研究及应用可能只是初步阶段，但随着研究的不断进展，有希望以现代化技术量化中医体系，将中医与现代医学融为一体。简单的举个例子，范群丽［9］采用气相色谱-飞行时间-质谱（GC-TOF/MS）的血清代谢组学技术，探讨高血压患者体内的血清代谢学物质基础，发现高血压阴虚阳亢证患者不仅可与健康人从代谢组上相区分，还可与其他证型相区分，说明人体阴阳失调后可造成血清代谢物的变化，即不同的疾病、同病异证都存在物质基础差异，这与前期研究结果相一致［10］。

2代谢组学在藏象学说、经络学说中的应用

藏象学说是中医学理论体系的核心内容，它是研究人体各脏腑、组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系的理论。人体以五脏为中心，通过经络沟通联络、气血津液灌注运行形成一个完整的不断变化的有机整体。五脏六腑的生理病理变化是独立却又是相互联系的，不同脏腑的生理及病理变化在特定环境下产生的代谢物质存在明显差异。简单地说，中医学中的藏象学说就是通过外在可见形象以研究内在不可见事物的方法。而现代研究方法中的代谢组学正是通过对体内代谢产物和代谢网路的变化，推断机体受到各种外界因素影响后的最终结果。机体受到外界刺激后产生的代谢物的变化，不仅可以反映脏腑、经络的生理功能，也能反映脏腑、经络的病理变化。以五脏中的肾为例，肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓，肾中精气是促进机体生长发育功能的重要组成部分，内蕴元阴元阳，能够激发机体各种生理活动，是生命的原动力，支配着人的生、长、壮、老、已［11］。而如何进一步理解肾精是什么，肾精是否存在，能不能将其量化，到底肾精的量在什么范围内是生理性的，在什么范围内是病理性的。所以我们希望可以利用代谢组学研究技术，测定健康人与肾精不足证的体液中代谢组群的差异，以现代医学的角度理解中医学，更好地实现中医药的现代化发展。例如倪艳［12］提出利用“一对一”相关性研究和“一对多”的分析方法探讨区分肠癌患者或肝癌患者的特异性和共有性变量，建立特征代谢模式方程，探讨代谢组学分析技术筛选特异性指标的应用价值。同时我们也能从中受到启发，可以通过分析机体尿液、唾液、汗液或血清等的代谢组群的差异，结合现代化生物学知识即具有明显差异的代谢物质在体内的合成、转化途径，溯源到产生疾病的主要脏腑，而达到针对性的治疗或者未病先知的目的。比如利用代谢组学研究“脾在液为涎”等中医藏象学说的相关课题正在开展［13］。中医经络学说的现代化研究也在快速发展，唐勇等［14］发现针刺阳明经穴对机体尿液代谢物的影响基本一致，均可以升高尿液中马尿酸和氧化三甲胺的含量，降低甘氨酸含量；针刺阳明经穴与针刺阳陵泉对尿液代谢物的影响差别不大，但与针刺委中后的差别明显；针刺委中后尿液代谢物中肌酐明显升高。

3代谢组学在病因病机中的应用

病因病机学说是研究疾病发生原因、病变机制的系统理论，病因包括外感、内伤、病理产物性病因等；而病机是在中医整体观念及辨证论治思想指导下，结合病因对机体某一阶段病理变化的阐述。机体在疾病发展变化的过程中，不同阶段可能有不同的发病机制，产生不同的病理产物，应用代谢组学技术分析后，可能会发现相应的代谢产物的种类、数量等有所变化。所以随着越来越多的代谢组学技术在中医辨证、辨病的研究应用，有可能使疾病的病理机制量化及标准化，使患者就医时最常关注的事情———“为什么生病”一目了然。相应的研究如朱萱萱［15］将中医辨证方法同现代系统生物学理论相结合，探讨冠心病中医辨证分型与基于GC-TOF/MS的血清代谢组学的关系，结果表明该研究不仅可以有效区分疾病组和健康对照组，且男性患者中气虚血瘀型和痰阻心脉型可明显区分；女性患者中气虚血瘀型、痰阻心脉型和气阴两虚型也可明显区分。提示代谢组学方法可能成为冠心病病因病机有价值的新研究手段［16］。牟慧琴［17］认为因研究者对绝经后骨质疏松症病因病机的认识侧重不同，对此病的辨证分型各不同，缺乏统一标准及规范化辨证施治，影响了中医药优势的发挥。代谢组学技术对不同病因病机导致的疾病发生后机体体液代谢物的进行分析，可以将中医辨治规范化、标准化。

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中图分类号：R22文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2011）04-0835-02

The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching

SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo

（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.

Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform

PBL教学法简称PBL（Problem-Based Learning），即以问题为基础的学习方法在20世纪60年代最先提出的，与“以授课为基础的学习”的传统课堂教学法相比，PBL在培养学生“学会学习”能力方面具有不可替代的优越性。因而当前世界上许多国家，尤其是发达国家中已有相当一部分医学院校都在应用这一教学方法。PBL也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西医院校试行，现仍处在不断探索阶段。近年来PBL教学方法在中医教学课程中进行了初步尝试【sup】［2-6］【/sup】，如《中医内科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》等临床课程，甚至一些基础课程如《黄帝内经》、《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医温病学》等。

《中医基础理论》作为整个中医课程体系中的入门基础课，新生普遍认为接受本课程比较困难。如何使学生更有兴致、更有效地学习，应用多种教学手段已是迫在眉睫。我们在《中医基础理论》教学过程中试行了结合PBL教学方法的教学模式改革，取得了较好的教学效果，现将体会介绍如下，与同仁共勉。

1 传统教学与PBL教学比例的确定

《中医基础理论》课程教学目的是掌握中医学的基本思维方法，中医学的哲学基础，中医学对正常人体的认识、对疾病的认识以及防治原则等问题，是新生入学的第一门基础课程。我们知道，在医学基础理论学习阶段PBL教学法提倡以问题为引导的自主性、讨论式学习，知识传授和理解往往没有课堂教学效率那么高；且容易影响到基础理论知识接受的完整性与系统性，遗漏一些内容或知识点。所以我们在《中医基础理论》教学过程中采用PBL与传统教学法相结合的新的教学模式授课即70%为课堂讲授时间，30%采用PBL教学，取得了较好的教学效果。这样既按照教学大纲规定的“四基”内容讲清概念、详解重点、讲透难点，对刚步入大学的学生精讲基础理论部分而保证了基础知识系统学习，又能发挥PBL教学方法的优势，使学生在系统掌握中医基本理论的基础上, 正确理解和深入领会中医基础理论的核心内容和思维方法。

2 讨论问题的提出

运用PBL的核心是精心设计针对课程的问题，问题设计的质量与水平直接影响学习的效果。中医基础理论（以下简称中基）是研究中医学的哲学基础、思维方法、以及中医对人体生理、病理的认识、养生防治等基础理论、基本知识和基本技能的一门学科，作为整个中医课程体系中的入门基础课。医学是临床实践的汇总，理论也是根源于临床，所以在讲授《中医基础理论》这样基础类的课程中是可以运用PBL教学方法，如本课程核心内容如中医藏象学说、气血津液、病机等学说均与临床密切关联。讨论问题的设计，根据阶段教学内容及目标，选择分述于不同章节的内容而形成的问题，设计时应注重思维方法的横向性引导及知识点、面的衔接，论述内容则涉及人体生理功能、病理变化以及临床案例等。如在PBL的课堂讨论中，我们从临床案例中反证中医理论，并且从中医临床疗效中增强对中医的信心，进一步加强对《中医基础理论》学习的兴趣【sup】［7］【/sup】。

3 同学讨论形式的确定

随机将学生分组，每组人数不易过多，每组8-10 人甚至更少，提前安排问题，使同学们在业余时间进行阅读教科书或在网上查阅相关资料，并进行小组预讨论。课堂讨论中轮流选择小组主持人，各组小组主持人代表阐述各组的观点和看法，本组和它组同学随时补充，其他学生可自由提问、回答问题或发表意见，进而展开交流辩论，畅所欲言。最后让学生对各讨论组进行评定，分出优、良、中、差四种成绩。这种形式可以充分调动小组内部和小组之间所有学生讨论的主动性、积极性，以此来提高学习效果。符合PBL教学法倡导以学生为中心、学生是积极主动的学习和实践者。

4 教师角色的掌握

PBL教学法中教师仅起组织和引导作用。首先是讨论问题的确定：在讨论前教师应以教学大纲为核心，根据学生知识结构和能力，选择相应的病案要求学生分析。其次是在课堂启发作用：教师在课堂上简要介绍有关问题的背景资料、思维方法、知识要点和研究进展等内容，便于学生更好地分析、讨论，但不做结论性发言，即抛砖引玉。第三点是在问题讨论过程中的作用：教师从中启发和引导，控制讨论的节奏，协调各组的关系。最后是归纳总结：教师对各组的观点从知识和能力等多方面进行点评，详细分析有讨论的知识重点和难点。同时，教师也会针对这些问题查阅大量资料，促使教师不断学习和提高自己的知识水平，提高教师专业知识水平。

此外，建立科学评价考核系统是有效运用PBL教学法，也是提高教学质量的保障之一。如教师应避免只用试卷测验对教学效果进行评价，还应结合个人表现和小组表现，制定一套完善灵活的评估方法以适应这种教学方法的改革。同时在评价中合理使用更专业、系统的统计方法等来逐步完善评价体系。

随着中医学的不断发展，对《中医基础理论》教学提出了更高的要求。我们研究结果表明以学生为中心、基于问题学习的PBL教学法有助于改进《中医基础理论》教学，有利于学生形成合理的智能结构。而PBL教学模式在中医高等教育中是一个漫长而艰苦的摸索过程，这就需要中医教育工作者不断的勇于探索和实践。

参考文献

［1］ 陈萍，臧伟进.西方现代教学理念与策略之剖析［J］ .中国高等医学教育，2005（3）：22-24.

［2］ 周，王庆其，邹纯朴，等.研究生《内经》课程教学改革的探讨［J］.上海中医药大学学报，2006，20（2）：4-5.

［3］ 王乐平，李波，徐永和，等.PBL教学法在中医温病教学中的应用研究［J］.中医教育，2003，22（7）：42-43.

［4］ 姜萍，杨振宁，商庆新，等.PBL在中医内科学教学改革中的应用［J］.中医教育，2004，23（5）：43-45.

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关键词：案例教学法；中医基础理论；教学改革

案例教学是在教师指导下，以教学案例为基础，通过学生对案例的分析、研究和讨论，就问题做出判断和决策，以提高学生思考问题、分析问题和解决问题能力为目标的一种教学方法。案例教学因为具备生动性、趣味性和应用性等特点深受学生喜爱，学生通过案例可以很好地理解和消化所学理论。它强调了学生的主体参与，充分调动了学生的主动性和积极性，更加注重培养学生分析问题和解决问题的能力。授课教师在课堂教学中适当地引入案例教学能够以更形象、高效的方式完成授课目标。案例教学源于医学和法学。如果医学毕业生虽熟悉生理和药学但却不能处方和手术；法学毕业生虽精通法理和法规但却不会辩护和断案，社会将如何接受这样的医学或法学教育？因此，案例教学是构成医学和法学教育的重要内容[2]。中医学作为医学的一部分，同样是一门实践性很强的学科，如果按照传统的讲授法已无法满足当代大学生的需求，难以培养出毕业后就能独立开展诊疗工作的中医师。中医基础理论这门课程内容广泛，涉及到很多抽象理论，如阴阳学说、五行学说、藏象学说等，如果单纯讲解这些理论，很容易陷入以经解经的困境，学生很容易被教师讲得云里雾里，课堂气氛沉闷。因此，对于教师而言，如何将这些理论跟临床实践结合起来，使枯燥的知识变得鲜活，在有限的课堂时间内让学生对这些有着几千年历史的理论认可，产生共鸣，并知晓如何应用，是需要运用多种教学方法和技巧的。开展案例教学法可以模拟常见疾病的病理状态，可以加入诊疗过程，让学生作为医生参与其中，可以加深对基础理论的理解和掌握，提高分析问题、解决问题的能力，是一种行之有效的教学方法。

1案例教学法在中医基础理论教学中的实施方案

1.1案例选择

在中医基础理论教学中采取案例教学法，案例是一个最基本的要素，它是理论讲解的一个载体，选择恰当的案例是教学目的能否实现的关键因素。案例可以从学生当中选取（事先征求学生的同意），这是最直接、最有效的一种方式。比如讲阳偏衰，就选取学生中阳气不足的作为案例，通过这个学生的外部特征（如面色白、手足冷等）和学生诉说自己的主观感受（畏寒明显，大便稀溏，或次数多等），学生很容易记住阳偏衰这个概念。案例还可以从古今名医治疗验中选择，也可以从教师门诊上的典型病例中选择，形式可以多样，但要把握总的原则：选取的案例要有代表性、针对性、真实性，要选择学生们熟知的或者身边的案例。只有这样的案例才容易引起学生共鸣，激发讨论的兴趣。对中医基础理论教学来说，要选择能够论证和解释关键理论的案例。比如讲五脏的功能时，由于五脏的功能很多都是抽象的表达，像肝主疏泄，乍一看很难理解，因此在讲解的时候应当将这些抽象的概念转变为具体的、学生能够看得见的生理表现或者病理症状，最好的方式就是结合恰当的案例来讲解。这样就能将枯燥的知识具化到鲜活的人物身上。干瘪的理论通过一个鲜活的案例呈现，优点不仅仅是让学生更好地记忆、理解这个理论，更重要的是能够培养学生理论联系实践的学习素养。笔者在讲解肝主疏泄这一功能时，通常结合自己临床上诊断为肝之疏泄功能障碍的患者来讲解。从门诊病案中选取能够全面说明肝之疏泄功能异常的真实案例，并且是临床上收到满意疗效的案例。如王某，女，32岁，已婚，平时工作压力大，容易焦虑（肝失疏泄，不能调畅情志），口苦（肝失疏泄，不能促进胆汁正常排泄），食欲不振（肝失疏泄，不能促进脾胃运化），时胁部胀痛，月经前胀痛，痛经（肝失疏泄，不能调畅气机，出现肝郁气滞，不通则痛/胀），月经有血块，色暗红（肝失疏泄，不能促进血液的运行，形成血瘀状态）。月经延后半月以上，结婚2年未孕（肝失疏泄，不能促进生殖功能，排卵行经延后）。大便稍干（肝失疏泄，影响胃的通降功能），小便可。舌暗红（肝失疏泄，不能促进血液的运行，形成血瘀状态）苔薄，脉弦（肝病主脉）。选用恰当的病案可以调动学生学习的积极性，更能吸引学生的注意力，调动学生的思考积极性；另外可以将零散的理论统一于某个鲜活的个体，便于记忆，讲解案例时配合相关的图片（面部照片，舌象等），加深学生的印象。这样一来，一提到肝主疏泄的功能，学生会很自然地想到肝之疏泄功能异常的某个人，包括这个人的外部特征（面色、体形、舌象、官窍等）和主观感受即临床症状，减轻了授课压力，也降低了听课难度。

1.2案例应用

课前先把案例发给学生，以案例为先导，提出问题，让学生带着问题进行预习。这样学生学习的目的就很自然地跟解决问题联系起来，改变了应试教育的弊端。课堂上教师讲授理论，由于学生已经有目的地进行了预习，课堂听课效率会大大提高。之后再组织学生共同讨论案例，课堂上集中发言讨论，让学生根据所讲授的理论分析疾病的病因、病机，做出初步的诊断。最后教师进行总结，如果是从古今名医治疗验案中选择的案例，要把案例分析和方药完整呈现给学生。如果是教师本人门诊上的病人，那么要将当时开具的处方单（包括诊断和方药）及病人复诊时的反馈一并呈现给学生，这样就能够让学生更加地信服，从而达到教学目的。

1.3案例讨论的反馈与评价

虽然案例教学倡导以学生为主体，但教师的反馈及评价也是至关重要的。案例讨论过程中，由于学生对知识的理解不同或者思考的角度不同，经常会出现很多不一致的观念或者结论，这时候教师应该结合教学目标进行引导、点评和总结，对学生的不同观点进行分析梳理，充分肯定正确的分析判断，及时纠正错误的观点，学生们没有注意的细节问题要补充进去，同时对学生准备的资料及课堂发言情况作出客观评价，使学生能够认识到思想碰撞的好处，让其真正体会到学习交流的乐趣，并对自己的表现有一个客观的认识。这里要注意的是，教师点评要把握底线，多鼓励、少批评。教师的评论应当善于捕捉学生发言的“闪光点”（如独特的视角、创新性的想法等），同时也要基于对学生观点的归纳、综合和引申，努力做到去伪存真，从实际联系理论的角度加以点评，以帮助学生提高分析和判断能力，并将讨论引向纵深。案例教学是一种多方位的学习，它允许不确定性、偶然性和冲突，答案没有对错之分，只是鼓励做出更加合适的方案。这与传统授课灌输、确定、答案对错之分显然不同，其目的在于提高学生处理和解决实际问题的能力与素质。因此教师点评不是公布“标准答案”，而是突出强调学生各种分析的不同视角和方法的独特性及在应用其解决现实问题的适用边界。这一点对教师的要求是比较高的，需要教师要不断地在实践中提高点评水平，引导学生不断提高独立思考能力和解决问题的能力。

2案例教学法在中医基础理论教学中的问题及对策

2.1存在问题

在中医基础理论教学中实施案例教学法有诸多的优点，但在实际运用中也存在一些问题。比如临床病例大多数证型错综复杂，不是所有的理论都有完全吻合的案例，每个典型病例需要教师花费大量时间筛选、整理，然后编写成为适合教学的临床案例；案例教学中，无论是案例的选择还是其编制与实施，都具有较高的复杂性，期间的工作量要远远高于其他方式的教学；目前本科教学多数还是大班教学，学生人数较多，在讨论环节只能找几个学生代表发言，无法做到人人参与。

2.2解决对策

针对案例选择上的困难，笔者认为可以采取教研室集体备课的形式，集思广益，资源共享，这样可以有利于案例的收集，大大提高备课效率；另外，注意平时多积累，多读名医医案，不断总结，当然，有些理论不能结合案例的，也不必强求，可以结合其他的教学方法；针对大班授课的问题，教师要记录好发言学生名单，避免重复，争取让每一位同学都能有发表观点的机会；另外，也可以以提交作业的形式让每位学生上交自己的观点和体会，增加学生的参与度。案例教学法强调“以学生为本”，是一种引导式、启发式、参与式的教学方式，它能调动学生的学习热情，从知识应用的角度去主动探索问题，提高自主学习能力，培养学生的临床观察、分析问题的能力，将理论和临床实践紧密地结合在一起，提高了学生的综合能力。实践证明，案例教学法是中医基础理论有效的教学方法，有利于学生整体素质、中医临床思维能力、学习能力及分析解决问题能力的提高，有较高的教学效益，值得推广。案例教学作为一种富有生命力的教学模式将推动教学理论的繁荣和教学实践的发展。

参考文献

[1]李寒梅.案例教学在教师教育课堂教学中的观察与启示[J].中国大学教学，2013（6）:70-72.

[2]任明川.哈佛案例教学的“形”与“神”[J].中国大学教学，2008(4):91-92.

[3]方肇勤，张煜，宋菊敏，等.实验中医学案例教学的设计、实施与评价[J].中医教育，2013（5）:5-9.

[4]郭忠兴.案例教学过程优化研究[J].中国大学教学，2010（1）:59-61.